JAUNDAN IN NEWBORNS n’est pas une raison de déclencher la panique)

Diagnostics

La jaunisse (également appelée hyperbilirubinémie) est la cause de la coloration jaune qui apparaît sur la peau et les globes oculaires des nouveau-nés au cours des deux premières semaines. La jaunisse se produit parce que les bébés naissent avec plus de globules rouges qu'ils n'en ont besoin. Lorsque le foie détruit ces corps supplémentaires, un pigment jaune appelé bilirubine apparaît. Comme le foie immature du nouveau-né ne peut pas éliminer rapidement la bilirubine, un excès de pigment jaune se situe dans les globes oculaires et la peau du nouveau-né. Ce type de jaunisse est appelé jaunisse physiologique, car il fait partie du processus normal dans le corps. Lorsque le système d'élimination de la bilirubine chez le nouveau-né est mûr et que le nombre de globules rouges en excès diminue, la jaunisse s'atténue (généralement au bout d'une semaine ou deux) et ne nuit pas au bébé. La jaunisse est plus fréquente chez les bébés prématurés qui sont moins capables de faire face à un excès de bilirubine.

Dans certains cas, avec un certain groupe sanguin ou une incompatibilité avec le facteur Rh, la jaunisse peut résulter de problèmes qui vont au-delà d’un excès de globules rouges. Très rarement, le niveau de bilirubine peut augmenter tellement qu'il affecte le cerveau d'un enfant. C’est pourquoi, si le médecin traitant suppose que la jaunisse physiologique de la peau du bébé est plus jaune que la normale, le taux de bilirubine doit être surveillé de plus près à l’aide d’échantillons sanguins spéciaux. Si le niveau de bilirubine devient trop élevé, votre médecin peut essayer de l'abaisser en utilisant la photothérapie, qui décompose l'excès de bilirubine dans la peau, ce qui permet de l'éliminer du corps avec l'urine.

La fièvre biochimique étant encore mal comprise, la jaunisse a tendance à être plus prononcée chez les bébés nourris au sein, avec des niveaux de bilirubine supérieurs de 2 à 3 milligrammes à ceux administrés dans des formulations nutritionnelles artificielles. Les différences, semble-t-il, sont liées au facteur d’influence non encore établi du lait maternel, qui stimule l’absorption accrue de la bilirubine par les intestins, ce qui lui permet de mieux retourner dans la circulation sanguine que d’excréter par le foie. Un degré plus élevé de jaunisse chez les enfants nourris au sein peut également être associé à une consommation réduite de lait dans les premiers jours suivant la naissance, en raison d'une alimentation peu fréquente ou inefficace. Pour les bébés nourris au sein, il est normal que la jaunisse dure un peu plus longtemps, parfois jusqu'à la troisième semaine après l'accouchement. Cette différence entre les niveaux de bilirubine chez les nourrissons allaités et ceux nourris avec une alimentation artificielle est insignifiante, mais la phobie ictérique chez certains parents et médecins peut conduire à l'abandon de l'allaitement. Faites attention à ce que nous appelons les drapeaux jaunes, qui signalent une réaction excessive à la jaunisse chez un bébé nourri au sein. Jeter toute suggestion que votre lait n'est pas bon pour votre enfant, ou que votre enfant devrait recevoir des suppléments d'eau ou de la nutrition artificielle à des niveaux relativement bas de bilirubine (moins de 20 milligrammes). Au lieu de cela, essayez les techniques suivantes pour réduire la bilirubine de votre enfant et votre niveau d’anxiété:

- Pour commencer, suivez les suggestions, c’est-à-dire un allaitement précoce, fréquent et illimité avec une technique efficace de prise du sein. Plus le bébé tète de lait maternel, plus la bilirubine sera retirée rapidement de ses intestins. La bilirubine sort du corps dans le fauteuil et le lait maternel a donc un effet laxatif. Les bébés qui mangent souvent ont tendance à salir souvent les couches et ont donc des taux de bilirubine plus bas.

- Ne t'inquiète pas, produis du lait. Si votre enfant a la jaunisse, assurez-vous de bien comprendre le type de jaunisse que votre enfant a. S'il s'agit d'une jaunisse physiologique normale, vous n'avez absolument rien à craindre. Si cette jaunisse est due à des raisons médicales, telles qu'une incompatibilité dans le groupe sanguin, assurez-vous de bien comprendre qu'elle peut être facilement traitée et n'affectera pas l'allaitement. L'excitation peut entraîner une diminution du lait et compromettra votre capacité à allaiter. Cela nuit au succès de l'allaitement.

- Rappelez-vous que la jaunisse rend parfois l'enfant somnolent, alors il mange avec moins d'enthousiasme. Plus le niveau de bilirubine est élevé, plus l'enfant est assoupi. Les enfants ont besoin de s'alimenter pour se débarrasser de la bilirubine, mais ils ont tendance à ne pas se réveiller assez souvent ni à manger suffisamment longtemps et peuvent avoir besoin d'aide.

- Si une photothérapie est nécessaire en raison du taux élevé de bilirubine, assurez-vous que votre médecin est à vos côtés afin que le traitement contre la jaunisse n'affecte pas l'allaitement. Il n'est pas nécessaire d'arracher l'enfant de la mère et de le placer dans la chambre d'hôpital sous la lumière de la photothérapie. Les couvertures photo-optiques à la bilirubine (lumière photothérapeutique qui enveloppe un enfant) conviennent bien à la plupart des enfants. Vous pouvez garder et nourrir le bébé à la maison pendant que la lumière détruit la bilirubine.

- Offrir des biberons d'eau douce dans l'espoir de réduire le niveau de bilirubine a montré son inefficacité. Des études ont montré qu'ils pouvaient même augmenter la jaunisse, car les enfants dont l'estomac était rempli de solutions de glucose pouvaient manger moins souvent, ce qui réduisait l'apport en lait et la possibilité d'éliminer la bilirubine dans les selles. L'eau ne pousse pas la chaise en avant; et nourriture (lait) - oui.

- Si votre médecin vous conseille de donner à votre enfant des suppléments pour augmenter le nombre de calories et réduire l'absorption de la bilirubine par les intestins, posez des questions sur l'utilisation de votre lait plutôt que de la nourriture artificielle si le bébé a encore trop sommeil pour pouvoir manger efficacement. Travaillez avec un conseiller en allaitement pour administrer ces suppléments en utilisant le système d'alimentation complémentaire du bébé, des seringues ou l'alimentation avec les doigts.

Chez certains nourrissons allaités, les taux de bilirubine peuvent dépasser 20 milligrammes et la jaunisse peut durer jusqu'à la troisième semaine de vie ou plus. On pensait que cela était dû à un autre type de jaunisse, appelée jaunisse du lait maternel, qui a été découverte chez un petit nombre de mères dont le lait contenait une substance susceptible d’affecter l’absorption de la bilirubine. Le traitement de ce type de jaunisse implique un sevrage de 24 à 48 heures. Dans le même temps, le taux de bilirubine diminue, mais l'allaitement est saboté. Des études plus récentes ont montré qu'un taux élevé de bilirubine ou d'ictère prolongé et par ailleurs un allaitement en bonne santé constituaient un type normal d'ictère physiologique courant chez le nouveau-né.

Dans le lait maternel, il peut également exister une substance empêchant l'absorption de la bilirubine par les intestins, mais le fait qu'un enfant présente un léger ictère ou une forme grave dépend davantage des différences individuelles entre la mère et les enfants. Cependant, certains médecins peuvent suggérer une évasion temporaire (vingt-quatre à quarante-huit heures) pour abaisser le niveau de bilirubine. Discutez avec votre médecin d’autres alternatives, telles que la photothérapie, qui vous permettront d’allaiter au sein sans restrictions. Si vous décidez d'essayer la nutrition artificielle pendant un jour ou deux, assurez-vous de tirer votre lait toutes les deux ou trois heures afin de pouvoir continuer à produire du lait et d'éviter les infections pulmonaires. Des suppléments artificiels peuvent être administrés avec un doigt ou une tasse pour éviter les problèmes de mamelon lorsque le bébé revient au sein.

Tout d'abord, il est important que les parents et les médecins ne développent pas de phobie ictérique. Il est important que le niveau de bilirubine chez l'enfant et le niveau d'anxiété chez les parents soient contrôlés de manière appropriée, car la jaunisse physiologique normale du nouveau-né est sans danger.

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Avez-vous eu un bébé? Lisez la chose la plus importante sur la jaunisse et la bilirubine, afin de ne pas s'évanouir lors de bagatelles, mais aussi de prévenir les problèmes à l'avance.

Le niveau de bilirubine dans le sang d'une personne, y compris d'un enfant, ne devrait normalement pas dépasser 20,5 µm / l. À ce niveau de bilirubine, la peau humaine présente une couleur rose normale.

Les nouveau-nés constituent la seule exception: on peut dire que le niveau normal de bilirubine chez le nouveau-né chaque jour de la vie est «propre».

Qu'est-ce que la bilirubine et pourquoi augmente-t-elle chez les nouveau-nés?

La bilirubine est un pigment biliaire présent dans le sang de chacun de nous. La jaunisse du nouveau-né se développe à la suite d'une élévation du taux de bilirubine dans le sang chez l'enfant, résultant de la destruction des globules rouges (globules rouges, et leur nombre dans les premiers jours de la vie est beaucoup plus important chez le nouveau-né), ce qui est également une caractéristique physiologique du nouveau-né.

Cette bilirubine est convertie dans le foie de l'enfant et excrétée dans les fèces.

Lors de l’apparition de la jaunisse, une grande quantité de bilirubine se forme chez le nouveau-né et le foie de l’enfant ne peut pas être rapidement traité et retiré du corps. Cela est dû au fait que le foie de l’enfant n’est pas encore mature et qu’il ne peut pas supporter une telle charge.

La jaunisse chez les nouveau-nés devient visible à un niveau de bilirubine totale - 60 µl / l. À la maison, nous ne déterminons généralement pas le niveau de bilirubine chez un enfant tous les jours.

IMPORTANT Comment déterminer visuellement le niveau de bilirubine dans le sang des nourrissons en phasant et en répartissant les zones de coloration ictérique.

Si une coloration ictérique apparaît sur le visage, le taux de bilirubine dans le sang est d’environ 100 µl / l.

Si la coloration de la peau atteint le niveau du nombril du corps, les coudes des poignées, le niveau de bilirubine est probablement de 150 µl / l.

Si la coloration de la peau a atteint les poignées jusqu'aux brosses, recouvre la partie inférieure de l'abdomen et atteint les genoux sur les jambes, le niveau de bilirubine peut atteindre 200 μl / l.

Et si nous voyons des piles et des palmiers colorés, le niveau de bilirubine atteint 250 µm / l.

Ainsi, la mère peut naviguer - quel est le niveau de bilirubine chez son bébé.

Pour évaluer la présence de coloration ictérique de la peau, vous devez observer attentivement l'enfant - ce n'est pas difficile, mais il est important de prendre en compte de tels points:

Inspectez l'enfant complètement nu,

avec suffisamment de lumière (de préférence le jour),

ainsi que sur le fond d'une couche blanche.

Si le nouveau-né a la jaunisse à la fin du deuxième jour, ne descend pas au-dessous de la ligne ombilicale, l’enfant est actif, il a une température corporelle normale, il mange bien, tète activement le sein, il a une urine claire, des matières fécales colorées, puis tout va bien pour votre enfant.

Vous êtes tenu de lui prodiguer des soins, d'allaiter au sein adéquat (c'est-à-dire, au moins 12 fois par jour, y compris la nuit) et de continuer à surveiller l'évolution du groupe jaune.

Il y a lieu de s'inquiéter (

Si la jaunisse est apparue à la fin du deuxième jour et s'est propagée au-dessous de la ligne ombilicale, jusqu'aux genoux et aux coudes et que l'enfant est paresseux, somnolent, tète mal - il est nécessaire d'examiner et de déterminer le niveau de bilirubine dans le sang.

La même chose devrait être faite si la jaunisse est devenue prolongée ou est apparue pour la première fois après le 7ème jour de la vie de l'enfant.

N'oubliez pas qu'avec l'ictère physiologique, le taux de bilirubine sérique ne dépasse pas 200 μm / l.

IMPORTANT! Taux d'allaitement et de bilirubine.

Il a été prouvé que l’arrivée tardive de l’allaitement au sein et l’allaitement maternel inadéquat sont la raison de la quantité insuffisante de nourriture de l’enfant.

Cela conduit à une augmentation du taux de bilirubine dans le sang.

Augmenter la fréquence des tétées au moins 12 fois par jour réduit de manière fiable le taux de bilirubine dans le sérum sanguin, tandis que l’utilisation par l’enfant de liquide (eau ou solution de glucose) n’empêche pas le développement de la jaunisse et n’affecte pas le niveau de bilirubine.

Par conséquent, il est important de ne pas limiter l'allaitement.

L’effet de la lumière sur la peau est l’une des méthodes principales et les plus efficaces pour réduire le taux de bilirubine dans le sang d’un enfant: il s’agit de la photothérapie.

À la maison, vous pouvez utiliser des lampes spéciales dans les installations montées sur les lits, elles sont pratiques à la fois pour le fonctionnement et pour les installations utilisées dans les établissements médicaux. Elles diffèrent uniquement par la taille et le type des installations, et les lampes sont identiques partout. Pour une séance efficace, deux lampes suffisent.

Dans les maternités, il existe des installations avec des abat-jour pour 2-4 lampes, mais pour une photothérapie efficace, 2 suffisent. Un n'est pas suffisant.

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Comment réduire rapidement la bilirubine chez le nouveau-né

Bilirubine élevée chez le nouveau-né - 8 raisons et 7 façons de traiter l'ictère pathologique

La bilirubine est une substance produite dans le sang en détruisant les globules rouges. Du fait de sa présence dans les analyses, on peut parler de l’état du foie et de la rate et déterminer comment ils fonctionnent.

La norme de la bilirubine chez le nouveau-né dans le sang pendant 3 jours ne devrait pas dépasser 205 µmol / l, chez le prématuré - 170 µmol / l. Ce montant provoque l'apparition d'un ictère physiologique, qui n'indique pas encore de violation, car il est autorisé dans les 3 à 5 premières semaines suivant la naissance.

Tableau de la norme et limite de la bilirubine

Il y a une bilirubine directe (hors du corps, en contournant les organes), indirecte (conduite par le foie) et totale (combinaison du premier et du second type).

Raisons pour augmenter la bilirubine

Pour répondre à la question de ce que signifie une forte bilirubine chez le nouveau-né, il est important de savoir que les raisons de sa surestimation sont complètement différentes. Et pas toujours dangereux.

Naturel

Formation excessive de la substance.
L'immaturité des organes excréteurs.
Élimination réduite.
Allaitement mal organisé (observé chez 3% des nouveau-nés et ne nécessitant pas d'interventions, sauf pour l'établissement de l'alimentation).

Des conditions similaires sont caractérisées par un bébé sur deux, ce qui n’est pas préoccupant. La jaunisse naturelle peut être traitée rapidement sans intervention médicamenteuse.

8 cas où un ictère pathologique peut se développer

La bilirubine est le produit de la dégradation des globules rouges

Pas la correspondance du facteur Rh et du groupe sanguin de la mère et du bébé.
Infections introduites pendant la grossesse et l'accouchement.
Maladies héréditaires (hypothyroïdie et autres maladies rares).
Dans l'histoire de l'enfant précédent, la présence de la jaunisse.

Faible poids et prématurité profonde.

Alimentation insuffisante et / ou vomissements.

Réanimation néonatale après la naissance.

Maladies des organes biliaires et digestifs, du foie.

Dans ces cas, la jaunisse anormale se développe souvent au niveau de la bilirubine élevée dans le sang du nouveau-né.

Symptômes de la jaunisse physiologique

Apparaît au plus tôt 3 jours, faiblement exprimé;
L'enfant est actif, avec une température corporelle normale et un réflexe de succion bien prononcé.
Le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés.
L'urine est brillante, les selles sont normales.

Symptômes de jaunisse pathologique

Apparu le 1er jour et est déterminé sur les paumes et les pieds du bébé;
Ou une semaine après la naissance;
Il reste plus de 2 semaines à terme et de 3 semaines chez les prématurés, sans nette tendance à diminuer;
Foie et rate agrandis;
Décoloration de l'urine et des matières fécales.

Sans intervention médicale, cette condition est dangereuse pour la vie et la santé de l'enfant.

Et cela peut devenir pour lui des maladies telles que:

L'encéphalopathie bilirubine est une lésion aiguë du système nerveux central.
La jaunisse nucléaire est une lésion chronique du système nerveux central.

L'augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né et l'apparition ultérieure d'un ictère nucléaire sont irréversibles: troubles oculomoteurs et auditifs, déficit intellectuel modéré, dystonie et dysplasie de l'émail.

Un traitement précoce est la clé pour une guérison complète

Le cours de photothérapie dure en moyenne 96 heures.

Les soins médicaux sont attribués au bébé individuellement et contiennent un et plusieurs types de traitement.

Après avoir examiné l'enfant, évalué son état général, passé un test sanguin biochimique et une analyse de l'urine et des selles, le médecin sera en mesure de vous prescrire le traitement le plus efficace.

Alors, comment réduire la bilirubine chez un nouveau-né?

Photothérapie

Souvent utilisé dans les cas d'ictère physiologique.

Le fait est que le bébé est placé dans une boîte spéciale équipée de lampes à ultraviolets qui agissent sur la peau et augmentent la production de vitamine D.

Le temps de la procédure varie de 2 à 8-10 heures. Les yeux de l'enfant sont protégés par un bandage spécial. Assurez-vous de prendre des pauses pour vous nourrir et changer de pose.

Il est démontré dans les cas graves, lorsque la teneur en sang est fortement surestimée et que le foie commence à en souffrir.

Fluides intraveineux

Le sous-simplex élimine la formation excessive de gaz

On prescrit au patient des gouttes de vitamines, de solutions salines et de solutions contenant du glucose, ainsi que des médicaments agissant sur les symptômes de la jaunisse.

Les compte-gouttes améliorent la microcirculation sanguine, ce qui contribue au retrait partiel de la bilirubine et à l'élimination de la jaunisse.

Le pédiatre sélectionne les médicaments individuellement en examinant la carte de grossesse de la mère et la carte d'hospitalisation du bébé.

Acceptation des enterosorbents (Smekta, Sub Simplex)

Les médicaments agissent sur les parois de l'estomac et des intestins, aident le système incohérent à assumer ses fonctions, facilitant ainsi l'état de l'organisme dans son ensemble.

L'allaitement

Il aide également à éliminer l’excès de bilirubine présent dans le corps en raison de la teneur en eau du lait maternel, qui la lave du sang de bébé.

Si, pour une raison quelconque, l'enfant est nourri au biberon, le mélange est sélectionné dans la mesure du possible et adapté au cas particulier.

Thérapie prescrite pour éliminer les symptômes d'autres organes et systèmes: traitement de l'anémie, des organes digestifs, du foie et des reins.

Thérapie antibactérienne

Si l’augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né s’explique par l’ingestion d’infections pendant la grossesse et l’accouchement, des antibiotiques sont prescrits.

Dans certains cas, le médecin vous prescrit un nouveau-né Ursofalk, à lire ici.

5 façons de prévenir le développement de la jaunisse

Les mères sont invitées à allaiter autant que possible.

Accouchement naturel sans utilisation d'analgésiques ni d'interventions chirurgicales.

Attachement au sein immédiatement après la naissance et mise en place de l'allaitement.

Nourrir bébé à la demande.

Effectuer des rendez-vous médicaux.

Dans les premiers jours de la vie d'un nouveau-né, les parents devront se familiariser avec leur bébé et apprendre beaucoup d'activités inhabituelles.

Comment gérer le nombril d'un nouveau-né répondra cet article.

Actions pas à pas, dans notre documentation, sur la manière d’envelopper correctement un nouveau-né.

Avis de spécialistes

Aksenova Maria Viktorovna, Krasnodar, polyclinique №1, pédiatre

Les enfants, dont les mères ne négligent pas les conseils de spécialistes, ne sont absolument pas différents des bébés initialement en parfaite santé.

La médecine ne reste pas immobile, et avec le temps de détecter la jaunisse et de la guérir, ce n’est plus difficile.

Mironov Sergey Dmitrievitch, Minsk, maternité régionale, obstétricien-gynécologue

Il est important que la mère pendant la grossesse soit examinée à la clinique prénatale et s’enregistre pour la grossesse à temps. S'il existe un risque de conflit Rh, une femme sera assignée à un test d'anticorps chaque mois.

En outre, il est indiqué que chaque trimestre est soumis à un test de dépistage des IST. Ce sont des moments qui affectent indirectement l’adaptation de l’enfant après la naissance.

Yakushev Eduard Trofimovich, Saratov, polyclinique pour enfants №3, pédiatre

Au début, la jaunisse est facilement traitable par photothérapie et alimentation. S'il n'y a pas de pathologies associées, bien sûr.

Il n’est pas nécessaire de craindre pour votre enfant, car la quantité de lait des nerfs de la femme peut diminuer, ce qui ne sera pas bénéfique dans certaines situations.

Conclusions

Afin de réduire les risques possibles d'ictère néonatal, une femme enceinte devrait être examinée à temps et avoir un mode de vie sain en attendant le bébé. Il est également souhaitable d'avoir un partenaire sexuel permanent.

En conclusion, nous pouvons dire que les effets de la bilirubine élevée chez le nouveau-né ne se produiront pas si une équipe médicale bien informée et expérimentée est connectée au traitement à temps.

Dans cette vidéo, le Dr Komarovsky vous expliquera comment reconnaître la jaunisse et à quel point elle est dangereuse.

Augmentation du taux de bilirubine chez le nouveau-né: causes, effets, traitement

Beaucoup de momies à la maternité doivent entendre la phrase «Votre enfant a une bilirubine élevée».

Afin de ne pas avoir peur de ces mots, il est nécessaire de déterminer le rôle que joue la bilirubine chez le nouveau-né et quelle quantité de cette substance est sans danger pour le bébé.

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un pigment dont la concentration élevée dans l'organisme peut être un poison pour le système nerveux. Cette substance est le résultat de la dégradation des globules rouges.

L'hémoglobine est libérée des globules rouges obsolètes et devient immédiatement toxique. L'immunité commence à "attaquer l'ennemi" et détruit l'hémoglobine en libérant des hèmes - des composés contenant du fer. Sous l'influence des enzymes, les hèmes sont transformés en bilirubine.

Il est nécessaire de faire la distinction entre la bilirubine directe et indirecte. Direct est excrété dans les fèces et l'urine et, indirectement, forme d'abord un composé avec l'albumine et est transporté vers le foie, où il est fermenté et se transforme en bilirubine directe, qui quitte facilement le corps.

La bilirubine dans le sang d'un nouveau-né est toujours élevée. Le fait est que l'oxygène dans le corps d'un enfant à naître est acheminé par des globules rouges saturés d'hémoglobine fœtale. Après la naissance, il perd sa fonction et s'effondre, laissant derrière lui un produit de dégradation, la bilirubine.

À la maternité, un test sanguin est prélevé plusieurs fois sur l’enfant afin de déterminer le niveau de ce pigment. La bilirubine élevée chez les nouveau-nés indique la survenue d'un ictère, ce qui permet aux médecins de contrôler son évolution.

La jaunisse avec une forte bilirubine est dangereuse en soi et peut indiquer le développement de toute pathologie dans les miettes.

Quels tests doivent réussir?

Immédiatement après le premier cri du bébé, les médecins mesurent le niveau de pigment dans le sang de cordon. Deux jours plus tard, le bébé à terme est à nouveau testé.
Les bébés prématurés contrôlent la quantité de pigment dans le sang un jour après la naissance et la contrôlent toutes les 24 heures.
Les enfants du groupe à risque (grossesse difficile, accouchement difficile, jaunissement grave de la sclérotique et de la peau) prélèvent du sang sur les couronnes situées sur la tête.

Cette procédure est sans douleur et sans danger pour l’enfant, même si c’est très effrayante pour les mamans.

La clôture est tenue avec une aiguille fine spéciale par les mains d'une infirmière expérimentée. Cette analyse aide à diagnostiquer le développement de complications dangereuses dans le temps, vous ne devez donc pas l'abandonner à l'hôpital.

Les enfants qui ne présentent pas de signes lumineux de jaunisse sont soumis à un test sans transfusion sanguine - le plus souvent.

Le dispositif d’analyse est une cellule photoélectrique qui capture la couleur de la peau sur le front du bébé et détermine ainsi la quantité de pigment jaune. Le résultat peut être vu instantanément. L'inconvénient de ce test est qu'il ne montre pas de bilirubine directe ou indirecte et que ces chiffres sont très importants pour le diagnostic.

Lorsque les bébés atteints de jaunisse font des tests de contrôle pendant toute la durée du traitement, jusqu'à ce que le niveau de pigment revienne à la normale.

Une fois encore, l’analyse de la bilirubine chez le nouveau-né est déjà effectuée en clinique, alors qu’elle subit un examen médical à un mois. Dans le même temps, le sang est prélevé de différentes manières sur des couronnes situées sur la tête ou sur le manche.

Les normes de la bilirubine chez les enfants

Étant donné que le processus de mise à jour du sang est permanent, une quantité sûre de pigment est toujours présente dans le corps.

La norme de la bilirubine chez un bébé d'un mois se situe entre 8,5 et 20,5 µmol / litre. Mais le nouveau-né et dans les prochaines semaines, ces chiffres sont beaucoup plus élevés.

Cette situation est due à l’effondrement d’une grande quantité d’hémoglobine fœtale.

Normal est le contenu du pigment dans le sang du cordon ombilical:

51–60 µmol / litre chez les enfants nés à l’heure;
71,8–106 μmol / litre chez les prématurés.

Nous parlons du niveau de bilirubine totale, qui est la somme de la quantité de bilirubine indirecte et directe. Dans ce cas, la bilirubine indirecte ne devrait pas représenter plus du quart du total, et la dose directe, respectivement, moins de 75%.

24 heures après l'accouchement, le niveau normal de pigment chez les bébés nés à temps ne dépasse pas 85 μmol / l.
Après 36 heures de la naissance, ce chiffre atteint 150 µmol / L.
Après 48 heures, jusqu'à 180 µmol / L.
3-5 jours après la naissance, la bilirubine peut atteindre son maximum: 256 µmol / l. Si cette limite est dépassée, les médecins parlent du développement de la jaunisse chez un enfant.

Ensuite, le niveau de bilirubine est réduit.

Les jours 6 à 7, la vie de l’enfant peut atteindre 145 µmol / l.
Le 8–9e jour - jusqu'à 110 µmol / l.
Pour 10 à 11 jours - jusqu'à 80 µmol / l,
12 à 13 jours - jusqu'à 45 µmol / l, etc.
À la quatrième semaine de vie, la bilirubine en miettes atteint sa valeur normale - jusqu'à 20,5 µmol / l.

Tableau de normes bilirubine (indirecte et directe)

Le taux de bilirubine chez le nouveau-né varie selon les jours et les prématurés. 24 heures après la naissance, le taux moyen de bilirubine chez un bébé «précoce» est de 97,4–148,8 µmol / L. L'indicateur atteint sa valeur maximale 5 à 6 jours après la livraison. La jaunisse est diagnostiquée chez le bébé lorsque le taux de pigment est supérieur à 172 µmol / l.

Pourquoi un enfant a-t-il une haute bilirubine et quel est le danger d'une telle affection

Lorsque la bilirubine est supérieure à la normale (256 µmol / l chez les enfants nés à terme et 172 µmol / l chez les bébés «pressés»), les médecins parlent du développement de la jaunisse. Il est de deux types. La jaunisse physiologique se termine le plus souvent seule à la 4e semaine de la vie d’un enfant et n’entraîne aucune conséquence pour son corps.

Cependant, les enfants avec un tel diagnostic nécessitent une surveillance constante, car la maladie peut se propager à une forme plus grave. La jaunisse pathologique nécessite un traitement et, dans le cas contraire, elle nuit considérablement à la santé de l'enfant.

Si le nouveau-né a de la bilirubine dans le sang, les raisons peuvent être les suivantes:

grossesse grave;
diabète chez la mère;
accouchement compliqué;
grossesse prématurée;
manque d'oxygène chez l'enfant pendant la grossesse ou l'accouchement - par exemple, lors de l'enchevêtrement du cordon ombilical.

Avec la jaunisse pathologique, la bilirubine dans le sang des enfants se désagrège. Les raisons de cette augmentation peuvent être les mêmes problèmes qui conduisent à la jaunisse physiologique. Un taux de pigment extrêmement élevé peut également indiquer:

problèmes de foie chez le bébé;
troubles hormonaux;
conflit rhésus entre mère et enfant;
obstruction intestinale;
une maladie génétique entraînant la destruction des membranes des globules rouges;
obstruction des voies biliaires.

En outre, l'ictère pathologique peut être provoquée par des médicaments que la mère a reçus pendant la grossesse et l'accouchement.

Lorsqu'un enfant découvre cette condition, les médecins traitent non seulement les symptômes directement, mais éliminent également la cause de la maladie.

Les conditions pouvant causer une jaunisse pathologique sont très dangereuses en elles-mêmes et parfois mortelles. Mais une forte bilirubine chez le nouveau-né ne peut être ignorée. Ce pigment est toxique pour le système nerveux du nourrisson. Une encéphalopathie à la bilirubine se développe avec un taux élevé dans le sang. Les signes de cette maladie sont:

hypertrophie du foie et de la rate;
réduction de la pression;
syndrome convulsif;
le bébé dort beaucoup ou, au contraire, est constamment en mouvement;
l'enfant ne prend pratiquement pas le biberon et le coffre.

La réception tardive d'un traitement (ou l'absence totale d'aide) de l'encéphalopathie à la bilirubine peut avoir les conséquences suivantes:

perte auditive;
retard de développement;
paralysie motrice.

Parfois, la bilirubine dans les miettes augmente à cause du lait maternel: la soi-disant «jaunisse d'allaitement» se développe. Le lait contient des acides gras qui empêchent le foie de transférer la bilirubine indirecte en ligne droite et la toxine s'accumule dans le corps. Dans ce cas, les enfants sont transférés pendant deux jours dans le mélange alimentaire.

Si la bilirubine est réduite, l'enfant est nourri artificiellement. Ou il est possible de nourrir le lait de la mère de bébé. Pour ce faire, décantez-le dans un biberon et laissez-le chauffer à une température de 70 ° C, puis laissez-le refroidir et donnez-le à l'enfant. En savoir plus sur la façon d'exprimer le lait maternel >>>

Lorsque chauffés, les acides gras sont détruits et le lait ne causera pas de mal au bébé.

En savoir plus sur la jaunisse, ses symptômes, ses méthodes de traitement et ses conséquences pour les nouveau-nés >>>

Assistance médicale pour la bilirubine élevée

Comment réduire la bilirubine chez le nouveau-né? Si un ictère physiologique est diagnostiqué, aucune mesure spéciale n'est nécessaire, sauf l'observation. La maladie disparaît généralement après quelques semaines.

Les bains de soleil aideront à réduire plus rapidement la bilirubine chez le nouveau-né. Si vous avez un enfant «printanier» ou «estival», lors des promenades, vous pouvez repousser le capot de la poussette, exposant ainsi le soleil au visage et aux poignées du bébé. Le soleil d'hiver et d'automne attrape plus fort. Mais s'il fait beau, sortez avec le bébé sur le balcon, laissez les rayons briller sur le visage du bébé.

Bébé ne peut pas être au soleil plus de 10 minutes. Il est nécessaire de veiller à ce que le soleil ne tombe pas dans les yeux ouverts. À la fin du printemps et en été, ne gardez pas votre enfant sous les rayons directs de 11 h à 17 h.

La photothérapie est le moyen le plus efficace de traiter l'ictère pathologique. Cela peut être effectué à l'hôpital s'il dispose du matériel nécessaire. Sinon, la mère et le bébé sont transférés à l'hôpital des enfants. Le bébé est placé sous une lampe bleue spéciale.

À l'aide de la lumière, la bilirubine passe dans la lumirubine, qui quitte rapidement le corps. Il faut 96 heures au total pour s'allonger sous la lampe, avec des interruptions d'alimentation.

Les yeux des enfants portent un bandage spécial ou tirent le capuchon, car la lumière des lampes nuit à la vision. La procédure est indolore et efficace, mais elle peut également avoir des effets secondaires désagréables: dessèchement et desquamation de la peau, selles liquéfiées, qui passeront à la fin du traitement.

Dans les cas graves, les enfants mettent des compte-gouttes et font même une transfusion sanguine. Le lait maternel est une excellente prévention de la jaunisse. Il est très important d’attacher le bébé au sein dès que possible. Pour ce faire, lisez l'article: Allaitement: recommandations de l'OMS.

L'alimentation à la demande aide également à réduire la quantité de pigment nocif. Le colostrum provoque l'élimination du méconium du corps du nouveau-né, avec lequel une grande quantité de bilirubine est libérée. Plus d'informations sur l'alimentation à la demande >>>

Un des mauvais conseils que maman puisse entendre est de nourrir le bébé contre la jaunisse. Ni l'eau douce, ni le bouillon des hanches ne réduira pas le niveau de bilirubine. Il est préférable d'appliquer la miette sur le sein plus souvent et de suivre les recommandations de votre médecin.

La bilirubine est un indicateur important de la santé d'un nouveau-né. En aucun cas, ne doit abandonner sa définition et son traitement de la jaunisse. Les conséquences d'un tel échec peuvent être bien pires que certains désagréments du traitement.

Moyens de réduire la bilirubine dans le sang

La bilirubine est un produit de dégradation des protéines, l’un des composants les plus importants de la bile, jaune-brun. La bilirubine a pour principale fonction d'utiliser l'hémoglobine.

L'augmentation du niveau autorisé de la substance jaune dans le sang humain provoque le développement de maladies graves - la jaunisse, différents types d'anémie, l'hépatite, conduisent au développement de maladies oncologiques.

En cas de détérioration, il est nécessaire de savoir comment abaisser la bilirubine dans le sang par les remèdes populaires à la maison, afin de prévenir le développement de maladies graves.

Le pigment jaune est divisé en deux types. Selon la réaction de la substance au réactif de laboratoire, la bilirubine peut être directe ou indirecte. Le type de bilirubine directe signifie que la substance a été neutralisée par des enzymes hépatiques. Le type indirect de bilirubine indique que la réaction de son ligament avec les cellules du foie est passée.

Test sanguin

Pour identifier rapidement le type et le pourcentage de pigment jaune dans le corps humain, une analyse biochimique du sang pour la bilirubine est effectuée à l'aide de matériel provenant d'une veine.

Les conditions du don de sang sont les mêmes que pour toute autre analyse:

Le sang n'est donné que l'estomac vide le matin.
Avant de donner du sang, il ne faut ni manger ni boire de boissons (à l'exception d'une petite quantité d'eau plate).
Il doit y avoir au moins huit heures entre la prise de nourriture et la livraison du matériel.

La norme de la bilirubine dans le sang d'une personne de moins de 60 ans est la suivante: pour le type direct de 1,7 à 5,1 mmol par litre de sang, pour le type indirect de 3,4 à 12 mmol / l, l'indicateur total de la substance est compris entre 5 1-17.

Boost

La surestimation de la substance jaune dans le sang est provoquée par les facteurs suivants:

Le processus de destruction des globules rouges.
Augmentation des niveaux de globules rouges.
Processus pathologiques dans les canaux de la sortie de la bile.
Maladies du foie.
Utilisation à long terme de médicaments (en particulier antibiotiques lourds)
Manque chronique d’enzymes dans le foie responsables des processus de dégradation de la bilirubine.
Le syndrome de Gilbert est un trouble congénital dans le transport de la bilirubine.

Les symptômes

Symptômes de taux élevés de bilirubine dans le sang humain:

Manque d'appétit.
Douleur dans l'hypochondre droit.
Augmentation de l'abdomen.
Sensation de démangeaisons sur la peau.
Couleur foncée de l'urine.
Douleur dans le foie.
Fatigue accrue.
Maux de tête sévères.
Augmentation du pouls chez l'homme.

Si vous constatez au moins quelques symptômes d'hyper bilirubine, consultez immédiatement un médecin afin de clarifier le diagnostic. À la maison, il est impossible de réduire le niveau de pigment jaune.

Traitement

La technique de réduction de la bilirubine élevée pour chaque cas pris est différente. Certains patients se voient prescrire un régime fade, d'autres doivent prendre des médicaments. Les méthodes de traitement dépendent de la cause de la concentration élevée en bilirubine, ce qui a entraîné une surestimation du niveau de substance.

La raison - une violation de l'écoulement de la bile. Le traitement de la bilirubine implique la prise de médicaments ayant un effet cholérétique. S'il existe un facteur héréditaire, il est nécessaire de procéder à un traitement complet comprenant un régime alimentaire, un apport en vitamines et un traitement médicamenteux.

Lorsqu'un taux élevé de bilirubine dans le sang est déclenché par des maladies infectieuses du foie, le traitement est mis en oeuvre avec des médicaments ayant des effets antiviraux et antibactériens qui stimulent le système immunitaire.

Dans le cas du syndrome de Gilbert, il est prescrit au patient de recevoir des médicaments tels que le zixorine et le phénobarbital. Le cours, en fonction de la complexité du processus - de deux semaines à un mois. Il est plus facile de prendre des préparations enzymatiques - Mezim, Festal et Pancreatin.

Il est possible d’équilibrer le niveau de bilirubine au moyen de remèdes populaires, comme le bouillon de chardon-Marie. Dans la plupart des cas, les médicaments sont utilisés avec des ingrédients naturels - Kars, Essentiale Forte. Pour accélérer le processus d'élimination des substances du corps, des adsorbants sont utilisés.

Pouvoir

Afin de réduire le niveau de bilirubine à des indicateurs acceptables, il convient, en plus des médicaments, de respecter scrupuleusement les principes de l'alimentation, qui contribueront à alléger la charge sur le foie et à normaliser son travail.

Du régime devrait être exclu:

Café et boissons au café.
Boissons alcoolisées.
Champignons
Radis
Nourriture frite.
Les épices
Le sel
Agrumes.
Produits avec conservateurs.
Les aliments riches en acide.

La base du régime pour le régime thérapeutique devrait être:

Vous ne pouvez manger que des viandes faibles en gras

Blanc d'oeuf.
Le lait.
Fruits sucrés
Viandes faibles en gras.
Les légumes.
Kashi (flocons d'avoine, riz, sarrasin).

Les boissons sont autorisées comme boissons aux fruits, tisanes et eau minérale. Les tisanes sont particulièrement utilisées pour réduire la bilirubine chez les nouveau-nés.

Remèdes populaires

L'utilisation de la médecine traditionnelle pour réduire le niveau de bilirubine dans le corps n'est possible qu'après autorisation du médecin traitant. Avec l'augmentation de la bilirubine, il est recommandé d'utiliser un bouillon sur les feuilles de bouleau.

Pour le préparer, vous avez besoin d’une cuillère à soupe de feuilles séchées écrasées et d’un verre d’eau bouillante. Insister une demi-heure. Prenez tous les jours, la nuit.

Les feuilles de bouleau aident à améliorer l’état du patient et à éliminer les substances toxiques du foie.

Les inflorescences de millepertuis, de femme de ménage et de camomille sont mélangées, broyées et remplies d'eau bouillante (une cuillère à soupe pour un verre d'eau). Il s’agit d’une tisane qu’il faut laisser infuser pendant une demi-heure. Buvez du thé tous les jours pendant 20-30 minutes avant de manger.

Une autre méthode populaire pour traiter la bilirubine élevée est le jus de betterave frais. Les betteraves ont un effet thérapeutique, accélérant le processus d’écoulement de la bile. Boire le jus de betterave au tiers d'un verre, immédiatement avant de manger.

La décoction sur les stigmates de maïs est également utilisée en cas de violation des processus dans le foie et de teneur accrue en pigment jaune dans le sang. Comment faire cuire une décoction - une pincée de soie de maïs est brassée dans un verre d'eau bouillante. Décoction infusé une demi-heure. Buvez une moitié deux fois par jour.

Bouillon de soie de maïs

Recettes de la médecine traditionnelle pour réduire la bilirubine sur la base de Motherwort. Une cuillère à soupe d'herbe sèche est tirée dans un verre d'eau bouillante pendant 30 minutes. Boire à jeun dans une cuillère à soupe.

Les conséquences

Dès que les premiers signes d’une possible augmentation de la bilirubine ont été détectés, il est nécessaire de prendre des mesures d’urgence pour la réduire. Ignorer le tableau clinique peut avoir des conséquences très graves. La teneur élevée en pigment du sang d'une personne affecte de manière extrêmement négative le travail de toutes les fonctions du cerveau, qui est attaqué par des substances toxiques.

Sur la plupart des autres organes, l’impact négatif d’une bilirubine élevée se fait sentir sur le foie, au cours duquel de graves processus pathologiques commencent à se produire.

Dans la même mesure que le foie, la fonction rénale est affectée, ce qui est incapable de faire face à son travail.

Une faible activité rénale les rend extrêmement vulnérables à divers agents pathogènes infectieux, pouvant entraîner des maladies graves et des processus inflammatoires.

Niveau réduit

Il existe des cas où la concentration de la substance jaune dans le sang humain est considérablement réduite. Causes de la faible bilirubine - leucémie sanguine aiguë, insuffisance rénale, intoxication du corps par la tuberculose. Dans ces cas, la modification de la quantité de bilirubine dans le sang est provoquée par une diminution marquée du nombre de globules rouges - globules rouges. Une diminution de la bilirubine est extrêmement rare.

Améliorer pendant la grossesse et chez les bébés

Élever le pigment jaune chez les enfants dès les premiers jours de la vie est un phénomène très courant. La cause est le processus de destruction de l'hémoglobine, associé aux caractéristiques du travail.

L'hémoglobine dans le sang d'un nourrisson qui vient de naître subit un processus rapide de destruction, à son tour, la bilirubine commence à augmenter activement.

Le soi-disant «jaunissement du nouveau-né» ne constitue pas une menace pour la vie et est considéré uniquement comme un processus physiologique.

Un pourcentage élevé de bilirubine dans le sang pendant la grossesse s’explique par la croissance rapide du fœtus, qui exerce une pression sur tous les organes, y compris le foie.

En conséquence, le processus de sortie de la bile devient difficile et la bilirubine s'accumule. Il est strictement interdit d'utiliser des médicaments pour soulager les symptômes pendant l'accouchement.

Les femmes enceintes peuvent réduire la quantité de l'enzyme avec les tisanes et les régimes thérapeutiques.

Les mesures préventives comprennent une hygiène minutieuse, une alimentation appropriée et l’évitement des mauvaises habitudes.

La bilirubine chez le nouveau-né dans le sang: taux élevés, comment abaisser et normaliser

Les globules rouges circulent dans le sang d'un adulte pendant 120 jours, après quoi ils se désintègrent (hémolyse). L'hémoglobine est la principale protéine de l'érythrocyte. Elle transporte l'oxygène des poumons vers les tissus et les organes, et le dioxyde de carbone formé dans les tissus (10 à 15%) jusqu'aux poumons.

Après la dégradation des érythrocytes, l'hémoglobine apparaît dans le plasma sanguin et est transportée par la globuline plasmatique sanguine vers la rate, où elle est convertie en bilirubine indirecte, laquelle est toxique.

De la rate, il pénètre dans la circulation sanguine, se lie à l'albumine et est transporté au foie où il est neutralisé (conjugaison). La conjugaison est la formation d'un produit non toxique constitué de bilirubine indirecte et d'acide glucuronique synthétisés dans l'organisme à partir de glucose. Par conséquent, la bilirubine neutralisée a reçu le nom conjugué.

La bilirubine conjuguée non toxique du foie est sécrétée dans l'intestin grêle avec la bile, et ces pigments sont appelés bile. Un certain nombre de modifications se produisent dans l'intestin, où il se transforme en pigments excrétés par l'organisme avec l'urine (urobiline) et les matières fécales (stercobiline).

Dans le sérum sanguin, la bilirubine totale (8,4–20,6 µmol / l) est déterminée et représente la somme des effets directs (conjugués, non toxiques) et indirects (toxiques, non conjugués). Normalement, la teneur indirecte est de 75% (6,3-15,4 µmol / l) de sa quantité totale, la proportion de direct est de 25% (2,1-5,2 µmol / l).

La suite a reçu ce nom car, lorsqu'un réactif spécial est ajouté au sérum, il se forme un complexe rose pâle (réaction directe). Pour déterminer l’indirect, il faut un prétraitement du sérum, après quoi il se combine également avec le réactif pour former un complexe rose pâle (réaction indirecte).

Education bilirubine chez les enfants

Les globules rouges contenant de l'hémoglobine fœtale (HbF), dont le nom vient du nom latin du fœtus (fœtus), circulent dans le sang fœtal. Nature a veillé à ce que la structure de l'hémoglobine fœtale diffère de celle de l'hémoglobine adulte (HbA).

L'hémoglobine fœtale a une grande affinité pour l'oxygène. C'est pourquoi, même avec sa faible teneur en sang, de l'oxyhémoglobine (HbO2) se forme, qui achemine l'oxygène vers les tissus du fœtus. Ceci est très important, en particulier pour le système nerveux central en développement du fœtus, car le manque d'oxygène peut entraîner une encéphalopathie, une altération de la fonction cérébrale.

L'oxygène, qui est si nécessaire pour les processus de maintien de la vie, est un puissant agent oxydant. Par conséquent, à la naissance d'un enfant, les processus de peroxydation lipidique (LPO) des membranes des cellules érythrocytaires sont renforcés.

La durée de vie d'un érythrocyte chez le nourrisson né à terme correspond à 85-90 jours et chez le prématuré à 45-55 jours. À la naissance d'un enfant, son corps dispose déjà de systèmes de défense anti-oxydants contre l'oxygène agressif. Chez les prématurés, ces systèmes ne sont pas encore complètement formés, ce qui détermine la durée de vie plus courte de leurs globules rouges.

L'hémoglobine fœtale n'est pas nécessaire chez le nouveau-né, qui respire déjà lui-même l'oxygène de l'air. Par conséquent, les érythrocytes subissent une dégradation accrue, dont une grande quantité d'hémoglobine est libérée dans le plasma sanguin d'un enfant et sa décomposition commence, comme chez l'adulte.

dans le sang d'un nouveau-né

chez un enfant en bonne santé, il passe de la naissance à un mois. À l'avenir, le taux de bilirubine chez un nouveau-né après un mois est comparable à sa norme chez l'adulte.

Tableau - Bilirubine totale dans le sang d'un enfant

Le taux de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né dépend du taux de carie érythrocytaire, de l'albumine sérique, de l'activité des enzymes hépatiques, qui interviennent dans sa neutralisation, de son transport dans l'intestin de la bile et de sa transformation sous l'action de la microflore intestinale.

Une dégradation accrue des érythrocytes conduit au fait que, chez les enfants en bonne santé à terme, ils développent une jaunisse physiologique ou transitoire, dans laquelle sa teneur chez le nouveau-né atteint 35-50 µmol / l.

Dans 55 à 65% des cas, les caractéristiques physiologiques du métabolisme du premier jour (2 à 3 jours) après la naissance et l'adaptation à de nouvelles conditions de vie contribuent au développement d'un ictère physiologique dans lequel on observe une élévation de la bilirubine chez le nouveau-né dans le sang (hyperbilirubinémie).

Chez les nourrissons nés à terme, les taux de bilirubine redeviennent normaux après 2-3 semaines. La jaunisse physiologique ne nécessite pas de traitement spécial. Pour accélérer le processus d'abaissement du sang du nouveau-né, il est nécessaire de commencer dès que possible l'allaitement au sein et la photothérapie, si recommandé par un pédiatre.

Caractéristiques du métabolisme de la bilirubine chez les bébés prématurés

La jaunisse physiologique chez les prématurés survient dans 75 à 80% des cas. Chez les prématurés, la bilirubine totale dans le sang est inférieure à celle des nourrissons nés à terme (jusqu'à 255 μmol / l) et peut atteindre 175 μmol / l, la plupart étant indirectement.

Un tel niveau bas de pigment biliaire par rapport au terme complet est dû au fait que prématurément, la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique est augmentée, c'est-à-dire faciliter le transport de substances entre le sang et le cerveau.

En outre, les cellules cérébrales d'un enfant prématuré sont plus sensibles à la bilirubine indirectement toxique, qui peut provoquer une jaunisse nucléaire chez un enfant présentant une encéphalopathie bilirubine caractéristique.

Dans le sang des prématurés, la norme de la bilirubine est dépassée et la limite de 85,5 µmol / l est élevée, un ictère se développe. Ils appellent cela la conjugaison, pas physiologique, parce que le corps n'était pas préparé à la naissance. Par conséquent, l’immaturité des systèmes et des organes du nourrisson est souvent la cause de la jaunisse, dans laquelle la teneur en pigment biliaire est augmentée de manière significative.

Lors de la conjugaison de l'ictère chez les bébés prématurés, une hyperbilirubinémie à divers degrés peut dépendre de son contenu dans le sang:

normal (jusqu'à 196,7 µmol / l);
I degré (196,7-256,6 µmol / l);
Degré II (256,6-342,0 µmol / l);
Classe III (supérieure à 342,0 µmol / l).

La coloration de la peau chez les bébés prématurés est observée à un niveau allant de 61,5 à 85,5 μmol / l.

Si la jaunisse survient chez un nouveau-né, il convient d'effectuer une analyse sanguine du contenu de la bilirubine et de ses fractions 2 à 3 fois au cours du séjour à la maternité.

Traitement des bébés prématurés présentant une hyperbilirubinémie

Un taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né est une indication de prescrire un traitement afin de prévenir son effet toxique sur tous les tissus et organes de l'enfant et, surtout, sur le système nerveux. Comment réduire la bilirubine chez un enfant?

Étant donné que les prématurés ont réduit l'activité de l'enzyme neutralisant la bilirubine dans le foie, des activateurs de la synthèse des enzymes phénobarbital ou zixorine sont prescrits pour augmenter l'activité des nouveau-nés dans le foie.

Le phénobarbital est généralement prescrit pour une courte période, car il est toxique. Par conséquent, prescrivent en outre des médicaments qui améliorent le métabolisme: vitamines, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, acide folique, glucose.

L'efficacité du traitement peut être améliorée par une combinaison de thérapie médicamenteuse et de photothérapie. Des taux de bilirubine supérieurs à 90–210 µmol / L (par rapport au poids de l'enfant) sont un motif de photothérapie.

Chez un nouveau-né, l'absorption de la bilirubine dans l'intestin est augmentée, de sorte que les processus de son élimination de l'intestin sont également imparfaits. Par conséquent, ils recommandent l'utilisation de probiotiques, sources de la microflore normale trouvée dans l'intestin humain. La microflore réduit considérablement l'absorption du pigment biliaire dans la paroi intestinale.

Dans des cas exceptionnels, effectuez un traitement intensif avec remplacement du sang (75 à 80%). Chez les prématurés, la période de normalisation de la bilirubine dans le sang dure généralement de 3 à 5 semaines.

Pourquoi la jaunisse provoque-t-elle une hyperbilirubinémie?

La jaunisse pathologique chez le bébé peut être de plusieurs types, dans lesquels diverses causes peuvent conduire à une hyperbilirubinémie.

Jaunisse hémolytique. Dans ce type de jaunisse, la dégradation des globules rouges est intensifiée, ce qui entraîne une augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né, principalement en raison d'une atteinte indirecte. Les raisons peuvent être:
- différents facteurs rhésus de la mère et de l'enfant;
- différents types de sang de la mère et de l’enfant, ce qui conduit à la synthèse d’anticorps chez la mère contre les érythrocytes de l’enfant. Cela conduit également à une augmentation de l'hémolyse, et une transfusion sanguine est parfois nécessaire pour aider l'enfant.
Jaunisse obstructive (mécanique). Obstruction observée des voies biliaires, en conséquence, l'écoulement de la bile dans l'intestin est interrompu. Par conséquent, la pression intrahépatique augmente, la perméabilité des cellules hépatiques et des capillaires biliaires augmente, et la bile pénètre dans le sang avec la bilirubine. Dans ce cas, la bilirubine totale est augmentée par voie directe. L'enfant a besoin de soins chirurgicaux.
Jaunisse parenchymateuse (hépatique). Chez le nouveau-né, les cellules hépatiques sont touchées, la bilirubine totale augmente principalement en raison directe et en partie indirecte. Les raisons de son apparition peuvent être:
- cytomégalovirus (60 à 70% des cas);
- la rubéole
- la toxoplasmose;
- la listériose;
- l'herpès;
- virus hépatotropes;
- intoxication médicamenteuse;
- toxines alimentaires.
Conjugaison (nucléaire) jaunisse. Il est observé avec une activité insuffisante des enzymes impliquées dans le métabolisme de la bilirubine et la neutralisation de l'indirect dans le foie. Par conséquent, une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés atteints de cette maladie peut entraîner une encéphalopathie.
Jaunisse au lait maternel (jaunisse prégnanique, syndrome du Bélier). Les hormones et les protéines du lait maternel affectent le niveau de bilirubine directe, contribuant ainsi à l'élimination de l'acide glucuronique et libérant des effets toxiques indirects. Dans ce type de maladie, le lait maternel exprimé est pasteurisé (65 ° C) pour dénaturer (détruire) les protéines du lait. Ce lait est donné au bébé à boire et, dans 3-4 jours, il reprend l'allaitement. La récurrence de la jaunisse n'est généralement pas observée.

Dans le traitement de la maladie, une diminution de la teneur totale en bilirubine chez l'enfant se produit, comme symptôme se manifestant dans n'importe quel type de jaunisse.

La bilirubine est un pigment qui se forme lorsque les globules rouges se décomposent. Chez les nouveau-nés, il y a une augmentation de la dégradation des érythrocytes et du remplacement de l'hémoglobine fœtale par l'hémoglobine adulte.

Une augmentation de la bilirubine totale chez le nouveau-né en bonne santé indique un ictère physiologique, qui ne nécessite pas de traitement spécial.

La jaunisse pathologique survient chez les nouveau-nés présentant diverses complications, ce qui nécessite une attention particulière et un traitement approprié dans un hôpital.