Comment le diabète de type 1 affecte la qualité de vie

• Des analyses

Bonne journée, chers amis! Je n'ai pas écrit d'articles sur mon blog depuis longtemps, car je partais de force. Aujourd'hui, je souhaite me réhabiliter et parler d'une étude intéressante qui a évalué la qualité de vie des patients atteints de diabète de type 1. Je suis persuadé que ce matériel sera intéressant pour les parents d’enfants atteints de diabète de type 1 et déjà pour les adultes, et servira également de motivation supplémentaire pour un contrôle du glucose encore plus strict.

Tous, médecins et patients, sont conscients de l’importance d’une bonne compensation du diabète. Cela évite des complications graves à l'avenir. Actuellement, plusieurs grandes études ont été menées qui prouvent de manière fiable ce fait. Les médicaments et les médicaments modernes offrent une réelle opportunité d’obtenir une très bonne compensation du diabète.

Lorsque nous avons eu de telles opportunités, les scientifiques ont commencé à s'inquiéter d'autres problèmes non matériels liés au diabète, notamment les problèmes de qualité de vie du diabète et de leur dépendance au degré de compensation. Auparavant, la qualité de vie n'était même pas pensée pour des raisons évidentes. Au cours des 20-25 dernières années, la qualité de vie des patients atteints de diabète sucré est périodiquement réalisée.

Cependant, les données de différents travaux sont ambiguës. Dans un certain nombre d'ouvrages, il est dit que le niveau de qualité de vie augmente avec l'amélioration du métabolisme des glucides, dans d'autres, au contraire, avec la détérioration et, dans le troisième, aucun lien n'est révélé. Les scientifiques russes ont décidé de mener leurs propres recherches et de prouver que la qualité de vie est nettement meilleure pour ceux qui ont réussi à compenser le diabète.

Ainsi, l'étude a été réalisée par les médecins du Centre scientifique endocrinologique de Moscou. L'étude a impliqué 140 patients, dont 47 hommes. Les sujets avaient entre 18 et 28 ans, la durée moyenne de la maladie était de 12 ans (plus ou moins 5 ans), l’âge moyen au début était de 10 ans (plus ou moins 5 ans). L'hémoglobine glyquée variait de 7% à 11%. Des complications tardives plus ou moins graves ont été détectées chez 100 patients. Vous pouvez le découvrir en lisant un article à ce sujet.

Le but de l'étude était d'identifier la relation entre le contrôle glycémique, la qualité de vie et les caractéristiques psychologiques individuelles du patient. En d'autres termes, le niveau d'hémoglobine glyquée, indiquant le degré de compensation du diabète, affecte la qualité de la vie et les caractéristiques psychologiques.

Tous les participants à l'étude ont été divisés en trois groupes en fonction du niveau d'HbA1c. Le premier groupe était composé de patients avec un taux moyen d'HbA1c de 7%, dans le second groupe, des patients présentant un taux d'HbA1c de 9% et, dans le troisième groupe, d'HbA1c de 11%. Et voyons maintenant quelles seront les différences entre ces groupes lors de l’évaluation de divers indicateurs.

Quel est le lien entre l'HbA1c et la qualité de vie des personnes atteintes de diabète de type 1

La qualité de vie a été évaluée par un questionnaire spécial, qui évaluait également le niveau d'anxiété et de dépression. L'enquête a révélé une relation linéaire entre la qualité de vie et le niveau d'hémoglobine glyquée. Les patients du premier groupe, où la compensation du diabète sucré de type 1 était meilleure, ont particulièrement apprécié leur qualité de vie. Les patients du troisième groupe ont présenté un niveau d'anxiété et de dépression plus élevé et ont également attribué une qualité de vie bien inférieure.

Quel est le lien entre HbA1c et des caractéristiques psychologiques

L'étude a pris les caractéristiques suivantes:

• niveau de sens de la vie
• attitude envers la maladie
• résistance au stress

HbA1c et le sens de la vie

En psychologie, le terme «signification de la vie» fait référence à la capacité d'une personne à se rapporter consciemment à sa vie, à se fixer des objectifs spécifiques, à les atteindre et à évaluer les résultats du travail accompli. Le niveau de signification a été évalué à l'aide d'une technique spéciale. Le résultat global était différent dans les groupes d'étude.

Cet indicateur a été évalué sur des échelles:

1. L'échelle des «objectifs dans la vie» montre la présence ou non dans la vie du sujet d'objectifs pour l'avenir, qui donnent une orientation et une perspective.
2. L’échelle «lieu de contrôle - Je» parle de la perception de la personne qu’elle peut construire sa vie conformément à ses objectifs et en comprendre le sens.
3. L’échelle «lieu de contrôle - vie» raconte la conviction d’une personne de pouvoir contrôler sa propre vie.

Les participants du premier groupe ont montré le plus haut degré de signification de leur existence.

HbA1c et attitude envers la maladie

Toute maladie chronique affecte le caractère de la personne et le diabète de type 1 ne fait pas exception. L'une des caractéristiques psychologiques importantes est l'attitude du patient à l'égard de sa maladie. Les attitudes envers la maladie sont divisées en:

L’attitude ergopathique est au centre de la vie active de la personne; elle apprend et travaille activement, participe à la vie sociale. Tout cela aide le patient à réduire l'importance de sa maladie, à ne pas s'y attarder, et il ne perd pas un contrôle adéquat sur celle-ci.

L'attitude neurasthénique est dans l'intolérance de sa maladie, irritabilité, incapacité à supporter un traitement. Tout cela complique les processus d'éducation et de travail, et provoque également une hostilité envers les autres.

Selon les résultats de l'étude, les patients du premier groupe, où le taux d'hémoglobine glyquée était plus faible, présentaient les taux les plus élevés d'attitudes ergopathiques à l'égard de leur maladie. En d'autres termes, ces patients sont intéressés par les études, le travail, d'autres activités, ainsi que par un contrôle adéquat de leur maladie. Pour ces personnes, un bon niveau de compensation pour le diabète est très important car il contribue à maintenir une vitalité élevée.

Et les patients du troisième groupe, au contraire, ont montré des nombres élevés en termes d'attitude neurasthénique à la maladie.

HbA1c et résistance au stress

Lors de l’évaluation de la résistance au stress, les actions impulsives ont été étudiées, c’est-à-dire la résolution de problèmes sous l’action d’impulsions momentanées, qui dépendent de l’humeur du moment et non par une réflexion, une réflexion et une évaluation de la situation.

À la suite de l’étude, des valeurs significativement plus faibles d’actions impulsives ont été révélées chez les patients du premier groupe. Les sujets présentant des taux bas d'HbA1c sont moins susceptibles de prendre des décisions spontanées et irréfléchies. Et les patients du troisième groupe, au contraire, prenaient plus souvent des décisions sous l’influence de toutes les émotions de minute par minute, sous l’influence de l’humeur. Les médecins suggèrent que de telles méthodes décisionnelles étaient prises en compte dans la gestion du diabète, ce qui conduisait naturellement à une compensation ou à une décompensation du métabolisme des glucides.

En outre, les patients présentant le meilleur métabolisme glucidique se caractérisent par la conviction que tout ce qui leur arrive dépend de leurs actions. Tandis que le troisième groupe de patients est caractérisé par la conviction que sa vie dépend de facteurs externes et d’autres personnes.

Conclusions

Ainsi, les médecins participant à l’étude ont tiré la conclusion suivante. Les patients bien indemnisés pour le diabète éprouvent une plus grande satisfaction de la vie et leur bien-être. Et une compensation médiocre provoque anxiété et dépression, augmente la peur du diabète et de ses conséquences. Un niveau élevé de qualité de vie contribue à la volonté de suivre les recommandations médicales.

À la suite de cette étude, il a été prouvé que plus le niveau d'hémoglobine glyquée est bas, plus la signification de la vie est significative, plus l'acceptation de sa maladie est forte, moins son importance diminue, mais cela n'empêche pas le contrôle du diabète. En outre, ces personnes sont moins sensibles aux décisions impulsives et résistent davantage au stress.

Voici une petite mais importante étude. Abonnez-vous à de nouveaux articles sur le diabète et soyez au courant des principaux événements de la diabétologie.

CHAPITRE 1. CARACTERISTIQUE DU DIABETES MELLITUS. QUALITE DE VIE DES PATIENTS ATTEINTS DE DIABETES MELLITUS

SOMMAIRE

LISTE DES ABRÉVIATIONS ET DES SYMBOLES....

CHAPITRE 1. CARACTERISTIQUE DU DIABETES MELLITUS. QUALITE DE VIE DES PATIENTS ATTEINTS DE DIABETES MELLITUS

1.1.Caractéristiques du diabète.

1.1.1. Définition, épidémiologie du diabète.

1.1.2. Classification, étiologie du diabète.

1.1.3. Le tableau clinique du diabète.

1.1.4. Diagnostic du diabète.

1.1.5. Traitement, prévention du diabète.

1.1.6. Complications du diabète.

1.2. Qualité de vie des patients diabétiques.

1.2.1. Le concept de qualité de vie dans la médecine moderne.

1.2.2. La valeur de l’étude de la qualité de vie dans le diabète.

1.2.3. Outils pour l'étude de la qualité de vie dans le diabète

1.2.4. Questionnaires pour évaluer la qualité de vie dans le diabète.

CHAPITRE 2. LA NAISSANCE DE L'INFIRMIÈRE MÉDICALE DANS LE TRAVAIL DE L'ÉCOLE DE SANTÉ DU DIABÈTE DE LA SANTÉ

2.1. Contexte historique des écoles de diabète.

2.2. Organisation de l'école "Diabète".

2.3. Base méthodologique de "l'école du diabète".

2.4. Organisation de l'activité du service thérapeutique de l'hôpital WKO Regional Clinic Hospital.

2.5. Organisation des soins hospitaliers pour les patients atteints de diabète sucré dans le service thérapeutique du ZKO GKP sur REU «Hôpital régional de clinique».

2.6 Analyse de l'opinion des patients diabétiques sur la qualité de vie.

CHAPITRE 3. PROPOSITIONS POUR L’AMÉLIORATION DE L’ORGANISATION D’ASSISTANCE MÉDICALE AUX PATIENTS ATTEINTS DE DIABÉTANIUM À ZKO GKP sur REU "Hôpital clinique régional".

LISTE DES ABRÉVIATIONS ET SYMBOLES

AH - hypertension artérielle

ACE - enzyme de conversion de l'angiotensine

OMS - Organisation mondiale de la santé

GPN - glucose plasmatique sur un estomac vide

GTT - test de tolérance au glucose

DN - néphropathie diabétique

DPN - polyneuropathie diabétique

RD - rétinopathie diabétique

Tractus gastro-intestinal - tractus gastro-intestinal

IMC / IMC - Indice de masse corporelle

IDDM - diabète sucré insulino-dépendant

DNID - diabète sucré non insulinodépendant

QOL - qualité de vie

HDL - lipoprotéines de haute densité

LDL - Lipoprotéines de basse densité

VLDL - lipoprotéines de très basse densité

LPPP - lipoprotéines de densité intermédiaire

NTG - tolérance au glucose altérée

PGTT - test de tolérance au glucose par voie orale

AE - Association d'endocrinologues

Diabète sucré

CRP - Protéine C-réactive

Ultrason - Ultrason

HE - unité de pain

FC - fréquence cardiaque

НbA1c - hémoglobine glyquée

INTRODUCTION

Pertinence du sujet: le diabète sucré est l’un des problèmes mondiaux de notre époque; il occupe 60 à 70% de la structure des maladies endocriniennes, le diabète étant la pathologie endocrinienne la plus répandue. Plus de 70 millions de personnes dans le monde souffrent de diabète, à peu près le même nombre de patients atteints de diabète. Selon les études épidémiologiques, l’augmentation annuelle représente entre 5 et 9% du nombre total de patients, et tous les 15 ans, le nombre de patients atteints de diabète double. Selon la prévalence de la maladie, avec une tendance constante à la croissance, à une incidence élevée d'invalidité et de mortalité chez les travailleurs, le diabète sucré occupe la troisième place après les maladies cardiovasculaires et oncologiques et occupe fermement la première place parmi les causes de cécité et d'insuffisance rénale [2.1].

Selon les dernières données, dans différentes régions de notre pays, la prévalence du diabète dans la population est de 2 à 5% et la tolérance au glucose altérée de 8 à 10%. La prédominance significative des personnes atteintes de TIG et la faible efficacité des mesures préventives garantissent malheureusement encore une augmentation de l'incidence du diabète dans la population [2.2.].

Avec l’incidence croissante dans le monde, les coûts liés à l’examen, au traitement et à la réadaptation des patients diabétiques souffrant de troubles cardiovasculaires, rénaux, ophtalmologiques, neurologiques et autres, ainsi que la fourniture régulière aux patients de médicaments réduisant le diabète, de seringues et d’outils de diagnostic, augmentent également..

Tout ce qui précède permet d'isoler le diabète sucré en tant que problème médical et social important, dont la solution nécessite la mobilisation d'efforts non seulement des autorités de la santé, mais également des autres États et organismes publics intéressés.

Selon des études épidémiologiques, dans le cas du diabète sucré chez l’enfant, l’espérance de vie est en moyenne d’environ 30 ans, soit 50% de la moyenne de la population. Chez les patients présentant un diabète tardif (après 20 ans), l'espérance de vie est en moyenne d'environ 70% de celle d'une personne en bonne santé [2.4.].

Des forces considérables ont été mobilisées dans le combat contre cette maladie dans le monde entier. De nouvelles données sur les méthodes de diagnostic, de traitement et de prévention du diabète apparaissent constamment.

À l'heure actuelle, il n'existe pas de prévention primaire efficace du diabète sucré et l'utilisation des méthodes de traitement et des méthodes d'autocontrôle les plus avancées visant à atteindre l'état de normoglycémie chronique du patient, malgré les coûts matériels et moraux élevés qui en découlent, ne garantit pas la stabilisation des troubles du diabète, pour ne pas mentionner à propos de la guérison. Par conséquent, il convient de considérer qu'avec les approches idéologiques existantes, le problème du diabète sucré restera d'actualité pendant longtemps [2.5.].

Le problème de l’étude de la qualité de vie (QV) prend de plus en plus d’importance dans de nombreuses maladies chroniques, notamment le diabète. Les progrès de la médecine moderne au cours des dernières décennies nous ont permis de développer des algorithmes permettant de prévenir, de diagnostiquer et de traiter avec succès de nombreuses maladies chroniques et d’augmenter l’espérance de vie moyenne. À cet égard, l’étude de l’effet de la maladie et de son traitement sur la vie quotidienne du patient suscite de plus en plus d’intérêt pour les professionnels de la santé.

Le rôle de l'infirmière dans l'organisation des soins d'un patient souffrant de diabète sucré est très important, car peu de maladies chroniques exigent la participation du patient nécessaire au diabète. La qualité et l'intensité du travail sanitaire et éducatif des personnes atteintes de diabète déterminent souvent le succès ou l'échec du traitement. Ce travail d'éducation à la santé est effectué par tout le personnel de santé.

Le rôle des infirmières est d’expliquer et d’informer le patient de l’importance d’observer une alimentation appropriée, en lui apprenant à se maîtriser et à adapter le traitement à des conditions de vie spécifiques.

La contribution active de l'infirmière est considérée comme essentielle pour un traitement optimal. Ils peuvent non seulement permettre au patient de respecter le schéma thérapeutique, mais aussi éliminer les obstacles et les obstacles pouvant être cachés au médecin et garantir la participation des patients eux-mêmes aux problèmes de traitement. En outre, les infirmières apportent une contribution importante à plusieurs activités liées à l’organisation de «l’école du diabète». Par conséquent, le rôle de l'infirmière dans le processus médical général du diabète est extrêmement important et pertinent.

Le but de la thèse:

Évaluer la qualité de vie des patients diabétiques; examiner le rôle de l'infirmière dans l'organisation des soins pour une patiente atteinte de diabète sucré et sa participation au travail avec les patientes de la "School of Diabetes".

1. Étudier les questions théoriques du sujet à l'étude.

2. Présentez une brève description de l'objet d'étude et

caractériser la base de l'étude.

3. Évaluer la qualité de vie des patients diabétiques.
4. Procéder à une analyse complète du fonctionnement de "l'École du patient diabétique".

5. Montrer le rôle d'une infirmière dans l'organisation des soins pour une patiente atteinte de diabète sucré et sa participation au travail de «l'École d'une patiente diabétique».

L’objet de l’étude est le SCR GCC sur le département thérapeutique "Hôpital régional de clinique" de REU.

Le sujet de l’étude est l’évaluation de la qualité de vie des patients diabétiques.

Méthodes de recherche: sociologique, bibliographique, statistique.

La thèse est présentée sur les pages. Le travail consiste en introduction, 3 chapitres, conclusion, conclusions, liste de références et applications. Les références incluent 40 sources. Les annexes contiennent des exemples de documents utilisés dans l’étude.

Le premier chapitre présente les caractéristiques du diabète et aborde le concept de qualité de vie des patients diabétiques. Le deuxième chapitre présente l'organisation du travail de l'école de santé du diabète et le rôle de l'infirmière dans le travail de l'école du diabète, et analyse les résultats d'une étude sur la qualité de vie avec le diabète. Le troisième chapitre discute des recommandations pratiques pour améliorer l'organisation des soins pour les patients diabétiques, sur la base de l'étude.

CHAPITRE 1. CARACTERISTIQUE DU DIABETES MELLITUS. QUALITE DE VIE DES PATIENTS ATTEINTS DE DIABETES MELLITUS

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Évaluation de la qualité de vie des patients atteints de diabète de type 2 Texte d'un article scientifique sur la spécialité "Médecine et soins de santé"

Sujets apparentés dans la recherche médicale et sanitaire, l’auteur des travaux scientifiques est Sazonova OV, Goldobina Yu.V., Degtyar NS, Lasovskaya T.Yu.,

Texte des travaux scientifiques sur le thème "Évaluation de la qualité de vie des patients atteints de diabète de type 2"

Matériaux du IVe Congrès russe des endocrinologues

■ Évaluation de la qualité de vie des patients atteints de diabète de type 2

■ VO Sazonov, Yu.V. Goldobina,

N.S. Degtyar, T.Yu. Lasovskaya

Département des maladies internes avec prophylaxie des maladies internes (Chef - Prof. V.A. Galenok) de l'Académie de médecine de l'État de Novossibirsk

(Recteur - Prof. A.V. Efremov), Hôpital clinique municipal №1 (médecin en chef - Cand.Med.Science, V.F. Kovalenko)

Au cours des deux dernières décennies, diverses études cliniques ont été consacrées à l’étude de la qualité de vie en pathologie somatique. La réadaptation et la préservation de la santé du patient sont impossibles sans prendre en compte les caractéristiques psycho-émotionnelles de l'individu, le degré de "satisfaction" avec son état, le niveau d'indépendance et de statut social, les convictions personnelles et d'autres aspects qui déterminent "le degré de confort à l'intérieur de lui-même et dans la société" [3]. Il n'existe pas de définition universelle de la qualité de vie, et il ne peut en exister une, car chaque génération a ses propres critères et exigences pour LIFE [4]. Selon les recommandations de l’OMS, les critères fondamentaux de qualité de vie d’une personne à la fin du XXe siècle étaient physiques (force, énergie, fatigue, sommeil, sommeil), psychologiques (émotions positives, pensées, estime de soi, apparence, expériences négatives), degré d’indépendance (activité quotidienne, etc.). toxicomanie et traitement), vie sociale (relations personnelles, valeur sociale, activité sexuelle), environnement (bien-être, sécurité, vie, sécurité, accessibilité et qualité des soins médicaux sécurité sociale, accessibilité de l’information, loisirs, écologie), la spiritualité (religion, convictions personnelles). La définition de la qualité de vie dans les maladies chroniques sujettes à la progression et aux complications, entraînant des limitations de toutes les composantes de l'activité humaine normale, revêt une importance particulière. Le diabète sucré fait partie de ces maladies. La qualité de vie des patients diabétiques dépend du degré de compensation de la maladie [5] et de la présence de complications [7, 9]. Une corrélation directe a été trouvée entre la qualité de vie et le taux d'hémoglobine glycosylée. [10] Un contrôle glycémique étroit et des soins intensifs ne réduisent pas significativement la qualité de vie [6]. Les facteurs qui déterminent le statut psycho-émotionnel du patient incluent une réaction psychologique à la maladie, des situations stressantes différées; La qualité de vie dépend du niveau de connaissance

sur le diabète, le degré de motivation, la compliance, ainsi que la disponibilité de médicaments hypoglycémiques de haute qualité et de moyens de maîtrise de soi. Une augmentation de la qualité de vie a été observée à la fois avec l’utilisation de nouvelles formes d’insuline [1] et chez les patients capables de prendre en charge la maladie de façon indépendante [8, 9].

L'étude de la qualité de vie, caractéristiques psychologiques du patient, vous permet de mener une approche personnelle et de trouver les meilleurs moyens de mener à bien une rééducation médicale, psychologique et sociale, ce qui était l'objectif de ce travail. Les objectifs de l'étude ont été évalués: évaluation de la qualité de vie, de l'état psychologique et de la réaction à la maladie chez des patients atteints de diabète de type 2. Les études ont été menées dans les conditions du service d’endocrinologie de la CIM n ° 1 (centre de traitement du diabète de la ville) en collaboration avec le médecin psychothérapeute. Pour les tests psychologiques, une méthode d’entretien clinique avec diagnostics syndromiques et nosologiques a été utilisée. La qualité de vie a été évaluée selon la méthode standard du profil de santé de Nottingham [2], qui fournit des caractéristiques qualitatives par paramètres: loisirs, travail, loisirs, participation à la vie publique, relations avec les membres de la famille; et quantitatif - en utilisant un système de notation à 100 points sur les échelles: énergie, douleur, réactions émotionnelles, sommeil, isolement social, activité physique.

Nous avons examiné 40 patients atteints de diabète de type 2 (7 hommes et 33 femmes) âgés de 62,7 ± 8,8 ans, dont la durée de la maladie allait du diabète nouvellement diagnostiqué à 29 ans (11,7 + 1,2 ans). Sur les 40 patients, 38 se trouvaient dans le service de traitement des complications tardives du diabète, deux ont été examinés et traités en relation avec le diabète récemment diagnostiqué. La thérapie par le régime alimentaire a reçu 5%, les comprimés d'hypoglycémiants 37,5% et l'insuline 57,5%. Des complications de diabète de divers degrés ont été observées chez 97% des patients: angiopathie des membres inférieurs - dans 97% des cas, rétinopathie - dans 87,5% des cas, polyneuropathie - dans 75% des cas, hépatite grasse - dans 62,5% des cas, néphropathie - dans 55% des cas. Tous les patients présentaient des comorbidités: CHD et

hypertension artérielle - 85%, maladies du tractus gastro-intestinal - 55%, maladies pulmonaires chroniques non spécifiques - 27,5%; chez 3 (7,5%) des patients ayant des antécédents de circulation cérébrale aiguë.

Lors des tests, 28 patients sur 40 (70%) ont noté que le développement du diabète entraînait une diminution de l'activité sociale et que leur repos devenait inférieur. Dans 67,5% des cas, le diabète influençait les loisirs. Dans 65% des cas, 57,5% des personnes exerçant des activités professionnelles connaissaient des restrictions au niveau de l’entretien ménager, 20% avaient changé de manière significative leurs relations familiales et 70% avaient noté des restrictions des activités sexuelles (Fig. 1). Dans l’état psychologique des patients atteints de diabète de type 2, des états psychopathologiques anxieux, dépressifs et mixtes de gravité variable ont été observés dans 77,5% des cas de diabète de type 2.

Le «meilleur» score de QV (0 point sur toutes les échelles) a été établi chez un patient âgé de 71 ans (retraité actif atteint d'un diabète récemment diagnostiqué). Le niveau «minimum» de qualité de vie sur cinq (sur six) a été révélé chez un patient âgé de 69 ans, souffrant de diabète de plus de 20 ans, souffrant de complications multiples du diabète, une personne handicapée du groupe II. Les 38 patients restants ont présenté une diminution de la qualité de vie pour tous les paramètres étudiés. Selon l'évaluation subjective des patients, la douleur avait le moins d'impact sur la qualité de leur vie. L'indicateur moyen pour le groupe était de 27,47 points. Les écarts les plus importants ont été notés sur l'échelle d'énergie (70,56 points) et sur les troubles du sommeil (55,99 points), suivis des réactions émotionnelles (49,07 points) et de l'isolement social (40,26 points) (Fig. 2). Considérant les différences entre les évaluations subjectives de son propre état et la grande variation dans les valeurs de chaque indicateur, pour systématiser les résultats, il a été décidé de considérer la qualité de vie comme «bonne» avec un score de 0-33, «satisfaisant» - 34-65 points, «insatisfaisant» -

Fig. 1. Indicateurs qualitatifs de la vie chez les patients atteints de diabète de type 2, a - activité sociale, b - loisirs, c - activité professionnelle, d - sexuelle, activité, d - entretien ménager, e - repos, relations de famille.

Conformément au système adopté, tous les patients sont divisés en 3 groupes (Fig. 3). Une «bonne» QOL (groupe I) a été détectée chez 4 patients sur 10 (10%) atteints de diabète de type 2 de gravité modérée, avec une durée de maladie de 3 à 15 ans (l'âge du patient était de 62,7 ± 3,5 ans). Le niveau de qualité de vie sur 5 échelles était compris entre 2,24 et 9,6 points, à l'exception de l'échelle de «vigueur», dont l'indicateur est devenu satisfaisant (48 points). Les patients du premier groupe n'ont pas eu de réactions psychologiques à la maladie. Cependant, la diminution de leur vigueur a indiqué l'importance subjective du syndrome asthénique aux premiers stades du diabète.

Une qualité de vie «satisfaisante» (groupe II) a été observée chez 9 patients sur 40 (22,5%) d'âge moyen (56,5 ± 2,5 ans) présentant une durée de diabète de 9,8 ± 3,3 ans. Tous les patients du groupe II ont eu des complications tardives du diabète, 77,7% étaient dans le groupe II avec une invalidité.

Fig. 2. Indicateurs quantitatifs de la qualité de vie des patients atteints de diabète de type 2, a - énergie, b - douleur, c - manifestations émotionnelles, d - sommeil, d - isolement social, activité physique.

Fig. 3. La répartition des patients atteints de diabète de type 2 en groupes selon le niveau de qualité de vie, a - énergie, b - douleur, c - manifestations émotionnelles, d - sommeil, d - isolement social, activité physique en ligne.

L'évaluation de la qualité de vie sur 5 échelles était caractérisée par le nombre de points - 28,1 - 45,2, à l'exception de l'échelle «douleur», dont l'indicateur correspondait au niveau «bon» (12,6 points). Dans l'état psychologique des patients du groupe II, l'anxiété était observée dans 100% des cas et chez 3 patients sur 9, elle se manifestait sous la forme de troubles paniques et de phobies. Dans 66,6% des cas, des états dépressifs d'intensité légère et modérée ont été notés. Quatre patients sur neuf ont eu peur de la solitude en raison de leur isolement social.

La qualité de vie "insatisfaisante" (groupe III) a été observée chez 27 des 40 patients (67,5%). L'âge moyen des patients était de 65,3 + 1,7 ans, avec des fluctuations de 44 à 77 ans. 70,4% ont reçu une insulinothérapie permanente, 65% avaient un handicap. Pour la durée du diabète et la présence de complications dans le groupe III, 2 sous-groupes ont été distingués. Le premier sous-groupe comprenait 4 patients (âgés de 59,0 ± 5,2 ans) présentant une maladie d'une durée allant jusqu'à 5 ans, sans complications prononcées du diabète; dans la 2e - 23 ans (66,2 ± 8,0 ans) avec un diabète de longue durée (5 à 29 ans) et des complications multiples (rétinopathie proliférative avec perte de vision, néphropathie décompensée, CRF, pied diabétique). La qualité de vie dans l'ensemble du groupe III a été qualifiée de «insatisfaisante», la note sur l'échelle de «vigueur» était de 86,8 points, celle de «sommeil» de 70,5 points et celle de «manifestations émotionnelles» de 69,8. Les «sensations douloureuses», «l'isolement social» et «l'activité physique» étaient satisfaisants (35,5 - 47,5 - 39,7 points, respectivement). Malgré l’hétérogénéité clinique des sous-groupes sélectionnés, la majorité des patients sous un aspect psychologique ont uni la présence de

État dépressif (51,8%), anxieux (22,2) et dépressif (18,5%), atteignant un degré sévère dans 26,3% et nécessitant une correction médicale. Les principales causes de ces affections dans le premier sous-groupe étaient des facteurs psychosociaux (situations stressantes dues à la perte d'un être cher, au travail). Dans le deuxième sous-groupe, il y avait des troubles somatiques associés à la progression du diabète et à l'apparition de complications graves du diabète contribuant à l'exclusion sociale. Les caractéristiques de la perception subjective de l’image de la maladie chez les patients du 2 e sous-groupe étaient la fixation d’expériences internes, les sensations somatiques, l’anxiété, les pensées au sujet d’un décès possible.

1. La qualité de vie des patients atteints de diabète de type 2 est réduite dans 97,5% des cas et dépend de la durée de la maladie et de la présence de complications. Lors des tests, les écarts les plus importants ont été observés sur les échelles de l'IRT: énergie, sommeil et manifestations émotionnelles. En ce qui concerne l'état psychologique des patients atteints de diabète sucré, 2 états psychopathologiques anxieux, dépressifs et mixtes ont été trouvés chez 77,5%. Les violations de l'adaptation psychologique sont aggravées par la dégradation de la qualité de la vie.

2. La classification proposée de l'échelle ІЧНР permet de sélectionner des groupes dont la qualité de vie est «bonne» (0-33 points), «satisfaisante» (34-65 points) et «insatisfaisante» (66-100 points) pour une réadaptation différenciée sur les plans médical, psychologique et social..

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9. Rubin R.R., Peirot M. Diabetes Metab. Res. Rev, 15 (3): 205-18 1999. Mai-juin.

10. Testa M.A., Hayes J.F., Turner R.R. // Diabète 49 (Suppl. 1): 73 mai 2000.

Dans le numéro 4 de 2001 de la revue “Diabetes mellitus” dans l'article de S. B. Shustova, B.V. Romashevsky, A.G. Lyssenko "Effet Amaril sur les glucides, le métabolisme des lipides et l'hémodynamique chez les patients atteints de diabète de type 2", page 42 dans la section "Champ d'application et méthodes de recherche" après la phrase "Les groupes de patients étaient comparables en termes d'âge, de sexe, d'indice de masse corporelle et de durée du diabète" : «Les patients du 1er groupe ont pris Amaryl à raison de 2,6 mg par jour. Les patients du deuxième groupe ont reçu du glibenclamide à raison de 5 à 15 mg par jour. " Plus loin dans le texte.

Le comité de rédaction s’excuse auprès des auteurs de l’article et des lecteurs pour l’erreur commise.

Qualité de vie diabète

Le diabète sucré (DM) est l'une des maladies les plus courantes et les plus dangereuses dans tous les pays du monde, sans exception [22]. Il y a vingt ans, le nombre de patients diabétiques dans le monde ne dépassait pas 130 millions de personnes. Aujourd’hui, dans le monde entier, 366 millions de patients sont atteints de diabète, c’est-à-dire environ 7% de la population totale. En outre, environ la moitié des diabétiques sont âgés de 40 à 59 ans et sont les plus actifs. Prenant en compte le taux de propagation de cette maladie, les experts de la Fédération mondiale de diabète (WDF) prédisent que le nombre de patients atteints de diabète augmentera de 1,5 fois d’ici 2030 et atteindra 552 millions de personnes, c’est-à-dire cette maladie affectera chaque dixième habitant de notre planète [10]. La population atteinte de «syndrome métabolique» et d'obésité augmente de manière exponentielle et compte aujourd'hui plus de 400 millions de personnes. D'ici 2030, elle atteindra 800 millions de personnes. Ce fait confirme que c’est de ce groupe de personnes «en bonne santé conditionnelle» que le nombre de patients diabétiques augmente chaque année de 15% [10].

Le diabète sucré de type 2 (DM2) est caractérisé par la présence d’un long stade préclinique asymptomatique de développement, qui reste souvent méconnu en raison de l’absence de toute manifestation visible. Au moment du diagnostic du diabète, plus de la moitié des patients ont déjà une ou plusieurs complications [38]. Par exemple, la fréquence de la rétinopathie au moment du diagnostic varie de 20% à 40% [55,57]. Comme la rétinopathie se développe au fur et à mesure que la durée du diabète augmente, on suppose que le diabète de type 2 peut survenir même 12 ans avant qu'un diagnostic clinique ne soit établi [38].

Le nombre de cas de DT2 non diagnostiqués chez ceux qui en souffrent varie de 30% à 90%. En général, les données obtenues dans divers pays, même dissemblables, comme par exemple en Mongolie [57] et en Australie [36], indiquent que pour chaque personne atteinte de diabète diagnostiqué, il en existe une autre avec une maladie du même type non diagnostiquée. Dans certains pays, l'incidence relative du diabète non diagnostiqué est encore plus élevée. Par exemple, sur les îles de Tonga, il atteint 80% [32] et en Afrique, entre 60 et 90% [26,28,43]. Dans le même temps, seuls 30% des cas de diabète restent non détectés aux États-Unis [38].

La création dans la Fédération de Russie du registre national des patients atteints de diabète sucré (GRSD) a permis d'obtenir des informations objectives sur la situation épidémiologique de la maladie dans notre pays [1]. Au 31 décembre 2012, selon les données de GRS en Russie, 3,799 millions de patients diabétiques étaient enregistrés [11] (Tableau 1).

Comme dans le reste du monde, on observe également une augmentation du nombre de patients diabétiques en Russie, principalement due aux personnes atteintes de diabète de type 2 [10]. Leur espérance de vie moyenne est de 72,6 ans et leurs taux de mortalité annuels moyens sont respectivement de 239,4 et 54,8 pour 100 000 habitants. Actuellement, la prévalence réelle des complications du diabète de type 2 est presque deux fois plus élevée que celle enregistrée et, chez 40 à 55% des patients, ces complications ne sont pas détectées à temps [1,17].

Le nombre de patients diabétiques en Russie

Selon le registre national au 31 décembre 2012

Le diabète sucré peut survenir à tout âge. Il se caractérise par une invalidité précoce et une mortalité élevée en raison du développement de complications graves, ce qui place le diabète dans un certain nombre de maladies à haute signification sociale. Malgré les progrès importants réalisés par la diabétologie en matière de traitement et de prévention des complications de la maladie, le diabète reste un grave problème de notre temps car il a un effet négatif prononcé sur tous les aspects de la vie quotidienne des patients [22].

Le diabète de type 2 se caractérise par une augmentation progressive de la concentration en glucose plasmatique au fil du temps, ce qui entraîne des lésions d'organes individuels dans des conditions d'hyperglycémie contrôlable [8]. Une particularité du DT2 est une augmentation du niveau d'insuline dans le sang (dans les limites de la normale ou même plus), mais les tissus du corps y perdent en sensibilité ou l'hormone elle-même est, pour diverses raisons, dans un état de "non-travail". Il existe aussi l'option de l'insuffisance non absolue mais relative de la sécrétion d'insuline - le pancréas produit trop peu d'insuline. En règle générale, le diagnostic de diabète de type 2 est établi dans 85 à 90% des cas de diabète sucré. Ce type de diabète touche principalement les personnes après 40 ans. Environ 80% de ces patients sont obèses. Dans la plupart des cas, les patients atteints de diabète sucré n'ont pas besoin d'injections régulières d'insuline et peuvent contrôler leur état, suivre un régime, faire de l'exercice physique et prendre un traitement hypoglycémique [21].

Le développement du diabète sucré chez les enfants et les adolescents est un nouveau problème du 21ème siècle. Les principaux facteurs de risque de développement du DT2 chez les enfants et les adolescents sont l’embonpoint, un apport calorique excessif (restauration rapide), le chevauchement de l’hypodynamie au cours des périodes d’ajustement hormonal (prépubères et prepartartany) et la présence de DT2 chez les parents [10].

L'effet du diabète de type 2 et ses complications sur la qualité de vie des patients

Le diabète sucré s'accompagne d'un certain nombre de complications graves qui altèrent considérablement la qualité de vie des patients et entraînent un décès prématuré [8]. À cet égard, au cours des dernières décennies, une approche non conventionnelle d’évaluation de l’efficacité des soins médicaux pour diverses maladies, basée sur l’évaluation de la qualité de vie, y compris sur la santé, a été de plus en plus utilisée. Les méthodes d'évaluation sont activement étudiées, validées et testées dans de nombreux pays économiquement développés [7,20]. Étant donné que toute pathologie chronique a un impact direct sur la personnalité du patient, il est probable qu'une maladie physique aussi complexe que le diabète affecte également les traits de personnalité d'une personne et son impact sur la qualité de vie du patient [4,18, 19, 24].

Il est généralement reconnu que la qualité de vie est un concept multidimensionnel, reflétant les effets de la maladie et des résultats du traitement sur le bien-être physique, émotionnel et social du patient et, dans certains cas, sur les aspects économiques et spirituels de son fonctionnement [20].

Un certain nombre d'études [5,34,45,58] ont montré que l'attitude envers la maladie était associée à la fois aux caractéristiques cliniques de la maladie et au bien-être psychologique du patient. Les patients atteints de diabète de type 1 (diabète de type 1) et de diabète de type 2, malgré la généralité de certaines caractéristiques de la maladie, présentent des différences significatives en termes d'âge, de caractéristiques cliniques variées (poids corporel, pathologie concomitante) et d'approches thérapeutiques.

Par exemple, un jeune homme atteint de diabète de type 1, confronté à une maladie grave tout au long de sa vie, se trouve dans une situation psychologique difficile, déterminée par sa jeunesse, son immaturité psychologique. En d'autres termes, le jeune homme ne s'est pas encore formé en tant que personne et la présence d'une maladie grave devient une menace terrible pour son avenir [5]. Cependant, le diabète est aussi subjectivement dangereux pour l’estime de soi, car la présence d'une différence négative prononcée de soi par rapport aux autres (pairs) conduit souvent au développement d'un sentiment d'infériorité [53,56,60]. À cet égard, une jeune patiente atteinte de diabète, afin de préserver son bien-être psychologique, il est nécessaire de déployer des efforts considérables pour développer une telle attitude à l’égard de la maladie, ce qui réduirait subjectivement la menace de son côté. Une telle attitude est la perception du diabète en tant que mode de vie et non en tant que maladie [5].

Avec le diabète de type 2, le tableau psychologique change quelque peu. La maladie survient à un âge beaucoup plus tardif, auquel de nombreuses personnes souffrent déjà de plusieurs autres maladies chroniques, telles que les maladies cardiovasculaires, etc. À cet égard, le diabète n’est plus le seul et le plus grave des problèmes, mais devient une des difficultés à surmonter. ne provoque pas de telles caractéristiques psychologiques, comme à un jeune âge. Dans le même temps, il faut garder à l'esprit qu'une personne âgée dispose de moins de ressources pour surmonter psychologiquement la maladie. Les patients atteints de DT2 traitent leur maladie non pas comme un «mode de vie», mais comme une maladie. Leur attitude vis-à-vis du diabète, de ses symptômes et de son traitement est généralement plus négative que chez les jeunes patients atteints de diabète de type 1 [5]. En outre, le vieillissement nuit à la qualité de la vie, tant du point de vue physique que mental, pouvant être masqué par une obésité plus fréquente chez les jeunes et un diabète de courte durée [9]. Simultanément au vieillissement du corps, la comorbidité a un effet significatif sur la dégradation de la qualité de vie en cas de DT2 [14]. Chez les patients atteints de diabète de type 2, les troubles cardiovasculaires et, dans 10% des cas, les maladies cérébro-vasculaires sont à l'origine de 60% des cas. L'hypertension artérielle affecte jusqu'à 80% des patients. Ils ont un risque considérablement accru de décès prématuré et une espérance de vie d'un tiers plus courte. La fréquence et la prévalence de la coronaropathie est de 2 à 4 fois, le risque de développer un infarctus aigu du myocarde (IAM) est de 6 à 10 fois et les accidents vasculaires cérébraux de 4 à 7 fois chez les patients atteints de diabète de type 2 sont plus élevés que chez les patients n'en présentant pas [6].

Ainsi, l’attitude face à la maladie est l’un des facteurs essentiels de la qualité de vie, de l’état psychologique et émotionnel des patients. Une attitude négative à l'égard du diabète et un état émotionnel instable empêchent le patient d'évaluer psychologiquement de manière adéquate et de surmonter la situation actuelle de la maladie. Pendant longtemps, le patient perçoit le diabète comme une menace à vie qui ne peut être éliminée en raison de la nature de la maladie et qui aura nécessairement des conséquences graves. Une telle perception de la situation de vie conduit inévitablement à une détérioration de l'état émotionnel, accompagnée d'une augmentation de l'anxiété et de la dépression [5.45].

Selon plusieurs études, la fréquence d'apparition de troubles anxieux et dépressifs chez les patients diabétiques est deux fois plus élevée que chez les individus somatiquement sains et significativement plus élevée que chez les patients souffrant d'autres types de pathologie somatique chronique [12.50]. La combinaison de la maladie sous-jacente et de la dépression réduit non seulement la qualité de vie des patients [51], mais prédispose également au développement des complications associées [40,54]. En outre, une attitude négative à l'égard de la maladie exacerbe la perception de soi en tant que personne malade [5.45].

À ce jour, l'étude de la qualité de vie revêt une importance croissante dans l'évaluation des résultats du traitement du diabète [22]. Selon la définition de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la qualité de vie est considérée comme «un mode de vie résultant de l’effet conjugué de facteurs ayant une incidence sur la santé, le bonheur, y compris le bien-être individuel dans l’environnement, un travail et une éducation satisfaisants, la réussite sociale, la liberté, la possibilité de prendre des mesures, la justice. et l'absence de toute oppression "[7,48]. Le groupe d'experts de l'OMS a défini les critères de base pour évaluer la qualité de la vie [62]:

• «Physique (force, énergie, fatigue, douleur, inconfort, sommeil, repos);
• psychologique (émotions positives, pensée, apprentissage, concentration, estime de soi, expériences);
• degré d'indépendance (activité quotidienne, performance, dépendance à la drogue et au traitement);
• vie sociale (relations personnelles, valeur sociale du sujet, activité sexuelle);
• l'environnement (vie, bien-être, sécurité, accessibilité et qualité de l'assistance médicale et sociale, sécurité, écologie, possibilités de formation, disponibilité de l'information);
• spiritualité (religion, croyances personnelles).

Les facteurs affectant la qualité de vie dans le diabète comprennent [22]:

• restrictions alimentaires (composante la plus vulnérable de la qualité de vie) [52];
• exigences de maîtrise de soi et de traitement, ce qui impose souvent une charge importante au patient (stressant, stress psychologique élevé et long associé à la nécessité d'une surveillance continue du diabète, l'impossibilité de passer des "vacances" dans le processus de traitement);
• la menace persistante de complications entraînant l'apparition d'anxiété et de dépression et, en outre, sous réserve de leur développement, une réduction importante de la capacité du patient à fonctionner dans la vie quotidienne;
• la peur de l'hypoglycémie, entraînant, en plus de réduire le bien-être émotionnel, des restrictions sur l'activité physique;
• difficultés de communication associées à la peur du rejet par autrui, à la peur de perdre son emploi, aux problèmes familiaux, etc.
• le fardeau financier du traitement qui pèse non seulement sur le système de santé, mais surtout sur le patient lui-même et sa famille. "

En raison du fait que le diabète sucré (DM) se caractérise non seulement par la diversité des manifestations cliniques, mais également par la présence de conséquences graves de la maladie [3,13,15,18,19,23], réduisant la QOL humaine. De plus, le diabète s'accompagne souvent de symptômes dépressifs [27]. La dépression chez les diabétiques est souvent une cause plus importante de conséquences médicales, telles que l'hospitalisation et la mortalité, que les facteurs physiques et métaboliques, la présence de complications, l'indice de masse corporelle et le taux d'hémoglobine glyquée [49].

Ainsi, le niveau de qualité de vie est l’un des facteurs déterminants dans la capacité du patient à gérer sa maladie et son bien-être au quotidien dans la vie physique, psychologique et sociale, ce qui est particulièrement important pour les enfants et les adolescents qui doivent vivre avec le diabète pendant de nombreuses années [2].

Une étude approfondie des dommages dans ces domaines de fonctionnement consiste en une discussion avec le patient de son aspect personnel de la vie avec le diabète, en découvrant comment la maladie envahit sa vie [46]. En règle générale, les patients atteints de diabète de type 2 ont un faible niveau de fonctionnement social, des traits de personnalité prédisposant au névrotisme, des signes de stress social. Ce sont des indicateurs plus prononcés d'anxiété et de dépression: stress, peurs, troubles intellectuels, cardiovasculaires, respiratoires, gastro-intestinaux, urinaires, symptômes autonomes, efficacité et activité, léthargie, symptômes somatiques généraux, symptômes génitaux, hypochondrie [11, 12].

Questionnaires pour évaluer la qualité de vie des patients diabétiques

Pour évaluer la qualité de la vie et ses composantes, appliquez des questionnaires spécialement conçus selon des critères clairement définis. Avant d'être utilisés en clinique, ils sont soumis à des tests approfondis de leurs propriétés psychométriques [22]:

• «La validité est la capacité du questionnaire à évaluer la caractéristique indiquée dans le titre (par exemple, la qualité de vie, et non aucun aspect du fonctionnement physique ou du bien-être émotionnel), c'est-à-dire la validité indique dans quelle mesure un outil mesure exactement ce qu'il est censé mesurer;
• fiabilité (fiabilité) - capacité du questionnaire à fournir des mesures constantes et précises, toutes les autres conditions étant identiques;
• sensibilité (réceptivité) - capacité du questionnaire à enregistrer des changements significatifs en fonction du changement d'état du répondant, par exemple en cours de traitement. "

Le questionnaire bien connu SF-36 et ses variantes ont été utilisés dans de nombreuses études sur la qualité de vie: SF-12, SF-20 et EuroQoL (EuroQ5D). Les résultats des études obtenues à l'aide de questionnaires ont été interprétés comme la qualité de vie associée à la santé [22]. Cependant, selon Bradley S., les outils ci-dessus ne permettent d'évaluer qu'un état de santé subjectif, ou «qualité de la santé» (qualité de la santé). C'est à dire Avec l'aide d'EuroQoL et du SF-36, les patients ont constaté l'absence de changements non pas dans la qualité de vie, mais dans leur état de santé. Par conséquent, S. Bradley s'est opposé à l'appel des résultats de QOL, considérant ce concept comme plus large [30].

Au cours des 20 dernières années, de nombreux questionnaires ont été créés pour évaluer divers aspects de la qualité de vie dans le diabète sucré: profil de traitement du diabète (DCP), profil de santé du diabète (DHP-1, DHP-18), échelles de mesure de l'impact du diabète (DIMS), satisfaction du traitement du diabète Questionnaire; Échelle de l'ulcère du pied diabétique (DFS); EuroQoL, Instruments de la qualité de vie de l'Organisation mondiale de la santé (WHOQOL-100 et WHOQOL-Brief); Étude des résultats médicaux Enquête sur la santé sous forme abrégée de 36 éléments - SF-36, Profil de santé de Nottingham - PSN; Qualité de vie des personnes à charge rénale (RDQoL); Questionnaire sur la satisfaction du traitement rénal (RTSQ); Questionnaire sur la satisfaction du traitement de la rétinopathie (RetTSQ); Questionnaire sur la qualité de vie dépendant de la rétinopathie (RetDQoL); L'échelle d'évaluation du diabète (ADS); Audit de la qualité de vie liée au diabète (ADDQoL); La mesure de la qualité de vie du diabète (DQOL); L'échelle de la qualité de vie spécifique au diabète (DSQOLS); L'instrument de qualité de vie spécifique à la neuropathie et aux ulcères du pied; L'échelle des problèmes liés au diabète; Questionnaire sur le stress chez les patients atteints de diabète - révisé (QSD-R); L'échéancier d'évaluation de la vie (SEIQoL); La liste de contrôle des symptômes du diabète de type 2; Enquête sur le bien-être des diabétiques (WED); Questionnaire Bien-être (W-BQ-22 et W-BQ-12) et al. [7,22,29,30].

Malheureusement, ils ne sont pas tous adaptés à la langue russe. En outre, pour l’étude de la qualité de vie dans le diabète, il n’existe pas de «norme de référence» permettant d’évaluer de manière exhaustive tous les aspects du fonctionnement: physique, psychologique et social. Chacun des questionnaires ci-dessus est conçu pour étudier certains aspects de la qualité de vie. Le choix d'un questionnaire dépend des objectifs spécifiques de l'étude [22].

Par exemple, chez les patients atteints de diabète sucré pour évaluer la gêne associée à un traitement intensif, le questionnaire de mesure de la qualité de vie du diabète (DQOL) est utilisé - un indicateur de la qualité de vie du diabète. Il a été développé dans les années 1980 pour mener la recherche «Essai de contrôle du diabète et de ses complications» (DCCT) et est toujours largement utilisé dans la pratique médicale [42].

Le questionnaire «Audit de la qualité de vie dépendante du diabète» (ADDQoL) est largement utilisé pour évaluer l’impact du diabète sur la vie quotidienne [29]. Il consiste en une liste de questions couvrant presque tous les domaines d’une personne: travail / carrière, social vie, relations familiales, activités de loisirs, liberté de voyager, amitié, activité physique, vie sexuelle, anxiété quant à votre avenir, motivation pour atteindre des objectifs, possibilité de perte d'autonomie et de plaisir de manger. Actuellement, 2 versions de ce questionnaire sont utilisées, dont 18 et 19, respectivement.

Des versions séparées des questionnaires ADDQoL-Teens et ADDQol-Junior ont été développées pour les adolescents et les enfants. Les versions du questionnaire ADDQoL-18 et ADDQoL-19 sont adaptées à la Russie [16,22].

Pour évaluer la qualité de vie dans les complications du diabète, par analogie avec ADDQoL, des questionnaires ont été développés:

• Questionnaire sur la qualité de vie dépendant de la rétinopathie (RetDQoL) - pour évaluer la qualité de vie dans la rétinopathie;
• Qualité de vie dépendante du rein (RDQoL) - pour évaluer la qualité de vie des patients présentant une atteinte rénale (stade terminal) recevant un traitement par hémodialyse, dialyse péritonéale ou subissant une transplantation rénale;
• Échelle des ulcères du pied diabétique (DFS) - Échelle d'évaluation de la QV pour les lésions des membres inférieurs - ulcères du pied diabétique [25];
• L'instrument de qualité de vie spécifique à la neuropathie et aux ulcères du pied est un questionnaire de QDV spécifique à la neuropathie et aux ulcères du pied [59].

Des questionnaires sont utilisés pour évaluer certains aspects du bien-être émotionnel et psychologique, de l’anxiété associée à des symptômes spécifiques, ainsi que de la satisfaction à l’égard du traitement du diabète sucré 2:

• L'échelle d'évaluation du diabète (ADS) - échelle d'évaluation du diabète - pour déterminer les sentiments et les attitudes du patient à l'égard du diabète [31];
• Le questionnaire ATT-39 - pour évaluer l'adaptation psychologique au diabète [35];
• Questionnaire sur le stress chez les patients diabétiques - Révisé (QSD-R) - un questionnaire pour évaluer le stress chez les patients diabétiques [41];
• Liste de contrôle des symptômes du diabète de type 2 - Liste des symptômes du diabète de type 2 [37];
• Échelle des zones à problèmes dans le diabète - Échelle pour évaluer les problèmes liés au diabète - pour évaluer la détresse émotionnelle caractéristique du DT2 [57];
• Profil de traitement du diabète (DCP) - Profil de traitement du diabète - pour évaluer les facteurs psychologiques et sociaux associés au diabète et à son traitement [63];
• Profil de santé du diabète (DHP-1, DHP-18) - Profil de santé du diabète, destiné aux patients sous insulinothérapie. Il comporte 3 échelles: détresse psychologique, obstacles à l'activité, troubles de l'alimentation [64].

Les questionnaires servent à évaluer le bien-être:

• Échelles de mesure de l'impact du diabète (DIMS) - Échelle d'évaluation de l'impact du diabète, composée de 5 échelles: symptômes spécifiques au diabète, symptômes non spécifiques, bien-être, statut moral lié au diabète, rôle social [65];
• L'enquête sur le bien-être des diabétiques (WED) - Enquête sur le bien-être des patients atteints de diabète - permet d'évaluer des aspects spécifiques de la qualité de vie: symptômes, inconfort, effets sur la vie et le bien-être émotionnel, comporte 4 échelles et 50 questions [66];
• Questionnaire sur le bien-être (W-BQ-22 et W-BQ-12) - Questionnaires sur le bien-être général et émotionnel, présentant un nombre de questions différent et permettant de déterminer si le patient présente des symptômes d'anxiété et de dépression ainsi qu'un bien-être général. La version du questionnaire W-BQ-12 a été validée pour la Russie [22].

La qualité de vie spécifique du diabète sucré peut être évaluée à l'aide de l'échelle de qualité de vie spécifique au diabète (DSQOLS), du questionnaire sur le diabète 39 (D-39) - Questionnaire sur le diabète 39 [22].

Pour évaluer la satisfaction du traitement du DM 2 C et de ses complications tardives: rétinopathie et néphropathie, des questionnaires développés par C. Bradley et al sont utilisés:

• Questionnaire sur la satisfaction à l'égard du traitement du diabète (version du statut) (1994);
• La version modifiée (1999) - DTSQ - Enquête sur la satisfaction à l'égard du traitement du diabète;
• Questionnaire sur la satisfaction à l'égard du traitement contre la rétinopathie (RetTSQ) (2005) - Enquête sur la satisfaction à l'égard du traitement contre la rétinopathie;
• Questionnaire sur la satisfaction à l'égard des traitements rénaux (RTSQ) - pour évaluer la satisfaction à l'égard du traitement pour l'insuffisance rénale chronique au stade terminal.

Des questionnaires sont utilisés pour évaluer les problèmes limités associés au DT2, en particulier la peur des injections chez les patients adultes traités par insuline ou sous hypoglycémie:

• Questionnaire sur la peur de l’injection et de l’autodiagnostic [44],
• Enquête sur la peur hypoglycémique [33].

Ainsi, la multitude de questionnaires existants pour évaluer la qualité de vie confirme l’intérêt considérable de la communauté médicale mondiale pour l’image subjective du diabète de type 2. Leur diversité est dictée par un certain nombre de facteurs liés au diabète et à son traitement, ainsi qu’à de nombreux autres aspects qui déterminent l’utilité de chaque personne dans les domaines du fonctionnement physique, psychologique et social. Le choix d'un questionnaire pour évaluer la qualité de vie des patients atteints de diabète de type 2 est déterminé par les tâches définies dans une étude particulière.

Relecteurs:

Chernyshkova EV, docteur en sciences sociales, professeur, chef du département des langues étrangères de l'université de médecine de Saratov V.I. Razumovsky "Ministère de la Santé de Russie, Saratov;

Anikin LS, docteur en sciences sociales, professeure et chef du département de sociologie des communications et de la gestion «Université d'État de Saratov, nommée d'après N.G. Chernyshevsky ", Saratov.