Metformin - mode d'emploi, analogues, critiques et formes de libération (comprimés 500 mg, 850 mg et 1000 mg de Teva et Richter) pour le traitement du diabète de type 2 et de l'obésité (perte de poids) chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse. Composition et alcool

• Raisons

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Metformin. A présenté des examens des visiteurs du site - consommateurs de ce médicament, ainsi que des avis de médecins spécialistes sur l’utilisation de la Metformine dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l’annotation. Analogues de la metformine en présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement du diabète de type 2 et de l'obésité (perte de poids) chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La composition et l'interaction de la drogue avec de l'alcool.

La metformine - inhibe la gluconéogenèse dans le foie, réduit l'absorption du glucose de l'intestin, améliore l'utilisation du glucose périphérique et augmente également la sensibilité des tissus à l'insuline. Il n'a aucun effet sur la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas, ne provoque pas de réactions hypoglycémiques. Il réduit les triglycérides et les lipoprotéines de basse densité dans le sang. Stabilise ou réduit le poids du corps. Il a un effet fibrinolytique dû à la suppression d'un inhibiteur de l'activateur du plasminogène de type tissulaire.

La composition

Chlorhydrate de metformine + excipients.

Pharmacocinétique

Après administration orale, la metformine est absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité après la prise de la dose standard est de 50 à 60%. Pratiquement ne se lie pas aux protéines plasmatiques. Il s'accumule dans les glandes salivaires, les muscles, le foie et les reins. Excrété sous forme inchangée par les reins. En cas d'insuffisance rénale, une accumulation (accumulation) du médicament est possible.

Des indications

• diabète de type 2 sans acidocétose (en particulier chez les patients obèses) avec un régime alimentaire médiocre;
• en association avec l'insuline, en cas de diabète sucré de type 2, en particulier avec un degré d'obésité prononcé, accompagné d'une résistance secondaire à l'insuline.

Formes de libération

Comprimés, enrobés de 500 mg, 850 mg et 1000 mg.

Instructions pour l'utilisation et le régime

La dose du médicament est fixée individuellement par le médecin, en fonction du taux de glucose dans le sang.

La dose initiale est de 500-1000 mg par jour (1-2 comprimés). Après 10-15 jours, une nouvelle augmentation progressive de la dose est possible en fonction du taux de glucose sanguin.

La dose d'entretien du médicament est généralement de 1500-2000 mg par jour (3-4 comprimés), la dose maximale étant de 3000 mg par jour. (6 comprimés).

Chez les patients âgés, la dose quotidienne recommandée ne doit pas dépasser 1 g (2 comprimés).

Les comprimés de metformine doivent être pris entiers pendant ou immédiatement après un repas, lavés avec une petite quantité de liquide (un verre d’eau). Pour réduire les effets secondaires du tractus gastro-intestinal, la dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses.

En raison du risque accru d'acidose lactique, la dose du médicament doit être réduite en cas de troubles métaboliques graves.

Effets secondaires

• nausée, vomissement;
• goût métallique dans la bouche;
• manque d'appétit;
• la diarrhée;
• flatulences;
• douleur abdominale;
• acidose lactique (nécessite l'arrêt du traitement;
• Hypovitaminose B12 (trouble de l'absorption);
• anémie mégaloblastique;
• l'hypoglycémie;
• éruption cutanée.

Contre-indications

• acidocétose diabétique, précome diabétique, coma;
• altération de la fonction rénale;
• maladies aiguës à risque de développer une dysfonction rénale: déshydratation (avec diarrhée, vomissements), fièvre, maladies infectieuses graves, hypoxie (choc, sepsis, infections rénales, maladies bronchopulmonaires);
• manifestations cliniquement significatives de maladies aiguës et chroniques pouvant conduire au développement d'une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus aigu du myocarde);
• chirurgie grave et traumatisme (lorsqu'un traitement par insuline est indiqué);
• fonction hépatique anormale;
• alcoolisme chronique, intoxication aiguë par l'alcool;
• utiliser pendant au moins 2 jours avant et dans les 2 jours après la conduite d'études de radio-isotopes ou de rayons X avec l'introduction d'un agent de contraste contenant de l'iode;
• acidose lactique (y compris antécédents);
• adhésion à un régime hypocalorique (moins de 1000 calories par jour);
• la grossesse
• période de lactation;
• hypersensibilité au médicament.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Lors de la planification d'une grossesse, ainsi que dans le cas d'une grossesse survenant pendant le traitement par la metformine, il convient de l'annuler et de lui prescrire un traitement par insuline. En l'absence de données sur la pénétration dans le lait maternel, ce médicament est contre-indiqué pendant l'allaitement. Si nécessaire, l'utilisation de Metformin pendant l'allaitement doit être interrompue.

Utilisation chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Utilisation chez les patients âgés

Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament chez les personnes de plus de 60 ans effectuant un travail physique pénible, qui est associé à un risque accru de développer une acidose lactique. Chez les patients âgés, la dose quotidienne recommandée ne doit pas dépasser 1 g (2 comprimés).

Instructions spéciales

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale. Au moins 2 fois par an, ainsi que l'apparition de myalgies, devraient déterminer la teneur en lactate dans le plasma. De plus, un contrôle du taux de créatinine sérique est nécessaire une fois tous les 6 mois (en particulier chez les patients d'un âge avancé). La metformine ne doit pas être administrée si le taux de créatinine dans le sang est supérieur à 135 µmol / L chez l'homme et à 110 µmol / L chez la femme.

Peut-être l'utilisation du médicament Metformin en combinaison avec des dérivés de sulfonylurée. Dans ce cas, un contrôle particulièrement minutieux du taux de glucose sanguin est nécessaire.

48 heures avant et dans les 48 heures après la radio-opaque (urographie, angiographie intraveineuse) doivent cesser de prendre la metformine.

Lorsqu'un patient présente une infection broncho-pulmonaire ou une infection des organes urinaires, vous devez en informer immédiatement le médecin traitant.

Pendant le traitement, vous devez vous abstenir de prendre de l’alcool et des médicaments contenant de l’éthanol. Avec l'utilisation simultanée d'alcool peut développer une acidose lactate.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

L'utilisation du médicament en monothérapie n'affecte pas la capacité de conduire et de travailler avec des mécanismes.

Lorsque la metformine est associée à d'autres agents hypoglycémiques (dérivés de la sulfonylurée, insuline), des états hypoglycémiques peuvent se développer, nuisant à la capacité de contrôler les véhicules et à d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et des réactions psychomotrices rapides.

Interaction médicamenteuse

Il n'est pas recommandé de prendre le danazol en même temps afin d'éviter l'action hyperglycémique de ce dernier. Si nécessaire, le traitement par danazol et après l’arrêt de ce dernier nécessite un ajustement de la posologie de la metformine sous le contrôle de la glycémie.

Associations nécessitant des précautions particulières: La chlorpromazine - prise à fortes doses (100 mg par jour) augmente la glycémie, réduisant ainsi la libération d'insuline.

Lors du traitement des neuroleptiques et après l’arrêt de ce dernier, un ajustement de la posologie de la metformine est nécessaire sous contrôle du taux de glycémie.

Avec l'utilisation simultanée de dérivés de sulfonylurée, acarbose, insuline, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), inhibiteurs de la MAO, oxytétracycline, inhibiteurs de l'ECA, dérivés du clofibrate, cyclophosphamide, bêta-adrénobloquants, action hypoglycémique peut être augmentée.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des glucocorticoïdes (GCS), des contraceptifs oraux, de l'épinéphrine, des sympathomimétiques, du glucagon, des hormones thyroïdiennes, des diurétiques thiazidiques et diététiques de l'anse, des dérivés de la phénothiazine et de l'acide nicotinique, l'action hypoglycémiante de la metformine peut diminuer.

La cimétidine ralentit l'élimination de la metformine, ce qui augmente le risque d'acidose lactique.

La metformine peut affaiblir l'effet des anticoagulants (dérivés de la coumarine).

La consommation d'alcool augmente le risque d'acidose lactique au cours d'une intoxication alcoolique aiguë, en particulier en cas de famine ou de régimes hypocaloriques, ainsi que d'insuffisance hépatique.

Analogues du médicament Metformin

Analogues structurels de la substance active:

• Bagomet;
• Glycone;
• Glyminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Langerine;
• Métadiène;
• Métospanine;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• La metformine;
• La metformine richter;
• La metformine teva;
• Chlorhydrate de metformine;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Le sofamet;
• La formétine;
• Formin Pliva.

Metformin Richter: instructions pour l'utilisation de comprimés

Comprimés Metformine - médicaments à effet hypoglycémique, pris dans le but d'accroître la sensibilité des cellules à l'insuline et de réduire l'absorption du glucose dans l'intestin.

L'utilisation de Metformin Richter est indiquée pour le diabète du deuxième type dans les cas où il n'y a aucune tendance à développer une acidocétose (en particulier chez les personnes en surpoids) avec une efficacité insuffisante de l'observance du régime alimentaire.

Composition et formes de libération

Le médicament (1 tab.) Contient la seule substance active, la metformine, sa fraction massique peut être de 500 mg et 850 mg. Des substances supplémentaires sont présentées:

• Stéarate de magnésium
• Polyvidone
• Aerosil
• Copovidone
• MCC.

Les comprimés de 500 mg et 850 mg sont de forme oblongue, de couleur blanche. Comprimés placés dans des blisters de 10 pcs. Le paquet contient 5 ampoules.

Propriétés médicinales

Sous l'influence de la metformine, la gluconéogenèse est inhibée dans les cellules du foie, l'absorption du glucose par les parois intestinales diminue et le processus de son utilisation périphérique est amélioré. Simultanément, une augmentation de la sensibilité des tissus à l'action de l'insuline est enregistrée sans affecter la production d'insuline par les cellules β situées dans le pancréas, ce qui permet de réduire l'indicateur de cholestérol total, de LDL et de triglycérides dans le sang.

Le principal effet pharmacologique des médicaments se manifeste:

• Optimisation du processus de décomposition périphérique du glucose et d'une diminution de l'absorption dans le foie
• Régulation de la thyréostimuline
• Dépression de la gluconéogenèse
• Diminution du risque de thrombose
• Améliorer le processus de résorption des caillots sanguins
• Une diminution de la valeur des linoprotéines et des triglycérides
• Accélération de l'oxydation d'un certain nombre d'acides gras
• Indicateur de normalisation cholestérol.

Après l'utilisation de comprimés, on observe une absorption rapide de l'ingrédient actif du tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité ne dépasse pas 60%. La concentration plasmatique la plus élevée est enregistrée après 2,5 heures. En mangeant, cette valeur est réduite de 40% et sa réalisation retardée d’environ 35 minutes.

La metformine se caractérise par une distribution rapide dans les tissus, ainsi que par un faible taux métabolique. La communication de la metformine avec les protéines plasmatiques est minime.

Le processus d'élimination est réalisé avec la participation du système rénal. Il est à noter que la demi-vie est de 6,5 heures.

Metformin Richter: mode d'emploi complet

Prix: de 162 à 271 roubles.

Les médicaments sont consommés avec de la nourriture ou immédiatement après. Il est nécessaire de boire des pilules avec un volume de liquide suffisant. Pour réduire considérablement le risque de développer des symptômes négatifs, je prends la posologie quotidienne pendant 2-3 p.

La posologie du médicament est déterminée individuellement, en tenant compte de l’indice de glucose.

Acceptation de la posologie de 500 milligrammes: commencer le traitement avec une dose quotidienne de 0,5 à 1 g. Après 10 à 15 jours. peut augmenter la posologie après la surveillance de la glycémie. Souvent, la dose journalière de soutien ne dépasse pas 1,5-2 g, la plus élevée - 3 g.

Utilisation de comprimés dosés à 850 milligrammes: pendant les premiers jours de traitement, il est recommandé de prendre 850 mg de metformine par jour. Après 10-15 jours Le médecin peut recommander d'augmenter la dose prise. Pendant le traitement d'entretien, prenez une dose quotidienne de 1,7 g de metformine, sans dépasser 2,55 g.

Les patients plus âgés ne sont pas recommandés d'utiliser plus de 1 g de metformine par jour.

En cas de troubles métaboliques graves, le risque d'acidose lactique augmente, auquel cas une posologie plus faible du médicament sera nécessaire.

Contre-indications et précautions

Il n'est pas recommandé de commencer un traitement par un antidiabétique pour:

• Rester patient dans un torchis ou un precoma
• Pathologies du système rénal, ainsi que du foie
• Acidocétose déclenchée par le diabète
• Violations graves dans les travaux du CCC
• Aggravation de la circulation sanguine dans le cerveau
• Grossesse, GW
• L'alcoolisme et d'autres conditions dans lesquelles le risque d'acidose lactique augmente
• Intervention chirurgicale lorsqu'il est nécessaire de commencer une insulinothérapie
• Conformité avec un régime alimentaire spécial faible en calories
• Signes d'acidose lactique
• Sensibilité accrue aux composants.

Pendant le traitement antidiabétique à la metformine, il sera nécessaire de surveiller l’état des reins, ainsi que l’indice de lactate (au moins 2 p. Pendant 12 mois).

La créatinine doit être surveillée 1 p. dans un an et demi.

Ne prenez pas de comprimés avec de la metformine pendant 2 jours avant et après le diagnostic par rayons X, impliquant l’introduction de médicaments contenant de l’iode.

Aucun médicament n'est prescrit aux personnes âgées qui effectuent un travail physique pénible (le risque de développement rapide d'une affection telle que la lactacidose est élevé).

Interactions médicamenteuses croisées

Il y a une augmentation de l'effet hypoglycémique lors d'une utilisation simultanée:

• Bl -bloquants
• NVPS
• Préparations à base de dérivés de sulfonylurée, clofibrate
• Inhibiteurs de l'ECA et MAO
• Acarbose
• Cyclophosphamide
• Oxytétracycline
• L'insuline

Une réduction des effets hypoglycémiques est enregistrée lors de l’utilisation des médicaments suivants:

• KOK
• Sympathomimétiques
• Hormones thyroïdiennes
• GKS
• Dérivés de phénothiazine, ainsi que acide nicotinique
• L'épinéphrine
• Certains diurétiques (groupe "boucle" et groupe thiazidique)
• Glucagon

La cimétidine peut ralentir le processus d'élimination de la metformine, ce qui augmente le risque d'acidose lactique.

Avec l'utilisation simultanée d'anticoagulants, l'effet des médicaments à base de metformine peut être affaibli.

L'acceptation d'alcool et de médicaments contenant de l'éthanol peut provoquer le développement d'une acidose lactique.

Effets secondaires et surdosage

Développement possible de symptômes indésirables:

• Tractus gastro-intestinal: nausée avec vomissements, arrière-goût métallique prononcé dans la bouche, perte d'appétit, indigestion, douleur épigastrique
• Métabolisme: dans le cas d'une utilisation à long terme - Hypovitaminose B12, rarement - Développement d'une acidose lactique
• Système sanguin: l'apparition d'anémie de type mégaloblastique
• Système endocrinien: signes d'hypoglycémie
• Peau: éruption cutanée, nature allergique.

Un surdosage ne peut pas être exclu avec une utilisation simultanée avec des médicaments à base de sulfonylurée, d’éthanol et de dérivés de l’insuline. Il se manifeste par des douleurs abdominales, des diarrhées, des nausées, un essoufflement et d'autres signes d'acidose lactique. Un traitement intensif est indiqué, dans lequel des mesures sont prises pour réduire la perte de liquide et ajuster le métabolisme.

Les analogues

Gliformin

Prix ​​de 87 à 545 roubles.

Gliformin - un médicament qui fait partie du groupe des biguanides et se caractérise par des effets hypoglycémiques. La substance active est représentée par la metformine. Le médicament réduit l'absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal, ce qui contribue à augmenter la sensibilité des tissus à l'insuline. Forme à libération Gliformin - pilules.

Avantages:

• Aide à perdre du poids
• Peut être administré en association avec de l'insuline
• L'utilisation prolongée est autorisée.

Inconvénients:

• Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement
• Il est possible que des violations du tractus gastro-intestinal se produisent
• Peut provoquer le développement d'allergies.

METFORMIN RICHTER

Comprimés pelliculés blancs, ronds, biconvexes; sur la section transversale de couleur blanche.

Excipients: copovidone, polyvidone (povidone), prosolv (cellulose microcristalline 98%, dioxyde de silicium colloïdal 2%), stéarate de magnésium.

La composition de la coque: blanc opadry II 33G28523 (dioxyde de titane à 25%, triacétine à 6%, macrogol 4000 à 8%, hypromellose à 40%, lactose monohydraté à 21%).

10 pièces - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.
10 pièces - Emballages de cellules de contour (2) - emballages en carton.
10 pièces - emballages de cellules de contour (3) - emballages en carton.
10 pièces - Emballages de cellules de contour (4) - emballages en carton.
10 pièces - emballages de cellules de contour (6) - emballages en carton.

Comprimés, pelliculés de couleur blanche, oblongs, biconvexes; sur la section transversale de couleur blanche.

Excipients: copovidone, polyvidone (povidone), prosolv (cellulose microcristalline 98%, dioxyde de silicium colloïdal 2%), stéarate de magnésium.

La composition de la coque: blanc opadry II 33G28523 (dioxyde de titane à 25%, triacétine à 6%, macrogol 4000 à 8%, hypromellose à 40%, lactose monohydraté à 21%).

10 pièces - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.
10 pièces - Emballages de cellules de contour (2) - emballages en carton.
10 pièces - emballages de cellules de contour (3) - emballages en carton.
10 pièces - Emballages de cellules de contour (4) - emballages en carton.
10 pièces - emballages de cellules de contour (6) - emballages en carton.

Médicament hypoglycémique. Il inhibe la gluconéogenèse dans le foie, réduit l'absorption du glucose par les intestins, augmente l'utilisation du glucose périphérique et augmente également la sensibilité des tissus à l'insuline. Il n'a aucun effet sur la sécrétion d'insuline par les cellules β pancréatiques, ne provoque pas de réactions hypoglycémiques.

Abaisse le cholestérol total, les triglycérides et les LDL dans le sang.

Après administration orale, la metformine est absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité est de 50 à 60%. C_max dans le plasma sanguin est atteint 2,5 heures après l'ingestion. Manger diminue C_max 40% et ralentit son rendement pendant 35 minutes.

V_d lors de la prise du médicament à une dose de 850 mg est de 296-1012 l. La metformine est rapidement distribuée dans les tissus et ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques.

Métabolisme et excrétion

Métabolisé à un très faible degré. Excrété par les reins. La clairance de la metformine chez les individus en bonne santé est de 400 ml / min (4 fois plus que la CC), ce qui indique la présence d'une sécrétion tubulaire active. T_1/2 est de 6,5 heures.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

En cas d'insuffisance rénale, le médicament peut s'accumuler.

- precoma diabétique, coma;

- fonction hépatique anormale;

- altération de la fonction rénale (CC inférieur à 60 ml / min);

- maladies aiguës entraînant un risque de dysfonctionnement rénal (déshydratation / avec diarrhée, vomissements /, fièvre, maladies infectieuses graves, hypoxie / choc, sepsis, infections du rein, maladies broncho-pulmonaires /);

- manifestations cliniquement prononcées de maladies aiguës et chroniques pouvant conduire au développement d'une hypoxie tissulaire (insuffisance respiratoire ou respiratoire moyenne, infarctus aigu du myocarde, etc.);

- interventions chirurgicales graves et blessures lorsque l’insulinothérapie est indiquée;

- alcoolisme chronique, intoxication aiguë par l'alcool;

- acidose lactique (y compris antécédents);

- utilisation du médicament pendant au moins 2 jours avant et dans les 2 jours suivant la réalisation d'études sur les radio-isotopes et les rayons X avec l'introduction d'un agent de contraste contenant de l'iode;

- adhésion à un régime hypocalorique (moins de 1000 kcal / jour);

- période d'allaitement;

- déficit en lactase, intolérance au lactose, syndrome de malabsorption du glucose-galactose;

- Hypersensibilité au médicament.

Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament chez les personnes de plus de 60 ans effectuant un travail physique pénible, qui est associé à un risque accru d'acidose lactique.

Le médicament est pris par voie orale, pendant ou immédiatement après un repas. Les comprimés doivent être avalés entiers avec une petite quantité de liquide (verre d’eau). Pour réduire les effets secondaires du tractus gastro-intestinal, la dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses.

La dose du médicament est fixée individuellement par le médecin, en fonction de la concentration de glucose dans le sang.

Comprimés 0,5 g: la dose initiale est de 0,5-1 g / jour. Après 10 à 15 jours, une nouvelle augmentation progressive de la dose est possible en fonction de la concentration de glucose dans le sang. La dose d'entretien du médicament est généralement de 1,5 à 2 g / jour. La dose maximale - 3 g / jour.

Comprimés 0,85 g: la dose initiale est de 0,85 g / jour. Après 10 à 15 jours, une nouvelle augmentation progressive de la dose est possible en fonction de la concentration de glucose dans le sang. La dose d'entretien du médicament est généralement de 1,7 g / jour. La dose maximale - 2,55 g / jour.

Chez les patients âgés, la dose quotidienne recommandée ne doit pas dépasser 1 g.

En raison du risque accru d'acidose lactique, la dose du médicament doit être réduite en cas de troubles métaboliques graves.

Du côté du système digestif: nausée, vomissements, goût «métallique» dans la bouche, manque d'appétit, diarrhée, flatulence, douleurs abdominales. Ces symptômes sont particulièrement fréquents au début du traitement et disparaissent généralement d'eux-mêmes. Ces symptômes peuvent être atténués en prenant des antiacides, du m-holinoblokatory ou des antispasmodiques. Rarement - activité accrue des aminotransférases hépatiques ou de l'hépatite dans le foie, disparaissant après l'arrêt du médicament.

Métabolisme: rarement - lactacidose (arrêt du traitement); avec traitement à long terme - hypovitaminose B₁₂ (absorption réduite).

Du côté du système hémopoïétique: dans certains cas - anémie mégaloblastique.

Du système endocrinien: hypoglycémie.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons.

Symptômes: en cas de surdosage avec le médicament Metformin-Richter, une acidose lactique peut se développer avec une issue fatale. La cause du développement de l’acidose lactique peut également être le cumul du médicament en raison d’une altération de la fonction rénale. Les premiers symptômes de l’acidose lactique sont les nausées, les vomissements, la diarrhée, la baisse de la température corporelle, les douleurs abdominales, les douleurs musculaires, puis une augmentation de la respiration, des vertiges, une altération de la conscience et le développement du coma.

Traitement: en cas d'apparition de signes d'acidose lactique, le traitement par Metformin-Richter doit être immédiatement arrêté, le patient doit être hospitalisé d'urgence et, après avoir déterminé la concentration de lactate dans le sang, le diagnostic est confirmé. L'hémodialyse est la mesure la plus efficace pour éliminer le lactate et la metformine du corps. Un traitement symptomatique est également effectué.

Il n'est pas recommandé de prendre le danazol en même temps afin d'éviter l'action hyperglycémique de ce dernier. Si nécessaire, le traitement par danazol et après l’arrêt de ce dernier nécessite un ajustement de la posologie de la metformine sous le contrôle de la glycémie.

Combinaisons nécessitant des soins particuliers

La chlorpromazine, prise à fortes doses (100 mg / jour), augmente la concentration de glucose dans le sang, réduisant ainsi la libération d'insuline. Lors du traitement de neuroleptiques et après l’arrêt de ce dernier, un ajustement de la posologie de la metformine est nécessaire sous contrôle de la concentration de glucose dans le sang.

En cas d'utilisation simultanée de dérivés de sulfonylurée, de salicylates, d'acarbose, d'insuline, d'AINS, d'inhibiteurs de la MAO, d'oxytétracycline, d'inhibiteurs de l'ECA, de dérivés d'acide fibroïque, de cyclophosphamide, de bêta-bloquants, l'action hypoglycémique de la metformine peut être renforcée.

En cas d'utilisation simultanée de GCS, de contraceptifs oraux, d'épinéphrine, de sympathomimétiques, de glucagon, d'hormones thyroïdiennes, de diurétiques thiazidiques et "diadétiques", de dérivés de la phénothiazine et de l'acide nicotinique, l'action hypoglycémique de la metformine peut être réduite.

La nifédipine augmente l'absorption et le C_max, ralentit l'excrétion de la metformine.

La cimétidine ralentit l'élimination de la metformine, ce qui augmente le risque d'acidose lactique.

Les médicaments cationiques (amiloride, digoxine, morphine, procaïnamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamtérène et vancomycine), sécrétés par les tubules rénaux, entrent en compétition pour les systèmes de transport canaliculaire et, avec un traitement prolongé, peuvent augmenter le C_max metformine à 60%.

La metformine peut atténuer les effets des anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine).

Le risque d'acidose lactique augmente avec l'intoxication alcoolique aiguë, en particulier en cas de jeûne, de régime hypocalorique ou d'insuffisance hépatique.

Pendant le traitement, vous devez vous abstenir de prendre de l’alcool et des médicaments contenant de l’éthanol.

L'accumulation de metformine et le développement d'une acidose lactique sont possibles avec l'administration intravasculaire d'agents de contraste contenant de l'iode.

Au cours de la période de traitement, il est nécessaire de déterminer la teneur en lactate dans le plasma sanguin au moins 2 fois par an (ainsi que l'apparition de myalgies).

Il est nécessaire de contrôler le contenu de la créatinine dans le sérum sanguin 1 fois sur 6 mois (en particulier chez les patients âgés).

Peut-être l'utilisation du médicament Metformin-Richter en combinaison avec des dérivés de sulfonylurée. Dans ce cas, un contrôle particulièrement minutieux de la concentration de glucose dans le sang est nécessaire.

48 heures avant et dans les 48 heures suivant l’étude radio-opaque (urographie, angiographie in / in) devraient cesser de prendre de la metformine.

En cas d'infection broncho-pulmonaire ou d'infection des organes urinaires, le patient doit en informer immédiatement le médecin traitant.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

En monothérapie, le médicament Metformin-Richter n’affecte pas l’aptitude à conduire des véhicules. Lorsqu'ils sont associés à d'autres agents hypoglycémiques de la metformine (dérivés de la sulfonylurée, insuline, etc.), des états hypoglycémiques peuvent se développer, nuisant à la capacité de conduire des véhicules et à d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et des réactions psychomotrices rapides.

Lors de la planification de la grossesse, ainsi que dans le cas d'une grossesse avec l'utilisation de metformine, le médicament doit être annulé et un traitement par insuline doit être prescrit.

Depuis les données sur la répartition de la metformine dans le lait maternel ne sont pas, le médicament est contre-indiqué pendant l'allaitement. Si nécessaire, l’utilisation du médicament pendant l’allaitement doit être interrompue.

Contre-indiqué en violation de la fonction rénale (CC inférieur à 60 ml / min).

Metformin Richter 500, 850, 1000: instructions, critiques, analogies

Dans la grande majorité des cas, les biguanides sont prescrits comme premier médicament chez les patients atteints de diabète sucré. La metformine-Richter est l’un des nombreux médicaments appartenant à cette classe d’agents hypoglycémiques. Les comprimés sont fabriqués par la filiale russe de la société hongroise Gedeon-Richter, qui est l'un des plus grands fabricants pharmaceutiques européens.

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La popularité de la metformine est due à sa grande efficacité au début de la maladie, au nombre minimal d’effets secondaires, à son effet positif sur le système cardiovasculaire et au poids du diabétique. Indépendamment du fait que votre médecin adopte une approche traditionnelle ou innovante, il vous prescrira immédiatement après le diagnostic de diabète un régime alimentaire, des mouvements et de la metformine.

Important: Assurez-vous de lire notre article sur le médicament original Metformin.

Forme de libération et composition

Metformin-Richter est disponible sous forme de pilule ovale ou ronde. L'ingrédient actif en eux est le chlorhydrate de metformine. La composition comprend les composants suivants: liants copovidone et povidone, charges de cellulose microcristalline et stéarate de magnésium, pelliculage blanc Opadray.

Traditionnellement, le fabricant produit le médicament en deux dosages - 500 mg et 850 mg. Metformin-Richter 1000 a également été enregistré il y a quelques mois. Il est destiné aux diabétiques présentant une résistance élevée à l'insuline et, par conséquent, à une dose quotidienne importante du médicament. Dans un proche avenir devrait apparaître dans la chaîne de pharmacie.

Le prix de la drogue est bas: 200-265 roubles. pour 60 comprimés. Dans la plupart des pharmacies, il peut être acheté sans ordonnance. Pour recevoir des médicaments gratuitement, un patient diabétique doit être inscrit auprès d'un endocrinologue.

Faites attention! Dans la prescription prescrite par le médecin, seul le principe actif, la metformine, sera indiqué. La pharmacie peut vous administrer non seulement Metformin-Richter, mais également l’un de ses analogues disponibles.

Durée de conservation Les comprimés de Metformin-Richter 500 et 850 - 3 ans, 1000 mg peuvent être conservés pendant 2 ans.

Comment le médicament

La metformine est le principal médicament attribué aux diabétiques immédiatement et à vie. La raison de l’engagement des médecins pour ce médicament réside dans son action:

1. La metformine a une efficacité élevée de réduction du glucose, comparable aux dérivés de sulfonylurée. Son objectif permet de réduire l'hémoglobine glyquée de 1,5% en moyenne. Les meilleurs résultats sont observés chez les diabétiques obèses.
2. Le médicament est bien combiné avec d'autres médicaments prescrits pour le diabète. Une thérapie à deux et trois composants avec la participation de la metformine vous permet de contrôler le diabète chez la plupart des patients.
3. Le médicament a des propriétés cardiovasculaires uniques. Il a été prouvé que le prendre réduit le risque de crise cardiaque et améliore la circulation cérébrale.
4. La metformine est l’un des antidiabétiques les plus sûrs. Il ne provoque presque pas d'hypoglycémie, d'autres effets secondaires dangereux ne sont enregistrés que rarement.

L'effet hypoglycémiant de Metformin-Richter est le résultat de plusieurs mécanismes dont aucun n'affecte directement la synthèse d'insuline. Après la prise de la pilule, la production de glucose par le foie est simultanément supprimée et son transport dans les tissus est amélioré grâce à une diminution de la résistance à l'insuline. Le mode d’emploi indique que les effets supplémentaires de la metformine - ralentir l’absorption des glucides par le tractus gastro-intestinal, réduire l’appétit - contribuent également à améliorer le contrôle du diabète sucré. Selon les critiques, cette action vous permet de faciliter le processus de perte de poids chez les diabétiques.

Indications d'utilisation

Dans les commentaires des médecins, la metformine est souvent appelée la base du traitement du diabète de type 2. Les directives cliniques internationales et russes sont entièrement d'accord avec cette affirmation. Les approches de traitement changent, de nouveaux médicaments et méthodes de diagnostic font leur apparition, mais la place de la metformine reste inébranlable.

Le médicament est prescrit:

1. Tous les diabétiques chez qui la correction nutritionnelle ne fournit pas la glycémie cible.
2. Immédiatement après la détection du diabète, si les tests ont montré une résistance élevée à l'insuline. Supposer que sa présence peut être chez les patients avec un poids élevé.
3. Dans le cadre d'un traitement du diabète associé à une maladie de longue durée.
4. Dans le diabète insulinodépendant pour réduire la dose d'insuline.
5. Les patients atteints du syndrome métabolique, prédiabète en tant que complément aux changements de mode de vie.
6. Personnes obèses à haut risque de diabète. En réduisant la résistance à l'insuline, Metformin-Richter augmente l'efficacité de l'alimentation.

Il existe actuellement des preuves de la possibilité d'utiliser le médicament pour le traitement de la stéatose des ovaires et du foie polykystiques, mais ces indications ne sont pas incluses dans les instructions.

Effet indésirable de la metformine

Le principal effet secondaire de la metformine est lié à son effet sur la vitesse de passage des aliments dans l'estomac et sur la motilité de l'intestin grêle, processus dans lequel se déroulent les principaux processus de digestion. Ces troubles ne sont pas dangereux pour la santé, mais aggravent de manière significative la tolérabilité du médicament et augmentent le nombre de refus de traitement en raison de la mauvaise santé des patients.

Des effets indésirables dans le tractus gastro-intestinal au début du traitement par Metformin-Richter sont observés chez 25% des diabétiques. Ils peuvent être exprimés par des nausées et un goût métallique dans la bouche l'estomac vide, des vomissements, de la diarrhée. Cet effet indésirable dépend de la dose, c’est-à-dire qu’il augmente simultanément avec une augmentation de la posologie. Après quelques semaines, le tractus gastro-intestinal s'adapte à la metformine, la plupart des symptômes disparaissent ou disparaissent.

Les revues de diabétiques suggèrent que prendre les pilules en même temps qu'un repas lourd, en divisant la dose quotidienne en 3 doses, augmenter la dose en douceur à partir du minimum (500, maximum 850 mg) aide à réduire les symptômes.

En outre, lors de la prise de Metformin-Richter, les patients diabétiques peuvent présenter des réactions allergiques cutanées, ainsi qu'un dysfonctionnement du foie temporaire et mineur. Leur risque est estimé très rare (jusqu'à 0,01%).

L'acidose lactique est un effet secondaire de la metformine. Sa probabilité est de 3 cas pour 100 000 patients. Pour éviter toute acidose lactique, vous devez suivre à la lettre le mode d'emploi, ne pas prendre le médicament s'il y a des contre-indications, ne pas dépasser la dose prescrite.

Contre-indications

Dans quels cas la metformine-richter est interdite:

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Metformin-Richter

Metformin-Richter: mode d'emploi et avis

Nom latin: Metformin-Richter

Code ATX: A10BA02

Ingrédient actif: metformine (metformine)

Fabricant: Gideon Richter-RUS, JSC (Russie)

Actualisation de la description et de la photo: 24/10/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 193 roubles.

La metformine-Richter est un médicament hypoglycémique à usage oral, inclus dans le groupe des biguanides.

Forme de libération et composition

Le médicament se présente sous forme de comprimés pelliculés: biconvexes, ronds (500 mg) ou oblongs (850 mg), la coquille et la coupe transversale sont blanches (10 unités. Dans un emballage en contour de cellule, 1–4 ou 6 paquets dans un paquet en carton).

1 comprimé contient:

• ingrédient actif: chlorhydrate de metformine - 500 ou 850 mg;
• composants supplémentaires: polyvidone (povidone), copovidone, stéarate de magnésium, prosolv (dioxyde de silicium colloïdal - 2%, cellulose microcristalline - 98%);
• pelliculage: opadry blanc II 33G28523 (hypromellose - 40%, dioxyde de titane - 25%, lactose monohydraté - 21%, macrogol 4000 - 8%, triacétine - 6%).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La metformine ralentit le flux de gluconéogenèse dans le foie, réduit l'absorption du glucose de l'intestin, améliore l'utilisation du glucose périphérique et augmente la sensibilité des tissus à l'insuline. En outre, la substance n’affecte pas la production d’insuline par les cellules β du pancréas et ne provoque pas de réactions hypoglycémiques.

Le médicament réduit le niveau de lipoprotéines de basse densité (LDL), de triglycérides et de cholestérol total dans le sang.

Pharmacocinétique

Après administration orale, le médicament est absorbé par le tractus gastro-intestinal (GIT). Concentration maximale d'une substance (C_max) dans le plasma sanguin est noté après 2,5 heures, la biodisponibilité est de 50 à 60%. Manger réduit C_max la metformine de 40% et en retardant sa réalisation de 35 minutes.

Volume de distribution (V_d) lors de l'utilisation de 850 mg de la substance est 296-1012 l. L'outil se caractérise par une distribution rapide dans les tissus et un très faible degré de liaison aux protéines plasmatiques.

La transformation métabolique de la metformine est très légère, le médicament est excrété par les reins. Chez les individus en bonne santé, la clairance d'une substance est de 400 ml / min, soit 4 fois la clairance de la créatinine (CK), ce qui confirme la présence d'une sécrétion tubulaire active. La demi-vie (T_½) - 6,5 heures.

Indications d'utilisation

Selon les instructions, Metformin-Richter est recommandé pour les patients atteints de diabète de type 2 sans tendance à l'acidocétose (en particulier en présence d'obésité) en cas d'échec de la thérapie par le régime.

Contre-indications

• précoma diabétique, coma;
• acidocétose diabétique;
• insuffisance fonctionnelle rénale (CC inférieur à 60 ml / min);
• manifestations cliniques prononcées de maladies dans les formes aiguës et chroniques pouvant provoquer l'apparition d'une hypoxie tissulaire (infarctus aigu du myocarde, insuffisance cardiaque / respiratoire, etc.);
• maladies aiguës accompagnées d'un risque d'insuffisance rénale: maladies infectieuses graves, fièvre, hypoxie (maladies broncho-pulmonaires, infections rénales, sepsis, choc), déshydratation (avec vomissements, diarrhée);
• troubles fonctionnels du foie;
• acidose lactique (y compris les données historiques);
• intoxication aiguë par l'alcool, alcoolisme chronique;
• blessures et interventions chirurgicales graves pour lesquelles l'insulinothérapie est indiquée;
• utiliser pendant au moins 2 jours avant et 2 jours après la mise en œuvre d'études sur les radio-isotopes et les rayons X, dans lesquelles un agent de contraste contenant de l'iode est administré;
• malabsorption du glucose-galactose, intolérance au lactose, déficit en lactase;
• la nécessité de suivre un régime hypocalorique (moins de 1000 kcal / jour);
• période de grossesse et d'allaitement;
• hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

Metformin-Richter n'est pas recommandé aux patients de plus de 60 ans effectuant des travaux physiques pénibles.

Mode d'emploi Metformin-Richter: méthode et dosage

Metformin-Richter est pris par voie orale pendant ou immédiatement après un repas. Les comprimés doivent être avalés entiers, sans se rompre, avec un verre d'eau. Pour réduire le risque d'effets indésirables du tractus gastro-intestinal, la dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses.

Le médecin traitant détermine la dose du médicament individuellement, en tenant compte du taux de glucose dans le sang.

Schéma posologique recommandé:

• Metformin-Richter comprimés 500 mg: la dose quotidienne initiale est de 500–1 000 mg, 10–15 jours après le début de la dose, si nécessaire, une augmentation progressive de la dose est possible; dose journalière de soutien - 1500-2000 mg, la dose quotidienne maximale autorisée - 3000 mg;
• Metformin-Richter comprimés 850 mg: la dose quotidienne initiale est de 850 mg, si nécessaire 10 à 15 jours après le début du traitement, une augmentation progressive de la dose est possible; dose journalière de soutien - 1700 mg, la dose quotidienne maximale admissible - 2550 mg.

Dans le contexte de troubles métaboliques graves dus à l’aggravation du risque d’acidose lactique, il convient de réduire la dose du médicament.

Effets secondaires

• métabolisme: rarement - acidose lactique (nécessite l'abolition du médicament); avec un long cours - hypovitaminose B₁₂ (en raison d'une absorption réduite);
• système digestif: manque d'appétit, goût métallique dans la bouche, vomissements, diarrhée, nausées, douleurs abdominales, flatulences (ces troubles surviennent le plus souvent au début du traitement et disparaissent d'eux-mêmes, leur sévérité peut être réduite en utilisant des antispasmodiques, des antagonistes m-anticholinergiques, des antiacides) ; rarement, hépatite, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques (disparaissent après l'arrêt du traitement);
• système endocrinien: hypoglycémie;
• système hématopoïétique: dans de rares cas - anémie mégaloblastique;
• réactions allergiques: démangeaisons, éruption cutanée.

Surdose

En cas de surdosage en chlorhydrate de metformine, une acidose lactique grave peut survenir (jusqu’à une issue tragique). Le développement de cette complication peut également être le résultat de l'accumulation d'un agent dans le corps en raison de troubles fonctionnels des reins.

Les premiers symptômes de l’acidose lactique comprennent les vomissements, les douleurs abdominales, la diarrhée, les nausées, les douleurs musculaires, la baisse de la température corporelle et des symptômes ultérieurs tels que vertiges, respiration accrue, troubles de la conscience et coma.

Lorsque les violations ci-dessus apparaissent, il est nécessaire d'arrêter immédiatement le traitement par Metformin-Richter et d'hospitaliser le patient de manière urgente. Une fois la concentration de lactate déterminée et le diagnostic confirmé, l'hémodialyse est prescrite. Elle constitue le moyen le plus efficace d'éliminer la metformine et le lactate du corps, ainsi que de procéder à un traitement symptomatique.

Instructions spéciales

Pendant le traitement médicamenteux, il est nécessaire d’établir la concentration plasmatique en lactate au moins deux fois par an (ainsi que dans les cas de myalgie).

Il est également nécessaire de déterminer le taux de créatinine sérique une fois tous les 6 mois, ce qui est particulièrement important pour les patients âgés.

Si, au cours de l’administration de metformine, on a constaté une infection des organes urinaires ou une infection broncho-pulmonaire, il est urgent d’en informer votre médecin.

Le médicament doit être interrompu 48 heures avant et 48 heures après l'urographie, l'angiographie intraveineuse ou toute autre étude de contraste.

Metformin-Richter peut être utilisé en association avec des dérivés de sulfonylurée, en particulier avec précaution, tout en contrôlant la concentration de glucose dans le sang.

Pendant le traitement, il est recommandé de ne pas prendre de boissons et de médicaments contenant de l'éthanol. L'intoxication alcoolique aiguë exacerbe le risque d'acidose lactique, notamment en cas d'insuffisance hépatique, de régime hypocalorique ou de jeûne.

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules à moteur et des mécanismes complexes

L’utilisation de Metformin-Richter en monothérapie n’a pas d’effet négatif sur l’aptitude à conduire des véhicules automobiles.

Dans le cas de l'administration combinée de metformine avec de l'insuline, des dérivés de sulfonylurée et d'autres agents antidiabétiques, il est probable que des états hypoglycémiques se développent, ce qui entraîne une détérioration de la capacité de contrôler des mécanismes complexes (notamment le transport moteur).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament ne peut pas être pris pendant la grossesse. Dans le cas où la grossesse survient pendant le traitement, ainsi que pendant sa planification, Metformin-Richter doit être arrêté et une insulinothérapie doit être prescrite.

En l'absence d'informations sur la pénétration de la metformine dans le lait maternel, celle-ci est contre-indiquée pour les femmes qui allaitent. Si le médicament doit être pris pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

En cas d'insuffisance rénale

Le médicament est contre-indiqué en violation de l'activité des reins (CC inférieur à 60 ml / min), car dans ce cas, le cumul de la metformine peut être observé.

Avec une fonction hépatique anormale

Metformin-Richter est contre-indiqué en présence d'un dysfonctionnement hépatique.

Utiliser dans la vieillesse

Les personnes âgées devraient prendre le médicament à une dose quotidienne ne dépassant pas 1 g.

Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament chez les patients de plus de 60 ans effectuant un travail physique pénible, car cela pourrait entraîner une augmentation du risque de développer une acidose lactique.

Interaction médicamenteuse

Lors de l'utilisation combinée de Metformin-Richter avec certaines substances / préparations médicinales, les réactions d'interaction suivantes peuvent se développer:

• danazol - peut être marqué effet hyperglycémique de cet outil; Cette association n'est pas recommandée, si nécessaire, un traitement par danazol et, une fois l'administration terminée, nécessite une modification de la dose de metformine et un contrôle du taux de glucose dans le sang.
• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, oxytétracycline, inhibiteurs de la monoamine oxydase, anti-inflammatoires non stéroïdiens, salicylates, dérivés de la sulfonylurée, insuline, acarbose, dérivés de l'acide fibroïque, bêta-adrénobloquants, cyclophosphamide, hypothèses amplifiées;
• Chlorpromazine (neuroleptique) - lors de la prise de ce médicament à une dose quotidienne de 100 mg, la concentration de glucose dans le sang augmente et la libération d'insuline diminue; au cours du traitement par la chlorpromazine et d’autres neuroleptiques, ainsi qu’après l’arrêt de leur administration, la dose de metformine doit être ajustée et le taux de glycémie surveillé;
• Cimétidine - ralentit l'excrétion de la metformine, ce qui aggrave le risque d'acidose lactique;
• contraceptifs oraux, glucocorticoïdes, épinéphrine, glucagon, sympathomimétiques, préparations d'hormones thyroïdiennes contenant de l'iode, diurétiques de l'anse et des diurétiques thiazidiques, dérivés de l'acide nicotinique, dérivés de la phénothiazine - l'effet hypoglycémiant de la metformine est réduit;
• nifédipine - absorption croissante et C_max la metformine, en ralentissant l'excrétion de celle-ci;
• agents de contraste contenant de l'iode - lors de l'administration intravasculaire de ces médicaments, un cumul de metformine peut survenir, pouvant conduire à l'apparition d'une acidose lactique;
• anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine) - leur effet est affaibli;
• ranitidine, quinidine, morphine, amiloride, vancomycine, triamterène, quinine, procaïnamide, digoxine (médicaments cationiques sécrétés par les tubules rénaux) - avec un long traitement, vous pouvez augmenter le C_max Metformine de 60% (en raison de la concurrence pour les systèmes de transport canaliculaire).

Les analogues

Les éléments de Metformin Rich sont les suivants: Formulaire, Formulaire, Formulaire, Formulation, Formulaire, Formulaire, Formulaire, Formulaire, Formulaire, Formulaire, Formulaire, Formulaire, Formulaire, Formulaire, Formulaire, Formulaire, Metformine Sandoz, Metformine-Teva, Siofor 500, Formétine, Sofamet, Siofor 850, Formétine longue, Siofor 1000, Formin Pliva.

Termes et conditions de stockage

Tenir hors de portée des enfants à une température ne dépassant pas 25 ° C.

Durée de vie - 3 ans.

Conditions de vente en pharmacie

Prescription

Avis sur Metformin-Richter

Selon une majorité écrasante de revues, Metformin-Richter est un médicament efficace qui régule la concentration de glucose dans le sang, réduit l'appétit et les fringales de sucreries, et contribue à la réduction et à la stabilisation du poids corporel.

Les inconvénients du médicament, de nombreux patients comprennent le développement d'effets indésirables (principalement du tractus gastro-intestinal) et un grand nombre de contre-indications. Dans presque toutes les revues, il est noté que Metformin-Richter est un remède assez grave et il est nécessaire de le prendre uniquement comme dirigé par un spécialiste.

Le prix de Metformin-Richter en pharmacie

Le prix de Metformin-Richter 500 mg ou 850 mg (60 unités par boîte) peut être d'environ 170–200 ou 220–250 roubles, respectivement.

Metformin Richter est un médicament antidiabétique pour le traitement du diabète de type 2.

Le diabète en raison de sa croissance rapide et de sa forte probabilité de décès constitue une grave menace pour l’humanité. Au cours des 20 dernières années, le diabète est entré dans les trois principales causes de mortalité. Il n’est pas surprenant que la maladie figure parmi les objectifs prioritaires fixés par les médecins du monde entier.

Forme de médicament

Le médicament riche en metformine, dont le principal ingrédient actif est le chlorhydrate de metformine, est fabriqué par le fabricant national en deux doses: 500 mg chacune ou 850 mg chacune. En plus du composant de base, il y a dans la composition et les charges: Opadry II, silice, stéarate de magnésium, copovidone, cellulose, polyvidone.

Le médicament se caractérise par les caractéristiques suivantes: des comprimés convexes arrondis (500 mg) ou ovales (850 mg) de couleur blanche dans l’emballage sont emballés dans des cellules alvéolées de 10 unités chacune. Dans la boîte, vous pouvez trouver de 1 à 6 de ces assiettes. Vous pouvez obtenir le médicament uniquement sur ordonnance. Chez Metformin-Richter, le prix de 60 comprimés de 500 mg ou 850 mg est de 200 ou 250 roubles. respectivement. La durée de vie du fabricant est limitée à 3 ans.

Le mécanisme des effets des médicaments

La metformine-Richter appartient à la classe des biguanides. La metformine, son ingrédient de base, réduit la glycémie sans stimuler le pancréas. L'hypoglycémie ne compte donc pas parmi ses effets secondaires.

La metformine-richter a un triple mécanisme pour les effets antidiabétiques.

1. Le médicament à 30% inhibe la production de glucogène dans le foie en inhibant la glucogenèse et la glycogénolyse.
2. Le médicament bloque l'absorption du glucose par les parois intestinales, de sorte que les glucides dans le sang tombent partiellement. Prendre des pilules ne devrait pas être une raison pour rejeter un régime pauvre en glucides.
3. Le biguanide réduit la résistance des cellules au glucose et accélère son utilisation (dans les muscles - dans une large mesure, dans le corps - sans graisse).

Le médicament améliore considérablement la composition lipidique du sang: en accélérant les réactions d'oxydo-réduction, il inhibe la production de triglycérol, ainsi que les types de cholestérol général et «mauvais» (faible densité), réduit la résistance à l'insuline des récepteurs.

Comme les cellules β de l'appareil à îlots, responsables de la production d'insuline endogène, ne sont pas affectées par la metformine, cela ne conduit pas à leur lésion prématurée ni à leur nécrose.

Contrairement aux autres médicaments hypoglycémiques, l'utilisation constante de médicaments stabilise le poids. Ce fait est important pour la plupart des diabétiques, car le diabète de type 2 est souvent accompagné d'obésité, ce qui complique considérablement le contrôle de la glycémie.

Il a un effet biguanide et fibrinolytique, basé sur l'inhibition de l'inhibiteur de tissu du plasminogène.

À partir du tractus gastro-intestinal, l'agent buccal est complètement absorbé avec une biodisponibilité allant jusqu'à 60%. Le pic de sa concentration est observé après environ 2,5 heures.Le médicament est distribué de manière inégale dans les organes et les systèmes: la majeure partie s’accumule dans le foie, le parenchyme rénal, les muscles et les glandes salivaires.

Les résidus de métabolites sont éliminés par les reins (70%) et les intestins (30%), la demi-vie d'élimination varie de 1,5 à 4,5 heures.

Qui prend des médicaments

La metformine-richter est prescrite pour le traitement du diabète de type 2, à la fois comme médicament de première intention et à d’autres stades de la maladie, si la modification du mode de vie (régime alimentaire pauvre en glucides, état émotionnel et contrôle du stress physique) ne permet plus un contrôle glycémique complet. Le médicament est adapté à la monothérapie, il est utilisé dans le traitement complexe.

Risque potentiel du médicament

Les comprimés sont contre-indiqués pour les personnes présentant une hypersensibilité aux ingrédients de la formule. De plus, ne pas prescrire Metformin-Richter:

• Avec des dysfonctionnements décompensés des reins et du foie;
• Les diabétiques souffrant d'insuffisance cardiaque et respiratoire grave;
• Les femmes enceintes et allaitantes;
• Alcooliques et victimes d'intoxication aiguë par l'alcool;
• Patients en état d’acidose lactique;
• En période d'opérations chirurgicales, traitement des blessures, des brûlures;
• Au moment des études radio-isotopiques et radio-opaques;
• Dans la période de rééducation après un infarctus du myocarde;
• Avec un régime alimentaire faible en calories et un effort physique intense.

Recommandations d'utilisation

Le plan de traitement de chaque médecin diabétique est individuellement, prenant en compte les données de laboratoire, le stade de développement de la maladie, les complications associées, l’âge, la réaction individuelle au médicament.

Pour le médicament Metformin-Richter, le mode d'emploi recommande de commencer le traitement avec une dose minimale de 500 mg avec un titrage pas à pas de la dose, avec une efficacité insuffisante, le virage toutes les 2 semaines. Le taux marginal de la drogue - 2,5 g / jour. Pour les diabétiques matures, qui ont souvent des problèmes rénaux, la dose maximale est de 1 g / jour.

Lorsque vous passez à Metformin-Richter à partir d’autres comprimés réducteurs de sucre, la dose initiale standard est de 500 mg / jour. Lors de l'élaboration du nouveau schéma thérapeutique, ils sont également guidés par le dosage total des médicaments antérieurs.

Le traitement est établi par le médecin. Les diabétiques prennent le médicament à vie pendant une réaction normale du corps.

Évaluation du médicament par les médecins et les diabétiques

A propos de Metformin-Richter les avis sont mitigés. Les médecins et les diabétiques notent la grande efficacité du médicament: il aide à contrôler le sucre et l'appétit, il n'y a pas d'effet d'accoutumance, un minimum d'effets secondaires, une bonne prévention des complications cardiovasculaires et autres.

Les personnes en bonne santé qui expérimentent des médicaments pour perdre du poids sont plus susceptibles de se plaindre d'effets indésirables. Les recommandations visant à corriger le chiffre de cette catégorie de patients devraient également être formulées par un nutritionniste et non par des interlocuteurs sur Internet.

Les endocrinologues travaillent non seulement avec la metformine, mais aussi les cardiologues, les médecins généralistes, les oncologues, les gynécologues et l’examen qui suit en est une autre confirmation.

Irina, 27 ans, Saint-Pétersbourg. Sur les forums thématiques Metformin-Richter, les diabétiques ou les athlètes sont plus susceptibles de discuter, et je l'ai bu pour tomber enceinte. Je traitais depuis environ 5 ans ma maladie des ovaires polykystiques, que les médecins ont qualifiée de cause d'infertilité: ni la progestérone (injections), ni les pilules hormonales n'ont pas aidé à déplacer le problème, ils ont même proposé une laparoscopie pour inciser les ovaires. Pendant que je préparais les tests et que je traitais mon asthme - un obstacle sérieux à l'opération, un gynécologue avisé m'a conseillé d'essayer Metformin-Richter. Peu à peu, le cycle a commencé à se rétablir et, six mois plus tard, il y avait des signes de grossesse, je ne croyais pas aux tests ni aux médecins! Je pense que j'ai été sauvé par ces pilules, je conseille désespérément d'être sûr d'essayer, je ne suis d'accord que sur le schéma thérapeutique avec le gynécologue.

Surdosage et effets secondaires

Même une dose multipliée par dix de la dose de metformine, que les volontaires ont reçue pendant les essais cliniques, n'a pas provoqué d'hypoglycémie. Au lieu de cela, l'acidose lactique s'est développée. Il est possible de reconnaître une condition dangereuse par des douleurs musculaires et des spasmes, une diminution de la température corporelle, des troubles dyspeptiques, une perte de coordination, des évanouissements, de la chair au coma.

La victime nécessite une hospitalisation immédiate. À l'hôpital, les résidus de métabolites sont éliminés par hémodialyse. Un traitement symptomatique est également mis en place, avec surveillance des fonctions de tous les organes vitaux.

Le composant actif du chlorhydrate de metformine a une base de données de sécurité solide. Mais cela concerne avant tout le Glyukofazh original. La composition des génériques est quelque peu différente, des études à grande échelle sur leur efficacité n'ayant pas encore été menées, les conséquences pourraient être plus prononcées.

Environ la moitié des diabétiques se plaignent de troubles dyspeptiques, en particulier pendant la période d'adaptation. Si vous ajustez la dose progressivement, vous pouvez éviter les nausées, le goût du métal et les troubles des selles. La composition des aliments joue également un rôle important: pour les produits protéiques (viande, poisson, lait, œufs, champignons, légumes crus), la réaction de la metformine et du corps est tout à fait normale.

Que peut remplacer Metformin-richter

Pour le médicament Metformin-Richter, les analogues peuvent être à la fois des comprimés avec le même composant de base de chlorhydrate de metformine et des médicaments hypoglycémiants alternatifs ayant des effets identiques:

• Glucophage;
• Gliformin;
• Metthogamma;
• NovoFormin;
• La metformine-teva;
• Bagomet;
• Diaformine OD;
• La metformine zentiva;
• Formin Pliva;
• La metformine-Canon;
• Glyminfor;
• Siofor;
• Métadien.

Outre les analogues à libération rapide, il existe des comprimés à effet prolongé, ainsi qu’une combinaison de plusieurs principes actifs dans une même formule. Un large choix de médicaments, même pour les médecins, ne permet pas toujours le choix exact d'un produit de remplacement et d'une posologie, et expérimenter vous-même votre santé est un programme d'autodestruction.

La tâche du diabétique est d’aider le médicament à fonctionner avec le maximum d’efficacité, car sans modification du mode de vie, toutes les recommandations perdent leur pouvoir.

Le conseil du Professeur E. Malysheva à tous ceux à qui le médecin a prescrit de la metformine sur la vidéo