Syndrome métabolique

• Diagnostics

Syndrome métabolique - complexe symptomatique, se traduisant par une violation du métabolisme des graisses et des glucides, une augmentation de la pression artérielle. L’hypertension artérielle, l’obésité, la résistance à l’insuline et l’ischémie du muscle cardiaque se développent chez les patients. Le diagnostic comprend un examen endocrinologue, la détermination de l’indice de masse corporelle et du tour de taille, l’évaluation du spectre lipidique, la glycémie. Si nécessaire, effectuez une échographie du cœur et mesurez chaque jour la pression artérielle. Le traitement consiste en un changement de mode de vie: poursuite de sports actifs, régime alimentaire spécial, normalisation du poids et du statut hormonal.

Syndrome métabolique

Le syndrome métabolique (syndrome X) est une maladie comorbide qui comprend plusieurs pathologies à la fois: diabète sucré, hypertension artérielle, obésité, maladie coronarienne. Le terme "syndrome X" a été introduit pour la première fois à la fin du XXe siècle par le scientifique américain Gerald Riven. La prévalence de la maladie varie de 20 à 40%. La maladie affecte souvent les personnes âgées de 35 à 65 ans, principalement des hommes. Chez les femmes, le risque de syndrome après la ménopause est multiplié par 5. Au cours des 25 dernières années, le nombre d'enfants atteints de ce trouble est passé à 7% et continue d'augmenter.

Causes du syndrome métabolique

Syndrome X - une condition pathologique qui se développe avec l'influence simultanée de plusieurs facteurs. La principale raison est une violation de la sensibilité des cellules à l'insuline. La base de la résistance à l'insuline est la prédisposition génétique, les maladies du pancréas. Les autres facteurs contribuant à l'apparition d'un complexe de symptômes incluent:

• Panne de courant. L'augmentation de la consommation de glucides et de lipides, ainsi que de trop manger, conduit à un gain de poids. Si la quantité de calories consommée dépasse les coûts énergétiques, la graisse corporelle s'accumule.
• Adynamia. Les modes de vie inactifs, le travail «sédentaire», le manque de charge sportive contribuent au ralentissement du métabolisme, à l'obésité et à l'émergence d'une résistance à l'insuline.
• Cardiopathie hypertensive. Des épisodes d’hypertension non contrôlés et de longue durée entraînent une altération de la circulation sanguine dans les artérioles et les capillaires, ainsi qu’un spasme des vaisseaux sanguins et une perturbation du métabolisme des tissus.
• Stress nerveux. Le stress et les expériences intenses mènent à des troubles endocriniens et à une alimentation excessive.
• Perturbation de l'équilibre hormonal chez les femmes. Pendant la ménopause, les niveaux de testostérone augmentent, la production d'œstrogènes diminue. Cela provoque un ralentissement du métabolisme corporel et une augmentation de la graisse corporelle sur le type androïde.
• Déséquilibre hormonal chez l'homme. Une diminution du taux de testostérone après 45 ans contribue à la prise de poids, à une altération du métabolisme de l'insuline et à une hypertension artérielle.

Symptômes du syndrome métabolique

Les premiers signes de troubles métaboliques sont la fatigue, l'apathie, une agression non motivée et une mauvaise humeur dans un état de faim. En général, les patients sont sélectifs dans le choix des aliments, préfèrent les glucides «rapides» (gâteaux, pain, bonbons). La consommation de sucreries provoque des sautes d'humeur à court terme. Le développement ultérieur de la maladie et les modifications athérosclérotiques dans les vaisseaux entraînent des douleurs cardiaques récurrentes, une crise cardiaque. Une insuline élevée et l'obésité provoquent des troubles du système digestif, l'apparition de constipation. La fonction des systèmes nerveux parasympathique et sympathique est altérée, une tachycardie et des tremblements des extrémités se développent.

La maladie se caractérise par une augmentation de la masse adipeuse, non seulement au niveau de la poitrine, de l'abdomen et des extrémités supérieures, mais également au niveau des organes internes (graisse viscérale). Un gain de poids important contribue à l'apparition de vergetures bordeaux (vergetures) sur la peau de l'abdomen et des cuisses. Une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 139/89 mm Hg est fréquente. Art., Accompagné de nausées, maux de tête, bouche sèche et vertiges. Il existe une hyperémie de la moitié supérieure du corps, due à une altération du tonus des vaisseaux périphériques, à une augmentation de la transpiration due à des perturbations du système nerveux autonome.

Des complications

Le syndrome métabolique conduit à l'hypertension, à l'athérosclérose des artères coronaires et des vaisseaux cérébraux et, par conséquent, à une crise cardiaque et à un accident vasculaire cérébral. L'état de résistance à l'insuline provoque l'apparition du diabète de type 2 et de ses complications - rétinopathie et néphropathie diabétique. Chez les hommes, le complexe de symptômes contribue à l'affaiblissement de la puissance et à l'altération de la fonction érectile. Chez les femmes, le syndrome de X est la cause de la maladie des ovaires polykystiques, de l'endométriose et d'une diminution de la libido. En âge de procréer, troubles menstruels possibles et développement de l'infertilité.

Diagnostics

Le syndrome métabolique ne présente aucun symptôme clinique évident, la pathologie est souvent diagnostiquée à un stade tardif après l’apparition des complications. Le diagnostic comprend:

• Spécialiste en inspection. L'endocrinologue étudie les antécédents de vie et les maladies (hérédité, routine quotidienne, régime alimentaire, comorbidités, conditions de vie) et effectue un examen général (paramètres de la pression artérielle, pesée). Si nécessaire, le patient est envoyé pour consultation chez un nutritionniste, un cardiologue, un gynécologue ou un andrologue.
• Détermination des indicateurs anthropométriques. L'obésité Android est diagnostiquée en mesurant le tour de taille. Dans le syndrome X, cet indicateur est supérieur à 102 cm chez les hommes et à 88 cm chez la femme.L'excès de poids est détecté en calculant l'indice de masse corporelle (IMC) à l'aide de la formule BMI = poids (kg) / taille (m) ². Le diagnostic d'obésité est établi avec un IMC supérieur à 30.
• Tests de laboratoire. Le métabolisme des lipides est perturbé: le taux de cholestérol, LDL, triglycérides augmente, le taux de cholestérol HDL diminue. Des troubles du métabolisme des glucides entraînent une augmentation du glucose et de l'insuline dans le sang.
• Recherche complémentaire. Selon les indications, une surveillance quotidienne de la pression artérielle, de l’ECG, de l’échocardiogramme, des ultrasons du foie et du rein, du profil glycémique et du test de tolérance au glucose est prescrite.

Les troubles métaboliques font suite à une maladie différenciée et au syndrome d'Itsenko-Cushing. En cas de difficultés, on détermine l’excrétion quotidienne du cortisol dans l’urine, un test à la dexaméthasone, une tomographie des glandes surrénales ou de l’hypophyse. Le diagnostic différentiel de trouble métabolique est également réalisé avec une thyroïdite auto-immune, une hypothyroïdie, un phéochromocytome et un syndrome de l'hyperplasie ovarienne stromale. Dans ce cas, les niveaux d'ACTH, de prolactine, de FSH, de LH et d'hormone stimulant la thyroïde sont également déterminés.

Traitement du syndrome métabolique

Le traitement du syndrome X implique une thérapie complexe visant à normaliser le poids, les paramètres de la pression artérielle, les paramètres de laboratoire et les niveaux hormonaux.

• Mode d'alimentation. Les patients doivent éliminer les glucides facilement digestibles (pâtisseries, bonbons, boissons sucrées), les fast foods, les conserves, limiter la quantité de sel et de pâtes consommée. Le régime quotidien devrait comprendre des légumes frais, des fruits de saison, des céréales, du poisson et de la viande faibles en gras. Les aliments doivent être consommés 5 à 6 fois par jour en petites portions, en mastiquant bien et en ne buvant pas d'eau. Parmi les boissons, il est préférable de choisir du thé vert ou blanc non sucré, des boissons aux fruits et des boissons aux fruits sans sucre ajouté.
• Activité physique En l'absence de contre-indications du système musculo-squelettique, il est recommandé de faire du jogging, de la natation, de la marche nordique, du pilates et de l'aérobic. L'exercice devrait être régulier, au moins 2 à 3 fois par semaine. Exercices matinaux utiles, promenades quotidiennes dans le parc ou la ceinture forestière.
• Traitement médicamenteux. Les médicaments sont prescrits pour traiter l'obésité, réduire la pression, normaliser le métabolisme des graisses et des glucides. En cas de violation de la tolérance au glucose, des préparations à base de metformine sont utilisées. La correction de la dyslipidémie avec l'inefficacité de la nutrition alimentaire est réalisée avec des statines. Dans l'hypertension, les inhibiteurs de l'ECA, les bloqueurs des canaux calciques, les diurétiques, les bêta-bloquants sont utilisés. Pour normaliser le poids des médicaments prescrits qui réduisent l'absorption des graisses dans l'intestin.

Pronostic et prévention

Avec un diagnostic et un traitement rapides du syndrome métabolique, le pronostic est favorable. La détection tardive de la pathologie et l'absence de traitement complexe entraînent des complications graves des reins et du système cardiovasculaire. La prévention du syndrome inclut une alimentation équilibrée, le rejet des mauvaises habitudes, des exercices réguliers. Il est nécessaire de contrôler non seulement le poids, mais également les paramètres de la silhouette (tour de taille). En présence de maladies endocriniennes concomitantes (hypothyroïdie, diabète sucré), il est recommandé d’observer au dispensaire un endocrinologue et d’étudier les niveaux hormonaux.

Syndrome métabolique

Le syndrome métabolique (syndrome d'insulinorésistance) est un trouble associé à des troubles métaboliques et à des anomalies hormonales et cliniques, augmentant le risque de développer des maladies cardiovasculaires. Dans cette maladie, l'absorption du glucose par les cellules pose des problèmes, ce qui conduit à une pathologie dans tous les systèmes et tissus de l'organisme. Le syndrome combine donc quatre problèmes à la fois:

Le traitement est effectué de manière complète, tandis que la lutte est menée avec les raisons qui ont provoqué le développement de déviations. Pour se débarrasser du régime métabolique prescrit du syndrome métabolique, de la pharmacothérapie et de l'éducation physique.

Pathogenèse

Comme toute maladie, le syndrome métabolique a ses causes et ses symptômes. Le principal problème réside dans le mode de vie malsain et la nutrition des citadins. Par exemple, les enfants vivant en dehors de la ville, les violations sont extrêmement rares. Alors que dans les villes pleines de restauration rapide et de divertissement sur ordinateur, presque chaque dixième enfant a des problèmes métaboliques.

La pathogenèse du syndrome métabolique se produit selon le même schéma:

• Un mode de vie inapproprié perturbe la sensibilité normale des récepteurs qui interagissent avec l'insuline.
• Le corps doit lui fournir beaucoup de glucose.
• L'insuline s'accumule dans le sang.
• Le métabolisme des lipides est altéré.
• L'obésité se développe.
• La tension artérielle augmente.
• Il y a des problèmes avec le coeur.

Le syndrome métabolique chez les enfants est plus probable pendant la puberté, si le corps de l’enfant n’est pas alimenté de manière équilibrée et ne fait pas l’activité physique adéquate. Ou lorsqu'il existe une prédisposition génétique à l'obésité dans la famille.

Chez la femme, le développement de la maladie est possible pendant la ménopause, la grossesse et l’allaitement. Ceci est dû aux changements hormonaux et est généralement réversible si un régime alimentaire est observé lorsque les symptômes du syndrome métabolique se manifestent.

Symptomatologie

Le syndrome est dangereux en ce que les premiers symptômes de la maladie peuvent être complètement invisibles ou ne pas être suspects. De nombreuses personnes vivant dans les grandes villes et menant des modes de vie malsains présentent des signes de mauvaise santé générale:

• humeur dépressive;
• fatigue
• crises de migraine fréquentes;
• augmentation du rythme cardiaque pendant l'exercice;
• problèmes périodiques dans le tractus gastro-intestinal;
• transpiration, etc.

Les symptômes externes, tout d’abord, se traduisent par une prise de poids, une «extension» de la taille et un essoufflement, caractéristiques des personnes bien remplies. Parfois, quand une personne est nerveuse, nerveuse ou juste fatiguée, des taches rougeâtres malsaines sur la région de la poitrine et du cou apparaissent sur la peau.

Le diagnostic du syndrome métabolique est impossible sans un examen approfondi du médecin et la mesure des indicateurs:

• si les taux de cholestérol et de glucose sont trop élevés;
• si le travail normal du cœur et de la respiration est perturbé dans un rêve;
• si la pression artérielle est stable, etc.

Deux symptômes ou plus constituent une base suffisante pour un examen plus approfondi.

Diagnostiquer

Pour clarifier le diagnostic de "syndrome métabolique", vous devrez peut-être consulter plusieurs spécialistes:

Le médecin mène une enquête et examine l’histoire de la vie du patient. Les questions liées à l'hérédité, les observations du patient, ses habitudes alimentaires sont en train d'être clarifiées.

Suivant est un examen externe:

1. Un type d'obésité est à l'étude. Chez les femmes, le syndrome métabolique a des indicateurs typiques: la graisse se dépose sur les cuisses et les fesses, affectant peu le haut du corps (bras ou cou).
2. Taille mesurée. La circonférence de la ceinture pour les femmes ne doit pas dépasser la marque de 80-90 cm (selon la taille et l'âge), pour les hommes - 100-110 cm.
3. Calcule la différence de tour de taille aux hanches. Un pourcentage supérieur à 0,8 chez les femmes indique une obésité en développement.
4. Le rapport taille / poids est calculé. L'indice normal chez les femmes ne dépasse pas 25-30.

L'examen des femmes comprend également l'étude des vergetures et de la cellulite sur les hanches. Leur apparence prématurée (à un jeune âge) ou leur caractère peuvent indiquer le développement de la maladie.

Un diagnostic préliminaire de syndrome métabolique est confirmé par des tests de laboratoire. Un test sanguin et du tissu adipeux peuvent montrer des niveaux élevés:

• le cholestérol;
• les lipoprotéines;
• les triglycérides;
• l'insuline;
• la leptine;
• glucose.

Les violations de ces indicateurs indiquent des problèmes de métabolisme et déterminent avec précision l'étendue de la maladie.

L'examen externe et l'analyse des études de laboratoire fournit une base pour la nomination de la thérapie du régime du syndrome métabolique, l'exercice, les médicaments dans un complexe ou séparément.

Traitement avec des médicaments

Une fois le syndrome métabolique diagnostiqué, le médecin prescrit un traitement individuel avec divers médicaments. La pharmacothérapie peut:

• normaliser le métabolisme des graisses;
• établir le métabolisme des lipides;
• améliorer l'absorption d'insuline;
• stabiliser la pression artérielle.

Ainsi, la lutte contre le syndrome métabolique à l'aide de médicaments affecte l'organisme de plusieurs manières:

1. Dans la lutte contre l'obésité en utilisant deux groupes de médicaments:

• médicaments qui agissent sur le système nerveux central et suppriment l'appétit (soulagent les désagréments liés au régime alimentaire, réduisent la faim). Le médicament le plus populaire et le plus fréquemment prescrit pour le syndrome de la femme est la fluoxétine;
• les inhibiteurs qui réduisent le processus de division et l'absorption de graisse par les intestins ("Orlistat" ou "Xenical").

2. Si le syndrome est à l'origine d'une violation du métabolisme des lipides, un traitement par fibrates et statines est prescrit («fénofibrate» ou «rozuvastine»). Ce groupe de médicaments a un effet unique sur la composition biochimique des cellules:

• réduit la synthèse du cholestérol;
• réduit les niveaux d'acide urique;
• élimine l'excès de sel et de cholestérol du sang.

3. En cas de résistance accrue à l'insuline, la metformine est généralement utilisée. Le médicament stimule la production naturelle d'insuline, contribuant à la conversion du glucose en glycogène et à l'entrée de cette substance dans les cellules. En outre, le médicament ralentit la production d’acides gras.

L'assimilation du glucose stimule parfaitement Alpha Lipon. Il s'agit d'un complexe de vitamines contenant de l'acide alpha-lipoïque, qui améliore le métabolisme, élimine le cholestérol et sature les muscles squelettiques en glucose. Il est recommandé pour le syndrome chez les femmes ménopausées.

L'appétit réduit, ainsi que la sensibilité des cellules à l'insuline contribue aux médicaments de traitement médicamenteux "Siofor" et "Glucophage".

4. Pour normaliser le métabolisme et la pression artérielle, les médecins utilisent deux groupes de médicaments:

• les bloqueurs de calcium;
• inhibiteurs de l'enzyme d'angiotensine.

Un médicament comme la félodipine est un antagoniste du calcium. En plus de l'action diurétique, il réduit considérablement la pression artérielle et améliore la nutrition du muscle cardiaque.

Les médicaments du deuxième groupe combattent l’enzyme qui provoque la vasoconstriction, ce qui a un effet positif sur le fonctionnement normal du cœur. Populaire dans l'utilisation des médicaments "Enalapril" et "Captopril".

Lors de la prescription d'un traitement médicamenteux, le spécialiste sera guidé par des tests sanguins biochimiques, la cause de l'obésité et le stade de la maladie. Les médecins essaient de ne pas recourir à la drogue, si la thérapie est possible par les méthodes traditionnelles, c'est-à-dire l'alimentation et l'éducation physique.

Pouvoir

Suivre un régime avec le syndrome métabolique est très important. Les manifestations de la maladie peuvent être réduites et même disparaître complètement tout en maintenant un régime alimentaire équilibré. Cela concerne la mise en œuvre des simples recommandations d’un nutritionniste:

• réduire l'utilisation de glucides dits rapides;
• évitez les aliments contenant du sucre;
• adhérer au principe de l'alimentation fractionnée;
• habituer un organisme à la nourriture dans les délais strictement prévus à cet effet.

Le surpoids est souvent dû à un excès de lipides et de glucides dans l’alimentation. Mais dans la lutte contre l'obésité, il est dangereux de passer à la diète hypocalorique. Le corps a l'habitude de consommer une certaine quantité de produits énergétiques. Une diminution importante des protéines, des lipides et des glucides qui en résulte peut entraîner des lacunes au niveau de l'immunité, des maux de tête et d'autres problèmes.

Refuser les aliments gras devrait être progressivement, en supprimant du menu un à un, en les remplaçant par des ingrédients plus utiles:

• porc, agneau, poisson et volaille;
• gros fromage cottage - sur le kéfir;
• pain blanc - sur le seigle, etc.

Il faut exclure les yaourts, les viandes fumées, les sucreries, la mayonnaise, les boissons gazeuses, les pâtisseries (surtout pour les femmes). Il faut faire attention aux fruits sucrés et aux fruits secs: nectarines indésirables, poires et raisins secs. Mais le plus important est d’essayer de ne pas manger de nourriture épicée. Les épices augmentent l'appétit plusieurs fois. Parce qu'il sera difficile de s'empêcher de trop manger.

Le syndrome métabolique chez les enfants nécessite une surveillance particulière de leur régime alimentaire. Il devra s'assurer soigneusement qu'il n'a pas utilisé de cola, frites, hot-dogs, pop-corn et autres plats nocifs.

En fin de compte, une alimentation avec syndrome métabolique devrait être organisée de manière à ce que le corps reçoive toutes les vitamines, substances et calories nécessaires sans excès de protéines et de graisse. Chez les enfants, la quantité exacte de composants nutritionnels est calculée en fonction de la taille et de l'âge. Un nutritionniste vous aidera à choisir un régime individuel pour votre enfant. Chez un adulte en bonne santé, l'apport calorique quotidien ne devrait pas dépasser 1800-1900.

Pour se sentir plus à l'aise pendant la période de "transition", pendant que le corps s'habitue au régime, les experts recommandent d'utiliser de petites astuces:

1. Cuire le plat exactement une portion. Il n’ya donc pas de tentation de manger plus que la norme.
2. Mâchez très lentement. Plus la prise alimentaire est longue, moins il sera nécessaire pour l’émergence d’un sentiment de plénitude.
3. Quelques fois par mois, donnez-vous une «faveur»: laissez-moi manger un produit «interdit».
4. Assurez-vous de vous rappeler le but que vous visez, à savoir la santé. Au fil du temps, vous n'aurez plus besoin d'aliments gras ni sucrés, car vous apprécierez la légèreté et l'énergie du corps, qui ne manqueront pas d'apparaître dans quelques semaines.

Culture physique

Le syndrome métabolique (particulièrement visible chez les enfants) survient rarement avec un mode de vie actif. Même en cas de charge légère, le métabolisme est amélioré. Et si vous habituez votre corps à une activité physique régulière, l'excès de graisse ne s'accumulera pas en excès et n'engendrera pas de réserves inutiles.

Alors, quelles charges sont considérées suffisantes:

Si le syndrome n'est pas gravement affecté par des problèmes cardiaques, le jogging et l'aérobic en force le permettent. Pour la dyspnée et la tachycardie, il est préférable de commencer l'effort physique en marchant et en nageant librement dans la piscine.

En sport, il est très important de suivre les règles qui vous aideront à vous habituer sans ressentir de "pauses" ni de déceptions:

1. Augmenter la charge progressivement. Ne cherchez pas à battre des records personnels dans les premiers jours. Le syndrome métabolique est le résultat d'un mode de vie médiocre qui dure depuis assez longtemps. Pour rétablir la santé, il est nécessaire de ne pas travailler une semaine.
2. Faites des exercices ou des promenades en même temps. Il est donc plus facile de restructurer le corps et de s’habituer aux changements. La gymnastique thérapeutique ou l’échauffement se fait de préférence le matin ou pendant les pauses au travail. Cyclisme - le week-end. Jogging ou marche - le soir. En gros, vous pouvez créer un plan individuel non standard pour lutter contre l'hypodynamie. L'essentiel est de maintenir la régularité.
3. Ne mangez pas immédiatement après la classe ou devant eux. Maintenez un intervalle d'environ une heure avant et après l'éducation physique. Certains types d'activité peuvent provoquer un appétit brutal (nager et marcher au grand air).

Si la sensation est trop inconfortable, mettez un croûton de pain dans la bouche et laissez-le fondre lentement. Parfois, il aide à soulager la faim de l'eau ordinaire.

La culture physique vous permet non seulement de vaincre le syndrome métabolique. En bonus, vous obtenez:

• silhouette mince;
• augmentation de la performance;
• bonne humeur

Lors de charges modérées, le corps produit une pause de bonheur - endorphine. C'est son manque qui nous fait manger beaucoup et trop satisfaisant, et avec un contenu normal dans le corps, il incite à abandonner le "carburant" gras ou sucré de manière tout à fait naturelle, en toute confiance et facilement, pour relever de nouveaux défis.

Syndrome métabolique

Informations générales

Le syndrome métabolique repose sur la résistance à l'insuline tissulaire (la principale hormone responsable de l'absorption du glucose). Cette condition est appelée résistance à l'insuline. Les taux de glucose dans le sang et d'insuline augmentent (hyperinsulinémie), mais le glucose ne pénètre pas dans les cellules en quantité suffisante.

Malgré le fait qu'une certaine susceptibilité génétique aux troubles métaboliques ait été découverte, les troubles du mode de vie jouent un rôle important dans le développement du syndrome métabolique. Une diminution de l'activité physique et une alimentation riche en glucides sont les principales raisons pour lesquelles l'incidence du syndrome métabolique augmente. Le syndrome métabolique affecte environ 25% de la population des pays occidentaux. Cette maladie est plus fréquente chez les hommes, chez les femmes, sa fréquence augmente pendant la période ménopausique.

Causes de la maladie

Avec le syndrome métabolique, les déséquilibres hormonaux contribuent au dépôt de graisse dans l'abdomen, au-dessus de la ceinture. Il existe un type d'obésité abdominale. Selon les dernières recherches, le tissu adipeux contribue au développement de la résistance à l'insuline. Cependant, tous les composants du syndrome métabolique ne peuvent pas être clairement liés et expliqués par la résistance à l'insuline; toutes les causes et mécanismes possibles du développement de la résistance à l'insuline dans l'obésité abdominale n'ont pas été étudiés.

Symptômes du syndrome métabolique

Les troubles, unis par le cadre du syndrome métabolique, sont longtemps asymptomatiques et commencent souvent à se former à l'adolescence et à l'adolescence, bien avant la manifestation clinique sous forme de diabète, d'hypertension et de lésions vasculaires athéroscléreuses. Les premières manifestations du syndrome métabolique sont la dyslipidémie et l'hypertension artérielle. Bien entendu, tous les composants du syndrome métabolique ne surviennent pas simultanément:

- obésité viscérale abdominale (tour de taille supérieur à 102 cm chez l'homme et supérieur à 88 cm chez la femme);
- résistance à l'insuline à des taux d'insuline élevés;
- dyslipidémie (une combinaison d'hypertriglycéridémie, de HL-HDL de bas grade et d'une augmentation de la fraction de HL-de petit grade);
- hypertension artérielle (pression artérielle supérieure à 130/85 mm Hg. Art.);
- athérosclérose précoce et maladie coronarienne.

Troubles possibles: fatigue, apathie, essoufflement, augmentation de l'appétit, soif, miction fréquente, maux de tête, peau sèche, transpiration.

Diagnostics

Le diagnostic du syndrome métabolique est un médecin ou un endocrinologue. Lors de la réception, le médecin procédera à un examen approfondi avec la mesure du poids et du tour de taille, la mesure de la pression artérielle, recueillera les antécédents de la maladie. Ensuite, nommez un certain nombre de tests de laboratoire: un test sanguin biochimique détaillé avec la définition d'indicateurs du métabolisme des glucides et des lipides, la détermination de l'insuline, des hormones sexuelles et dans le sang, etc.

Certaines maladies peuvent accompagner le syndrome métabolique et être ses complications:

- diabète de type 2;
- surpoids, en particulier l'obésité abdominale;
- hypertension artérielle;
- cardiopathie ischémique, maladie vasculaire périphérique;
- la goutte;
- syndrome des ovaires polykystiques;
- dysfonction érectile;
- hépatose grasse du foie.

Si vous présentez des symptômes du syndrome métabolique ou si vous avez l'une des maladies énumérées ci-dessus, vous devez être examiné pour exclure le syndrome métabolique et, si nécessaire, être traité. Le diagnostic précoce du syndrome métabolique consiste principalement en la prévention, la prévention ou le report de la manifestation du diabète de type II et des maladies vasculaires athérosclérotiques.

Traitement du syndrome métabolique

Ce que le docteur aidera

Le traitement est prescrit en fonction du degré de désordres métaboliques et des maladies rencontrées chez le patient. Le traitement vise à corriger le métabolisme des glucides, la perte de poids, l'arrêt de l'hypertension artérielle et les symptômes du diabète.

Que pouvez vous faire

Lors du traitement du syndrome métabolique, il est extrêmement important de respecter toutes les prescriptions du médecin. Seulement dans ce cas, la correction du métabolisme sera adéquate.
Les mesures visant à réduire la masse de graisse abdominale-viscérale constituent la deuxième condition de traitement tout aussi importante. Les activités peuvent être divisées en une alimentation équilibrée et en un exercice modéré. Le régime alimentaire est élaboré en tenant compte du poids, de l'âge, du sexe, du niveau d'activité physique et des préférences alimentaires des patients. La consommation de glucides gras et à absorption rapide est limitée. Une grande quantité de fibres alimentaires est introduite dans le régime alimentaire. Une diminution du poids corporel entraîne une augmentation de la sensibilité à l'insuline, une diminution de l'hyperinsulinémie systémique, une normalisation du métabolisme des lipides et des glucides et une diminution de la pression artérielle.

Syndrome métabolique - comment il est diagnostiqué et traité

La disponibilité d'aliments riches en calories, le transport personnel, le travail sédentaire ont conduit au fait que dans les pays développés, près du tiers de la population a des problèmes de métabolisme. Le syndrome métabolique est un complexe de tels troubles. Il se caractérise par l’obésité, l’excès de cholestérol et d’insuline, la dégradation du glucose sanguin dans les muscles. Les patients ont une tension artérielle élevée, une fatigue constante, une faim accrue.

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En fin de compte, les troubles métaboliques conduisent à l'athérosclérose, à la thrombose, au diabète, aux maladies cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux. On prévoit que, dans les dix prochaines années, les personnes atteintes du syndrome métabolique seront 1,5 fois plus nombreuses et que, chez les personnes âgées, la prévalence de la maladie atteindra 50%.

Syndrome métabolique - qu'est-ce que c'est?

Dans les années soixante du siècle dernier, on a découvert un lien entre le surpoids, le diabète de type 2, l’angine de poitrine et l’hypertension. Il a été constaté que ces troubles sont plus fréquents chez les personnes obèses de type androïde, lorsque la graisse se dépose davantage dans la partie supérieure du corps, principalement dans l'estomac. À la fin des années 80, le syndrome métabolique a été définitivement défini: une combinaison de troubles métaboliques, hormonaux et connexes, dont la cause principale était la résistance à l'insuline et l'augmentation de la production d'insuline.

En raison de la nature du contexte hormonal, le syndrome métabolique est plus souvent diagnostiqué chez les hommes. C'est pourquoi ils ont un risque plus élevé de décès par maladie cardiovasculaire. Chez les femmes, le risque augmente considérablement après la ménopause lorsque la production d'œstrogène cesse.

Le principal instigateur du syndrome métabolique est considéré comme le renforcement de la résistance des tissus à l'hormone insuline. En raison d'un excès de glucides dans les aliments, la glycémie dépasse les besoins de l'organisme. Les principaux consommateurs de glucose sont les muscles, dont ils ont besoin dix fois plus pendant la nutrition active. En l'absence d'effort physique et d'un excès de sucre, les cellules du corps commencent à limiter le passage du glucose à l'intérieur. Leurs récepteurs ne reconnaissent plus l'insuline, qui est le principal conducteur du sucre dans les tissus. Développe progressivement 2 types de diabète.

Le pancréas, ayant été informé que le glucose commençait à pénétrer plus lentement dans les cellules, a décidé d'accélérer le métabolisme des glucides et de synthétiser une quantité accrue d'insuline. L'augmentation du niveau de cette hormone stimule la déposition du tissu adipeux, conduisant éventuellement à l'obésité. Des dyslipidémies se produisent dans le sang. Des taux de cholestérol et de triglycérides de faible densité s’accumulent. Les modifications de la composition normale du sang affectent pathologiquement les vaisseaux.

Outre l'insulinorésistance et l'hyperinsulinémie, les causes du syndrome métabolique sont les suivantes:

1. Une augmentation significative de la graisse viscérale due à un excès de calories dans les aliments.
2. Troubles hormonaux - excès de cortisol, noradrénaline, manque de progestérone et d’hormones somatotropes. Chez les hommes, une diminution de la testostérone, chez les femmes, son augmentation.
3. Consommation excessive de graisses saturées.

Qui est le plus susceptible à la SP?

Il est recommandé d’examiner régulièrement toutes les personnes à risque pour détecter un syndrome métabolique.

Signes d'appartenance à ce groupe:

• augmentation périodique de la pression (> 140/90);
• poids corporel supérieur à l'obésité normale ou abdominale (dans l'abdomen);
• faible niveau d'activité physique;
• mauvaises habitudes alimentaires;
• augmentation de la croissance des cheveux sur le visage et les membres chez les femmes;
• diabète sucré ou altération de la tolérance au glucose;
• cardiopathie ischémique;
• problèmes avec les vaisseaux dans les jambes;
• athérosclérose et troubles de la circulation cérébrale;
• la goutte;
• ovaires polykystiques, menstruations irrégulières, stérilité chez la femme;
• dysfonction érectile ou diminution de la puissance chez les hommes.

Symptômes du syndrome métabolique

Le syndrome métabolique commence par des troubles métaboliques minimes, se développe lentement, accumulant progressivement des maladies concomitantes. Il n'y a pas de signes clairs de douleur, de perte de conscience ou de forte fièvre et, par conséquent, les modifications de l'organisme ne font généralement pas l'objet d'une attention particulière.

Symptômes typiques:

• les aliments sans glucides rapides n'apportent pas de satisfaction. Un plat de viande avec salade ne suffit pas, le corps nécessite un dessert ou une cuisson au thé sucré;
• un retard dans l’alimentation entraîne des sentiments d’irritation, aggrave l’humeur, provoque la colère;
• le soir, la fatigue augmente, même s'il n'y a pas eu d'activité physique toute la journée;
• le poids augmente, la graisse est déposée sur le dos, les épaules, l'abdomen. En plus de la graisse sous-cutanée, dont l'épaisseur est facile à sonder, le volume de l'abdomen est augmenté en raison des dépôts de graisse autour des organes internes;
• il est difficile de se forcer à se lever plus tôt, à faire un kilomètre supplémentaire, à monter les escaliers et non par l'ascenseur;
• Les palpitations commencent par intermittence en raison de l'augmentation des taux d'insuline dans le syndrome métabolique;
• il y a parfois une douleur sourde ou une pression dans la poitrine;
• la fréquence des maux de tête augmente;
• vertige, nausée;
• sur le cou et la poitrine sont des zones visibles de rougeur due à un vasospasme;
• augmentation de l'apport hydrique due à la sensation constante de soif et à la bouche sèche;
• perturbé des selles régulières, la constipation ne sont pas rares. L'hyperinsulinémie au cours du syndrome métabolique ralentit la digestion. En raison d'un excès de glucides, la formation de gaz augmente;
• la transpiration augmente, surtout la nuit.

Il est établi que la susceptibilité aux troubles métaboliques est héréditaire. Par conséquent, le groupe à risque comprend également les personnes dont les parents ou les frères et sœurs souffrent d'obésité abdominale, d'hypertension, de diabète ou de résistance à l'insuline, de problèmes cardiaques, de varices.

Signes d'un symptôme métabolique détecté par un test sanguin:

Diagnostic MS

Le syndrome métabolique dans l'histoire du patient multiplie par 23 les risques de décès par crise cardiaque; dans la moitié des cas, ces troubles conduisent au diabète. C'est pourquoi il est important de poser un diagnostic à un stade précoce, les écarts par rapport à la norme étant mineurs.

Si vous soupçonnez un syndrome métabolique, vous devez contacter un endocrinologue. D'autres spécialistes, tels qu'un cardiologue, un chirurgien vasculaire, un médecin généraliste, un rhumatologue, un nutritionniste, peuvent être impliqués dans le traitement de maladies concomitantes.

La procédure pour le diagnostic du syndrome:

1. Enquête sur le patient afin d'identifier les signes de troubles métaboliques, de mauvaise hérédité, de niveau d'activité et de habitudes alimentaires.
2. Recueillir l’histoire de la maladie: lorsque les violations sont devenues perceptibles, l’obésité est apparue, que la pression augmente ou qu’un taux élevé de sucre soit observé.
3. Les femmes découvrent l'état du système reproducteur - la maladie, la grossesse, les menstruations régulières.
4. Examen physique:

• détermine le type d'obésité, les principaux lieux de croissance du tissu adipeux;
• tour de taille mesuré. À partir de> 80 cm chez les femmes et de 94 cm chez les hommes, un syndrome métabolique est observé dans la plupart des cas;
• calcule le rapport taille / hanches. Le ratio au-dessus de l'unité pour les hommes et de 0,8 pour les femmes indique une probabilité élevée de troubles métaboliques;
• l'indice de masse corporelle est calculé (rapport du poids au carré de la taille, le poids est exprimé en kg, la taille en m). Un IMC supérieur à 25 augmente le risque de syndrome métabolique, avec un IMC> 40, la probabilité d'une violation est considérée comme extrêmement élevée.

1. Renvoi à des analyses biochimiques pour détecter des anomalies dans la composition du sang. En plus des études ci-dessus, des tests d'insuline et de leptine peuvent être prescrits:

• insuline surestimée signifie le plus souvent une résistance à l'insuline chez un patient. Au niveau du glucose et de l'insuline à jeun, il est possible de juger de la sévérité de la résistance chez un patient et même de prédire le développement rapide du diabète sucré;
• la leptine augmente avec l'obésité, l'excès de nutrition conduit à une augmentation de la glycémie.

1. Mesure de pression, enregistrement ECG.
2. Pour l'obésité, un plan de repas peut nécessiter:

• bioimpédancemétrie pour l’évaluation de la teneur en eau et en graisse du corps;
• calorimétrie indirecte pour calculer combien de calories un patient a besoin par jour.

Le diagnostic de "syndrome métabolique" dans la dernière classification internationale des maladies est exclu. Selon les résultats de l'étude, tous les composants du syndrome sont décrits en conclusion: hypertension (code ICD-10 I10), obésité (code E66.9), hyperglycémie, dyslipidémie, altération de la tolérance au glucose.

Traitement du syndrome métabolique

La base du traitement du syndrome métabolique - se débarrasser de l'excès de poids. Pour ce faire, la composition nutritionnelle est ajustée, son contenu calorique est réduit, des cours d'éducation physique quotidiens sont introduits. Les premiers résultats de ce traitement non médicamenteux deviennent visibles lorsqu'un patient souffrant d'obésité abdominale perd environ 10% de son poids.

En outre, le médecin peut prescrire des vitamines, des suppléments nutritionnels et des médicaments qui améliorent le métabolisme des glucides et corrigent la composition du sang.

Selon les directives cliniques pour le traitement du syndrome métabolique, aucun médicament n'est prescrit aux trois premiers mois du patient. Ils ajustent la nourriture, entrent dans l'exercice. En conséquence, parallèlement à une diminution du poids, la pression et le cholestérol sont souvent normalisés, ce qui améliore la sensibilité à l'insuline.

Les patients avec un IMC supérieur à 30 ou un IMC supérieur à 27 associé à une hypertension artérielle, à un métabolisme lipidique altéré ou à un diabète de type 2 constituent une exception. Dans ce cas, il est préférable de traiter le syndrome métabolique et l'obésité concomitante avec un traitement médicamenteux.

Dans l’obésité morbide, l’utilisation de méthodes de chirurgie bariatrique est possible: pontage gastrique et gastroplastie par bandage. Ils réduisent le volume de l'estomac et permettent au patient souffrant de troubles de l'alimentation de ressentir la satiété causée par une plus petite portion de nourriture.

Si, dans les 3 mois, les numérations sanguines ne sont pas revenues à la normale, des médicaments sont prescrits pour traiter les problèmes restants: correcteurs du métabolisme des graisses et des glucides, moyen de réduire la pression.

Usage de drogues

Assistance en perte de poids

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Correction du métabolisme des glucides

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Correction du métabolisme lipidique

Atoris, Liprimar, Tulipe

Acide nicotinique + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Normalisation de la pression

Le choix de la direction du traitement et des moyens spécifiques est la prérogative du médecin traitant. Tous les médicaments mentionnés ci-dessus sont assez graves et, s'ils ne sont pas pris correctement, non seulement ne peuvent pas guérir le syndrome métabolique, mais ils en aggravent également le cours.

Suivre un régime

Le seul véritable moyen de traiter l'excès de poids avec le syndrome métabolique est de créer un déficit énergétique à long terme. Seulement dans ce cas, le corps utilise les réserves de graisse pour la production d'énergie. L'obésité abdominale est une maladie chronique. Même après avoir perdu du poids à la norme, il y a toujours la menace d'une rechute. Par conséquent, il ne reste plus qu'à traiter les troubles métaboliques de façon continue pendant le reste de leur vie, principalement à l'aide de méthodes non médicamenteuses - éducation physique et nutrition appropriée. Après avoir obtenu le résultat souhaité, les efforts du médecin et du patient doivent être orientés pour le conserver longtemps.

L'apport calorique est calculé pour que le patient ne perde pas plus de 2 à 4 kg par mois. Le manque d’énergie est créé par la forte réduction des graisses animales et des glucides partiels. Le contenu calorique quotidien minimum pour les femmes est de 1200 kcal, pour les hommes - 1500 kcal et les graisses devraient représenter environ 30%, les glucides - 30 à 50 (30% - si le sucre est élevé ou si une résistance à l'insuline significative est trouvée), les protéines - 20 à 30 (sinon néphropathie).

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Principes de nutrition clinique dans le syndrome métabolique:

1. Au moins 3 repas, de préférence 4-5. Les longues lacunes "affamées" sont inacceptables.
2. Les graisses insaturées (poisson, huile végétale) devraient représenter plus de la moitié de leur quantité totale. La consommation de graisses animales doit être accompagnée d'une portion de légumes verts ou de légumes crus.
3. Les meilleures sources de protéines sont le poisson et les produits laitiers. De la viande - la volaille et le boeuf.
4. Les glucides sont préférés lents (plus sur les glucides lents). Les bonbons, les pâtisseries, le riz blanc, les pommes de terre sautées sont remplacés par du sarrasin et de la farine d'avoine, le pain au son.
5. Les repas doivent fournir au moins 30 grammes de fibres par jour. Pour ce faire, le menu devrait comporter beaucoup de légumes frais.
6. À pression élevée, le sel est limité à 1 c. À thé par jour. Si vous sous-chargez progressivement les aliments, vous pourrez vous habituer au nouveau goût des plats en quelques semaines.
7. Pour augmenter la consommation de potassium, les légumes verts, les légumineuses et les carottes crues doivent être inclus dans le régime alimentaire.
8. À 1 kg du corps devrait représenter au moins 30 ml de liquide. Remplacez le thé, les jus et les autres boissons par de l’eau propre. La seule exception est le bouillon Dogrose.

Le traitement de l'obésité doit être périodique: nous perdons activement la graisse corporelle pendant six mois, puis nous augmentons le contenu calorique pendant un certain temps pour stabiliser le poids. Si vous avez besoin de perdre du poids, répétez le cycle.

Conseils généraux sur le changement de vie

Si vous vous en tenez à un régime hypocalorique pendant une longue période, le métabolisme de votre corps ralentit, selon différentes sources, de 15 à 25%. En conséquence, l'efficacité de la perte de poids diminue. Pour améliorer la consommation d'énergie dans le traitement du syndrome métabolique, des exercices physiques sont nécessaires. De plus, avec le travail actif des muscles, la résistance à l'insuline diminue, les niveaux de triglycérides diminuent, le bon cholestérol augmente, le cœur s'entraîne, le volume des poumons et l'apport en oxygène des organes augmente.

Il a été établi que les patients atteints du syndrome métabolique, qui ont introduit des séances d’entraînement régulières dans leur vie, sont beaucoup moins susceptibles de connaître des rechutes de la maladie. Il est préférable d’empêcher le ralentissement de l’échange d’exercices aérobiques. L'entraînement en force avec des poids élevés n'est pas souhaitable, surtout si la pression augmente périodiquement.

L'exercice aérobique est un sport dans lequel la plupart des muscles travaillent longtemps, le rythme cardiaque s'accélère. Par exemple, course à pied, tennis, cyclisme, aérobic. Les métiers commencent progressivement pour ne pas surcharger les patients atteints du syndrome métabolique, dont la plupart ont pratiqué un sport dans leur lointaine jeunesse. En cas de doute quant à la capacité du patient à les supporter, testez le travail du cœur et des vaisseaux sanguins sur un tapis roulant ou un vélo d'exercice - test sur tapis roulant ou ergométrie.

Commencez votre entraînement par 15 minutes de marche, en augmentant progressivement la vitesse et la durée jusqu’à une heure par jour. Pour obtenir l'effet souhaité, l'entraînement doit avoir lieu au moins trois fois par semaine et mieux chaque jour. La durée de chargement hebdomadaire minimale est de 150 minutes. Le signe d’un entraînement efficace est une augmentation du pouls à 70% de sa fréquence maximale (calculée comme étant 220 moins l’âge).

En plus d’une alimentation saine et de l’activité physique, le traitement du syndrome métabolique devrait comprendre l’arrêt du tabac et la limitation radicale de l’alcool. Une vie sans tabac entraîne une augmentation de 10% du bon cholestérol, sans alcool - réduit le taux de triglycérides de 50%.

Prévention

Un tiers des résidents de Russie souffrent de syndrome métabolique. Afin de ne pas tomber dans leurs rangs, vous devez mener une vie saine et passer régulièrement des examens.

Recommandations pour la prévention des troubles métaboliques:

1. Manger de la qualité, des aliments peu transformés. Une portion de légumes à chaque repas, des fruits pour le dessert au lieu de gâteaux, réduira considérablement le risque d'infractions.
2. Ne pas mourir de faim, sinon le corps va essayer de mettre de côté chaque calorie supplémentaire.
3. Apportez dans votre vie le maximum de mouvement. Organisez votre journée de manière à ce qu’il y ait une place pour une promenade avant de vous coucher et la salle de sport.
4. Profitez de chaque occasion pour bouger plus - faites des exercices le matin, faites une partie du trajet à pied pour aller au travail, prenez un chien et marchez avec lui.
5. Trouvez un sport avec lequel vous pouvez ressentir la joie du mouvement. Choisissez la chambre la plus confortable, un équipement de haute qualité et une tenue de sport lumineuse. Engagez-vous en compagnie de personnes partageant les mêmes idées. Juste en obtenant de la joie du sport, vous pouvez le faire toute ma vie.
6. Si vous êtes à risque, vérifiez régulièrement votre taux de cholestérol. S'il y a des diabétiques parmi les membres de votre famille ou si vous avez plus de 40 ans, faites un test de tolérance au glucose supplémentaire.

Comme vous pouvez le constater, rester en bonne santé et vivre avec plaisir n’est pas si difficile.

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Syndrome métabolique. Causes, symptômes et signes, diagnostic et traitement de la pathologie.

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Le syndrome métabolique est un complexe de changements associés aux troubles métaboliques. L'hormone insuline cesse d'être perçue par les cellules et ne remplit pas ses fonctions. Dans ce cas, une résistance à l'insuline ou une insensibilité à l'insuline se développent, ce qui entraîne une perturbation de l'absorption du glucose par les cellules, ainsi que des modifications pathologiques dans tous les systèmes et tissus.

Aujourd'hui, selon la 10ème classification internationale des maladies, le syndrome métabolique n'est pas considéré comme une maladie distincte. Il s’agit d’une condition où le corps souffre simultanément de quatre maladies:

• l'hypertension;
• l'obésité;
• maladie coronarienne;
• diabète de type 2.

Ce complexe de maladies est si dangereux que les médecins l’ont qualifié de "quatuor de la mort". Cela entraîne des conséquences très graves: athérosclérose vasculaire, diminution de la puissance et ovaires polykystiques, accident vasculaire cérébral et crise cardiaque.

Statistiques sur le syndrome métabolique.

Dans les pays développés, où la majorité de la population mène une vie sédentaire, 10 à 25% des personnes de plus de 30 ans souffrent de ces troubles. Dans le groupe des personnes plus âgées, les taux augmentent à 40%. Ainsi, en Europe, le nombre de patients a dépassé 50 millions de personnes. Au cours du prochain quart de siècle, l’incidence augmentera de 50%.

Au cours des deux dernières décennies, le nombre de patients parmi les enfants et les adolescents a augmenté de 6,5%. Cette statistique alarmante est associée à une soif de régime glucidique.

Le syndrome métabolique affecte principalement les hommes. Les femmes font face à cette maladie pendant et après la ménopause. Chez les femmes du sexe faible après 50 ans, le risque de développer un syndrome métabolique est multiplié par 5.

Malheureusement, la médecine moderne n'est pas capable de guérir le syndrome métabolique. Cependant, il y a de bonnes nouvelles. La plupart des modifications résultant du syndrome métabolique sont réversibles. Un traitement approprié, une nutrition adéquate et un mode de vie sain aident à stabiliser la maladie pendant longtemps.

Causes du syndrome métabolique.

L'insuline dans le corps remplit de nombreuses fonctions. Mais sa tâche principale est de se connecter aux récepteurs sensibles à l'insuline qui se trouvent dans la membrane de chaque cellule. Après cela, le mécanisme de transport du glucose de l'espace intercellulaire à la cellule est lancé. Ainsi, l’insuline «ouvre la porte» à la cellule pour le glucose. Si les récepteurs ne répondent pas à l'insuline, l'hormone et le glucose s'accumulent dans le sang.

Le développement du syndrome métabolique repose sur l'insensibilité à l'insuline - résistance à l'insuline. Ce phénomène peut être causé par plusieurs raisons.

1. Prédisposition génétique. Chez certaines personnes, l'insensibilité à l'insuline est établie au niveau génétique. Le gène responsable du développement du syndrome métabolique est situé sur le chromosome 19. Ses mutations peuvent conduire à
   • les cellules manquent de récepteurs responsables de la liaison à l'insuline;
   • les récepteurs ne sont pas sensibles à l'insuline;
   • le système immunitaire produit des anticorps qui bloquent les récepteurs sensibles à l'insuline;
   • Le pancréas produit une insuline anormale.
   
   Il existe une théorie selon laquelle la sensibilité réduite à l'insuline est le résultat de l'évolution. Cette propriété aide le corps à survivre à la faim en toute sécurité. Mais les personnes modernes qui consomment des aliments riches en calories et en gras développent l’obésité et le syndrome métabolique.
   
2. Une alimentation riche en lipides et en glucides est le facteur le plus important dans le développement du syndrome métabolique. Les acides gras saturés fournis en grandes quantités avec des graisses animales contribuent au développement de l'obésité. De plus, les acides gras provoquent des modifications des membranes cellulaires, les rendant insensibles à l'action de l'insuline. Un régime excessivement riche en calories conduit au fait que beaucoup de glucose et d’acides gras pénètrent dans le sang. Leur excès se dépose dans les cellules adipeuses du tissu adipeux sous-cutané, ainsi que dans d'autres tissus. Cela entraîne une diminution de leur sensibilité à l'insuline.
   
3. Mode de vie sédentaire. La diminution de l'activité physique entraîne une diminution du taux de tous les processus métaboliques, notamment du nombre de fractionnements et de la digestion des graisses. Les acides gras bloquent le transport du glucose dans la cellule et réduisent sa sensibilité à l'insuline.
   
4. Hypertension artérielle prolongée non traitée. Provoque une violation de la circulation périphérique, qui s'accompagne d'une diminution de la sensibilité à l'insuline des tissus.
   
5. Accro aux régimes hypocaloriques. Si l'apport calorique de la ration journalière est inférieur à 300 kcal, cela entraîne des troubles métaboliques irréversibles. Le corps «enregistre» et accumule des réserves, ce qui entraîne une augmentation des dépôts graisseux.
   
6. Le stress. Le stress mental à long terme viole la régulation nerveuse des organes et des tissus. En conséquence, la production d'hormones, y compris l'insuline, et la réaction des cellules à celles-ci sont perturbées.
   
7. Antagoniste de l'insuline:
   • glucagon
   • corticostéroïdes
   • contraceptifs oraux
   • hormones thyroïdiennes
   
   Ces médicaments réduisent l'absorption du glucose par les tissus, ce qui s'accompagne d'une diminution de la sensibilité à l'insuline.
   
8. Surdosage d’insuline dans le traitement du diabète. Un traitement inadéquat fait en sorte qu'il y a une grande quantité d'insuline dans le sang. Ceci est un récepteur addictif. La résistance à l'insuline est dans ce cas une sorte de réaction protectrice du corps contre une concentration élevée d'insuline.
   
9. Troubles hormonaux. Le tissu adipeux est un organe du système endocrinien qui sécrète des hormones qui réduisent la sensibilité à l'insuline. En outre, plus l'obésité est prononcée, plus la sensibilité est faible. Chez les femmes, avec l'augmentation de la production de testostérone et la réduction du taux d'œstrogènes, les graisses s'accumulent dans le type «masculin», le travail des vaisseaux est perturbé et une hypertension artérielle se développe. Une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes dans l'hypothyroïdie peut également entraîner une augmentation du taux de lipides (graisses) dans le sang et le développement d'une résistance à l'insuline.
   
10. Les changements d'âge chez les hommes. Avec l'âge, la production de testostérone diminue, entraînant une résistance à l'insuline, l'obésité et l'hypertension.
    
11. Apnée dans un rêve. La rétention de la respiration pendant le sommeil provoque une privation d'oxygène dans le cerveau et une production accrue d'hormone somatotrope. Cette substance contribue au développement d'une insensibilité à l'insuline.

Symptômes du syndrome métabolique

Le mécanisme du développement du syndrome métabolique

1. Une faible activité physique et une mauvaise nutrition entraînent une altération de la sensibilité des récepteurs qui interagissent avec l'insuline.
2. Le pancréas produit plus d'insuline pour surmonter l'insensibilité des cellules et leur fournir du glucose.
3. Une hyperinsulinémie se développe (excès d'insuline dans le sang), ce qui entraîne l'obésité, le métabolisme des lipides et la fonction vasculaire, ainsi que la pression artérielle augmente.
4. Le glucose non digéré reste dans le sang - une hyperglycémie se développe. Des concentrations élevées de glucose à l'extérieur de la cellule et à l'intérieur sont responsables de la destruction des protéines et de l'apparition de radicaux libres qui endommagent la paroi cellulaire et provoquent leur vieillissement prématuré.

La maladie commence inaperçue. Cela ne cause pas de douleur, mais cela ne le rend pas moins dangereux.

Sensations subjectives dans le syndrome métabolique

• Attaques de mauvaise humeur dans un état de faim. Une mauvaise absorption du glucose dans les cellules cérébrales provoque de l'irritabilité, des accès d'agression et de la mauvaise humeur.
• Fatigue accrue. La panne est causée par le fait que, malgré les taux élevés de sucre dans le sang, les cellules ne reçoivent pas de glucose, restent sans nourriture et sans source d’énergie. La «famine» des cellules s'explique par le fait que le mécanisme de transport du glucose à travers la paroi cellulaire ne fonctionne pas.
• Sélectivité dans les aliments. La viande et les légumes ne provoquent pas d'appétit, je veux des sucrés. Cela est dû au fait que les cellules cérébrales ont besoin de glucose. Après avoir consommé des glucides, l'humeur s'améliore brièvement. Les légumes et les aliments protéinés (fromage cottage, œufs, viande) provoquent de la somnolence.
• Les attaques de palpitations. L’insuline élevée accélère le rythme cardiaque et augmente le flux sanguin du cœur à chaque contraction. Cela conduit d'abord à un épaississement des parois de la moitié gauche du cœur, puis à une usure de la paroi musculaire.
• Douleur dans le coeur. Les dépôts de cholestérol dans les vaisseaux coronaires provoquent une malnutrition cardiaque et des douleurs.
• Le mal de tête est associé à la constriction des vaisseaux sanguins du cerveau. Le spasme capillaire se produit lorsque la pression artérielle augmente ou en raison d'une constriction vasculaire avec des plaques athérosclérotiques.
• Les nausées et le manque de coordination sont causés par une augmentation de la pression intracrânienne due à une altération du flux sanguin cérébral.
• Soif et bouche sèche. C'est le résultat de la dépression des nerfs sympathiques des glandes salivaires avec une concentration élevée d'insuline dans le sang.
• Tendance à la constipation. L'obésité des organes internes et les taux élevés d'insuline ralentissent la fonction intestinale et nuisent à la sécrétion des sucs digestifs. Par conséquent, les aliments restent longtemps dans le tube digestif.
• La transpiration accrue, en particulier la nuit, est le résultat d'une stimulation à l'insuline du système nerveux sympathique.

Manifestations externes du syndrome métabolique

• Obésité abdominale, dépôts de graisse dans l'abdomen et la ceinture scapulaire. Apparaît "bière" ventre. Le tissu adipeux s'accumule non seulement sous la peau, mais également autour des organes internes. Non seulement elle les serre, ce qui les rend difficiles à travailler, mais elle joue également le rôle d'organe endocrinien. La graisse sécrète des substances qui contribuent à l'apparition d'inflammation et à l'augmentation du taux de fibrine dans le sang, ce qui augmente le risque de formation de caillots sanguins. L'obésité abdominale est diagnostiquée si le tour de taille dépasse:
  • chez les hommes plus de 102 cm;
  • chez les femmes de plus de 88 cm.
• Taches rouges sur la poitrine et le cou. Ce sont des signes d'une augmentation de la pression artérielle associée à un vasospasme, provoqué par un excès d'insuline.

  Indicateurs de pression artérielle (sans utilisation d'antihypertenseurs)

  • la pression artérielle systolique (supérieure) dépasse 130 mm Hg. Art.
  • pression diastolique (inférieure) supérieure à 85 mm Hg. Art.

Symptômes de laboratoire du syndrome métabolique

Les analyses de sang biochimiques chez les personnes atteintes du syndrome métabolique révèlent des anomalies significatives.

1. Triglycérides - graisses dépourvues de cholestérol. Chez les patients atteints d'un syndrome métabolique, leur nombre dépasse 1,7 mmol / l. Le taux de triglycérides augmente dans le sang en raison du fait qu'avec l'obésité interne, les graisses sont libérées dans la veine porte.
   
2. Lipoprotéines de haute densité (HDL) ou "bon" cholestérol. La concentration diminue en raison d'une consommation insuffisante d'huiles végétales et d'un mode de vie sédentaire.
   • femmes - moins de 1,3 mmol / l
   • hommes - moins de 1,0 mmol / l
3. Le cholestérol, les lipoprotéines de basse densité (LDL) ou le «mauvais» cholestérol augmentent à des niveaux supérieurs à 3,0 mmol / l. Une grande quantité d'acides gras du tissu adipeux entourant les organes internes pénètre dans la veine porte. Ces acides gras stimulent la synthèse du cholestérol par le foie.
   
4. La glycémie à jeun est supérieure à 5,6-6,1 mmol / l. Les cellules corporelles ne digèrent pas bien le glucose. Par conséquent, ses concentrations dans le sang sont élevées, même après un jeûne nocturne.
   
5. Tolérance au glucose. On prend 75 g de glucose par voie orale et au bout de 2 heures, on détermine le taux de glucose dans le sang. Chez une personne en bonne santé, le glucose est absorbé pendant cette période et son niveau revient à la normale, il ne dépasse pas 6,6 mmol / l. Dans le syndrome métabolique, la concentration en glucose est comprise entre 7,8 et 11,1 mmol / l. Cela suggère que le glucose n'est pas absorbé par les cellules et reste dans le sang.
   
6. L'acide urique est plus de 415 µmol / L. Son niveau augmente en raison de la perturbation du métabolisme des purines. Dans le syndrome métabolique, l'acide urique se forme lors de la mort cellulaire et est faiblement excrété par les reins. Il indique une obésité et un risque élevé de développer la goutte.
   
7. Microalbuminurie. L'apparition de molécules de protéines dans l'urine indique des modifications au niveau des reins causées par le diabète sucré ou l'hypertension. Les reins ne filtrent pas assez bien l'urine, ce qui entraîne l'entrée de molécules de protéines.

Diagnostic du syndrome métabolique

Quel médecin contacter en cas de problème de surcharge pondérale?

Le traitement du syndrome métabolique est pratiqué par les endocrinologues. Mais étant donné que divers changements pathologiques se produisent dans le corps du patient, une consultation peut être nécessaire: un thérapeute, un cardiologue, un nutritionniste.

À la réception chez le médecin (endocrinologue)

Sondage

Lors de la réception, le médecin recueille l’histoire et compile un historique de la maladie. L'enquête aide à déterminer les causes qui ont conduit à l'obésité et au développement du syndrome métabolique:

• conditions de vie;
• habitudes alimentaires, dépendance aux aliments sucrés et gras;
• combien d'années l'excès de poids est apparu;
• si les parents souffrent d'obésité;
• maladies cardiovasculaires;
• niveau de pression artérielle.

Examen du patient

• Déterminer le type d'obésité. Dans le syndrome métabolique, la graisse se concentre sur la paroi abdominale antérieure, le torse, le cou et le visage. C'est l'obésité abdominale ou masculine. Dans le cas d'obésité de type ginoïde ou féminin, de la graisse se dépose dans la moitié inférieure du corps: les hanches et les fesses.
  
• Mesurer le tour de taille. Le développement du syndrome métabolique est indiqué par les indicateurs suivants:
  • chez les hommes plus de 102 cm;
  • chez les femmes de plus de 88 cm.
  
  S'il existe une prédisposition génétique, le diagnostic d '"obésité" est posé à des vitesses respectives de 94 cm et 80 cm.
  
• Mesurez le rapport tour de taille et tour de hanche (OT / OB). Leur ratio ne doit pas dépasser
  • pour les hommes, plus de 1,0;
  • chez les femmes plus de 0,8.
  
  Par exemple, une femme a un tour de taille de 85 cm et une circonférence de la hanche de 100 cm 85/100 = 0,85 - ce chiffre indique l’obésité et le développement du syndrome métabolique.
  
• Peser et mesurer la croissance. Pour ce faire, utilisez une balance médicale et un altimètre.
  
• Calculer l'indice de masse corporelle (IMC). Pour déterminer l'index à l'aide de la formule:

IMC = poids (kg) / taille (m) 2

Si l'indice est compris entre 25 et 30, il indique un excès de poids. Les valeurs d'indice supérieures à 30 indiquent l'obésité.

Par exemple, le poids d’une femme est de 90 kg, sa taille de 160 cm, 90/160 = 35,16, ce qui indique une obésité.

La présence de vergetures (vergetures) sur la peau. Avec un gain de poids important, la couche de maille de la peau est brisée et de petits capillaires sanguins. L'épiderme reste intact. En conséquence, des bandes rouges d'une largeur de 2 à 5 mm apparaissent sur la peau, qui au fil du temps se remplissent de fibres conjonctives et s'éclaircissent.

Diagnostic de laboratoire du syndrome métabolique

Augmentation du cholestérol total ≤ 5,0 mmol / l. Ceci est dû à une violation du métabolisme des lipides et à l’incapacité du corps à digérer correctement les graisses. Un taux de cholestérol élevé est associé à une alimentation excessive et à un taux d'insuline élevé.

Les lipoprotéines de haut poids moléculaire (cholestérol HDL ou haute densité) sont réduites à moins de 1 mmol / l chez l'homme et à moins de 1,3 mmol / l chez la femme. HDL est le «bon» cholestérol. Il est bien soluble, il ne se dépose donc pas sur les parois des vaisseaux sanguins et ne provoque pas d’athérosclérose. Une concentration élevée de glucose et de méthylglyoxal (un produit de la dégradation des monosaccharides) conduit à la destruction des HDL.

La concentration de lipoprotéines de bas poids moléculaire (LDL ou cholestérol de basse densité) a augmenté ≤ 3,0 mmol / l. Le "mauvais cholestérol" se forme dans des conditions d'excès d'insuline. Il est peu soluble, par conséquent, il se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins et forme des plaques athérosclérotiques.

Les triglycérides sont élevés> 1,7 mmol / L. Esters d'acides gras utilisés par l'organisme pour transporter les graisses. Ils pénètrent dans le système veineux par le tissu adipeux. Par conséquent, en cas d'obésité, leur concentration augmente.

La glycémie à jeun est élevée> 6,1 mmol / l. Le corps n'est pas capable d'absorber le glucose et son niveau reste élevé même après un jeûne nocturne.

L'insuline est élevée> 6,5 mmol / L. Le niveau élevé de cette hormone du pancréas est dû à l'insensibilité des tissus à l'insuline. En augmentant la production d'hormone, l'organisme tente d'agir sur les récepteurs cellulaires sensibles à l'insuline et d'assurer l'absorption du glucose.

La leptine est élevée> 15-20 ng / ml. Une hormone produite par le tissu adipeux qui provoque une résistance à l'insuline. Plus il y a de tissu adipeux, plus la concentration de cette hormone est élevée.

Traitement

Traitement médicamenteux du syndrome métabolique

Le traitement médicamenteux du syndrome métabolique vise à améliorer l'absorption de l'insuline, à stabiliser les taux de glucose et à normaliser le métabolisme des graisses.