Terres de lactulose

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Forme de dosage:

Composition:

1 ml contient - ingrédient actif: lactulose (solution à 66,0%) - 660 mg.

Description: Liquide visqueux transparent, de couleur incolore à jaune brunâtre, au goût sucré.

Groupe pharmacothérapeutique:
Laxatif osmotique. Code ATC А06АD11.

Propriétés pharmacologiques:
Le lactulose est un dérivé synthétique du lactose. Il ne se désintègre pas dans l'estomac et dans l'intestin grêle en raison du manque d'enzymes appropriées et n'est pratiquement pas absorbé. Une fois dans l'intestin, il stimule le péristaltisme, améliore l'absorption des phosphates et des sels de calcium, augmente la diffusion de l'ammoniac du sang dans l'intestin et favorise son excrétion de l'organisme.
Dans le gros intestin, le lactulose, sous l'influence de la flore intestinale, est décomposé en acides organiques de faible poids moléculaire, principalement de l'acide lactique et de l'acide partiellement formique et acétique. Cela augmente la pression osmotique et diminue le pH de la lumière du gros intestin, augmente le volume des selles, ce qui stimule la motilité du gros intestin et normalise la consistance des selles. Cela aide à éliminer la constipation et à rétablir le rythme physiologique des selles.
L'élimination des ions ammonium liés se produit avec le développement d'un effet laxatif. L'effet laxatif apparaît 24 à 48 heures après l'administration. De plus, le lactulose élimine les acides biliaires des matières fécales, ce qui entraîne une diminution du cholestérol dans le sang et la bile.
Dans l'encéphalopathie hépatique ou le précoma / coma hépatique, l'effet est attribué à la suppression des bactéries protéolytiques en augmentant le nombre de bactéries acidophiles (par exemple, les lactobacilles); la conversion de l'ammoniac en forme ionique en acidifiant le contenu du côlon; mouvements de l'intestin en raison d'un pH inférieur dans le côlon et d'un effet osmotique; ainsi que la réduction des substances toxiques contenant de l'azote en stimulant les bactéries qui utilisent l'ammoniac pour la synthèse de protéines bactériennes.

Indications d'utilisation:
- constipation: régulation du rythme physiologique des selles;
- ramollissement des selles à des fins médicales (hémorroïdes, opérations du côlon et de l'anus, en période postopératoire);
- encéphalopathie hépatique: traitement et prévention du précoma et du coma hépatiques.

Posologie et administration:
Le lactulose est pris par voie orale. La durée du traitement et la dose sont définies individuellement par le médecin. Gardez à l'esprit qu'une cuillère à soupe correspond à 15 ml, une cuillère à thé - 5 ml de sirop.

Prévention de la constipation:
Il devrait être pris une fois par jour le matin avec les repas. L'effet clinique se produit dans 1-2 jours. La dose est augmentée s’il n’ya pas d’amélioration de l’état du patient dans les 2 jours suivant la prise du médicament.

Adultes: la dose initiale est de 15 à 45 ml et la dose de soutien est de 10 à 25 ml.

Enfants: jusqu'à 3 ans, la dose initiale - 5 ml, de soutien - 5 ml;

dose initiale de 3 à 6 ans - 5-10 ml, dose de soutien - 5-10 ml;

dose initiale de 7 à 14 ans - 15 ml, dose de soutien - 10 ml.

En règle générale, la dose peut être réduite après 2 jours d'administration, en fonction des besoins du patient.

Réception pour adoucir le fauteuil:
Le dosage du produit pour assouplir le fauteuil est le même que pour la constipation.

Pour la prévention de l'encéphalopathie hépatique, du précome hépatique et du coma:
30-50 ml 3 fois par jour, la dose quotidienne peut être de 90-190 ml, puis dans une dose d'entretien choisie individuellement (en fournissant un pH de 5 à 5,5) 2 à 3 fois par jour.
Dans l'encéphalopathie hépatique, la dose est choisie de manière à ce que les selles molles soient 2 à 3 fois par jour. Le cours peut durer jusqu'à 3 mois ou plus.

Effets secondaires:
Dans les premiers jours de la prise de lactulose, l'apparition de flatulences est possible. Il disparaît généralement après quelques jours. En cas d'utilisation prolongée de doses plus élevées dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique, le patient peut développer un déséquilibre électrolytique dû à une diarrhée.
Troubles du tractus gastro-intestinal: flatulences, douleurs abdominales, nausées, vomissements. Lorsque vous utilisez des doses élevées - diarrhée.
Autres troubles: déséquilibre électrolytique dû à la diarrhée.

Contre-indications:
- hypersensibilité aux composants du médicament;
- galactosémie;
- intolérance au lactose, au galactose ou au fructose;
- douleur abdominale aiguë ou obstruction intestinale.

Surdose:
Symptômes: lorsqu’on utilise une dose très élevée, une diarrhée, une douleur à l’abdomen sont possibles.
Traitement: Vous devez réduire la dose ou arrêter de prendre le médicament. Une perte importante de liquide en raison de diarrhée ou de vomissements peut nécessiter une correction du déséquilibre électrolytique.

Précautions:
Il doit être utilisé avec prudence chez les patients diabétiques, en particulier dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique.
Ne doit pas être pris avec douleur à l'abdomen, nausée, vomissement.
Lors de l'utilisation de laxatifs, il est recommandé d'utiliser beaucoup de liquides (de 1,5 à 2 litres par jour).
Lorsque la diarrhée apparaît, le produit est jeté. Dans le cas du syndrome gastrocardiaque, les doses doivent être augmentées progressivement pour éviter les flatulences (généralement, la flatulence disparaît d'elle-même après 2 ou 3 jours de consommation).
Le lactulose peut être utilisé chez les petits enfants et les nourrissons que dans des cas exceptionnels sous la supervision d'un médecin. La réception de lactulose chez les enfants peut entraîner une violation du réflexe de vidange.
En cas d'utilisation prolongée (plus de 6 mois) à des doses plus élevées, le taux d'électrolytes dans le sérum sanguin doit être surveillé régulièrement. En l'absence d'effet thérapeutique dans les 2 jours ou lorsque la constipation est reprise après l'administration, le patient doit consulter un médecin.
L'alcool ne doit pas être pris en même temps que la drogue.

Grossesse et allaitement:
Les femmes enceintes et allaitantes doivent consulter un médecin avant d’utiliser le médicament. Si nécessaire, le médicament peut être prescrit pendant la grossesse et l'allaitement.
Les données sur la pénétration du lactulose dans le lait maternel ne sont pas disponibles. L'absorption du lactulose par le tractus gastro-intestinal est insignifiante et le danger potentiel pour les nourrissons allaités est faible.

Influence sur la capacité de conduire une voiture et d'autres mécanismes:
Le médicament n’a pas d’effet ou a peu d’effet sur la capacité de conduire une voiture et d’accomplir un travail nécessitant des réactions psychomotrices à grande vitesse.

Interaction avec d'autres médicaments:
Lors de la prise de Lactulose avec des médicaments entériques à libération dépendante du pH, il est nécessaire de prendre en compte que la lactulose abaisse le pH du contenu de l’intestin et modifie la libération de ces médicaments.

Conditions de stockage et durée de vie:
Conserver à une température ne dépassant pas 25ºC.
Tenir hors de portée des enfants.
Durée de vie - 2 ans.
Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption.

Conditions de vacances: Pas de prescription.

Emballage:
Dans des bouteilles brunes de 250 ml.
Le flacon accompagné de la notice dans l'emballage secondaire.

Informations du fabricant:
Coentreprise biélorusse-néerlandaise à responsabilité limitée «Farmland», République de Biélorussie, région de Minsk, Nesvizh, ul. Lénine, 124 - 3.

Lactulose

Description au 30/01/2015

• Nom latin: lactulose
• Code ATC: A06AD11
• Ingrédient actif: lactulose (lactulose)
• Fabricant: S.p.A. Inalco, Italie

La composition

Le sirop de lactulose contient (pour 100 ml) 66,7 g de principe actif + élément auxiliaire - eau.

En outre, le médicament est libéré sous forme d'un sirop contenant 10 g de lactulose, 1,65 g de galactose et 0,9 g de lactose dans 15 ml de médicament.

Formulaire de décharge

Le médicament est libéré sous forme de sirop jaune clair dans des flacons de 15, 200, 240 ou 1000 ml.

Action pharmacologique

Laxatif.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Qu'est-ce que le lactulose? Le lactulose est un disaccharide synthétique 6-galactoside-fructose. La substance pénètre dans le côlon, où se produisent ses réactions métaboliques. Les acides organiques de bas poids moléculaire formés à la suite de ce processus réduisent considérablement le pH du milieu. Ce processus contribue à l'élimination des toxines du corps et à l'évacuation rapide des matières fécales.

Les préparations de lactulose ont un effet laxatif doux mais plutôt intense, qui ne nécessite pas de prise supplémentaire de grandes quantités de liquide. Le médicament augmente la pression intra-intestinale osmotique, augmente le péristaltisme, les liquides sont retenus dans la cavité intestinale et les matières fécales sont ramollies.

En raison du pH plus bas et de l'apparition d'un environnement plus acide dans l'intestin, les lactobacilles et les bifidumbactéries peuvent maintenant se multiplier et utiliser le lactulose comme substrat nutritif. Le nombre de pathogènes et de la microflore en décomposition diminuera considérablement. Les substances toxiques telles que l'ammoniac, les sels de métaux lourds et les radionucléides sont excrétés plus rapidement du corps.

Dans le système digestif, il n’existe pas d’enzyme spécifique qui décompose le lactulose, de sorte que la substance pénètre facilement dans le côlon. Le médicament subit des réactions métaboliques impliquant les lactobacilles et les bifidumbactéries. Les principaux métabolites sont l'acide lactique et d'autres organismes. acide.

Indications d'utilisation

Les préparations contenant cet ingrédient actif sont habituellement prescrites:

• pour la constipation chronique;
• dans le traitement complexe de l'encéphalopathie hépatique;
• pour les troubles digestifs;
• avec salmonellose;
• les femmes enceintes et allaitantes;
• les nourrissons âgés de plus de 1,5 mois qui sont nourris au biberon;
• personnes âgées atteintes de troubles digestifs;
• après résection des hémorroïdes.

Contre-indications

Le médicament est contre-indiqué dans les allergies à ses composants et dans la galactosémie.

Galactosémie - qu'est-ce que c'est? Il s’agit d’une maladie héréditaire, accompagnée d’un retard dans le développement, tant mental que physique, de l’accumulation de galactose dans le plasma sanguin.

Effets secondaires

Les premières méthodes du médicament peuvent être accompagnées par des ballonnements, une augmentation des gaz et une gêne (les symptômes disparaissent après 2 jours). Rarement les patients ont perdu leur appétit, des nausées et des vomissements ont été observés.

Mode d'emploi Lactulose (méthode et dosage)

Le dosage signifie choisi individuellement, après consultation avec le médecin.

Le médicament est préférable de boire pendant le repas, le matin.

En règle générale, 15 à 45 ml de constipation sont prescrits pendant 3 jours. Ensuite, le patient est transféré à 15-25 ml par jour.

Lorsque l'encéphalopathie hépatique est prescrite à raison de 30 à 50 ml, 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 190 ml. Pour la prophylaxie, prendre 40 ml 3 fois par jour. La néomycine est également souvent utilisée en complément.

Dans les infections intestinales aiguës causées par la salmonelle, nommer 15 ml, 3 fois par jour. La durée du traitement est de 10-12 jours. Il est nécessaire de boire 2-3 cours avec une pause d'une semaine. Au cours du troisième cours, prenez 30 ml, 3 fois par jour.

Instruction sur le sirop de lactulose pour les enfants

Le sirop peut être dilué avec de l'eau ou du jus.

Pour les enfants de 7 à 14 ans, on prescrit d'abord 15 ml de sirop, puis 10 ml par jour.

À l’âge de 6 ans, prélevez 5 à 10 ml de fonds.

Il est recommandé d’administrer le sirop pour nouveau-nés (de six mois à un an) à raison de 5 ml par jour.

Surdose

Le surdosage provoque la diarrhée. Ce qui passe après un moment. Cela peut également augmenter les effets secondaires.

Interaction

Si vous combinez le médicament avec des antibiotiques à large spectre, son efficacité est réduite.

Le médicament abaisse le pH de la microflore intestinale, ce qui peut ralentir la libération des principes actifs des fonds du revêtement entérique.

Conditions de vente

Le médicament est approuvé pour la distribution en vente libre dans les pharmacies.

Conditions de stockage

Pour empêcher que des drogues ne tombent dans les mains de jeunes enfants. Rangez dans un endroit sombre et frais.

Durée de vie

Analogues de lactulose

Les analogues les plus courants sont Depurax, Laktuvit, Bioforlax, Duphalac, Lactulose-IIP, Normolact, Diagnoln, Medulac, Portalak, Sulfate de magnésium, Transulose, Forlax, Moviprep, Fortrans, Endofalk, Normase.

Pour les enfants

Le médicament est souvent prescrit pour les enfants âgés d'un mois et demi. La posologie varie de 10 à 15 mg par jour, en fonction de l'âge et de la maladie.

Pour les nouveau-nés qui sont nourris au biberon ou qui ont des problèmes digestifs, 5 mg de médicament sont prescrits par jour.

Pendant la grossesse et l'allaitement

L'outil est prescrit aux femmes enceintes et allaitantes pour des indications directes. Avant de prendre devrait consulter un spécialiste.

Avis sur le lactulose

L'outil a principalement des critiques positives, les effets secondaires se développent rarement. Les commentaires suivants sur le lactulose sont trouvés:

• «Bien que ce soit un médicament laxatif, il est assez calme. L'effet n'est pas instantané, donc pas effrayant »;
• «J'ai vu la lactulose au début de ma grossesse et cela m'a beaucoup aidé. Quelque part au milieu de la bouteille, tout était normal, tout allait bien avant la naissance. "

Prix ​​de lactulose

Le prix du sirop de lactulose pour les enfants est d'environ 170 roubles.

Sirop de lactulose: mode d'emploi pour les nouveau-nés et les enfants à partir de 1 an

Les troubles digestifs chez les nouveau-nés sont monnaie courante. Les bébés s'inquiètent des coliques, de la diarrhée et de la constipation. Soulager ces conditions médicaments. Il est important que le remède pour un petit enfant ait un minimum d’effets secondaires et fonctionne efficacement.

En cas de constipation fréquente, le sirop de lactulose pour les nouveau-nés aidera. Il est modérément faible et encourage les intestins de l'enfant à travailler régulièrement. Vous pouvez ainsi oublier les problèmes de digestion. Cet outil est utilisé en médecine depuis plus de 60 ans et ne perd pas sa pertinence à ce jour.

Sirop d’aide à base de lactulose

La composition et les formes posologiques du médicament Lactulose

Le médicament Lactulose est disponible sous forme de comprimés pour adultes et de sirop jaune pour enfants. Le sirop peut être dosé à différentes doses - 200 ml et 240 ml.

Ingrédient actif - lactulose, produit à partir de lactosérum. Les composants auxiliaires sont le galactose et le lactose. Le lactulose est une substance sans danger qui n'est pas absorbée dans le sang et qui ne provoque pas d'effets secondaires pour les autres organes et systèmes. Entrant dans les intestins, il attire l'eau à lui-même et dilue les matières fécales. Il a un effet laxatif. Le lactulose est efficace et doux. Avec les matières fécales, les accumulations de scories provenant des intestins sont éliminées. La digestion est normalisée, le péristaltisme est activé et la défécation devient régulière.

Le lactulose favorise la croissance des lacto et bifidobactéries bénéfiques, supprime la microflore pathogène, élimine les processus de fermentation et de décomposition. Le médicament ne crée pas de dépendance et n'interfère pas avec l'absorption des nutriments et des vitamines contenus dans les aliments par le corps de l'enfant. Lors de l'utilisation de ce médicament ne nécessite pas une grande quantité d'eau. Le médicament est délivré par une pharmacie sans ordonnance. Il a gardé pendant 2 ans.

Indications et contre-indications

Dans quelles pathologies et conditions le sirop Latulosa est-il prescrit?

• constipation, y compris chronique (ils sont dangereux pour le corps de l'enfant en raison d'une possible intoxication);
• alimentation artificielle - pour une adaptation confortable au nouveau mélange;
• traitement complexe de l'encéphalopathie hépatique, la jaunisse néonatale;
• coma et précoma hépatiques;
• troubles digestifs, y compris après les antibiotiques;
• dysbactériose;
• réactions allergiques, dermatite;
• après des opérations sur les intestins;
• salmonellose, intoxication alimentaire;
• après radiothérapie et chimiothérapie;
• après résection des hémorroïdes;
• en préparation à la radiographie ou à l'examen endoscopique de l'intestin.

Enfants Le lactulose peut prendre de 1,5 mois. L'effet laxatif se manifeste 2 à 4 jours après le début du traitement.

En cas de jaunisse chez les nourrissons, il est très important que le bébé ait des selles régulières (nous vous recommandons de lire: suppositoires à la glycérine pour la constipation chez les nourrissons). La bilirubine, dont le niveau accru provoque une pathologie, est excrétée avec les fèces. Si un enfant est constipé, la bilirubine est absorbée dans le sang et aggrave la maladie. Le médecin lui prescrira donc l'enterosorbant, y compris le lactulose. Compte tenu de la limite d'âge, avec la jaunisse, il ne peut pas être pris de manière incontrôlable.

Instructions pour l'utilisation et le dosage

Buvez du sirop de lactulose au petit déjeuner. Vous pouvez diviser la réception par 2 fois. Avant de donner le sirop à l'enfant, vous devez le diluer avec de l'eau ou du jus. Il est commode pour les nouveau-nés d'administrer le médicament à l'aide d'une seringue de 5 ml - il peut être utilisé pour mesurer la bonne quantité de médicament. Le sirop doit être versé dans la bouche du bébé en petites portions pour éviter tout étouffement.

Les enfants doivent recevoir la posologie en fonction de leur âge:

• nouveau-nés et enfants de moins de 1 an, y compris au biberon - 5 ml par jour (la dose peut être augmentée à 10-15 ml sur ordonnance du médecin);
• de 1 à 6 ans - 5-10 ml;
• de 7 à 14 ans - 15 ml, puis la dose est réduite à 10 ml.

En cas de constipation, vous ne pouvez donner un sirop à un enfant qu'en l'absence d'une chaise pendant plus de 1-2 jours, pour les nouveau-nés et les bébés jusqu'à un an - en l'absence d'une chaise 1 fois par jour. L'enfant devient agité, appuie sur ses jambes et pleure. Ces symptômes et obstruction intestinale, dans lequel la prise de lactose est contre-indiqué, alors avant d'utiliser le médicament devrait consulter un spécialiste.

Le sirop doit être utilisé sans violer les instructions et uniquement après avoir consulté le pédiatre traitant.

Avant d’utiliser des laxatifs, une mère qui allaite devrait adapter son régime alimentaire. Il est nécessaire d'abandonner les produits qui entraînent une formation accrue de gaz et de manger des aliments qui contribueront à causer des selles chez un enfant (betteraves, pruneaux, etc.). Les bébés nourris artificiellement peuvent essayer de changer le mélange - c'est peut-être en elle. Les bébés âgés de plus de 6 mois devraient recevoir des aliments complémentaires enrichis en fibres.

Effets secondaires, surdose et précautions

Le lactulose peut provoquer des effets secondaires chez l’enfant:

• augmentation de la formation de gaz, ballonnements;
• la régurgitation;
• douleur abdominale;
• diminution de l'appétit;
• nausée, vomissements.

Si l'enfant a la diarrhée, il est probable que la posologie recommandée du médicament a été dépassée. La diarrhée disparaît d'elle-même quelque temps après l'annulation ou la réduction de la dose du médicament. Si les symptômes négatifs ne disparaissent pas, arrêtez le traitement et consultez un spécialiste pour remplacer le médicament. L'application simultanée de lactulose et d'antibiotiques doit tenir compte du fait qu'elle réduit leur efficacité.

Le lactulose est contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle, de saignement rectal, de colostomie, d'iléostomie, d'obstruction intestinale et de galactosémie, c'est-à-dire d'accumulation excessive de galactose dans le sang. En outre, le médicament n'est pas prescrit pour l'inflammation suspectée de l'annexe. Le lactulose est prescrit avec soin aux personnes atteintes de diabète et est pris sous la surveillance obligatoire du médecin traitant.

En cas d'utilisation prolongée - plus de 6 mois - vous devez surveiller en permanence le niveau d'électrolytes dans le sérum sanguin. Lorsque le diagnostic n'est pas clair, le lactulose ne peut pas être pris, cela ne peut que nuire au corps de l'enfant. Si le médicament n’aide pas pendant plusieurs jours, il est nécessaire de consulter un médecin (de préférence un chirurgien pédiatrique), qui déterminera la cause de la constipation.

Drogues à base de lactulose et analogues

Sur la base de lactulose produisent beaucoup de médicaments qui normalisent le travail de l'intestin. L'ingrédient actif de ces préparations est une chose utilisée, mais ils diffèrent des autres composants; vous devez donc vous familiariser avec leur composition et leurs instructions d'utilisation avant de les utiliser.

Comment utiliser correctement le sirop de lactulose pour les hémorroïdes?

Le sirop de lactulose est un laxatif efficace pouvant même être utilisé pour traiter les bébés. Le médicament est sans danger et a un minimum d'effets secondaires. Il améliore la condition des personnes souffrant d'hémorroïdes en éliminant la constipation, ce qui aggrave le cours de la maladie. Le nom du médicament en latin est le lactulose.

Le sirop de lactulose est un laxatif efficace pouvant même être utilisé pour traiter les bébés. Le médicament est sans danger et a un minimum d'effets secondaires.

Composition et action

L'ingrédient actif du sirop est le lactulose. Effet médicinal dû à la composition du médicament, ce qui contribue à augmenter le nombre de lactobacilles dans le gros intestin.

Propriétés pharmacologiques du sirop de lactulose

Suite à une augmentation de la composition de la microflore bénéfique, le milieu devient acide, ce qui stimule la motilité et soulage la constipation. De plus, la consistance des masses fécales change: elles deviennent plus douces et il est plus facile de quitter l'intestin.

Pharmacodynamique

Contrairement aux médicaments classiques, ces laxatifs n’affectent pas les muscles et les muqueuses du tractus gastro-intestinal. Le traitement avec ce médicament aide à absorber et à neutraliser l'ammoniac, réduisant ainsi la quantité de substances toxiques absorbées dans le sang. Le médicament a un impact négatif sur la reproduction de la microflore pathogène, qui protège contre les infections intestinales et vous permet de récupérer rapidement des infections existantes.

Pharmacocinétique

La substance active est absorbée en quantité minimale. N'affecte pas l'absorption des vitamines et autres nutriments. Pas de dépendance et syndrome de sevrage. Lors de la désintégration dans la lumière de l'intestin grêle, des acides se forment qui ont un effet direct. Les restes du médicament sont excrétés dans l'urine.

Indications d'utilisation

Le sirop est utilisé pour la constipation de diverses étiologies, y compris celles survenant après une chirurgie. Le médicament est prescrit pour l'encéphalopathie et l'insuffisance hépatique.

Le médicament est efficace dans les hémorroïdes aiguës et chroniques, accompagné d'une douleur dans l'anus.

Avec les hémorroïdes

Le médicament est efficace dans les hémorroïdes aiguës et chroniques, accompagné d'une douleur dans l'anus. Le composant principal contribue à augmenter le volume des selles et à les ramollir, empêchant ainsi les lésions des noeuds et de la membrane muqueuse, qui stimulent la régénération des tissus.

Application de sirop de lactulose

Le sirop est pris par voie orale pendant ou immédiatement après un repas. Le premier jour indique la quantité minimale de médicament. La posologie est déterminée par le médecin. Quantité quotidienne de sirop en fonction de l'âge:

• jusqu'à 12 mois - 5 ml;
• jusqu'à 6 ans - 5-10 ml;
• jusqu'à 14 ans - 15 ml;
• adultes - jusqu'à 30 ml.

Le sirop est pris par voie orale pendant ou immédiatement après un repas. Le premier jour indique la quantité minimale de médicament. La posologie est déterminée par le médecin. La quantité quotidienne de sirop en fonction de l'âge.

Contre-indications à l'utilisation de sirop de lactulose

Le médicament ne doit pas être pris avec un saignement rectal, ni avec une obstruction intestinale. Les patients avec une appendicite suspectée doivent s'abstenir de traitement. Méfiez-vous des personnes qui manquent de lactose et qui prennent du sirop. L'intolérance individuelle est également contre-indiquée.

Lactulose: mode d'emploi

La composition

] 5 ml de sirop contiennent 7,5 g de lactulose liquide (Lactulosum liquidum) et des excipients: arôme de fraise AR0012 / F, acide citrique anhydre, eau purifiée.

Le sirop de lactulose est un médicament qui contient comme substance active du lactulose liquide, qui a un effet laxatif. Le lactulose est un sucre synthétique dérivé du lactose. Il n'est pas absorbé par le tractus gastro-intestinal, il est uniquement décomposé par les bactéries intestinales du côlon, bloquant ainsi l'absorption d'eau et ramollissant les matières fécales. Le lactulose améliore la motilité intestinale. Le lactulose agit dans les 24 heures - 48 heures à compter de la dose.

Description

Indications d'utilisation

Contre-indications

Hypersensibilité à l’un des composants du médicament.

Obstruction intestinale, galactosémie.

Douleur abdominale aiguë.

Le médicament contient du lactose, vous ne devez donc pas l'utiliser chez les patients intolérants au lactose.

En cas d'utilisation prolongée (plus de 6 mois), il est nécessaire de contrôler périodiquement le niveau d'électrolytes dans le plasma sanguin (potassium, chlorures). Cela s'applique particulièrement aux patients âgés.

Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de diabète sucré, car il contient une petite quantité de lactose et de galactose.

En cas d'effet thérapeutique insuffisant après plusieurs jours d'admission, il est nécessaire de consulter un médecin.

Lors de l'utilisation de laxatifs, il est recommandé de boire beaucoup de liquide (de 1,5 à 2 litres par jour).

Grossesse et allaitement

Les femmes enceintes et allaitantes doivent consulter un médecin avant d’utiliser le médicament.

Le médicament peut être utilisé pendant la grossesse est absolument nécessaire.

Les données concernant la pénétration du lactulose dans la poitrine MOJAOC sont absentes. L'absorption du lactulose par le tractus gastro-intestinal d'une femme est négligeable, le danger potentiel pour les nourrissons nourris au sein est faible.

Le lactulose ne peut être utilisé chez les jeunes enfants et les nourrissons que dans des cas exceptionnels et sous la surveillance d'un médecin, car le médicament peut perturber le réflexe péristaltique.

Posologie et administration

La dose quotidienne initiale habituelle (les trois premiers jours) est de 45 ml (3 c. À soupe) de sirop à prendre une fois avant le petit-déjeuner ou de 15 ml (1 c. À soupe) trois fois par jour avant les repas. Après avoir obtenu un effet thérapeutique, une dose d'entretien de 15 ml (1 c. À soupe) de sirop doit être prise à jeun.

Les enfants de plus de 3 ans se couchent:

Tout d'abord, 5 à 15 ml de sirop par jour, la dose peut être augmentée progressivement tous les 3 jours jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité.

Premièrement, 5 ml de sirop par jour, la dose peut être augmentée progressivement tous les 3 jours jusqu'à ce que les selles soient normales.

Tout d'abord, 2,5 ml de sirop par jour, la dose peut être augmentée progressivement tous les 3 jours jusqu'à l'obtention d'un transit intestinal normal.

En cas de distension abdominale, réduisez la dose à celle tolérée par l'enfant.

20 ml à 80 ml de sirop par jour en 3 à 4 doses fractionnées.

Le médicament utilisé dans le traitement de l’encéphalopathie hépatique à fortes doses peut provoquer une diarrhée. La dose doit être choisie de manière à ce que la quantité de selles liquides ne dépasse pas 2-3 par jour.

Avant utilisation, vous pouvez mélanger le médicament avec de l’eau, des jus de fruits ou du lait.

Étant donné que 0,2% seulement du lactulose est absorbé par le tractus gastro-intestinal, il n’est pas nécessaire de modifier la posologie chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Si vous avez l’impression que le médicament agit trop ou trop faiblement, vous devriez consulter un médecin.

Effets secondaires

Le lactulose, comme d’autres médicaments, peut avoir des effets secondaires.

Troubles gastro-intestinaux: distension abdominale avec formation de crampes de gaz et intestinales, éructations et inconfort dans la cavité abdominale.

De fortes doses de lactulose provoquent des diarrhées pouvant entraîner une déshydratation, une hyperpatriémie, une ipokaliémie et, dans les cas extrêmes, un équilibre acido-basique.

Rarement, des nausées et des vomissements surviennent.

Certains patients peuvent avoir d'autres effets indésirables lors de la prise de Lactulose. En cas d’effets indésirables non mentionnés dans cette notice, vous devez les signaler à votre médecin.

Surdose

Si vous prenez une dose du médicament supérieure à la dose recommandée, contactez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien.

À ce jour, aucun cas de surdosage en lactulose n'a été rapporté. Le surdosage peut provoquer des diarrhées et des crampes abdominales. Ensuite, vous devez arrêter de prendre des médicaments, si nécessaire, pour appliquer un traitement symptomatique.

Interaction avec d'autres médicaments

Vous devez informer le médecin de tous les médicaments récemment consommés, même ceux vendus sans ordonnance.

La lactulose réduit le pH du côlon, peut affaiblir l'effet des médicaments dont la libération dépend du pH dans l'environnement du côlon.

La lactulose a un effet synergique avec la néomycine dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique.

L'utilisation prolongée de fortes doses de lactulose peut entraîner une diminution de la concentration de potassium sérique, ce qui peut entraîner une augmentation de l'action des glycosides cardiaques.

Caractéristiques de l'application

Gestion des véhicules et travail avec des mécanismes:

Aucun effet.

Informations importantes concernant certains composants de la drogue lactulose:

Le médicament ne doit pas être prescrit aux patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, un déficit en lactase (Lappa) ou un syndrome de trouble de l'absorption du glucose et du galactose.

Précautions de sécurité

Formulaire de décharge

Flacon de 150 ml en verre coloré, fermé par un bouchon en aluminium blanc avec un gobelet doseur, dans une boîte en carton, avec un dépliant.

Conditions de stockage

Le médicament doit être tenu hors de la portée et de la vue des enfants.

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conserver dans l'emballage d'origine, à une température inférieure à 25 ° C.

Ne pas réfrigérer, ne pas congeler.

Comment appliquer le sirop de lactulose pour la constipation? Instructions d'utilisation

Le lactulose est un laxatif efficace résultant du traitement en profondeur du lait. Le médicament aide à augmenter les lactobacilles dans le corps humain, à augmenter l'activité motrice et à ramollir les matières fécales.

De plus, l'effet laxatif inhibe toujours la croissance des infections intestinales et stimule la fonction hépatique. Les instructions d'utilisation du médicament Lactulose sont énumérées ci-dessous.

Composition et forme de libération

Le médicament Lactulose est disponible sous plusieurs formes. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver le médicament sous forme de comprimés ou de sirop de différentes doses. La composition de la drogue est la substance principale - c'est du lactulose. 1 ml de sirop ou de comprimés à 5 mg contient 670 mg de lactulose.

Les comprimés emballent 500 mg - ceci est 30 pièces par paquet.

Le sirop est également conditionné à certaines doses:

• Dans 5 ml de sirop, 3,325 g de lactulose sont contenus dans des emballages de 200 et 240 ml.
• Dans 15 ml de sirop comprend 10 g de lactulose, contenus dans un emballage de 200 à 1000 ml.

Indications d'utilisation

L'utilisation du médicament commence par certaines indications et symptômes. Les indicateurs les plus courants sont les suivants:

• La période postopératoire (opération du gros intestin);
• Fissures anales;
• La radiothérapie;
• La chimiothérapie;
• Restauration du fonctionnement normal de l'intestin après l'utilisation d'antibiotiques;
• Dysbactériose intestinale;
• Intoxication alimentaire chez les enfants;
• Le syndrome de dyspepsie putride chez les enfants;
• La salmonellose;
• Encéphalopathie hépatique;
• Constipation d'origines diverses.

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Contre-indications

La principale contre-indication à la prise du médicament Le lactulose est une réaction allergique personnelle au composant principal du lactulose. Ce médicament clair contre-indications ne fournit pas.

Ainsi que des patients présentant les symptômes suivants:

• Obstruction intestinale;
• Galactosémie (maladie héréditaire).

Posologie et administration

Le médicament est destiné à la consommation et lavé avec une quantité suffisante d'eau, de jus ou d'autres liquides.

Le médicament est pris une fois par jour au petit-déjeuner.

La posologie du médicament est déterminée par le médecin, ainsi que la durée du traitement. Dans différentes maladies, le dosage est également différent.

Avec une maladie telle que l'encéphalopathie hépatique, 30 à 50 ml sont prescrits jusqu'à 3 fois par jour. La dose la plus élevée du médicament est de 190 ml par jour.

Pour la maladie à Salmonella, 15 ml sont prescrits trois fois par jour. La durée du traitement est d'environ 10-12 jours. Il est possible de répéter le traitement une semaine après la fin du premier rendez-vous.

Lors du traitement de patients atteints de salmonelles chroniques, 20 ml par jour sont prescrits. La durée du traitement peut aller jusqu'à 3 semaines.

Pour les enfants

Le lactulose est un médicament totalement inoffensif et doux pour les enfants.

Le lactulose est prescrit aux enfants d'âges différents, même aux nouveau-nés.

Lorsque les enfants ont des problèmes pour retirer les masses fécales des intestins, on leur prescrit le médicament Lactulose à la dose suivante:

1. Les nouveau-nés et les enfants âgés de moins d'un an fixent 10 ml de sirop par jour et passent progressivement à une dose d'entretien de 5 ml par jour.
2. Les enfants âgés de 1 à 6 ans doivent prendre 15 ml par jour, la dose d'entretien étant de 10 ml.
3. Les enfants de 7 à 14 ans prennent entre 25 et 30 ml, la dose d'entretien étant de 20 ml par jour.

L'effet médicinal est déjà apparent le deuxième jour - le quatrième jour après le début de la prise de drogue.

Pour la constipation

Pour la constipation, le médicament est pris à différentes doses, en fonction de la gravité de la maladie et du type de maladie.

Lorsque la constipation désigne 15-45 ml de sirop par jour. Si la maladie est modérée, le médecin peut augmenter la dose à 60 ml par jour.

Si le traitement se passe bien, vous pouvez réduire la dose à 10-30 ml par jour. Avec un résultat positif du traitement, vous pouvez prendre le médicament non pas tous les jours, mais trois fois par semaine.

Effets secondaires

Au début de la prise du médicament, une sensation de distension intestinale et une douleur vive à l’abdomen peuvent survenir. Ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes dans les 48 heures. S'ils ne réussissent pas, vous devriez contacter un spécialiste.

L'anorexie, les vomissements et les nausées étaient très rares.

S'il y a une surdose du médicament, il peut s'agir d'une diarrhée.

Après quelle heure commence à agir

Le médicament a déjà un résultat laxatif le deuxième jour - le quatrième jour après le début de la réception. Tout dépend de la gravité de la maladie et des symptômes.

Lactulose pendant la grossesse

Il n’existait absolument aucune contre-indication à la prise de ce médicament pour la future mère et le fœtus. L'effet du lactulose sur le corps de la femme est insignifiant.

Il n'y a pas non plus de contre-indications pendant l'allaitement. Étant donné que l'effet du lactulose est insignifiant, il est autorisé à utiliser le médicament pendant l'allaitement.

Kéfir avec lactulose

Lors des examens cliniques, il a été constaté que la co-administration de kéfir et de lactulose augmentait la quantité de lacto et de bifidobactéries dans le corps humain. Si vous utilisez régulièrement cet outil, vous remarquerez plusieurs changements utiles:

• Suppression de la microflore pathogène et conditionnellement pathogène.
• Minimiser les troubles intestinaux.
• Élimination de la constipation.
• Réduction de la dermatite atopique.
• Augmentation de l'appétit.

Aux fins de prophylaxie pour un adulte et pour le corps de l’enfant, le kéfir contenant du lactulose est recommandé.

Test respiratoire à l'hydrogène avec du lactulose

Si vous avez une réaction allergique au composant principal - le lactulose, vous pouvez être soumis à un test respiratoire à l'hydrogène. Le test est effectué de cette manière, le patient exhale dans un appareil spécial pour la collecte d'air.

Avec cette expiration, les experts déterminent la présence d'hydrogène.

Après cette procédure, le patient est supposé boire le médicament Lactulose sous n’importe quelle forme. Après cela, ces échantillons doivent être prélevés après 20 minutes et répétés environ deux heures plus tard.

Avant de commencer le test, vous avez besoin d’une formation spéciale:

1. Il n'est pas recommandé de prendre des antibiotiques pendant deux semaines et pendant toute leur durée.
2. La veille de l'enquête doit exclure les produits suivants:

• Les noix;
• Les légumineuses;
• Pain de céréales.

Interdit de fumer. Après la fin de l'enquête, toutes les interdictions sont supprimées.

Le lactose et le lactulose - quelle est la différence?

Le lactose est une substance spéciale contenue dans tous les produits laitiers et constitue également un sucre contenu dans le lait naturel. Le lactose a de nombreux avantages pour le corps humain.

Les indicateurs d’utilité les plus courants sont les suivants:

• Remède pour la prévention des maladies cardiovasculaires.
• Stimule le système nerveux.
• Maintient la microflore intestinale normale.
• Il normalise le métabolisme du calcium dans le corps humain.
• Source d'énergie.

Le lactose est lui-même une substance bénéfique. Une contre-indication à sa réception ne peut être que l'impossibilité pour le corps de l'assimiler. Cela est possible s'il y a une quantité insuffisante de lactase dans le corps.

Le lactulose est dans la classe des antibiotiques. Elle est engagée dans:

Que disent les proctologues israéliens de la constipation?

La constipation est très dangereuse et c'est souvent le premier symptôme des hémorroïdes! Peu de gens le savent, mais s'en débarrasser est très simple. Seulement 3 tasses de ce thé par jour vous soulageront de la constipation, des flatulences et d'autres problèmes du tractus gastro-intestinal.

• Stimulation de la croissance et du développement de la microflore intestinale bénéfique des lactobacilles, uifidobakterii.
• Sans changements peuvent atteindre les sections inférieures du tractus gastro-intestinal.
• Non digéré par les enzymes digestives dans les sections du tube digestif.

Les principales actions effectuées par le lactulose sont les suivantes:

• Absorption minérale et renforcement des os.
• Suppression des métabolites toxiques et des enzymes nocives.
• La suppression des bactéries nocives et l'activité des bifidobactéries.
• Stimulation de la fonction hépatique.
• Soulager la constipation.
• Effet anticarcinogène.
• Inhibition de la formation d’acides biliaires secondaires.

Conditions de stockage et durée de vie

Conservez le médicament hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 25 degrés Celsius.

La durée de conservation du médicament est de trois ans.

Les analogues

Analogues du médicament Le lactulose peut être un médicament similaire avec des composants similaires. Les substituts les plus populaires à ce médicament sont:

Sirop de lactulose pour enfants et adultes - mode d'emploi

Le sirop de lactulose est un médicament doux et sûr pour tous les groupes d’âge, ayant un effet laxatif. Il contient comme substance active un oligosaccharide liquide et un lactulose prébiotique, produit à partir de lactose (sucre du lait) au cours du traitement du lait. Les médicaments sont approuvés pour une utilisation en pédiatrie dès la petite enfance.

Sirop de lactulose - composition et libération

Le sirop de lactulose ressemble à un liquide sucré visqueux semi-transparent allant du blanc pâle au beige brunâtre.

• Ingrédient actif: lactulose, dont la quantité dans 1 ml de sirop est de 667 mg.
• Autres substances: acide citrique, eau distillée.
• Forme de libération - bouteilles en plastique (Russie, Allemagne) d'un volume de 1 000, 200, 500 ml ou bouteilles en verre coloré (produites en Serbie et au Monténégro) avec le même volume de médicament.

Pour chaque bouteille dans une boîte en carton, mettez une tasse à mesurer spéciale et des instructions.

Indications d'utilisation

Le sirop de lactulose est indiqué chez les patients présentant les états pathologiques et les maladies suivants:

• constipation fréquente et à long terme de nature différente;
• encéphalopathie hépatique, caractérisée par de graves lésions du système nerveux central (des troubles mentaux au coma), dues à une détérioration prononcée du fonctionnement du foie;
• salmonellose ou le transport de salmonelles, à l'exclusion des formes généralisées (propagation d'agents pathogènes dans tout le corps par la circulation sanguine);
• intoxication alimentaire;
• trouble des fonctions digestives dû à des processus de putréfaction actifs chez les enfants dès leur plus jeune âge;
• les hémorroïdes et les fissures dans le canal anal (douleur intense lors de la libération de l'intestin);
• déséquilibre entre les espèces de la flore bactérienne intestinale (dysbactériose);
• affaiblissement de la motilité intestinale après irradiation, antibiothérapie et chimiothérapie, ainsi qu’après interventions chirurgicales au niveau de l’anus et du rectum;
• maladie du foie, cirrhose.

L'outil est autorisé pour le traitement de:

• les nourrissons nés à terme de plus de 6 semaines et les prématurés de plus de 8 à 10 semaines (ou prescrits par un pédiatre);
• les femmes enceintes et les bébés allaités au sein;
• les personnes de la génération la plus âgée, les patients après une chirurgie des hémorroïdes.

Action médicinale

Des années de recherche pratique ont prouvé que le sirop de lactulose avait une série d'effets bénéfiques sur la santé:

1. Agit comme un laxatif doux. Au cours de processus biochimiques, le lactulose favorise la rétention de liquide dans les intestins, augmente l’humidité et la viscosité des matières fécales et augmente leur volume. Sous l'influence de la substance active, la composition de la flore intestinale évolue favorablement en raison de l'amélioration du processus de reproduction des bifidobactéries et des lactobacilles, qui décomposent les glucides. Cela conduit à une acidification facile des masses fécales, ce qui stimule l'activité motrice intestinale (péristaltisme).
   Comparé à d'autres laxatifs qui stimulent la motilité intestinale et excitent les chimiorécepteurs, le sirop de lactulose n'irrite pas les fibres muqueuses et musculaires. Par conséquent, un produit pharmacologique avec une administration assez longue (jusqu'à 4 mois) ne provoque pas une dépendance aussi rapide que par d'autres moyens et ne conduit pas à l'apparition du "syndrome de l'intestin paresseux".
2. Élimine l'empoisonnement du foie avec l'encéphalopathie. Le lactulose est aujourd'hui considéré comme l'un des outils les plus efficaces dans le traitement de l'encéphalopathie hépatogène. Il diminue le taux sanguin d'ammoniac, produit dans l'intestin sous forme de bactéries putréfactives, et qui, une fois libéré dans le cerveau, agit comme une substance toxique. Le sirop de lactulose réduit la gravité des intoxications du foie et du cerveau avec des toxines et réduit les manifestations neuropsychiques de l'encéphalopathie, améliorant l'état des patients et normalisant l'activité cérébrale.
3. Il a un effet prébiotique sur les organes digestifs. Les qualités thérapeutiques et prophylactiques du sirop s'expliquent par la capacité du lactulose à atteindre le gros intestin, sans être soumis à un traitement enzymatique. Ici, il active sélectivement la croissance de sa propre normoflore bénéfique (lacto et bifidobactéries), ce qui a un effet positif sur le corps.
4. Prend en charge la protection anti-infectieuse. Le médicament inhibe l'agression de nombreux microorganismes nuisibles, notamment Shigella, Clostridia, Rotavirus, Yersinia, Salmonella et divers bactéroïdes. Augmente la production de bactéries bénéfiques qui produisent des enzymes qui activent les fonctions immunitaires.
5. Il élimine les poisons, les toxines bactériennes, les enzymes nocives pour l'organisme et les métabolites (substances intermédiaires dans les processus métaboliques).
6. Stimule la production de bile, améliore le fonctionnement du foie, de la vésicule biliaire.
7. Il inhibe la croissance et inhibe l'activité de Salmonella (l'agent responsable des infections intestinales).
8. Normalise la fonction hépatique dans la cirrhose. Les propriétés du lactulose de résister à l'agression des virus et des bactéries pathogènes et de supprimer l'activité des substances toxiques qui empoisonnent le foie améliorent l'état des patients atteints de cirrhose du foie. Cela est dû à l'activation de la liaison intercellulaire du système immunitaire, opprimé par la cirrhose.
9. Améliore la densité osseuse dans l'ostéoporose. L'absorption du calcium dans l'intestin grêle augmente avec l'utilisation du lactulose en améliorant sa solubilité et sans augmenter l'excrétion de calcium dans les urines. Il aide à renforcer les os chez les personnes sujettes à l'ostéoporose, notamment les femmes ménopausées. La vitesse et la qualité de la récupération du tissu osseux après une fracture s’améliorent également.
10. Protège la microflore bénéfique des effets des médicaments antibactériens.
11. Supprime les processus du cancer. Un certain nombre d’études prouvent l’effet anticarcinogène du lactulose, qui s’explique par l’augmentation des fonctions de protection induites par l’activité des bifidobactéries.

Les effets thérapeutiques du sirop se manifestent sans entraîner l'absorption de minéraux et de vitamines par le tube digestif. La substance active n’entre pratiquement pas dans la circulation sanguine sans avoir un effet général sur le corps.

Instructions pour l'utilisation de sirop de lactulose

Habituellement, un médecin ou un gastro-entérologue prescrit une dose de sirop en tenant compte de la maladie, de l'état et de l'âge du patient. S'il n'y a pas de rendez-vous spéciaux, le schéma d'utilisation est utilisé conformément aux instructions médicales.

Caractéristiques de la réception:

1. Autorisé à boire du jus de sirop (de préférence carotte, poire, pêche), lait, eau.
2. Pendant la période de traitement au sirop, il est conseillé de boire plus de liquides (1,5 à 2,5 litres par jour pour les adultes), ce qui est toujours recommandé lors de la prise de laxatifs.
3. Le traitement de la constipation avec du sirop de lactulose est recommandé en cycles de 10 à 12 jours avec des intervalles de la même durée (au moins 10 à 14 jours). Avec une utilisation à long terme sans intervalles, l'intestin s'adapte progressivement à la préparation quotidienne du médicament, ce qui réduit son effet et oblige à augmenter la dose pour obtenir un effet laxatif.

Pour les adultes

Le sirop de lactulose pour adultes est prescrit pour diverses pathologies selon les indications ci-dessus.

Schéma posologique de base:

1. Pour la constipation, la dose initiale standard par jour pendant les 3 premiers jours est de 30 à 45 ml de sirop. Il peut être pris une fois avant le petit-déjeuner ou divisé en 2 à 3 doses de 15 ml avant un repas. Après la manifestation de l'effet laxatif, le volume quotidien du sirop est réduit à une dose d'entretien de 15 à 20 ml. Au lieu de réduire la dose, il est permis de réduire la fréquence d'utilisation jusqu'à 3 fois en 7 jours. En cas de constipation persistante selon les directives du thérapeute, la dose quotidienne de médicament peut être augmentée à 60 ml.
2. Lorsque les médicaments pour l'encéphalopathie hépatique sont prescrits trois fois par jour, 30 à 50 ml avec une augmentation possible du volume de sirop à la dose maximale de 190 ml. Une quantité excessive de médicament peut causer la diarrhée. La posologie est donc limitée, en tenant compte du fait que le nombre de selles par jour ne dépasse pas 2 à 3 fois. En cas de manifestation insatisfaisante de l'effet thérapeutique, il est conseillé de prendre un sirop et de la néomycine afin d'améliorer mutuellement l'effet thérapeutique.
3. En cas de diagnostic de salmonellose, le médicament se boit trois fois par jour avec 15 ml pendant 10 à 12 jours. Après une pause de 7 à 8 jours, le traitement est poursuivi selon le même schéma. Selon les indications, il est possible de procéder à un autre traitement avec une augmentation d'une dose unique à 30 ml. Les patients porteurs de Salmonella utilisent le médicament pendant 3 semaines avec une dose quotidienne unique de 20 ml.

Si le sirop est utilisé pendant une longue période (plus de 5 mois), en particulier chez les patients âgés, il est nécessaire de contrôler périodiquement la teneur en sang du chlore, du potassium et du dioxyde de carbone.

Les femmes enceintes sont autorisées à prendre le médicament comme laxatif et avec toxicose, mais seulement après avoir consulté un gynécologue au début de la grossesse.

Pour les enfants

Le sirop de lactulose pour enfants est considéré comme un remède laxatif et prébiotique doux et sans danger. Avec un schéma posologique et une posologie appropriés, l'effet laxatif se manifeste généralement aux jours 2 à 4.