Ville
DIAGNOSTIC CONSULTATIF
CENTRE numéro 1

  • Raisons

Diagnostic des lésions des membres inférieurs

Diagnostic de la polyneuropathie des membres inférieurs:

  • Evaluation des troubles de sensibilité à la douleur, à la température et aux vibrations (PHOTO 1)
  • Évaluation de la gravité des troubles de la sensibilité sur l'échelle de la TVA

Évaluation de la qualité et de la sévérité de la douleur sous forme de douleur polyneuropathie diabétique:

  • échelle visuelle analogique
  • questionnaire DN4
  • Échelle NTSS-9
Photo 2

Diagnostic de l'angiopathie: les méthodes de recherche par ultrasons menées dans le département de diagnostic fonctionnel, permettent d'identifier la pathologie des principales artères

Diagnostic des violations de la biomécanique du pied: réalisé à l'aide d'un pédographe informatisé - une plate-forme pédographique. Avec le passage du patient sur cette plate-forme, la répartition de la charge sous le pied est mesurée et ces données sont présentées sous forme graphique, les zones rouges correspondant aux zones de risque de développement d’ulcères du pied (PHOTO 2).

Traitement des ulcères trophiques des pieds atteints de diabète sucré

Dans notre bureau, les patients atteints de diabète sucré présentant les catégories suivantes de pieds ulcéreux sont traités:

  • Ulcères neuropathiques (dans le contexte d’une faible sensibilité et d’une bonne circulation sanguine)
  • Ulcères neuroischémiques (dans le contexte d'une faible sensibilité et d'une circulation sanguine insuffisante)
  • Défauts ulcératifs sur le fond de l'ischémie critique du pied (circulation très mauvaise dans n'importe quelle condition de sensibilité)

Les principes de traitement des ulcères diabétiques utilisés dans le bureau du "pied diabétique" sont formulés dans les accords internationaux relatifs au pied diabétique (1999, 2011, 2015).

  1. Suppression de l'infection avec des antibiotiques
  2. Avec un très faible apport sanguin - restauration endovasculaire ou angiosurgique de la circulation sanguine en direction des hôpitaux concernés
  3. Maintenir un environnement humide à l'intérieur de l'ulcère
  4. Traitement chirurgical régulier adéquat et nettoyage de l'ulcère
  5. Limitation maximale de la charge sur l'ulcère (voir la section sur le déchargement des membres)

Caractéristiques du traitement dans le bureau du pied diabétique:

  1. Un ulcère diabétique ne guérit pas en une semaine ou deux, la durée moyenne du traitement est d'environ 11 semaines, mais avec le déchargement complet utilisant un bandage de déchargement individuel, il peut être réduit à 4-6 semaines.
  2. L'utilisation répandue des équipements de pansement atraumatiques modernes et des équipements de pansement aux propriétés spéciales.
  3. Élimination régulière de l'hyperkératose autour de l'ulcère et des tissus morts avec un scalpel chez le médecin. La réception a lieu toutes les deux semaines ou plus souvent, en fonction de la situation.
  4. Utilisation régulière et remplacement des pansements, sélectionnés par un médecin en fonction de l'état de l'ulcère. Le patient doit faire le pansement à la maison lui-même.
  5. Tous les pansements aux propriétés spéciales que le patient utilise à la maison, il les achète indépendamment.
  6. Dans la plupart des cas, le défaut ulcéreux est photographié afin que le médecin et le patient puissent évaluer objectivement l’état de l’ulcère au cours d’une longue période de traitement.

Ce qu'il n'est PAS RECOMMANDÉ de faire dans les ulcères diabétiques:

  1. Application locale de colorants à l'aniline (vert brillant, colorant de Castellani): asséchez la plaie, gênez la cicatrisation, masquez le véritable état de la peau et de la plaie.
  2. Permanganate de potassium: les mêmes inconvénients que les plaies de brûlures.
  3. Alcool, vodka, cognac, Corvalol, etc.: brûlures, formation de croûtes (sous la croûte l’ulcère ne guérit pas).
  4. Dimexide et ses dilutions, quelles que soient la proportion et les méthodes: risque de brûlure chimique
  5. Avec des ulcères ou des plaies propres, le peroxyde d'hydrogène ne peut pas être utilisé.
  6. Lorsque des plaies propres ne peuvent pas être appliquées à l'iode
  7. Appliquer le liniment balsamique selon Vishnevsky et la pommade d'ichthyol
  8. Enlevez le bandage pour la nuit
  9. Irradier une plaie avec ultraviolets
  10. Trempez la plaie dans le bain avec du savon, de l'urine, de la poudre de Lotus, etc.
  11. Mouiller un ulcère ou une plaie avec de l’insuline (quelle que soit la date de péremption, le type d’insuline, le fabricant) est un exercice insignifiant, car l'insuline se désintègre dans la décharge de la plaie à la même seconde.

Traitement de la neuroostéoarthropathie diabétique (arthropathie de Charcot)

Par cette complication, on entend la destruction des articulations et des os non associée à une infection chez un patient diabétique sur fond de troubles de la sensibilité résultant d'une polyneuropathie diabétique.

Il provoque cette complication d'une blessure au pied (dans la plupart des cas en raison d'une diminution de la sensibilité, non reconnue).

Au premier stade, le pied apparaît rouge et œdémateux. Douleur, en règle générale, non. Sur la radiographie de la pathologie osseuse, en règle générale, non. Dans ce cas, il est urgent de réaliser une imagerie par résonance magnétique du pied, car Cette méthode de diagnostic est la plus informative à un stade précoce.

Si le diagnostic n'est pas établi à temps, la destruction à grande échelle des os se produit avec un changement de la forme du pied et une radiographie est suffisante pour confirmer.

Le principal danger de l’arthropathie de Charcot: le pied altéré est endommagé sur les chaussures, un ulcère du pied se forme rapidement, puis une infection à forte probabilité d’amputation s’ajoute.

La méthode de traitement principale est l’immobilisation afin d’empêcher toute destruction ultérieure du pied. La durée d'immobilisation avec un diagnostic précoce - 4 mois, avec en retard - jusqu'à 1,5 ans.

Pour l'immobilisation dans cette pathologie attelles en plâtre, etc. ne convient pas Le traitement standard consiste en un bandage individuel à décharge (Totalcontactcast, ci-après appelé «castes»), fabriqué à partir de bandages synthétiques spéciaux.

Décharge du membre affecté dans le traitement du syndrome du pied diabétique

Limiter la charge sur le pied douloureux est l’un des principaux composants du traitement des ulcères diabétiques et des pieds de Charcot.

Le moyen le plus efficace à cet égard est un bandage de décharge individuel ou une coulée par contact total (ci-après dénommée coulée). Il est fabriqué par un médecin à partir de bandages spéciaux avec imprégnation synthétique, durcissant à l'air. Les castes sont complètement solides (nous utilisons des bandages Scotchcast, Cellacast) et combinées (à partir de bandages Scotchcast et Softcast). La dernière option est utilisée le plus souvent.

La liste moyenne des consommables pour une caste:

  1. Bandage de fixation dure 7,5 cm - 2 pcs.
  2. Bandage de fixation semi-rigide 7,5 cm - 2 pcs.
  3. Bas Podshinovy ​​- 3 mètres
  4. Ruban d'amortissement de 5 cm de large - environ 1,5 mètre

Qu'est-ce qu'un patient souffrant d'arthropathie devrait savoir quand il lui est demandé de fabriquer des castes:

  1. Le traitement de cette pathologie est très long (de 4 à 12 mois).
  2. Plus le diagnostic est posé tôt, plus l'immobilisation du membre est efficace.
  3. La première caste se superpose à 1 semaine, elle est ensuite ajustée au volume, puisque membre "perd du poids" en réduisant l'enflure. Parfois, vous devez créer complètement une nouvelle caste. À l'avenir, le remplacement de la botte est fait comme un membre.
  4. L’utilisation de ce pansement limite les capacités du patient et rend difficile la libre circulation. Pour que le traitement soit efficace, il est préférable de ne pas marcher dessus et d'utiliser des béquilles.

Le démarrage est efficace quand il n'est pas attaqué! Des béquilles sont nécessaires. Si vous ne pouvez pas marcher dessus, vous pouvez vous appuyer sur le talon et utiliser des chaussures spéciales avec des patins.

Qu'est-ce qu'un patient atteint d'un ulcère trophique du pied doit savoir quand on lui demande de fabriquer des castes:

  1. Si le régime de traitement est observé, sa durée et sa probabilité de guérison seront augmentées.
  2. L'utilisation la plus efficace d'un pansement fixe. Dans ce cas, vous devrez vous rendre dans notre centre une fois tous les trois ou quatre jours pour le retirer, replacer le pansement sur la plaie, le traiter et restaurer le pansement immobilisant. Naturellement, la consommation de matériau avec cette méthode de traitement est plus, parce que chaque fois qu'un pansement Softcast est utilisé avec une largeur de 5 cm.
  3. Dans le cas de la fabrication d'un pansement amovible, le patient ou ses proches s'occupent de l'ulcère. Une attention particulière doit être accordée à l'état de la peau sous le trait de l'incision de coulée, car avec une version amovible dans cette zone des dommages sont possibles. Les exigences pour limiter la charge sur les castes avec une version amovible sont beaucoup plus élevées que pour la version non amovible.

Les orthèses, vendues dans les salons orthopédiques, constituent une alternative à la caste, mais elles sont efficaces pour prévenir la récurrence de l'ulcère après sa guérison et au cours du deuxième stade du traitement de l'arthropathie de Charcot. L'inconvénient est l'impossibilité de s'adapter à la forme du pied en cas de déformation importante.

Il existe une thérapeutique spéciale (soulagement du déchargement), mais son efficacité de déchargement est nettement inférieure à celle des castes et elle ne peut être utilisée que pour certains types de dommages et dans les cas où l'utilisation de la caste est impossible.

Il convient de rappeler que les semelles intérieures et les chaussures orthopédiques ne constituent pas un moyen de traiter les ulcères du pied.

Matériel de pédicure

Le traitement inapproprié des pieds est l’une des principales causes du développement des ulcères du pied dans le diabète sucré.

Il est bien connu que de nombreux patients ne peuvent traiter indépendamment les ongles et la peau des pieds. Les raisons peuvent être très différentes: mauvaise mobilité des articulations, mauvaise vision, difficultés de mouvement après un AVC, etc. De plus, dans de nombreux cas, quel que soit le soin de vos pieds, vous avez toujours besoin d'aide pour les manipuler.

Dans ces cas, vous devriez contacter un spécialiste en pédicure médicale qui, tenant compte des particularités inhérentes au pied d'un patient diabétique, traitera la peau des pieds et des ongles.

Malheureusement, dans notre pays, le matériel de pédicure n'est pas considéré comme un service médical et n'est pas fourni avec une assurance médicale obligatoire.

Dans le bureau du "pied diabétique", cette procédure est effectuée par une infirmière spécialement formée. Les photographies montrent un exemple de l'apparence d'un clou avant et après une pédicure.

Chaussures orthopédiques pour pied diabétique

Les chaussures orthopédiques ne sont pas nécessaires pour tous les patients diabétiques. Surtout, les patients à risque élevé d'amputation ou de formation d'ulcère du pied diabétique (patients à risque élevé) en ont besoin. Pour eux, les chaussures orthopédiques sont le même médicament que les pilules contre l'hypertension chez les patients hypertendus.

Tout patient qui décide si des chaussures orthopédiques est nécessaire doit se rappeler certaines règles et conditions:

  1. Toute personne handicapée ayant besoin de chaussures orthopédiques dans le cadre d'un programme de réadaptation individuel a le droit de la rendre gratuite.
  2. La production individuelle de chaussures orthopédiques est possible dans l’usine municipale de chaussures orthopédiques ou dans toute entreprise privée.
  3. Le coût des chaussures orthopédiques dans une entreprise privée sera plus élevé que celui fourni par l'État. La différence devra donc payer un supplément. En outre, vous devrez d'abord payer le coût total, puis soumettre les documents à Sobes pour obtenir un remboursement.
  4. Le délai d'obtention de chaussures orthopédiques individuelles (de la commande à la réception) à l'usine varie de 3 à 6 mois en moyenne. Cela est dû aux particularités de la réglementation du financement public de ces programmes. Le temps de production dans les entreprises privées est d’environ 2 mois.
  5. Les chaussures orthopédiques ne peuvent être belles, tout comme le médicament est souvent insipide.
  6. Si vous n'aimez pas quelque chose pendant l'ajustement, ne prenez pas ces chaussures, même si elles sont gratuites. Ainsi, vous perdrez le droit de fabriquer des chaussures au cours des 6 prochains mois.
  7. Si vous n'aimiez pas quelque chose après l'avoir reçu, vous pouvez retourner cette paire conformément à la Loi sur la protection du consommateur.
  8. N'oubliez pas que de mauvaises chaussures provoquent l'apparition d'ulcères du pied et d'amputations dans 30 à 40% des cas.

Dans le bureau de "Pied diabétique", il est possible de vérifier si les chaussures vous conviennent, ainsi que d'évaluer la qualité des chaussures fabriquées à l'aide d'une pédographie informatisée à l'intérieur des chaussures. Cette procédure est payante, car elle ne figure pas dans la liste des services médicaux financés par l’assurance maladie obligatoire. En outre, vous pouvez obtenir ici des conseils sur la nature des chaussures orthopédiques.

chambre de pied diabétique

Questions et réponses pour: Unité du pied diabétique

Articles populaires sur le sujet du pied diabétique

Dans le diabète, les troubles du trophisme des membres inférieurs revêtent une importance particulière, dans la mesure où au moins 4 à 10% des diabétiques présentent des ulcères du pied, l'une des manifestations les plus fréquentes du syndrome du pied diabétique.

Ces dernières années, la Fédération internationale du diabète (FID) a appelé l’attention sur les problèmes actuels de la médecine moderne - le diabète.

La Journée mondiale du diabète est célébrée dans le monde entier depuis 15 ans maintenant. Il a été créé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et la Fédération internationale du diabète (FID).

Selon l'OMS, le nombre de patients diabétiques dans le monde double tous les 15 ans. Selon les prévisions des experts de l'OMS, leur nombre pourrait atteindre 334 millions de personnes d'ici 2025, soit 6,3% de la population mondiale.

Le 18 juin 2004, s'est ouverte la IIe Conférence scientifique et pratique internationale consacrée au 5e anniversaire de la production d'insuline ukrainienne, "l'insuline produite par CJSC Indar" destinée au traitement du diabète et à sa prévention.

Le diabète sucré est une maladie caractérisée par un trouble métabolique résultant d'une déficience absolue ou relative en insuline. Cette maladie est un grave problème médical et social de notre époque.

Le diabète sucré est une maladie qui nécessite une attention particulière à la condition des vaisseaux des jambes. Comment prévenir l'apparition d'ulcères trophiques dans le diabète sucré et comment les traiter correctement et efficacement si la formation d'ulcères trophiques ne pouvait être empêchée.

23 décembre 2005 Institut d’endocrinologie et de métabolisme. V.P. Komissarenko de l'Académie des sciences médicales de l'Ukraine fête ses 40 ans.

Nous continuons la publication de revues sur le Web. Thème - endocrinologie. Rappelons que nous considérons que les ressources Internet qui conviennent le mieux à un médecin de famille, principalement russe ou ukrainien, avec un accès gratuit à l’information et aux médias.

Pied diabétique. Causes, types, signes, traitement du syndrome du pied diabétique. Gangrène du pied diabétique quand une amputation est nécessaire? Comment traiter un pied diabétique? Quelles chaussures les patients diabétiques devraient-ils porter?

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Causes du syndrome du pied diabétique

Le syndrome apparaît comme une complication tardive du diabète sucré, quand une augmentation prolongée de la quantité de glucose dans le sang a un effet néfaste sur les gros vaisseaux (macroangiopathie) et les petits vaisseaux (microangiopathie), les tissus nerveux et musculo-squelettiques. Ainsi, dans le diabète sucré, de nombreux organes et systèmes sont affectés. En outre, les membres inférieurs, en particulier les pieds et les chevilles, sont moins bien alimentés en sang en raison de leur distance du cœur. Une neuropathie diabétique se produit avec une action prolongée de taux de sucre élevés sur les terminaisons nerveuses des membres inférieurs. La neuropathie entraîne une diminution de la sensibilité à la douleur - dans le même temps, le patient ne ressent pas de légers dommages sur la peau des pieds et guérit très lentement. De plus, les jambes supportent une charge importante lors de la marche, empêchant ainsi une guérison rapide.

Types de pieds diabétiques

Il existe trois formes de syndrome:

1. forme neuropathique

2. Forme ischémique

3. forme mixte

Dans la forme neuropathique, les dommages au tissu nerveux prédominent, sous forme ischémique, la circulation sanguine est altérée. Sous forme mixte - il existe des manifestations et des formes neuropathiques et ischémiques.

Tout d'abord, les patients s'inquiètent de la douleur aux extrémités des pieds, qui peut s'aggraver au repos et s'affaiblir lors des mouvements. Les autres manifestations de lésions du tissu nerveux sont également caractéristiques: engourdissement, sensation de brûlure ou de refroidissement du pied, paresthésie (rampement, fourmillements). Les lésions des tissus profonds dues à une détérioration de l'apport sanguin sont représentées par des ulcères, des lésions infectieuses et une gangrène peu cicatrisantes.

Signes de pied diabétique

Les changements dans les pieds, qui peuvent augmenter le risque de dommages profonds, sont également appelés «problèmes mineurs» des pieds. Bien qu'il ne s'agisse pas de lésions graves, elles ne doivent en aucun cas être négligées car elles ont des conséquences graves. Ceux-ci incluent:

Clou incarné - en raison d'une mauvaise coupe, les coins de l'ongle sont immergés dans les tissus voisins, ce qui provoque douleur et suppuration. En cas d'inflammation, consultez un chirurgien qui retirera le bord de la plaque à ongles.

Assombrissement de l'ongle - la cause peut être une hémorragie sous-fongique, le plus souvent due à la pression de chaussures à l'étroit. L'hémorragie n'est pas toujours, mais peut toujours provoquer une suppuration si elle ne s'est pas résolue d'elle-même. Dans ce cas, il vaut la peine d'arrêter le port de chaussures, ce qui a entraîné une hémorragie. Lorsque suppuration - contactez le chirurgien.

Lésion fongique des ongles - les ongles deviennent plus épais que d’habitude, leur couleur change, la transparence disparaît. Un clou épaissi peut appuyer sur le doigt adjacent ou, en raison de la pression exercée par la chaussure, une suppuration peut également se développer. Vous devriez consulter un dermatologue - il confirmera le diagnostic et vous prescrira un traitement à l'aide d'un test de laboratoire de grattage.

Les cors et les cors - ils développent aussi souvent une hémorragie et une suppuration. Les cors doivent être enlevés avec de la pierre ponce, sans utiliser d'eau chaude ni de patchs ni de moyens pour les ramollir. Il est préférable de changer de chaussures et de prendre des semelles orthopédiques avec l'aide d'un orthopédiste.

Les coupures cutanées lors de la coupe des ongles - sont dues à une sensibilité réduite à la douleur. De plus, les personnes ayant un excès de poids ou une vue faible ne parviennent pas toujours à couper les ongles correctement. Un ulcère peut facilement se former à l'endroit où la coupe est faite. La plaie doit être rincée avec un agent antimicrobien et un pansement stérile doit être appliqué. Essayez de couper les ongles correctement - ne coupez pas à la racine, mais laissez 1 mm. Si vous avez une vision faible ou un excès de poids, il est préférable de demander de l'aide à des proches.

Crevasses au talon - le plus souvent formées en marchant pieds nus ou dans des chaussures avec un talon ouvert sur le fond d'une peau sèche. Les fissures suppurent facilement et peuvent se transformer en ulcères diabétiques. Les crèmes et pommades contenant de l'urée sont préférables pour se débarrasser de la peau sèche sur les talons (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, etc.). En outre, il est nécessaire de traiter les talons avec de la pierre ponce lors du lavage, essayez toujours de porter des chaussures avec le dos fermé. Si les fissures deviennent profondes et saignent, vous devez contacter le bureau ou le centre du pied diabétique.

Champignon de la peau du pied - peut provoquer des gerçures associées à la sécheresse et à la desquamation de la peau. Les fissures peuvent s'enflammer et se transformer en ulcère diabétique. Comme dans le cas d'infections fongiques des ongles, vous devriez contacter votre dermatologue.

Les déformations des pieds sous la forme d'un os élargi du pouce, de doigts en forme de marteau (le doigt est plié dans la première articulation) - entraînent la formation de cors sur les parties saillantes. Dans ce cas, le choix et le port de chaussures orthopédiques, de semelles intérieures et d’autres moyens permettant d’éliminer la pression sur la peau.

Gangrène du pied diabétique

La gangrène diabétique est la forme la plus grave de pied diabétique. Il se développe lorsque l’infection anaérobie est associée à de graves troubles circulatoires du pied et de la jambe. Cela se produit très rapidement et entraîne souvent des conséquences irréversibles, notamment le décès du patient. Aujourd'hui, l'amputation est le traitement principal de la gangrène. Des méthodes supplémentaires sont l'utilisation d'antibiotiques et l'élimination de l'intoxication. Par conséquent, il est très important de traiter rapidement le "pied diabétique" afin d'éviter le développement de la gangrène.

Prévention du pied diabétique

La prévention du "pied diabétique" repose sur le traitement du diabète en tant que maladie principale. Mieux encore, si le taux de sucre est proche de la normale - pas plus de 6,5 mmol / l, il est nécessaire de suivre scrupuleusement le régime alimentaire et les recommandations du médecin traitant pour la prise de médicaments, ainsi qu’une auto-surveillance fréquente de la glycémie. Il est également nécessaire de consulter rapidement un médecin pour contrôler l’efficacité du traitement et, si nécessaire, réviser et remplacer les médicaments.

Le maintien de la santé vasculaire, qui est obtenu en contrôlant le niveau de pression artérielle - pas plus haut que 130/80 mm - joue également un rôle important dans la prévention des complications du diabète sucré. Hg Art., Le taux de cholestérol dans le sang ne dépasse pas 4,5 mmol / l, refus total de fumer.

Les soins des pieds pour le diabète diffèrent des mesures d'hygiène habituelles chez les personnes non diabétiques. Ces règles tiennent compte du fait que le diabète réduit la sensibilité des pieds et que tout dommage, même le plus petit, peut avoir des conséquences graves.

Gymnastique pour les pieds, massage et auto-massage - aidera à réduire la douleur et à restaurer la sensibilité.

Un exemple d'exercices de gymnastique pour les pieds:
1) porter des chaussettes sur soi et sur soi-même.
2) Dilution et réduction des pieds.
3) Rotations circulaires des pieds à droite et à gauche.
4) En serrant les orteils dans des "cams" et en les redressant.
Pour le massage et l'auto-massage, utilisez le pétrissage plutôt que le frottement.

Éliminer les mauvaises habitudes - le tabagisme, l'alcool, renforcer le contrôle du surpoids est nécessaire pour tous les patients atteints de diabète.

Quel devrait être un soin des pieds pour le diabète?

1. Consultez un médecin si une inflammation même mineure se produit. Même une petite inflammation peut avoir des conséquences graves.

2. Lavez-vous les pieds tous les jours, essuyez-les doucement, sans frotter. Nous ne devons pas oublier les espaces interdigitaux - ils doivent également être soigneusement lavés et séchés.

3. Chaque jour, inspectez les jambes pour détecter les coupures, égratignures, cloques, fissures et autres dommages par lesquels l’infection peut pénétrer. Les semelles peuvent être vues avec un miroir. En cas de mauvaise vision, il est préférable de demander à un membre de la famille de le faire.

4. N'exposez pas les pieds à des températures très basses ou très élevées. Si vos pieds sont froids, il est préférable de porter des chaussettes, vous ne pouvez pas utiliser de coussins chauffants. Il faut d’abord vérifier l’eau de la salle de bain à la main et s’assurer qu’elle n’est pas trop chaude.

5. Inspectez les chaussures tous les jours afin de prévenir les cors et autres dommages que peuvent causer des objets étrangers dans les chaussures, une semelle intérieure froissée, une doublure déchirée, etc.

6. Changez de chaussettes ou de bas tous les jours, ne portez que la bonne taille, évitez les bandes élastiques trop serrées et les chaussettes maudites.

7. Les chaussures doivent être aussi confortables que possible, bien assis sur leurs pieds, vous ne pouvez pas acheter de chaussures que vous devez porter. En cas de déformation importante des pieds, des chaussures orthopédiques spécialement conçues seront nécessaires. Les chaussures de ville ne peuvent pas être portées sur des pieds nus, des sandales ou des sandales, dans lesquelles la sangle passe entre les orteils, sont contre-indiquées. Vous ne pouvez pas marcher pieds nus, surtout sur des surfaces chaudes.

8. Lorsque les blessures sont contre-indiquées, l'iode, l'alcool, le "permanganate de potassium", "Zelenka" - ils ont des propriétés bronzantes. Il est préférable de traiter les abrasions, les coupes avec des moyens spéciaux - Miramistin, chlorhexidine, dioxidine, dans les cas extrêmes, avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène et d'appliquer un pansement stérile.

9. Vous ne pouvez pas blesser la peau des jambes. N'utilisez pas de médicaments ou de produits chimiques qui ramollissent les cors, retirez-les à l'aide d'un rasoir, d'un scalpel et d'autres outils de coupe. Il est préférable d’utiliser de la pierre ponce ou des limes à pied.

10. Coupez les ongles uniquement en ligne droite, sans arrondir les coins. Les ongles épaissis ne sont pas coupés et limés. Si la vision est mauvaise, il vaut mieux prendre l'aide des membres de la famille.

11. En cas de peau sèche de la jambe, il est nécessaire de lubrifier quotidiennement avec une crème grasse (contenant de l'argousier, de l'huile de pêche), mais les espaces interdigitaux ne doivent pas être lubrifiés. Vous pouvez également utiliser des crèmes contenant de l'urée (Balzamed, Callusan, etc.)

12. Pour arrêter de fumer, fumer peut augmenter le risque d'amputation de 2,5 fois.

Quelles chaussures les patients diabétiques devraient-ils porter?

Des chaussures orthopédiques prophylactiques peuvent ne pas être nécessaires pour tous les patients diabétiques, mais pour ceux qui présentent diverses déformations du pied. Des chaussures bien choisies peuvent réduire le risque de syndrome du pied diabétique par un facteur de 2-3.

Quelques signes de chaussures pour un patient diabétique:

1. Nombre de coutures sans couture ou minimal.
2. La largeur de la chaussure ne doit pas être inférieure à la largeur du pied.
3. Le volume doit être ajusté à l’aide de lacets ou de "velcro".
4. Semelle d'usure dure pliable avec rouleau.
5. Le dessus et la doublure doivent être élastiques.
6. Les chaussures devraient avoir un volume supplémentaire pour permettre la nidification d'une semelle orthopédique.
7. Le bord avant du talon doit être biseauté.
8. Assise plantaire épaisse et douce d'au moins 1 cm d'épaisseur.
9. S'il y a des déformations du pied - il est recommandé d'appliquer pour la fabrication d'une paire individuelle de semelles, dont la durée de vie est de 6-12 mois.

Lorsque vous achetez et portez des chaussures, vous devez respecter les règles suivantes:

1. Achetez des chaussures de préférence dans l’après-midi - à ce moment-là gonflez et vous pourrez déterminer plus précisément la pointure
2. Il est préférable d’acheter des chaussures, souples, larges, pratiques et bien assises sur une jambe, dans des matériaux naturels. Cela ne devrait pas causer de gêne lors du premier ajustement, le pied ne devrait pas être serré.
3. Si la sensibilité est réduite, il est préférable d'utiliser une empreinte de pied pour l'ajustement (pour ce faire, posez votre pied sur une feuille de papier ou de carton épais, découpez et découpez l'empreinte). Une telle semelle doit être insérée dans les chaussures - si elle plie sur les bords, les chaussures écrasent et causent des douleurs ou des cors.
4. Lacer les chaussures correctement - en parallèle, pas transversalement.
5. Ne portez jamais de chaussures sans chaussettes.

Comment traiter un pied diabétique?

L'assistance la plus qualifiée est fournie par des chirurgiens dans les bureaux et les centres du pied diabétique. Ces bureaux sont formés dans de nombreuses grandes polycliniques et centres médicaux. S'il n'est pas possible de contacter le bureau spécialisé du "pied diabétique" - vous devez consulter un chirurgien ou un endocrinologue. Seule une recherche médicale en temps voulu aidera à prévenir les formes et les conséquences les plus graves des complications du diabète.

Vous devez contacter votre médecin immédiatement dès que vous détectez un défaut sur la peau du pied. En traitement, on utilise des agents antimicrobiens dépourvus de propriétés bronzantes, tels que la chlorhexidine, la dioxidine, etc. L'alcool, l'iode, la "peinture verte" et le "permanganate de potassium" sont contre-indiqués car ils peuvent ralentir la guérison en raison des propriétés tannantes. Il est important d'utiliser des dispositifs de pansement modernes qui ne collent pas à la plaie, contrairement à la gaze répandue. Il est nécessaire de traiter les plaies et d'éliminer les tissus non viables régulièrement. Cette opération doit être effectuée par un médecin ou une infirmière, le plus souvent tous les 3 à 15 jours. Un rôle majeur est également joué par la protection de l'ulcère de la charge lors de la marche. À cette fin, des dispositifs de déchargement spéciaux sont appliqués (semi-shashmak, démarrage de déchargement).

Si la cause de l'ulcère ou du défaut est une altération de la circulation sanguine, le traitement local est inefficace sans rétablir le flux sanguin. À cette fin, des opérations sont effectuées sur les artères des jambes (pontage, angioplastie par ballonnet).

Comment éviter une intervention chirurgicale pour "pied diabétique"?

Malheureusement, environ 15 à 20% des cas de syndrome du pied diabétique ont recours à l'amputation. Bien que dans la plupart des cas, l'amputation peut être évitée si le traitement est démarré rapidement et correctement. Tout d'abord, il est nécessaire de prévenir la formation d'ulcères trophiques. Si des dommages sont survenus, le traitement doit commencer dès que possible. Votre endocrinologue doit au préalable s'informer du travail des cabinets spécialisés du pied diabétique et les contacter en cas de problème. Le risque élevé d'amputation est lié à l'ostéomyélite (suppuration du tissu osseux) et à l'ulcère sur fond d'ischémie critique des membres (altération marquée du flux sanguin vers le pied).

Dans l'ostéomyélite, une alternative à l'amputation peut être un traitement antibiotique long (1,5 à 2 mois). Des doses élevées et des combinaisons de médicaments sont nécessaires. En cas d’ischémie critique, l’utilisation la plus efficace de méthodes semi-chirurgicales (angioplastie par ballonnet et pontage chirurgical et vasculaire).

Des antibiotiques sont-ils nécessaires dans le traitement du pied diabétique?

Les antibiotiques sont présentés à tous les patients présentant des plaies du pied infectées. Cependant, seul le médecin détermine la durée d'utilisation, le type d'antibiotique, la dose et la voie d'administration. Principalement utilisé des antibiotiques à large spectre (agissant sur plusieurs types de microorganismes à la fois). Mais pour faire le bon choix, il est néanmoins nécessaire de recourir à la détermination de la sensibilité aux antibiotiques de microbes isolés des tissus affectés.

Devrais-je utiliser la pommade dans le traitement du pied diabétique?

En raison de leurs propriétés, les pommades peuvent créer un environnement favorable à la reproduction des bactéries et entraver l'écoulement de la décharge de la plaie. Par conséquent, les onguents ne sont pas le meilleur outil pour le syndrome du pied diabétique. Les produits de pansement de la nouvelle génération donnent le meilleur effet: lingettes très absorbantes, à activité antimicrobienne, ou éponges de collagène pour panser les plaies. Dans tous les cas, le choix du dispositif de pansement et des moyens de traitement des plaies ne doit être effectué que par un médecin.

Traitement des remèdes populaires pour les pieds diabétiques.

Dans la médecine traditionnelle pour le traitement du "pied diabétique", utilisez les myrtilles, l'huile de girofle, le yogourt, les feuilles de bardane et le miel. Cependant, il faut se rappeler que l'utilisation de compresses est indésirable. Dans tous les cas, avant d’utiliser un moyen quelconque de la médecine traditionnelle, il est impératif que vous consultiez votre propre médecin.

Pied diabétique: traitement, adresses de bureaux en Russie

Tous les patients diabétiques doivent absolument se familiariser avec les informations relatives à une complication aussi grave de la maladie qu'un pied diabétique. Après tout, les conséquences d’une telle maladie sont très graves. Le pied diabétique est appelé une complication ultérieure du diabète. Environ 40% des diabétiques sont à risque de contracter cette maladie.

Il s'exprime sous la forme de processus purulents-nécrotiques dans les jambes, d'ulcères et de lésions ostéo-articulaires, conséquence de la perturbation des nerfs, des vaisseaux, des tissus, des os et des articulations.

La pratique montre que 15% des patients atteints de diabète sucré ont un ulcère du pied.

Les patients qui ont le deuxième type de diabète sont particulièrement susceptibles. Avec le développement du syndrome du pied diabétique, les médecins recommandent de s'inscrire immédiatement auprès du centre médical.

Diagnostics

En cas de pied diabétique, un examen complet du patient est recommandé afin de développer un traitement standard. Au cours du diagnostic, il est nécessaire de connaître les modifications survenues dans le corps du patient, la profondeur de l’atteinte des tissus, des nerfs, des vaisseaux et des os, la nature de l’infection et bien plus encore.

Aujourd'hui, dans le service du pied diabétique à Moscou, vous pouvez effectuer un scan duplex des artères et des veines des jambes, passer un test de glycémie, vérifier le taux de cholestérol et les lipides dans le corps et faire procéder à un examen complet par des spécialistes.

À la clinique, le premier jour, ils élaborent un programme de thérapie et commencent sa mise en œuvre. Aux premiers stades de la maladie, le traitement est effectué sans intervention chirurgicale.

Parfois, il est important de commencer à traiter les douleurs à la jambe en cas de diabète, afin de ne pas avoir à amputer le membre à l’avenir.

Importance du traitement

En cas de contact précoce avec un pied diabétique, les chances de guérison rapide sont très élevées. Les diabétiques ont besoin de tout un éventail de mesures pour éliminer l’infection, traiter la neuropathie et normaliser l’approvisionnement en sang du pied.

Dans chaque cas, il est nécessaire de prendre en compte l'état du patient afin de lui prescrire le traitement qui lui convient le mieux.

Cliniques où aller

La clinique Dr. Gruzdev, située à Saint-Pétersbourg sur Manezhny Lane, est spécialisée dans le traitement du pied diabétique.

Les services suivants sont fournis ici:

  • Consultation initiale des patients.
  • Injection goutte à goutte de nouveaux médicaments conduisant à la récupération des vaisseaux sanguins et au traitement de la neuropathie diabétique des membres inférieurs.
  • Traitement de physiothérapie (magnétothérapie, électromyostimulation, etc.).
  • Traitement à l'ozone en extérieur, permettant au patient de se débarrasser des ulcères aux pieds.
  • Amputation, préservation des organes, etc.

Vous pouvez y obtenir des conseils d’experts, ainsi que des traitements hospitaliers et ambulatoires.

Avantages de postuler à cette clinique:

  • La possibilité d'obtenir l'ensemble du traitement en un seul endroit.
  • Protection maximale des organes internes.
  • Surveillance constante dans les conditions de traitement ambulatoire et hospitalier.
  • La possibilité d'aller à la maison pour un traitement ou une consultation.
  • L'utilisation de nouvelles méthodes de traitement du diabète peut réduire le risque d'amputation d'un membre à 2%.

Le centre pour les pieds diabétiques de Vidnoe est ouvert 24h / 24. Vous pouvez contacter les experts par téléphone au 8 (495) 541-79-40.

Autres centres de traitement du pied diabétique à Moscou:

  • Clinique d'endocrinologie MMA eux. I.M. Sechenov - Moscou, rue Pogodinskaya, 5
  • Consultatif - Centre de diagnostic - Moscou, perspective Leninsky, 8, Bldg. 6
  • Polyclinique №230 - ville de Zelenograd, k.1460
  • Polyclinique № 118 (CJSC) - Perspective Vernadsky, 30
  • Hôpital Clinique Ville №53 - 26 Trofimova Str.
  • Hôpital clinique municipal №57 - Moscou, st. 11ème Parkovaya 32

Les médecins recommandent de contacter la clinique dès les premiers signes d'infection. Seul un traitement complexe en temps opportun permettra au patient de normaliser son état et de sauver sa vie et ses membres.

En règle générale, les cas lancés se terminent dans un triste état pour les patients. Il est interdit de se soigner soi-même, car cela peut accélérer le processus de dégradation.

Spécialiste du pied diabétique à la clinique "Credit Expert"

Qui est un spécialiste du pied diabétique?

Le traitement efficace de cette complication assez commune du diabète nécessite une certaine préparation de la part d'un spécialiste du pied diabétique. En règle générale, un tel spécialiste est un endocrinologue qui a suivi le cours spécialisé nécessaire au traitement d’une maladie.

Cependant, il est souvent insuffisant de savoir et d’expérience si un médecin est privé de la possibilité d’opérer dans une clinique spécialisée ou dans une salle spécialement équipée, qui dans la plupart des cas s’appelle le «pied diabétique».

Tâches d'un spécialiste du pied diabétique

Dans le diagnostic du pied diabétique, le médecin doit utiliser toutes les ressources disponibles pour aider le patient à guérir de la maladie:

  • Examen des patients atteints de diabète sucré afin de déterminer le risque de développer un syndrome du pied diabétique;
  • Observation de patients appartenant à des groupes à haut risque afin de détecter rapidement les modifications pré-ulcéreuses et d’arrêter le développement des ulcères aux stades précoces;
  • Soins préventifs dans les groupes à risque;
  • Traitement du syndrome du pied diabétique;
  • Organisation de l'interaction avec les chirurgiens vasculaires, orthopédistes et autres spécialistes;
  • Enseigner aux patients, à leurs parents et à leurs amis comment bien prendre soin de leurs pieds et de leurs ulcères.

Le spécialiste du pied diabétique doit garder ces tâches sous contrôle.

Que devrait savoir un spécialiste du pied diabétique? Que faut-il prendre en compte dans son travail avec les patients? Un pédicure de pied diabétique est obligé d’utiliser concrètement sa connaissance de la structure du système vasculaire et des caractéristiques inhérentes à sa fonctionnalité.

Il est nécessaire de prendre en compte les spécificités des raisons ayant conduit à la défaite du pied dans un cas particulier, pour évaluer tous les facteurs "internes" (par exemple, dommages aux vaisseaux sanguins) et "externes" (blessures, traumatismes causés par la chaussure, etc.). Après un examen complet, le spécialiste établit un diagnostic, en fonction des résultats, pour lequel il choisit la tactique de traitement de la maladie.

Le spécialiste du pied diabétique prend des mesures thérapeutiques visant à la guérison rapide de l'ulcère et à la préservation du membre. Pour ce traitement comprend les activités suivantes:

  • Déchargement du membre affecté;
  • Soins réguliers nécessaires pour les plaies (pansements, soins des plaies);
  • Prévention du développement des infections des plaies et lutte contre celui-ci;
  • La normalisation du métabolisme des glucides;
  • Restauration de la circulation sanguine des membres (si nécessaire).

Y a-t-il un chirurgien du pied diabétique?

Le traitement complet de la maladie implique l'utilisation de méthodes conservatrices et chirurgicales. Dans certains cas, la maladie ne peut être guérie sans la participation d'un chirurgien vasculaire ou d'un chirurgien aux rayons X - spécialiste des interventions intravasculaires.

Les chirurgiens vasculaires du pied diabétique appliquent avec succès la méthode endovasculaire dans la pratique moderne. Il vous permet de rétablir le flux sanguin dans les artères des membres inférieurs et à tous les niveaux - de la hanche aux artères des jambes inférieures, qui sont le plus souvent affectées par le diabète.

La participation d'un chirurgien «ordinaire» au service de chirurgie purulente des patients hospitalisés est nécessaire au cours d'un processus purulente-nécrotique disparu depuis longtemps. Auparavant, l'opération principale du pied diabétique était l'amputation (petite - dans le pied ou haute - au niveau de la cuisse ou de la jambe). Mais aujourd'hui, il existe de nombreuses interventions chirurgicales sur le pied sans amputation.

Le chirurgien du pied diabétique effectue:

  • autopsie de foyers purulents;
  • ablation de l'os affecté sans amputation du doigt avec ostéomyélite (lésion purulente du tissu osseux);
  • fermeture de plaie en plastique et plusieurs autres.

La clinique "Creda Expert" exploite un bureau moderne "Pied diabétique". Nos spécialistes ayant reçu une formation spéciale se feront un plaisir de vous aider.

Nous recommandons:

Prix ​​dans la direction

Réponses récentes dans le sens

1. Dans une telle situation, la normalisation de la température de la peau est le signal pour cesser de porter la caste (la différence de température entre les pieds est inférieure à 2 degrés). Mais le pied n'est pas toujours capable de protéger complètement de la déformation. Si vos fragments d'os se sont déplacés, le pied sera différent - avec une voûte plantaire aplatie, une mobilité limitée des articulations du pied, etc. Il n'est pas nécessaire d'essayer de le «développer» avec un massage ou une thérapie par l'exercice: vous pouvez casser la stabilité du squelette du pied (obtenue avec si difficile) et remettez les fragments d’os en mouvement.
Au lieu de cela, si la voûte plantaire a été modifiée, vous devez porter des chaussures de conception spéciale (réduisant la charge sur les articulations du pied) et fabriquer des semelles orthopédiques selon une empreinte individuelle, dans le but de maintenir le pied dans sa forme actuelle et de ne pas essayer de remettre les os "en place" il y a beaucoup d'ulcères au pied).

2. Je ne vous comprends pas vraiment - qu'entendez-vous par "durée du début"? Comment passer rapidement de la caste aux chaussures? Habituellement, une partie de la promenade se déroule dans la caste et une partie - déjà dans des chaussures fabriquées individuellement - dans un délai de 1 à 2 semaines. Suivant - marcher dans cette chaussure.
Si je vous ai mal compris, posez la question à nouveau (ici sur le site).
Le plastazot n'est pas un matériau idéal, et si vous n'êtes pas très loin de Moscou, vous pouvez venir me consulter environ un mois après le début du port de chaussures. Voyons comment il remplit ses fonctions et protège le pied.

Cordialement
Udovichenko O.V.

Bonjour, Natalia! En ce qui concerne le traitement du pied Charcot, la méthode de traitement principale consiste à fixer la «botte» (Total Contact Cast ou son équivalent) dans la version non amovible.

Sur le fond de son port, la charge sur les muscles de la jambe diminue, donc leur volume diminue, mais cela n’a pas de signification sérieuse. L'essentiel est de préserver le squelette du pied de toute destruction supplémentaire (arrêtez ce processus et empêchez la croissance de déformations).
Après la cessation du port du CCT, le volume et la force des muscles de la jambe sont progressivement rétablis.

Il n’est pas nécessaire de les entraîner ou de les stimuler maintenant - ce sera mauvais pour les os du pied, cela pourrait réduire l’efficacité du traitement.

Règles pour les soins des pieds du bureau du "pied diabétique"

Vous lisez un article de 1997.

Au dispensaire endocrinologique de la ville de Minsk, le premier au bureau de la république du «pied diabétique» a été ouvert.

Parmi les autres complications du diabète sucré, qui entraînent une invalidité précoce, les médecins ont spécifiquement identifié le syndrome du pied diabétique comme une forme distincte de la maladie. Il est prouvé que cette maladie conduit souvent un diabétique au service de chirurgie avec un diagnostic terrible - la «gangrène», menace avec de petites amputations voire une forte amputation des membres. Dans l'ex-Union soviétique, les diabétiques fournissent jusqu'à 40% des amputations de jambe. Je remarque qu'en Occident, ce chiffre est d'environ 2%. Une des raisons de ce succès est la prévention précoce et le traitement complet, qui sont effectués dans des locaux spécialisés du pied diabétique.

Enfin, ceci est apparu à Minsk. Le besoin en était ressenti depuis longtemps. Les endocrinologues des polycliniques de district sont généralement surchargés de travail et, franchement, ils examinent rapidement les pieds du patient et, au mieux, n’ont que le temps de donner des conseils. Pour les plaies, les ulcères, les coupures, les diabétiques, comme tout le monde, sont soignés par des chirurgiens et ils recherchent l'aide thérapeutique de médecins généralistes qui ne savent pas toujours comment une complication particulière se manifeste chez un diabétique. Un spécialiste étroit considère toujours le patient exclusivement dans sa direction étroite et le diabétique, comme nul autre, a toujours besoin d'un traitement complexe. En Occident, on distingue depuis longtemps les cas de chirurgie, de sous-thérapie - les médecins de ce profil sont exclusivement spécialisés dans le traitement des plaies chez les patients diabétiques, ainsi que dans la prévention et l'éducation de ceux qui ont des problèmes de pieds et qui sont à risque.

Le "pied diabétique" est un complexe symptomatique complet.

Un diabétique expérimenté a presque toujours des lésions vasculaires, grandes et petites. En raison de la structure anatomique, les vaisseaux des jambes sont particulièrement touchés. Les pieds sont les plus éloignés du cœur et il est très difficile de pousser le sang du «moteur» dans les vaisseaux affectés. Le deuxième problème - des dommages au tissu nerveux. Tout cela conduit au fait que des changements persistants se produisent dans les os, les muscles, les ligaments des pieds, le pied est déformé, mais pour le moment, ces processus se développent de manière latente, de manière asymptomatique. Le caractère insidieux du syndrome du pied diabétique réside également dans le fait que les lésions du tissu nerveux réduisent la sensibilité du patient diabétique - température, douleur, tactile. Le propriétaire du bureau est un médecin-thérapeute, Dmitry Iosifovich Romeiko, qui a rappelé qu'il devait assister une personne qui n'avait presque pas de sensibilité à la douleur. Il y est resté plus d'une semaine. avec un clou dans le talon. Naturellement, les complications ont commencé lorsque la patiente est entrée dans le bureau. La plaie était «sale», terrible. À ce moment-là, tout se passa bien, le patient, comme on dit, ne s'en sortait que par peur.

La détérioration de la circulation sanguine et la perte de sensibilité menacent le diabétique de nombreux problèmes. Toute coupure, blessure, brûlure, égratignure peut avoir de graves conséquences: la guérison est très lente, compliquée par une infection secondaire, la suppuration commence à l'ostéomyélite et à la gangrène.

Mais tous ces maux terribles peuvent être évités. Comment Ceci est enseigné à ceux qui se tournent vers le bureau du "pied diabétique". Ici, la soeur examinera les pieds, si nécessaire, traitera les plaies, retirera les cors et les cors, ce qui cause des problèmes de santé pour les personnes en bonne santé et tout simplement dangereux pour les diabétiques. Cet équipement spécial déterminera la cause des maladies du pied et prescrira un traitement complet prenant en compte l’état de santé général du patient. Le traitement sera possible à la demande de la clinique et de la clinique du lieu de résidence. Au bureau, ils sont prêts à accepter n'importe qui, à condition de disposer d'une carte de consultation externe avec un diagnostic établi sur leurs mains et, comme d'habitude, d'un bon pour rendre visite au médecin.

En plus du taux de sucre dans le sang, il est très important que les diabétiques connaissent le niveau de sensibilité et surtout la température. En utilisant un instrument médical assez simple dans le bureau du "pied diabétique", le médecin le déterminera. Et puis pour chaque patient avec une sensibilité réduite, le commandement devrait être: si nécessaire, il est possible de chauffer les jambes uniquement à l'aide de massages et de chaussettes en laine.

Pas de bains chauds, pas de bouteilles d'eau chaude, Dieu nous en préserve, mettez vos pieds sur une batterie chaude ou mettez-la au four - ici, elle est tout à fait proche d'une grave brûlure. Il n'y a pas si longtemps, un homme s'est tourné vers le bureau, avec plus de dix ans d'expérience du diabète. Le désir naturel de réchauffer les jambes frileuses à l'aide du four a tourné pour lui des brûlures du deuxième degré. Bien sûr, il a essayé de se soigner lui-même, mais la suppuration a commencé. Le traitement a été long, mais heureusement, rien ne s'est passé, les blessures se sont refermées. Il s'agit d'un cas ordinaire, mais il est impossible de ne pas remarquer que le patient a littéralement marché le long du tranchant du rasoir - tant le risque d'amputation était élevé pour lui.

Le traitement du syndrome du pied diabétique est toujours difficile, complexe et prend beaucoup de temps. DI Romeyko ne se lasse pas de répéter à ses patients un aphorisme ancien, datant d’Hippocrate: «Nous sommes trois - vous, moi et la maladie. Si vous serez avec moi - nous gagnerons, si avec elle - je ne peux pas vous aider. "En premier lieu, il y a toujours une compensation du métabolisme des glucides, un contrôle constant du taux de sucre dans le sang qui est important pour un diabétique. Même si, jusqu'à présent, le patient a réussi sans insuline, il ne pouvait pas s'en passer au moment du traitement. Bien entendu, l'endocrinologue doit prescrire la dose et le mode de traitement par l'insuline. Il est important de protéger le reste du membre blessé afin de débarrasser la plaie ou les éraflures de tout choc mécanique. Bien sûr, il est dommage de devoir tout abandonner pour aller se coucher, même si la blessure au pied semble anodine. Mais maintenant, le repos au lit peut être évité, la jambe peut être déchargée à l'aide de moyens orthopédiques spéciaux qui permettent de bouger, de travailler, de mener une vie normale, en ménageant la blessure sans nuire au processus de guérison.

Le traitement initial doit être terminé car après une amélioration temporaire, les complications peuvent réapparaître. Dans le bureau du "pied diabétique", le traitement est généralement long - de plusieurs semaines à plusieurs mois. Et pendant tout ce temps, si nécessaire, le patient reçoit un traitement antibactérien local et général. Par ailleurs, des pansements spéciaux sont utilisés dans les bureaux, car les bandages et la laine de coton sont loin d’être parfaits pour soigner les plaies chez les diabétiques. Les lingettes spéciales utilisées ici absorbent parfaitement l'écoulement de la plaie, presque autant que les couches à forte publicité, en la retenant à l'intérieur de manière à ce qu'elle ne puisse plus pénétrer dans la plaie ni sur les zones cutanées adjacentes. Il est clair que sous un tel pansement, la plaie guérit plus rapidement et sans complications.

Un malheur terrible - la perte d'une jambe ou de jambes - vient très souvent chez un patient diabétique à cause des détails les plus triviaux. Ne fumez pas, disent les médecins, si malade, pour vos vaisseaux affaiblis, la nicotine est doublement un poison. Faites attention à vos chaussures: les chaussures pointues, les chaussures ne sont pas pour vous. Pas une seule blessure, même la plus petite et la moins grave, ne devrait rester sans traitement à l'iode, vert brillant.

Tout le monde n'entend pas ces recommandations simples et faisables. «Cela ne m'arrivera pas», défend notre esprit contre des informations terribles. Comme on dit, Dieu nous en préserve. Mais ceux qui ont eu les membres amputés de la gangrène ont raisonné de la même manière. Les médecins savent qu'une personne atteinte de diabète de longue durée a 80% de chances de se blesser aux jambes. En outre, l’amputation est une douleur terrible, la fin de la vie active, c’est également une procédure extrêmement coûteuse, en particulier pour la rééducation et les prothèses ultérieures. Un traitement précoce dans le bureau du «pied diabétique» peut en réalité réduire le risque de complications de toutes sortes et le pourcentage élevé d'amputations qui ne peuvent que terrifier tout le monde.

Les patients doivent être bien conscients de ce qui leur arrive et de l'importance des conseils de base du médecin. Tous ceux qui fréquentent une école du diabète dans un dispensaire d'endocrinologie les présentent, et Dmitry Iosifovich parle à tous ceux qui viennent le voir en même temps.

  • Il est recommandé de se laver les pieds tous les jours à l'eau tiède avec un savon doux, en particulier dans les plis entre les doigts, sous les ongles.
  • Après le lavage, séchez vos pieds avec une serviette propre et douce, sans oublier les mêmes plis. Frotter grossièrement le pied est impossible pour ne pas endommager la peau.
  • Les pieds lavés doivent être soigneusement examinés sous un bon éclairage et, à l'aide d'un miroir, sentir leurs mains. Le décendrage est éliminé après un bain de pied chaud à l'aide de pierre ponce ou d'un pinceau râpe. Mais n'en faites pas trop, travaillez délicatement.
  • Couper les ongles devrait être avec le plus grand soin. Les ongles longs et pointus peuvent blesser la peau du doigt suivant. Le bord doit être coupé au niveau de la peau et des plis de l'ongle pour éviter la croissance en profondeur de l'ongle et les problèmes éventuels.
  • Si vous vous blessez, assurez-vous de traiter la plaie avec les moyens à portée de main, appliquez un bandage, mais pas trop serré, et consultez un médecin.

  • Il est important de choisir les bonnes chaussures: les chaussures doivent être bien ajustées, non étroites ni larges, sans coutures grossières et sans cicatrices à l'intérieur, de préférence en cuir véritable. Les nouveaux vêtements ne doivent pas être portés plus de deux heures. En enlevant, assurez-vous qu'il n'y a pas de cloques ni de rougeur sur la peau.
  • Ce qui ne devrait être autorisé en aucune circonstance:

    • Non fumeur! Drop droit aujourd'hui.
    • Vous ne pouvez pas marcher pieds nus, même sur la plage ou à la maison. Vos chaussures, pantoufles doivent toujours être les orteils fermés.
    • Lors du traitement des ongles, il est impossible d'utiliser des ciseaux tranchants et une lime. Tous les moyens chimiques pour éliminer les cors sont également inacceptables, ils peuvent provoquer des brûlures. Les compresses chauffantes à l'alcool ne sont pas pour vous non plus.
    • Vous ne pouvez pas vous réchauffer les pieds près d'un feu ouvert, ni à l'aide de coussins chauffants, d'appareils électriques.
    • Ne portez pas de chaussures mouillées, bas, chaussettes, car vous risqueriez de vous frotter la peau.

  • Vous ne pouvez pas guérir les blessures vous-même, contactez un spécialiste.
  • L’ouverture du bureau avec lequel nous vous avons présenté est la première étape d’un vaste et très important domaine: les travaux sur la prévention et le traitement du syndrome du pied diabétique, menés dans le cadre du programme national de lutte contre le diabète. Vous savez qu'il a été adopté dans notre république conformément à la Déclaration de Saint-Vincent et qu'il est aidé par l'Initiative internationale de Weimar, qui regroupe les efforts du public, des organisations gouvernementales et des entreprises produisant des produits antidiabétiques. L'une de ces entreprises, Lilly (États-Unis), a fourni du matériel d'aide humanitaire, du matériel pédagogique et de la littérature pédagogique à la première de notre bureau du «pied diabétique» dans notre république. Dans les années à venir, les mêmes bureaux spécialisés devraient ouvrir dans toutes les villes régionales du Bélarus.

    Tatyana SHAROVA.
    Publié dans la revue Health and Success, No. 6, 1997.