Infirmière et patient diabétique
- Prévention
Après les rendez-vous, les infirmières passent beaucoup de temps avec les diabétiques. Par conséquent, le rôle des infirmières dans le diabète devient le plus important. Les membres du personnel infirmier ayant un profil large en raison de la nature de leurs activités en ambulatoire ou en hospitalisation devraient être contactés avec les patients atteints de diabète sucré (DM). La soeur de la miséricorde doit avoir le niveau nécessaire de connaissances, de compétences et d'expérience dans le domaine de l'endocrinologie. En plus des connaissances acquises, les infirmières devraient être formées conformément aux programmes pertinents.
Importance du travail
Le rôle de l'infirmière est important et responsable. Elle exerce avec compétence la nomination d'un médecin et possède des qualités telles que patience et miséricorde. Afin de fournir une assistance en temps utile, le personnel infirmier a besoin de connaître les causes qui provoquent l'apparition du diabète, les exacerbations et les complications causées par la maladie, ainsi que des options en matière de compensation. Un patient souffrant de diabète peut aider les infirmières à faire face aux problèmes.
L'infirmière recueille des informations sur le patient, informe le médecin et effectue l'examen. La prochaine étape importante du travail d’une infirmière consiste à déterminer les besoins des patients. L'infirmière est importante pour ne pas se tromper dans la formulation du diagnostic infirmier, pour déterminer le but du travail. Le but de ce travail est un patient qui doit être amené à un état stable. Il est important que le personnel infirmier conduise avec compétence l'examen des patients, la thérapie, les mesures de rééducation et veille à la prévention des éventuelles conséquences du traitement. L'étape finale est l'efficacité des actions effectuées par l'infirmière diabétique. La comparaison du travail effectué avec le résultat final est un critère important pour évaluer les compétences et les connaissances professionnelles du personnel infirmier.
Les devoirs
Les obligations professionnelles du personnel infirmier du secteur du diabète comprennent:
- Prendre rendez-vous avec le médecin traitant sous sa supervision.
- Élection des activités infirmières nécessaires.
- Interaction avec des collègues - médecin traitant, personnel infirmier ou avec des spécialistes restreints.
- Une infirmière est obligée de suivre des cours de recyclage. Pendant les cours de formation, le personnel développe les connaissances, les compétences et les compétences qui contribuent à l'efficacité du travail.
Au stade de l'enquête
L’évaluation ou l’examen initial du patient comprend: - l’obtention d’informations sur l’état de santé et le choix des mesures à prendre en matière de soins infirmiers pour répondre aux besoins spécifiques des diabétiques. Au stade de l’examen, le travail de l’infirmière comprend:
- étudier l'histoire de la maladie;
- interroger un diabétique et ses proches;
- identifier les habitudes néfastes;
- détermination de l'excès ou de l'insuffisance de poids, de la couleur et de l'état de la peau;
- surveiller l'observance du régime alimentaire, du travail et du repos du patient;
- mesure du pouls, de la pression artérielle, de la taille et du poids.
Traiteur
Dans le traitement du diabète, l’organisation d’un apport alimentaire rationnel et approprié aux diabétiques est importante. En cas de diabète léger utilisant la nutrition, il est possible de normaliser la santé en peu de temps et avec un diabète de type moyen à sévère pour stabiliser l'activité vitale. Les types de régimes recommandés pour le traitement et la prévention du diabète sont indiqués dans le tableau:
Le rôle d'une infirmière pour aider un patient diabétique
Caractéristiques du processus de soins infirmiers
Le processus infirmier est une technologie scientifiquement et médicalement solide pour les soins aux patients. Son objectif est d’améliorer la qualité de vie du patient et de contribuer à la résolution des problèmes existants et futurs. Sur cette base, certaines tâches sont définies. Lors de la première étape, les examens, les infirmières aident à brosser un tableau complet de la maladie. Elle doit avoir ses propres antécédents médicaux dans lesquels toutes les analyses sont effectuées et ses propres conclusions et observations relatives à la santé de la patiente consignées. À la deuxième étape, un diagnostic est établi. Il convient de prendre en compte non seulement les problèmes existants et évidents du patient, mais également ceux qui pourraient survenir à l'avenir. Naturellement, tout d’abord, vous devez réagir aux symptômes et aux manifestations de la maladie les plus dangereux pour la vie du patient. Il convient de garder à l’esprit que l’infirmière doit identifier une série de problèmes qui peuvent rendre la vie du patient difficile. Problèmes de patients:
- prurit, peau sèche;
- faiblesse, fatigue; acuité visuelle réduite;
- douleur dans le coeur; - douleur dans les membres inférieurs;
- la nécessité de suivre en permanence un régime alimentaire;
- la nécessité d'un apport continu d'antidiabétiques (maninil, diabeton, amaril, etc.);
Manque de connaissances sur la nature de la maladie et ses causes; thérapie de régime; auto-assistance en cas d’hypoglycémie; soins des pieds; calculer des unités de pain et faire un menu; utiliser le compteur; complications du diabète (coma et angiopathies diabétiques) et auto-assistance dans le coma.
2. Problèmes potentiels.
- états précomateux et comateux:
- gangrène des membres inférieurs;
- infarctus aigu du myocarde;
- insuffisance rénale chronique;
- la cataracte et la rétinopathie diabétique avec une vision altérée;
- infections secondaires, maladies de la peau pustuleuse;
- complications dues à l'insulinothérapie;
- cicatrisation lente, y compris postopératoire. Cela inclut non seulement les événements médicaux, mais aussi les activités préventives, psychologiques et le travail avec les proches.
À la troisième étape, toutes les informations reçues sont systématisées et certains objectifs sont définis pour l’infirmière, non seulement à court terme, mais également calculés pour une longue période. Tout cela est indiqué dans le plan d'action et est consigné dans l'historique du patient.
À la quatrième étape, l’infirmière agit conformément au plan élaboré et met en œuvre des mesures complètes visant à améliorer l’état du patient.
À la cinquième étape, l'efficacité du processus de soins infirmiers est déterminée par la dynamique du développement de la maladie et par les changements positifs survenus dans l'état du patient. Pour chacun des patients peuvent être affectés à leur type d'activité de l'infirmière. Le premier est lorsqu'une sœur travaille sous la surveillance constante d'un médecin et remplit toutes ses instructions. Deuxièmement, l’infirmière et le médecin interagissent, c’est-à-dire qu’ils travaillent ensemble et s’entendent préalablement sur tous les processus. Troisièmement, l’intervention infirmière indépendante, c’est-à-dire que le professionnel de la santé agit de manière indépendante et fournit l’assistance nécessaire à l’heure actuelle sans consulter le médecin.
Le processus de soins infirmiers dans le diabète joue un grand rôle. Après tout, l’infirmière est la personne avec qui vous pouvez simplement parler, trouver du soutien et consulter. Tous sont de petits psychologues qui aident à prendre cette maladie, ils vont vous apprendre à vivre pleinement et à vous dire quelles activités physiques vous devez faire. Ainsi, leur rôle est parfois même plus important que le médecin qui leur prescrit simplement des médicaments.
Les soins aux patients atteints de diabète sucré prévoient la mise en œuvre complète de mesures générales de soins et incluent en outre un certain nombre de problèmes particuliers liés aux caractéristiques du traitement de ces patients. Chez les patients atteints de diabète sucré sur fond de démangeaisons sévères et de sensibilité réduite aux micro-organismes pathogènes, divers changements cutanés sont souvent observés. À cet égard, il est nécessaire de surveiller attentivement la propreté de la peau, en prenant au moment opportun le patient avec un bain hygiénique. L'urine contenant du sucre est un bon milieu nutritif pour le développement de divers micro-organismes. Le contact avec la peau provoque de fortes démangeaisons et la formation d'érythème fessier. Un lavage régulier du patient est donc nécessaire. Avec un repos prolongé au lit, les patients développent souvent des escarres. Sur fond de faible résistance corporelle, les patients développent souvent des maladies inflammatoires des gencives (gingivite) et de la muqueuse buccale (stomatite). La prévention de telles complications nécessite des soins bucco-dentaires systématiques et une rééducation rapide. Une attention particulière doit être portée à l'hygiène des pieds, tous les jours pour les laver à l'eau tiède, pour les essuyer. Si vous soupçonnez une gangrène diabétique, parlez-en à votre médecin. Le patient doit porter des chaussures amples et confortables pour ne pas se frotter les pieds. Chez les patients atteints de diabète sucré, on identifie souvent des maladies concomitantes des organes respiratoires, du système cardiovasculaire, du tube digestif, etc., ce qui nécessite une surveillance constante des systèmes respiratoire et cardiovasculaire par l'infirmière; recueillir les expectorations, compter la fréquence de la respiration et identifier les caractéristiques du pouls, mesurer la pression artérielle, surveiller la dynamique de l'œdème, l'activité intestinale.
Passant à un examen objectif des patients diabétiques, il faut prêter attention aux points suivants:
couleur de la peau et sécheresse;
perte de poids ou embonpoint;
il est nécessaire de savoir quel est l’appétit du patient, s’il peut ou non manger seul; Nécessite un nutritionniste pour un complément alimentaire; également savoir si et combien d’alcool est consommé);
fonctions physiologiques (régularité des selles);
sommeil et repos (dépendance du sommeil aux somnifères).
Tous les résultats de l’évaluation des soins infirmiers primaires sont consignés par une infirmière dans la «Liste des évaluations infirmières» (voir annexe).
La prochaine étape des activités de l’infirmière est la synthèse et l’analyse des informations reçues, sur la base desquelles elle tire les conclusions. Ce dernier devient les problèmes du patient et le sujet des soins infirmiers.
Ainsi, les problèmes des patients surviennent lorsqu'il est difficile de répondre aux besoins.
Au cours du processus infirmier, l’infirmière identifie les problèmes prioritaires du patient:
Douleur dans les membres inférieurs;
En élaborant un plan de soins avec le patient et ses proches, l’infirmière devrait être en mesure d’identifier les problèmes prioritaires dans chaque cas particulier, de fixer des objectifs spécifiques et d’élaborer un véritable plan de soins avec la motivation de chaque étape.
Ceci est suivi par la mise en place d'un plan d'intervention infirmier. L'infirmière remplit le plan de soins prévu.
Pour évaluer l'efficacité des interventions infirmières, il est nécessaire de prendre en compte l'opinion du patient et de sa famille.
Manipulations effectuées par une infirmière.
vérifie l'équilibre de l'eau
distribue des médicaments, les écrit dans le carnet de rendez-vous,
s'occupe de patients gravement malades, prépare les patients à diverses méthodes de recherche,
accompagne les patients à la recherche,
Injection d'insuline sous-cutanée
Matériel: seringue à insuline jetable avec aiguille, une aiguille jetable supplémentaire, flacons de préparations d’insuline, plateaux stériles, plateau pour le matériel utilisé, pinces stériles, pince à épiler, alcool à 70 ° C ou autre antiseptique pour la peau, tampons de coton stériles (serviettes), pinces (dans un pinceau avec désinfectant ), des conteneurs avec des désinfectants pour le trempage des déchets, des gants.
I. Préparation de la procédure
1. Clarifier la prise de conscience du patient sur le médicament et son consentement à l’injection.
2. Expliquez le but et le déroulement de la procédure à venir.
3. Clarifier la présence d'une réaction allergique au médicament.
4. Se laver et se sécher les mains.
5. Préparez l'équipement.
6. Vérifiez le nom et la durée de conservation du médicament.
7. Retirez les plateaux stériles et les pincettes de l'emballage.
8. Assemblez une seringue d’insuline jetable.
9. Préparez 5 à 6 boules de coton et humidifiez-les avec un antiseptique pour la peau en laissant 2 boules sèches.
10. À l'aide d'une pince non stérile, ouvrez le couvercle recouvrant le bouchon en caoutchouc du flacon d'insuline.
11. Essuyez le capuchon du flacon avec une boule de coton avec un antiseptique et laissez-le sécher ou essuyez le capuchon du flacon avec une boule de coton stérile et sèche (serviette).
12. Jeter la boule de coton usagée dans le bac à matériau usagé.
13. Tapez le médicament dans la seringue dans la bonne dose, changez l'aiguille.
14. Placez la seringue dans un plateau stérile et transportez-la dans la chambre.
15. Aidez le patient à prendre une position confortable pour cette injection.
Ii. Effectuer la procédure
16. Porter des gants.
17. Traitez le site d'injection successivement avec 3 cotons-tiges (2), 2 imbibés d'un antiseptique cutané: d'abord une grande surface, ensuite - le site d'injection lui-même, 3 sec.
18.. Pour forcer l'air de la seringue dans le capuchon, en laissant le médicament à la dose strictement prescrite par le médecin, retirez le capuchon, prenez la peau au site d'injection dans le pli.
19. Insérez l'aiguille à un angle de 45 degrés dans la base du pli cutané (2/3 de la longueur de l'aiguille); Utilisez votre index pour tenir la canule à aiguille.
20. Transférer la main gauche sur le piston et insérer le médicament. Pas besoin de déplacer la seringue d'une main à l'autre.
Le diabète
Le diabète sucré est une maladie endocrinienne basée sur une insuffisance absolue ou relative de l'insuline, une hormone du pancréas. Il existe un diabète sucré insulino-dépendant (ou diabète sucré de type I) et un diabète sucré insulino-indépendant (ou diabète sucré de type II).
Étiologie
Prédisposition héréditaire, processus auto-immuns, infections virales, exposition à des substances toxiques, obésité.
Manifestations cliniques
Le diabète de type I est plus susceptible de se développer à un jeune âge.
Le diabète sucré de type II se développe progressivement à l'âge adulte, souvent par hasard lors de contrôles réguliers.
Les principaux symptômes sont la faiblesse, la polydipsie (soif sévère, les patients peuvent boire jusqu'à 5 litres d'eau par jour), la polyurie (augmentation du débit urinaire), la polyphagie (augmentation prononcée de l'appétit), la perte de poids (plus typique du diabète de type I), la sécheresse bouche, démangeaisons. Lors de l'examen du patient, des lésions cutanées pustuleuses (pyoderma) et fongiques, des taches lipidiques jaunes sur les paupières sont observées.
Le diabète est souvent associé à des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal. Ces patients sont plus susceptibles à la tuberculose, à la pneumonie, à la pyélonéphrite, à la cystite.
Les patients diabétiques doivent régulièrement mener des recherches sur la glycémie et la glycosurie à l'aide de bandelettes réactives. Cela laisse plus de temps pour maintenir un cours compensé de la maladie en dehors de l'hôpital, moins susceptible d'hospitaliser le patient.
Des complications
Avec le cours prolongé, les décompensations fréquentes, le traitement inadéquat du diabète sucré, les complications vasculaires - angiopathies - se développent. La micro-angiopathie (lésion vasculaire rétinienne - rétinopathie, néphropathie rénale), la macro-angiopathie étendue (athérosclérose aortique, artères coronaires, périphériques et cérébrales) sont appelées lésions.
La néphropathie diabétique se caractérise par le développement progressif d'une insuffisance rénale, se manifestant par une protéinurie, une hypertension artérielle, le développement d'un œdème et au stade terminal - par une urémie (accumulation de scories azotées dans le sang).
La rétinopathie diabétique se caractérise par une diminution progressive de l’acuité visuelle (jusqu’à la cécité).
La microangiopathie des membres inférieurs est caractérisée par une déficience progressive de l'apport sanguin aux jambes distales, entraînant le développement d'ulcères trophiques et d'une gangrène du membre.
Le coma est une complication grave du diabète. Le coma hypoglycémique et diabétique (cétonémique) est le plus souvent observé.
Le coma hypoglycémique est dû à une forte diminution de la glycémie. Les causes du coma hypoglycémique peuvent être une surdose d’insuline ou d’hypoglycémiants oraux, une alimentation déficiente (repas tardif après l’administration d’insuline ou une teneur insuffisante en glucides dans l’alimentation), un stress physique ou mental intense, la prise de certains médicaments.
Le coma se développe rapidement (en quelques minutes). Elle est précédée d’un état hypoglycémique caractérisé par une faiblesse soudaine, une faim sévère, une tachycardie, des vertiges, des tremblements de la main, une vision double, une transpiration accrue, une agitation psychomotrice, des délires, des hallucinations, des convulsions. Manifestations de coma hypoglycémique: le patient est inconscient, des convulsions sont notées, les pupilles sont dilatées, la peau est humide, le pouls et la pression artérielle sont normaux, l'odeur de l'acétone ne provient pas du patient. Le danger du coma hypoglycémique réside dans le risque de développer un œdème cérébral.
Un coma hyperglycémique (cétonémique, cétoacidotique) est dû à une carence marquée en insuline, à une utilisation réduite du glucose par les tissus, au développement d'une acidocétose grave, entraînant une altération du métabolisme et au fonctionnement de tous les organes et systèmes.
Causes conduisant au coma cétoacide: manque d'insuline, insulinothérapie insuffisante, violation flagrante du régime alimentaire avec augmentation de la consommation de glucides et de graisses facilement digestibles. Le coma se développe lentement (dans les 1-2 jours). Au début, la conscience du patient est préservée: on note une léthargie, une somnolence, des nausées, des douleurs abdominales, une soif, des mictions fréquentes et des maux de tête. Lors de l'examen du patient, on observe une peau sèche et des muqueuses, une diminution du tonus musculaire, une tachycardie, une arythmie, une odeur d'acétone émane du patient.
Un précoma se développe en l’absence d’assistance en temps voulu: léthargie et augmentation de la léthargie, succombent progressivement dans la stupeur, vomissements, essoufflement, baisse de la vision et augmentation de la douleur abdominale et des maux de tête. À l'examen, la peau est sèche, le visage est éclairci, les yeux sont enfoncés, les globes oculaires sont mous, les joues rougissent, le souffle est bruyant, profond, la tachycardie, l'hypotension, les réflexes sont réduits. Après une heure ou deux, le coma cétoacidotique proprement dit se développe: la conscience est absente, une respiration bruyante avec une forte odeur d'acétone dans l'air expiré, la peau et les muqueuses sont sèches, le froid, le tonus musculaire est réduit, les sons cardiaques sont sourds et l'arythmie.
Diagnostics
1. OAK, OAM (avec la définition de glucose, acétone).
2. Test sanguin pour le sucre (courbe de sucre).
3. Analyse biochimique du sang.
4. L'étude du sang acide-base.
5. L'étude du fond.
7. Consultations de l'endocrinologue, neuropathologiste, oculiste.
8. Échographie des organes abdominaux.
Traitement
1. traitement médical.
2. Nutrition médicale.
3. Traitement médicamenteux: insuline, hypoglycémiants oraux, médicaments liant les acides gras, anabolisants, vitamines.
4. Traitement des complications du diabète.
8. Méthodes thérapeutiques efférentes: hémosorption, échange plasmatique.
Prévention
Pour le diabète sucré de type I: examen clinique des groupes à risque de diabète de type I. Pour le diabète de type II:
1. Nutrition rationnelle.
2. Normalisation du poids corporel.
3. Mode de vie actif.
Soins infirmiers
1. Lors de l'emploi de patients atteints de diabète sucré, il est nécessaire de prendre en compte le fait que le travail est contre-indiqué pour ce groupe:
1) distingué par surmenage physique et émotionnel;
2) dans des conditions de changement rapide de température, dans des ateliers chauds, par temps froid;
3) dans lequel la peau, les muqueuses sont irritantes chimiquement, mécaniquement ou autrement;
4) accompagné d'un risque accru de mort et de la nécessité d'une attention accrue (garde-frontière, pilote, pompier, chauffeur de camion et de transports en commun, alpiniste, électricien, monteur en haute altitude, couvreur);
5) associé à des horaires de travail irréguliers, des voyages (en particulier pour les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant ayant besoin d'un traitement par insuline);
6) régimes obstructifs (cuisinier, pâtissier).
La profession idéale pour un patient diabétique permet l’alternance du travail et du repos et n’est pas associée à un effort excessif de force mentale ou physique.
2. Les patients diabétiques doivent être formés dans une école de diabétiques.
1) formation aux méthodes d'autodétermination de la glycémie (glycémie), du niveau de sucre dans les urines (glucosurie), de l'acétone dans les urines (acétonurie);
2) familiarisation du patient avec les causes et le mécanisme du développement de la maladie, ses principaux symptômes, son orientation dans le traitement du diabète, son pronostic dans le domaine de la capacité de travail, de la qualité et de la longévité;
3) familiarisation avec les causes et les symptômes des situations d'urgence (coma), formation aux mesures de prévention et fourniture d'une assistance urgente;
4) formation des patients à respecter le mode de travail et de repos correct, organisation d'une nutrition médicale appropriée;
5) organiser des cours de thérapie physique;
6) éducation du patient au contrôle du poids;
7) formation des patients avec des techniques d'injection d'insuline.
3. Le patient doit régulièrement effectuer des recherches sur le niveau de glycémie et de glycosurie à l'aide de bandelettes réactives. Cela laisse plus de temps pour maintenir un cours compensé de la maladie en dehors de l'hôpital, moins susceptible d'hospitaliser le patient. Les patients atteints de diabète sucré de type I doivent effectuer un test de glycémie quotidiennement. Les patients atteints de diabète de type II en état de compensation doivent être testés 2 à 3 fois par jour pendant 2 jours au hasard chaque semaine. En cas de violation du statut d'indemnisation, l'analyse doit être effectuée quotidiennement.
Lorsque compensé pour le métabolisme des glucides avant chaque repas et 1,5 heure après un repas, il convient de déterminer le taux de sucre sanguin normal. Si l'état de santé du patient se dégrade ou si les plus petits signes de décompensation du diabète sucré apparaissent, il est urgent de procéder à une étude du taux de sucre dans le sang pour prescrire un traitement correctif. Une méthode supplémentaire de maîtrise de soi consiste à déterminer la présence d'acétone dans les urines. Cette méthode est utilisée pour les glycémies élevées (plus de 13 mmol / l) et la glycosurie (plus de 3%), la présence de maladies associées, avec l'apparition de nausées et de vomissements. Tous les résultats de la maîtrise de soi doivent être consignés dans un journal spécial du patient diabétique. Sur la base des données de ce journal, le traitement est corrigé (en consultation avec le médecin traitant).
4. Le régime alimentaire des patients diabétiques doit être équilibré en nutriments essentiels, contenir des quantités adéquates de vitamines, minéraux et fibres (baies recommandées, champignons, légumes, pommes séchées, flocons d'avoine, noix, son, haricots). Augmenter la consommation de graisses végétales en réduisant le nombre d'animaux (il est nécessaire d'introduire dans le régime des graisses végétales et animales dans un rapport 1: 1), pour exclure de la consommation les glucides facilement digestibles (produits de boulangerie et de confiserie, sucre, miel, semoule, riz, chocolat). Les patients qui ne peuvent pas refuser les sucreries sont invités à utiliser des succédanés du sucre (xylitol, saccharine, fructose).
Il est nécessaire de manger de la nourriture 4–5 fois par jour avec le calcul obligatoire des calories et des unités de pain consommées. Les patients atteints de diabète sucré de type II, souffrant d'obésité, suivent un régime hypocalorique et des jours de jeûne réguliers (kéfir, viande, concombre, pomme, kéfir). En outre, l’alcool est contre-indiqué chez les patients diabétiques.
5. LFK. Il est recommandé au patient de faire de la gymnastique matinale hygiénique, de marcher dosé sur un terrain plat, de faire du vélo sur un terrain plat, de faire de l'exercice sur un vélo d'appartement, de marcher sur un terrain plat, le badminton, le volleyball, le tennis et la natation lente. L'haltérophilie, les sports de force et la participation à des compétitions sont contre-indiqués. Les glucides doivent être pris avant l'exercice pour prévenir l'hypoglycémie.
Processus infirmier dans le diabète
Processus de soins infirmiers dans le diabète. Le diabète sucré est une maladie chronique caractérisée par une production ou une action insuffisante de l'insuline et qui perturbe tous les types de métabolisme et, surtout, le métabolisme des glucides. La classification du diabète sucré, adoptée par l’OMS en 1980:
1. Type dépendant de l'insuline - 1 type.
2. Type indépendant de l'insuline - type 2.
Le diabète sucré de type 1 est plus fréquent chez les jeunes, tandis que le diabète sucré de type 2 concerne les personnes d'âge moyen et âgées.
Dans le cas du diabète, les causes et les facteurs de risque sont si étroitement liés qu’il est parfois difficile de les distinguer. L'un des principaux facteurs de risque est la prédisposition héréditaire (le diabète sucré de type 2 est héréditairement plus défavorable), l'obésité, une alimentation déséquilibrée, le stress, les maladies du pancréas et les substances toxiques jouent également un rôle important. en particulier l'alcool, les maladies d'autres organes du système endocrinien.
Stades du diabète:
Stade 1 - prédiabète - état de susceptibilité au diabète.
Groupe de risque:
- Les personnes à l'hérédité chargée.
- Femmes ayant donné naissance à un enfant vivant ou mort pesant plus de 4,5 kg.
- Personnes souffrant d'obésité et d'athérosclérose.
Le stade 2 - diabète latent - est asymptomatique, le taux de glucose à jeun est normal - 3,3-5,5 mmol / l (selon certains auteurs - jusqu'à 6,6 mmol / l). Le diabète latent peut être identifié par un test de tolérance au glucose lorsque, après avoir pris 50 g de glucose dissous dans 200 ml d'eau, le patient présente une augmentation de la glycémie: au bout d'une heure, au-dessus de 9,99 mmol / l. et après 2 heures - plus de 7,15 mmol / l.
Le stade 3 - diabète clair - se caractérise par les symptômes suivants: soif, polyurie, augmentation de l'appétit, perte de poids, prurit (en particulier à la fourche), faiblesse, fatigue. Dans l'analyse du sang, le glucose élevé, le glucose est également possible avec l'urine.
Avec le développement de complications associées aux lésions vasculaires du système nerveux central. le fond de l'oeil. les reins, le cœur et les membres inférieurs rejoignent les symptômes d’atteinte aux organes et systèmes correspondants.
Processus infirmier dans le diabète:
Problèmes de patients:
A. Existant (réel):
- la soif
- polyurie:
- prurit peau sèche:
- augmentation de l'appétit;
- perte de poids;
- faiblesse, fatigue; acuité visuelle réduite;
- douleur cardiaque
- douleur dans les membres inférieurs;
- la nécessité de suivre en permanence un régime alimentaire;
- la nécessité d'une administration continue d'insuline ou de la prise d'antidiabétiques (manine, diabétone, amaril, etc.);
Manque de connaissances sur:
- la nature de la maladie et ses causes;
- thérapie de régime;
- auto-assistance en cas d’hypoglycémie;
- soins des pieds;
- calculer des unités de pain et faire un menu;
- utiliser le compteur;
- complications du diabète (coma et angiopathies diabétiques) et auto-assistance dans le coma.
B. Potentiel:
Risque de développement:
- états précomateux et comateux:
- gangrène des membres inférieurs;
- infarctus aigu du myocarde;
- insuffisance rénale chronique;
- la cataracte et la rétinopathie diabétique avec une vision altérée;
- infections secondaires, maladies de la peau pustuleuse;
- complications dues à l'insulinothérapie;
- cicatrisation lente, y compris postopératoire.
Collecte d'informations lors de l'examen initial:
Patient interrogeant sur:
- adhésion à un régime (physiologique ou numéro de régime 9), à un régime;
- effort physique pendant la journée;
- traitement:
- insulinothérapie (nom de l'insuline, dose, durée d'action, schéma thérapeutique);
- préparations antidiabétiques en comprimés (nom, dose, caractéristiques de réception, tolérance);
- prescription de tests de glycémie et d'urine et d'endocrinologues;
- le patient a un glucomètre, la capacité de l'utiliser;
- la possibilité d'utiliser la table des unités de pain et de créer un menu pour les unités de pain;
- capacité à utiliser une seringue à insuline et un stylo;
- connaissance des lieux et des techniques d'administration d'insuline, de prévention des complications (hypoglycémie et lipodystrophie au site d'injection);
- tenir un journal d'observations d'un patient souffrant de diabète sucré:
- une visite dans le passé et maintenant "l'école des diabétiques";
- le développement des antécédents hypoglycémiques et hyperglycémiques, leurs causes et leurs symptômes;
- capacité à s'auto-aider;
- le patient possède un «passeport pour diabétiques» ou une «carte de visite pour diabétiques»;
- prédisposition génétique au diabète sucré);
- maladies connexes (maladies du pancréas, d'autres organes du système endocrinien, obésité);
- plaintes des patients au moment de l'inspection.
Examen du patient:
- couleur, humidité de la peau, présence de rayures:
- détermination du poids corporel:
- mesure de la pression artérielle;
- détermination du pouls sur l'artère radiale et sur les artères du pied arrière.
Les interventions infirmières, y compris le travail avec la famille du patient:
1. Discutez avec le patient et sa famille des habitudes alimentaires, en fonction du type de diabète, du régime alimentaire. Pour un patient diabétique de type 2, donnez quelques échantillons du menu pendant une journée.
2. Convaincre le patient de la nécessité de suivre le régime alimentaire prescrit par le médecin.
3. Convaincre le patient de la nécessité d'un effort physique recommandé par le médecin.
4. Parler des causes, de la nature de la maladie et de ses complications.
5. Informez le patient de l’insulinothérapie (types d’insuline. Début et durée de son action, lien avec la prise de nourriture, caractéristiques de conservation, effets secondaires, types de seringues à insuline et stylos à bille).
6. Veiller à l'introduction en temps voulu d'insuline et de médicaments antidiabétiques.
7. Contrôler:
- état de la peau;
- poids corporel:
- pouls et tension artérielle;
- pouls sur les artères du pied arrière;
- régime et nutrition; transmission au patient par ses proches;
- recommander une surveillance continue de la glycémie et de l'urine.
8. Convaincre le patient de la nécessité d'une surveillance constante de la part d'un endocrinologue, en tenant un journal de surveillance indiquant les indicateurs du niveau de glucose dans le sang, l'urine, la tension artérielle, les aliments consommés par jour, le traitement suivi, les modifications du bien-être.
9. Recommander des examens périodiques d'un oculiste, chirurgien, cardiologue, néphrologue.
10. Recommander des cours à "l'école du diabétique".
11. Informez le patient des causes et des symptômes de l’hypoglycémie et des états comateux.
12. Convaincre le patient de la nécessité d’une légère détérioration de son état de santé et d’une numération sanguine, contacter immédiatement un endocrinologue.
13. Eduquer le patient et ses proches:
- calcul des unités de pain;
- établir un menu en fonction du nombre d'unités de pain par jour; recrutement et administration sous-cutanée d'insuline avec une seringue à insuline;
- règles de soin des pieds;
- faire preuve d'auto-assistance en cas d'hypoglycémie;
- mesure de la pression artérielle.
Conditions d'urgence dans le diabète sucré:
A. État hypoglycémique. Coma hypoglycémique.
Causes:
- Une surdose d'insuline ou de comprimé antidiabétique signifie.
- Manque de glucides dans le régime alimentaire.
- Apport alimentaire insuffisant ou saut de prise alimentaire après l'administration d'insuline.
- Activité physique importante.
Les états hypoglycémiques se manifestent par une forte sensation de faim, de transpiration, de tremblement des membres et de faiblesse grave. Si cette condition n'est pas arrêtée, les symptômes d'hypoglycémie vont augmenter: le tremblement s'intensifiera, il y aura confusion dans les pensées, maux de tête, vertiges, vision double, anxiété générale, peur, comportement agressif et le patient tombe dans le coma avec perte de conscience et convulsions.
Symptômes du coma hypoglycémique: le patient est inconscient, pâle, il n’ya pas d’odeur d’acétone par la bouche. la peau est humide, sueurs froides abondantes, le tonus musculaire est augmenté, la respiration est libre. la pression artérielle et le pouls ne sont pas modifiés, le tonus oculaire n’est pas modifié. Dans le test sanguin, le taux de sucre est inférieur à 3,3 mmol / l. il n'y a pas de sucre dans l'urine.
Entraide dans l’état hypoglycémique:
Aux tout premiers symptômes d'hypoglycémie, il est recommandé de manger 4 à 5 morceaux de sucre, de boire du thé chaud et sucré, de prendre 10 comprimés de glucose à 0,1 g, de boire 2 à 3 ampoules de glucose à 40% ou de manger des bonbons (meilleur caramel). ).
Premiers secours en cas d'hypoglycémie:
- Appelle un docteur.
- Appelez le technicien de laboratoire.
- Donnez au patient une position latérale stable.
- Mettez 2 morceaux de sucre sur la joue, sur laquelle se trouve le patient.
- Fournir un accès par voie intraveineuse.
Préparer des médicaments:
Solution de glucose à 40 et 5%. Solution à 0,9% de chlorure de sodium, prednisone (ampère), hydrocortisone (ampère), glucagon (ampère).
B. Coma hyperglycémique (diabétique, cétoacidotique).
Causes:
- Dose d'insuline insuffisante.
- Violation du régime alimentaire (teneur élevée en glucides dans les aliments).
- Maladies infectieuses.
- Le stress.
- La grossesse
- Blessures.
- Intervention chirurgicale.
Harbingers: soif accrue, polyurie. vomissements, perte d'appétit, vision floue, somnolence inhabituellement forte, irritabilité.
Symptômes du coma: absence de conscience, odeur d'acétone de la bouche, hyperémie et peau sèche, respiration profonde bruyante, diminution du tonus musculaire - globes oculaires "mous". Pouls filiforme, la pression artérielle est réduite. Dans le test sanguin - l'hyperglycémie, dans le test d'urine - la glycosurie, les corps cétoniques et l'acétone.
Lorsque les précurseurs du coma apparaissent, contactez immédiatement un endocrinologue ou appelez-le à la maison. Avec des signes de coma hyperglycémique, appel d'urgence.
Premiers secours:
- Appelle un docteur.
- Donnez au patient une position latérale stable (prévention de la rétraction de la langue, aspiration, asphyxie).
- Prenez un cathéter pour le diagnostic rapide du sucre et de l'acétone.
- Fournir un accès par voie intraveineuse.
Préparer des médicaments:
- insuline à action brève - actropide (fl.);
- Solution de chlorure de sodium à 0,9% (fl.); Solution de glucose à 5% (fl.);
- glycosides cardiaques, agents vasculaires.
Le rôle d'une infirmière dans la prévention du diabète
Le rôle d'une infirmière dans le traitement du diabète
Le diabète sucré est une maladie endocrinienne qui se développe avec un déficit en insuline. Cette maladie est un problème prioritaire des systèmes de santé de tous les pays européens du monde. La maladie se propage très rapidement et le rôle de l'infirmière dans la prévention des complications du diabète est très important. Déjà au stade primaire, les travailleurs médicaux doivent avoir un niveau suffisant de formation et de compétences dans le domaine du diabète sucré pour pouvoir suivre une formation et une sensibilisation appropriées.
Responsabilités d'une infirmière diabétique
Cet employé possède des connaissances et des compétences avancées en matière de conseil aux patients atteints de diabète. Erudit, capable de déterminer la tactique de traitement, avec des compétences dans différents domaines de la gestion des personnes atteintes de diabète. Capable de développer des programmes de formation pour les patients et de les mettre en œuvre dans la communauté. Actif en pratique clinique. Capacité à organiser des programmes pour d'autres agents de santé afin d'améliorer les connaissances et les compétences.
Cette maladie grave nécessite beaucoup de connaissances et de compétences de la part du personnel médical, qui doit obliger le personnel médical à enseigner aux patients à se maîtriser eux-mêmes. Pour cela, un outil efficace est la création d’écoles du diabète. Pour pouvoir créer des écoles, il est nécessaire d'améliorer considérablement le travail du personnel médical doté d'une excellente formation qualifiée.
Aspects préventifs de l'école SD
L'objectif principal est d'améliorer la qualité de vie et la longévité active. La tâche principale de l’école est de familiariser au maximum les patients avec le diabète, les possibilités de traitement, la nutrition adéquate et les régimes diabétiques. Assistance dans le choix des professions appropriées, planification familiale appropriée. Formation aux méthodes d'auto-contrôle en étroite collaboration avec le médecin et l'infirmière.
Pour organiser une école appropriée, nous avons besoin de certaines conditions, à savoir: des médecins intéressés à éduquer les patients; une pièce qui répond à toutes les exigences; manuels spéciaux; pour les patients, littérature disponible sur le diabète; programme de formation et de familiarisation. Les groupes peuvent créer jusqu'à 10 personnes afin que le médecin ou l'infirmière puisse individuellement accorder le maximum d'attention à chaque personne. Le temps de cours est déterminé de 40 minutes à 1 heure.
En classe, non seulement pour organiser la familiarisation des patients diabétiques, mais aussi pour apprendre aux gens comment utiliser un glucomètre, la technique d'autodétermination de la glycémie. Expliquez l'importance du régime alimentaire, enseignez l'utilisation de tables d'unités de pain. Enseigner les règles de soin de la peau, se débrouiller seul en cas de détérioration inattendue. Et surtout, au cours de l'étude, les patients peuvent toujours recevoir un soutien psychologique d'une infirmière ou d'un médecin qualifié. Faire tout ce qui est possible pour que les patients ne se considèrent pas handicapés, pour organiser leur vie le plus complètement possible.
L'OMS a reconnu que l'éducation des patients, en tant que méthode complète de traitement, est importante et nécessaire, tout comme la prise de médicaments. En effet, le manque d'informations ne contribuera pas à faire face avec succès à la maladie et à la garder sous contrôle. La lutte contre le diabète dépend entièrement de la participation des patients eux-mêmes, et pas seulement du personnel médical.
Des écoles de diabète peuvent déjà être trouvées sur Internet.
L'importance du travail des infirmières dans la prise en charge des patients diabétiques
Le rôle de l'infirmière est non seulement important, mais également important, car il nécessite l'exécution exacte de toutes les instructions du médecin aux patients diabétiques. la présence de qualités inestimables telles que l'humanité et la compassion, la sociabilité et la réactivité.
Afin de pouvoir aider le patient de manière professionnelle, l'infirmière doit bien connaître les causes du diabète, ses complications, toutes les manifestations et les méthodes d'indemnisation. Comprendre les problèmes des patients.
Problèmes des patients diabétiques: soif fréquente, démangeaisons cutanées, odeur d'acétone par la bouche, nausées, vomissements, instabilité psychologique.
Le médecin traitant diagnostique et prescrit le traitement, détermine les problèmes du patient et le cas de l’infirmière détermine toutes les difficultés découlant de ces problèmes. Toutes les informations sur le patient doivent être recueillies par l'infirmière et communiquées au médecin traitant. L'enquête est l'une des 5 activités du processus de soins infirmiers. L'examen comprend également la description et l'évaluation des paramètres du patient: apparence, présence de poches, état des muqueuses; mesure du poids, de la taille, du pouls, de la pression artérielle, de la température. Les informations obtenues sont documentées et constituent le protocole juridique du travail professionnel de l'infirmière.
Le deuxième événement obligatoire du processus de soins infirmiers consiste à identifier les problèmes réels du patient souffrant de diabète sucré et de son potentiel. Une infirmière établit son diagnostic infirmier en se basant sur les plaintes de patients qui nuisent à leur santé et à leurs fonctions naturelles. Dirige des conversations avec les parents des patients, détermine la présence de mauvaises habitudes.
La troisième étape de la manifestation infirmière comprend la désignation des objectifs et des tâches du processus infirmier, ainsi que des actions de planification. L’infirmière définit les objectifs, prend en compte les actions et la réalisation des objectifs visés, les résultats attendus et les conditions de réalisation. Écrit dans l'historique des cartes de soeur. Par exemple, le 7 février, il prévoit de «mettre un tel patient sur ses pieds», l'objectif étant le patient lui-même, l'action - mettre ses pieds, la condition - l'aide d'une infirmière.
L'étape 4 comprend l'exécution des actions planifiées. L'infirmière prend des mesures d'examen des patients, de rééducation, de traitement. Mise en œuvre de mesures préventives.
Trois grandes catégories de travail infirmier:
- Exécution des ordonnances du médecin sous sa supervision;
- Sélection indépendante des interventions infirmières pour leur propre compte, en fonction des besoins des patients. Par exemple, l'organisation de procédures d'hygiène ou de loisirs des patients;
- L'intervention infirmière réciproque détermine le travail global d'une infirmière avec un médecin. Si nécessaire, interaction avec d'autres spécialistes.
La responsabilité de l’infirmière dans la réalisation de tout type d’intervention infirmière est importante et très importante.
L'analyse des soins infirmiers aux patients est incluse dans la cinquième étape de ses fonctions. Celles-ci incluent des évaluations de la réalisation des objectifs fixés, de l'efficacité des soins infirmiers pour les patients diabétiques sur leur état de santé, de l'analyse de la réponse des patients aux soins infirmiers et de la recherche de nouveaux problèmes potentiels à l'avenir.
Les patients rencontrent des problèmes dans la plupart des cas lorsque l'infirmière ne répond pas à leurs besoins.
Comparer le travail d'une infirmière avec les résultats finaux est important pour évaluer ses compétences et son professionnalisme.
L'organisation de l'infirmière nutrition des patients diabétiques
Le principal facteur dans le traitement du diabète est le régime alimentaire. Principalement utilisé un régime alimentaire faible en glucides ou en calories. Si la forme de diabète est bénigne, alors, grâce à la correction du régime, on peut rapidement normaliser l’état de la santé humaine. Dans les formes modérées à sévères de l'évolution du diabète, une correction de l'alimentation et un régime diabétique ne peuvent être évités.
Un régime alimentaire pauvre en glucides et diabétique est un régime alimentaire faible en glucides. Non recommandé pour manger des bonbons sous forme de sucre cristallisé, confitures, gâteaux, pâtisseries, bonbons, glaces. Fruits sucrés interdits, en particulier les raisins et les bananes. Ce sont des aliments riches en glucose.
Dans une petite quantité autorisée des produits avec des glucides sous une forme liée (fibres et amidon): haricots, pain noir; céréales, sauf la semoule.
Nutrition fractionnée, jusqu'à 5 fois par jour, 3 repas principaux, 2 collations.
Un régime hypocalorique avec diabète fournit des aliments contenant peu de calories, une faible teneur en matières grasses. À la suite de ce régime, le patient peut perdre du poids et abaisser le taux de sucre dans le sang. Il n'est pas recommandé d'utiliser du beurre, du saindoux, des fromages gras, des viandes fumées, des bonbons, des sous-produits.
Champignons autorisés, herbes fraîches, légumineuses, légumes. À petites doses, huile végétale, viande maigre et poisson.
L'infirmière surveille en permanence la disponibilité des produits qui amènent parents et amis aux malades. Surveille la qualité et la fraîcheur des aliments, la quantité mangée et bue. Le suivi de la conformité du patient à la nutrition diabétique est de la responsabilité d'une infirmière.
Complications de patients diabétiques, devoirs d'infirmière
Une infirmière diabétique est obligée de savoir que les patients diabétiques peuvent présenter les complications suivantes: cardiovasculaire (ischémie, crise cardiaque, crise hypertensive), nerveux (neuropathie), néphropathie. Grande susceptibilité aux complications infectieuses. À cet égard, l’infirmière a pour tâche de procéder à un examen approfondi de la peau du patient, d’autant plus que la sensibilité de la douleur disparaît dans la neuropathie. Traitement complet en temps opportun des plaies et des coupures. Mesure quotidienne de la pression artérielle et de la température corporelle, du taux de sucre.
Le processus de soins infirmiers pour la bonne administration de l'insuline
Sites d'injection d'insuline autorisés: paroi abdominale antérieure, cuisse externe, carré supérieur des fesses, épaule. Les injections intramusculaires sont interdites, injectées dans le tissu adipeux sous-cutané, à partir duquel l'absorption d'insuline se produit à la vitesse souhaitée correcte. L'injection est effectuée sur une zone de peau propre et sans poches. L’infirmière doit surveiller les signes possibles de lipohypertrophie (inflammation, gonflement, infection de la peau). Si la peau est traitée avec de l’alcool pur avant l’injection, vous devez attendre que l’alcool s’évapore.
Stockage d'insuline
La cartouche, le stylo seringue, un autre flacon d’insuline usagé est conservé pendant au plus un mois à une température ne dépassant pas +30 ni moins de zéro degré. Évitez l'exposition au soleil.
Les stocks d'insuline sont conservés au réfrigérateur à une température de 6 à 8 degrés.
Prévisions de l'OMS
Selon les statistiques actuelles dans le monde, les patients diabétiques comptent environ 346 millions de personnes. De 2005 à 2030, le nombre de décès dus à cette maladie doublera. La principale augmentation du diabète est observée dans les régions industrielles. Le fait que l'incidence du diabète augmente chez les enfants et les adolescents est alarmant.
Le problème de la sensibilisation du public au diabète devient de plus en plus urgent.
Le rôle de l'infirmière dans la prise en charge d'un patient diabétique insulino-dépendant
Ministère de la santé de la région d'Arkhangelsk
Établissement d'enseignement public autonome
Enseignement professionnel secondaire de la région d'Arkhangelsk
"Collège médical d'Arkhangelsk"
Sujet: Le rôle d’une infirmière dans la prise en charge d’un patient
MDK / PM 02: Participation au diagnostic médical et à
Terminé: Klimova N. B.
Étudiant 4 cours 8 groupes
Pertinence du sujet: Le diabète est un groupe de métabolisme
maladies (métaboliques) caractérisées par une hyperglycémie, qui
résulte de défauts dans la sécrétion d'insuline, l'action de l'insuline ou
ces deux facteurs. L'incidence du diabète augmente constamment.
Dans les pays industrialisés, il représente 6 à 7% de la population totale.
Le diabète prend la troisième place après les maladies cardiovasculaires et
maladies oncologiques. Diabète sucré - Global Medical
le problème social et humanitaire du XXIe siècle, qui touche aujourd'hui tous les
communauté mondiale. Il y a vingt ans, le nombre de personnes dans le monde
diagnostiqué avec le diabète ne dépasse pas 30 millions. Pendant la vie
L’incidence du diabète sur une seule génération a considérablement augmenté.
Aujourd'hui, le diabète représente plus de 285 millions de personnes et d'ici 2025, selon les prévisions
Fédération internationale du diabète (MFD), leur nombre passera à 438
million Dans le même temps, le diabète rajeunit progressivement et touche de plus en plus de personnes.
âge de travail. Diabète sucré - chronique sévère
une maladie progressive qui nécessite des soins médicaux sur
tout au long de la vie du patient et est l’une des principales raisons
mortalité prématurée. Selon l'Organisation mondiale
santé (OMS), 1 patient décède toutes les 10 secondes dans le monde
diabète, c'est-à-dire qu'environ 4 millions de patients meurent chaque année -
plus que du sida et de l'hépatite. Le diabète est caractérisé par le développement
complications graves: insuffisance cardio-vasculaire et rénale,
perte de vision, gangrène des membres inférieurs. Mortalité par maladie
coeur et accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de diabète sucré 2 à 3 fois, défaite
les reins 12-15 fois, la cécité 10 fois, l'amputation des membres inférieurs presque en
20 fois plus souvent que dans la population en général. En décembre 2006, l’Organisation
Nations Unies a adopté la résolution spéciale n ° 61/225 sur
diabète sucré, dans lequel le diabète était reconnu comme une maladie chronique grave
une maladie qui constitue une menace sérieuse non seulement pour
bien-être individuel, mais aussi économique et social
bien-être des États et de la communauté mondiale tout entière. Le diabète est une maladie
extrêmement cher. Coûts directs du diabète et de ses
dans les pays développés représentent au moins 10-15% des budgets
soins de santé. Dans le même temps, 80% des coûts sont consacrés à la lutte contre les complications.
le diabète. Une approche systématique du diabète est une marque de fabrique
La politique de santé de l'État russe. Cependant
La situation est telle que l'augmentation de l'incidence en Russie, comme dans le monde entier,
aujourd'hui avant toutes les mesures prises. Officiellement dans le pays
environ 3 millions de patients sont enregistrés, cependant, selon les résultats
études de contrôle et épidémiologiques, leur nombre n’est pas inférieur à 9-10
million Cela signifie qu'il y a un patient identifié 3 à 1.
4 non identifié. En outre, environ 6 millions de Russes sont en
état du prédiabète. Selon les experts, la lutte contre le diabète chez
La Russie dépense environ 280 milliards de roubles par an. Ce montant
représente environ 15% du budget total de la santé.
Par classification, le diabète sucré est divisé en:
Diabète de type 1 (diabète insulino-dépendant) caractérisé
la destruction des cellules B des îlots de Langerhans et le développement d'absolues
déficit en insuline. L'âge des patients peut être quelconque, mais le plus souvent c'est
jeunes patients et enfants.
Le diabète de type 2 (diabète non insulinodépendant) est diagnostiqué
beaucoup plus souvent. Développe principalement chez les patients âgés de plus de 40 ans. Sur lui
90% de tous les cas de diabète dans le monde. Préoccupation principale
les soins de santé sont l'identification des groupes de sucre à haut risque
diabète et diagnostic précoce de la maladie.
Objet de l’étude: Processus infirmier dans le diabète non insulino-dépendant.
Objet de l'étude: Diabète non insulinodépendant et rôle d'infirmière
quand soigner des patients.
Objectif: processus de soins infirmiers pour insuline indépendante
L'étiologie et les facteurs d'occurrence associés doivent être étudiés.
diabète, tableau clinique, caractéristiques diagnostiques de cette
maladies, analyser les complications et les principes de
soins d’urgence, systématiser les méthodes de prévention et
CHAPITRE 1. DIABÈTE DÉPENDANT DE L'INSULINE.
Étiologie et pathogenèse.
Le diabète sucré est le plus souvent causé par un membre de la famille
déficit en insuline, au moins - absolu. Cause principale
Le développement du diabète sucré insulino-dépendant est organique ou
dommages fonctionnels des cellules β - de l'appareil à îlots pancréatiques
glande, ce qui conduit à une insuffisance de synthèse d'insuline. Cette
l'échec peut survenir après la résection du pancréas,
que, avec la sclérose vasculaire et des dommages viraux du pancréas,
pancréatite, après un traumatisme, manger des aliments,
contenant des substances toxiques affectant directement les cellules β
etc. Dans la pathogenèse du diabète sucré, il existe deux liens principaux:
production insuffisante d'insuline par les cellules endocrines
le pancréas; violation de l'interaction de l'insuline avec les cellules
tissus corporels à la suite d'un changement de structure ou d'une diminution
le nombre de récepteurs spécifiques de l'insuline, les modifications de la structure
l'insuline elle-même ou des mécanismes de transmission intracellulaire altérés
signal des récepteurs aux organites cellulaires. Il y a un héréditaire
prédisposition au diabète. Si l'un des parents est malade,
la probabilité d'hériter du diabète de type 1 est de 10% et le second type de diabète
Le premier type de trouble est caractéristique du diabète de type I. Point de départ
dans le développement de ce type de diabète est la destruction massive du système endocrinien
cellules pancréatiques (îlots de Langerhans) et, par conséquent,
réduction critique du taux d'insuline dans le sang. Mort de masse
des cellules pancréatiques endocrines peuvent avoir lieu dans le cas de
infections virales, cancer, pancréatite, toxique
lésions du pancréas, états de stress, divers
maladies auto-immunes dans lesquelles les cellules du système immunitaire
produire des anticorps contre les cellules β du pancréas, détruisant
eux. Ce type de diabète, dans la plupart des cas, est caractéristique de
les enfants et les jeunes (jusqu'à 40 ans). Chez l'homme, cette maladie
souvent génétiquement déterminé et conditionné
défauts d'un certain nombre de gènes situés dans le 6ème chromosome. Ces défauts
former une prédisposition à l'agression auto-immune de l'organisme à
les cellules du pancréas et affectent négativement
la capacité de régénération des cellules β. La base des lésions auto-immunes
les cellules les endommagent par des agents cytotoxiques. Cette
la défaite provoque la libération d'auto-antigènes qui stimulent
l’activité des macrophages et des tueurs T, ce qui conduit à la
la formation et la libération dans le sang d'interleukines à des concentrations
avoir un effet toxique sur les cellules pancréatiques. Aussi
les cellules sont endommagées par les macrophages dans le tissu glandulaire. Aussi
hypoxie cellulaire prolongée
pancréas et riche en glucides, riche en graisses et pauvre
régime de protéines, ce qui conduit à une diminution de l'activité de sécrétion
cellules d'îlots et en perspective de leur mort. Après avoir commencé massive
la mort cellulaire déclenche le mécanisme de leurs dommages auto-immuns.
L'apparition de la maladie est aiguë. Tableau clinique au moment de l'identification
la maladie est une conséquence de la carence absolue en insuline, qui
entraîne une hyperglycémie et une glycosurie graves, qui à leur tour
provoque les symptômes caractéristiques du diabète. Ceux-ci incluent:
polyurie (y compris la nuit) - conséquence de la diurèse osmotique;
la soif bouche sèche;
perte de poids malgré une augmentation de l'appétit et une polyphagie;
manifestations cutanées, y compris prurit (démangeaisons possibles des muqueuses,
femmes dans la vulve), une tendance à bactérienne et fongique
infections de la peau et des muqueuses (furonculose, candidose);
glucose et corps cétoniques dans les urines.
Également caractérisé par des symptômes non spécifiques: faiblesse, fatigue.
Si le temps ne commence pas le traitement, les patients développent un diabète
acidocétose avec altération progressive de la conscience jusqu'à
Chez les patients recevant un traitement hypoglycémique, une
les signes peuvent être effacés même avec une hyperglycémie persistante.
Avec le développement de complications chroniques du diabète sucré (diabète
rétinopathie, néphropathie diabétique, polyneuropathie diabétique)
le tableau clinique correspondant sera observé.
Complications du diabète insulino-dépendant.
Le diabète insulino-dépendant a souvent des conséquences. Des complications
les maladies sont à court terme et chroniques.
Ils répondent généralement bien au traitement. Avec insuffisant ou
absence de traitement pour le diabète de type 1 peut se développer
Complication fréquente du diabète insulino-dépendant
hypoglycémie (lorsque la glycémie chute brutalement à un niveau dangereux
niveau). Si un patient souffrant d'hypoglycémie ne reçoit pas d'attention médicale à temps.
aide, il peut s'évanouir et même tomber dans le coma.
L'évolution de telles complications est plus difficile à contrôler et leur progression
peut causer la mort prématurée d'un diabétique. Attentif
le contrôle de la glycémie réduit le risque de tels problèmes, mais ne les élimine pas
complètement. Avec le diabète prolongé, ils se produisent même dans
patients avec maladie bien compensée.
Les complications du diabète sucré insulino-dépendant sont:
Maladies cardiaques et vasculaires (athérosclérose, hypertension,
Lésions de petits vaisseaux sanguins de tous les tissus et organes
Dommages au système nerveux - perte de sensation
membres, vertiges, trouble de la fonction érectile
les hommes, le développement des ulcères, la gangrène.
Insuffisance rénale, etc.
Le diagnostic précoce du diabète sucré et la prescription d'un traitement sont très importants.
les maladies. Un traitement précoce réduira
la probabilité de complications. Ce complexe comprend
tests de laboratoire pour évaluer l'état du métabolisme des glucides
(glucose, hémoglobine glyquée) et fonction de sécrétion des cellules β
pancréas (insuline, peptide C). Diagnostiquer le sucre
diabète effectuer les études suivantes. Test sanguin pour le glucose:
le jeûne détermine la teneur en glucose dans le sang capillaire (sang de
doigt). Test de tolérance au glucose: le jeûne prend environ 75 g
glucose dissous dans 1 à 1,5 tasse d’eau, puis déterminez
glycémie au bout de 0,5 à 2 heures. Analyse de glucose dans les urines et
Corps cétoniques: la détection des corps cétoniques et du glucose confirme le diagnostic
le diabète. L'hémoglobine glyquée (glycosylée) (HbA1c) est
une partie de l'hémoglobine totale circulant dans le sang qui est associée à
glucose Cet indicateur est mesuré en%. Le plus de sucre dans le sang, le
plus de% d'hémoglobine sera glyquée. Ceci est un test sanguin important.
avec diabète ou diabète suspecté. Il est bien certain
montre le niveau moyen de glucose dans le plasma sanguin au cours des 3 dernières
mois. Détermination de l'insuline et du peptide C (un fragment de la molécule
la proinsuline, à la suite de l'élimination de l'insuline qui se forme) dans le sang:
au premier type de diabète sucré, la quantité d’insuline et de peptide C
considérablement réduite, et dans le second type, des valeurs sont possibles dans
Traitement du diabète insulino-dépendant.
Le traitement de cette maladie vise principalement à modifier
modes de vie (alimentation, exercice, réduction du stress)
situations), puis sous traitement médicamenteux (oral
Le régime alimentaire correctement prescrit (numéro de régime 9) ne doit pas conduire à
augmenter la glycémie et la prise de poids. Nutrition fractionnée (6
- 7 fois par jour) en petites portions à la même heure pendant
long temps vous permet de maintenir un poids optimal
corps, ainsi que pour éviter les changements soudains de la concentration de glucose dans le sang.
L’apport calorique total et le ratio lipides, protéines et glucides sur
Les régimes doivent être conformes aux principes d’une saine alimentation et
chaque jour reste le même.
1.5.2. Activité physique.
Le même type de charges physiques dosées est recommandé: à pied.
marchant au grand air, nageant, faisant du vélo, etc., ils doivent
être personnalisé en fonction de l'âge, de la condition physique de base
l’activité physique, l’état général du patient, la présence de complications du diabète et
1.5.3. Traitement médicamenteux.
La méthode la plus abordable et éprouvée de traitement du diabète 1
le type est insulinothérapie. Parce que ce type de diabète s'appelle
insulino-dépendant, son traitement dépend du degré
insuline dans le sang du patient. Maintenir les niveaux d'hormones
un spécialiste de l’insuline prescrit des injections régulières d’insuline (dose et schéma
trousses à injection fournies uniquement par le médecin traitant) ou des comprimés pour le diabète 1
type L'introduction de l'insuline vous permet de remplacer le travail du pancréas.
Dans ce cas, il n’existe pas de schéma thérapeutique unique pour l’insuline, il est choisi
Les préparations d'insuline sont de trois types:
Une insuline de type court doit être prise immédiatement après un repas.
ces médicaments permettent d’utiliser les glucides provenant de
Les types prolongés d'insuline aident à contrôler les niveaux
glycémie entre les repas et la nuit, pendant le sommeil.
Les médicaments combinés combinent les propriétés de deux
Dans certains cas, une insulinothérapie peut survenir.
complications. En plus de la lipodystrophie et de la résistance à l’insuline,
développement possible d'hypoglycémie et d'allergies (démangeaisons,
éruption cutanée, fièvre, parfois choc anaphylactique).
Avec le développement d’une réaction allergique locale à l’insuline administrée
Il doit être remplacé par d'autres médicaments.
CHAPITRE 2. LE ROLE DE LA SOEUR MEDICALE DANS LES SOINS
PATIENTS ATTEINTS DE DIABÈTE À L'INSULINE.
2.1 Caractéristiques du processus de soins infirmiers.
Premièrement, qu'est-ce qu'un processus de soins infirmiers? C'est scientifiquement fondé.
médicalement, technologie de soins aux patients. Son but est
améliorer la qualité de vie du patient et aider à trouver, dans la mesure du possible,
problèmes et ceux qui pourraient survenir à l’avenir. Sur cette base,
certaines tâches sont définies. Dans un premier temps, l’enquête, les infirmières
aider à dresser un tableau complet de la maladie. Elle doit avoir la sienne
l'historique de la maladie, dans lequel tous les tests sont enregistrés et enregistrés
conclusions et observations sur la santé du patient. Dans la deuxième étape
le diagnostic est fait, et pas seulement
problèmes existants et manifestes du patient, mais aussi ceux qui peuvent
se poser à l'avenir. Naturellement, vous devez d’abord répondre aux
le plus dangereux pour la vie du patient symptômes et manifestations de la maladie.
Il faut garder à l’esprit que l’infirmière doit déterminer l’éventail des problèmes rencontrés
ce qui peut ajouter de la complexité à la vie du patient. Problèmes de patients:
- prurit, peau sèche;
- faiblesse, fatigue; acuité visuelle réduite;
- douleur dans les membres inférieurs;
- la nécessité de suivre en permanence un régime alimentaire;
- la nécessité d'une utilisation continue d'antidiabétiques
(manil, diabeton, amaril, etc.);
Manque de connaissances sur la nature de la maladie et ses causes; thérapie de régime;
auto-assistance en cas d’hypoglycémie; soins des pieds; calculer des unités de pain et
établir le menu; utiliser le compteur; complications de sucre
le diabète (coma et angiopathie diabétique) et l’aide personnelle au coma.
2. Problèmes potentiels.
- états précomateux et comateux:
- gangrène des membres inférieurs;
- infarctus aigu du myocarde;
- insuffisance rénale chronique;
- la cataracte et la rétinopathie diabétique avec une vision altérée;
- infections secondaires, maladies de la peau pustuleuse;
- complications dues à l'insulinothérapie;
- cicatrisation lente, y compris postopératoire. Ici
comprend non seulement les événements médicaux, mais aussi préventive,
psychologique et travail avec des parents. Au troisième stade, le tout
les informations reçues sont systématisées et l'infirmière est placée devant
certains objectifs, non seulement à court terme, mais également conçus pour
longue période de temps. Tout cela est décrit dans le plan d’action et
enregistré dans l'histoire du patient. À la quatrième étape infirmière
agit conformément au plan élaboré et effectue des tâches complexes
mesures visant à améliorer l'état du patient. Le cinquième
stade, en fonction de la dynamique du développement de la maladie et des effets positifs
les changements dans l'état du patient déterminent l'efficacité de l'allaitement
processus. Chaque patient peut se voir attribuer un type différent
activités infirmières. Le premier est quand une soeur travaille sous constante
observation du médecin et exécute toutes ses instructions. Deuxièmement, infirmière et
le médecin interagit, c’est-à-dire collabore et s'entend au préalable
entre tous les processus. Troisièmement, l'intervention infirmière indépendante,
c’est-à-dire que ce professionnel de la santé agit de manière indépendante et a
assistance nécessaire au moment sans consultation avec le médecin.
Le processus de soins infirmiers dans le diabète joue un grand rôle. Après tout
L’infirmière est celle avec qui vous pouvez simplement parler, trouver
soutenir et consulter. Ils sont tous un peu des psychologues qui aident
prendre cette maladie, apprendre à vivre pleinement et vous dire quoi
l'activité physique doit être effectuée. Donc, leur rôle est parfois même
plus significatif qu'un médecin qui prescrit simplement des médicaments.
Les soins du diabète permettent une analyse approfondie
soins généraux et comprend en outre un certain nombre de
problèmes particuliers liés aux caractéristiques du traitement de ces patients.
Les patients atteints de diabète sur le fond de la démangeaison grave et réduite
on observe souvent une susceptibilité aux agents pathogènes
divers changements dans la peau. À cet égard, il est nécessaire
surveiller attentivement la pureté de la peau, la réception en temps opportun
bain hygiénique malade. L’urine contenant du sucre est
bon nutriment pour le développement de différents micro-organismes,
l'obtenir sur la peau provoque de fortes démangeaisons et la formation d'érythème fessier,
par conséquent, un lavage régulier des patients est nécessaire. Avec long
les patients au repos au lit développent souvent des escarres. Sur le fond de basse
les patients atteints de résistance corporelle développent souvent une inflammation
maladie des gencives (gingivite) et muqueuse buccale (stomatite).
Prévenir de telles complications nécessite des soins systématiques.
cavité buccale, réorganisation en temps opportun. Une attention particulière doit être accordée
Hygiène des pieds, tous les jours, lavez-les à l’eau tiède, essuyez-les. Avec
suspecter une gangrène diabétique, informez votre médecin. Les malades devraient
Portez des chaussures amples et confortables pour ne pas vous frotter les pieds. Chez les patients
le diabète sucré est souvent détecté maladies associées des organes
respiration, système cardiovasculaire, tube digestif, etc. Tous
cela nécessite une surveillance constante de la médecine
la soeur de l'état des systèmes respiratoire et cardiovasculaire; rassemblement
crachats, comptage de la fréquence respiratoire et détection des caractéristiques du pouls,
mesurer la pression artérielle, surveiller la dynamique de l'œdème,
2.2 Fournir les premiers secours en cas d’urgence.
Les complications aiguës du diabète menacent davantage la vie.
les malades. La complication la plus dangereuse qui puisse être
la maladie, est le coma. Cette condition est caractérisée par progressive
dépression complète de la conscience et trouble de maintien de la vie
fonctions corporelles. Il est très important de reconnaître les symptômes à temps et de fournir
premiers secours au patient.
2.2.1 Coma hypoglycémique.
Symptômes de l'hypoglycémie: nervosité, tremblements, agitation, sueurs froides,
faiblesse (surtout dans les jambes), faim sévère, maux de tête, incapacité
focalisation, assombrissement de la conscience, vision floue, tachycardie,
engourdissement des lèvres et de la langue, difficulté à prononcer les mots. Aide: quand
état hypoglycémique, lorsque le patient est encore conscient,
besoin de lui donner quelques morceaux de sucre ou une boisson sucrée -
thé sucré, compote, gelée, fruits sucrés, baies et leur jus. Avec
coma hypoglycémique, si le patient peut avaler de façon indépendante
liquide, il est donné à boire une solution de sucre (1-2 cuillères à soupe pour une demi-tasse
l'eau). Si le patient est inconscient, une administration par voie intraveineuse sera nécessaire.
Solution de glucose à 40%. Taux élevé de sucre dans le sang
contribue à l'injection sous-cutanée de 1 ml d'une solution à 0,1% d'adrénaline.
Appelez une ambulance ou un médecin.
2.2.2 Coma acido-acidotique.
Complication aiguë spécifique de la maladie, en raison de l'absolue
ou déficit relatif en insuline relatif dû à
insulinothérapie inadéquate ou besoin accru.
Les premiers signes: mictions fréquentes; soif, nausée; somnolence
faiblesse générale. Avec une nette détérioration: l'odeur d'acétone de la bouche;
douleur abdominale aiguë; vomissements sévères; respiration bruyante et profonde; plus loin
il y a léthargie, altération de la conscience et tomber dans le coma Dans
l'acidocétose grave est la plus grave menace de mort
représente la déshydratation totale de l'organisme, et en particulier des cellules
cerveau, donc les premiers secours ne devraient pas être tellement
insuline, combien d'infusions salines. À cette fin, au stade de l'urgence
L'aide est recommandée pour commencer un traitement pathogénique par perfusion IV
400-500 ml et plus de p-ra isotonique avec une vitesse d’au moins 15 ml / min. Dans
La première bouteille de solution doit être ajoutée à 10 - 16 pièces d’insuline simple.
Il n’est pas nécessaire d’interrompre les perfusions pendant toute la phase d’évacuation, c’est-à-dire
ils doivent être effectués dans une ambulance. Non recommandé pour
À ce stade, administrez de fortes doses d’insuline (50 à 60 U ou plus) par voie sous-cutanée.
L'hospitalisation dans l'unité de soins intensifs est obligatoire.
2.3 Rééducation pour diabète sucré insulino-dépendant.
Réadaptation, appelé l'ensemble des activités qui devraient
fournir aux personnes atteintes de diverses fonctions altérées en raison de blessures,
maladies, malformations congénitales, désir de vivre dans de nouvelles conditions. Avec cela
leur communication et l'acceptabilité des relations avec
société et famille. Tout cela est assuré, grâce à l'état,
socio-économiques, psychologiques, pédagogiques et autres
activités visant à prévenir le développement de maladies.
Traitement de ceux qui sont déjà identifiés. Le rôle de l'infirmière
est particulièrement important car il conduit avec les patients plus
temps, réglemente divers aspects de sa vie et obtient ainsi
une compréhension complète du traitement en cours assure le respect de tous les critères
activités de réhabilitation. Types de rééducation. Ils sont divisés en
Réadaptation médicale - elle est effectuée dans chacune des institutions médicales.
C’est un complexe défini d’agents thérapeutiques et prophylactiques
effets sur le corps du patient, à travers lequel ils essaient de réaliser
La réadaptation physique est le but de diverses procédures.
affectant la composante physique du corps (massage, traitement
culture physique). Il est produit par des personnes qui ont des
Ménage ou socio-économique, c’est une opportunité pour inculquer
certaines compétences qui permettent au patient de se passer de
aide. Une certaine possibilité de libre-service, même
en présence de blessures graves.
Production ou professionnel - la possibilité de développement humain
certaines compétences qui lui permettront de poursuivre
2.4. École de diabète.
L'école du diabète (l'école) est créée dans le cadre de
institutions de traitement et de prophylaxie fonctionnelles. Au travail
Les écoles peuvent être utilisées cycle d'apprentissage stationnaire continu
durée de 5-7 jours, ainsi que la forme d'hôpital de jour. Travail
Les écoles sont dirigées par un responsable nommé par le chef
établissement médical compétent. À la poste
Le directeur de l’école est nommé endocrinologue ou médecin
soeur qui a suivi une formation spéciale. École dans ses activités
guidé par les règlements du ministère de la Santé de Russie, la Charte
établissements de soins de santé sur la base desquels il a été créé. À l'école
patients diabétiques formés
(cycle primaire) ou des patients déjà formés sur un cycle répété
(cycle de soutien). La formation n'est pas fournie aux patients dans l'état
acidocétose sévère, exacerbation sévère de la maladie concomitante
maladies, avec une perte significative de la vision, de l’ouïe, des troubles de la mémoire,
personnes handicapées mentales.
Buts et objectifs: le but principal de l’École est d’améliorer la forme
organisation de la formation des patients diabétiques. Tâche principale
Les écoles est une méthode d'éducation au diabète
maîtrise de soi, adaptation du traitement à des conditions spécifiques
vie, prévention des complications aiguës et chroniques de la maladie.
Fonctions de l'école: organise des formations pour les patients diabétiques
développé des programmes structurés. Conduit primaire et
cycles de formation répétés pour la maîtrise de soi et la prévention
complications du diabète. Contrôle le niveau de connaissance des patients
diabète sucré. Analyse la performance de l'école.
Coordonner leurs activités avec le travail des autres départements et
professionnels impliqués dans la fourniture d'une assistance spécialisée
patients diabétiques. Les cours ont lieu dans une salle séparée, spécialement
chambre équipée. La formation se déroule à la fois en groupe et
individuellement. En règle générale, le sujet de la première leçon est la familiarité avec
groupe, ainsi qu’une conférence sur la maladie elle-même. Classes de suivi
transmettre des sujets préconçus: maîtrise de la glycémie
(apprendre aux patients à contrôler leur état en
glucomètre), les complications précoces et tardives du diabète (soins des pieds, connaissances et
capacité à reconnaître les symptômes de l’hypoglycémie), un régime pour le diabète
compter les unités de pain), l'activité physique. À la fin
les patients devraient pouvoir contrôler leur maladie, pouvoir
aidez-vous, apprenez à vivre pleinement.
Les infirmières scolaires sont une composante importante
travail réussi. Son importance professionnelle augmente dans
en fonction de la capacité personnelle à recevoir des informations sur le physique,
état psychologique des patients, sur les problèmes causés par la maladie.
La formation implique les fonctions inhabituelles des infirmières,
connaissances et compétences dans les domaines de la pédagogie et de la psychologie,
niveau professionnel dans l’enseignement des compétences importantes,
2.5 Prévention et pronostic.
La prévention du diabète est l’un des principaux problèmes médicaux.
tâches sociales. Prévention primaire - prévention de la maladie -
devrait reposer principalement sur un mode de vie sain. À cette fin
il est nécessaire d'effectuer des travaux réguliers pour expliquer au public les bases
nutrition, prévention de l'obésité, promouvoir
mode de vie actif (exercice modéré, activités
l’éducation physique, le sport réduit considérablement la possibilité de
obésité et donc troubles du métabolisme des glucides et développement du diabète
sucre). Chez les personnes prédisposées au diabète sucré, il est important d’identifier
facteurs de risque pour cette maladie et de travailler sur leur
éliminer. La prévention secondaire du diabète sucré est
prévention du développement du diabète sucré chez les personnes malades, par exemple chez les personnes
obèse. La prévention tertiaire du diabète sucré consiste
dans la prévention de l'aggravation du diabète sucré et de son coin, manifestations.
Il est basé sur le maintien d'une compensation persistante pour la maladie. Il est important que
un patient diabétique était actif, bien adapté à
la société, compris les tâches principales dans le traitement de leur maladie et
Prévisions. Actuellement, le diabète est incurable. Durée
la vie et la capacité de travail du patient dépendent en grande partie de la rapidité
identifier la maladie, sa gravité, l’âge du patient et la bonne
traitement. Plus le diabète est précoce, plus il raccourcit la vie.
les malades. Le pronostic du diabète sucré est principalement déterminé par le degré
lésions du système cardiovasculaire. Patients diabétiques
les formes douces sont capables de travailler. Avec diabète modéré et sévère
le degré de capacité de travail est évalué individuellement en fonction de
l'évolution de la maladie et des maladies connexes.
Le travail d'une infirmière a ses propres caractéristiques. Tout d'abord, il
implique le processus d'interaction avec les patients. L'éthique est importante
partie de la profession. L'effet du traitement des patients pendant
Tout dépend de l'attitude des infirmières envers les patients eux-mêmes.
En menant à bien la procédure, nous nous souvenons du commandement hippocratique «ne faites pas de mal» et
tout pour le remplir. En termes de progrès technologique en médecine et
plus d'équipement des hôpitaux et des cliniques avec de nouveaux produits
équipement médical. Le rôle des méthodes de diagnostic et de traitement invasives
va augmenter. Cela oblige les infirmières à étudier scrupuleusement
moyens techniques existants et nouveaux pour maîtriser
méthodes innovantes de leur application, ainsi que de respecter
principes déontologiques du travail avec des patients à différentes étapes du traitement
Les travaux sur ce cours m'ont permis de mieux comprendre la matière et sont devenus
la prochaine étape pour améliorer mes compétences et mes connaissances. Malgré
difficultés de travail et manque d'expérience, j'essaie d'appliquer mes connaissances
et compétences dans la pratique et utilisent également le processus de soins infirmiers au travail
Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Soins infirmiers
thérapies - M.: - LLC Information médicale, 2008. -
Lychev V. G., Karmanov V. K. - L'ABC des soins infirmiers en thérapie -
Rostov sur le Don Phoenix 2007 - 512s.
Guide pour les travailleurs paramédicaux / Yu. P. Nikitin, V.
M. Chernyshev. Ed. Groupe "GEOTAR-Media" 2006
Processus de soins infirmiers avec le diabète // adiabet.ru> tipy / sestrinskaya-pomoshh-
pru saxarnom diabete /
Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. - Fondements théoriques des soins infirmiers
Affairs - 2 e éd., Corr. et ajouter. - M.: - GEOTAR-Media, 2010. - 368с.
Programme cible fédéral "Diabète sucré": I. I. Dedov, M.
V. Shestakova, M.A. Maximov, Moscou 2002
Réadaptation médicale pour le diabète. Chapitre 8 // vimede / ord> sait /? Id
Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V.- Principes de base de la soeur
affaires - ed. 13ème add. réclamer Rostov sur le Don Phoenix - 2009 - 552с.
Koryagina N. Yu., Shirokova N. V. - Organisation spécialisée
soins infirmiers - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464с.
Le responsable du cours de révision
(nom, prénom, deuxième prénom)
Travaux sur le sujet: _______________________________________
1. Caractéristiques du travail des étudiants sur les cours
(degré d'indépendance pendant l'étude, complétude
cession, régularité et nature de la consultation avec
2. Caractéristiques du travail de cours:
2.1. Pertinence du sujet, sa justification, conformité avec le contenu
cours cours déclaré sujet
2.2. La profondeur de l'étude de la littérature, la complétude de l'ensemble de développement
2.3. La validité de la conclusion du travail de cours, la complétude
2.4. La qualité et le style de la conception de cours
3. La liste des questions soulevées par le responsable lors de l'audit
4. Recommandation pour la protection des cours ______________________
5. Les travaux de cours ont été livrés / n'ont pas été livrés dans les délais spécifiés.
6. Le travail de cours mérite une évaluation
Chef du cours ____________________ (nom complet)
Date "____" _____________ 20___
Le rôle d'une infirmière dans la prévention des complications du diabète
INTRODUCTION CHEF 1. DIABÈTE MELLITUS ET COMPLICATIONS 51.1. Les principales complications du diabète 51.2. Tâches et direction des soins infirmiers dans les complications du diabète 91.3. Mesures thérapeutiques et prophylactiques pour les complications du diabète sucré Matériel et méthodes de recherche 142.2. Interprétation des données obtenues 19 CONCLUSIONS DE LA LISTE DE LITTERATURES UTILISEES
1. Atamanov V. М. Attitude des patients face à la maladie et adaptation sociale liée au diabète sucré // Problèmes actuels de l'endocrinologie moderne: Mater. IV Vseros. congrès des endocrinologues. - SPb: Discours, 2011. - page 16. 2. Balabolkin M.I. Insulinothérapie du diabète sucré // Pour ceux qui traitent. - 2010. - N ° 8. - page 18.3. Balabolkin MI Diabète sucré. - M.: Medicine, 2011. - 245 p.4. Belovalova I. M., Knyazeva A. P. et coll., Étude de la sécrétion d'hormones pancréatiques chez des patients atteints d'un diabète récemment diagnostiqué. // Problèmes d'endocrinologie. 2012. № 6. P. 3-6.5. Wasserman L.I. Diagnostic psychologique de la relation à la maladie. - SPb.: Installez-les. Bekhtereva, 2011. - 132 p. 6. Maladies internes. / Ed. A.V. Sumarkova. - M.: Medicine, 2011. T. 2, S. 374-391.7. Goldobina Yu.V., Degtyar N.S., Lasovskaya T.Yu. Qualité de vie des patients atteints de diabète de type 2 // Problèmes actuels de l'endocrinologie moderne: Mater. IV Vseros. congrès des endocrinologues. - M., 2011. - P. 177–178. 8. Goldberg E.D., Yeshchenko V. A., Bovt V. D. Diabète sucré et ses complications. - Tomsk, 2012. - 159 p.9. Zefirova G.S., Voychik E.A. et al., Optimisation du traitement des patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant par injections multiples d'insuline. // Ter. arch. 2008. № 9. S. 113-115.10. Zefirova G.S. Acidocétose, état prekamotnoznoe, hyperketomic, coma hyperosmolaire. - M.: Medicine, 2011. - 280 p.11. Endocrinologie clinique. / Ed. N.T. Starkova. - M.: Medicine, 2011. - 320 p.12. Qui et quoi dans le monde du diabète. Manuel édité par A.M. Krichevsky. - M.: Art Business Center, 2010, - 160 p.13. Laptenok L.V. Allocation pour les patients diabétiques. - Minsk: Biélorussie, 2011. - 144 p.14. Education Diabète / Ed. Dedova I.I. - M.: RAMS, 2012. - 128 p. 15. Pankov V.I. Méthodes de détection précoce et résultats de l'examen clinique des patients atteints de diabète sucré et de ses complications. // Problèmes d'endocrinologie. 2011. No 4. S. 60-62.16. Radkevich V. Diabète sucré. - M.: Gregori, 2010. - 316 p.17. Guide d'endocrinologie clinique / Ed. Starkova N.T. - Saint-Pétersbourg.: Peter, 2011. - 544 p.
18. Manuel de soins médicaux d'urgence / Comp. Borodulin V.I. - M.: ONIKS 21st Century, 2012. - 704 p.