Traitement complet de la polyneuropathie: 6 composants

• L'hypoglycémie

La polyneuropathie entraîne beaucoup d'inconfort dans la vie quotidienne La polyneuropathie, dont le traitement n'est effectué que de manière complexe, est une maladie des membres inférieurs due à de multiples lésions des terminaisons nerveuses. Lorsque cela se produit, une paralysie flasque, une sensibilité perturbée, des troubles végéto-vasculaires et trophiques sont notés dans la plupart des cas dans les zones isolées des fibres nerveuses. En outre, cette maladie dans le langage médical est appelée polyneuropathie ou polyradiculoneuropathie.

Comment traiter la polyneuropathie

Une maladie telle que la polyneuropathie doit être traitée de manière globale et combiner toute une gamme d’activités. Mais avant de traiter un patient souffrant de polyneuropathie, vous devez comprendre et comprendre les causes qui ont précédé l’apparition de cette maladie.

Les raisons sont différentes. Ceci et les effets sur le corps de substances toxiques telles que le mercure, le plomb et l'arsenic. Ceci et l'intoxication alimentaire. Infections transférées de nature différente. Les organes malades - le foie, le pancréas et les reins peuvent également le déclencher.

Le traitement de la polyneuropathie est réalisé en prenant:

• Médicaments pour améliorer la conductivité des impulsions nerveuses;
• Des vitamines;
• Les antidépresseurs;
• Analgésiques;
• Des anticonvulsivants;
• Médicaments hormonaux.

Le choix du médicament à traiter dépend toujours de la cause de la maladie.

La polyneuropathie peut également survenir en raison de l'apparition de maladies endocriniennes, de carences en vitamines, de maladies auto-immunes et de tumeurs.

La méthode de traitement de la polyneuropathie est choisie par le médecin après un examen approfondi.

Parallèlement, le traitement médicamenteux doit être associé à un traitement non médicamenteux, dont le choix dépend également des causes de la polyneuropathie.

Le meilleur remède contre la polyneuropathie

La première chose que le médecin prescrit signifie affecter la circulation sanguine. Les vitamines sont prises en complément. Et les analgésiques, comme les patients ont souvent des douleurs dans les jambes avec cette maladie.

La liste des médicaments est approximativement comme suit:

• Cerebrolysin, Mexidol, Pentoxifylline, Vazonit, Trental;
• "Neuromultivit", "Neyrobion";
• Neurontin ”,“ Prégabaline ”,“ Gabagamma ”,“ Katena ”,“ Paroles ”.

La décision sur le médicament à choisir pour le traitement reste avec le médecin.

Traitement efficace de la paresthésie avec des remèdes populaires: recettes

Il existe de nombreux traitements folkloriques pour la paresthésie. Et ils visent tous à détendre les fibres nerveuses périphériques et à éliminer les désagréments dans les jambes.

L'inconfort fait référence à la parésie des membres inférieurs, à l'enflure, à la douleur, au fourmillement et à la faiblesse musculaire. Une augmentation de la sensibilité peut apparaître ou inversement sa diminution.

Les méthodes les plus courantes de traitement traditionnel de cette maladie sont les suivantes:

1. Un mélange de jus de carotte frais, de jaune de poulet et d'huile d'olive. Pour ce faire, mélangez le jus de carotte - 100 ml, le jaune d'oeuf - 1 pce, l'huile d'olive - 2 c. À soupe, le miel - 2 c.
2. Infusion de laurier et de graines de fenugrec. Pour la cuisson, prenez 1 litre d'eau bouillante, les feuilles de laurier broyées - 1 cuillère à soupe, les graines de pyjama - 3 cuillères à soupe.
3. Infusion de romarin sauvage et de vinaigre. Pour la cuisson, vous aurez besoin de mélanger le vinaigre - 500 ml, le romarin sauvage broyé - 100 gr.
4. Infusion de clous de girofle épicés et d'eau bouillante. Pour la préparation, vous devez prendre un clou de girofle - 1 cuillère à soupe d’eau bouillante - 600 ml.
5. Huiles végétales additionnées d’Hypericum ordinaire et de racine de gingembre sec. Préparation comme suit - 1 pot d’Hypericum broyé devra être rempli d’huile végétale chauffée à 60 degrés. Insister pendant 20 jours, puis filtrer la masse et ajouter 1 cuillère à soupe de racine de gingembre. Peut être utilisé comme une pommade ou une huile de massage.
6. Kéfir avec ajout de persil et de graines de tournesol. Pour la préparation vous avez besoin de kéfir - 300 ml, graines de tournesol - 2 cuillères à soupe, persil - ½ tasse.

Avant de commencer à traiter la paresthésie avec des remèdes populaires, vous devez d'abord consulter votre médecin.

Mais, lors du choix d'une méthode de traitement folklorique, il est nécessaire de consulter un médecin et d'obtenir son approbation. C’est peut-être le médecin qui vous aidera à choisir l’une ou l’autre des méthodes de traitement traditionnelles.

Ici, il est important de comprendre que le diagnostic doit d'abord être établi par un spécialiste et que tout traitement à domicile doit être associé à un régime alimentaire et à un traitement médical.

Voyez si vous pouvez guérir la polyneuropathie

La polyneuropathie peut être guérie de différentes manières et, lors de la manifestation initiale de la maladie, le pronostic est plus que favorable. Seulement s'il n'est pas héréditaire ou si sa cause en présence de maladies systémiques du corps ou de maladies chroniques des organes internes.

Dans une telle situation, il n'est pas possible de guérir le patient et tout traitement médical vise à soulager son état.

Si nous considérons plus en détail, le choix du traitement médicamenteux, associé ou non à un médicament, est effectué en fonction du type de maladie:

• Polyneuropathie diabétique, dont la cause est le diabète;
• Neuropathie alcoolique due à l’alcoolisme du patient;
• Polyneuropathie sensorielle, dont la manifestation peut se produire sur le fond de n'importe quelle forme de la maladie.

Dans la forme diabétique, il est nécessaire de maintenir la glycémie au niveau haut (normal) maximum. Et dans le cas d'une forme alcoolique, la méthode de traitement doit être choisie en fonction de la carence en vitamines, et les préparations doivent être choisies pour compenser la carence en vitamines du groupe B.

La forme sensorielle de la polyneuropathie (polyneuropathie) se caractérise par une perte de sensibilité, la présence d'un engourdissement et une sensation de brûlure. Et ici, il est nécessaire de choisir avec soin les méthodes de la médecine traditionnelle pour restaurer la sensibilité des pieds.

Façons de traiter la polyneuropathie (vidéo)

Pour le traitement de la paresthésie, une nutrition normale et une physiothérapie peuvent être utilisées, ce qui a toujours un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie. Avec cette maladie, vous pouvez utiliser un massage thérapeutique et un équipement de physiothérapie pour la thérapie magnétique et la stimulation électrique des fibres nerveuses. Il est très important d’améliorer l’effet thérapeutique des cours d’entraînement physique thérapeutique. Toute gymnastique, comme le massage, améliore la circulation sanguine dans le tissu musculaire et conduit à une récupération plus rapide. Ici, les plus importants sont le diagnostic opportun et le respect du style de vie.

Tous les traitements pour la polyneuropathie

Le traitement de la polyneuropathie est un processus long qui implique un grand nombre de méthodes de restauration du tissu nerveux. Ceux-ci comprennent le traitement médicamenteux, la physiothérapie et, dans les cas graves, la chirurgie.

Le choix judicieux des traitements et le strict respect des prescriptions du médecin garantissent au patient une guérison complète et une chance presque nulle de rechute.

Principes et tactiques de thérapie

La polyneuropathie n'est pas une maladie indépendante. Il est classé en tant que symptôme neurologique, conséquence de la maladie sous-jacente. Au cours du développement de la maladie, le tissu nerveux est affecté et la conduction des impulsions nerveuses du cerveau aux nerfs périphériques est perturbée.

Le système circulatoire souffre également, ce qui entraîne une perte de sensation et une lente atrophie des membres (dans le cas d'une polyneuropathie des jambes et des bras).

Voici quelques raisons possibles du développement de la polyneuropathie:

• Troubles généraux du système nerveux causés par:

1. Blessures au cerveau ou à la moelle épinière;
2. Maladies concomitantes;

• Les infections;
• L'intoxication:

1. Intoxication par les sels de métaux lourds: mercure, or, cuivre, etc.
2. Accumulation prolongée de toxines dans des aliments de mauvaise qualité et dans des activités de production dangereuses;

• Avitaminose (notamment carence en vitamines B1 et B2);
• Maladies inflammatoires et aiguës des organes internes;
• Facteurs héréditaires;
• Processus auto-immuns (lorsque l’immunité du corps commence à percevoir les cellules de son corps comme étrangères et à les attaquer);
• Échecs de métabolisme:

1. Troubles hormonaux (thyroïde, etc.);
2. L'obésité est élevée;
3. Diabète de type 2;

• Autres pathologies systémiques;
• Consommation d'alcool abondante (qualité particulièrement inadéquate).

La thérapie générale de cette maladie comprend plusieurs domaines, chacun d’eux ayant ses propres tâches.

Ceux-ci incluent:

1. Traitement de la maladie sous-jacente, qui est la cause de la polyneuropathie;
2. Restauration des fibres nerveuses endommagées (membrane et axone);
3. Récupération des impulsions nerveuses;
4. Ajustement de la sensibilité;
5. Circulation sanguine accrue sur le site de la blessure;
6. Traitement de la douleur.

À l'exception du traitement de la douleur, qui peut ne pas être nécessaire dans certains cas, tous les autres points sont des prescriptions strictes et sont inclus dans tout traitement standard de la polyneuropathie. Le médecin choisit des médicaments et d’autres méthodes de traitement en fonction des caractéristiques du patient et, en outre, prend en compte leurs interactions probables les uns avec les autres.

Pour améliorer l'efficacité de la thérapie médicamenteuse, des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont utilisées:

1. Physiothérapie;
2. Thérapie magnétique;
3. Thérapie par l'exercice (physiothérapie);
4. Massage musculaire.

Un effet complexe sur la maladie en 1 à 2 mois conduit généralement au rétablissement complet. Si l’état du patient est très grave et que les médicaments n’aident pas, le médecin recourt à une intervention chirurgicale.

Cela est nécessaire pour prévenir des complications plus graves que la maladie elle-même.

Quels sont les médecins engagés dans le traitement?

Le traitement général de la polyneuropathie est effectué par un neurologue, mais le patient est également examiné par un autre médecin étroitement spécialisé. Ils sont choisis en fonction de la raison principale qui a donné lieu à la polyneuropathie.

Par exemple, si la maladie est apparue à la suite d’une augmentation de la glycémie (diabète sucré), le patient sera examiné par un endocrinologue. Il sera inscrit chez le même médecin et avec un trouble métabolique ou des maladies de la glande thyroïde.

Les maladies des organes internes conduiront le patient à des spécialistes plus étroits, conformément à la lésion. Et si la maladie est due à la consommation active de boissons alcoolisées, le patient sera alors enregistré dans une clinique de désintoxication, où il sera examiné par un narcologue et traité pour alcoolisme.

Si le patient est diagnostiqué avec une polyradiculonévrite, il devra également se rendre à un rendez-vous avec un chirurgien pour des examens périodiques.

La polyneuropathie est une maladie complexe, et il est possible de la traiter uniquement en équipe avec des médecins de différentes spécialités.

Préparez-vous à leur rendre visite assez souvent.

Traitement médicamenteux

À ce jour, le traitement médicamenteux est l’une des méthodes les plus efficaces et les plus populaires pour la correction de la neuropathie de toute origine et de toute localisation.

Il existe de nombreux groupes de médicaments, chacun d'entre eux visant à réaliser l'un des objectifs déclarés de la thérapie de cette affection. Examinez chaque groupe plus en détail.

Thérapie de vitamine

Chez l'homme, les vitamines B sont responsables de la conduction de l'influx nerveux le long des fibres nerveuses - en particulier les vitamines B12, B6, B1. Leur carence peut provoquer une polyneuropathie sur le fond du béribéri.

Le traitement dans ce cas sera toujours le même: la nomination de préparations multivitaminiques complexes (vitamines du groupe B + vitamine C) par voie intramusculaire (cours minimal de 10 jours).

Voici quelques-uns des médicaments les plus couramment prescrits:

Préparations pour améliorer la microcirculation

Avec la polyneuropathie, les vaisseaux sanguins sont également affectés et l'administration de médicaments améliorant l'apport sanguin fera partie intégrante du traitement de cette maladie.

Cela est particulièrement vrai pour les patients qui ont complètement ou partiellement perdu leur sensibilité cutanée dans la zone touchée.

Les médicaments suivants sont utilisés:

Traitement hormonal

Les maladies auto-immunes sont également une cause fréquente de polyneuropathie. Dans ce cas, les hormones stéroïdes sont utilisées, ce qui supprime naturellement le système immunitaire.

En outre, ils ont un puissant effet anti-inflammatoire, nécessaire dans le traitement de l'inflammation du tissu nerveux ou de l'inflammation d'un organe (une autre raison du développement de la maladie).

Le plus souvent, ces médicaments prescrits:

Analgésiques

La polyneuropathie est une maladie du système nerveux. La douleur qui en résulte est très différente de la douleur articulaire et musculaire.

Les analgésiques ordinaires n’aident pas dans ce cas, on a donc recours aux médicaments du groupe des antidépresseurs et des anticonvulsivants, qui ont un effet anesthésique central.

Analgésiques narcotiques

Plus souvent nommé Tramadol (Tramal). Il a un fort effet analgésique, il est utilisé pour les formes sévères de polyneuropathie, caractérisées par une douleur intense. Contre-indications: réception commune avec alcool, âge jusqu'à 1 an, intolérance individuelle. Prix ​​à partir de 150 roubles.

Antidépresseurs

Anticonvulsivant

Fonds locaux

En cas de polyneuropathie, des pommades à effet chauffant sont administrées en externe. Ils aident à améliorer la circulation sanguine et à éliminer la douleur, dans une certaine mesure, à restaurer la sensibilité de la peau.

La pommade est basée sur le composant chauffant de la capsaïcine - il s’agit d’un extrait de poivron rouge.

Sur cette base, des pommades et des gels sont préparés:

Certains d'entre eux sont enregistrés en tant que médicaments et d'autres en tant que compléments alimentaires.

En médecine, la concentration de la substance active est supérieure.

Antibiotiques

Les antibiotiques sont principalement utilisés dans le traitement de la polyneuropathie diabétique lorsqu'il existe un risque de développer une gangrène. Ils sont utilisés lors des premiers ulcères et des plaies ne cicatrisant pas, qui peuvent se former en raison de l’accumulation de bactéries. L'approvisionnement en sang devient insuffisant pour vaincre l'agent pathogène et le patient risque de développer non seulement une gangrène, mais également un sepsis.

Utilisé des médicaments à large spectre:

Antioxydants

Les antioxydants agissent sur le tissu nerveux au niveau de la membrane. En se liant aux radicaux libres, ils arrêtent la destruction de la membrane et lui permettent de s'auto-guérir. C'est une partie intégrante de la thérapie - la restauration des structures membranaires, car c'est à travers les parois cellulaires que l'impulsion nerveuse va aux cellules.

Le traitement aux antioxydants est assez long - environ 1,5-2 mois - et devrait être effectué sans lacunes ni pauses.

C'est la meilleure prévention de la rechute.

Les médicaments antioxydants comprennent:

Agents métaboliques

Les médicaments métaboliques sont le plus souvent utilisés dans le traitement de la polyneuropathie.

Ils ont un large spectre d’action, car ils améliorent non seulement la nutrition des tissus affectés et l’intensité des processus métaboliques, mais restaurent également la fibre nerveuse.

Lors de la prescription, un seul médicament est sélectionné, le plus souvent sur la base de la maladie sous-jacente.

Préparatifs pour améliorer la conduite de l'influx nerveux

Avec la détérioration de l'influx nerveux, les symptômes suivants apparaissent:

1. Perte complète ou partielle de la sensibilité de la peau dans les zones atteintes;
2. Atrophie musculaire.

Dans de telles conditions, des agents anticholinestérases sont prescrits.

Ils améliorent la conduction neuromusculaire. Peu de temps après le début de leur réception, la sensibilité revient et le symptôme «jambes de coton» disparaît. Les médicaments suivants sont utilisés:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - sont tous des analogues domestiques à faible coût de la neuromidine.

Physiothérapie

La physiothérapie est un moyen de corriger les symptômes pulmonaires des premiers stades de la polyneuropathie. Ces méthodes peuvent être appliquées indépendamment en cas de maladie résultant d'un manque de vitamines ou de troubles vasculaires.

Dans d'autres cas, la physiothérapie est utilisée comme méthode auxiliaire de traitement et sa principale fonction est d'améliorer l'effet de la thérapie principale.

Considérez tous les types de traitements de physiothérapie, ainsi que leurs effets sur les cellules nerveuses.

Électrophorèse

Une impulsion électrique faible est un moyen efficace de stimuler l'activité de l'influx nerveux et d'améliorer les processus métaboliques dans les cellules.

Un peu de stress fait que les cellules commencent à fonctionner dans un mode amélioré et utilisent toutes les réserves internes. Des processus actifs immédiatement actifs d’auto-guérison sont mis en route, ce qui est très important dans le traitement de la polyneuropathie.

Le courant électrique affecte la circulation sanguine dans les vaisseaux périphériques. En les stimulant, il favorise la circulation active du sang et des nutriments.

Toutes ces propriétés ont un effet positif sur les progrès de la récupération et contribuent à la guérison active des membranes endommagées.

Thérapie magnétique

L'exposition aux champs magnétiques est réalisée en cas de lésion des parties périphériques du système nerveux. Il agit localement, c’est-à-dire qu’il n’affecte que les tissus nerveux affectés par les ondes du dispositif.

Les ondes magnétiques affectent les processus biochimiques dans les membranes cellulaires, ainsi que les axones eux-mêmes (le noyau de la cellule). Le métabolisme, la transmission de l'influx nerveux à travers les membranes sont améliorés et la restauration naturelle des zones endommagées est lancée.

Ils affectent également le noyau de la cellule. Commence la récupération accélérée des fibres de l'axone lui-même.

La méthode est utilisée séparément ou en plus de la thérapie principale, elle peut être combinée avec un massage ou une thérapie physique.

Massages

Le massage est l’un des moyens les plus efficaces de récupérer de l’atrophie des fibres musculaires. Il est fabriqué par des agents de santé spécialisés dans la technique du massage professionnel. Il existe également des complexes à la disposition du patient à la maison. C'est-à-dire que vous pouvez les faire vous-même.

La procédure améliore instantanément l’alimentation en sang des tissus, c’est pourquoi elle a un effet aussi puissant.

Le massage est indispensable pour une atrophie complète ou partielle, lorsqu'il est impossible de réaliser des complexes de thérapie physique indépendamment.

Parfois, c'est le seul remède capable de soulever un patient qui ne marche pas.

Physiothérapie

La thérapie physique est l'une des méthodes les plus populaires de traitement de la polyneuropathie. LFK permet:

1. Améliorer la circulation sanguine (améliorer l’effet des médicaments destinés à cela);
2. Regagner la force musculaire;
3. Retrouver la capacité de marcher.

Sans activité physique supplémentaire, l'effet des drogues ne sera pas aussi efficace pour retrouver la capacité de marcher.

Interventions chirurgicales

L'intervention chirurgicale est utilisée pour le type de polyneuropathie paranéoplasique. Il se développe avec l'oncologie concomitante, avec une grande taille de tumeur.

La tumeur serre toute partie du système nerveux (nerf), ce qui viole immédiatement le courant de l'influx nerveux, la transmission est retardée et la partie périphérique attaquée commence à souffrir d'un manque de sensibilité. La polyneuropathie est formée.

La seule méthode possible pour corriger la situation serait d'enlever la tumeur et de soulager la pression de la région du système nerveux.

Les interventions chirurgicales sont également utilisées dans la forme diabétique de la maladie.

Dans ce cas, les tissus morts ou des parties entières du corps (pendant le développement de la gangrène) sont enlevés.

Caractéristiques de traitement de la forme diabétique

Avec le diabète, les systèmes antioxydants du corps commencent à souffrir en raison d’une augmentation de la glycémie. En conséquence, la progression de la polyneuropathie est accélérée plusieurs fois par rapport aux autres causes sous-jacentes.

En outre, en raison d'un œdème tissulaire résultant d'un excès de sucre dans le sang, des ulcères et des plaies ne cicatrisant pas commencent à se former. Ceci constitue un risque sérieux de développer une gangrène et une septicémie. Le traitement vise avant tout à prévenir la propagation de l'infection, tandis qu'un traitement actif à base d'antibiotiques et d'agents métaboliques est mis en œuvre. Le médicament de choix pour le diabète est toujours Actovegin.

Les médicaments antioxydants sont prescrits pour un cours plus long et à des doses élevées. Mais la condition principale pour une prévention efficace des conséquences graves est un traitement hypoglycémiant efficace.

Sans cela, l'effet ne serait pas obtenu même avec l'aide des médicaments les plus puissants.

Regarder une vidéo sur cette forme de la maladie.

Le traitement de la forme alcoolique de la maladie

La neuropathie alcoolique se développe toujours pour deux raisons:

1. Empoisonnement du corps avec des toxines;
2. Avitaminose.

Les deux conditions nécessitent une correction pour éviter des conséquences graves. Avant que le patient commence son traitement, des procédures de purification du sang sont toujours effectuées: compte-gouttes, adsorbants, etc.

La carence en vitamines, qui survient toujours chez les personnes souffrant d’alcoolisme, est compensée par la prise de préparations multivitaminées et de préparations complexes du groupe B, qui sont injectées.

Une autre caractéristique du traitement de ce type de maladie est le rejet complet de l’alcool et la correction du régime alimentaire.

Étant donné que le corps d'un alcoolique est sujet au développement de toute dépendance, la prise de médicaments contre la douleur est minimisée.

C’est une étape importante dans la prévention de la toxicomanie.

Polyradiculoneuropathie

Si une polyradiculoneuropathie est diagnostiquée, cela signifie que les nerfs sont affectés non seulement dans les tissus périphériques, mais également dans la moelle épinière. La thérapie dans ce cas est durable, des exercices spéciaux de thérapie physique sont sélectionnés et le patient est sous la surveillance de médecins de l'hôpital.

Cette forme de maladie est dangereuse pour l'invalidité et la perte complète de la capacité de marcher. Mais avec un traitement rapide, les médecins garantissent le succès du traitement.

Pronostic de traitement

Les principaux facteurs qui déterminent l’issue de la maladie sont les suivants:

1. Traitement en temps opportun chez le médecin;
2. Respect scrupuleux des instructions.

Le traitement commencé à temps garantit un rétablissement complet au bout de quelques mois.

Si le patient ne consultait pas le médecin à temps, la thérapie serait beaucoup plus difficile en raison du processus de destruction des nerfs déjà en cours. Mais le résultat devrait également être positif. Dans les cas graves, le succès du traitement est considéré comme une rémission à long terme.

Conclusion

Il est possible de guérir la polyneuropathie dans le monde moderne. L'abondance de médicaments, la thérapie par l'exercice organisé et la physiothérapie aideront à récupérer complètement et créeront à l'avenir une prévention puissante contre les rechutes.

Polyneuropathie: diabétique, membres inférieurs, alcoolique (toxique) et autres

La polyneuropathie est une lésion des nerfs périphériques et des vaisseaux sanguins qui les alimentent. Ce processus pathologique est parfois appelé polyneuropathie, changement d'une lettre, neuropathie, polyradiculoneuropathie ou polynévrite, mais cette dernière (polynévrite) est perçue comme une inflammation et, pour les nerfs périphériques, le processus inflammatoire véritable n'est pas caractéristique, il est, si elle se produit, très rarement.

La polyneuropathie repose sur d'autres facteurs: les troubles métaboliques (la polyneuropathie diabétique en est un exemple typique), les facteurs ischémiques et les dommages mécaniques qui entraînent des modifications morphologiques des fibres nerveuses. Et même une infection contractée dans les fibres nerveuses ne produit pas d'inflammation typique, mais se manifeste par une réaction allergique. C'est pourquoi le mot "polynévrite" quitte peu à peu la terminologie.

Si, outre les nerfs périphériques, les troubles affectent les racines de la moelle épinière, la maladie commence à être appelée polyradiculoneuropathie. Le processus pathologique est le plus perceptible en cas de lésions des jambes distales (polyneuropathie des membres inférieurs) - il est donné par la «démarche» caractéristique du patient.

Les raisons du développement de cette pathologie sont diverses. Presque tous les facteurs qui ont eu un effet négatif sur le corps au moins une fois peuvent conduire à l’émergence de la maladie, tandis que les cas individuels de la maladie restent un mystère pour toujours.

Comment comprendre le diagnostic?

Dans la plupart des cas, les patients dans le "diagnostic" ne voient pas seulement le mot "polyneuropathie", mais on y ajoute généralement une définition. Et si les mots «alcoolique» ou «toxique» sont plus ou moins bien compris des gens, d’autres termes («axonal» et «démyélinisant») soulèvent des questions. Pour que le lecteur comprenne la signification de ces définitions, il est nécessaire, en se basant sur des données de différentes sources, d'essayer de classer d'une manière ou d'une autre cette pathologie, l'option de classification généralement acceptée n'ayant pas encore été développée.

Par origine, on distingue les formes de polyneuropathie suivantes:

• Alimentaire.
• Héréditaire.
• Auto-immune.
• Métabolique (hépatique, urémique, polyneuropathie diabétique).
• Toxique.
• Infectieux-toxique.

Entre-temps, on peut également trouver dans la littérature une autre division de la maladie selon le facteur étiologique, où ils se distinguent: inflammatoire, bien que la véritable inflammation soit classée comme variante extrêmement rare, toxique, allergique et traumatique.

démyélinisation dans la neuropathie

Selon le type de processus pathologique, deux formes de la maladie sont distinguées et il semble que les opinions ne diffèrent pas ici:

1. Polyneuropathie axonale - elle survient quand un axone est endommagé.
2. Démyélinisation - formée à partir de la démyélinisation des fibres nerveuses.

Il convient de noter que ces deux formes sont de courte durée et ne existent donc pas toujours sous leur forme pure: dans la lésion primaire de l'axone, la composante démyélinisante se joint en pathologie secondaire et dans la démyélinisation, la composante axonale.

Il n’existe pas de désaccord particulier concernant la classification de la polyneuropathie en fonction de la nature de l’évolution. Par conséquent, dans la description de la maladie, on peut rencontrer

• Processus aigus;
• Option subaiguë;
• Cours chronique.

En outre, en fonction de la prévalence des symptômes d'un type particulier de neuropathie, on distingue les formes motrices autonomes sensorielles qui, toutefois, se présentent sous une forme isolée assez rarement, les types moteur-sensoriel ou sensoriel-autonome sont plus fréquents.

Il est assez difficile de décrire (ou tout simplement d’énumérer) tous les types de neuropathie - il en existe beaucoup, mais il convient de garder à l’esprit que, quel que soit le facteur étiologique, toutes les formes présentent des manifestations cliniques communes qui, ainsi que leur origine, déterminent l’approche thérapeutique et le pronostic de la maladie..

Symptômes de polyneuropathie

zones typiques affectées par la polyneuropathie

Les lésions systémiques nerveuses périphériques sont référées aux principales manifestations cliniques caractéristiques de tout le groupe de neuropathies et ce n’est pas si important: à quel type appartient le processus pathologique et dans quelle direction - les principaux symptômes seront présents:

1. Faiblesse musculaire et atrophie;
2. Diminution des réflexes tendineux;
3. Parésie périphérique;
4. Trouble de la sensibilité aux extrémités distales (hypostezia, parasthésie, hyperesthésie);
5. Troubles trophiques végétatifs-vasculaires.

Les PNP démyélinisantes se manifestent principalement dans la souffrance des grosses fibres nerveuses de la myéline (motrices et sensorielles), tandis que les nerfs végétatifs et sensoriels non myéliniques, qui fournissent une sensibilité de surface, ne s’impliquent pas dans le processus, restent intacts et intacts. Cette variante de la maladie se manifeste par la perte des réflexes profonds et la perturbation des sensations vibratoires avec une préservation relative de la sensibilité de surface. La démyélinisation, qui affecte non seulement les parties distales des membres, élargit avec le temps les limites et commence à se propager jusqu'aux racines, se manifestant ainsi:

• Parésie périphérique;
• Faiblesse des membres (distal);
• Épaississement nerveux en cas d'évolution chronique.

Une telle polyneuropathie des membres inférieurs n'appartient pas à des processus irréversibles. Sous réserve de l’élimination du facteur étiologique, un traitement adéquat des gaines de myéline est restauré et une régression des symptômes neurologiques est observée dans un délai de 1,5 à 2 mois.

Les neuropathies axonales peuvent toucher différents types de fibres lors du développement progressif d'un état pathologique. Les symptômes caractéristiques de ce type de PNP incluent:

1. Troubles sensibles (douleur, température);
2. Troubles végétatifs;
3. L'absence de violations des réflexes profonds au stade précoce de la maladie.

On ne peut guère s'attendre à ce que les capacités fonctionnelles perdues soient complètement restaurées en cas d'axonopathie. Les axones sont régénérés lentement et les processus des axones survivants, bien qu’ils tentent de compenser la perte, n’ont pas la capacité de le faire pleinement.

Toutefois, compte tenu du fait que le facteur causal est avant tout important pour obtenir un effet bénéfique des mesures thérapeutiques, une attention particulière est accordée à sa recherche.

Quels facteurs font souffrir les nerfs périphériques?

vaincre NK dans le diabète

Le diabète sucré est la cause principale

Le plus souvent, on parle de neuropathie quand on parle des complications d'une maladie très répandue dans le monde entier - le diabète sucré (neuropathie diabétique, pied diabétique) - on ne peut donc que souligner sa position dominante dans la liste des causes. La défaite des petits vaisseaux dans le diabète sucré est observée chez au moins la moitié des patients atteints de diabète. Lorsqu'une maladie se manifeste - il est difficile à prédire, cela peut se produire au début de la maladie et devenir les premiers symptômes du diabète, ou bien le développement de la maladie peut être différé pour une période indéterminée, calculée pour de nombreuses années.

Le principal facteur déclenchant le développement de la neuropathie diabétique est la composante ischémique et les troubles métaboliques de la fibre nerveuse.

L'apparition des premiers signes neurologiques de polyneuropathie diabétique (la sensation de vibration aux chevilles est raccourcie, les réflexes d'Achille diminuent) ne permet pas de penser que la maladie commencera à se développer rapidement. Avec ces symptômes, un diabétique peut vivre de nombreuses années sans se plaindre avant le début du processus, lorsque le tableau clinique prend une coloration typique de la neuropathie:

• Il y a une douleur très vive dans les pieds et les tibias qui, dans la chaleur et dans la paix, devient encore plus aiguë;
• Les pieds deviennent faibles;
• L'innervation végétative commence à souffrir;
• L'intensité de la douleur au fil du temps continue d'augmenter - elles deviennent insupportables;
• Simultanément à l’augmentation de la douleur, des démangeaisons apparaissent (pas toujours, mais très souvent), la couleur de la peau change (du violet au noir);
• Le pied diabétique se forme, ce qui non seulement entraîne une diminution de la fonctionnalité des membres inférieurs, mais provoque souvent leur amputation.

La polyneuropathie des membres inférieurs, qui se développe sur le fond du diabète sucré, est la complication grave la plus fréquente de la maladie du «sucre» de type 2 et des maux de tête des endocrinologues. Par conséquent, le diagnostic établi (DM) est déjà une raison pour prévenir les lésions des fibres nerveuses et l'apparition des premiers signes consiste à modifier le traitement côté efficacité. En plus des mesures visant à compenser la maladie sous-jacente (DM), un traitement est prescrit pour améliorer la circulation sanguine, soulager l'enflure et prévenir l'infection (antibiothérapie locale).

Neuropathie diabétique, vidéo - l'émission "Vivre, c'est génial!"

D'autres maladies peuvent également déclencher la formation de neuropathie et la rendre concomitante, en plus du diabète sucré: pathologie hématologique, collagénose, cirrhose biliaire, néoplasmes, hypothyroïdie, myélome multiple, etc.

Carence en vitamine B

La carence en vitamines individuelles du groupe B (B1, B12, B6), qui ont par nature un effet neurotrope (affecte positivement le système nerveux central et les nerfs périphériques), est donc utilisée à des fins médicinales comme moyen important de traitement pathogénique. Naturellement, si le corps développe pour une raison quelconque un manque de ces vitamines, qui ne seront pas rapidement reconstituées, des symptômes de polyneuropathie axonale chronique se manifesteront bientôt.

1. Une carence en vitamine B1 (thiamine) provoque une neuropathie des membres inférieurs ressemblant à un diabétique ou à un alcoolique.
2. La carence en B6 (pyridoxine) forme principalement des troubles sensoriels, se manifestant par des engourdissements et des fourmillements;
3. Absence de B12 (cyanocobaline) - conduit le plus souvent à une dégénérescence de la moelle épinière et à des lésions des cordons postérieurs, parfois au développement de troubles sensoriels avec engourdissements et picotements.

La principale méthode de traitement de ce type de polyneuropathie consiste à administrer des doses thérapeutiques de vitamines du groupe B et d'acide ascorbique, ainsi qu'un régime alimentaire riche en ces substances bénéfiques.

Forme toxique

La forme toxique de la maladie avec des lésions des nerfs crâniens peut se développer en tant que complication du processus infectieux provoquée par des agents tels que Bacillus Leffler (bacille à diphtérie - neuropathie à diphtérie), le virus de l'herpès et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).

Intoxications graves, résultant de la pénétration dans le sang de substances étrangères au corps humain qui y parviennent accidentellement ou délibérément dans le but de réduire la vie elle-même: arsenic, méthanol, qui est confondu avec l'éthanol, le monoxyde de carbone, le dichlorvos et d'autres composés chimiques organophosphorés (ou simplement toxiques). Polyneuropathie toxique et usage chronique de boissons alcoolisées, la seule différence est que les poisons ci-dessus agissent très rapidement et agissent sur les nerfs pendant 2 à 4 jours, provoquant une polyneuropathie axonale aiguë et un alcool empoisonnant son corps pendant des mois et des années, créant le sol pour la progression du processus pathologique. Dans la plupart des cas, dans les six mois, l’alcoolisme «utilise ses chances» de contracter la maladie.

La polyneuropathie alcoolique se développe chez 2 à 3% des personnes qui ne connaissent pas les mesures dans les boissons fortes et se situe à la deuxième place après le diabète. Le rôle principal dans la formation du processus pathologique est joué par 2 facteurs: 1) l'effet toxique de l'éthanol sur le système nerveux, 2) les perturbations métaboliques des nerfs. Ce ne sont pas seulement les nerfs périphériques qui souffrent de l’alcool, certains changements affectent également le cerveau et la moelle épinière.

Les symptômes de neuropathie alcoolique se développent progressivement:

• La douleur aux mollets, aggravée par la pression, et les paresthésies dans les parties distales apparaissent en premier;
• Un peu plus tard, la faiblesse et la paralysie touchent à la fois les membres supérieurs et les membres inférieurs;
• La musculature parétique commence rapidement à s'atrophier;
• Les réflexes profonds augmentent, leurs zones se développent;
• Une violation de la sensibilité de surface des chaussettes et des gants commence à apparaître;
• L'approfondissement des manifestations cliniques en l'absence de traitement peut conduire au fait que les signes externes du PNP commencent à ressembler à une secousse spinale de la syphilis, mais l'absence de symptômes caractéristiques (RW est positive, trouble urinaire, «tir») indique un facteur causatif différent et un autre type de neuropathie, rien en commun avec la syphilis ne pas avoir.

Parfois, une polyneuropathie alcoolique se développe rapidement et survient généralement après une hypothermie grave. Ce type se caractérise par un large éventail de modifications du système nerveux. Les patients ont généralement une apparence «éloquente» et présentent de nombreuses plaintes. Les troubles vasomoteurs, sécrétoires et trophiques sont la cause de la transpiration accrue, du gonflement des parties distales des extrémités inférieures et supérieures, des changements de température et de la couleur de la peau.

La douleur dans la neuropathie alcoolique peut augmenter dans quelques mois. Pendant ce temps, un traitement rapide, comprenant la vitamine, la nootropie, la physiothérapie, la prozérine, peut inverser le développement du processus.

En conclusion, cette section devrait rappeler la neuropathie qui découle de l'utilisation de substances destinées au traitement et à la prévention des maladies. La polyneuropathie médicamenteuse se développe sur le fond du traitement avec des médicaments difficiles à attribuer à un simple: sels d'or, bismuth, sulfamides, anticonvulsivants, médicaments antibactériens et chimiothérapeutiques. Dans d'autres cas, les nerfs périphériques peuvent être affectés après avoir marché sur le vaccin (administration de vaccins et de sérums).

Blessures, compression, hypothermie et facteur inconnu

Dans cette section, nous avons rassemblé plusieurs raisons similaires, car il est souvent possible d’entendre que les manifestations de la maladie se sont développées après une ecchymose ou une hypothermie, parfois des signes de polyneuropathie sont apparus à la suite d’une infection ou de syndromes de compression avec lesquels l’ostéochondrose est si riche.

Ainsi, la cause de la neuropathie agit souvent:

Blessures. Les dommages mécaniques aux nerfs résultant de blessures (ecchymoses, luxations, fractures ouvertes et fermées, interventions chirurgicales infructueuses) peuvent provoquer une neuropathie des membres inférieurs ou supérieurs avec paresthésie, engourdissement, fourmillements. Par exemple, une violation traumatique de l'intégrité du nerf ulnaire de l'un des membres supérieurs donne une image typique de la neuropathie ulnaire: doigts pliés sans vie, main présentant des signes d'atrophie musculaire, perte de capacité fonctionnelle.

connexion du niveau des lésions de la colonne vertébrale aux organes

Compression des racines nerveuses. Le syndrome de compression des ostéochondroses ou des hernies discales, où les symptômes des nerfs périphériques sont le plus souvent transitoires, peut provoquer une radiculopathie des membres supérieurs et inférieurs, accompagnée de troubles moteurs, sensoriels et autonomes. Les modifications dégénératives-dystrophiques affectent principalement les parties inférieures de la colonne vertébrale (ostéochondrose et ses conséquences) et, en l'absence ou à l'inefficacité du traitement, conduisent souvent à une compression des racines nerveuses, ce qui peut facilement conduire au développement d'une neuropathie des membres inférieurs. Le syndrome de compression résultant de la progression de la polyarthrite rhumatoïde, du développement de tumeurs, de manipulations médicales menace la violation des nerfs des membres supérieurs, ce qui entraîne souvent une neuropathie du plexus brachial (plexite brachiale) ou une neuropathie du coude.

L'hypothermie Avec d'autres facteurs (otite, diabète sucré, blessures, AVC, chirurgie, tumeur, manipulations dentaires), l'effet des courants d'air et du froid provoque un processus inflammatoire qui modifie considérablement l'apparence (le visage est asymétrique, l'œil ne ferme pas) et apporte des inconvénients supplémentaires (perturbation du goût, parfois la défaite des glandes lacrymales). Le nom de cette maladie est la neuropathie du nerf facial.

Certaines des formes héréditaires, ainsi que la polyradiculoneuropathie démyélinisante inflammatoire aiguë, appelée syndrome de Guillain-Barré, sont considérées comme des formes mystérieuses de la maladie, puisque l'origine n'est pas complètement définie. On sait que le syndrome de Guillain-Barré se fait souvent sentir après une infection aiguë, subie par une personne et éventuellement causée par un virus filtrant, qui d'ailleurs n'a pas encore été isolé. De nombreux auteurs attribuent ce syndrome à une manifestation particulière d'une réaction allergique et considèrent le processus pathologique comme une pathologie auto-immune.

L'origine de l'associée enceinte PNP:

• Avec un manque de vitamines (groupe B - en particulier) pendant la grossesse;
• Avec une sensibilité accrue aux protéines qui pénètrent dans le corps de la femme par le placenta et le fœtus et lui sont étrangères;
• Avec des effets toxiques de produits métaboliques sur les nerfs périphériques.

Les symptômes de polyneuropathie des membres inférieurs (paresthésies, parésies, paralysies et douleurs) apparaissent dans le contexte du bien-être complet. Cependant, le développement de la maladie ne s'arrête pas souvent là et les symptômes d'intoxication (faiblesse générale, nausées, vomissements, etc.) sont associés aux symptômes de la PNP.

Le traitement principal de cette pathologie est la prescription de complexes vitaminiques contenant des vitamines du groupe B, un traitement de désensibilisation.

L'hérédité

Les neuropathies héréditaires représentent un groupe hétérogène d'états pathologiques: certaines mutations génétiques provoquent un seul symptôme, tandis que d'autres, au contraire, donnent beaucoup de symptômes différents, parmi lesquels se manifeste comme une lésion des nerfs périphériques.

Les neuropathies métaboliques comprennent l'amylose héréditaire, ainsi que les troubles de la porphyrie et du métabolisme lipidique de la même origine. Les formes mystérieuses représentent des types moteur-sensoriels héréditaires (syndrome de Charcot-Marie-Tuta) et sensoriels-végétatifs (maladie de Fabry). À titre d’exemple de PCP héréditaire, nous donnons la maladie de Fabry (maladie liée au sexe, syndrome de stockage lysosomal), dans laquelle la neuropathie agit comme l’un des nombreux symptômes. Le gène contrôlant cette pathologie se trouvant sur le chromosome X, ce sont surtout les hommes qui sont malades, ce qui est compréhensible: ils ne possèdent qu'un chromosome X et, s'il s'avère défectueux, la maladie est inévitable. Cependant, il existe des cas connus de la maladie des femmes, mais la raison en est que les généticiens n'ont pas encore reçu de réponse claire. La maladie présente une symptomatologie riche (intolérance à l'effort, réduction de la transpiration, lésions des organes internes) et l'aspect caractéristique du patient (acromégalie). Les manifestations de la neuropathie peuvent également toucher les membres inférieurs et supérieurs: les pieds et les paumes sont constamment brûlés, engourdis, douloureux. Les symptômes sont aggravés par une crise déclenchée par une exposition au stress, au froid ou à la chaleur.

Traitement

Bien que le traitement de la polyneuropathie soit déterminé en prenant en compte le facteur causal et en prévoyant l’impact sur la maladie sous-jacente qui a provoqué la défaite des nerfs périphériques, les mesures thérapeutiques doivent être complètes et se concentrer simultanément sur l’élimination des symptômes de la PAN.

Le problème du traitement des formes métaboliques de la PNP, qui sont principalement les types les plus courants: la polyneuropathie diabétique (complication du diabète de type 2) et la polyneuropathie alcoolique (conséquence d'une intoxication chronique à l'alcool). En règle générale, ces neuropathies, et souvent d'autres, s'accompagnent d'un syndrome de douleur intense et d'une altération prononcée de la sensibilité. Pour réduire les manifestations cliniques de la médecine moderne, différentes méthodes de traitement sont proposées:

1. Thérapie de vitamine. Les préparations combinées contenant les vitamines B1, B6, B12 (neuromultivite, milgamma) en doses pharmaceutiques figurent parmi les premières. Ils donnent un bon effet analgésique, éliminent le trouble de la sensibilité en améliorant la capacité des nerfs à restaurer leurs composants structurels, fournissent une protection antioxydante. Les formes naturelles des vitamines énumérées sont attirées par le traitement de la PNP, qui les associe, ainsi que par d’autres médicaments de ce groupe pharmacologique (vitamines A, C, E).
2. Antidouleurs. Pour le soulagement de la douleur, on utilise principalement des analgésiques non narcotiques (aspirine, tramal) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), mais avec une douleur intense, la codine et même la morphine sont prescrites dans d'autres cas. Ils estiment qu'il est conseillé d'ajouter Magne B6 au traitement antalgique, ce qui augmente l'efficacité du traitement par analgésiques.
3. Glucocorticoïdes, plasmaphérèse, immunosuppresseurs. Les derniers résultats des études scientifiques ont montré que le rôle principal dans la pathogenèse de certains PNP étant des perturbations de l'immunité des tissus, une immunomodulation à long terme à l'aide de médicaments est donc très justifiée. Dans ces cas, l'utilisation de médicaments tels que l'azathioprine, la cyclosporine, l'irradiation du système lymphatique + cyclophosphamide. Cependant, dans l’état grave du patient, les immunosuppresseurs sont souvent associés à des hormones ou à une plasmaphérèse (azathioprine + prednisone, azathioprine + plasmaphérèse). L'erbisol, qui est un complexe de composés organiques naturels, a souvent un effet multidirectionnel (immunomodulateur, anti-inflammatoire, antioxydant, stabilisateur de membrane). Parallèlement, les traitements hormonaux (prednisone, méthylprednisolone) à doses croissantes et décroissantes (compte tenu de l’état du patient) ne sont déterminés que par un médecin. Il combine également une hormonothérapie avec des immunoglobulines (immunoglobuline humaine normale, sandoglobuline) ou une plasmaphérèse. Ces activités sont réalisées dans des conditions stationnaires.
4. Autres drogues. En cas de polyneuropathie, d'autres médicaments sont prescrits: accélération de l'utilisation du glucose, amélioration de la nutrition tissulaire et des propriétés rhéologiques du sang, possession d'un effet diurétique, vasodilatateur, veinotonique (toutes ces qualités sont contenues dans l'insténon), ainsi que de médicaments qui améliorent le métabolisme cellulaire (actovegine) et nerveusement - conductivité musculaire (prozerine), normalisation du flux sanguin dans le système microvasculaire (trental), régulation des réactions redox dans les tissus (phosphadène). Dans certains cas, un traitement de désintoxication ou de désensibilisation est effectué. Vous pouvez trouver un large éventail de médicaments appartenant à différents groupes pharmacologiques: cérébrolysine, hydroxypine, picamelone, encadrement, pantothénate de calcium... dans les notes de prescription du patient de PNP... Quoi prescrire et comment le justifier - le médecin pense.

La polyneuropathie (en fonction de son origine et de ses manifestations cliniques) peut parfois alourdir le patient au lit pendant longtemps. Et lui-même, et plus particulièrement ses proches, devrait se rappeler que tout le monde n’est pas à la merci de composés chimiques appelés médicaments. Une nutrition adéquate, des mesures de réadaptation et, en particulier, des soins et des soins jouent un rôle important.

Polyneuropathie des membres inférieurs: traitement, médicaments

La polyneuropathie des membres inférieurs est un problème humain fréquent. Beaucoup de gens connaissent la sensation de froid, les pieds froids, les engourdissements et les rampements sur les jambes, les crampes dans les muscles du mollet. Et tout cela n'est rien d'autre qu'une manifestation de polyneuropathie des membres inférieurs. Et malheureusement, pas toujours, avec ces symptômes, une personne a besoin d'aide médicale. Pendant ce temps, la polyneuropathie ne dort pas et progresse lentement. Les muscles s'affaiblissent progressivement, la démarche est perturbée, des changements trophiques de la peau se produisent. A ce stade, la maladie devient plus difficile à vaincre mais reste possible. L'objectif principal dans le traitement de cet état est que la médecine moderne se concentre sur le traitement médicamenteux en combinaison avec les techniques de physiothérapie. Dans cet article, nous allons parler de médicaments qui peuvent éliminer ou atténuer les symptômes de la polyneuropathie des membres inférieurs.

À de nombreux égards, le traitement de la polyneuropathie dépend de la cause immédiate de la maladie. Par exemple, si la cause est l'abus d'alcool, vous devez d'abord abandonner complètement l'utilisation de boissons alcoolisées. Si le diabète est à la base de la maladie, il est nécessaire de ramener le taux de sucre dans le sang à un niveau normal. Si la polyneuropathie est le plomb, vous devez arrêter le contact avec le plomb, etc. Cependant, étant donné que différents types de polyneuropathie entraînent des processus pathologiques similaires dans les fibres nerveuses elles-mêmes, il existe également une approche générale du traitement de cette affection. Cette approche est basée sur le fait qu'avec la polyneuropathie des membres inférieurs, les nerfs les plus longs du corps souffrent de facteurs néfastes, et que la gaine externe de la fibre nerveuse ou son noyau interne, l'axone, est détruit. Pour éliminer les symptômes de la polyneuropathie, il est nécessaire de restaurer la structure de la fibre nerveuse, d'améliorer son apport sanguin. Pour ce faire, utilisez une variété de drogues. En fonction de leur appartenance à un groupe chimique particulier ou de la direction dans laquelle ils agissent, il est habituel de diviser les médicaments en plusieurs groupes:

• médicaments métaboliques;
• agents affectant la circulation sanguine;
• des vitamines;
• des analgésiques;
• moyens d'améliorer la conduite de l'influx nerveux.

Faisons connaissance plus en détail avec chaque groupe de drogues.

Agents métaboliques et de circulation sanguine

Ces groupes de médicaments sont parmi les plus importants dans le traitement de la polyneuropathie. Et dans la plupart des cas, le mécanisme d'action d'un seul médicament ne se limite pas, par exemple, à son effet métabolique. Presque toujours, le médicament agit dans plusieurs directions en même temps: il «combat» les radicaux libres, améliore la nutrition de la fibre nerveuse, favorise la circulation sanguine dans la région du nerf endommagé et favorise la guérison. En raison de cet effet multiforme, pas même deux, mais plusieurs oiseaux avec une pierre sont tués d'un coup! Mais il y a des pièges. Tous les médicaments métaboliques ne sont pas efficaces dans le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs. Parmi les remèdes, dont l'effet réducteur est le plus étudié, figurent les préparations d'acide thioctique, Actovegin, Instenon. Récemment, Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol et Cytoflavine, Pantothenate de Calcium ont été de plus en plus utilisés dans le même but. Habituellement, la préférence est donnée à un seul médicament (le choix est basé sur la véritable cause de la polyneuropathie des membres inférieurs). Par exemple, dans la polyneuropathie diabétique, l’acide thioctique est le principal lutteur; Actovegin est préféré en cas d’athérosclérose oblitérante des vaisseaux du membre inférieur. Lors de la nomination de tout médicament métabolique, vous devez vous conformer aux conditions d'utilisation, car la récupération des fibres nerveuses est un processus long. C'est pourquoi, dans la plupart des cas, le médicament doit être pris pendant une longue période, au moins un mois et plus souvent. Parlons maintenant plus en détail de chacun des médicaments.

L'acide thioctique est un puissant antioxydant, son effet dans le traitement de la polyneuropathie est reconnu dans le monde entier. Il est nécessaire d'appliquer le médicament d'un mois à six ans. Tout d'abord, 14 à 20 jours, vous devez recevoir une perfusion intraveineuse du médicament (à une dose de 600 mg par jour), puis vous pouvez passer au comprimé. Les mêmes 600 mg, mais déjà sous forme de comprimés, sont pris une demi-heure avant les repas du matin. Pendant le traitement, il est important de comprendre que l'effet du médicament ne sera pas perceptible dans les premiers jours de l'administration. Cela n'indique pas un manque de résultat. Le médicament prend juste du temps pour éliminer tous les problèmes métaboliques au niveau des fibres nerveuses. L'acide thioctique sur le marché pharmaceutique est très largement représenté: octolipène, acide alpha-lipoïque, Berlition, espa-lipon, thioctacide, neurolipon, thiogamma.

Actovegin est un produit dérivé du sang des veaux. N'ayez pas peur du mot "sang" dans ce cas. De Aktovegin, il ne lui reste que les composants les plus nécessaires de la masse cellulaire et du sérum. Dans ce cas, pour le traitement d'Actovegin, il est nécessaire pour la première fois d'utiliser une goutte intraveineuse de 10 à 50 ml (la dose dépend de la gravité des symptômes de la polyneuropathie). Habituellement, les perfusions intraveineuses durent 10 à 15 jours, puis le patient poursuit son traitement sous forme de comprimés (2-3 comprimés 3 fois par jour) pendant encore 2-3 à 4 mois. L'effet complexe du médicament vous permet de traiter simultanément non seulement les nerfs périphériques, mais également les "problèmes" du cerveau, les vaisseaux des extrémités. À l'étranger Actovegin n'est pas utilisé aussi activement que dans les pays de la CEI et en Russie, et il est même interdit aux États-Unis et au Canada. Cela est dû principalement au fait que de nombreuses études sur son efficacité n’ont pas été menées.

Instenon est une préparation complexe contenant 3 ingrédients actifs. Il dilate les vaisseaux sanguins, a un effet activant sur les neurones et contribue à améliorer la transmission des impulsions entre eux. Il augmente le flux sanguin dans les tissus souffrant d'un manque d'oxygène. De ce fait, la nutrition des fibres nerveuses est améliorée et celles-ci «se rétablissent» plus rapidement. L'effet donne bien entendu application: le contenu de la 1ère ampoule (2 ml) est injecté par voie intramusculaire chaque jour pendant 14 jours. À l'avenir, Instenon est pris par voie orale, sur 1 comprimé 3 fois par jour pendant 1 mois.

La cérébrolysine est un produit protéique dérivé du cerveau d'un porc. Il est considéré comme un puissant médicament neurométabolique. Il suspend le processus de destruction dans les cellules nerveuses, augmente la synthèse de protéines à l'intérieur de celles-ci, est capable de les protéger des effets nocifs de diverses substances. La cérébrolysine a un effet neurotrophique prononcé, qui affecte favorablement le fonctionnement de tout le système nerveux. La cérébrolysine augmente les chances des cellules nerveuses de rester en vie en raison de carences nutritionnelles. L'administration intramusculaire et intraveineuse du médicament (5 ml et 10-20 ml, respectivement) est autorisée pendant 10-20 jours. Ensuite, faites une pause de 14 à 30 jours et, si nécessaire, répétez le cours.

Le pantothénate de calcium est un médicament qui stimule les processus de régénération, c’est-à-dire la restauration (guérison) des nerfs périphériques et pas seulement ceux-ci. Appliquez-le 1-2 comprimés 3 fois par jour dans les cours pendant 1 mois. Lentement mais sûrement, le médicament «corrigera» les défauts des membranes des nerfs, contribuant ainsi à restaurer leur fonction.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) est un puissant antioxydant. C'est un médicament qui fonctionne au niveau de la membrane. Il contribue à la restauration de la structure normale des membranes des cellules nerveuses, assurant ainsi leur fonctionnement normal, car toutes les impulsions nerveuses sont conduites à travers la membrane. Mexidol augmente la résistance des cellules nerveuses aux effets stressants négatifs de l'environnement. La dose du médicament, la voie d'administration et la durée d'utilisation sont très variables, en fonction du niveau initial de troubles neurologiques. Si nécessaire, commencez par une injection intraveineuse ou intramusculaire de 5 ml, puis prenez des comprimés (125-250 mg 3 fois par jour). La durée totale du traitement est de 1,5-2 mois. Le médicament est bien toléré. Administré par voie intraveineuse, il peut provoquer des maux de gorge, le désir de tousser. Ces sensations disparaissent rapidement et se produisent moins fréquemment si le médicament est administré par goutte à goutte (dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%) et non par jets.

La cytoflavine est un autre médicament antioxydant complexe. En se complétant mutuellement, les composants du médicament améliorent le métabolisme énergétique des neurones, résistent à l'action des radicaux libres, aident les cellules à «survivre» dans les conditions de carence en nutriments. Pour le traitement, appliquez 2 comprimés 2 fois par jour une demi-heure avant les repas pendant 25 jours.

Un grand nombre des médicaments antioxydants ci-dessus ne sont pas populaires, pour ainsi dire, dans le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs. Acide thioctique souvent utilisé, Actovegin. Les médicaments neurométaboliques restants sont plus souvent utilisés pour des «problèmes» avec le système nerveux central, mais il ne faut pas oublier qu'ils ont un effet positif sur la périphérie. Certaines drogues ont peu d'expérience d'utilisation (par exemple, le mexidol) et toutes leurs zones d'influence ne sont pas bien comprises.

La pentoxifylline (Vazonit, Trental) est le médicament le plus couramment utilisé pour améliorer le flux sanguin dans les lésions des nerfs des membres inférieurs. Le médicament améliore la circulation sanguine dans les plus petits vaisseaux de tout l'organisme en raison de leur expansion. Avec l'augmentation du flux sanguin vers les neurones, plus de nutriments sont ingérés, ce qui augmente les chances de guérison. Le schéma standard de la pentoxifylline est le suivant: par voie intraveineuse, 5 ml du médicament, préalablement dissous dans 200 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%, dans les 10 jours. Ensuite, des comprimés à 400 mg 2 à 3 fois par jour pendant 1 mois maximum. Pour la majorité des médicaments utilisés pour traiter la polyneuropathie, la règle suivante s'applique: faible gravité des symptômes - formes médicamenteuses en comprimés. Par conséquent, si les symptômes de la maladie sont flous, il est tout à fait possible de s'entendre avec un traitement mensuel écrit de pentoxifylline, en sautant les injections.

Vitamines

Le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs n'est jamais complet sans l'utilisation de vitamines. Les plus efficaces sont les vitamines B (B1, B6 et B12). Leur manque de nourriture à lui seul peut provoquer des symptômes de lésions nerveuses périphériques. Renforcer les effets les uns des autres, tandis que l'application de ces médicaments contribuent à la restauration des membranes des nerfs périphériques, ont un effet analgésique, sont dans une certaine mesure des antioxydants. Les formes combinées (lorsque les trois vitamines font partie d'un même médicament) sont préférables aux mono-composants. Il existe des formes injectables et des comprimés. Certaines formes injectables (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) contiennent en outre de la lidocaïne, qui renforce l'effet de soulagement de la douleur. Des médicaments tels que Neuromultivitis et Neyrobion contiennent un complexe "pur" de vitamines du groupe B sans lidocaïne. Dans le traitement plus souvent recourir à une combinaison de formes injectables de vitamines au début du traitement et sous forme de comprimés - à l'avenir. En moyenne, les vitamines B sont utilisées pendant au moins 1 mois.

Récemment, le médicament complexe Keltican a été utilisé dans le traitement de maladies des nerfs périphériques. Ceci est un complément alimentaire. Il contient de l'uridine monophosphate, de la vitamine B12 et de l'acide folique. Le médicament fournit des composants de construction pour restaurer les membranes des nerfs périphériques. Appliquez Keltikan 1 capsule 1 fois par jour pendant 20 jours.

Analgésiques

Le problème de la douleur avec des lésions des nerfs des membres inférieurs n’a pas encore été résolu, car il n’existe pas de médicament à 100% pour ce symptôme. Cela dépend beaucoup de la véritable cause de la polyneuropathie. En conséquence, le besoin d'analgésiques est déterminé. Pour certains, ils seront essentiels, car la polyneuropathie ne permet pas à certains patients de dormir complètement. Et à quelqu'un, ils ne sont pas montrés du tout, puisque la polyneuropathie ne comporte aucun phénomène douloureux en soi.

Parmi les analgésiques, les anticonvulsivants et les antidépresseurs, les anesthésiques locaux, les opioïdes et les irritants topiques peuvent être utilisés. Il n'est pas étonnant que cette liste ne contienne pas d'analgésiques banals du type Analgin, Pentalgin et autres. Il a longtemps été prouvé que dans le cas de la polyneuropathie des membres inférieurs, ces médicaments n’ont aucun effet. Par conséquent, leur utilisation dans cette maladie est absolument inutile.

Les médicaments anticonvulsivants modernes utilisés pour traiter la douleur sont la gabapentine (tébantine, Neurontin, Gabagamma, Catena) et la prégabaline (Lyrica). Pour qu’ils aient un effet analgésique, il faut du temps. Toute efficacité ne peut être jugée qu'après 7-14 jours d'utilisation, à condition que la dose maximale tolérée soit atteinte. A quoi ça ressemble en pratique? La gabapentine commence à être prise à la dose de 300 mg le soir. Le lendemain, 2 fois par jour, 300 mg le troisième jour, 300 mg 3 fois par jour, le quatrième, 300 mg le matin et l'après-midi et 600 mg le soir. Alors augmentez progressivement le dosage jusqu'à l'effet analgésique. À cette posologie devrait cesser et prendre 10-14 jours. L'effet est ensuite évalué. Si cela est insuffisant, vous pouvez continuer à augmenter la dose (le maximum autorisé est de 3600 mg par jour). La prégabaline ne nécessite pas une sélection de dose aussi longue. La dose efficace de prégabaline varie de 150 à 600 mg par jour.

L'amitriptyline est l'un des antidépresseurs les plus couramment utilisés. Son rapport qualité-prix optimal en faisait le médicament de traitement de départ le plus populaire pour la polyneuropathie. Commencez avec une dose minimale de 10-12,5 mg la nuit et augmentez progressivement la dose pour obtenir un effet analgésique. La dose requise est très individuelle: 12,5 mg suffiront à quelqu'un, et certains nécessiteront 150 mg. Si l'amitriptyline est mal tolérée, qu'elle provoque des effets indésirables, vous pouvez essayer de la remplacer par Ludomyil ou Simbaltu, Venlaksor.

La lidocaïne est utilisée comme anesthésique local. Auparavant, il n'y avait que la possibilité d'utilisation par voie intraveineuse. Cependant, sous cette forme, la lidocaïne provoquait souvent des troubles du rythme cardiaque et des fluctuations de la pression artérielle. À ce jour, trouvé un moyen de sortir. Un système d’application locale de lidocaïne à la zone la plus douloureuse sous forme de patch (Versatis) a été mis au point. Le pansement s'attache de manière fiable à la peau, ne provoque pas d'irritation. Grâce à l'administration topique, les effets secondaires sont réduits à zéro. De plus, Versatis ferme certaines parties du corps, évitant ainsi une irritation supplémentaire de l’extérieur, réduisant ainsi la provocation de la douleur.

Des médicaments opioïdes sont utilisés (tramadol) dans les cas de douleur intense ne pouvant être traités par les méthodes énumérées ci-dessus. La drogue essaie d’attribuer une courte période de temps pour ne pas causer de dépendance. Commencez avec ½ comprimé 2 fois par jour (ou 1 comprimé la nuit). Une semaine plus tard, si cela est nécessaire, la dose est augmentée à 2 comprimés par jour. Si ce n’est pas le cas pour l’anesthésie, la dose continue d’être augmentée jusqu’à 2 comprimés 2 à 4 fois par jour. Pour réduire la dose de tramadol, sans perdre l’effet analgésique, une combinaison de tramadol et de paracétamol (Zaldiar) a été créée. L'effet de 1 comprimé de Zaldiar est égal à 1 comprimé de Tramadol, tandis que 1 comprimé de Zaldiar contient beaucoup moins de Tramadol (37,5 mg contre 50 mg, respectivement). Ainsi, une réduction de la dose d'un opioïde est obtenue sans perte d'efficacité.

Lorsque la douleur avec polyneuropathie est plus ou moins localisée, il est possible d'appliquer une crème topique contenant de la capsaïcine (extrait de piment rouge). La capsaïcine provoque l’épuisement des impulsions douloureuses, c’est-à-dire qu’elle peut augmenter au début, puis disparaître. Cette lacune, lorsque la douleur s’aggrave, ne peut pas être transférée chez tous les patients. Il existe donc une double attitude à l’égard de cette méthode de traitement de la douleur dans la polyneuropathie.

Souvent, les médicaments destinés à réduire le syndrome douloureux doivent être combinés pour obtenir un résultat. Mais cela ne devrait être fait que lorsque chaque médicament individuel (sous réserve de l'obtention du dosage approprié et du respect de la durée d'utilisation) ne produit pas d'effet.

Médicaments améliorant la conduction de l'influx nerveux

Si la maladie survient des troubles de sensibilité persistants (perte), une faiblesse musculaire, alors ces symptômes sont des indications pour la nomination d'anticholinestérases (médicaments qui améliorent la conductivité neuromusculaire). Même lorsqu'il existe des défauts dans les membranes des nerfs, ces médicaments contribuent au passage de l'impulsion à travers les parties non affectées des nerfs. De ce fait, la force musculaire est restaurée et la sensibilité est rétablie. Et d’autres médicaments contribuent actuellement à la régénération des nerfs, de sorte que la force et la sensibilité musculaires restent intactes et ne nécessitent pas l’utilisation d’anticholinestérases.

Les médicaments couramment utilisés dans ce groupe sont Neuromidine, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Tous les médicaments sont identiques dans l'ingrédient actif principal. Il existe deux formes d'injection pour les cas avancés de polyneuropathie, ainsi que des comprimés. Pour prendre des médicaments plus souvent. Généralement prescrit 10-20 mg 2-3 fois par jour pendant 30-60 jours.

Comme vous pouvez le constater, la médecine moderne propose un très large éventail de médicaments pouvant influer sur les symptômes de la polyneuropathie des membres inférieurs. Aucun d’entre eux n’est un «guerrier» en soi, mais dans le complexe, après avoir mobilisé la persévérance et la patience du patient, les médicaments aident à vaincre la maladie.