Lactate

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Synonymes: lactate, acide lactique, lactate

L'acide lactique (lactate) est formé par le métabolisme du glucose (glycolyse). Il est libéré par les globules rouges (globules rouges), les cellules du cerveau et les muscles squelettiques, puis pénètre dans le sang. L'accumulation de lactate dans le sang viole son acidité et peut entraîner une acidose métabolique (dégradation de l'équilibre acido-basique dans l'organisme).

L'analyse biochimique des taux sanguins d'acide lactique nous permet d'estimer le degré d'oxydation des tissus corporels et d'identifier ses causes originales.

Informations générales

Le lactate est un produit du métabolisme cellulaire, qui peut être présent dans l'organisme sous forme d'acide lactique ou de ses sels (normalement, sa teneur est minime). Utilisez du lactate dans le foie, les reins, le cœur et le cerveau. Avec une carence en oxygène dans les cellules des tissus, la concentration en acide lactique dans le sang augmente.

Lorsque le soi-disant "seuil de lactate" est atteint, lorsque les organes internes n'ont pas le temps de faire face aux volumes d'acide lactique, le lactate commence à s'accumuler dans l'organisme (hyperlactatacémie). Cette condition peut évoluer en acidose lactique (acidification), que l'organisme neutralise avec succès. Mais dans les cas les plus graves, il existe une violation de l'équilibre acido-basique, qui se manifeste par des symptômes négatifs (faiblesse, respiration accrue, nausées, vomissements, transpiration).

L'acidose lactique est divisée en 2 types:

Type A - se développe dans le contexte d’une circulation sanguine plus lente et d’un apport insuffisant d’oxygène aux cellules des tissus. L'acidose lactique de type A accompagne les maladies suivantes:

• anémie sévère;
• œdème pulmonaire;
• insuffisance cardiovasculaire;
• infarctus du myocarde;
• septicémie (infection générale du corps par des microorganismes pathogènes);
• choc de saignement ou de blessure;

Type B - survient en violation du métabolisme de l'acide lactique. Exemples d'acidose lactique de type B:

• diabète sucré;
• l'épilepsie;
• insuffisance rénale;
• maladie du foie;
• processus oncologiques (leucémie, lymphome);
• Aides;
• intoxication grave par l'alcool, les salicylates, le cyanure, le méthanol, etc.

En outre, la libération d'acide lactique peut entraîner une activité physique excessive.

Sous l'influence du lactate accumulé, le pH du sang change du côté acide, ce qui est dangereux pour la santé et nécessite un traitement efficace.

Pour confirmer l'acidose lactique, un test sanguin biochimique est effectué et deux composants sont analysés: la concentration d'acide lactique dans le sérum, le rapport lactate et pyruvate.

Des indications

• Diagnostic des pathologies circulatoires, entraînant une hypoxie tissulaire (consommation insuffisante d'oxygène par les tissus);
• Évaluation du degré d'acidose et nomination d'une réanimation;
• Détection de maladies du système cardiovasculaire;
• Diabète sucré insulino-dépendant suspecté;
• Détermination de la cause de l'acidose lactique;
• Évaluation de l'état acido-basique du corps et du pH sanguin;
• Diagnostic de l'asphyxie (manque grave d'oxygène) et des enzymopathies (perturbation de l'activité enzymatique) chez le nouveau-né;
• Changements pathologiques dans les muscles et les tissus;
• Diagnostic différentiel des myopathies (maladie musculaire héréditaire).

Le décryptage de l'analyse est effectué par des experts: endocrinologues, cardiologues, oncologues, traumatologues, chirurgiens, thérapeutes, pédiatres, etc.

Le taux d'acide lactique dans le sang

Les valeurs de référence sont

Dans le même temps, le rapport entre la concentration de lactate et de pirouate est estimé, ce qui devrait normalement correspondre à 10: 1.

Augmentation des valeurs (acidose lactique)

• Pathologies du système cardiovasculaire: insuffisance cardiaque, choc cardiogénique (insuffisance ventriculaire gauche aiguë), syndrome de Raynaud (maladie vasculaire grave, spasme de petits vaisseaux sanguins);
• Troubles de la circulation sanguine et maladies de l'appareil circulatoire;
• Diabète sucré non insulinodépendant;
• Activité physique accrue (généralement chez les athlètes professionnels);
• Tétanie (convulsions sur le fond des troubles du métabolisme du calcium);
• Le tétanos (une maladie bactérienne avec des dommages au système nerveux);
• L'épilepsie (pathologie du système nerveux, se manifestant par des convulsions convulsives avec perte de conscience);
• Hépatite (inflammation virale du foie) sous forme aiguë;
• Cirrhose du foie (modifications anormales de la structure du tissu d'un organe);
• Processus oncologiques: lymphome (cancer du système lymphatique), leucémie (cancer du sang), etc.
• Poliomyélite (maladie hautement contagieuse du système nerveux, paralysie cérébro-spinale);
• Hypoxie tissulaire (manque d’oxygène);
• Hypotension (pression artérielle basse);
• Saignements abondants;
• Insuffisance pulmonaire, hyperventilation (violation de la fréquence ou de la profondeur de la respiration).

Une augmentation temporaire de la concentration en acide lactique est possible du fait de:

• carence dans le corps en vitamine B1;
• consommation régulière prolongée d'alcool;
• intoxication par des éléments chimiques: éthanol, salicylates, toxines, méthanol, etc.
• déshydratation (déshydratation);
• grossesse (à 3 trimestres, le niveau d’acide lactique peut augmenter légèrement);
• médicaments: médicaments à base de sodium, de nitroprussiate, d'adrénaline, de metformine, de fructose ou de glucose, de propylène glycol, de méthylprednisolone, de phénformine, etc.

Réduire les valeurs

• Hypodynamie (affaiblissement des fibres musculaires dû à un mode de vie sédentaire);
• Perte de poids nette en cas de régime, de jeûne ou de maladies (boulimie, anorexie, etc.);
• Anémie de divers types.

En outre, les médicaments suivants peuvent minimiser les résultats: morphine, bleu de méthylène (colorant synthétique, antiseptique).

Préparation à l'analyse

Biomatériau pour l'étude: sang veineux / artériel.

Heure et conditions du prélèvement sanguin: de préférence le matin (de 8h00 à 11h00), à jeun. En cas d'urgence, il est possible pendant la journée après un jeûne de 4 heures.

Règles générales pour la préparation de l'étude:

• le jour de la procédure, vous pouvez boire de l'eau régulièrement, vous ne pouvez pas prendre d'autres boissons (thé et café, jus de fruits, tisanes, énergie, soda, etc.);
• la veille de l'analyse, il est nécessaire d'exclure du régime les aliments gras et frits, les épices, la viande fumée, les marinades;
• la veille du don de sang ne peut pas prendre d'alcool;
• à la veille et le jour de l'analyse, il est recommandé de se protéger des surmenages psycho-émotionnels et physiques;
• 2-3 heures avant la manipulation, il est interdit de fumer des cigarettes, narguilé.

Tous les cours actuels ou récemment achevés de traitement médicamenteux ou d'automédication, de compléments alimentaires, d'homéopathie doivent être préalablement signalés au médecin.

Les prélèvements sanguins ne sont pas effectués le même jour que les autres procédures (examen rectal, échographie, tomodensitométrie, IRM, fluorographie, rayons X, physiothérapie, etc.).

Pour la note: en règle générale, le sang est prélevé dans la veine cubitale selon la méthode de ponction veineuse standard. Dans ce cas, il n'est pas recommandé d'appliquer un harnais au bras. S'il n'est pas possible d'éviter d'imposer un garrot («mauvaises» veines), il faut alors prendre du sang immédiatement (ne tenez pas le garrot plus d'une demi-minute).

Autres études sur le métabolisme du glucose et des glucides

Lactate de sang (acide lactique): le rôle, la norme, les raisons de cette augmentation - physiologique et pathologique

Du lactate sanguin ou de l’acide lactique se forment à la suite du métabolisme des glucides, à savoir: le métabolisme du glucose, appelé glycolyse (le résultat de la réaction est la formation d’acide pyruvique qui, après s’être rétabli, donne le produit final - lactate), et le fractionnement du glycogène en glucose - glycogénolyse foie et les muscles et sert à maintenir une teneur en sucre dans le sang constante). Dans le premier cas (glycolyse), l'acide pyruvique est réduit en présence de l'enzyme lactate déshydrogénase (LDH) et de la coenzyme NADH₂.

L’acide lactique résultant de la dégradation du glucose, du glycogène et d’acides aminés est principalement concentré dans les tissus musculaires squelettiques et les laisse dans certaines conditions pathologiques ou à la suite d’un effort physique intense (par exemple chez un sportif), se transformant en pyruvate dans le parenchyme hépatique ou en se métabolisant dans le tissu cérébral. muscle cardiaque. Ainsi, l'acide lactique dans le sang est un produit de l'utilisation du glucose.

Acide lactique - test de diagnostic

L'acide lactique dans le sang ou le lactate dans le sang est souvent utilisé en laboratoire comme test biochimique de diagnostic permettant de déterminer si le muscle et les autres tissus du corps humain sont suffisamment saturés en oxygène, c'est-à-dire le degré de manque d'oxygène (si l'on soupçonne). En général, il est normal de dire que le contenu de ce produit métabolique dans le sang est très faible. Le taux de sa concentration est:

• Dans le sang prélevé dans une veine (ce qui, bien sûr, arrive plus souvent) - de 0,6 à 2,4 mmol / l;
• Dans le sang artériel - de 0,5 à 1,6 mmol / l.

Cependant, dans d’autres sources, le lecteur rencontrera probablement des valeurs quelque peu différentes de la norme (très probablement de 0,5 à 2,2 mmol / l), ce qui sera également vrai, chaque laboratoire se concentrant sur ses valeurs de référence, qui sont les plus courantes..

L'acide lactique pénètre dans le sang, étant libéré dans les plus grandes concentrations par les cellules musculaires, et en plus petite quantité, le lactate provient des globules rouges (globules rouges) et des cellules du cerveau. Manque d'oxygène (o₂) dans les tissus entraîne une augmentation de la concentration d'acide lactique dans le sang. Pendant ce temps, au début, les organes internes font face à la situation anormale et le corps ne «remarque» pas les changements.

Lorsque la teneur en acide lactique atteint un niveau critique, appelé "seuil de lactate", le développement d'une affection appelée hyperlactatacidémie commence. L'hyperlactatacidémie, en l'absence de mesures adéquates, peut conduire à un cas encore plus grave: une chute du pH sanguin inférieur aux valeurs autorisées - 7,35.

Ainsi, si une augmentation du taux d'acide lactique dans le sang s'avère excessive pour le corps, l'équilibre acido-basique sera rompu, l'acidité du sang augmentera, c'est-à-dire qu'il y aura un état pathologique tel qu'une acidose métabolique ou une acidose lactique.

Acidose lactique - augmentation de l'acide lactique dans le sang

L’accumulation excessive d’acide lactique dans le sang (acidose lactique) est due à une activité insuffisante d’organoïdes cellulaires spéciaux (mitochondries), qui servent de base énergétique aux cellules, à un apport insuffisant en oxygène au tissu et au développement de l’hypoxie qui en résulte, caractéristique de divers types de troubles du métabolisme énergétique. L'acidose lactique, en fonction du motif de sa formation, il en existe 2 types (2 types):

• Type A - se produit en cas d'infraction de réception et d'élimination₂, qui est caractéristique des troubles de l'activité respiratoire, de l'insuffisance cardiaque, des états de choc, de l'anémie sévère, des anomalies des enzymes mitochondriales ou des effets sur les organites cellulaires de substances toxiques (monoxyde de carbone, cyanures);
• Type B - Cette forme est due à des troubles associés à la formation d'acide lactique ou à une utilisation inadéquate (épilepsie, syndrome convulsif et convulsions épileptiformes, glycogénose, diabète sucré, intoxication par des dérivés de l'acide salicylique et des produits contenant de l'alcool, insuffisance hépatique).

Bien entendu, un effort physique intense et la privation d'oxygène des cellules tissulaires sur ce sol entraîneront une augmentation significative de la teneur en lactate dans le sang. Dans d'autres cas, le niveau peut simplement être effrayant lorsqu'il est augmenté de 7 à 10 fois. Une image similaire est souvent observée chez les athlètes dont les muscles sont extrêmement tendus. Mais ici, une augmentation de la concentration de lactate dans le sang n'est pas due au fait que les muscles reçoivent moins d'oxygène. En règle générale, les personnes professionnellement impliquées dans le sport sont bien entraînées. Il est juste que lors des exercices de musculation, l’acide lactique commence à sortir activement du tissu musculaire dans le sang - c’est la raison de cette augmentation. Pendant ce temps, le groupe de personnes qui ont consacré leur vie au grand sport, se préparant à de futures victoires, s’adapte rapidement et un indicateur tel que la lactate de sang cesse d’être un problème pour elles.

Quand une analyse de sang pour le lactate est-elle prescrite?

Étant donné le large éventail de raisons qui augmentent les valeurs de l'indicateur décrit (voir ci-dessous), divers spécialistes peuvent s'intéresser au test sanguin biochimique déterminant le niveau d'acide lactique: un thérapeute, un endocrinologue, un néphrologue, un oncologue, etc.

Les indications aux fins de ce test sont également diverses, il est:

1. Toute perturbation de l'équilibre acido-basique (abaissement du pH sanguin);
2. Modifications de l'activité enzymatique à la suite de maladies génétiques ou d'autres conditions pathologiques (enzymopathies);
3. Maladies du système musculaire;
4. Diabète sucré insulinodépendant (NIDDM) et diabète sucré insulinodépendant (IDDM);
5. Insuffisance cardiaque et pulmonaire;
6. Alcoolisme chronique;
7. Saignements massifs;
8. Conditions de choc;
9. Maladies du foie et des reins;
10. Anémie sévère;
11. Pathologie hématologique et autre;

En outre, le contrôle du lactate sanguin nécessite un traitement avec certaines préparations pharmaceutiques, par exemple, la metformine (biguanides), la méthylprednisolone (glucocorticoïde synthétique), l’isoniazide (médicament antituberculeux).

La préparation de cette analyse biochimique du sang ne diffère pas des autres tests par certaines de ses caractéristiques. Le patient se rend au laboratoire après un jeûne de 12 heures (le soir et la nuit), bien qu'il puisse boire de l'eau non gazeuse pendant ce temps. Cependant, le matin, juste avant la sélection des échantillons pour l'étude, une personne qui souhaite obtenir des résultats de test adéquats doit garantir un repos maximal pour son système musculaire, c'est-à-dire éliminer l'activité physique.

La recherche plasmatique implique non seulement de calculer la concentration d'acide lactique dans le sang, mais également de déterminer le rapport lactate / pyruvate, qui est normalement de 10: 1. Dans le même temps, une augmentation du taux de lactate entraînera certainement une diminution de la concentration en acide pyruvique (pyruvate), ce qui indiquerait une diminution dangereuse du pH sanguin (inférieur à 7,35), c’est-à-dire que cette proportion est négativement corrélée à la valeur pH du sang. Une augmentation du taux de lactate dans le sang de 3 à 4 fois menacée par un pronostic très, très défavorable, car le pH tombera donc certainement au-dessous du niveau critique.

Causes de modifications des valeurs de lactate dans le sang

exemple de graphique des changements physiologiques dans les taux de lactate dans le sang pendant l'exercice

Une condition où le taux de lactate dans le sang est légèrement élevé peut être temporaire et passer inaperçue si le patient ne se tourne pas vers le laboratoire à ce moment-là. Par exemple, ceci est observé après la prise de fortes doses d'alcool, d'acide acétylsalicylique (aspirine), de succédanés du sucre (fructose). Bien sûr, s’il s’agit d’épisodes uniques ne nécessitant pas de traitement sérieux, le corps lui-même mettra tout à sa place et les valeurs de l’acide lactique dans le sang tomberont dans les limites de la normale.

Bien entendu, le niveau d'acide lactique sera augmenté lors d'efforts physiques intenses. Par exemple, lors de la pratique de certains sports, la concentration en lactate peut atteindre 23 mmol / l. Les valeurs de cet indicateur peuvent augmenter légèrement au troisième trimestre de la grossesse.

Pendant ce temps, les raisons de l'augmentation du lactate dans le sang proviennent de nombreuses maladies, parfois graves, qui sont:

• Diabète sucré de type II (principalement - pendant le traitement par des médicaments hypoglycémiques du groupe des biguanides: metformine, avandame, glucofaz, siofor, etc.);
• En raison d'une pathologie grave (insuffisance cardiovasculaire, choc, anémie sévère), troubles circulatoires;
• Infarctus du myocarde;
• Thromboembolie artérielle pulmonaire (PE);
• Arrêt cardiaque;
• Le sepsis;
• Pathologie hématologique (leucémie, lymphome);
• Insuffisance rénale;
• Le syndrome de Reye (syndrome de Ray, «maladie du foie blanc») est une maladie aiguë très dangereuse, dont les principaux symptômes sont l'infiltration de la stéatose hépatique et l'encéphalopathie. C'est cette maladie qui a entraîné l'arrêt de l'utilisation de l'aspirine chez les enfants de moins de 12 ans souffrant de fièvre;
• Hyperventilation (chez les patients présentant des lésions du système nerveux central et utilisant un appareil de ventilation artificielle du poumon);
• Tétanie (crampes musculaires involontaires, provoquant généralement une douleur intense);
• Le tétanos;
• Différents états convulsifs (épilepsie, syndromes épileptiformes);
• Défauts d'enzymes et par conséquent - une violation des processus métaboliques;
• Hépatite d'origine virale et dommages au foie causés par d'autres causes;
• Cirrhose du foie (stade terminal);
• Processus tumoraux (malins);
• Hypoxie due à une insuffisance pulmonaire et cardiaque;
• L'anémie;
• Hypotension (pression artérielle basse);
• Saignement massif et choc hémorragique;
• Déficit en enzymes (maladie de Gyrke - déficit en glucose-6-phosphatase, déficit en fructose-1,6-bisphosphatase);
• Hypoxie tissulaire due à une insuffisance cardiaque, diminution excessive de la pression artérielle, apport insuffisant de cellules de tissu O₂ avec des états de choc d'origine différente, divers troubles métaboliques (formation excessive de lactate lors de la glycolyse anaérobie, réduction de la consommation d'acide lactique, acidose lactique, acidocétose diabétique, manque de vitamine B₁)
• La poliomyélite;
• Intoxication aiguë par l’alcool, l’alcool méthylique, les salicylates;
• Surdosage de biguanides, d’acétaminophène;
• L'introduction d'adrénaline, insuline, glucagon, infusion de solutions d'hydrocarbures.

Dans de rares cas, l'inverse peut également être observé: les valeurs qui n'atteignent pas la limite inférieure de la norme sont enregistrées dans un test sanguin. Cela se produit avec l’inactivité physique, une forte diminution de poids due à la famine, ainsi que des conditions anémiques d’origines diverses.

Lactate

L'acide lactique (lactate) est le produit final de la glycolyse (division aérobie du glucose). La réaction de glycolyse divise la molécule de glucose en molécules de pyruvate. Avec un apport suffisant en oxygène, le pyruvate est métabolisé dans les mitochondries en eau et en dioxyde de carbone. Dans des conditions anaérobies, avec un apport en oxygène insuffisant, le pyruvate est converti en lactate. Au repos, les globules rouges constituent la principale source de lactate dans le plasma. Pendant l'exercice, le lactate quitte les muscles, se transforme en pyruvate dans le foie ou est métabolisé par les tissus cérébraux et le cœur. Une petite quantité de lactate est toujours présente dans le sang. La concentration de lactate dans le sang augmente pendant l'hypoxie tissulaire en raison d'une diminution de la perfusion tissulaire ou d'une diminution de la teneur en oxygène dans le sang. L'accumulation de lactate peut réduire le pH sanguin et entraîner une acidose métabolique (modification de l'équilibre acido-basique du corps à la suite d'une élimination insuffisante et de l'oxydation d'acides organiques).

Une augmentation de la concentration en lactate reflète le degré d'ischémie tissulaire. La teneur en lactate dans le sang dans les états hypoxiques augmente en fonction de la gravité de l'hypoxie. L'accumulation de lactate est l'une des causes du coma, en particulier du coma diabétique hyperlactacidémique.

Le lactate de sang veineux est un test de diagnostic précieux pour évaluer la gravité du choc et les conditions antérieures. Le taux de lactate est en corrélation avec un pronostic défavorable en période périopératoire, en salle de soins intensifs et de réanimation.

L’une des dernières orientations en traumatologie, en médecine critique et urgente et en anesthésiologie est la détermination du taux de lactate en cas de blessure ou de maladie grave du patient.

La concentration de lactate pendant l'exercice est en corrélation avec le développement de la fatigue. Le test est utilisé en médecine sportive pour évaluer le niveau d'activité physique.

En pathologie, l'acidose lactique (acidification du sang due à l'accumulation de lactate) est le plus souvent observée avec une diminution de l'apport en oxygène aux tissus (type A), due à une diminution du débit sanguin (choc, sepsie) ou à une diminution de la pression partielle en oxygène (maladies pulmonaires graves, dépression respiratoire). L'acidose lactique est moins souvent causée par des modifications métaboliques entraînant une augmentation de la production de lactate (type B) - par exemple, une activité musculaire accrue (exercice excessif, état de mal épileptique), des tumeurs (notamment leucémie et lymphome) ou des modifications du métabolisme du foie (intoxication alcoolique).

Le lactate est un produit métabolique du propylène glycol, qui fait partie du solvant utilisé dans de nombreux médicaments par voie intraveineuse. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, une perfusion prolongée de telles solutions peut entraîner une accumulation de lactate.

Indications à des fins d'étude:

• Evaluation de l'apport en oxygène des tissus en état de choc, troubles circulatoires.
• Évaluation de la cause de l'acidose.
• Diagnostic des causes de l'acidose métabolique.
• Évaluation du niveau de perfusion et de l'adéquation de l'apport d'oxygène aux tissus.
• Recherche dans le domaine de la physiologie sportive et de la médecine.
• Diagnostic différentiel de la myopathie.
• Diagnostic différentiel des enzymes du nouveau-né.
• Asphyxie des nouveau-nés.
• Diabète de type II.

Augmentation des valeurs (acidose lactique):

• alcoolisme; alcoolisme chronique;
• saignement aigu;
• insuffisance cardiaque aiguë grave ou autres causes de collapsus vasculaire;
• maladie cardiaque avec cyanose ou autres causes d'hypoxie aiguë;
• circulation extracorporelle;
• urémie facile;
• infections - en particulier pyélonéphrite;
• la cirrhose;
• troisième trimestre de la grossesse;
• maladies vasculaires graves;
• la leucémie;
• l'anémie; anémie sévère;
• endocardite bactérienne subaiguë;
• poliomyélite;
• diabète sucré (environ 50% des patients);
• activité physique;
• l'hyperventilation;
• l'action du glucagon;
• la glycogénose;
• administration d'insuline;
• Le syndrome de Reye;
• interférence médicamenteuse - intoxication à l'aspirine; l'adrénaline (surtout à des doses excessives); éthanol, fructose, glucose, isoniazide (surdosage), metformine, méthylprednisolone, acide nalidixique, phénformine, propylène glycol (solvant pour injections), bicarbonate de sodium, saccharose, terbutaline, tétracozactrine.

Réduire les valeurs:

• l'anémie;
• perte de poids;
• interférence - bleu de méthylène, morphine

Lactate

Acide lactique - acide α-hydroxypropionique, CH₃CH (OH) COOH.

L'acide lactique se forme lors de la fermentation lactique des sucres, en particulier dans le lait acide, lors de la fermentation du vin et de la bière.

Il a été découvert par le chimiste suédois Karl Scheele en 1780.

En 1807, Jens Jacob Berzelius a isolé le sel de zinc d'acide lactique des muscles.

Le contenu

L'acide lactique chez l'homme et les animaux

L'acide lactique est formé par la dégradation du glucose. Parfois appelé "glycémie", le glucose est la principale source de glucides dans notre corps. C'est le principal carburant du cerveau et du système nerveux, ainsi que des muscles lors d'efforts physiques. Lorsque le glucose est décomposé, les cellules produisent de l'ATP (adénosine triphosphate), qui fournit de l'énergie à la plupart des réactions chimiques du corps. Les niveaux d'ATP déterminent à quelle vitesse et pendant combien de temps nos muscles peuvent se contracter pendant l'exercice. La production d'acide lactique ne nécessitant pas la présence d'oxygène, ce processus est souvent appelé «métabolisme anaérobie». Beaucoup de gens croient que les muscles produisent de l’acide lactique quand ils reçoivent moins d’oxygène du sang. En d'autres termes, vous êtes dans un état anaérobie. Cependant, les scientifiques soutiennent que l'acide lactique se forme également dans les muscles recevant suffisamment d'oxygène. L'augmentation de la quantité d'acide lactique dans la circulation sanguine indique seulement que son niveau de revenu dépasse le niveau d'élimination. L'oxygène ne joue pas un rôle important ici. La production d'ATP dépendante du lactate est très faible, mais sa vitesse est très grande. Cette circonstance le rend idéal pour une utilisation comme carburant lorsque la charge dépasse 50% du maximum. Lorsqu'il se repose et que sa charge est sous-maximale, le corps préfère décomposer les graisses en énergie. Avec des charges égales à 50% du maximum (le seuil d'intensité pour la plupart des programmes d'entraînement), le corps reconstitue sa consommation préférentielle de glucides. Plus vous utilisez de glucides comme carburant, plus la production d'acide lactique est importante.

Contrôle de change

Pour que le glucose passe à travers la membrane cellulaire, il a besoin d'insuline. La molécule d'acide lactique est deux fois plus petite que la molécule de glucose et ne nécessite pas de support hormonal - elle passe facilement à travers les membranes cellulaires.

Réactions qualitatives

L'acide lactique peut être détecté par les réactions qualitatives suivantes:

• Interaction avec le n-oxyphényle et l'acide sulfurique:
  

Lorsque vous chauffez doucement de l'acide lactique avec de l'acide sulfurique concentré, il forme d'abord un aldéhyde acétique et de l'acide formique; ce dernier se décompose immédiatement:
CH₃CH (OH) COOH → CH₃CHO + HCOOH (→ H₂O + CO)
L'aldéhyde acétique interagit avec le n-oxydiphényle et, apparemment, une condensation se produit en position 0 du groupe OH avec la formation de 1,1-di (oxydiphényl) éthane:

Dans une solution d'acide sulfurique est lentement oxydé en un produit violet de composition inconnue. Par conséquent, comme dans le cas de la détection de l'acide glycolique avec le 2,7-dioxynaphtalène, l'aldéhyde réagit dans ce cas avec le phénol, dans lequel l'acide sulfurique concentré joue le rôle d'agent de condensation et d'agent oxydant. La même réaction colorée est donnée par l'acide α-hydroxybutyrique et l'acide pyruvique.
Réalisation de la réaction: Dans un tube sec, chauffer une goutte de la solution à examiner avec 1 ml d’acide sulfurique concentré au bain-marie à 85 ° C pendant 2 minutes. Après cela, laissez refroidir au robinet à 28 ° C, ajoutez une petite quantité de n-oxydiphényle solide et, en remuant plusieurs fois, laissez reposer pendant 10 à 30 minutes. La coloration violette apparaît progressivement et devient plus profonde après un certain temps. Minimum ouvrable: 1,5 × 10 –6 g d'acide lactique.

Application

Dans l'industrie alimentaire, il est utilisé comme agent de conservation, additif alimentaire E270.

Lactate

Le lactate est un produit du métabolisme cellulaire, un dérivé de l'acide lactique. Peut être dans les cellules sous la forme d'acide lactique lui-même ou sous la forme de ses sels.

A quoi sert cette analyse?

• Déterminer un taux élevé de lactate dans le sang peut indiquer un manque d'oxygène ou des maladies entraînant une production excessive de lactate ou une élimination insuffisante du sang.

Quand une étude est-elle prévue?

• En cas de nausée, transpiration, respiration rapide, symptômes du manque d'oxygène ou d'un déséquilibre acido-basique.
• Lorsqu'il y a suspicion de septicémie, de choc, de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque congestive, d'insuffisance rénale, de diabète.
• Pour le diagnostic des maladies héréditaires métaboliques ou mitochondriales.

Synonymes russes

Acide lactique, sels d'acide lactique.

Synonymes anglais

Lactate, acide lactique.

Méthode de recherche

Méthode colorimétrique cinétique.

Unités de mesure

Mmol / L (millimole par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

• Ne pas manger moins de 12 heures avant l'analyse.
• Éliminer le stress physique et émotionnel pendant 30 minutes avant l'analyse.
• Ne pas fumer pendant 30 minutes avant l'analyse.

Informations générales sur l'étude

L'analyse mesure la quantité de lactate dans le sang. Ils sont un produit du métabolisme cellulaire et, en fonction du pH (acidité), peuvent être présents dans les cellules sous forme d'acide lactique ou à pH neutre sous forme de sels d'acide lactique.

La concentration normale de lactates dans le sang est très basse. Dans les muscles, les érythrocytes, les cellules cérébrales et d'autres tissus, il augmente avec un manque d'oxygène dans la cellule ou si la voie principale de production d'énergie dans les cellules est altérée.

Les principales réserves d'énergie cellulaire sont produites dans les mitochondries, les minuscules «stations d'énergie» à l'intérieur des cellules du corps. Les mitochondries utilisent le glucose et l'oxygène pour produire de l'ATP (adénosine triphosphate), la principale source d'énergie du corps. C'est ce qu'on appelle la production d'énergie aérobie.

Lorsque le niveau d'oxygène dans la cellule baisse ou lorsque la fonction des mitochondries est perturbée, le corps bascule vers une production d'énergie moins efficace (anaérobie) en scindant le glucose pour former de l'ATP. Le lactate est le principal sous-produit de ce processus anaérobie. L'acide lactique peut s'accumuler s'il est produit plus rapidement que le foie n'a le temps de s'en débarrasser. Une hyperlactatacidémie survient lorsque sa teneur dans le sang augmente de manière significative, ce qui peut évoluer en acidose lactique si de l'acide lactique continue de s'accumuler. Le corps est souvent capable de compenser les effets de l'acidose lactique, mais dans les cas graves, l'équilibre acido-basique est perturbé, ce qui s'accompagne de faiblesse, de respiration rapide, de nausées, de vomissements, de transpiration et même de coma.

Les raisons de l'augmentation des taux de lactate sont divisées en deux groupes selon le mécanisme qui cause l'acidose lactique.

L'acidose lactique de type A est la plus courante et est associée à des facteurs entraînant une absorption insuffisante d'oxygène par les poumons ou un ralentissement de la circulation sanguine, ce qui entraîne une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus. Exemples d'acidose lactique de type A:

• choc résultant d'une blessure ou d'une perte de sang importante,
• la septicémie,
• crise cardiaque
• insuffisance cardiaque congestive
• maladies pulmonaires ou respiratoires graves,
• œdème pulmonaire
• formes graves d'anémie.

L'acidose lactique de type B n'est pas associée à l'apport d'oxygène aux tissus, elle est la cause d'une demande accrue en oxygène due à des problèmes métaboliques. Exemples d'acidose lactique de type B:

• maladie du foie,
• maladie rénale
• diabète sucré
• la leucémie
• Aides
• les maladies associées à la préservation du glycogène (par exemple, déficit en glucose-6-phosphatase),
• médicaments et toxines tels que les salicylates, les cyanures, le méthanol, la metformine,
• diverses maladies héréditaires mitochondriales et métaboliques, qui sont des formes de dystrophie musculaire et affectent la synthèse de l'ATP,
• condition avec un effort physique intense.

À quoi sert la recherche?

• Pour la détection de l’acidose lactique, c’est-à-dire une teneur élevée en lactates.
• Déterminer l'hypoxie et l'acidose lactique et évaluer leur gravité, s'il existe des facteurs qui réduisent l'apport de cellules et de tissus en oxygène (l'acidose lactique survient le plus souvent à cause de cela), tels qu'un choc ou une insuffisance cardiaque congestive.
• Évaluer l'équilibre acido-basique et l'oxygénation (ainsi que l'analyse des gaz dans le sang).
• Dans le diagnostic de maladies pouvant entraîner des taux élevés de lactates, ainsi que dans les symptômes d'acidose, l'acidose lactique pouvant être provoquée par des facteurs non liés au niveau d'oxygène dans les tissus.
• Déterminer si des comorbidités, telles qu'une maladie du foie ou des reins, sont à l'origine de l'acidose lactique (ainsi que d'autres études, telles qu'un test clinique du sang ou de l'urine et certains tests biochimiques).
• Pour l'examen des patients suspects de sepsis. Si leur teneur en lactates est inférieure à la norme, un traitement leur est immédiatement prescrit. Avec un diagnostic opportun et un traitement immédiat de la septicémie, les chances de succès de la guérison augmentent plusieurs fois.
• Surveiller l'évolution de l'hypoxie et contrôler l'efficacité de son traitement en cas d'exacerbation de maladies telles que la septicémie, les crises cardiaques et l'insuffisance cardiaque congestive.

Quand une étude est-elle prévue?

• Avec des symptômes de manque d'oxygène (essoufflement, essoufflement, pâleur, transpiration, nausée, faiblesse musculaire).
• Si vous soupçonnez une septicémie, un choc, une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque, une insuffisance rénale ou un diabète sucré.
• Avec des maux de tête aigus, de la fièvre, de la frustration et une perte de conscience, ainsi que des signes de méningite.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0,5 - 2,2 mmol / l.

L'importance clinique ne fait qu'augmenter la concentration de lactate dans le sang.

• Une concentration élevée de lactate indique la maladie (ou d'autres facteurs), qui est la cause de l'accumulation de lactates dans les tissus. En général, plus le niveau de lactate est élevé, plus la maladie est aiguë. Si l'accumulation de lactates est associée à une hypoxie, leur augmentation signifie que le corps n'est pas en mesure de la compenser. Dans le même temps, l'excès de concentration de lactates n'est pas une indication directe du diagnostic, il permet seulement de confirmer ou d'éliminer les causes possibles des symptômes observés.
• En cas de suspicion d'une maladie entraînant une déficience en oxygène, telle qu'un choc résultant d'une blessure ou d'une perte de sang importante, d'une sepsie, d'une crise cardiaque, d'une insuffisance cardiaque congestive, d'une maladie respiratoire ou pulmonaire aiguë, d'un œdème pulmonaire, d'une anémie aiguë, une augmentation du taux de lactates peut être un signe hypoxie et / ou dysfonctionnement d'organe.
• Parfois, l'acidose lactique est une complication de maladies du foie, des reins, du diabète, de la leucémie, du sida, de maladies associées à la préservation du glycogène (par exemple déficit en glucose-6-phosphatase), de diverses maladies héréditaires mitochondriales et métaboliques (formes de dystrophie musculaire et affectant la synthèse de l'ATP).
• Les médicaments et les toxines (salicylates, cyanures, méthanol, metformine) et une activité physique intense peuvent augmenter la concentration de lactates.
• Avec des symptômes de méningite, un taux significativement élevé de lactate dans le liquide céphalo-rachidien indique la probabilité d'une méningite bactérienne, tandis qu'un niveau légèrement élevé indique sa variété virale.
• Le taux normal de lactates suggère que le patient ne souffre pas d’acidose lactique ni d’un apport suffisant en oxygène au niveau cellulaire.
• Dans le traitement de l'acidose lactique ou de l'hypoxie, une diminution de la concentration de lactates dans le temps reflète la réponse de l'organisme au processus de traitement.

Notes importantes

• Les niveaux de lactate peuvent augmenter avec une carence en vitamine B.₁.

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Qui fait l'étude?

Chirurgien, réanimateur, maladies infectieuses, thérapeute.

Lactate

Le contenu

• Le lactate est toujours produit lors de la production d'énergie.

La principale voie d'entrée de l'énergie dans les cellules est la dégradation du glucose. Une molécule de glucose subit une série de 10 réactions consécutives pour produire du pyruvate au cours d’un processus appelé glycolyse. Ensuite, une partie du pyruvate est partiellement oxydée et convertie en dioxyde de carbone et en eau. L'autre partie est convertie en lactate sous le contrôle de l'enzyme lactate déshydrogénase. Cette réaction est réversible.

• Une portion de lactate est utilisée pour synthétiser de l'énergie.

Au cours de la gluconéogenèse, 15 à 20% de la quantité totale de lactate est convertie en glycogène.

• Le lactate est un vecteur d'énergie universel.

Dans des conditions de production d'énergie élevée en mode anaérobie, le lactate est un vecteur d'énergie provenant des endroits où il est impossible de transformer l'énergie en raison de l'acidité accrue, aux endroits où il peut être transformé en énergie (cœur, muscles respiratoires, contractant lentement les fibres musculaires, groupes musculaires).

• L'augmentation des taux de lactate n'est pas due au manque d'oxygène.

Des études chez l'animal montrent que le déficit en oxygène intracellulaire dans un muscle isolé ne montre aucune restriction de l'activité de la chaîne respiratoire mitochondriale, même en charge maximale. Nous aurons toujours assez d'oxygène dans les muscles.

• Le lactate est un indicateur de la charge de glycolyse anaérobie.

Chaque fois que du pyruvate est formé, le lactate se forme lors de la glycolyse, produit final du métabolisme du glucose. Le lactate s'accumule simplement parce que les taux de transformation de l'énergie dans les charges anaérobies et aérobies sont différents.

• Plus un athlète court vite, plus il produit rapidement du lactate.

Le taux de lactate dans le sang est étroitement lié à l'intensité de l'exercice. Le lactate s'accumule en raison de la différence de vitesse de transformation de l'énergie dans les charges anaérobies et aérobies. Le taux de transformation de l'énergie avec le métabolisme de l'énergie anaérobie est plus rapide qu'avec celui de l'aérobic.

• Le lactate ne crée pas d'acidité, mais l'accompagne.

En produisant de l'énergie, nous produisons simultanément de l'acidité. Les réactions énergétiques dans notre corps se produisent avec la participation d'électrons en tant que porteurs d'énergie. Les produits de glycolyse sont le lactate et le proton hydrogène H +. Une mesure de l'activité (concentration) des ions hydrogène (H +) dans une solution exprime son acidité. Le lactate ne prend que temporairement l'agent acide (H +) pour conduire la réaction, le ramenant ensuite dans un environnement neutre.

• 90% du lactate est utilisé par l'organisme dans la première heure après l'exercice.

60% du lactate corporel est complètement oxydé en CO2 et en eau. Environ 20% sont convertis en glycogène lors de la gluconéogenèse, une partie est utilisée pour la formation d’acides aminés. Seule une petite partie (moins de 5%) du lactate est excrétée dans la sueur et l'urine.

• Le lactate dans le sang ne reflétera pas systématiquement la présence de lactate dans les muscles.

Les comparaisons des concentrations de lactate dans les muscles et le sang montrent que si l'effort dépasse 75-80% de la VO_2max la concentration de lactate dans les muscles (biopsie musculaire à l'avant de la cuisse) est plus élevée que dans le sang. Contrairement aux classes d'intensité modérée 30%, 50%, 70% de la VO_2max où la concentration de lactate dans le sang artériel est plus élevée que dans les muscles.

• Le lactate ne provoque pas de douleur ni de crampes musculaires.

Les douleurs musculaires au lendemain d'un entraînement intense sont causées par des lésions musculaires et une inflammation des tissus qui surviennent après l'exercice. La plupart des crampes musculaires sont causées par des récepteurs nerveux musculaires, qui sont surexcités avec l'apparition de la fatigue musculaire.

• Suppléments et préparations pour neutraliser le lactate

Pendant l'entraînement, on utilise des bicarbonates isotoniques qui neutralisent le lactate. La bêta-alanine, la carnosine et la citrulline sont également efficaces à ces fins.

Sur la fig. 2.1 montre comment le rapport lactate / acide lactique change avec l’augmentation du pH. Lorsque les concentrations de lactate et d'acide lactique sont égales (c'est-à-dire, le rapport lactate / acide lactique = 1), le pH prend la valeur de pK pour l'acide lactique à 3,85.

Pour démontrer le fonctionnement du système de tampon bicarbonate à domicile in vivo, cela ne prendra que quelques minutes. Assurez-vous simplement de votre activité physique dans des conditions anaérobies: courez aussi vite que possible (de préférence en montée) en retenant votre souffle. À ce stade, vos muscles subissent une glycolyse anaérobie avec formation d'acide lactique, qui se dissocie en lactate et en proton [H +] [1]. Pour réduire la concentration de protons, le bicarbonate réagit avec eux et l'acide carbonique résultant se décompose en eau et en CO.₂. Augmenter la concentration de CO₂ stimule l'hyperventilation pulmonaire et un excès de CO formé₂ enlevé à l'air expiré.

Métabolisme du lactate: le cycle de Cory

Le lactate est constamment formé à partir du glucose lors de la glycolyse anaérobie dans les érythrocytes, la rétine et la moelle des reins. Ce lactate est à nouveau converti en glucose dans le cycle de Corey. Le lactate est transféré au foie et se transforme en glucose au cours du processus de gluconéogenèse. La formation de glucose à partir de lactate nécessite le coût de 6 molécules d'ATP. Si, en raison de dommages au foie, le cycle de la rougeole est bloqué, le lactate s'accumule dans le corps et une hyperlactatémie se développe. L'hyperlactatémie est souvent asymptomatique et il s'agit d'une affection très courante qui ne représente pas une menace pour la vie. L’acidose lactique ne se développe que rarement, ce que les systèmes tampons de l’organisme ne peuvent supporter.

Source:
Manuel pour les lycées "Physiologie du sport."
Auteur: I.I. Zemtsova Publ.: Littérature olympique, 2010.

L'objectif général du contrôle biologique dans le sport est d'accroître l'efficacité de l'entraînement sportif en optimisant l'activité physique sur la base d'une évaluation objective de la condition physique de l'athlète.

À différentes étapes de l’entraînement, les athlètes exercent différentes tâches, selon lesquelles l’objet et le type de contrôle sont déterminés. En théorie et dans la pratique sportive, il existe quatre principaux types de contrôle: opérationnel, actuel, progressif et approfondi (Volkov, 1996; Contrôle biologique, 1996; Kurochenko, 2005; Levushkin, 2001; Platonov, 1997; Clausen, 1997).

Le contrôle opérationnel (urgent) implique l’évaluation des états opérationnels - réactions urgentes du corps des athlètes à la charge au cours d’entraînements individuels et de compétitions.

Le contrôle actuel vise à évaluer les conditions actuelles résultant des charges physiques d’une série de classes, de microcycles d’entraînement ou de compétition.

Le contrôle de l’étape vous permet d’évaluer l’état de l’athlète, conséquence de l’effet de l’entraînement à long terme à certaines étapes de la préparation.

Un suivi approfondi est effectué une fois par an pour une évaluation complète de la condition physique et de l'état de santé de l'athlète.

Les indicateurs utilisés selon un certain type de contrôle doivent être informatifs et fiables et correspondre à:

• les spécificités du sport;

• âge et qualifications des matières;

• orientation du processus de formation.

Dans les sports associés à la manifestation de l'endurance (natation, aviron, vélo, ski, courses moyennes et longues distances, etc.), étudiez principalement les indicateurs caractérisant l'état des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, les processus métaboliques. Grâce à eux, vous pouvez évaluer de manière très fiable les capacités potentielles des athlètes pour atteindre des résultats sportifs élevés.

Dans les sports de vitesse, où la tâche principale est la capacité d’exercer des tensions musculaires à court terme (sprint, athlétisme, sauts et lancers, haltérophilie, certaines disciplines du cyclisme, du patinage de vitesse, de la nage, etc.). appareil musculaire, système nerveux central, composantes vitesse-force de la fonction motrice, qui se manifestent dans des exercices spécifiques.

Dans les sports, où les performances sportives sont principalement dues à l’activité des analyseurs, à la mobilité des processus nerveux qui assurent la précision, aux mouvements mesurés dans le temps et dans l’espace (gymnastique, acrobatie, patinage artistique, plongée, sports divers, tir, etc.), Le processus de contrôle utilise un large éventail d’indicateurs. Ils caractérisent la précision de la reproduction des paramètres temporels, spatiaux et de puissance de mouvements spécifiques, la capacité à traiter des informations et à prendre des décisions rapidement, l’élasticité des muscles squelettiques, la mobilité articulaire, les capacités de coordination, etc. (Belotserkovsky, 2005; Contrôle biologique. 1996; Brgsun, 2003; Platonov, 2003). 1997).

Source:
Manuel pour les lycées "Physiologie du sport."
Auteur: I.I. Zemtsova Publ.: Littérature olympique, 2010.

L'acide lactique ne se forme que dans des conditions anaérobies. Une grande partie de celui-ci provoque des modifications de la concentration en ions hydrogène dans l'environnement interne du corps. Avec une évolution significative du pH vers une augmentation de l’acidité, on observe une inhibition de l’activité des enzymes régulant la capacité des muscles à diminuer et le taux de resynthèse anaérobie de l’ATP (ATPase des myofibrilles, créatine phosphoninase, enzymes de glycolyse) (Bulanov, 2002; Volkov et al., 1998; Principaux facteurs d’adaptation. 1996; Mohan, Glesson, Gringafor, 2001; Tnimova, 2004).

L'accumulation d'acide lactique dans l'espace sarcoplasmique des muscles s'accompagne d'un changement de pression osmotique, ce qui entraîne l'écoulement de l'eau du milieu extracellulaire dans les fibres musculaires, ce qui provoque leur gonflement. Des changements importants dans la pression osmotique dans les muscles peuvent causer de la douleur, car les cellules gonflées pincent les terminaisons nerveuses.

Agissant des muscles actifs dans le sang, l'acide lactique interagit avec le système de tampon bicarbonate, ce qui provoque la libération d'un excès de CO "non métabolique".₂, la conséquence est l'accélération du LP.

L'acide lactique et le lactate ne sont pas le même composé. Le lactate est un sel d'acide lactique formé en remplaçant l'acide lactique H + par du Na + ou du K +. La glycolyse anaérobie entraîne la formation d'acide lactique qui se transforme très rapidement en sel - lactate. Par conséquent, en parlant de ce composé dans le sang, il est conseillé d'utiliser le terme "lactate".

Si l'athlète est au repos, le taux de lactate dans son sang est compris entre 1,0 et 2,5 g * lg. Au cours des 2 à 19 premières minutes de travail, la teneur en lactate augmente rapidement puis se stabilise. Dans le cas de travaux avec une demande en oxygène supérieure à 80%, la teneur en lactate dans le sang augmente constamment, atteignant des valeurs maximales non pendant le fonctionnement, mais à la 2-10ème minute de la période de récupération.

Le contenu du lactate dans le sang décrit assez précisément l’orientation des sessions d’entraînement. La détermination de son contenu dans le processus d’entraînement est donc l’une des méthodes les plus importantes de gestion de la charge opérationnelle.

Les indices normatifs des zones de travail d'intensité différente ont été déterminés en fonction de l'évolution du taux de lactate dans le sang en fonction de la capacité de travail (Platonov, 1995; seuil de lactate. 1997):

1ère zone - travail de récupération aérobie, visant à éliminer les produits métaboliques oxydés formés lors des travaux précédents. Dans ce cas, les indicateurs biochimiques de biais sanguins se situent dans la plage normale. La concentration de lactate est comprise entre 1 et 3 mmol-l -1, la fréquence cardiaque peut atteindre 130 battements min -1;

2e zone - entraînement aérobique visant à stabiliser la performance. La concentration de lactate dans le sang est de 3,5— 4,5 mmol l -1, la fréquence cardiaque de 130-150 battements-min -1;

3ème zone - un travail mixte d'orientation aérobie, est effectué afin d'augmenter le niveau de VO2max. La concentration de lactate dans le sang varie de 4,5 à 7,5 mmol-1 -1, HR - 150-170 battements-min -1;

La 4ème zone est un travail mixte d'orientation anaérobie, réalisé pour le développement de l'endurance. La concentration sanguine en lactate est de 8-11 mmol-1 -1, la fréquence cardiaque est de 170-190 battements min -1;

La 5ème zone est un travail spécifique à la compétition visant au développement de la vitesse. Dans le même temps, les paramètres biochimiques du sang sont modifiés au maximum. La concentration en lactate peut atteindre 28 mmol-l -1 et la fréquence cardiaque - maximum individuel.

Si, après une séance d'entraînement visant à développer les performances aérobies, la concentration de lactate dans le sang est inférieure à 4 mmol-l -1, cela signifie que son intensité est insuffisante. Les séances d’entraînement visant à développer la force et l’endurance doivent être effectuées lorsque le taux de lactate dans le sang est compris entre 5 et 6 mmol -1; classes visant à économiser le métabolisme anaérobie - 8-11 mmol-l -1.

L'indice de lactate de sang, en plus de son utilisation pour les besoins de surveillance opérationnelle, peut fournir des informations sur la puissance et la capacité du mécanisme glycolytique d'approvisionnement en énergie, sur l'état de forme physique:

Pourquoi le lactate de sang est-il nécessaire et quelles sont ses valeurs normales?

Avec un apport insuffisant d'oxygène aux cellules en train de scinder le glucose, il se forme du lactate. En entrant dans le sang, cette substance peut être reconvertie en glucose. Si l'hypoxie (manque d'oxygène) est grave, une grande quantité de lactate s'accumule dans les tissus, ce qui entraîne une modification de l'équilibre acido-basique du sang. Cette condition s'appelle l'acidose lactique.

L’un des métabolismes glucidiques est l’acide lactique ou le lactate. En estimant le contenu en lactate sanguin, il est possible de juger de la saturation en oxygène des cellules et, en premier lieu, des muscles. Le test de contenu de cette substance vous permet d'identifier les violations du mouvement du sang, le manque d'oxygène, l'acidose (violation de l'équilibre acido-basique).

Informations générales

L'analyse visant à déterminer la teneur en lactate sanguin est utilisée pour évaluer le métabolisme des glucides et l'oxygénation des cellules. Normalement, la concentration sanguine en acide lactique est très basse, cependant, le mécanisme de sa formation peut être perturbé par manque d’oxygène.

Les principaux stocks d’énergie des cellules sont situés dans une sorte de «dépôt» appelé mitochondries. Avec un apport suffisant d’oxygène aux cellules de la mitochondrie, l’adénosine triphosphate (ATP), la principale source d’énergie du corps, est formée à partir de glucose.

S'il n'y a pas assez d'oxygène, la formation d'ATP se poursuit dans les mitochondries, mais un «sous-produit», l'acide lactique, se produit.

Dans le cas où beaucoup de lactate est synthétisé, le foie n'a pas le temps de le traiter, le taux de son contenu dans le sang est dépassé. Si le niveau d'acide lactique est légèrement augmenté, une hyperlactatacidémie se développe. Avec la croissance continue du niveau d'acide lactique, la situation est aggravée par le développement de l'acidose lactique.

Astuce! Dans la plupart des cas, le corps peut faire face à la situation et compenser les effets qui se produisent si le niveau d'acide lactique est élevé. Cependant, si la croissance de la teneur en lactate se poursuit à un rythme rapide, la personne ne se sent pas bien, jusqu’au développement du coma.

Causes de l'acidose lactique

Selon les causes et les mécanismes de développement, il existe deux types d'acidose lactique. Le type A est l’option la plus courante, elle se développe avec des troubles circulatoires ou une insuffisance pulmonaire. Cette condition peut développer:

• après des blessures accompagnées d'une perte de sang importante;
• avec une crise cardiaque;
• dans l'infection générale du sang;
• en cas de lésions pulmonaires accompagnées d'un œdème tissulaire;
• avec anémie sévère.

Le type B se développe avec un besoin accru de tissus fournissant de l'oxygène, ce qui se produit au cours de processus métaboliques pathologiques. Il se développe avec des maladies du foie et des reins, le diabète, la leucémie, la dystrophie musculaire. En outre, cette condition peut se développer avec l’ingestion incontrôlée de certains médicaments et l’empoisonnement au méthanol et aux cyanures.

Astuce! L'acidose lactique de type B, sous forme bénigne, se développe avec des charges physiques élevées ou inhabituelles pour une personne non entraînée.

Quand est nommé?

Attribuez une analyse de la concentration de lactate dans le sang dans le processus de diagnostic des maladies qui entraînent une production accrue de lactates. En outre, il est nécessaire de tenir lorsque les symptômes de l'acidose:

Des recherches sont nécessaires en cas de suspicion de crise cardiaque, de diabète, de septicémie, ainsi que dans le diagnostic de certains syndromes héréditaires associés à des troubles métaboliques.

En outre, l'analyse est utilisée en néontologie pour l'asphyxie et l'enzymopathie chez le nouveau-né. L'analyse peut être effectuée non seulement au cours du processus de diagnostic, mais également pour contrôler l'efficacité du traitement des maladies causant l'hypoxie.

Comment se passe l'analyse?

Pour que les résultats des études sur la concentration de lactate dans le sang soient corrects, il est important de préparer correctement l'échantillonnage et de procéder correctement à l'analyse.

Il est recommandé de prélever des échantillons de sang le matin. Il est nécessaire de venir dans la salle de traitement l'estomac vide, il est important qu'au moins 8 heures, mais pas plus de 14 heures, se soient écoulées depuis le dernier repas. À la veille excluez l'alcool et les aliments gras.

Avant la procédure, il est nécessaire d'éviter les charges sur le bras. Il est conseillé de prendre le matériel sans appliquer de garrot ou de prélever le sang immédiatement après l’application.

Tarifs et écarts

La norme de concentration en lactate acceptée est de 0,5 à 2,2 mmol / l (ou 250 U / l). Chez les enfants, le niveau de cette substance est élevé et constitue la norme physiologique. De plus, la concentration en acide dépend de l'âge. Pour les nouveau-nés, le taux peut atteindre 2000 U / l, pour les bébés de moins de deux ans: 430 U / l.

Si le taux est légèrement réduit, ce n'est pas un signe de la maladie, seule une augmentation de la concentration en acide lactique est d'importance clinique. Cependant, le fait que le taux de lactate soit élevé ne permet pas de poser un diagnostic précis. Les résultats des tests permettent uniquement de confirmer ou d'éliminer les causes possibles d'altération du bien-être.

Astuce! Le niveau d'acide lactique est augmenté après l'effort, le taux peut être dépassé de 5 à 10 fois. Mais ce phénomène est de courte durée, le corps compense rapidement le déséquilibre qui en résulte.

Le niveau de lactate est considérablement augmenté dans des conditions telles que:

• blessures accompagnées de choc et de saignements;
• les maladies caractérisées par de fortes contractions musculaires (convulsions pendant l'épilepsie, le tétanos);
• arrêt cardiaque, infarctus.

Ce sont des facteurs évidents conduisant à une hypoxie sévère et, par conséquent, à une augmentation de la production d'acide lactique. Cependant, les raisons pour lesquelles le niveau de lactate est élevé ne sont pas toujours évidentes. Des résultats de test similaires peuvent survenir dans les conditions suivantes:

• le diabète;
• maladies oncologiques - leucémie et lymphome;
• maladies graves avec insuffisance rénale et hépatique;
• syndromes congénitaux accompagnés d'une déficience ou de l'absence de certaines enzymes.

Des niveaux élevés d'acide lactique sont observés chez les personnes souffrant d'alcoolisme chronique. Cependant, même une seule consommation de boissons alcoolisées à la veille de l'analyse peut conduire à des résultats incorrects.

Certains médicaments peuvent entraîner une augmentation de la concentration en lactate, en particulier l'adrénaline, l'insuline, l'aspirine, le fructose, le glucagon ou le sorbitol. Si le patient prend des médicaments sur le parcours au moment du test, vous devez en informer le médecin.

Ainsi, l'analyse de la teneur en lactate dans le sang est prescrite dans le processus de diagnostic de diverses maladies, accompagné d'une détérioration de l'apport en oxygène des tissus. Si le niveau de la substance est élevé, cela indique une hypoxie ou un état dans lequel les lactates ne peuvent pas être retirés rapidement du corps.