Pilules pour le diabète - une liste des meilleurs médicaments
- Diagnostics
Les pilules pour le diabète sont sélectionnées en fonction du type de maladie, qui est divisé en 2 types: insulino-dépendant et ne nécessitant pas l'introduction d'insuline. Avant de commencer le traitement, étudiez la classification des hypoglycémiants, le mécanisme d’action de chaque groupe et les contre-indications à prendre.
Prendre des pilules est une partie essentielle de la vie diabétique.
Classification des pilules pour le diabète
Le principe du traitement du diabète est de maintenir le taux de sucre à 4,0–5,5 mmol / L. Pour ce faire, il est important de prendre les bons médicaments, en plus d'observer un régime pauvre en glucides et un exercice physique régulier et modéré.
Les médicaments pour le traitement du diabète sont divisés en plusieurs groupes principaux.
Dérivés sulfonyl urée
Ces médicaments pour le diabète ont un effet hypoglycémique en raison de leur effet sur les cellules bêta responsables de la production d’insuline dans le pancréas. Les moyens de ce groupe réduisent le risque de détérioration des reins et le développement de maladies cardiovasculaires.
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La liste des meilleurs dérivés de sulfonylurée:
Meglitinides
Les médicaments pour les diabétiques de ce groupe ont un effet thérapeutique similaire à celui des dérivés de sulfonylurée et stimulent la production d’insuline. Leur efficacité dépend de la teneur en sucre dans le sang.
Novonorm besoin d'insuline
Liste des bonnes méglitinides:
Les méglitinides ne sont pas utilisés dans le traitement du diabète insulino-dépendant.
Biguanides
Les médicaments de ce groupe empêchent la libération de glucose par le foie et contribuent à sa meilleure absorption dans les tissus du corps.
Médicament pour une meilleure absorption du glucose
Les biguanides les plus efficaces:
Thiazolidinedione
Ils se caractérisent par le même effet sur le corps que les biguanides. La principale différence est le coût plus élevé et une liste impressionnante d’effets secondaires.
Un médicament coûteux et efficace pour l'absorption du glucose
Ceux-ci incluent:
Les thiazolidinediones n’ont pas d’effet positif dans le traitement du diabète de type 1.
Glyptines
La nouvelle génération de médicaments qui aident à augmenter la production d'insuline et la libération de sucre par le foie.
Galvus devait libérer le sucre du foie
La liste des glyptines efficaces:
Januvia pour réduire la glycémie
Inhibiteurs d'alpha-glucosidase
Ces agents antidiabétiques modernes empêchent la production d'une enzyme qui dissout les glucides complexes, réduisant ainsi le taux d'absorption des polysaccharides. Les inhibiteurs sont caractérisés par un minimum d’effets secondaires et sont sans danger pour le corps.
Ceux-ci incluent:
Les médicaments ci-dessus peuvent être pris en association avec des médicaments d'autres groupes et de l'insuline.
Inhibiteur de sodium - Cotransporteur de glucose
Préparations de dernière génération permettant de réduire efficacement la glycémie. Les médicaments de ce groupe font que les reins excrètent du glucose avec l'urine à un moment où la concentration de sucre dans le sang se situe entre 6 et 8 mmol / l.
Remède importé pour réduire le sucre dans le sang
Liste des glyflozinov efficaces:
Préparations combinées
Médicaments contenant de la metformine et de la gliptine. Liste des meilleurs outils du type combiné:
Ne prenez pas les moyens combinés inutilement - essayez de donner la préférence à des biguanides plus sûres.
Outil combiné pour les diabétiques
Insuline ou pilules - quel est le meilleur pour le diabète?
Dans le traitement du diabète sucré de type 1, l’insuline est utilisée, le traitement d’une maladie non compliquée de type 2 repose sur la prise de médicaments visant à normaliser le taux de sucre.
Les avantages des comprimés par rapport aux injections:
- facilité d'utilisation et de stockage;
- pas de gêne lors de la réception;
- contrôle du niveau hormonal naturel.
Les avantages des injections d’insuline sont l’action thérapeutique rapide et la possibilité de choisir le type d’insuline le mieux adapté au patient.
Les injections d'insuline sont utilisées par les patients atteints de diabète de type 2 si la pharmacothérapie ne donne pas d'effet positif et que, après un repas, la glycémie atteint 9 mmol / l.
Les injections d’insuline ne sont utilisées que lorsque les pilules n’aident pas.
Les avis
«Je souffre de diabète de type 1 depuis 3 ans. Pour normaliser la glycémie, en plus des injections d’insuline, je prends des comprimés de Metformine. Pour moi, c'est le meilleur outil pour les diabétiques, ayant un prix abordable. Un ami au travail boit ce médicament pour le traitement du diabète de type 2 et est satisfait du résultat. "
«Je souffre de diabète de type 2, que je traite depuis plusieurs années avec l'aide de Januvia, puis de Glukobai. Au début, ces pilules m'ont aidé, mais récemment, l'état de santé s'est aggravé. Je suis passé à l'insuline - l'indice de sucre a chuté à 6 mmol / l. Je fais aussi de la diète et du sport.
«Selon les résultats du test, le médecin a révélé que j'avais un taux de sucre élevé dans le sang. Le traitement consistait en un régime, des sports et la prise de Miglitol. Je bois ce médicament depuis 2 mois - la glycémie est revenue à la normale, mon bien-être général s’est amélioré. De bonnes pilules, mais un peu chères pour moi.
La combinaison d'un régime alimentaire pauvre en glucides, de l'exercice et d'une thérapie bien choisie aidera à stabiliser le taux de sucre dans le sang chez les diabétiques de type 2.
En l'absence de complications, privilégier les médicaments contenant de la metformine - ils stabilisent la glycémie avec des effets secondaires minimes. La posologie et la fréquence des injections d’insuline pour les maladies de type 1 sont calculées par le médecin en tenant compte des caractéristiques individuelles de la maladie du patient.
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Remèdes populaires efficaces pour le diabète de type 2
Les remèdes populaires pour le diabète de type 2 peuvent aider à surmonter cette maladie insidieuse. Cependant, vous devez respecter scrupuleusement les recommandations du médecin, sinon vous ne pourrez pas obtenir de bons résultats. La première étape consiste à réussir tous les tests, à découvrir la cause de la maladie, puis à parler du traitement.
Changement de mode de vie
Le diabète est divisé en types: 1 ne peut pas être traité avec des remèdes populaires, le patient nécessite des injections quotidiennes d'insuline, et à partir de 2 vous pouvez essayer de vous en débarrasser. Cependant, cela nécessitera de changer vos habitudes. En règle générale, le diabète de type 2 est une conséquence d'un mode de vie sédentaire. L'obésité peut donner lieu à cette maladie. Pour cette raison, vous devez vous déplacer le plus possible. Lorsque le poids diminue, la maladie recule. Vous pouvez conseiller au patient de courir le matin. Si cela est difficile, il est recommandé de commencer à partir de 15 minutes, en augmentant progressivement les courses à 1 heure. Aussi, une bonne option serait de vous inscrire pour l'aérobic ou le fitness. L'exercice régulier aidera à réduire le poids, ajouter de l'énergie et revenir à la joie de vivre.
Nutrition pour le diabète de type 2
Avec le diabète de type 2, vous devez surveiller la nutrition. La première étape consiste à abandonner l'utilisation d'aliments riches en glucides. Le régime ne devrait pas être:
En nutrition, il est recommandé de respecter la règle suivante:
- 60% de légumes;
- 20% de produits protéiques;
- 20% de glucides.
Grâce à ce menu, le sucre ne pénètrera pas dans le sang et le pancréas fonctionnera sans échec et finira par revenir à la normale.
Il est recommandé d'utiliser des fruits et des légumes en quantité illimitée. Cependant, les fruits sucrés, en particulier les raisins, doivent être jetés.
L'alcool est également interdit, il provoque une augmentation de la glycémie, ce qui ne fait qu'aggraver la situation. Les graisses animales doivent être remplacées par des végétaux. La viande est autorisée, mais seulement bouillie.
Recettes populaires contre le diabète de type 2
Il existe des recettes populaires efficaces qui aideront à vaincre la maladie. La teinture d'ail est considérée comme très efficace. Pour sa préparation, vous aurez besoin de 100 g d’ail émincé, versez 1 litre de vin rouge. Le remède doit être préparé pendant 2 semaines. Tous les jours il faut le secouer. Après le temps prescrit, le mélange est filtré et pris dans 50 ml trois fois par jour avant les repas.
La perfusion de boutons de lilas donne de bons résultats dans le diabète de type 2. Il faudra 15 g de matière première pour verser de l'eau bouillante et insister une heure. Accepté signifie pour une demi-heure avant les repas, 15 ml. Si possible, vous devriez manger 10 fleurs de lilas par jour pour ramener le sucre à la normale plus rapidement.
Pour améliorer votre état en cas de diabète sucré, il est recommandé de préparer une boisson à partir de feuilles de bleuet, de racine de bardane et de feuilles de haricot. Les matières premières doivent être séchées et mélangées dans un conteneur dans des proportions égales. Ensuite, on verse 50 g du mélange sur 1 litre d’eau bouillante et on le laisse infuser dans un thermos pendant 10 heures. La boisson est prise sous forme de chaleur 100 ml trois fois par jour.
Le thé de myrtille peut réduire considérablement la glycémie et améliorer le travail du pancréas et du foie. Il est recommandé de l'utiliser trois fois par jour.
Vous pouvez essayer de boire une teinture d'écorce de tremble. La matière première broyée est versée avec un verre d'eau bouillante et infusée pendant 20 minutes. Après cela, l'outil est filtré et utilisé comme un thé ordinaire. La teinture réduit bien le sucre dans le sang et a un effet bénéfique sur le corps dans son ensemble.
Vous pouvez essayer, en guise de traitement contre le diabète, de préparer une décoction d’écorce de tremble. Il faudra 60 grammes de matières premières et 1 litre d’eau bouillante. La casserole contenant les ingrédients est portée à feu moyen, portée à ébullition et infusée pendant 30 minutes. Pendant la journée, le patient doit boire 700 ml. Le cours dure 25 jours. Par la suite, il est recommandé de boire le bouillon 2 à 4 fois par an à titre préventif. Cet outil stabilise bien la condition d’une personne et lui permet d’améliorer son bien-être.
Une infusion de feuilles de plantain séchées et de moustaches dorées est considérée comme un bon remède contre le diabète. La matière brute broyée est remplie avec 500 ml d’eau bouillante, infusée pendant une demi-heure, filtrée. Consommé avant les repas dans 10 ml trois fois par jour.
Pour rester en bonne santé, vous pouvez essayer de boire 100 ml de cornichon au chou trois fois par jour. Les chances de récupération augmenteront si, en plus de lui, utilisez de l'infusion à l'ail. Il est préparé comme suit: 3 tranches d'ail sont coulées dans 500 ml d'eau chaude. Après 20 minutes, la perfusion est filtrée et prête à être utilisée. Il est recommandé de le boire sur 30 ml.
Les glands secs aident à faire face au diabète en peu de temps. À partir d'eux, le bouillon se prépare. Pour cela, vous devez prendre 1 tasse de glands hachés. Les matières premières sont coulées dans 350 ml d’eau et cuites à feu doux pendant une demi-heure. Ensuite, l'outil doit être perfusé pendant 24 heures. Passé ce délai, la perfusion doit être à nouveau bouillie et laissée une journée. Après cela, il est filtré et 200 ml de vodka y sont ajoutés. Buvez 10 ml 5 fois par jour. Le traitement a continué pendant un mois.
Pour comprendre si un remède particulier fonctionne, il suffit d'observer votre état pendant 2 semaines. S'il n'y a pas de changement, il est nécessaire de consulter un médecin pour qu'il puisse vous prescrire un autre traitement. Lorsque des changements positifs se produisent, vous devez continuer à prendre des perfusions et des décoctions pendant 2 mois. Pendant ce temps, la maladie doit reculer et l’état général redevenir normal.
Quels médicaments pour le diabète sont meilleurs et plus efficaces à utiliser pour le traitement?
Tout le monde sait que le diabète est divisé en 2 types. Le diabète sucré insulino-dépendant de type 1 est caractérisé par des troubles du pancréas, qui cesse de produire de l'insuline ou en produit des quantités insuffisantes. Dans ce cas, un traitement substitutif par des médicaments analogues à l’insuline est utilisé. Dans le diabète de type 2, l'insuline est produite en quantités suffisantes, mais les récepteurs cellulaires ne sont pas capables de l'absorber. Dans ce cas, les médicaments antidiabétiques devraient normaliser la glycémie et favoriser l'utilisation du glucose.
Les médicaments pour le diabète insulinodépendant sont prescrits en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, de son poids en fonction de l'âge et de la présence de maladies concomitantes. Il est clair que les médicaments prescrits pour le traitement du diabète de type 2 ne conviennent absolument pas aux diabétiques dont l’insuline n’est pas produite. Par conséquent, seul un spécialiste peut trouver le bon outil et déterminer le schéma de traitement nécessaire.
Cela aidera à ralentir la progression de la maladie et évitera des complications graves. Quels médicaments pour le diabète sont meilleurs et plus efficaces? Il est difficile de donner une réponse sans équivoque à cette question, puisqu'un médicament qui convient bien à un patient est complètement contre-indiqué pour un autre. Par conséquent, nous allons essayer de donner un aperçu des remèdes les plus populaires pour le diabète et de commencer avec les médicaments utilisés pour traiter le diabète de type 2.
Médicaments pour le diabète de type 2
Les patients atteints de diabète de type 2 peuvent se passer de comprimés hypoglycémiants pendant une longue période et maintenir leurs valeurs de glycémie normales uniquement en adhérant à un régime alimentaire faible en glucides et à une activité physique adéquate. Mais les réserves internes du corps ne sont pas infinies et quand ils sont épuisés, les patients doivent passer à la prise de médicaments.
Les préparations pour le traitement du diabète de type 2 sont prescrites dans les cas où le régime ne donne pas de résultats et où la glycémie continue à augmenter pendant 3 mois. Mais dans certaines situations, même les médicaments par voie orale sont inefficaces. Ensuite, le patient devra passer aux injections d’insuline.
La liste des médicaments pour le diabète de type 2 est très longue, ils peuvent tous être divisés en plusieurs groupes principaux:
Photo: médicaments pour le diabète de type 2
- Les sécrétagogues sont des médicaments qui stimulent la sécrétion d'insuline. À leur tour, ils sont divisés en 2 sous-groupes: les dérivés de sulfonylurée (Diabeton, Glurenorm) et les méglitinides (Novonorm).
- Les sensibilisants sont des médicaments qui augmentent la sensibilité des tissus à l'action de l'insuline. Ils sont également divisés en 2 sous-groupes: les biguanides (Metformin, Siofor) et les thiazolidinediones (Avandia, Aktos).
- Inhibiteurs d'alpha glucosidase. Les préparations de ce groupe sont responsables de la régulation de l'absorption des glucides dans les intestins et de leur excrétion du corps (acarbose).
- Les médicaments pour le diabète de type 2 de la nouvelle génération - les incrétines. Ceux-ci incluent Januvia, Exenatide, Liraglutide.
Arrêtons-nous sur chaque groupe de médicaments:
Dérivés sulfonyl urée
Photo: dérivés de sulfonyl urée
Les préparations de ce groupe sont utilisées dans la pratique médicale depuis plus de 50 ans et sont à juste titre populaires. Ils ont un effet hypoglycémique en raison de leur effet direct sur les cellules bêta qui produisent de l'insuline dans le pancréas.
Les réactions qui se produisent au niveau cellulaire libèrent l'insuline et sa libération dans le sang. Les préparations de ce groupe augmentent la sensibilité des cellules au glucose, protègent les reins des dommages et réduisent le risque de complications vasculaires.
Dans le même temps, les médicaments à base de sulfonylurée appauvrissent progressivement les cellules pancréatiques, provoquent des réactions allergiques, un gain de poids, des maux d'estomac, augmentent le risque de développement d'hypoglycémies. Ils ne sont pas utilisés chez les patients atteints de diabète pancréatique, les enfants, les femmes enceintes et allaitantes.
Dans le processus de traitement médicamenteux, le patient doit strictement adhérer à un régime alimentaire faible en glucides et obliger à prendre la pilule dans son alimentation. Membres populaires de ce groupe:
Glikvidon - ce médicament est différent des différentes contre-indications, il est donc prescrit aux patients chez qui une thérapie par le régime ne donne pas le résultat souhaité et aux personnes âgées. Les effets indésirables mineurs (démangeaisons, vertiges) sont réversibles. Le médicament peut être prescrit même en cas d'insuffisance rénale, car les reins ne participent pas à son élimination de l'organisme.
Le coût moyen des sulfonylurées est de 170 à 300 roubles.
Meglitinides
Le principe d'action de ce groupe de médicaments est de stimuler la production d'insuline par le pancréas. L’efficacité des médicaments dépend directement du taux de glucose dans le sang. Plus la performance en sucre est élevée, plus grande sera l'insuline synthétisée.
Les représentants des méglitinides sont les préparations de Novonorm et de Starlix. Ils appartiennent à la nouvelle génération de drogues, caractérisée par une action courte. Les comprimés doivent être pris quelques minutes avant les repas. Ils sont prescrits le plus souvent dans la thérapie complexe du diabète. Peut causer des effets secondaires tels que douleurs abdominales, diarrhée, réactions allergiques et hypoglycémiques.
- Novonorm - le médecin choisit la posologie du médicament individuellement. Une pilule est prise 3-4 fois par jour, juste avant un repas. Novonorm réduit le niveau de glucose en douceur, de sorte que le risque de chute brutale de la glycémie est minime. Le prix de la drogue - de 180 roubles.
- Starlix - l'effet maximum du médicament est noté 60 minutes après l'administration et dure de 6 à 8 heures. Le médicament est différent en ce sens qu'il ne provoque pas de gain de poids, n'affecte pas les reins et le foie. Le dosage est choisi individuellement.
Biguanides
Ces médicaments pour le diabète de type 2 interfèrent avec la libération de sucre par le foie et contribuent à une meilleure absorption et circulation du glucose dans les cellules et les tissus du corps. Les médicaments de ce groupe ne peuvent pas être utilisés chez les diabétiques de type 2 souffrant d'insuffisance cardiaque ou rénale.
L'action des biguanides dure de 6 à 16 heures, ils réduisent l'absorbabilité des sucres et des graisses du tractus intestinal et ne provoquent pas une chute brutale de la glycémie. Peut causer un changement de goût, des nausées, de la diarrhée. Le groupe des biguanides comprend les médicaments suivants:
- Siofor. Le médicament est souvent prescrit aux patients souffrant de surcharge pondérale, car l'utilisation de comprimés contribue à la perte de poids. La dose quotidienne la plus élevée de comprimés est de 3 g, elle est divisée en plusieurs étapes. La dose optimale de médicament est choisie par le médecin.
- La metformine. Le médicament ralentit l'absorption du glucose dans l'intestin et stimule son utilisation dans les tissus périphériques. Les comprimés sont bien tolérés par les patients. Ils peuvent être associés à l’insuline et à l’obésité concomitante. Le médecin choisit la posologie du médicament individuellement. La contre-indication à l'utilisation de la metformine est une tendance à l'acidocétose, une maladie grave du rein, la période de rééducation après une intervention chirurgicale.
Le prix moyen des médicaments varie de 110 à 260 roubles.
Thiazolidinedione
Les médicaments pour le diabète de ce groupe, ainsi que les biguanides, améliorent l'absorption du glucose par les tissus corporels et réduisent la libération de sucre par le foie. Mais contrairement au groupe précédent, ils ont un prix plus élevé avec une liste impressionnante d'effets secondaires. Cette augmentation de poids, la fragilité des os, l'eczéma, l'œdème, un impact négatif sur la fonction du cœur et du foie.
- Aktos - cet outil peut être utilisé en monopreparation dans le traitement du diabète de type 2. L'action des comprimés vise à augmenter la sensibilité des tissus à l'insuline, à ralentir la synthèse des sucres dans le foie, à réduire le risque de lésions vasculaires. Parmi les inconvénients du médicament a noté une augmentation du poids corporel au cours de l'administration. Le coût des médicaments - à partir de 3000 roubles.
- Avandia est un agent hypoglycémiant puissant dont l'action vise à améliorer les processus métaboliques, à réduire la glycémie et à augmenter la sensibilité des tissus à l'insuline. Les comprimés peuvent être utilisés dans le diabète de type 2 en monothérapie ou en association avec d'autres agents antidiabétiques. Le médicament ne doit pas être prescrit pour les maladies du rein, pendant la grossesse, pendant l’enfance et pour l’hypersensibilité à la substance active. Parmi les effets indésirables notés l'apparition d'œdèmes et de dysfonctionnements des systèmes cardiovasculaire et digestif. Le prix moyen de la drogue - de 600 roubles.
Inhibiteurs d'alpha glucosidase
De tels médicaments pour le diabète bloquent la production d'une enzyme intestinale spéciale qui dissout les glucides complexes. De ce fait, le taux d'absorption des polysaccharides est considérablement ralenti. Ce sont des médicaments hypoglycémiques modernes, qui n'ont pratiquement aucun effet secondaire, qui ne provoquent pas de troubles digestifs ni de douleurs abdominales.
Les comprimés doivent être pris avec la première gorgée de nourriture, ils réduisent bien le taux de sucre et n'affectent pas les cellules pancréatiques. Les préparations de cette série peuvent être utilisées en association avec d'autres agents hypoglycémiques et l'insuline, mais le risque de développer des manifestations hypoglycémiques augmente. Les représentants les plus brillants de ce groupe sont Glukobay et Miglitol.
- Glukobay (acarbose) - il est recommandé de prendre ce médicament si le niveau de sucre augmente fortement immédiatement après avoir mangé. Le médicament est bien toléré, ne provoque pas une augmentation de poids corporel. Les comprimés sont prescrits comme traitement adjuvant, en complément du régime alimentaire pauvre en glucides. La posologie est choisie individuellement, le maximum par jour, vous pouvez prendre 300 mg du médicament, en divisant la dose en 3 doses.
- Miglitol - un médicament prescrit aux patients atteints de diabète de type 2 modéré, si le régime alimentaire et l'exercice ne fonctionnent pas. Il est recommandé de prendre les comprimés à jeun. La grossesse, l’enfance, des pathologies intestinales chroniques et la présence de grosses hernies sont des contre-indications du traitement par Miglitol. Dans certains cas, l'agent hypoglycémique provoque des réactions allergiques. Le coût des médicaments dans ce groupe varie de 300 à 400 roubles.
Incretin
Ces dernières années, des médicaments de nouvelle génération sont apparus, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase, qui visent à augmenter la production d'insuline en fonction de la concentration en glucose. Dans un corps en bonne santé, plus de 70% de l'insuline est produite sous l'influence des hormones incrétines.
Ces substances déclenchent des processus tels que la libération de sucre par le foie et la production d'insuline par les cellules bêta. Les nouveaux médicaments sont utilisés comme moyen indépendant ou sont inclus dans la thérapie complexe. Ils réduisent progressivement le niveau de glucose et libèrent des stocks d'incrétines pour lutter contre l'augmentation du taux de sucre.
Prendre des pilules pendant ou après les repas. Ils sont bien tolérés et ne contribuent pas à la prise de poids. Ce groupe de fonds comprend Januvia, Galvus, Saksagliptin.
Januvia - le médicament est administré sous forme de comprimés à enrobage entérique avec une concentration en principes actifs de 25, 50 et 100 mg. Le médicament ne doit être pris qu'une fois par jour. Januia ne provoque pas de gain de poids, soutient bien la glycémie à la fois sur un estomac vide et pendant les repas. L'utilisation de la drogue ralentit la progression du diabète et réduit le risque de complications possibles.
Le coût moyen de Januvia est de 1500 roubles, Galvus - 800 roubles.
De nombreux patients atteints de diabète de type 2 ont peur de passer à l'insuline. Cependant, si le traitement avec d'autres médicaments hypoglycémiques ne fonctionne pas et que le taux de sucre augmente régulièrement jusqu'à 9 mmol / l après un repas, vous devrez envisager l'utilisation d'un traitement par insuline.
Avec de tels indicateurs, aucun autre médicament hypoglycémique ne peut stabiliser la maladie. Ignorer les recommandations médicales peut entraîner des complications dangereuses car, avec un taux de sucre constamment élevé, le risque de développer une insuffisance rénale, une gangrène des membres, une perte de la vue et d'autres conditions menant à un handicap augmente de manière significative.
Médicaments alternatifs pour le diabète
Photo: Diabète - Diabenot
Diabenot est l'un des remèdes alternatifs. Il s'agit d'un agent novateur à deux phases basé sur des ingrédients végétaux sûrs. Le médicament a été développé par des pharmaciens allemands et est apparu récemment sur le marché russe.
Les capsules de Diabenot stimulent efficacement le fonctionnement des cellules bêta du pancréas, normalisent les processus métaboliques, purifient le sang et la lymphe, réduisent le taux de sucre, préviennent le développement de complications et soutiennent le système immunitaire.
Prendre le médicament aidera à la production d'insuline, à prévenir la glycémie et à restaurer les fonctions du foie et du pancréas. Le médicament n'a pratiquement aucune contre-indication ni effet secondaire. Prendre des gélules deux fois par jour (matin et soir). Le médicament est mis en œuvre jusqu'à présent uniquement sur le site officiel du fabricant. Plus d'informations avec les instructions d'utilisation et les critiques des capsules de Diabenot peuvent être lues ici.
Préparations pour le traitement du diabète de type 1
Les médicaments utilisés pour traiter le diabète de type 1 peuvent être divisés en deux groupes: l'insuline essentielle et les autres médicaments prescrits pour l'élimination des maladies associées.
L'insuline est prise pour se qualifier selon la durée de l'action en plusieurs types:
Insuline courte - a une durée minimale et a un effet cicatrisant 15 minutes après son introduction dans l'organisme.
Le choix du médicament optimal, le choix de la posologie et le schéma thérapeutique sont effectués par l’endocrinologue. Le traitement à l'insuline consiste à injecter ou à remplir une pompe à insuline, qui fournira régulièrement à l'organisme une dose d'un médicament essentiel.
Les médicaments du deuxième groupe, utilisés dans le traitement du diabète de type 1, comprennent:
Photo: Inhibiteurs de l'ECA
Inhibiteurs de l'ECA - leur action vise à normaliser la pression artérielle et à prévenir les effets négatifs d'autres médicaments sur les reins.
La thérapie combinée dans le diabète de type 1 vise à améliorer l’état général du patient et à prévenir les complications possibles. Le diabète sucré est aujourd'hui considéré comme une maladie incurable et vous devrez prendre des médicaments hypoglycémiants ou recevoir une insulinothérapie tout au long de votre vie.
Regardez la vidéo: Comment les médicaments contre le diabète affectent-ils la santé
Regardez la vidéo: Comment faire une injection d'insuline vous-même
Avis de traitement
Revue №1
L'année dernière, j'ai constaté que mon taux de sucre dans le sang était élevé. Le médecin a prescrit un régime strict et une activité physique accrue. Mais ma nature de travail est telle qu’il n’est pas toujours possible de manger à temps. De plus, il ne reste presque plus de temps pour les cours dans le gymnase.
Mais j'ai quand même essayé de suivre les recommandations médicales et surveillé régulièrement la glycémie. Pendant un certain temps, il était possible de rester normal, mais dernièrement, le taux de glucose a toujours été élevé et il n'est pas possible de l'abaisser.
Par conséquent, le médecin a également prescrit le médicament hypoglycémique Miglitol. Maintenant, je prends des pilules tous les jours, le taux de sucre a diminué et mon état s'est nettement amélioré.
Dina, Saint-Pétersbourg
Examen numéro 2
Je suis un diabétique d'expérience, je m'assieds sur l'insuline. Parfois, l’acquisition du médicament pose des difficultés et, en général, il est possible de vivre. Je suis atteint de diabète de type 2, j'ai d'abord prescrit des médicaments hypoglycémiants, des régimes alimentaires, une thérapie physique. Ce traitement a donné le résultat, mais à la fin, ce schéma a cessé de fonctionner et a dû passer à des injections d'insuline.
Chaque année, je subis un examen, j’examine ma vue car il existe un risque de lésions rétiniennes et d’autres mesures préventives.
Examen numéro 3
Je suis malade de diabète de type 2. Maintenant j'accepte Acarbose. Les comprimés doivent être consommés pendant les repas. Ils sont bien tolérés, ne pleurent pas d'effets secondaires et, surtout, contrairement à d'autres médicaments hypoglycémiants, ils ne contribuent pas au recrutement de kilos en trop.
Jusqu'à présent, cet outil aide bien, bien sûr, en combinaison avec un régime hypocalorique et en limitant la consommation de glucides simples.
Les médicaments et les pilules pour le diabète de dernière génération
Le diabète sucré est défini par l'Organisation mondiale de la santé comme une épidémie de maladie non transmissible. La maladie se propage rapidement dans le monde entier, sa progression entraîne un certain nombre de complications.
Le traitement du diabète repose sur un changement de mode de vie - une alimentation équilibrée et une activité physique accrue. Mais la perte de poids est rarement suffisante pour prévenir le développement de complications. Besoin de médicaments. Les médicaments prescrits qui réduisent le taux de sucre dans le diabète de type 2 dépendent de l'indicateur initial d'hémoglobine glyquée (indiquant la glycémie pendant 3 à 4 mois), déterminé au moment du diagnostic, ainsi que du problème clinique dominant qui a provoqué le diabète chez le patient.
Tous les trois mois, l'efficacité du traitement contre le diabète de type 2 est vérifiée. Si le taux de sucre dans le sang ne revient pas à la normale, un autre médicament plus efficace est prescrit au bout de six mois.
Caractéristiques de l'évolution du diabète de type 2 chez les personnes âgées
L’évolution du diabète de type 2 chez les personnes âgées est différente de celle des patients jeunes. La maladie présente les caractéristiques suivantes:
- produit sans signes extérieurs caractéristiques du diabète sucré - il n’ya pas de symptômes de miction fréquente, sensation de soif, bouche sèche;
- il existe des symptômes communs non spécifiques de la maladie - trouble de la mémoire, faiblesse générale;
- les modifications structurelles des parois des vaisseaux sanguins sont détectées dès le diagnostic;
- dysfonctionnement pathologique de plusieurs systèmes d'organes se développe;
- Chez de nombreux patients âgés, les analyses de laboratoire ne montrent pas de glycémie à jeun élevée.
L'efficacité du traitement des personnes âgées dépend de nombreux facteurs:
- état général du patient;
- la présence ou l'absence de pathologies cardiovasculaires profondes;
- comprendre le patient et sa capacité à effectuer les activités quotidiennes nécessaires - contrôle du taux de sucre dans le sang, prise de pilules, régime amaigrissant;
- le risque d'hypoglycémie - une forte diminution de la glycémie sous la limite des valeurs normales;
- le degré de déficience cognitive chez un patient est la perte de mémoire, la préservation mentale, la sobriété mentale.
La solitude, les faibles pensions, les oublis, les difficultés à enseigner les mesures nécessaires pour permettre au diabète de prendre des mesures pour se maîtriser lui-même créent certaines difficultés pour le traitement des patients âgés.
Médicaments pour le diabète de type 2, réduisant le sucre
Les médicaments hypoglycémiants sont divisés en plusieurs groupes en fonction du mécanisme d’action. La liste des classes de médicaments pour le diabète sucré est la suivante:
- biguanides (metformine);
- préparations de sulfonylurée;
- glinides (meglitinides);
- les thiazolidinediones (glitazones);
- inhibiteurs d'α-glucosidase;
- les agonistes du récepteur de peptide -1 ressemblant au glucagon (aGPP-1);
- les inhibiteurs de dipeptidyl peptidase-4 (IDPP-4, gliptines);
- les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (INHTL-2, glyphlozines);
- les insulines.
Pour les comprimés destinés au traitement du diabète sucré chez les personnes âgées de type 2, des exigences particulières s'appliquent:
- le risque d'hypoglycémie devrait être minimisé - une chute soudaine de sucre en dessous de la valeur normale;
- manque de toxicité pour le foie, les reins, le coeur;
- le médicament ne doit pas interagir avec d'autres médicaments;
- prendre des pilules devrait être à l'aise.
Pour le traitement du diabète de type 2 chez les patients âgés, les médicaments les plus sûrs sont les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4. Lorsqu'il est appliqué, le risque d'hypoglycémie est réduit au minimum.
La metformine est prescrite aux personnes jeunes et âgées, si le patient n'a aucune contre-indication à son administration.
Avec prudence, les patients liés à l'âge doivent prendre des médicaments à base de sulfonylurée, car le risque d'hypoglycémie augmente avec le vieillissement. Après 61 ans, il n'est pas recommandé de prendre gibenklamid - des comprimés appartenant à ce groupe de médicaments.
Avec prudence, prescrit les inhibiteurs du cotransporteur de glucose sodique de type 2. Ils ne doivent pas être utilisés avec des diurétiques.
La thiazolidinedione en tant que remède contre le diabète chez les personnes âgées n'est pas prescrite.
Biguanides
Les biguanides pour le traitement du diabète sont utilisées depuis plus de 50 ans. Les principaux représentants de ce groupe de médicaments sont la metformine et la phénformine. Cependant, la phénformine a été annulée en raison du risque accru de formation d'acidose lactique lors de l'administration de ce médicament. Acide lactique (coma lacté) - une complication dangereuse associée à la violation de l'équilibre acido-basique du corps dans le sens d'une augmentation de l'acidité. L'acidose lactique causée par la metformine est extrêmement rare. Par conséquent, depuis 2005, selon les recommandations des associations internationales du diabète, la metformine est un médicament de première intention pour le traitement du diabète de type 2.
Les médicaments originaux de la metformine sont des médicaments des marques commerciales Siofor (Berlin-Chemie AG, Allemagne), Glucophage (Nycomed, Autriche). Les comprimés contiennent de nombreux médicaments génériques - des médicaments génériques.
La metformine est un comprimé efficace qui abaisse le taux de sucre dans le sang, le plus souvent prescrit dans de nombreux pays. Le médicament est utilisé depuis longtemps pour traiter le diabète sucré de type 2, de sorte que le mécanisme de son action antihyperglycémique a été bien étudié. Il est établi que le médicament provoque:
- diminution de l'absorption des glucides dans les intestins;
- augmenter la conversion du glucose en lactate dans le tractus gastro-intestinal;
- augmentation de la liaison aux récepteurs d'insuline;
- augmentation du transport du glucose à travers la membrane dans les muscles;
- une diminution de la glycémie, des triglycérides et des lipoprotéines de faible densité;
- augmentation des niveaux de lipoprotéines de haute densité.
La metformine surmonte la résistance et l'insensibilité (résistance) des tissus périphériques à l'insuline, notamment les muscles et le foie. À la suite de l'utilisation du médicament:
- la production de glucose est inhibée par le foie;
- augmente la sensibilité à l'insuline et l'absorption de glucose par les muscles;
- oxydation des acides gras
La réduction de la résistance à l'insuline périphérique sous l'action de la metformine entraîne une amélioration du traitement du glucose dans le foie, les muscles et les tissus adipeux. De ce fait, l'hyperglycémie ne se développe pas, ce qui est dangereux pour le développement des complications de la maladie.
Parmi les effets indésirables de la metformine, il convient de mentionner la diarrhée et d’autres troubles de l’estomac: goût métallique dans la bouche, nausées, anorexie, observés au début du traitement chez près de 20% des patients mais disparaissant au bout de quelques jours. Ces troubles sont associés à un ralentissement de l'absorption du glucose dans l'intestin grêle sous l'action de la metformine. Accumulant dans le tube digestif, les glucides provoquent une fermentation et des flatulences. L'adaptation progressive du patient à la metformine est assurée par la prise de la dose minimale du médicament (500 mg), tout d'abord au coucher, puis ensemble ou après les repas avec un verre d'eau. La metformine augmente la teneur en lactate dans les tissus de l'intestin grêle et double presque sa concentration dans le sang, ce qui augmente le risque d'acidose lactique.
Des études ont montré que, pour le traitement du diabète, la metformine est un médicament efficace qui réduit le taux de sucre dans le sang tout en réduisant le risque d'hypoglycémie par rapport à la sulfonylurée et à l'insuline. Ziofor est un médicament efficace qui réduit la production de glucose par le foie et influe par conséquent sur le principal mécanisme d’augmentation du taux de glucose dans le sang à jeun.
La metformine est maintenant le principal médicament utilisé dans le traitement du diabète de type 2. On ne peut pas appeler ce médicament le plus récent, le moyen de la dernière génération, mais l’intérêt pour le médicament ne faiblit pas. Beaucoup de recherches sont en cours avec des médicaments. Le médicament est unique car il ouvre de nouvelles possibilités pour son utilisation.
Il est établi qu’outre les antihyperglycémiants, la metformine a d’autres effets. Le médicament affecte les principaux mécanismes de progression de l'athérosclérose:
- améliore la fonction de l'endothélium - une couche de cellules tapissant la surface interne des vaisseaux sanguins et lymphatiques, des cavités cardiaques;
- soigne l'inflammation chronique;
- réduit la gravité du stress oxydatif - le processus d'endommagement des cellules résultant de l'oxydation;
- un effet bénéfique sur le métabolisme des graisses et le processus de dissolution des caillots sanguins dans le sang.
La metformine est non seulement un traitement efficace contre le diabète de type 2, mais également un médicament ayant un effet préventif contre les maladies cardiaques. Le médicament est capable d'inhiber la croissance des cellules tumorales, ainsi que de ralentir le processus de vieillissement. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour confirmer ces effets.
Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (gliptines) - nouveaux médicaments contre le diabète
Les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 sont de nouveaux médicaments qui abaissent le taux de sucre dans le sang. Les médicaments ont été développés en tenant compte de la connaissance de la physiologie de l'incrétine au 21ème siècle, des hormones produites après un repas et stimulant la sécrétion d'insuline. Selon le mécanisme d'action de ce groupe de médicaments au moment de leur prise:
- stimulation dépendante du glucose de la sécrétion d'insuline;
- suppression dépendante du glucose de la sécrétion de glucagon - hormone pancréatique;
- diminution de la production de glucose par le foie.
L'un des principaux avantages de la nouvelle classe de comprimés hypoglycémiants est l'absence de risque d'hypoglycémie. En âge sénile, les états hypoglycémiques peuvent provoquer le développement d'une crise hypertensive, un spasme des vaisseaux coronaires avec le développement d'un infarctus aigu du myocarde, une perte soudaine de la vision.
Les glyptines peuvent être attribuées:
- pour le traitement des patients atteints de diabète nouvellement diagnostiqué;
- avec une tolérance médiocre ou des contre-indications à la nomination de biguanides;
- en combinaison avec d'autres pilules qui réduisent la glycémie.
Les médicaments ont peu d’effets secondaires, ne causent pas d’augmentation du poids, ralentissent la vidange gastrique. La réception de la gliptine ne s'accompagne pas de l'apparition d'un œdème. Ces médicaments pour le diabète de type 2 peuvent être pris à tous les stades de la maladie rénale chronique. La metformine, les agonistes des récepteurs peptidiques de type glucagon et les inhibiteurs de l'α-glucosidase provoquent des troubles gastro-intestinaux, tandis que les gliptines sont bien tolérés par les patients.
Mais le nouvel outil de traitement du diabète présente un grave inconvénient. Le médicament est cher.
Avec prudence, les médicaments antidiabétiques appartenant au groupe des "inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4" sont prescrits:
- en cas d'insuffisance hépatique grave (sauf la saxagliptine, la linagliptine);
- avec insuffisance cardiaque.
Les comprimés de glyptines de la classe de diabète de type 2 sont contre-indiqués dans l’acidocétose - une complication du diabète se développant sur le fond d’un manque d’insuline; pendant la grossesse et l'allaitement.
En pratique clinique, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 sont utilisés depuis 2005. La liste des médicaments appartenant au groupe IDPP-4, enregistré en Russie, est présentée au tableau 1.
Tableau 1
Les gliptines diffèrent entre elles par la durée d'action, l'interaction avec d'autres médicaments, la possibilité d'utilisation chez certaines catégories de patients. En fonction du degré d'abaissement de la glycémie, l'innocuité et la tolérabilité de ces comprimés pour le diabète de type 2 sont identiques.
Ces médicaments contre le diabète sont prescrits en association avec la metformine. La vildagliptine et la sitagliptine peuvent être prescrites avec des préparations à base d'insuline, ce qui ouvre de nouvelles possibilités de traitement d'association chez les patients présentant une évolution à long terme de la maladie.
Depuis son apparition, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 ont réussi à occuper une place importante parmi les médicaments pour le traitement du diabète de type 2. Le faible risque d'hypoglycémie, l'absence d'influence sur le poids corporel, l'absence d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal distinguent cette classe de médicaments des autres médicaments destinés au traitement du diabète de type 2.
Préparations à base de sulfonyl urée
Selon leur mécanisme d’action, les sulfonylurées sont des agents qui activent la sécrétion d’insuline (sécrétagogues). Pendant de nombreuses années, les médicaments de cette classe ont été la principale parmi toutes les pilules qui abaissent la glycémie. Les comprimés stimulent la production d'insuline dans le sang et constituent un moyen efficace de contrôler le taux de glucose dans le sang.
Cependant, l’utilisation de sulfonylurées est associée à une prise de poids modérée et au risque d’hypoglycémie. L’immunité de l’organisme se développe rapidement. Par conséquent, ce groupe de médicaments est orienté vers un médicament alternatif qui abaisse la glycémie. Mais s'il existe des contre-indications à l'utilisation de la metformine, les médicaments à base de sulfonylurée sont les comprimés principaux.
Chez les patients âgés en raison du risque accru d'hypoglycémie, il est recommandé de prendre les médicaments à base de sulfonylurée à des doses deux fois moins élevées qu'au jeune âge et d'augmenter la posologie à un rythme lent.
La liste des médicaments appartenant à ce groupe est longue. Les médicaments sont divisés en deux générations. Les représentants les plus typiques des dérivés de sulfonylurée de deuxième génération sont le glimépiride, le glibencamide, le gliclazide, le glipizide, la glykyvidone. Les préparations de la première génération en pratique clinique ne sont pas applicables.
La liste des médicaments du groupe sulfonylurée est présentée dans le tableau 2.
Tableau 2
Il peut y avoir certaines difficultés, les pilules les mieux adaptées à un patient particulier, les médicaments de la liste qui sont les plus efficaces. Entre les pilules diffèrent:
- activité hypoglycémiante;
- durée d'action;
- régime de dosage;
- la sécurité.
De nombreuses études ont été menées dans lesquelles des médicaments efficaces contre le diabète, les sulfonylurées et le diabète ont été testés. Cependant, seul le glibenclamide est désigné par l’Organisation mondiale de la santé et le ministère de la Santé de Russie comme le meilleur médicament recommandé pour le traitement du diabète, parmi tous les représentants des médicaments de cette classe.
Le glibenclamide est une pilule anti-diabète efficace qui a permis de sauver de nombreux patients dans le monde entier. Le médicament a un mécanisme d’action unique et est également le seul médicament à base de sulfonylurée dont l’innocuité est testée lorsqu’il est utilisé chez la femme enceinte. L'efficacité et la sécurité du glibenclamide pour le traitement du diabète de type 2 ont été vérifiées par des études à long terme sur des preuves de haut niveau. Un effet supplémentaire du médicament sur la réduction des complications microvasculaires avec son utilisation à long terme a été noté. Pendant de nombreuses décennies, le traitement au glibenclamide seul était considéré comme une priorité, parfois le seul traitement efficace.
Il y a plus de 10 ans, la glibenclamide sous forme micronisée a été créée. Elle présente la meilleure biodisponibilité, presque 100%, qui commence beaucoup plus rapidement.
Les personnes âgées en raison d'un risque accru d'hypoglycémie ne sont pas recommandées pour la prescription de médicaments à base de sulfonylurée à action prolongée. Au lieu de cela, il est préférable de prendre du gliclazide, glycvidone.
Argile (meglitinides)
Les argiles stimulent la sécrétion d'insuline pancréatique. En pratique clinique, cette classe de pilules pour le diabète de type 2 est utilisée moins fréquemment: elles sont moins efficaces que les médicaments à base de sulfonylurée et sont plus chères. Fondamentalement, les glinides sont prescrits lorsque la glycémie augmente après un repas (glycémie postprandiale). Les médicaments stimulent principalement la phase précoce de la sécrétion d'insuline. Après avoir pris les comprimés rapidement absorbés, atteignant la concentration plasmatique sanguine la plus élevée en une heure.
Les caractéristiques du médicament, une liste des avantages et inconvénients de l’utilisation de médicaments de la classe des glinides sont énumérées au tableau 3.
Tableau 3
Inhibiteurs de la-glucosidase - nouveaux médicaments
Le mécanisme d'action des médicaments de la classe des inhibiteurs de l'α-glucosidase repose sur le ralentissement de la libération de glucose par les glucides complexes. Cela réduit l'hyperglycémie après un repas. En régulant l'absorption du glucose de l'intestin, les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase réduisent ses fluctuations quotidiennes dans le plasma sanguin.
Les médicaments de ce groupe ne stimulent pas la sécrétion d’insuline, et ne conduisent donc pas à une hyperinsulinémie, ne provoquent pas d’hypoglycémie. Le ralentissement de l'absorption du glucose dans le sang sous l'influence de médicaments de la classe des inhibiteurs de l'a-glucosidase facilite le fonctionnement du pancréas et empêche son excès et son épuisement.
La classe d'inhibiteurs de l'a-glucosidase comprend l'acarbose, le miglitol et le voglibose. La voglibose est un nouveau médicament de ce groupe. Selon les études cliniques, le voglibose est particulièrement efficace dans le traitement du diabète de type 2 avec une glycémie à jeun modérément élevée (7,7 mmol / l) et une glycémie postprandiale élevée (supérieure à 11,1 mmol / l). L'avantage du médicament - pas de réactions hypoglycémiques, ce qui est particulièrement important chez les patients âgés.
En Russie, seul l’acarbose est enregistré pour les médicaments de cette classe. Le nom commercial de l'agent contenant cette substance active est Glucobay. Les comprimés sont disponibles aux dosages de 50 et 100 mg, ils doivent être pris trois fois par jour.
L'hypoglycémie ne se développe pas pendant le traitement par les inhibiteurs de l'α-glucosidase, mais si elle se développait pour une autre raison, les inhibiteurs de l'α-glucosidase peuvent considérablement ralentir l'absorption des glucides ingérés pour corriger l'hypoglycémie, même s'ils prennent des glucides (sucre, farine) l'hypoglycémie peut être exacerbée. Dans ce cas, vous devez utiliser des boissons contenant du glucose simple (boissons sucrées) ou du glucose en comprimés pour la correction de l'hypoglycémie.
Les inhibiteurs de la-glucosidase ne réduisent pas efficacement le niveau global de glycémie sous forme de dérivés de la metformine ou de la sulfonylurée. La teneur en hémoglobine glyquée diminue de 0,5 à 0,8% à la prise.
Les effets indésirables les plus fréquents des inhibiteurs de l'α-glucosidase sont les ballonnements, les flatulences et la diarrhée, dont la gravité dépend de la dose de médicament et de la quantité de glucides. Ces effets ne peuvent pas être qualifiés de dangereux, mais ils sont une cause fréquente d’arrêt du traitement avec des médicaments de cette classe. Les effets secondaires se développent en raison de la grande quantité de glucides qui y fermentent dans le gros intestin. La gravité des effets indésirables peut être réduite en commençant le traitement par de petites doses et en augmentant progressivement la dose.
La principale contre-indication à l'utilisation de médicaments de la classe des inhibiteurs de l'α-glucosidase - les maladies du tractus gastro-intestinal.
Peptide de type glucagon –1 agonistes des récepteurs - médicaments contre le diabète de type 2 de dernière génération
Les agonistes du récepteur au peptide-1 (AG) (GLP-1) de type glucagon sont les médicaments les plus récents pour le traitement du diabète.
L’effet principal de l’utilisation des médicaments de cette classe est la stimulation de la sécrétion d’insuline par les cellules bêta du pancréas. Les médicaments ralentissent le taux de vidange gastrique. Cela réduit les fluctuations de la glycémie postprandiale. Les médicaments de cette classe augmentent le sentiment de satiété et réduisent l'apport alimentaire, diminuent le risque de développer des maladies cardiovasculaires.
La liste des médicaments de la classe des agonistes des récepteurs du peptide -1 semblable au glucagon est donnée dans le tableau 4.
Tableau 4
Les AR GLP-1 énumérés ont un effet pharmacologique différent. Certains sont des médicaments prandiaux classiques - ils contrôlent la glycémie après un repas, d'autres - des médicaments sans diarrhée - réduisent la glycémie à jeun.
Prandial AR GLP-1 à action rapide (exénatide et lixisénatide) inhibe la sécrétion de glucagon et réduit le péristaltisme et la vidange gastrique. Cela ralentit l'absorption du glucose dans l'intestin grêle et diminue indirectement de manière modérée la sécrétion postprandiale d'insuline.
AR non prostatique de la GPP-1 ayant un effet longue durée sur le pancréas, activant la sécrétion d'insuline et inhibant la production de glucagon. Ceci contribue à une diminution modérée de la glycémie postprandiale et à une réduction significative de la glycémie à jeun en supprimant la sécrétion de glucagon et en réduisant l'appétit.
AP GLP-1 non prandial comprend l’exénatide, la libération lente, le liraglutide, l’albiglutide et le semaglutide. Différents mécanismes d'action retardent l'absorption de substances du tissu sous-cutané. En conséquence, la durée d'action des médicaments augmente.
Les avantages et les inconvénients des médicaments de la classe AH GLP-1 sont énumérés au tableau 5.
Tableau 5
Cette nouvelle classe de médicaments est prescrite pour le traitement du diabète de type 2 en tant que traitement complémentaire à la metformine, aux sulfonylurées ou à une combinaison de ces médicaments pour améliorer le contrôle de la glycémie.
Les médicaments de la classe AH GLP-1 ne sont pas accompagnés d'hypoglycémie, mais chez 30 à 45% des patients, le tractus gastro-intestinal présente de légers effets indésirables - des troubles sous forme de nausées, de vomissements ou de diarrhée, qui s'atténuent avec le temps.
Inhibiteurs du cotransporteur de glucose sodique de type 2 (glyflozines) - médicaments les plus récents pour le diabète de type 2
Les inhibiteurs de type 2 du cotransporteur de glucose et de sodium (INHTL-2) sont les pilules les plus récentes qui abaissent le taux de sucre dans le sang. INGLT-2, dernière génération de médicaments, agit de manière complètement différente de tout autre médicament pour le diabète de type 2. Le mécanisme d'action des médicaments de cette classe est réduit à l'inhibition de la réabsorption du glucose dans les reins. Cela élimine le glucose du corps par l'urine. Il en résulte une diminution à long terme et dépendante de la dose du taux de glucose dans le sang, ainsi qu'une augmentation de la sécrétion d'insuline et une diminution de la résistance à l'insuline.
La liste des médicaments de la classe des glyphlozines enregistrés en Russie et leurs noms commerciaux sont les suivantes:
- la dapagliflozine (Forsig);
- empagliflozine (Jardins);
- Canagliflozine (Invokana).
Les comprimés de classe de glyflozine stimulent l’excrétion de sucre dans l’urine. De ce malade perdre du poids. Au cours des études, les patients traités par la dapagliflozine en association avec la metformine pendant 24 semaines ont perdu plus que leur poids en masse corporelle par rapport à ceux prenant uniquement de la metformine. Le poids corporel a diminué non seulement à cause de l'eau, mais aussi à cause de la graisse. Cependant, un nouveau médicament contre le diabète ne peut pas servir de pilule de régime. Une diminution du poids corporel ralentit lorsque la glycémie atteint des valeurs proches de la normale.
Les médicaments de la classe de la glyflozine sont prescrits à n'importe quel stade de la maladie, en association avec tout autre type de traitement. Ils sont sécuritaires et efficaces.
Cependant, les patients prenant de la dapagliflozine risquent de développer des infections génitales, en particulier des infections fongiques. En outre, les médicaments de cette classe augmentent le niveau de lipoprotéines de faible densité, ce qui est important à prendre en compte, car les patients diabétiques sont dans une zone de risque accru de maladies cardiovasculaires.
Les risques potentiels liés à la prise de comprimés inhibiteurs de la classe 2 du cotransporteur sodium-glucose sont considérés:
- l'hypoglycémie;
- altération de la fonction rénale;
- effet diurétique;
- diminution du volume sanguin circulant;
- abaisser la pression artérielle;
- violation du métabolisme minéral.
Les médicaments prescrits avec prudence chez les personnes âgées, avec des infections chroniques du tractus urogénital, tout en prenant des diurétiques.
Les médicaments de la classe de la glyflozine ont un inconvénient important. Ils sont chers.
Thiazolidinediones (Glitazones) - Nouveaux traitements pour le diabète de type 2
Thiazolidinedione - un groupe fondamentalement nouveau de médicaments. Ont été autorisés à être utilisés comme médicaments pour le traitement du diabète de type 2 en 1996. Le mécanisme de leur action est une augmentation de la sensibilité à l'insuline, c'est-à-dire qu'un effet sur l'un des composants clés de la cause du développement du diabète est la résistance à l'insuline.
En éliminant la sensibilité réduite des cellules à l'insuline, les comprimés améliorent l'effet physiologique de l'insuline endogène et réduisent en même temps sa concentration dans le sang. De plus, les glitazones ont la capacité de maintenir l'activité fonctionnelle du pancréas, c'est-à-dire la capacité de prévenir le diabète de type 2, ce qui les place un peu plus haut que les autres pilules pour le traitement du diabète.
En Russie, deux médicaments de ce groupe ont été enregistrés - rosiglitazone et pioglitazone. Les patients traités par la rosiglitazone ont voyagé dans le monde entier pendant de nombreuses années. Plus souvent, il est prescrit pour le diabète en Russie. Insécurité cardiovasculaire de la rosiglitazone précédemment rapportée: risque accru d'infarctus du myocarde et de mortalité cardiovasculaire. Cependant, le médicament a été réhabilité par la suite.
Des études ont montré que si la rosiglitazone est traitée avec un seul médicament pendant une longue période, le besoin d'ajouter le médicament suivant ne se pose pas aussi rapidement qu'avec d'autres médicaments expérimentaux (gliburide ou metformine).
Le traitement par la glitazone présente plusieurs avantages. Mais les cliniciens ne sont pas pressés d'introduire des médicaments de cette classe dans une large pratique. Les opinions de la communauté médicale concernant l’efficacité et la sécurité de l’utilisation des thiazolidinediones sont partagées. La question la plus controversée est le manque de données sur l'innocuité de l'utilisation à long terme de ces médicaments.
De nombreuses données sur les effets secondaires dans le traitement des glitazones sont à noter:
- gain de poids (environ 3 à 6 kg);
- rétention hydrique avec l'apparition d'un syndrome d'œdème et d'une insuffisance cardiaque;
- diminution de la densité minérale osseuse.
Des études complémentaires nécessitent des preuves montrant que l'utilisation de thiazolidinediones est associée à un risque accru de développer des tumeurs malignes, en particulier des tumeurs du côlon, ce que confirment les études expérimentales. Un risque accru de rosiglitazone a été constaté.
Avant de prescrire des thiazolidinediones, il est important d’évaluer le risque potentiel de développer une insuffisance cardiaque. Les principaux facteurs de risque pour son développement sont:
- insuffisance cardiaque;
- infarctus du myocarde ou maladie coronarienne;
- hypertension artérielle;
- hypertrophie ventriculaire gauche;
- lésions valvulaires cliniquement significatives du cœur;
- plus de 70 ans;
- la durée du diabète de plus de 10 ans;
- oedème ou traitement diurétique de l'anse;
- développement d'œdème ou de prise de poids pendant le traitement par les glitazones;
- insulinothérapie;
- la présence d'insuffisance rénale chronique (créatinine supérieure à 200 µmol / l).
De nombreuses études cliniques ont été et continuent d'être menées pour étudier des mécanismes plus précis et des domaines d'utilisation possibles pour les médicaments de ce groupe.
Mais aujourd'hui, les médicaments les plus récents pour le diabète de type 2 de la classe des thiazolidinediones ne sont pas prescrits comme médicaments principaux pour le traitement des patients. Il est nécessaire de mener des études cliniques supplémentaires pour tester la sécurité de leur utilisation à long terme.
Insulinothérapie chez les personnes âgées
À mesure que le diabète sucré évolue, l’insuline peut être prescrite au patient. L'insuline ne peut pas être prise par voie orale sous forme de comprimés, car le suc gastrique le percevra aussi bien que les aliments et se décomposera plus vite qu'il ne commence à agir. Pour recevoir une dose d'insuline, il est nécessaire de faire une injection. Le schéma thérapeutique à l'insuline chez les personnes âgées ne diffère pas des prescriptions pour les patients jeunes.
Les insulines sont divisées en médicaments à action courte et prolongée. La durée de l'insuline chez différentes personnes individuellement. Par conséquent, la sélection du schéma d'insulinothérapie est effectuée sous la supervision de médecins. À l'hôpital, les taux de glycémie sont contrôlés et la dose d'insuline est ajustée en fonction des processus métaboliques de l'organisme, du régime alimentaire et de l'exercice.
Étant donné que l'insuline est administrée indépendamment par le patient, l'insulinothérapie chez les patients âgés n'est possible que si les fonctions cognitives du patient âgé sont préservées, qu'elles sont correctement perçues par le monde extérieur, après avoir appris les règles de base de l'insulinothérapie et contrôlé le niveau de glycémie.
La liste des préparations d’insuline enregistrées en Russie est présentée au tableau 6.
Tableau 6
Quel est le meilleur médicament pour le diabète: ancien ou nouveau?
Les experts internationaux sur l'utilisation rationnelle des médicaments ne recommandent pas de se dépêcher d'inclure des médicaments fondamentalement nouveaux sur les listes de traitement. Les exceptions sont les cas où un nouveau médicament a «révolutionné» le traitement d'une maladie. La sécurité totale du médicament est déterminée seulement 10 ans après son utilisation généralisée dans la pratique médicale réelle.
Les meilleures pilules pour le diabète de type 2 L’Organisation mondiale de la Santé n’a reconnu que la metformine et le glibenclamide. Parce que ce sont eux qui ont la meilleure preuve que les pilules sont efficaces et sûres. Ces médicaments sont mieux corrélés en termes d '"efficacité - sécurité - coût du traitement".
Les conclusions principales et les idées les plus complètes sur les possibilités de contrôler l'évolution du diabète de type 2 ont été obtenues dans le contexte de l'utilisation des comprimés de metformine et de glibenclamide. Une étude à grande échelle, d'une durée de 5 ans, évaluant l'efficacité et l'innocuité de la metformine, du glibenclamide et de la rosiglitazone dans le traitement de patients atteints de diabète de type 2, a également montré de manière convaincante que les «anciens» médicaments étaient plus efficaces. Leur sécurité est supérieure à celle du "nouveau" rosiglitazone.
Lors du choix du type de médicament pour le diabète 2, il est particulièrement important de parvenir à un bon contrôle glycémique en tant que moyen le plus éprouvé de prévenir et de ralentir la progression des complications micro et macrovasculaires.
L'argument le plus important est toutefois souligné: pour les «anciens» médicaments antidiabétiques, les effets indésirables sont bien étudiés et presque tous sont attendus et prévisibles. Les effets toxiques potentiels des "nouveaux" comprimés peuvent être inattendus et soudains. Par conséquent, la recherche à long terme et les programmes d’observation, en particulier pour les médicaments ayant de nombreux organes cibles potentiels, sont très importants.
Ainsi, par exemple, la rosiglitazone, une représentante du groupe thiazolidinediones, qui avait de nombreuses cibles d'impact potentielles, a été utilisée pendant environ 8 ans, lorsque, pour la première fois dans le cadre d'études cliniques à long terme, un nouvel effet secondaire a été révélé - l'ostéoporose. Plus tard, il a été constaté que cet effet, caractéristique de la pioglitazone, qui se développe souvent chez la femme, est associé à une augmentation de la fréquence des fractures. Des études ultérieures ont montré un risque accru d'infarctus du myocarde dans le traitement de la rosiglitazone et le risque de cancer de la vessie chez les patients traités par la pioglitazone.
Certains effets secondaires des médicaments pour le diabète sucré peuvent être particulièrement «dévastateurs» chez les patients les plus typiques atteints de cette maladie. Même des conséquences telles que l'hypoglycémie, la prise de poids, sans oublier la menace d'œdème, l'ostéoporose, l'insuffisance cardiaque chronique, sont très défavorables pour les patients atteints de diabète de type 2, extrêmement susceptibles aux comorbidités.
Comprenant les arguments ci-dessus, il est préférable de commencer le traitement avec les médicaments les plus étudiés. Ils ont non seulement un bon profil d'innocuité, mais également l'efficacité hypoglycémique la plus élevée. Les "nouveaux" médicaments n’ont pas eu le temps de prouver leur sécurité avec un usage à long terme. En outre, ils n'ont pas montré un meilleur effet hypoglycémique par rapport aux moyens traditionnels, «anciens». Ces découvertes sont faites après de nombreuses études.
Quel est le médicament à préférer? Quel est le meilleur remède contre le diabète de type 2? L’Association européenne pour l’étude du diabète recommande de choisir un médicament disposant d’une base suffisante de preuves (de recherche) confirmant les avantages et l’innocuité de toute classe de médicaments pour le traitement du diabète.
Les médicaments de dernière génération semblent être les plus efficaces. Mais la perspective de leur utilisation ne sera déterminée qu'après confirmation par une pratique large et longue. En Europe et aux États-Unis, la grande majorité des patients continuent à être traités avec des "vieux" médicaments éprouvés et bien étudiés.
L’outil le plus efficace au stade initial du traitement du diabète sucré de type 2 reste la metformine avec tous ses effets positifs, ainsi que les dérivés de sulfonylurée - une classe prioritaire de médicaments antidiabétiques destinés au traitement plus intensif et au passage à une thérapie combinée.
Les «vieux» médicaments classiques traditionnels - les dérivés de la metformine et de la sulfonylurée restent la norme internationale dans le traitement du diabète de type 2. La raison de choisir en leur faveur était les arguments suivants:
- la sécurité du traitement du patient;
- réalisation des meilleurs résultats à distance;
- impact sur la qualité et la longévité;
- faisabilité économique.
Et ces médicaments seront les principaux dans le traitement du diabète sucré jusqu'à ce que des informations supplémentaires sur les nouveaux médicaments soient disponibles, jusqu'à ce que de grandes études montrent leur efficacité supérieure à celle des médicaments traditionnels.
Les résultats d'études cliniques à long terme et la vaste expérience acquise dans la pratique de routine sont les arguments les plus fiables et les plus raisonnables pour choisir un traitement médicamenteux pour le traitement du diabète.