Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: un examen complet

• L'hypoglycémie

Vous apprendrez de cet article: quelles sont les causes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs et le traitement de la maladie. Symptômes typiques, méthodes de diagnostic et de prévention.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète sucré, caractérisée par une lésion des vaisseaux sanguins, des nerfs et une malnutrition des tissus des jambes.

Il est impossible de guérir une angiopathie diabétique déjà formée. Mais il est possible d'assurer une condition stable et d'éviter des conséquences invalidantes: gangrène (mort), amputation des jambes.

Le résultat du traitement dépend en grande partie du stade du processus pathologique, de la discipline du patient, de l’opportunité de rechercher une aide médicale.

Le traitement de la pathologie de l'irrigation sanguine des pieds dans le diabète sucré est effectué simultanément par des médecins de diverses spécialités: endocrinologue, neurologue, chirurgiens généralistes et vasculaires, cardiologue. Une approche intégrée du diagnostic et du traitement de la maladie assure la préservation du niveau optimal de santé et de qualité de vie des patients diabétiques.

L'essence de la pathologie

Il existe deux types d'angiopathie diabétique:

1. Microangiopathie - dans laquelle le lit de la microcirculation et les capillaires sont endommagés.
2. Macroangiopathie - les troubles sont localisés dans les veines et les artères.

Un excès de glucose, présent dans le sang lors du diabète sucré, pénètre dans la paroi vasculaire. Cela provoque la destruction de l'endothélium (la surface interne des parois du vaisseau), qui devient perméable au sucre. Dans l'endothélium, le glucose est décomposé en sorbitol et en fructose, qui s'accumulent et attirent les fluides. Un œdème et un épaississement du mur se développent.

La violation de l'intégrité de la paroi vasculaire provoque la libération de facteurs du système de coagulation du sang (la formation de microthrombus). En outre, l'endothélium endommagé ne produit pas de facteur de relaxation endothéliale, ce qui assure l'expansion de la lumière du vaisseau.

Violation de la paroi vasculaire, activation de la coagulation et ralentissement du flux sanguin - La triade de Virchow est un signe classique d'angiopathie.

Cela entraîne une privation d'oxygène des cellules et des tissus, une atrophie, un œdème et l'activation des fibroblastes. Ils synthétisent le tissu conjonctif, provoquant un durcissement (collage) des vaisseaux sanguins.

Dans les grands vaisseaux, la formation de plaques athérosclérotiques se joint à ces changements.

Le rôle principal dans l'apparition du problème est joué par la polyneuropathie - la défaite des fibres nerveuses des jambes. Avec le diabète sucré, la concentration en glucose diminue dans le sang. Lorsqu’il tombe en panne (hypoglycémie), les cellules nerveuses souffrent de famine. Avec un excès de sucre, des radicaux libres se forment qui déclenchent l'oxydation des cellules et provoquent un choc d'oxygène. L'accumulation de sorbitol et de fructose entraîne un gonflement des fibres nerveuses.

Si l'on ajoute à cela l'hypertension (augmentation de la pression artérielle), il se produit un spasme des capillaires alimentant le tronc nerveux.

La combinaison de ces facteurs contribue au développement de la privation d'oxygène et de la mort des processus nerveux. Ils cessent de transmettre l'influx nerveux aux tissus.

Ces troubles nutritionnels articulaires des tissus des membres inférieurs sont à la base du mécanisme d'apparition de l'angiopathie diabétique.

Causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie diabétique se produit dans le contexte du diabète sucré du premier ou du deuxième type en raison de la glycémie élevée et des augmentations soudaines et non contrôlées de la glycémie. Avec le diabète de type 1, lorsque l’insuline endogène propre n’est pas produite, il est plus facile de contrôler une glycémie stable. Avec le type 2, lorsque la production d’insuline dans le pancréas est préservée mais insuffisante, de tels pics sont inévitables, même dans le strict respect des recommandations de l’endocrinologue traitant.

Les facteurs contribuant au développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

• résistance à l'insuline - insensibilité des tissus à l'insuline;
• dyslipidémie - augmentation des fractions de lipoprotéines athérogènes;
• obésité - surtout de type viscéral, de type masculin, avec dépôt de tissu adipeux dans l'abdomen et les organes internes;
• hypertension artérielle;
• augmenter la coagulation du sang;
• inflammation systémique;
• fumer;
• mode de vie sédentaire;
• risques professionnels;
• prédisposition génétique;
• âge - plus de 45 ans pour les hommes, 55 - pour les femmes.

La défaite des gros et des petits vaisseaux peut survenir dès trois ans après l'apparition du diabète. Bien que plus souvent se produit plus tard, après 10-15 ans. Par conséquent, dès que le diagnostic de diabète est établi, il est nécessaire de s’engager dans la prévention de l’angiopathie diabétique des jambes.

Symptômes caractéristiques

Les signes de troubles circulatoires des jambes commencent lentement. Au début, le patient peut ne ressentir aucun changement.

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Les symptômes précoces méritant une attention particulière incluent:

• engourdissement dans les pieds;
• pieds froids;
• des convulsions;
• diminution ou perte de sensibilité;
• douleur musculaire récurrente;
• raideur matinale;
• "Commencer" la douleur;
• gonflement des articulations, gonflement des jambes avec un stress statique prolongé;
• peau sèche et squameuse;
• perte de cheveux sur les jambes;
• sensation de brûlure;
• changement et épaississement des ongles.

Avec la progression de la pathologie, la claudication intermittente, la violation de l'intégrité de la peau, l'apparition d'ulcères trophiques se rejoignent. Dans cette situation, vous ne pouvez pas hésiter et reporter la visite à un médecin spécialiste. Des mesures d'urgence sont nécessaires pour prévenir l'atrophie et la gangrène.

Dans les cas avancés de développement du diabète sucré, un complexe de troubles pathologiques se forme: le pied diabétique, qui consiste en une déformation des os et des articulations avec des modifications des tissus mous.

Pied diabétique présentant des lésions cutanées avec des ulcères profonds

Avec le pied diabétique, des plaies purulentes profondes se développent, pénétrant jusqu'aux tendons et aux os. Il y a une possibilité de luxation, et il y a aussi une forte probabilité de fracture des os du pied, les pieds sont déformés.

En même temps, les vaisseaux des membres sont sclérosés et calcinés - syndrome de Menkeberg.

Diagnostics

Un examen objectif pour évaluer l'état de la peau, des ongles, nécessite une inspection minutieuse des pieds, des espaces interdigitaux. Le médecin sonde la pulsation des vaisseaux sanguins, mesure la pression sur les artères poplitées et fémorales, compare la symétrie des indicateurs. Vérifie la sensibilité à la température, au toucher et aux vibrations des jambes.

Avec l'aide de tests de laboratoire révèlent des anomalies biochimiques.

Les principales méthodes instrumentales pour diagnostiquer et déterminer le niveau de la lésion:

• angiographie - examen radiologique des vaisseaux sanguins à l'aide d'un agent de contraste;
• Scan couleur à ultrasons Doppler - évaluation non invasive du débit sanguin;
• capillaroscopie vidéo sur ordinateur;
• tomographie par spirale;
• imagerie par résonance magnétique;
• examen du fond de l'œil - visualisation de la circulation sanguine du lit microvasculaire.

Pour compléter le tableau clinique, les consultations sont effectuées par un endocrinologue, un neurologue, un oculiste, un chirurgien vasculaire et général, un cardiologue.

Méthodes de traitement

La condition principale du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la normalisation du métabolisme des glucides. En l'absence de respect d'un régime alimentaire, d'une sélection adéquate de médicaments hypoglycémiants et d'un contrôle strict de la glycémie, toutes les autres mesures sont inutiles et ne conduiront pas au résultat souhaité.

• arrêter de fumer;
• normaliser le poids corporel;
• contrôler la pression artérielle.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments destinés à améliorer le flux sanguin et ses paramètres biochimiques, le métabolisme des tissus.

À cette fin, les médicaments prescrits appartenant aux groupes suivants:

1. Statines - pour réduire le cholestérol et lutter contre la dyslipidémie.
2. Moyens contre l'hypertension artérielle.
3. Antioxydants - effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins.
4. Des anticoagulants.
5. Angioprotecteurs.
6. Métaboliques.
7. Stimulants nutritifs.
8. Agents vasoactifs.
9. Diurétique.
10. Stimulateurs de la régénération tissulaire.

Les médicaments neurotropes, les vitamines B et les antidépresseurs sont utilisés pour traiter la polyneuropathie.

Le choix des médicaments est effectué individuellement, en tenant compte des écarts identifiés.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale vise deux objectifs fondamentalement différents: le rétablissement de l'apport sanguin dans les membres inférieurs et l'excision de la peau morte.

Opérations de réparation vasculaire pour l'angiopathie diabétique:

• technique mini-invasive - en cas d'obstruction des gros vaisseaux;
• interventions endovasculaires - avec une lésion segmentée;
• manœuvre - avec blocage prolongé, crée un canal artificiel pour le passage du sang afin de contourner les vaisseaux sténosés.

Ces opérations rétablissent l'apport sanguin aux jambes et favorisent la cicatrisation des ulcères trophiques superficiels.

La sympathectomie lombaire - coupure - implique l'intersection de troncs sympathiques dans la région lombaire. Cette intervention chirurgicale supprime le rétrécissement des artères et augmente le flux sanguin dans les jambes.

Le traitement chirurgical radical - amputations - est considéré comme une option extrême; lorsque des modifications irréversibles se sont produites, une nécrose des tissus ou une gangrène sont apparues. Le volume de l'amputation est déterminé en fonction de la zone touchée: doigts, partie du pied, jambe.

Physiothérapie

La physiothérapie est une méthode auxiliaire et a un effet symptomatique instable. Cependant, dans l'ensemble, cela facilite grandement l'état du patient.

Le physiothérapeute peut prescrire:

• thérapie magnétique;
• thérapie de boue;
• massage
• bains de pieds.

Médecine populaire

Les herbes médicinales pour l’angiopathie diabétique des membres inférieurs sont administrées par voie orale (tisanes, infusions) et utilisées en externe (bains, compresses).

N'oubliez pas que la phytothérapie ne peut remplacer les effets du médicament, mais agit uniquement comme traitement adjuvant.

Les extraits de plantes stimulent la production d'insuline, renforcent les vaisseaux sanguins et l'immunité, améliorent et stabilisent les processus métaboliques dans le corps.

1. Le thé et le café doivent être remplacés par des endives et des tisanes: camomille, citron vert, myrtille, sauge, lilas.
2. Le pissenlit contient une substance semblable à l'insuline. Pour préparer: prenez 2 c. l racines de pissenlit fraîches ou séchées, versez 800 ml d'eau bouillante, infuser pendant la nuit. Prendre 10-15 minutes avant les repas.

Les bains de trèfle, de topinambour, les racines blanches, tonifient la peau, réduisent le risque de développer des complications de l’angiopathie diabétique et du pied diabétique.

Les troubles de l'alimentation des jambes peuvent être traités à l'aide de pansements aux herbes et de compresses d'huile. Les bandages sont fabriqués à partir de: feuilles de calendula fraîches, feuilles de tilleul et bourgeons, feuilles d'ortie séchées. Les compresses à base d'huile guérissent non seulement les ulcères, mais adoucissent également la peau.

Pour la préparation: 400 g d'huile de tournesol ou d'huile d'olive porter à ébullition dans un plat en céramique. Ajoutez 50 g de cire d'abeille, 100 g de résine d'épinette ou de pin. Faites bouillir ce mélange pendant 5 à 10 minutes en évitant de le faire bouillir vigoureusement. Refroidissez l'huile préparée et conservez-la dans une pièce à l'abri de la lumière directe du soleil. Appliquez de la gaze trempée dans une infusion huileuse sur la plaie pendant 20 à 30 minutes par jour.

Prévisions

Les complications de l’angiopathie diabétique, de la nécrose et de l’empoisonnement du sang (septicémie) tuent 10 à 15% des patients.

Le respect des mesures préventives sauve des vies. Peut-être une restauration complète de l'apport sanguin dans les jambes, sinon des complications intravasculaires irréversibles.

Prévention

Le traitement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs n’est pas toujours efficace, en particulier aux stades avancés. Cependant, cette condition peut être évitée.

Mesures visant à prévenir les complications débilitantes du diabète sucré:

• contrôle de la glycémie;
• normalisation du poids;
• activité physique réalisable;
• l'hygiène des pieds;
• pédicure médicale;
• chaussures orthopédiques confortables;
• rejet de mauvaises habitudes.

Le respect de ces actions simples est 2 à 4 fois plus efficace que le traitement médicamenteux de la pathologie développée.

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

L'angiopathie est une maladie des artères, des veines et des capillaires. L'angiopathie diabétique est une complication fréquente chez les personnes atteintes de diabète. Dans le contexte de cette maladie, les capillaires et les vaisseaux sanguins se décomposent et il se produit une stagnation du sang.

Classification

Cela dépend des vaisseaux et des capillaires qui affectent la maladie.

• Néphropathie diabétique (dommages aux reins);
• Rétinopathie diabétique (une complication affectant les yeux se caractérise par des lésions des vaisseaux rétiniens de l’œil);
• Cardiopathie ischémique;
• Angiopathie diabétique des membres inférieurs;
• Démence vasculaire (diminution des capacités de réflexion causée par une diminution du flux sanguin vers le cerveau).

Groupes à risque

Le diabète sucré provoque des troubles métaboliques et hormonaux, facteurs déclencheurs du développement de l'angiopathie diabétique. La maladie dépend en grande partie des propriétés génétiques et des traits de caractère d'une personne. Les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 souffrent différemment. Les personnes souffrant de pression systolique élevée, d'abus d'alcool, ainsi que les fumeurs et les personnes travaillant dans des industries dangereuses, sont sujettes à l'angiopathie diabétique. 20% des patients diabétiques se rendent à l'hôpital en raison de problèmes aux membres inférieurs, le plus souvent une infection. 50 à 70% de toutes les amputations des membres inférieurs surviennent chez les diabétiques. Les lésions des membres inférieurs (ulcère, infection fongique récurrente ou paronychia) peuvent constituer le premier signe de diabète.

L'angiopathie chez les diabétiques est 15 fois plus fréquente que chez les patients non diabétiques. L'angiopathie sans diabète est extrêmement rare dans le contexte de l'athérosclérose.

* selon AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Formes de la maladie

Micro-angiopathie diabétique

L'angiopathie diabétique est divisée en deux types: micro et macroangiopathie:

• La macroangiopathie affecte les vaisseaux des membres inférieurs et du cœur. Les lipides et les caillots sanguins s'accumulent dans les vaisseaux sanguins, collent à leurs parois, bloquant le flux sanguin;
• La microangiopathie endommage les yeux et les reins. Les parois des petits vaisseaux sanguins s'affaiblissent, saignent et des protéines fuient.

Angiopathie hypertensive

L'angiopathie hypertensive se réfère à la micro-angiopathie. Les signes de la maladie: dilatation des veines du fond d'œil, hémorragies pétéchiales.

Cette forme d'angiopathie peut mener à la cécité.

Angiopathie des membres inférieurs

Code ICD10 E11.5 - angiopathie des membres inférieurs avec diabète. Il est divisé en macro et micro angiopathie.

La microangiopathie diabétique se développe en plusieurs étapes:

• Au stade 1, il n’ya pas d’anomalies majeures, mais les symptômes incluent une altération de la fonction rénale, de l’hypertension et une protéinurie (protéines à haut poids moléculaire dans l’urine), difficiles à diagnostiquer, pour garantir le progrès de la maladie, une biopsie rénale est nécessaire;
• Au stade 2, la peau des jambes devient pâle, les jambes sont froides, des plaies rougeâtres indolores apparaissent;
• Stade 3: l'état des ulcères s'aggrave, de tels symptômes de douleur et d'inconfort apparaissent;
• Stade 4: des taches noires apparaissent au milieu des ulcères (nécrose - dépérissement des tissus), les zones autour des ulcères gonflent, des rougeurs apparaissent, des ostéomyélites se produisent souvent (lésions des os et des éléments de la moelle osseuse), ainsi que des abcès, abcès et abcès.
• Stade 5: la mort des tissus affecte les zones voisines;
• Stade 6: la maladie affecte tout le pied (nécrose du pied).

La macro-angiopathie diabétique se développe aussi progressivement:

• Stade 1: pas d’anomalie, les symptômes incluent une fatigue accrue des jambes, une paresthésie grave (engourdissement et fourmillements). Avec un examen médical complet, l'hypertension artérielle et l'athérosclérose peuvent être détectées;
• Étape 2 - le patient se sent constamment fatigué, faible et mal à l'aise. Le patient note des symptômes tels qu'un engourdissement des jambes et des pieds, des pieds froids, souvent glacés, en sueur. Les doigts et les pieds s'atrophient, une claudication intermittente apparaît;
• L'étape 3 se manifeste par une douleur intense aux jambes, aux jambes et aux cuisses. La douleur est aiguë lorsque le patient est en position horizontale et disparaît lorsque vous changez la position à la verticale. Le patient souffre de crampes, de douleurs plus graves la nuit, la peau des jambes est pâle, sèche, craquelée, squameuse;
• Les symptômes du stade 4 se manifestent par des ulcères simples ou multiples avec des signes de nécrose;
• Étape 5: mourant des doigts, gangrène, le patient a de la fièvre, de la fièvre, des frissons.

Les symptômes

En plus de ce qui précède, les autres symptômes incluent:

• Douleurs lancinantes;
• Paresthésie (trouble de la sensibilité, sensation d'engourdissement, fourmillements);
• Hyperémie de la peau et brûlure (en raison du blocage du flux sanguin, les jambes ne reçoivent pas assez d'oxygène du sang, les tissus et les muscles s'atrophient);
• Douleur aux cuisses, aux jambes ou aux fesses, qui augmente avec la marche mais s'améliore avec le repos (claudication intermittente - aggravée par l'aggravation de la maladie);
• Les cheveux cessent de pousser sur la peau des jambes, ils deviennent raides et brillants (ainsi que secs, il y a une fissure);
• Gonflement, irritation, rougeur et odeurs d'un pied ou des deux;
• Les ongles s'épaississent, deviennent denses, raides, changent de couleur en jaune;
• La température des pieds diminue, ils sont froids, même en été, en sueur;
• Occurrence d’ulcères de jambe (souvent des ulcères à la suite de coupures ou de petites plaies (mais peuvent se produire sur le site de vieux cors)), ces symptômes sont dus à un blocage du flux sanguin, le sang est brisé, les ulcères saignent, ne guérissent pas, une infection se développe).

Diagnostics

Lors de l'examen initial, un spécialiste évaluera les manifestations cliniques de l'angiopathie, y compris 6 signes:

• Douleur (au repos, douleurs nocturnes et boiterie);
• Manque de pouls (pas de pouls dans les jambes, pas de pulsations fortes et tangibles)
• Poikilothermia (incapacité à compenser les changements de la température ambiante, diminution marquée de la température des jambes);
• Pâleur des jambes;
• Paresthésie;
• Paralysie

Le médecin vous prescrira également les tests suivants:

• L’utilisation de la sonde Doppler (scan couleur Doppler) est un test non invasif permettant d’évaluer la pression systolique et le débit sanguin dans les vaisseaux;
• La photopléthysmographie - un diagnostic basé sur les modifications des réflexions de la lumière de la peau - enregistre un débit sanguin veineux altéré;
• Une artériographie des membres inférieurs est nécessaire pour les patients référés pour une reconstruction vasculaire. L'artériographie est réalisée sur le fond des ulcères de jambe et des impulsions de pied manquantes;
• Rayons X (ainsi qu'angiographie de contraste) pour évaluer l'état vasculaire;
• L'angiographie par résonance magnétique est utilisée expérimentalement pour évaluer l'angiopathie. Elle présente un net avantage en raison de l'absence de nécessité d'utiliser un contraste;
• Capillaroscopie par ordinateur - pour le diagnostic des troubles circulatoires;
• Le balayage des radionucléides à l'aide de pyrophosphate peut être utilisé en plus des rayons X. L'augmentation de l'absorption permet de détecter l'ostéomyélite aux stades précoces.

En plus de tous les tests ci-dessus, le patient doit réussir:

• Test sanguin (nombre total de cellules avec différentiel, ESR);
• Analyse d'urine;
• L'analyse de la créatinine dans l'urine, dans le sang;
• Taux de filtration glomérulaire;
• Un test sanguin pour la bêta 2 microglobuline (pour évaluer les dommages aux reins);
• Profil lipidique (cholestérol, triglycérides, LDL, HDL).

Traitement

Le traitement devrait éliminer les symptômes de la maladie et réduire au maintien d'un taux de glucose sanguin optimal, à l'amélioration de la circulation sanguine et de la résistance capillaire, ainsi qu'à la réduction du taux de cholestérol.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement varie en fonction de la gravité du processus d'infection et de la présence d'infections mettant la vie en danger, telles que la septicémie, la myonécrose, la gangrène et l'ostéomyélite. Souvent utilisé:

• Antibiotiques (dans la lutte contre les ulcères infectés);
• Statines (pour réduire le cholestérol - atorvastatite, lovastatine);
• Préparations métaboliques (amélioration de l'apport énergétique des tissus, mildronate, trimétazidine);
• Les médicaments qui fluidifient le sang (aspirine);
• Angioprotecteurs (réduction de l'œdème vasculaire, normalisation du métabolisme, ditsinon, angine de poitrine)
• Les médicaments qui soulagent le gonflement (diurétiques - furosémide);
• Antioxydants et vitamines du groupe B.

Traitement rapide et efficace de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le diabète sucré (DM) - une maladie dangereuse qui perturbe le travail de nombreux systèmes. L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est considérée comme une complication du diabète sucré. Cette pathologie est une grande menace, comme toute autre complication du diabète. Le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est assuré par un endocrinologue et un chirurgien vasculaire.

C'est quoi

Angiopathie diabétique - modification de la structure des vaisseaux sanguins due à des taux de glucose élevés. Toutes les personnes atteintes de diabète sucré avancé souffrent des manifestations de cette maladie.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs

Avec la défaite des vaisseaux des membres inférieurs, il se produit une perte d'élasticité artérielle. Au fil du temps, ils se bouchent. La circulation sanguine dans le pied (ischémie) est altérée. Plus le membre souffrira d'une ischémie longtemps, plus de complications apparaîtront.

Au tout début, il y a des changements fonctionnels dans les pieds. L'homme cesse de les ressentir. Plus tard, il y a des douleurs et des changements trophiques dans la peau. Il existe des nécroses locales qui tendent à se propager. En fin de compte, une personne peut perdre un membre à cause d'un apport sanguin insuffisant.

La maladie est divisée en plusieurs types. Pour commencer le traitement, vous devez le diagnostiquer correctement. Il est important d'arrêter la principale cause de l'angiopathie. Plus tôt le patient commence son traitement, plus son pronostic sera favorable.

Classification de l'angiopathie

En raison du diabète sucré, différents vaisseaux peuvent être affectés. La maladie sera classée en fonction du lieu où le blocage se produira. On distingue les types de maladie suivants:

Pathologie des membres inférieurs

• macroangiopathie
• microangiopathie
• angiopathie mixte

Lorsque la macroangiopathie affecte les gros vaisseaux, parmi lesquels se trouve généralement l'aorte ou l'artère poplitée. Dans la microangiopathie, divers capillaires sont principalement affectés. Une angiopathie mixte peut également se produire, qui s'accompagne de lésions des éléments vasculaires, grands et petits.

Les médecins notent que la lésion du système vasculaire des membres inférieurs se produit rarement sans complications. Dans le diabète, les organes internes souffrent également d'ischémie. Lorsque la pathologie est détectée, le traitement commence le plus rapidement possible.

Causes de la maladie

L'angiopathie ne peut survenir que chez les personnes atteintes de diabète. Le risque de développer la maladie augmente lorsque la glycémie dépasse la norme pendant une longue période.

Certains facteurs augmentent le risque de développer la maladie. Parmi eux se trouvent:

• un niveau de sucre de loin supérieur à la norme même pour un diabétique
• long cours de diabète
• la présence d'athérosclérose
• insuffisance veineuse
• l'obésité
• fumer
• augmentation de la coagulation sanguine

Si une personne a d'autres pathologies, le risque d'angiopathie diabétique augmente considérablement.

Toute personne atteinte de diabète devrait consulter un spécialiste pour contrôler le taux de glucose dans le sang. En cas de surcharge pondérale ou de maladies concomitantes du système vasculaire, elles sont alors éliminées au moyen d'un traitement choisi individuellement.

Y a-t-il un lien avec l'âge

Beaucoup de gens croient à tort que les personnes âgées sont plus sujettes à cette complication. En fait, des médecins expérimentés affirment qu’il n’ya pas de relation entre l’âge et les lésions vasculaires des membres inférieurs. Cependant, une personne âgée est plus susceptible de souffrir de pathologies vasculaires, ce qui, avec le diabète, peut contribuer au développement de la pathologie.

Les dommages subis par le système vasculaire à un âge précoce entraînent une qualité de vie considérablement réduite. Les complications diabétiques doivent être arrêtées correctement. Une personne est tenue de suivre scrupuleusement les recommandations du spécialiste et l’utilisation de l’ensemble des médicaments pour maintenir une glycémie normale.

Symptômes de pathologie

En soi, le diabète provoque de nombreux symptômes. Pour cette raison, une personne peut ne pas remarquer l'apparition d'une angiopathie. Lorsque la situation s'aggrave et que cette complication se développe, les symptômes suivants se manifestent:

• douleur aux pieds
• les poches
• sensation d'engourdissement et de froid dans les membres inférieurs
• décoloration de la peau des pieds
• l'apparition d'ulcères

À tout le moins, il y a un ulcère nécrotique. Si un patient diabétique a remarqué qu'il avait des symptômes précoces d'angiopathie, il devrait immédiatement consulter un médecin. Le manque de traitement conduit à la progression de la maladie.

Les premiers symptômes sont généralement la douleur et la fatigue. Ne les ignorez pas. Au début, le tonus du système vasculaire est facilement restauré et tous les changements qui s’y produisent sont éliminés.

Ne pas remarquer la maladie en phase terminale est impossible. La personne commence à souffrir de douleur intense et de plaies ne cicatrisant pas. Dans ce cas, le traitement est beaucoup plus compliqué et nécessite une approche intégrée.

Gravité de l'angiopathie

En fonction du nombre de symptômes et de leur gravité, vous pouvez déterminer la gravité de la maladie. Indépendamment, cela ne réussira pas. Faites appel à un spécialiste après cet examen.

Les médecins distinguent les types suivants de degré de la maladie:

• Grade 1 - le cours d'angiopathie le plus léger, parmi les symptômes, ne distingue que la fatigue, une légère douleur à la marche et un froid dans les membres
• 2 degrés - l'apparition de douleur intense lors de la marche sur de courtes distances
• Grade 3 - incapacité de marcher complètement sur une distance de plus de 100 mètres, ainsi que syndrome de la douleur constante
• Grade 4 - l'apparition d'ulcères, la douleur, apportant un grand inconfort et le risque de développer une gangrène

En fonction de la gravité de la maladie, un traitement approprié est sélectionné. En cas de gangrène, le membre est amputé pour éviter la propagation de la nécrose.

Il est à noter que les médecins distinguent le stade dit préclinique de l'angiopathie, lorsque tous les symptômes sont absents. En analysant les vaisseaux et en obtenant des informations fiables sur le taux de glucose dans le sang, la maladie peut être diagnostiquée à un stade précoce.

Mesures de diagnostic

Chaque patient diabétique est à risque, par conséquent, devrait subir un examen prophylactique. Si, pour une raison quelconque, il ne l'a pas fait et que l'angiopathie s'est développée, un diagnostic approfondi est alors réalisé. Sur la base des résultats obtenus, un traitement est prescrit.

Pour détecter une maladie, les méthodes et procédures de diagnostic suivantes sont utilisées:

• balayage duplex par ultrasons
• capillaroscopie
• angiographie

À l'aide de la numérisation recto verso et de l'angiographie, il est possible d'obtenir les informations nécessaires au diagnostic. Si de petits vaisseaux sont vraisemblablement atteints, une angiographie est utilisée.

Une inspection visuelle est effectuée. Avec cela, toutes les procédures de diagnostic commencent. À l'aide d'installations modernes, il est possible de faire un diagnostic et de déterminer la gravité de la maladie dès que possible.

Ont également effectué des recherches supplémentaires, parmi lesquelles:

• test de glycémie
• Échographie d'organes pouvant avoir souffert du diabète

Sur la base des résultats obtenus, le schéma de traitement de la maladie est sélectionné. Le médecin est en mesure d’ajouter des examens qui contribueront à un diagnostic précis. Le diagnostic est la phase la plus importante de l’ensemble du traitement, car il vous permet de déterminer avec précision la gravité de la maladie et de sélectionner la méthode d’élimination appropriée.

Caractéristiques des méthodes de diagnostic modernes

Les meilleures méthodes d’investigation sont le balayage couleur recto verso, la capillaroscopie, l’angiographie et la recherche Doppler classique. Avec leur aide, il est possible d'obtenir une image complète de ce qui se passe avec l'ensemble du système vasculaire. Les petits capillaires et les grandes artères sont diagnostiqués.

Le balayage recto verso est un type d’échographie qui utilise plusieurs modes d’échographie (Doppler et mode b). En utilisant cette étude de diagnostic, il est possible d'évaluer:

• état circulatoire
• débit sanguin
• état de la paroi du vaisseau

La méthode est absolument sans danger et sans douleur, elle est donc utilisée plusieurs fois: avant d’établir un schéma thérapeutique, pendant le traitement et après avoir atteint une rémission.

Capillaroscopie - étude au microscope des capillaires prélevés dans le lit des ongles des membres inférieurs. Pour obtenir l'échantillon n'est pas nécessaire d'effectuer des manipulations complexes. Après réception du matériel, il est étudié dans un laboratoire spécialisé. Avec cette étude, vous pouvez trouver des modifications dans les plus petits capillaires. L'étude vous permet de faire un diagnostic à un stade précoce.

L'angiographie est un examen aux rayons X à contraste qui permet d'évaluer l'état des vaisseaux et d'obtenir des informations précises sur leur degré d'incidence. La méthode de diagnostic a des contre-indications et ne peut pas être utilisée souvent. Tout d’abord, ils commencent toujours les diagnostics avec le balayage duplex par ultrasons.

La nomination d'une méthode de diagnostic traite avec le médecin. Il est souhaitable que des méthodes de recherche modernes soient utilisées pour déterminer avec précision l'emplacement de la lésion.

Régime de traitement

Le schéma de traitement est sélectionné par un spécialiste. Il faudra du temps pour obtenir un résultat positif dans le traitement du diabète et de ses complications. Initialement, toujours utilisé des méthodes de traitement conservateur.

Le traitement complexe de la maladie est appliqué. Il est nécessaire d'obtenir l'effet suivant:

• baisse du sucre dans le sang
• réduire le cholestérol
• améliorer la circulation sanguine
• retour à la normale des processus métaboliques dans les tissus des membres
• éliminer l'infection (s'il y a des lésions ulcéreuses)

Différentes classes de médicaments sont utilisées. Le schéma thérapeutique dépend des caractéristiques individuelles de la personne.

Les médicaments suivants sont utilisés:

Médicaments pour le traitement

1. Pour réduire la glycémie - Diabeton, insuline. Les médicaments sont utilisés de façon continue.
2. Se débarrasser de l'hypercholestérolémie - Lovastatine, Simvastatine. Utilisé pendant une courte période. Après le cours standard, un test sanguin est effectué. Si le cholestérol a atteint la norme, arrêtez de prendre.
3. Amélioration de la circulation sanguine - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Le déroulement du traitement est déterminé individuellement.
4. Amélioration des processus métaboliques dans la zone touchée - vitamines A et E, Mildronat, Actovegin.
5. Élimination d'une infection bactérienne - lévofloxacine, ziprinol ou tout autre antibiotique similaire. En l'absence d'infection ulcéreuse, les antibiotiques ne s'appliquent pas.

Le schéma thérapeutique est complété par d'autres classes de médicaments, selon les besoins. Pour atteindre ce résultat, il faudra beaucoup de temps pour suivre les cours de médecine. Outils utilisés en permanence pour lutter contre les manifestations du diabète.

Une personne atteinte de diabète est tenue de respecter toutes les prescriptions du médecin. Si vous arrêtez pour arrêter la maladie principale, la complication réapparaîtra, même si des médicaments sont utilisés. L'angiopathie survient uniquement en tant que lésion secondaire. Toutes les forces sont envoyées pour combattre la cause fondamentale des modifications du système vasculaire.

Principes de thérapie

Le principe fondamental consiste à accorder plus d’attention à la suppression du diabète. De plus, les principes de traitement suivants sont distingués:

• renoncer à toutes les mauvaises habitudes
• utilisation de l'alimentation numéro 9
• examens hospitaliers réguliers

Pour atteindre ce résultat, vous devrez changer votre style de vie pour toujours. S'il y a un excès de poids, vous devrez vous en débarrasser. Un poids corporel excessif contribue au blocage des vaisseaux sanguins. De ce fait, l'angiopathie se développe beaucoup plus rapidement. Exercice amincissant lors de la rémission de la maladie.

Il faut environ 1 mois pour supprimer l’hyperglycémie. Après cela, les changements dans la structure des vaisseaux cessent. Une personne devra poursuivre le traitement et atteindre une rémission soutenue.

Traitement chirurgical

Dans certains cas, l’obtention de résultats thérapeutiques ne peut se faire qu’avec un traitement chirurgical. Il existe plusieurs types de chirurgie permettant d'éliminer le stade grave de l'angiopathie:

1. Dans les lésions graves des gros vaisseaux, on utilise le shunt, la thrombectomie et la dilatation endovasculaire des vaisseaux. Le shunt permet de remplacer les zones touchées du système vasculaire par des prothèses provenant des propres veines de la personne. La thrombectomie consiste à enlever les tissus qui recouvrent les vaisseaux. L'expansion endovasculaire implique l'expansion artificielle des artères rétrécies avec un outil spécial.
2. En cas de lésion infectieuse purulente due à des troubles circulatoires, des opérations sont effectuées pour ouvrir les ulcères et nettoyer la cavité. La zone touchée est drainée et traitée. Après cela, utilisez des méthodes de traitement conservateur.
3. Avec la gangrène, l'amputation est effectuée. Selon l'étendue de la lésion, les doigts, le pied, le tibia ou la cuisse entière peuvent être retirés. La gangrène est une menace pour la vie humaine et se développe rapidement. La décision de mener l'opération doit donc être prise rapidement.

Le traitement chirurgical aide à faire face même aux lésions graves des membres inférieurs. Si les méthodes conservatrices n’ont pas donné de résultats, l’une des méthodes d’intervention chirurgicale est nécessairement utilisée.

Tout le monde ne peut pas décider d'une opération. La nécessité d'une intervention chirurgicale ne se pose qu'en cas de progression très grave ou fulminante de la maladie. Jusqu'ici, vous pouvez vous en tirer avec une thérapie conservatrice.

Pronostic et complications

Le pronostic dépend de la possibilité d'arrêter le diabète. Dès que la glycémie redevient normale, l'angiopathie diabétique ralentit considérablement son développement. En général, le pronostic est favorable si la personne demande de l'aide dès le début. Gère de ralentir considérablement le développement de changements dans la structure du système vasculaire. Lorsque vous ignorez la maladie, des complications surviennent, parmi lesquelles:

• l'apparition du pied dit diabétique (gonflement, douleur, infection bactérienne purulente, ulcères)
• nécrose (apparition de la mort des doigts, puis du pied entier)

Dans tous les cas, une personne doit faire tout son possible pour prévenir le développement de l’angiopathie diabétique. Pour ce faire, vous devez utiliser tous les moyens disponibles, y compris la médecine traditionnelle. En période de diabète sucré compliqué, demandez de l'aide à l'hôpital.

Le médecin ne donne son pronostic qu'après le début du traitement. Si le diabète se manifeste de manière agressive et ne répond pas au traitement, toute complication se développera rapidement. Vous devez utiliser différents schémas pour trouver l'option la plus appropriée.

Prévention de l'angiopathie diabétique

Toute personne atteinte de diabète doit adhérer à la prévention. En outre, il peut se conformer à une personne complètement en bonne santé. Le diabète du patient effectue les actions suivantes:

• maintient un contrôle strict de la glycémie
• utilise des médicaments qui améliorent la circulation dans les membres
• observe un régime alimentaire qui exclut les glucides rapides et les aliments déclenchant l'hypoglycémie
• visite régulièrement l'hôpital pour le diagnostic

Une personne ne souffrant pas de diabète, pour prévenir le développement de cette maladie devrait:

• normaliser la nutrition
• se comporter activement
• perdre du poids
• surveiller la santé vasculaire
• abandonner les mauvaises habitudes

La prévention est effectuée sur une base continue. Grâce à son aide, le risque de développer la maladie est considérablement réduit.

Si une personne souffre déjà de diabète, elle doit porter une attention maximale au régime alimentaire et au mode de vie. Lorsque vous atteignez une rémission stable, vous n'avez pas besoin de vous détendre. Des examens réguliers aideront à détecter toute complication au tout début du développement, puis à l'éliminer rapidement.

L'angiopathie diabétique est une maladie dangereuse qui peut nuire considérablement à la qualité de la vie. Cette pathologie ne peut pas se produire indépendamment, vous devez donc arrêter le diabète en premier lieu.

L'approche correcte du traitement et la mise en œuvre impeccable de toutes les ordonnances d'un médecin permettront d'obtenir un résultat en thérapie. Les troubles circulatoires liés au diabète sont un problème majeur qui doit être résolu par un endocrinologue et un chirurgien vasculaire.

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Comment se manifeste l'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs: symptômes et traitement

L'angiopathie des membres inférieurs se développe dans le diabète sucré, affecte les vaisseaux sanguins et altère le métabolisme du corps avec les membres inférieurs.

La pathologie développée ne peut pas être complètement guérie - vous pouvez soulager les symptômes et éviter les effets aggravants: gangrène, nécrose. La rapidité des soins influe sur le résultat final: plus le patient trouvera et signalera tôt le problème, plus nombreux seront les membres préservés.

La violation de l'apport sanguin aux membres inférieurs chez un diabétique est une raison pour contacter plusieurs spécialistes:

Un traitement complet est la clé du maintien de la santé.

Classification de l'angiopathie diabétique

L'angiopathie diabétique s'exprime de deux manières: micro et macro. Dans le premier cas, les capillaires sont affectés, dans le second - les gros vaisseaux sanguins - les veines et les artères.

La microangiopathie entraîne la malnutrition des tissus et nuit à l'élimination des substances nocives aux extrémités. La réduction du tissu conduit à l'hypoxie.

La macroangiopathie menace de problèmes cardiaques. Cette pathologie développe une maladie ischémique de formes diverses, menaçant d'un infarctus du myocarde avec des complications ultérieures.

Les causes

Le développement de la pathologie dépend de facteurs diabétiques - des taux élevés et des sauts de sucre dans le plasma inattendus.

Dans le diabète de type I, le risque de pathologie est plus faible car le patient est capable de contrôler manuellement les taux de glucose de l'insuline.

Les diabétiques du second type sont à risque - la présence de produits de dégradation de l'insuline dans le corps entraîne des pics inévitables de la glycémie.

Parmi les autres facteurs à l'origine de l'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs, il convient de noter:

• Insensibilité des structures du corps à l'insuline;
• Dyslipidémie - une violation du métabolisme des graisses et des complexes protéiques;
• Surpoids, mode de vie sédentaire. Obésité viscérale - accumulation de graisse dans la région des organes du tractus gastro-intestinal - l'estomac;
• Hypertension artérielle, coagulabilité accrue des cellules sanguines;
• Tabagisme et dommages causés par les particularités du lieu de résidence ou de travail du patient;
• L'hérédité aussi bien que l'âge. Les diabétiques de plus de 50 ans sont à risque.

Mécanisme de développement et symptômes

L'excès de glucose dans le corps d'un diabétique peut pénétrer dans les vaisseaux sanguins, amorçant ainsi le processus de destruction.

Les tissus décomposent le glucose en substances plus petites qui tendent à attirer les liquides. En conséquence, les vaisseaux gonflés provoquent un gonflement.

Le travail altéré des vaisseaux sanguins des membres inférieurs provoque la libération de substances de la coagulation, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins microscopiques.

La somme des facteurs provoque la privation d’oxygène et le travail des fibroblastes, des substances qui créent un tissu conjonctif qui adhère aux capillaires. Le processus de création de plaques d'athérosclérose, qui réduisent le flux sanguin, peut commencer dans les artères.

L'émergence d'une angiopathie, provoquée par une lésion du tissu alimentaire, est possible avec la manifestation simultanée de deux processus: la famine des nerfs dans le diabète et l'hypertension. Le manque d'oxygène entraîne la mort des nerfs qui affectent les tissus des membres. Au stade initial, les modifications corporelles sont mineures, mais peuvent être détectées.

Parmi les premiers symptômes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs:

• Engourdissement périodique et / ou diminution de la température du pied;
• Sensibilité réduite;
• Douleur musculaire et / ou crampe;
• Raideur musculaire dans les premières heures après le réveil;
• Gonflement de divers tissus, peau sèche;
• Calvitie des jambes;
• Peeling, brûlure de la peau du pied;
• Déformation des ongles des ongles.

Le développement ultérieur de la maladie conduit à une boiterie, à des modifications de la surface de la peau, à l'apparition d'ulcères. Dans les cas plus graves, la déformation des tissus se produit lors de la formation d'un pied diabétique, d'une pathologie dans laquelle la structure osseuse de la jambe est perturbée et de la formation d'ulcères purulents profonds.

L’apparition des symptômes de l’angiopathie diabétique implique la consultation d’un médecin pour la prescription du traitement. Un traitement précoce conduit à la préservation des membres inférieurs.

Diagnostics

Un examen complet de la présence d'angiopathie comprend une évaluation de la peau des pieds, des ongles, la recherche de la présence d'un pouls dans les vaisseaux, la mesure de la pression des artères de la jambe et la comparaison des indications.

Le spécialiste vérifiera également la sensibilité des jambes à divers effets.

Les tests assignés aideront à identifier les anomalies en termes chimiques.

Parmi les méthodes de recherche utilisées:

• Angiographie - radiographie des vaisseaux avec introduction du contraste;
• Échographie couleur Doppler;
• Capillaroscopie informatisée des jambes;
• CT spiralé;
• IRM

L'examen approfondi de l'angiopathie des membres inférieurs est effectué après examen par divers spécialistes:

• Endocrinologue;
• Un neurologue;
• Un chirurgien;
• Un cardiologue;
• Ophtalmologiste.

Méthodes de traitement

La base du traitement de l’angiopathie est de ramener à la normale le métabolisme des glucides dans le corps. Le traitement implique l'adhésion à un régime alimentaire, l'utilisation de médicaments réduisant le niveau de sucre.

Traitement conservateur

Il consiste à utiliser des médicaments qui aident à améliorer le flux sanguin et à normaliser la composition du sang.

Les médicaments utilisés sont classés dans des groupes:

• Les statines qui réduisent le cholestérol;
• Antioxydants qui dilatent les vaisseaux sanguins;
• Médicaments qui réduisent la coagulation du sang; lutter contre l'hypertension; provoquer la réparation des tissus;
• Également utilisé angioprotecteurs, métaboliques, substances biogènes, vasoactives et diurétiques;

En outre, les substances neurotropes et les vitamines peuvent être utilisées dans diverses situations.

Intervention chirurgicale

Les opérations permettent de rétablir l'état initial des vaisseaux ou d'éliminer les tissus morts.

Trois types d'opérations de circulation sanguine sont utilisés pour le traitement:

• La méthode peu invasive aide à nettoyer les vaisseaux;
• Endovasculaire a le même objectif, mais est segmenté;
• Le shunt est utilisé dans des situations plus difficiles pour conduire le flux sanguin au-delà des vaisseaux occlus.

Il existe plusieurs autres interventions utilisées dans l'angiopathie des membres inférieurs. Sympathectomie lombaire - sert à rétablir le flux sanguin. Dans les situations cliniques graves, le chirurgien est obligé d'amputer un tissu mort ou de retirer complètement le membre avec une gangrène.

Physiothérapie

L'impact du processus est considéré comme auxiliaire et n'est pas utilisé souvent. Pour l'angiopathie des membres inférieurs, le médecin peut recommander les procédures suivantes:

1. Thérapie magnétique;
2. Traitements de bain de boue;
3. Massages

Médecine populaire

Les médicaments pour l'angiopathie sont utilisés pour l'ingestion ou le broyage. La phytothérapie, associée à la physiothérapie, sert de complément aux médicaments.

Certaines herbes aident à la production d'insuline et à améliorer le métabolisme:

Le thé doit être remplacé par de la chicorée ou des infusions de fleurs de camomille, de feuilles de tilleul, de bleuets, de lilas;

La perfusion de pissenlit aide à améliorer la production d’insuline. Préparation de la solution: deux cuillères à soupe des racines de la fleur versez 4 tasses d'eau bouillante, laissez reposer pendant la nuit. Prenez la perfusion devrait être peu de temps avant un repas;

Prendre un bain avec des pétales de trèfle améliore le tonus de la peau, réduit le risque de complications liées à l'angiopathie;

Le métabolisme aide à normaliser le métabolisme dans l'angiopathie des membres inférieurs. Ils sont créés à partir des feuilles de divers arbres en fleurs - calendula, tilleul et ortie. Les pansements à l'huile sont également utilisés pour améliorer l'état des ulcères et lutter contre la sécheresse. Pour préparer une vinaigrette à l'huile, vous devez: Porter à ébullition deux verres d'huile végétale. Ajoutez ensuite à la solution 50 g de cire, prélevée de préférence chez les abeilles, une demi-tasse de résine de conifère. Le mélange est cuit pendant environ 7 minutes sur un feu calme presque à l’ébullition. La substance résultante doit être refroidie et stockée dans une pièce sombre. Pour l'utiliser, vous devez humidifier une gaze dense et l'appliquer au point à problème pendant une demi-heure.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est par nature une complication de la maladie, mais peut provoquer des symptômes plus aigus, notamment une gangrène, une nécrose des tissus, une septicémie.

Prévention

Les mesures préventives peuvent sauver des vies, rétablir l'approvisionnement en sang dans les cas qui ne fonctionnent pas. Le traitement des cas graves d'angiopathie diabétique n'est pas toujours efficace et une prévention peut aider à éviter les complications.

Recommandé:

• Surveiller constamment les niveaux de sucre;
• Réinitialiser l'excès ou gagner le poids manquant;
• Exercice;
• Suivez l'hygiène des membres inférieurs;
• Pour effectuer des pédicures médicales, portez des chaussures spéciales;
• Abandonnez les mauvaises habitudes.

Vidéo utile

Regardez une vidéo utile sur la protection de vos jambes contre l'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs et d'autres complications graves:

L'angiopathie diabétique du pied est une pathologie dangereuse classée dans la classification internationale des maladies (code CIM 10) en tant que E10-E14 avec une terminaison commune.5, en tant que diabète sucré avec une circulation périphérique altérée.

Il ne survient que chez les diabétiques, mais il menace de complications graves de l'évolution de la maladie. Détecté à temps, peut être arrêté et partiellement déployé. Inaperçu, conduit à un état en cours d'exécution.

Approches du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

L'angiopathie diabétique est une maladie complexe qui affecte les parois vasculaires de tous les calibres: des artères aux plus petits capillaires.

Nous discuterons aujourd'hui du traitement de l'angiopathie diabétique des extrémités. Comme cette pathologie se développe à cause de la maladie du sucre, c'est avec le traitement du diabète que des mesures thérapeutiques doivent être initiées.

Principes de traitement de l'angiopathie diabétique des membres supérieurs et inférieurs

Dans la Classification internationale des maladies, un code de 10,5 (diabète de type 1) et de 11,5 (diabète de type 2) est attribué à cette maladie. Les tactiques thérapeutiques visent à réduire l’ischémie vasculaire et à améliorer le flux sanguin global.

Si cela n’est pas possible et qu’il existe des abcès et des zones nécrotiques, le traitement est effectué dans les services de chirurgie purulente.

Le traitement de l’angiopathie diabétique des extrémités (ci-après dénommé DAK) vise à enrayer les symptômes de la maladie provocante: diabète sucré. Le patient change la culture de vie habituelle: refuse les mauvaises habitudes, essaie de perdre du poids et corrige le vieux régime, effectue la prévention des membres malades.

Avant le début de la thérapie générale, la maladie est diagnostiquée, notamment:

• Échographie de l'état vasculaire;
• l'angiographie. Cette étude aide à comprendre quelle est la capacité des navires.

Parmi les méthodes thérapeutiques modernes, il convient de souligner:

• lympho-modulation pour aider à améliorer la circulation sanguine de la lymphe. Cette technique sans contact aide à éliminer efficacement le gonflement des tissus;
• traitement de la toxicomanie;
• thérapie physique;
• intervention chirurgicale dans le cas où les médicaments et la physiothérapie ne donnaient pas le résultat approprié.

Traitement de la toxicomanie

Il est effectué lors d'une ischémie chronique.

Quels groupes de médicaments sont prescrits pour les diabétiques?

Les principes de base du traitement conservateur sont les suivants:

• insulinothérapie et hypoglycémiants: Siophore, Glucophage, insuline et Diabeton. Plus régime alimentaire;
• traitement hypolidémique. L'objectif - la normalisation du métabolisme des lipides. Préparations: simvastatine ou atorvastatine. Sont pris par voie orale, prolongée;
• traitement anticoagulant. L'objectif est de prévenir les caillots sanguins en augmentant le temps de coagulation du sang. Les médicaments qui ont un tel effet - Héparine, Enoxaparine. L'héparine dans la dose initiale est de 5 000 unités. et est injecté par voie sous-cutanée ou intraveineuse. Enoxaparine - jusqu'à 40 mg / jour par voie parentérale;
• traitement antibactérien. S'il y a des preuves;
• traitement prolongé antiplaquettaire. Son objectif est d'améliorer la viscosité du sang. Les médicaments ne sont pris que par voie orale (en mg / jour): Klopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirine - 100-300. La posologie est individuelle;
• angioprotecteurs. Appliqué en complément d'un traitement de base afin d'améliorer la circulation sanguine. Nommé Xantinol, Pentoxifylline ou Alprostan. Ce dernier est un excellent médicament vasodilatateur et améliore la viscosité plasmatique. Il peut même être administré aux nouveau-nés;
• soulagement des anti-inflammatoires non symptomatiques (non hormonaux). S'ils n'aident pas, les opioïdes du type morphine sont prescrits à la posologie habituelle;
• hygiène des pieds. C'est un point de traitement très important. Le patient doit toujours porter des chaussures confortables, ne pas frotter, être capable de gérer des callosités ou des plaies, et enlever les cors.

Vitamines et médicaments homéopathiques

Parmi les préparations vitaminées prescrites complexes Tiogamma ou Berlition. Ils améliorent considérablement le flux sanguin et renforcent les vaisseaux sanguins. Le traitement homéopathique prend beaucoup de temps et nécessite un traitement qualifié obligatoire.

• Sekale Kortunum. Il est utilisé pour tout type de diabète et en cas de gangrène et / ou de pied diabétique (DS);
• Grafitis. Traitement du diabète de type 2. Il n'y a pas de contre-indications. Il est indiqué pour le traitement de la DS;
• Arsenik. Il est utilisé pour traiter la forme de diabète indépendante de l'insuline et est prescrit en association avec des médicaments hypoglycémiants. Le cours dure 2 mois ou plus. Le médicament n'a pas d'effets secondaires. Mais avec l'alcoolisme, il ne vaut pas la peine de le prendre.

Thérapie chirurgicale dans le diabète

Une opération de l'angiopathie diabétique est réalisée en dernier recours afin de rétablir le débit sanguin et de supprimer les zones mortes.

Si les artères des zones fémorales ou poplitées ont subi des modifications irréversibles et que leur rétrécissement est observé dans une zone de plus de 50%, alors:

• thrombectomie. Dans ce cas, les caillots sanguins sont excisés du lieu de formation et retirés des vaisseaux. Une manière plus moderne - endovasculaire. Dans ce cas, marquez le lieu de formation d'un caillot de sang et faites une petite incision sur son bord. Ensuite, un cathéter spécial est inséré, qui extrait un caillot de sang;
• manœuvres Ce sont des prothèses spéciales qui créent des liens avec des vaisseaux adjacents. L'opération a beaucoup de contre-indications;
• endartériectomie. Cette opération implique un chirurgien qui nettoie une plaque d'athérosclérose à l'intérieur de la paroi vasculaire. En conséquence, la lumière de l'artère augmente, permettant au sang de circuler librement. Parfois combiné avec des manœuvres;
• profundoplasty. Il est prescrit pour l'ischémie critique de la région supérieure de la cuisse, lorsque les plaques athérosclérotiques contractent la lumière de l'artère de la jambe si sévèrement que le sang ne peut y pénétrer. La signification de l'opération dans l'excision de plaques de l'artère profonde et une nouvelle augmentation de son diamètre avec un patch. Le risque est faible: moins de 1%;
• stenting À l'aide d'une construction spéciale des fils (stent), développez les points les plus étroits du vaisseau. Le dispositif est fissuré avec un ballon spécial dans un endroit critique et, après avoir augmenté le jeu, il y reste pour toujours;
• dilatation du ballon. À travers une ponction dans la peau, un cathéter est inséré, ayant un petit ballon à la fin. Il est gonflé au bon endroit, la plaque aplatit et la perméabilité du vaisseau est rétablie. Mais comme il y a une possibilité de re-sténose, cette opération est complétée par un stenting.

Les foyers purulents et la nécrose des cellules du tissu nécessitent une rééducation obligatoire. Ces opérations incluent l’ouverture du foyer infectieux et son drainage (nettoyage). Un tel traitement ne résoudra pas le problème, mais ne permettra pas au processus purulent de se propager davantage.

Procédures de physiothérapie modernes

Le diabète a peur de ce remède, comme le feu!

Vous avez juste besoin de postuler.

La thérapie physique consiste en un éventail des procédures les plus diverses utilisant des facteurs physiques tels que le courant et la lumière, l'air et le rayonnement magnétique, l'eau et la chaleur. Les techniques s'améliorent tout le temps. Le traitement de l'angiopathie des extrémités est principalement axé sur l'électrophorèse et la thérapie par ultrasons.

En outre, peuvent être nommés:

• thérapie magnétique et thérapie de boue;
• bains de pieds et massage (matériel ou manuel);
• courants sinusoïdaux;
• la lymphomodulation;
• traitement décimétrique: affecte la région de la jambe inférieure.

L'électrophorèse avec utilisation de médicaments: acide nicotinique, héparine, magnésium et préparations de potassium est également efficace pour stimuler la fonction pancréatique. La procédure est indiquée dans le diabète sucré. Durée - 10-12 séances et uniquement à l'hôpital.

Comment traiter les remèdes populaires?

La thérapie traditionnelle peut être utilisée sous forme de mesures supplémentaires pour le traitement du CAD:

• camomille. Il aide à ramener le sucre à la normale et a un excellent effet antimicrobien et diaphorétique, réduit les spasmes intestinaux. Recette: 1 cuillère à soupe complète. camomille de pharmacie (ou trois sacs finis de filtre) versez de l'eau bouillante (1 tasse) et laissez infuser pendant 20 minutes. Le volume résultant est divisé en 2 doses de 100 ml avant les repas. Peut être utilisé comme une compresse sur les zones malades;
• sauge La plante a la capacité de normaliser la sécrétion d'insuline et d'améliorer l'immunité. Recette: 2 c. 400 ml d'eau bouillante sont versés sur les feuilles de la matière première et laissés pendant 1 heure. Accepté comme thé: une demi-tasse avant un repas. Le remède doit être consommé complètement pendant la journée;
• pissenlit Il est recommandé de préparer quotidiennement une solution à partir des racines d’une plante. Recette: 1 cuillère à soupe. racines écrasées sur 1 cuillère à soupe. eau bouillante. Vous pouvez simplement manger des feuilles de pissenlit fraîches. Pour ce faire, rincez 5 feuilles, coupez-les et ajoutez une demi-cuillerée d'huile végétale au goût;
• calendula Il est indiqué pour les maladies de la peau et l’athérosclérose, car il a un effet antimicrobien puissant. Pour soigner les maladies de la peau ou les plaies, appliquez la sève de la plante. Les compresses en sont fabriquées. Vous pouvez utiliser et pommade. Recette: 100 g de fleurs coupez les plantes en morceaux et versez 2,5 c. huile de tournesol (très chaude, mais pas bouillante). Après 2 semaines de perfusion, la pommade est prête.

Conclusion sur l'échographie des vaisseaux des jambes et des bras

Au fil du temps, les problèmes de taux de sucre peuvent entraîner toute une série de maladies, telles que des problèmes de vue, de peau et de cheveux, d'ulcères, de gangrène et même de cancer! Les gens ont appris par expérience amère à normaliser le niveau d'utilisation de sucre.

Le balayage par ultrasons fournit une représentation visuelle de l'état des vaisseaux.

Si vous vous soumettez à la procédure dans la salle d’échographie, le résultat sera publié sous la forme d’un avis écrit. Indépendamment comprendre, c'est assez difficile.

Votre médecin traitant décryptera la description, il vous prescrira (si nécessaire) et un traitement ultérieur. Si l'étude est réalisée par le chirurgien lui-même, le résultat de l'analyse et le diagnostic seront immédiatement établis.

L'état du flux sanguin est estimé à l'aide des indications suivantes:

• la différence entre les valeurs de la pression artérielle, prises à la cheville et à l'épaule. La norme est 0.9. Des valeurs inférieures signalent une sténose existante;
• vitesse maximale du flux sanguin dans l'artère fémorale et la jambe;
• résistance vasculaire;
• épaisseur de la paroi vasculaire;
• indicateur d'ondulation.

Vidéos connexes

À propos du traitement de l'angiopathie des membres inférieurs atteints de diabète dans la vidéo:

L'angiopathie diabétique, même si elle constitue une complication redoutable, peut être traitée. Les patients doivent surveiller en permanence l'état du sang et suivre toutes les instructions du médecin.

• Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
• Restaure la production d'insuline par le pancréas