Cholestérol et LDL - Friedwald réduit: causes et traitement

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Les lipides contenus dans le sang ont une grande influence sur le travail de la plupart des organes internes d'une personne. Dans le même temps, des changements pathologiques liés au développement de maladies peuvent être observés dans deux situations opposées: lorsque les lipides sont abaissés ou lorsque leurs indicateurs sont élevés.

Que devrait-on faire si l’analyse biochimique montre que le cholestérol LDL est abaissé? Qu'est ce que c'est Chaque personne devrait connaître les réponses à ces questions, car une violation de la concentration de cholestérol dans le sang est observée chez un grand nombre d'adultes, ce qui nécessite la prescription d'un traitement médicamenteux et non médicamenteux.

Lipides sanguins

Les principales graisses dans le sang sont le cholestérol, les triglycérides et les lipoprotéines de haute et basse densité. Le complexe de protéines et de graisses, ou simplement les lipoprotéines, vous permet de transporter les graisses dans tout le corps.

Une partie importante des lipides est présente dans le sang sous diverses formes.

Dans le même temps, les lipoprotéines elles-mêmes constituent un groupe assez diversifié de molécules ayant une structure et une fonction différentes:

• Les lipoprotéines de haute densité (HDL) sont un groupe de molécules qui transfèrent le cholestérol et d’autres lipides des tissus périphériques au foie, où elles peuvent être utilisées pour exécuter d’importantes fonctions biologiques. Pour cette raison, les données HDL empêchent le dépôt de lipides dans les vaisseaux et ont un effet anti-athéroscléreux. Par conséquent, l'augmentation de leur concentration dans le sang est un facteur important de protection contre les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.
• Les lipoprotéines de basse et très basse densité (VLDL et LDL), au contraire, transfèrent le cholestérol et d'autres graisses du foie vers le tissu adipeux, les organes et les vaisseaux, ce qui peut conduire au développement de l'athérosclérose lorsque leur taux sanguin est dépassé. Dans le même temps, le patient augmente considérablement le risque de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral, etc.

Il est important de noter que toutes les graisses jouent un rôle clé dans le travail de nombreux organes internes et sont indispensables au maintien de la santé humaine.

À cet égard, la détermination du cholestérol par LDL selon Friedwald joue un rôle important dans la pratique clinique et est montrée à un grand nombre de patients.

Détermination du cholestérol-LDL selon Friedwald

Pour déterminer le cholestérol de basse densité, qui joue un rôle négatif dans le développement des maladies cardiaques et vasculaires, Friedwald a dérivé une formule linéaire spéciale: Les lipoprotéines de basse densité sont égales à la différence de cholestérol total avec la quantité de HDL et de triglycérides divisée par 5:

LDL = cholestérol total - (HDL + TG / 5).

Il est très important que le taux de triglycérides dans le sang humain soit inférieur à 400 mg / dl. Si les indicateurs sont mesurés en mmol / l (indicateur le plus courant), on utilise la formule dans laquelle la différence entre les indicateurs est divisée par 2,2 et non par 5. Il est important de se rappeler qu'il existe d'autres types de formules pour déterminer la concentration de LDL dans le sang, Il est le plus souvent utilisé avec un taux de triglycérides supérieur à 400 mg / dl.

Calcul selon la formule de Friedwald

L’augmentation du nombre de lipoprotéines de faible densité est l’un des principaux facteurs de risque de survenue d’une cardiopathie coronarienne, d’un infarctus du myocarde, d’une encéphalopathie et d’autres maladies associées à une maladie vasculaire athéroscléreuse.

Changements de contenu

La concentration de lipides dans le sang peut varier lorsqu'une personne est atteinte de diverses maladies. Une augmentation du contenu en LDL peut être observée lorsque:

• Excès de poids et obésité de toute gravité.
• Troubles héréditaires du métabolisme des graisses.
• Lésions rénales dans diverses maladies.
• Consommation à long terme d'aliments riches en graisses.
• Prise de certains médicaments (androgènes, glucocorticoïdes, contraceptifs oraux combinés, bêta-bloquants, etc.).

Lipidogramme - analyse du spectre lipidique du sang

Il est possible que le patient présente un cholestérol de faible densité. Des valeurs similaires peuvent survenir si les conditions suivantes sont observées:

• Jeûne prolongé ou manque de graisse dans le régime.
• Stress chronique associé à diverses conditions.
• Anémie chronique.
• Dysfonctionnement congénital de la glande thyroïde, fibrose kystique.
• Troubles de l'absorption des nutriments dans le tractus gastro-intestinal, etc.

Qu'est-ce que cela signifie et que faire dans de telles situations? Si une personne présente une modification du contenu en lipides sanguins, il est nécessaire de contacter votre médecin et de lui faire subir un examen clinique en utilisant des procédures de diagnostic auxiliaires.

Le lipidogramme est un test sanguin biochimique permettant d'évaluer objectivement les troubles du métabolisme des graisses.

Effets sur la santé

L'hypocholestérolémie signifie que le taux de cholestérol et de LDL dans le sang est inférieur à la normale dans la population. Il est très important d’évaluer le degré de diminution des indicateurs. Si les lipides dans le sang, en particulier les lipoprotéines de basse densité, sont légèrement inférieures aux valeurs normales, ce n'est pas dangereux, car le plus souvent, des problèmes se posent si leur nombre augmente. Dans le même temps, une personne augmente considérablement le risque de développer des maladies cardiovasculaires graves (cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde, etc.).

Le contrôle du profil lipidique dans le sang est une condition préalable à la prévention des maladies cardiovasculaires chez les personnes à risque de cette pathologie.

Si la diminution des lipides est significative, le patient peut développer des symptômes désagréables sous forme de faiblesse, de perturbation du tractus gastro-intestinal, de dépression des réflexes du système nerveux, de troubles de l'humeur avec son déclin et d'évolution de la dépression, et de diminution de la libido. Cette situation nécessite la nomination d'un traitement rationnel.

Comment traiter?

Le traitement de cette maladie est un problème grave et non pas simple. Si vous identifiez de faibles niveaux de graisse dans le plasma d'une personne, il est nécessaire de contacter votre médecin, car les raisons de cette affection peuvent être différentes. Il est important de procéder à un examen clinique complet pour identifier d'éventuelles maladies du foie, des maladies infectieuses et des erreurs graves dans le régime alimentaire dépourvues de lipides.

Une étude opportune enregistrera la croissance du cholestérol dans le sang et agira à temps.

Le traitement consiste principalement à suivre un régime alimentaire équilibré, à base de produits contenant une quantité relativement importante de matières grasses, tels que du poisson gras, de la viande, du jaune d'oeuf, etc. Il est très important de réaliser en permanence un test sanguin biochimique avec détermination du cholestérol et des LDL selon Friedwald afin d'éviter une condition dans laquelle le niveau de graisse devra être abaissé.

La médecine traditionnelle n'est pas recommandée pour une utilisation en raison de leur efficacité non prouvée. Par conséquent, seul le médecin peut déterminer le meilleur traitement.

Le cholestérol et les lipoprotéines sont les composants les plus importants du corps humain et participent à un grand nombre de fonctions biologiques. La réduction de ces indicateurs dans le sang peut conduire à l'apparition de symptômes désagréables, pouvant aller jusqu'à une violation grave des organes internes. Par conséquent, la détermination du cholestérol de Friedwald est un bon moyen de contrôler le métabolisme des graisses et d'identifier les patients atteints de maladies similaires.

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Cholestérol à lipoprotéines de haute densité (cholestérol HDL ou HDL).

Le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C) est défini comme la quantité restante de cholestérol dans le sérum sanguin après précipitation de lipoprotéines contenant de l’apo-B (VLDL et LDL).

Les lipoprotéines sanguines transportent les lipides, y compris le cholestérol, d'une population cellulaire à une autre, où ils sont stockés ou métabolisés. Contrairement aux autres médicaments, le cholestérol HDL est transporté des organes périphériques vers le foie, où le cholestérol est converti en acides biliaires et excrété par l'organisme. Ceci est typique du muscle cardiaque avec ses vaisseaux et d'autres organes.

Une diminution du C-HDL-HDL inférieure à 0,9 mmol / l est associée à un risque accru d'athérosclérose. Des taux élevés de C-HDL sont considérés comme un facteur anti-athérogène.

Concentration accrue:

· Activité physique importante et régulière

Certains médicaments hypolipidémiants

Diminuer la concentration:

Cholestérol de lipoprotéines de basse densité (LDL-C ou LDL).

Les lipoprotéines de basse densité (LDL) constituent la principale forme de transport du cholestérol, principalement sous forme d'esters de cholestérol. On pense que l’indicateur du cholestérol lié aux lipoprotéines de basse densité est davantage en corrélation avec le risque d’athérosclérose et d’IDH que le niveau de cholestérol total.

Concentration accrue:

Hyperlipidémie primaire: l'hypercholestérolémie primaire avec une augmentation normale ou faible des triglycérides est presque toujours causée par une augmentation du cholestérol LDL (phénotypes II a et II b).

· Hyperlipidémies secondaires: obésité, jaunisse obstructive, syndrome néphrotique, diabète sucré, hypothyroïdie, médicaments (bêta-bloquants, diurétiques thiazidiques, contraceptifs oraux, corticostéroïdes, androgènes).

Séparation des lipoprotéines et détermination du cholestérol HDL et LDL.

La teneur en lipoprotéines du sérum de différentes classes peut être mesurée quantitativement. Il existe des méthodes complexes qui nécessitent du matériel coûteux, par exemple la méthode d'ultracentrifugation préparative utilisant des ultracentrifugeuses de réfrigérateurs spéciaux, donnant une accélération de 100 000 g, ou l'électrophorèse sur divers supports. Dans la pratique des laboratoires de diagnostic clinique, le niveau de lipoprotéines est généralement évalué en fonction de leur teneur en cholestérol.

Le rapport du cholestérol total du plasma (sérum) du sang et du cholestérol des principales classes de lipoprotéines peut être exprimé par la formule suivante:

Cholestérol total = HS-LPONP + HS-LDL + HS-HDL

Pour mesurer les classes de lipoprotéines cholestérol, on détermine le cholestérol total et la TG sérique du sérum (plasma) du sang et la concentration de HDL-C HDL dans le surnageant après le dépôt de médicaments contenant de l'apo-B (VLDL et LDL).

La concentration de cholestérol-LDL calculée par la formule de Friedwald:

HS-LDL = Total HS - HS-HDL - HS-VLDL ou

HS-LDL = HS total - (HS-HDL + TG / 2.2)

Pour une estimation approximative de la concentration de cholestérol-VLDL, l'indicateur TG / 2.2 est utilisé si la concentration de TG est exprimée en mmol / l (ou TG / 5, si la concentration est exprimée en mg / 100 ml). La base de cette formule repose sur deux hypothèses:

1. La majeure partie de la TG plasmatique est dans les VLDL.
2. Le rapport pondéral TG / cholestérol dans les VLDL est de 5: 1.

Cependant, si la concentration en TG est supérieure à 4,5 mmol / l, cette formule ne doit pas être utilisée, car cela conduit à une surestimation de la teneur en cholestérol-VLDL et à une sous-estimation du cholestérol-LDL. Chez les patients présentant des taux très élevés de TG, une ultracentrifugation est effectuée au préalable pour déterminer la fraction de VLDL. Chez ces patients, il est également possible de déterminer les différentes classes de LP par électrophorèse.

Calcul de la TNL par la formule

Lipoprotéines de basse densité (LDL): quelle est la norme, comment réduire

1. LDL - c'est quoi
2. Qui est prescrit pour LDL?
3. Norm LDL dans le sang
4. Comment déchiffrer vos résultats
5. Comment se préparer à l'enquête
6. Ce que vous devez savoir sur le LDL
7. Causes des changements dans les niveaux de LDL
8. Prévention du déséquilibre des HDL
9. "Très mauvais" cholestérol

Les lipoprotéines de basse densité (LDL) ne sont pas appelées accidentellement «mauvais cholestérol». Encrassant les vaisseaux avec des caillots (jusqu’à un blocage complet), ils augmentent considérablement le risque d’athérosclérose avec les complications les plus graves: infarctus du myocarde, maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral et décès.

LDL - c'est quoi

Les lipoprotéines de basse densité résultent d'un échange de lipoprotéines avec une densité très faible et intermédiaire. Le produit contient un composant important: l'apolipoprotéine B100, qui sert de lien entre le contact avec les récepteurs cellulaires et la capacité de pénétrer à l'intérieur.

Ce type de lipoprotéine est synthétisé dans le sang par l’enzyme lipoprotéine lipase et partiellement dans le foie, avec la participation de la lipase hépatique. Le noyau LDL à 80% est constitué de graisse (principalement de cholestérol ester).

La principale tâche des LDL consiste à administrer du cholestérol aux tissus périphériques. En fonctionnement normal, ils délivrent du cholestérol à la cellule, où elle est utilisée pour créer une membrane solide. Cela conduit à une diminution de son contenu dans le sang.

Dans la composition du produit:

1. 21% de protéines;
2. 4% de triglycérols;
3. 41% d'esters de cholestérol;
4. 11% de cholestérol libre.

Si les récepteurs des LDL fonctionnent avec des lipoprotéines altérées, ils exfolient les vaisseaux sanguins et s’accumulent dans le canal. C’est ainsi que se développe l’athérosclérose, qui se caractérise principalement par un rétrécissement de la lumière dans les vaisseaux et des dysfonctionnements du système circulatoire.

Les processus pathologiques entraînent des conséquences graves sous forme de maladie coronarienne, de crise cardiaque, de démence liée à l’âge, d’accident vasculaire cérébral. L'athérosclérose se développe dans n'importe quel organe: cœur, cerveau, yeux, tractus gastro-intestinal, reins, jambes.

De tous les types de lipoprotéines, les LDL sont les plus athérogènes, car ce sont elles qui contribuent le plus à la progression de l’athérosclérose.

Qui est prescrit pour LDL?

LDL obligatoire dans l'analyse biochimique du sang doit être déterminée:

• Les jeunes de plus de 20 ans tous les 5 ans: ils doivent vérifier le degré de risque d’athérosclérose;
• Si les tests ont révélé une augmentation du cholestérol total;
• Personnes à risque de maladie cardiaque (lorsque la famille a enregistré les faits de mort subite, de crise cardiaque chez des parents jeunes (moins de 45 ans), de syndrome coronarien);
• Lorsque la pression artérielle dépasse le seuil hypertenseur de 140/90 mm Hg;
• Les diabétiques atteints de diabète de tout type, les patients présentant une tolérance au glucose altérée doivent être examinés chaque année;
• Dans l'obésité avec le tour de taille d'une taille féminine 80 cm et 94 cm - masculin;
• Si des symptômes du métabolisme lipidique sont détectés;
• Tous les six mois - avec l'IHD, après un AVC et une crise cardiaque, un anévrisme aortique, une ischémie des jambes;
• Un mois et demi après le début d'un régime thérapeutique ou d'un traitement médicamenteux visant à réduire les LDL - pour contrôler les résultats.

Norm LDL dans le sang

Deux méthodes ont été développées pour mesurer les niveaux de LDL: indirecte et directe. Pour la première méthode, utilisez la formule suivante: LDL = cholestérol total - HDL - (TG / 2.2). Ces calculs tiennent compte du fait que le cholestérol peut être divisé en 3 fractions - de densité faible, très faible et élevée. Pour obtenir les résultats, 3 études sont conduites: pour le cholestérol total, le HDL et le triglycérol. Avec cette approche, il existe un risque d'erreur d'analyse.

Déterminer de manière fiable la concentration de cholestérol LDL dans le sang d'un adulte n'est pas facile, en général, de supposer que, dans le cholestérol VLDL, environ 45% du volume total de triglycérides. La formule convient aux calculs lorsque la teneur en triglycérol ne dépasse pas 4,5 mmol / l et qu’il n’ya pas de chylomicrons (ganglions sanguins).

Une méthode alternative implique la mesure directe de LDL dans le sang. Les normes de cet indicateur définissent les normes internationales, elles sont les mêmes pour tous les laboratoires. Sous la forme d'analyses, vous les trouverez dans la section "Valeurs de référence".

Comment déchiffrer vos résultats

L'âge, les maladies chroniques, l'hérédité accablée et d'autres critères de risque modifient les paramètres de la norme de LDL. Lors du choix d'un régime ou d'un traitement médicamenteux, le médecin a pour tâche de réduire le LDL à la norme individuelle d'un patient particulier!

Caractéristiques de la norme individuelle de LDL:

1. Jusqu'à 2,5 mmol / l - pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les diabétiques, les patients hypertendus prenant des médicaments réduisant la tension artérielle, ainsi que les prédispositions héréditaires (des membres de la famille étaient atteints de MCV - hommes de moins de 55 ans, femmes jusqu'à 65 ans).
2. Jusqu'à 2,0 mmol / l - pour les patients ayant déjà subi un AVC, une crise cardiaque, un anévrisme aortique, des accidents ischémiques à transistors et d'autres conséquences graves de l'athérosclérose.

Le cholestérol LDL dans le sang des femmes peut légèrement différer de la norme masculine dans le sens d'une augmentation. Les enfants ont leurs propres groupes à risque. Le décodage de tels résultats de test impliquait un pédiatre.

Comment se préparer à l'enquête

L'analyse est effectuée à un état de santé relativement sain. À la veille, vous ne devez pas vous prescrire de régime alimentaire particulier, prendre des compléments alimentaires ou prendre des médicaments.

Le sang est prélevé dans une veine à jeun, 12 heures après le dernier repas. Le patient doit être au repos: une semaine avant l'examen ne peut pas être activement impliqué dans le sport, déconseillé et un effort physique intense.

Lors d'exacerbations de maladies chroniques, après une crise cardiaque, des opérations, des blessures, après un diagnostic chirurgical (laparoscopie, bronchoscopie, etc.), vous ne pouvez passer aucun test avant six mois.

Chez les femmes enceintes, le niveau de LDL est abaissé, il est donc logique de mener des recherches au plus tôt six semaines après la naissance de l'enfant.

L'analyse sur LDL est réalisée en parallèle avec d'autres types d'examens:

• Analyse biochimique du sang, comprenant des échantillons de foie et de rein.
• Analyse d'urine générale
• Test sanguin général.
• Lipidogramme (CL totale, triglycérols, HDL, VLDL, apoliprotéinome A et B-100, chylomicrons,
• coefficient athérogène).
• Protéine commune, albumine.

Ce que vous devez savoir sur le LDL

Une partie de ce type de lipoprotéines, lorsqu’elle se déplace avec la circulation sanguine, perd la capacité de se lier à ses récepteurs. La taille des particules de LDL n’est que de 19 à 23 nm. L'augmentation du niveau contribue à leur accumulation sur la face interne des artères.

Ce facteur modifie la structure des vaisseaux sanguins: la lipoprotéine modifiée est absorbée par les macrophages, ce qui en fait une "cellule mousseuse". Ce moment donne lieu à l'athérosclérose.

L'athérogénicité la plus élevée se situe dans ce groupe de lipoprotéines: de petites dimensions, elles pénètrent librement dans les cellules et entrent rapidement dans des réactions chimiques.
Le fait de déterminer les LDL est typique des concentrations élevées de triglycérol.

LDL abaissé - qu'est-ce que cela signifie? Les facteurs suivants peuvent influer sur les résultats:

• La thyroxine thyroïde, les œstrogènes et la progestérone (hormones féminines), les phospholipides essentiels, les vitamines C et B6, de petites doses de boissons alcoolisées, une activité physique systématique mesurée, une alimentation équilibrée abaissent les indices.
• Et si HDL est élevé, qu'est-ce que cela signifie? Augmentez la concentration de cholestérol dans les bloqueurs, les œstrogènes, les diurétiques de l'anse, les contraceptifs hormonaux, l'abus de tabac et d'alcool, de trop manger avec l'utilisation de repas riches en calories et en calories.

Causes des changements dans les niveaux de LDL

Les conditions préalables à la réduction de la concentration de LDL peuvent être
pathologie congénitale du métabolisme lipidique:

• L'abétalipoprotéinémie est un trouble métabolique de l'apolipoprotéine, une protéine qui lie le cholestérol aux particules de lipoprotéine.
• La pathologie de Tanger est une pathologie rare lorsque les esters de cholestérol s'accumulent dans les macrophages, cellules immunitaires créées pour lutter contre les corps étrangers. Symptômes - croissance du foie et de la rate, troubles mentaux; la teneur en HDL et LDL dans le plasma est presque nulle, le cholestérol total est abaissé; les triacylglycérides sont un peu chers.
• Hyperchilomycronémie héréditaire - une forte teneur en chylomicrons, parallèlement à des taux élevés de triacylglycérides, une diminution des HDL et des LDL, le risque de pancréatite involontaire.

Si le LDL est réduit, la cause peut être une pathologie secondaire:

• Hyperthyroïdie - hyperactivité de la thyroïde;
• Pathologies hépatiques - hépatite, cirrhose, MCV congestive avec excès de sang dans le foie;
• Inflammations et maladies infectieuses - pneumonie, amygdalite, sinusite, abcès paratonsaire.

Si le LDL est élevé, les causes doivent être une hyperlipoprotéinémie congénitale:

• Hypercholestérolémie héréditaire - troubles du métabolisme des graisses, taux de LDL élevé en raison de l'augmentation de leur production et réduction du taux d'élimination des cellules en raison d'un dysfonctionnement des récepteurs.
• Hyperlipidémie et hyperbêtalipoprotéinémie génétiques - l’accumulation parallèle de triacylglycérol et de cholestérol, le taux de HDL dans le sang est diminué; production accrue de B100 - une protéine qui lie le cholestérol aux particules de lipoprotéines en vue de son transport.
• Hypercholestérolémie due à une augmentation du cholestérol total dans le sang avec une combinaison de causes génétiques et acquises (mauvaises habitudes, comportement alimentaire, inactivité physique).
• Pathologie congénitale de l'apolipoprotéine associée à une altération de la synthèse des protéines. Le taux de retrait des HDL du tissu diminue, sa teneur dans le sang augmente.

Hyperlipoprotéinémie secondaire sous la forme de:

• L'hypothyroïdie, caractérisée par une fonction thyroïdienne faible, un dysfonctionnement des récepteurs cellulaires des LDL.
• Maladies des glandes surrénales lorsqu'une densité accrue de cortisol déclenche la croissance du cholestérol et des triacylglycérides.
• Syndrome néphrotique sous forme de perte accrue de protéines, accompagnée de sa production active dans le foie.
• Insuffisance rénale - pyélonéphrite, glomérulonéphrite.
• Le diabète sucré est sa forme décompensée la plus dangereuse lorsque, en raison d'un déficit en insuline, le traitement des lipoprotéines contenant une forte proportion de graisse est ralenti et que le foie le synthétise néanmoins de plus en plus.
• Anorexie nerveuse.
• La porphyrie intermittente caractérisée par un trouble des processus métaboliques de la porphyrine, qui est un pigment des globules rouges.

Prévention du déséquilibre des HDL

Comment traiter les niveaux élevés de HDL?

Base de stabilisation des indicateurs LDL - restructuration du mode de vie:

• Changement de comportement alimentaire vers un régime hypocalorique avec une quantité minimale de graisse.
• Contrôle du poids, mesures pour sa normalisation.
• Entraînement aérobique systématique.

Le respect d'une nutrition adéquate (l'apport calorique provenant d'aliments gras ne dépasse pas 7%) et un mode de vie actif peuvent réduire les niveaux de LDL de 10%.

Comment normaliser les LDL si, dans les deux mois qui ont suivi ces conditions, les performances des LDL n’ont pas atteint le niveau souhaité? Dans de tels cas, prescrire des médicaments - lovastatine, atorvastatine, simvastatine et autres statines, qui doivent être pris en continu sous la surveillance d'un médecin.

Comment réduire le risque d'effets agressifs du "mauvais" cholestérol, regardez la vidéo

"Très mauvais" cholestérol

Les lipoprotéines de très faible densité (VLDL), qui présentent le potentiel athérogène le plus élevé, sont l’un des 5 principaux vecteurs du cholestérol. Ils sont synthétisés dans le foie, la taille du corps protéique-gras est comprise entre 30 et 80 nm.

Comme le sang contient jusqu'à 90% d'eau, les graisses ont besoin d'un «paquet», une protéine pour leur transport. La quantité de protéines et de lipides dans les lipoprotéines indique leur densité.

Plus il y a de lipoprotéines, plus leur teneur en graisse est élevée et, par conséquent, plus de danger pour les vaisseaux sanguins. Pour cette raison, les VLDL sont le «pire» de tous les analogues. Ils provoquent de graves conséquences de l'athérosclérose (crise cardiaque, maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral).

Dans le cadre de VLDL:

• 10% de protéines;
• 54% de triglycérides;
• 7% de cholestérol libre;
• 13% de cholestérol estérifié.

Leur objectif principal est de transporter les triglycérides et le cholestérol produits dans le foie, la graisse et les muscles. En fournissant des graisses, les VLDL créent un dépôt d'énergie puissant dans le sang, car leur traitement produit le plus grand nombre de calories.

Au contact des HDL, ils émettent des triglycérides et des phospholipides et prennent les esters de cholestérol. Ainsi, les VLDL sont transformées en un type de lipoprotéine de densité intermédiaire, dont le taux élevé menace l'athérosclérose, les MCV et les catastrophes cérébrales.

Mesurez leur concentration dans le sang selon les mêmes formules, la norme pour les VLDL - jusqu'à 0,77 mmol / l. Les causes des écarts par rapport à la norme sont similaires au fond des fluctuations des LDL et des triglycérides.

Comment neutraliser le "mauvais" cholestérol - conseils du docteur en sciences biologiques Galina Grossman sur cette vidéo

Test sanguin pour la biochimie et les normes des indicateurs de base

Il est difficile d’imaginer la médecine moderne sans recherche en laboratoire. L'analyse biochimique du sang - l'une des méthodes les plus populaires et souvent prescrites par les médecins. L'ensemble complexe d'indicateurs entrant dans sa composition est le plus large et fournit des informations sur le fonctionnement de tous les systèmes d'organes et de l'organisme dans son ensemble. L'essentiel est de pouvoir évaluer correctement les résultats de l'analyse.

Description de l'étude et indications

L'analyse sanguine biochimique consiste à déterminer la concentration de divers produits de chaque type de processus métaboliques (métabolisme) dans le corps humain. À cette fin, le sang veineux est prélevé dans une veine périphérique (jusqu'à 20 ml). Ce doit être le sang prélevé chez le patient le matin à jeun. Après échantillonnage, il est protégé, centrifugé, car pour une analyse directe, seule la partie liquide transparente est nécessaire - plasma (sérum).

Dans le plasma étudié sont déterminés par les principaux indicateurs suivants:

• Métabolisme des protéines: protéines totales et leurs fractions (albumine et divers types de globulines), créatinine, azote résiduel, urée;
• Enzymes plasmatiques: alanine aminotransférase (AlAT), aspartate aminotransférase (AsAT), alpha-amylase, phosphatase alcaline;
• Métabolisme pigmentaire: bilirubine totale et ses fractions (directe, indirecte);
• Métabolisme lipidique: cholestérol, lipoprotéines de haute et basse densité, triglycérides;
• Electrolytes sanguins: potassium, sodium, chlore, calcium, magnésium.

Le complexe étudié de la biochimie dans le sang n'a pas besoin d'inclure tous les indicateurs possibles. La faisabilité de ceux spécifiques est déterminée par le médecin en fonction de la pathologie du patient. Cela réduira le coût de la recherche sans réduire son contenu informationnel.

Indicateurs du métabolisme des protéines

Les molécules de protéines dans le corps jouent un rôle extrêmement important, car elles font partie de toute membrane cellulaire, sont le principal transporteur des nutriments et la base des immunoglobulines et des anticorps dans le plasma sanguin. Le décodage du métabolisme des protéines est donné dans le tableau.

Indice athérogène

Les habitants des villes et des grandes villes sont de plus en plus exposés au risque de maladie cardiovasculaire due à l'athérosclérose à l'âge de 50 ans. Cela peut vouloir dire que le mode de vie qui s'est formé depuis des années, à savoir les mauvaises habitudes alimentaires, les troubles hormonaux et le stress constant, est à blâmer. Le concept d'athérogénicité - la capacité à augmenter le taux de cholestérol - est activement introduit dans la pratique médicale. Si vous passez régulièrement un test sanguin biochimique, vous remarquerez une augmentation du cholestérol "nocif" et une diminution de la lipoprotéine haute densité "utile". La violation du rapport entre les lipides "utiles" et "nocifs" dans le corps est garantie pour conduire à l'apparition de plaques de cholestérol dans les vaisseaux et au développement de l'athérosclérose.

Afin d'évaluer le risque d'athérosclérose et de ses complications, une formule de calcul de l'athérogénicité a été dérivée.

Qu'est-ce que l'athérogénicité? Cette formule intégrale est la relation entre les lipides «bénéfiques» et «nocifs» de l'organisme, ce qui permet d'estimer avec un degré de probabilité élevé la probabilité de développer des complications cardiovasculaires et neurologiques de l'athérosclérose chez chaque patient particulier. Il existe plusieurs formules pour calculer le coefficient d’athérogénicité, mais le calcul de chacune d’elles nécessite la connaissance des bases de la biochimie du métabolisme des graisses dans le corps.

Classification des lipides dans le corps

Afin de calculer l'indice athérogène, il est nécessaire de rappeler certaines caractéristiques de la structure et du mouvement des graisses dans le corps avec la circulation sanguine. La graisse est la principale source d’énergie, capable de «stocker» pour l’avenir, composant des membranes cellulaires, substance précurseur de certaines hormones. Il entre non seulement dans le corps avec des aliments (viande, graisse, saindoux, abats, beurre, etc. - jusqu'à 25% du cholestérol total dans le corps), mais également dans le foie (jusqu'à 75%).

Les lipides ont un caractère hydrophobe et ne peuvent donc pas circuler indépendamment dans le sang. Par conséquent, elles sont transportées par des protéines spéciales, les apoprotéines, et le complexe graisse + protéine est appelé lipoprotéine. En fonction des différences structurelles et chimiques dans la structure des graisses, les lipoprotéines ont une densité élevée ou faible. Ainsi, toute la graisse circulant dans le sang s'appelle cholestérol total et elle est subdivisée en lipoprotéines de haute densité (HDL), lipoprotéines de basse densité (HDL) et lipoprotéines de très basse densité (VLDL). Ceci est un point clé dans la compréhension de l’objectif de détermination de l’athérogénicité.

Lorsque les valeurs sanguines biochimiques dépassent les valeurs normales, les LDL et les VLDL peuvent se déposer sur les parois internes des vaisseaux sanguins, rétrécissant leur lumière et formant des plaques dites athéroscléreuses. Cela peut signifier le développement de l'athérosclérose au stade actif. Les HDL, au contraire, sont bénéfiques pour le corps: cette lipoprotéine «nettoie» les vaisseaux sanguins, attirant la surface des plus petites molécules de graisse et empêchant la formation de plaques de cholestérol. Par conséquent, plus le nombre de lipides dans l'organisme est faible, plus le coefficient athérogène est élevé, d'où le risque d'athérosclérose et de ses complications.

Les valeurs souhaitées de HDL constituent la meilleure protection contre la formation et la croissance de plaques de cholestérol.

Calcul de l'indice

Le coefficient athérogène (indice) est une quantité qui change tout au long de la vie. Cela dépend non seulement de la nature des aliments, mais également du mode de vie et des maladies associées. La détermination de ce rapport a pour objectif principal de calculer le rapport entre les graisses "nocives" et "bénéfiques" de l'organisme et, si nécessaire, de prévenir ou de traiter l'athérosclérose (le dépôt de plaques de cholestérol). Il existe plusieurs formules pour calculer l'athérogénicité:

1. 1. La formule d’athérogénicité la plus courante ne nécessite pas de profil lipidique étendu, il suffit de passer des tests de cholestérol total et de HDL.

KA = (cholestérol total - HDL) / HDL

1. Cette formule est similaire à la précédente, mais a des valeurs plus précises. Il nécessite une analyse lipidique avancée.

KA = (LDL + VLDL) / HDL

Dans certains laboratoires, le coefficient est calculé automatiquement et dans certains laboratoires, le technicien de laboratoire (ou le médecin) le détermine lui-même. Les valeurs normales du coefficient athérogène sont individuelles pour un équipement particulier, mais doivent en moyenne être au niveau 2-3.

Si le taux de cholestérol total est inférieur à 5,2 mmol / l et que l’indice athérogène est compris entre 3 et 3,5, cela indique qu’il n’ya aucun risque d’athérosclérose et que le système cardiovasculaire du patient est en bon état. Il suffit de suivre les principes d’une bonne nutrition, de mener une vie saine et de surveiller l’indice athérogène (indice) tous les 3 à 5 ans.

Si la valeur du cholestérol total en biochimie est supérieure à 5,2 mmol / l et que l'indice athérogène est supérieur à 4, on considère que le patient présente un risque limite de développer des complications cardiovasculaires. Si l'étude de suivi après 3-6 mois a montré des résultats similaires, le thérapeute devrait identifier des interventions pour réduire ce coefficient. Au premier stade de la réduction du coefficient athérogène, un régime avec restriction des graisses animales, activité physique légère et mode de vie sain est prescrit. L'indice athérogène est surveillé au risque limite de développement cardiovasculaire une fois par an.

Une augmentation significative du cholestérol (supérieure à 7 mmol / l) et de son athérogénicité (supérieures à 5) représentent un risque élevé de développer une maladie cardiovasculaire. Ce coefficient athérogène est souvent déterminé dans le sang des patients atteints de coronaropathie, d’hypertension artérielle, de l’encéphalopathie dyscirculatoire et d’autres maladies déjà développées.

Comment se déroule l'étude?

Comme il est nécessaire de déterminer le taux de cholestérol total et de lipoprotéines pour calculer le coefficient athérogène, il est nécessaire de passer un test sanguin biochimique à partir d’une veine. Pour la fiabilité des résultats, il est important de respecter les règles suivantes avant l'étude:

• Le sang pour l'athérogénicité est donné le matin strictement à jeun (il est permis de boire de l'eau sans gaz);
• Le dernier repas avant de déterminer le rapport doit être au plus tard à 19 heures le jour précédent;
• Il est souhaitable d'observer le régime alimentaire habituel pendant une à deux semaines avant l'étude, afin que le coefficient athérogène corresponde à la réalité.
• Une demi-heure avant l'analyse biochimique du coefficient est recommandé pour limiter le stress physique et émotionnel, ne pas fumer;

Le sang pour l'étude de l'athérogénicité est administré en position assise (comme en position couchée, l'indicateur peut diminuer), généralement 4 à 5 ml de sang suffisent. Ensuite, les tubes contenant du matériel biologique sont envoyés au laboratoire. La détermination des principaux indicateurs de la biochimie des graisses, y compris le coefficient, est effectuée le jour du prélèvement sanguin.

Actuellement, on accorde beaucoup d'attention à la composante préventive des soins de santé et la recherche sur l'indice athérogène devient de plus en plus pertinente. L'introduction active d'un programme de dépistage (préventif) permet de couvrir une large partie de la population, qui s'adresse rarement à la polyclinique.

• Dans le cadre d’une enquête de dépistage menée auprès de toutes les femmes de plus de 55 ans et de tous les hommes de plus de 45 ans - 1 tous les 2 ans;
• Chaque année, les personnes présentant des facteurs de risque d'athérosclérose:
  • Fumer;
  • Hypertension artérielle (pression supérieure à 140/90 mm Hg. Art.);
  • Facteur héréditaire: accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque chez le plus proche parent âgé de moins de 45 ans;
  • Angine, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral;
  • Le diabète sucré;
  • Obésité, surpoids;
  • Hypodynamie, manque d'activité physique;
  • Consommation fréquente d'aliments avec un excès de graisse animale;
  • L'abus d'alcool.

Tous ces facteurs affectent négativement le métabolisme des graisses corporelles et peuvent augmenter l'indice.

Que signifient les résultats du test

Si le rapport lipoprotéines de haute densité et de basse densité se déplace vers ces dernières, le coefficient athérogène augmente et le risque d’athérosclérose augmente: les LDL, circulant en excès dans le sang, se déposent facilement sur la paroi interne des vaisseaux et obstruent leur lumière. Un faible indice athérogène est rare et indique des troubles métaboliques graves, par exemple, avec un régime alimentaire rigide, le stress, des séances d’entraînement épuisantes.

Le coefficient athérogène peut varier en fonction de divers facteurs. Son écart par rapport à la norme n’est pas toujours le signe d’une certaine maladie, mais si vous augmentez cet indice, vous devriez consulter un médecin.

Étant donné que le coefficient athérogène est une formule intégrale reflétant le rapport d’un lipide à un autre, il peut être différent chez les patients présentant le même taux de cholestérol.

1. Par exemple, le patient A. a 38 ans, fume 1 paquet de cigarettes par jour pendant 20 ans, souffre d'obésité et d'inactivité physique et son régime alimentaire est dominé par des repas riches en calories et riches en graisses animales. Il est nécessaire de calculer ses risques de développer une crise cardiaque et un accident cérébrovasculaire. Lors de l'analyse du profil lipidique, il s'est avéré que le cholestérol total chez ce patient était de 6,1 mmol / l et le taux de HDL - 0,69 mmol / l. En substituant ces valeurs dans une formule, vous pouvez calculer la valeur. CA = (6,1 - 0,69) / 0,69 = 7,8 - un coefficient d'athérogénicité élevé et un risque extrêmement élevé de complications cardiovasculaires.
2. Le patient B. a 71 ans, il est également nécessaire de déterminer ce coefficient et les risques de développer des complications de l’athérosclérose. B. mange correctement, mène une vie saine et pratique le ski. Son taux de cholestérol total est de 6,1 mmol / l et son HDL est de 1,81. Indice athérogène = (6.1 - 1.81) / 1.81 = 2.3 est un coefficient normal, il n'y a pas de risque de complications cardiovasculaires.

Dans les cas où l'indice athérogène est supérieur à la norme, il est nécessaire de contacter la clinique du lieu de résidence. La correction des violations est effectuée par le médecin traitant, elle doit être complète et, en règle générale, longue. Pour réduire l'indice athérogène, un régime avec restriction en graisse animale, activité physique et médicaments (statines, fibrates, séquestrants d'acides biliaires) est prescrit. Le contrôle du profil lipidique avec la détermination obligatoire du coefficient doit dans ce cas être effectué au moins une fois tous les trois mois.

Normes et causes des écarts dans le cholestérol total

Le cholestérol total est une combinaison de stéroïdes et d'alcool. On peut le trouver dans presque tous les tissus du corps humain. La plus grande quantité de cholestérol contient le foie, le cerveau et la moelle épinière, les glandes surrénales et les glandes sexuelles. Son nombre total dans le corps est d'environ 35 grammes.

Chaque jour, le corps humain lui-même produit 1 000 mg et avec la nourriture 300 mg.

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Le but du cholestérol et le but d'identifier son niveau

A permis l'utilisation de deux termes: "cholestérol" et plus moderne "cholestérol". Les deux mots sont d'origine grecque. La particule «chole» signifie «bile», «stéréos» est traduit par «solide», «fort» et la terminaison «-ol» est ajoutée en raison de la présence d'alcool dans la composition. Le cholestérol a été découvert pour la première fois en 1784 dans des calculs vésiculaires.

Si la synthèse du cholestérol se produit dans les tissus du corps humain, on parle alors de endogène (interne), et si cela vient avec de la nourriture, on devrait parler de cholestérol exogène ou externe. Le cholestérol n'est pas soluble dans l'eau. Par conséquent, pour le déplacer dans la lymphe et le sang, le cholestérol doit avoir un transporteur spécial. Dans ce rôle sont les lipoprotéines.

Le cholestérol total se compose de deux composants - HDL et LDL. Dans le cas du transport des lipoprotéines du foie vers les tissus corporels, celles-ci ont une faible densité (LDL) et, par conséquent, le cholestérol, qui se trouve à l'intérieur, est appelé cholestérol des lipoprotéines de basse densité. Ce cholestérol, en excès dans le corps, peut provoquer une foule de complications: athérosclérose, thrombose, etc.

En d’autres termes, il s’agit du «mauvais» cholestérol. S'il se déplace vers le foie, nous devrions parler de «bon» cholestérol ou de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL), qui aide à éliminer l'excès de mauvais cholestérol de l'organisme.

Le cholestérol remplit plusieurs fonctions importantes:

• forme et stabilise les membranes cellulaires et les organites intracellulaires, empêchant leur cristallisation;
• assure la pénétration cellulaire, la fluidité;
• participe à l'interaction entre les cellules;
• partie des gaines de myéline des fibres nerveuses;
• participe à l'échange des vitamines A, D, E et K;
• a des propriétés antioxydantes;
• aide à produire de la bile;
• participe à la production de cortisol, d'aldostérone, de testostérone, d'œstrogènes.

L'analyse visant à déterminer la valeur du cholestérol dans le sang est nécessaire pour tous ceux qui veulent être en bonne forme physique, en bonne santé, vigoureux et rester longtemps préservés de la jeunesse. Il est également nécessaire d’évaluer le risque d’athérosclérose, de maladie cardiaque et de diabète. Ces informations sont nécessaires lors de la réalisation d’activités de diagnostic des troubles du métabolisme lipidique.

Les thérapeutes recommandent de réaliser de tels examens au moins une fois tous les cinq ans, même pour ceux qui ne se plaignent pas de l'état de santé, en particulier du système vasculaire.

Cependant, les patients souffrant d'hypertension et de maladie cardiaque doivent surveiller régulièrement le nombre de cholestérol dans le sang. C'est également très important pour les personnes en surpoids, pour les fumeurs, pour celles qui mènent un style de vie inactif, pour les hommes de plus de 40 ans, ainsi que pour les femmes ménopausées.

L'étude périodique du cholestérol est obligatoire en présence des pathologies suivantes:

• triglycérides élevés dans le sang;
• hypertension artérielle;
• diabète sucré de type I et II, hypothyroïdie;
• obésité (le tour de taille chez les femmes est supérieur à 84 cm et chez les hommes - 94 cm);
• troubles du métabolisme lipidique;
• CHD, athérosclérose;
• pathologie du foie, des reins;
• études de dépistage.

Méthodes de détermination du cholestérol

Comment calculer la valeur du cholestérol dans le sang? Afin de connaître le taux de cholestérol total dans le sang, il est nécessaire de comparer son taux au résultat obtenu. Cela nécessite une numération globulaire complète, plus précisément une numération globulaire biochimique, ainsi qu'un profil lipidique et un diagnostic express. Considérez-les plus en détail:

Analyse biochimique. Lors de l'analyse biochimique sous la forme de l'étude indiquera la valeur du cholestérol total, HDL, LDL. Il est indiqué dans les unités exprimées en mg / dl ou en mol / l. Les normes pour chacun de ces composants diffèrent en fonction du sexe et de la catégorie d'âge du patient.

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Certaines recommandations ont été développées, indiquant la plage dans laquelle le résultat doit être localisé, et une déviation dans un sens ou dans l’autre est considérée comme le résultat de la présence d’une maladie chez le patient. Dans tous les cas, si le nombre de cholestérol dépasse 5,2 mmol / l, il est impératif de mener une étude approfondie, appelée profil lipidique.

Lipidogramme. Le lipidogramme est réalisé sous la forme d'un test sanguin complet pour le cholestérol. Il détermine la concentration dans le sang du cholestérol total, de ses fractions, des triglycérides et de l’indice athérogène. Ces éléments de l’enquête aident à déterminer s’il existe un risque de maladies dangereuses, en particulier l’athérosclérose.

Dans cette analyse, le cholestérol est divisé en alpha-cholestérol, qui ne se dépose pas dans l'organisme, et en bêta-cholestérol, qui contribue à l'accumulation de la substance dans les vaisseaux. Le niveau d'alpha cholesteol ne doit pas dépasser la valeur de 1,0 mmol / l et le nombre de bêta-cholestérol - 3,0 mmol / l.

Également au cours des lipidogrammes, le niveau d'alpha-cholestérol en bêta-cholestérol est étudié. Si l'indicateur est inférieur à 3, cela signifie que le risque de maladie grave est faible. Dans le cas d'un indicateur supérieur à 5, la probabilité d'occurrence de la maladie est élevée ou elle est déjà présente dans le corps.

Analyse express. Aujourd'hui, il est possible de déterminer par soi-même si la quantité de cholestérol total est normale. La durée de l'analyse est de quelques minutes. Cela peut être fait en utilisant un test rapide unique. 12 heures avant l'étude ne peut pas manger, boire de l'alcool, fumer, revivre un stress important.

La mesure du cholestérol par des méthodes rapides convient aux patients prenant des médicaments hypolipidémiants, car ils sont conçus pour contrôler l'efficacité du traitement. Un contrôle indépendant de la concentration de cholestérol doit être effectué chez les patients cardiaques, ainsi que ceux âgés de plus de 60 ans.retour à l'index ↑

Norme et écarts dans les résultats de test

Cependant, le corps a un besoin criant de cholestérol, à condition qu'il soit normal. Il convient de noter que ces chiffres diffèrent en fonction de l'âge et du sexe de la personne. Le taux de cholestérol total dans le sang est présenté dans des tableaux (Tableau 1, 2).

Tableau 1 - Taux de cholestérol total dans le sang des femmes.

Tableau 1 - Les normes de cholestérol chez les femmes

Tableau 2 - Taux de cholestérol total chez les hommes.

Beaucoup de nos lecteurs appliquent activement les méthodes largement connues basées sur les graines et le jus d'Amarante, découvertes par Elena Malysheva pour NETTOYER LES VASCULES et réduire le taux de cholestérol dans le corps. Nous vous conseillons de vous familiariser avec cette technique.

Tableau 2 - Normes de cholestérol chez les hommes

Dans certaines circonstances, les résultats de l’enquête peuvent changer à la hausse ou à la baisse. Ceci doit être pris en compte lors de l'analyse. Ainsi, un nombre accru de concentrations de cholestérol peut survenir en raison de:

• l'âge du patient;
• la présence d'habitudes néfastes;
• hypertension artérielle;
• surpoids;
• l'obésité;
• le diabète;
• taux d'hémoglobine élevé;
• situations stressantes;
• prendre des médicaments diurétiques;
• manger des aliments trop gras.

Les niveaux de cholestérol inférieurs sont probables lors de la consommation:

• Acide acétylsalicylique;
• Les fibrates (Lopid, Lipanor);
• les statines (atorvastatine, simvastatine);
• acide nicotinique (Enduracin, Atsipomoks);
• Pyridoxine;
• séquestrants d’acide biliaire (cholestyramine, colestipol).

Et également en conformité avec le régime alimentaire, un effort physique intense. En outre, il est possible de modifier les résultats vers le bas avec une compression prolongée de la veine.

Caractéristiques de l'interprétation correcte des résultats

Si l’étude a révélé des écarts par rapport à la norme, vous devez être attentif aux points suivants:

• si une concentration de cholestérol supérieure à 5,1-6,5 mmol / l est détectée, il est obligatoire de procéder à un réexamen au bout de 2 mois, ainsi qu’au respect du régime alimentaire spécial. Il est également nécessaire d'évaluer dans quelle mesure la prise de certains médicaments et la présence d'affections concomitantes pourraient affecter le résultat.
• si, après les mesures prises, les résultats sont les mêmes, il est nécessaire de commencer le traitement par statine;
• pendant la pause entre les enquêtes, il est interdit de changer radicalement de mode de vie, de faire un régime, de commencer à faire du sport;
• Si un taux élevé de cholestérol est détecté, il est nécessaire de passer une analyse du taux de glucose dans le sang, de l'analyse d'urine et de la créatinine afin d'exclure la présence d'une hypercholestérolémie secondaire;
• dans le cas d'une concentration de cholestérol supérieure à 6,5 mmol / l, la première étude nécessite l'instauration immédiate d'un traitement par une statine; un régime spécial et un profil lipidique sont également prescrits;
• Si les valeurs dépassent 8-9 mmol / l, l'électrophorèse des lipoprotéines est obligatoire. Cela est nécessaire pour éliminer la dyslipidémie congénitale.

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Haute performance

L'hypercholestérolémie peut entraîner la formation de plaques et ainsi obstruer les artères. Les hautes performances peuvent être causées par:

• maladies du foie;
• CKD, glomérulonéphrite;
• tumeurs malignes de la prostate;
• l'hypothyroïdie;
• la goutte;
• CHD;
• la grossesse
• boire de l'alcool;
• aliments gras;
• utilisation d'androgènes, cyclosporine, diurétiques, ergocalciférol, glucocorticoïdes, lévodopa, amiodarone.
• l'hypodynamie;
• l'hypertension;
• en surpoids.

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Taux de cholestérol bas

L'hypocholestérolémie peut être le résultat de:

• la cachexie, le jeûne;
• syndrome de malabsorption;
• brûlures étendues;
• maladies infectieuses;
• nécrose des hépatocytes;
• la septicémie;
• anémie mégaloblastique;
• La MPOC;
• la thalassémie;
• prendre de la néomycine, de la colchicine, de l'halopéridol.

Le taux de cholestérol total peut être augmenté ou diminué, mais ce n'est pas une phrase, il est possible qu'il y ait eu violation de la technologie de préparation à l'analyse.

Un diagnostic précis ne peut être effectué que par un spécialiste qualifié après un examen approfondi et toutes les mesures de diagnostic nécessaires.

Lipoprotéines de basse densité - LDL: qu'est-ce que c'est, la norme, comment réduire les performances

Les lipoprotéines de basse densité sont appelées nocifs ou mauvais cholestérol. Une concentration accrue de LDL provoque des dépôts de graisse sur les parois des vaisseaux sanguins. Cela conduit à un rétrécissement, parfois au blocage complet des artères, augmente le risque de développer une athérosclérose avec des complications dangereuses: crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, ischémie des organes internes.

D'où viennent les lipoprotéines de basse densité?

Les LDL se forment lors d’une réaction chimique à partir de VLDL - lipoprotéines de très basse densité. Ils se distinguent par une faible teneur en triglycérides, une concentration élevée en cholestérol.

Lipoprotéines de basse densité de diamètre 18-26 nm, dont 80% du noyau sont des graisses, dont:

• 40% - esters de cholestérol;
• 20% de protéines;
• Cholestérol libre à 11%;
• 4% - triglycérols.

La tâche principale des lipoprotéines est de transférer le cholestérol dans les tissus et les organes, où il est utilisé pour créer des membranes cellulaires. Le lien sert d’apolipoprotéine B100 (composant protéique).

Les anomalies des apolipoprotéines entraînent des défaillances du métabolisme des graisses. Les lipoprotéines s'accumulent progressivement sur les parois des vaisseaux sanguins, provoquant leur délamination, puis la formation de plaques. Donc, il y a l'athérosclérose, conduisant à une circulation sanguine altérée.

Une maladie progressive entraîne des conséquences graves, parfois mortelles: ischémie des organes internes, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, perte de mémoire partielle, démence. L'athérosclérose peut toucher les artères et les organes, mais le cœur, les membres inférieurs, le cerveau, les reins et les yeux en souffrent souvent.

Indications pour les analyses de sang pour le cholestérol LDL

Pour identifier le nombre de lipoprotéines de basse densité, effectuez un test sanguin biochimique ou un profil lipidique.

La recherche en laboratoire doit réussir:

• Les patients souffrant de diabète de n'importe quel degré. Une production d'insuline insuffisante est mauvaise pour tout le corps. Souffre du cœur, des vaisseaux sanguins, la mémoire se détériore. La concentration accrue de lipoprotéines de basse densité ne fait qu'aggraver la situation.
• Si le test sanguin révèle une élévation du cholestérol, un profil lipidique supplémentaire est prescrit pour déterminer le rapport HDL / LDL.
• Personnes ayant une prédisposition familiale aux maladies du coeur et des vaisseaux sanguins. S'il y a des membres de la famille atteints d'athérosclérose, d'un syndrome coronarien, d'un infarctus du myocarde, un micro-accident vasculaire cérébral à un jeune âge (jusqu'à 45 ans).
• Avec des problèmes de pression artérielle, l'hypertension.
• Les personnes souffrant d'obésité abdominale causée par un régime alimentaire inapproprié.
• En cas de signes de troubles métaboliques.
• Les personnes de plus de 20 ans devraient être examinées de préférence tous les 5 ans. Cela aidera à identifier les premiers signes de l’athérosclérose, une maladie cardiaque à prédisposition génétique.
• Les personnes atteintes de coronaropathie doivent prendre, après une crise cardiaque, un AVC ou une numération sanguine avancée, une fois par mois, dans un délai de 6 à 12 mois, à moins d'indication contraire d'un médecin.
• Patients recevant un traitement médicamenteux ou conservateur pour réduire les LDL - en tant que mesure de l'efficacité du traitement.

Norm LDL dans le sang

Deux méthodes sont utilisées pour déterminer la quantité de cholestérol nocif dans le sérum: indirecte et directe.

Dans le premier cas, sa concentration est déterminée par calcul à l'aide de la formule de Friedwald:

LDL = cholestérol total - HDL - TG / 2.2 (pour mmol / l)

Lors du calcul, tenez compte du fait que le cholestérol total (cholestérol) peut être constitué de trois fractions lipidiques: faible, très faible et haute densité. Par conséquent, l’étude est réalisée à trois reprises: sur LDL, HDL, triglycérol.

Cette méthode est pertinente si la TG (quantité de triglycérides) est inférieure à 4,0 mmol / l. Si les chiffres sont trop élevés, le plasma sanguin est sursaturé en sérum cholique, cette méthode n'est pas utilisée.

Avec la méthode directe, la quantité de LDL dans le sang est mesurée. Les résultats sont comparés aux normes internationales, qui sont les mêmes pour tous les laboratoires. Sur les formulaires des résultats d'analyse, ces données sont dans la colonne "Valeurs de référence".

Norm LDL par âge:

Avec l'âge, lors des changements hormonaux, le foie produit plus de cholestérol, donc sa quantité augmente. Après 70 ans, les hormones n’ont plus autant d’influence sur le métabolisme des lipides. Par conséquent, les valeurs des LDL-LDL diminuent.

Comment déchiffrer les résultats de l'analyse

La tâche principale du médecin est de réduire la concentration de mauvais cholestérol au taux individuel du patient.

Indicateurs généraux de la norme de LDL:

• 1,2-3,0 mmol / l est la norme du cholestérol pour un adulte ne souffrant pas de maladies chroniques des organes internes.
• jusqu'à 2,50 mmol / l - la norme du cholestérol pour les personnes atteintes de diabète sucré de tout type ayant une pression artérielle instable ou une prédisposition génétique à l'hypercholestérolémie;
• jusqu’à 2,00 mmol / l est la norme du cholestérol pour les personnes qui ont eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une maladie coronarienne ou un stade chronique d’athérosclérose.

Chez les enfants, les taux de cholestérol LDL et total diffèrent de ceux des adultes. Le pédiatre a été impliqué dans le déchiffrement des tests chez les enfants. Les déviations sont très souvent observées à l'adolescence, mais ne nécessitent pas de traitement spécifique. Les indicateurs reviennent à la normale après un ajustement hormonal.

Comment se préparer à l'enquête

L'étude réalisée dans la santé satisfaisante du patient. Il est déconseillé de prendre des médicaments avant l’analyse, de suivre un régime strict ou au contraire de se permettre de trop manger.

Le sang sur le cholestérol est prélevé dans une veine. Il est souhaitable que le patient n'ait rien mangé ni bu 12 heures avant l'intervention. L'étude n'est pas menée avec le rhume et les infections virales, et 2 semaines après la récupération complète. Si le patient a récemment subi une crise cardiaque, du sang est prélevé pour un accident vasculaire cérébral trois mois après sa sortie de l'hôpital.

Chez les femmes enceintes, le taux de LDL étant élevé, l’étude est menée au moins six semaines après l’accouchement.

Parallèlement à l'étude sur les LDL, d'autres types de tests sont prescrits:

• profil lipidique;
• étude biochimique du foie, tests rénaux;
• analyse d'urine;
• analyse des protéines, albumine.

Causes des fluctuations du niveau de LDL

Parmi tous les types de lipoprotéines, les LDL sont plus athérogènes. De petit diamètre, ils pénètrent facilement dans la cellule et entrent dans des réactions chimiques. Leur carence, ainsi que leur excès, affecte négativement le travail du corps, provoquant des perturbations des processus métaboliques.

Si le LDL est plus élevé que la normale, le risque d'athérosclérose, de maladie cardiaque et de vaisseaux sanguins est également élevé. Les raisons peuvent être des pathologies héréditaires:

• Hypercholestérolémie génétique - un défaut dans les récepteurs LDL. Le cholestérol est lentement éliminé par les cellules, s'accumule dans le sang et commence à se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins.
• Hyperlipidémie héréditaire. Une production réduite de HDL entraîne l’accumulation de triglycérides, LDL, VLDL en raison de leur retrait retardé des tissus.
• Pathologie congénitale de l'apolipoprotéine. Synthèse protéique incorrecte, augmentation de la production d'apolipoprotéine B. Elle est caractérisée par une teneur élevée en LDL, VLDL, de faibles niveaux de HDL.

L'hyperlipoprotéinémie secondaire, provoquée par des maladies des organes internes, peut être à l'origine de l'augmentation des lipides:

• Hypothyroïdie - diminution du niveau d'hormones thyroïdiennes. Provoque la violation des récepteurs aux apolipoprotéines.
• Les maladies des glandes surrénales contribuent à augmenter la production de cortisol. L'excès de cette hormone provoque la croissance des LDL, VLDL, des triglycérides.
• Le dysfonctionnement rénal est caractérisé par une altération du métabolisme, des modifications du profil lipidique, une perte importante de protéines. Le corps, essayant de compenser la perte de substances vitales, commence à produire beaucoup de protéines, LDL, VLDL.
• Le diabète. La carence en insuline, une augmentation de la glycémie ralentit le traitement du cholestérol, mais son volume, produit par le foie, ne diminue pas. En conséquence, les lipoprotéines commencent à s'accumuler à l'intérieur des vaisseaux.
• La cholestase se développe sur le fond des maladies du foie, des perturbations hormonales, est caractérisée par une déficience de la bile. Violer le cours des processus métaboliques, provoque la croissance du mauvais cholestérol.

Lorsque le niveau de LDL est augmenté, dans 70% des cas, la cause est ce que l'on appelle les facteurs nutritionnels qui sont faciles à éliminer:

• Mauvaise nutrition. La prédominance des aliments riches en graisses animales, en acides gras trans, en plats cuisinés, en fast-food entraîne invariablement une augmentation du cholestérol nocif.
• Manque d'activité physique. L'hypodynamie affecte négativement tout le corps et perturbe le métabolisme des lipides, ce qui entraîne une diminution des HDL, une augmentation des LDL.
• Médicaments. Les corticostéroïdes, les stéroïdes anabolisants, les contraceptifs hormonaux aggravent le métabolisme, entraînant une diminution de la synthèse des HDL. Dans 90% des cas, le profil lipidique est restauré 3 à 4 semaines après l’arrêt du médicament.

Rarement, lors d’un profil lipidique, une hypocholestérolémie peut être diagnostiquée chez un patient. Cela peut être dû à des maladies congénitales:

• Abétalipoprotéinémie - absorption réduite, transport des lipides vers les tissus. Diminution ou absence complète de LDL, VLDL.
• La maladie de Tanger est une maladie génétique rare. Il se caractérise par une violation du métabolisme lipidique, lorsque le sang contient peu de HDL, LDL, mais une concentration élevée de triglycérides est détectée.
• Hyperchilomycronémie familiale. Apparaît en raison d'une violation de la lyse de chylomicrons. HDL, LDL réduit. Chylomicrons, triglycérides augmentés.

Si le LDL est abaissé, cela indique également des maladies des organes internes:

• Hyperthyroïdie - hyperthyroïdie, production accrue de thyroxine, triiodothyronine. Provoque une dépression de la synthèse du cholestérol.
• Les maladies du foie (hépatite, cirrhose) entraînent de graves défaillances métaboliques. Ils provoquent une diminution du cholestérol total et des lipoprotéines de haute et basse densité.
• Les maladies virales infectieuses (pneumonie, amygdalite, sinusite) provoquent des troubles temporaires du métabolisme des lipides, une légère diminution des lipoprotéines de basse densité. Habituellement, le profil lipidique est restauré 2 à 3 mois après la guérison.

Une légère diminution du cholestérol total et des lipoprotéines de faible densité est également détectée après un jeûne prolongé, pendant les périodes de stress intense et de dépression.

Comment réduire le cholestérol LDL

Lorsque le niveau de LDL est élevé et qu’il n’est pas lié à des facteurs héréditaires, la première chose qu’il est souhaitable de faire est de changer les principes de la nutrition, du mode de vie. L'objectif principal est de rétablir le métabolisme, de réduire le cholestérol LDL, d'augmenter le bon cholestérol. Cela aidera:

• Activité physique Pendant l'exercice, le sang est enrichi en oxygène. Il brûle les LDL, améliore la circulation sanguine, facilite la tâche du coeur. Ceux qui ont déjà mené une vie sédentaire ont besoin d'introduire progressivement l'activité physique. Au début, cela peut être la marche, la course facile. Ensuite, vous pouvez ajouter de la gymnastique le matin, du vélo, de la natation. Exercez-vous de préférence chaque jour pendant 20-30 minutes.
• Bonne nutrition. La base du régime devrait être des produits qui améliorent le travail du tube digestif, le métabolisme, en accélérant la production de LDL par le corps. Les graisses animales sont utilisées avec parcimonie. Les exclure complètement du régime ne peut pas être. Les graisses animales, les protéines fournissent de l'énergie au corps, reconstituent les réserves de cholestérol, car 20% de cette substance doit provenir des aliments.

La base du menu avec un niveau élevé de LDL et de cholestérol total devrait être les produits suivants:

• légumes frais ou bouillis, fruits, baies fraîches;
• poisson de mer - surtout rouge, contenant beaucoup d’acides oméga-3;
• kéfir écrémé, lait, yaourt naturel avec suppléments diététiques;
• céréales, céréales - dont il est préférable de faire cuire la bouillie, il est souhaitable d'utiliser des légumes pour la garniture;
• huile végétale, olive, huile de lin - peut être ajouté aux salades, à jeun le matin, 1 c. l.
• jus de légumes, fruits, smoothies aux baies, vert, thé au gingembre, extraits d'herbes, boissons aux fruits, compotes.

Le principe de la cuisine - la simplicité. Les produits sont bouillis, cuits au four sans croûte, cuits au bain-marie. Les plats finis peuvent être légèrement salés, ajoutez de l'huile, des herbes, des noix, des graines de lin et du sésame. Frit, épicé, fumé - exclu. Le régime optimal est de 5 à 6 fois par jour en petites portions.

Si un changement de régime alimentaire, l'activité physique n'a pas aidé à normaliser le niveau de LDL, ou lorsque son augmentation est due à des facteurs génétiques, les médicaments prescrits:

• Les statines réduisent le niveau de LDL dans le sang en raison de l'inhibition de la synthèse du cholestérol dans le foie. Aujourd'hui, c'est le médicament principal dans la lutte contre l'hypercholestérolémie. Il présente des inconvénients importants - nombreux effets secondaires, effets temporaires. Lorsque le traitement est arrêté, le taux de cholestérol total revient aux valeurs précédentes. Par conséquent, les patients atteints d'une forme héréditaire de la maladie sont obligés de le prendre toute leur vie.
• Les fibrates augmentent la production de lipase en réduisant la quantité de LDL, de VLDL et de triglycérides dans les tissus périphériques. Ils améliorent le profil lipidique, accélèrent l’excrétion du cholestérol du plasma sanguin.
• Les séquestrants d'acides biliaires stimulent la production de ces acides par l'organisme. Cela accélère l'élimination des toxines, des scories et des LDL dans les intestins.
• L'acide nicotinique (niacine) agit sur les vaisseaux, les restaure: élargit les interstices rétrécis, améliore le flux sanguin, élimine les petites accumulations de lipides de faible densité des vaisseaux.

La prévention des écarts par rapport à la norme des LDL est conforme aux principes de nutrition adéquate, de rejet des mauvaises habitudes, d’effort physique modéré.

Après 20 ans, il est conseillé de faire une analyse de sang tous les 5 ans pour surveiller les éventuels échecs du métabolisme lipidique. Les personnes âgées sont invitées à établir un profil lipidique tous les 3 ans.

Littérature

1. Michael Pignone, MD, MPH. Gestion du cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) élevé en prévention primaire des maladies cardiovasculaires, 2018
2. Y. L. Tyuryumin, V. Shanturov, E. E. Tyuryumina, Physiologie du cholestérol (Revue), 2012
3. Nikiforov N.G., Grachev A.N., Sobenin I.A., Orekhov A.N., Kzhyshkovska Yu.G. Interaction des lipoprotéines de basse densité natives et modifiées avec les cellules intimes dans l'athérosclérose, 2013

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