Metformine pour perdre du poids

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Se débarrasser des kilos en trop est une tâche assez difficile sur le plan physiologique et psychologique, car elle nécessite un effort considérable et un changement important du mode de vie habituel. Par conséquent, non seulement les nutritionnistes, mais aussi ceux qui veulent perdre du poids sont constamment à la recherche des moyens les plus faciles de normaliser leur poids. Récemment, il est devenu courant de l'utiliser pour réduire le poids de médicaments qui ne sont pas destinés à la perte de poids, mais qui ont montré de tels résultats dans le traitement de la maladie sous-jacente. Un de ces médicaments est la metformine, une pilule prescrite par les médecins pour réduire le taux de glucose dans le diabète. Les athlètes et les culturistes ont été les premiers à prendre de la metformine pour perdre du poids. Ensuite, après avoir reçu de nombreuses critiques positives, le médicament allait bien au-delà des cercles médicaux et sportifs.

Information sur le médicament

Chaque médicament est développé par une société spécifique. Elle produit également le médicament d'origine et peut ensuite vendre un brevet pour sa production à d'autres entreprises. Leurs médicaments s'appellent déjà des génériques. Ils seront toujours meilleur marché que l'original et pourraient avoir une qualité inférieure, car les fabricants de médicaments génériques utilisent d'autres ingrédients et composants supplémentaires sans se préoccuper de leur effet, ce qui pourrait nuire à l'efficacité de la substance active.

Attention! La «metformine» est la dénomination commune internationale de la substance, qui est le seul représentant du groupe des biguanides. Tous les médicaments à base de celui-ci portent les noms commerciaux de divers fabricants.

Le médicament original est produit en France sous le nom de "Glucophage". Il y a beaucoup de génériques, les plus populaires d'entre eux sont:

  • "Siofor" (Allemagne);
  • La metformine Richter (Russie);
  • Metformin Teva (Israël);
  • Metformine Canon (Russie);
  • La metformine (Serbie);
  • Gliformin (Russie);
  • Bagomet (Argentine);
  • Metfogamma (Allemagne);
  • Formin Pliva (Croatie);
  • Novoformin (Russie);
  • Formétine (Russie).

En plus de cela, il existe un grand nombre de tablettes de production indienne et chinoise, beaucoup moins chères et beaucoup moins efficaces.

En outre, chaque médicament est disponible dans des emballages différents - 30, 60 et 120 comprimés avec des dosages différents de la substance active (500, 850, 1000 mg). Par conséquent, les noms contiennent les désignations correspondantes, par exemple:

  • Metformine 850 mg, N ° 30;
  • Metformine 500 mg, n ° 60;
  • Metformine Teva 500 mg, №120;
  • "Glucophage" 1000 mg, N ° 60, etc.

La préparation comprend:

  • la substance active est le chlorhydrate de metformine (chlorhydrate de metformine) à l’un des dosages indiqués pour 1 comprimé;
  • Composants auxiliaires - en règle générale, stéarate de magnésium, amidon, talc.

De plus, chaque fabricant générique peut utiliser ses propres additifs à l’ingrédient actif principal. Si vous avez le choix entre "Metformine" ou "Glucophage", gardez à l'esprit que l'original est le plus testé et qu'il contient la formule choisie de manière optimale. Par conséquent, il est considéré comme plus sûr et plus efficace. Bien qu'en l'absence de réactions négatives, il est tout à fait possible de faire avec des analogues. Comme le montre la pratique, le résultat n’est pas différent de leur utilisation, alors que les comprimés "Metformine" sont l’option la plus économique parmi des médicaments similaires.

Dans le traitement du diabète et des maladies associées, il est recommandé de choisir le médicament d'origine avec un dosage prescrit par un médecin. Pour une personne en bonne santé qui veut seulement perdre du poids, un générique moins cher peut convenir. Ici aussi, nous ne pouvons pas dire avec certitude ce qu'il y a de mieux pour perdre du poids - "Metformin" ou "Siofor", car leurs effets sur le corps sont très individuels. Mais en Russie, le plus répandu est «Siofor».

Comment metformine

En soi, cette substance est le seul de tous les antidiabétiques oraux dont l'utilisation est autorisée chez les enfants, car il est fabriqué à partir de matières végétales naturelles. En plus du diabète de type II, ces comprimés sont utilisés pour traiter l’étymologie non alcoolique dysfonctionnelle du foie gras et sont actuellement testés comme moyen de prévention du cancer.

Le mécanisme d'action de cette substance sur le processus de perte de poids en raison de sa capacité à affecter la résistance à l'insuline périphérique. En cas de surpoids, la sensibilité à l'insuline diminue presque toujours - une hormone produite par le pancréas et libérant du glucose à l'intérieur des cellules. Lorsque la perception de l'insuline par les cellules est perturbée et que le glucose n'y pénètre pas, le pancréas augmente la production d'insuline, ce qui augmente son niveau dans le sang. De ce fait, le métabolisme lipidique se dégrade et la graisse commence à se déposer fortement dans les stocks. Les causes de résistance des cellules à l'insuline peuvent être très différentes, mais le plus souvent, elles résultent d'une consommation excessive de glucides rapides. Les cellules saturées en glucose commencent à se "défendre" contre elle, refusant de prendre de l'insuline, qui devient de plus en plus importante, ce qui la rend encore plus inacceptable pour les cellules. Formé un processus fermé, conduisant au développement de l'obésité.

La metformine réduit la résistance à l'insuline et ramène les cellules à leur état naturel. En conséquence, ils commencent à absorber régulièrement le glucose, ce qui normalise la synthèse de l'insuline et arrête le dépôt de réserves adipeuses.

En plus de ces propriétés, cette substance a plusieurs actions positives qui contribuent à la perte de poids:

  • accélère les réactions chimiques pour l'oxydation des acides gras;
  • réduit l'absorption des glucides emprisonnés dans le tube digestif;
  • réduit le taux de cholestérol;
  • ralentit la production de glucose par le foie;
  • stimule la dégradation des lipides.

De plus, la substance a un faible effet concomitant - une perte d’appétit. Il compte sur la plupart de ceux qui commencent à boire de la drogue dans le but de perdre du poids. Cependant, cet effet anorexigène est si peu prononcé qu'il n'est pratiquement pas ressenti. Par conséquent, l'utilisation de comprimés pour éliminer le sentiment de faim est injustifiée.

Les médecins américains ont mené une série d’expériences pour déterminer les effets de la metformine sur la perte de poids. Environ 2000 volontaires y ont participé, divisés en 3 groupes, chacun ayant mené un mode de vie différent pendant 2 ans:

  • les membres du premier groupe mangeaient bien et pratiquaient activement le sport (3 fois par semaine) sans prendre de pilules;
  • les deuxièmes membres ont pris un placebo et ont mené une vie normale sans utiliser de méthodes de perte de poids supplémentaires;
  • les troisièmes membres menaient également la vie d'une personne ordinaire et prenaient des pilules de metformine pour perdre du poids.

Le deuxième groupe a eu le résultat le plus faible - ils ont perdu en moyenne 0,5 kg. Dans le troisième groupe, la perte de poids sur les comprimés était d'environ 2 kg. La plupart des membres du premier groupe, qui menaient une vie saine et active, ont perdu du poids - ils ont perdu 5 à 6 kg chacun.

Les résultats de l'expérience de scientifiques américains ont montré que la metformine ne fonctionne pas pour perdre du poids sans un régime alimentaire et des sports adaptés. Des exceptions sont bien sûr possibles. Certaines personnes dont le poids corporel est très élevé au cours des premiers mois suivant la prise du médicament baissent de 3 à 7 kg par semaine. Cependant, à mesure que le poids diminue sans effort supplémentaire (restrictions alimentaires strictes et effort physique), cet effet disparaît.

Attention! "La metformine" n'est pas un remède miracle pour la perte de poids, qui brûle les graisses et élimine l'appétit. Le médicament ne fonctionne que pour changer le mode de vie, y compris la transition vers une nutrition adéquate, l'activité physique et une attitude positive.

Comment prendre

Le régime alimentaire, les sports et les pensées sont les composants principaux du processus de perte de poids, et les pilules - uniquement son composant supplémentaire, sans lequel vous pouvez souvent le faire. Les indications directes de l'utilisation de la metformine pour la perte de poids ne peuvent être associées qu'à la présence d'obésité en présence de diabète. S'il n'y a pas de diabète, mais qu'il est psychologiquement plus confortable de perdre du poids avec des pilules, il est également possible de le faire, mais en respectant toutes les règles.

Méthode de réception

Après avoir décidé de prendre de la metformine pour perdre du poids, il est nécessaire de comprendre clairement comment cela se fait correctement - à quelles doses et selon quel schéma. N'oubliez pas que la pilule était à l'origine destinée aux patients atteints de syndrome métabolique ou de diabète, de sorte que le mode d'emploi a été développé par le fabricant, en tenant compte des modifications pathologiques du corps. Ainsi, le traitement d'un enfant à partir de 13 ans et d'un adulte commence par 500 et 850 mg, respectivement, pris au dîner ou jusqu'au lendemain. Pour éviter les effets indésirables, la dose est augmentée progressivement - toutes les 1-2 semaines pour 500-850 mg. La posologie recommandée pour les patients est de 1 500 mg / jour, à raison de 2 à 3 doses, le maximum étant de 1 700 mg / jour pour le même schéma thérapeutique. Pour prévenir l'obésité chez les diabétiques, vous devez prendre 200 mg / jour.

Si une personne en bonne santé prend de la metformine pour perdre du poids, la posologie ne doit pas dépasser 1 000 mg / jour. Prenez les médicaments dont vous avez besoin selon ce schéma:

  • 500 mg pendant ou après le petit déjeuner et le dîner;
  • le comprimé est avalé entier (peut être décomposé en 2 parties pour faciliter l’avalement), de l’eau potable.

Cette dose est considérée comme totalement sûre et minimise le risque d'effets indésirables. Si vous augmentez la dose, la perte de poids aura des effets plus importants, mais elle risque de s'accompagner de symptômes douloureux désagréables et d'une détérioration significative de votre santé.

Avec une bonne tolérance, la dose peut être augmentée jusqu'à 1500 mg / jour - 500 mg avec le petit-déjeuner, le déjeuner et la nuit. Des nausées et de légers vertiges peuvent survenir au cours des trois premiers jours suivant l’admission, ce qui est causé par une diminution marquée de la glycémie. Si les effets indésirables persistent pendant 2 semaines, les comprimés doivent être jetés.

Certains bodybuilders portent la dose du médicament à 2000-3000 mg / jour, ce qui est 2 à 3 fois supérieur au taux autorisé pour les personnes en bonne santé. Avant de boire de la metformine, ils s'injectent de l'insuline par voie intramusculaire afin de réduire les effets agressifs de telles doses de médicaments. Mais ce programme de perte de poids est extrêmement dangereux. En outre, l'insuline permet d'obtenir l'effet désiré des comprimés, ce qui rend leur prise inappropriée.

C'est important! La prise de comprimés de metformine pour perdre du poids ne doit pas dépasser 20 jours. Ensuite, une pause de 1-2 mois est nécessaire, ce qui permettra d'éviter la dépendance. Pendant la période d'annulation, vous devez continuer à suivre un régime et ne pas réduire votre effort physique.

Régime alimentaire

L'essence du régime alimentaire "metformine" est d'exclure du régime alimentaire de plusieurs catégories d'aliments riches en calories:

  • farine contenant du sucre;
  • Légumes et fruits féculents ou sucrés (y compris pommes de terre, betteraves, carottes, bananes, raisins);
  • riz blanc, céréales instantanées;
  • viande grasse (porc, gibier d'eau).

Contrairement aux autres méthodes de régime, prendre de la metformine pour perdre du poids n'interdit pas l'utilisation de sel. Il peut être ajouté aux plats, mais avec modération.

La liste des produits approuvés comprend:

  • sarrasin, riz brun, lentilles;
  • fruits et légumes (sauf interdits);
  • poisson, fruits de mer;
  • poulet, dinde, viande de lapin;
  • kéfir, fromage cottage.

L'apport calorique de la ration journalière doit être compris entre 1 000 et 1 200 kcal.

Il convient de garder à l'esprit que la prise de ces pilules provoque souvent des maux d'estomac. Par conséquent, afin d'éviter la déshydratation du corps, il est nécessaire de consommer une quantité suffisante de liquide - au moins 2 litres. Il vaut mieux privilégier l’eau pure sans gaz, le thé vert et les infusions d’herbes. Il est nécessaire de boire toutes les boissons 20 minutes avant le repas (cela réduira l'appétit) et 40 à 60 minutes après le repas.

Activité physique

Le respect de ce régime en soi donnera de bons résultats pour la perte de poids. Mais pour un effet plus prononcé et persistant, l'activité motrice devrait être augmentée. Pour cela, ces types d’activité physique sont parfaits:

  • courir pendant 15 minutes;
  • complexe d'entraînement simple;
  • exercices de danse à la musique.

Lorsque cela est fait régulièrement, ils contribueront à accélérer le traitement des dépôts de graisse accumulés et à tonifier les muscles. S'il n'y a ni le temps ni l'envie de faire du sport, vous devez réduire la quantité de calories consommées par jour à 1000.

Contre-indications

Avant de prendre de la metformine pour perdre du poids, il est recommandé de consulter un spécialiste et de procéder à un examen complet pour exclure la présence de maladies pour lesquelles le médicament est interdit.

Les contre-indications peuvent être de tels états:

  • diabète de type 1;
  • diabète de type 2 sans insuline dans le sang;
  • cœur, reins, insuffisance hépatique;
  • la déshydratation;
  • infections aiguës;
  • pré-infarctus et pré-AVC;
  • alcoolisme, intoxication alcoolique;
  • intoxication à l'acide lactique;
  • période de récupération après la chirurgie;
  • maladie grave ou blessure;
  • l'anémie;
  • diminution de l'appétit;
  • adhésion à un régime strict;
  • grossesse, allaitement;
  • intolérance aux composants du médicament.

En présence de maladies chroniques, la prise de metformine pour perdre du poids doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin, car les comprimés augmentent considérablement le risque d'exacerbation.

Effets secondaires

L'effet secondaire le plus dangereux est la lactacitose, associée à une altération du métabolisme de l'acide lactique et à une augmentation de son niveau dans l'organisme. Les symptômes de cette pathologie sont:

  • maux de tête;
  • augmentation de la respiration et du rythme cardiaque;
  • nausée, vomissement;
  • douleurs abdominales;
  • la diarrhée;
  • fatigue
  • perte de conscience

Dans tous les cas, lorsque vous perdez du poids avec ces pilules, vous devez surveiller attentivement l'état de santé. Dès l'apparition des moindres signes d'intoxication, d'une augmentation de la température ou d'une détérioration de l'état de santé, la dose doit être réduite.

D'autres réactions indésirables peuvent avoir les manifestations suivantes:

  • taux de sucre réduit avec toutes les conséquences;
  • détérioration de l'absorption de la vitamine B12 (développement d'une anémie pernicieuse);
  • éruptions cutanées.

Si l'un de ces symptômes se manifeste, vous devez immédiatement cesser d'utiliser les comprimés et consulter un médecin.

Prix ​​des médicaments

Le coût moyen de la metformine en pharmacie varie dans les limites suivantes:

  • 500 mg:
    • N ° 30 - 110-150 roubles;
    • N ° 60 - 210-240 roubles;
    • № 120 - 350–380 roubles;
  • 850 mg:
    • № 30 - 120-150 roubles;
    • N ° 60 - 230–260 roubles;
    • № 120 - 400-430 roubles;
  • 1000 mg:
    • № 30 - 190-220 roubles;
    • N ° 60 - 330–360 roubles;
    • № 120 - 450-480 roubles.

Dans ce cas, le "Metformin" russe pour le prix de la perte de poids se situe au niveau inférieur des limites spécifiées. Ce sont des pilules telles que:

  • La metformine richter;
  • Metformine Canon;
  • Gliformin;
  • Novoformin;
  • "Formetin".

Plus chers sont les médicaments étrangers:

  • Glucophage (France);
  • "Siofor" (Allemagne);
  • Metformin Teva (Israël);
  • Bagomet (Argentine);
  • Metfogamma (Allemagne);
  • "Formin pliva" (Croatie).

Les comprimés les plus pratiques à utiliser sont les comprimés à 500 mg, car il s'agit de la dose unique recommandée du médicament. Mais étant donné le coût du médicament qui double la concentration de la substance active, il sera plus rentable d’acheter un médicament dosé à 1 000 mg et, lorsqu’il est utilisé pour casser les comprimés en deux.

Il n’existe pas de consensus entre les professionnels de la médecine sur la possibilité de boire de la metformine pour perdre du poids. La plupart des médecins ont tendance à penser qu'une personne en bonne santé (sans syndrome métabolique) est suffisante pour faire un régime et augmenter l'activité physique pour normaliser son poids. L'utilisation du médicament pour perdre du poids est un cas extrême. Malgré sa non-toxicité, il peut causer de graves perturbations dans le travail du système digestif et nuire au bien-être général. Par conséquent, la question de savoir s'il est possible de prendre ce médicament pour la normalisation du poids corporel doit être décidée individuellement dans chaque cas spécifique et nécessairement avec la participation d'un médecin. Pourtant, c’est un médicament efficace, pas des pilules pour perdre du poids.

Avis et résultats perdre du poids

Larisa, 32 ans, Petrozavodsk

"Metformin" pour perdre du poids, j'ai décidé de me prendre pour me débarrasser rapidement de la graisse. À la recherche d'informations, des personnes qui maigrissaient déjà se sont présentées au forum avec l'aide de telles pilules. De nombreux participants ont affirmé qu'ils réduisaient l'appétit, bloquaient les glucides, décomposaient les graisses et contribuaient généralement à accélérer la perte de poids. Je l'ai acheté à la pharmacie et j'ai commencé à boire conformément aux instructions, en augmentant progressivement le dosage. En plus de ma surcharge pondérale, je n’ai aucun problème de santé - ni diabète, ni hyperglycémie, ni aucune autre indication médicale à prendre pour prendre ce médicament. Je n’ai remarqué aucun effet après un mois d’absorption, c’est que j’ai vu que non. Même les effets indésirables ne sont pas apparus. Peut-être en tant que médicament - c'est un bon médicament, mais pour perdre du poids, il ne convient absolument pas. Bien que, plus tard, j'ai lu que, parallèlement à un cours, je devais suivre un régime et faire du sport, mais pourquoi donc boire des pilules? J'ai décidé de les prendre précisément parce que je ne voulais pas mourir de faim et m'entraîner. Et donc cela n'a aucun sens de s'empoisonner.

Victoria, 28 ans, Zlatoust

Diabète et obésité pendant mes années d’école. "Siofor" a nommé un médecin pour résoudre les deux problèmes à la fois. Saw pilules 2 mois pour contrôler le sucre et l'amincissement. Le premier mois n'a pas suivi le régime et n'a pas changé le mode de vie. Cela n'a pris que 2 kg. Le deuxième mois, j'ai décidé de corriger un peu le régime et de courir le matin. Le résultat était plus encourageant - moins 4 kg. Des effets secondaires sous forme de nausée et de légers vertiges ont été observés à peine quelques jours après le début du traitement, puis tout est parti.

Liana, 45 ans, Novorossiysk

Saw "Glucophage" 2 semaines, avec difficulté. Très nauséeux, il y avait une diarrhée constante. Bien sûr, j'ai perdu près de 5 kg, mais uniquement parce que je ne pouvais rien manger car après des nausées, je me suis senti très mal. Plus déshydratation en raison de la diarrhée continue. Je pense que perdre du poids de cette façon est le plus grand préjudice pour votre propre santé. En outre, après la fin de la prise des comprimés, le poids a repris lorsque je suis revenu à un régime normal et que les selles sont revenues à la normale.

Avis de médecins et spécialistes

Valentin Semenov, diététicien de Saint-Pétersbourg

Quant à savoir s’il est possible de prendre de la metformine pour perdre du poids, les examens des médecins dépendent en grande partie de la disponibilité des indications et des caractéristiques individuelles de l’organisme. Si une personne souffre réellement d'un syndrome métabolique ou si elle est déjà atteinte de diabète de type 2 et qu'il existe une obésité ou une tendance à l'obésité, le médicament en bénéficiera bien entendu. Mais pour ceux qui espèrent boire la "pilule magique" et perdre du poids, allongés sur le canapé et consommant une quantité démesurée de nourriture, non seulement cela n’aide en rien, mais fait même mal. Dans le meilleur des cas, il sera simplement chassé du canapé, car cela les obligera à se rendre aux toilettes à cause de la diarrhée naissante. Une personne en bonne santé a besoin de normaliser son régime alimentaire et de faire suffisamment d’activité physique pour que son poids commence à se normaliser lentement. Sans ces mesures, aucune pilule ne permettra de perdre du poids, et en présence de diabète et en son absence. Mais alors quel est l’intérêt de prendre des médicaments, s’il n’ya pas d’indications médicales à ce sujet, et qu’il est tout à fait possible de perdre du poids sans cela - uniquement sur le régime alimentaire et le sport.

Natalya Nalyvaichenko, endocrinologue, Pyatigorsk

En dépit d'un bon effet hypoglycémiant dû à une absorption améliorée du glucose par les cellules, la metformine n'aide pas à la perte de poids. Ceci est bien sûr possible, mais assez rarement et comme effet supplémentaire faiblement prononcé chez certains patients. Vous n'avez pas besoin d'espérer qu'en buvant 2 comprimés par jour et en ne faisant rien d'autre pour perdre du poids, vous pouvez perdre 10 à 30 kg de graisse. Une telle action qu'ils n'ont pas. La perte de poids maximale peut être de quelques kilogrammes. Il faut bien le comprendre: ce médicament ne brûle pas les graisses, mais contribue à l’éliminer. Mais pour obtenir un effet prononcé, vous devez vous engager activement dans les sports et l'alimentation.

Comment metformine sur le corps humain? Ses effets secondaires et contre-indications

Ce matériel décrit le mécanisme d'action de la metformine, un hypoglycémiant oral populaire prescrit pour le traitement du diabète de type 2, ainsi que pour les personnes en surpoids et obèses. La metformine prévient le développement des maladies cardiovasculaires et des complications du diabète sucré, aide le corps à augmenter la sensibilité à l'insuline.

Malgré sa popularité, l’effet de la metformine sur le corps humain n’est pas totalement compris. La metformine est aussi appelée "best-seller, pas lu jusqu'au bout". Diverses études sont activement menées à ce jour et les scientifiques découvrent de nouvelles facettes de ce médicament, révélant ainsi ses propriétés bénéfiques supplémentaires et ses effets secondaires.

On sait que l'Organisation mondiale de la santé a reconnu la metformine comme l'un des médicaments les plus efficaces et les plus sûrs utilisés dans le système de soins de santé.

D'autre part, bien que la metformine ait été découverte en 1922, ce n'est qu'en 1995 qu'elle a été utilisée aux États-Unis. Et en Allemagne, la metformine n'est toujours pas un médicament sur ordonnance et les médecins allemands ne le prescrivent pas.

Mécanisme d'action de la metformine

La metformine active la sécrétion de l'enzyme hépatique AMP-Activated Protein kinase (AMPK), responsable du métabolisme du glucose et des graisses. L'activation de l'AMPA est nécessaire pour l'effet inhibiteur de la metformine sur la gluconéogenèse dans le foie.

En plus de supprimer le processus de gluconéogenèse dans le foie, la metformine augmente la sensibilité des tissus à l'insuline, augmente l'absorption périphérique de glucose, augmente l'oxydation des acides gras tout en réduisant l'absorption de glucose par le tractus gastro-intestinal.

Plus simplement, après que des aliments riches en glucides pénètrent dans le corps, de l'insuline pancréatique commence à être sécrétée pour maintenir la glycémie dans les valeurs normales. Les glucides contenus dans les aliments sont digérés dans les intestins et convertis en glucose qui pénètre dans le sang. Avec l'insuline, il est délivré aux cellules et devient disponible pour l'énergie.

Le foie et les muscles ont la capacité de stocker l'excès de glucose et il est également facile de le libérer dans le sang si nécessaire (par exemple, pendant l'hypoglycémie, pendant un effort physique). En outre, le foie peut stocker du glucose provenant d'autres nutriments, par exemple des graisses et des acides aminés (éléments constitutifs des protéines).

L'effet le plus important de la metformine est l'inhibition (suppression) de la production de glucose par le foie, caractéristique du diabète de type 2.

Un autre effet du médicament consiste à retarder l'absorption du glucose dans l'intestin, ce qui permet d'obtenir des taux de glucose sanguin plus bas après les repas (taux de sucre dans le sang postprandial), ainsi que d'augmenter la sensibilité des cellules à l'insuline (les cellules cibles commencent à réagir plus rapidement à l'insuline, laquelle excrété par l'absorption de glucose).

Remarques du Dr R. Bernstein à propos de la metformine: «La metformine a quelques propriétés positives supplémentaires: elle réduit l’incidence du cancer et supprime la ghréline, une hormone de la faim, réduisant ainsi la tendance à trop manger. Cependant, selon mon expérience, tous les analogues de la metformine ne sont pas aussi efficaces. Je prescris toujours Glucophage, bien qu'il soit un peu plus cher que ses homologues »(Diabetes Soluton, 4ème édition, page 249).

À quelle vitesse la metformine agit-elle?

Après administration orale, le comprimé Metformin est absorbé dans le tractus gastro-intestinal. L'action de la substance active commence 2,5 heures après l'ingestion et, au bout de 9 à 12 heures, est excrétée par les reins. La metformine peut s'accumuler dans le foie, les reins et les tissus musculaires.

Dosage

Au début du traitement, la metformine est généralement prescrite deux à trois fois par jour, avant ou après les repas, à raison de 500 à 850 mg. Après une cure de 10 à 15 jours, l'efficacité de son action sur la glycémie est évaluée et, si nécessaire, la dose du médicament est augmentée sous la supervision d'un médecin. La dose de metformine peut être augmentée à 3000 mg. par jour, divisé en 3 doses équivalentes.

Si le taux de sucre dans le sang ne redevient pas normal, la question de la prise d'un traitement d'association est alors envisagée. Les produits d'association de la metformine sont disponibles sur les marchés russe et ukrainien et comprennent: la pioglitazone, la vildagliptine, la sitagliptine, la saksagliptine et le glibenclamide. Il est également possible la nomination d'un traitement combiné à l'insuline.

Metformine à action prolongée et ses analogues

Pour se débarrasser des troubles gastro-intestinaux et améliorer la qualité de vie des patients, la métformine a été développée en France pour une action prolongée. Glyukofazh Long - un médicament avec une absorption lente de la substance active, qui ne peut être pris que 1 fois par jour. Cette procédure empêche la survenue de concentrations maximales de metformine dans le sang, a un effet bénéfique sur la tolérabilité de la metformine et réduit la survenue de problèmes de digestion.

L'absorption de la metformine prolongée se produit dans le tractus digestif supérieur. Les scientifiques ont développé un système de diffusion de gel GelShield ("gel à l'intérieur du gel"), qui aide la metformine à se libérer progressivement et de façon uniforme de la forme de comprimé.

Analogues de la metformine

Le médicament d'origine est le français Glyukofazh. Il existe de nombreux analogues (génériques) de la metformine. Ceux-ci incluent les médicaments russes Gliformin, Novoformin, Formetin et Metformin-Richter, les Metfohamma et Siofor allemands, le Formin pliva croate, l'Argentine Bagomet, la Metformin-Teva israélienne, la Metformin Zentiva slovaque.

Analogues de metformine à action prolongée et leur coût

Effets secondaires de la metformine

  • Assez souvent (dans plus de 10% des cas), des problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal (vomissements, nausées, diarrhée, ballonnements, douleurs abdominales). Dans de tels cas, la metformine doit être prise avec les repas pour moins irriter le tube digestif. Dans les troubles gastro-intestinaux aigus, la metformine doit être arrêtée.
  • Une forte diminution de la glycémie (hypoglycémie) peut survenir après une consommation excessive d'alcool pendant le traitement par la metformine (l'alcool lui-même abaisse la glycémie).
  • Une carence en vitamine B12 est observée chez environ 5% de toutes les personnes prenant de la metformine, ce qui est environ deux fois plus élevé que la normale. Le risque de carence en vitamine B12 augmente avec l'utilisation prolongée du médicament - chez 30% des patients prenant de la metformine pendant 10 à 12 ans, cette vitamine présentait un certain degré de carence. Par conséquent, un apport supplémentaire en vitamine B12 est recommandé.
  • Changer de goût.
  • Avec une utilisation prolongée, ainsi que lors de la prise du médicament, ainsi que de fortes doses d'alcool, il peut y avoir un taux élevé d'acide lactique dans le sang (acidose lactique).

Acidose lactique et metformine

L'acidose lactique (lacticidémie, coma lactique, acidose lactique, acidose lactique) est une maladie rare mais très dangereuse, souvent mortelle. Le corps est acidifié avec de l'acide lactique, le mécanisme d'utilisation du lactate par le foie et les muscles est bloqué. La moitié des cas d'acidose lactique sévère concerne des patients atteints de diabète de type 2.

Le risque d'acidose lactique augmente avec une combinaison d'absorption de metformine avec une grande quantité d'alcool. C’est pourquoi la prise de metformine est contre-indiquée chez les patients alcooliques.

Les patients prenant de la metformine ou ses analogues sont autorisés à boire de l'alcool en quantité modérée avec des aliments contenant des glucides de manière occasionnelle.

Les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sont à risque de développer une acidose lactique. Il existe également des risques pour les maladies dans lesquelles il existe une hypoxie tissulaire (insuffisance cardiaque, embolie pulmonaire, crise cardiaque, état de choc).

Contre-indications

La metformine est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Avec l'insuffisance absolue d'insuline - avec le diabète sucré de type 1, l'acidocétose diabétique ou le coma diabétique, la metformine est totalement inacceptable (contre-indiqué).
  • En cas d'insuffisance rénale sévère (néphrite aiguë, néphrosclérose) et d'insuffisance rénale.
  • Quand insuffisance hépatique.
  • Quand l'alcoolisme, parce que L'alcool provoque l'acidification du corps avec l'acide lactique, ce qui crée un risque d'acidose au lactate.
  • Avec insuffisance cardiaque instable, infarctus du myocarde, cardiaque (choc cardiogénique).
  • Avec une infection grave du corps.
  • Si vous suspectez la présence d'emphysème chez un patient, le risque d'acidose lactique augmente.
  • Avant une opération pour laquelle une anesthésie ou une anesthésie est prévue, avant un examen médical avec injection intravasculaire de produits de contraste par le sang, la metformine doit être arrêtée 24 à 48 heures avant le début du traitement en raison du risque d'acidose dans le sang.

Comment la metformine affecte-t-elle le foie et les reins?

La metformine peut avoir des effets secondaires sur le foie et les reins, il est donc interdit de la prendre chez les patients atteints de maladies chroniques (insuffisance rénale chronique, hépatite, cirrhose, etc.).

La metformine doit être évitée chez les patients atteints de cirrhose du foie, car l'action du médicament se produit directement dans le foie et peut provoquer des modifications ou entraîner une hypoglycémie sévère, bloquant la synthèse de la gluconéogenèse. Peut-être la formation de l'obésité hépatique.

Cependant, dans certains cas, la metformine a un effet positif sur les maladies du foie, il faut donc surveiller de près l'état du foie au moment de prendre ce médicament.

En cas d'hépatite chronique, la metformine doit être abandonnée, car une maladie du foie peut s'aggraver. Dans ce cas, il est conseillé de recourir à l'insulinothérapie, car l'insuline pénètre directement dans le sang, en contournant le foie, ou prescrit un traitement par sulfonylurées.

Aucun effet secondaire de la metformine sur un foie en bonne santé n’a été observé.

Vous pouvez en savoir plus sur notre site Web sur la prise de metformine pour les maladies du rein.

Comment la metformine agit-elle sur les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel?

La nomination de metformine aux femmes enceintes n’est pas une contre-indication absolue, le diabète gestationnel non compensé est beaucoup plus nocif pour l’enfant. Cependant, l'insuline est plus couramment prescrite pour le traitement du diabète gestationnel. Cela s'explique par les résultats controversés des recherches sur les effets de la metformine sur les patientes enceintes.

Une des études menées aux États-Unis a montré que la metformine est sans danger pendant la grossesse. Les femmes atteintes de diabète gestationnel qui prenaient de la metformine présentaient un gain de poids plus faible pendant la grossesse que les patientes sous insuline. Les enfants nés de femmes ayant reçu de la metformine ont présenté une augmentation plus faible de la graisse viscérale, ce qui les rend moins susceptibles de présenter une résistance à l'insuline à un âge plus avancé.

Lors d'expériences sur des animaux, aucun effet indésirable de la metformine sur le développement fœtal fœtal n'a été observé.

Malgré cela, dans certains pays, la metformine n'est pas recommandée pour les femmes enceintes. Par exemple, en Allemagne, la prescription de ce médicament pendant la grossesse et le diabète gestationnel est officiellement interdite, et les patients qui le souhaitent en prennent le risque et en paient le prix. Selon les médecins allemands, la metformine peut avoir un effet néfaste sur le fœtus et forme sa prédisposition à la résistance à l'insuline.

Lorsque la lactation doit abandonner la metformine, car il pénètre dans le lait maternel. L'allaitement au sein avec la metformine doit être interrompu.

Comment metformine sur les ovaires?

La metformine est le plus souvent utilisée pour traiter le diabète de type 2, mais elle est également prescrite pour le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) en raison de la corrélation entre ces maladies, car Le syndrome des ovaires polykystiques est souvent associé à une résistance à l'insuline.

Les études cliniques réalisées en 2006-2007 ont conclu que l'efficacité de la metformine dans la maladie des ovaires polykystiques n'était pas meilleure que celle du placebo et que l'association metformine / clomiphene n'était pas meilleure que l'administration de clomiphène seul.

Au Royaume-Uni, la prescription de metformine en tant que traitement de première intention du syndrome des ovaires polykystiques n'est pas recommandée. À titre de recommandation, le clomiphène est indiqué et la nécessité de modifier le mode de vie est soulignée, quel que soit le traitement médicamenteux.

Metformine pour l'infertilité féminine

Un certain nombre d'études cliniques ont montré l'efficacité de la metformine dans l'infertilité, conjointement avec le clomiphène. La metformine doit être utilisée en seconde intention si le traitement au clomiphène s’avère inefficace.

Une autre étude recommande de prescrire sans réserve la metformine comme traitement principal, car elle a un effet positif non seulement sur l'anovulation, mais également sur la résistance à l'insuline, l'hirsutisme et l'obésité, souvent observée dans les SOPK.

Prédiabet et metformine

La metformine peut être administrée dans les cas de pré-diabète (personnes à risque de développer un diabète de type 2), ce qui réduit leurs risques de développer la maladie, bien que des exercices intenses et un régime alimentaire restreint en glucides soient nettement préférables à cette fin.

Aux États-Unis, une étude a été menée, selon laquelle un groupe de sujets recevait de la metformine, tandis que l'autre pratiquait un sport et suivait un régime. En conséquence, dans le groupe ayant un mode de vie sain, l’incidence du diabète était de 31% inférieure à celle des prédiabétiques prenant de la metformine.

Voici ce qu'ils écrivent sur le prédiabet et la metformine dans une seule revue scientifique publiée sur PubMed, une base de données en anglais de publications médicales et biologiques (PMC4498279):

«Les personnes dont le taux de sucre dans le sang est élevé et qui ne sont pas diabétiques risquent de développer un diabète de type 2, appelé« prédiabète ». Le terme prédiabète s'applique généralement à la glycémie plasmatique à jeun limite (glycémie à jeun altérée) et / ou glycémie plasmatique, délivrée 2 heures après le test de tolérance au glucose oral avec 75 g de sucre (tolérance au glucose altérée) Aux États-Unis, même le niveau limite supérieur d'hémoglobine glyquée (HbA1c) a commencé à être considéré comme un prédiabète.
Les personnes atteintes de pré-diabète ont un risque accru de lésions microvasculaires et de complications macrovasculaires similaires aux complications à long terme du diabète. Suspendre ou inverser la progression de la diminution de la sensibilité à l'insuline et de la perturbation de la fonction des cellules β est essentiel pour prévenir le diabète de type 2.

De nombreuses mesures visant à perdre du poids ont été développées: traitement pharmacologique (metformine, thiazolidinediones, acarbose, injections d’insuline basale et médicaments contre la perte de poids), ainsi que la chirurgie bariatrique. Ces mesures visent à réduire le risque de développer un diabète de type 2 chez les personnes atteintes de pré-diabète, bien que des résultats positifs ne soient pas toujours atteints.

La metformine améliore l'action de l'insuline dans le foie et les muscles squelettiques et son efficacité à retarder ou à prévenir l'apparition du diabète a été démontrée dans diverses grandes études randomisées bien planifiées.

y compris les programmes de prévention du diabète. Des décennies d’utilisation clinique ont montré que la metformine était généralement bien tolérée et sans danger. "

Puis-je prendre de la metformine pour perdre du poids? Résultats de recherche

Selon les recherches, la metformine peut aider certaines personnes à perdre du poids. Cependant, on ne sait toujours pas comment la metformine entraîne une perte de poids.

Une théorie est que la metformine réduit l'appétit, ce qui explique la perte de poids. Malgré le fait que la metformine aide à perdre du poids, ce médicament n’est pas directement destiné à cette fin.

Selon une étude randomisée à long terme (voir: PubMed, PMCID: PMC3308305), la perte de poids liée à l'utilisation de la metformine a tendance à se produire progressivement, sur une période de un à deux ans. Le nombre de kilogrammes déposés varie également selon les personnes et est associé à de nombreux autres facteurs - la constitution du corps, le nombre de calories consommées quotidiennement et le mode de vie. Selon l'étude, les sujets ont perdu en moyenne de 1,8 à 3,1 kg après deux ans ou plus de prise de metformine. Comparé à d'autres méthodes de perte de poids (régimes faibles en glucides, activité physique intense, famine), il s'agit d'un résultat plus que modeste.

Des médicaments irréfléchis sans observer les autres aspects d’un mode de vie sain ne conduisent pas à une perte de poids. Les personnes qui suivent un régime alimentaire sain et font de l'exercice en prenant de la metformine ont tendance à perdre plus de poids. Cela est dû au fait que la metformine augmente le taux de combustion des calories pendant l'exercice. Si vous ne faites pas de sport, vous n'aurez probablement pas cet avantage.

En outre, toute perte de poids se poursuivra tant que vous prenez le médicament. Cela signifie que si vous arrêtez de prendre de la metformine, vous aurez de nombreuses chances de revenir au poids initial. Et même si vous prenez encore ce médicament, vous pouvez lentement commencer à prendre du poids. En d'autres termes, la metformine n'est pas une «pilule magique» pour perdre du poids, contrairement aux attentes de certaines personnes. Pour en savoir plus à ce sujet, consultez notre matériel: Application de la metformine à la perte de poids: examens, recherche, instructions

La metformine est-elle prescrite aux enfants?

L'acceptation de la metformine par les enfants et les adolescents âgés de plus de dix ans est admissible - cela a été vérifié par diverses études cliniques. Ils n'ont révélé aucun effet secondaire spécifique associé au développement de l'enfant, mais le traitement doit être effectué sous la surveillance d'un médecin.

Conclusions

  • La metformine réduit la production de glucose dans le foie (gluconéogenèse) et augmente la sensibilité des tissus corporels à l'insuline.
  • Malgré la grande valeur marchande du médicament dans le monde, son mécanisme d'action n'est pas entièrement compris et de nombreuses études se contredisent.
  • L'acceptation de la metformine dans plus de 10% des cas est à l'origine de problèmes intestinaux. Pour résoudre ce problème, une metformine à action prolongée a été développée (l'original est Long Glucophage), ce qui ralentit l'absorption de la substance active et la rend plus douce pour l'estomac.
  • La metformine ne doit pas être prise pour des maladies graves du foie (hépatite chronique, cirrhose) et des reins (insuffisance rénale chronique, néphrite aiguë).
  • En association avec l’alcool, la metformine peut provoquer une maladie mortelle, l’acidose lactique. Il est donc formellement interdit aux alcooliques de la prendre lorsqu’elle boit de grandes quantités d’alcool.
  • L’administration prolongée de metformine étant à l’origine d’un déficit en vitamine B12, il est donc conseillé de prendre des suppléments de cette vitamine.
  • L'administration de metformine n'est pas recommandée pendant la grossesse et le diabète gestationnel, ainsi que pendant l'allaitement, car il pénètre dans le lait.
  • La metformine n'est pas une «pilule magique» pour la perte de poids. Perdre du poids est préférable avec un régime alimentaire sain (y compris la restriction en glucides), ainsi que l'activité physique.

Sources:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogues de metformine action prolongée // le médecin traitant. 2012. №3.
  2. La metformine provoque-t-elle une acidose lactique? / Revue systématique Cochrane: Principes de base // Actualités médicales et pharmaceutiques. 2011. №11-12.
  3. Sécurité à long terme, tolérabilité et perte de poids associées à la prise de metformine dans la prévention du diabète sucré (étude) / Innocuité à long terme, tolérabilité et prise en charge du diabète. 2012 avril; 35 (4): 731 à 737. PMCID: PMC3308305.

La metformine - de quoi s'agit-il et pourquoi

À propos du diabète

Le diabète est devenu l'une des plus grandes épidémies de notre époque. Le nombre de personnes atteintes de diabète augmente progressivement - si en 1994, il y avait 110 millions de diabétiques dans le monde, alors déjà en 2000, 177 millions et, comme prévu, d'ici 2030, le chiffre atteindra 550 millions.

Fondamentalement, une augmentation de l'incidence de la maladie est due au diabète de type 2. Le diabète sucré de type 2 est associé à deux principaux défauts physiopathologiques: une violation de la sécrétion d’insuline et une violation de l’action périphérique de l’insuline.

Le développement de la maladie est dû à une diminution de la tolérance au glucose et conduit ensuite au diabète. La résistance à l'insuline est toujours présente dans l'état prédiabétique, mais lorsque le profil de la sécrétion d'insuline est perturbé, un diabète sucré se développe.

Le diabète de type 2 est traité avec un régime alimentaire, une activité physique et des hypoglycémiants oraux. Si l'effet des médicaments oraux n'est pas observé ou est contre-indiqué, un traitement par insuline commence.

Les drogues orales sont trois groupes principaux:

Les médicaments qui stimulent la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas (augmentent la sécrétion d'insuline) - sont divisés en deux groupes:

  • Préparations à base de sulfonylurée - Glibenclamide, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimépiride (Amaril);
  • Régulateurs de glucose prandiaux - répaglinide.

Médicaments améliorant l'action périphérique de l'insuline (sensibilité à l'insuline):

  • Biguanides - Metformine;
  • Thiazolidinedione - Rosiglitazone (Avandia).

Médicaments agissant sur la résorption du glucose - inhibiteurs de l’alpha glucosidase - Acarbose (Glucobay)

Qu'est-ce que la metformine

La metformine est un antidiabétique oral, elle appartient au groupe des biguanides. Son effet hypoglycémique a été établi en 1929.

Trois préparations du groupe biguanide sont développées - phenformine, buformine, metformine. En 1957, des essais cliniques sur les biguanides ont été entrepris, au cours desquels un lien a été établi entre l'utilisation de ces médicaments et l'apparition d'une acidose lactique. La phénformine présentait un risque de maladie 50 fois plus élevé que la metformine.

À la suite de l’étude, il a été interdit d’utiliser la phénformine et la buformine, puis la metformine. En 1977 aux Etats-Unis, en 1978 - en Allemagne, en Suisse, en Autriche, dans les pays scandinaves, en 1982 - en Grande-Bretagne. En 1993, après une réévaluation des propriétés de la metformine fondée sur de nombreuses recherches internationales, elle a été réenregistrée par la Food and Drug Administration aux États-Unis et également en Europe. Il est le seul représentant du groupe biguanide actuellement utilisé.

Comment

La metformine contient du chlorhydrate de metformine, elle réduit la production de glucose dans le foie (gluconéogenèse) et augmente l’excrétion périphérique du glucose des muscles. Améliore la sensibilité périphérique à l'insuline, affectant principalement les taux d'insuline.

Utilisation dans le diabète de type 2

Le traitement à la metformine est une approche physiopathologique sélective du diabète sucré de type 2, dans la mesure où il améliore l'action de l'insuline périphérique et réduit ainsi la résistance à l'insuline. Selon les recommandations du Consensus sur le traitement du diabète sucré, les personnes atteintes de diabète de type 2 et en surpoids ou obèses devraient choisir ce remède.

L'objectif principal dans le traitement du diabète de type 2 est de parvenir à un bon contrôle glycémique. Les données d'un certain nombre d'études ont montré que la metformine améliore de manière significative le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2 (réduit significativement le niveau d'HbA1c - un indicateur du contrôle de la glycémie).

Les données de l'étude prospective sur le diabète au Royaume-Uni (étude britannique sur le diabète prospective - UKPDS) ont clairement montré que l'amélioration du contrôle glycémique du diabète de type 2, quelle que soit la manière dont il est réalisé, réduit considérablement le risque et la progression des complications de la maladie.

Nous avons constaté que toute diminution de 1% de l'HbA1c réduisait considérablement le risque de complications du diabète. Il a été prouvé qu'une augmentation du taux d'HbA1c supérieure à 6,5% était associée au risque de survenue de complications macrovasculaires du diabète et à plus de 7,5% au risque de complications microvasculaires.

C'est pourquoi l'objectif du traitement du diabète est d'obtenir un excellent contrôle glycémique - l'HbA1c est inférieur à 6,5%. Les résultats de l’UKPDS ont également montré que la metformine entraînait une réduction significative du risque de complications du diabète et des accidents vasculaires cérébraux, entraînant une mortalité plus faible que celle des sulfonylurées et de l’insuline dans le groupe des diabétiques permettant un bon contrôle glycémique.

Cela confirme la thèse selon laquelle, en plus d'améliorer le contrôle glycémique, ce médicament présente des avantages supplémentaires par rapport aux autres agents antidiabétiques. Le concept moderne dans le traitement du diabète de type 2 est que seul un taux élevé de glucose dans le sang ne peut être traité, il est nécessaire d'influencer tous les facteurs de risque du diabète - poids corporel, tension artérielle, lipides, état prothrombotique.

Selon les données d'un certain nombre d'études, la metformine entraîne une perte de poids, améliore l'index lipidique (cholestérol total, LDL-cholestérol, HDL-cholestérol, triglycérides), l'hypertension artérielle, la fibrinolyse.

Utilisation dans le diabète de type 1

Curieusement, mais la metformine peut être utilisée en cas de diabète sucré de type 1. C’est le seul médicament hypoglycémique oral utilisé dans le diabète de type 1. Il doit être utilisé uniquement en association avec une insulinothérapie conventionnelle. La metformine convient aux patients atteints de diabète de type 1 qui font de l'embonpoint ou sont obèses, ou qui ont augmenté progressivement leur poids pendant le traitement par l'insuline; Personnes présentant une résistance à l'insuline et une dose d'insuline augmentant progressivement sans améliorer le contrôle glycémique.

Metformine pour la perte de poids et anti-obésité

Dans un certain nombre d'études chez des personnes obèses sans diabète, il a été constaté qu'après la prise de metformine, une diminution du poids corporel et de la glycémie, une diminution de la leptine, du cholestérol total et du LDL-cholestérol. Par conséquent, l'obésité et la résistance à l'insuline qui lui est associée sont des indications pour l'utilisation de la metformine. Beaucoup de gens dans ce cas, pour la perte de poids boivent de la metformine, et les critiques - l'effet est merveilleux!

En général, le médicament fonctionne comme ceci - réduit la gluconéogenèse dans le foie, augmente la capacité d'absorption périphérique et périphérique, réduit la résorption intestinale - tous ces mécanismes peuvent entraîner une perte de poids.

En ce qui concerne la prise de ce médicament dans le seul but de perdre du poids... mieux, consultez un endocrinologue ou un nutritionniste.

Actions de base

  • Abaisse le taux de sucre dans le sang;
  • Réduit le poids du corps;
  • Réduit la résistance à l'insuline;
  • Réduit l'insulinémie;
  • Il a un effet bénéfique sur les lipides (cholestérol total, cholestérol HDL, cholestérol LDL, triglycérides);
  • Il a un effet bénéfique sur la fibrinolyse (via PAI-1).
  • Il a un effet bénéfique sur le dysfonctionnement endothélial.
  • Réduit le risque cardiovasculaire global.

Dose de metformine

Comprimés de metformine de 500 et 850 mg. La dose quotidienne maximale est de 2550 mg, divisée en trois doses. Le médicament est pris avec les repas. Dans l’étude UKPDS, plus de 50% des patients ont reçu la dose maximale de médicament - 2 550 mg par jour et plus de 30% - 1 700 mg.

Effets secondaires

Les effets indésirables les plus fréquents après la prise de metformine sont associés au tractus gastro-intestinal - diarrhée, ballonnements, flatulences, grondements dans l'intestin. Il se produit dans 20% des personnes.

Avec une dose de titration raisonnable - en commençant par une dose plus faible et en l'augmentant progressivement, ainsi qu'en prenant le médicament au cours d'un repas, ce pourcentage est considérablement réduit.

L'effet indésirable le plus grave du traitement par la metformine est l'acidose lactique, qui survient à une fréquence de 2 à 9 cas pour 100 000 patients. Il a été observé chez des personnes atteintes de maladies concomitantes graves associées à une ischémie et une hypoxie tissulaires, pouvant elles-mêmes provoquer une acidose lactique.

Par conséquent, ces maladies sont des contre-indications à la metformine. L'acidose lactique peut être évitée si les indications du traitement par la metformine sont suivies à la lettre. Contrairement aux autres antidiabétiques oraux (qui stimulent la sécrétion d'insuline), ce médicament ne provoque presque pas d'hypoglycémie.

Cela le rend approprié pour une utilisation avec la résistance à l'insuline et l'obésité, même sans diabète, ainsi que chez les enfants.

Contre-indications

Les contre-indications de la metformine sont des maladies associées à une hypoxie et une ischémie graves des tissus - insuffisance cardiaque, infarctus aigu du myocarde, insuffisance hépatique et rénale. À la lumière des données de l'UKPDS, n'oubliez pas qu'une maladie coronarienne non accompagnée d'insuffisance cardiaque est une indication d'utilisation et non une contre-indication à la metformine.

La metformine est principalement excrétée par les reins. Par conséquent, elle ne devrait pas être utilisée pour des troubles des reins. La réception de la metformine doit être arrêtée 3 jours avant l'opération et restaurée après la mise sous tension et pendant la fonction rénale normale.

Il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament 1-2 jours avant les études de contraste par voie parentérale. Un âge plus avancé, accompagné de lésions graves aux organes internes, constitue également une contre-indication à la metformine.

Liste des contre-indications au médicament Metformin

  • Hypersensibilité à la metformine ou à d’autres ingrédients auxiliaires;
  • Acidocétose diabétique et précome diabétique;
  • Maladie rénale, lésion rénale ou dysfonctionnement;
  • Insuffisance rénale, affection aiguë avec risque d'insuffisance rénale, telle que déshydratation, infections graves, choc, administration par voie intraveineuse d'agents de contraste pour rayons X contenant de l'iode;
  • Maladies aiguës ou chroniques pouvant causer une hypoxie tissulaire, telles que: insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus du myocarde récent, choc;
  • Insuffisance hépatique;
  • Intoxication alcoolique aiguë, alcoolisme.

Combinaison avec d'autres médicaments pour le traitement du diabète

L’étude UKPDS a montré la nécessité d’une association précoce de traitements pour le diabète de type 2. Au cours de la troisième année après le diagnostic, 50% des patients suivaient un traitement d'association et, au cours de la neuvième année, 75% d'entre eux.

La metformine, si elle ne réduit pas le sucre, peut être combinée à d’autres groupes de médicaments pour le traitement du diabète, son mécanisme d’action étant différent et complété par d’autres médicaments:

  • Avec les sulfonylurées qui stimulent la sécrétion d'insuline - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, dans le diabète de type 2, vous pouvez prendre du métforine et du gliclazide;
  • Avec les régulateurs de glucose prandiaux qui stimulent la sécrétion précoce de l’insuline - NovoNorm;
  • Avec thiazolidinediones, qui améliorent l'action périphérique de l'insuline, mais avec un mécanisme différent - Avandia;
  • Avec de l'insuline. L'association de la metformine et de l'insuline améliore la résistance à l'insuline périphérique et conduit à une réduction significative de la posologie de l'insuline.

La metformine pour la prévention du diabète

Le diabète de type 2 peut être évité! C’est la conclusion d’une étude américaine réalisée au début de 2002 auprès de personnes présentant une tolérance au glucose altérée.

Le cours naturel du diabète de type 2 passe par plusieurs étapes - de la tolérance normale au glucose ⇒ glycémie altérée à jeun ⇒ tolérance réduite au glucose ⇒ diabète. Les personnes ayant une tolérance réduite au glucose risquent de développer un diabète sucré - 5,8% d’entre elles tombent malades chaque année.

Le programme de prévention du diabète (DPP) a été mené sur 3 234 volontaires présentant une tolérance au glucose altérée, ils ont été observés pendant 2 ans et 8 mois.

Ils ont été divisés en trois groupes selon trois approches différentes:

  1. Le premier groupe - 1 079 personnes, ils ont changé leur mode de vie pour perdre du poids d'au moins 7%; activité physique 150 minutes par semaine;
  2. Le deuxième groupe, 1073 patients, a reçu un placebo;
  3. Le troisième groupe, 1082 personnes, a reçu de la metformine à raison de 1 700 mg par jour.

Les résultats de l'étude ont montré que les changements de mode de vie réduisent le risque de diabète de 58% et la metformine de 31% par rapport au placebo. Sur les 100 participants à l'étude, le diabète ne s'est développé que chez 4,8 personnes du groupe qui adhéraient à un mode de vie sain. 7,8 du groupe metformine et 11 du groupe placebo.

Les principales indications modernes pour l'utilisation du médicament

Le médicament est utilisé non seulement dans le diabète sucré de type 2, mais dans d'autres cas.

  • Le diabète de type 2 est le premier remède pour les patients en surpoids et obèses;
  • Diabète sucré de type 1 associé à l’insuline, patients en surpoids ou obèses; les personnes présentant une résistance à l'insuline et des doses élevées d'insuline; ou qui augmentent progressivement les doses d'insuline sans améliorer le contrôle glycémique;
  • Pour la prévention du diabète - chez les personnes présentant un risque accru de développer la maladie (insuffisance de glucose à jeun, tolérance réduite au glucose);
  • Avec l'obésité, même sans tolérance au glucose altérée - pour augmenter la résistance à l'insuline, qui est associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires;
  • Chez les patients présentant une insulinorésistance extrême, par exemple le syndrome de l'acanthose noire;
  • Avec syndrome des ovaires polykystiques.

Analogues du médicament

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La metformine n'est pas recommandée pendant la grossesse. En règle générale, l'insuline est prescrite pendant la grossesse car elle fournit le meilleur taux de glucose dans le sang. L'innocuité du médicament chez une femme qui allaite n'a pas été confirmée pendant le traitement par la metformine; par conséquent, la consultation d'un médecin est nécessaire.
Il n’existe aucune information précise sur l’utilisation de la metformine par les enfants. Le type de diabète traité avec ce médicament est rare chez les enfants.