Maninil en comprimés (1,75, 3,5 et 5 mg) pour le traitement du diabète de type 2

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Maninil est conçu pour contrôler le diabète de type 2 (forme indépendante de l'insuline).

Les comprimés sont prescrits aux diabétiques en plus de l'absence d'effet planifié après modification du mode de vie (régime alimentaire pauvre en glucides, effort physique adéquat, correction de l'excès de poids, maîtrise de l'état émotionnel, adhésion au sommeil et au repos).

L'endocrinologue prescrit le médicament en calculant le schéma thérapeutique en fonction du régime alimentaire, de l'âge du patient, du stade de la maladie, des comorbidités, du bien-être général et de la réponse de l'organisme au médicament. Le dosage exact du médicament est déterminé en se concentrant sur le profil glycémique du patient.

Groupe clinico-pharmacologique

Hypoglycémiant oral.

Conditions de vente en pharmacie

Il est délivré sur ordonnance.

Combien coûte le maninil? Le prix moyen dans les pharmacies est de 175 roubles.

Forme de libération et composition

«Maninil» se présente sous la forme de comprimés ronds de couleur rose ou rose pâle, conditionnés dans des flacons en verre médical de 120 pièces ou dans des emballages en carton (un comprimé contient 20 comprimés). Selon le contenu de la substance active, le médicament se présente sous trois formes:

  • Maninil 1,75 (1,75 mg de glibenclamide);
  • "Maninil 3.5" (3,5 mg de glibenclamide);
  • "Maninil 5" (5 mg de glibenclamide).

Le lactose sous forme de monohydrate est utilisé comme ingrédient auxiliaire dans la fabrication du médicament. Par conséquent, les patients présentant un déficit en lactase doivent le prendre avec prudence. Dans la composition des comprimés sont également présents: amidon de pomme de terre, talc, gélatine, silice. La couleur rose est obtenue en ajoutant un complément alimentaire E124, qui est un colorant alimentaire.

Effet pharmacologique

La substance active du médicament appartient à la catégorie des dérivés de sulfonylurée. Il a un effet hypoglycémique, le rendant pratique à utiliser pour le traitement du diabète. Le glibenclamide entre en relation avec les cellules bêta du pancréas, augmentant ainsi la production d'insuline dans le corps.

En outre, lors de la prise de ces pilules augmente la sensibilité à l'insuline. Cela contribue à une absorption plus rapide du glucose par les tissus musculaires. Une caractéristique très importante de la glibenclamide est sa capacité à ralentir la lipolyse, évitant ainsi le développement de l’athérosclérose. En outre, ce médicament empêche la formation de caillots sanguins. Le glibenclamide est absorbé par le tube digestif. Cette substance commence à agir au bout de 2 heures environ et entre activement en contact avec les protéines contenues dans le plasma sanguin. Le métabolisme est réalisé dans le foie, avec la formation de deux métabolites, considérés comme inactifs. L'un d'eux enlève les reins, l'autre est éliminé avec la bile.

Pour éliminer la moitié de la substance contenue dans le corps, il faut 3 à 16 heures (cela dépend des caractéristiques individuelles du patient). La durée d'exposition au médicament n'est pas inférieure à 20 heures, alors que son effet est caractérisé par la douceur et la physiologie.

Indications d'utilisation

Le médicament est prescrit dans les cas où des mesures supplémentaires, telles que l'exercice modéré, une alimentation à faible teneur en sucre, la perte de poids n'affectent pas le taux de glucose dans le sang, l'amenant à des paramètres physiologiques normaux.

Le médicament Maninil pour le diabète est indiqué pour l'utilisation chez les personnes atteintes de diabète de type 2 non insulino-dépendantes.

Contre-indications

Le médicament ne peut pas être prescrit dans les situations suivantes:

  • Diabète de type 1;
  • La leucopénie;
  • Coma et precoma diabétiques, acidocétose diabétique;
  • Condition après le retrait du pancréas;
  • Parésie de l'estomac, obstruction intestinale;
  • Carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • Grossesse et allaitement (lactation);
  • Insuffisance hépatique et rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml par minute);
  • Intolérance héréditaire au lactose, déficit en lactase ou syndrome de malabsorption du lactose et du glucose;
  • Âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité d'utilisation de Maninil dans ce groupe d'âge n'ont pas été étudiées);
  • Hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu’à d’autres dérivés de la sulfonylurée, sulfamides, probénécides, agents diurétiques (diurétiques) avec un contenu du groupe sulfonamide dans la molécule (en raison du risque de réactions croisées);
  • Décompensation du métabolisme des glucides dans les maladies infectieuses, les blessures, les brûlures ou après des interventions chirurgicales majeures, lorsqu'un traitement par insuline est indiqué.

Maninil doit être pris avec prudence chez les patients présentant une intoxication alcoolique aiguë, un alcoolisme chronique, un syndrome fébrile, une maladie de la thyroïde (dysfonctionnelle), une hypofonction du cortex surrénal ou de l'hypophyse antérieure et des patients âgés de 70 ans (en raison du risque d'hypoglycémie).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament ne doit pas être prescrit aux patientes pendant l'allaitement et la grossesse.

Dans le cas où une grossesse survient pendant le traitement, le médicament est annulé.

Posologie et méthode d'utilisation

La notice d'utilisation indiquait que la dose du médicament Maninil dépend de l'âge, de la gravité du diabète sucré, de la concentration de glucose dans le sang à jeun et de deux heures après un repas.

Maninil doit être pris avant les repas, sans croquer ni boire avec une petite quantité de liquide. Les doses quotidiennes du médicament, jusqu'à 2 onglet., Devraient normalement être prises 1 fois / jour - le matin, juste avant le petit déjeuner. Des doses plus élevées sont divisées en prise matinale et soirée.

  • La dose initiale du médicament Maninil 1.75 est de 1-2 comprimés. (1,75-3,5 mg) 1 fois / jour. En cas d'efficacité insuffisante sous la surveillance d'un médecin, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à atteindre la dose quotidienne nécessaire pour stabiliser le métabolisme des glucides. La dose doit être augmentée à des intervalles de plusieurs jours à 1 semaine, jusqu'à atteindre la dose thérapeutique requise, laquelle ne doit pas dépasser la dose maximale. La dose quotidienne maximale de médicament Maninil 1.75 est de 6 onglets. (10,5 mg).

Si la dose quotidienne de glibenclamide dépasse 3 tab. Drug Maninil 1.75, il est recommandé d'utiliser le médicament Maninil 3.5.

La transition d’autres médicaments hypoglycémiques à Maninil 1.75 doit être débutée sous la surveillance d’un médecin ayant 1 à 2 doses. médicament Maninil 1,75 par jour (1,75-3,5 mg), en augmentant progressivement la dose à la thérapeutique requise.

  • La dose initiale du médicament Maninil 3.5 est de 1 / 2-1 comprimés. (1,75-3 mg) 1 heure / jour. En cas d'efficacité insuffisante sous la surveillance d'un médecin, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à atteindre la dose quotidienne nécessaire pour stabiliser le métabolisme des glucides. La dose doit être augmentée à des intervalles de plusieurs jours à 1 semaine, jusqu'à atteindre la dose thérapeutique requise, laquelle ne doit pas dépasser la dose maximale. La dose quotidienne maximale de drogue de Maninil 3.5 est 3 tab. (10,5 mg).

La transition d’autres médicaments hypoglycémiques à Maninil 3.5 doit être débutée sous la supervision d’un médecin disposant d’un onglet 1 / 2-1. médicament Maninil 3,5 par jour (1,75-3,5 mg), en augmentant progressivement la dose thérapeutique souhaitée.

  • La dose initiale du médicament Maninil 5 est de 1 / 2-1 comprimés. (2,5-5 mg) 1 fois / jour. En cas d'efficacité insuffisante sous la surveillance d'un médecin, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à atteindre la dose quotidienne nécessaire pour stabiliser le métabolisme des glucides. La dose doit être augmentée à des intervalles de plusieurs jours à 1 semaine, jusqu'à atteindre la dose thérapeutique requise, laquelle ne doit pas dépasser la dose maximale. La dose quotidienne maximale de drogue du médicament Maninil 5 est de 3 comprimés. (15 mg).

La transition d’autres médicaments hypoglycémiques à Maninil 5 doit être débutée sous la supervision d’un médecin disposant d’un onglet 1 / 2-1. médicament Maninil 5 par jour (2,5-5 mg), en augmentant progressivement la dose à la thérapeutique requise.

Chez les patients âgés, les patients affaiblis, les patients à nutrition réduite, les patients atteints d'insuffisance rénale ou hépatique grave, la dose initiale et la dose d'entretien de Manil doivent être réduites en raison du risque d'hypoglycémie.

Lorsque vous oubliez une seule prise de médicament, vous devez prendre la pilule suivante à l'heure habituelle, sans augmenter la dose.

Effets secondaires

Selon les avis de patients, Maninil pourrait avoir des effets secondaires, tels que:

  1. Hépatite, cholestase intrahépatique, augmentation temporaire de l'activité des enzymes hépatiques (des voies biliaires et du foie).
  2. Nausée, éructations, sensation de lourdeur dans l'estomac, douleurs abdominales, vomissements, goût métallique dans la bouche, diarrhée (du système digestif);
  3. Hyperthermie, faim, somnolence, tachycardie, faiblesse, incoordination, maux de tête, humidité de la peau, tremblements, peur, anxiété générale, troubles neurologiques transitoires, prise de poids (métabolisme).
  4. Thrombopénie, pancytopénie, agranulocytose, leucopénie, anémie hémolytique, érythropénie (du système hématopoïétique).
  5. Démangeaisons, pétéchies, urticaire, photosensibilité, vascularite allergique, purpura, choc anaphylactique, réactions allergiques généralisées accompagnées de fièvre, éruption cutanée, protéinurie, arthralgie et jaunisse (de la part du système immunitaire).

En outre, Maninil peut provoquer une diurèse accrue, une déficience visuelle, des troubles de l'accommodation, une hyponatrémie, une protéinurie transitoire, une allergie croisée à la probénécie, des sulfamides, des dérivés de sulfonylurée et des médicaments diurétiques contenant un groupe sulfamide dans la molécule.

Surdose

Les symptômes de surdosage médicamenteux se manifestent par hypoglycémie, faim, hyperthermie, tachycardie, somnolence, faiblesse, humidité de la peau, troubles de la coordination motrice, tremblements, anxiété générale, troubles neurologiques transitoires (troubles de la vision et de la parole, par exemple), manifestations de parésie ou de paralysie ou altération des sensations des sensations). Avec la progression de l'hypoglycémie, le patient peut perdre le contrôle de soi et la conscience, le développement du coma hypoglycémique.

Pour éliminer les symptômes de surdosage et d'hypoglycémie légère, le patient doit ingérer un morceau de sucre, un aliment ou des boissons à haute teneur en sucre (confiture, miel, un verre de thé sucré). Si vous perdez connaissance, vous devez entrer dans / dans le glucose - 40-80 ml de solution de dextrose à 40% (glucose), puis une perfusion de solution de dextrose à 5-10%. Ensuite, vous pouvez également entrer 1 mg de glucagon dans / dans, dans / m ou s / c. Si le patient ne reprend pas conscience, cette mesure peut être répétée; de plus peut nécessiter des soins intensifs.

Instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, lisez les instructions spéciales:

  1. Pendant le traitement, une exposition prolongée au soleil n'est pas recommandée.
  2. L'abstinence prolongée de la consommation de nourriture, une alimentation insuffisante en glucides, un effort physique intense, la diarrhée ou les vomissements sont les risques d'hypoglycémie.
  3. Pendant le traitement par Maninil, il est impératif de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin en matière de régime alimentaire et d'autocontrôle de la concentration de glucose dans le sang.
  4. Chez les patients âgés, le risque d'hypoglycémie est un peu plus élevé; par conséquent, une sélection plus rigoureuse de la dose du médicament et une surveillance régulière de la glycémie à jeun et après les repas, en particulier au début du traitement, sont nécessaires.
  5. La prise simultanée de médicaments ayant un effet sur le système nerveux central, abaissant la pression artérielle (y compris les bêta-bloquants) ainsi que la neuropathie périphérique peut masquer les symptômes de l'hypoglycémie.
  6. Les interventions chirurgicales de grande ampleur et les blessures, les brûlures étendues, les maladies infectieuses avec un syndrome fébrile peuvent nécessiter l’arrêt du traitement par hypoglycémiants oraux et l’administration d’insuline.
  7. L’alcool peut provoquer l’hypoglycémie, ainsi qu’une réaction semblable à celle du disulfirame (nausées, vomissements, douleurs abdominales, sensation de chaleur dans la peau du haut du corps et du torse, tachycardie, vertiges, maux de tête). Vous devez donc vous abstenir de prendre de l’alcool pendant le traitement par Manilin.

Interaction médicamenteuse

Lors de l'utilisation du médicament doit prendre en compte l'interaction avec d'autres médicaments:

  1. L'acidification des moyens de l'urine (chlorure d'ammonium, chlorure de calcium) renforce l'effet du médicament Maninil en réduisant le degré de dissociation et en augmentant sa réabsorption.
  2. Dans certains cas isolés, la pentamidine peut entraîner une forte diminution ou une augmentation importante de la concentration de glucose dans le sang.
  3. Les antagonistes des récepteurs H2 peuvent, d'une part, s'affaiblir et, d'autre part, renforcer l'effet hypoglycémiant du médicament Maninil.
  4. Avec l'utilisation simultanée du médicament, Maninil peut augmenter ou diminuer l'effet des dérivés de la coumarine.
  5. Outre l’augmentation de l’effet hypoglycémique, les bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, ainsi que les médicaments dotés d’un mécanisme d’action central, peuvent affaiblir la sensation de précurseurs des symptômes de l’hypoglycémie.
  6. L'effet hypoglycémiant du médicament Maninil peut être réduit par l'utilisation simultanée de barbituriques, d'isoniazide, de diazoxide, de GCS, de glucagon, de nicotinate, d'aphrodite, d'aphrodite, d'aracide et de diurétiques thiazidiques; bloqueurs des canaux calciques lents, sels de lithium.

Renforcer l'effet hypoglycémique du médicament Maninil est possible lorsqu'il est pris avec des inhibiteurs de l'ECA, des agents anticholiques et des hormones sexuelles masculines, d'autres agents hypoglycémiants oraux (par exemple, acarbose, biguanides) et des agents du système de défense des agents de la défense. analogues, dérivés de la coumarine, disopyramide, fenfluramine, antifongiques (miconazole, fluconazole), fluoxétine, inhibiteurs de la MAO, PAS K, pentoxifylline (à forte dose par voie parentérale), perhexyline, dérivés de pyrazolones, phosphamides (par exemple, cyclophosphamide, ifosfamide, trofosfamida), probénécide, salicylates, sulfonamides, tétracyclines et tritoqualine.

Les avis

Nous avons recueilli des critiques de personnes prenant le médicament Maninil:

  1. Victor Je bois 4 comprimés, 2 heures du matin, 2 heures du soir, le sucre est tombé à 5,4-5,6 avant que sur le glidiab atteint 17,3. En bref, cela aide parfaitement, mais vous devez suivre le régime, plusieurs fois à cause de cela, le sucre est tombé à 2,8.
  2. Andrew. Vous devez savoir que le diabète est du premier type et du second. Avec le premier type de diabète dès la naissance, avec le second - acquis tout au long de la vie. En outre, le diabète peut être insulinodépendant et indépendant de l'insuline. Maninil est utilisé dans le deuxième type, indépendant de l'insuline. Il est nommé par l’endocrinologue et respecte scrupuleusement son régime alimentaire afin de corriger son poids. La posologie dépend de la quantité de glucose dans les urines. L'application est simple - boire des comprimés avec de l'eau sur un estomac vide. Le médicament est bon et efficace. Ma grand-mère l'a pris quand elle a découvert le diabète.
  3. Natalia Les pilules de Maninil ont été prescrites à mon grand-père qui souffre de diabète depuis plus de 5 ans. Je lui achète ce médicament pour la deuxième année. Le médicament n’a provoqué aucun effet secondaire, ce qui nous a tout d'abord conduit à suivre les instructions du médecin: un comprimé par jour pendant six mois, puis, en raison du stress, il est passé à 2.

Les analogues

Avec le même composant actif que le glibenclamide, le glibenclamide et le glibamide peuvent remplacer Manin. Indications, contre-indications, effets secondaires ils sont absolument identiques. Selon le 4ème niveau du code ATH pour Maninil, les analogues peuvent être Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, qui ont un effet thérapeutique similaire.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de vie

Tenir hors de portée des enfants. Maninil 1,75 et 3,5 mg à une température ne dépassant pas + 30 ° C Maninil 5 mg à une température ne dépassant pas + 25 ° C

MANINIL 5

Pharmacocinétique

En cas d'ingestion, le glibenclamide est rapidement et presque complètement absorbé. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale est de 2,5 heures et le lien avec les protéines plasmatiques est de 98%. Le glibenclamide est complètement métabolisé dans le foie pour former deux métabolites inactifs, dont l'un est excrété par les reins, l'autre avec la bile.
La demi-vie d'élimination après administration orale est d'environ 7 h.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l'élimination de la substance active du plasma sanguin est retardée. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, l'excrétion des métabolites biliaires augmente de manière compensatoire. Avec une clairance de la créatinine ≥ 30 ml / min, l'élimination totale reste inchangée, le cumul est possible avec une insuffisance rénale sévère.

Indications d'utilisation

Le médicament Maninil 5 est utilisé dans le diabète sucré de type 2 en monothérapie ou en association avec d’autres hypoglycémiants oraux, à l’exception des dérivés de la sulfonylurée et des glinides.

Méthode d'utilisation

La dose quotidienne maximale du médicament Maninil 5 - 3 comprimés (15 mg).
Le médicament doit être pris 20-30 minutes avant de manger, sans croquer ni le laver avec une petite quantité de liquide. Les doses quotidiennes du médicament, jusqu'à 2 comprimés, doivent être prises 1 fois par jour - le matin, avant le petit déjeuner. Des doses plus élevées sont divisées en deux groupes: consommation du matin et du soir.
Lorsque vous sautez un seul médicament, la dose suivante doit être prise à l'heure habituelle, sans augmenter la dose.
Chez les personnes âgées, les patients affaiblis ou ceux dont la nutrition est réduite et qui souffrent d’une insuffisance rénale ou hépatique grave, la dose initiale et la dose d’entretien doivent être réduites en raison du risque d’hypoglycémie.
Transfert d'autres agents hypoglycémiques:
La transition des autres médicaments hypoglycémiques au médicament Maninil 5 doit être débutée sous la supervision d'un médecin avec 1/2 à 1 comprimé du médicament Maninil 5 par jour (2,5 mg à 5 mg), en augmentant progressivement la dose jusqu'au traitement requis.

Effets secondaires

Allergie croisée au probénécide, aux dérivés de sulfonylurée, aux sulfonamides, aux agents diurétiques (diurétiques) contenant un groupe sulfonamide dans une molécule.

Maninil 3.5 (Maninil 3.5)

Ingrédient actif:

Le contenu

Groupe pharmacologique

Images 3D

Composition et forme de libération

dans des bouteilles en verre de 120; dans une boîte en carton, 1 bouteille ou dans une plaquette thermoformée de 10 ou 20 unités; dans un paquet de carton 3 ampoules.

dans des bouteilles en verre de 120; dans une boîte en carton, 1 bouteille ou dans une plaquette thermoformée de 10 ou 20 unités; dans un paquet de carton 3 ampoules.

dans des bouteilles en verre de 120; dans une boîte en carton 1 bouteille ou dans une plaquette thermoformée, 20 pièces; dans un paquet de carton 1, 2, 3, 4 ou 6 ampoules.

Description de la forme posologique

Comprimés 1,75 et 3,5 mg: ronds, plats des deux côtés, de couleur rose, à bords biseautés et présentant un risque de division unilatéral.
Comprimés 5 mg: ronds, plats des deux côtés, du rose pâle au rose, à bords biseautés et avec une encoche pour la division.

Caractéristique

Dérivé de sulfonylurée II.

Le micronisé Maninil est une forme de glibenclamide hautement moulue spécialement conçue pour fournir un profil pharmacocinétique et pharmacodynamique optimal.

Action pharmacologique

Il a des effets pancréatiques et extrapancréatiques. L'activité pancréatique se manifeste par la stimulation de la production d'insuline par les cellules bêta du pancréas, par l'extrapancréatique par l'augmentation de la sensibilité des récepteurs de l'insuline des tissus cibles (due à la stimulation de la tyrosine kinase) par l'insuline, par l'inhibition de la gluconéogenèse et de la glycogénolyse dans le foie.

Pharmacodynamique

Réduit le risque de développer toutes les complications du diabète sucré insulino-dépendant (vasculaire, rétinopathie, néphropathie, cardiopathie) et de la mortalité associée au diabète sucré.

Il a un effet cardioprotecteur et antiarythmique, réduit l’agrégation plaquettaire

Pharmacocinétique

Rapidement (en raison de la micronisation) est absorbé dans le tractus gastro-intestinal, ce qui vous permet de prendre juste avant de manger. Biodisponibilité - 100% sous forme micronisée.

Liaison aux protéines plasmatiques - 95%. T1/2 - 3 à 10 heures Durée d'action - plus de 12 heures Dans le foie biotransformé avec formation de métabolites inactifs. Excrété par les reins (50%) et le foie (50%). Le cumul est absent.

Le taux d'absorption de Maninil micronisé est plus élevé, il se dissout plus rapidement et est délivré aux tissus corporels.

Pharmacologie clinique

La forme micronisée fournit une réalisation plus précoce Cmax, la correspondance de l'effet hypoglycémique correspond pratiquement au pic d'hyperglycémie postprandiale, qui assure l'effet physiologique de son association avec un T raccourci1/2, réduit le risque d'hypoglycémie. Le besoin quotidien en glibenclamide peut être réduit de 30 à 40%.

Indications du médicament Maninil ® 3.5

Diabète sucré de type 2 (insulino-indépendant) avec l’inefficacité de la thérapie par le régime, une perte de poids corporel avec obésité et une activité physique suffisante.

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris aux médicaments à base de sulfanilamide et d’autres dérivés de sulfonylurée), diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant), décompensation métabolique (acidocétose, précome, coma), affection après résection pancréatique, graves maladies du foie et des reins, certaines affections aiguës (par exemple, décompensation du métabolisme des glucides dans les maladies infectieuses, les brûlures, les blessures ou après des interventions chirurgicales majeures, lorsqu'un traitement par insuline est indiqué), leucopénie, obstruction intestinale, parésie de l'estomac affections associées à une absorption réduite des aliments et au développement d'une hypoglycémie, d'une grossesse et de l'allaitement.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué pendant la grossesse. Au moment du traitement devrait cesser d'allaiter.

Effets secondaires

Une hypoglycémie est possible (en cas de saut de repas, de surdose du médicament, d’effort physique accru, ainsi que lors d’une consommation excessive d’alcool).

De la part du tube digestif: parfois - nausée, vomissement; dans certains cas - jaunisse cholestatique, hépatite.

Du système hématopoïétique: extrêmement rare - thrombocytopénie, granulocytopénie, érythrocytopénie (jusqu’à la pancytopénie), dans certains cas - anémie hémolytique.

Réactions allergiques: extrêmement rares - éruptions cutanées, fièvre, douleurs articulaires, protéinurie.

Autres: au début du traitement, un trouble de l'accommodation transitoire est possible. Dans de rares cas - photosensibilité.

Interaction

L'effet est renforcé par les inhibiteurs de l'ECA, les stéroïdes anabolisants, les bêta-bloquants, les fibrates, les biguanides, le chloramphénicol, la cimétidine, les dérivés de la coumarine, certains médicaments antitumoraux, la pentoxifylline, la phénylbutazone, la réserpine, les salicylates, les sulfonamides, les tétracyclines; affaiblir - acétazolamide, barbituriques, chlorpromazine, glucocorticoïdes, glucagon, contraceptifs hormonaux, phénothiazines, phénytoïne, salurétiques, hormones thyroïdiennes. Lorsqu'il est pris simultanément avec de l'alcool, il est possible à la fois de renforcer et d'atténuer l'action de réduction du sucre.

Posologie et administration

À l'intérieur, le matin et le soir, avant le repas, sans mâcher. La posologie est fixée individuellement, en fonction de la gravité de la maladie.

La dose initiale est de 1/2 comprimé., La moyenne - 2 comprimés. par jour, maximum - 3, dans des cas exceptionnels - 4 table. par jour Si nécessaire, recevoir des doses plus élevées du médicament (jusqu'à 14 mg / jour) sont transférés à Maninil 3,5 mg.

La dose initiale est de 1 / 2–1 comprimés, la moyenne - 1 tableau. par jour, maximum - 3, dans des cas exceptionnels - 4 table. par jour Les doses quotidiennes à 2 onglet. ils sont généralement pris une fois (le matin), les plus élevés sont divisés en 2 doses (le matin et le soir).

La dose initiale est de 1/2 comprimé., La moyenne - 2 comprimés. par jour, maximum 3-4 table. par jour

Trois formes de dosage permettent l’utilisation de 20 schémas posologiques possibles.

Surdose

Symptômes: hypoglycémie (sensation de faim aiguë, transpiration accrue, sensation de tremblement dans le corps, palpitations, agitation, maux de tête, troubles du sommeil).

Traitement: ingestion de sucre ou de glucides facilement digestibles (dans les cas bénins), dans / dans l'introduction - 40 à 80 ml de solution de glucose à 40%, puis dans / dans la perfusion - solution de glucose à 5-10% (dans les cas graves); i / m ou s / c - 1-2 mg de glucagon.

Précautions de sécurité

Il est utilisé avec prudence dans le syndrome fébrile, les maladies de la glande thyroïde (avec une fonction altérée), l'hypofonction de l'hypophyse antérieure ou du cortex surrénal, l'alcoolisme chez les patients âgés en raison du risque d'hypoglycémie. Nécessite une surveillance médicale régulière. Lorsque le traitement devrait suivre strictement un régime. La réception Maninil ne remplace pas le régime alimentaire. Pendant le traitement, il n'est pas recommandé de se livrer à des activités nécessitant une concentration d'attention et une rapidité de réaction psychomotrice, afin de rester au soleil pendant une longue période. Un ajustement de la dose est nécessaire en cas de surmenage physique et émotionnel et de changement de régime.

Fabricant

Berlin-Chemie AG / Groupe Menarini, Allemagne.

Conditions de stockage du médicament Manin ® 3,5

Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie du médicament Maninil 3.5

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

MANINIL 5

Comprimés de couleur rose pâle, cylindriques, à facette et risqués d'un côté.

Excipients: lactose monohydraté - 68,99967 mg, fécule de pomme de terre - 26 mg, gimétellose - 11 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 2 mg, stéarate de magnésium - 0,25 mg, colorant pourpre (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 pièces - Flacons en verre incolore (1) - Emballages en carton.

Comprimés de couleur rose, cylindriques, à facette et risqués d'un côté.

Excipients: lactose monohydraté - 63,9967 mg, fécule de pomme de terre - 27,75 mg, gimétellose - 11 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 3,5 mg, stéarate de magnésium - 0,25 mg, colorant pourpre (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 pièces - Flacons en verre incolore (1) - Emballages en carton.

Comprimés de couleur rose, cylindriques, à facette et risqués d'un côté.

Excipients: lactose monohydraté - 90 mg, fécule de pomme de terre - 48,697 mg, stéarate de magnésium - 1,5 mg, talc - 2,25 mg, gélatine - 2,55 mg, colorant cramoisi (Ponso 4R) (E124) - 0,003 mg.

120 pièces - Flacons en verre incolore (1) - Emballages en carton.

Hypoglycémiant oral du groupe des dérivés de sulfonylurée de la génération II.

Stimule la sécrétion d'insuline en se liant aux récepteurs spécifiques de la membrane des cellules β du pancréas, réduit le seuil de stimulation du glucose dans les cellules β du pancréas, augmente la sensibilité à l'insuline et le degré de sa liaison aux cellules cibles, augmente la libération d'insuline, améliore l'effet de l'insuline sur l'absorption du glucose par les muscles et le foie, réduisant ainsi la concentration de glucose dans le sang. Agit dans la deuxième étape de la sécrétion d'insuline. Inhibe la lipolyse dans les tissus adipeux. Il a un effet hypolipidémique, réduit les propriétés thrombogènes du sang.

Maninil 1.5 et Maninil 3.5 sous forme micronisée est une forme sophistiquée de glibenclamide spécialement broyée, qui permet au médicament d'être absorbé plus rapidement par le tractus gastro-intestinal. En raison de la réalisation antérieure Cmax glibenclamide dans le plasma, l’effet hypoglycémique est presque identique à l’augmentation de la concentration de glucose dans le sang après un repas, ce qui rend l’effet du médicament plus doux et plus physiologique. La durée d'action hypoglycémique est de 20-24 heures.

L'effet hypoglycémique du médicament Maninil 5 se développe après 2 heures et dure 12 heures.

Après administration orale, Maninil 1.75 et Manin 3.5 présentent une absorption rapide et presque complète par le tractus gastro-intestinal. La libération complète de la substance active micro-ionisée se produit dans les 5 minutes.

Après administration orale, Maninil 5, l’absorption par le tractus gastro-intestinal est de 48 à 84%. Tmax - 1 à 2 heures, biodisponibilité absolue - 49 à 59%.

La liaison aux protéines plasmatiques est supérieure à 98% pour Manil 1,75 et Manin 3,5 et à 95% pour Manin 5.

Métabolisme et excrétion

Presque complètement métabolisé dans le foie avec la formation de deux métabolites inactifs, dont l'un est excrété par les reins et l'autre avec la bile.

T1/2 pour Manila 1,75 et Manila 3,5 entre 1,5 et 3,5 h, pour Manin 5 entre 3 et 16 h.

- diabète sucré de type 2 - en monothérapie ou en association avec d'autres hypoglycémiants oraux, à l'exception des dérivés de sulfonylurée et des glinides.

- hypersensibilité au glibenclamide et / ou aux composants qui composent le médicament;

- hypersensibilité à d'autres dérivés de la sulfonylurée, aux sulfonamides, aux médicaments diurétiques (diurétiques) contenant un groupe sulfonamide dans la molécule et au probénécide, des réactions croisées pouvant survenir;

- diabète sucré de type 1;

- acidocétose diabétique, précome diabétique et coma;

- état après résection du pancréas;

- insuffisance hépatique sévère;

- insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min);

- décompensation du métabolisme des glucides en cas de maladie infectieuse, de brûlure, de blessure ou après une chirurgie majeure, lorsqu'un traitement par insuline est indiqué;

- obstruction intestinale, parésie de l'estomac;

- intolérance héréditaire au lactose, déficit en lactase ou syndrome de malabsorption du glucose et du lactose;

- période de lactation (allaitement);

- enfants et adolescents jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité ne sont pas étudiées).

Le médicament doit être prescrit avec prudence dans les maladies de la glande thyroïde (avec une fonction altérée), syndrome fébrile, hypofonction de l'hypophyse antérieure ou du cortex surrénalien, alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë chez les patients âgés (plus de 70 ans) en raison du risque d'hypoglycémie.

La dose du médicament dépend de l'âge, de la gravité du diabète sucré, de la glycémie à jeun et de 2 heures après les repas.

La dose initiale du médicament Maninil 1.75 est de 1-2 comprimés. (1,75-3,5 mg) 1 fois / jour. En cas d'efficacité insuffisante sous la surveillance d'un médecin, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à atteindre la dose quotidienne nécessaire pour stabiliser le métabolisme des glucides. La dose doit être augmentée à des intervalles de plusieurs jours à 1 semaine, jusqu'à atteindre la dose thérapeutique requise, laquelle ne doit pas dépasser la dose maximale. La dose quotidienne maximale de médicament Maninil 1.75 est de 6 onglets. (10,5 mg).

Si la dose quotidienne de glibenclamide dépasse 3 tab. Drug Maninil 1.75, il est recommandé d'utiliser le médicament Maninil 3.5.

La transition d’autres médicaments hypoglycémiques à Maninil 1.75 doit être débutée sous la surveillance d’un médecin ayant 1 à 2 doses. médicament Maninil 1,75 par jour (1,75-3,5 mg), en augmentant progressivement la dose à la thérapeutique requise.

La dose initiale du médicament Maninil 3.5 est de 1 / 2-1 comprimés. (1,75-3 mg) 1 heure / jour. En cas d'efficacité insuffisante sous la surveillance d'un médecin, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à atteindre la dose quotidienne nécessaire pour stabiliser le métabolisme des glucides. La dose doit être augmentée à des intervalles de plusieurs jours à 1 semaine, jusqu'à atteindre la dose thérapeutique requise, laquelle ne doit pas dépasser la dose maximale. La dose quotidienne maximale de drogue de Maninil 3.5 est 3 tab. (10,5 mg).

La transition d’autres médicaments hypoglycémiques à Maninil 3.5 doit être débutée sous la supervision d’un médecin disposant d’un onglet 1 / 2-1. médicament Maninil 3,5 par jour (1,75-3,5 mg), en augmentant progressivement la dose thérapeutique souhaitée.

La dose initiale du médicament Maninil 5 est de 1 / 2-1 comprimés. (2,5-5 mg) 1 fois / jour. En cas d'efficacité insuffisante sous la surveillance d'un médecin, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à atteindre la dose quotidienne nécessaire pour stabiliser le métabolisme des glucides. La dose doit être augmentée à des intervalles de plusieurs jours à 1 semaine, jusqu'à atteindre la dose thérapeutique requise, laquelle ne doit pas dépasser la dose maximale. La dose quotidienne maximale de drogue du médicament Maninil 5 est de 3 comprimés. (15 mg).

La transition d’autres médicaments hypoglycémiques à Maninil 5 doit être débutée sous la supervision d’un médecin disposant d’un onglet 1 / 2-1. médicament Maninil 5 par jour (2,5-5 mg), en augmentant progressivement la dose à la thérapeutique requise.

Chez les patients âgés, les patients affaiblis, les patients à nutrition réduite, les patients atteints d'insuffisance rénale ou hépatique grave, la dose initiale et la dose d'entretien de Manil doivent être réduites en raison du risque d'hypoglycémie.

Maninil doit être pris avant les repas, sans croquer ni boire avec une petite quantité de liquide. Les doses quotidiennes du médicament, jusqu'à 2 onglet., Devraient normalement être prises 1 fois / jour - le matin, juste avant le petit déjeuner. Des doses plus élevées sont divisées en prise matinale et soirée.

Lorsque vous oubliez une seule prise de médicament, vous devez prendre la pilule suivante à l'heure habituelle, sans augmenter la dose.

Du côté du métabolisme: souvent - hypoglycémie (faim, hyperthermie, tachycardie, somnolence, faiblesse, humidité de la peau, manque de coordination des mouvements, tremblements, anxiété générale, peur, maux de tête, troubles neurologiques transitoires, y compris des troubles visuels et la parole, l'apparition de parésies ou de paralysies, ou de perceptions altérées des sensations); gain de poids;

Du côté du système digestif: rarement - nausée, sensation de lourdeur dans l'estomac, éructations, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, goût métallique dans la bouche.

Au niveau du foie et des voies biliaires: très rarement - augmentation temporaire de l'activité des enzymes hépatiques, cholestase intrahépatique, hépatite.

Du côté du système immunitaire: rarement - démangeaisons, urticaire, purpura, pétéchies, photosensibilisation accrue; très rarement, réactions allergiques généralisées accompagnées d'éruptions cutanées, d'arthralgies, de fièvre, de protéinurie et de jaunisse; vascularite allergique; choc anaphylactique.

Du système hématopoïétique: rarement - thrombocytopénie; très rarement: leucopénie, érythropénie, agranulocytose; dans des cas isolés - pancytopénie, anémie hémolytique.

Autres: très rarement - troubles de la vision et d'hébergement, diurèse accrue, protéinurie transitoire, hyponatrémie, réaction de type disulfirame lors de la prise d'alcool (signes les plus fréquents de l'effet: nausée, vomissements, douleurs abdominales, sensation de chaleur de la peau du visage et du haut du corps, tachycardie, vertiges, mal de tête), allergie croisée au probénécide, dérivés de sulfonylurée, sulfonamides, médicaments diurétiques (diurétiques) contenant un groupe sulfonamide dans la molécule.

Symptômes: hypoglycémie (faim, hyperthermie, tachycardie, somnolence, faiblesse, humidité de la peau, mauvaise coordination des mouvements, tremblements, anxiété générale, peur, maux de tête, troubles neurologiques transitoires (p. Ex. Troubles de la vue et de la parole, manifestations de parésie ou de paralysie). altération de la perception des sensations.) Avec la progression de l'hypoglycémie, les patients peuvent perdre la maîtrise de soi et leur conscience et développer un coma hypoglycémique.

Traitement: en cas d'hypoglycémie légère, le patient doit ingérer un morceau de sucre, un aliment ou des boissons à haute teneur en sucre (confiture, miel, un verre de thé sucré). Si vous perdez connaissance, vous devez entrer dans / dans le glucose - 40-80 ml de solution de dextrose à 40% (glucose), puis une perfusion de solution de dextrose à 5-10%. Ensuite, vous pouvez également entrer 1 mg de glucagon dans / dans, dans / m ou s / c. Si le patient ne reprend pas conscience, cette mesure peut être répétée; de plus peut nécessiter des soins intensifs.

Renforcer l'effet hypoglycémique du médicament Maninil est possible lorsqu'il est pris avec des inhibiteurs de l'ECA, des agents anticholiques et des hormones sexuelles masculines, d'autres agents hypoglycémiants oraux (par exemple, acarbose, biguanides) et des agents du système de défense des agents de la défense. analogues, dérivés de la coumarine, disopyramide, fenfluramine, antifongiques (miconazole, fluconazole), fluoxétine, inhibiteurs de la MAO, PAS K, pentoxifylline (à forte dose par voie parentérale), perhexyline, dérivés de pyrazolones, phosphamides (par exemple, cyclophosphamide, ifosfamide, trofosfamida), probénécide, salicylates, sulfonamides, tétracyclines et tritoqualine.

L'acidification des moyens de l'urine (chlorure d'ammonium, chlorure de calcium) renforce l'effet du médicament Maninil en réduisant le degré de dissociation et en augmentant sa réabsorption.

L'effet hypoglycémiant du médicament Maninil peut être réduit par l'utilisation simultanée de barbituriques, d'isoniazide, de diazoxide, de GCS, de glucagon, de nicotinate, d'aphrodite, d'aphrodite, d'aracide et de diurétiques thiazidiques; bloqueurs des canaux calciques lents, sels de lithium.

Antagonistes H2-les récepteurs peuvent, d’une part, s’affaiblir et, d’autre part, renforcer l’effet hypoglycémiant du médicament Maninil.

Dans certains cas isolés, la pentamidine peut entraîner une forte diminution ou une augmentation importante de la concentration de glucose dans le sang.

Avec l'utilisation simultanée du médicament, Maninil peut augmenter ou diminuer l'effet des dérivés de la coumarine.

Outre l’augmentation de l’effet hypoglycémique, les bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, ainsi que les médicaments dotés d’un mécanisme d’action central, peuvent affaiblir la sensation de précurseurs des symptômes de l’hypoglycémie.

Pendant le traitement par Maninil, il est impératif de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin en matière de régime alimentaire et d'autocontrôle de la concentration de glucose dans le sang.

L'abstinence prolongée de la consommation de nourriture, une alimentation insuffisante en glucides, un effort physique intense, la diarrhée ou les vomissements sont les risques d'hypoglycémie.

La prise simultanée de médicaments ayant un effet sur le système nerveux central, abaissant la pression artérielle (y compris les bêta-bloquants) ainsi que la neuropathie périphérique peut masquer les symptômes de l'hypoglycémie.

Chez les patients âgés, le risque d'hypoglycémie est un peu plus élevé; par conséquent, une sélection plus rigoureuse de la dose du médicament et une surveillance régulière de la glycémie à jeun et après les repas, en particulier au début du traitement, sont nécessaires.

L’alcool peut provoquer l’hypoglycémie, ainsi qu’une réaction semblable à celle du disulfirame (nausées, vomissements, douleurs abdominales, sensation de chaleur dans la peau du haut du corps et du torse, tachycardie, vertiges, maux de tête). Vous devez donc vous abstenir de prendre de l’alcool pendant le traitement par Manilin.

Les interventions chirurgicales de grande ampleur et les blessures, les brûlures étendues, les maladies infectieuses avec un syndrome fébrile peuvent nécessiter l’arrêt du traitement par hypoglycémiants oraux et l’administration d’insuline.

Pendant le traitement, une exposition prolongée au soleil n'est pas recommandée.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Pendant le traitement, les patients doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils conduisent et lors d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention accrue et des réactions psychomotrices plus rapides.

Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse et pendant l'allaitement.

En cas de grossesse, le médicament doit être interrompu.

Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Le médicament est contre-indiqué dans l'insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min).

Chez les patients présentant une insuffisance rénale grave, la dose initiale et la dose d'entretien de Maninil doit être réduite en raison du risque d'hypoglycémie.

Le médicament est contre-indiqué dans l'insuffisance hépatique sévère.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique grave, la dose initiale et la dose d'entretien de Manilin doivent être réduites en raison du risque d'hypoglycémie.

Chez les patients âgés, la dose initiale et la dose d'entretien de Maninil doivent être réduites en raison du risque d'hypoglycémie.

Le médicament doit être tenu hors de la portée des enfants. Les comprimés 1,75 mg et 3,5 mg doivent être conservés à une température ne dépassant pas 30 ° C, les comprimés 5 mg - ne dépassant pas 25 ° C. Durée de vie - 3 ans.

Maninil

Maninil: mode d'emploi et avis

Nom latin: Maninil

Code ATX: A10BB01

Ingrédient actif: glibenclamide (glibenclamide)

Fabricant: Berlin-Chemie (Allemagne), Menarini-Von Heyden (Allemagne)

Description et photo de mise à jour: 27/07/2018

Prix ​​en pharmacie: à partir de 115 roubles.

Maninil est un hypoglycémiant oral.

Forme de libération et composition

Le médicament se présente sous forme de comprimés: cylindriques, à risque et chanfreinés d'un côté; 1,75 mg chacun - de couleur rose pâle, 3,5 et 5 mg de couleur rose (120 dans des bouteilles en verre incolore, dans un paquet en carton et le mode d'emploi de Manilin).

La composition de 1 comprimé comprend:

  • Ingrédient actif: glibenclamide - 1,75, 3,5 ou 5 mg (sous forme micronisée);
  • Composants auxiliaires (1,75 / 3,5 / 5 mg, respectivement): lactose monohydraté - 68,99967 / 63,9967 / 90 mg, fécule de pomme de terre - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimétellose - 11/11/0 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 2 / 3,5 / 0 mg, stéarate de magnésium - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talc - 0/0 / 2,25 mg, gélatine - 0/0/2, 55 mg, colorant pourpre (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Maninil est un médicament hypoglycémiant oral du groupe des dérivés de sulfonylurée de la génération II.

L'utilisation de glibenclamide aide à stimuler la sécrétion d'insuline, qui est due à sa liaison à des récepteurs spécifiques de la membrane des cellules β du pancréas. Pendant la prise du médicament, on observe également une augmentation de la libération d'insuline, une diminution du seuil de stimulation du glucose des cellules β du pancréas, une augmentation de la sensibilité à l'insuline et de sa liaison aux cellules cibles, un effet accru de l'insuline sur l'absorption du glucose par le foie et les muscles, ce qui entraîne une diminution de la concentration en glucose. du sang. L'action se développe dans la deuxième étape de la sécrétion d'insuline. Réduit les propriétés thrombogènes du sang, a un effet hypolipidémiant, inhibe la lipolyse dans les tissus adipeux.

Maninil à une dose de 1,75 et de 3,5 mg sous forme micronisée est une forme de glibenclamide spécialement broyée et de haute technologie, qui permet à la substance d'être absorbée plus rapidement par le tractus gastro-intestinal. En raison de la réalisation antérieure Cmax (concentration maximale d'une substance) Glibenclamide dans l'hypoglycémie plasmatique au fil du temps correspond presque à l'augmentation de la concentration de glucose dans le sang après avoir mangé. Cette propriété rend l'effet du maninil plus physiologique et doux. La durée de l'action hypoglycémique est comprise entre 20 et 24 heures.

L'effet hypoglycémique du médicament à la dose de 5 mg se développe en 2 heures et sa durée est de 12 heures.

Pharmacocinétique

  • Manin 3.5 et 1.75: l'absorption par le tractus gastro-intestinal est rapide et presque complète. La libération de la substance active micronisée dans son intégralité prend 5 minutes;
  • Maninil 5: le degré d'absorption par le tractus gastro-intestinal - de 48 à 84%. Temps pour atteindre Cmax –1–2 heures. La biodisponibilité absolue est comprise entre 49 et 59%.

Liaison aux protéines plasmatiques: Manin 3,5 et 1,75 - plus de 98%, Manin 5 - 95%.

Le glibenclamide est presque complètement métabolisé dans le foie, avec la formation de deux métabolites inactifs. L'excrétion de l'un d'eux se produit avec la bile, la seconde avec l'urine.

T1/2 (demi-vie d'élimination): Maninil 1,75 et 3,5 - 1,5 à 3,5 heures, Maninil 5 - de 3 à 16 heures.

Indications d'utilisation

Les comprimés de Maninil sont prescrits pour le diabète sucré de type 2 en monothérapie ou en même temps que d'autres hypoglycémiants oraux, à l'exception des glinides et des dérivés de la sulfonylurée.

Contre-indications

  • Diabète de type 1;
  • La leucopénie;
  • Coma et precoma diabétiques, acidocétose diabétique;
  • Condition après le retrait du pancréas;
  • Insuffisance hépatique et rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml par minute);
  • Parésie de l'estomac, obstruction intestinale;
  • Décompensation du métabolisme des glucides dans les maladies infectieuses, les blessures, les brûlures ou après des interventions chirurgicales majeures, lorsqu'un traitement par insuline est indiqué;
  • Carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • Intolérance héréditaire au lactose, déficit en lactase ou syndrome de malabsorption du lactose et du glucose;
  • Âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité d'utilisation de Maninil dans ce groupe d'âge n'ont pas été étudiées);
  • Grossesse et allaitement (lactation);
  • Hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu’à d’autres dérivés de la sulfonylurée, sulfamides, probénécides, agents diurétiques (diurétiques) contenant un groupe sulfonamide dans la molécule (en raison de la possibilité de réactions croisées).

Maninil doit être pris avec prudence chez les patients présentant une intoxication alcoolique aiguë, un alcoolisme chronique, un syndrome fébrile, une maladie de la thyroïde (dysfonctionnelle), une hypofonction du cortex surrénal ou de l'hypophyse antérieure et des patients âgés de 70 ans (en raison du risque d'hypoglycémie).

Maninil, mode d'emploi: méthode et dosage

Les comprimés de Maninil sont pris par voie orale, sans mastication et pressés avec une petite quantité de liquide, de préférence avant les repas. Si la dose quotidienne est de 1-2 comprimés, il est pris une fois le matin, juste avant le petit déjeuner. Des doses plus élevées doivent être prises en 2 doses (le matin et le soir).

Si vous sautez accidentellement une dose de Manin, vous devez prendre la pilule suivante à l'heure habituelle, sans augmenter la dose.

Le schéma thérapeutique du médicament est déterminé par l’âge, la gravité de la maladie, la concentration de glucose dans le sang à jeun et 2 heures après un repas.

En cas d'efficacité insuffisante de la dose initiale prescrite, sous surveillance médicale, elle est augmentée progressivement (de plusieurs jours à une semaine) pour atteindre un métabolisme des glucides suffisant pour se stabiliser (mais sans dépasser le maximum).

En cas de substitution d'autres hypoglycémiants, Maninil est prescrit à la dose initiale habituelle sous contrôle médical, avec une augmentation progressive jusqu'à l'optimum.

La dose quotidienne (initiale / maximale) est de:

  • Maninil 1,75: 1,75-3,5 / 10,5 mg (si la dose quotidienne est supérieure à 3 comprimés, l'utilisation de Maninil 3.5 est recommandée);
  • Maninil 3,5: 1,75-3,5 / 10,5 mg;
  • Maninil 5: 2,5-5 / 15 mg.

En raison du risque d'hypoglycémie chez les patients âgés souffrant de troubles fonctionnels graves du foie ou des reins, de patients présentant une altération de la nutrition ou ayant une nutrition réduite, les doses initiale et les doses d'entretien de Maninil doivent être réduites.

Effets secondaires

Au cours de l'application de Maninil, il est possible que des désordres de certains systèmes de l'organisme se développent (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Maninil

Le contenu

Propriétés pharmacologiques du médicament Manin

Pharmacodynamique Glibenclamide - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cycloxyxyl urée) est un agent hypoglycémique. Diminue les taux de glucose plasmatique chez les patients atteints de diabète de type II et chez des volontaires sains en augmentant la sécrétion d'insuline par les cellules β du pancréas. L'effet hypoglycémiant du glibenclamide dépend de la concentration de glucose dans le milieu entourant les cellules β des îlots pancréatiques de Langerhans. Il inhibe la libération de glucagon par les cellules α pancréatiques et a un effet extra-pancréatique, en particulier augmente la sensibilité des récepteurs de l'insuline à l'insuline dans les tissus périphériques, augmente l'effet de l'insuline au niveau post-récepteur et ralentit la dégradation des récepteurs, mais la signification clinique de ce phénomène n'a pas encore été étudiée.
Pharmacocinétique Après administration orale, il est rapidement et presque complètement absorbé. Une prise alimentaire simultanée n'affecte pas de manière significative l'absorption du glibenclamide, mais peut entraîner une diminution de la concentration de glibenclamide dans le plasma sanguin. Liaison à l'albumine plasmatique - 98%. La Cmax plasmatique après administration de 1,75 mg de glibenclamide est atteinte en 1 à 2 heures et équivaut à 100 ng / ml. Après 8 à 10 heures, la concentration plasmatique diminue en fonction de la dose administrée de 5 à 10 ng / ml. Dans le foie, le glibenclamide est presque complètement transformé en deux métabolites principaux: le 4-trans-hydroxy-glibenclamide et le 3-cis-hydroxy-glibenclamide. Les deux métabolites sont complètement éliminés de l'organisme en quantités égales avec l'urine et la bile dans les 45 à 72 heures.T1 / 2 Le glibenclamide dure 2 à 5 heures, mais peut être prolongé à 8 à 10 heures.La durée d'action ne correspond toutefois pas à T1 / 2. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l’excrétion du plasma sanguin est lente. En cas d'insuffisance rénale, en fonction du degré de dysfonctionnement rénal, l'excrétion des métabolites dans l'urine augmente de manière compensatoire. En cas d'insuffisance rénale modérément sévère (clairance de la créatinine - 30 ml / min), l'élimination totale reste inchangée; en cas d'insuffisance rénale sévère, une accumulation est possible.

Indications d'utilisation du médicament Manin

Diabète sucré insulino-dépendant (type II), s’il n’est pas possible d’obtenir une compensation des troubles métaboliques en suivant un régime alimentaire approprié et en augmentant l’activité physique et s’il n’est pas nécessaire de suivre un traitement par insuline. Avec l’apparition d’une résistance secondaire au glibenclamide, il est possible d’effectuer une thérapie combinée avec l’insuline, mais elle n’aura peut-être pas d’avantages par rapport à l’insuline monothérapie.

Utilisation du médicament Maninil

Le médicament ne doit être prescrit que par un médecin et toujours avec un régime correctif. La posologie dépend des résultats de l’étude des niveaux de glucose dans le plasma et l’urine.
Le premier rendez-vous et les rendez-vous suivants. Le traitement est instauré, dans la mesure du possible, aux doses minimales; il s’agit tout d’abord des patients présentant une tendance accrue à une hypoglycémie et un poids ≤ 50 kg. Le traitement est conseillé de commencer par la nomination de 1 / 2–1 Manil 3,5 comprimés (1,75 à 3,5 mg de glibenclamide) ou 1/2 Manil 5 comprimés (2,5 mg de glibenclamide) 1 fois par jour. Cette dose peut être augmentée progressivement, à des intervalles de quelques jours à une semaine, jusqu’à ce que la dose thérapeutique soit atteinte. La dose efficace maximale est de 15 mg / jour (3 comprimés de Manil 5) ou 10,5 mg de glibenclamide micronisé (3 comprimés de Manin 3.5).
Transférer le patient de l'utilisation d'autres médicaments antidiabétiques. Le transfert à la réception de Maninil 3.5 s'effectue très soigneusement et commence par 1 / 2–1 Maniline 3.5 comprimés (1,75 à 3,5 mg de glibenclamide par jour).
Sélection de la dose. Patients d'âge avancé, patients asthénisés ou insuffisamment nutritifs, ainsi qu'en violation de la fonction rénale ou hépatique, la dose initiale et la dose d'entretien doivent être réduites en raison du risque d'hypoglycémie. En outre, lorsque vous réduisez le poids de votre patient ou vos habitudes de vie, il est nécessaire de résoudre le problème de l'ajustement de la posologie.
Combinaison avec d'autres agents antidiabétiques. Maninil peut être administré en monothérapie ou en association avec la metformine. Dans certains cas, en cas d'intolérance à la metformine, l'utilisation supplémentaire de médicaments du groupe de la glitazone (rosiglitazone, pioglitazone) peut être indiquée. Maninil peut également être associé à des antidiabétiques oraux ne stimulant pas la libération d'insuline endogène par les cellules β du pancréas (guar ou acarbose). En cas de résistance secondaire au glibenclamide (réduction de la production d'insuline due à l'épuisement des cellules β des îlots de Langerhans), l'insulinothérapie peut être utilisée. Cependant, avec l'arrêt complet de la sécrétion de la propre insuline dans le corps, l'insuline en monothérapie est indiquée.
Méthode d'application et durée du traitement. La dose quotidienne maximale de 2 comprimés Manilin doit être prise sans mâcher avec une quantité suffisante de liquide (1 verre d'eau) 1 fois par jour avant le petit-déjeuner. Avec une dose quotidienne plus élevée, il est recommandé de le diviser en 2 doses dans un rapport de 2: 1 le matin et le soir. Il est très important de prendre le médicament à chaque fois en même temps. Lorsque vous sautez le médicament ne peut pas prendre sa double dose au lieu de manquer. La durée du traitement dépend de l'évolution de la maladie. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement l’état du métabolisme.

Contre-indications à l'utilisation du médicament Manin

Si nécessaire, insulinothérapie: diabète sucré insulino-dépendant (type I), acidose métabolique, précome et coma hyperglycémiques, décompensation des troubles métaboliques lors de maladies et d'opérations infectieuses, ainsi que dans les cas de résection pancréatique, résistance secondaire complète au glibenclamide dans le diabète sucré de type II.
Autres contre-indications: insuffisance hépatique marquée, insuffisance rénale avec clairance de la créatinine ≤ 30 ml / min, hypersensibilité au glibenclamide, au colorant Ponzo 4R ou à d’autres composants du médicament, ainsi qu’à d’autres dérivés de la sulfonylurée, le sulfonamide, les diurétiques et le probénécide; période de grossesse et d'allaitement.

Effets secondaires du médicament Manin

Lors de l’évaluation des effets indésirables, on prend comme base les valeurs de fréquence d’occurrence suivantes: très souvent (≥ 10%), souvent (≤10% et ≥1%), parfois (≤1% et ≥0,1%), rarement (≤0,1 % et ≥ 0,01%), très rarement (≤ 0,01% ou cas inconnus):
du métabolisme: souvent - une augmentation du poids corporel, une hypoglycémie, pouvant acquérir un caractère prolongé et conduire à un coma hypoglycémique sévère menaçant la vie du patient. Cela peut être dû à une surdose du médicament, à une insuffisance hépatique et rénale, à l'alcoolisme, à une alimentation irrégulière (en particulier en sautant des repas), à des exercices inhabituels, à une perturbation du métabolisme des glucides due à des maladies de la glande thyroïde, de l'hypophyse antérieure et du cortex surrénal. Les symptômes adrénergiques associés à l'hypoglycémie peuvent être absents ou bénins, avec une hypoglycémie, une neuropathie périphérique ou un traitement concomitant sympatholytique à évolution lente (principalement des β-bloquants). Les symptômes sont les précurseurs de l’hypoglycémie: hyperhidrose, accélération du rythme cardiaque, tremblements, sensation de faim aiguë, anxiété, paresthésies de la bouche, peau pâle, maux de tête, somnolence, dysomnie, mauvaise coordination des mouvements, troubles neurologiques passagers (troubles de la parole et de la vue, troubles de la motricité ). Des informations plus détaillées sur l’état de l’hypoglycémie sont fournies dans la section consacrée au surdosage. Avec l'utilisation prolongée peut développer l'hypofonction de la glande thyroïde;
de la part de l'organe de la vision: très rarement - déficience visuelle et adaptation, surtout au début du traitement;
du tractus gastro-intestinal: parfois - nausée, sensation de satiété / distension dans l'estomac, vomissements, douleur à l'abdomen, diarrhée, éructations, goût métallique dans la bouche. Ces changements sont transitoires et ne nécessitent pas de sevrage;
de la part du système hépatobiliaire: très rarement - augmentation transitoire d'AST et d'ALT, phosphatase alcaline, hépatite d'origine médicamenteuse, cholestase intrahépatique, éventuellement provoquée par une réaction allergique de type hyperergique du côté des hépatocytes. Ces troubles sont réversibles après l’arrêt du médicament, mais peuvent entraîner une insuffisance hépatique menaçant le pronostic vital;
de la peau et des tissus sous-cutanés: parfois - démangeaisons, éruption urticarienne, érythème nodulaire, exanthème semblable au cortex ou maculo-papuleux, purpura, photosensibilisation. Ces réactions d'hypersensibilité sont réversibles, mais peuvent très rarement conduire à des conditions représentant un danger de mort, accompagnées d'un essoufflement et d'une diminution significative de la pression artérielle, pouvant aller jusqu'au choc. Très rarement - réactions d'hypersensibilité généralisées, accompagnées d'éruptions cutanées, d'arthralgies, de frissons, de protéinurie et de jaunisse; vascularite allergique;
du système sanguin et du système lymphatique: rarement - thrombocytopénie; très rarement - leucopénie, érythropénie, granulocytopénie (jusqu'au développement de l'agranulocytose); dans certains cas - pancytopénie, anémie hémolytique. Ces modifications de la composition du sang sont réversibles, mais peuvent très rarement constituer une menace pour la vie.
autres effets indésirables: très rarement - effet diurétique faible, protéinurie réversible, hyponatrémie, réaction de type disulfirame, allergie croisée avec les sulfamides, les dérivés des sulfamides et le probénécide. Le colorant Ponso 4R peut provoquer des réactions allergiques.

Instructions spéciales pour l'utilisation du médicament Manin

Le traitement par Maninil nécessite une surveillance médicale régulière. Lors de l'utilisation du médicament à fortes doses ou lors d'une utilisation répétée à intervalles rapprochés, il est nécessaire de prendre en compte un effet plus long du médicament que lors d'une utilisation à faible dose.
Il faut se rappeler qu'avec l'utilisation simultanée de Maninil avec la clonidine, les β-bloquants adrénergiques, la guanéthidine et la réserpine, la perception du patient des symptômes de précurseurs de l'hypoglycémie peut être perturbée.
En cas de dysfonctionnement rénal ou hépatique, de fonction thyroïdienne réduite, de cortex hypophysaire ou surrénalien, des précautions particulières sont nécessaires.
Chez les patients âgés, il existe un risque d'hypoglycémie prolongée. Par conséquent, le glibenclamide est prescrit avec une extrême prudence et sous surveillance constante au début du traitement; il est conseillé de prendre d’abord des médicaments à base de sulfonylurée avec une période d’action plus courte. Si le contact avec le patient est difficile (par exemple, dans l'athérosclérose cérébrale), le risque d'hypoglycémie augmente. Des intervalles importants entre les repas, un apport insuffisant en glucides, des exercices inhabituels, une diarrhée ou des vomissements peuvent augmenter le risque d'hypoglycémie. L'alcool en une seule dose, en grande quantité et avec un apport constant, peut, de manière inattendue, renforcer ou affaiblir l'effet de Maninil. L'abus constant de laxatifs peut entraîner une détérioration de l'état du métabolisme. En cas de non-respect du schéma thérapeutique, d’effet hypoglycémiant insuffisant du médicament ou en cas de situation stressante, le taux de glucose dans le plasma sanguin peut augmenter. Les symptômes de l'hyperglycémie: polydipsie, bouche sèche, miction fréquente, démangeaisons et peau sèche, maladies fongiques ou infectieuses de la peau, diminution des performances. Dans les situations de stress grave (traumatisme, chirurgie, maladie infectieuse, accompagnée d'une augmentation de la température corporelle), le métabolisme peut se détériorer, entraînant une hyperglycémie, parfois si sévère qu'il peut être nécessaire de transférer temporairement le patient à un traitement par insuline. Le patient doit être informé que le développement d'autres maladies au cours du traitement par Maninil doit être immédiatement signalé au médecin.
En cas de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, le traitement par des sulfonylurées, y compris le glibenclamide, peut provoquer une anémie hémolytique. Il est donc nécessaire de résoudre le problème de l'utilisation de préparations alternatives à base de sulfonylurée.
En cas d'intolérance héréditaire au galactose, de déficit en lactase ou d'absorption réduite du glucose / galactose, le maninil ne doit pas être utilisé.
Utilisez pendant la grossesse et l'allaitement. Contre-indiqué.
Utilisation chez les enfants. Ne pas appliquer.
La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite ou de l'utilisation de mécanismes En cas d'hypoglycémie, la capacité de concentration et la vitesse de réaction peuvent diminuer, ce qui doit être pris en compte lors de la conduite et du travail avec d'autres mécanismes. Ceci est particulièrement important dans les cas de survenue fréquente d'hypoglycémies ou de manque de perception adéquate des symptômes, précurseurs de l'hypoglycémie, alors qu'il est nécessaire de résoudre le problème de la faisabilité de la conduite de véhicules ou de l'utilisation de mécanismes.

Interactions médicamenteuses Maninil

L'augmentation de l'action de glibenclamide (développement des hypoglycémiques) est possible avec l'application simultanée avec d'autres médicaments antidiabétiques oraux (metformine et acarbose) et l'insuline, les inhibiteurs de l'ECA, les stéroïdes anabolisants et médicaments d'hormones sexuelles mâles, les antidépresseurs (fluoxétine, inhibiteurs de la MAO), la phénylbutazone, les inhibiteurs ß- récepteurs adrénergiques, dérivés de la quinolone, chloramphénicol, clofibrate et ses analogues, disopyramide, fenfluramine, miconazole, PAS, pentoxifylline (avec administration orale à forte dose), perhexyline, dérivés de la pyrazolone, probénécide, salicylates, fibrates, sulfonamides, préparations de tétracycline, tritokvaline, cytostatiques (cyclophosphamide, ifosfamide, trofosfamidom).
Réduction de la glibane dérivés de phénothiazine, phénytoïne, rifampicine, hormones thyroïdiennes, préparations d'hormones sexuelles féminines (gestagènes, œstrogènes), sympathomimétiques.
Les antagonistes des récepteurs H2 peuvent à la fois affaiblir et augmenter l’effet hypoglycémiant des médicaments. L'abus d'alcool peut augmenter ou diminuer l'action hypoglycémiante du glibenclamide.
Dans certains cas, la pentamidine peut entraîner une hypo ou une hyperglycémie grave. L'effet des dérivés de la coumarine peut être amélioré et affaibli.
Les médicaments sympatholytiques, tels que les bloqueurs des récepteurs β-adrénergiques, la réserpine, la clonidine et la guanéthidine, utilisés de manière continue, peuvent aider à réduire la glycémie et à masquer les symptômes de l'hypoglycémie.

Surdosage de Maninil, symptômes et traitement

Une surdose aiguë et chronique de glibenclamide peut provoquer le développement d'une hypoglycémie grave, prolongée et menaçant le pronostic vital. L’hypoglycémie peut survenir à la suite de sauts de repas, d’un effort physique accru et de l’interaction des médicaments.
Symptômes de l'hypoglycémie: sensation prononcée de faim, nausée, vomissements, faiblesse, anxiété, hyperhidrose, tachycardie, tremblements, mydriase, hypertension musculaire, maux de tête, troubles du sommeil, psychosyndrome endocrinien (irritabilité, agressivité, dépression, dépression, dépression)., troubles de la coordination, automatismes primitifs - grimaces, mouvements de saisie, tremblements, convulsions, symptômes focaux - hémiplégie, aphasie, diplopie, somnolence, coma, troubles de la régulation centrale de la respiration et activités du système cardiovasculaire). Avec la progression de l'hypoglycémie, une perte de conscience (coma hypoglycémique) est possible. caractérisé par une peau humide et froide sur la palpation, une tachycardie, une hyperthermie, une agitation motrice, une hyperréflexie, l'apparition du réflexe de Babinsky et le développement de parésies et de convulsions.
Traitement. Hypoglycémie légère (sans perte de conscience), le patient est capable d’éliminer lui-même environ 20 g de glucose, de sucre ou d’aliments riches en glucides.
En cas de surdosage accidentel et en cas de contact avec le patient, il est nécessaire de provoquer des vomissements, de procéder à un lavage gastrique (en l’absence de capacité de convulsion), de fixer des adsorbants et d’injecter du glucose par voie intraveineuse. En cas d'hypoglycémie grave (perte de conscience), le cathétérisme veineux doit être effectué immédiatement. 40 à 100 ml de solution de glucose à 40% sont injectés dans un bolus par voie intraveineuse, suivis d’une perfusion de solution de glucose à 5-10% et, si une veine ne peut pas être cathétérisée, i / m ou s / c à 1-2 mg de glucagon. Si le patient ne reprend pas conscience, les mesures ci-dessus sont répétées. Si nécessaire, effectuez un traitement intensif. Pour prévenir les récidives d'hypoglycémie après avoir repris conscience pendant 24 à 48 heures, des glucides sont prescrits à l'intérieur (20 à 30 g immédiatement et toutes les 2 à 3 heures) ou par perfusion intraveineuse prolongée de 5 à 20% de la solution de glucose. Vous pouvez entrer pendant 48 heures toutes les 6 heures 1 mg de glucagon IM. La glycémie est surveillée régulièrement pendant au moins 48 heures après l’élimination d’un état hypoglycémique grave. Si la conscience n'est pas restaurée en cas de surdosage important (par exemple, lors de tentatives de suicide), une perfusion prolongée de 5 à 10% de la solution de glucose est réalisée, la concentration de glucose plasmatique souhaitée est d'environ 200 mg / dl. Après 20 minutes, il est possible de réinjecter 40% de la solution de glucose. Si le tableau clinique ne change pas, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel du coma tout en poursuivant le traitement de l'œdème cérébral (dexaméthasone, sorbitol). Le glibenclamide n'est pas excrété par hémodialyse.

Conditions de stockage du médicament Manin

À une température ne dépassant pas 25 ° C Les emballages en verre stockés dans un endroit sombre!

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