Kyste pancréatique: symptômes, causes et traitement

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Un kyste pancréatique (CS) est une formation sacculée de tissu conjonctif avec un contenu liquide, située dans les tissus adjacents à la glande. Cette pathologie rare du pancréas (RV) résulte généralement de lésions inflammatoires ou traumatiques du parenchyme de l'organe. De plus, les kystes peuvent avoir une origine parasitaire.

Les symptômes du LCR dépendent du volume de liquide accumulé, de son dysfonctionnement et du degré de compression du kyste par les organes voisins. Le volume des poches kystiques est très variable et dépend de l'étiologie, de l'âge d'éducation et de la présence de facteurs aggravants. Le kyste peut contenir de 50 ml à 7-8 litres de liquide et s’étendre bien au-delà de l’organe.

Facteurs provocants

Les kystes pancréatiques peuvent apparaître chez des personnes de différents âges. Les capsules kystiques peuvent être de différentes tailles et quantités. La polykystose systémique est possible lorsque non seulement le pancréas est attaqué, mais aussi les ovaires, le cerveau, le foie et / ou les reins. Ceci est caractéristique de la pathologie congénitale. Faux kyste se pose sur le fond d'une autre maladie.

• colmatage à court terme du canal biliaire par une pierre (maladie des calculs biliaires);
• pancréatite aiguë;
• lésion du pancréas;
• maladies parasitaires causées par les helminthes - cysticercose, échinococcose;
• processus tumoral dans le pancréas;
• serrer le canal biliaire par le vaisseau;
• dysfonctionnement moteur pancréatique;
• diabète du second type.

Les causes peuvent être causées par l'exposition à des facteurs externes indésirables, tels que:

• abus d'alcool;
• obésité causée par une altération du métabolisme des lipides;
• opérations précédemment transférées sur n’importe quel organe du tractus gastro-intestinal.

Classification

Il existe deux catégories principales de classification de tous les kystes qui se forment sur le pancréas. Dans la première forme de classification, les kystes se distinguent par leur structure. Ainsi, il y a:

• kyste pancréatique vrai (est une anomalie congénitale avec une couche épithéliale glandulaire);
• faux kyste du pancréas (formé après les maladies).

Les formations abdominales sont également classées en fonction du lieu de leur localisation sur l'organe. Par conséquent, il existe trois sites de localisation:

• kyste de la queue du pancréas (cette formation ne touche pas les organes entourant le pancréas);
• kyste de la tête du pancréas (éducation moins commune que les autres et pouvant pincer le duodénum);
• kyste sur le corps du pancréas (survient le plus souvent, viole la position de l'estomac et du côlon) /

Par la nature de l'éducation sont distingués:

• bénigne;
• malin;
• précancéreux.

En taille, les kystes sont petits et grands. Les petits ont souvent une taille allant jusqu’à 20 millimètres, alors que les grands peuvent atteindre dix centimètres de volume.

Les symptômes

Un kyste dans le pancréas passe par plusieurs étapes de formation:

• La formation initiale de la cavité d'inclusion, le plus souvent, se produit 1-1,5 mois après la pancréatite.
• Après 2-3 mois, une capsule apparaît, mais ses parois sont encore trop lâches et vulnérables.
• Environ six mois plus tard, le néoplasme termine sa formation et présente maintenant des parois denses.
• Après 6 à 12 mois, la capsule contenant le liquide est séparée des tissus adjacents et devient une inclusion indépendante capable de se déplacer par rapport à l'emplacement d'origine.

L'image de la maladie dépend de la taille de l'éducation. Ainsi, avec les petites tailles, le patient peut ne pas ressentir de gêne et un kyste ne sera découvert que par hasard lors d'une échographie. Au fur et à mesure que la formation kystique se développe, les symptômes suivants apparaissent:

• perte de poids, faiblesse, périodes de fièvre;
• nausée, vomissements, selles instables;
• douleur transitoire dans la région épigastrique ou dans le dos, aggravée d'une attaque à l'autre avec le temps, particulièrement grave si le kyste est localisé dans la région du plexus solaire;
• un kyste peut déplacer des organes adjacents (estomac, intestins, foie) et perturber leur travail;
• avec une taille suffisante du kyste, il commence à être palpable à travers la paroi abdominale sous la forme d'une formation arrondie lisse, généralement indolore;
• le changement rapide de la nature de la douleur et de la taille de la formation, une forte hausse de température peut indiquer le développement d'un kyste pancréatique compliqué;
• si le kyste du canal biliaire est comprimé à la tête de la glande, la jaunisse apparaît.

Diagnostic de kyste

Avec l'échographie, vous pouvez diagnostiquer un kyste de tout le pancréas - tête, corps et queue. L'échographie endoscopique vous permet également de déterminer la bénignité ou la malignité de la formation.

Les méthodes de diagnostic sont très diverses. Sur le cliché radiographique de la cavité abdominale, vous pouvez déterminer l'ombre dont la position correspond aux limites du kyste. Si cette étude révèle des limites de l’estomac déformées, un kyste est également suspecté.

La duodénographie révèle avec une grande certitude les contours du kyste. Avec l'irrigoscopie, il est possible de détecter de gros kystes vers le bas, un pancréas polykystique, avec une angiographie des branches de l'artère coeliaque, les contours de kystes de toute taille sont clairement visibles.

Comment traiter un kyste?

Le traitement des kystes pancréatiques par des méthodes thérapeutiques est effectué si:

• le foyer pathologique est clairement limité;
• Il a un petit volume et dimensions (jusqu'à 2 cm de diamètre);
• une seule éducation;
• Il n'y a pas de symptômes de jaunisse obstructive et de douleur intense.

Dans tous les autres cas, recourir à des méthodes chirurgicales de traitement.

Pendant les 2-3 premiers jours, un régime alimentaire de famine est prescrit. Par la suite, il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments gras, frits et salés, car cela stimule la sécrétion des enzymes pancréatiques et augmente la destruction des tissus (voir ce que l'on peut manger dans la pancréatite chronique). L'alcool et le tabagisme devraient également être exclus. Schéma thérapeutique du patient - lit (7-10 jours).

Des médicaments antibactériens de la série des tétracyclines ou des céphalosporines sont prescrits dans le but d’empêcher les infections bactériennes de pénétrer dans la cavité du kyste et de la remplir de pus. Autrement, la fusion des parois et la propagation rapide du processus à travers le fer et les tissus adjacents sont possibles.

Il est possible de réduire la douleur et la sécrétion en prescrivant des "inhibiteurs de la pompe à protons" (OMEZ, Oméprazole, Rabéprazole, etc.). Pour la digestion normale des glucides et de divers composés lipidiques, une thérapie enzymatique est indiquée - médicaments contenant de la lipase et de l'amylase, mais pas d'acides biliaires (pancréatine, créon).

Méthodes chirurgicales

Si le traitement conservateur est inefficace pendant 4 semaines, une intervention chirurgicale est indiquée. La médecine moderne implique l'élimination des kystes à l'aide de techniques mini-invasives. Cependant, 92% des patients doivent être hospitalisés pendant toute la durée du traitement. Options pour l'opération, il y en a environ sept.

Si l'intervention est effectuée sous le contrôle de l'appareil à ultrasons, le risque de complications éventuelles est alors considérablement réduit. Ils sont indiqués à l'emplacement de la formation dans la zone du corps du corps ou dans la région de la tête, car c'est dans ces cas qu'ils donnent le meilleur effet. Pour effectuer la procédure, le patient est perforé dans la région épigastrique, une aiguille de ponction est insérée à travers celle-ci (ou un aspirateur), après quoi le kyste est retiré.

Les manipulations du chirurgien dépendent de la taille de la formation:

1. Drainage ponctuel percutané du kyste - après le nettoyage de la cavité du kyste du fluide dans la formation, un drainage (tube en caoutchouc) est installé, ce qui assure un écoulement constant du fluide pathologique provenant de la formation. Le drainage n'est pas retiré avant la fin de l'exsudat. Ces manipulations sont nécessaires à la fermeture automatique du défaut (prolifération excessive de tissu conjonctif). Une telle opération n'est pas réalisée si le kyste a un volume important (supérieur à 50-100 ml) ou recouvre le canal glandulaire.
2. La formation de sclérose est basée sur l'introduction d'une solution avec une certaine activité chimique. Il est inséré après avoir vidé le kyste. À l'avenir, le processus naturel de prolifération du tissu conjonctif se produit et le défaut est éliminé.

Si les manipulations percutanées ne sont pas possibles, passez à la version laparoscopique de l'opération. Il prévoit la mise en place de deux incisions d’une longueur maximale de 2 cm, à travers lesquelles des instruments endoscopiques sont insérés dans la cavité abdominale. Ces opérations se distinguent par un grand nombre de complications possibles, malgré leur caractère peu invasif. Ceux-ci incluent:

1. Excision et occlusion de l'éducation. Il est possible de réaliser cette opération lorsque le kyste est localisé superficiellement. Au cours de la procédure, le chirurgien l'ouvre, le désinfecte avec des solutions antiseptiques et l'aspire étroitement. Il est possible d'utiliser un électrocoagulateur à la place d'une aiguille, mais dans ce cas, il sera nécessaire d'installer un tube de drainage pendant une semaine maximum.
2. Résection laparoscopique, qui est réalisée en présence d'un défaut prononcé dans les tissus de l'organe. Par exemple, si un kyste d’une tête de glande a une taille de 50 à 70 mm, il faut alors enlever la tête. Bien que cette opération soit assez traumatisante, le risque de rechute est minime.
3. L'opération de Freya (retrait de la tête de la glande avec création d'une anastomose pancréatojéjunale) est l'une des modifications de l'intervention chirurgicale décrite ci-dessus. Il est nécessaire en présence d'une forte expansion du conduit de la glande. La technique consistant à effectuer ce type d'opération consiste à coudre le conduit de la glande directement dans l'intestin grêle. Cela vous permet de normaliser le processus de sécrétion d'enzymes et de minimiser le risque de développer une nécrose pancréatique.

La chirurgie laparotomique est l’option la plus récente utilisée par les chirurgiens. Pour l'exécuter, il est nécessaire d'ouvrir la cavité abdominale. Dans ce cas, le patient devra passer par une longue période de récupération.

La laparotomie peut être réalisée sur le principe:

1. Résection ouverte;
2. Selon le principe de l'excision de l'éducation et de son drainage ultérieur;
3. Marsupilisation d'un kyste - une telle opération a été réalisée pour la première fois dans les années soixante-dix et n'a pas perdu de sa pertinence aujourd'hui. Sa technique est très originale et consiste à ouvrir et à nettoyer le kyste, après quoi les parois sont ourlées au bord de l'incision. Ensuite, effectuez une suture couche par couche de toute la plaie. Le principal inconvénient de cette méthode est la formation fréquente de passages fistuleux.

Un kyste pancréatique est une pathologie rare et ne touche pas plus de 0,006% de la population mondiale (selon V. Vinogradov, professeur). Cependant, cela réduit considérablement la qualité de vie du patient, raison pour laquelle sa détection et son élimination rapides sont si importantes.

De nos jours, la médecine moderne est capable de faire face à cette maladie sans difficultés particulières. La seule condition pour que le traitement du kyste pancréatique donne un résultat positif est un traitement rapide pour une aide qualifiée.

Correction de puissance

Toute pathologie du pancréas implique un régime. Si vous avez un kyste, vous devrez vous y tenir longtemps. En cas de maladie chronique, le régime est prescrit à vie.

Interdit d'utiliser:

• frit, fumé, épicé;
• aliments marinés;
• l'alcool;
• les abats;
• graisse, graisse;
• bonbons à la crème (gâteaux, tartes);
• produits de boulangerie frais;
• sauces, mayonnaise;
• assaisonnements.

Les patients doivent utiliser:

• céréales (sarrasin, riz, flocons d'avoine, semoule);
• le poisson n'est pas une variété grasse;
• produits laitiers et produits laitiers à teneur réduite en matières grasses;
• œufs (principalement des protéines);
• volaille, lapin et bœuf bouillis et cuits au four (non gras);
• soupes sur l'eau.

En dehors de la phase d'aggravation, vous pouvez manger du porc bouilli, de l'orge perlé. Les autres produits doivent être discutés avec votre médecin, qui, si nécessaire, ajuste le menu.

Kyste pancréatique: symptômes, traitement, chirurgie, photo

Tout processus volumétrique situé dans les organes internes peut entraîner une violation permanente des fonctions du même corps. Le kyste pancréatique ne fait pas non plus exception. C'est une sorte de cavité dont les parois sont en tissu conjonctif.

Au cours de la formation d'un kyste, les tissus du corps commencent à se décomposer, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion d'hormones et d'enzymes nécessaires au fonctionnement normal du corps humain. Pour rétablir la qualité de vie antérieure du patient, il est nécessaire de détecter cette pathologie en temps utile et de trouver la tactique de traitement appropriée.

Classification des kystes

Les recommandations cliniques nationales pour la chirurgie distinguent deux variantes de la classification des kystes du pancréas. La première option est basée sur la structure de l'éducation:

Un vrai kyste est un kyste à doublure épithéliale. Un tel kyste appartient aux malformations congénitales et est très rare.

Le faux kyste est une formation qui survient après la maladie et qui n’a pas d’épithélium glandulaire dans ses parois.

La seconde classification est basée sur la localisation des kystes dans le corps:

dans la cavité de la bourse omentale (sur la tête) - cette localisation de l'éducation se produit dans 16,8% des cas (données du professeur Vilavin). C'est spécial en ce qu'il peut presser le duodénum;

sur le corps - cet endroit représente environ 47% des cas. Il s’agit de l’emplacement le plus courant du kyste pancréatique, dans lequel il se produit un déplacement de l’estomac et du côlon;

sur la queue - cette localisation est observée dans 38,2% des cas. Compte tenu du fait que le kyste est situé dans la région rétropéritonéale, ses caractéristiques sont des dommages extrêmement rares aux organes internes.

Étant donné que la fréquence d'apparition de la variante vraie du kyste est insignifiante et que le tableau clinique et les principes de traitement sont identiques à bien des égards, les fausses formes de pathologie seront décrites en détail ci-dessous.

Causes et facteurs prédisposants

Le kyste pancréatique peut apparaître quel que soit l'âge du patient, sa taille peut être différente et être unique et multiple. Certains patients, en particulier si le kyste est d'origine congénitale, peuvent souffrir de kystes polykystiques systémiques (kystes polykystiques du foie, du cerveau, des reins et de l'ovaire).

Un faux kyste ne peut pas se produire dans un organe sain, car le processus de sa formation est une conséquence de la pathologie présente dans l'organe. D'après les données du professeur Kurygin, la cause la plus courante de développement d'un kyste pancréatique est:

pancréatite aiguë - représente environ 84,3% de tous les cas;

lésions du pancréas - représentent 14% de tous les cas de la maladie et se classent au deuxième rang en termes de fréquence d’occurrence;

un court chevauchement du canal excréteur (clampage avec un vaisseau, une pierre), ainsi qu'une violation prononcée de la motilité peuvent provoquer un kyste;

helminthiases - avec échinococcose, cysticercose;

le résultat de la présence d'un processus tumoral dans le pancréas.

À ce jour, la communauté chirurgicale russe a identifié cinq facteurs principaux pouvant déclencher le développement d'une pathologie. Au cours de la recherche, leur importance a été prouvée et le risque de développement de kyste en pourcentage a été déterminé:

abus d'alcool d'un degré élevé de force - 62,3%;

la présence de la maladie de calculs biliaires - 14%;

obésité - violation du métabolisme des lipides (dans les études de laboratoire, se manifeste par une augmentation des fractions de cholestérol et de bêta-lipides) - 32,1%;

antécédents de chirurgie sur l'un des éléments du tube digestif;

diabète sucré (dans la plupart des cas, 2 types) - 15,3%.

La présence d'au moins un des facteurs ci-dessus chez un patient est une raison de penser qu'un patient est atteint d'un kyste pancréatique.

Symptômes d'un kyste pancréatique

L'apparition de la formation de kystes présente des caractéristiques. Près de 90% de tous les patients atteints de cette pathologie notent ce qui suit:

pancréatite sévère (aiguë):

douleur entourant grave, qui est aggravée après avoir pris de l'alcool et de la nourriture. En même temps, l'effet des antispasmodiques («No-Shpa», «Drotaverin»), des AINS («Nimesulid», «Ketorolac», «Ibuprofen») est absent;

vomissements qui n'apportent pas de soulagement significatif;

symptômes de dyspepsie intestinale se développent (ballonnements, flatulences, diarrhée);

il existe une "selle grasse" caractéristique, basée sur une violation de la sécrétion de lipase;

les symptômes de la maladie disparaissent au bout de 4-5 semaines;

après un certain temps, les symptômes des lésions pancréatiques réapparaissent, deviennent dans la plupart des cas plus persistants et plus graves.

En outre, le patient peut éprouver:

lourdeur sévère dans l'abdomen (surtout dans l'hypochondre gauche);

La jaunisse se développe dans 6% des cas et se manifeste par la coloration de la peau, des muqueuses de la bouche, de la sclérotique.

Un symptôme des kystes pancréatiques est également un manque relatif de production d'hormones: «Glucagon», «Somatostatine», «Insuline». Dans de tels cas, le patient se plaint de:

une augmentation du volume et de la quantité de miction (jusqu'à 15 l / jour);

perte de conscience (si un coma hyper ou hypoglycémique est présent).

Au cours de l'inspection dans la zone de l'épigastre visualisé saillie de la paroi abdominale antérieure. Ce symptôme ne peut pas être attribué à la constante, car il n’est caractéristique que de kystes d’au moins 200 ml en volume et de kystes localisés dans la tête de la glande. Selon les statistiques du professeur Kurygin, ce symptôme est observé chez 56% des patients.

Diagnostic de pathologie

L'étalon-or dans le diagnostic des kystes, y compris celui du pancréas, est l'examen échographique des organes abdominaux. À l'état normal, le pancréas est affiché sur l'écran de l'appareil sous la forme d'une formation échogénique (de couleur noire) présentant une surface bosselée. S'il y a un développement éducatif dans le corps, une structure arrondie de couleur plus claire sera affichée sur le moniteur. Très souvent, le kyste est limité à un contour net et uniforme, qui constitue la paroi de la formation. Dans de tels endroits, la surface du pancréas est lissée. En cas de difficultés de diagnostic, vous pouvez effectuer une IRM ou une tomodensitométrie de l'organe. L'examen radiologique de routine n'est pas informatif. Les études de laboratoire en présence de kystes dans le pancréas ne représentent pas non plus une valeur particulière, le seul indicateur susceptible de préoccuper le médecin lorsqu'il déchiffre l'analyse biochimique du sang est une augmentation à long terme du taux de l'enzyme amylase.

Complications pour kyste de grande taille

Un kyste de grande taille qui existe depuis longtemps peut, en plus de la compression mécanique directe d'organes voisins, être accompagné des complications suivantes:

saignements dus à des lésions vasculaires;

la formation d'un abcès purulent ou d'une suppuration;

Traitement conservateur de la pathologie

Le traitement des kystes pancréatiques est effectué dans les cas thérapeutiques si:

pas de syndrome douloureux marqué ni de symptômes de jaunisse obstructive;

l'éducation est singulière;

le kyste a une petite taille (jusqu'à 2 cm) et son volume;

la focalisation pathologique est clairement limitée.

Tous les autres cas sont un prétexte pour la mise en œuvre d'un traitement chirurgical.

Dans les 2-3 premiers jours, le patient est transféré à un régime alimentaire de famine. Après cela, il est nécessaire d'imposer des restrictions aux aliments gras salés, frits et gras, car ils favorisent la production de substances enzymatiques dans le corps et, par conséquent, augmentent la destruction des tissus. Le tabagisme et l'alcool devraient également être exclus. Le patient doit se conformer au repos au lit pendant 7-10 jours. Des médicaments antibactériens de la série des céphalosporines ou de la tétracycline sont utilisés, qui sont nécessaires pour prévenir le risque de pénétration d’une infection bactérienne dans la cavité du kyste puis de la remplir de pus. Si cela n’est pas empêché, la probabilité de fusion des parois de l’organe et de la propagation ultérieure du processus à travers les tissus voisins et la glande elle-même est élevée.

La force du syndrome de la douleur, ainsi que la sécrétion d’enzymes peuvent être réduites en utilisant les médicaments "inhibiteurs de la pompe à proton" (rabéprazole, oméprazole, OMEZ). S'assurer que la thérapie enzymatique est utilisée pour assurer une surcourse normale des glucides et des composés gras - médicaments comprenant l'amylase et la lipase, mais excluant les acides gras (créon, pancréatine).

En l'absence de l'effet du traitement conservateur pendant 4 semaines devrait procéder à un traitement chirurgical de la pathologie.

Méthodes modernes de traitement chirurgical

Plus de 92% des patients atteints de kyste pancréatique sont traités en milieu hospitalier chirurgical. À ce jour, il existe environ sept options pour effectuer l'opération, ce qui permet de sauver le patient de la pathologie du pancréas. La communauté chirurgicale russe privilégie les interventions chirurgicales peu invasives (dans lesquelles la peau n'est pratiquement pas endommagée).

Les chirurgies kystiques percutanées, qui sont effectuées sous le contrôle d'un échographe, se différencient par le moins de complications possibles. Ils sont plus efficaces dans les cas où le processus volumétrique est localisé dans le corps ou la tête de la glande. Le principe de cette opération est assez simple. Une fois le site chirurgical anesthésié, un instrument (aiguille de ponction ou aspirateur) est inséré au moyen d’une ponction dans la région épigastrique. Compte tenu de la taille de l’éducation, le chirurgien peut produire:

Le durcissement percutané du kyste est une technique basée sur l'introduction d'une substance chimiquement active spéciale dans la cavité du kyste. L'injection est effectuée après le nettoyage de la cavité du kyste. Il en résulte la réhabilitation de la cavité et la croissance du tissu conjonctif, qui ferme la cavité du kyste;

drainage de ponction percutanée du kyste - après le nettoyage de la cavité du kyste du fluide dans la formation, un drainage (tube en caoutchouc) est installé, ce qui assure un écoulement constant du fluide pathologique provenant de la formation. Le drainage n'est pas retiré avant la fin de l'exsudat. Ces manipulations sont nécessaires à la fermeture automatique du défaut (prolifération excessive de tissu conjonctif). Une telle opération n'est pas réalisée si le kyste a un volume important (supérieur à 50-100 ml) ou recouvre le canal glandulaire.

Si les manipulations percutanées ne sont pas possibles, passez à la version laparoscopique de l'opération. Il prévoit la mise en place de deux incisions d’une longueur maximale de 2 cm, à travers lesquelles des instruments endoscopiques sont insérés dans la cavité abdominale. Ces opérations se distinguent par un grand nombre de complications possibles, malgré leur caractère peu invasif. Ceux-ci incluent:

excision et occlusion de la formation - est utilisé si le kyste est situé superficiellement. L'opération consiste à ouvrir la cavité du kyste, à effectuer un assainissement à l'aide d'antiseptiques et à suturer le défaut. Une option consiste à utiliser un électrocoagulateur pour fermer complètement la cavité, mais dans ce cas, il est nécessaire d'appliquer un drainage pendant 3 à 7 jours.

La résection laparoscopique d'une partie d'un organe est une opération traumatique, recommandée en cas de défaut important dans le tissu de la glande. Par exemple, s'il y a un kyste de 5 à 7 cm de diamètre sur la tête de la glande, il est recommandé de retirer toute la tête de l'organe. L'avantage de cette opération est la faible probabilité de récurrence de la maladie;

L'opération de Frey (retrait de la tête glandulaire avec création d'une anastomose pancréatojéjunale) est l'une des modifications de l'intervention chirurgicale décrite ci-dessus. Il est nécessaire en présence d'une forte expansion du conduit de la glande. La technique consistant à effectuer ce type d'opération consiste à coudre le conduit de la glande directement dans l'intestin grêle. Cela vous permet de normaliser le processus de sécrétion d'enzymes et de minimiser le risque de développer une nécrose pancréatique.

Si la chirurgie percutanée ou endoscopique n'est pas possible, il faut recourir à la chirurgie laparotomique (chirurgie ouverte). De telles interventions nécessitent une longue période de rééducation, mais elles se distinguent par le fait qu'il est possible d'effectuer des opérations chirurgicales dans n'importe quel volume. Il existe de telles méthodes pour effectuer des opérations d'accès ouvert:

excision et drainage externe de l'éducation;

résection ouverte d'une partie du pancréas;

kyste de marsupilisation - cette opération a été réalisée pour la première fois dans les années soixante-dix et n'a pas perdu de sa pertinence à ce jour. Sa technique est très originale et consiste à ouvrir et à nettoyer le kyste, après quoi les parois sont ourlées au bord de l'incision. Ensuite, effectuez une suture couche par couche de toute la plaie. Le principal inconvénient de cette méthode est la formation fréquente de passages fistuleux.

Le kyste pancréatique est une pathologie très rare. La fréquence d'occurrence de cette maladie est de 0,006% dans le monde (selon le professeur Vinogradov). Cependant, la présence de symptômes prononcés qui affectent considérablement la qualité de vie du patient nécessite la mise en œuvre rapide de mesures de diagnostic et de traitement de la pathologie. De nos jours, la médecine moderne est capable de faire face à cette maladie sans difficultés particulières. La seule condition pour que le traitement du kyste pancréatique donne un résultat positif est un traitement rapide pour une aide qualifiée.

Kyste pancréatique

Un kyste pancréatique est une affection pathologique caractérisée par la formation de structures abdominales remplies de sécrétions pancréatiques et de détritus tissulaires dans la couche parinémateuse de l'organe. Dans les cavités kystiques, les cellules pancréatiques nécrotiques (die) sont remplacées par des tissus fibreux. Les kystes présentent un risque grave pour la santé en raison du risque de dégénérescence dans les structures malignes. peuvent être formés chez les hommes et les femmes, les enfants ne font pas exception.

Le mécanisme et les causes de la pathologie

Le pancréas joue un rôle important dans la dégradation et l’absorption ultérieure de protéines, de glucides et de lipides. L'organe a une structure alvéolaire, prédisposant à l'apparition de kystes. La formation de structures kystiques dans la glande n'est pas la norme et est due à des dysfonctionnements congénitaux dans la formation d'un organe, ou à des facteurs secondaires.

Le mécanisme d'occurrence est basé sur la destruction des propres tissus du corps. Sous l’influence de facteurs négatifs, des amas de tissus morts se forment dans la couche parenchymateuse pancréatique, le corps sépare la zone pathologique des zones saines - une capsule de cellules conjonctives ou fibreuses se forme. La capsule est progressivement remplie d'un contenu granulaire et d'un secret - ainsi un kyste apparaît.

Causes communes de l'apparition d'une pathologie:

• obstruction congénitale de la glande canalaire;
• la présence de pierres;
• pancréatite aiguë, chronique, alcoolique;
• nécrose pancréatique;
• blessure d'organe;
• maladies endocriniennes - obésité, diabète;
• infection parasitaire.

Classification de la pathologie

Les kystes sont classés en:

• Les structures abdominales vraies (innées) dans la glande sont présentes dès la naissance, le mécanisme de formation se situe dans la période prénatale. La taille des kystes congénitaux n’augmente pas, leur cavité est entièrement constituée de cellules de l’épithélium squameux. L'apparition de vrais kystes due à une obstruction des canaux pancréatiques conduit à une inflammation avec formation de tissu fibreux - cette pathologie est appelée "fibrose kystique" ou polykystique.
• Faux (pseudo-kystes) - formations cavitaires apparues à l'arrière-plan de processus inflammatoires du pancréas, de lésions et d'autres facteurs de nature secondaire.

Des cavités pathologiques peuvent se former dans différentes parties du pancréas - sur la tête, le corps et la queue. Selon les statistiques, le kyste de la tête est rarement diagnostiqué dans 15% des cas; 85% sont dus à une lésion kystique du corps et de la queue de l'organe. Dans près de 90% des cas, les kystes sont secondaires et se développent dans le contexte de la pancréatite transférée. 10% des cas sont associés à une lésion organique.

La classification d'Atlanta s'applique aux formations kystiques apparues après une pancréatite aiguë:

• kystes aigus - apparaissent rapidement, n’ont pas de parois bien formées, les canaux de la glande, la couche douloureuse ou la cellulose peuvent jouer le rôle de cavité;
• subaiguë (chronique) - se développent de façon aiguë lorsque les parois des cavités sont formées de tissus fibreux et de granulation;
• abcès - inflammation purulente de la structure, la cavité est remplie de contenu séreux.

Du point de vue de l'évolution de la pathologie, les kystes sont:

• compliqué par la présence de fistule, de sang, de pus ou de perforation;
• simple.

Tableau clinique

Les symptômes de kystes pancréatiques ne sont pas toujours perceptibles. Les manifestations cliniques sont causées par la taille des cavités, leur localisation, leur origine. S'il n'y a qu'une seule formation kystique dans la glande pouvant atteindre 50 mm, il n'y a pas de signes évidents - le kyste n'appuie pas sur les canaux et les organes voisins, ne pince pas les terminaisons nerveuses - le patient ne ressent pas de gêne.

La présence de grandes cavités multiples donne des manifestations cliniques lumineuses, un signe classique - douleur. Par la nature de la douleur, vous pouvez déterminer le degré de lésion kystique:

• lors de la formation de faux kystes sur le fond de la pancréatite, la douleur est forte et aiguë, couvre la région lombaire et le côté gauche;
• Des douleurs intolérables qui apparaissent soudainement peuvent indiquer une rupture ou une suppuration de la cavité, surtout si le patient a de la fièvre;
• la présence d'un kyste comprimant le plexus solaire, vous permet de savoir si vous ressentez une brûlure, une douleur au dos.

Outre la douleur, la pathologie se manifeste par d'autres symptômes:

• des nausées et des vomissements;
• les selles bouleversées, y compris la stéatorrhée (une goutte de graisse dans les matières fécales);
• indigestion, mauvaise absorption des nutriments et perte de poids;
• diminution de l'appétit;
• élévation de la température en nombre subfébrile.

Des complications

Un kyste pancréatique est particulièrement dangereux en raison de la possibilité de dégénérescence en tumeur cancéreuse. De par leur structure, les cavités kystiques peuvent être bénignes et malignes. Le cancer du pancréas est une maladie grave, presque incurable, caractérisée par une évolution rapide avec métastases étendues. Les kystes bénins ne sont pas moins dangereux en raison du risque de rupture et du développement ultérieur de péritonite.

La formation de fistules est une autre complication grave. En cas de perforation des formations kystiques, apparaissent des fistules complètes et incomplètes - des passages pathologiques communiquant avec l'environnement externe ou d'autres organes. La présence de fistule augmente le risque d'infection et le développement de processus bactériens.

Les gros kystes exercent une pression sur les vaisseaux et les canaux de la glande et sur les organes adjacents de la cavité abdominale, entraînant des effets négatifs:

• développement de jaunisse obstructive avec localisation de kystes dans la tête;
• gonflement des jambes lors de la compression de la veine porte;
• troubles dysuriques avec pression sur les voies urinaires;
• obstruction intestinale lors de la compression de la lumière dans les anses intestinales (une affection rare qui se produit en présence de gros kystes pancréatiques).

Détection de pathologie

Un médecin engagé dans l'examen et le traitement des personnes soupçonnées d'être atteintes d'un kyste du pancréas est un gastro-entérologue. Au cours du traitement initial, le patient doit prendre l'anamnèse, clarifier les plaintes du patient et examiner à la palpation. Avec un examen numérique de la région abdominale, vous pouvez sentir la protrusion avec des limites claires. Un examen complet comprend une combinaison de méthodes de laboratoire et instrumentale.

La liste des tests de laboratoire comprend les tests sanguins, y compris la biochimie. En présence d'une pathologie, des modifications de la RSE et de la lecture de la bilirubine (augmentation), de la leucocytose et de l'activité accrue de la phosphatase alcaline seront détectées. L'analyse d'urine peut montrer indirectement des signes d'inflammation dans les kystes compliqués - des protéines communes et des leucocytes sont présents dans l'urine.

Des informations fiables lors de la confirmation d'une pathologie sont des méthodes instrumentales:

• L'échographie vous permet de déterminer la taille des cavités kystiques, leur nombre, la présence de complications.
• L'IRM fournit l'occasion d'évaluer visuellement et avec précision la taille, la relation entre les structures kystiques et les conduits de la glande;
• la scintigraphie (imagerie par radionucléides) est utilisée comme méthode supplémentaire pour clarifier l'emplacement de la cavité pathologique dans le parinéham de la glande;
• La cholangiopanctographie rétrograde endoscopique en tant que méthode de haute précision donne des détails détaillés sur la structure abdominale, sa structure et sa connexion avec les conduits; mais comporte un risque d'infection élevé pendant l'examen;
• une radiographie de sondage de la cavité abdominale est utilisée pour identifier les limites des cavités.

Lorsque la structure de la couche interne des formations kystiques n’est pas claire, une biopsie du tissu pancréatique est nécessaire pour confirmer ou infirmer une tumeur maligne. La biopsie est réalisée sous le contrôle de l'échographie ou lors d'un scanner. Le diagnostic différentiel pendant la biopsie permet une détection rapide de l'oncologie et empêche la croissance des cellules cancéreuses.

Traitement

Le traitement des kystes pancréatiques est effectué au moyen d'interventions chirurgicales. Le traitement médicamenteux des kystes multiples confirmés est inefficace. L'opération n'est pas indiquée pour les kystes simples, petits (jusqu'à 30 à 50 mm), s'ils n'affectent pas les organes adjacents et ne provoquent pas de symptômes négatifs. Le retrait d'un kyste malin, même de petite taille, est nécessaire pour prévenir les métastases.

En gastroentérologie chirurgicale, 3 méthodes sont utilisées pour lutter contre un kyste pancréatique:

• élimination des lésions pathologiques - résection;
• drainage du kyste (externe et interne);
• laparoscopie.

En excision, le corps du kyste et la partie adjacente du pancréas sont enlevés. Le volume de l'excision dépend de la taille de la cavité, de l'état de la couche de glande paine-mathématique - résection de la tête, distale, pancréatoduodénale.

Le drainage interne du kyste se fait par l'anastomose entre le corps du kyste et l'estomac, le duodénum ou l'intestin grêle. Le drainage interne est une méthode sûre et physiologique qui améliore l'état du patient: le passage du contenu de la cavité est fourni, la douleur disparaît, la probabilité de rechute est minime.

Le drainage externe du kyste est réalisé en cas de pathologie compliquée:

• accumulation d'exsudat purulent;
• cavités kystiques non formées;
• vascularisation accrue (formation de nouveaux vaisseaux) dans les parois du kyste;
• état général grave.

Avec le drainage externe, la formation de fistules, une augmentation de la taille des kystes et la croissance de nouvelles formations peuvent avoir des conséquences négatives. Parfois, la septicémie se développe. Dans tous les cas, le drainage externe et interne est effectué uniquement avec des structures bénignes.

La laparoscopie se réfère à des méthodes bénignes, son avantage est en l'absence d'incisions chirurgicales étendues et la récupération rapide du patient. La laparoscopie convient à l'élimination des structures kystiques simples et volumineuses. L’essence d’une telle intervention peu invasive réside dans l’introduction de l’aiguille de ponction dans les poches du problème avec l’aspiration du contenu.

La pharmacothérapie vise à corriger la maladie sous-jacente. En présence de pancréatite, la nomination d'enzymes est nécessaire pour assurer une digestion adéquate et soulager la charge du pancréas. Des antispasmodiques et des analgésiques sont utilisés pour soulager le syndrome douloureux. Il est obligatoire de contrôler le taux de glucose dans le sang, en cas de violation, prescrire des médicaments appropriés.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire pour les lésions kystiques est basé sur le maximum du pancréas schishenie. Des aliments bien organisés peuvent réduire le risque de récurrence de la maladie et maintenir la capacité enzymatique de la glande. Principes de nutrition dans le kyste pancréatique:

• repas fractionnés à intervalles réguliers (3-4 heures);
• toute la nourriture est soigneusement frottée et écrasée;
• méthodes de cuisson - cuisson, rôtissage, ragoût;
• rejet de graisse et frit;
• restrictions sur le pain et la pâtisserie;
• Le régime alimentaire repose sur des protéines (les protéines d’origine végétale ne doivent pas dépasser 30% de la dose quotidienne).

Il est strictement interdit aux patients de manger de la viande grasse, des champignons, des haricots. Les produits les plus utiles sont les produits laitiers à faible teneur en matières grasses, la viande de poulet et de dinde, les œufs durs, les légumes après traitement thermique. Parmi les boissons, on trouve les jus non concentrés, la gelée et les boissons aux fruits. Diet - pour la vie, la moindre indulgence peut causer une détérioration.

Prévisions

Le pronostic de survie dépend des causes profondes de la pathologie, de l'évolution et de l'adéquation du traitement. La maladie se caractérise par un niveau élevé de complications: chez 10 à 50% des patients, l'évolution de la maladie est accompagnée d'oncologie, d'infection et d'hémorragies internes. Après résection, il est possible que de nouveaux kystes se développent. Sous réserve de recommandations médicales, d'une surveillance régulière et de la prise d'enzymes, il est possible de maintenir une espérance de vie normale.

Pour prévenir les récidives et maintenir un état stable, les patients doivent:

• s'en tenir à un régime;
• refuser les boissons alcoolisées;
• répondre en temps opportun aux problèmes du tractus gastro-intestinal.

Lésion kystique du pancréas - une maladie rare, en l’absence de traitement approprié, les conséquences sont désastreuses. Les possibilités de la médecine moderne permettent de vaincre la maladie avec succès et permettent aux patients de vivre pleinement. L'essentiel - un diagnostic précoce et une méthode bien choisie pour se débarrasser des kystes.

Diagnostic et traitement du kyste pancréatique

Kyste de la tête pancréatique - localisation fréquente dans cette pathologie. Toute formation kystique est détectée en tant que découverte à l'échographie lors de l'examen d'un patient pour une autre raison. En plus de la tête, une cavité contenant du liquide est détectée dans n'importe quelle partie du pancréas. La prévalence de cette maladie ces dernières années a augmenté plusieurs fois. Selon les statistiques, sujet à une pathologie, principalement des jeunes. Il existe un lien avec une augmentation de l'incidence de la pancréatite alcoolique et post-traumatique. L'une des difficultés du diagnostic réside dans le fait que pendant longtemps, aucun kyste pancréatique ne se manifeste. Ils apparaissent lorsque la cavité atteint une taille énorme. Jusque-là, le patient peut vivre sans se rendre compte de la présence de kystes.

Qu'est-ce qu'un kyste pancréatique?

Le kyste du pancréas est une formation de fluide qui se développe dans le tissu ou à la surface de l'organe, délimitée du reste du parenchyme par la capsule. Le code de la CIM-10 est le code C.86.2. Cela ressemble à une bulle remplie de liquide. À ce jour, il n'y a pas de consensus sur la définition de la pathologie. Selon certains auteurs, le contenu de la cavité est un secret pancréatique, mais certains pensent qu'il peut y avoir des tissus nécrotiques, du sang et des exsudats inflammatoires à l'intérieur de la formation. Selon des classifications distinctes, ces dernières sont liées aux complications de la pancréatite et sont appelées pseudokystes.

Mais dans tous les cas, les conditions dans lesquelles un kyste est formé incluent:

• lésion tissulaire;
• sortie de jus pancréatique obstruée;
• troubles circulatoires locaux.

Causes de la pathologie

Plusieurs raisons conduisent à la formation de cavités dans le pancréas:

• anomalies du développement (par exemple, obstruction congénitale des canaux pancréatiques);
• pancréatite aiguë (85% des cas);
• traumatisme, en cas de lésion mécanique du tissu pancréatique et d'hémorragie du parenchyme (14%);
• les helminthiases (échinococcose, cysticercose);
• infarctus du pancréas;
• obstruction des conduits du pancréas (kyste de rétention);
• tumeurs.

Certains facteurs de risque conduisent à la formation de kyste:

• mauvaises habitudes (alcoolisme - 68%, tabagisme);
• obésité - 33%;
• maladie des calculs biliaires (ICD) - 14%;
• diabète - 15%;
• interventions opérationnelles;
• régime alimentaire malsain;
• Calcine dans le parenchyme du pancréas.

La classification des kystes du pancréas

Selon les caractéristiques morphologiques, tous les kystes pancréatiques peuvent être classés en:

• vrai
• faux (pseudokyste) - acquis.

Un vrai kyste est rarement volumineux, il est donc rare et, en règle générale, fortuit. Il est diagnostiqué à chaque cinquième patient. Ses parois sont constituées de la couche épithéliale (contrairement au pseudokyste, dont les parois sont un tissu fibreux). En raison de la petite taille, il n'y a pas de compression des tissus environnants, aucune manifestation externe n'est observée. Si un véritable kyste s'est formé à la suite d'une anomalie congénitale, il se forme une inflammation lente inexprimée et une dégénérescence fibreuse du tissu pancréatique: les cellules pancréatiques normales sont remplacées par du tissu conjonctif. De plus, le vrai kyste est:

• inflammatoire;
• parasite;
• traumatique
• néoplasique.

Un pseudokyste est le résultat de:

• maladies inflammatoires du pancréas (le plus souvent - pancréatite);
• blessures.

Pour la désignation des formations de cavités avec fluide, qui sont apparues comme une complication de la pancréatite, utilisez la classification d'Atlanta et attribuez:

Ils se distinguent par la présence de murs et de contenus:

• Dans les cavités aiguës, les parois propres ne sont pas complètement formées, leur rôle est joué par le tissu du pancréas lui-même, les canaux, la fibre proche du pancréas, les organes adjacents
• Les kystes chroniques ont leurs propres parois de cellules fibreuses;
• Un abcès est une cavité apparue au cours de la nécrose pancréatique ou une complication d'un kyste déjà existant. Elle est remplie de pus.

Les formations kystiques peuvent être situées dans la zone de:

• extrémité de la tête;
• des corps;
• section de la queue;
• occuper de manière diffuse le corps entier.

La localisation du kyste est possible sur le pancréas et à l'intérieur du corps, dans son parenchyme. Allouer également:

Symptômes de formations kystiques sur le pancréas

Les symptômes cliniques d'un kyste existant dans le pancréas dépendent de:

• les paramètres;
• les lieux;
• raisons de son éducation.

Parmi les symptômes les plus fréquents de kyste pancréatique sont les suivants:

• douloureux;
• dyspeptique;
• compression des organes adjacents.

Un kyste pouvant atteindre 5 centimètres de diamètre est asymptomatique, car il ne perturbe pas la structure des organes voisins ni du tronc nerveux. Le patient ne ressent même pas d'inconfort et ne soupçonne pas de pathologie.

Un gros kyste est accompagné de douleur. Le symptôme se caractérise par un léger intervalle: l'état de santé s'améliore peu de temps après le développement d'une pancréatite aiguë ou d'une lésion.

Un symptôme douloureux prononcé apparaît pendant la formation du pseudokyste au cours de la nécrose pancréatique et peut être associé à un processus destructeur dans les tissus. Progressivement, la douleur diminue, l'inconfort persiste. En conjonction avec l'historique de la maladie (traumatisme ou pancréatite dans l'histoire), ceci permet de suspecter une formation kystique.

Si la douleur s'intensifie, que l'hyperthermie et l'intoxication apparaissent, vous pouvez penser à casser le kyste.

À mesure que la cavité augmente, le plexus solaire est comprimé. Il y a des douleurs intenses qui irradient dans le bas du dos, aggravant même avec des vêtements serrés. Vous pouvez les arrêter seulement algetiks narcotiques. Diminution dans la position couchée avec les genoux tirés vers le ventre.

Dyspepsie

Le pancréas kystique peut manifester une dyspepsie, qui se traduit par:

• des nausées;
• vomissements (à la fin d'une crise douloureuse);
• chaise instable - constipation, diarrhée;
• flatulences

Si la formation atteint une taille considérable, la fonction excrétrice du pancréas est réduite en raison de la destruction d'un grand nombre de cellules produisant du suc pancréatique avec des enzymes. Cela conduit à une violation de l'absorption des nutriments dans l'intestin et à une perte de poids, même si une personne mange suffisamment de nourriture.

Syndrome de compression

Dans les grandes tailles, en particulier lorsque le kyste est situé à la surface du pancréas, les organes voisins sont comprimés:

• lorsqu'il est exposé à la veine porte, un gonflement des jambes et des pieds apparaît;
• lorsque l'uretère est clampé, l'écoulement de l'urine est perturbé, la miction est retardée;
• avec une pression sur les boucles intestinales, une obstruction partielle se développe;
• l'estomac est comprimé par un gros kyste à la tête, un ictère mécanique se développe avec sa manifestation sous forme de peau d'ikterichnost et de sclérotique.

Jaunisse, accompagnée de démangeaisons douloureuses, aggravée la nuit, excréments acholiques, urine foncée.

Diagnostic de pathologie

Les données de laboratoire pour le diagnostic des kystes sont non spécifiques, donc non informatives. Les changements dans les analyses indiquent une inflammation du parenchyme. Par conséquent, les principales méthodes de détection du kyste pancréatique sont fonctionnelles:

• radiographie abdominale générale;
• Échographie - détermine la taille, le nombre d’entités, la présence de complications;
• IRM, tomodensitométrie - évaluer plus précisément les paramètres et la relation entre le kyste et les conduits et les organes environnants;
• scintigraphie (utilisant des radionucléides) - spécifie la localisation de la cavité dans le tissu glandulaire;
• La CPRE (cholangiopanconcrétographie rétrograde endoscopique) montre en détail la structure de la formation et la connexion avec les conduits principaux, mais sa conduction est dangereuse pour l'infection.

Lors d'une enquête par radiographie, il apparaît que tout corps est en train de quitter son site habituel. Ceci est considéré comme un signe indirect d'une cavité avec un énorme fluide dans le pancréas. Vous pouvez également trouver une petite pierre dans la région de l'ancienne nécrose après une pancréatite.

Diagnostic de laboratoire

Les études de laboratoire ne sont pas particulièrement utiles, car elles ne caractérisent pas la formation kystique. Avec leur aide, la présence d'une inflammation ou d'une violation de la fonction endocrinienne (hyperglycémie) à la suite d'un kyste existant dans la queue est détectée.

Nous étudions l'analyse globale, les paramètres biochimiques du sang et de l'urine, le sucre. Lorsque la pathologie a révélé une augmentation de la RSE, une leucocytose, une bilirubine élevée et ses fractions, l’amylase, une phosphatase alcaline accrue.

Diagnostics instrumentaux

Les méthodes efficaces de détection des kystes du pancréas sont les ultrasons et le scanner.

L'échographie est une méthode abordable et sûre qui permet d'effectuer des diagnostics sans formation ni complications particulières. Il peut être facilement toléré même par les enfants de tout âge. L'étude a donc reçu un bon retour des médecins de toutes les spécialités.

Dans de nombreux cas, vous pouvez obtenir des résultats obtenus lors de l'échographie, est une méthode de dépistage qui est attribuée en premier. Vous pouvez définir la catégorie de la formation détectée: fluide (kyste) ou dense.

Le protocole d'étude comprend une description détaillée du kyste:

• les dimensions;
• localisation;
• prévalence;
• connexion avec des conduits ou d'autres organes et vaisseaux.

Il contient des conclusions indiquant la signification des résultats.

Pour un examen plus détaillé, si, après l'échographie, le diagnostic n'est pas clair, une IRM ou une tomodensitométrie est indiquée (s'il existe des contre-indications à l'IRM). Ces méthodes sont beaucoup plus sensibles, elles révèlent des cavités de 2 cm, permettent de voir l’organe examiné dans une image en trois dimensions, elles indiquent en détail la connexion du kyste avec les vaisseaux et les autres organes.

La radiographie d'examen, en plus du déplacement d'organes, révèle des calcifications ou des foyers individuels de sels de calcium, même dans la paroi du kyste.

ERPHG est une méthode dangereuse, car le contraste injecté dans le canal de Wirsung dans la direction obstruant l'écoulement du suc pancréatique provoque une exacerbation du processus inflammatoire.

L'angiographie est rarement utilisée mais, dans les cas difficiles, elle permet de clarifier la nature des modifications dans les tissus de la glande.

Méthodes invasives

En cas de diagnostic peu clair, des manipulations invasives (portant atteinte à l'intégrité de la peau) sont utilisées:

1. La CPRE est utilisée pour examiner les conduits de la glande (choledochus et Wirsung) et pour prélever du matériel en vue d'une biopsie. Il existe une forte probabilité que le corps soit contaminé par des cellules cancéreuses si elles se présentent.

La méthode établit la connexion de la formation de la cavité avec le canal pancréatique. Se compose d'études endoscopiques et radiologiques cohérentes. Tout d'abord, un endoscope doté d'une optique latérale spéciale et d'un cathéter de contraste est inséré dans la lumière du duodénum par la bouche de la papille de Vater. Ensuite, en utilisant un appareil à rayons X, des images sont prises. Sur cette base, le diagnostic est vérifié. Si nécessaire, l’utilisation de cette méthode nécessite une biopsie à étudier. Mais le plus souvent, le matériel est collecté par la méthode percutanée à l'aide d'une aiguille ou à l'aide d'un pistolet à biopsie.

1. La laparoscopie est basée sur l'examen d'un organe doté d'un dispositif optique, qui est inséré dans la cavité abdominale par une incision (son diamètre approximatif est de 0,5 à 1 cm) dans la paroi abdominale. Un prélèvement tissulaire en une étape est possible pour un examen histologique ultérieur et un diagnostic différentiel. Pour ce faire, une incision supplémentaire est faite pour l'introduction d'un autre outil.
2. Une biopsie est réalisée pour clarifier la structure de la formation, pour confirmer ou exclure une tumeur maligne.

Traitement du kyste pancréatique

La masse abdominale asymptomatique n'est pas traitée chirurgicalement. Avec un vrai kyste, il y a une chance qu'il puisse se résoudre. Cela se produit après la disparition ou la réduction de la source de son apparition (inflammation, processus dégénératif), même si aucune mesure thérapeutique n'a été prise.

Avec de multiples formations kystiques, le traitement médicamenteux est inefficace. Se débarrasser d'eux, quel que soit le domaine de localisation, peut être chirurgicalement. L'opération n'est pas fournie pour les kystes simples détectés jusqu'à 3 à 5 cm, s'ils sont asymptomatiques. Mais lorsque des signes de malignité sont détectés, même un petit kyste doit être retiré pour éviter les métastases. Sinon, à l'avenir, il risque la mort à tout moment au cours de son développement.

Le pronostic pour un kyste identifié n'est pas très rassurant, car il est presque impossible d'éviter une intervention chirurgicale.

Traitement conservateur

Le traitement thérapeutique de la formation kystique vise à corriger la maladie sous-jacente du pancréas et est réalisé en présence de:

• éducation individuelle;
• contour clair;
• tailles jusqu'à 2 cm.

Dans tous les autres cas, des méthodes chirurgicales sont utilisées.

Le traitement conservateur est la nomination d'un traitement symptomatique de l'inflammation existante dans la glande elle-même ou dans la vésicule biliaire, l'estomac, le duodénum. Destiné à réduire la douleur, à réduire la sécrétion de suc pancréatique avec des enzymes. À cette fin, sont utilisés:

• IPP - inhibiteurs de la pompe à protons (pantaprazole, oméprazole);
• thérapie enzymatique de remplacement (Créon, Mezim-forte);
• antispasmodiques (No-Shpa) et analgésiques.

L'utilisation d'enzymes est nécessaire pour la digestion normale et réduire la charge fonctionnelle sur le pancréas. En cas de violation du métabolisme des glucides, des médicaments hypoglycémiants sont utilisés. Tous les médicaments sont prescrits par un médecin, chaque comprimé est sélectionné individuellement.

Traitement de vrais kystes

Si un véritable kyste d'un diamètre de 3 à 5 cm est vérifié, qui se déroule sans troubles ni plaintes, ne provoque pas de complications, un traitement conservateur est appliqué, une recommandation sur l'utilisation d'un régime est donnée. Le patient est observé pendant 1,5 mois. S'il n'y a pas de croissance du kyste pendant cette période, le régime alimentaire est ajusté et le besoin d'une échographie 1 à 2 fois par an est expliqué.

L’éducation dont le diamètre est supérieur à 6 cm fait l’objet d’une intervention chirurgicale, car au fil du temps, sa taille augmente et diverses complications se déclenchent.

Traitement des faux kystes

Le pseudo-kyste détecté, mesurant jusqu'à 5 cm de taille en présence d'une pancréatite aiguë, ne provoque pas de troubles et peut se dissoudre de lui-même. La période approximative de ce processus est de 3-4 mois.

Si un faux kyste est observé dans un processus inflammatoire chronique de la glande, à lui seul, il disparaît rarement. Sa taille maximale est de 40 cm. Avec de tels paramètres, ses vaisseaux peuvent germer, entraînant un saignement fatal. Par conséquent, les méthodes de traitement chirurgicales sont utilisées:

1. Enlèvement d'un kyste avec une partie du pancréas.
2. Marsupialisation (du latin marsupium - sac): disséquez le kyste et nettoyez-le, puis cousez les bords de sa paroi dans les bords de l'incision de la paroi abdominale. À l’avenir, l’ancienne cavité de formation est granulée, une cicatrice se forme à sa place. La chirurgie fait référence à des traitements invasifs. Ces dernières années, elles ont rarement été réalisées en raison d'une guérison à long terme et d'une forte probabilité de formation de fistule. Utilisé dans l'échinococcose ou dans le cas d'un pseudokyste de grande taille, soudé aux organes adjacents, lorsque son retrait provoque des lésions de ces organes.
3. Enucléation (audition).

Traitements chirurgicaux

En fonction de la gravité de la maladie, de troubles des tissus du pancréas, un traitement chirurgical est effectué. Les indications pour la chirurgie sont:

• kystes supérieurs à 6 cm;
• la présence de processus malins;
• pénétration du pseudokyste dans la cavité abdominale ou pleurale;
• suppuration.

Pour le traitement chirurgical, 3 méthodes sont utilisées:

Avec la défaite de la cavité abdominale ou pleurale, la méthode de drainage externe du kyste et des cavités touchées est appliquée. L'inconvénient de cette méthode est le risque élevé de fistule pancréatique.

En cas de détection de suppuration de la formation kystique, une intervention d'urgence est réalisée. En cours de chirurgie, la cavité est rincée et le drainage est évacué.

Le drainage interne de la cavité avec le liquide est dû à la création d'une anastomose entre le kyste et l'estomac ou l'intestin. Cette méthode, sûre et physiologique, améliore considérablement le bien-être du patient - elle garantit l’élimination du contenu du kyste, le soulagement de la douleur, réduit le risque de rechute.

La cystoenthérostomie est un type de traitement chirurgical: la cavité du kyste est ouverte et vidé avec un traitement à l'alcool éthylique à 96%. Puis créez une anastomose avec les intestins.

Avec la taille énorme de la cavité, elle est réséquée avec la partie adjacente de l'organe. Le volume de tissu prélevé dépend de la taille du kyste et du changement de tissu.

Chirurgie mini-invasive

Les interventions mini-invasives deviennent de plus en plus importantes dans le traitement. Cependant, malgré les promesses de ces méthodes, elles entraînent souvent le développement de complications.

La méthode laparoscopique consiste à faire 3-4 petites incisions sur l'abdomen, après quoi, sous le contrôle de l'image sur l'écran du laparoscope, à l'aide de manipulateurs insérés à travers les trous, l'opération est effectuée. La laparoscopie est utilisée pour enlever les gros kystes simples. Lorsqu’elle est réalisée, l’infection de la cavité abdominale et de la plaie est exclue. En raison de petites incisions, les hernies postopératoires ne sont pas formées. Le patient n’éprouve pratiquement pas de douleur; aucun narcotique puissant n’est prescrit, mais des analgésiques ordinaires suffisent. La période de récupération prend peu de temps: la sortie de l'hôpital prend au maximum une semaine.

Au cours des dernières années, développé la dernière technologie de traitement NOTES. Il vous permet d'éliminer les formations kystiques du pancréas en accédant au corps par les ouvertures naturelles. Avec sa mise en œuvre, pas une seule coupe n'est faite. En raison du coût élevé de l'équipement, ce traitement est effectué dans quelques cliniques. Dans notre pays, de tels équipements sont disponibles dans une clinique de Novossibirsk.

Chirurgie abdominale

Parfois, il est nécessaire de procéder au traitement des formations abdominales de manière ouverte - en utilisant la laparotomie. Ce sont des chirurgies abdominales lourdes avec une grande incision dans la paroi abdominale. Cet accès est effectué lorsqu'il y a une grande quantité de chirurgie à venir avec l'ablation d'une partie du pancréas ou du corps entier:

• résection distale du pancréas (en présence de cavités larges dans le corps et la queue);
• drainage de suppuration;
• pancréatectomie complète;
• retrait de la tête.

Les indications pour une résection complète du pancréas sont des cavités multiples avec un fluide sur toute sa longueur.

Méthodes traditionnelles de traitement

De nombreux patients utilisent indépendamment diverses méthodes de la médecine traditionnelle pour traiter les cavités kystiques du pancréas, convaincus qu'ils seront en mesure de suspendre la croissance de l'éducation et d'empêcher l'apparition de nouvelles. À cette fin, on utilise diverses herbes médicinales (chélidoine, immortelle, camomille), la propolis, la momie. Il faut se rappeler que la principale condition pour le traitement de tous les remèdes populaires, même ceux qui semblent inoffensifs, est une consultation préalable du médecin. Le pancréas étant un organe doux et extrêmement sensible, le médecin doit évaluer le rapport avantages / inconvénients. Par exemple, la propolis - "colle d'abeille" - ne peut pas être utilisée indépendamment sans le consentement du médecin, car elle peut provoquer une réaction allergique grave. Lors de la prise, il est nécessaire de respecter une posologie et une durée d'utilisation strictes, même pour les personnes non allergiques. Les teintures alcooliques, qui sont préparées à partir de plantes médicinales, pour toute pathologie du pancréas sont absolument contre-indiquées.

Professeur I.P. Neumyvakin a proposé de traiter les kystes pancréatiques à la maison à l'aide de soude et de peroxyde d'hydrogène, en expliquant l'effet thérapeutique de l'effet sur le corps de l'oxygène libéré par le peroxyde. Il considérait ces moyens comme universels et les comparait en force aux immunostimulants. Étant donné les effets secondaires, en particulier avec les maladies d’estomac existantes, cette méthode ne doit pas être utilisée indépendamment. La déclaration sur la guérison des kystes et même du cancer est grandement exagérée.

En aucun cas une telle thérapie ne peut exclure la thérapie traditionnelle, surtout si le kyste doit être opéré. Étant donné le risque élevé de complications que présentent les formations prédatrices de grande taille, il est impossible d’utiliser un traitement non fondé sur des données factuelles.

Régime alimentaire pour pathologie

En cas de formation de kystes dans le pancréas, le traitement consiste en une nutrition adéquate. Numéro de table de diète attribué 5 par Pevzner. Il exclut l'utilisation de matières grasses, épicées, frites, fumées. Les aliments doivent être chauds, hachés, vous devez manger de petites portions de 4 à 6 fois par jour. Cela permettra de réduire la charge fonctionnelle sur le pancréas et d'éviter d'endommager le tissu lors de la formation d'un kyste ou de sa croissance ultérieure. La durée du régime alimentaire, la liste des aliments interdits, un menu spécifique seront prescrits par le médecin, en tenant compte de la situation clinique. Les restrictions alimentaires sont respectées pendant plusieurs mois, parfois même tout au long de la vie.

Pronostic après traitement et prévention du kyste de la prostate

Le pronostic pour un kyste pancréatique existant dépend de:

• causes de développement;
• rapidité des mesures de diagnostic;
• méthode utilisée traitement chirurgical.

La prévention est réduite à l'abandon de l'utilisation de boissons contenant de l'alcool, à la rapidité d'un traitement adéquat de la pathologie de l'appareil digestif et à une nutrition rationnelle.

Conséquences et complications d'un kyste sur le pancréas

Avec la détection tardive de la formation cavitaire de la taille du solide est dangereux en raison de complications, qui, selon les statistiques, représentent 10-55% de tous les cas sous la forme de:

S'il n'est pas guéri rapidement, des conséquences graves sont possibles:

• le kyste peut éclater:
• Éducation maligne.

Même si le kyste est enlevé chirurgicalement, le risque de récidive demeure.

Traitement dans des cliniques en Russie et à l'étranger

Grand succès dans le traitement des kystes du pancréas atteint en Israël, en Allemagne, aux États-Unis. Le haut niveau de développement de la médecine, les technologies médicales modernes permettent d’identifier cette pathologie aux stades les plus précoces et de la traiter avec succès sans complications. Seules les méthodes mini-invasives utilisées pour le traitement. En Israël, on utilise l'installation robotique DaVinci, qui effectue les manipulations les plus subtiles avec la localisation inaccessible du kyste dans le pancréas.

À Moscou, le traitement du kyste du pancréas est effectué professionnellement dans des institutions spécialisées: Institut de recherche scientifique de l'entreprise commune. N.V. Sklifosovsky, Institut de chirurgie. A.V. Vishnevsky. Pour éviter des conséquences tragiques, il est important de consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de la maladie.