Traitement des médicaments de polyneuropathie diabétique

• Raisons

Actovegin - instructions d'utilisation, des critiques et des analogues de médicaments pour le traitement des troubles métaboliques et vasculaires du cerveau, le trophisme tissulaire.

Nouvelles éditées: admin - 18/04/2017, 13:24

Raison: clarification des instructions pour le médicament

Milgamma - mode d'emploi, analogues et critiques du médicament pour le traitement de l'ostéochondrose, de la névralgie et d'autres maladies neurologiques.

Nouvelles éditées: admin - 25/10/2013, 14:35

Raison: utilisation ajoutée du médicament chez les enfants

Neuromultivite - mode d'emploi, critiques et analogues du médicament pour le traitement de la polyneuropathie, de la névrite et du lumbago.

La nouvelle a été modifiée: admin - 29-11-2015, 01:32

Raison: clarifié l'utilisation de la drogue chez les enfants

Kombilipen - des instructions d'utilisation, des analogues et des critiques du médicament pour le traitement de la névrite et la névralgie.

Carbamazépine - instructions d'utilisation, des critiques et des analogues du médicament pour le traitement de l'épilepsie et des troubles affectifs.

Thiogamma - mode d'emploi, analogues et critiques du médicament pour le traitement de la polyneuropathie diabétique et alcoolique.

Acide lipoïque - mode d'emploi, analogues et critiques du médicament pour le traitement de la polyneuropathie diabétique et la perte de poids.

Berlition 300 et 600 - instructions d'utilisation, des critiques et des analogues du médicament pour le traitement de l'hépatite, la cirrhose, la polyneuropathie alcoolique et diabétique.

Octolipen - instructions d'utilisation, des critiques et des analogues de médicaments pour le traitement de l'hépatite, de la cirrhose du foie et de la perte de poids.

Thioctacid - mode d'emploi, analogues et critiques de médicaments pour le traitement de la cirrhose, de l'hépatite et du foie gras.

La nouvelle a été publiée par: admin - 04-18-2017, 13:47

Traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

La polyneuropathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète sucré de type 1 et de type 2, qui peut rendre la vie du patient insupportable. Douleurs brûlantes et brûlantes, rampement, engourdissement des jambes et faiblesse musculaire sont les principales manifestations des lésions nerveuses périphériques chez les patients diabétiques. Tout cela limite considérablement la vie de ces patients. Pratiquement aucun patient atteint de cette pathologie endocrinienne ne peut éviter les nuits blanches à cause de ce problème. Tôt ou tard, ce problème concerne beaucoup d'entre eux. Et puis, d’énormes efforts sont consacrés à la lutte contre la maladie, car le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs est une tâche très difficile. Lorsque le traitement ne commence pas à temps, le patient peut présenter des troubles irréversibles, en particulier une nécrose et une gangrène du pied, qui entraînent inévitablement une amputation. Cet article sera consacré aux méthodes modernes de traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs.

Afin de lutter efficacement contre les complications du diabète, il est nécessaire d'observer la complexité du traitement, ce qui signifie l'impact simultané sur toutes les parties de la pathogenèse (mécanisme de développement) de la maladie. Et la défaite des nerfs périphériques des jambes n'échappe pas à cette règle. Les principes de base du traitement des lésions des nerfs périphériques des jambes présentant cette pathologie endocrinienne peuvent être formulés comme suit:

• régulation précise de la glycémie, c’est-à-dire le maintien de valeurs aussi proches que possible de la norme à un niveau constant, sans fluctuation brusque;
• l'utilisation de médicaments antioxydants qui réduisent la teneur en radicaux libres qui endommagent les nerfs périphériques;
• l'utilisation de médicaments métaboliques et vasculaires qui aident à restaurer les fibres nerveuses déjà endommagées et à prévenir les dommages chez les personnes non encore affectées;
• soulagement adéquat de la douleur;
• traitements non médicamenteux.

Examinons plus en détail chaque lien du processus thérapeutique.

Surveillance de la glycémie

Etant donné que l'augmentation de la concentration de glucose dans le sang est la principale cause du développement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs, la normalisation de cet indicateur est donc d'une importance capitale pour ralentir la progression du processus et pour inverser le développement des symptômes existants. Dans le cas du diabète sucré de type 1, une insulinothérapie est prescrite à cette fin, et dans le cas du diabète de type 2, des préparations en comprimés de divers groupes chimiques (inhibiteurs de l’alpha-glucosidase, biguanides et sulfonylurées). Le choix d'une dose d'insuline ou d'un comprimé d'hypoglycémie est un processus très bijoutier, car il est nécessaire d'obtenir non seulement une diminution de la concentration de sucre dans le sang, mais également de s'assurer que cet indicateur ne fluctue pas brusquement (il est plus difficile à faire avec l'insulinothérapie). De plus, ce processus est dynamique, c’est-à-dire que la dose du médicament varie tout le temps. Ceci est influencé par de nombreux facteurs: les préférences alimentaires du patient, l'expérience de la maladie, la présence de comorbidités.

Même s’il s'avère que la glycémie est normale, malheureusement, le plus souvent, cela n’est pas suffisant pour éliminer les symptômes des lésions nerveuses périphériques. La défaite des nerfs périphériques est dans ce cas suspendue, mais pour éliminer les signes existants, il est nécessaire de recourir à des médicaments appartenant à d'autres groupes chimiques. Nous en parlerons ci-dessous.

Thérapie antioxydante

Les anti-oxydants utilisés dans le traitement du diabète sucré sont les médicaments à base d'acide alpha-lipoïque (thioctique). Ce sont des médicaments tels que Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Tous contiennent le même principe actif, ne diffèrent que par le fabricant. Les préparations d'acide thioctique s'accumulent dans les fibres nerveuses, absorbent les radicaux libres et améliorent la nutrition des nerfs périphériques. La dose requise du médicament doit être d’au moins 600 mg. La durée du traitement est assez longue et va de 3 semaines à 6 mois, en fonction de la gravité des symptômes de la maladie. Le schéma thérapeutique suivant est considéré comme le plus rationnel: les 10 à 21 premiers jours, une dose de 600 mg est administrée par voie intraveineuse dans une solution physiologique de chlorure de sodium, puis les mêmes 600 mg sont administrés par voie orale une demi-heure avant les repas jusqu'à la fin du traitement. Il est recommandé de répéter périodiquement les traitements, leur nombre dépend des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie.

Drogues métaboliques et vasculaires

Les vitamines du groupe B (B1, B6, B12) figurent en premier lieu parmi les médicaments métaboliques pour la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs. B1 favorise la synthèse d'une substance spéciale (acétylcholine) par laquelle l'influx nerveux est transféré de la fibre à la fibre. B6 empêche l'accumulation de radicaux libres, est impliqué dans la synthèse de plusieurs substances, transmettant l'influx nerveux. B12 améliore la nutrition du tissu nerveux, aide à restaurer la gaine endommagée des nerfs périphériques, a un effet analgésique. Ce n’est un secret pour personne qu’une combinaison de ces vitamines est considérée comme plus efficace en raison de la potentialisation de leur effet mutuel. Dans ce cas, il est souhaitable d'utiliser une forme liposoluble de la vitamine B1 (benfotiamine), car cette forme pénètre mieux dans la zone des fibres nerveuses. Sur le marché pharmaceutique, les combinaisons de ces médicaments sont représentées assez largement. Ce sont Milgamma, Compligam B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Habituellement, lorsque la maladie est prononcée, ils commencent un traitement par des formes injectables, puis sont transférés en comprimés. La durée totale d'utilisation est de 3 à 5 semaines.

Parmi les autres médicaments métaboliques, je voudrais mentionner Actovegin. Ce médicament est dérivé du sang de veau, améliore la nutrition des tissus, favorise les processus de régénération, y compris les nerfs atteints de diabète. Il existe des preuves de l'effet analogue à l'insuline de ce médicament. Actovegin aide à rétablir la sensibilité, réduit la douleur. Attribuer des injections Actovegin de 5-10 ml par voie intraveineuse pendant 10-20 jours, puis passez à la prise de la forme de comprimé (1 comprimé 3 fois par jour). Le traitement dure jusqu'à 6 semaines.

Parmi les préparations vasculaires, la pentoxifylline (Trental, Vazonit) est considérée comme le diabète sucré le plus efficace dans les nerfs périphériques des membres inférieurs. Le médicament normalise le flux sanguin dans les capillaires, favorise l’expansion des vaisseaux sanguins, améliorant ainsi indirectement la nutrition des nerfs périphériques. En plus des antioxydants et des médicaments métaboliques, la pentoxifylline est préférable d’introduire d’abord le goutte-à-goutte intraveineux, puis de réparer l’effet à l’aide de comprimés. Pour que le médicament ait un effet thérapeutique suffisant, il est nécessaire de le prendre pendant au moins un mois.

Soulagement adéquat de la douleur

Le problème de la douleur dans cette maladie est presque le plus aigu parmi tous les symptômes de cette maladie. La douleur épuise les patients, nuit à un sommeil réparateur et est assez difficile à traiter. La douleur dans le diabète est neuropathique, raison pour laquelle les antalgiques simples et les anti-inflammatoires non stéroïdiens n’ont aucun effet dans cette situation. Tous les patients n'en sont pas conscients et utilisent souvent une poignée de médicaments de ce type, extrêmement dangereux du fait de l'apparition de complications de l'estomac, du duodénum, ​​de l'intestin, du foie et du système circulatoire. Pour le soulagement de la douleur dans de tels cas, il est conseillé d'utiliser les groupes de médicaments suivants:

• les antidépresseurs;
• les anticonvulsivants;
• irritants et anesthésiques locaux;
• médicaments antiarythmiques;
• analgésiques de l'action centrale de la série des non-opioïdes;
• opioïdes.

L'amitriptyline est utilisée depuis de nombreuses années parmi les antidépresseurs. Commencez la réception avec 10-12,5 mg toute la nuit, puis la dose du médicament est augmentée progressivement de 10-12,5 mg pour obtenir un résultat efficace. La dose quotidienne maximale possible est de 150 mg. Si nécessaire, la dose entière du médicament peut être divisée en 2-3 doses ou être prise entièrement du jour au lendemain. Le régime est défini individuellement. Prenez le médicament ne devrait pas moins de 1,5-2 mois. Si, pour une raison quelconque, l'amitriptyline ne convient pas au patient, on a recours à l'imipramine, la préparation du même groupe chimique. Si les antidépresseurs de ce groupe chimique sont contre-indiqués pour un patient (par exemple, en violation du rythme cardiaque ou du glaucome à angle fermé), des inhibiteurs sélectifs de la sérotonine et de la noradrénaline peuvent être utilisés (Venlafaxine de 150 à 225 mg par jour, Duloxétine de 60 à 120 mg par jour).. L'effet analgésique ne se produit généralement pas avant la deuxième semaine du début de la prise. D'autres antidépresseurs (fluoxétine, paroxétine, sertraline, etc.) sont moins utiles en cas de polyneuropathie diabétique du membre inférieur, en ce sens qu'ils ont un effet analgésique moins prononcé. Leur utilisation est recommandée avec un composant dépressif plus prononcé et une tolérance médiocre aux autres antidépresseurs.

Parmi les anticonvulsivants, la carbamazépine (Finlepsin), la gabapentine (Neurontin, Gabagamma) et la Prégabaline (Lyricum) sont utilisées comme analgésique. La carbamazépine est un médicament plus obsolète que les autres médicaments de ce groupe et beaucoup moins cher. Le schéma thérapeutique standard à leur égard est le suivant: 200 mg le matin et 400 mg le soir, si nécessaire, 600 mg 2 fois par jour. La gabapentine et la prégabaline sont des médicaments de la génération moderne d’anticonvulsivants, qui combattent très efficacement la douleur neuropathique. La gabapentine commence à être prise à partir de 300 mg pour la nuit, puis de 300 mg le matin et le soir, puis de 300 mg trois fois par jour et ainsi de suite, avec une augmentation progressive de la dose. Habituellement, un effet analgésique suffisant est observé à une dose de 1800 mg par jour, divisée en trois doses. Dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 3600 mg par jour. La prégabaline est prescrite à 75 mg 2 fois par jour. Le plus souvent, cela suffit pour réduire la douleur, mais dans les cas avancés, la posologie peut atteindre 600 mg par jour. En règle générale, la réduction de la douleur survient au cours de la première semaine de traitement, après quoi il est recommandé de réduire la dose au minimum efficace (75 mg 2 fois par jour).

Les médicaments irritants (Kapsikam, Finalgon, Capsaïcine) sont rarement utilisés dans la pratique quotidienne, car leur action est basée sur l’extinction des pulsions douloureuses. C’est-à-dire qu’au début, lorsqu’ils sont appliqués sur la peau, ils provoquent une douleur accrue et, au bout d’un certain temps, une diminution. Beaucoup d'entre eux provoquent des rougeurs de la peau, des brûlures graves, qui ne contribuent pas non plus à leur utilisation généralisée. Des anesthésiques, il est possible d’utiliser la lidocaïne sous forme de perfusions intraveineuses lentes à une dose de 5 mg / kg, ainsi que d’appliquer sur la peau des extrémités des crèmes, des gels et un patch Versatis contenant 5% de lidocaïne.

Meksiletin est un médicament antiarythmique utilisé à des fins thérapeutiques à raison de 450 à 600 mg par jour, bien que cette méthode de traitement ne s’applique pas aux médicaments populaires.

Le Katadolone (Flupirtin), un analgésique à action centrale non opioïde, a récemment été utilisé à une dose de 100 à 200 mg 3 fois par jour.

Les opioïdes ne sont utilisés qu'en cas d’inefficacité des médicaments énumérés ci-dessus. À cette fin, utilisez de l’oxycodone (37 à 60 mg par jour) et du tramadol. Le tramadol commence à être appliqué avec une dose de 25 mg 2 fois par jour ou de 50 mg une fois par nuit. Après une semaine, la dose peut être augmentée à 100 mg par jour. Si l'état ne s'améliore pas, la douleur ne diminue pas, même d'un iota. Une augmentation supplémentaire de la dose jusqu'à 100 mg 2 à 4 fois par jour est donc possible. Le traitement au tramadol dure au moins 1 mois. Il existe une association de tramadol et de paracétamol (Zaldiar), un médicament banal, qui permet de réduire la dose d'opioïde prise. Zaldiar a utilisé 1 comprimé 1 à 2 fois par jour, si nécessaire, augmentez la dose à 4 comprimés par jour. Les opioïdes peuvent créer une dépendance, précisément parce que ce sont les médicaments qui sont utilisés pour durer.

Et pourtant, il n'existe aucun médicament pouvant être qualifié de traitement anti-douleur standard pour cette maladie. Très souvent, sous forme de monothérapie, ils sont inefficaces. Ensuite, vous devez les combiner les uns avec les autres pour améliorer l'effet. La combinaison la plus courante est un antidépresseur avec un anticonvulsivant ou un anticonvulsivant avec un opioïde. On peut dire que la stratégie d'élimination de la douleur dans une maladie donnée est un art dans son ensemble, car il n'existe pas d'approche thérapeutique standard.

Traitements non médicamenteux

Outre les méthodes médicamenteuses de traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs, les méthodes physiothérapeutiques sont largement utilisées dans le processus de traitement (thérapie magnétique, courants diadynamiques, stimulation électrique transcutanée, électrophorèse, balnéothérapie, oxygénation hyperbare et acupuncture). Pour le traitement du syndrome douloureux, la stimulation électrique de la moelle épinière peut être utilisée en implantant des stimulants. Il est indiqué chez les patients présentant des formes pharmacorésistantes.

Pour résumer tout ce qui précède, nous pouvons dire que le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs est une tâche difficile, même pour un médecin expérimenté, car personne ne peut prédire l’évolution de la maladie et les effets possibles du traitement prescrit. En outre, la durée du traitement est dans la plupart des cas assez décente, les patients doivent utiliser des médicaments pendant des mois pour obtenir au moins un changement. Et pourtant, la maladie peut être arrêtée. Une approche individuelle, prenant en compte les caractéristiques cliniques de chaque cas, permet de devenir un gagnant dans la lutte contre la maladie.

Signaler prof. I. V. Guryeva sur le thème "Diagnostic et traitement de la neuropathie diabétique":

Traitement de la neuropathie diabétique

Le problème de la neuropathie diabétique est très pertinent aujourd'hui. Après tout, le diabète sucré est toujours considéré comme une maladie chronique incurable et sa complication sous forme de neuropathie diabétique ne contourne quasiment aucun diabétique. Plus l'expérience de la maladie est importante, plus le risque de neuropathie diabétique est élevé. Et cela nuit grandement à la qualité de la vie, provoque des incapacités et accélère parfois la mort. C'est pourquoi le traitement de la neuropathie diabétique est aussi important que le traitement du diabète lui-même, et parfois indissociable de celui-ci. Cet article sera consacré aux aspects modernes du traitement de la neuropathie diabétique.

La neuropathie diabétique a de nombreuses manifestations cliniques. Son essence peut être brièvement formulée comme ceci: partout où il y a des nerfs, son apparition est possible. C'est pourquoi elle se décrit comme un trouble moteur, sensoriel et un dysfonctionnement des organes internes. Les patients atteints de neuropathie diabétique souffrent de brûlures et de brûlures, perdent en sensibilité, leur force musculaire diminue, le cœur, le tractus gastro-intestinal est perturbé et même le fonctionnement du système reproducteur en souffre. Bien entendu, tout ce qui précède ne signifie pas qu’un patient présente toutes ces manifestations. Chaque diabétique a son propre ensemble de plaintes et de problèmes, mais ils viennent tous de la présence d'une neuropathie diabétique.

Quel que soit le type de neuropathie diabétique, il existe une stratégie pour traiter cette complication du diabète. C'est-à-dire que celui qui souffre d'hypotension artérielle et de diabète développe des évanouissements fréquents, et celui qui a une faiblesse musculaire dans les jambes et une perte de sensibilité des pieds montre, en général, le même type de traitement. Cela est dû au même mécanisme d'endommagement des fibres nerveuses dans toutes les parties du corps. Bien entendu, les subtilités de la destination seront différentes. Cela se manifestera par des dosages inégaux de médicaments, des conditions d'utilisation variables et quelques autres points, mais aussi, dans l'ensemble, par la tactique de traitement de la neuropathie diabétique dans le monde entier.

Les principales directions dans le traitement de la neuropathie diabétique peuvent être formulées comme suit:

• le désir de normaliser les taux de sucre dans le sang et l'absence de fluctuations brusques de cet indicateur;
• bien sûr antioxydant et thérapie neurotrophique;
• élimination maximale de la douleur.

Il semblerait qu'il est difficile? Mais en réalité, derrière le petit nombre de principes, il y a de grandes difficultés. Il n'est pas facile de maintenir un taux de sucre normal et d'effectuer une anesthésie chez les patients atteints de neuropathie diabétique, et le traitement par antioxydants nécessite des dépenses considérables. Mais les premières choses d'abord.

Indicateurs de glucose normaux

Le principal problème du diabète consiste à augmenter le taux de glucose dans le sang. De ce fait, toutes les autres complications surviennent et la neuropathie diabétique ne fait pas exception. Si la concentration de glucose dans le sang sera maintenue dans les limites de la normale, aucune complication du diabète ne surviendra. Pour y parvenir, avec différents types de diabète, utilisez des médicaments appropriés. Ainsi, dans le diabète sucré de type 1, il s'agit d'insulinothérapie et dans le diabète sucré de type 2, les comprimés réducteurs du sucre (dérivés de la sulfonylurée, des biguanides, des méglitinides, des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase, etc.). Parfois, l'insuline est également utilisée dans le diabète de type 2.

La normalisation des indices de glycémie contribue à suspendre le développement de la neuropathie diabétique, mais ne conduit pas à la disparition des manifestations existantes. Parfois, même après avoir atteint un taux de glucose normal, après un certain temps, les symptômes de la neuropathie diabétique augmentent. Cela est dû au fait que les processus de récupération commencent dans les fibres nerveuses avec des indices de sucre normaux. Cette situation est temporaire, après quelques semaines ou quelques mois, les symptômes disparaissent. Le patient doit comprendre qu'il s'agit d'une détérioration transitoire de la santé, qui sera remplacée par une évolution positive de la santé, et faire preuve de patience.

Pour que les fibres nerveuses se rétablissent complètement, il est nécessaire d’utiliser d’autres groupes de médicaments - les antioxydants et les substances neurotrophes.

Antioxydants et médicaments neurotrophiques

Ces substances contribuent au développement inverse des modifications structurelles des fibres nerveuses apparues sous l’influence du diabète. Le rétablissement complet est possible avec des violations diagnostiquées en temps opportun. Cela signifie que si la neuropathie diabétique n'a pas été traitée pendant une longue période, le rétablissement complet ne sera pas possible.

Les médicaments antioxydants, comme les neurotrophes, sont nombreux. Cependant, seuls certains d'entre eux conviennent au traitement de la neuropathie diabétique. Nous nous concentrerons sur ceux dont l’effet bénéfique sur cette maladie est prouvé par la médecine officielle.

L'acide thioctique (alpha-lipoïque) est peut-être l'antioxydant le plus important dans la neuropathie diabétique. Il est produit par diverses sociétés pharmaceutiques sous les noms de Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Tous les médicaments sont identiques dans l'ingrédient actif principal et ne diffèrent que par les additifs auxiliaires et le prix.

L'acide thioctique améliore la nutrition des fibres nerveuses, restaure le flux sanguin autour des cellules nerveuses, empêche la formation de radicaux libres qui détruisent les fibres nerveuses. L'effet ne donne que bien sûr l'usage du médicament. Le schéma standard comprend des perfusions intraveineuses intraveineuses de 600 mg du médicament pendant 10 à 20 jours, suivies du transfert en comprimés. Sous forme de comprimés, il est nécessaire de continuer à prendre l'acide thioctique pendant encore 2 à 4 mois (le médicament est pris à 600 mg une demi-heure avant les repas).

La durée totale du traitement est déterminée individuellement, en tenant compte de la gravité des symptômes de la neuropathie diabétique. Actuellement, un autre schéma thérapeutique est en cours d’essai avec des doses de médicament considérablement plus élevées (1800 mg par jour). L'acide thioctique, en plus de l'effet antioxydant, réduit indirectement la gravité de la douleur dans la neuropathie diabétique, améliorant ainsi la qualité de la vie.

Parmi les substances neurotrophes, il convient de noter le rôle des vitamines du groupe B (B1, B6, B12). Ils permettent à la fibre nerveuse de récupérer (à la fois le bâtonnet et sa membrane), réduisent l'intensité de la douleur, améliorent la conduction des impulsions, éliminant ainsi les troubles sensoriels et moteurs. L'utilisation de ce groupe de médicaments présente certaines caractéristiques. Il a été prouvé que, par exemple, la vitamine B1 doit avoir une forme liposoluble (benfotiamine) pour pénétrer suffisamment dans le tissu nerveux. De plus, les vitamines B pour la neuropathie diabétique doivent être utilisées à des doses suffisamment élevées. Appliquez-les également aux cours.

Pour faciliter l'utilisation, le complexe de vitamines du groupe B est disponible immédiatement sous la forme d'un comprimé unique (dragée). Ceci, par exemple, Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Complies V. Milgamma est prescrit à un comprimé 3 fois par jour pendant 2 à 4 semaines, puis à 1 comprimé 1 à 2 fois par jour pendant quelques semaines supplémentaires. Dans le cas de la forme douloureuse de neuropathie diabétique, le traitement peut commencer par une forme injectable suivie d'un passage à la forme comprimé.

Faites attention avec les vitamines du groupe B, car elles peuvent provoquer des réactions allergiques lorsqu’elles sont utilisées à fortes doses. Dans de tels cas, leur utilisation devrait être abandonnée (si l’on sait quelle vitamine B est la cause de l’intolérance, c’est alors qu’elle est annulée et qu’il en reste d’autres).

Actovegin est un autre médicament à effet neurotrophique. Il commence à être appliqué sous forme d'injections intraveineuses de 5 à 10 ml pendant 2-3 semaines, puis continue à être administré sous forme de pilules (1 comprimé 3 fois par jour pendant 2 mois au maximum). Actovegin peut être utilisé simultanément avec des préparations d'acide thioctique et de vitamines du groupe B.

Comme médicaments neurotrophiques, on peut citer la pentoxifylline (Vazonit, Trental). C'est une substance qui améliore la microcirculation, c'est-à-dire le flux sanguin dans la zone capillaire. Indirectement, en améliorant le flux sanguin, la pentoxifylline aide à restaurer les fibres nerveuses, raison pour laquelle elle est utilisée dans le traitement de la neuropathie diabétique. Appliquer le médicament dans 5 ml goutte à goutte par voie intraveineuse, dilué avec une solution physiologique de chlorure de sodium pendant 10 jours, puis poursuivre le traitement avec les formes de comprimé (200 mg 3 fois par jour). La durée du traitement est d'un mois.

Le problème de la douleur dans la neuropathie diabétique

La douleur dans la neuropathie diabétique est l’un des principaux problèmes qui assombrissent la vie déjà difficile des patients. Le fait est que le syndrome douloureux est de nature douloureuse (en général, brûlure, cuisson au four) et ne diminue pas lors de la prise d’analgésiques conventionnels (plusieurs analgésiques et médicaments similaires). La nuit, la douleur s'intensifie, nuit au repos, ce qui épuise le malade.

Pour lutter contre la douleur causée par la neuropathie diabétique, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés. Certains d'entre eux sont utilisés depuis un certain temps (antidépresseurs tricycliques), d'autres seulement au cours des dernières décennies. Ces dernières années, l'accent a été mis sur la nouvelle génération de médicaments - la gabapentine et la prégabaline. Cependant, leur coût élevé devient la raison pour laquelle les médicaments précédemment utilisés ne perdent pas leur pertinence.

Ainsi, afin de lutter contre la douleur dans la neuropathie diabétique, on peut utiliser:

• les antidépresseurs;
• anticonvulsivants (anticonvulsivants);
• irritants et anesthésiques locaux;
• médicaments antiarythmiques;
• stupéfiants (opioïdes).

Les antidépresseurs sont l’un des médicaments les plus anciens (je veux dire l’expérience de l’utilisation) pour lutter contre la douleur liée au diabète sucré. L'amitriptyline est couramment utilisée. La dose requise est sélectionnée progressivement sur une base incrémentale. Commencez avec 12,5 mg une fois par jour en augmentant progressivement la dose de 12,5 mg. La dose quotidienne peut atteindre 150 mg, il est divisé en plusieurs doses.

Ce médicament a beaucoup d'effets secondaires qui rendent souvent son impossibilité à utiliser. Parmi les autres antidépresseurs, on peut citer les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et la noradrénaline (duloxétine, venlafaxine, sertraline, etc.). Ils ont moins d'effets secondaires, mais leur coût est beaucoup plus élevé. Pour un effet analgésique persistant, les antidépresseurs doivent être utilisés pendant une longue période (au moins un mois et souvent beaucoup plus longtemps).

Les anticonvulsivants sont également utilisés depuis longtemps comme analgésiques dans le traitement de la néropathie diabétique. Le tout premier de ce groupe a commencé à utiliser la carbamazépine (Finlepsin). Cependant, ce médicament a un effet sédatif prononcé. En termes simples, avec son utilisation, les patients deviennent somnolents, léthargiques et difficiles à penser. Naturellement, personne n'aime cet effet secondaire. C'est pourquoi ces dernières années, ces anticonvulsifs ont essayé de ne pas nommer.

La génération actuelle d'anticonvulsivants n'a pas de tels effets secondaires. Parmi eux, la gabapentine et la prégabaline sont les plus couramment utilisées. La gabapentine (Gabagamma, Neurontin) nécessite une titration de la dose. Qu'est ce que cela signifie? La titration implique l’atteinte progressive de la dose requise du médicament. Le premier jour du traitement, le patient prend 300 mg la nuit, le deuxième - 300 mg le matin et le soir, le troisième - 300 mg 3 fois par jour. Et ainsi de suite, la dose analgésique nécessaire est atteinte (orientée en fonction des sentiments du patient). 1800 mg par jour est généralement suffisant. À cette dose, ils s’arrêtent et le prennent pendant un moment.

La prégabaline (paroles) ne nécessite pas de titration de la dose. Il est prescrit 75-150 mg 2 fois par jour. Le moment d'application varie en fonction de la gravité de la douleur chez un patient donné, mais ils ne peuvent pas être utilisés de manière constante.

Les anesthésiques locaux ont fait leurs preuves dans le syndrome de la douleur. Ils sont généralement utilisés sous forme de crèmes, de pommades et même de patchs (par exemple, le patch Versatis contient 5% de lidocaïne). Les adhésifs vous permettent de garder les vêtements propres et collants pendant 12 heures, ce qui est très pratique pour les personnes qui mènent une vie active.

Les médicaments ayant des effets irritants locaux ne conviennent pas à tous les patients atteints de neuropathie diabétique. Le fait est que leur mécanisme d’action repose sur l’épuisement des impulsions douloureuses, c’est-à-dire qu’après leur application, la douleur augmente au début, puis seulement commence la phase de soulagement. Mais cet intervalle de temps, lorsque la douleur augmente, peut être différent. Personne ne peut prédire combien de temps cela durera. La manière dont le patient transférera ce groupe de médicaments ne peut être établie qu’en essayant d’appliquer de tels moyens. Ceux-ci incluent des onguents tels que la capsaïcine, le Kapsikam, le Finalgon, le Viprosal, l’Apizartron.

Les médicaments antiarythmiques - pas le moyen le plus courant dans la lutte contre la douleur dans la neuropathie diabétique. Parmi ceux-ci, il est habituel d'utiliser de la lidocaïne (sous forme de perfusions intraveineuses lentes à une dose de 5 mg par kg de poids corporel) et de la méksiletine (sous forme de comprimés à une dose quotidienne de 450 à 600 mg). Les limitations de leur utilisation sont liées à leur effet sur la fréquence cardiaque.

Les stupéfiants sont le dernier élément du traitement de la douleur dans la neuropathie diabétique. Bien sûr, ils sont très efficaces, mais ils créent une dépendance lors d’une utilisation prolongée. C’est pourquoi on y recourt en dernier recours, lorsque d’autres moyens sont inefficaces. L'oxycodone et le tramadol sont le plus souvent utilisés dans ce groupe de médicaments. Il existe une combinaison de tramadol et de paracétamol classique (Zaldiar), qui permet l’utilisation de doses plus faibles d’un stupéfiant ayant le même effet analgésique. Naturellement, les opioïdes ne sont prescrits que par un médecin (des ordonnances spéciales sont écrites).

En toute justice, il convient de mentionner qu’il n’est malheureusement pas toujours possible d’aider un patient atteint de neuropathie diabétique à se débarrasser complètement de la douleur. Parfois, ils sont très têtus et ne peuvent être traités que s'ils prescrivent deux, voire trois médicaments. C'est pourquoi la recherche d'analgésiques efficaces se poursuit aujourd'hui.

Le traitement médicamenteux de la neuropathie diabétique est souvent associé à des techniques de physiothérapie. Le spectre est assez large et diversifié, de même que les symptômes de la neuropathie diabétique. Presque toutes les techniques physiothérapeutiques peuvent être appliquées au traitement de cette maladie. Les plus fréquemment recours à la magnétothérapie, l’acupuncture, l’électrophorèse, la stimulation électrique.

Méthodes traditionnelles de traitement

En plus des méthodes de traitement traditionnelles, les patients utilisent très souvent la médecine traditionnelle. Ce qui ne recommande pas les guérisseurs! Certaines de ces recommandations ont vraiment un effet certain. La plupart des méthodes traditionnelles peuvent être combinées avec un traitement traditionnel (auparavant, bien sûr, après avoir consulté un médecin).

Les remèdes populaires les plus courants pour lutter contre la neuropathie diabétique sont les infusions de fleurs de calendula, d’ortie, de camomille, de décoctions d’Eleutherococcus, de laurier, de teinture de romarin et de romarin sauvage, d’écorce de citron, d’argile verte et bleue. Quelque chose est utilisé à l'intérieur, quelque chose est local sous la forme de lotions et de compresses. Bien entendu, l’effet de ce traitement, ainsi que du traitement traditionnel, n’est pas immédiatement visible. Néanmoins, dans la lutte contre la neuropathie diabétique, comme en guerre, tous les moyens sont bons.

Ainsi, le traitement de la neuropathie diabétique est une tâche très difficile. Premièrement, pour obtenir au moins une amélioration de la maladie, un traitement de plusieurs mois au moins est nécessaire. Deuxièmement, il n’est pas toujours possible, à la première tentative, de sélectionner les analgésiques nécessaires à ce patient. Troisièmement, la correction du niveau de glucose en soi est difficile à empêcher de poursuivre la progression de la neuropathie. Malgré toutes les difficultés, la lutte contre la neuropathie diabétique doit être menée de manière continue pour éviter des complications encore plus graves du diabète.

Quel médecin contacter

Une personne atteinte de diabète devrait être au dispensaire de l’endocrinologue. Il est nécessaire d'informer le médecin à temps de l'apparition de douleurs aux extrémités, de troubles de la sensibilité, de faiblesses musculaires et d'autres nouveaux symptômes chez le patient. Dans ce cas, l'endocrinologue doit prendre des mesures pour traiter la neuropathie. Assurez-vous de consulter un neurologue. Physiothérapie souvent présentée.

Channel One, le programme «Live Healthy» avec Elena Malysheva, dans la section «À propos de la médecine», parle de la neuropathie diabétique (à partir de 32h10):

Polyneuropathie diabétique - traitement par diverses méthodes

La polyneuropathie diabétique est l’une des complications du diabète sucré, qui touche les pieds.

À la suite d’une violation de la conduction des terminaisons nerveuses, une personne peut ressentir des picotements, une peau sèche, des démangeaisons et une douleur.

Au début, ces symptômes ne suscitent aucune inquiétude particulière, mais en l’absence de contrôle et de traitement approprié, la polyneuropathie peut provoquer une amputation du membre. Nous analysons plus en détail comment cette maladie peut être contrôlée et quel traitement peut être utilisé (médicaments ou autres moyens).

Surveillance de la glycémie

En cas de diabète sucré dans le sang, le sucre, qui est la première cause de polyneuropathie, augmente fortement. Par conséquent, cette condition doit être constamment surveillée. Cette manipulation est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - un glucomètre.

Une goutte de sang d'un doigt est appliquée sur la bandelette réactive, après quoi l'appareil est prêt à indiquer le niveau de glycémie pour le moment. L'indicateur dépend de la satiété, du type d'aliment consommé et de l'heure de la journée.

En cas de polyneuropathie, il est important de maintenir la glycémie à un niveau indéterminé - moins de 5,5 moles.

Il y a deux façons de faire cela:

1. Les injections d'insuline intramusculaires sont recommandées chez les patients présentant le premier type de diabète.
2. Les comprimés contenant des composants artificiels similaires à l'insuline conviennent aux patients atteints du deuxième type de maladie.

Dans ce processus, il est important de trouver un terrain d’entente, car les pilules et les injections peuvent réduire considérablement le taux de sucre, ce qui peut nuire à l’état général de la personne.

N'oubliez pas qu'en cas de diabète, il est important de faire attention aux aliments consommés, en suivant un régime strict.

Thérapie antioxydante

Avec la polyneuropathie, il est important de maintenir le corps avec des antioxydants, qui ont les propriétés suivantes:

1. Normaliser les processus métaboliques dans le corps, empêchant la libération de toxines.
2. Protégez les cellules contre les effets dommageables des substances toxiques.
3. Ralentir le processus de vieillissement des cellules, ont les propriétés de régénération au niveau cellulaire.

La composition des médicaments antioxydants est l'acide alpha-lipoïque. Il est capable de s'accumuler dans les tissus et d'agir sur les terminaisons nerveuses, en préservant leur intégrité et leur capacité à transmettre les impulsions nerveuses.

La durée du traitement est assez longue et peut aller jusqu’à 6 mois. Le résultat le plus élevé de la prise des médicaments est observé lorsque le schéma suivant est utilisé: au cours des 10 à 12 premiers jours du traitement, les antioxydants sont administrés par perfusion intraveineuse, en solution dans de grandes quantités de chlorure de sodium. En outre, le traitement se poursuit, en utilisant des comprimés à 600 mg par voie orale une demi-heure avant le repas principal.

Les plus efficaces sont des médicaments tels que:

Drogues métaboliques et vasculaires

La tâche des médicaments métaboliques est de normaliser les processus métaboliques au niveau cellulaire. Ce processus implique des vitamines et des minéraux tels que:

1. Vitamine b₁ - est responsable de la synthèse de l'acétylcholine - un composé stable capable de renforcer les connexions neuronales pour une transmission plus complète de l'influx nerveux.
2. Vitamine b₆ - ne permet pas aux radicaux libres de s’installer dans les cellules et de s’accumuler dans le corps.
3. Vitamine b₁₂ - est responsable de l’approvisionnement en cellules nerveuses en augmentant leur durée de fonctionnement.

L'efficacité la plus élevée de ces vitamines, si elles sont prises en association avec des minéraux tels que le magnésium, le potassium, le phosphore, le soufre et le sodium.

On trouve de telles combinaisons dans des complexes de vitamines et de minéraux tels que:

• Neurobion;
• Nevrolek;
• Vitaxon;
• Neuromultivite;
• Neuromax;
• Nerviplex;
• Neurobex.

Avec la progression de la neuropathie diabétique, le traitement commence par une perfusion de médicaments métaboliques, avant de passer progressivement à la pilule orale.

Actovegin est l’un des médicaments les plus efficaces et les plus efficaces de la nouvelle génération pour le métabolisme. Le médicament est fabriqué à partir d'ingrédients naturels, il est donc bien perçu par le corps. Il existe des propriétés positives telles que:

• la capacité de contrôler indépendamment le taux de sucre dans le sang, en évitant les changements soudains;
• commence le processus de régénération de la zone endommagée des cellules nerveuses;
• améliore la nutrition tissulaire;
• restaure la sensibilité perdue des différentes zones du pied touchées;
• réduit la douleur et soulage les démangeaisons.

Le médicament est administré par voie intraveineuse, d’une durée de 3 à 6 semaines. Pendant ce temps, l'état du patient se stabilise, il y a aussi une tendance positive.

Il est important de maintenir la santé du système vasculaire en renforçant les petits vaisseaux et les capillaires.

Pour ce faire, prescrire des médicaments tels que:

Ces médicaments ont une composition similaire et peuvent avoir de tels effets sur le corps:

• dilate les vaisseaux sanguins, permettant de réduire l'hypertension artérielle;
• améliorer la nutrition du tissu nerveux;
• normaliser les processus métaboliques intercellulaires;
• renforcer la paroi vasculaire, rendant les vaisseaux sanguins plus durables.

Le traitement des patients atteints de neuropathies vise principalement à améliorer la qualité de la vie. Le traitement de la neuropathie des membres inférieurs est effectué par des groupes de médicaments tels que les antioxydants, les hormones, les analgésiques.

Les types de traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale sont décrits ici.

La polynévrite n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence d'autres pathologies graves. Dans cette rubrique http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html, vous trouverez des informations sur les préparatifs en vue du traitement de cette affection.

Soulagement adéquat de la douleur

La douleur et les symptômes désagréables en marchant et au repos sont le premier et le plus commun symptôme de la présence d'une polyneuropathie diabétique. Par conséquent, l’un des éléments de la thérapie complexe est l’anesthésie. Tous les médicaments anesthésiques ne peuvent pas réduire la manifestation de la douleur. Vous devez donc utiliser uniquement les médicaments prescrits par votre médecin.

En cas de diabète, il est strictement interdit d'utiliser des médicaments tels que:

1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens: ibuprofène, naklofène, nurofen - les médicaments n’ont non seulement aucune efficacité, mais peuvent également provoquer une foule d’effets indésirables, sous la forme de maux d’estomac et d’intestins.
2. Les corticostéroïdes peuvent influencer la production d'insuline.
3. Analgésiques à teneur élevée en caféine - chez les patients diabétiques, il existe une augmentation de la pression artérielle, qui sera encore plus élevée si vous utilisez Askofen et Citramon.

Il est permis d'utiliser de tels médicaments qui réduisent efficacement la sensibilité des fibres nerveuses, rendant la douleur moins prononcée:

1. Anticonvulsivants - médicaments qui empêchent la croissance de contractions non contrôlées des fibres musculaires: carbamazépine, lamotrigine, gébapentine.
2. Antidépresseurs - Amitriptyline.
3. Une anesthésie locale - dans certains cas, des pansements avec de la lidocaïne, qui sont attachés au point sensible, aideront. Un analgésique pénètre rapidement dans la circulation sanguine, réduisant la sensibilité de la zone touchée.
4. Analgésiques non opioïdes - La kétadolone a un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé.
5. Les opioïdes sont des médicaments de type narcotique qui ne sont utilisés que pour les douleurs les plus graves, qui ne peuvent être arrêtés par aucun autre médicament.

Le corps aura besoin d'une augmentation constante de la posologie, car la quantité précédente de médicament ne sera plus en mesure de produire un effet anesthésique.

Traitements non médicamenteux

En tant que méthodes non médicamenteuses de traitement des manifestations de la polyneuropathie diabétique, utilisez:

Respect d'un régime alimentaire strict limitant la consommation de sucres et de glucides. Vous devriez manger souvent, mais les portions devraient être petites. Vous ne pouvez pas boire beaucoup, bien que la soif du diabète hante chaque patient sur deux.

Procédures de physiothérapie - L'utilisation d'appareils spéciaux qui stimulent la régénération des cellules nerveuses permet d'obtenir de bons résultats, d'éliminer la douleur et de soulager le processus inflammatoire. De telles procédures sont largement utilisées comme:

• balnéothérapie;
• thérapie magnétique;
• électrophorèse;
• électrostimulation;
• acupuncture;
• Hirudothérapie

Thérapie par l'exercice - Les exercices de physiothérapie aideront à éliminer le tonus musculaire des membres inférieurs, à normaliser l'écoulement du liquide et à prévenir les poches.

Une faiblesse et un manque de sensibilité des membres inférieurs peuvent indiquer une maladie telle que la neuropathie des membres inférieurs. Lire sur les types de syndrome et le traitement de la pathologie.

Quel est le danger d'une hydrocéphalie modérée du cerveau chez l'adulte et quelles méthodes de traitement sont les plus efficaces, vous apprendrez de ce matériel.

Seulement dans le complexe, toutes ces activités peuvent apporter le résultat souhaité. Il convient de rappeler que le diabète est une maladie chronique complexe qui doit être maîtrisée.

Il vaut la peine de se détendre un peu et de laisser la maladie suivre son cours, car une polyneuropathie peut se transformer en quelques mois en gangrène. Pas besoin de plaisanter avec la maladie. L'absence de traitement complet peut conduire à une amputation du membre, entraînant une invalidité de la personne.

Diagnostic et traitement de la polyneuropathie diabétique

La polyneuropathie diabétique est l’une des complications les plus dangereuses du diabète. Il affecte le système nerveux, se caractérise par une variété de symptômes, progresse progressivement et conduit à une perte d'efficacité, voire à la mort.

Le plus souvent, la maladie se manifeste une à deux décennies après l’apparition du diabète, mais elle peut se développer encore plus tôt si la glycémie et la pression artérielle ne sont pas contrôlées et maintenues à un niveau inacceptable.

La pathologie affecte jusqu'à 50% des patients. Elle est souvent diagnostiquée trop tard. Grâce à une maîtrise de soi constante et à un traitement rapide de l'assistance médicale, une polyneuropathie diabétique peut être détectée au stade initial, alors que la maladie est réversible.

Le mécanisme d'occurrence des violations

Le fonctionnement des organes, des vaisseaux et des glandes est effectué sous le contrôle du système nerveux autonome (végétatif). Pour la fourniture d'informations sensorielles et motrices au système nerveux central est responsable somatique. Avec une forte baisse du niveau de sucre, ils sont vaincus. Elle se manifeste par des défaillances des fonctions des reins, du coeur, du foie, des difficultés respiratoires.

Le mécanisme de l'effet du sucre sur le système nerveux est multiple:

• une grande quantité de glucose est concentrée dans l'espace intercellulaire et provoque un gonflement du tissu nerveux;
• la production de myo-inositol diminue, suivie par le phospho-inositol, qui est conçu pour faciliter la conduction d'une impulsion, mais n'est plus en mesure de faire face à cette situation, ce qui entraîne une diminution du métabolisme énergétique;
• augmentation de la production de radicaux libres ayant un effet toxique sur les cellules;
• le nombre de complexes auto-immuns, qui inhibent la reproduction des fibres nerveuses et détruisent le tissu NS, augmente.

Le mécanisme décrit est activé à long terme avec une glycémie élevée. Avec de graves violations du système végétatif, la mort est possible et la lésion somatique provoque une douleur intense.

Causes de la maladie

Les principales causes de la maladie sont:

• excès constant de la glycémie normale;
• long cours de diabète;
• âge avancé;
• mauvaises habitudes.

L'alcool et le tabagisme provoquent des troubles métaboliques qui augmentent le risque de pathologie du système nerveux.

Classification des types de maladie

Dans le système de classification internationale de la polyneuropathie du diabète sucré, trois codes sont attribués. La CIM identifie, respectivement, les types de la maladie:

• résultant d'une maladie de type I;
• causée par une maladie de type II;
• polyneuropathie distale diabétique.

Dans ce dernier cas, il ne s’agit pas de dommages, mais de la mort des fibres nerveuses. En conséquence, le patient présente une perte de sensibilité et les pieds (moins souvent - et les mains) sont recouverts de nombreux ulcères. Le processus peut affecter les fibres nerveuses minces et épaisses. La polyneuropathie diabétique à chaque stade de la maladie est caractérisée par différentes affections douloureuses des patients:

• premièrement, il y a une diminution de la sensibilité des orteils et, éventuellement, des mains;
• les dommages aux fibres minces entraînent une diminution de la température des jambes et de leur sensibilité à la douleur, épaisses - à la perte totale ou partielle des sensations tactiles;
• plus tard, il y a des irrégularités dans le travail des extrémités, exprimées par une atrophie musculaire et une faiblesse des jambes, un assèchement de la peau, une déformation des os, une rougeur de la peau, l'apparition d'une pigmentation symétrique au bas du pied ou au bas de la jambe, une aggravation de la sudation;
• l'ostéoarthropathie se développe avec des signes de pied plat longitudinal et transversal, un pied élargi de taille transversale, une déformation visible des articulations de la cheville;
• Des ulcères neuropathiques apparaissent, localisés entre les orteils ou à l'extérieur du pied.

En raison d'une diminution de la sensibilité, les blessures ne gênent pas le patient au début, mais peuvent par la suite se transformer en un problème grave nécessitant une amputation. Il est important de commencer le traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs à temps pour prévenir de telles conséquences graves.

La photo montre des dommages aux nerfs des membres.

En fonction de l’ensemble des symptômes et de l’emplacement de la lésion, la maladie est divisée en trois syndromes ou types:

1. symétrique généralisée;
2. neuropathie diabétique autonome (autonome);
3. focale

Dans le premier cas, les fibres nerveuses motrices et sensorielles sont affectées contre la neuropathie hyperglycémique. Dans le deuxième et troisième - leurs différents types.

La polyneuropathie généralisée se manifeste sous les formes suivantes:

• sensorielle (avec une perte de sensibilité à la température, qui est chargée de brûlures ou d'engelures);
• moteur (avec des dommages aux nerfs moteurs);
• sensomotrona (combiné, avec des symptômes des deux formes précédentes).

La polyneuropathie végétative (autonome), la plus courante, se présente sous la forme:

• cardiaque (avec dysfonctionnement du système cardiovasculaire: crises cardiaques asymptomatiques, arythmie, troubles de la thermorégulation);
• gastro-intestinal (avec des problèmes dans le tractus gastro-intestinal: diarrhée, péristaltisme altéré, constipation, crampes d'estomac et vomissements);
• urogénital (avec des troubles du système urogénital: difficulté à uriner, maladies infectieuses fréquentes - cystite et pyélonéphrite, incontinence urinaire);
• respiratoire - avec hyperventilation et apnée.

La polyneuropathie focale dans le diabète se présente sous la forme:

• tunnel (avec un prélude des nerfs à la place des rétrécissements anatomiques);
• crânien (avec une paralysie des muscles oculaires typique des personnes âgées atteintes de diabète de longue durée);
• démyélinisante inflammatoire chronique (avec l'évolution rapide de la maladie);
• amyotrophie (avec une gêne dans les muscles et leur atrophie dans la région des hanches, des fesses, des cuisses);
• radiculoneuropathie (avec zona douleur dans l'abdomen et la poitrine).

Le traitement de la polyneuropathie dépend du type de maladie identifiée.

Étapes de la maladie

La neuropathie chez les diabétiques dans son cours passe par plusieurs étapes:

• zéro (subclinique), asymptomatique;
• clinique (aigu - avec des troubles évidents de la douleur et de la sensibilité à la lumière;
• chronique - avec douleurs sévères (surtout nocturnes) avec absence partielle de réflexes);
• amyotrophie chez les patients âgés atteints de diabète non indemnisé, selon le type II (muscles faibles, manque de réflexes, sensibilité diminuée, troubles de la thermorégulation, douleurs nocturnes);
• indolore, avec perte de réflexes, diminution ou perte totale de sensibilité, entraînant des complications graves: amputations non traumatiques, neuroostéoarthropathie.

Pour le traitement, il est important de classer la maladie avec précision, afin de pouvoir identifier tous les symptômes de la polyneuropathie diabétique et de procéder à des mesures diagnostiques.

Méthodes de diagnostic

L’examen du patient vise à identifier les anomalies dans le fonctionnement des fibres nerveuses, l’établissement de symptômes cliniques (manifestes) et subcliniques (latents). A l'examen, le médecin traitant vérifie:

• diapason pieds de sensibilité;
• sensibilité à la température;
• la présence de réflexes d'Achille;
• secousses aux genoux;
• réactions des tissus musculaires aux piqûres d'aiguilles.

L'état du système nerveux autonome et somatique est vérifié à l'aide d'un équipement médical. De nos jours, des tests sensoriels informatiques avancés du seuil de sensibilité et de la fonctionnalité des fibres nerveuses sont appliqués. Le système prend en compte de nombreux facteurs influençant l'évolution de la maladie: poids corporel, âge, sexe, expérience du diabète et autres paramètres.

Symptômes communs

La symptomatologie de la maladie est diverse et dépend de la forme de la maladie et de son stade. Les manifestations communes sont divisées en fonction de leur gravité. Les signes actifs peuvent être attribués à un fort inconfort sous la forme de:

• picotement
• sensation de brûlure
• hypersensibilité
• douleur aiguë
• sensations désagréables au moindre contact.

Les symptômes passifs incluent:

• incontinence urinaire
• vision floue
• la diarrhée,
• flasque des muscles et de la peau du visage,
• convulsions
• vertige
• dysfonction érectile masculine,
• manifestations d'anorgasmie féminine,
• engourdissement ou raideur des membres
• troubles de la parole et réflexe de déglutition,
• sensations de mort tissulaire,
• démarche instable.

Effectuer des mesures diagnostiques précoces et précises vous permet d’attribuer un traitement adéquat à la polyneuropathie diabétique.

Méthodes de thérapie

Comme la maladie NS est une conséquence du diabète, le traitement est complet: des mesures visant à réduire le taux de sucre sont associées à un traitement, en fonction de l’ensemble des symptômes et du type de maladie. Le traitement de la polyneuropathie est réalisé avec des médicaments:

• des antioxydants qui restaurent les fibres nerveuses et ralentissent leurs dommages en raison de l'action des radicaux libres et des produits d'oxydation;
• des analgésiques;
• antibiotiques (en présence de plaies et de menace de gangrène);
• aktovegin, améliore la circulation sanguine dans les fibres nerveuses;
• crampes aux jambes contenant du magnésium;
• antidépresseurs (si la maladie est accompagnée de névrose, de troubles du système autonome, de dépression);
• relaxants musculaires (pour les crampes);
• nébivol ou métoprolol en présence de tachycardie;
• vitamines E et groupe B, réduisant les manifestations neurologiques, stabilisant la conductivité des fibres nerveuses et le métabolisme.

Pour éliminer les irritations de la peau, différents onguents sont utilisés. Outre la pharmacothérapie, des activités non médicamenteuses sont menées:

• massage relaxant;
• thérapie magnétique;
• électrostimulation;
• cours de physiothérapie;
• acupuncture;
• oxygénation hyperbare, au cours de laquelle le sang dans la chambre de pression est saturé en oxygène.

Pour le traitement des remèdes populaires, on utilisait des décoctions et des infusions d’herbes, d’huiles curatives. Il est strictement interdit au patient d’utiliser des boissons alcoolisées.

Prévention des maladies

Pour prévenir la polyneuropathie diabétique, il est recommandé aux diabétiques de suivre des règles de vie simples:

• maintenir un taux de glucose sanguin acceptable en raison d'un régime alimentaire, d'une activité physique, de préparations réduisant le sucre ou d'insuline;
• inspecter les pieds tous les jours - s'il y a des blessures ou des fissures sur eux;
• protégez-vous des blessures aux pieds, évitez de marcher pieds nus et de porter des chaussures inconfortables;
• se débarrasser de la dépendance à l'alcool et au tabagisme;
• adoucit la peau avec des produits cosmétiques naturels;
• subir des examens et des tests réguliers;
• surveiller le poids corporel.

Les endocrinologues ont maintenant un avis sur une autre raison de la polyneuropathie diabétique - le manque de vitamines ou d’éléments micro-nutritifs dans l’alimentation du patient. Un tel état de carence conduit à un affaiblissement de l'action des organes internes, à une diminution de l'efficacité des préparations régulant le sucre. Par conséquent, le menu d'une personne souffrant de diabète devrait inclure les fruits et légumes autorisés en quantités acceptables.

La polyneuropathie diabétique ne disparaît pas d'elle-même. Elle a besoin d'un traitement et peut être guérie si la patiente détecte rapidement les symptômes et se rend dans un centre médical.