Manifestations cutanées dans le diabète: démangeaisons et peau sèche

• Raisons

Tout le monde sait que le diabète est aujourd'hui une maladie très courante qui se manifeste par des troubles du métabolisme des glucides, des protéines, des lipides et des fluides. Le diabète sucré se développe à la suite d'une production insuffisante d'insuline.

Le déséquilibre de l'insuline se traduit par une teneur élevée en sucre dans tous les liquides biologiques du corps. Le diabète a des symptômes très riches, cela est dû au fait que la maladie touche presque tous les systèmes du corps humain.

Rarement aucun patient ne présente de changement pathologique de la peau. Souvent, la peau d'un diabétique est sèche, il y a une démangeaison inexplicable, une éruption cutanée, une dermatose, des imperfections et d'autres maladies infectieuses difficiles à traiter. Ces symptômes sont les premiers signes du diabète.

Maladie et ses causes

Les troubles métaboliques graves inhérents au diabète entraînent la survenue de modifications pathologiques dans la plupart des systèmes et des organes.

Faites attention! Les causes du développement de maladies de la peau dans le diabète sucré sont assez évidentes. Ceux-ci comprennent les troubles métaboliques graves et les accumulations dans les tissus et les cellules de produits au métabolisme inapproprié.

En conséquence, des changements se produisent dans le derme, les glandes sudoripares, l'épiderme et les processus inflammatoires dans les follicules.

La diminution de l’immunité locale qui en résulte provoque une infection par des agents pathogènes. Si la maladie est grave, le derme du patient change en fonction de critères généraux, diverses manifestations cutanées apparaissent.

Dans le diabète, la peau perd son élasticité, devient grossière et rugueuse, commence à se décoller comme un kératoderme épineux, des taches apparaissent.

Comment les changements cutanés sont classés

Aujourd'hui en médecine, plus de trente dermatoses différentes sont décrites. Ces maladies sont des précurseurs du diabète sucré ou surviennent simultanément.

1. Maladies primaires. Ce groupe de pathologies inclut toutes les maladies de la peau provoquées par des troubles métaboliques du corps.
2. Maladies secondaires. Ce groupe regroupe toutes sortes de maladies infectieuses de la peau: bactériennes, fongiques. Chez les patients diabétiques, des manifestations sont dues à une diminution des réponses immunitaires locales et générales.
3. Le troisième groupe comprenait les maladies de la peau apparues du fait de l’utilisation de médicaments prescrits pour le traitement du diabète.

Dermatose primaire

Classification

Dermopathie diabétique

Les dermatoses primaires sont caractérisées par des modifications des petits vaisseaux du système circulatoire. Ces manifestations ont été provoquées par des processus métaboliques altérés.

La maladie se caractérise par des taches brun clair recouvertes d'écailles de peau sèche et squameuse. Ces taches ont une forme ronde et sont généralement localisées sur les extrémités inférieures.

La dermopathie diabétique ne provoque pas de sensations subjectives chez le patient et ses symptômes sont souvent perçus par les patients comme l’apparition de taches de vieillesse séniles ou autres. Ils ne font donc pas attention à ces taches.

Pour cette maladie, un traitement spécial est requis.

Nécrobiose lipoïde

La maladie est rarement un compagnon du diabète. Cependant, la cause du développement de cette maladie est une violation du métabolisme des glucides. Pendant longtemps, la nécrobiose lipoïde peut être le seul symptôme du diabète.

Cette maladie est considérée comme une femme, car elle touche le plus souvent les femmes. Sur la peau du bas des jambes du patient apparaissent de grandes taches rouge bleuté. Au fur et à mesure que la dermatose progresse, les éruptions cutanées et les boutons se transforment en plaques très grandes. Le centre de ces excroissances acquiert une teinte jaune-brun et les bords continuent à rester rouge bleuté.

Au fil du temps, une zone d’atrophie recouverte de télangiectasies se développe au centre de la tache. Parfois, les téguments situés dans la zone des plaques sont recouverts d'ulcères. Ceci peut être vu sur la photo. Jusqu'à ce point, la défaite n'apporte pas de souffrance au patient, la douleur n'apparaît que pendant la période d'ulcération et vous devez déjà savoir comment traiter les ulcères du pied diabétique et de la maladie trophique.

Athérosclérose périphérique

La lésion des vaisseaux des membres inférieurs se poursuit avec la formation de plaques athérosclérotiques qui chevauchent les vaisseaux et interfèrent avec le flux sanguin. Le résultat est une malnutrition de l'épiderme. La peau du patient devient sèche et mince.

Cette maladie se caractérise par une très mauvaise cicatrisation des plaies cutanées.

Même de petites égratignures peuvent se transformer en ulcères suppurants. Le patient est perturbé par la douleur dans les muscles du mollet qui survient pendant la marche et disparaît au repos.

Ampoules diabétiques

Un patient atteint de cloques et de boutons de diabète sucré se forme sur la peau des doigts, du dos, de l’avant-bras et des chevilles, ce qui lui donne l’impression d’une peau brûlée. Le plus souvent, des cloques apparaissent chez les personnes atteintes de neuropathie diabétique. Ces ampoules ne causent pas de douleur et après 3 semaines, elles disparaissent sans traitement spécial.

Xanthomatose éruptive

Cette maladie se manifeste de la manière suivante: une éruption jaune apparaît sur le corps du patient, dont les îlots sont entourés de couronnes rouges. Les xanthomes sont localisés sur les jambes, les fesses et le dos. Ce type de dermatose est caractéristique des patients qui présentent, en plus du diabète, un taux de cholestérol élevé.

Granulome annulaire

Pour cette maladie est caractérisée par l'apparition d'éruptions cutanées en arc ou en anneau. Des éruptions cutanées et des imperfections apparaissent souvent sur la peau des pieds, des doigts et des mains.

Dystrophie pigmentaire papillaire de la peau

Ce type de dermatose se manifeste par l'apparition de taches brunes dans les plis inguinaux, les aisselles, sur les surfaces latérales du cou. La dystrophie de la peau survient le plus souvent chez les personnes atteintes de cellulite.

Dermatose qui démange

Ils sont souvent les précurseurs du diabète. Cependant, aucun lien direct entre la gravité des perturbations métaboliques et la sévérité des démangeaisons n'est observé. Au contraire, souvent les patients dont la maladie évolue sous une forme légère ou latente souffrent davantage de démangeaisons persistantes.

Dermatose secondaire

Chez les patients diabétiques, développent souvent une dermatose fongique. La maladie commence par l'apparition de fortes démangeaisons de la peau dans les plis. Après cela, les symptômes typiques de la candidose se développent, mais en même temps, il provoque une démangeaison du diabète sucré:

Pas moins souvent avec le diabète sont observés des infections bactériennes sous la forme de:

1. érysipèle;
2. pyoderma;
3. bouille;
4. carbuncles;
5. phlegmon;
6. félon

Les dermatoses bactériennes sont principalement dues à la flore à staphylocoques ou à streptocoques.

Dermatose médicamenteuse

Malheureusement, les diabétiques sont obligés de prendre des médicaments pour la vie. Naturellement, cela peut causer toutes sortes de manifestations allergiques visibles sur la photo.

Comment diagnostique-t-on les dermatoses?

Pour la première fois, le patient qui a posé sa candidature a été le premier à passer des tests comprenant une étude sur le niveau de sucre. Le diabète est souvent diagnostiqué dans le bureau d'un dermatologue.

En outre, le diagnostic de dermatose dans le diabète sucré est le même que dans d'autres maladies de la peau:

1. Tout d'abord, un examen de la peau est effectué.
2. Etudes de laboratoire et instrumentales.
3. Analyses bactériologiques.

Comment traiter

En général, la dermatose diabétique primaire ne nécessite pas de traitement spécial. Lorsque l'état du patient se stabilise, les symptômes disparaissent généralement.

Le traitement des dermatoses infectieuses nécessite la nomination d'un traitement spécifique avec des médicaments antifongiques et antibactériens.

Dermatozy et médecine traditionnelle

Afin de réduire les risques de manifestations cutanées du diabète sucré, la médecine traditionnelle est aujourd'hui utilisée de manière très active.

1. 100 gr. le céleri-rave nécessitera 1 citron avec pelure. Retirer les graines du citron et broyer les deux composants dans un mélangeur. Mettez le mélange dans un bain-marie et réchauffez-le pendant 1 heure. Mass plié dans un plat en verre, fermez le couvercle et réfrigérez pour le stockage. Prenez la composition à jeun le matin pendant 1 cuillère à soupe. une cuillère Ce traitement est assez long - au moins 2 ans.
2. Pour améliorer l'état de la peau, vous devez utiliser un bain avec une décoction de train ou d'écorce de chêne.
3. Une décoction de boutons de bouleau est utilisée pour essuyer la peau enflammée de dermatoses.
4. La dermatose est bien traitée à l'aloès. Les feuilles sont coupées de la plante et, en enlevant la peau épineuse, sont appliquées sur les sites de localisation des éruptions cutanées ou de l'inflammation.
5. Pour soulager les démangeaisons, il vaut la peine d'essayer la lotion de décoction à base de feuilles de menthe, d'écorce de chêne et de millepertuis. À 1 tasse d'eau mettez 3 c. cuillères du mélange. Décoction chaude serviettes humides qui sont appliquées aux endroits touchés.

Prévention des maladies

Le pronostic pour les dermatoses diabétiques dépend de la mesure dans laquelle le patient est prêt à combattre la maladie et à rétablir le métabolisme.

Afin de prévenir l'apparition d'une dermatose cutanée, des procédures spéciales de soin de la peau sont utilisées. Les détergents doivent être les plus doux et ne contiennent pas de parfums. Après une douche hygiénique, vous devez utiliser des hydratants.

Si la peau des pieds est durcie, vous devez utiliser un fichier spécial ou de la pierre ponce. Les cors formés ne peuvent pas être coupés par vous-même. Il est également déconseillé d'utiliser des moyens de gravure.

La garde-robe du patient doit être constituée de tissus naturels. Chaque jour, vous devez changer de sous-vêtements et de chaussettes. Les vêtements ne doivent pas être serrés, sinon ils vont se pincer et se frotter la peau. L'apparition d'une éruption cutanée - une raison pour contacter un dermatologue.

Que peuvent être des problèmes de peau avec le diabète?

Le diabète sucré (CD) en termes de survenue de complications est considéré comme l'une des maladies les plus graves. Si une personne atteinte de diabète ne surveille pas son état de santé et ne subit pas régulièrement de tests, dans le contexte du diabète, toutes les maladies en développement resteront inaperçues pendant longtemps. Et à la fin - une détérioration brutale et soudaine de la santé et beaucoup de problèmes de traitement.

En général, toutes les complications du diabète peuvent être divisées en plusieurs groupes:

Les maladies les plus graves qui menacent la vie humaine sont liées aux dangereuses complications du diabète. Habituellement, les complications se développent avec le temps en quelques heures. Cette période peut durer au mieux quelques jours. Si vous ne répondez pas à temps, ne mettez pas en œuvre des soins médicaux professionnels, le patient mourra bientôt.

Ces complications dangereuses incluent:

Hypoglycémie (forte diminution du taux de sucre dans le sang);

• Acidocétose (teneur élevée en produits métaboliques dans le sang);
• Paktotsidoticheskaya coma (taux élevés d'acide lactique dans le sang);
• Coma hyperosmolaire (augmentation du sodium et du glucose dans le sang);

Il faut se rappeler que la survenue de complications aiguës est la base d’une hospitalisation urgente pour maintenir la vie du patient.

En cas de diabète, les complications tardives se développent sur plusieurs années et sont dangereuses non seulement pour les manifestations aiguës, mais aussi pour la détérioration lente mais certaine du niveau de santé du patient. Même un médecin peut ne pas toujours révéler, au début de la maladie, les signes d’une maladie particulière pour pouvoir traiter correctement.

• Pied diabétique;
• Polyneuropathie;
• La rétinopathie;
• Angiopathie

Lorsque le diabète dure plus de dix ans, les maladies chroniques commencent à se développer, endommageant progressivement le corps tout entier, les organes internes et le cours naturel de tous les processus vitaux du corps. Compte tenu du fait que le taux de sucre dans le sang varie considérablement dans le diabète, il est possible de prédire les dommages supplémentaires subis par la quasi-totalité des organes internes et de se transformer en une forme chronique.

Il est important de se rappeler qu'au début du traitement, toute maladie chronique de la peau présente des résultats positifs.

Maladies de la peau provoquées par le diabète

Le diabète sucré, en premier lieu, provoque la perte par la peau de ses propriétés naturelles - antibactérien, hydratant, protecteur. Dans la couche supérieure de la peau ne reçoit pas d'oxygène et de sang pour assurer l'activité vitale de toutes les cellules en quantité suffisante, et les complications commencent à s'exprimer progressivement.

Le premier signe de complications est l'apparition de démangeaisons cutanées, lorsque les plus petits capillaires sont bouchés par un excès de sucre dans le sang, provoquant ainsi une néphropathie (une complication des reins), une microangiopathie, etc.

La peau réagit immédiatement à tous les changements observés dans le fonctionnement des organes internes et de la structure du sang. Immédiatement, des démangeaisons de la peau apparaissent, car la turgescence cutanée est abaissée et elle n'est pas hydratée naturellement. Des microfissures et des démangeaisons de la peau se produisent.

Après avoir senti les démangeaisons de la peau, des complications chroniques encore plus complexes se forment et diverses maladies de la peau commencent à se manifester.

La sclérodermie diabétique survient plus souvent chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et se traduit par un épaississement de la peau dans la partie dorsale supérieure à l'arrière du cou. Une méthode de traitement de cette maladie est le contrôle le plus strict de la glycémie et de l'utilisation d'hydratants et d'huiles.

Le vitiligo est le plus souvent observé chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Le changement de couleur naturelle de la peau est le premier signe de la maladie. Au cours du développement de la maladie, il se produit tout d’abord une dégradation des cellules de l’épiderme, qui produisent des pigments qui causent le teint de la peau et font apparaître des zones claires qui diffèrent de la couleur naturelle de la peau. Le vitiligo affecte le plus souvent la poitrine et l'abdomen, est moins susceptible autour de la bouche et des narines. Le traitement de la maladie est effectué à l'aide d'une micropigmentation et d'hormones. Les patients atteints de diabète compliqué par le vitiligo, bronzer n'est pas recommandé. Il est également impossible de maculer dans la rue des zones ouvertes de la peau avec un écran solaire, car les coups de soleil entraînent une complication de la maladie.

Nous allons parler ici du traitement et des causes de telles complications dans le diabète, comme la gangrène des extrémités. Dans cet article, vous apprendrez quoi faire si le diabète fait mal aux jambes.

Peau résistante à l'insuline

La résistance à l’insuline est l’anomalie d’une réponse naturelle à l’effet de l’insuline de tous les tissus de l’organisme et elle n’a déjà aucune importance, qu’elle soit introduite de l’extérieur ou naturelle. Dans cet état, il est clair que la peau est également enflammée, ce qui se traduit par des maladies concomitantes.

L'acantokérodermie conduit au fait que la peau s'épaissit et s'assombrit, en particulier là où il y a des plis. Au cours du développement de la maladie, la peau devient encore plus rugueuse et prend une teinte brune, de petites élévations que les médecins appellent velours peuvent apparaître. Ces phoques se répandent le plus souvent sous la poitrine, à l'aine, au cou, aux aisselles. Moins fréquemment, la maladie affecte le bout des doigts.

Problèmes de peau

Dans le diabète, tous les tissus corporels ne reçoivent pas la quantité de sang nécessaire, qui est également empoisonnée par une quantité excessive de sucre, ce qui provoque la manifestation d'autres maladies et, déjà, des problèmes de peau se forment.

Dommages cutanés dus au diabète

1. L'athérosclérose liée

L'athérosclérose cause des dommages à toutes les artères et à tous les vaisseaux du corps, il y a une modification du flux sanguin naturel, provoquée par le rétrécissement des vaisseaux, leur durcissement et leur épaississement dus au fait que des plaques apparaissent. Cette maladie est le plus souvent associée à des problèmes des membres inférieurs, des vaisseaux cérébraux et cardiaques, mais elle a également un effet négatif sur la peau en endommageant les vaisseaux qui approvisionnent la peau en oxygène et en sang. En conséquence, la peau perd ses fonctions naturelles, elle devient plus fine, plus froide et décolorée. le sang qui transporte les globules blancs dans tous les tissus ne peut pas guérir comme chez une personne normale, ce qui entraîne par la suite l'apparition d'ulcères et de plaies infectés.

1. Lipodystrophie diabétique

Cette maladie est déclenchée par des transformations observées dans le tissu adipeux du tissu sous-cutané. La peau, située au-dessus des zones touchées, rougit et s'amincit. La maladie est le plus souvent touchée par le pied et le bas de la jambe. Apparence - la zone touchée de la peau a des frontières clairement définies, parfois des démangeaisons et des brûlures, parfois des sensations douloureuses. Le traitement critique n'est pas effectué, si l'ulcère n'est pas ouvert, le médecin doit appliquer un traitement léger.

1. Dermopathie diabétique

Cette maladie apparaît après que des modifications pathologiques se sont produites dans les vaisseaux sanguins et que le sang n’atteigne pas la peau. La maladie apparaît sur les jambes sous la forme d'une peau ronde ou ovale qui s'amincit; des brûlures ou des démangeaisons de la peau peuvent survenir. En règle générale, le traitement de la toxicomanie n'est pas effectué.

1. Sclérodactylie

Avec la sclérodactylie, la peau des jambes et des mains s'enflamme, elle prend une apparence non naturelle et se contracte, les articulations sont mal obéies. Le traitement consiste à contrôler le taux de sucre dans le sang. Des hydratants et des huiles sont utilisés pour adoucir la peau.

5. xanthomatose éruption cutanée

La maladie apparaît lorsque le patient diabétique ne contrôle pas sa glycémie, avec une augmentation du nombre de triglycérols, sur fond de résistance à l'insuline, lorsque les graisses ne peuvent pas être éliminées du sang et du corps. Lorsque le niveau de graisse augmente, le risque d'apparition d'une maladie telle que la pancréatite augmente et la xanthomatose se manifeste. Sur la peau, apparaissent des plaques dures, jaunes et dures, en forme de pois, entourées d’un halo rouge, accompagnées de brûlures et de démangeaisons. Des plaques apparaissent sur le dos des mains, du visage et des fesses.

Le traitement consiste à contrôler le taux de graisse dans le sang. Avec la bonne approche, tout est résolu en quelques semaines.

1. Peau avec diabète sucré: plaques, vésicules, éruptions cutanées

Dans le contexte du diabète, des réactions allergiques à divers facteurs internes et externes peuvent également se produire très souvent:

• Le pemphigus diabétique est très similaire aux coups de soleil et les brûlures domestiques, apparaissent sur les avant-bras, les mains, les pieds et les jambes. D'habitude, les ampoules ne sont pas douloureuses, passent vite. Le traitement consiste à surveiller en permanence le niveau de sucre;

• une éruption cutanée peut être une réaction allergique aux médicaments, aux piqûres d’insectes, aux aliments. Dans ce cas, il est important de surveiller les changements sur la peau, en particulier dans les zones où des injections d’insuline sont effectuées;

• Le granulome annulaire disséminé se présente sous la forme d'une lésion de la peau annulaire des jambes, de l'abdomen, des doigts, du thorax et des oreilles. L'éruption a une couleur rouge ou brune. Le traitement n'utilise pas de drogues, parfois des stéroïdes sont utilisés.

1. Inflammation fongique de la peau avec le diabète sucré

C’est ce groupe qui, en raison de problèmes de peau, peut être à la base de conséquences négatives encore plus graves pour un patient diabétique.

La peau du diabète n'est pas hydratée, sèche, souvent avec des crevasses et avec la deuxième forme de diabète, qui a généralement perdu sa sensibilité. Par conséquent, aucune, même une petite fissure ou blessure, n'est visible du tout et le patient ne la ressent tout simplement pas. Les bactéries anaérobies pénètrent dans la plaie à ce stade, où commence un processus intensif de destruction et de décomposition des tissus vivants. En conséquence, il se révèle qu'une variété de microorganismes infectieux et fongiques peuvent pénétrer dans la plaie, ainsi que des ulcères humides pouvant entraîner un risque d'infection et d'ablation du membre.

Le traitement est effectué à l'aide de médicaments antifongiques et antiviraux spéciaux, de pommades et d'antibiotiques.

Au risque de telles complications, il existe des personnes ayant une masse corporelle accrue, des personnes âgées, des personnes qui ne suivent pas l'état de santé et qui ne suivent pas les règles simples des soins de la peau pour le diabète. Il faut se rappeler que les infections fongiques les plus courantes chez les diabétiques sont les zones situées entre les orteils et sous les ongles, car une glycémie élevée provoque la libération de glucose par la peau. Par conséquent, lavez-vous les pieds et les mains plus souvent, essuyez-les avec des liquides contenant de l'alcool.

Traitement des maladies de la peau chez les diabétiques

L'inflammation de la peau chez les patients atteints de diabète sucré peut survenir à tout âge.

Il faut se rappeler que le traitement efficace et élémentaire des maladies de la peau liées au diabète constitue un régime alimentaire approprié, de même que le respect des règles d’hygiène.

C’est à partir du régime alimentaire prescrit par le médecin que l’on peut obtenir les résultats les plus efficaces, c’est-à-dire qu’il n’est pas nécessaire de bourrer le patient avec des antibiotiques et des médicaments qui font souvent face aux fonctions qui lui sont assignées.

Un régime visant à restreindre l'utilisation d'aliments contenant beaucoup de glucides légers, ce qui provoque une augmentation de la glycémie. Manger plus de fruits et de légumes devrait être inclus dans le repas, en utilisant du miel en petites quantités - ces produits peuvent augmenter l'immunité, ce qui signifie que l'activité vitale de tous les tissus corporels va s'améliorer, et que les vitamines et autres nutriments seront reconstitués pour activer le fonctionnement normal des organes internes.

Une personne atteinte de diabète est obligée de contrôler en permanence son état de santé, en passant des examens et des tests, en examinant sa propre peau, à la recherche de phoques, de rougeurs, de sécheresse et d’apparition de cors, de tumeurs, de fissures et de tout autre phénomène ou lésion. Plus tôt on s'aperçoit que tout écart par rapport à la norme est observé, plus le traitement sera effectué rapidement, sans utiliser de médicaments puissants pouvant avoir des effets secondaires pour les diabétiques.

Pour les patients diabétiques, les règles élémentaires de la protection de la peau sont les procédures hygiéniques régulières, la protection de la peau contre les rayons ultraviolets, les blessures et les brûlures, les chaussettes en cuir et les chaussures de haute qualité, qui doivent être régulièrement nettoyées à l'intérieur et remplacées par une autre paire, portant des vêtements en tissus naturels.

En pharmacie, il est conseillé d'acheter des agents antibactériens spécifiques pour la peau, avec lesquels vous devriez vous essuyer régulièrement les mains; acheter des huiles naturelles pour améliorer et atténuer les propriétés protectrices de la peau, le talc, qui est utilisé pour traiter les sites axillaires et la peau des jambes et des bras, afin de prévenir la formation d'infections fongiques.

Changements de la peau dans le diabète

Les médecins de diverses spécialités, y compris les endocrinologues, rencontrent des changements pathologiques dans la peau. Les lésions cutanées peuvent être une découverte accidentelle ou la principale plainte d'un patient. Innocents à première vue, des changements cutanés peuvent être le seul signe d'une maladie grave. La peau est l'organe le plus accessible pour la recherche et, en même temps, une source d'informations vitales. Les lésions cutanées peuvent clarifier le diagnostic dans de nombreuses maladies internes, y compris le diabète sucré (DM).

Les changements cutanés chez les diabétiques sont assez fréquents. Les anomalies métaboliques graves sous-jacentes à la pathogenèse du diabète entraînent des modifications dans presque tous les organes et tissus, y compris la peau [30].

Certains symptômes cutanés associés au diabète résultent directement de modifications métaboliques, telles que l'hyperglycémie et l'hyperlipidémie [4, 7]. Les dommages progressifs aux systèmes vasculaire, nerveux ou immunitaire contribuent également de manière significative au développement des manifestations cutanées. Les mécanismes d'autres lésions dermatologiques associées au diabète restent inconnus [7, 20].

L'hyperinsulinémie peut également contribuer à des changements cutanés, comme on l'observe aux premiers stades du diabète de type 2 résistant à l'insuline.

Également aggraver de manière significative le cours des complications cutanées du diabète macro et microangiopathie. Chez les patients diabétiques, il existe une augmentation des «fuites» ou de la perméabilité de la paroi vasculaire, une diminution de la réactivité vasculaire pour l'innervation sympathique et un stress hypoxémique [4, 43]. En association avec l'artériosclérose des gros vaisseaux, ces troubles microvasculaires contribuent à la formation d'ulcères diabétiques. En outre, le diabète développe une perte de sensibilité à l'innervation cutanée, prédisposant aux infections et aux blessures [16]. En règle générale, les lésions cutanées diabétiques ont un parcours long et persistant, avec des exacerbations fréquentes et sont difficiles à traiter.

Il existe plusieurs classifications des lésions cutanées liées au diabète. Elles sont basées sur les caractéristiques cliniques et certains aspects de la pathogenèse des modifications cutanées. Selon la classification de Khlebnikova A.N., Marycheva N.V. (2011) [14] conditionnellement, la pathologie de la peau du diabète est divisée en cinq groupes principaux:

1) dermatose associée au diabète;

2) pathologie cutanée associée au diabète et à la résistance à l'insuline;

3) pathologie cutanée associée à une angiopathie;

4) éruption cutanée idiopathique;

5) infections bactériennes et fongiques.

Dans la classification décrite par Andrea A. Kalus, Andy J. Chien et John E. Olerud (2012) [4], on distingue les groupes suivants de lésions cutanées associées au diabète:

1) manifestations cutanées de diabète associées à des troubles métaboliques, vasculaires, neurologiques ou immunitaires (sclérose diabétique, acanthose noire, épaississement cutané diabétique, mobilité limitée des articulations et syndrome de type sclérodermique, xanthomes éruptifs, infections cutanées (bactérienne, fongique), ulcères diabétiques;

2) les maladies associées au diabète, avec une pathogenèse incertaine (nécrobiose lipoïde, granulome annulaire, vessie diabétique, dermopathie diabétique).

Ces classifications ne diffèrent pratiquement pas et ne font que se compléter.

Le diabète sucré est associé au diabète sucré associé au diabète. Scleredema est plus commun avec le diabète sucré à long terme en combinaison avec l'obésité et se manifeste par des modifications cutanées induratives et symétriques diffuses, principalement dans le cou et le tiers supérieur du dos, comme une peau d'orange. Selon différents auteurs, la fréquence de survenue chez les patients diabétiques est de 2,5-14% [28, 25, 50].

Il a été suggéré que la pathogenèse du sclérème diabétique est une production non régulée de molécules de la matrice extracellulaire par les fibroblastes, ce qui conduit à un épaississement des faisceaux de collagène et à une augmentation du dépôt de glycosaminoglycanes (GAG) [53]. Les patients atteints d'un sclérème diabétique peuvent ressentir une réduction de la douleur et de la sensibilité à la lumière dans la zone des zones touchées de la peau, ainsi que des troubles des mouvements des membres supérieurs et du cou. Dans les cas extrêmes, la maladie peut entraîner une perte complète de la mobilité des articulations. Cependant, la présence d'un sclérodème n'est pas associée à une rétinopathie, à une néphropathie, à une neuropathie ou à des lésions des gros vaisseaux [4, 25].

PHOTO 1. Sclérème diabétique

L'association avec l'insulinorésistance et l'obésité peut être retrouvée avec l'acanthose noire (acantosis nigricans), qui se manifeste par des sites d'hyperpigmentation de la peau avec des excroissances papillomateuses dans le cou et de grands plis [34]. L'insuline joue un rôle central dans le développement de l'acanthose. Chez les femmes atteintes d'acanthose, la perte de mutations fonctionnelles du récepteur de l'insuline ou du récepteur des anticorps anti-insuline (syndrome de type A et de type B) peut être détectée [18, 31]. On pense qu'une stimulation excessive du facteur de croissance dans la peau provoque une prolifération aberrante des kératinocytes et des fibroblastes, entraînant le développement de manifestations cliniques d'acanthose noire [52]. Une acanthose peut se développer en cas de résistance excessive de l'insuline aux récepteurs de l'IGF-1 sur les kératinocytes et les fibroblastes [27]. Les preuves en faveur du rôle de divers facteurs de croissance dans la pathogenèse de l'acanthose noire continuent de s'accumuler.

PHOTO 2. Acanthose noire

Le diabète non diagnostiqué et l'hypertriglycéridémie peuvent provoquer l'apparition de xanthomes éruptifs sur la peau [46, 8]. Ce sont des papules jaune rougeâtre de 1 à 4 mm, situées sur les fesses et les extenseurs des membres. Les éléments pathologiques apparaissent sous forme de grains et peuvent avec le temps se confondre avec la formation de plaques. Initialement, les triglycérides prédominent dans les éléments de la peau, mais puisqu'ils se mobilisent plus facilement que le cholestérol, leur désintégration s'accumule de plus en plus dans la peau [47].

L'insuline est un important régulateur de l'activité des LDL. Le degré de déficit enzymatique et de purification ultérieure des triglycérides sériques est proportionnel aux indices de déficit en insuline et d'hyperglycémie [22]. La clairance des lipoprotéines plasmatiques dépend de taux d'insuline adéquats [17]. Dans les cas de diabète non contrôlé, une telle incapacité à métaboliser et à libérer des chylomicrons riches en triglycérides et des lipoprotéines de très basse densité peut entraîner une augmentation du taux plasmatique de triglycérides à plusieurs milliers. Le diabète non contrôlé est une cause fréquente d’hypertriglycéridémie massive [4, 26, 29].

PHOTO 3 xanthomes éruptifs

Les patients diabétiques sont prédisposés au développement de maladies infectieuses de la peau, en particulier avec un contrôle glycémique médiocre. À la surface de la peau des patients diabétiques, il y a 2,5 fois plus de microorganismes que chez les individus en bonne santé, et l'activité bactéricide de la peau chez les patients diabétiques est en moyenne inférieure de 20% [9]. Cette diminution est directement liée à la gravité du diabète. Les maladies infectieuses et inflammatoires se développent principalement sur la peau des membres inférieurs en relation avec des angio-et neuropathies. La cause en est généralement les infections polymicrobiennes: Staphylococcus aureus, les streptocoques des groupes A et B, les bactéries aérobies Gram-négatives et de nombreux anaérobies. Pyoderma est principalement représenté par une folliculite, actima, érysipèle et peut être compliqué par une eczématisation. En outre, le développement de la furonculose, des anthrocytes, de la paronychie et des infections des tissus mous est possible [21].

Dans le contexte du diabète, on observe une fréquence accrue d'infections fongiques qui, selon différents auteurs, constituent 32,5 à 45% de la structure des maladies chez les patients de cette catégorie [14, 9]. Dans des conditions d'hyperkaliémie, les champignons utilisent activement le sucre pour leurs processus métaboliques et se multiplient vigoureusement, provoquant des maladies. Dans le diabète, une microcirculation altérée dans les vaisseaux des membres inférieurs est observée 20 fois plus souvent que chez les individus sans pathologie endocrinienne, ce qui contribue au développement du pied fongique et de l'onychomycose [1]. Les agents responsables des lésions fongiques sont les dermatophytes et Candida albicans. De plus, dans une population normale, les lésions cutanées fongiques causées par C. albicans ne dépassent pas 20%, alors que chez les patients à charge somatique, ce chiffre atteint 80 à 90% [12]. Il est à noter que 80% des candidoses de la peau enregistrées représentent des patients diabétiques [5]. L'intertrigo le plus courant (avec lésions des zones axillaire, inguinale, interdigénitale), vulvovaginite, balanite, paronychia, glossite et chéilite angulaire. En plus des infections vaginales à levures avec manifestations cliniques, les patients diabétiques présentent également une fréquence accrue de portage asymptomatique [36].

PHOTO 4 Candida grands plis

Les maladies associées au diabète et dont la pathogenèse n'est pas claire comprennent la nécrobiose lipoïde, le granulome annulaire, la vessie diabétique et la dermopathie diabétique.

La nécrobiose lipoïde (maladie d'Oppenheim - Urbach) est une lipidose localisée avec dépôt de lipides dans les zones du derme présentant une dégénérescence ou une nécrobiose du collagène [15]. Les premiers symptômes de dermatose apparaissent généralement dans la tranche d’âge de 20 à 60 ans. La maladie d'Oppenheim-Urbach est rare dans l'enfance [13]. La nécrobiose lipoïde chez les patients diabétiques est comprise entre 0,1 et 3% [38, 6].

Le tableau clinique de la maladie d'Oppenheim-Urbach est très diversifié. Différentes zones de la peau peuvent être impliquées dans le processus, mais principalement la peau des surfaces antérieures des jambes. Cela s'explique probablement par le fait que, dans le diabète, des modifications pathologiques se produisent initialement dans les petits vaisseaux des membres inférieurs [10]. La nécrobiose lipoïde se manifeste généralement par une ou plusieurs plaques brun jaunâtre clairement délimitées. Les éléments ont des bords violets déchiquetés qui peuvent s'élever au-dessus de la surface de la peau ou se durcir. Au fil du temps, les éléments sont alignés et la zone jaune ou orange centrale devient atrophique. On observe souvent des télangiectasies, qui donnent aux zones touchées un éclat de «porcelaine émaillée». La perte de sensation survient dans la zone de la plaque [44, 2, 42].

PHOTO 5 Nécrobiose lipoïde

Le granulome annulaire généralisé chez 20% des patients est le premier signe d'un diabète de type 2 non diagnostiqué auparavant. La relation entre le granulome annulaire et le diabète reste controversée, car elle pourrait être associée à d'autres maladies [55]. Des formes localisées, généralisées, ainsi que des formes nodulaires et perforantes sous-cutanées de granulome annulaire associées au diabète ont été observées [3, 37, 24].

Une histoire typique d'un granulome annulaire suggère une ou plusieurs papules se développant à la périphérie avec une résolution simultanée au centre. Les épidémies peuvent conserver leur couleur naturelle de peau ou être érythémateuses ou pourpres. Les tailles habituelles de foyers vont de 1 à 5 cm de diamètre [41]. Le granulome annulaire est généralement asymptomatique; un prurit léger est possible, des lésions douloureuses sont rarement observées [33].

PHOTO 6 Granulome en forme d'anneau

La bullose diabétique est une dermatose bulleuse sous-épidermique chez les patients diabétiques [39].

Pour la première fois, des cloques comme variante des lésions cutanées du diabète ont été observées par D. Kramer en 1930 [35]. A. Cantwell et W. Martz ont décrit cette affection comme une bullose diabétique [23,11].

La cause de la formation de cloques chez les patients diabétiques n’est pas claire. Il existe des théories sur le rôle de la microangiopathie et des troubles métaboliques locaux. La bullose diabétique survient principalement chez les personnes atteintes de diabète de longue durée et plus souvent chez les femmes. La maladie débute entre 17 et 79 ans.

Sur la peau inchangée, apparaissent des vésicules allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres (généralement sur la peau des membres inférieurs) [19]. Il existe deux types de lésions: les vésicules intraépidermiques, qui disparaissent sans formation de cicatrice, et les vésicules sous-épidermiques, après lesquelles subsistent des cicatrices atrophiées. Les éruptions cutanées sont localisées principalement sur les pieds et les tibias, mais peuvent se produire sur les mains et les avant-bras. Les bulles disparaissent spontanément après 2 à 5 semaines, des rechutes sont possibles [45].

PHOTO 7 bulle diabétique

Les modifications cutanées atrophiques des membres inférieurs, ou «jambe inférieure tachée», ont été décrites et proposées pour la première fois comme marqueur du diabète en 1964 [54]. Peu après, Binkley a inventé le terme «dermopathie» diabétique pour relier ces modifications pathologiques à celles associées à la rétinopathie, à la néphropathie et à la neuropathie [51]. La dermopathie diabétique est plus fréquente chez les patients atteints de diabète de longue durée et plus fréquente chez les hommes [29, 40]. Cliniquement, il s’agit d’une petite tache atrophique (inférieure à 1 cm) allant du rose au brun et ressemblant au tissu cicatriciel, située sur les sites prétibiaux. Ces éléments sont asymptomatiques et disparaissent après un à deux ans, laissant derrière eux une légère atrophie ou hypopigmentation [54]. L’émergence de nouveaux éléments suggère que la pigmentation et l’atrophie sont des affections persistantes.

PHOTO 8 Dermopathie diabétique

Les troubles d'échange endocriniens sont souvent à l'origine du développement de certaines dermatoses. Il existe une certaine relation entre l'évolution de ces maladies et la présence d'endocrinopathies. Un diabète sévère a été diagnostiqué chez 19% des patients atteints de lichen plan, chez certains d'entre eux il y avait un changement significatif dans le test de tolérance au glucose [48]. Souvent, une lésion de la muqueuse buccale dans le lichen plan est associée à un diabète et à une hypertension (syndrome de Potekaev-Grinshpang), et les éruptions cutanées sur la membrane muqueuse sont généralement de nature érosive et ulcéreuse. Dans une étude à grande échelle visant à déterminer la relation entre le psoriasis et la santé générale, il a été constaté que les femmes souffrant de psoriasis avaient 63% plus de risques de développer un diabète que les patients ne présentant pas cette dermatose [49]. Dans le contexte du diabète, le psoriasis est plus sévère; on observe des formes telles que le psoriasis exsudatif, la polyarthrite psoriasique, le psoriasis à larges plis [32].

Ainsi, les changements cutanés pourraient bien être associés à des processus pathologiques systémiques caractéristiques du diabète. Le tableau clinique et pathologique des dermatoses et des dermopathies qui précèdent ou se développent à l’origine du diabète repose sur des troubles métaboliques, vasculaires, neurologiques et immunitaires.

Relecteurs:

Valeeva F.V., MD, professeur, chef. cours, endocrinologie, professeur de thérapie hospitalière avec un cours d’endocrinologie, Université médicale de Kazan, Kazan.

Sergeeva IG, MD, professeur au département de médecine fondamentale de la FSBEI HPE, Université nationale de recherche de Novossibirsk, Novosibirsk.

Quels changements dans la peau se produisent dans le diabète?

Le diabète est aujourd'hui l'une des maladies les plus courantes pouvant entraîner des complications dangereuses. Les patients diabétiques doivent être conscients des problèmes cutanés potentiels associés à la maladie et il est important de consulter un médecin avant que ces problèmes ne deviennent incontrôlables. Dans la plupart des cas, les changements cutanés liés au diabète sucré, à condition qu’ils soient diagnostiqués tôt et que le traitement soit commencé tôt, soient réversibles ou peuvent être complètement évités. Apprenez à estet-portal.com. Les changements cutanés les plus courants chez les diabétiques.

Les pathologies cutanées les plus courantes dans le diabète

La sclérodermie diabétique est caractéristique des personnes atteintes de diabète de type 2. Elle survient rarement et se manifeste par un épaississement de la peau sur la nuque et / ou le haut du dos. Le traitement consiste à contrôler strictement les taux de glycémie normaux. Pour adoucir la peau, vous devez utiliser des lotions à l'urée et des hydratants.

Le vitiligo est plus courant sur la peau atteinte de diabète sucré de type I et se manifeste par un changement de couleur de la peau. Quelles autres pathologies conduisent à un changement de l'apparence de la peau dans le diabète sucré, lire sur estet-portal.com. La pathogenèse du vitiligo est la destruction des mélanosomes - des cellules qui produisent le pigment mélanine (une substance qui provoque la couleur de la peau), ce qui conduit à l'apparition de taches blanches décolorées sur la peau. Localisation fréquente: poitrine et abdomen, sur le visage autour de la bouche, du nez et des yeux.

Troubles circulatoires dans la peau avec le diabète

La micro et la macroangiopathie sont des complications graves du diabète sucré de type I et de type II. L'angiopathie se manifeste par un rétrécissement des vaisseaux sanguins, une inflammation de leur paroi interne, le dépôt de plaques d'athérosclérose sur eux. Les angiopathies sont sensibles aux vaisseaux de gros et de petit calibre, c'est-à-dire à tout le corps, y compris aux vaisseaux qui forment un réseau d'approvisionnement en sang au niveau de la peau.

Ces changements se produisent progressivement et la peau atteinte de diabète sucré souffre chroniquement d'un manque d'oxygène.

L'angiopathie des vaisseaux cutanés présentant un diabète sucré peut entraîner un amincissement et un lustre malsain de la peau, en particulier des jambes, un épaississement et une décoloration des ongles, des sensations de picotement désagréables, une sensation altérée de thermorégulation, une perte de cheveux.

Si des lésions cutanées se produisent sur les sites de progression de l’athérosclérose, le processus de guérison dure beaucoup plus longtemps que sur une peau saine, ce qui est associé à une violation du trophique.

Les pathologies de la peau dans le diabète incluent de tels changements:

• lipodystrophie diabétique;
• dermopathie diabétique;
• sclérodactylie;
• xanthomatose sèche;
• pemphigus diabétique;
• granulome annulaire disséminé.

Conditions pathologiques de la peau dans le diabète sucré

La lipodystrophie diabétique se produisant sur les sites d'administration continue d'insuline, il est donc important de connaître les zones possibles et la fréquence des modifications de la localisation des injections. Parfois, la lipodystrophie cutanée en cas de diabète sucré peut provoquer des démangeaisons ou des lésions, voire une ulcération de la surface.

La dermopathie diabétique est une modification des vaisseaux sanguins qui alimentent la peau en sang. La dermopathie se caractérise par des lésions arrondies ou ovales à la peau fine, localisées à l'avant des jambes. Les taches indolores peuvent être accompagnées de démangeaisons ou de brûlures.

La sclérodactylie est une complication du diabète dans laquelle la peau des doigts et des orteils s'épaissit, devient cireuse et tendue, la mobilité des articulations interphalangiennes est perturbée, les doigts deviennent difficiles à redresser. Les changements sont irréversibles.

La xanthomatose rapide se présente sous la forme d'une plaque dense, cireuse, en forme de pois de couleur jaune à la surface de la peau en cas de diabète, qui est déclenchée par une augmentation du taux de triglycérides dans le sang. Les plaques provoquent des démangeaisons, souvent entourées d'un halo rouge. La localisation typique est le visage ou les fesses, ainsi que la surface arrière des bras et des jambes, en particulier sur les plis des membres.

Le pemphigus diabétique ou les taureaux diabétiques sont des changements manifestes, comme des cloques de brûlures. Des cloques peuvent apparaître sur les doigts, les mains, les pieds, les pieds, les jambes et les avant-bras. Le pemphigus diabétique n'est pas accompagné de sensations douloureuses et passe de lui-même.

Le granulome annulaire disséminé est représenté par une zone de peau annulaire ou arquée clairement circonscrite. Des éruptions cutanées granulomateuses sur la peau avec le diabète sucré apparaissent souvent sur les doigts et les oreilles et peuvent également se produire sur la poitrine et l'abdomen. Les éruptions cutanées sont rouge, brun-rouge ou de couleur chair.

Lésions cutanées du diabète sucré causées par l'insulinorésistance

L'acantokérodermie se manifeste par un assombrissement et un épaississement de la peau dans certaines zones du corps, en particulier dans la zone des plis de la peau. Dans le diabète, la peau devient dure et grossière, devient brune et parfois des altérations apparaissent, elle est appelée velveteen.

Le plus souvent, les changements d'acantodermie, qui sont perçus à tort comme des papillomes sur la peau, se produisent sur la face latérale ou postérieure du cou, aux aisselles, sous la poitrine et à l'aine. Parfois, des changements se produisent sur la peau du bout des doigts.

L'acantokérodermie précède généralement le diabète sucré et est donc considéré comme son marqueur. Il est important de rappeler que certaines autres maladies peuvent également être accompagnées ou causer une acanthose de la peau (acromégalie, syndrome d'Itsenko-Cushing). On pense que l’acantokératodermie est une manifestation cutanée de la résistance à l’insuline.

Ainsi, lors de la détection de changements cutanés liés au diabète sucré, il est nécessaire de contacter un endocrinologue afin de corriger le traitement ou de contrôler davantage la maladie sous-jacente.

Types d'éruptions cutanées avec diabète

Outre les modifications invisibles des yeux au niveau des organes internes et des muqueuses à l'intérieur du corps, il existe des signes externes de diabète sur la peau, qui varient en fonction de la forme, de la durée de la maladie, de l'âge du patient, de la réussite (ou de la futilité) du traitement.

Il s’agit soit de complications sous forme de manifestations purement cutanées (primitives), soit d’entraînements non seulement de lésions cutanées, mais également de l’implication de structures en profondeur (secondaires, attribuables aux effets du diabète).

Bien qu’il soit difficile de juger par l’Internet de la profondeur des modifications du corps, le fait qu’elles se soient déjà «répandues» (sur la peau et sous la peau) indique leur importance - et la nécessité d’adopter une nouvelle stratégie - un système de mesures sur le contrôle de la maladie hors de contrôle.

Les changements dans la peau avec le diabète sucré

En plus de l’émaciation du corps causée par des mictions fréquentes et puissantes, du goût de l’urine (en raison de la présence de sucre), l’un des premiers signes du diabète est la déshydratation, qui se manifeste par une soif insatiable et une sécheresse constante de la bouche, malgré la consommation abondante et fréquente.

La présence de ces symptômes est due à de graves troubles des processus biochimiques, à la suite desquels l'eau semble «traverser» sans se prolonger dans les tissus.

On en attribue la responsabilité à l'hyperglycémie (glycémie excessive due au métabolisme des glucides), ce qui perturbe le métabolisme dans les tissus cérébraux lors de son dysfonctionnement.

La décomposition des mécanismes fins de la configuration cérébrale entraîne une perturbation des systèmes nerveux et vasculaire - il en résulte des problèmes d'approvisionnement en sang et d'innervation des tissus, ce qui provoque une perturbation de leur trophisme.

Fournis en quantités insuffisantes avec des nutriments, «inondés» par des produits métaboliques toxiques qui ne sont pas éliminés avec le temps, les tissus commencent à se régénérer, puis s'effondrent.

Maladies de la peau chez les diabétiques

L'aspect du tégument dû à la maladie varie considérablement, donnant l'impression de négligence due à:

• épaississement rugueux de la peau qui a perdu son élasticité;
• desquamation prononcée, particulièrement significative dans la zone du cuir chevelu de la tête;
• l'apparition de callosités sur les paumes et les plantes;
• craquelures de la peau, acquérant une couleur jaunâtre caractéristique;
• changements dans les ongles, leur déformation et l'épaississement des plaques en raison de l'hyperkératose subungual;
• la matité des cheveux;
• l'apparition de taches pigmentaires.

En raison de la sécheresse de la couche supérieure de la peau et des membranes muqueuses qui ont cessé de jouer leur rôle protecteur, le prurit conduisant à des éraflures (facilitant l'infection - contact d'agents pathogènes dans les entrailles des tissus), les diabétiques sont sujets aux maladies - chez les adolescents et les jeunes, il s'agit d'une acné chez les patients adultes:

• folliculite;
• furoncles et autres pyodermes profondes;
• manifestations de candidose.

Photos des lésions courantes du diabète sucré:

Les troubles du trophisme cutané de la région du cuir chevelu entraînent un dysfonctionnement des glandes sudoripares et sébacées (avec l'apparition des pellicules et diffuses - même pour l'ensemble de la tête - la chute des cheveux).

L'état de la couverture des membres inférieurs est particulièrement mauvais. En raison de l'effort physique important exercé sur les membres inférieurs, la gravité des troubles vasculaires est plus forte ici. De plus, les jambes sont presque toujours habillées et chaussées, ce qui rend la circulation plus difficile.

Tout cela contribue à l'apparition d'éruptions cutanées pustuleuses, aux mêmes égratignures et blessures mineures caractérisées par des difficultés de cicatrisation - mais elles sont sujettes aux ulcérations.

Changer le pH de la surface du tégument contribue non seulement à l'introduction d'une infection microbienne, mais encourage également l'établissement de la flore mycotique (fongique) sur celle-ci - candida (comme la levure, qui est la cause du muguet) et du lichen.

Maladies primaires

En plus des symptômes précoces du diabète comme les démangeaisons (en particulier dans la région génitale), la durée du processus de guérison des lésions mineures (écorchures, plaies, écorchures), la kératose acanthose avec apparition d’une hyperpigmentation des paupières, de régions génitales (impliquant la face interne des hanches) et de l’aisselle deviennent possibles apparition d'une pathologie spécifique - diabétique:

Dermopathie

Le flux de la dermopathie diabétique est une expression externe des processus qui se produisent dans la profondeur des tissus.

Il se manifeste par l'apparition de papules de couleur rougeâtre à presque brune, de petit diamètre (de 5 à 10-12 mm), situées symétriquement sur les membres, le plus souvent sur les surfaces antérieures des jambes.

Par la suite, ils se transforment en taches hyperpigmentées atrophiques avec desquamation squameuse, qui peuvent à la fois persister et disparaître spontanément après un à deux ans (en raison d’une amélioration de la microcirculation et d’une diminution de la gravité d’une microangiopathie spécifique pour une raison quelconque).

Les troubles de la santé ne provoquent pas d’éducation, ne nécessitent pas de traitement spécial, et surviennent le plus souvent chez des hommes ayant une "grande expérience" du diabète de type II.

Nécrobiose lipoïde

Le phénomène qui sert de suite logique au processus ci-dessus, avec le développement de la dystrophie-atrophie de la peau due à la mort de ses éléments fonctionnels, les remplaçant par du tissu cicatriciel.

Il s'agit d'une affection plus fréquente chez la femme que chez l'homme, qui se manifeste chez 1 à 4% des diabétiques insulino-dépendants (quel que soit leur âge, mais le plus souvent entre 15 et 40 ans).

Il n’existe pas de parallèle clair avec l’âge de la maladie (la pathologie peut à la fois précéder la clinique développée de la maladie et se produire simultanément), il en va de même pour la gravité du diabète.

Quels que soient les sites d'injection d'insuline, les lésions (simples, avec une large zone lésée) sont localisées sur les jambes, au début du processus, caractérisées par la formation de points plats surélevés au-dessus de la surface des nodules ou des plaques à surface lisse.

Ils ont une couleur rose bleuâtre, les contours sont arrondis ou donnés par le contour sinueux d'une bordure clairement délimitée, se déplaçant vers la périphérie à mesure que la mise au point se développe. L'aspect final des formations est tellement typique qu'il ne nécessite pas de différenciation par rapport à des structures similaires (granulomes anulaires ou similaires).

Ce sont des foyers clairement délimités des tissus environnants et ayant une forme (ovale ou polygonale) allongée dans le sens de la longueur du membre.

Une tige inflammatoire marginale élevée de configuration annulaire (de couleur rose bleuté avec des phénomènes de desquamation) entoure le champ central (couleur allant du jaune au brun jaunâtre), comme si elle coulait, ayant réellement le même niveau que la peau environnante.

Photo de lésions cutanées dans la nécrobiose lipoïde:

La poursuite des processus atrophiques dans le centre de l’éducation conduit à l’apparition de:

• télangiectasie;
• hyperpigmentation légère;
• ulcération.

Une sensation perceptible ne provoque pas de changement dans la structure de la peau, les douleurs n'apparaissent que lorsque l'ulcération a commencé.

Les autres changements cutanés liés à la maladie du sucre incluent les phénomènes suivants:

1. Lipodystrophie diabétique - atrophie (jusqu’à disparition complète) d’une couche de graisse sous-cutanée entraînant un amincissement de la peau, des "astérisques vasculaires" - une teleangiectasia, des lésions de la peau, suivies de la formation d’ulcères.
2. Xanthomatose - apparition de formations en plaques de forme plate, contours arrondis, couleur allant du jaune au brun pâle, surélevées au-dessus de la surface de la peau (souvent sur les fesses, le dos, moins souvent sur le visage et les jambes).
3. Hyperkératose - kératinisation excessive entraînant un épaississement de la peau des pieds (en raison de lésions des nerfs périphériques et des vaisseaux dues à des troubles circulatoires et à l'innervation).
4. Infections fongiques et microbiennes (avec formation de furoncles, de globules et même d’infections plus profondes de la peau).
5. Granulomes annulaires - couvrant les pieds et les éruptions cutanées avec une forme arquée (annulaire).
6. Pemphigus diabétique.

Une vessie diabétique (voir photo) est le détachement de l'épiderme par le fluide formé entre celle-ci et le derme, conduisant à l'apparition d'un réservoir contenant soit du sérum seul, soit un sérum mélangé à des éléments sanguins - contenu hémorragique. Malgré la composition du liquide contenu dans la vessie, il est toujours stérile.

Malgré l’absence de douleur de la formation (diamètre de plusieurs millimètres ou centimètres) apparaissant soudainement sur l’avant-bras, la cheville, l’orteil ou la main, sans rougeur, démangeaisons ou autres symptômes antérieurs, elle impressionne et effraie toujours le patient, disparaissant néanmoins sans conséquences et inexplicable comme il est apparu (dans les 2-4 semaines).

Complications secondaires

Cette catégorie comprend:

• lésions bactériennes;
• infections fongiques.

L'infection bactérienne de la peau des patients diabétiques est beaucoup plus susceptible que celle des patients sans pathologie endocrinienne.

En plus des ulcères diabétiques, entraînant la formation du pied nécessitant une amputation du membre à un niveau élevé et le décès, il existe diverses options pour la pyodermie à streptocoque et à staphylocoque:

• carbuncles;
• bouille;
• phlegmon;
• érysipèle;
• félon;
• paronychiev.

La présence de processus infectieux et inflammatoires adhérents entraîne une détérioration de l'état général du patient, une durée plus longue des stades de décompensation de la maladie, ainsi qu'une augmentation des besoins en insuline de l'organisme.

Parmi les complications cutanées fongiques, la candidose, généralement déclenchée par Candida albicans, reste la plus pertinente.

Les patients du troisième âge et de l’âge sénile y sont les plus sensibles, les patients avec un excès de poids, où les zones de plis cutanés divers deviennent les zones de localisation préférées:

• inguinal;
• interdigital;
• podjagodichnyh;
• entre le ventre et le bassin.

Les muqueuses des organes génitaux et de la cavité buccale ne sont pas moins «visitées» par le champignon, et leur infection à Candida entraîne le développement de:

• vulvite et vulvovaginite;
• balanite (balanoposthite);
• chéilite angulaire (localisée aux coins de la bouche).

La candidomycose, qui devient souvent un indicateur du diabète, quelle que soit sa localisation, s’exprime en une démangeaison importante et agaçante à laquelle se joignent ensuite les manifestations caractéristiques de la maladie.

Comme on peut le voir sur la photo, la macération pelliculaire est un «lit» prêt à l’emploi pour «l’ensemencement» du champignon.

Il s'agit d'une surface de couleur bleu violacé, érodée (du fait de la desquamation de la couche cornée), brillante et mouillée par la transpiration du sérum des couches situées sous l'épiderme. De plus, elle est dissimulée dans le pli du corps (l'alimentation en air du pathogène pathogène n'est pas trop exigeante, mais la chaleur contribue à germination et développement de ce type de moisissure).

La zone d’érosion et les fissures superficielles sont délimitées par une zone de "criblages", foyers à petites bulles, après lesquels se forme une érosion secondaire, qui ont tendance à se confondre et (parallèlement) à croître avec la surface du centre et à s’enfoncer dans le "sol".

Soins de la peau

Compte tenu de l’existence de la maladie sous-jacente (diabète), des mesures purement hygiéniques pour soigner les peaux enflammées et renaissées n’apporteront aucun bénéfice.

Seul leur combinaison avec l'utilisation de type approprié d'agents hypoglycémiants peut donner un résultat satisfaisant.

Mais en raison de l’existence de nombreuses nuances dans l’évolution générale de la maladie et inhérentes à chaque cas individuel, ainsi que de la nécessité de contrôler le taux de sucre en laboratoire, le médecin doit surveiller le processus de traitement.

Vidéos de soins des pieds pour le diabète:

Aucune astuce avec l'utilisation de méthodes de "médecine traditionnelle" ne peut être remplacée par des soins médicaux qualifiés - ils ne peuvent être utilisés qu'après accord du médecin traitant (dans le mode recommandé avec le strict respect de la multiplicité des procédures).

En cas de désordres cutanés purs, les remèdes éprouvés restent pertinents:

• dans le groupe des colorants à l'aniline - solution de bleu de méthylène (bleu) à 2 ou 3%, grun de diamant à 1% (solution alcoolique de "greens"), solution de Fukortsin (de composition de Castellani);
• pâtes et onguents contenant 10% d'acide borique.

En cas d'infection microbienne, fongique ou mixte, les compositions sont sélectionnées en fonction des résultats d'études de laboratoire - microscopiques et de l'inoculation de l'agent pathogène sur un milieu nutritif, de l'identification ultérieure de la culture de l'agent pathogène et de l'établissement de sa sensibilité à divers groupes de médicaments (antimicrobiens ou antifongiques).

Par conséquent, l’utilisation de méthodes exclusivement "populaires" n’est qu’un des moyens de perdre un temps précieux et encore plus de déclencher un problème de peau associé à la maladie du sucre. Pour traiter les problèmes de son médecin devrait être un médecin spécialiste.