METFORAL TBL OBD 850MG N30

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Le 2018-déc-03
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Code ATC: A10BA02. Substances actives: Metforminum.

Entreprise le producteur: Berlin-Chemie Ag.
Le médicament METFORAL TBL OBD 850MG N30 est inclus dans la liste des médicaments remboursables en Lettonie.
Médicament sur ordonnance.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Nom: Metforminum (Metforminum)
Action pharmacologique:
Metformine (diméthylbiguanide) - agent antidiabétique à usage interne, appartenant à la classe des biguanides. L’efficacité de la metformine est liée à la capacité de la substance active à inhiber la gluconéogenèse dans le corps. La substance active inhibe le transport des électrons dans la chaîne respiratoire mitochondriale. Ceci conduit à une diminution de la concentration en ATP à l'intérieur des cellules et à la stimulation de la glycolyse, réalisée sans oxygène. En conséquence, le glucose pénètre dans les cellules de l'espace extracellulaire, ce qui augmente la production de lactate et de pyruvate dans le foie, les intestins, les tissus adipeux et musculaires. Les réserves de glycogène dans les cellules du foie sont également réduites. Ne provoque pas d'effets hypoglycémiques, car il n'active pas la production d'insuline.

Réduit les processus d'oxydation des graisses et inhibe la production d'acides gras libres. Dans le contexte de l'utilisation du médicament, il y a un changement dans la pharmacodynamique de l'insuline en raison d'une diminution du rapport insuline / insuline liée. Une augmentation du rapport insuline / proinsuline est également constatée. En raison du mécanisme d’action du médicament, on observe une diminution du taux de glucose dans le sérum sanguin après avoir mangé et l’indicateur de base du glucose diminue également. En raison du fait que le médicament ne stimule pas la production d'insuline par les cellules bêta du pancréas, il supprime l'hyperinsulinémie, considérée comme l'un des facteurs les plus importants de l'augmentation du poids corporel dans le diabète sucré et de la progression des complications vasculaires. La diminution du taux de glucose est due à l’amélioration de l’absorption du glucose par les cellules musculaires et à l’augmentation de la sensibilité des récepteurs périphériques de l’insuline. Chez les personnes en bonne santé (sans diabète sucré), le taux de glucose ne diminue pas lors de la prise de metformine. La metformine aide à réduire le poids corporel associé à l'obésité et au diabète sucré en supprimant l'appétit, en réduisant l'absorption du glucose contenu dans les aliments dans le tractus gastro-intestinal et en stimulant la glycolyse anaérobie.

La metformine a également un effet fibrinolytique en raison de l'inhibition de PAI-1 (un inhibiteur de l'activateur du plasminogène de type tissulaire) et du t-PA (un activateur du plasminogène du tissu).
Le médicament stimule le processus de biotransformation du glucose en glycogène, active la circulation sanguine dans le tissu hépatique. Propriété hypolipidémique: réduit le niveau de LDL (lipoprotéines de basse densité), de triglycérides (10 à 20% même avec l’augmentation initiale de 50%) et de VLDL (lipoprotéines de très basse densité). En raison de ses effets métaboliques, la metformine entraîne une augmentation de HDL (lipoprotéines de haute densité) de 20 à 30%.

Le médicament inhibe le développement de la prolifération des éléments du muscle lisse de la paroi vasculaire. Un effet positif sur le système cardiovasculaire, empêche la survenue d'une angiopathie diabétique.

Après administration orale, la concentration maximale de la substance active est atteinte dans le plasma sanguin après 2,5 heures Chez les patients recevant le médicament aux doses maximales autorisées, la teneur maximale en substance active de la substance active dans le plasma sanguin n’excédait pas 4 µg / ml. Six heures après la prise de la pilule, l'absorption de la substance active du médicament s'achève, ce qui s'accompagne d'une diminution de la concentration plasmatique de metformine. Lorsque vous recevez la dose recommandée dans 1-2 jours, des concentrations constantes de metformine dans la gamme de 1 µg / ml ou moins sont détectées dans le plasma sanguin.

Si vous prenez le médicament pendant que vous consommez des aliments, l’absorption de la metformine diminue. La metformine s'accumule principalement dans les parois du tube digestif: dans le petit et le duodénum, ​​l'estomac, ainsi que dans les glandes salivaires et le foie. La demi-vie est d'environ 6,5 heures.Avec l'utilisation interne de metformine, la biodisponibilité absolue chez les individus en bonne santé est d'environ 50 à 60%. Se lie légèrement aux protéines plasmatiques. Avec l'aide de la sécrétion canaliculaire et de la filtration glomérulaire, les reins sont excrétés de 20 à 30% de la dose administrée (aucune modification, car contrairement à la formine, elle n'est pas métabolisée). Lorsque la fonction rénale est altérée, la clairance rénale diminue proportionnellement à la clairance de la créatinine. Par conséquent, la concentration plasmatique et la demi-vie d'élimination de la metformine dans l'organisme augmentent, ce qui peut provoquer une accumulation de la substance active dans l'organisme.
Indications d'utilisation:
Nommé aux adultes atteints de diabète sucré de type 1 et 2. La metformine est utilisée en complément d'un traitement de base par l'insuline ou d'autres agents antidiabétiques, ainsi que de la monothérapie (pour le diabète de type 1, elle est utilisée uniquement en association avec l'insuline). Il est particulièrement recommandé en cas d'obésité concomitante dans les cas où le contrôle nécessaire sur les indicateurs de glycémie n'est pas obtenu en utilisant uniquement une activité physique ou un régime alimentaire adéquat.
Méthode d'utilisation:
Les comprimés de metformine sont avalés entiers avec beaucoup d’eau. Le médicament ne doit être pris qu'après un repas. Si un patient a de la difficulté à avaler une pilule (par exemple, des comprimés de 850 mg chacun), celle-ci est divisée en 2 parties pour faciliter la prise de risque. Dans le même temps, il est nécessaire de prendre les deux moitiés immédiatement, l'une après l'autre.
La posologie initiale de la metformine est de 1 000 mg / jour. La division de la posologie quotidienne en 2 ou 3 doses peut entraîner un affaiblissement significatif des effets secondaires du système digestif. La dose de metformine peut être augmentée progressivement en 10-15 jours. La dose du médicament est sélectionnée en fonction des données du profil de glucose du patient. La dose d'entretien est de 1500 à 2000 mg / jour. La dose maximale admissible est de 3000 mg / jour.

La réception du médicament par les personnes âgées n’est effectuée qu’en tenant compte des données de surveillance continue de la fonction rénale.
Une activité thérapeutique complète est observée 2 semaines après la prise du médicament.

Si vous devez passer à la metformine à partir d'un autre agent oral hypoglycémique, vous devez arrêter de prendre le médicament précédent, puis commencer le traitement par Metformine à la posologie recommandée.

Avec une association d'insuline et de metformine dans les 4-6 premiers jours, la posologie de l'insuline ne change pas. À l'avenir, si cela s'avérait nécessaire, la dose d'insuline serait progressivement réduite - de 4 à 8 UI au cours des prochains jours. Si un patient reçoit plus de 40 UI d'insuline par jour, une réduction de sa dose au cours de l'utilisation de Metformin n'est effectuée qu'à l'hôpital, car elle nécessite beaucoup de soins.
Effets secondaires:
Les effets indésirables les plus courants de la metformine (10% ou plus) sont les effets du système digestif: diarrhée, nausées, vomissements, perte d’appétit, douleurs abdominales, goût métallique dans la bouche.
Habituellement, ces effets indésirables apparaissent au début du médicament. Dans le nombre d'observations dominantes, les effets secondaires du système digestif disparaissent rapidement et indépendamment même si la metformine est poursuivie.

Avec une sensibilité accrue à la substance active, un érythème modéré est observé (très rarement). L'annulation de la metformine nécessite l'apparition d'une acidose lactique chez un patient (un effet secondaire très rare).
L'utilisation prolongée du médicament chez certains patients entraîne une diminution de l'absorption de cyanocobalamine (vitamine B12), une diminution de son taux dans le sérum sanguin. Cela peut causer une anémie mégaloblastique et une hématopoïèse altérée.
Contre-indications:
• l'âge des enfants (jusqu'à 15 ans);
• hypersensibilité à la substance active ou à l’un des composants de la metformine;
• précome diabétique;
• dysfonctionnement rénal ou insuffisance rénale (le taux de créatinine sérique chez les hommes est égal ou supérieur à 135 µmol / L et supérieur ou égal à 110 µmol / L chez la femme);
• acidocétose diabétique;
• la gangrène;
• déshydratation du corps (vomissements ou diarrhée);
• syndrome du pied diabétique;
• certaines affections aiguës pouvant potentiellement altérer le fonctionnement du tissu rénal (par exemple, maladies infectieuses graves, déshydratation, choc);
• infarctus aigu du myocarde;
• insuffisance surrénalienne;
• adhésion à un régime dont la teneur calorique quotidienne est inférieure à 1000 kcal;
• insuffisance hépatique;
• acidose lactique (y compris indication anamnestique de l'acidose lactique);
• maladies infectieuses graves;
• alcoolisme chronique;
• pathologies aiguës ou chroniques provoquant une hypoxie tissulaire (par exemple, insuffisance respiratoire ou cardiaque, choc, indication d'un infarctus du myocarde récent);
Fièvre;
• blessures étendues ou interventions chirurgicales de grande ampleur (en particulier lorsque l'insuline est indiquée);
• administration intra-artérielle ou intraveineuse de préparations radio-opaques contenant de l'iode;
• intoxication aiguë à l'alcool;
• période de grossesse et d'allaitement.
Grossesse:
La metformine est contre-indiquée. L'allaitement est arrêté, si nécessaire, un traitement médicamenteux.
Interaction avec d'autres médicaments:
L'association de la metformine avec des dérivés de sulfonylurée et de l'insuline nécessite une prudence particulière, car il existe un risque d'hypoglycémie. L’efficacité de la metformine en termes d’effet hypoglycémiant réduit les glucocorticoïdes, sympathomimétiques, glucagon, adrénaline, gestagènes, oestrogènes, hormones thyroïdiennes, dérivés de l’acide nicotinique, les diurétiques thiazidiques et les phénothiazines systémiques et locaux. Le risque d'acidose lactique augmente l'éthanol, par conséquent, lors de la prise de la drogue, la consommation d'alcool doit être évitée. La même chose s'applique aux drogues contenant de l'alcool.
L'élimination de la metformine du corps ralentit la cimétidine, ce qui augmente le risque d'acidose lactique.

Les inhibiteurs du facteur de conversion de l'angiotensine, les antagonistes des récepteurs β2-adrénergiques, les inhibiteurs de la monoamine oxydase, les dérivés du cyclophosphamide et le cyclophosphamide lui-même, les dérivés du clofibrate, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et l'oxytétracycline peuvent potentialiser l'effet hypoglycémiant de la metformine. L'utilisation intraveineuse ou intra-artérielle d'agents de contraste contenant de l'iode pour les études par rayons X peut provoquer une insuffisance rénale, entraînant une accumulation de metformine qui augmente le risque de développement d'une acidose lactique. Le médicament est interrompu avant, pendant et pendant 2 jours après les examens radiologiques par administration intravasculaire de produit de contraste contenant de l'iode. Après cela, le traitement à la metformine ne peut pas être restauré jusqu'à ce que la fonction rénale soit à nouveau évaluée comme normale.

La chlorpromazine, un neuroleptique à fortes doses, augmente l'indicateur de glucose sérique et inhibe la libération d'insuline, ce qui peut nécessiter une augmentation de la dose de Metformin (uniquement sous contrôle glycémique dans le sérum sanguin).
L'association danazol-metformine n'est pas recommandée, une hyperglycémie étant possible. L'amiloride, la morphine, la quinine, la vancomycine, la quinidine, la cimétidine, le triamterene, la ranitidine, le procaïnamide, la nifédipine (ainsi que d'autres inhibiteurs des canaux calciques), le triméthoprime, la famotidine et la digoxine sont sécrétés par les tubules rénaux. Avec l’administration parallèle de Metformine, ils sont capables de rivaliser pour les systèmes de transport tubulaires. En cas d’utilisation prolongée, ils entraînent une augmentation de 60% de la concentration plasmatique de la substance active du médicament.

Le guar et la cholestyramine inhibent l'absorption de la substance active de Metformin comprimés, ce qui s'accompagne d'une diminution de son efficacité. Ces médicaments ne doivent être pris que quelques heures après avoir pris de la metformine. Le médicament améliore les effets des anticoagulants internes de la classe coumarine.
Surdose:
Un cas de surdosage de Metformine à la dose de 85 g a été enregistré, mais aucune hypoglycémie ne s'est développée, mais une acidose lactique a été constatée. L'acidose lactique est une complication dangereuse dont les premiers symptômes sont les suivants: vomissements, diarrhée, nausée, fièvre, douleurs musculaires, douleurs abdominales. Si aucune aide n'est fournie, des vertiges, une accélération de la respiration, une perte de conscience et le coma peuvent se développer davantage. Les tests de laboratoire suivants sont importants pour le diagnostic: augmentation du taux de lactate sérique à 5 mmol / l, diminution de l'équilibre acide-base dans le sang, augmentation du rapport lactate / pyruvate et augmentation du déficit en anions.

Le médicament est arrêté si une acidose métabolique est suspectée et le patient doit être hospitalisé immédiatement. L'hémodialyse est le moyen le plus efficace d'éliminer la metformine du corps et de réduire les niveaux de lactate. Un traitement ultérieur est symptomatique.
Formulaire de décharge:
Comprimés pelliculés sur 500; 850 mg. Dans le blister - 30; 120 comprimés.
Conditions de stockage:
Liste B. À une température de 25 degrés Celsius. Durée de vie - 3 ans. Tenir hors de la portée des enfants.
Synonymes:
Metformine, Metfohamma, Glyukofazh, Metformin-Vere, Metformine-Richter, Formétine, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformin, Gliformin, Glycon, Glycomet, Metformine-BMS, Novoformin, Gloformin, Gliformin, Glycon, Glycomet, Metformine-BMS, Novoformin Métospanine.
Composition:
Substance active: la metformine.
Excipients: stéarate de magnésium, amidon, talc.
Facultatif:
Une expérience suffisante dans les rendez-vous pédiatriques n'a pas été accumulée. En monothérapie, la metformine ne provoque pas d'hypoglycémie. Vous pouvez donc conduire ou travailler avec des appareils complexes. Mais si le médicament est pris en association avec de l'insuline ou d'autres médicaments pour le traitement du diabète sucré (dérivés de la ripaglinide et de la sulfonylurée), le patient est informé de la possibilité d'une hypoglycémie, qui peut interférer avec la coordination motrice et les réactions mentales.

Les pilules sur ordonnance destinées aux patients âgés de 60 ans et plus ne sont pas recommandées si elles effectuent un travail physique pénible. Cela peut conduire à une acidose lactique. Le taux de créatinine sérique doit être déterminé à la fois avant le traitement et régulièrement pendant le traitement (une fois par an à un rythme normal). Si le niveau initial de créatinine était supérieur à la normale ou à la limite supérieure, la fréquence d'étude recommandée est de 2 à 4 fois par an. Les personnes âgées peuvent présenter une insuffisance rénale asymptomatique et doivent donc déterminer le niveau de créatinine 2 à 4 fois par an.
Si vous faites de l'embonpoint, vous devez suivre un régime énergiquement équilibré.

Tout en prenant le médicament, les patients doivent suivre un régime alimentaire individuel, qui prend en compte la répartition correcte de l'apport en glucides au cours de la journée. Au début du traitement diurétique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antihypertenseurs peuvent être une complication telle que l'insuffisance rénale. La metformine doit être utilisée avec prudence chez ces patients, en raison de la détérioration possible des fonctions rénales.
Après la chirurgie, le traitement médicamenteux est repris après 2 jours. Avant cette période, la metformine ne devrait pas être prise. Les tests de laboratoire généralement acceptés pour le contrôle de l'évolution du diabète sucré sont effectués avec soin et régularité, en respectant certaines périodes.
Attention!
Avant d'utiliser le médicament Metformin, vous devriez consulter votre médecin. Cette instruction est fournie en traduction libre et est uniquement destinée à l'information. Pour plus d'informations, reportez-vous aux annotations du fabricant.
Annotations source, mode d'emploi du médicament: Site "Piluli - Médecine de A à Z"

Metfogamma® 850: mode d'emploi

Forme de dosage

Comprimés pelliculés, 850 mg

La composition

Un comprimé contient

ingrédient actif - chlorhydrate de metformine 850 mg

(équivalent à la metformine 662,8 mg),

excipients: hypromellose (15 000 mPas), povidone K25, stéarate de magnésium,

composition de la coque: hypromellose (5 mPas), macrogol 6000, dioxyde de titane (E171).

Description

Les comprimés ont une forme oblongue, une surface biconvexe, recouverte d'un film protecteur blanc, présentant un risque des deux côtés, d'un diamètre de (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm et d'une longueur (6,0 ± 6,8) mm.

Groupe pharmacothérapeutique

Métabolisme et tube digestif. Moyens pour le traitement du diabète. Médicaments hypoglycémiants pour administration orale. Biguanides. La metformine.

Code ATX A10BA02

Propriétés pharmacologiques

Après administration orale, la metformine est absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité après la prise de la dose standard est de 50 à 60%. La concentration plasmatique maximale de Cmax est atteinte 2,5 heures après l'ingestion. Pratiquement ne se lie pas aux protéines plasmatiques. Il s'accumule dans les glandes salivaires, les muscles, le foie et les reins. La metformine est transférée aux globules rouges, probablement des dépôts de dépôts secondaires. Excrété sous forme inchangée par les reins. La demi-vie est de 6,5 heures et, en cas d’insuffisance rénale, il est possible de cumuler le médicament. La pharmacocinétique de l'adsorption de la metformine est supposée être non linéaire.

Metphogamma® 850 inhibe la gluconéogenèse dans le foie, réduit l'absorption du glucose par les intestins, améliore l'utilisation du glucose périphérique et augmente également la sensibilité des tissus à l'insuline. La metformine stimule la synthèse intracellulaire du glycogène en agissant sur la glycogène synthase, augmente la capacité de transport de tous les types de transporteurs protéiques du glucose membranaire. Il n’a pas d’effet sur la sécrétion d’insuline par les cellules bêta du pancréas. Réduit le cholestérol total, les triglycérides et les lipoprotéines de basse densité dans le sang. Stabilise ou réduit le poids du corps. Il a un effet fibrinolytique dû à la suppression d'un inhibiteur de l'activateur du plasminogène de type tissulaire.

Indications d'utilisation

- traitement du diabète de type 2 chez l'adulte, en particulier chez les patients en surpoids, si le régime alimentaire et l'exercice ne permettent pas un contrôle glycémique adéquat,

en monothérapie ou en association avec d'autres antidiabétiques oraux, ou avec de l'insuline

Posologie et administration

Monothérapie et en association avec d'autres hypoglycémiants oraux

La posologie initiale habituelle est un comprimé pelliculé 2 ou 3 fois par jour avec ou après les repas.

Après une période de 10 à 15 jours, il est nécessaire d’ajuster la posologie en fonction des résultats de la mesure du taux de glucose dans le sang. Une augmentation progressive de la posologie a un effet bénéfique sur la tolérance gastro-intestinale.

La dose quotidienne maximale recommandée est de 3 g de metformine, divisée en 3 doses.

Si vous envisagez de remplacer un autre médicament antidiabétique oral, vous devez d'abord cesser d'utiliser le médicament actuel, puis commencer le traitement par Metphogamma® 850, en commençant par la dose ci-dessus.

Combinaison d'insuline

Metphogamma®850 et l’insuline peuvent être utilisés en association afin d’assurer un contrôle optimal de la glycémie. La dose initiale habituelle de Metfohalam® 850 est de 1 à 2 comprimés par jour, tandis que la dose d'insuline est ajustée en fonction des mesures de la glycémie.

Patients âgés

Étant donné que les patients âgés présentent souvent une diminution de la fonction rénale, la posologie de Metfogamma® 850 doit être adaptée en fonction de la fonction rénale. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à une évaluation régulière de la fonction rénale.

Patients avec une fonction rénale limitée

La metformine peut être administrée aux patients présentant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine 45-49 ml / min, vitesse de filtration glomérulaire calculée de 45-59 ml / min / 1,73 m2) uniquement en l'absence d'autres facteurs augmentant le risque d'acidose lactique, avec l'ajustement de dose suivant: La posologie de chlorhydrate de metformine est de 500 mg ou 850 mg une fois par jour. La dose quotidienne maximale de 1 g, divisée en 2 doses. La fonction rénale doit souvent être surveillée (tous les 3 à 6 mois). Si les indicateurs ci-dessus diminuent, la prise de metformine doit être arrêtée immédiatement.

Monothérapie et association à l'insuline: Metafogamma® 850 peut être utilisé chez les enfants de plus de 10 ans et les adolescents. La dose initiale habituelle est de 1 comprimé de 500 mg ou 850 mg une fois par jour pendant ou après les repas. Après 10-15 jours, la dose doit être ajustée en fonction des résultats de la mesure du taux de glucose dans le sang. L'augmentation lente de la dose peut améliorer la tolérance gastro-intestinale. La dose quotidienne maximale recommandée de chlorhydrate de metformine est de 2 g, divisée en 2-3 doses.

Effets secondaires

Pour éviter les effets secondaires et leurs symptômes, il est recommandé de diviser la posologie quotidienne de metformine en 2-3 doses, la dose elle-même étant augmentée lentement.

Très souvent (≥ 1/10)

- nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, perte d'appétit

Souvent (≥ 1/100 à 1/10)

- changement de goût: goût métallique dans la bouche

Contre-indications

- Hypersensibilité au chlorhydrate de metformine ou à des excipients de médicament

- acidocétose diabétique, pré-coma diabétique

- dysfonctionnement rénal grave (clairance de la créatinine

Interactions médicamenteuses

Combinaisons non recommandées.

L'intoxication alcoolique aiguë augmente le risque d'acidose lactique, en particulier dans les cas suivants:

- la famine ou la malnutrition,

Il est nécessaire d'éviter l'utilisation d'alcool et de médicaments contenant de l'alcool dans le traitement de la metformine.

Agents de contraste contenant de l'iode

L'utilisation intravasculaire d'agents de contraste contenant de l'iode peut entraîner une insuffisance rénale, une accumulation de metformine et un risque accru d'acidose lactique. L’utilisation de la metformine doit être interrompue avant l’utilisation de tels agents de contraste, au cours des recherches relatives à leur utilisation et dans les 48 heures suivant leur achèvement. Le traitement doit être poursuivi 48 heures après la fin de l’étude et seulement après que la fonction rénale a été réévaluée et que les résultats ont été normaux.

Combinaisons nécessitant des précautions spéciales lors de l'utilisation

Médicaments à activité hyperglycémique inhérente, par exemple, glucocorticoïdes (à usage systémique et local), bêta-2-agonistes, sympathomimétiques.

Les patients doivent en être informés et recommander de surveiller leur glycémie plus souvent, en particulier au début du traitement. Si nécessaire, la posologie de la metformine dans le processus de traitement doit être régulée, en particulier lors de l'utilisation d'un autre médicament et après l'arrêt de son utilisation.

Diurétiques, en particulier les diurétiques de l'anse.

En raison du risque potentiel de limitation de la fonction rénale, le risque de développer une acidose lactique est élevé.

Les inhibiteurs de l'ECA peuvent entraîner une diminution de la glycémie. Si nécessaire, la posologie du médicament hypoglycémique doit être ajustée au cours du traitement avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA et après l'arrêt du traitement.

Instructions spéciales

L’acidose lactique est une complication métabolique rare mais grave (mortalité élevée en l’absence de traitement opportun) résultant de l’accumulation de metformine. En général, l'acidose lactique dans le traitement de la metformine s'est développée chez des patients diabétiques présentant une insuffisance rénale sévère. Une attention particulière est nécessaire dans les situations où une insuffisance rénale peut se développer, par exemple lors d'une déshydratation (diarrhée et vomissements graves) ou du début du traitement par des antihypertenseurs, des diurétiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). La metformine peut être temporairement arrêtée si l’une des affections aiguës indiquées apparaît.

Le risque de développer une acidose lactique est réduit par une évaluation minutieuse de facteurs de risque supplémentaires, tels qu'un diabète mal contrôlé, une cétonémie, un jeûne prolongé, une consommation excessive d'alcool, une insuffisance hépatique, ainsi que de toute autre affection associée à une hypoxie (insuffisance cardiaque chronique, infarctus du myocarde récent).

Le risque de développer une acidose lactique doit être envisagé en cas d'apparition de signes non spécifiques, tels que des crampes musculaires, des troubles de la digestion, se manifestant par des douleurs abdominales et une asthénie sévère. Le médecin qui dirige le patient doit en être immédiatement informé, en particulier si le patient présentait auparavant une bonne tolérance à la metformine. La metformine doit être arrêtée, au moins temporairement, jusqu'à ce que la situation soit clarifiée. La reprise de la metformine doit être discutée dans chaque cas, en tenant compte du rapport bénéfice / risque, ainsi que de la fonction rénale.

Symptômes: l'acidose lactique se caractérise par un essoufflement, des symptômes abdominaux et une hypothermie, suivie du développement du coma. Selon les résultats d'études de laboratoire, on observe une diminution du pH sanguin, un excès de lactate plasmatique supérieur à 5 mmol / l, ainsi qu'un écart anionique accru et le rapport des concentrations de lactate et de pyruvate. Lorsque des signes de cette maladie apparaissent pour la première fois ou en cas de suspicion d'acidose métabolique, arrêtez de prendre de la metformine et hospitalisez immédiatement le patient. Le médecin doit informer le patient du risque et des symptômes de l’acidose lactique.

La metformine étant excrétée par les reins, les taux de créatinine sérique doivent être déterminés avant le début du traitement, ainsi qu'à intervalles réguliers au cours du traitement:

- au moins une fois par an chez les patients ayant une fonction rénale normale,

- deux à quatre fois par an chez les patients dont le taux de créatinine sérique se situe dans la partie supérieure de la fourchette normale, ainsi que chez les patients âgés.

Meftomin n'est pas prescrit en cas de clairance de la créatinine

Surdose

Symptômes: une surdose de médicament peut provoquer une acidose lactique. Les premiers symptômes de l’acidose lactique sont les nausées, les vomissements, la diarrhée, la baisse de la température corporelle, les douleurs abdominales, les douleurs musculaires et une augmentation de la respiration, des vertiges, des troubles de la conscience et le développement du coma.

La cause du développement de l’acidose lactique peut également être le cumul du médicament en raison d’une altération de la fonction rénale.

Traitement: arrêtez immédiatement de prendre le médicament. Le patient est hospitalisé d'urgence et, après avoir déterminé la concentration de lactate, confirme le diagnostic. L'hémodialyse est la mesure la plus efficace pour éliminer le lactate et la metformine du corps. Un traitement symptomatique est également effectué. Une hypoglycémie peut survenir en cas d'association du médicament Metphogamma® 850 et de sulfonylurées.

Formulaire de décharge et emballage

Sur 10 comprimés, placez dans une plaquette thermoformée un film de chlorure de polyvinyle et de papier d'aluminium.

Sur 3 ou 12 emballages planimétriques ainsi que les instructions d’application médicale en langues russe et russe, placez-les dans un paquet en carton.

Metformine (850 mg) La metformine

Instruction

• Russe
• азақша

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme de dosage

Comprimés enrobés, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

La composition

Un comprimé contient

ingrédient actif - chlorhydrate de metformine (à base de substance à 100%) 500 mg, 850 mg ou 1000 mg,

excipients: amidon 1500 (partiellement prégélatinisé), povidone, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline,

Composition de revêtement opadry II: alcool polyvinylique (partiellement hydrolysé), macrogol 3350 (polyéthylèneglycol), un colorant (dioxyde de titane (E 171), vernis à base d’aluminium à base de carmin indigo (E 132), vernis à base d’aluminium à base de quinoléine jaune (E 104))

Description

Comprimés, enrobés de vert, avec une surface biconvexe avec un risque (pour des doses de 500 mg et 1000 mg).

Comprimés à enrobage vert à surface biconvexe sans risque (pour un dosage de 850 mg).

Groupe pharmacothérapeutique

Moyens pour le traitement du diabète. Médicaments hypoglycémiants pour administration orale. Biguanides. La metformine.

Code ATH А10ВА02

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Après ingestion est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité absolue sur un estomac vide est de 50 à 60%.

La concentration maximale (Cmax) est atteinte au bout de 2 heures environ. Le prendre avec des aliments réduit la Cmax de 40% et la ralentit de 35 minutes. La concentration plasmatique ne dépasse pas 1 µg / ml.

Le volume de distribution (Vd) est de 296-1012 litres. La communication avec les protéines plasmatiques est insignifiante, capable de s'accumuler dans les érythrocytes.

La demi-vie (T½) est d'environ 6,5 h (la première T½ est de 1,7 à 3 h, le terminal de 9 à 17 h). La clairance rénale est supérieure à 400 ml / min.

Excrété par les reins, essentiellement inchangé (filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire) et par les intestins (jusqu'à 30%).

Dans l'insuffisance rénale, la clairance diminue proportionnellement à la clairance de la créatinine. T½ est allongé, il existe un risque de cumul de médicaments et la concentration plasmatique de metformine augmente.

Pharmacodynamique

La metformine réduit l'hyperglycémie, ne conduit pas au développement d'hypoglycémie. Contrairement aux sulfonylurées, il ne stimule pas la sécrétion d'insuline et ne provoque pas d'effet hypoglycémique chez les individus en bonne santé. Diminution du taux de glucose plasmatique et initial après un repas.

L'effet hypogligémique de la metformine peut être réalisé par trois mécanismes:

- réduire la production de glucose dans le foie en raison de l'inhibition de la gluconéogenèse et de la glycogénolyse;

- améliorer la capture et l'utilisation du glucose périphérique dans les muscles en augmentant la sensibilité à l'insuline;

- l'absorption retardée du glucose dans l'intestin.

La metformine stimule la synthèse intracellulaire du glycogène en agissant sur la glycogène synthétase. Augmente la capacité de transport de tous les types de transporteurs de glucose à membrane.

Indépendamment de son effet sur la glycémie, la metformine a un effet positif sur le métabolisme des lipides: elle abaisse le cholestérol total, les lipoprotéines de basse densité et les triglycérides.

Augmente la sensibilité des récepteurs périphériques à l'utilisation de l'insuline et du glucose par les cellules. Inhibe la gluconéogenèse dans le foie. Retarde l'absorption des glucides dans les intestins.

Indications d'utilisation

- Diabète sucré de type II (non insulino-dépendant) avec l’inefficacité de la thérapie par le régime alimentaire, en particulier chez les patients souffrant d’obésité (en monothérapie ou en association avec d’autres hypoglycémiants oraux ou l’insuline)

Posologie et administration

Monothérapie ou association à d’autres hypoglycémiants oraux.

La dose initiale est généralement de 500 mg ou 850 mg de metformine 2 à 3 fois par jour pendant ou après les repas. Après 10-15 jours de traitement, la dose doit être ajustée en fonction des résultats des mesures de la glycémie. Une augmentation progressive de la dose contribue à la réduction des effets secondaires du tube digestif.

La dose maximale recommandée est de 3000 mg par jour, divisée en 3 doses. La metformine est utilisée à des doses élevées de 1000 mg en cas de traitement à fortes doses. En cas de transition au traitement par la metformine, il est nécessaire d'arrêter de prendre un autre agent antidiabétique.

Traitement d'association en association avec l'insuline.

Pour obtenir un meilleur contrôle de la glycémie, la metformine et l'insuline peuvent être utilisées en association. En règle générale, la dose initiale est de 500 mg ou 850 mg du médicament Metformin 2 à 3 fois par jour, tandis que la dose d'insuline est sélectionnée en fonction des résultats de la mesure du taux de glucose dans le sang.

Les patients plus âgés peuvent avoir une fonction rénale altérée. Par conséquent, la dose de metformine doit être sélectionnée sur la base d'une évaluation de la fonction rénale, qui doit être effectuée régulièrement.

Effets secondaires

Les effets indésirables sont classés par fréquence dans les catégories suivantes: très souvent (> 1/10), souvent (> 1/100, 1/1000 et 1/10000 et

Comment utiliser le médicament Metformin 850?

Le médicament antidiabétique Metformin 850 est prescrit pour le diabète de type 1 et de type 2. L'outil est utilisé pour le traitement et la prévention des complications de cette maladie.

Dénomination commune internationale

En latin - Metforminum. INN: metformine.

Le médicament antidiabétique Metformin 850 est prescrit pour le diabète de type 1 et de type 2.

Formes de libération et composition

Le fabricant produit un agent sous forme de comprimés pour administration orale. La substance active est la metformine à raison de 850 mg.

Action pharmacologique

Le médicament a un effet hypoglycémique.

Pharmacocinétique

Partiellement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Il est possible de déterminer la concentration maximale en 1,5 à 2 heures. La réception augmente le temps à 2,5 heures. La substance active a la capacité de s'accumuler dans les reins et le foie. La demi-vie est de 6 heures. Dans la vieillesse et en violation des fonctions rénales, la période d'élimination est prolongée.

Indications d'utilisation

Le médicament est destiné au traitement et à la prévention du diabète sucré de types 1 et 2, y compris l'obésité. Il est utilisé en association avec l'insuline ou en tant que moyen indépendant.

Le médicament est destiné à l'obésité.

Contre-indications

L'outil nuira au corps s'il est pris dans des cas tels que:

• intolérance aux composants du médicament;
• dysfonctionnement rénal;
• maladie grave du foie;
• manque d'oxygène du corps causé par une insuffisance cardiaque et respiratoire, un infarctus aigu du myocarde, une anémie, une mauvaise circulation cérébrale;
• enfants jusqu'à 10 ans;
• intoxication chronique à l'alcool;
• la période de grossesse et d'allaitement;
• violation de l'équilibre eau et électrolyte;
• excès d'acide dans le sang;
• acidose lactique;
• la présence d'infections dans le corps;
• régime hypocalorique;
• manipulations médicales utilisant des isotopes radioactifs de l'iode.

Ne commencez pas le traitement avant une intervention chirurgicale ou en présence de brûlures graves.

Avec soin

La prudence est de mise chez les personnes âgées et les enfants, en présence de travaux physiques pénibles. Si la clairance de la créatinine en cas d'insuffisance rénale est comprise entre 45 et 59 ml / min., Le médecin doit choisir soigneusement la posologie.

Comment prendre Metformin 850

Accepter signifie à l'intérieur, sans mâcher et laver avec un verre d'eau.

Avant ou après les repas

Il est préférable de prendre des comprimés au cours des repas pour prévenir les effets secondaires gastro-intestinaux. Il est permis de boire des pilules avant de manger.

Avec le diabète

La posologie doit être ajustée par le médecin. Dose quotidienne initiale - 1 comprimé. Dans la vieillesse ne devrait pas prendre plus de 1000 mg par jour. Après 10-15 jours, vous pouvez augmenter le dosage. Le maximum par jour est autorisé à prendre 2,55 mg. Avec le diabète de type 1, il est possible de réduire la dose d’insuline au fil du temps.

Minceur

Le médicament est conçu pour réduire l'excès de poids sur le fond du diabète. La posologie dépend du taux de glucose dans le sang.

Il est permis de boire des pilules avant de manger.

Effets secondaires de la metformine 850

Tout en prenant le médicament peut se produire des effets secondaires de divers organes et systèmes.

Tractus gastro-intestinal

Il peut y avoir un goût métallique dans la bouche, de la diarrhée, des ballonnements, des nausées, des vomissements, des douleurs dans la région épigastrique.

Métabolisme

Dans de rares cas, la glycémie chute à des niveaux critiques. Le non respect de la posologie conduit à une acidose lactique.

De la peau

Du système endocrinien

Une diminution de la pression artérielle et de la concentration de glucose dans le sang, des douleurs musculaires, de la somnolence.

Les allergies

Une dermatite peut survenir.

Après avoir pris de la metformine 850, une diminution de la pression artérielle se produit parfois.

Influence sur la capacité à utiliser des mécanismes

Si vous prenez le médicament en association avec des agents hypoglycémiques, le risque d'hypoglycémie augmente. Dans ce cas, il vaut mieux s’abstenir de gérer les transports et les mécanismes complexes.

Instructions spéciales

Pendant le traitement, il est nécessaire de vérifier le fonctionnement du foie, des reins et de mesurer la concentration de glucose dans le sang (en particulier lorsqu’il est utilisé en association avec des dérivés de l’insuline et de la sulfonylurée).

Le composant actif du médicament affecte l'absorption de la vitamine B12.

Pour les douleurs musculaires, il est nécessaire de déterminer le niveau d'acide lactique dans le plasma sanguin.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Les femmes enceintes sont contre-indiquées à prendre des pilules. Avant de commencer le traitement, l'allaitement doit être arrêté.

Nomination de la metformine à 850 enfants

Peut être pris par les enfants et les adolescents de plus de 10 ans.

Utiliser dans la vieillesse

Méfiez-vous nommer les patients dans la vieillesse.

Metformin 850 avec prudence prescrit aux patients âgés.

Utilisation en violation de la fonction rénale

Avec prudence, le médicament est prescrit pour une insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine de 45-59 ml / min. Dans les cas graves, l'agent n'est pas prescrit.

Utiliser en violation du foie

Réception exclue en violation de la fonction du foie.

Surdosage de metformine 850

Dépasser la dose indiquée dans les instructions entraînera une acidose lactique et une déshydratation. Dans le même temps, le patient souffre de diarrhée, de douleurs musculaires, de vomissements, de douleurs abdominales et de migraines. La détérioration mène au coma.

Interaction avec d'autres médicaments

Le processus de réduction de la glycémie ralentit si vous prenez GCS, glucagon, progestatifs, hormones thyroïdiennes, diurétiques thiazidiques, adrénaline, médicaments à effet adrénergique, œstrogènes, antipsychotiques (phénothiazines). Le composant actif est peu compatible avec la zimétidine en raison du développement possible de lactacidémie.

Les inhibiteurs de l'ECA et de la monoamine oxydase, les dérivés de sulfonylurée, les dérivés de clofibrate, le cyclophosphamide, les bêta-bloquants, les AINS sont capables d'accroître l'effet hypoglycémique. La combinaison avec le médicament Danazol et les agents de contraste contenant de l'iode est contre-indiquée.

Réception exclue en violation de la fonction du foie.

Prendre pendant le traitement de la dépendance à l'alcool, incl. avec des gouttes est interdite.

La quantité de substance active dans le plasma sanguin augmente de 60% tout en prenant Triamterene, Morphine, Amirida, Vancomycine, Quinidine, Procaïnamide. Le médicament hypoglycémique n'a pas besoin d'être combiné à la cholestyramine.

Compatibilité avec l'alcool

La consommation d'alcool augmente le risque d'acidose lactique. Pendant le traitement, il est recommandé d’exclure l’alcool.

Les analogues

En pharmacie, vous pouvez trouver un remplaçant pour ce médicament. Il existe des analogues sur l'action pharmacologique et la composition:

• Gliformin;
• Glucophage et Glucophage Long;
• Metthogamma;
• La formétine;
• Siofor.

Le médicament Metformin d'un autre fabricant peut contenir les inscriptions Zentiva, Long, Teva ou Richter sur l'emballage. Avant de remplacer l'analogue, vous devez déterminer le taux de sucre dans le sang, être examiné pour rechercher la présence d'autres maladies et consulter un médecin.

Termes de vacances en pharmacie

L'outil est vendu sur ordonnance.

Le médicament hypoglycémique n'a pas besoin d'être combiné à la cholestyramine.

Puis-je acheter sans ordonnance

Les congés en vente libre sont possibles.

Combien

Prix ​​de l'emballage en Ukraine - 120 UAH. Le coût moyen en Russie est de 270 roubles.

Conditions de stockage des médicaments

Les comprimés doivent être conservés à des températures allant jusqu'à + 15 ° C. + 25 ° C dans l'obscurité.

Durée de vie

Durée de vie - 3 ans.

Fabricant

LLC République des terres agricoles de Biélorussie.

Avis sur Metformin 850

L'outil est bien toléré. Laissez des commentaires positifs aux patients qui respectent les instructions et qui sont observés par un médecin. En présence de contre-indications, le médicament est souvent pris, mais une rétroaction négative est laissée en raison de la détérioration.

Les médecins

Yuri Gnatenko, endocrinologue, 45 ans, Vologda

Le composant actif normalise le métabolisme des glucides, contribue à l'utilisation du glucose et augmente la sensibilité du corps à l'insuline. En outre, vous devez minimiser la quantité de glucides simples et consommer plus de fibres. En respectant la posologie nécessaire et le style de vie actif, il sera possible de prévenir les complications sous forme de maladies cardiovasculaires.

Maria Rusanova, thérapeute, 38 ans, Ijevsk

Moyens possède un effet d'économie d'insuline Le médicament aide à réduire le poids, améliorer le contrôle glycémique. Sur le fond de l'administration, la concentration de l'index biochimique sanguin, l'hémoglobine glyquée, diminue. Pour éviter les effets secondaires du tractus gastro-intestinal, vous devez augmenter la posologie 1 fois en 2 semaines, si nécessaire.

Des patients

Elizaveta, 33 ans, Samara

Médicament hypoglycémique efficace. Assigné à 1 comprimé deux fois par jour. La posologie était suffisante pour réduire le taux de glucose. Parmi les effets secondaires, je note les vertiges, les selles molles, les nausées et les ballonnements. J'ai commencé à prendre le remède en mangeant et les symptômes ont disparu. Je recommande de boire selon les instructions.

Perdre du poids

Diana, 29 ans, Suzdal

Endocrinologue prescrit Pr a commencé à prendre des pilules. Le médicament a aidé à perdre du poids, normaliser les niveaux de sucre dans le sang et de cholestérol. La metformine s'est acquittée de la tâche sans effets secondaires. Pendant 3 mois, 7 kg. Je prévois d'aller plus loin.

Svetlana, 41 ans, Novossibirsk

De 87 kg, elle a perdu du poids à 79 en six mois. Pris afin de ne pas s'inquiéter du niveau de sucre après un repas. Perdez du poids subitement et votre appétit a diminué. La première semaine, je me suis senti nauséeux et étourdi, et des troubles du sommeil se sont produits. Après avoir réduit la dose et passé à un régime faible en glucides, le bien-être s'est amélioré. Satisfait du résultat.

Base de données pharmacologiques

Une autre dimension

Metfogamma 850

Code ATH:

Nom international non-propriétaire (ingrédient actif):

Trouver un prix:

Formulaire de décharge:

Les comprimés, pelliculés de couleur blanche, oblongs, à risque, presque sans saveur.

Excipients: hypromellose (1500CPS), hypromellose (5CPS), povidone (K25), stéarate de magnésium, macrogol 6000, dioxyde de titane.

10 pièces - blisters (3) - packs de carton.
10 pièces - blisters (6) - packs de carton.
10 pièces - blisters (12) - packs de carton.
20 pièces - blisters (6) - packs de carton.

Groupe pharmacothérapeutique:

Propriétés pharmacologiques:

Pharmacodynamique

Hypoglycémiant oral du groupe des biguanides. Il inhibe la gluconéogenèse dans le foie, réduit l'absorption du glucose par les intestins, augmente l'utilisation du glucose périphérique et augmente également la sensibilité des tissus à l'insuline. Aucun effet sur la sécrétion d'insuline par les cellules β du pancréas.

Réduit les triglycérides, LDL.

Stabilise ou réduit le poids du corps.

Il a un effet fibrinolytique dû à la suppression d'un inhibiteur de l'activateur du plasminogène de type tissulaire.

Pharmacocinétique

Après administration orale, la metformine est absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité après la prise de la dose standard est de 50 à 60%. C_max après ingestion est atteint après 2 heures.

Pratiquement ne se lie pas aux protéines plasmatiques. S'accumule dans les glandes salivaires, les muscles, le foie et les reins.

Excrété sous forme inchangée dans l'urine. T_1/2 est de 1,5 à 4,5 heures

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

En cas d'insuffisance rénale, le médicament peut s'accumuler.

Indications d'utilisation:

- Diabète sucré de type 2 (non insulino-dépendant) sans acidocétose (en particulier chez les patients obèses) et ayant une mauvaise alimentation.

Traite les maladies:

Contre-indications:

- acidocétose diabétique, précome diabétique, coma;

- insuffisance rénale prononcée;

- insuffisance cardiaque et respiratoire, phase aiguë de l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral aigu, déshydratation, alcoolisme chronique et autres conditions pouvant contribuer au développement de l'acidose lactique;

- acidose lactique et indications de celle-ci dans l'anamnèse;

- chirurgies et blessures graves (dans ces cas, l’insulinothérapie est indiquée);

- fonction hépatique anormale;

- intoxication aiguë à l'alcool;

- utilisation pendant au moins 2 jours avant et 2 jours après la conduite d'études de radio-isotopes ou de rayons X avec l'introduction d'un agent de contraste contenant de l'iode;

- respect d'un régime hypocalorique (moins de 1000 calories / jour);

- période de lactation (allaitement);

- Hypersensibilité au médicament.

Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament chez les patients de plus de 60 ans effectuant un travail physique pénible, en raison du risque accru d'acidose lactique.

Posologie et administration:

Définissez individuellement, en tenant compte du taux de glucose dans le sang.

La dose initiale est généralement de 850 mg (1 comprimé) par jour. Une autre augmentation progressive de la dose est possible en fonction de l'effet du traitement. La dose d'entretien est de 850-1700 mg (1-2 comprimés) / jour. La dose quotidienne maximale est de 2550 mg (3 comprimés).

Il est recommandé de prendre la dose quotidienne excédant 850 mg en 2 doses (le matin et le soir).

Chez les patients âgés, la dose recommandée ne doit pas dépasser 850 mg / jour.

Les comprimés doivent être pris avec un repas entier, lavés avec une petite quantité de liquide (un verre d’eau).

Le médicament est destiné à une utilisation à long terme.

En raison du risque accru d'acidose lactique, associé à de graves troubles métaboliques, la dose doit être réduite.

Effets secondaires:

Au niveau du système digestif: nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, manque d’appétit, goût métallique dans la bouche (en règle générale, aucun traitement n’est nécessaire et les symptômes disparaissent sans modification de la dose; la fréquence et la gravité des effets indésirables peuvent être réduites avec une augmentation progressive. doses de metformine); rarement - anomalies pathologiques des tests hépatiques, hépatite (disparaissent après l'arrêt du médicament).

Réactions allergiques: éruption cutanée.

De la part du système endocrinien: hypoglycémie (à des doses inadéquates).

Métabolisme: rarement - lactacidose (interruption du traitement), utilisation à long terme - hypovitaminose B₁₂ (absorption réduite).

Du côté du système hémopoïétique: dans certains cas - anémie mégaloblastique.

Surdose:

Symptômes: une acidose lactique peut entraîner une issue fatale. La cause du développement de l’acidose lactique peut également être le cumul du médicament en raison d’une altération de la fonction rénale. Les premiers symptômes de l’acidose lactique sont les nausées, les vomissements, la diarrhée, une diminution de la température corporelle, des douleurs abdominales, des douleurs musculaires et, à l’avenir, une respiration accrue, des vertiges, une altération de la conscience et le développement du coma.

Traitement: en cas d'apparition de signes d'acidose lactique, le traitement par Metfohama 850 doit être immédiatement arrêté, le patient doit être hospitalisé d'urgence et, après avoir déterminé la concentration de lactate, le diagnostic doit être confirmé. L'hémodialyse est la plus efficace pour éliminer le lactate et la metformine du corps. Si nécessaire, effectuez un traitement symptomatique.

Une hypoglycémie peut survenir avec un traitement associant des sulfonylurées.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement:

Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement).

Interaction avec d'autres médicaments:

En cas d'utilisation simultanée de dérivés de sulfonylurée, d'acarbose, d'insuline, d'AINS, d'inhibiteurs de la MAO, d'oxytétracycline, d'inhibiteurs de l'ECA, de dérivés du clofibrate, de cyclophosphamide et de bêta-adrénobloquants, l'effet hypoglycémique de la metformine peut être renforcé.

En cas d'utilisation simultanée de GCS, de contraceptifs oraux, d'épinéphrine (adrénaline), de sympathomimétiques, de glucagon, d'hormones thyroïdiennes, de diurétiques thiazidiques et «diaphétiques de l'anse», de dérivés de phénothiazine et d'acide nicotinique, l'action hypoglycémiante de la metformine peut être réduite.

La cimétidine ralentit l'excrétion de la metformine et augmente donc le risque d'acidose lactique.

La metformine peut affaiblir l'effet des anticoagulants (dérivés de la coumarine).

Une prise simultanée avec l'éthanol peut développer une acidose lactique.

Avec l'utilisation simultanée de nifédipine, l'absorption de la metformine augmente._max, ralentit l'excrétion.

Les médicaments cationiques (amlodipine, digoxine, morphine, procaïnamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamtérène, vancomycine) sécrétés dans les tubules, entrent en compétition pour les systèmes de transport canaliculaire et peuvent prolonger le traitement_max metformine à 60%.

Instructions spéciales et mesures de précaution:

Au cours de la période d'utilisation du médicament doit être surveillé les indicateurs de la fonction rénale. Au moins 2 fois par an, ainsi que l'apparition de myalgies, devraient déterminer la teneur en lactate dans le plasma.

Il est possible d’utiliser le médicament Metfohamma 850 en association avec des dérivés de sulfonylurée ou de l’insuline, avec un contrôle particulièrement attentif de la glycémie.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Utilisé en monothérapie, le médicament n’affecte pas l’aptitude à conduire des véhicules et à fonctionner avec des mécanismes.

Lorsque la metformine est associée à d'autres médicaments hypoglycémiques (dérivés de la sulfonylurée, insuline), des états hypoglycémiques peuvent se développer, entraînant une détérioration de l'aptitude à conduire des véhicules à moteur et d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et des réactions psychomotrices.

Conditions de stockage:

Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 25 ° C.