Lactulose: instructions, application, avis

Prévention

Excipients: acide citrique - 0,05 g, eau purifiée à 100 ml.

200 ml - bouteilles en plastique (1) avec une tasse à mesurer - emballages en carton.
Bouteilles en plastique (1 ml) de 500 ml avec une tasse à mesurer - des emballages en carton.
Bouteilles en plastique de 1 000 ml (1) avec une tasse à mesurer - des emballages en carton.

Laxatif. Il provoque une modification de la flore du côlon (augmentation du nombre de lactobacilles), ce qui entraîne une augmentation de l'acidité de la lumière du côlon et stimule sa motilité. Parallèlement à cela, le volume augmente et le ramollissement des matières fécales se produit. En conséquence, un effet laxatif se développe, sans effet direct sur la membrane muqueuse et les muscles lisses du côlon. Sous l'action du lactulose, l'ammoniac est également absorbé dans le côlon, ce qui réduit la formation de substances toxiques contenant de l'azote dans sa partie proximale et, par conséquent, leur absorption dans le système de la veine cave. Il a la capacité d'inhiber la croissance de Salmonella dans le côlon. Ne réduit pas l'absorption de vitamines et ne provoque pas de dépendance. Pratiquement pas absorbé par les intestins.

Constipation, incl. chronique, pendant la grossesse, les hémorroïdes; après des interventions chirurgicales sur le côlon et / ou dans la région de l'anus, pour se préparer à une intervention chirurgicale sur le côlon; ramollir les selles (soulagement de la défécation) avec le syndrome de la douleur après le retrait des hémorroïdes; encéphalopathie hépatique; précoma hépatique et coma.

Saignement rectal; kolo-, iléostomie; une appendicite suspectée; galactosémie; les patients présentant une intolérance au lactose, un déficit en lactase, une malabsorption du glucose-galactose; obstruction intestinale; hypersensibilité au lactulose.

Du côté du système digestif: dans les premiers jours de la réception, l’apparition de flatulences est possible (habituellement, elle diminue et disparaît progressivement); lorsqu’il est pris à des doses excédant les doses recommandées, risque de douleur abdominale et de diarrhée nécessitant un ajustement de la dose; rarement des nausées.

Lorsqu'il est utilisé à doses élevées pendant une longue période pour la prévention et le traitement du précome et du coma hépatiques, une diarrhée et une altération du métabolisme eau-électrolyte sont possibles.

Du côté du système nerveux: rarement - convulsions, maux de tête, vertiges.

Autre: possible - réactions allergiques; rarement - arythmies, myalgie, fatigue, faiblesse.

En cas d'utilisation simultanée d'antibiotiques à large spectre, l'efficacité thérapeutique du lactulose peut être réduite.

L'utilisation simultanée de lactulose peut perturber la libération des substances actives contenues dans les préparations entériques à libération reliée au pH, du fait qu'elle abaisse le pH du contenu intestinal.

Il ne doit pas être utilisé pour des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements sans vérification du diagnostic.

Il est utilisé avec prudence chez les patients atteints du syndrome gastrocardiaque. Dans de tels cas, le traitement doit commencer par de faibles doses et les augmenter progressivement pour éviter le développement de flatulences.

Il est utilisé avec prudence chez les patients atteints de diabète sucré, en particulier dans les lésions inflammatoires du côlon.

Avec un traitement prolongé (plus de 6 mois) devrait surveiller régulièrement les niveaux de potassium, de chlore et de dioxyde de carbone dans le plasma sanguin.

En cas de diarrhée, le lactulose doit être arrêté.

Comment appliquer le sirop de lactulose pour la constipation? Instructions d'utilisation

Le lactulose est un laxatif efficace résultant du traitement en profondeur du lait. Le médicament aide à augmenter les lactobacilles dans le corps humain, à augmenter l'activité motrice et à ramollir les matières fécales.

De plus, l'effet laxatif inhibe toujours la croissance des infections intestinales et stimule la fonction hépatique. Les instructions d'utilisation du médicament Lactulose sont énumérées ci-dessous.

Composition et forme de libération

Le médicament Lactulose est disponible sous plusieurs formes. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver le médicament sous forme de comprimés ou de sirop de différentes doses. La composition de la drogue est la substance principale - c'est du lactulose. 1 ml de sirop ou de comprimés à 5 mg contient 670 mg de lactulose.

Les comprimés emballent 500 mg - ceci est 30 pièces par paquet.

Le sirop est également conditionné à certaines doses:

Dans 5 ml de sirop, 3,325 g de lactulose sont contenus dans des emballages de 200 et 240 ml.
Dans 15 ml de sirop comprend 10 g de lactulose, contenus dans un emballage de 200 à 1000 ml.

Indications d'utilisation

L'utilisation du médicament commence par certaines indications et symptômes. Les indicateurs les plus courants sont les suivants:

La période postopératoire (opération du gros intestin);
Fissures anales;
La radiothérapie;
La chimiothérapie;
Restauration du fonctionnement normal de l'intestin après l'utilisation d'antibiotiques;
Dysbactériose intestinale;
Intoxication alimentaire chez les enfants;
Le syndrome de dyspepsie putride chez les enfants;
La salmonellose;
Encéphalopathie hépatique;
Constipation d'origines diverses.

Recette E. Malysheva de constipation

Mes chers amis, pour normaliser la digestion et les selles, pour éliminer la constipation, des pilules pas chères vous aideront, mais la recette populaire la plus simple et longtemps oubliée. Écrivez bientôt, préparez 1 c. une cuillère

Contre-indications

La principale contre-indication à la prise du médicament Le lactulose est une réaction allergique personnelle au composant principal du lactulose. Ce médicament clair contre-indications ne fournit pas.

Ainsi que des patients présentant les symptômes suivants:

Obstruction intestinale;
Galactosémie (maladie héréditaire).

Posologie et administration

Le médicament est destiné à la consommation et lavé avec une quantité suffisante d'eau, de jus ou d'autres liquides.

Le médicament est pris une fois par jour au petit-déjeuner.

La posologie du médicament est déterminée par le médecin, ainsi que la durée du traitement. Dans différentes maladies, le dosage est également différent.

Avec une maladie telle que l'encéphalopathie hépatique, 30 à 50 ml sont prescrits jusqu'à 3 fois par jour. La dose la plus élevée du médicament est de 190 ml par jour.

Pour la maladie à Salmonella, 15 ml sont prescrits trois fois par jour. La durée du traitement est d'environ 10-12 jours. Il est possible de répéter le traitement une semaine après la fin du premier rendez-vous.

Lors du traitement de patients atteints de salmonelles chroniques, 20 ml par jour sont prescrits. La durée du traitement peut aller jusqu'à 3 semaines.

Pour les enfants

Le lactulose est un médicament totalement inoffensif et doux pour les enfants.

Le lactulose est prescrit aux enfants d'âges différents, même aux nouveau-nés.

Lorsque les enfants ont des problèmes pour retirer les masses fécales des intestins, on leur prescrit le médicament Lactulose à la dose suivante:

Les nouveau-nés et les enfants âgés de moins d'un an fixent 10 ml de sirop par jour et passent progressivement à une dose d'entretien de 5 ml par jour.
Les enfants âgés de 1 à 6 ans doivent prendre 15 ml par jour, la dose d'entretien étant de 10 ml.
Les enfants de 7 à 14 ans prennent entre 25 et 30 ml, la dose d'entretien étant de 20 ml par jour.

L'effet médicinal est déjà apparent le deuxième jour - le quatrième jour après le début de la prise de drogue.

Pour la constipation

Pour la constipation, le médicament est pris à différentes doses, en fonction de la gravité de la maladie et du type de maladie.

Lorsque la constipation désigne 15-45 ml de sirop par jour. Si la maladie est modérée, le médecin peut augmenter la dose à 60 ml par jour.

Si le traitement se passe bien, vous pouvez réduire la dose à 10-30 ml par jour. Avec un résultat positif du traitement, vous pouvez prendre le médicament non pas tous les jours, mais trois fois par semaine.

Effets secondaires

Au début de la prise du médicament, une sensation de distension intestinale et une douleur vive à l’abdomen peuvent survenir. Ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes dans les 48 heures. S'ils ne réussissent pas, vous devriez contacter un spécialiste.

L'anorexie, les vomissements et les nausées étaient très rares.

S'il y a une surdose du médicament, il peut s'agir d'une diarrhée.

Après quelle heure commence à agir

Le médicament a déjà un résultat laxatif le deuxième jour - le quatrième jour après le début de la réception. Tout dépend de la gravité de la maladie et des symptômes.

Lactulose pendant la grossesse

Il n’existait absolument aucune contre-indication à la prise de ce médicament pour la future mère et le fœtus. L'effet du lactulose sur le corps de la femme est insignifiant.

Il n'y a pas non plus de contre-indications pendant l'allaitement. Étant donné que l'effet du lactulose est insignifiant, il est autorisé à utiliser le médicament pendant l'allaitement.

Kéfir avec lactulose

Lors des examens cliniques, il a été constaté que la co-administration de kéfir et de lactulose augmentait la quantité de lacto et de bifidobactéries dans le corps humain. Si vous utilisez régulièrement cet outil, vous remarquerez plusieurs changements utiles:

Suppression de la microflore pathogène et conditionnellement pathogène.
Minimiser les troubles intestinaux.
Élimination de la constipation.
Réduction de la dermatite atopique.
Augmentation de l'appétit.

Aux fins de prophylaxie pour un adulte et pour le corps de l’enfant, le kéfir contenant du lactulose est recommandé.

Test respiratoire à l'hydrogène avec du lactulose

Si vous avez une réaction allergique au composant principal - le lactulose, vous pouvez être soumis à un test respiratoire à l'hydrogène. Le test est effectué de cette manière, le patient exhale dans un appareil spécial pour la collecte d'air.

Avec cette expiration, les experts déterminent la présence d'hydrogène.

Après cette procédure, le patient est supposé boire le médicament Lactulose sous n’importe quelle forme. Après cela, ces échantillons doivent être prélevés après 20 minutes et répétés environ deux heures plus tard.

Avant de commencer le test, vous avez besoin d’une formation spéciale:

Il n'est pas recommandé de prendre des antibiotiques pendant deux semaines et pendant toute leur durée.
La veille de l'enquête doit exclure les produits suivants:

Les noix;
Les légumineuses;
Pain de céréales.

Interdit de fumer. Après la fin de l'enquête, toutes les interdictions sont supprimées.

Le lactose et le lactulose - quelle est la différence?

Le lactose est une substance spéciale contenue dans tous les produits laitiers et constitue également un sucre contenu dans le lait naturel. Le lactose a de nombreux avantages pour le corps humain.

Les indicateurs d’utilité les plus courants sont les suivants:

Remède pour la prévention des maladies cardiovasculaires.
Stimule le système nerveux.
Maintient la microflore intestinale normale.
Il normalise le métabolisme du calcium dans le corps humain.
Source d'énergie.

Le lactose est lui-même une substance bénéfique. Une contre-indication à sa réception ne peut être que l'impossibilité pour le corps de l'assimiler. Cela est possible s'il y a une quantité insuffisante de lactase dans le corps.

Le lactulose est dans la classe des antibiotiques. Elle est engagée dans:

Que disent les proctologues israéliens de la constipation?

La constipation est très dangereuse et c'est souvent le premier symptôme des hémorroïdes! Peu de gens le savent, mais s'en débarrasser est très simple. Seulement 3 tasses de ce thé par jour vous soulageront de la constipation, des flatulences et d'autres problèmes du tractus gastro-intestinal.

Stimulation de la croissance et du développement de la microflore intestinale bénéfique des lactobacilles, uifidobakterii.
Sans changements peuvent atteindre les sections inférieures du tractus gastro-intestinal.
Non digéré par les enzymes digestives dans les sections du tube digestif.

Les principales actions effectuées par le lactulose sont les suivantes:

Absorption minérale et renforcement des os.
Suppression des métabolites toxiques et des enzymes nocives.
La suppression des bactéries nocives et l'activité des bifidobactéries.
Stimulation de la fonction hépatique.
Soulager la constipation.
Effet anticarcinogène.
Inhibition de la formation d’acides biliaires secondaires.

Conditions de stockage et durée de vie

Conservez le médicament hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 25 degrés Celsius.

La durée de conservation du médicament est de trois ans.

Les analogues

Analogues du médicament Le lactulose peut être un médicament similaire avec des composants similaires. Les substituts les plus populaires à ce médicament sont:

Lactulose pour la constipation pendant la grossesse

Pour le traitement de la gastrite et des ulcères, nos lecteurs ont utilisé avec succès le thé monastique. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
Lire la suite ici...

En raison de son effet légèrement laxatif, Duphalac est utilisé dans le traitement de la constipation non seulement des adultes, mais également des jeunes enfants. L'ingrédient actif du médicament lactulose élimine rapidement et efficacement les intestins des masses fécales. Le médicament ne crée pas de dépendance et convient donc à un usage fréquent. Les gastro-entérologues et les pédiatres recommandent le sirop laxatif contre les coliques douloureuses du nouveau-né, la normalisation du péristaltisme et la digestion des patients souffrant de dysbiose et d'intoxication alimentaire. Avant de prendre Duphalac, vous devriez consulter votre médecin pour déterminer la cause de la constipation.

Duphalac se présente sous la forme d’un sirop légèrement teinté de jaunâtre et sans odeur particulière. L'emballage principal du médicament est un flacon de plastique dense d'un volume de 200, 500 et 1000 ml. Les instructions pour l'utilisation d'un agent laxatif se trouvent sur le flacon avec un gobelet doseur vissé.

Conseil: «Les gastro-entérologues prescrivent souvent des traitements à des patients de Duphalac. Dans ce cas, il est conseillé d’acheter une grande bouteille dans une pharmacie. Cela contribuera à économiser un montant important pour le budget familial. "

Il n’est pas pratique d’emporter avec vous de lourdes bouteilles en voyage ou au service. Le sirop Dufalac est donc apparu dans les rayons des pharmacies, emballé dans des sachets en aluminium de 15 ml. L'emballage secondaire, boîte en carton, contient 10 sachets et une annotation détaillée. Duphalac en sachet est très pratique à prendre - il suffit d’arracher un coin et de presser le sirop dans une cuillère ou directement dans la bouche.

Le principe actif du médicament est un lactulose disaccharide constitué de résidus moléculaires:

Ce composé organique est obtenu lors du traitement du lactosérum, ce qui permet d’attribuer Dufalac à des laxatifs de composition naturelle. En plus du lactulose, le sirop ne contient que de l’eau distillée.

Duphalac ne s'applique pas aux médicaments à action rapide. Il commence à montrer son activité thérapeutique quelques jours après le début de la prise. Le temps d'action de Duphalac varie en fonction de la quantité et de la qualité des aliments dans le tractus gastro-intestinal, de l'âge du patient et de son état de santé général. Le laxatif a un effet thérapeutique divers sur le corps humain:

restaure le péristaltisme optimal;
a un léger effet laxatif;
élimine les scories et les toxines accumulées dans le tractus gastro-intestinal;
favorise l'absorption des nutriments et des substances biologiquement actives;
améliore la composition de la microflore intestinale.

Le lactulose n'est pas métabolisé par l'action des enzymes et du suc gastrique agressif et pénètre donc dans l'intestin sous forme inchangée. C'est ici que se produit sa décomposition en acides organiques de bas poids moléculaire. Ils servent de milieu nutritif pour les bifidobactéries et les lactobacilles, qui commencent à se développer et à se multiplier activement. L'abaissement du pH du milieu est extrêmement défavorable aux microorganismes liés à la microflore pathogène ou conditionnellement pathogène. Leur nombre dans les intestins diminue progressivement, ce qui provoque la disparition des symptômes négatifs de la flatulence.

L'état de la biocénose détermine également la quantité de Dufalac qui agit dans le corps d'un patient particulier. Si la microflore bénéfique est en ordre, les bactéries métabolisent rapidement le lactulose et la première vidange de l'intestin aura lieu un jour plus tard, à compter du début de l'administration. Et en présence d'une dysbactériose, les propriétés laxatives ne se manifesteront que dans 2-3 jours.

Duphalac est utilisé pour traiter la constipation provoquée par un mode de vie sédentaire, une alimentation déséquilibrée et des médicaments pharmacologiques. Le traitement au laxatif améliore la qualité de la défécation, normalise sa fréquence et sa vitesse. L'utilisation de Duphalac vous permet de ramollir et d'éliminer les masses fécales des patients avant un examen endoscopique ou une intervention chirurgicale. En outre, il est recommandé de recevoir le sirop dans les cas suivants:

stimuler la croissance et la reproduction de bactéries bénéfiques utilisant l'ammoniac, présentant une insuffisance hépatique ou une encéphalopathie;
réduire la gravité des symptômes d'entérite causés par Salmonella ou Shigella;
pour la normalisation du péristaltisme et de la digestion chez les patients porteurs d'agents pathogènes de la salmonellose;
éliminer le syndrome de dyspepsie de putréfaction qui se développe après une intoxication par la nourriture avariée des jeunes enfants.

En raison de sa capacité à restaurer la microflore intestinale, Duphalac est activement utilisé dans le traitement de la dysbactériose et non de la diarrhée compliquée. Cela est particulièrement vrai après l’antibiothérapie - une cause fréquente de constipation chronique sévère. La pathologie est caractérisée par une stagnation prolongée du bol alimentaire dans le tractus gastro-intestinal. La patiente souffre de distension abdominale, d'éructations, de sensation de plénitude, provoquée par les processus de décomposition et de fermentation, à l'aide desquels Duphalac aide efficacement après 2 à 3 fois l'application.

Avertissement: «Si une dysbactériose survient à l’arrière-plan de douleurs d’intensité variable dans la région épigastrique, Duphalac n’est prescrit aux patients qu’après en avoir déterminé la cause."

Le sirop laxatif est utilisé pour traiter les patients atteints d'hémorroïdes et (ou) de fissures anales. Les patients ont du mal à vider l'intestin en raison d'une douleur intense et d'un saignement du rectum. Un apport régulier ramollit les matières fécales et facilite son excrétion du corps. Comment prendre Duphalac adultes atteints de constipation due à des hémorroïdes, décide le proctologue, en se concentrant sur le degré de lésion détectée au rectum.

Les nouveau-nés et les nourrissons souffrent souvent de coliques douloureuses et d'un gonflement du ventre. La cause de cette condition est:

absence de micro-organismes bénéfiques dans les intestins;
carence en enzymes digestives.

Les pédiatres recommandent aux parents d'administrer chaque jour le laxatif Dufalak à l'enfant, à la posologie minimale. Le principe actif du médicament, le lactulose, n'est pas absorbé par les parois du tractus gastro-intestinal et ne pénètre pas dans la circulation systémique. Cela garantit la sécurité totale de l'utilisation de Dufalac chez les bébés. Cependant, vous devez vous rappeler que le médicament présente un certain nombre de contre-indications. Par conséquent, avant le traitement, les parents devraient consulter un pédiatre sur sa faisabilité.

Les changements hormonaux dans le corps des femmes enceintes, ainsi que la croissance et la pression constantes des organes internes de l'utérus, provoquent des troubles du péristaltisme et de la digestion. Un tel état non seulement provoque une gêne, mais menace également le développement complet de l'embryon. Il ne reçoit pas les nutriments et les substances biologiquement actives nécessaires à la croissance.

Recommandation: «La constipation peut survenir tout au long de la grossesse. Mais Duphalac ne peut pas être utilisé plus longtemps que la période prescrite par le médecin traitant. Dépasser la durée du traitement entraînera un déséquilibre eau-électrolytes, une situation dangereuse pour la future mère et l'enfant. »

Duphalac ne pénètre pas dans le sang, ne traverse pas les barrières biologiques. Contrairement aux autres laxatifs, sa réception ne s'accompagne pas de douleur à l'abdomen. Par conséquent, les médecins associent souvent Duphalac au traitement de la constipation chronique chez la femme enceinte. Au cours de la recherche, le lactulose n'a pas été détecté dans le lait maternel, ce qui permet l'utilisation de sirop laxatif dans le traitement des femmes qui allaitent.

Les contre-indications de Duphalac sont basées sur sa composition naturelle. Le laxatif n'est pas prescrit aux patients présentant une intolérance au fructose, un déficit en galactose, en lactulose ou en lactase - une enzyme responsable du traitement du lactose. Duphalac ne doit pas être pris par les personnes atteintes d'un trouble d'absorption du glucose diagnostiqué Les traitements contre-indiqués Dufalak comprennent également:

violation de l'intégrité des parois des organes digestifs;
lésions ulcéreuses ou altérations destructives du tractus gastro-intestinal pouvant provoquer une perforation.

Duphalac est utilisé dans le traitement des patients atteints de colostomie ou d'iléostomie sous la surveillance d'un personnel médical. Il est interdit d'utiliser le médicament pour les saignements intestinaux d'étiologie inconnue.

Si, après trois jours d'application, les doses d'intestin recommandées par Duphalac ne se sont pas produites, arrêtez de prendre le sirop et contactez un spécialiste. Vous devez également le faire si vous avez des douleurs abdominales ou d’autres signes négatifs d’indigestion.

Duphalac ramollissant les masses fécales, attire une certaine quantité de liquide de la lumière intestinale. Le dépassement de la durée du traitement entraînera un déséquilibre eau-sel. Le corps manque d'oligo-éléments nécessaires au fonctionnement actif de tous les systèmes d'activité vitale.

Recommandation: «Si un traitement à long terme de la constipation chronique est envisagé, les médecins recommandent simultanément aux patients de Duphalac de prendre des médicaments de réhydratation, par exemple Regidron ou Hydrovit.»

Les cas de la manifestation de tels effets secondaires Duphalac:

des nausées;
des vomissements;
la diarrhée;
ballonnements, grondement et bouillonnement.

Au cours des premiers jours de prise de médicaments laxatifs, une formation excessive de gaz peut se produire. En règle générale, ceci et d'autres symptômes de flatulences disparaissent sans conséquences négatives pour l'organisme.

La méthode d'application de Duphalac, la posologie quotidienne et la dose unique, ainsi que la durée du traitement thérapeutique sont déterminées par le médecin traitant. Le sirop laxatif n’est pas destiné uniquement à l’administration orale: l’utilisation de sa solution sous forme de lavement est pratiquée. Pour le traitement de la constipation montre une seule réception Dufalak le matin ou avant le coucher. La principale chose que le médicament a été pris en même temps.

Pour restaurer la microflore intestinale, décédée des suites d'une infection à Shigella ou à Salmonella, les gastro-entérologues prescrivent un laxatif à forte dose. Lorsque la salmonellose Duffalac doit être prise 2 à 3 fois par jour avant les repas. Pour atteindre l'effet clinique souhaité, la posologie du médicament est progressivement réduite.

Seul le médecin décide combien de temps Dufalac peut prendre pour les patients adultes. Pendant le traitement, le patient transmet régulièrement des échantillons biologiques au laboratoire afin de surveiller l'efficacité du traitement. Dufalac est arrêté en cas de développement d’un déséquilibre sel-eau en développement.

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause?

Nous vous recommandons de lire l'histoire d'Olga Kirovtseva, comment elle a guéri l'estomac… Lire l'article >>

Dites-vous comment prendre duphalac adultes atteints de constipation.

À ce jour, un grand nombre de laxatifs différents sont vendus en pharmacie. Si vous prenez en compte les caractéristiques individuelles du corps et les recommandations d'un spécialiste, vous pouvez choisir un remède presque parfait. Parmi les produits efficaces contenant du lactulose, vous pouvez choisir Duphalac. Dans cet article, nous examinerons ce médicament et découvrirons comment prendre Duphalac correctement en cas de constipation.

Un tel médicament est considéré comme laxatif, ayant un effet osmotique. Le médicament est actif par la conversion de la concentration de fluide dans le côlon. Il commence à affluer dans ce corps en réponse à une augmentation de la quantité d'acides organiques. Ils se manifestent dans le corps en raison de la dégradation du lactulose. Les bactéries utiles dans le tractus gastro-intestinal peuvent décomposer la substance. La substance principale améliore l'absorption des sels de calcium et de phosphate.

Cette chaîne d’action se produit lors de la prise de tous les médicaments à base de lactulose.

Le médicament est produit sous deux formes:

Sous forme de sirop de couleur ambrée-brune, produite dans des pots en plastique de deux cent cinq cent mille ml;
Sous forme de poudre blanche en poudre, produite dans des sacs en plastique jetables de 15 ml. Chaque paquet contient 10 sachets;

Le principal ingrédient actif est le lactulose. Il est considéré comme un produit de traitement en profondeur du lait. La matière première principale à partir de laquelle cette substance est créée est le lactose, sucre du lait. Le lactulose est une poudre en cristaux de teinte blanche. Il n'a pas de saveur spécifique. Capable de se dissoudre rapidement dans un liquide. Poudre avec facilité active le travail du tube digestif. L'eau distillée est utilisée comme composant auxiliaire.

Le médicament lui-même ne contient pas de composants chimiques, de colorants et de substances nocives. Le sirop et la poudre peuvent avoir un effet bénéfique sur le développement du métabolisme de l'azote dans le corps. Le médicament accepté augmente la pénétration d'ammoniac dans le sang dans le côlon. Par cette action, il augmente le taux d’élimination de la substance et des autres toxines du corps.

Il y a une diminution de l'absorption d'ammoniac dans le sang. En raison de ce processus, le lactulose commence à acidifier la microflore intestinale. Les acides organiques sont responsables de la formation de maladies du tractus gastro-intestinal, des intestins et du foie.

Découvrez comment prendre Duphalac adultes atteints de constipation.

Il est recommandé d'utiliser le sirop par voie orale tôt le matin, immédiatement après le réveil. Le fait est que la nourriture, tombant dans un estomac vide, forme un effet gastrocolique. L'estomac commence à s'étirer à partir de la nourriture, ce qui déclenche des ondes péristaltiques. On sait l'opinion des médecins qui affirment que le fait de se vider immédiatement après le petit-déjeuner est plus efficace pour la santé humaine.

Le médicament est recommandé pour être pris pendant le repas. Autorisé à mélanger le dosage du médicament avec des jus naturels, des produits laitiers ou de l'eau de boisson. En entrant dans l'estomac avec de la nourriture, le sirop est beaucoup plus rapide dans le gros intestin. La consommation d'une grande quantité de liquide affecte favorablement l'effet attendu. Plus le patient a pris d’eau, meilleur est l’effet du médicament.

Mais il convient de noter que vous pouvez prendre Dufalac le matin et le soir. Dans la plupart des cas, un seul dosage accepté pour les heures de friction ne suffit pas. Par conséquent, la posologie du médicament peut être doublée ou divisée en plusieurs doses. Mais la durée du médicament, ainsi que son dosage, doivent être coordonnés avec un spécialiste.

Le médicament est autorisé à prendre des enfants de tout âge. Les nouveau-nés doivent combiner l’utilisation de médicaments avec la correction du régime alimentaire de la mère. Les parents doivent savoir comment bien boire les enfants Duphalac.

Pour les nouveau-nés et les enfants jusqu'à l'âge d'un an, la dose quotidienne initiale et d'entretien est de 5 ml;
Les petits enfants âgés de un à six ans ont une dose quotidienne initiale et une dose de soutien de 5 à 10 ml;
Pour les écoliers âgés de 7 à 14 ans, la dose quotidienne initiale est de 15 ml, la dose de soutien est de 10 à 15 ml;

Le médicament est autorisé à s'appliquer aux filles enceintes et aux mères allaitantes. La constipation pendant la grossesse est très courante. Le fait est que ce sont les mêmes muscles qui sont responsables de la contraction des intestins et de l'utérus, dans lesquels se développe l'enfant. Par conséquent, éliminer la constipation due à un seul régime ne fonctionne pas toujours.

Ce médicament est l'un des plus anodins. Il ramollit facilement les matières fécales, favorise la vidange réussie. Ne supprime pas les minéraux et les sels du corps nécessaires.

Il sera très utile que les femmes enceintes regardent la vidéo suivante.

Selon les statistiques officielles, les personnes âgées sont plus exposées à la constipation que les adultes ordinaires.

Le fait est qu'il y a un affaiblissement de la motilité intestinale. Des masses fécales se coincent dans les entrailles de l'intestin, provoquant la pourriture et la fermentation. Chez les personnes de plus de soixante ans, la constipation survient dans 50% des cas. Chez les patients âgés de plus de 75 ans, la constipation se manifeste dans 85% des cas.

Dose quotidienne initiale de 15 à 45 ml;
Dose journalière de soutien de 15-30 ml;

Le médicament est vendu sans ordonnance. La durée de conservation du médicament est de trois ans. Conservez le médicament dans un endroit sombre et sec, hors de portée des enfants et des animaux domestiques. La température maximale de stockage est de 25 ° C.

La poudre dans des sacs de 15 ml, 10 pièces dans un paquet coûte de 170 à 250 roubles;
Le sirop dans un flacon de 200 ml coûte entre 145 et 200 roubles;
Un sirop dans une bouteille de 500 ml coûte entre 165 et 320 roubles;
Un sirop dans un flacon de 1000 ml coûte entre 470 et 550 roubles;

L'orientation des critiques est positive. Les patients notent que ce médicament peut être pris par les enfants, les adultes et les personnes âgées. Le médicament agit dans la constipation chronique. Il a un large spectre d'action. Cela n’affecte pas l’état de la gestion du véhicule. Élimine la flatulence accrue, la flatulence. Élimine les toxines, les toxines et les masses fécales stagnantes.

Mais, selon les patients, le médicament doit être pris très soigneusement. En raison du fait que l'action ne se produit qu'au bout de deux jours, un surdosage peut survenir.

Le médicament ne doit pas être pris chez les patients souffrant des maladies suivantes:

Colostomie;
Obstruction intestinale;
Galactosémie;
Le diabète;
Iléostomie;
Saignement rectal;
Manifestations allergiques;
Intolérance au lactose et lactulose;

Tous les effets secondaires se produisent lorsque les dosages ne sont pas suivis. Les patients peuvent commencer:

Maux de tête;
Se sentir nauséeux;
Vomissements, douleurs à l'estomac et aux intestins;
Augmentation de la formation de gaz;

Cette action est temporaire, indiquant le travail actif du tractus gastro-intestinal. Mais si les effets secondaires gênent une personne d'une durée supérieure à cinq jours, il est alors nécessaire de contacter un spécialiste et d'arrêter de prendre le médicament. Sinon, les patients peuvent développer:

Douleur dans l'abdomen;
Flatulences;
La diarrhée;
Réduire le nombre d'électrolytes;
Malaise;

Avec la manifestation de tels symptômes, il est nécessaire de réduire la dose du médicament ou d'arrêter complètement la consommation.

Prendre le médicament pendant plus de six mois peut entraîner une diminution du nombre d'électrolytes dans le sang. Si le médicament doit être consommé régulièrement, alors ces patients ont besoin de tests en temps opportun.

Le médicament est strictement interdit d'utiliser avec des antibiotiques. Sinon, l'effet du lactulose diminuera. Ce composant est capable de provoquer l'échec de la libération des composants principaux des médicaments entériques avec une libération dépendante de l'acide, car il réduit l'acidité de l'intestin.

Le sirop peut être utilisé comme prophylaxie en préparant le gros intestin pour toutes sortes de manipulations. La vidange devrait avoir lieu dans un ou deux jours. Le temps maximum alloué à la prévention des fonds ne devrait pas dépasser une semaine. La dose la plus élevée du médicament pris à titre préventif est de 100 ml. La dose la plus élevée peut causer des effets secondaires.

Cela vaut la peine de considérer que vous ne pouvez pas prendre le médicament pendant longtemps. L'automédication peut nuire à la santé humaine. Par conséquent, il est recommandé de demander conseil à un spécialiste.

Après avoir pris Duphalac, les ions ammonium sont éliminés du corps. Une augmentation de la pression osmotique et une diminution de l'acidité peuvent se produire. La motilité intestinale augmente. Le médicament peut être bu aux enfants, aux adultes et aux patients âgés.

Actions pour la constipation à différents stades de la grossesse

Des problèmes intestinaux peuvent survenir chez la plupart des femmes pendant la grossesse. La condition se manifeste non seulement des sensations désagréables, mais peut être dangereuse pour le fœtus.

Dans la selle normale chez l'homme devrait se produire chaque jour. Le principal symptôme de la constipation est une diminution du nombre de selles allant jusqu'à 2-3 fois par semaine. Cette condition peut également manifester des selles sèches, des fissures anales. La moitié des femmes enceintes ont des problèmes de selles pendant 16 à 36 semaines.

Les problèmes intestinaux peuvent provoquer de nombreux facteurs et les diviser en groupes:

Hormonal. Lorsque la grossesse survient dans le corps, un ajustement hormonal. Au début de la grossesse, la quantité de progestérone augmente. Cette substance détend le mur intestinal, violant le péristaltisme.
Mauvaise nutrition. La cause de la constipation peut être un manque de fibres, ce qui assure le fonctionnement normal de l'intestin. Les femmes consomment également peu de liquide, de ce fait, les excréments deviennent durs et secs. En raison de l'apparition de la toxicose, la future mère a réduit son appétit.
Mécanique. Pendant la grossesse, une petite quantité d’exercice, le ventre en expansion, serre les anses, empêchant ainsi l’évacuation des matières fécales.
Psychologique. Une femme qui attend en attendant un enfant éprouve des problèmes émotionnels: expériences, stress, qui causent des problèmes avec la chaise.

Les personnes souffrent de difficultés de défécation en raison de la douleur engendrée par cette maladie. Pendant la grossesse, la constipation devient dangereuse pour le fœtus en raison d’une violation de la microflore intestinale. Les microorganismes pathologiques sont toxiques et ont des conséquences négatives pour un organisme en croissance. Selon les experts, cela pourrait ne pas arriver du fait que les substances dangereuses sont rapidement neutralisées, car le foie et les reins travaillent plus fort pendant la grossesse. Mais il convient de considérer le fait que l'anus est situé près des organes génitaux - il peut y avoir un risque d'inflammation en raison de la constipation. La complication de la défécation conduit souvent au développement de maladies désagréables pour les femmes: hémorroïdes, proctosigmoïdite, colite secondaire, fissure anale.

Les problèmes de selles peuvent provoquer une fausse couche (en début de grossesse), un écoulement retardé de l'eau, une naissance prématurée (tardivement) en raison de la pression des anses intestinales sur le fœtus, de l'enflure et de la tentative d'aller aux toilettes.

Les complications de la défécation posent également des problèmes après l’accouchement - le risque de développer des complications septiques (choc toxique bactérien, sepsie post-partum) augmente.

Le traitement de la constipation chez la femme enceinte est compliqué par de nombreux facteurs. L’un d’eux est l’interdiction de certaines drogues et de certaines drogues (séné), généralement utilisées par les médecins pour faciliter et éliminer la complexité de la défécation. Cependant, il n'est pas recommandé de faire attention au problème qui est apparu en raison des sensations désagréables, ainsi que des complications décrites ci-dessus.

Pour traiter cette maladie, le médecin qui prescrit une approche intégrée, le plus souvent à la maison, devrait le prescrire.

La constipation est un problème qui nécessite de trouver la véritable cause du problème du transit intestinal. Le traitement comprend plusieurs méthodes.

Une des méthodes les plus populaires d’aide est la réception de la décoction à base de plantes de cumin, camomille, menthe, graines d’aneth: 1 à 2 tasses d’eau bouillante, infuser pendant 25 à 30 minutes.

Pour traiter le problème, vous pouvez utiliser 1 tasse d'eau froide sur un estomac vide. Il est utile de faire des décoctions de pruneaux en raison de leur fort effet laxatif:

70 grammes de pruneaux, 70 grammes de betteraves et de flocons d'avoine, rincer, mélanger, verser deux litres d'eau, cuire à feu doux pendant une heure. Prenez un verre la nuit (200 millilitres).
90 grammes de pruneaux, abricots secs, raisins secs, 20 grammes de noix de Grenoble, rincer à l'eau courante, hacher avec un mélangeur ou un hachoir à viande. Ajoutez au mélange une ou deux cuillères à soupe de miel (au goût). Pour faciliter le processus de défécation, prendre 2 à 3 cuillères à soupe la nuit, lavées à l’eau tiède, afin d’assurer une selle précoce.
125 grammes de pruneaux versent un demi-litre d’eau bouillie, laissez infuser pendant dix heures. Buvez trois fois par jour (avant le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner) pour un verre d’infusion.
Prenez 70 grammes de pruneaux, 150 grammes d'abricots secs et 2 litres d'eau. Versez les fruits secs dans la casserole et ajoutez de l'eau. Après ébullition, laisser bouillir pendant 10-15 minutes, en ajoutant du sucre et de la cannelle au goût. Laissez-le infuser pendant une heure et demie sans ouvrir le couvercle.

Dans la plupart des cas, les femmes enceintes se tournent vers la médecine traditionnelle à cause du manque de produits chimiques. Il est important de vous conformer à la mesure d'utilisation de la constipation après avoir consulté votre médecin, car les médicaments traditionnels en cas d'abus ont des effets négatifs sur l'état général de la femme et de l'enfant.

Pendant la grossesse, afin d'éliminer la constipation, les lavements, l'huile de ricin, la vaseline, les décoctions laxatives de seine (affectent le tonus de l'utérus), les fruits de l'écorce de Zhoster, de la rhubarbe et de l'argousier sont interdits.

Manque de fibres - la cause de la constipation.

Il existe de nombreux produits riches en cette substance:

Taverne.
Concombre.
Citrouille
Betterave
Rose Musquée
Pain noir
Produits laitiers fermentés.
Pois verts.
Sésame.
Amande
Une pomme.
Les figues
Abricot
Le melon
Fraises
Prune

Un excellent remède contre la constipation est l'utilisation des produits suivants:

Crudités, fruits.
Pain noir au son.
Fruits secs (pruneaux).
Sarrasin, gruau
Viande veinée.

Cela vaut la peine de manger de petites portions, 4 à 6 fois par jour (toutes les 3 heures).

Chaque jour, il est recommandé de boire 1,5 à 2 litres de liquide (eau non gazeuse, jus, compotes, boissons aux fruits) en l'absence de problèmes cardiaques, de risque d'œdème. Il est important de manger le premier plat (soupe, soupe) pendant le déjeuner.

De l'alimentation devrait être éliminée l'utilisation de légumes frits, d'aliments gras, ainsi que:

Au chocolat
Pain blanc
Les myrtilles
Café
Semoule et bouillie de riz.
Mayonnaise

Si le processus de défécation est compliqué, il est recommandé d'exclure complètement les produits augmentant la formation de gaz (épinards, oseilles, fèves), ainsi que le cacao et le thé noir fort au début du traitement.

Le mouvement est la vie. L'activité physique aidera à la constipation. Si les médecins n'interdisent pas l'exercice physique (en raison du risque de grossesse insuffisante, de fausse couche), ils doivent être effectués.

Utiles pour les femmes enceintes: natation (jusqu'au septième mois de grossesse), exercices quotidiens avec mouvements souples, exercices de respiration, marche à l'air frais. Au cours des derniers mois de la grossesse, il est utile de laver les sols. Vous ne devriez pas faire de jogging, exercice difficile.

Les problèmes psychologiques sont l’une des causes de la constipation pendant la grossesse. Dans ce cas, traiter le problème avec un psychothérapeute aide à faire face au problème en buvant des médicaments calmants (avec une action légère - "Glycine").

La plupart des médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse. Pour les problèmes d'intestin, il est strictement interdit d'utiliser des médicaments toxiques pour l'embryon, ainsi que des médicaments augmentant le tonus utérin, pour faire des lavement.

Les comprimés ne devraient être prescrits qu'après avoir consulté votre médecin, afin de déterminer la validité de l'usage des médicaments dans chaque cas.

Lors de la constipation, les médecins prescrivent aux médecins des médicaments soigneusement sélectionnés, qui provoquent peu d’effets secondaires. Débarrassez-vous de l'aide de la constipation:

Normobact - restaure la microflore bénéfique dans l'intestin (la dysbiose cause la constipation).
Duphalac - lactulose est inclus dans la composition (la substance restaure la microflore bénéfique), le médicament ramollit les matières fécales, augmente le volume, a un effet laxatif doux, a un faible degré d’absorption.
Defenorm - préparation à base de plantes (qui réduit le degré d'effets toxiques possibles du médicament) à partir de la banane plantain. Médicament puissant pour améliorer la motilité intestinale.
Crème Bepanten - restaure la peau sèche, aide à éviter les fissures anales
Mikrolaks - exerce un léger effet laxatif en pénétrant le moins possible dans le sang.
Suppositoires à la glycérine - activent le travail de l'intestin (ont un léger effet irritant sur la paroi intestinale), sans affecter le tonus de l'utérus (hépatrombine).

La prévention est le meilleur traitement, en particulier pour la constipation. Pour prévenir les problèmes de défécation chez les femmes enceintes, ces règles doivent être suivies:

Approche soigneuse de la nutrition (la présence d'aliments riches en fibres, l'absence d'aliments gras et améliorant la consommation de gaz).
Buvez beaucoup d’eau, éliminez le sel de votre régime alimentaire, car il provoque l’apparition d’un œdème.
Buvez des vitamines, des complexes minéraux nécessaires pendant la grossesse.
Devrait bouger plus.
Dès les premiers signes de problèmes intestinaux, avant la rétention des selles (ballonnements), contactez immédiatement votre médecin.

Mécanismes de développement de la constipation chez la femme enceinte: principes de choix du traitement

POUR LES MATERIAUX DE PRESSE ETRANGER

La constipation est la pathologie intestinale la plus courante pendant la grossesse et après l'accouchement. Presque tous les gynécologues et 50% des femmes enceintes y font face. Ainsi, déposé par Lachgar et al. (1989), la dyspnée du colon a été détectée chez 115 femmes enceintes sur 200. Une propagation aussi importante de cette pathologie chez la femme enceinte est due à des modifications physiologiques du système digestif et à une modification de sa régulation au cours de la période de gestation.

Mécanismes pour le développement de la constipation chez les femmes enceintes

Pendant la grossesse, en particulier dans la seconde moitié de l'intestin, l'intestin est exposé à l'hypertrophie de l'utérus, tandis que sa fonction d'évacuation motrice est altérée. En outre, un affaiblissement de l'activité rythmique automatique de l'intestin chez les femmes enceintes en raison d'une augmentation du seuil d'excitabilité de ses récepteurs aux substances biologiquement actives a été établi. Les prostaglandines, qui affectent le tonus des muscles lisses, stimulent l'activité intestinale. Cependant, pendant la grossesse, il devient tolérant aux stimuli physiologiques normaux. Ceci est biologiquement justifié, car s'il y avait une innervation commune avec l'utérus, toute augmentation excessive de la motilité intestinale pourrait exciter l'activité contractile utérine, entraînant la menace d'avortement. La progestérone, qui agit comme un muscle relaxant des tissus musculaires lisses, provoque également une diminution du tonus des muscles lisses des intestins. Ainsi, l'état hypotonique de l'intestin pendant la grossesse n'est rien d'autre qu'une réaction de défense, mais sa conséquence est la constipation, qui peut être considérée comme une pathologie - une violation de la fonction d'évacuation de l'intestin, sa dyskinésie. Cela crée non seulement un certain inconfort, mais peut également exacerber des problèmes tels que la dyspepsie, l'hypertension artérielle et les brûlures d'estomac causées par la grossesse. Prendre des suppléments de fer peut également causer des problèmes.

Régime alimentaire

Pour le traitement de la constipation chez les femmes enceintes ne nécessite pas de régime alimentaire spécial, il est recommandé uniquement des aliments contenant une grande quantité de fibres - cellulose. Il ne digère pas dans les intestins, mais seulement gonfle et augmente la masse totale de chyme. Il est donc recommandé aux femmes enceintes d'inclure des fruits et des légumes transformés frais et culinaires dans l'alimentation. Les femmes souffrant de constipation ne doivent pas utiliser de thé fort, de café noir, de cacao, de chocolat, de pain blanc, en particulier de haute qualité, de soupes à la farine et au mucus, de semoule, de myrtilles, d’airelles.

Le choix des laxatifs. Le principe de base est la sécurité

Dans le cas de l'utilisation de laxatifs, bien entendu, il convient de respecter les normes de sécurité les plus strictes garantissant le développement normal du fœtus. Il faut être très prudent lors du choix d'un laxatif pendant la grossesse. Il convient également de souligner que les essais cliniques consacrés à l'étude de la sécurité et de la tolérabilité d'un médicament laxatif pendant la grossesse peuvent être conduits avec la participation d'un nombre très limité de patientes de cette catégorie. C'est pourquoi nous rencontrons souvent l'expression ". l'expérience de la grossesse est absente ". La possibilité d'utiliser des laxatifs traditionnels pendant la grossesse est très limitée.

Les laxatifs irritants (huile de ricin, sel de Karlovy Vary, préparations à base de foin, bisacodyl) peuvent provoquer des contractions réflexes. Ils interagissent avec les structures épithéliales intestinales et induisent une sécrétion active de fluide dans la lumière tout en réduisant l'absorption. Lors d'une utilisation prolongée, une diarrhée sécrétoire persistante se produit, entraînant une perte de liquide et des troubles électrolytiques, principalement une hypokaliémie. Selles fréquentes, accompagnées d'une douleur vive à l'abdomen. L'utilisation à long terme contribue au développement de la dépendance et à l'augmentation de la constipation.

Les anthroquinones et les dérivés du diphénylméthane agissent au niveau des neurones du plexus sous-muqueux, provoquant la formation d'oxyde nitrique, qui détend les muscles lisses et inhibe le péristaltisme. Avec une utilisation prolongée, des modifications dégénératives du système nerveux entérique se développent. On suppose que les laxatifs de ces groupes ont également un effet mutagène et sont génotoxiques.

Les moyens qui augmentent le volume du contenu intestinal (fibres alimentaires, colloïdes hydrophiles) nécessitent l’absorption de grandes quantités de liquide, ce qui perturbe l’équilibre hydrique et conduit au développement d’un œdème. Lorsque le volume de liquide est inférieur à 1,5 l / jour, ils remplissent la fonction d'absorbants, c'est-à-dire absorber le liquide des intestins et augmenter la constipation. L'absence de laxatifs dans ce groupe est un effet qui se développe lentement (après 10 à 20 jours). Chez certains patients présentant une hypotonie intestinale sévère, ces médicaments sont inefficaces.

Les laxatifs émollients (huile de vaseline et autres huiles minérales) se déposent dans la paroi intestinale, le foie et la rate, ce qui entraîne l'apparition d'une inflammation et une altération de l'absorption des vitamines liposolubles.

Le médicament de choix chez les femmes enceintes est Duphalac. Le principe actif du médicament Duphalac est le lactulose disaccharide. L’efficacité clinique et la sécurité du médicament Duphalac sont dues à son effet sur le métabolisme de la microflore intestinale. Le médicament Duphalac est métabolisé par la microflore du gros intestin en acides gras à chaîne courte, ce qui entraîne une augmentation de la pression osmotique, une diminution du pH et une augmentation de la biomasse des bactéries sucres-rolitiques. En conséquence, le péristaltisme augmente et les selles se normalisent (Fig. 1, 2).

L’augmentation de la biomasse des bactéries saccharolytiques s’accompagne de l’utilisation active de l’ammoniac et de l’azote des acides aminés, de la production d’ammoniac, de la formation d’ammoniac par des bactéries protéolytiques, de la réduction de son temps de présence dans l’intestin et de son absorption. Cela revêt une grande importance pratique en termes de détoxification et d’effet positif sur la fonction hépatique, qui fait double peser pendant la grossesse. Ainsi, le médicament Duphalac (lactulose) a un effet positif complexe sur le corps d’une femme enceinte.

Duphalac est l’un des rares médicaments contre la constipation dont l’utilisation est approuvée pendant la grossesse. Les graphiques montrent les résultats d’une étude clinique sur l’efficacité et la tolérance du médicament Duphalac aux 1, 2 et 3 trimestres de la grossesse. Lachar et Mogugh ont obtenu de bons résultats après 15 jours de traitement par lactus chez 54 femmes enceintes à une dose quotidienne de 30 ml. Chez 89% des patients, la fréquence des selles était plus de 3 fois par semaine et chez 87% des femmes, les selles avaient une consistance normale. 47 femmes ont été observées jusqu'à l'accouchement. Tous les nouveau-nés sont nés en bonne santé et à l'heure. Et selon le médecin et selon l'évaluation du patient, l'efficacité et la tolérabilité du médicament en quantité était proche de 90%.

Chez 62 femmes enceintes souffrant de constipation et recevant un traitement de 4 semaines avec Duphalac, dès la deuxième semaine de traitement, la fréquence des selles normalisée était normalisée de 2,5 à 6 fois par semaine; une dose quotidienne de 20 g a eu un effet thérapeutique plus rapide qu'une dose quotidienne de 10. Quatre-vingt-quatre pour cent des médecins et quatre-vingt-un pour cent des patients ont constaté l'efficacité du traitement «bon» et «très bon». La tolérance du traitement a été jugée «très bonne» par 87% des patients et 84% des médecins. L'effet secondaire principal était une légère flatulence transitoire.

Fig. 1

Fig. 2. Densité des populations de Clostridium et de Bifidobactéries in vitro avant, pendant et après l'utilisation de lactulose.

Source: BallongueJ., Schumann S., Quignon P. Effets du lactulose et du lacticol sur la microflore du côlon et l'activité enzymatique. ScandJ Gastroenterol 1997: 32 Suppl. 222: 41-44.

Traitement de la constipation dans la période post-partum

Dans un essai clinique mené par Magan et Soto, le traitement par Duphalac a donné un très bon effet thérapeutique chez les femmes atteintes de constipation en post-partum: en moins de trois jours, la fonction intestinale est revenue à la normale chez 61,7% des patientes du groupe traité par ce médicament, contre 39,9% patients du groupe n'ayant pas reçu de traitement. Au cinquième jour dans le groupe qui a pris Duphalac, le fauteuil a guéri chez 80% des patients. Seuls 9 patients du groupe Duphalac ont eu besoin d'un lavement supplémentaire, contre 115 dans le groupe témoin.

Fig.3.

Lachgar M., Morer l., Rev. Fr. Gynecol Obstet, 1985.

Le Centre de consultation sur l’utilisation de drogues pendant la grossesse à l’Université d’Ulm n’a reçu aucune information concernant les effets nocifs du lactulose lorsqu’il a été prescrit aux femmes enceintes. Le centre mène des recherches parmi les gynécologues qui observent environ 100 000 femmes enceintes. Il a été rapporté que le lactulose est le laxatif le plus couramment utilisé, les femmes enceintes préférant de plus en plus augmenter le volume du contenu intestinal.

Selon certaines estimations, plus d'un million de femmes enceintes ont reçu du lactulose. Dans le même temps, aucune donnée n'a été obtenue qui indiquerait la nécessité de limiter l'utilisation de lactulose pendant la grossesse (ou pendant l'allaitement). À cet égard, le lactulose est un agent laxatif, le plus souvent utilisé pendant la grossesse.

Choisir un laxatif pendant la grossesse

L'efficacité du médicament lactulose dans la correction de la constipation chez les femmes enceintes, pendant le traitement avec la progestérone

La constipation (constipation) est l’un des problèmes gastro-entérologiques les plus courants chez les femmes enceintes. L'efficacité de l'utilisation du médicament lactulose dans la correction de la constipation dans les premiers stades de la grossesse survenant au cours du traitement par la progestérone a été démontrée.

La constipation est l’un des problèmes gastro-entérologiques les plus répandus chez les femmes enceintes. Il a été noté que

La constipation (constipation) est l’un des problèmes gastro-entérologiques les plus courants chez les femmes enceintes. Selon diverses études statistiques, il s'agit de la pathologie intestinale la plus courante pendant la grossesse, touchant 11 à 62% des femmes [3, 6, 9, 12]. Donc, selon Lachgar et al. (1989), une dyskinésie du colon a été détectée chez 115 femmes enceintes sur 200. Le plus souvent, la constipation survient entre 17 et 36 semaines de gestation [4, 5, 10]. Il est difficile de distinguer une cause unique qui provoque la constipation pendant la grossesse. En règle générale, une combinaison de divers facteurs agit ici [3, 5, 11]. Le retard des selles au cours du premier trimestre de la grossesse est dû à la production accrue de progestérone et de ses métabolites, qui activent l'hormone gastro-intestinale inhibitrice et inhibent les substances qui stimulent le péristaltisme (gastrine, cholécystokinine, enképhalines, substance P). La progestérone a un effet relaxant non seulement sur la musculature de l'utérus, mais également sur d'autres organes des muscles lisses: le tractus urinaire, le tractus gastro-intestinal, ce qui diminue par conséquent l'activité motrice intestinale. Plus tard, la grossesse entraîne une modification des caractéristiques topographiques et anatomiques de l'utérus, qui augmente progressivement en taille et comprime les organes abdominaux. Cela conduit à la stagnation et réduit la motilité intestinale. De 16 à 36 semaines de gestation, le taux de motiline a également diminué. D'autres mécanismes possibles de la constipation pendant la gestation sont enchâssés dans l'unité du système d'approvisionnement en sang et dans la régulation neurohumorale de l'utérus et du côlon [4, 9]. Les causes de constipation chez les femmes enceintes peuvent aussi être un changement dans la qualité des aliments, l’utilisation de divers médicaments (progestérone, préparations à base de fer, tocolytiques).

Médicaments contenant de la progestérone, utilisés le plus souvent pendant la grossesse avec le risque de fausse couche spontanée. Duphaston (didprogestérone) est souvent utilisé pour traiter la fausse couche habituelle de la genèse endocrinienne - un médicament dont la structure se rapproche le plus de la progestérone naturelle. La dose optimale de Duphaston en cas de menace d'avortement de 20 mg par jour peut sans risque passer à 60-100 mg par jour en l'absence d'un effet. L’un des effets secondaires de Duphaston sur le corps d’une femme enceinte est sa capacité à réduire la fonction motrice de l’intestin, ce qui entraîne la constipation, une augmentation du tonus musculaire de l’utérus.

Une stase colique prolongée peut entraîner l’activation de la microflore pathogène conditionnelle, la translocation des microbes et de leurs toxines à travers la paroi intestinale, ce qui constitue également un facteur de risque de complications de la grossesse et de l’accouchement. En l'absence de traitement adéquat avec un médicament laxatif, la constipation gestationnelle est finalement l'un des facteurs de risque de complications purulentes et septiques au cours de la période postpartum [4, 7, 11]. Cependant, l'utilisation de laxatifs pendant la grossesse est limitée en raison de divers effets secondaires. L'action de certains laxatifs repose sur la stimulation de la réduction des muscles lisses, ce qui pendant la grossesse n'apparaît pas du tout, car elle augmente le risque d'interruption de grossesse. D'autres médicaments nécessitent une grande quantité de liquide, ce qui est également indésirable pendant la grossesse, à mesure que la charge sur les reins augmente. Les préparations de séné ont un effet tératogène. Les médicaments doivent être sans danger pour le fœtus, les femmes et le déroulement normal de la grossesse.

Un de ces médicaments est le lactulose. Lorsque sa production est utilisée lactosérum. Ensuite, le lactose est produit à partir du lactose, qui est un disaccharide de fructose et de galactose. C’est l’un des rares laxatifs approuvés et approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) (par: C. Thukral, J. Wolf) [6] pour une utilisation chez les femmes enceintes et les à la classe B (aucun effet nocif sur le fœtus), car il n’a pas d’effet tératogène ni embryotoxique. Le médicament n’affecte pas le ton du myomètre et l’équilibre électrolytique. Le médicament a une combinaison unique d’effets osmotiques et prébiotiques, ne se divise pas et n’est pas absorbé par le tractus gastro-intestinal. Il entre dans le côlon sous une forme inchangée, sous l’action des bifidobactéries et des lactobacilles en acides gras à chaîne courte. En conséquence, le contenu intestinal est acidifié et la pression osmotique augmente dans le gros intestin, ce qui empêche la réabsorption d'eau et augmente le contenu intestinal. Une augmentation de la biomasse de bactéries saccharolytiques entraîne également une augmentation du contenu intestinal, ce qui entraîne une augmentation du péristaltisme. De ce fait, une légère régulation de la fonction intestinale se produit et un effet laxatif se développe. Le centre de consultation de l'Université d'Ulm (Bade-Wurtemberg (Allemagne)) a mené une étude sur l'efficacité et la tolérance du lactulose dans le traitement de la constipation auprès de quelque 100 000 femmes enceintes. La prise du médicament pendant la grossesse n’a aucun effet indésirable sur le fœtus. Les chercheurs ont conclu que le lactulose est le laxatif préféré des femmes enceintes [7].

L'efficacité et la sécurité du lactulose dans la correction de la constipation chez la femme enceinte sont largement représentées dans de nombreuses études [1, 4, 6]. Les femmes enceintes recevant des médicaments contenant de la progestérone avec un risque de fausse couche spontanée sont particulièrement intéressantes. Dans ces cas, la nomination de laxatifs nécessite une attention particulière. En règle générale, ces patients ne peuvent pas augmenter leur activité physique, effectuer des exercices physiques qui stimulent la fonction des intestins et augmenter l'apport liquidien.

Le but de l’étude était d’évaluer l’efficacité de Normase®, un médicament à base de lactulose, dans la correction de la constipation au début de la grossesse survenant au cours du traitement par la progestérone.

Matériels et méthodes. L'étude incluait 45 femmes enceintes âgées de 22 à 35 ans ayant subi un examen et un traitement hospitalier au service de gynécologie de l'hôpital clinique régional d'Oulianovsk de novembre 2009 à mai 2010. Tous les patients se trouvaient au service de gynécologie en raison de la menace de fausse couche. En plus du traitement traditionnel contre les fausses couches (antispasmodiques, vitamines, sédatifs), les femmes enceintes ont reçu un médicament contenant de la progestérone, Duphaston, 20 mg par jour. Tous les patients ont souffert de constipation.

Normame® lactulose® a été utilisé pour la correction de la fonction intestinale en tant que laxatif - l'un des rares médicaments utilisés pour traiter la constipation et dont l'utilisation est approuvée pendant la grossesse. Le médicament a un effet laxatif hyperosmotique, hypoammonique, sans toucher directement la membrane muqueuse et les muscles lisses du gros intestin.

Toutes les femmes enceintes examinées ont été divisées en deux groupes comparables en fonction de l'âge: la première (22 femmes) a reçu le médicament à une dose de 20 ml la nuit, la deuxième (23 femmes) - 30 ml la nuit pendant 14 jours. Pour évaluer l'effet du médicament sur la motricité intestinale, une chronologie de la fréquence des selles a été réalisée afin d'évaluer l'état général et les indicateurs de qualité de vie. Des questionnaires ont été utilisés à l'aide de questionnaires SAN et SF-36 (The Short Form-36) avant et après 4 semaines. Le test SAN est conçu pour l'évaluation rapide du bien-être, de l'activité et de l'humeur. Les sujets sont invités à relier leur état à un certain nombre de signes à une échelle multiple.

Le questionnaire de qualité de vie SF-36 est un test standard pour évaluer la qualité de vie associée à l'état de santé au cours des 4 semaines précédentes [12]. Il peut être utilisé à la fois par la population générale et par la population adulte sélectionnée (de plus de 14 ans) pour évaluer l’impact de la maladie ou du traitement sur la santé et la qualité de vie, ainsi que pour le suivi individuel de patients sélectionnés. Le questionnaire comprend 36 questions, regroupées en 9 catégories, évaluant la santé physique et mentale. L'échelle dans chaque catégorie va de 0 à 100 (la moyenne est calculée sur la base d'estimations individuelles dans chaque catégorie). La nature de la dépendance est linéaire: plus l'indicateur d'échelle est élevé, plus l'évaluation de la qualité de vie de chaque catégorie est élevée. L'effet du médicament sur la flore microbienne intestinale et les pertes vaginales a été évalué.

L'âge moyen des femmes enceintes était de 27,8 ± 3,5 ans et l'âge gestationnel de 4–5 à 18 semaines. 83,3% des femmes ont eu une période de gestation allant jusqu'à 10 semaines. Primigraine était âgée de 26 ans et ré-enceinte - 19. Toutes les femmes interrogées souffraient de constipation durant une période de deux à huit jours, soit une moyenne de 3,6 jours (0,27 selles par jour). La défécation a débuté en moyenne à 6,2 semaines de gestation, c’est-à-dire à un moment où la nature mécanique de la constipation était exclue. Seules 4 femmes ont noté la présence de constipation avant la grossesse et son amélioration au cours de la grossesse.

Dans le contexte de Normaze®, tous les patients ont signalé une amélioration de la fonction intestinale (0,88 selles par jour). Cependant, ces résultats dépendaient de la dose du médicament. La fréquence moyenne des selles après la nomination de Normase® à une dose de 20 ml / jour s'élevait à 0,72 selles par jour, et de 30 ml / jour à 1,1 selle par jour. Le médicament a été bien toléré et, chez un patient seulement, en raison d'une flatulence prononcée, la dose a été réduite de 30 ml / jour à 20 ml / jour.

Changement significatif des indicateurs de qualité de la vie des femmes. Avant l'étude, il y avait une diminution du SAN: bien-être - 3,2 points, activité - 3,2 points, et de bonne humeur - 4,0 points. Sur le traitement, tous les indicateurs sont revenus à la normale et correspondaient à: bien-être - 5,3 points, activité - 4,7 points, humeur - 5,7 points. Des données similaires ont été obtenues à partir du questionnaire sur la qualité de vie du SF-36. Au départ, les indicateurs les plus problématiques étaient le fonctionnement physique basé sur les rôles (7,1 points), l'état émotionnel (33,4 points) et la santé mentale (38,6 points). Le meilleur indicateur - fonctionnement physique - était de 62,2 points. Avec le traitement de la constipation avec Normaze® et la normalisation des selles, les indicateurs de qualité de vie ont changé. À toutes les échelles, à l'exception de l'échelle du fonctionnement social, leur amélioration est notée. Ainsi, l'indicateur «fonctionnement physique basé sur les rôles» a augmenté de 21,4 points, la santé mentale de 61,1 points, la vitalité de 50,7 points, contre 38,6 points de l'original. Le score global de santé a atteint 66 points (56,3 de base). La détérioration du fonctionnement social (diminution de 44,7 à 37,7 points) peut avoir été associée au séjour en hospitalisation et à l'isolement des conditions sociales habituelles.

Une analyse des résultats d'une étude microbiologique des matières fécales chez la femme enceinte a révélé des modifications de la biocénose du côlon au stade initial de l'enquête. L'étude de la microbiocénose intestinale a montré qu'avant de commencer Normaze®, toutes les femmes enceintes atteintes de constipation présentaient un phénomène de dysbiose: le niveau de bifidobactéries et de lactobacilles était réduit. La violation principale était la réduction du nombre de bifidobactéries chez 35 femmes enceintes (78%). Une diminution du taux de lactobacilles a été notée dans 54% des cas. Quatre semaines après la prise de Normase® dans le contexte de la normalisation des selles, la carence en lactobacilles et en bifidobactéries était éliminée chez 32 femmes (71%) et chez 20 femmes (44%), respectivement.

L'examen bactérioscopique du vagin détachable a révélé des frottis de degré de pureté II chez 15 femmes (33%), de degré III chez 25 femmes enceintes (55%), alors qu'il n'y avait aucune manifestation clinique du processus inflammatoire, la flore vaginale était mélangée en quantité modérée. Dans 12% des cas, une vaginite non spécifique a été détectée, ce qui a nécessité une réorganisation supplémentaire du tractus génital avec de la bétadine. À la fin du traitement, des frottis Normaze® de grade II ont été détectés chez 35 femmes enceintes (77,7%) de grade III - sur 10 femmes (22,3%). La bactérioscopie après traitement a révélé un grand nombre de cellules épithéliales. De plus, une tendance à l'augmentation du nombre de lactobacilles a été constatée. Le nombre de leucocytes n'était pas plus de 10 en vue. En aucun cas la présence ou l'aggravation de signes cliniques de menace d'avortement, de détérioration du bien-être général ou d'augmentation de la sévérité de la pré-éclampsie. De plus, la normalisation de la fonction intestinale a contribué à améliorer le bien-être des patientes, quelles que soient la durée de la grossesse et les complications gestationnelles existantes.

Ainsi, à partir des données obtenues, nous pouvons tirer les conclusions suivantes:

Le lactulose Normase® a un effet positif sur la fréquence des selles chez la femme enceinte, avec une constipation apparue au début de la grossesse au cours du traitement par la progestérone.
La normalisation des selles pendant la prise de Normaze® améliore considérablement la qualité de vie des patientes, en normalisant ces indicateurs tels que le bien-être et l'activité, améliore la santé physique et mentale des femmes enceintes.
Rendez-vous Normaze® pour éliminer la stase colique pendant la grossesse tout en recevant Duphaston contribue à augmenter la population de bifidus et en particulier de lactoflore, en réduisant le degré de colonisation de la microflore conditionnellement pathogène.
La dose de Normase® la plus efficace et la plus sûre pour les femmes enceintes est de 30 ml / jour.

Littérature

Melnik T. N., Lipovenko L. N. Traitement de la constipation chez la femme enceinte // Questions de gynécologie, d'obstétrique et de périnatologie. 2003; 2: 2: 103-104.
Murashkin V.V., Lebedeva A.A., Votyakova N.V. Prise en charge ambulatoire de femmes enceintes atteintes de constipation // Questions de gynécologie, d'obstétrique et de périnatalogie. 2004; 3: 4: 85–88.
Parfenov A. I. Diarrhée et constipation // Médecine clinique. 1997. N ° 3. P. 53–60.
Parfenov AI - Prévention et traitement de la constipation chez la femme enceinte // Gynécologie. 2002. Volume 4, n ° 3, p. 14-17.
Podzolkova N. M., Nazarova S. V. Tranzipeg: nouvelles options de traitement pour la stase colique chez la femme enceinte // Gynécologie. 2004. V. 6, n ° 6, p. 22-27.
Sokur T. N., Dubrovina N. V. Utilisation de lactulose dans le traitement de la constipation chez la femme enceinte // Consilium medicum. Gynécologie. 2010. No 3. V. 12, p. 38–41.
Shifrin O.S. Lactulose dans le traitement de la constipation fonctionnelle // BC. 2010. T. 18, n ° 13, p. 834–837.
Lachgar M., Morer I. Étude d’efficacité et de tolérance au lactulose dans la constipation chez la femme enceinte // RevFr Qynecol Obstet. 1985; 80: 663–665. 9. Lembo A., Camilleri M. Constipation chronique // N. Engl. J. Med. 2003, 349, 1360-1368.
Paille F. et al. Anesthésiologie de Transipeg pour le traitement de la constipation Médecine communautaire // J Clin Res. 1999; 2: 65–76.
Talley N. Définitions, épidémiologie et impact de la constipation chronique // Rev. Troubles gastro-entérologiques. 2004, 4 (suppl. 2), S3 - S10.
Ware J. E., Kosinski M. SF-36 Phys. Linciln: Quality Metric Incorporated, 2001.

M.A. Vize-Khripunova, candidat des sciences médicales, professeur agrégé
N.V. Voznesenskaya, candidat des sciences médicales, professeur agrégé

FGBOU VPO USU Ministère de l'éducation et de la science de la Russie,
GUZ OKB, Oulianovsk