Le diabète juvénile est

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L'hyperglycémie est une maladie métabolique endocrinienne très répandue dans le monde, caractérisée par des troubles métaboliques chroniques dont la manifestation la plus constante est l'hyperglycémie, qui est causée par une carence absolue ou relative en insuline, qui se développe sous l'effet de divers facteurs endogènes (génétiques) et exogènes. En fonction de divers facteurs, on isole le diabète sucré (essentiel), idiopathique et secondaire, causé par une maladie pancréatique ou par une maladie accompagnée d'une hyperproduction d'hormones anti-contrinsuline (somatotropine, glucocorticoïdes, catécholamines, thyroxine).

Le plus commun est le diabète sucré spontané, qui est un syndrome hétérogène. Selon les concepts modernes, le diabète sucré spontané se divise en deux types: type 1 - insulinodépendant, et type 2 - insulinodépendant. Le diabète sucré insulino-dépendant (anciennement appelé juvénile) survient principalement chez les jeunes (jusqu'à 40 ans)

, accompagné d'une déficience absolue en insuline. Les patients atteints de cette forme de diabète ont besoin d'un traitement de remplacement permanent à l'insuline. Le diabète sucré insulino-dépendant (diabète de type 2, appelé auparavant diabète adulte) se manifeste principalement par un déficit relatif en insuline. Il peut être compensé par un régime alimentaire et des antidiabétiques oraux.

Le diabète sucré comporte trois stades de développement dont la durée varie: 1) prédiabète (ou classes de risque fiables); 2) altération de la tolérance au glucose (selon les anciennes classifications, diabète sucré latent); 3) diabète explicite (manifeste).

Prédiabète - la période de la vie précédant la maladie, un état de prédisposition, qui ne peut être diagnostiqué que rétrospectivement. Cependant, compte tenu de l'étiologie et de la pathogenèse du diabète sucré, un certain nombre de conditions prédisposant à son développement (facteurs de risque) ont été identifiées. Ce risque est exposé à des jumeaux identiques, dont l'un des parents est atteint de diabète; les personnes dont les parents ont la maladie ou l’une d’elles est malade, et l’arbre généalogique de l’autre est composé de patients diabétiques; les femmes qui ont donné naissance à un enfant vivant ou mort et pesant au moins 4,5 kg; les femmes atteintes de glucosurie pendant la grossesse; personnes souffrant d'obésité et d'athérosclérose. En outre, les facteurs de risque sont les maladies suivantes: hypertension, cholécystite chronique, hépatite, pancréatite. Facteurs de risque et conditions telles que la glycosurie rénale et alimentaire; glucosurie et hyperglycémie épisodiques détectées dans des situations stressantes; maladie parodontale persistante et furonculose, neuropathies d'étiologie inconnue, hypoglycémie spontanée. Avec des styles de vie appropriés, la normalisation du poids et un traitement adéquat de ces maladies chez la plupart des gens, cette prédisposition reste cachée et ne se réalise pas dans le diabète sucré manifeste. Cependant, tous les groupes de population énumérés nécessitent des examens préventifs pour la détection précoce de cette maladie.

Le stade de diminution de la tolérance au glucose (selon les anciennes classifications, diabète sucré latent) n’est généralement pas manifesté cliniquement. Il se caractérise par une glycémie normale à jeun, un manque de sucre dans l'urine et n'est détecté que pendant le test de tolérance au glucose. Les tous premiers symptômes du diabète chez ces individus peuvent se manifester lors de périodes de situations stressantes, de maladies intercurrentes, de forte fièvre, d'infection, de grossesse, d'interventions chirurgicales (anesthésie). Parfois, les personnes dont la tolérance au glucose est altérée présentent des symptômes paradiabétiques: furonculose, maladie parodontale, démangeaisons cutanées et génitales, peau sèche, lésions non guérisseuses et plaies cutanées.

Le stade de diabète sucré déclaré présente des symptômes caractéristiques, en particulier lors de la décompensation, accompagnés d'une hyperglycémie et d'une glucosurie persistantes.

Prévention des complications du diabète juvénile.

Ayant à l’heure actuelle plus de 49 ans d’expérience dans le domaine de la maladie et 44 ans de pratique médicale, j’en suis arrivé à certaines conclusions concernant le traitement du diabète et la prévention de ses complications. Je pense que le moment est venu de placer cette information à la fois sur votre site Web et dans un livre en préparation de publication.

Comme vous le savez, s’il n’ya pas de solution, vous devez apprendre à en profiter. Ceci s'applique également au "juvénile", la forme de diabète la plus grave.

Le traitement (ou, si vous préférez, la gestion à vie) du diabète sucré insulino-dépendant repose sur deux piliers: l’utilisation d’insuline et une nutrition adéquate.

L'utilisation de l'insuline dans ce type de diabète est absolument nécessaire, cela ne peut faire l'objet d'un débat. C'est aussi nécessaire que le lever du soleil du matin! Des options individuelles sont possibles en ce qui concerne le début de l’insulinothérapie après la manifestation des symptômes, les types d’insuline et les options de dosage, ainsi que la méthodologie d’administration de l’insuline. Nombre de ces questions sont traitées en détail dans les sources d’information disponibles. Et, bien que des problèmes d’une importance fondamentale manquent dans la plupart des publications, j’y reviendrai dans un article séparé. Dans cet article, je commencerai par le pouvoir.

Je pense que ce ne sera pas une nouvelle pour vous d'appeler à une alimentation séparée, à l'utilisation de produits non raffinés, à l'inadmissibilité de cultiver de «mauvaises habitudes» pendant au moins 24 ans en raison des caractéristiques spécifiques du développement du système nerveux humain.

Cependant, une très grosse surprise est probablement la promotion du jeûne thérapeutique à différentes périodes du diabète de type 1 insulino-dépendant!

Dans toutes les directives concernant le diabète de type 1, un veto strict a été imposé sur toutes les périodes de jeûne. Même dans les rares établissements médicaux du territoire de l'ex-URSS, qui appliquent le jeûne thérapeutique à diverses maladies, le diabète insulino-dépendant est inclus dans la liste des contre-indications catégoriques. La photo est la même dans le monde entier. Pourquoi la question est-elle si posée?

À première vue, il semble que tout soit correct. Comment pouvez-vous mourir de faim si vous devez vous injecter de l'insuline plusieurs fois par jour et que toute omission de l'injection entraîne une augmentation sensible du taux de sucre dans le sang, de l'acidocétose, puis un coma acidotique. C’est-à-dire, à la toute fin, qui a inévitablement mis fin au diabète sucré de type 1 avant l’insuline. Dans le même temps, toute injection d'insuline nécessite une prise alimentaire obligatoire pour compenser la diminution critique du taux de sucre, plus précisément pour prévenir l'état d'hypoglycémie.

Mais tout devient extrêmement clair si nous essayons de comprendre en détail la physiologie de l'organisme.

Personne ne contestera l'efficacité de la famine thérapeutique dans les pathologies aiguës et chroniques les plus variées (il est bien sûr hautement souhaitable de soigner la faim sous la surveillance d'un spécialiste, car il est nécessaire d'observer le régime de sortie de la faim pour pouvoir utiliser correctement les médicaments nécessaires pendant la famine).

En même temps, la possibilité d'utiliser cette méthode dans le diabète sucré du premier type n'est même pas discutée à priori!

Cependant, mes nombreuses années d'expérience personnelle sur moi-même et sur d'autres patients similaires montrent clairement et sans équivoque que, dans le cas de cette forme particulière de diabète, le jeûne approprié est efficace par rapport au traitement médical habituel de ces patients, au plus haut degré! Tant pour la prévention des complications du diabète que pour le traitement rapide et efficace des processus inflammatoires aigus.

Prenons un exemple. Un patient atteint de diabète insulino-dépendant de type 1 doit faire face à une intervention chirurgicale urgente pour un processus inflammatoire aigu d'étiologie et de localisation très variées (par exemple, sur le diagnostic de "pied diabétique" ou même de "phlegmon du pied"!). L'amputation est généralement inévitable et les alternatives ne sont même pas envisagées. Et en vain. Parce que la transition immédiate vers le jeûne thérapeutique, associée à une médication individuelle compétente (insuline!), Approche après une journée commence à faire des merveilles. Vous demandez, qu'en est-il des multiples injections d'insuline quotidiennes essentielles? La menace d'un coma hypoglycémique imminent? Examinons maintenant, sans émotions indues, la physiologie du processus de jeûne dans le diabète.

Dans le diabète du premier type, le corps a besoin de deux composants de l'action de l'insuline. Premièrement, avec cette maladie, le corps a besoin d’injections quotidiennes d’insuline dite de base ou d’insuline basique, même en cas de famine totale. Parce que même en état de famine chez un patient atteint du premier type de diabète sans administration d’insuline exogène, la glycémie augmente de façon continue et assez rapide en raison de processus métaboliques naturels.

Deuxièmement, bien sûr, une quantité supplémentaire d'insuline est nécessaire pour la nutrition, compensant ainsi le sucre, qui provient des aliments et qui se forme au cours de leur transformation dans l'organisme.

Par conséquent, en éliminant complètement les aliments, nous ne pouvons en aucun cas extraire le patient de l'insuline, même pour une courte période. Nous partons de l'introduction de l'insuline de fond, qui a d'ailleurs tendance à diminuer légèrement chaque jour de jeûne. De plus, il faut manipuler les insulines injectées de manière à prévenir les hypoglycémies inappropriées en période de famine. Car l’interruption de l’hypoglycémie, avec quelque chose de sucré, et même avec n’importe quel produit alimentaire en général, entraîne l’interruption de l’effet thérapeutique de la faim et, avec une inflammation aiguë, elle est totalement inutile! Et ignorer l'hypoglycémie peut conduire à un résultat triste. En outre, une insuline compétente injectée dans les manœuvres devrait permettre de maintenir le niveau de sucre dans le sang dans des conditions raisonnables tout le temps à jeun, ce qui n’est pas du tout difficile en présence d’un glucomètre..

Il s’ensuit que le médecin traitant doit déterminer la dose d’insuline de base administrée à ce patient et, à mesure que les conditions de la famine avancent, faire constamment

ajustements de la dose, qui vont naturellement diminuer à mesure que le processus inflammatoire disparaît, etc., etc.

Aujourd'hui, grâce à Dieu, nous avons la possibilité de surveiller en permanence la glycémie, une sélection variée d'insulines - du très court au long terme. Soit dit en passant, ce sont ces insulines de type «Lantus» (hors pointe) qui sont particulièrement utiles lors du jeûne du premier type de diabète dans toutes les catégories d’âge.

Ainsi, en fonction de la sévérité initiale du processus inflammatoire et du degré de son addition avec des manifestations purulentes, nous pouvons clairement planifier la période de la famine imminente, la sortie de celle-ci, le moment de l’invalidité générale. C’est-à-dire qu’au cours d’un jeûne thérapeutique, nous introduisons chaque jour 1 à 2 (mieux en 2) injections «de base» en quantité prolongée d’insuline non-pic, qui ne provoque pas d’hypoglycémie lors d’une sensation de faim complète, mais ne permet pas aux processus de dissimilation naturelle d’augmenter certains paramètres. En conséquence, au lieu de se plaindre d'une maladie grave et de tentatives persistantes de "traitement radical" du type d'amputation d'un organe pathologique, nous obtenons un traitement fabuleux en termes de rapidité, d'effets et de garanties.

Que faire si, pendant le jeûne médical, nous avons oublié quelque chose et qu'une hypoglycémie a commencé? Facile à prendre 1-2-3 c. À thé de miel et 1 comprimé (0,01 g) d'hydrochlorure de papavérine pour prévenir les spasmes des capillaires des reins, du coeur, du fond d'œil et du cerveau, qui se développent souvent 40 minutes ou plus après le début de l'hypoglycémie et entraînent des complications ! Et continue de jeûner!

Ce qui est caractéristique, même une brève formation du patient à la gestion de sa maladie lui permet de sortir des situations critiques de manière totalement autonome, en ne consultant que de temps en temps un spécialiste.

Si un jeûne de courte durée est pratiqué régulièrement et complété par un régime alimentaire compétent, la personne ne se préoccupe pas des complications du diabète ni des symptômes d'immunodéficience chronique qui accompagnent généralement le diabète. De plus, si hérétique que cela paraisse, le nombre assez élevé d’hémoglobine glyquée (glycosylée), qui indique une certaine liberté excessive de consommation de glucides rapides (chocolat, raisins, etc.) n’affecte réellement que la réduction de la capacité de travail physique pénible. due à l'acidocétose. (Il survient dans tous les cas avec des sucres dépassant 180 mg% ou 10 m / mol). Cependant, les soi-disant complications ne surviennent pas! Soit dit en passant, cette approche vous évite d'avoir à mesurer constamment votre glycémie (et l'option recommandée par les médecins ne vous fait pas de tort aux doigts de quelqu'un d'autre! - c'est 3 à 6 fois par jour!). Il suffit de faire cette procédure avec le diabète de type 2 plusieurs fois par semaine et ensuite, pour satisfaire la curiosité. Avec le type 1, une analyse constante du sucre d'un doigt à deux reprises (le matin et le soir) est suffisante pour une surveillance constante du niveau de glucose. Le diabétique peut naviguer plus ou moins avec précision pour augmenter ou diminuer le taux de glucose dans le sang en raison du bien-être.

Personnellement, j'ai eu une période de 1974 à 1992, année pour laquelle je n'ai pas fait de test sanguin pour le sucre! Pour ceux qui ont raté ce moment, je tiens à vous rappeler que depuis 1968, je souffre d'une forme grave de diabète de type 1 et que je subis plusieurs injections d'insuline par jour.

Donc, en cette période difficile, je n’avais pas accès à des glucomètres portables et je ne voulais pas aller à la polyclinique pour l’analyse du sucre. Bien que cela ait été nécessaire pour l'insuline. J'ai eu l'opportunité d'acheter de l'insuline en dehors de la clinique et j'ai déterminé la dose d'insuline administrée, y compris lors d'un jeûne de deux semaines (!), Par mon bien-être. En général, la question des avantages de la faim et de l’hypoglycémie dans le diabète, j’ai passé en revue et noté le point immédiatement après le début de ma maladie en 1968. Et, semble-t-il, ne s'est pas trompé.

Un peu plus haut, j'ai mentionné le diabète sévère. Je voudrais clarifier ce concept. Il y a un peu plus de 50 ans, des diabétologues nationaux aussi réputés que les docteurs en sciences médicales S. Leites. et Kogan-Yasny V.M., la notion de gravité du diabète de type 1 a été divisée en trois catégories:

1. La fluonéogenèse chez un diabétique est pratiquement absente.

2. Évolution modérée de la gravité - jusqu'à 30% des protéines consommées sont converties en glucose.

3. Forme grave - jusqu'à 70% des protéines alimentaires se transforment en sucres.

De plus, ce processus, assez constant, nécessite de recalculer l'insuline injectée, non seulement pour les glucides consommés, mais également pour les protéines. De plus, dans ces cas, il est nécessaire d'augmenter de manière significative la dose de protéines dans le régime pour prévenir une carence protéique banale dans le corps d'un diabétique. L'acidocétose accompagne 24 heures sur 24 les formes modérées et sévères, malgré le maintien d'une glycémie inférieure à 180 mg%! Un bref répit est l'état d'hypoglycémie, dans lequel de tels patients, ayant accumulé une expérience personnelle, semblent essayer inconsciemment de se retrouver plus souvent que les autres. Cependant, depuis aujourd'hui, après avoir modifié la classification du diabète à la fin des années 80 du XXe siècle, sur deux diabétiques, environ deux à quatre personnes tombent dans le premier type classique et parmi le premier type de diabète, les formes modérées et graves de la gluconéogenèse si seulement environ 20% des malades sont traités, l'attention portée à une couche aussi petite (1: 250) de patients difficiles est réduite à zéro aujourd'hui. Dans les tableaux sur le calcul de la teneur en sucres dans les produits destinés aux diabétiques, cette question n’est nullement reflétée. La plupart des écoles de diabète enseignent que les produits protéiques ne font pas augmenter le sucre... Oui, et la gravité du diabète sucré au cours des dernières décennies a été principalement attribuée à ce que l'on appelle les complications.

Bien sûr, tout n’est pas aussi simple qu’en médecine. Lorsque vous essayez de commencer un jeûne médical, des "pièges" peuvent également se produire. Par exemple, un patient diabétique a développé une lésion purulente de l'orteil. Le soi-disant "pied diabétique". Personnellement, j’ai bien compris que deux semaines (souvent moins!) De faim complète, suivies d’une sortie correcte, suffisent amplement pour un rétablissement efficace. Cependant, dans notre cas particulier, avant même que la famine ne commence, il a été découvert que le patient, outre le diabète du premier type, souffrait depuis longtemps d'une cardiopathie rhumatismale avec un défaut mitral formé. Qu'est ce que cela signifie? Cela signifie que tout jeûne de plus de cinq jours peut être dangereux pour la vie. Et c'est dans son cas individuel à cause du défaut mitral! En raison du fait qu’avec la faim complète, généralement après 6 à 7 jours, commence un processus actif appelé «nettoyage» / rejet des tissus morts ou étrangers, ce qui peut entraîner la déchirure d’un morceau de tissu de valvule cardiaque détruit suivie de la thrombose de certaines parties vitales du système vasculaire. Si c'est plus facile - crise cardiaque, accident vasculaire cérébral. Cet événement sans faim peut survenir à tout moment, mais la faim est tout à fait capable d'accélérer le processus. Et ici la faim n'est pas du tout due au diabète, mais à une cardiopathie rhumatismale!

Par conséquent, selon mes données, dans ce cas, le jeûne ne devrait pas dépasser 4 jours et, pour obtenir un résultat curatif du traitement du pied diabétique, il devra être répété plusieurs fois en respectant scrupuleusement les procédures pour sortir de la faim et, éventuellement, l'accompagner de médicaments cardiologiques. tout le temps du traitement. Et personne n'a encore annulé l'approche médicale individuelle!

Sortir de tout jeûne pendant plus de deux jours n’est pas difficile en principe, bien que l’individualité soit, comme toujours, très importante. En moyenne, vous pouvez postuler qu’après la fin de la famine, une période égale au nombre de jours de famine ne peut pas

manger du sel, des produits d'origine animale, des produits végétaux, où le sel pourrait se trouver. En outre, vous ne pouvez pas boire d'alcool. À propos, fumer pendant une famine ou prendre des drogues qui ne sont pas de la nourriture - pendant une famine est très acceptable! Mais pour ce faire, à moins qu'une autre décision ne soit prise, devrait être dès le premier jour de la famine. Limites du nombre de cigarettes qu'une personne se fixe pour un état de santé confortable. Bien entendu, les recommandations du médecin traitant sont également importantes. En fait, sans eux - en général, c'est impossible!

Revenons au régime.

Un régime compétent est toujours constitué de certains principes ou stratégies. Toutes les déviations des principes sont des tactiques.

En dehors des jours affamés, l'alimentation d'un diabétique de plus de 24 ans (de 14 à 24 ans, soit dit en passant, est presque identique, seul l'alcool et le café sont inacceptables). Je recommande ce qui suit:

- le matin, l'estomac vide et avant 12 heures - uniquement des fruits, des fruits secs, du miel, de la cassonade, du chocolat, du lait de poule, de la marmelade, des guimauves, etc. + thé, café, par exemple de l'eau de vie en petites doses de café, s'il n'y a pas de contre-indication, et il y a un désir. Aussi acceptable crème dans le café ou, disons, crème grasse crème sure aux fraises. / Les matières grasses sont généralement compatibles avec tous les produits. Voir le tableau de compatibilité.

- après 13 heures - d'abord des aliments protéinés avec des légumes ou seulement des légumes avec des matières grasses, puis, à la fin du repas - des féculents contenant des matières grasses et des légumes compatibles, en répétant cet ensemble avant de se coucher.

Après avoir bu des protéines, des légumes, des féculents, vous ne pouvez boire que de l'eau pure, des infusions aux herbes, du vin sec avec de la glace, du thé, du café - mais ils ne sont plus sucrés. Ou avec des substituts de sucre préformés, la stevia, qui ne sont pas des glucides. Pour la même raison, le sorbitol, le xylitol, le fructose, qui sont des sucres, sont indésirables dans l'après-midi. Pour fermenter dans l'intestin grêle, ils ne seront pas pires que le saccharose.

Il est parfaitement acceptable de manger des noix avant le coucher. Les cacahuètes sont moins préférables en raison de leur capacité à surcharger les reins en urée. Si vous tirez sur un bonbon - vous pouvez tailler des pruneaux, des pâtisseries (de préférence sans gluten) sur de la saccharine. Et pas à cause de la saccharine, pour ne pas augmenter le sucre, mais parce que prendre des glucides rapides après les protéines et les amidons n’est pas physiologique pour tous les mammifères en raison des caractéristiques physiologiques de l’absorption rapide des glucides dans différentes parties du tube digestif! C’est pour cette raison que les traitements dits diabétiques sur le fructose, le sorbitol et le xylitol pour le dessert ne sont pas physiologiques et indésirables pour un diabétique. C'est, le dessert est mauvais! Le thé sucré après un repas ne peut être qu'avec de la saccharine! Pour tout le monde, pas seulement pour les diabétiques!

Bien sûr, si, après le déjeuner ou le dîner, un diabétique a rompu l'hypoglycémie - le sens direct de manger des bonbons au chocolat, du jus de fruits sucré, de faire augmenter le taux de sucre, c'est la prérogative d'un diabétique insulino-dépendant! Une personne ordinaire et en bonne santé ne devrait pas faire cela. Sinon, il devra payer plus tard avec sa santé. Et un diabétique a un chèque en blanc.

Concernant l'ordre d'administration de l'insuline et les principes de ses différentes variations - une question distincte. La même chose s'applique à la classification des aliments.

En cas d'hypoglycémie, en plus des aliments sucrés, prendre 1 comprimé (0,01 g) d'hydrochlorure de papavérine pour prévenir le spasme post-hypoglycémique des capillaires du fundus, des reins, du cerveau et du cœur.

Ainsi, nous mettons facilement en garde le spasme capillaire apparemment inévitable, qui fait suite à la céphalgie, qui complète l’état hypoglycémique et conduit à l’apparition de complications diabétiques.

L'hypoglycémie chez les diabétiques et sont souvent. En appliquant (à temps!) Papaverine, nous conservons les avantages de cet état (combustion active des scories dans des cellules, comparable à l'effet d'un jeûne à court terme!) Et bloquons complètement les inconvénients éventuels. Personnellement, j'utilise avec succès cette invention de mon invention pour la 49e année de la maladie et je recommande des patients de plus de 35 ans. Il y a 20 ans, j'ai publié ce savoir-faire dans le magazine ukrainien Diabetic, ainsi que dans le magazine russe Aibolit en Allemagne.

À mon avis, devrait généralement réviser l’attitude face à l’hypoglycémie.

Les endocrinologues de la vieille école ont toujours conseillé de privilégier l'hyperglycémie légère par rapport au diabète par rapport au statut hypoglycémique. Je dois dire que cette illusion est toujours vivante aujourd'hui. L'efficacité de la gestion du diabète par le patient et par les endocrinologues est aujourd'hui déterminée par la réduction du nombre d'hypoglycémies au cours de la période de référence. Mais après tout, sur la base de ce qui précède, l’hypoglycémie n’est pas un babay, mais une affection dont on tire un grand bénéfice! L'hypo-, l'hyper et la normoglycémie ne sont que les chaînes sur lesquelles le diabétique ou ses parents jouent leur mélodie quand il s'agit de petits enfants atteints de diabète, déterminés par quoi et quand utiliser.

L’hypoglycémie modérée régulière est un facteur qui freine considérablement les scories de l’environnement interne, ce qui permet de maintenir les vaisseaux, le centre nerveux dans le tonus et d’affûter le travail des sens. L'effet indésirable de l'hypoglycémie sous la forme d'un spasme des vaisseaux périphériques est réduit à zéro (!) La prise de papaverine en temps opportun.

Ainsi, les diabétiques insulino-dépendants apparaissent facteurs positifs pour stabiliser leur santé, sont absents chez les autres!

Les facteurs suivants sont un peu moins efficaces, mais ils ne sont pas sans intérêt. Le fait est que la probabilité de cancer dans le diabète insulinodépendant est fondamentalement

moins que chez les personnes en bonne santé, en raison de la tendance à l'acidose. L’acidification de l’environnement interne du corps semble bien réduire le risque (voir les livres de N. Druzhka). Il existe également moins de risques de lithiase urinaire en raison d'une filtration artificiellement excessive du liquide par les reins.

Il y a beaucoup d'avantages, il est nécessaire de les connaître, de les utiliser et de lutter activement contre les inconvénients.

La pratique montre qu’il est possible de combattre et de vaincre des complications même formées, bien que ce processus soit parfois long et prend du temps. Ceci s'applique également au pied diabétique, à l'hiropathie et à d'autres conditions.

En ce qui concerne la prévention des complications, la disponibilité et l'efficacité de la méthode sont tout simplement incroyables!

RÉSUMÉ:

1) Utilisez le concept de "quantité d'insuline de fond". Comme insuline de fond, l’insuline à action uniforme de Lantus, Levemir, Protafan, n’est pas de pointe et peut être recommandée. Ou toute autre insuline avec les mêmes paramètres. Pour cela, c'est possible. en principe. utilisez presque n'importe quelle insuline. Mais contrairement au non-pic, comme à tous les autres, les calculs de pharmacocinétique sont plus difficiles. Ou avoir à utiliser des modèles modernes de pompe à insuline. La dose quotidienne d'insuline de base est individuelle et fluctuera autour de 0,2 unité. pour chaque kilogramme de poids vif.

2) Nous modifions l’attitude positive à l’égard de l’hypoglycémie contrôlée. Nous recommandons de maintenir régulièrement les états hypoglycémiques légers avec la prise obligatoire de papavérine pour prévenir les spasmes capillaires.

3) Nous insistons sur la possibilité et la nécessité de maintenir les jours affamés dans le diabète insulinodépendant.

4) Nous réglementons la consommation de nourriture pendant la journée pour les personnes de plus de 24 ans. (En ce qui concerne les enfants de 14 à 24 ans et les jeunes de 14 à 24 ans, dans ce cas, la séquence et les approches en matière de nutrition diffèrent quelque peu des critères de l'adulte. Mais cela est couvert dans un autre article).

La première moitié de la journée - mono- et disaccharides (glucides rapides) - fruits,

fruits secs, chocolat, cassonade, miel, etc.

Après-midi - légumes, sauf pommes de terre, + protéines + matières grasses

Le dernier repas est composé d'amidons, de graisses et de légumes compatibles.

5) Nous prenons en compte la compatibilité des produits, non basés sur des tableaux erronés de Malakhov, Semenova, Lobodin et autres, qui se corrigent des erreurs, mais en utilisant les travaux de Pavlov, Shelton, Bragg, Shatalova, Chuprun, ainsi que des recommandations sur la faim de Suvorin beaucoup plus fiables et motivées. Oui, et le temps testé.

La médecine n'est pas de l'art et pas de la science dans son sens exact. C’est une fusion de science et d’art, ainsi que des qualités personnelles du médecin et du patient. C'est cette combinaison qui détermine le résultat du traitement dans chaque cas.

Dr. Artyomov E.M.

Remarque: partout dans le monde et avant le début des années 70 et en URSS, le taux de sucre dans le sang était mesuré en mg%. Ensuite, il a été décidé de transférer tous les indicateurs quantitatifs de notre médicament vers le système SI. Ainsi, un lecteur peu familier avec cette nuance se pose la question de savoir comment recalculer les différents chiffres cités dans la littérature occidentale sur le diabète et dans les nôtres? Il existe un facteur de conversion: 18. Par exemple: le patient a un taux de sucre dans le sang de 180 mg%. Cela signifie qu'en Ukraine et en Russie, le chiffre 180 devrait être divisé par 18 et nous obtiendrons 10 m / mol. Et inversement, si nous voulons convertir nos indicateurs de sucre en m / mol en mg% internationaux.

Diabète juvénile

Qu'est-ce que le diabète juvénile de type 1?

Savez-vous ce qu'est le diabète juvénile de type 1?

Diabète de type 1 - Aperçu

Le diabète de type 1 juvénile est une maladie chronique qui affecte la façon dont votre corps traite les aliments et les transforme en énergie. Lorsque vous mangez, les aliments sont digérés et décomposés en sucres simples, appelés glucose.

Le glucose est nécessaire pour chaque fonction physique, y compris la pensée. Mais lorsque vous avez un diabète de type 1, votre pancréas cesse de produire de l'insuline, une hormone qui permet à vos cellules de prendre du glucose pour produire de l'énergie.

Ainsi, au lieu d'utiliser le glucose des aliments que vous mangez et de l'utiliser comme source d'énergie, le glucose circule en permanence dans votre sang.

Quels sont les symptômes communs?

Puisque le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules de votre corps et s'accumule dans le sang, il crée une crise dans votre corps. Les symptômes les plus courants associés au type 1 sont:

1. Fatigue extrême
2. Besoin fréquent d'uriner
3. Soif constante malgré la consommation de liquide
4. Faim sévère
5. Perte de poids inexpliquée
   

Il est facile de comprendre ces symptômes lorsque vous réalisez que votre corps meurt de faim sans avoir de glucose, qui "nage" simplement dans le sang sans être digéré. La faim, la perte de poids et la fatigue sont des symptômes de l'incapacité du corps à utiliser le glucose comme énergie. La miction et la soif sont fréquentes parce que votre corps fait tout son possible pour se débarrasser de l'excès de glucose, en le laissant tomber dans la vessie.

Qui est à risque de diabète de type 1?

Bien que n'importe qui puisse attraper le type 1, ce type de diabète est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants et les adolescents.

Aux États-Unis, on diagnostique chaque année environ 15 000 enfants et adolescents de type 1. Les enfants de groupes ethniques non blancs, d'origine afro-américaine, afro-américaine et latino-américaine courent un plus grand risque de développer le type 1. Les enfants de groupes insulaires Amérindiens et d'Asie Pacifique risque pour le type 1, mais présentent un risque plus élevé pour le type 2.

Le diabète de type 1 se développe lorsque le système immunitaire est défaillant et détruit les cellules pancréatiques, responsables de la production d'insuline. Les chercheurs ne savent toujours pas pourquoi cela se produit, mais apparemment, les trois coupables les plus probables:

1. Gènes - des antécédents familiaux de diabète sont présents chez certaines personnes.
2. Virus - il existe des preuves que certains virus peuvent provoquer une réaction du système immunitaire, similaire à la recherche et à la destruction des cellules du pancréas, et la production d'insuline dans le pancréas a cessé
3. Environnement - Certains chercheurs soupçonnent que l'exposition environnementale, combinée à des facteurs génétiques, augmente le risque de développer un diabète de type 1.

Bien que la cause exacte ne soit pas encore connue, nous savons avec certitude que le diabète n'est pas causé par la consommation d'aliments riches en sucre.

Quelle est la différence entre les types 1 et 2?

La plus grande différence est observée dans la production d'insuline. Dans le type 1, la production d'insuline cesse. Dans le type 2, le pancréas continue à produire de l'insuline, mais pas suffisamment pour maintenir l'équilibre du glucose. Il est également possible que le pancréas produise une quantité suffisante d'insuline, mais le corps l'utilise mal (appelé résistance à l'insuline), le plus souvent en raison d'un excès de poids.

La grande majorité des patients diabétiques sont de type 2.

Existe-t-il un remède contre le diabète de type 1?

Il n’existe actuellement aucun traitement contre le diabète. La meilleure chose que nous obtenons pour le traitement du diabète de type 1 est la greffe de pancréas. Mais il s’agit là d’une opération à risque, et ceux qui subissent une greffe doivent prendre des drogues pendant un certain temps pour que leur corps ne rejette pas le nouvel organe. Outre ces risques, il existe également une pénurie de donneurs disponibles pour répondre à la demande.

Jusqu'à ce qu'un médicament plus sûr et plus abordable soit trouvé, l'objectif est de bien gérer le diabète.

Des études cliniques ont montré qu'un diabète bien géré peut retarder, voire prévenir, de nombreuses complications pouvant survenir pour la santé. En fait, si vous êtes sérieux, une personne atteinte de diabète de type 1 ne peut faire que très peu de choses. Les bonnes habitudes de gestion incluent:

1. Une planification nutritionnelle soignée et une alimentation saine
2. Exercice régulier
3. Prendre de l'insuline et d'autres médicaments tels que prescrits
4. Soyez un membre actif de votre équipe de traitement du diabète.

Qu'est-ce que le diabète juvénile?

Le diabète sucré de type 1 ou le diabète juvénile (connu comme insulino-dépendant) survient généralement à un jeune âge (jusqu'à 35 ans). Cependant, il existe des cas de la maladie chez les personnes d'âge mûr.

Le type de diabète juvénile 1a est vraisemblablement de nature virale et se manifeste exclusivement pendant l’enfance.

Type 1b (le plus fréquent) - lorsqu'il est détecté dans les anticorps anti-insulocytes du corps humain, la production d'insuline par le pancréas est fortement réduite ou stoppée. Il représente 1,5 à 2% de tous les cas de diabète.

Avec une mère malade avec des enfants, il développe avec une probabilité de 1-2%, son père - 3-6%, sa sœur ou son frère - 6%.

Si les membres de la famille au premier degré souffrent de diabète de type 2, le risque de diabète juvénile augmente également.

Si un virus pénètre dans le corps humain avec une prédisposition héréditaire, cela provoquera l'apparition d'anticorps dirigés contre les cellules bêta, entraînant la mort des cellules formant l'insuline.

Cependant, la "supercherie" du diabète est que les symptômes de la maladie n'apparaissent pas immédiatement, mais dans quelques mois ou quelques années. Par conséquent, un déficit absolu en insuline est immédiatement détecté chez la plupart des patients.

Les symptômes

Dans le diabète sucré de type 1, les symptômes sont très prononcés et la maladie est assez aiguë, avec une détérioration progressive en l'absence de traitement.

Ceux qui sont malades savent généralement exactement quand les premiers symptômes de la maladie sont apparus.

Le diabète juvénile se caractérise par des symptômes tels que soif, miction excessive, parfois plus de 6 litres par jour, sécheresse de la bouche, fatigue, faiblesse générale, fourche et prurit qui démangent, perte de poids et faim insatiable.

Lorsque examiné dans l'urine, le sucre est détecté dans le sang - une augmentation du déficit en glucose et en insuline. Dans le plasma sanguin, le niveau d'insuline peut être si bas qu'il n'est même pas détecté.

Il y a une détérioration rapide et une déshydratation importante. En cas de prise de traitement tardive (préparations d'insuline), le patient peut tomber dans le coma diabétique.

Des complications

Le diabète juvénile est une maladie qui comporte un risque de complications: crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, lésions rétiniennes et cécité, atrophie musculaire, pied diabétique, avec risque de gangrène et de perte de membre, d'ostéoporose, etc.

Il existe une violation de la fonction excrétrice rénale, qui conduit à une insuffisance rénale - apprenez-en à partir d'ici.

Dans le diabète sucré, les vaisseaux rénaux sont affectés par le développement de la néphropathie diabétique. Souvent, les complications rénales associées au diabète juvénile sont à l'origine d'invalidité et du décès des patients.

Diabète juvénile

Diabète juvénile qu'est-ce que c'est

Puisque le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules de votre corps et s'accumule dans le sang, il crée une crise dans votre corps.

Les symptômes les plus courants associés au type 1 sont:

1. Fatigue extrême
2. Besoin fréquent d'uriner
3. Soif constante malgré la consommation de liquide
4. Faim sévère
5. Perte de poids inexpliquée

Il est facile de comprendre ces symptômes lorsque vous réalisez que votre corps meurt de faim sans avoir de glucose, qui "nage" simplement dans le sang sans être digéré.

La faim, la perte de poids et la fatigue sont des symptômes de l'incapacité du corps à utiliser le glucose comme énergie.

La miction et la soif sont fréquentes parce que votre corps fait tout son possible pour se débarrasser de l'excès de glucose, en le laissant tomber dans la vessie.

Qui est à risque de diabète de type 1?

Bien que n'importe qui puisse attraper le type 1, ce type de diabète est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants et les adolescents.

1. Gènes - des antécédents familiaux de diabète sont présents chez certaines personnes.
2. Virus - il existe des preuves que certains virus peuvent provoquer une réaction du système immunitaire, similaire à la recherche et à la destruction des cellules du pancréas, et la production d'insuline dans le pancréas a cessé
3. Environnement - Certains chercheurs soupçonnent que l'exposition environnementale, combinée à des facteurs génétiques, augmente le risque de développer un diabète de type 1.

Bien que la cause exacte ne soit pas encore connue, nous savons avec certitude que le diabète n'est pas causé par la consommation d'aliments riches en sucre.

Quelle est la différence entre les types 1 et 2?

La plus grande différence est observée dans la production d'insuline. Dans le type 1, la production d'insuline cesse.

Dans le type 2, le pancréas continue à produire de l'insuline, mais pas suffisamment pour maintenir l'équilibre du glucose.

Il est également possible que le pancréas produise une quantité suffisante d'insuline, mais le corps l'utilise mal (appelé résistance à l'insuline), le plus souvent en raison d'un excès de poids.

Existe-t-il un remède contre le diabète de type 1?

Il n’existe actuellement aucun traitement contre le diabète. La meilleure chose que nous obtenons pour le traitement du diabète de type 1 est la greffe de pancréas.

Mais il s’agit là d’une opération à risque, et ceux qui subissent une greffe doivent prendre des drogues pendant un certain temps pour que leur corps ne rejette pas le nouvel organe.

Outre ces risques, il existe également une pénurie de donneurs disponibles pour répondre à la demande.

Causes et symptômes du diabète de type 1

Cette hormone affecte directement la diminution de la quantité de glucose. Le diabète peut survenir à tout âge, mais le plus souvent, la maladie affecte les jeunes de moins de 30 ans, à la suite de quoi la pathologie est parfois appelée "diabète juvénile".

Signes distinctifs du diabète de type I

1. Le diabète de type I entraîne une augmentation de la concentration de glucides dans le sérum sanguin, ce qui affecte négativement les processus métaboliques du corps, ce qui est relativement rare.

Causes du diabète de type I

Le diabète juvénile survient souvent en raison d’une prédisposition héréditaire à cette maladie. Le risque de développer un diabète insulino-dépendant chez un enfant en présence d'une pathologie au même moment chez les deux parents est assez important.

Les maladies infectieuses peuvent provoquer une maladie. Si un virus pénètre dans l'organisme, le système de défense commence à produire des anticorps qui, associés aux micro-organismes pathogènes, commencent également à détruire les cellules β du pancréas.

Lisez ici les propriétés bénéfiques de l'aneth diabétique.

La polyneuropathie diabétique est une complication grave du diabète plus en détail dans l'article.

Les facteurs prédisposant au développement du diabète de type 1 sont, en plus des virus, les circonstances suivantes:

• Médicaments: en particulier, les médicaments anticancéreux utilisés au cours de la chimiothérapie sont toxiques pour les unités structurelles du pancréas;
• Produits chimiques utilisés dans certaines industries;
• Les maladies du pancréas;
• Stress psycho-émotionnel: le diabète se développe souvent après un choc violent.

Le diabète de type I a 2 variétés:

• Diabète auto-immun: le système immunitaire produit des anticorps qui détruisent les cellules bêta du pancréas: ils entraînent une diminution de la synthèse d'insuline;
• Diabète idiopathique - la cause du diabète ne peut être déterminée.

Les symptômes

À la suite d'un dysfonctionnement pancréatique, une personne développe une hyperglycémie (taux de sucre élevé) constante, une polyurie (augmentation du nombre des mictions), une polydipsie (soif) et d'autres manifestations pathologiques.

• Grande soif, accompagnée d'une bouche sèche: le corps manque constamment de liquide en raison de son métabolisme accéléré;
• Envie constante d'uriner (l'écoulement de liquide pendant la journée peut atteindre 10 litres);
• Prurit, dermatite, irritation périnéale - ces symptômes résultent de perturbations métaboliques et du colmatage progressif de petits vaisseaux sanguins avec des toxines;
• Fragilité des ongles et des cheveux: les signes sont dus au manque de nutriments;
• Cicatrisation lente, suppuration des plaies, même les plus insignifiantes (en raison d'une glycémie élevée et d'une diminution du nombre de plaquettes);
• Diminution du statut immunitaire et, par conséquent, une tendance aux lésions infectieuses fongiques et bactériennes;
• Irritabilité, dépression
• Maux de tête;
• L'insomnie;
• Diminution de la performance;
• Réduction de poids (doc dans un mois).

Au début de la maladie, l'appétit augmente habituellement, mais au fur et à mesure de la transformation pathologique de l'organisme causée par la perturbation de tous les processus métaboliques, l'appétit peut non seulement diminuer, mais aussi disparaître complètement. Un symptôme tardif de la maladie peut être un refus total de manger en raison du développement de l’acidocétose (modification anormale du bilan d’azote causée par des troubles du métabolisme des glucides).

Symptômes du diabète chez les enfants - comment ne pas passer à côté des manifestations importantes et dangereuses du diabète? Lire la suite ici.

Glycogène - airbag pour le glucose et notre corps.

Pouvez-vous guérir le diabète de type 1?

Le principal type de thérapie pour cette pathologie est la thérapie de remplacement de l'insuline.

Les dosages de médicaments et leurs variétés sont sélectionnés individuellement. La tâche thérapeutique consiste à imiter les fluctuations naturelles des taux d'insuline dans le corps. À ces fins, utilisez des médicaments à base d’insuline ultracourte, à courte, moyenne et longue durée. Le traitement du diabète vise à atteindre un contrôle métabolique optimal et à éviter les complications.

• Exclusion du régime alimentaire des glucides raffinés (sucre, sucreries, confitures, boissons sucrées, etc.);
• Remplacement des glucides simples par des glucides complexes - céréales, légumineuses, légumes et quelques fruits;
• Respect du mode de consommation fractionné;
• Limiter l'utilisation de graisses animales;
• Tenir un journal pour le calcul des unités de pain (HE).

Il est également recommandé d'observer un régime spécial d'activité physique. Après avoir pratiqué un sport ou effectué un travail physique, les patients doivent prendre des glucides pour réduire le risque d'hypoglycémie.

Idéalement, la glycémie devrait être ajustée avant, après et directement pendant l’activité physique. Pendant la période de décompensation (avec une augmentation du niveau de glucides), il convient d'éviter complètement l'effort physique.

Diabète de type 1: de quoi s'agit-il?

Le diabète sucré de type 1 (également appelé diabète juvénile ou diabète insulinodépendant) est une pathologie connue et grave causée par la destruction totale ou partielle des cellules β du pancréas.

Après le dépérissement, le corps manque d'insuline, ce qui pose de gros problèmes de métabolisme.

Mais, les premières choses d'abord.

Les symptômes

Le diabète sucré insulino-dépendant se développe - principalement dans l'enfance ou l'adolescence, lorsque le corps est encore au stade de la formation. L’apparition de la maladie est rapide, bien que la maladie elle-même soit lente à se développer.

Le fait est que le diabète sucré de type 1 n'apparaît pas immédiatement, mais uniquement en cas de pénurie importante de cellules β dans le pancréas.

C'est-à-dire qu'au moment où il atteignait la «surface», des changements graves et irréversibles s'étaient déjà produits dans le corps et celui-ci avait épuisé ses réserves compensatoires.

Les symptômes de base incluent:

• soif extrême qui ne peut être étanchée (polyurie);
• besoin non moins actif de nourriture;
• paradoxal sur ce fond, perdre du poids;
• miction fréquente et abondante.

En outre, la maladie peut être accompagnée de faiblesse, de démangeaisons dans les endroits intimes chez les filles, de maux de tête. Et l'odeur de l'acétone de la bouche ou de la peau - dit à propos de l'approche de l'acidocétose et du coma.

Les causes

Pourquoi la maladie se développe-t-elle, qu'est-ce qui est important dans les cellules β?

Pancréas - le lieu de synthèse d'une substance spéciale - l'insuline. Ce composant joue un rôle important dans la saturation en énergie des cellules: c'est lui qui aide notre corps à absorber le glucose.

Si l'insuline ne suffit pas, les organes internes et les muscles ne mangent pas et ne meurent pas de faim.

Mais même le glucose ne disparaît nulle part, simplement parce que le mécanisme de son transfert aux cellules s'est brisé.
Non, il s'accumule dans le sang, ce qui provoque une forte soif et conduit également au coma.

En termes simples, alors: pas d’insuline = mort pour les cellules des organes internes.

Les causes du diabète de type 1 sont toujours comprises, mais les scientifiques ont identifié un certain nombre de facteurs contribuant à la formation de maladies:

• attaques auto-immunes contre les cellules β lorsqu'elles commencent à être perçues par le corps comme étrangères;
• agents provocateurs pathogènes infectieux et viraux (rubéole, oreillons, rougeole, hépatite, etc.);
• stress chronique qui perturbe la synthèse naturelle de l'insuline;
• prédisposition génétique;
• utilisation de certains médicaments (streptozocine, delantine, etc.), contact avec des réactifs chimiques (par exemple, poison de rat);
• poids corporel trop important de l'enfant à la naissance, plus de 4,5 kg;
• pathologies génétiques associées au système endocrinien (syndrome de Cushing, acromégalie, etc.).

Et si les causes auto-immunes sont claires, le mécanisme du travail d'une autre maladie provocatrice n'est pas encore clair.

Diabète de type 1 et hérédité

Le rôle de l'hérédité dans l'apparition de la pathologie est exagéré.

Oui, toutes choses étant égales par ailleurs, une personne ayant une prédisposition génétique est plus susceptible de tomber malade.

Et une telle raison du développement de la maladie existe, mais à quelle fréquence cela se produit-il?

Quelles sont les chances de formation de la maladie chez un enfant de parents malades?

Même des jumeaux identiques souffrent d'anomalies au même moment - dans 50% des cas seulement, et ils possèdent en fait le même ensemble de gènes.

Par conséquent, bien que l’hérédité augmente le risque de contracter la maladie, elle conduit en réalité à la formation de la maladie - dans 10% des cas seulement.
Cependant, il convient de noter que la présence d'une prédisposition joue toujours un rôle si d'autres facteurs de risque de diabète de type 1 se rejoignent.

Diabète sucré de types 1 et 2 (selon la CIM 10, le diabète sucré de type 1 est le code E10.) - maladies graves, qui n’ont pas encore fait l’objet de nombreuses études. Et ils ont besoin d'attention et d'attitude sérieuse, surtout de la part des parents, parce que affecte souvent les enfants et les adolescents.

Trouver des réponses à toutes les questions concernant la maladie vous aidera à enregistrer une vidéo:

Les symptômes de la maladie - sont évidents et ne doivent pas être ignorés, ce qui entraîne la situation dans le coma.

Plus en détail, vous pouvez découvrir ce que sont le diabète de type 1 et de type 2 - complications, méthodes de traitement et régime alimentaire à partir d'autres articles sur notre site Web.

Qu'est-ce que le diabète LADA? Sous-types de diabète de type I

Il est connu que le diabète sucré de type II est basé sur une augmentation de la résistance à l'insuline (insensibilité des tissus à l'insuline) et une augmentation compensatoire de la sécrétion d'insuline avec son épuisement ultérieur et l'augmentation de la glycémie.

Cependant, les scientifiques ne comprenaient pas pourquoi certains patients atteints de diabète de type II souffraient d’une déplétion du pancréas et de la nécessité d’un traitement par insuline après quelques décennies seulement, et pour d’autres (leur nombre était beaucoup plus petit) après quelques années (de 6 mois à 6 ans). A commencé à comprendre les modèles de diabète de type II.

À ce stade, le rôle important des auto-anticorps dans le développement du diabète de type I était connu (sinon lu, je recommande la lecture).

Les diabétologues australiens ont publié en 1993 des travaux sur les résultats d’une étude sur le taux d’anticorps et la sécrétion de peptide C en réponse à une stimulation par le glucagon, qui augmente le taux de sucre.

Le peptide C est un petit résidu de protéine qui est coupé par des enzymes pour convertir la molécule de proinsuline en insuline. Le niveau de C-peptide est directement proportionnel au niveau de sa propre insuline. La concentration en peptide C peut être utilisée pour estimer la sécrétion d'insuline d'un patient sous insulinothérapie.

Le peptide C reste dans la formation d'insuline à partir de la proinsuline.

La recherche d'auto-anticorps et la détermination du taux de peptide C stimulé chez des patients atteints de diabète de type II ont donné des résultats inattendus. Il s'est avéré que les patients présentant des anticorps et une faible sécrétion de peptide C ne sont pas du tout du diabète de type II (comme suit l'évolution clinique de la maladie), mais doivent être attribués au diabète de type I (selon le mécanisme de développement).

Plus tard, il est apparu qu'ils avaient eu beaucoup plus tôt le besoin d’insuline que le reste du groupe. Ces études ont permis d'isoler une forme intermédiaire de diabète, le «diabète de type 1.5», plus connu sous l'abréviation anglaise LADA (diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte - diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte).

Latent - caché, invisible.

L'importance du diagnostic de LADA

Il semblerait, quelle est la différence avec les scientifiques? Pourquoi vous compliquer la vie avec des tests supplémentaires? Et la différence est.

Si le patient N'EST PAS diagnostiqué avec le LADA (diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte), il est traité sans insuline comme le diabète de type II habituel, prescrivant un régime alimentaire, des exercices et des comprimés hypoglycémiants principalement à partir du groupe sulfonylurée (glibenclamide, glycvidone, gliclazide, glimépiride, glipizide et glidiside)..

Ces médicaments, entre autres effets, stimulent la sécrétion d'insuline et stimulent les cellules bêta, les forçant à fonctionner à pleine capacité. Et plus l'activité fonctionnelle des cellules est élevée, plus elles sont endommagées par une inflammation auto-immune. Il y a un cercle vicieux:

1. dommages auto-immuns aux cellules bêta?
2. réduction de la sécrétion d'insuline?
3. prescription de pilules hypoglycémiantes?
4. augmentation de l'activité des cellules bêta restantes?
5. augmentation de l'inflammation auto-immune et la mort de toutes les cellules bêta.

Tout cela pendant 0,5 à 6 ans (en moyenne 1 à 2 ans) se termine par l'épuisement du pancréas et la nécessité d'une insulinothérapie intensive (fortes doses d'insuline et contrôle glycémique fréquent dans le cadre d'un régime strict). Dans le diabète de type II classique, le besoin d'insuline apparaît beaucoup plus tard.

Pour rompre le cercle vicieux de l’inflammation auto-immune, il est nécessaire d’attribuer de petites doses d’insuline immédiatement après le diagnostic de diabète LADA. L’insulinothérapie précoce a plusieurs objectifs:

• donner du repos aux cellules bêta. Plus la sécrétion est active, plus les cellules sont endommagées au cours du processus auto-immunitaire;
• inhibition de l'inflammation auto-immune dans le pancréas en réduisant l'expression (gravité et quantité) des auto-antigènes, qui sont le "chiffon rouge" du système immunitaire et qui déclenchent directement le processus auto-immun, accompagné de l'apparition des anticorps correspondants. Les expériences ont montré que l’administration à long terme d’insuline réduit dans la plupart des cas la quantité d’autoanticorps dans le sang;
• maintenir un niveau de sucre normal. On sait depuis longtemps que plus la glycémie est élevée et longue, plus il y aura de complications dans le diabète.

Une insulinothérapie précoce pendant longtemps économisera sa propre sécrétion pancréatique résiduelle. La préservation de la sécrétion résiduelle est importante pour plusieurs raisons:

• facilite le maintien de la glycémie cible en raison de la fonction partielle du pancréas,
• réduit le risque d'hypoglycémie,
• empêche le développement précoce des complications du diabète.

À l'avenir, des méthodes immunologiques spécifiques de traitement de l'inflammation auto-immune dans le pancréas seront développées. Pour d'autres maladies auto-immunes, de telles méthodes existent déjà (voir infliximab).

Comment suspecter LADA?

L'âge typique de l'apparition de LADA est de 25 à 50 ans. Si à cet âge vous êtes soupçonné ou diagnostiqué avec un diabète de type II, assurez-vous de vérifier les critères LADA restants. Environ 2 à 15% des patients atteints de diabète de type II ont un diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte. Parmi les patients atteints de diabète de type II sans obésité, les LADA ont environ 50%.

Il existe une «échelle de risque clinique LADA», qui comprend 5 critères:

1. L'âge d'apparition du diabète est inférieur à 50 ans.
2. Début aigu (augmentation de la quantité d'urine> 2 litres par jour, soif, perte de poids, faiblesse, etc., contrairement à l'évolution asymptomatique).
3. L'indice de masse corporelle est inférieur à 25 kg / m2 (en d'autres termes, l'absence de surpoids et d'obésité).
4. Maladies auto-immunes maintenant ou dans le passé myasthénie grave, certaines vascularites, anémie pernicieuse (déficit en acide folique B12), alopécie areata (alopécie), vitiligo, thrombocytopénie auto-immune, paraprotéinémie, etc.).
5. La présence de maladies auto-immunes chez les parents proches (parents, grands-parents, enfants, frères et sœurs).

Selon les créateurs de cette échelle, s'il existe des réponses positives de 0 à 1, la probabilité d'avoir LADA ne dépasse pas 1%. S'il y a deux réponses et plus, le risque de LADA est d'environ 90%, dans ce cas, un examen de laboratoire est nécessaire.

Comment confirmer le diagnostic?

Pour le diagnostic en laboratoire du diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte, deux analyses principales sont utilisées.

1) Détermination du niveau d'anti-GAD - anticorps anti-glutamate décarboxylase. Un résultat négatif (c'est-à-dire l'absence d'anticorps anti-glutamate décarboxylase dans le sang) permet d'exclure la LADA. Un résultat positif (surtout avec un taux élevé d'anticorps) dans la plupart (!) Des cas plaide en faveur de la LADA.

De plus, les anticorps ICA contre les cellules des îlots pancréatiques ne peuvent être déterminés que pour prédire la progression de la LADA. La présence simultanée d’anti-GAD et d’ACI est caractéristique des formes plus graves de LADA.

2) Détermination du taux de peptide C (sur un estomac vide et après stimulation). Le peptide C est un sous-produit de la biosynthèse de l'insuline et par conséquent, son contenu est directement proportionnel au niveau d'insuline endogène (intrinsèque). Pour le diabète sucré de type I (et LADA également, car le LADA est un sous-type de diabète de type I), il est caractérisé par un taux réduit de peptide C.

À titre de comparaison: dans le diabète de type II, la résistance à l'insuline est d'abord observée (insensibilité à l'insuline tissulaire) et l'hyperinsulinémie compensatoire (pour diminuer le glucose, le pancréas sécrète l'insuline plus activement que la normale). Par conséquent, dans le diabète de type II, le niveau de peptide C n'est pas réduit.

Ainsi, en l'absence d'anti-GAD, le diagnostic de LADA est exclu. Si le peptide C anti-GAD + bas est présent, le diagnostic LADA est prouvé. S'il existe un anti-GAD, mais que le peptide C est normal, des observations supplémentaires sont nécessaires.

Lorsqu’un diagnostic controversé de forte probabilité, LADA affirme la détection de marqueurs génétiques du diabète de type I (allèles HLA à haut risque), puisque ce type de diabète de type II n’est pas détecté. L'association avec l'antigène HLA B8 a été notée plus fréquemment et l'association avec l'antigène «protecteur» HLA-B7 était presque complètement absente.

Autres noms LADA (diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte)

• Type I DM en progression lente,
• Diabète de type 1.5.

En 2005, de nouveaux noms ont été proposés:

• ADA (diabète auto-immun chez l'adulte),
• ADASP (diabète auto-immun chez l’adulte avec un déclin lentement progressif de la fonction des cellules bêta).

Sous-types de type I DM

Il existe 2 sous-types de diabète sucré de type I:

• diabète juvénile (enfants et adolescents) = sous-type 1a,
• sous-type 1b, cela inclut le LADA (diabète auto-immunitaire latent chez l’adulte). Séparément, le diabète de type I idiopathique est isolé.

Le diabète juvénile (sous-type 1a) représente 80 à 90% des cas de diabète de type I. Elle est causée par un défaut d'immunité antivirale du patient. Avec le sous-type 1a, une série de virus (Coxsackie B, variole, adénovirus, etc.) provoque des lésions virales des cellules pancréatiques.

En réponse, les cellules du système immunitaire détruisent les cellules malades des îlots pancréatiques. Les autoanticorps du tissu pancréatique insulaire (ICA) et de l'insuline (IAA) circulent dans le sang à ce moment.

La quantité d'anticorps (titre) dans le sang diminue progressivement (ils sont détectés chez 85% des patients au début du diabète et seulement chez 20% en un an). Ce sous-type survient plusieurs semaines après l'infection virale chez les enfants et les jeunes de moins de 25 ans.

Le début de rapide (les patients pour quelques jours entrent dans les soins intensifs, où ils sont diagnostiqués). Le plus souvent, les antigènes HLA B15 et DR4.

La LADA (sous-type 1b) survient dans 10 à 20% des cas de diabète de type I. Ce sous-type de diabète n’est que l’une des manifestations du processus auto-immunitaire dans le corps et est donc souvent associé à d’autres maladies auto-immunes. Cela arrive plus souvent chez les femmes. Les autoanticorps circulent dans le sang pendant toute la période de la maladie, leur titre (niveau) est constant.

Ce sont principalement des anticorps anti-GAD - anti-glutamate décarboxylase, l'IA-2 (anticorps anti-tyrosine phosphatase) et l'IAA (insuline) étant extrêmement rares. Ce sous-type de diabète est dû à l'infériorité des T-suppresseurs (un type de lymphocytes qui suppriment la réponse immunitaire contre les antigènes du corps).

Le diabète LADA sur le mécanisme d'occurrence fait référence au diabète de type I, mais ses symptômes sont plus similaires au diabète de type II (à progression lente et progression par rapport au diabète juvénile).

Par conséquent, le diabète LADA est considéré comme intermédiaire entre les types de DM I et II.

Cependant, la détermination du niveau d'autoanticorps et de C-petide n'est pas incluse dans la liste habituelle des examens d'un patient souffrant d'un diabète nouvellement diagnostiqué, et le diagnostic de LADA est très rare. Lien souvent marqué avec les antigènes HLA B8 et DR3.

Dans le diabète sucré idiopathique de type I, il n’ya pas de destruction auto-immune des cellules bêta, mais leur fonction diminue toujours avec l’arrêt de la sécrétion d’insuline. L'acidocétose se développe. Le diabète idiopathique se rencontre principalement chez les Asiatiques et les Africains et a un héritage évident. Le besoin d'insulinothérapie chez ces patients peut apparaître et disparaître avec le temps.

Conclusions

De tout l'article, il est utile de rappeler quelques faits.

1. Le diabète LADA est peu connu des médecins (le terme est apparu en 1993) et est donc rarement diagnostiqué, bien qu'il se produise dans 2-15% des cas de diabète de type II.
2. Un traitement erroné avec des pilules réduisant le sucre conduit à un épuisement rapide du pancréas (en moyenne 1 à 2 ans) et à un transfert obligatoire vers l'insuline.
3. Une insulinothérapie précoce à faible dose aide à arrêter la progression du processus auto-immun et à maintenir plus longtemps sa propre sécrétion d'insuline résiduelle.
4. La sécrétion d'insuline résiduelle conservée atténue l'évolution du diabète et protège contre les complications.
5. Si vous êtes diagnostiqué avec le diabète de type II, vérifiez-vous pour 5 critères de diabète LADA.
6. Si 2 critères ou plus sont positifs, le diabète LADA est probable et doit être testé pour le peptide C et les anticorps anti-glutamate décarboxylase (anti-GAD).
7. Si un anti-GAD et un faible peptide C (basal et stimulé) sont détectés, vous souffrez de diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte (LADA).

Encyclopédie médicale - signification du mot diabétique juvénile

(diabète juvénile)
voir le diabète jeune.

Voir Signification de juvénile diabétique dans d'autres dictionnaires

Diabète - diabète sucré (grec: diabète) (miel). La maladie est accompagnée d’urine abondante; le diabète. Diabète sucré (caractérisé par une libération importante de sucre......
Dictionnaire explicatif Ouchakov

Diabète M. - 1. Nom d’un certain nombre de maladies accompagnées d’une excrétion excessive de l’urine; le diabète.
Dictionnaire explicatif Ephraïm

Diabète - a; m. [grec diabētēs] Miel. Maladie causée par des troubles métaboliques dans divers organes et caractérisée par une urine généralement abondante, soif,......
Dictionnaire explicatif Kuznetsov

Juvénile [lat. juvenīlis - jeune, jeune]. Livre Caractéristique des jeunes; jeune, jeune (opp.: sénile).
Dictionnaire explicatif Kuznetsov

Le diabète est, d'une manière générale, une violation du METABOLISM dans laquelle le patient ressent une soif accrue et il y a un écoulement d'urine copieux. Ce terme s'appelle habituellement........
Dictionnaire encyclopédique scientifique et technique

Diabète - (diabète; grec. Diabète, du diabète à traverser, à s'écouler) est le nom commun pour un groupe de maladies caractérisées par une excrétion excessive de l'urine.
Grand dictionnaire médical

Diabète Adrénaline - (diabète adrénalinique), diabète extrapancréatique, dû à une sécrétion excessive d'adrénaline, par exemple. avec phéochromocytome.
Grand dictionnaire médical

Diabète Alloxan - (diabète alloxanicus), diabète expérimental causé par l'introduction d'alloxane d'origine animale, endommageant les cellules isolantes basophiles d'îlots pancréatiques (îlots de Langerhans).
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Diabète des femmes barbus - voir Syndrome d'Ashara-Thiers.
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Diabète Bronze - (diabète bronseus), voir Hémochromatose.
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Diabète chez l'adulte - (diabète stabilisé; synonyme: diabète non insulinodépendant, diabète stable) est une forme clinique de diabète sucré qui se manifeste à l'âge adulte et chez les personnes âgées; caractérisé par stable......
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Le diabète non pancréatique - (diabète extrapancréatique) est un nom générique du diabète sucré sous l’influence de divers facteurs non liés à la lésion du pancréas (kontrinsulyarnye........
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Diabète Hypophyse - (diabète hypophysialis), diabète extra-pancréatique causé par des lésions de l'hypothalamus et (ou) de l'hypophyse avec hypersécrétion d'hormones somatotropes et adrénocorticotropes.
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Diabète glycophosphamine - voir Cystinose.
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Diabète Dithyzonone - (diabète dithizonicus) - diabète expérimental, causé par l'introduction d'une substance chimique animale - la dithizone, endommageant les insulocytes basophiles (cellules bêta) du pancréas........
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Diabète indépendant de l'insuline - voir Diabète chez l'adulte.
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Diabetes Labile - (diabète labilis) est une forme clinique du diabète sucré, caractérisée par des fluctuations de la glycémie avec une modification rapide de l'hypoglycémie et de l'hyperglycémie. plus souvent observé........
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Diabète latent - (diabète tardif), voir Diabète caché.
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Diabète chirurgical de petite taille - combinaison d'acidose et d'hyperglycémie, se produisant parfois pendant la période postopératoire.
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Diabète insipide - (diabète insipide; Diabète insipide syn.) Diabète, causé par le manque ou la diminution de la sécrétion d'hormone antidiurétique ou par l'insensibilité de l'épithélium du tubule rénal.
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Diabète: Neurohypophysial sans sucre - (d. Insipidus neurohypophysialis) est un D. héréditaire de N. provoqué par une lésion du système hypothalamo-hypophysaire; hérité par type récessif.
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Diabète Néphrogénique sans sucre Résistant à la vasopressine - (syn. D. rénal non sucré) héréditaire familial D. En raison de l'insensibilité de l'épithélium du tubule rénal à l'hormone antidiurétique avec violation de........
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Diabète non sucré rénal - voir Diabète non sucré sans résistance néphrogénique à la vasopressine.
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Diabète physiologique sans sucre - (d. Insipidus physiologicus) D. n., En développement chez les enfants de la première année de vie en raison de l’imperfection morphologique du système tubulaire des reins et de sa sensibilité réduite aux antidiurétiques........
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Diabète Pancréatique - (diabète pancréatique) est un nom générique du diabète sucré dû à une maladie du pancréas.
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Diabète postopératoire - (diabète postopérativus), diabète sucré survenant après une chirurgie du pancréas.
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Risque de diabète - (potentiel de diabète; prédiabète synonyme) prédisposition au diabète sucré, déterminée à partir d’un certain nombre de données indirectes: présence de diabète chez les parents, naissance........
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Diabète rénal - diabète (diabète renalis), caractérisé par une glucosurie avec un taux de sucre sanguin normal; observé en violation de la réabsorption du glucose dans les tubules rénaux.
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Diabète sucré - (diabète sucré; synonyme: maladie du sucre, diabète sucré) diabète, provoqué par une insuffisance absolue ou relative d'insuline, provoquant des troubles métaboliques........
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Diabète sucré transitoire néonatal - (diabète sucré transitoire; synonyme: glucosurie du nouveau-né, diabète sucré, diabète sucré physiologique, pseudo-diabète, diabète sucré) transitoire ……..
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