Pancréatite chronique du pancréas

• Raisons

La pancréatite chronique est un trouble dans lequel des lésions irréversibles apparaissent dans les tissus pancréatiques à la suite d'une inflammation. C'est une maladie courante qui peut se développer chez les personnes de tout âge et de tout sexe, mais qui survient le plus souvent chez les hommes adultes de 40 à 55 ans.

Au cours des dernières décennies, le nombre de personnes atteintes d'une forme chronique a considérablement augmenté. En outre, l'alcool est à l'origine de la maladie dans 75% des cas, alors qu'une pancréatite alcoolique antérieure ne couvrait que 40% des cas.

La maladie se développe sur plusieurs années et se caractérise par une modification des périodes d'exacerbation et de rémission de la maladie. Très souvent dans la pancréatite chronique, les symptômes de la maladie sont légers ou absents. La principale étape du traitement consiste à suivre un régime alimentaire spécial et à bien s'alimenter en période d'exacerbation et de rémission.

Raisons

Qu'est ce que c'est Parmi les causes de pancréatite chronique dans les pays industrialisés, la consommation excessive d'alcool joue un rôle prépondérant. Beaucoup moins fréquemment, les causes de cette souffrance sont la cholélithiase et ses complications (cholédocholithiase, rétrécissement de la principale papille duodénale).

La pathogénie de la maladie n’est pas bien comprise, même s’il est maintenant fermement établi que son élément clé est le remplacement du tissu épithélial des acini du pancréas par du tissu conjonctif. Selon les travaux scientifiques de la dernière décennie, les cytokines (médiateurs de l'inflammation) jouent également un rôle important.

La sévérité de la pancréatite chronique est divisée en trois formes:

1. Sévère: exacerbations fréquentes et prolongées (plus de 5 fois par an) avec douleur intense. Le poids corporel est considérablement réduit jusqu'à l'épuisement, causé par une diarrhée pancréatique. Complications jointes - diabète sucré, sténose duodénale due à une tête de pancréas élargie.
2. Moyen: exacerbations 3 à 4 fois par an, surviennent longtemps avec une douleur intense, dans l'analyse des matières fécales - une augmentation des graisses, des fibres musculaires, des protéines, du poids corporel peut être réduite, de même que la fonction exocrine de la glande.
3. Évolution légère: les exacerbations se produisent rarement (1 à 2 fois par an), sont de courte durée, la douleur n'est pas prononcée, est facilement arrêtée, la perte de poids ne se produit pas, la fonction excrétrice de la glande n'est pas altérée.

La pancréatite chronique survient chez 0,2-0,6% des personnes. Dans le même temps, le nombre de patients augmente constamment, ce qui est associé à une augmentation de l'alcoolisme.

Forme aiguë et chronique

Il existe deux principaux types de maladie - aiguë et chronique.

Dans la plupart des cas, la pancréatite aiguë se manifeste par l'abus d'alcool, la cholélithiase (jusqu'à 30% des cas), ainsi que par l'intoxication (intoxication), une maladie virale ou une opération du tractus gastro-intestinal. La pancréatite aiguë peut également survenir lors de l’exacerbation d’une pancréatite chronique.

À son tour, sans traitement approprié, la pancréatite aiguë peut se transformer en pancréatite chronique du pancréas.

Cependant, la pancréatite chronique peut également se présenter comme une maladie indépendante, sans phase aiguë préalable. Dans ce cas, les causes de la pancréatite chronique peuvent concerner d’abord des maladies des voies biliaires - la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), la dyskinésie biliaire, la maladie des calculs biliaires.

Symptômes de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique survient avec des périodes d'exacerbation, lorsque les symptômes de la maladie sont activés sous forme de douleur, de nausée, de troubles digestifs et autres, et de rémission, lorsque le patient se sent satisfait.

Le symptôme principal de la pancréatite chronique est une douleur intense. Son emplacement dépend de l'emplacement de la lésion du pancréas - il peut s'agir d'hypochondre gauche ou droit ou de douleurs à l'estomac (sous les côtes au centre).

Habituellement, la douleur survient 40 minutes ou une heure après le repas, surtout si la nourriture était trop grasse ou trop épicée. La douleur peut augmenter dans la position couchée, ainsi que dans l'omoplate gauche, l'épaule, le bas-ventre ou la région du cœur. Souvent, la seule position dans laquelle le patient peut être - être assis avec une inclinaison vers l’avant.

1. Si tout le pancréas est touché, la douleur sous forme de «ceinture» couvre tout le haut de l'abdomen.
2. Avec la défaite du pancréas, la douleur se produit dans l'hypochondre droit.
3. Avec la défaite du corps de la glande, la douleur se produit dans le creux de l'estomac.
4. Si la queue du pancréas est touchée, la douleur est ressentie dans l'hypochondre gauche ou à gauche du nombril.

Avec la défaite du pancréas diminue la production d'enzymes digestives, perturbe le travail de tout le système digestif. Par conséquent, les nausées, les éructations et les brûlures d'estomac sont des symptômes qui accompagnent toujours la pancréatite chronique.

Exacerbation de la pancréatite chronique

En période d'exacerbation, la pancréatite chronique acquiert les symptômes de la pancréatite aiguë, il est donc préférable de la traiter à l'hôpital, sous la surveillance de spécialistes. Les symptômes lors d'une exacerbation peuvent être prononcés ou au contraire effacés.

Le patient se plaint généralement de douleurs dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre droit, qui peuvent survenir après avoir mangé et l'estomac vide. La dyspepsie (ballonnements, diarrhée, grondements d'estomac, nausées) est possible.

A l'examen, le médecin constate l'apparition d'une plaque blanche sur la langue, une perte de poids. La peau du patient est sèche et se détache. Des points rouges sont possibles dans la région de l'abdomen et des hémorragies sous-cutanées peuvent se produire sur les côtés de l'abdomen.

Diagnostics

Les tests coprologiques avec Elastase-1 sont utilisés pour évaluer le fonctionnement du pancréas (la norme est supérieure à 200 µg / g de matières fécales). En raison des lésions de l'appareil endocrinien de cette glande chez des patients dans environ un tiers des cas, des troubles du métabolisme des glucides se développent.

Pour le diagnostic différentiel, les examens par ultrasons et radiologiques sont souvent utilisés dans la pratique médicale.

Des complications

Les complications précoces de la pancréatite chronique du pancréas sont les suivantes: jaunisse obstructive due à une violation de l'écoulement de la bile, hypertension portale, saignement interne dû à une ulcération ou à une perforation des organes creux gastro-intestinaux, infections et complications infectieuses (abcès, parapancréatite, cellulite rétropéritonéale, inflammation des voies biliaires).

Complications de nature systémique: pathologies multiorganes, insuffisance fonctionnelle des organes et des systèmes (rénaux, pulmonaires, hépatiques), encéphalopathie, CID. Avec le développement de la maladie peut se produire des saignements de l'œsophage, perte de poids, diabète, tumeurs malignes du pancréas.

Prévisions

Le strict respect du régime alimentaire, l'abstinence totale de l'alcool, le strict respect des recommandations en matière de traitement médicamenteux réduisent considérablement la fréquence des exacerbations, traduisent le processus en une option rarement récurrente avec une progression lente. Chez certains patients, il est possible d’obtenir une rémission perceptible et durable.

La pancréatite chronique se caractérise par une évolution progressive, mais la cessation des facteurs de causalité et un traitement adéquat ralentissent la progression de la maladie, améliorent considérablement la qualité de vie et le pronostic du patient.

Traitement de la pancréatite chronique

Dans la plupart des cas de pancréatite chronique, le traitement consiste en plusieurs méthodes ayant un effet complexe:

• régime alimentaire;
• élimination de la douleur;
• restauration du processus digestif, élimination du déficit en enzyme pancréatique;
• arrêter le processus inflammatoire;
• réparation du tissu pancréatique;
• prévention des complications.

Cette liste décrit une norme spécifique pour le traitement de la pancréatite chronique du pancréas, à laquelle tous les médecins adhèrent. Seuls les médicaments peuvent différer, leur choix prend en compte les caractéristiques individuelles du patient.

La chirurgie

En règle générale, les patients atteints de pancréatite chronique ne subissent pas de chirurgie.

Cependant, en cas de douleur intense ne pouvant pas être traitée avec des médicaments, et en particulier dans la forme pseudotumorique de pancréatite chronique, une intervention chirurgicale est recommandée - sphinctérotomie (dissection et expansion de l'orifice du canal pancréatique).

Traitement de l'exacerbation de la pancréatite chronique

Lorsque l'inflammation s'aggrave, le patient est indiqué pour une hospitalisation urgente. Les premiers jours après l'attaque, le patient ne peut utiliser que de l'eau alcaline non gazeuse.

Les analgésiques et les médicaments qui soulagent les spasmes musculaires sont administrés par voie intraveineuse. Comme la pancréatite au stade aigu est souvent accompagnée de vomissements et de diarrhée répétés, les pertes de liquide importantes sont compensées par les compte-gouttes de la solution saline.

La forme chronique du traitement prévoit le jeûne complet pendant la période de maladie aiguë. À cet égard, une solution de glucose injectée par voie intraveineuse.

Les enzymes sont également prescrites comme traitement médicamenteux si le type de pancréatite est hyposécrétoire. En cas de libération excessive d'enzymes par le pancréas, des médicaments sont prescrits pour réduire la fonction de sécrétion. Les médicaments à traiter sont en grande partie déterminés par le type de maladie. Par conséquent, seul le médecin traitant peut prescrire certains médicaments.

Les normes pour le traitement de la pancréatite chronique au stade aigu sont inchangées et efficaces. Trois principes guidés par la médecine depuis de nombreuses années - la faim, le froid et la paix - sont les "trois baleines" qui contribuent au succès du traitement de cette maladie.
Une fois l’état normalisé, le médecin traitant doit instaurer un régime alimentaire strict, qu’une personne souffrant de pancréatite doit suivre en permanence.

Régime alimentaire

Pour que le pancréas puisse assumer normalement ses fonctions, les patients atteints de pancréatite chronique doivent suivre un régime. La thérapie nutritionnelle est une partie importante de la thérapie complexe non seulement pour la pancréatite aiguë, mais aussi pour les pancréatites chroniques.

Tout d’abord, une bonne alimentation permet d’éliminer les facteurs susceptibles d’exacerber la pancréatite chronique (alcool, tabac, café, aliments gras ou frits, aliments fumés, aliments variés, aliments épicés, chocolat, etc.).

Les bouillons de poisson, de champignons ou de viande sont interdits. Il est nécessaire de manger de petites portions (pas plus de 300 g par repas), des repas hypocaloriques, 5 à 6 fois par jour. Vous ne pouvez pas manger de nourriture froide ou très chaude.

Buvez de l’eau qui neutralise l’acidité de l’estomac (Borjomi, Essentuki N ° 17). Limiter l'apport quotidien en matières grasses, jusqu'à 60 g par jour, les glucides jusqu'à 300-400 g par jour, les protéines de 60 à 120 g par jour. Limiter la consommation de sel par jour à 6-8 g

Remèdes populaires

Le traitement le plus courant et le plus accessible de la pancréatite est le traitement traditionnel, mais même dans ce cas, une consultation professionnelle du médecin est nécessaire au départ.

1. Moustache d'or. Pour préparer le bouillon, vous aurez besoin d'une feuille de 25 cm de long ou de 2 feuilles de 15 cm chacune, qui devront être écrasées et verser 0,7 l d'eau. Ensuite, le produit est placé sur un feu tranquille pendant un quart d’heure, après quoi il est infusé dans un endroit chaud pendant la journée. Prendre 25 ml de bouillon chaud en période de rémission de la maladie.
2. Pommes de terre et carottes. Pour cuisiner, vous avez besoin de cinq petites pommes de terre et de deux carottes moyennes. Les légumes doivent être lavés à l’eau froide, mais non pelés. L'essentiel est de retirer tous les yeux des pommes de terre et de les laver à nouveau. Pressez le jus des légumes. Vous devriez avoir un verre de jus, si moins il arrive, ajoutez des légumes dans la même proportion. Ce mélange thérapeutique doit être bu pendant la semaine. Faites-le avant le dîner une fois par jour. Ensuite, faites un intervalle hebdomadaire et répétez le traitement. Le traitement de la pancréatite de cette manière comprend trois phases.
3. Avoine lavée et versée infusée pendant environ 24 heures, puis séchée et moulue en farine. Ensuite, la farine est diluée avec de l’eau, bouillie pendant 3 à 5 minutes et infusée pendant 20 minutes. Ready kissel est pris quotidiennement dans une forme fraîche et chaude.
4. Mélanger ensemble 3 c. l Herbe de millepertuis, motherwort, ajouter 6 c. l fleurs d'immortelles sèches. Mélangez bien tout. Puis 1 cuillère à soupe. l bourre d'herbe 1 c. eau bouillante, couvrir, envelopper, laisser pendant 40-50 minutes. Strain, boire 1 cuillère à soupe. avant de manger pendant une demi-heure. Mais pas plus de 3 fois par jour. Le traitement folklorique dure 2 mois.
5. Nous aurons besoin d'absinthe, de racine de bardane, de racine de dinde, de fleurs de calendula, de camomille pharmaceutique, d'herbe d'Hypericum, d'absinthe terrestre, de séquence en trois étapes, de sauge médicinale et de prêle (10 grammes de chaque ingrédient). Tous les composants sont broyés et soigneusement séchés. 2 c. À table cuillères à soupe de collecte verser 250 ml d'eau bouillante, faire chauffer au bain-marie pendant environ une demi-heure, au couvercle, pendant 10 minutes, puis filtrer et porter à 250 ml avec de l'eau bouillie. Prenez le mélange à base de plantes devrait être trois fois par jour pour un demi-verre pendant une demi-heure avant les repas.

Si vous pensez que le développement d'une pancréatite aiguë, le traitement à domicile n'est pas acceptable, car de telles actions peuvent provoquer la survenue de diverses complications.

Pancréatite chronique: symptômes, traitement, diagnostic. Thérapie en période de rémission et d’exacerbation.

La pancréatite chronique est une maladie du pancréas caractérisée par une inflammation des tissus de l'organe qui persiste six mois ou plus. Dans la pancréatite chronique, les cellules pancréatiques se décomposent et produisent des enzymes digestives. À la place des cellules détruites, il se forme un tissu conjonctif. Pour cette raison, les patients atteints de pancréatite chronique ont des problèmes digestifs. En outre, la production hormonale d'insuline et de glucagon se produisant dans le pancréas, son inflammation peut conduire au développement d'un diabète sucré et d'hypoglycémies (conditions provoquées par une diminution marquée de la glycémie).

Une autre inflammation à long terme de la glande est la formation de calculs et de kystes (cavités remplies de liquide) qui peuvent empêcher le suc pancréatique de s'écouler du pancréas et également (en raison de la proximité anatomique de la glande avec les canaux biliaires hépatiques). duodénum, ​​ce qui conduit au développement de la jaunisse obstructive.

C’est l’augmentation de la pression hydrostatique à l’intérieur du pancréas et l’activation des enzymes à l’intérieur de ses canaux (normalement, les enzymes à division des protéines ne sont activées que dans la lumière du duodénum) joue un rôle dominant dans le développement de la douleur dans la pancréatite chronique.

Pancréatite chronique: causes.

L'abus d'alcool est dans 70% des cas de pancréatite chronique. La maladie se développe souvent en raison de l'abondance dans le régime des aliments gras et frits, de grandes quantités de protéines (en particulier dans le contexte de la consommation excessive de boissons alcoolisées). Dans certains cas, la pancréatite survient au contraire avec un régime à très basse teneur en protéines.

Parmi d'autres raisons, il convient de mentionner l'hérédité, l'ulcère gastrique et les calculs biliaires, les maladies auto-immunes et la prise de certains médicaments (glucocorticoïdes, tétracycline, sulfasalazine, etc.).

Pancréatite chronique: symptômes.

Les patients atteints de pancréatite chronique souffrent de douleurs abdominales, d'indigestion et de troubles endocriniens (diabète, états hypoglycémiques).

La douleur La grande majorité des patients (85%) éprouvent des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen. Dans les premières années de la maladie, elle est souvent intense et cinglante. Avec une maladie actuelle à long terme, la douleur devient moins prononcée. Il peut être renversé, encerclant, mais le plus souvent, l’inconfort est localisé dans l’hypochondre gauche ou droit, ou dans la région épigastrique. De nombreux patients remarquent le lien entre la douleur et la prise de nourriture: elle apparaît ou augmente 20-30 minutes après avoir mangé et est souvent provoquée par une violation du régime alimentaire: manger des aliments gras, épicés, cuits au four, des légumes et des fruits crus (en particulier des agrumes). Dans certains cas, la douleur peut être permanente et ne pas même passer entre les repas.

Des troubles digestifs à des degrés divers existent chez tous les patients atteints de pancréatite chronique, car le pancréas produit des enzymes qui interviennent dans la digestion des graisses (lipases), des glucides (amylase) et des protéines (trypsine, chymotrypsine). Distension abdominale, flatulence accrue, flatulence, grondements abdominaux, éructations, nausées. Il peut y avoir des vomissements qui n'apportent pas de soulagement.

Un symptôme caractéristique de la pancréatite chronique est un changement de la nature des selles: elles deviennent fréquentes (2 à 4 fois par jour), abondantes, de consistance pâteuse, de couleur grise, d'odeur fétide. Souvent, en cas de déficit prononcé de la fonction enzymatique de la glande, les matières fécales deviennent brillantes et mal lavées des parois de la cuvette des toilettes, car contient une grande quantité de graisse non digérée. Pas moins caractéristique des patients atteints de pancréatite et de l'alternance de diarrhée et de constipation.

Étant donné que la douleur et les symptômes dyspeptiques ont généralement un lien avec l'apport alimentaire, de nombreux patients commencent à manger moins et à manger moins. La mauvaise digestibilité des aliments et la malnutrition entraînent une perte de poids chez les patients (avec une altération marquée de la fonction enzymatique du pancréas). En outre, dans les cas graves, une hypovitaminose A, D, E et K peut survenir, raison pour laquelle les patients atteints de pancréatite chronique peuvent remarquer l'apparition de douleurs osseuses, une détérioration de la vision nocturne et des troubles neurologiques.

Chez certains patients, les îlots de Langerhans sont détruits, dans lesquels l’insuline et le glucagon sont synthétisés. Si la production d'insuline en souffre davantage, le patient développe un diabète sucré: la glycémie augmente, la soif, une miction abondante et la nécessité d'ingérer de grandes quantités d'aliments apparaissent. Dans les cas où le pancréas n'est pas en mesure de fournir le taux de glucagon dans le sang adéquat, des états hypoglycémiques se développent: faim du loup, faiblesse grave, tremblement du corps, la transpiration apparaît. L'hypoglycémie peut causer de graves dommages au cerveau, qui est alimenté par le glucose.

Avec l’exacerbation de la pancréatite chronique, tous les symptômes sont aggravés: la douleur peut devenir insupportable, des coupures, la nature des selles vont changer (une diarrhée est susceptible de se développer), des symptômes de diabète peuvent apparaître.

Si la sortie d'enzymes pancréatiques de la glande est altérée, leur pénétration partielle dans la circulation sanguine peut se produire, entraînant le développement de complications systémiques mettant la vie en danger, telles qu'un choc hypovolémique, une insuffisance rénale aiguë, etc.

Pancréatite chronique: diagnostic.

Pour diagnostiquer la maladie, le médecin vous prescrira un test des selles (coprogramme) permettant de détecter de la graisse non digérée chez les patients atteints de pancréatite.

Une échographie, une imagerie par résonance magnétique ou une imagerie par ordinateur (CTG et IRM) de l’organe peuvent aider au diagnostic de la pancréatite.

ERCP, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est une méthode de recherche dans laquelle on utilise un endoscope dans le duodénum, ​​un endroit où sont découverts les canaux biliaires et pancréatiques (la grande papille duodénale). À travers elle, les canaux sont remplis d’un agent de contraste, après quoi une radiographie du foie et du pancréas est effectuée. Cette méthode de recherche permet d’évaluer la perméabilité des canaux, de détecter les calculs, les kystes, les formations suspectes d’une tumeur.

Le test LUNDT est souvent utilisé pour évaluer l'état fonctionnel du pancréas. Lors du test LUNDT au cours de l'étude, le patient boit un mélange spécial (contenant de la graisse, une solution de glucose, etc.), ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion d'hormones duodénales, de sécrétine et de pancréozymine. Le pancréas réagit à la présence de ces hormones dans la lumière intestinale en produisant du suc pancréatique, qui est recueilli à l'aide d'une sonde spéciale pendant 2 heures.

Test sécrétine pancréatique - lors de cet examen, ainsi que dans le test LUNDT, le suc duodénal est collecté dans les 2 heures à l'aide d'une sonde, mais la pancréozymine et la sécrétine sont injectées comme stimulants du pancréas et par injection.

Traitement de la pancréatite chronique.

Le traitement de la pancréatite chronique en rémission comprend:

I. strict respect de l'alimentation. Etant donné que ce sont les erreurs dans le régime alimentaire qui deviennent le mécanisme déclencheur de chaque exacerbation ultérieure, et que chaque exacerbation entraîne une perte irréversible des cellules pancréatiques en fonctionnement, il devient évident que le régime alimentaire est un élément très important du maintien de la fonction organique.

Le patient doit cesser de consommer de l'alcool, des aliments gras, frits, fumés, des conserves et des marinades. La préférence dans les aliments devrait être donnée aux produits, cuits à la vapeur ou bouillis.

Il convient de limiter la consommation de produits laitiers (lait, fromage, fromage cottage, etc.) à 200 ml par jour.

De la viande, il est nécessaire de donner la préférence au bœuf non gras (et non au porc), à la viande de volaille maigre (poulet, dinde, etc.). Vous pouvez manger du poisson non gras, du caviar noir.

Les soupes doivent être préparées avec des légumes contenant des céréales.

Lors de la cuisson du porridge, vous pouvez ajouter une petite quantité de lait ou le faire cuire à l'eau.

Il est nécessaire de limiter la consommation de produits à base de pâte à levure (ils ne peuvent pas être consommés plus d'une fois par semaine), mais vous pouvez utiliser des biscuits secs, du pain blanc rassis et du pain noir dans votre régime.

Dans l'alimentation quotidienne des patients atteints de pancréatite chronique, il ne devrait pas y avoir plus d'un œuf de poule par jour. À partir d'œufs, vous pouvez préparer une omelette à la vapeur.

Ii. Thérapie de substitution avec des préparations enzymatiques. Dans la pancréatite chronique, le tissu glandulaire est remplacé par le tissu conjonctif, ce qui altère la fonction enzymatique du pancréas. Pour cette raison, de nombreux patients ont besoin d'une ordonnance de médicaments contenant de la lipase, de l'amylase, de la trypsine et de la chymotrypsine. Un médecin doit prendre une dose de préparations enzymatiques, car leur surdosage peut entraîner le développement d’une inflammation intestinale (colite).

Les préparations enzymatiques ne peuvent pas être mâchées, car ils sont recouverts d'un enrobage entérique spécial empêchant la libération du principe actif dans l'estomac. Sinon, les enzymes sont inactivées par l'action du suc gastrique acide, n'atteignant pas le duodénum.

Comme la pancréatite diminue principalement la production de lipase, l'activité de la préparation enzymatique est déterminée par l'activité de la lipase. Par conséquent, la désignation numérique à côté du nom du médicament indique l'activité des enzymes contenues dans la capsule.

Le nombre de préparations enzymatiques comprend:

• Pancréatine - 250-500 mg, appliquée 3 à 6 fois par jour juste avant les repas. Il devrait être lavé avec de l'eau ou du jus de fruit.

La pancréatine fait partie de nombreuses préparations enzymatiques: Panzinorm, Créon, Mezim Forte, Hermital et autres.

• Panzinorm 10000 - à prendre à chaque repas, y compris une "collation" légère, 1-2 capsules. Le nombre maximum de gélules par jour est de 15.
• Créon 10000/25000 - 1 capsule est appliquée à chaque repas.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - utilisé 1-2 capsules à chaque repas sans mâcher.

Iii. Élimination de la douleur. Les patients atteints de pancréatite chronique s'inquiètent de la douleur persistante à l'abdomen lors de la projection du pancréas. Comme il existe plusieurs mécanismes pour le développement du syndrome douloureux (violation de la sortie du suc pancréatique par les canaux, activation des enzymes dans le pancréas, etc.), plusieurs groupes pharmacologiques peuvent être utilisés pour éliminer la douleur.

1. Bloqueurs de pompe à protons. Ils inhibent la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac, ce qui stimule la sécrétion pancréatique des enzymes digestives.

Les bloqueurs de pompe à protons comprennent:

• Oméprazole (Omez) - 20 mg 1-2 p / jour;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1 à 2 fois par jour;
• Pantoprazole (Nolpaz) - 40 mg 1 fois par jour;
• Rabéprazole (Pariet) - 20 mg 1 fois par jour. Si nécessaire, une dose constante en demi-dose est possible.
• Esoméprazole (Nexium) - 20-40 mg 1 fois par jour. Avaler sans mâcher, à boire avec de l'eau.

2. Inhibiteurs des récepteurs de l'histamine H2:

• Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2 fois par jour.
• Ranitidine (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 fois par jour.

3. Antispasmodiques. Ces médicaments réduisent la pression dans le système canalaire du pancréas, ce qui entraîne une diminution de la douleur chez le patient.

Pour les médicaments antispasmodiques comprennent:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 comprimés. 2-3 fois par jour.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 fois par jour 20 minutes avant les repas, boire sans mâcher.

4. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils réduisent l'inflammation et empêchent la destruction du tissu glandulaire pancréatique.

Parmi les AINS pour la pancréatite chronique le plus souvent utilisé:

• Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1 à 2 fois par jour par la bouche pendant 2 à 3 semaines.

Iv. Traitement du diabète (si c'est le cas). Elle est effectuée selon le schéma standard, en règle générale, avec des préparations d’insuline pendant la période d’exacerbation et avec l’aide de comprimés hypoglycémiques en rémission. Une des caractéristiques du traitement du diabète chez les patients pancréatiques est une réduction significative du besoin de médicaments hypoglycémiques (ou de la disparition complète de la clinique du diabète) dans le contexte du traitement enzymatique substitutif.

Traitement de la pancréatite chronique en période d'exacerbation.

L'exacerbation de la pancréatite chronique étant une affection grave pouvant être aggravée par l'apparition d'un choc hypovolémique et d'autres complications graves, ces patients sont généralement traités à l'hôpital.

Les principes généraux de traitement sont les suivants:

Au cours des deux premiers jours, la faim complète est prescrite. Si le jeûne est indiqué pendant plus de deux jours, le patient est nourri par voie parentérale, ce qui implique l’administration de nutriments par voie intraveineuse.

À partir du troisième jour, le patient est autorisé à manger de la nourriture, mais pas plus de 200 ml à la fois, la nourriture doit être fréquente et la nourriture - pas grasse (en particulier, il est nécessaire de limiter les graisses d'origine animale). La préférence alimentaire devrait être donnée aux glucides (mais pas facilement digestibles, comme les sucreries, par exemple), pas aux aliments solides. Les patients ne doivent pas manger de bouillons de viande et de poisson, de viandes grasses, de boissons en conserve ou gazéifiées, d’aliments contenant de grandes quantités de fibres (légumes crus). L'alcool est strictement interdit.

Certains patients peuvent nécessiter une aspiration continue (aspiration) du suc gastrique avec une sonde pendant plusieurs jours.

Aux premiers jours de la maladie, des inhibiteurs de la pompe à protons, des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2, des antiacides (Maalox, gel de phospholus, Almagel, etc.), des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac) sont prescrits par voie intraveineuse, puis sous forme de pilule.

Dans le diagnostic de l'inflammation de la papille duodénale majeure, des antibiotiques peuvent être utilisés (ampioks, céfaperazone, doxycycline, azithromycine, etc.).

Si des complications systémiques se sont développées (choc hypovolémique, défaillance d'un organe), un traitement symptomatique doit être prescrit en fonction de la situation clinique.

Exacerbation de la pancréatite chronique - symptômes et traitement

Afin de ne pas traiter l'exacerbation de la pancréatite chronique, les médecins recommandent de prendre des mesures pour prévenir le développement de cette pathologie. Tout d'abord, il est nécessaire d'étudier les principales causes d'inflammation aiguë du pancréas et de les éviter le plus possible.

Dans la plupart des cas, l’exacerbation de la maladie ne nécessite pas une intervention chirurgicale obligatoire, mais en ignorant le traitement conservateur, il existe un risque de complications graves sous la forme de problèmes de digestion et d’absorption de substances dans le corps.

Qu'est ce que c'est

La pancréatite chronique est un processus inflammatoire dans les tissus du pancréas qui dure plus de six mois. La maladie se caractérise par un parcours en forme de vague - les périodes de rémission sont remplacées par des périodes d'aggravation de la pancréatite.

Causes d'exacerbation

L'abus de boissons alcoolisées est la principale cause de l'exacerbation de la pancréatite chronique.

Autres causes d'exacerbation de la maladie:

1. Traumatisme abdominal mécanique.
2. Complications après la chirurgie.
3. Les régimes avec un minimum de protéines.
4. Maladies auto-immunes.
5. Maladies infectieuses du corps.
6. Consommation excessive d'aliments gras et frits.
7. Facteurs héréditaires.
8. Fortes charges sur le système nerveux, stress fréquent.
9. Vieillesse (manque d'enzymes dans le corps).
10. Acceptation des drogues toxiques.
11. Fumer, en particulier dans le contexte de l'excès de poids.
12. Maladies chroniques du foie, du duodénum et de la vésicule biliaire.

Au cours de l'exacerbation, l'activité des enzymes pancréatiques augmente considérablement, le tissu pancréatique s'irrite sous l'influence de l'œdème, la compression du grand canal pancréatique, l'irrigation sanguine de la glande se détériorant - le tableau clinique ressemble à une pancréatite aiguë et, en réalité, ne la diffère guère.

Symptômes d'exacerbation de la pancréatite chronique

En règle générale, les symptômes d'exacerbation de la pancréatite chronique se développent assez rapidement. Dès le premier jour, l'état d'une personne se détériore de manière dramatique, obligeant le médecin à prendre des médicaments ou à consulter un médecin.

Le patient peut être suspecté d'exacerbation de pancréatite chronique sur les signes cliniques suivants:

• selles fréquentes et molles, graisse dans les selles;
• douleur abdominale avec localisation floue, irradiant dans le dos, aggravée après avoir mangé;
• amertume dans la bouche, vomissements de bile, ce qui ne soulage pas et est difficile à arrêter avec des médicaments.

Tous ces signes cliniques ne sont pas caractéristiques seulement de la pancréatite chronique. Mais si la maladie ne s'aggrave pas pour la première fois, elle sait déjà que c’est l’inflammation du pancréas qui a provoqué tous les symptômes.

Que faut-il faire en cas de douleur abdominale et de symptômes dyspeptiques? Il est conseillé de consulter un médecin. Si la douleur est intense et que les vomissements ne peuvent pas être éliminés, il est utile d'appeler une ambulance pour emmener immédiatement le patient à l'unité de soins intensifs afin de corriger le métabolisme eau-électrolyte. De tels états mettent la vie en danger, vous ne devriez donc pas tarder à consulter un médecin. L'exacerbation de la pancréatite peut entraîner une destruction partielle du pancréas, qui peut nécessiter un traitement chirurgical.

Combien de temps dure une crise?

La pancréatite chronique en phase aiguë peut être accompagnée de douleurs intenses et d’une détérioration significative de la santé. Cependant, tous les patients ne ressentent pas une sensation de douleur aussi aiguë, mais ils souffrent d'autres symptômes: manque d'appétit, forte fièvre, vomissements, diarrhée, etc.

Mais combien de temps dure la phase aiguë? Les médecins ne donnent pas de réponse précise, car de nombreux facteurs influent sur la durée de l'attaque, par exemple les causes qui ont conduit au développement de cette pathologie ou à la présence de maladies associées. En moyenne, lors d’une exacerbation de pancréatite, la crise dure 1 à 2 heures ou plus.

Que faire pendant l'exacerbation?

Vous devez d'abord appeler une ambulance. Si des symptômes de pancréatite apparaissent, les premiers secours pour l'exacerbation comprennent les étapes suivantes:

• élimination complète de l'apport alimentaire et hydrique;
• le respect de la paix, vous devez vous coucher sur le dos, avec les vomissements, vous pouvez prendre position couchée sur le côté, les genoux collés au ventre;
• en utilisant un sac de glace sous la forme d'une compresse froide sur l'abdomen.

Après avoir été livré à l'hôpital, le patient sera examiné et, en fonction des résultats obtenus, le médecin choisira la tactique thérapeutique la plus efficace. Il est interdit de prescrire des pilules auto-administrées et d'injecter des médicaments lors d'une exacerbation de la pancréatite.

Si l’exacerbation du processus chronique se limite à des nausées après le repas, à l’apparition de diarrhée, à une gêne abdominale, vous devriez quand même consulter un spécialiste pour obtenir des conseils afin d’éviter l’apparition de complications. Après l'examen, le médecin décide où il est nécessaire de suivre un traitement en milieu hospitalier ou ambulatoire.

Diagnostics

Après avoir déterminé les symptômes et l'étiologie de la maladie, le médecin spécialiste prescrit des tests. Ceci est généralement:

• tests sanguins généraux et biochimiques;
• analyse d'urine;
• biochimie des matières fécales;
• tests de salive pour déterminer les niveaux d'amylase.

Pour un diagnostic précis, des études supplémentaires des organes abdominaux, telles que la tomodensitométrie, l'IRM, la radiographie des organes, les ultrasons ou l'endoscopie, peuvent être nécessaires.

Comment traiter l'exacerbation de la pancréatite?

Le traitement complet de l'exacerbation comprend un régime, un régime et un traitement médicamenteux. Dans le syndrome de douleur sévère, le repos au lit est prescrit, les patients sont handicapés.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement de la pancréatite lors d'une exacerbation doit commencer immédiatement et toujours sous la surveillance d'un spécialiste. Seul un gastro-entérologue peut prescrire le traitement approprié, destiné à éliminer rapidement l’exacerbation de la maladie et à prévenir les complications éventuelles.

Le traitement médicamenteux est utilisé principalement:

1. Vitamine: vitamines A, E, K, D et B liposolubles
2. Enzymes pancréatiques: pancréatine, créon, panzinorm avec une lipase d’au moins 10 000.
3. Médicaments destinés à abaisser la fonction de sécrétion de la glande: Esoméprazole, Octréotide, Pantoprazole, Oméprazole.
4. Les médicaments qui traitent la douleur concomitante. Ce sont des antispasmodiques: Drotavérine, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens: tramadol, kétoprofène.

Il convient de noter que le traitement médicamenteux des patients est individuel. Seul un médecin doit sélectionner avec soin les médicaments et étudier attentivement les symptômes de la maladie. Il est impossible de prendre des injections, de prendre des pilules sans consulter un spécialiste. Cela peut avoir des conséquences graves.

Nutrition et régime

Les premiers jours, vous avez besoin de faim, vous ne pouvez boire que de l'eau - purifiée sans gaz ou bouillie. À l'avenir, le régime alimentaire est progressivement élargi, le tableau n ° 1a est prescrit, comme pour l'exacerbation de l'ulcère gastrique. Les aliments riches en protéines sont autorisés - viande maigre - bœuf, lapin, dinde, sous forme de boulettes de viande à la vapeur ou soufflé, poisson bouilli maigre, omelette protéinée à la vapeur, fromage cottage faible en gras et bouillie visqueuse râpée. De boissons, vous pouvez boire du thé, bouillon de hanches, compote de cassis.

Tous les plats sont cuits à la vapeur ou bouillis, soigneusement moulus ou essuyés. Les portions sont petites, ne dépassant pas en volume la quantité qui convient à une poignée. Le nombre de repas - de 6 à 8 fois par jour.

Les substances extractives qui augmentent la sécrétion sont exclues du menu - bouillons forts, champignons, café, cacao, chocolat, marinades, viandes fumées. Tous les produits nécessitant des efforts du pancréas - gras, frits, salés, épicés, assaisonnements et épices, conserves, crème, crème sure, fromage cottage gras, saindoux - devront être mis de côté. Vous ne pouvez pas manger rapidement, prendre des sodas, des bonbons colorés et des barres de chocolat, des chips, des craquelins, des noix - tout ce que nous avions l'habitude de grignoter sur le pouce. Inconditionnel, catégorique, tabou non discuté sur l'alcool. Et sur la bière. Et sur non alcoolisé, y compris.

Habituellement, le régime résout environ 70% des problèmes résultant de l'exacerbation d'une pancréatite chronique. Il est nécessaire de donner la paix à la glande - et l'inflammation commence à s'estomper. L'essentiel - résister au temps nécessaire, et ne pas "casser" quand tout a commencé à aller mieux et a cessé d'être malade.

Prévention

Bien sûr, le meilleur traitement est la prévention. La pancréatite chronique peut s'aggraver et créer des "surprises" que le patient ne réalise même pas. Cela peut être une hyperglycémie et une hypoglycémie, une carence sévère en vitamines, des processus conduisant à une gastrite atrophique, des anomalies du foie et un épuisement nerveux et physique.

La règle de base de la prévention est très simple. Si vous voulez être en bonne santé, "passez au dessus de votre tête" ce qui se passe dans votre bouche. Avant d’avaler quoi que ce soit, vous devez vous demander si cela n’endommagera pas la digestion.

Evitez fortement l'alcool. Dans des conditions d'insuffisance en insuline, cela peut entraîner une hypoglycémie et le développement d'un état grave. Si vous êtes «chanceux» et qu'une intoxication agréable se développe, la personne «sans freins» se gorge de malbouffe. Par conséquent, un refus complet de boire, de fumer (avaler la salive de tabac irrite le tube digestif) et les tentations alimentaires vous permettront d'éviter cette maladie.

Exacerbation de la pancréatite chronique

La perturbation du tractus gastro-intestinal est un problème auquel des millions de personnes dans le monde sont confrontées. Un rythme de vie particulier, une mauvaise alimentation, le stress, des conditions environnementales défavorables et d’autres facteurs provoquants conduisent au développement de maladies gastro-intestinales plus ou moins graves.

La pancréatite est une pathologie courante associée à un dysfonctionnement des organes digestifs. La maladie est caractérisée par un processus inflammatoire qui se produit dans le pancréas en raison de l'activation tardive des enzymes du corps.

Cette condition est dangereuse car la digestion incorrecte des aliments endommage les tissus des organes internes. En outre, des maladies concomitantes telles que la gastrite ou le syndrome de l'estomac irritable se produisent. Peut-être le développement des ulcères.

La maladie est caractérisée par un processus inflammatoire qui se produit dans le pancréas en raison de l'activation tardive des enzymes du corps.

La particularité du processus inflammatoire dans le pancréas est que la pathologie peut survenir pendant une longue période sans symptômes visibles. L'exacerbation de la pancréatite chronique est une condition dangereuse. Il ne peut être arrêté sans prendre un certain nombre de médicaments. Si vous ressentez des symptômes caractéristiques, vous devriez immédiatement consulter un médecin. La pancréatite a un code distinct pour la CIM-10. Il appartient au groupe des maladies du tractus gastro-intestinal (classe 11). La combinaison de K85 signifie une forme aiguë de pathologie. Les variantes commençant à К86 constituent un cours chronique de la maladie.

Le processus pathologique de la pancréatite biliaire provient de deux formes principales: chronique et aiguë. En savoir plus à ce sujet ici.

Raisons

La pancréatite chronique se développe sur une longue période. Dans de rares cas, la prédisposition à la maladie est héritée. Le plus souvent, c'est le résultat d'un mauvais style de vie. La consommation régulière d'aliments frits, la passion pour les aliments épicés ou gras, la passion pour l'alcool, le tabagisme et le non-respect du régime alimentaire entraînent des troubles de la digestion.

L'alcool pendant la pancréatite est interdit en raison de la teneur en éthanol des boissons alcoolisées, ce qui a un effet négatif sur le pancréas.

Le corps est incapable de faire face à des charges accrues. Par conséquent, certains organes échouent.

Lorsque des enzymes pancréatiques sont nécessaires à la digestion des aliments, elles restent partiellement ou totalement dans le pancréas. Ils agissent de manière agressive sur ses tissus, provoquant une inflammation, tandis que la nourriture dans l'intestin grêle n'est pas digérée. Si, pendant cette période, les principes d'une saine alimentation ne sont pas suivis, les conséquences peuvent être graves, voire mortelles.

Les causes de toute forme de pathologie existante sont à peu près les mêmes. La différence entre une pancréatite aiguë et une exacerbation d'une maladie chronique réside dans l'évolution rapide de la première option. Des symptômes aux effets irréversibles, il faut compter de 3 à 7 jours.

La consommation régulière d'aliments frits, la passion pour les aliments épicés ou gras, la passion pour l'alcool, le tabagisme et le non-respect du régime alimentaire entraînent des troubles de la digestion.

L'exacerbation de la pancréatite récurrente est caractérisée par une augmentation progressive des manifestations de la maladie. Parfois, l’exclusion de tous les facteurs provoquant l’état au stade initial permet de faire face rapidement aux conséquences de la pathologie, alors que la forme agressive de la maladie ne fait qu’un traitement complexe en milieu hospitalier.

Les symptômes

Les signes de pancréatite aiguë chez l'adulte sont les mêmes que chez l'enfant. Le développement d'une condition dangereuse commence par une douleur aiguë dans la région sous-costale gauche de l'abdomen. Des sensations de coupe peuvent donner dans le bas du dos.

L'exacerbation de la pancréatite provoque un jaunissement de la peau et des vomissements. Le patient a le goût de la bile. Il y a souvent des maux d'estomac. Les vomissements et la diarrhée sont difficiles à arrêter. Une personne se sent très faible et faible. Parfois, l'exacerbation est accompagnée de frissons et d'une élévation de la température corporelle à des niveaux critiques. Ce symptôme peut signaler de graves dommages au pancréas et le développement d'une inflammation secondaire.

Ce que tous les mêmes peuvent causer la température de la pancréatite et comment le traiter - vous pouvez lire à ce sujet dans l'article.

L'exacerbation de la pancréatite provoque un jaunissement de la peau et des vomissements. Le patient a le goût de la bile.

Cette condition est la plus dangereuse. Il se termine souvent par un saignement interne. Par conséquent, le patient doit être conduit d'urgence à l'hôpital et fournir une assistance médicale.

Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de pancréatite. C'est dû au mode de vie. Chez les femmes, la maladie n'est pas si grave. Cependant, la pathologie est dangereuse pour le sexe faible, pas moins que pour le sexe fort.

Combien de temps cela prend-il

La pancréatite chronique se caractérise par une longue période d'exacerbation. Cela dure de 5 à 7 jours. Une pathologie sévère peut se manifester dans la phase aiguë jusqu'à 2 semaines. Cela est dû à l'incapacité du pancréas à récupérer rapidement.

Le processus de régénération des tissus du corps est lent. Par conséquent, le patient doit suivre les recommandations du médecin et ne pas arrêter de prendre les médicaments prescrits avant la fin du traitement. Sinon, la pancréatite chronique peut se transformer en une forme récurrente. Cela signifie que les exacerbations seront plus longues et plus fréquentes.

La prise régulière de médicaments qui facilitent la digestion, l’adhésion à un régime alimentaire particulier et un mode de vie convenable peuvent entraîner une rémission stable.

La prise régulière de médicaments qui favorisent la digestion, l’adhésion à un régime alimentaire particulier et un mode de vie correct peuvent entraîner une rémission durable et aider le patient à oublier les sensations désagréables liées à l’exacerbation de la pancréatite.

Que faire en cas d'exacerbation de la pancréatite

Les premières manifestations d'une exacerbation sont un signe de la nécessité de passer à une alimentation modérée et d'assurer la paix du patient. Vous pouvez prendre des médicaments approuvés par le médecin, arrêter la douleur, boire plus d'eau. Vous ne pouvez pas prescrire leurs propres médicaments. Vous devriez contacter l'institution médicale.

Premiers secours

Avant l'arrivée de la brigade d'ambulances, vous devez prendre une position horizontale. Ne devrait pas prendre de nourriture. Une boisson abondante est autorisée (lors d'une exacerbation, c'est de l'eau ou un bouillon de dogrose). Dans la zone de l'hypochondre gauche est recommandé de mettre une bouteille d'eau chaude avec de la glace. Si ces mesures ne suffisent pas pour arrêter la douleur, vous devez prendre des analgésiques.

Pour soulager la douleur lors de l'exacerbation, vous pouvez utiliser une bouteille d'eau chaude avec de la glace.

Comment supprimer une aggravation

Si l'état du patient est de gravité modérée, alors l'exacerbation ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. Un certain nombre de mesures pour soulager la douleur et normaliser le bien-être comprennent:

1. Refus de nourriture dans les 2 premiers jours. L'eau minérale alcaline est autorisée.
2. Le passage à un régime fractionnaire, composé de soupes aux céréales et faibles en gras, de purée de pommes de terre. Il est préférable d’exclure les aliments solides pendant 14 jours.
3. Acceptation des préparations antispasmodiques et enzymatiques, en accord avec le médecin traitant. Si ce groupe de médicaments n'a pas été prescrit, vous devez contacter votre gastro-entérologue.

Les premières manifestations d'une exacerbation sont un signe de la nécessité de passer à une alimentation modérée et d'assurer la paix du patient.

Les douleurs sévères lors d'une exacerbation de la pancréatite doivent être arrêtées sous la surveillance de spécialistes dans un établissement médical. Vous ne devriez pas refuser l'hospitalisation afin de ne pas aggraver la situation dangereuse.

Régime alimentaire

La pancréatite chronique nécessite une adhésion constante au régime alimentaire. Une bonne nutrition est la clé d'une rémission durable. Lors d'une exacerbation, le patient doit suivre un régime numéro 5. Cela implique l'utilisation de produits faibles en gras. Les repas sont cuits à la vapeur. Le menu comprend du porridge à l'eau, des soupes en purée, du bœuf maigre.

Dans les boissons, il est préférable de préférer l’eau, la gelée et le bouillon de rose musquée non sucré. Fruits cuits. Le patient doit éviter tout produit irritant pour l’estomac.

Le régime alimentaire pour la pancréatite fournit des repas fréquents en petites portions. Cette approche de la nutrition aide à stabiliser la condition et à restaurer partiellement les fonctions perdues du pancréas.

Le but du régime alimentaire pour l'exacerbation de la pancréatite est de rétablir le travail du pancréas et d'aider à faire face aux complications de la maladie. En savoir plus à ce sujet ici.

Diagnostics

L’état du pancréas dans la pancréatite au stade aigu est déterminé par diverses méthodes de recherche. Tout d'abord, le patient est testé. Ceci est une procédure standard. La liste comprend l'analyse biochimique de l'urine, du sang et des matières fécales.

Pour choisir les tactiques de traitement en clinique, il sera nécessaire de subir une gastroscopie, une échographie et une radiographie de la cavité abdominale. Dans les cas difficiles avec exacerbation de pancréatite, l'indicateur le plus informatif est le résultat de l'imagerie par résonance magnétique.

Outre les méthodes de recherche instrumentales, un certain nombre de tests spéciaux sont effectués pour refléter le niveau de pancréatine, de lipides et de calcium dans le sang. Tous les patients avec un diagnostic de pancréatite sont testés pour le glucose, en particulier le diabète.

Pour choisir les tactiques de traitement en clinique, il sera nécessaire de subir une gastroscopie, une échographie et une radiographie de la cavité abdominale.

Traitement

Exacerbation de la pancréatite - indication d'hospitalisation. Le traitement est effectué dans un hôpital. Tout d'abord, soulagez la douleur. À cette fin, des antispasmodiques et des anti-inflammatoires à base d’ibuprofène, de paracétamol ou de diclofénac sont utilisés.

Il est démontré que le patient inhibe les protéases et les kinines. Pour cela mettre compte-gouttes. L'œdème pancréatique est soulagé par les diurétiques, après quoi le réseau capillaire des tissus est restauré avec des préparations à base d'héparine. Des antibiotiques sont prescrits en cas de menace d’infection due à une atteinte grave des organes. La liste et les règles relatives à la prise des antibiotiques nécessaires sont prescrites par le médecin traitant.

La fonction du pancréas est soutenue par des préparations enzymatiques telles que Creon ou Pangrol. La prévention de l’exacerbation de la pancréatite comprend le respect du régime alimentaire et les principes de la nutrition fractionnée. Presque toujours, le patient doit prendre régulièrement des enzymes pendant la rémission. Ce sont des cours ivres prescrits par un médecin.

Exacerbation de la pancréatite chronique

GENERAL

Cette maladie est l’une des complications de la pancréatite aiguë, qui n’a pas été guérie à temps. Si des signes du syndrome pancréatique, tels que l'amylasémie, la lipasémie et la douleur, surviennent dans les six mois suivant le diagnostic de la maladie, on parle d'une crise de pancréatite aiguë, après quoi une exacerbation de la pancréatite chronique se produit.

Faits sur la maladie:

• Parmi toutes les maladies gastro-entérologiques officiellement diagnostiquées, la part de pancréatite chronique est égale à 9%, jusqu'à 1% parmi toutes les maladies cliniques.
• La mortalité par exacerbations de cette maladie est d'environ 10% au cours des 10 premières années suivant le diagnostic et de 50% au cours des 20 prochaines années.
• La fréquence de détection de la maladie est de 10 à 15 personnes pour 100 000 habitants de la Fédération de Russie.
• Au 21ème siècle, l'âge auquel le risque d'exposition à la maladie est maximal est passé de 50 à 39 ans.
• Les maux sont principalement sensibles pour les hommes, en particulier ceux qui ont des envies malsaines de boissons alcoolisées.
• Au cours des dernières années, le nombre de cas de détection de la maladie chez les femmes a augmenté de 30%.
• La part d'exacerbations de pancréatite chronique causée par l'abus d'alcool est d'environ 70 à 75%.

RAISONS

L'abus de boissons alcoolisées est la principale cause de l'exacerbation de la pancréatite chronique.

Autres causes d'exacerbation de la maladie:

• Maladies chroniques du foie, du duodénum et de la vésicule biliaire.
• Traumatisme abdominal mécanique.
• Maladies infectieuses du corps.
• Consommation excessive d'aliments gras et frits.
• Facteurs héréditaires.
• Vieillesse (manque d'enzymes dans le corps).
• Acceptation des drogues toxiques.
• Fumer, en particulier dans le contexte de l'excès de poids.
• Complications après la chirurgie.
• Les régimes avec un minimum de protéines.
• Maladies auto-immunes.
• Fortes charges sur le système nerveux, stress fréquent.

CLASSIFICATION

La pancréatite chronique se caractérise par les caractéristiques suivantes.

Pour des raisons:

Primaire:

• médicament
• en raison de la malnutrition;
• en raison de mécanismes métaboliques altérés;
• alcoolique;
• atypique.

Post-traumatique.

Secondaire:

• en raison d'un dysfonctionnement du tube digestif;
• lymphogène;
• cholangiogénique;
• en raison du blocage d'une des branches de l'aorte péritonéale;
• endocrinopathique;
• non spécifié

Par manifestations:

• Douloureux.
• Dyspeptique - se manifeste sous la forme de troubles de la fonction digestive.
• Fausse tumeur - accompagnée de la maladie de Gospele (jaunisse).
• Asymptomatique.

Selon la forme de la maladie, les symptômes et le traitement des exacerbations de la pancréatite chronique peuvent différer légèrement.

Symptômes

Les symptômes lors de l’exacerbation de la pancréatite chronique sont très prononcés et différencient clairement la maladie de la pancréatite dans sa forme aiguë.

Manifestations cliniques:

• douleur aiguë dans l'abdomen;
• altération de la fonction digestive;
• les perturbations du système endocrinien (par exemple, le diabète);
• nausée, vomissement sévère;
• brûlures d'estomac;
• grondement dans l'estomac, flatulences;
• manque d'appétit;
• température corporelle élevée;
• phénomènes fébriles;
• grave faiblesse du corps;
• goût sec et amer sur la langue;
• perte de poids rapide;
• état dépressif.

DIAGNOSTIC

Dans la plupart des cas, le diagnostic ne pose pas de problème au gastro-entérologue, car les symptômes de la pancréatite chronique apparaissent assez clairement au stade aigu.

Méthodes de diagnostic:

• Collection de l'histoire primaire en interrogeant le patient.
• Test de sang et d'urine.
• Le coprogramme révèle des morceaux d'aliments non digérés, ce qui est un signe d'irrégularités dans le pancréas.
• Echographie de la cavité abdominale.
• Rayon X
• L'étude des organes péritonéaux par tomodensitométrie.
• Gastroscopie.
• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - une méthode basée sur l'identification dans le duodénum du site dans lequel les canaux pancréatiques et les canaux biliaires convergent pour évaluer leur perméabilité.
• LUNDT-test - un fluide spécial introduit dans le corps favorise la sécrétion accélérée des hormones duodénales. Il en résulte un fluide pancréatique qui est examiné après la collecte.
• Étude sur la sécrétine et l'imine pancréatique - diffère de la méthode précédente en ce que des hormones (sécrétine et pancréoimin) sont injectées.

Au total, environ 90 méthodes de diagnostic de la pancréatite chronique sont connues, mais la plupart d'entre elles ne permettent pas d'identifier la maladie à un stade précoce, en particulier sous sa forme asymptomatique.

Traitement

Avec les symptômes, le traitement des formes aiguës de pancréatite chronique n’est pratiqué que dans des conditions stationnaires et implique l’utilisation intégrée de mesures thérapeutiques conçues pour ramener le pancréas à un niveau normal.

Traitement complet:

Médicaments:

• des médicaments à base de drotavérine, qui aident à éliminer la douleur;
• inhibiteurs à base d'oméprazole qui suppriment la sécrétion du pancréas;
• Les enzymes de pancréatine qui remplissent une fonction de remplacement dans le pancréas lorsqu’il est déchargé;
• agents antibactériens pour prévenir les infections du tractus gastro-intestinal;
• solution saline pour rétablir l'équilibre électrolytique.

Alimentaire:

• rejet des aliments gras, épicés et frits;
• rejet total de l'alcool;
• consommation minimale de matières grasses;
• la prédominance dans le régime des protéines animales;
• consommation modérée de glucides et de sel;
• apport régulier d'eaux minérales.

Chirurgical:

• méthode directe - élimination des calculs, résection du pancréas et drainage du pseudokyste;
• méthode indirecte - chirurgie du tube digestif et des voies biliaires.

Sans drogue:

• appliquer froid dans la région du pancréas;
• jeûne thérapeutique dans les 2 premiers jours après l'exacerbation;
• diminution de l'activité physique.

Simultanément au rétablissement des fonctions du pancréas, le traitement de l’exacerbation de la pancréatite chronique devrait viser à prévenir ses complications graves et à assurer la réadaptation complète du patient.

Complications

Ignorés par le patient, les symptômes et le traitement des exacerbations de la pancréatite chronique entraînent souvent des complications et des décès extrêmement graves.

Le plus souvent, la pancréatite chronique conduit au cancer du pancréas, qui a un cours grave, est difficile à traiter et peut entraîner la mort du patient.

Autres complications dangereuses:

• saignement interne;
• cholestase ictérique;
• lésions infectieuses du corps (abcès, processus inflammatoires dans les voies biliaires);
• formation de pseudokystes;
• insuffisance rénale;
• choc hypovolémique;
• syndrome de détresse;
• thrombose des veines spléniques;
• encéphalopathie.

PRÉVENTION

Lors de la prévention des exacerbations de pancréatite chronique, il convient de rappeler que le rejet des boissons alcoolisées est la tâche principale du patient.

Autres mesures préventives:

• alimentation équilibrée;
• consommation modérée de frites et épicées;
• cesser de fumer;
• contrôle du poids corporel;
• utilisation d'eau minérale (jusqu'à 1,5 litre par jour);
• prendre des complexes de vitamines;
• traitement rapide du système digestif;
• consultations régulières avec le gastroentérologue traitant;
• suivre les règles du traitement d'entretien tout au long de l'année;
• prendre des médicaments multienzyme dans les 6 mois suivant la rémission (parfois à vie);
• utilisation prudente des médicaments (strictement sur ordonnance et en tenant compte de toutes les contre-indications);
• exercice régulier, promenades au grand air;
• éviter les situations stressantes et les surtensions nerveuses;
• réduire le risque de lésion mécanique (respect strict des règles de protection du travail au travail);
• soutien des fonctions de protection du corps à un niveau suffisant.

PRÉVISIONS POUR LA RÉCUPÉRATION

Les symptômes après traitement d'une exacerbation de pancréatite chronique se manifestent souvent en cas de négligence des mesures préventives et d'abus d'alcool par le patient.

Le traitement prend jusqu'à 30 jours. Après ce temps, la force revient complètement au patient, la capacité de travail est rétablie progressivement en fonction de l'état général du patient.

La période de rémission peut durer suffisamment longtemps, mais les risques d’exacerbation de la pancréatite chronique restent malheureusement élevés.

Trouvé un bug? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée

La pancréatite chronique est une maladie du tube digestif caractérisée par une inflammation progressive du tissu pancréatique. À la suite du processus pathologique est progressive.