Syndrome métabolique

• L'hypoglycémie

Syndrome métabolique - complexe symptomatique, se traduisant par une violation du métabolisme des graisses et des glucides, une augmentation de la pression artérielle. L’hypertension artérielle, l’obésité, la résistance à l’insuline et l’ischémie du muscle cardiaque se développent chez les patients. Le diagnostic comprend un examen endocrinologue, la détermination de l’indice de masse corporelle et du tour de taille, l’évaluation du spectre lipidique, la glycémie. Si nécessaire, effectuez une échographie du cœur et mesurez chaque jour la pression artérielle. Le traitement consiste en un changement de mode de vie: poursuite de sports actifs, régime alimentaire spécial, normalisation du poids et du statut hormonal.

Syndrome métabolique

Le syndrome métabolique (syndrome X) est une maladie comorbide qui comprend plusieurs pathologies à la fois: diabète sucré, hypertension artérielle, obésité, maladie coronarienne. Le terme "syndrome X" a été introduit pour la première fois à la fin du XXe siècle par le scientifique américain Gerald Riven. La prévalence de la maladie varie de 20 à 40%. La maladie affecte souvent les personnes âgées de 35 à 65 ans, principalement des hommes. Chez les femmes, le risque de syndrome après la ménopause est multiplié par 5. Au cours des 25 dernières années, le nombre d'enfants atteints de ce trouble est passé à 7% et continue d'augmenter.

Causes du syndrome métabolique

Syndrome X - une condition pathologique qui se développe avec l'influence simultanée de plusieurs facteurs. La principale raison est une violation de la sensibilité des cellules à l'insuline. La base de la résistance à l'insuline est la prédisposition génétique, les maladies du pancréas. Les autres facteurs contribuant à l'apparition d'un complexe de symptômes incluent:

• Panne de courant. L'augmentation de la consommation de glucides et de lipides, ainsi que de trop manger, conduit à un gain de poids. Si la quantité de calories consommée dépasse les coûts énergétiques, la graisse corporelle s'accumule.
• Adynamia. Les modes de vie inactifs, le travail «sédentaire», le manque de charge sportive contribuent au ralentissement du métabolisme, à l'obésité et à l'émergence d'une résistance à l'insuline.
• Cardiopathie hypertensive. Des épisodes d’hypertension non contrôlés et de longue durée entraînent une altération de la circulation sanguine dans les artérioles et les capillaires, ainsi qu’un spasme des vaisseaux sanguins et une perturbation du métabolisme des tissus.
• Stress nerveux. Le stress et les expériences intenses mènent à des troubles endocriniens et à une alimentation excessive.
• Perturbation de l'équilibre hormonal chez les femmes. Pendant la ménopause, les niveaux de testostérone augmentent, la production d'œstrogènes diminue. Cela provoque un ralentissement du métabolisme corporel et une augmentation de la graisse corporelle sur le type androïde.
• Déséquilibre hormonal chez l'homme. Une diminution du taux de testostérone après 45 ans contribue à la prise de poids, à une altération du métabolisme de l'insuline et à une hypertension artérielle.

Symptômes du syndrome métabolique

Les premiers signes de troubles métaboliques sont la fatigue, l'apathie, une agression non motivée et une mauvaise humeur dans un état de faim. En général, les patients sont sélectifs dans le choix des aliments, préfèrent les glucides «rapides» (gâteaux, pain, bonbons). La consommation de sucreries provoque des sautes d'humeur à court terme. Le développement ultérieur de la maladie et les modifications athérosclérotiques dans les vaisseaux entraînent des douleurs cardiaques récurrentes, une crise cardiaque. Une insuline élevée et l'obésité provoquent des troubles du système digestif, l'apparition de constipation. La fonction des systèmes nerveux parasympathique et sympathique est altérée, une tachycardie et des tremblements des extrémités se développent.

La maladie se caractérise par une augmentation de la masse adipeuse, non seulement au niveau de la poitrine, de l'abdomen et des extrémités supérieures, mais également au niveau des organes internes (graisse viscérale). Un gain de poids important contribue à l'apparition de vergetures bordeaux (vergetures) sur la peau de l'abdomen et des cuisses. Une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 139/89 mm Hg est fréquente. Art., Accompagné de nausées, maux de tête, bouche sèche et vertiges. Il existe une hyperémie de la moitié supérieure du corps, due à une altération du tonus des vaisseaux périphériques, à une augmentation de la transpiration due à des perturbations du système nerveux autonome.

Des complications

Le syndrome métabolique conduit à l'hypertension, à l'athérosclérose des artères coronaires et des vaisseaux cérébraux et, par conséquent, à une crise cardiaque et à un accident vasculaire cérébral. L'état de résistance à l'insuline provoque l'apparition du diabète de type 2 et de ses complications - rétinopathie et néphropathie diabétique. Chez les hommes, le complexe de symptômes contribue à l'affaiblissement de la puissance et à l'altération de la fonction érectile. Chez les femmes, le syndrome de X est la cause de la maladie des ovaires polykystiques, de l'endométriose et d'une diminution de la libido. En âge de procréer, troubles menstruels possibles et développement de l'infertilité.

Diagnostics

Le syndrome métabolique ne présente aucun symptôme clinique évident, la pathologie est souvent diagnostiquée à un stade tardif après l’apparition des complications. Le diagnostic comprend:

• Spécialiste en inspection. L'endocrinologue étudie les antécédents de vie et les maladies (hérédité, routine quotidienne, régime alimentaire, comorbidités, conditions de vie) et effectue un examen général (paramètres de la pression artérielle, pesée). Si nécessaire, le patient est envoyé pour consultation chez un nutritionniste, un cardiologue, un gynécologue ou un andrologue.
• Détermination des indicateurs anthropométriques. L'obésité Android est diagnostiquée en mesurant le tour de taille. Dans le syndrome X, cet indicateur est supérieur à 102 cm chez les hommes et à 88 cm chez la femme.L'excès de poids est détecté en calculant l'indice de masse corporelle (IMC) à l'aide de la formule BMI = poids (kg) / taille (m) ². Le diagnostic d'obésité est établi avec un IMC supérieur à 30.
• Tests de laboratoire. Le métabolisme des lipides est perturbé: le taux de cholestérol, LDL, triglycérides augmente, le taux de cholestérol HDL diminue. Des troubles du métabolisme des glucides entraînent une augmentation du glucose et de l'insuline dans le sang.
• Recherche complémentaire. Selon les indications, une surveillance quotidienne de la pression artérielle, de l’ECG, de l’échocardiogramme, des ultrasons du foie et du rein, du profil glycémique et du test de tolérance au glucose est prescrite.

Les troubles métaboliques font suite à une maladie différenciée et au syndrome d'Itsenko-Cushing. En cas de difficultés, on détermine l’excrétion quotidienne du cortisol dans l’urine, un test à la dexaméthasone, une tomographie des glandes surrénales ou de l’hypophyse. Le diagnostic différentiel de trouble métabolique est également réalisé avec une thyroïdite auto-immune, une hypothyroïdie, un phéochromocytome et un syndrome de l'hyperplasie ovarienne stromale. Dans ce cas, les niveaux d'ACTH, de prolactine, de FSH, de LH et d'hormone stimulant la thyroïde sont également déterminés.

Traitement du syndrome métabolique

Le traitement du syndrome X implique une thérapie complexe visant à normaliser le poids, les paramètres de la pression artérielle, les paramètres de laboratoire et les niveaux hormonaux.

• Mode d'alimentation. Les patients doivent éliminer les glucides facilement digestibles (pâtisseries, bonbons, boissons sucrées), les fast foods, les conserves, limiter la quantité de sel et de pâtes consommée. Le régime quotidien devrait comprendre des légumes frais, des fruits de saison, des céréales, du poisson et de la viande faibles en gras. Les aliments doivent être consommés 5 à 6 fois par jour en petites portions, en mastiquant bien et en ne buvant pas d'eau. Parmi les boissons, il est préférable de choisir du thé vert ou blanc non sucré, des boissons aux fruits et des boissons aux fruits sans sucre ajouté.
• Activité physique En l'absence de contre-indications du système musculo-squelettique, il est recommandé de faire du jogging, de la natation, de la marche nordique, du pilates et de l'aérobic. L'exercice devrait être régulier, au moins 2 à 3 fois par semaine. Exercices matinaux utiles, promenades quotidiennes dans le parc ou la ceinture forestière.
• Traitement médicamenteux. Les médicaments sont prescrits pour traiter l'obésité, réduire la pression, normaliser le métabolisme des graisses et des glucides. En cas de violation de la tolérance au glucose, des préparations à base de metformine sont utilisées. La correction de la dyslipidémie avec l'inefficacité de la nutrition alimentaire est réalisée avec des statines. Dans l'hypertension, les inhibiteurs de l'ECA, les bloqueurs des canaux calciques, les diurétiques, les bêta-bloquants sont utilisés. Pour normaliser le poids des médicaments prescrits qui réduisent l'absorption des graisses dans l'intestin.

Pronostic et prévention

Avec un diagnostic et un traitement rapides du syndrome métabolique, le pronostic est favorable. La détection tardive de la pathologie et l'absence de traitement complexe entraînent des complications graves des reins et du système cardiovasculaire. La prévention du syndrome inclut une alimentation équilibrée, le rejet des mauvaises habitudes, des exercices réguliers. Il est nécessaire de contrôler non seulement le poids, mais également les paramètres de la silhouette (tour de taille). En présence de maladies endocriniennes concomitantes (hypothyroïdie, diabète sucré), il est recommandé d’observer au dispensaire un endocrinologue et d’étudier les niveaux hormonaux.

Syndrome métabolique chez la femme

Le syndrome métabolique (MS) est appelé une pandémie du XXIe siècle. Sa prévalence est de 20 à 40% et chez les femmes plus âgées, la fréquence de cette affection atteint 50% ou plus. La SP plusieurs fois augmente le risque de diabète sucré de type 2 (DM2), d’hypertension artérielle (AH) et de décès par maladies cardiovasculaires. De plus, dans la SEP, les reins et le foie sont touchés. Ce syndrome est considéré comme le stade préclinique de l'athérosclérose et du DT2. Avec un traitement rapide, ses phénomènes sont réversibles, le risque de complications est considérablement réduit. Ceci explique l'importance d'étudier ce sujet.

Pourquoi le syndrome métabolique survient-il?

La science ignore la cause exacte de la maladie, mais les facteurs qui ont provoqué son développement sont mis en évidence:

1. Prédisposition héréditaire: chez les parents, les patients atteints de CD2, la SEP est détectée beaucoup plus souvent.
2. Excès de nutrition, en particulier la consommation de graisses animales. La graisse est deux fois plus de calories que les protéines et les glucides. En outre, ils modifient la paroi cellulaire de sorte qu'elle cesse de prendre de l'insuline et veille à ce que le glucose pénètre dans la cellule. Ce processus s'appelle résistance à l'insuline (IR). Ceci est un facteur important dans le développement de la maladie.
3. Une activité physique faible ralentit le métabolisme des graisses et conduit à une IR.
4. Une pression artérielle élevée entraîne une mauvaise circulation sanguine et exacerbe les effets des RI.
5. Déséquilibre des hormones. Chez les femmes, avant l’apparition de la ménopause, il est dangereux d’augmenter le taux de testostérone associé au syndrome des ovaires polykystiques. Chez les patients ménopausés, la SP est déclenchée par une diminution physiologique du taux d’œstrogènes.

Examinons plus en détail les troubles hormonaux chez les femmes, car ils déterminent le développement de la SP.

À l'âge de 50 à 60 ans, 60% des femmes augmentent leur poids de 2 à 5 kg ou plus. L'obésité n'acquiert pas les caractéristiques d'un ginoïde (femme), mais d'un type androïde (homme). Ceci est causé par une diminution de la production d'hormones sexuelles féminines (œstrogènes) dans les ovaires. Dans ce cas, la synthèse des hormones sexuelles mâles dans les glandes surrénales et les ovaires ne change pas. La testostérone (l'hormone sexuelle masculine) chez les femmes provoque une accumulation de tissu adipeux autour des organes internes, c'est-à-dire l'obésité viscérale.

Ainsi, l'augmentation du poids corporel est associée aux caractéristiques du métabolisme liées à l'âge et au déséquilibre des hormones sexuelles avec une prédominance d'androgènes. L'obésité a des caractéristiques abdominales, c'est-à-dire que la graisse ne s'accumule pas dans les hanches, mais dans la région abdominale.

Un déséquilibre des hormones sexuelles affecte directement le métabolisme des lipides, en augmentant les taux sanguins de «mauvais» cholestérol (lipoprotéines de basse densité) et en diminuant la concentration de «bons» (lipoprotéines de haute densité).

L'élimination de la fonction menstruelle chez les femmes indépendamment de leur âge (à la suite de maladies, d'opérations, de la ménopause) conduit à un dysfonctionnement de la paroi interne des vaisseaux sanguins (dysfonctionnement endothélial) et à une hypertension artérielle. La carence en œstrogène est l’un des facteurs indépendants de l’augmentation de la pression artérielle chez la femme.

En cas de dysfonctionnement ovarien, la sécrétion de progestérone est réduite, le système rénine-angiotensine-aldostérone est activé, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle et la formation d'obésité de type viscéral.

Tout ce qui précède indique le rôle important du fond hormonal d'une femme dans la formation de signes de SP. Les scientifiques ont formulé le concept de "syndrome métabolique ménopausique", en soulignant le risque élevé de cette maladie chez les femmes de plus de 45 ans.

Signes cliniques

• l'augmentation de la graisse corporelle autour des organes internes;
• réponse tissulaire réduite à l'insuline, détérioration de l'absorption du glucose par eux;
• augmentation des niveaux d'insuline dans le sang.

En conséquence, le métabolisme des glucides, des graisses et de l’acide urique est perturbé et la pression artérielle augmente.

La principale caractéristique de MC chez les femmes est une augmentation du tour de taille de plus de 80 cm.

• hypertension artérielle;
• augmentation des taux sanguins de triglycérides;
• réduire le niveau de «bon» cholestérol;
• augmenter la quantité de «mauvais» cholestérol;
• augmentation du taux de sucre dans le sang;
• tolérance au glucose altérée.

La SEP est diagnostiquée en présence du symptôme principal et de deux autres symptômes éventuels.

MS se développe progressivement. Chez les patients atteints d'une maladie grave, cela peut être suspecté même pendant l'inspection. La graisse d'eux est distribuée par type Android. Les dépôts les plus intenses se trouvent dans l'abdomen et la ceinture scapulaire. Si ce type d'obésité est détecté, des tests de diagnostic supplémentaires sont définis.

Diagnostics

Au niveau clinique, les études et mesures suivantes sont effectuées:

• taille et poids;
• tour de taille;
• détermination de l'indice de masse corporelle;
• test de glycémie à jeun;
• test de tolérance au glucose;
• analyse du cholestérol total, des triglycérides, de l'acide urique, de la testostérone;
• mesure de la pression artérielle.

Les études suivantes peuvent être réalisées à l'hôpital:

• un test de tolérance au glucose avec détermination du niveau d'insuline (pour évaluer l'IR);
• surveillance quotidienne de la pression artérielle;
• recherche sur les lipides;
• détermination de la microalbuminurie;
• l'étude de la coagulation du sang;
• imagerie par résonance calculée ou magnétique de l'hypophyse et des glandes surrénales;
• examen échographique de la glande thyroïde;
• détermination du fond hormonal du patient.

Traitement

Principes de traitement de la SP chez les femmes:

• perte de poids;
• correction des troubles hormonaux;
• normalisation de la pression artérielle;
• prévention des complications cardiovasculaires.

Le traitement repose sur des méthodes non médicamenteuses visant à réduire le poids corporel. Il suffit de réduire le poids de 5 à 10% de l'original, sans appliquer de régimes rigides. Pour réduire le poids, vous devez adopter un comportement alimentaire qui aidera à consolider le résultat. Une femme devrait modérément réduire son apport calorique, rejeter les graisses animales, tenir un journal alimentaire. Les aliments faibles en calories et en gras doivent être utilisés autant que possible dans le régime alimentaire. Les régimes hypocaloriques à court terme et la famine ne conduisent pas à une perte de poids à long terme. Le meilleur est la perte de 2 à 4 kg par mois.

Une augmentation de l'activité physique est obligatoire. Ce qui compte, ce n’est pas l’intensité, mais la durée de la charge et la distance parcourue. Ainsi, une heure de marche à un rythme modéré qu’un jogging de 30 minutes est préférable.

En outre, des médicaments peuvent être administrés pour le traitement de l'obésité, en particulier de l'orlistat.

La sibutramine et ses analogues ne doivent pas être utilisés car ils augmentent considérablement le risque de complications cardiovasculaires (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque).

Pour l'obésité II - IV degré, les méthodes chirurgicales sont utilisées:

• l'anneau gastrique (chirurgie endoscopique au cours de laquelle un anneau spécial est placé sur l'estomac, le divisant en deux chambres);
• résection manchon de l'estomac (prélèvement d'une partie d'un organe en préservant toutes ses fonctions physiologiques);
• gastroshuntirovanie (réduction du volume de l'estomac et modification de la promotion de l'alimentation par le tractus gastro-intestinal);
• manœuvre biliopancréatique;
• mini gastroshuntirovanie.

En plus du traitement de l'obésité, le traitement de la SEP utilise les domaines suivants:

1. Corrigez les troubles métaboliques du glucose avec des hypoglycémiants oraux.
2. Avec un risque élevé de complications cardiovasculaires, prescrire des moyens pour réduire le cholestérol.
3. Assurez-vous de corriger le niveau de pression artérielle avec des médicaments métaboliquement neutres.
4. Traitement antiplaquettaire prescrit (aspirine).
5. Pour la correction des troubles hormonaux chez les femmes, des préparations combinées contenant de la drospirénone et de l’estradiol ont été utilisées. Ils sont nommés après une consultation conjointe avec un cardiologue et un gynécologue.

La première chaîne de télévision municipale à Odessa, un certificat médical sur le thème "Syndrome métabolique":

Natalya Galtseva, endocrinologue et nutritionniste, parle du syndrome métabolique:

Syndrome métabolique chez la femme: les principes de la physiothérapie

Le concept de "syndrome métabolique" combine un certain nombre de conditions - accumulation excessive de graisse dans la paroi abdominale antérieure (obésité abdominale), augmentation persistante de la pression artérielle (hypertension artérielle), diminution de la sensibilité des tissus corporels à l'insuline et augmentation du taux de cette hormone dans le sang. Il s’agit de la prétendue maladie de la civilisation, considérée à juste titre comme une pandémie du XXIe siècle. Elle touche jusqu'à 21% de la population adulte de la Russie et les femmes ont deux fois plus de risques que les hommes. Dans les pays occidentaux, l'incidence du syndrome métabolique est encore plus élevée - ses symptômes sont déterminés chez un tiers du jeune âge et chez 45% des patients de plus de 60 ans.

Cette condition est dangereuse car elle augmente considérablement le risque de maladies cardiovasculaires et de diabète sucré, ce qui signifie que si elle n'est pas traitée, elle entraîne une mortalité prématurée.

Dans notre article, vous apprendrez pourquoi le syndrome métabolique survient, quels symptômes il se manifeste, ainsi que les principes de diagnostic et les tactiques de traitement de cette affection, parmi les mesures à prendre en compte dans le cadre desquelles la physiothérapie joue un rôle important.

Les causes

Dans le développement du syndrome métabolique, il est impossible d'identifier une raison qui pourrait provoquer ce processus. En règle générale, cela se produit à la suite de l'impact sur le corps de deux facteurs ou plus, impact qui devrait être long et non pas ponctuel. Ainsi, les principales causes du syndrome métabolique sont:

• prédisposition génétique (il est prouvé que chez les personnes souffrant de cette pathologie, il y a des modifications (c'est-à-dire des mutations) de certains gènes);
• hypodynamie (le mode de vie sédentaire ralentit le métabolisme et incite donc la femme à prendre du poids (développement de l'obésité) et à réduire la sensibilité des tissus périphériques du corps à l'insuline, une hormone);
• mauvaises habitudes alimentaires (il s'agit avant tout de trop manger et de manger de grandes quantités d'aliments gras; les graisses peuvent affecter négativement la structure de la paroi cellulaire, réduisant ainsi la sensibilité de la cellule à l'insuline);
• stress psycho-émotionnel (le stress sur le système nerveux entraîne une violation de ses fonctions, en particulier de sa fonction régulatrice; en conséquence, la production d’hormones et celle de cellules du corps y répondent);
• troubles hormonaux (chez les femmes, avec une diminution de la concentration en œstrogènes et une augmentation du taux de testostérone dans le sang, les processus de dépôts graisseux normaux sont perturbés (ils ne sont pas retardés «pour la femme», mais pour le type «masculin»), le système cardiovasculaire fonctionne mal, entraînant une hypertension artérielle )
• les médicaments antagonistes de l'hormone insuline (contraceptifs hormonaux oraux, hormones thyroïdiennes, glucagon et hormones stéroïdiennes; ils entraînent une diminution de l'absorption de glucose par les tissus, ce qui entraîne une insensibilité de l'insuline à l'insuline);
• hypertension artérielle, existant depuis longtemps, non traitée (conduit à des troubles circulatoires dans les tissus périphériques, ce qui provoque leur insensibilité à l'insuline);
• syndrome d'apnées obstructives du sommeil (état dans lequel une personne développe un arrêt respiratoire à court terme dans un rêve; entraîne l'insuffisance en oxygène du tissu cérébral et des troubles hormonaux).

Mécanisme de développement

Lancer le processus pathologique hypodynamie et alimentation malsaine. Ils entraînent une diminution de la sensibilité des récepteurs qui interagissent avec l'insuline.

Pour fournir des cellules insulino-sensibles à l'insuline avec du glucose, le pancréas a tendance à produire davantage de cette hormone, ce qui entraîne une augmentation de son taux sanguin, une hyperinsulinémie. Il ne s'agit pas d'une maladie anodine. En conséquence, le métabolisme des graisses et la fonction vasculaire sont perturbés, l'obésité se développe et la pression artérielle augmente.

Le glucose n'est pas absorbé par les cellules du corps, son excès reste dans le sang, ce qui s'appelle "l'hyperglycémie". Le déséquilibre de la concentration de glucose à l'extérieur de la cellule et à l'intérieur de celle-ci contribue aux troubles métaboliques et à l'apparition de radicaux libres, dont les principaux effets néfastes sont les dommages à la paroi cellulaire et leur vieillissement prématuré.

Manifestations cliniques

La maladie ne débute pas de manière aiguë - à un stade précoce, elle est progressive, presque asymptomatique de l'extérieur, mais très active dans le corps - même en l'absence de symptômes externes, les perturbations métaboliques dans les cellules progressent de plus en plus.

Les principaux symptômes du syndrome métabolique sont:

• augmentation du poids corporel, accompagnée de l'accumulation de graisse sous-cutanée dans la paroi abdominale antérieure; le tour de taille sera supérieur à 80 cm;
• appétit excessivement bon, sélectivité dans les aliments (je veux toujours des bonbons);
• bouche sèche, soif;
• tendance à la constipation;
• augmentation de la pression artérielle à 140/90 mm Hg. Art. et plus fréquents, imperceptibles (déterminés par le hasard) ou avec maux de tête et vertiges;
• crises cardiaques, tachycardie;
• douleur dans le coeur;
• faiblesse grave, fatigue, irritabilité;
• transpiration excessive, surtout la nuit;
• essoufflement à l'effort;
• augmentation de la croissance des cheveux dans des endroits atypiques pour les femmes - sur le visage, les membres, la poitrine;
• cycle menstruel irrégulier;
• incapacité à concevoir (la grossesse ne survient pas dans les 12 mois d'une activité sexuelle non protégée).

Des complications

En l'absence d'un traitement adéquat et instauré en temps voulu, le syndrome métabolique peut évoluer en une maladie grave pouvant souvent entraîner le décès du patient:

• infarctus du myocarde et autres formes de maladie coronarienne;
• diabète sucré;
• troubles aigus de la circulation cérébrale (accidents vasculaires cérébraux);
• la goutte;
• immunodéficience secondaire, dans laquelle se développent souvent une bronchite, une pneumonie et d’autres maladies infectieuses;
• syndrome d'apnées obstructives du sommeil.

Principes de diagnostic

Le diagnostic de la patiente, ainsi que les antécédents de sa maladie et de sa vie (prédisposition héréditaire aux maladies cardiaques, diabète, obésité), ainsi que les antécédents obstétricaux et gynécologiques, au début des règles, leur profusion, leur durée, leur régularité jouent un rôle très important dans le diagnostic. durée du cycle, maladies "féminines" transférées, nombre de grossesses et de fuites, etc. Les données obtenues à l'issue de l'enquête obligeront déjà le médecin à réfléchir au syndrome métabolique.

L'examen objectif, qui constitue l'étape suivante de la recherche diagnostique, montrera l'excès de poids, l'épaisseur excessive du tissu adipeux sous-cutané dans la région de la paroi abdominale antérieure et d'autres parties du corps, ainsi qu'une augmentation de la pression artérielle.

Les méthodes de diagnostic suivantes aideront à confirmer ou infirmer le diagnostic:

• analyse biochimique du sang (cholestérol, lipoprotéines de haute et basse densité, triglycérides, glycémie, acide urique);
• coagulogramme (les indicateurs de la coagulation du sang dans cette pathologie peuvent être augmentés);
• tester la tolérance au glucose (déterminer le niveau de sucre dans le sang sur un estomac vide, puis suggérer au patient de boire une solution de glucose et de répéter l'étude 2 heures; avant l'analyse et dans les 2 heures après avoir mangé, la solution de glucose ne doit pas manger, boire ou fumer);
• détermination des taux sanguins d'hormones thyroïdiennes, d'insuline, de leptine et d'autres, si nécessaire;
• électrocardiographie;
• Surveillance Holter ECG;
• Surveillance de la pression artérielle de Holter (pour suivre les conditions dans lesquelles il se lève et les fluctuations quotidiennes de cet indicateur);
• Échographie du coeur ou échocardiographie;
• polysomnographie (pour le diagnostic de l'apnée obstructive du sommeil);
• bioimpédansométrie (méthode de diagnostic permettant de déterminer le contenu dans le corps des tissus adipeux et musculaires, ainsi que des liquides);
• consultations de spécialistes - endocrinologues, gynécologues, cardiologues et, le cas échéant, autres.

Pour élaborer un plan de nutrition individuel et prendre en compte les besoins en nutriments et en kilocalories du patient, utilisez la méthode de calorimétrie indirecte, qui permet d’évaluer le métabolisme de base d’un organisme donné.

Tactique de traitement

Le complexe de mesures thérapeutiques dans le syndrome métabolique combine des techniques non médicamenteuses, médicinales et physiothérapeutiques.

Traitement non médicamenteux

Il est effectué dans 3 directions.

1. La lutte contre l'inactivité physique - chaque jour, au moins une demi-heure d'exercice. Les meilleures options sont la natation, la marche, le vélo, le volley-ball, en hiver - le ski.
2. Régime alimentaire - idéalement, si un nutritionniste donne les recommandations nutritionnelles après avoir calculé le taux métabolique principal du patient; si cela n’est pas possible, vous devez suivre les règles de base de la nutrition:
   • fréquente (5-6 fois par jour) des repas fractionnaires (en petites portions);
   • ne pas mourir de faim;
   • éliminer du régime les glucides digestibles, les aliments gras et riches en calories;
   • limiter la consommation de sel à 5 ​​g par jour (avec la salinité et la viande fumées, ne pas ajouter de sel à la nourriture - une quantité suffisante de sel, qui entre naturellement dans la composition des produits);
   • dans le régime alimentaire, privilégiez les produits d’origine végétale - fruits, légumes, herbes - en quantité d’au moins 400 g par jour;
   • les céréales, en particulier les céréales, sont également autorisées en quantités libres;
   • comme pour les méthodes de cuisson, la cuisson, la cuisson, les plats à la vapeur sont préférables.
3. Assistance psychologique (des leçons individuelles et en groupe avec un psychologue sont possibles en utilisant toutes les techniques psychologiques possibles).

Les 2 premiers points du complexe procureront au patient une perte de poids progressive. Il est important de savoir qu'une perte de poids importante ne lui sera pas bénéfique, mais au contraire, elle peut aggraver l'évolution de la maladie. Optimal lorsque le syndrome métabolique est considéré comme une perte de poids de 1,5 à 2,5 kg par mois.

Traitement de la toxicomanie

Ce type de thérapie implique la prise d'un ou de plusieurs médicaments, en fonction des caractéristiques du tableau clinique de la maladie d'un patient particulier. Les médicaments suivants peuvent être utilisés:

• les inhibiteurs de lipases (médicaments qui activent le métabolisme et inhibent l'absorption des lipides par la paroi intestinale - utilisés pour traiter l'obésité; l'un des médicaments les plus connus de ce groupe est l'orlistat (Xenical));
• biguanides (metformine), glitazones (rosiglitazone) - agents qui augmentent la sensibilité des cellules du corps à l'insuline - présentant une résistance à l'insuline;
• Inhibiteurs de l'ECA (lisinopril, ramipril, moexipril et autres), sartans (valsartan, losartan), bêtabloquants (carvédilol, bisoprolol), antagonistes du calcium (amlodipine), diurétiques (spironolactone, torasémide)
  et autres médicaments antihypertenseurs - sont prescrits avec une augmentation persistante de la pression artérielle;
• Les statines (lovastatine, l'atorvastatine) et les fibrates (fénofibrate) sont utilisés pour normaliser la composition graisseuse du sang contenant un taux élevé de cholestérol ou un autre type de déséquilibre.

Pour le traitement de l'apnée obstructive du sommeil, un traitement par CPAP (ou cipap) peut être utilisé. Ceci est un appareil spécial avec un masque que le patient met sur le visage pendant le sommeil. L'appareil fournit un flux d'air constant dans les voies respiratoires, ce qui empêche leur affaissement et améliore l'alimentation des organes et des tissus en oxygène.

Physiothérapie

Les méthodes de traitement physique sont activement utilisées dans le traitement des personnes atteintes du syndrome métabolique. Ils ont les effets suivants:

• corriger le travail du système nerveux autonome;
• normaliser le métabolisme des graisses et des glucides;
• apaiser le système nerveux central;
• réduire la pression artérielle.

Les méthodes de physiothérapie suivantes peuvent être prescrites aux patients:

• thérapie par amplipulse transcérébrale;
• électroanalgésie transcrânienne;
• thérapie UHF transcérébrale;
• galvanisation du cerveau;
• l'électromyostimulation;
• bains chauds et frais;
• bains de chlorure de sodium;
• bains d'ozone;
• bains d'oxygène;
• bains de contraste;
• bains d'air;
• bains de dioxyde de carbone;
• bains de radon;
• électrique;
• électrophorèse de sédatifs;
• aérothérapie;
• héliothérapie;
• thalassothérapie;
• Douche écossaise;
• les bains;
• massage sous vide;
• packs humides;
• hydrocolonothérapie;
• réception des eaux minérales;
• barothérapie segmentaire;
• thérapie vibrovacuum.

Les contre-indications à la physiothérapie sont:

• cardiopathie ischémique III, IV FC;
• hypertension grave;
• diabète avec complications (angiopathie, encéphalopathie, rétinopathie et autres);
• diabète décompensé.

N'appliquez que des techniques d'économie d'énergie, sans effets thermiques intensifs ni procédures légères.

Traitement Spa

Les patients ne présentant pas de contre-indications (similaires à celles utilisées pour les procédures de physiothérapie) peuvent être envoyés en traitement de sanatorium. Les stations locales ou les stations spécialisées dans la balnéothérapie sont préférables - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, les eaux minérales Berezovskiy, Feodosia et autres. Il est important de prendre le temps de s'assurer que les spécialistes du sanatorium ont la possibilité d'adapter le traitement hypoglycémiant du patient, car le taux de sucre dans le sang peut varier pendant le traitement.

Conclusion

Le syndrome métabolique combine des conditions telles que la résistance à l'insuline, l'hypertension et le surpoids avec le dépôt de graisse dans l'abdomen. Cet état en soi n’est pas fatal, mais c’est le fond d’un certain nombre de maladies qui menacent la vie humaine. C'est pourquoi il est important pour un patient présentant les symptômes mentionnés ci-dessus de rechercher rapidement l'aide d'un spécialiste et de commencer à recevoir un traitement complet comprenant des recommandations diététiques, un mode de vie actif, un soutien psychologique, des médicaments et de la physiothérapie. Seule une telle approche vous aidera à vous débarrasser du syndrome métabolique et à réduire au minimum le risque de développer ses complications.

La diététiste et endocrinologue Natalya Galtseva, du programme «Docteur populaire», parle du syndrome métabolique:

Le premier canal de la ville d'Odessa, le programme "Certificat médical", le communiqué sur le thème "Syndrome métabolique":

Syndrome métabolique chez la femme

Le syndrome métabolique n'est pas une maladie, c'est une combinaison de divers symptômes et maladies.

Actuellement, le syndrome métabolique est considéré comme le facteur de risque le plus important pour les maladies cardiovasculaires.

Les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins sont la principale cause de décès dans le monde.

Le syndrome métabolique chez les femmes est la somme de divers facteurs:

• Surpoids (obésité).
• Équilibre perturbé de graisse et de cholestérol.
• Hypertension artérielle (hypertension artérielle).
• Taux de sucre dans le sang pathologiquement élevés en raison d'un travail insuffisant de l'insuline.

Ces quatre facteurs jouent un rôle important dans le développement des maladies vasculaires. On pense que cela double le risque de décès par suite d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral.

De plus, les patients atteints du syndrome métabolique sont environ cinq fois plus susceptibles de développer un diabète sucré (type 2).

Syndrome métabolique chez les femmes symptômes:

Les symptômes du syndrome métabolique restent souvent longtemps non détectés, car ils ne provoquent ni douleur ni inconfort.

Le médecin le diagnostique accidentellement lors d'un examen - ou après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Facteurs permettant de confirmer le syndrome métabolique:

• L'obésité est bien marquée avec le syndrome métabolique. Le plus dangereux est l’obésité de type «pomme» avec un ventre de bière. L'accumulation de graisse sur les cuisses - de type «poire», est moins dangereuse.
• La graisse viscérale est très dangereuse (dans l'abdomen). Il provoque l'inflammation la plus dangereuse, affecte l'élasticité des vaisseaux sanguins, la coagulation du sang.
• Ensuite, le foie perd sa sensibilité à l'insuline. Il y a obésité du foie, son inflammation, cirrhose, cancer.
• Il y a un risque d'hypertension, de crise cardiaque.
• L'obésité est la partie la plus importante du risque de syndrome métabolique.

Circonférence ou IMC (indice de masse corporelle):

• Moins de 18,5 ans - besoin de s'améliorer.
• Le taux est de 18,5 à 24,9.
• 25.0 à 29.9 - la période de pré-obésité.

Calcul de l'IMC: votre poids sur des balances en kilogrammes / sur une hauteur en mètres carrés. Exemple: votre poids le matin est de 90 kg: votre taille en mètres (1,60 x 1,60) = 35,15. Nous regardons le tableau ci-dessous - l'obésité est de 2 degrés. Commencez à surveiller activement leur santé.

Les chiffres moyens pour le tour de taille varient de 94 centimètres pour les hommes à 80 centimètres pour les femmes. Tout ce qui est plus élevé est dangereux.

• Pour les femmes - pas plus de 88 centimètres.
• Pour les hommes - pas plus de 102 centimètres.

Degré d'obésité:

Métabolisme des graisses altéré, mesuré par des taux de lipides sanguins élevés:

Normes pour l'analyse du cholestérol:

• Vous devez commencer à prendre soin de vous de plus près lorsque vous augmentez ces chiffres, à l'exception du bon cholestérol. Il y a des nombres, le plus élevé sera le mieux.
• Pour y parvenir, c'est très difficile - il réagit au sport.

Hypertension artérielle:

• Même avec le traitement de l'hypertension artérielle déjà commencé, le facteur de risque de syndrome métabolique persiste.
• Une hypertension artérielle peut entraîner des maux de tête, des vertiges, des saignements de nez et une sensation de chaleur dans la tête. Peut survenir sans aucun inconfort.
• Les chiffres supérieurs à 130/80 devraient être alarmants.

Résistance à l'insuline:

• L'augmentation de la glycémie à jeun ou est déjà une manifestation du diabète de type 2. Je me souviens du taux de sucre à jeun de 3,0 à 5,6 mmol / litre. Maintenant ajouté la norme à 6,1 mmol / litre.
• Tous ces signes sont les conséquences d'un mode de vie moderne: manque d'exercice, régime alimentaire inadéquat (trop d'aliments riches en calories, sucre).

Le syndrome métabolique féminin provoque:

1. L'excès de poids avec un excès de graisse sur l'abdomen augmente le risque de développer un syndrome métabolique. Ainsi, il est considéré comme le plus puissant provocateur de la maladie.
2. Lorsque le syndrome métabolique perturbe la sécrétion de sels - en particulier le sel (chlorure de sodium) - par les reins. Des niveaux élevés de sodium dans le corps provoquent une hypertension.
3. Cela n'endommage pas seulement les organes, mais contribue à des dommages mineurs à la paroi interne du vaisseau.
4. On croit qu'il sauve la graisse, le cholestérol en eux. Au fil des ans, le système cardiovasculaire est de plus en plus endommagé.
5. Le facteur héréditaire est une autre cause très grave. Les cellules se souviennent de tout et cette mémoire est transmise aux générations.
6. N'oubliez pas de fumer et de l'alcool - dans la pratique, ce passe-temps ne nous laisse pas "pierre sur pierre", détruisant la santé au sol.

Examen et diagnostic des femmes atteintes du syndrome métabolique:

Il est préférable de déterminer la maladie à un stade précoce, mais pas lorsque vous avez eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou le développement d’une artériosclérose.

1. Maladies héréditaires établies - diabète, hypertension artérielle ou troubles du métabolisme lipidique.
2. Y a-t-il eu des crises cardiaques, y a-t-il eu une perte de vision?
3. Tension artérielle mesurée, mesure du tour de taille, poids.
4. Attribuer une analyse de sang pour le sucre, le cholestérol.
5. Découvrez le niveau d'acide urique dans le sang.
6. Analyse d'urine, y compris la présence de protéines.
7. Les enzymes hépatiques ALT et AST donneront une image de l’obésité du foie.

En cas de suspicion de diabète, un test de tolérance au glucose est réalisé:

• Premièrement, le sucre est mesuré à jeun - si le nombre est élevé, le patient est autorisé à boire une solution de sucre d'une certaine concentration ou de glucose.
• Après deux heures, le niveau de glucose est à nouveau mesuré.
• Le diagnostic de diabète est fixé à 11,1 mmol / litre ou 200 mg / dz.

Sur rendez-vous d'électrocardiographie (ECG) et d'échographie (échographie), le médecin peut déterminer s'il existe déjà des lésions au cœur et à d'autres organes.

En cas de vaisseaux sanguins gravement obstrués alimentant le muscle cardiaque ou après une crise cardiaque, un ECG indiquera les modifications typiques.

À son tour, la technologie par ultrasons facilite la détection des irrégularités dans les contractions du muscle cardiaque.

Régime alimentaire pour le syndrome métabolique chez la femme:

L'objectif le plus important est une réduction de poids modérée d'environ 10-15% au cours de la première année afin de réduire la graisse viscérale (obésité abdominale).

Limitez le nombre total de calories dans les aliments en ajoutant des légumes, des fruits, des fibres et des herbes pour augmenter le volume. Nous excluons la malbouffe: salée, grasse, sucrée, farine, produits semi-finis, viandes fumées.

Les glucides rapidement digestibles contenant du gras et des sucreries (crème glacée, gâteaux, brioches, produits semi-finis à base de farine, sucreries, biscuits) diminuent.

La graisse ne dépasse pas 25-30% de la norme (nous comptons dans tous les produits). La graisse animale la plus dangereuse.

1. Saturée - 8-10% de la quantité totale de graisse.
2. Polyinsaturés - moins de 10% (la meilleure est l'huile non raffinée).
3. Monoinsaturé - 15%.

Réduire le sel dans le régime - cuire sans sel, sur la table pour ajouter un peu de sel avec du sel marin (moins de sodium). L'oedème diminue, diminue la charge sur le coeur, diminue la pression et le poids. 4-5 grammes par jour suffisent.

De nombreuses fibres alimentaires (le son cuit à la vapeur, les légumes, les salades, le chou, vous pouvez utiliser de la pulpe alimentaire).

• Un entraînement d'endurance régulier (à 60% de la performance maximale) brûle beaucoup de graisse, rendant les muscles plus sensibles à l'insuline.
• Au début, il suffit de marcher ou de faire du vélo.
• Rejet absolu de cigarettes et d'alcool.
• Si possible, moins de stress dans la vie.

Traitement du syndrome métabolique chez la femme:

Si le diagnostic est confirmé, l'objectif principal du traitement est de réduire le risque de lésions secondaires de tous les organes.

L'essentiel dans le traitement est d'empêcher la maladie de se déplacer, afin d'éviter toute complication: maladies vasculaires et circulation sanguine.

Le traitement est associé à des changements de mode de vie:

• Beaucoup de sport, exercice.
• Régime équilibré faible en gras.
• Réduction du poids et de la pression artérielle.
• Normalisation de la glycémie.

Les personnes présentant une altération du métabolisme ou un risque cardiovasculaire très élevé nécessitent un traitement concomitant.

Pour réduire le poids, si nécessaire:

Le médecin peut prescrire dans les cas critiques de perte de poids d’urgence:

• Orlistat (liaison de la lipase dans l'estomac et les intestins et absorption de la graisse). Ces médicaments sont Xenical, Orsoten.
• Cela enlève la graisse du dépôt.
• Le cholestérol est plus difficile à dissoudre, diminue son flux dans le sang.
• L'obésité viscérale diminue.

Réduire le cholestérol dans le sang:

Les fibrates et les statines font partie des principaux agents de traitement du cholestérol sanguin élevé. Ils aident à réduire le «mauvais» LDL et augmentent le «bon» HDL.

Fibrates:

Réduire les triglycérides dans le sang - pris à jeun.

Statines:

• Atorvastatins.
• Simvastatins.
• Pravastatina.
• Rosuvastatine.
• Lovastatins.

Réduisez parfaitement le mauvais cholestérol et le total, augmentez le bon cholestérol - ils ne sont prescrits que par un médecin en raison des effets secondaires.

Hypertension artérielle:

• Pour le traitement, les inhibiteurs de l'ECA et les inhibiteurs de l'ATP, qui réduisent la tension de la paroi artérielle, sont pris, amenant le cœur à vaincre la résistance.
• Parfois prescrit deux ou trois petites doses de médicaments de la même action. Ils sont nombreux, à commencer par le lisinopril, l'énalapril, le captopril et se terminent par les médicaments d'une nouvelle génération, qui sont mis à jour très souvent.
• Complété avec des médicaments diurétiques pour réduire les liquides dans le sang et les tissus.
• Bloqueurs des canaux calciques.
• A-bloquants.
• B-bloquants sélectifs.

En savoir plus sur le traitement de l'hypertension artérielle ici.

Tous les traitements et médicaments prescrits par le médecin, en tenant compte de toutes les maladies associées et après un examen approfondi.

Résistance à l'insuline et glycémie élevée:

Les préparations - metformine ou acarbose, augmentent la sécrétion d'insuline par le pancréas, améliorent l'effet de l'insuline sur les cellules. Les deux facteurs contribuent au fait que le sucre du sang est absorbé par les cellules.

Metformine:

• Le médicament principal, qui ne stimule pas la production d'insuline, réduit bien la résistance à l'insuline. Les propres tissus perçoivent mieux leur propre insuline.
• Réduit l'insuline non réclamée dans le sang. La sensation de faim diminue, vous mangerez moins, le sucre diminuera.
• Réduit légèrement la pression dans les vaisseaux, diminue le cholestérol.

Traitement chirurgical:

Une méthode assez courante: la chirurgie bariatrique.

Faites-le dans un seul but: réduire votre consommation de nourriture.

• Bandage gastrique.
• Gastrectomie (tube gastrique, manœuvre).

Ils sont faits pour sauver la vie d'une personne malade.

Le pronostic du syndrome métabolique chez la femme:

• De bons résultats stables du traitement peuvent être obtenus grâce au sport et à un changement de régime.
• De nombreuses études ont montré que ce comportement produisait de meilleurs résultats que les médicaments.

Ce que vous pouvez maintenant faire pour prévenir le syndrome métabolique chez les femmes. Ne commencez pas la maladie.

Syndrome métabolique - comment il est diagnostiqué et traité

La disponibilité d'aliments riches en calories, le transport personnel, le travail sédentaire ont conduit au fait que dans les pays développés, près du tiers de la population a des problèmes de métabolisme. Le syndrome métabolique est un complexe de tels troubles. Il se caractérise par l’obésité, l’excès de cholestérol et d’insuline, la dégradation du glucose sanguin dans les muscles. Les patients ont une tension artérielle élevée, une fatigue constante, une faim accrue.

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En fin de compte, les troubles métaboliques conduisent à l'athérosclérose, à la thrombose, au diabète, aux maladies cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux. On prévoit que, dans les dix prochaines années, les personnes atteintes du syndrome métabolique seront 1,5 fois plus nombreuses et que, chez les personnes âgées, la prévalence de la maladie atteindra 50%.

Syndrome métabolique - qu'est-ce que c'est?

Dans les années soixante du siècle dernier, on a découvert un lien entre le surpoids, le diabète de type 2, l’angine de poitrine et l’hypertension. Il a été constaté que ces troubles sont plus fréquents chez les personnes obèses de type androïde, lorsque la graisse se dépose davantage dans la partie supérieure du corps, principalement dans l'estomac. À la fin des années 80, le syndrome métabolique a été définitivement défini: une combinaison de troubles métaboliques, hormonaux et connexes, dont la cause principale était la résistance à l'insuline et l'augmentation de la production d'insuline.

En raison de la nature du contexte hormonal, le syndrome métabolique est plus souvent diagnostiqué chez les hommes. C'est pourquoi ils ont un risque plus élevé de décès par maladie cardiovasculaire. Chez les femmes, le risque augmente considérablement après la ménopause lorsque la production d'œstrogène cesse.

Le principal instigateur du syndrome métabolique est considéré comme le renforcement de la résistance des tissus à l'hormone insuline. En raison d'un excès de glucides dans les aliments, la glycémie dépasse les besoins de l'organisme. Les principaux consommateurs de glucose sont les muscles, dont ils ont besoin dix fois plus pendant la nutrition active. En l'absence d'effort physique et d'un excès de sucre, les cellules du corps commencent à limiter le passage du glucose à l'intérieur. Leurs récepteurs ne reconnaissent plus l'insuline, qui est le principal conducteur du sucre dans les tissus. Développe progressivement 2 types de diabète.

Le pancréas, ayant été informé que le glucose commençait à pénétrer plus lentement dans les cellules, a décidé d'accélérer le métabolisme des glucides et de synthétiser une quantité accrue d'insuline. L'augmentation du niveau de cette hormone stimule la déposition du tissu adipeux, conduisant éventuellement à l'obésité. Des dyslipidémies se produisent dans le sang. Des taux de cholestérol et de triglycérides de faible densité s’accumulent. Les modifications de la composition normale du sang affectent pathologiquement les vaisseaux.

Outre l'insulinorésistance et l'hyperinsulinémie, les causes du syndrome métabolique sont les suivantes:

1. Une augmentation significative de la graisse viscérale due à un excès de calories dans les aliments.
2. Troubles hormonaux - excès de cortisol, noradrénaline, manque de progestérone et d’hormones somatotropes. Chez les hommes, une diminution de la testostérone, chez les femmes, son augmentation.
3. Consommation excessive de graisses saturées.

Qui est le plus susceptible à la SP?

Il est recommandé d’examiner régulièrement toutes les personnes à risque pour détecter un syndrome métabolique.

Signes d'appartenance à ce groupe:

• augmentation périodique de la pression (> 140/90);
• poids corporel supérieur à l'obésité normale ou abdominale (dans l'abdomen);
• faible niveau d'activité physique;
• mauvaises habitudes alimentaires;
• augmentation de la croissance des cheveux sur le visage et les membres chez les femmes;
• diabète sucré ou altération de la tolérance au glucose;
• cardiopathie ischémique;
• problèmes avec les vaisseaux dans les jambes;
• athérosclérose et troubles de la circulation cérébrale;
• la goutte;
• ovaires polykystiques, menstruations irrégulières, stérilité chez la femme;
• dysfonction érectile ou diminution de la puissance chez les hommes.

Symptômes du syndrome métabolique

Le syndrome métabolique commence par des troubles métaboliques minimes, se développe lentement, accumulant progressivement des maladies concomitantes. Il n'y a pas de signes clairs de douleur, de perte de conscience ou de forte fièvre et, par conséquent, les modifications de l'organisme ne font généralement pas l'objet d'une attention particulière.

Symptômes typiques:

• les aliments sans glucides rapides n'apportent pas de satisfaction. Un plat de viande avec salade ne suffit pas, le corps nécessite un dessert ou une cuisson au thé sucré;
• un retard dans l’alimentation entraîne des sentiments d’irritation, aggrave l’humeur, provoque la colère;
• le soir, la fatigue augmente, même s'il n'y a pas eu d'activité physique toute la journée;
• le poids augmente, la graisse est déposée sur le dos, les épaules, l'abdomen. En plus de la graisse sous-cutanée, dont l'épaisseur est facile à sonder, le volume de l'abdomen est augmenté en raison des dépôts de graisse autour des organes internes;
• il est difficile de se forcer à se lever plus tôt, à faire un kilomètre supplémentaire, à monter les escaliers et non par l'ascenseur;
• Les palpitations commencent par intermittence en raison de l'augmentation des taux d'insuline dans le syndrome métabolique;
• il y a parfois une douleur sourde ou une pression dans la poitrine;
• la fréquence des maux de tête augmente;
• vertige, nausée;
• sur le cou et la poitrine sont des zones visibles de rougeur due à un vasospasme;
• augmentation de l'apport hydrique due à la sensation constante de soif et à la bouche sèche;
• perturbé des selles régulières, la constipation ne sont pas rares. L'hyperinsulinémie au cours du syndrome métabolique ralentit la digestion. En raison d'un excès de glucides, la formation de gaz augmente;
• la transpiration augmente, surtout la nuit.

Il est établi que la susceptibilité aux troubles métaboliques est héréditaire. Par conséquent, le groupe à risque comprend également les personnes dont les parents ou les frères et sœurs souffrent d'obésité abdominale, d'hypertension, de diabète ou de résistance à l'insuline, de problèmes cardiaques, de varices.

Signes d'un symptôme métabolique détecté par un test sanguin:

Diagnostic MS

Le syndrome métabolique dans l'histoire du patient multiplie par 23 les risques de décès par crise cardiaque; dans la moitié des cas, ces troubles conduisent au diabète. C'est pourquoi il est important de poser un diagnostic à un stade précoce, les écarts par rapport à la norme étant mineurs.

Si vous soupçonnez un syndrome métabolique, vous devez contacter un endocrinologue. D'autres spécialistes, tels qu'un cardiologue, un chirurgien vasculaire, un médecin généraliste, un rhumatologue, un nutritionniste, peuvent être impliqués dans le traitement de maladies concomitantes.

La procédure pour le diagnostic du syndrome:

1. Enquête sur le patient afin d'identifier les signes de troubles métaboliques, de mauvaise hérédité, de niveau d'activité et de habitudes alimentaires.
2. Recueillir l’histoire de la maladie: lorsque les violations sont devenues perceptibles, l’obésité est apparue, que la pression augmente ou qu’un taux élevé de sucre soit observé.
3. Les femmes découvrent l'état du système reproducteur - la maladie, la grossesse, les menstruations régulières.
4. Examen physique:

• détermine le type d'obésité, les principaux lieux de croissance du tissu adipeux;
• tour de taille mesuré. À partir de> 80 cm chez les femmes et de 94 cm chez les hommes, un syndrome métabolique est observé dans la plupart des cas;
• calcule le rapport taille / hanches. Le ratio au-dessus de l'unité pour les hommes et de 0,8 pour les femmes indique une probabilité élevée de troubles métaboliques;
• l'indice de masse corporelle est calculé (rapport du poids au carré de la taille, le poids est exprimé en kg, la taille en m). Un IMC supérieur à 25 augmente le risque de syndrome métabolique, avec un IMC> 40, la probabilité d'une violation est considérée comme extrêmement élevée.

1. Renvoi à des analyses biochimiques pour détecter des anomalies dans la composition du sang. En plus des études ci-dessus, des tests d'insuline et de leptine peuvent être prescrits:

• insuline surestimée signifie le plus souvent une résistance à l'insuline chez un patient. Au niveau du glucose et de l'insuline à jeun, il est possible de juger de la sévérité de la résistance chez un patient et même de prédire le développement rapide du diabète sucré;
• la leptine augmente avec l'obésité, l'excès de nutrition conduit à une augmentation de la glycémie.

1. Mesure de pression, enregistrement ECG.
2. Pour l'obésité, un plan de repas peut nécessiter:

• bioimpédancemétrie pour l’évaluation de la teneur en eau et en graisse du corps;
• calorimétrie indirecte pour calculer combien de calories un patient a besoin par jour.

Le diagnostic de "syndrome métabolique" dans la dernière classification internationale des maladies est exclu. Selon les résultats de l'étude, tous les composants du syndrome sont décrits en conclusion: hypertension (code ICD-10 I10), obésité (code E66.9), hyperglycémie, dyslipidémie, altération de la tolérance au glucose.

Traitement du syndrome métabolique

La base du traitement du syndrome métabolique - se débarrasser de l'excès de poids. Pour ce faire, la composition nutritionnelle est ajustée, son contenu calorique est réduit, des cours d'éducation physique quotidiens sont introduits. Les premiers résultats de ce traitement non médicamenteux deviennent visibles lorsqu'un patient souffrant d'obésité abdominale perd environ 10% de son poids.

En outre, le médecin peut prescrire des vitamines, des suppléments nutritionnels et des médicaments qui améliorent le métabolisme des glucides et corrigent la composition du sang.

Selon les directives cliniques pour le traitement du syndrome métabolique, aucun médicament n'est prescrit aux trois premiers mois du patient. Ils ajustent la nourriture, entrent dans l'exercice. En conséquence, parallèlement à une diminution du poids, la pression et le cholestérol sont souvent normalisés, ce qui améliore la sensibilité à l'insuline.

Les patients avec un IMC supérieur à 30 ou un IMC supérieur à 27 associé à une hypertension artérielle, à un métabolisme lipidique altéré ou à un diabète de type 2 constituent une exception. Dans ce cas, il est préférable de traiter le syndrome métabolique et l'obésité concomitante avec un traitement médicamenteux.

Dans l’obésité morbide, l’utilisation de méthodes de chirurgie bariatrique est possible: pontage gastrique et gastroplastie par bandage. Ils réduisent le volume de l'estomac et permettent au patient souffrant de troubles de l'alimentation de ressentir la satiété causée par une plus petite portion de nourriture.

Si, dans les 3 mois, les numérations sanguines ne sont pas revenues à la normale, des médicaments sont prescrits pour traiter les problèmes restants: correcteurs du métabolisme des graisses et des glucides, moyen de réduire la pression.

Usage de drogues

Assistance en perte de poids

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Correction du métabolisme des glucides

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Correction du métabolisme lipidique

Atoris, Liprimar, Tulipe

Acide nicotinique + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Normalisation de la pression

Le choix de la direction du traitement et des moyens spécifiques est la prérogative du médecin traitant. Tous les médicaments mentionnés ci-dessus sont assez graves et, s'ils ne sont pas pris correctement, non seulement ne peuvent pas guérir le syndrome métabolique, mais ils en aggravent également le cours.

Suivre un régime

Le seul véritable moyen de traiter l'excès de poids avec le syndrome métabolique est de créer un déficit énergétique à long terme. Seulement dans ce cas, le corps utilise les réserves de graisse pour la production d'énergie. L'obésité abdominale est une maladie chronique. Même après avoir perdu du poids à la norme, il y a toujours la menace d'une rechute. Par conséquent, il ne reste plus qu'à traiter les troubles métaboliques de façon continue pendant le reste de leur vie, principalement à l'aide de méthodes non médicamenteuses - éducation physique et nutrition appropriée. Après avoir obtenu le résultat souhaité, les efforts du médecin et du patient doivent être orientés pour le conserver longtemps.

L'apport calorique est calculé pour que le patient ne perde pas plus de 2 à 4 kg par mois. Le manque d’énergie est créé par la forte réduction des graisses animales et des glucides partiels. Le contenu calorique quotidien minimum pour les femmes est de 1200 kcal, pour les hommes - 1500 kcal et les graisses devraient représenter environ 30%, les glucides - 30 à 50 (30% - si le sucre est élevé ou si une résistance à l'insuline significative est trouvée), les protéines - 20 à 30 (sinon néphropathie).

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Principes de nutrition clinique dans le syndrome métabolique:

1. Au moins 3 repas, de préférence 4-5. Les longues lacunes "affamées" sont inacceptables.
2. Les graisses insaturées (poisson, huile végétale) devraient représenter plus de la moitié de leur quantité totale. La consommation de graisses animales doit être accompagnée d'une portion de légumes verts ou de légumes crus.
3. Les meilleures sources de protéines sont le poisson et les produits laitiers. De la viande - la volaille et le boeuf.
4. Les glucides sont préférés lents (plus sur les glucides lents). Les bonbons, les pâtisseries, le riz blanc, les pommes de terre sautées sont remplacés par du sarrasin et de la farine d'avoine, le pain au son.
5. Les repas doivent fournir au moins 30 grammes de fibres par jour. Pour ce faire, le menu devrait comporter beaucoup de légumes frais.
6. À pression élevée, le sel est limité à 1 c. À thé par jour. Si vous sous-chargez progressivement les aliments, vous pourrez vous habituer au nouveau goût des plats en quelques semaines.
7. Pour augmenter la consommation de potassium, les légumes verts, les légumineuses et les carottes crues doivent être inclus dans le régime alimentaire.
8. À 1 kg du corps devrait représenter au moins 30 ml de liquide. Remplacez le thé, les jus et les autres boissons par de l’eau propre. La seule exception est le bouillon Dogrose.

Le traitement de l'obésité doit être périodique: nous perdons activement la graisse corporelle pendant six mois, puis nous augmentons le contenu calorique pendant un certain temps pour stabiliser le poids. Si vous avez besoin de perdre du poids, répétez le cycle.

Conseils généraux sur le changement de vie

Si vous vous en tenez à un régime hypocalorique pendant une longue période, le métabolisme de votre corps ralentit, selon différentes sources, de 15 à 25%. En conséquence, l'efficacité de la perte de poids diminue. Pour améliorer la consommation d'énergie dans le traitement du syndrome métabolique, des exercices physiques sont nécessaires. De plus, avec le travail actif des muscles, la résistance à l'insuline diminue, les niveaux de triglycérides diminuent, le bon cholestérol augmente, le cœur s'entraîne, le volume des poumons et l'apport en oxygène des organes augmente.

Il a été établi que les patients atteints du syndrome métabolique, qui ont introduit des séances d’entraînement régulières dans leur vie, sont beaucoup moins susceptibles de connaître des rechutes de la maladie. Il est préférable d’empêcher le ralentissement de l’échange d’exercices aérobiques. L'entraînement en force avec des poids élevés n'est pas souhaitable, surtout si la pression augmente périodiquement.

L'exercice aérobique est un sport dans lequel la plupart des muscles travaillent longtemps, le rythme cardiaque s'accélère. Par exemple, course à pied, tennis, cyclisme, aérobic. Les métiers commencent progressivement pour ne pas surcharger les patients atteints du syndrome métabolique, dont la plupart ont pratiqué un sport dans leur lointaine jeunesse. En cas de doute quant à la capacité du patient à les supporter, testez le travail du cœur et des vaisseaux sanguins sur un tapis roulant ou un vélo d'exercice - test sur tapis roulant ou ergométrie.

Commencez votre entraînement par 15 minutes de marche, en augmentant progressivement la vitesse et la durée jusqu’à une heure par jour. Pour obtenir l'effet souhaité, l'entraînement doit avoir lieu au moins trois fois par semaine et mieux chaque jour. La durée de chargement hebdomadaire minimale est de 150 minutes. Le signe d’un entraînement efficace est une augmentation du pouls à 70% de sa fréquence maximale (calculée comme étant 220 moins l’âge).

En plus d’une alimentation saine et de l’activité physique, le traitement du syndrome métabolique devrait comprendre l’arrêt du tabac et la limitation radicale de l’alcool. Une vie sans tabac entraîne une augmentation de 10% du bon cholestérol, sans alcool - réduit le taux de triglycérides de 50%.

Prévention

Un tiers des résidents de Russie souffrent de syndrome métabolique. Afin de ne pas tomber dans leurs rangs, vous devez mener une vie saine et passer régulièrement des examens.

Recommandations pour la prévention des troubles métaboliques:

1. Manger de la qualité, des aliments peu transformés. Une portion de légumes à chaque repas, des fruits pour le dessert au lieu de gâteaux, réduira considérablement le risque d'infractions.
2. Ne pas mourir de faim, sinon le corps va essayer de mettre de côté chaque calorie supplémentaire.
3. Apportez dans votre vie le maximum de mouvement. Organisez votre journée de manière à ce qu’il y ait une place pour une promenade avant de vous coucher et la salle de sport.
4. Profitez de chaque occasion pour bouger plus - faites des exercices le matin, faites une partie du trajet à pied pour aller au travail, prenez un chien et marchez avec lui.
5. Trouvez un sport avec lequel vous pouvez ressentir la joie du mouvement. Choisissez la chambre la plus confortable, un équipement de haute qualité et une tenue de sport lumineuse. Engagez-vous en compagnie de personnes partageant les mêmes idées. Juste en obtenant de la joie du sport, vous pouvez le faire toute ma vie.
6. Si vous êtes à risque, vérifiez régulièrement votre taux de cholestérol. S'il y a des diabétiques parmi les membres de votre famille ou si vous avez plus de 40 ans, faites un test de tolérance au glucose supplémentaire.

Comme vous pouvez le constater, rester en bonne santé et vivre avec plaisir n’est pas si difficile.

Assurez-vous d'apprendre! Vous pensez que les pilules et l'insuline sont le seul moyen de garder le sucre sous contrôle? Pas vrai Vous pouvez vous en assurer vous-même en commençant. lire plus >>