Changements dans le fond du diabète sucré

• L'hypoglycémie

La prévalence du diabète sur la planète est élevée et tend également à augmenter. Le problème de cette maladie nécessite actuellement une étude approfondie et complète.

Le diabète sucré est une maladie chronique qui affecte principalement les petits vaisseaux (veinules et artérioles) de divers organes et systèmes. En raison de sa structure anatomique, l'organe de la vision souffre plus souvent que d'autres du fait de perturbations hémodynamiques avec modifications caractéristiques du lit veineux, principalement des veinules, de la formation d'anévrismes, de modifications dystrophiques et de dépôts adipeux, de l'aggravation ultérieure de modifications pathologiques et de l'implication de la rétine et d'autres éléments du globe oculaire.

Les changements dans l'organe de la vision résultant du diabète sucré sont divers, tant dans la localisation que dans la gravité de l'affection. Toutes les parties de l'œil sont plus ou moins atteintes. Le processus pathologique est généralement bilatéral. Parmi les complications de l’organe de la vision sur la base du diabète sucré, la rétinopathie diabétique est la plus grave et la plus redoutable.

Les étapes du changement du fond d'œil du diabète

Parmi les nombreuses classifications des modifications du fond d'œil diabétique dans notre pays, la classification proposée par MM. Krasnov et MG Margolis est plus reconnue. Selon elle, ces changements consistent en trois étapes; l'augmentation du stade correspond à la pondération des modifications du processus pathologique.

Le stade I - angiopathie diabétique - se caractérise par des modifications des vaisseaux veineux de la rétine. Ces derniers sont développés, ont un calibre inégal, tordus; il existe un nombre important de microanévrismes. Il convient de souligner que, selon les données de la littérature, au stade I de la maladie, des modifications des vaisseaux situés dans la zone du limbe correspondent dans 80% des cas à des modifications des vaisseaux du fond de l'œil. Ce symptôme, bien sûr, doit être pris en compte lors du diagnostic du diabète. Avec ces changements pathologiques, les fonctions visuelles restent élevées. Invalidité des patients sauvés.

Stade II - rétinopathie diabétique simple. A ce stade de la maladie, des changements se produisent dans la structure de la rétine elle-même. Par conséquent, en plus des modifications correspondant au stade I de la maladie, il existe des hémorragies, ponctuées et en forme de taches, localisées dans les couches internes de la rétine, principalement dans les parties centrales du fond. Des hémorragies prérétiniennes sont parfois notées. Il existe des zones de trouble de la rétine avec une localisation dans les zones maculaires, prémaculaires et autour de la tête du nerf optique. Ils ont l’apparence de foyers brillants de couleur blanc jaunâtre, nettement définis, appelés exsudats secs. Ici, on observe souvent des incrustations de sel. Les artères rétiniennes et la tête du nerf optique à ce stade ne sont généralement pas modifiées. L'état des fonctions visuelles et, par conséquent, la capacité de travail du patient dépendent entièrement de l'emplacement, de la profondeur et de la prévalence des modifications pathologiques de l'œil.

Stade III - rétinopathie diabétique en prolifération. Caractérisé par la présence de tous les changements ci-dessus, accompagné par des changements destructeurs bruts dans le fond d'œil et dans d'autres parties du segment postérieur de l'œil. Des hémorragies plus étendues et multiples, souvent prérétiniennes et dans le corps vitré sont notées. Il existe une masse de vaisseaux nouvellement formés et de modifications prolifératives dans les tissus de la rétine, qui sont à l'origine des complications les plus graves, telles que décollement de la rétine, déchirure de la rétine, etc.

Pour le diabète sucré, une modification de la tête du nerf optique n’est pas caractéristique, mais on note au stade III des modifications du fundus diabétique, parfois un blanchissement et un léger gonflement des tissus de ce disque. Ces changements peuvent être attribués à la malnutrition et à des modifications sclérotiques du système artériel. La rétinopathie diabétique proliférative est plus souvent observée dans les formes sévères de diabète.

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Complications des organes de la vision dans le diabète sucré

Parmi les complications graves de l'organe de la vision, entraînant un affaiblissement des fonctions visuelles, la principale est la cataracte diabétique. Selon la littérature, chez les patients diabétiques, une prédisposition au développement de la cataracte se produit 6 à 8 fois plus souvent que chez les personnes ne présentant pas cette maladie. La cataracte diabétique se caractérise par une lésion bilatérale, son développement rapide, parfois en quelques jours et même quelques heures, une modification rapide de la réfraction de l'œil. Le développement de vacuoles sous-capsulaires sous la capsule postérieure du cristallin est un signe précoce de la cataracte diabétique. Puis commence son nuage qui se déplace de la périphérie vers le centre. Parfois, une cataracte diabétique a une apparence étoilée.

Les modifications de l'iris, telles que l'iritis diabétique et l'iridocyclite, sont des complications du diabète sucré de nature toxico-allergique. Ils se développent à la suite d'une sensibilisation de la partie antérieure du tractus vasculaire et se manifestent par une destruction marquée de la feuille pigmentaire postérieure de l'iris. La structure de ce dernier devient rugueuse, les synéchies antérieures se développent au niveau de la racine. Une des manifestations du diabète sont les vaisseaux nouvellement formés de l'iris, qui apparaissent à la suite d'une hypoxie de ses tissus. La conséquence de ces changements pathologiques est le glaucome secondaire. De nouvelles structures anatomiques apparues au coin de la chambre antérieure ferment et déforment la lumière du canal de Schlemm, perturbant ainsi la circulation du liquide intraoculaire.

Une complication assez fréquente du diabète sucré est une hémorragie vitreuse récurrente. En règle générale, ils sont étendus et conduisent à un net déclin de la fonction visuelle. À mesure que l'hémorragie se dissout, les fonctions visuelles sont restaurées. La cécité est une menace lorsque le processus d'organisation et de prolifération du sang versé est irréversible.

Dans la structure des causes de cécité et de basse vision, les conséquences des complications du diabète sucré occupent l'une des premières places. Une forte diminution de la vision entraîne une diminution de la capacité de travail des patients, jusqu'à sa perte totale. Compte tenu de la gravité des complications de l'organe de la vision dans le diabète sucré, il est nécessaire de porter une attention particulière aux plaintes des patients. L'examen des patients diabétiques chez l'ophtalmologiste doit être effectué 2 fois par an.

Changer l'organe de la vision dans le diabète

Les yeux sont connectés à tout le corps par un grand nombre de mécanismes physiologiques et anatomiques. Par conséquent, des changements structurels ou fonctionnels surviennent souvent avec des maladies générales, en particulier, et avec des maladies du système endocrinien.

L'ophtalmologue, conjointement avec l'endocrinologue, procède à l'examen et au traitement des patients atteints de diabète sucré et de maladies de la glande thyroïde.

Le diabète sucré est un groupe de maladies métaboliques (métaboliques) caractérisées par une hyperglycémie (glycémie élevée), qui résulte d'une anomalie de la sécrétion (production) d'insuline par le pancréas, de l'action de l'insuline, ou des deux.
La rétinopathie diabétique est une complication vasculaire spécifique du diabète sucré, caractérisée par l'apparition de modifications pathologiques du fond de l'œil.
Le risque de développer une rétinopathie diabétique dépend principalement du type, de la durée et du degré de compensation du diabète.
Dans le diabète sucré de type 1, la rétinopathie est extrêmement rarement détectée au moment du diagnostic. Vingt ans après le début de la maladie, presque tous les patients atteints de ce type de diabète seront atteints de rétinopathie et les deux tiers en seront au stade de la prolifération.
Une rétinopathie est détectée chez un patient diabétique de type 2 lors du diagnostic.
Environ deux tiers des patients atteints de diabète de type 2 ont une rétinopathie 20 ans après le début de la maladie, un cinquième sous une forme sévère (au stade de la prolifération).

Les manifestations cliniques de la rétinopathie diabétique. La rétinopathie diabétique est une complication vasculaire courante du diabète et est l’un des premiers endroits et une cause de perte de vision complète. Le danger de cette complication est que la maladie vasculaire diabétique de la rétine passe longtemps inaperçue. Aux premiers stades, les patients ne remarquent pas de perte de vision et ne se manifestent que lorsque les modifications se propagent dans la région centrale de la rétine ou en cas d'hémorragies étendues se manifestent des troubles de la vision floue, une déformation des formes des objets ou une tache sombre à l'avant de l'œil.

Tous les patients diabétiques subissent un ensemble d’examens ophtalmologiques:

• Visométrie (définition de l'acuité visuelle sans correction ni correction).
• Détermination du niveau de pression intraoculaire. Les jeunes patients atteints de diabète sucré de 10 ans ou plus une fois par an. Patients âgés de plus de 40 ans au moins une fois par an, quelle que soit la durée du diabète.
• Biomicroscopie de l'oeil antérieur.
• Gonioscopie (avec augmentation de la pression intra-oculaire, rubéose (germination des vaisseaux pathologiques) de l'iris).

Des recherches supplémentaires sont menées après l'élargissement de l'élève:

• Biomicroscopie du cristallin et du corps vitré avec une lampe à fente.
• Ophtalmoscopie inversée et directe en blanc et en couleur brillante. Constamment du centre vers la périphérie, dans tous les méridiens, avec un examen minutieux de la tête du nerf optique et de la région maculaire (la zone centrale de la rétine). Si la pathologie est détectée selon les indications, la photographie du fond d'œil est réalisée à l'aide d'une caméra d'œil.
• Tomographie par cohérence optique de la région centrale de la rétine et du nerf optique
• OST de la zone centrale de la rétine-norme

Œdème maculaire diabétique (gonflement de la zone centrale de la rétine)

Dans la plupart des cas, les modifications pathologiques du fond d'œil surviennent 5 à 10 ans après le début de la maladie. Classification actuellement utilisée de la rétinopathie diabétique, qui distingue les formes suivantes (stades):
1. rétinopathie non proliférative
2. rétinopathie pré-proliférative
3. rétinopathie proliférative.

L'ophtalmologiste peut être le premier à détecter les modifications du fond de l'œil caractéristiques du diabète. Lorsque les patients viennent avec des plaintes de vision réduite, l'apparition de taches noires et des taches devant les yeux, ignorant la présence de diabète.

En plus de la rétinopathie, le diabète peut développer: cataractes, glaucome néovasculaire secondaire, kystes de la cornée (sous forme de kératopathie ponctuelle, érosions récurrentes, ulcères trophiques, dystrophies épithéliales endothéliales).

Lors de la détection de la progression de la rétinopathie diabétique:
- Les endocrinologues mettent en place une série de mesures pour stabiliser l’état général du patient et normaliser le métabolisme des glucides,
-Selon les indications, les ophtalmologistes dirigent les patients vers d'autres examens - angiographie par fluorescence du fond d'œil (examen de l'état vasculaire du streptocoque par contraste intraveineux), en consultant un chirurgien laser pour décider de la coagulation rétinienne au laser.

La détection précoce de la rétinopathie diabétique et son traitement adéquat aux stades précoces permettent d’arrêter la progression de la pathologie. Chez les patients présentant des modifications sévères ou brutales du fond d'œil, il n'est pas toujours possible de ralentir le processus et d'empêcher une nette détérioration de la vision. Les résultats de nombreuses études ont montré que l’évolution défavorable de la rétinopathie diabétique était largement favorisée par l’absence de compensation du diabète sucré et un contrôle métabolique médiocre par rapport au vieillissement du corps du patient et à la durée du diabète sucré. Seul un travail conjoint d’un endocrinologue, d’un ophtalmologue et d’un thérapeute donnera un résultat positif.

Vous pouvez prendre rendez-vous sur le site web de la clinique ou en appelant le 8 (495) 982-10-10, 8 (495) 982-10-60.

Diabète des yeux: effet du diabète sur la vision

Le diabète sucré est la pathologie la plus courante du système endocrinien. Chaque année, le nombre de patients atteints de cette maladie grave et évolutive augmente. Le diabète se caractérise par des lésions des vaisseaux sanguins de différents calibres de tous les organes vitaux - le cerveau, le cœur, les reins, la rétine et les membres inférieurs. Une demande tardive de soins médicaux, le refus du patient de suivre le traitement prescrit, le non-respect des recommandations en matière de nutrition et de mode de vie ont des conséquences irréversibles pouvant être fatales.

L'ophtalmologiste est souvent le premier médecin à pouvoir soupçonner la présence d'un diabète sucré chez un patient avant l'apparition de signes subjectifs de la maladie. Les manifestations de la pathologie de la part de l'organe de la vision sont très diverses, ce qui permet de les distinguer dans un concept séparé - le «diabète de l'œil».

Symptômes de diabète yeux

En relation avec une diminution des défenses de l'organisme chez les patients atteints de diabète sucré, on note la nature persistante et récurrente des maladies oculaires inflammatoires, de la blépharite et de la conjonctivite. Il y a souvent plusieurs orges, qui se prêtent mal à un traitement conservateur. L'évolution de la kératite est longue et grave, avec l'apparition d'ulcères trophiques et d'opacités cornéennes totales dans l'évolution de la maladie. L'iridocyclite a également une longue durée de vie, avec des exacerbations fréquentes et des conséquences négatives pour les yeux.

La manifestation la plus dangereuse et la plus fréquente du diabète de la part de l'organe de la vision est une lésion de la rétinopathie rétino-diabétique. Dans son développement, le type, la sévérité de la maladie et sa durée, le degré de diabète affectant d'autres organes, la présence de maladies concomitantes (hypertension, athérosclérose, obésité) jouent un rôle important.

Comme mentionné précédemment, le diabète sucré a pour base les lésions des vaisseaux sanguins, principalement des capillaires. Certains capillaires sont bloqués sur la rétine, d'autres compensent l'expansion, de sorte que la circulation sanguine de la rétine ne souffre pas. Cependant, ce mécanisme devient pathologique. Dans la paroi des vaisseaux dilatés, des saillies (microanévrysmes) se forment, à travers lesquelles la partie liquide du sang pénètre dans la rétine. L'œdème de la zone centrale (maculaire) de la rétine se développe, ce qui serre les cellules photosensibles, entraînant leur mort. Le patient commence à remarquer que certaines parties de l'image tombent, la vision est considérablement réduite. Les parois amincies des vaisseaux sanguins se rompent, entraînant l'apparition de petites hémorragies (microhémorragies) dans le fond d'œil. On trouve également des hémorragies dans le corps vitré et le patient les voit comme des flocons noirs et flottants. Les petits caillots sanguins peuvent se résoudre. Si une grande quantité de sang pénètre dans le corps vitré, c’est-à-dire qu’un hémophtalme se forme, la vision disparaît instantanément jusqu’à la perception de la lumière. Cette condition est une indication pour un traitement chirurgical.

L’insuffisance en oxygène de la rétine, provoquée par des vaisseaux sanguins imparfaits, conduit à la croissance de capillaires et de tissus conjonctifs fragiles, pathologiquement altérés. Ils se développent à la surface de la rétine, la froissent et conduisent à un détachement. La vision dans le même temps diminue de façon catastrophique.

Le glaucome néovasculaire secondaire est une autre manifestation du diabète oculaire. Il se caractérise par une douleur due à l'augmentation de la pression intra-oculaire et à une diminution rapide de la vision. Un tel glaucome est difficile à traiter. Il se développe en raison du fait que les vaisseaux sanguins nouvellement formés pathologiques germent dans l'iris et l'angle de la chambre antérieure de l'œil, à travers lesquels se produit l'écoulement du liquide intra-oculaire, et ferment le système de drainage de l'œil. Il existe une augmentation prononcée du niveau de pression intra-oculaire, ce qui peut conduire tout d'abord à une atrophie partielle du nerf optique et à une cécité irréversible. Le glaucome chez les patients atteints de diabète sucré se développe 4 à 5 fois plus souvent que chez les personnes en bonne santé.

Le diabète sucré conduit à des cataractes, que l'on retrouve même chez les patients jeunes. Le rôle principal dans le développement de l'opacification du cristallin est joué par les perturbations métaboliques du cristallin naturel dans le contexte du diabète non compensé. Caractérisé par le développement de la cataracte encapsulaire postérieure, qui progresse très rapidement et conduit à une diminution de la vision. Souvent, dans le contexte du diabète, les opacités de la lentille se développent en son centre. Une telle cataracte est caractérisée par une densité élevée et une difficulté à se rompre lors de son retrait.

Diagnostic du diabète de l'oeil

Si un patient est diabétique, il devra impérativement être examiné par un ophtalmologiste pour détecter les modifications pathologiques de l'organe de la vision.

Le patient subit un examen ophtalmologique standard, qui comprend la détermination de l'acuité visuelle avec et sans correction, les limites des champs visuels, la mesure de la pression intra-oculaire. Le médecin examine le patient avec une lampe à fente et un ophtalmoscope. Pour une étude plus approfondie de la rétine, l’objectif Goldman à trois miroirs est utilisé, ce qui vous permet de voir à la fois la zone centrale et les parties périphériques de la rétine. Il arrive souvent que, en raison d’une cataracte développée ou d’une hémorragie du vitré, il soit impossible de voir le fond de l’œil. Dans de tels cas, une échographie de l'œil.

Traitement du diabète oculaire

Tout d’abord, la correction des échanges glucidiques, protéiques et adipeux du patient. Cela nécessite la consultation d'un endocrinologue qualifié, la sélection de médicaments hypoglycémiants adéquats, assortis de leur inefficacité - la transition vers l'insuline injectable. Des médicaments qui réduisent le cholestérol dans le sang, des antihypertenseurs, des médicaments renforçant les vaisseaux et des complexes de vitamines sont prescrits. Le rôle principal est joué par la correction du mode de vie, de la nutrition et de l'exercice du patient.

Une réhabilitation des foyers d’infection chronique est réalisée, pour laquelle le patient a besoin des conseils d’un dentiste, d’un oto-rhino-laryngologiste, d’un chirurgien, d’un thérapeute.

Le choix du traitement pour les symptômes du diabète dépend du degré de leur manifestation. Les maladies inflammatoires des appendices de l'œil et de son segment antérieur sont traitées selon des schémas standard sous le contrôle de la glycémie. Le fait est que les corticostéroïdes, des anti-inflammatoires puissants largement utilisés en ophtalmologie, peuvent conduire à une hyperglycémie.

Le traitement du glaucome néovasculaire commence par la sélection de médicaments au goutte à goutte antihypertenseurs. Cependant, en règle générale, il est très difficile de normaliser la pression intraoculaire dans ce cas. Par conséquent, la principale méthode de traitement de ce type de glaucome est une intervention chirurgicale, dont le but est de créer des voies de sortie supplémentaires pour le liquide intra-oculaire. Il faut se rappeler que plus l'opération est effectuée tôt, plus le risque de compensation de la pression intraoculaire est élevé. Afin de détruire les vaisseaux nouvellement formés, ils sont coagulés au laser.

Le traitement de la cataracte est exclusivement chirurgical. La phacoémulsification d'une lentille trouble avec implantation d'une lentille artificielle transparente est effectuée. L'opération est réalisée avec une acuité visuelle de 0,4 à 0,5, étant donné que la cataracte mûrit et se substitue beaucoup plus rapidement chez les diabétiques que chez les personnes en bonne santé. Une intervention chirurgicale prolongée, qui peut être retardée en raison de la négligence de la maladie, peut entraîner des complications inflammatoires et hémorragiques au cours de la période postopératoire. Il faut se rappeler que le résultat de l'opération dépend de l'état de la rétine. S'il existe des manifestations significatives de rétinopathie diabétique dans le fond d'œil, il ne faut pas s'attendre à une vision élevée.

Le traitement de la rétinopathie au stade initial implique la coagulation au laser de la rétine, qui est réalisée en 3 étapes avec une pause de 5-7 jours. Le but de la procédure est la délimitation de la zone d'œdème et la destruction des vaisseaux nouvellement formés. Cette manipulation est capable d'empêcher le processus pathologique de prolifération du tissu conjonctif et la perte de vision. Parallèlement, il est recommandé d’organiser des cours deux fois par an sur le renforcement vasculaire conservateur, le métabolisme et les vitamines. Cependant, ces activités freinent brièvement les manifestations du diabète, car la maladie elle-même - le diabète - évolue progressivement et nécessite souvent une intervention chirurgicale. Pour cela, une vitrectomie est réalisée - à travers les trois petites perforations du globe oculaire, le corps vitré est retiré avec le sang, le tissu conjonctif pathologique, les cicatrices qui tirent la rétine et les vaisseaux sont brûlés au laser. Le SPFO (composé perfluororganique) est injecté dans l'œil - une solution qui, par sa sévérité, presse les vaisseaux qui saignent et lisse la membrane réticulaire de l'œil.

Après 2 à 3 semaines, la deuxième étape de l'opération est réalisée - le SPFO est éliminé et une solution saline ou de l'huile de silicone est injectée dans la cavité vitrée, la question étant résolue par le chirurgien dans chaque cas individuel.

Prévention des yeux diabétiques

Le diabète sucré est une maladie grave et évolutive qui, sans traitement, peut avoir des effets irréversibles sur le corps. Pour l'identifier, il est nécessaire de donner du sang pour le sucre à jeun 1 fois par an. Si le diagnostic est inséré, alors vous devez suivre toutes les recommandations de l'endocrinologue et une fois par an pour être examiné par un ophtalmologiste. En cas de modification de la rétine, une surveillance et un traitement par un ophtalmologiste sont nécessaires au moins 2 fois par an.

Quel médecin contacter

Les personnes diabétiques devraient être examinées par un endocrinologue et un ophtalmologiste. Pour la réhabilitation des foyers d’infection chronique et le traitement des maladies concomitantes qui aggravent l’évolution du diabète de l’œil, il est nécessaire de consulter un dentiste, un spécialiste en ORL, un thérapeute.

Changements dans l'organe de la vision dans le diabète

Le diabète sucré est la maladie la plus courante du système endocrinien, qui entraîne la défaite de toutes les structures de l'organe de la vision.

Les lésions de l'organe de la vision associées au diabète sucré peuvent affecter toutes ses structures anatomiques. Les changements de réfraction les plus courants vers la myopisation (due à l'hydratation du cristallin) et la rétinopathie diabétique. Au niveau des paupières, les patients diabétiques peuvent développer des modifications dystrophiques sous la forme de xanthélasma et de xanthome (formations plates jaunâtres indolores qui dépassent de la surface de la peau, sites de dépôt de cholestérol) et de maladies inflammatoires, telles que l’eczéma cutané. Les changements de la conjonctive sont caractérisés par une conjonctivite chronique, l'apparition de microanévrismes vasculaires et, par la suite, par des hémorragies.

Dommages à l'organe de la vision dans le diabète

Les principaux signes qui se développent chez les patients diabétiques incluent le syndrome de sécheresse oculaire.

Des modifications de la cornée se produisent chez environ 20% des patients atteints de diabète sucré et se manifestent par une kératopathie sténopée, une érosion récurrente, une dégénérescence centrale ou périphérique, une kératoconjonctivite récurrente. Développer plus souvent après des opérations sur le globe oculaire.

Les lésions choroïdiennes ont également un caractère inflammatoire et dystrophique.

Les changements dystrophiques comprennent la déformation vasculaire et la néovascularisation,

Les variations de la pression intra-oculaire s'accompagnent d'une diminution de la pression intra-oculaire en fonction de la prescription et de la gravité de la maladie. L'hypotension est caractéristique du coma diabétique. Une augmentation de la pression intra-oculaire indique le développement d'un glaucome néovasculaire primaire ou secondaire en présence de diabète sucré (Fig. 1).

L’apparition de cataractes diabétiques (opacités du cristallin) est l’une des complications les plus fréquentes.

Les manifestations de troubles neurologiques du diabète sucré de la part de l’organe de la vision incluent: dissociation des réactions pupillaires (réaction lente à la lumière ou absence de réponse à l’instillation du mydriatique), parésie des nerfs oculaires avec douleur intense, papillopathie diabétique (œdème de la nerf optique en combinaison avec une rétinopathie) névrite rétrobulbaire, neuroopticopathie ischémique antérieure et postérieure.

Les changements les plus importants et les plus fréquents sont observés au niveau des vaisseaux rétiniens, ce qui s’accompagne du développement de la rétinopathie diabétique, qui est la complication la plus grave.

La rétinopathie diabétique est une maladie oculaire chronique menaçant la vision et sujette à évoluer, qui est détectée chez 30 à 90% des patients en fonction de la durée de la maladie. Dans le diabète sucré de type 1, elle se développe en 10-15 ans et dans le diabète juvénile - 10 ans et est plus agressif (la cécité se développe plus rapidement). La rétinopathie survient 15 à 20 ans après le début de la maladie dans le diabète de type 2. Un facteur important de la progression est le degré de compensation de la glycémie et l'état d'hypoglycémie sont particulièrement défavorables.

L'angiopathie hypertensive de la rétine se développe exclusivement lorsque la pression artérielle dépasse le nombre normal. Les causes de la pathologie sont influencées par les raisons suivantes:

1. la durée de l'hypertension artérielle;

2. les caractéristiques individuelles de la structure des navires et le type de leurs ramifications;

3. Présence de pathologies de base et de maladies: diabète sucré, athérosclérose vasculaire, pathologie intracrânienne, maladies endocriniennes;

4. Conditions professionnelles néfastes nécessitant une tension constante de l'analyseur visuel;

5. Effets toxiques de l'environnement.

Chez les personnes présentant le même niveau d'augmentation de la pression, même avec la même durée d'hypertension, les manifestations de l'angiopathie rétinienne auront des degrés de gravité différents.

Les principaux liens dans le mécanisme de développement de la maladie sont:

1. Spasme (rétrécissement) des artères rétiniennes;

2. La progression des lésions athérosclérotiques dans la paroi vasculaire;

3. formation accélérée de petits caillots sanguins;

4. Hyalinose des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un rétrécissement persistant et irrémédiable de ceux-ci (un vaisseau semblable à un tube de verre);

5. Angiopathie et fragilité des vaisseaux sanguins, qui se terminent par de fréquentes ruptures et hémorragies;

6. Perturbation de l'apport sanguin à la rétine, se terminant par une ischémie et une destruction à des degrés divers.

L'hypertension à un jeune âge se termine beaucoup plus souvent par une angiopathie hypertensive de la rétine.

Dans la plupart des cas, l’angiopathie hypertensive ne provoque aucun symptôme au début de son développement. Ils ne peuvent apparaître que lorsque des changements sévères et irréversibles se produisent dans la rétine. Les principales plaintes pouvant survenir dans cette affaire sont les suivantes:

· Le scintillement des mouches et des taches devant les yeux;

· Diminution de l'acuité visuelle;

· Brouiller les objets visibles;

· Perte de champs de vision individuels, qui peuvent être permanents ou périodiques;

· Augmentation de la pression artérielle, confirmée par une longue histoire.

Ophtalmoscopie - la principale méthode d'évaluation des modifications du fond d'œil dans l'angiopathie hypertensive de la rétine

Le diagnostic est établi après avoir examiné le fond d'œil. Angiopathie de la rétine dans le type hypertonique du stade initial - dilatation des vaisseaux veineux sur le fond des artérioles rétrécies (4: 1 à un taux de 3: 2). Ils deviennent alambiqués et se ramifient à un angle obtus (symptôme de Gvist);

1. Angiosclérose - épaississement des vaisseaux artériels de la rétine avec perte d'élasticité (symptôme du fil de cuivre ou d'argent). Le résultat de ces modifications est une angiopathie du type de compression des veines par les artères (un symptôme du croisement de Salus-Gunn). Lorsque cela se produit, le sang stagne dans les veines et manque dans les artères;

2. Rétinopathie - imprégnation des composants sanguins des tissus de la rétine et des hémorragies mineures avec des composants sanguins. Ils mènent à sa destruction directe;

3. Neurorétinopathie - la propagation de changements pathologiques de la rétine au nerf optique, qui se manifeste sous la forme de flous de contours et d'un œdème.

Si nécessaire, peut être effectué:

· Échographie Doppler des vaisseaux oculaires;

· Angiographie à la fluorescéine de la rétine;

· Ophtalmodynamométrie (mesure de la pression sanguine dans les artères et les veines de la rétine;

· Reooftalmografiya (enregistrement graphique du flux sanguin oculaire).

Ces méthodes permettent non seulement de détecter les troubles vasculaires, mais également d’évaluer leurs caractéristiques claires, qui peuvent être nécessaires pour élaborer un plan de traitement.

1. Alimentation adéquate: restriction des produits contenant du liquide, du sel et du cholestérol, teneur élevée en vitamines et en antioxydants (légumes, fruits, poisson, viandes alimentaires, huiles végétales, produits laitiers);

2. Normalisation du mode de vie: éviter les abus d'alcool, le tabagisme, les efforts physiques importants et les surtensions psycho-émotionnelles. L'angiopathie de la rétine évolue aussi longtemps qu'elle se produit, peu importe le traitement.

3. Contrôle de la tension artérielle et traitement médicamenteux adéquat de l'hypertension (inhibiteurs de l'ECA, diurétiques, bêtabloquants et autres antihypertenseurs);

4. Anticoagulants et traitement de l'augmentation de la viscosité du sang: carte, cardiomagnyl, clopidogrel;

5. Préparations qui améliorent les processus métaboliques de la rétine: trental, aktovégine, métamax, ATP, extrait d’aloès, mildronate;

6. Vitamine signifie: milgame, vitrum, aevit;

7. Collyre: quinax, taufon, émoxipine, aisotine;

8. Coagulation au laser ou autre traitement instrumental des vaisseaux rétiniens. Il est prescrit pour la menace de leur rupture ou d'hémorragies fréquentes.

Angiopathie athéroscléreuse de la maille oculaire,. Comme de nombreuses études l'ont montré, l'angiopathie athéroscléreuse de la rétine de l'œil est un processus similaire à l'athérosclérose des vaisseaux d'autres parties du corps et de nature similaire à celle observée dans les petites artères et les artérioles. SYMPTÔMES DE L’ANGIOPATHIE ATHÉROSCLÉROSE DE LA CONSERVATION DE L’OEIL. Le degré d'artériosclérose, image ophtalmoscopique d'angiopathie athéroscléreuse de la rétine de l'œil, s'exprime en: - vascularité des vaisseaux, - irrégularité de leur lumière, - apparition du réflexe étendu des artères, croisement de Hunn; - au rétrécissement ou à l'oblitération complète de la lumière de l'artère, on observe le phénomène de "fil d'argent". TRAITEMENT DE L'ANGIOPATHIE ATHÉROSCLÉROTIQUE DES YEUX RETENUS Le traitement de l'angiopathie athéroscléreuse de la rétine est réduit au traitement de l'athérosclérose générale, la prévention de cette maladie est primordiale.

Questions pour la conférence:

1.Quelles maladies entraînent des modifications pathologiques des yeux

2. Quels sont les changements dans les membranes des yeux se produisent dans le diabète

3. Quelles méthodes de prévention sont utilisées pour le diabète sucré

4. Comment le fond de l'oeil change avec l'athérosclérose

5. Quels changements se produisent dans le diabète avec la lentille.

Littérature: E.D. Ruban, Guide d'étude "Les sciences infirmières en ophtalmologie", Rostov-sur-le-Don "Phoenix", 2008, pages 211-225,239-243.

74. Modifications de l'organe de la vision dans le diabète sucré. Clinique Causes de la cécité chez les diabétiques. Méthodes modernes de traitement.

La rétinopathie diabétique est considérée comme l'une des lésions oculaires spécifiques les plus graves du diabète sucré.

Sous le nom de "rétinopathie", vous devez comprendre les modifications de la rétine qui ne contiennent pas d'éléments inflammatoires.

Les facteurs de risque de développement d'une rétinopathie diabétique comprennent une hyperglycémie élevée, une néphropathie, un diagnostic tardif et un traitement inadéquat du diabète.

La pathogenèse de la rétinopathie diabétique est déterminée par une violation du métabolisme des glucides. En raison de l'hypoxie tissulaire, des modifications du système microvasculaire se produisent, en particulier dans les vaisseaux rénaux et oculaires.

La rétinopathie diabétique se développe généralement 5 à 7 ans après le début de la maladie. Une perméabilité capillaire accrue, une occlusion (blocage) du lit vasculaire et un œdème des tissus rétiniens sont les principales manifestations pathologiques du processus de lésion rétinienne diabétique.

Les changements dans le fond peuvent être divisés en 3 étapes:

- rétinopathie diabétique non proliférante - caractérisée par la présence dans la rétine de l'œil de modifications pathologiques sous la forme de microanévrismes, d'hémorragies, de foyers exsudatifs et d'œdème rétinien. L'œdème rétinien localisé dans la région centrale (maculaire) ou le long des principaux vaisseaux est un élément important de la rétinopathie diabétique non proliférante.

- rétinopathie diabétique pré-proliférative - caractérisée par la présence d'anomalies veineuses, d'un grand nombre d'exsudats solides et «ouatés», d'anomalies microvasculaires intrarétiniennes et de nombreuses hémorragies rétiniennes importantes.

- La rétinopathie diabétique proliférative est caractérisée par une néovascularisation de la tête du nerf optique et / ou d'autres parties de la rétine, des hémorragies vitréennes, la formation de tissu fibreux dans la zone des hémorragies prérétiniennes.

Les signes précoces de la rétinopathie diabétique sont les microanévrismes, les hémorragies simples et les varices. Aux stades suivants, des hémorragies étendues se produisent, souvent avec une percée dans le vitré. Des exsudats apparaissent dans la rétine, du tissu fibreux et des vaisseaux nouvellement formés se développent. Le processus se termine souvent par un décollement de la rétine par traction.

Diagnostic - au moins une fois par an, les personnes atteintes de diabète effectuent un examen ophtalmologique comprenant un interrogatoire, la mesure de l'acuité visuelle et une ophtalmoscopie (après dilatation de la pupille) afin de détecter les exsudats, d'hémorragies localisées, de microanévrismes et de proliférer de nouveaux vaisseaux.

Traitement pathogénique et symptomatique.

Traitement pathogénétique: thérapie rationnelle du diabète sucré, régulation des glucides, des lipides, du métabolisme des protéines et de l’équilibre eau-sel.

Les aliments doivent être riches en protéines, faibles en gras et en glucides, sans sucre.

Traitement symptomatique: élimination et prévention des complications du diabète. Appliquez des médicaments qui améliorent la microcirculation et renforcent la paroi vasculaire; les angioprotecteurs: l’étamzilat (dicinone), le dobesilate de calcium (doxychem), le méthyléthylpyridinol (émoxipine), la pentoxifylline (trental, l’agapurine), l’héparine; thérapie de vitamine; préparations enzymatiques. Coagulation rétinienne au laser opportune et adéquate également.

Maladies oculaires du diabète sucré et leur traitement

Les patients souffrant de diabète se tournent souvent vers un ophtalmologiste en ce qui concerne les problèmes de vision. Afin de noter les écarts dans le temps, vous devez subir régulièrement un examen par un ophtalmologiste. Une glycémie importante, caractérisée par une concentration élevée de glucose dans le sang, est considérée comme un facteur de risque de développement de maladies ophtalmiques. Le diabète sucré est l’une des principales causes de cécité chez les patients âgés de 20 à 74 ans.

Tous les patients dont le taux de sucre dans le sang est élevé doivent savoir que, dès l'apparition des premiers signes de déficience visuelle, notamment d'une diminution de l'acuité visuelle, de la formation de buée, vous devez consulter un médecin.

Les changements dans les yeux avec le diabète sucré sont associés à un œdème du cristallin, qui se produit dans le contexte d'une glycémie élevée. Pour réduire le risque de développer des maladies ophtalmiques, les patients diabétiques doivent s’efforcer de normaliser les taux de glucose (90-130 mg / dl (5-7,2 mmol / l) avant les repas, pas plus de 180 mg / dl (10 mmol / l) après repas en 1-2 heures). Pour ce faire, contrôlez votre glycémie très attentivement. Pendant le traitement du diabète sucré, l'état du système visuel peut être complètement rétabli, mais cela prendra moins de trois mois.

Une vision floue chez les patients atteints de diabète sucré peut être un symptôme d'une maladie oculaire grave, parmi laquelle prédominent la rétinopathie, la cataracte et le glaucome.

Cataracte et Diabète

Le développement de la cataracte est associé à une diminution de la transparence d'un objectif important de l'œil - l'objectif. Normalement, il est complètement transparent aux rayons lumineux et est responsable de la transmission de la lumière et de sa focalisation dans le plan de la rétine. Bien sûr, la cataracte peut se développer chez presque toutes les personnes, mais chez les patients atteints de diabète sucré, une violation de la transparence de la lentille survient à un âge précoce. La maladie elle-même progresse beaucoup plus rapidement.

Avec le diabète sucré, les patients atteints de cataracte ont du mal à se concentrer sur l’image et celle-ci devient moins claire. Les principaux symptômes de la cataracte sont une vision sans éblouissement et une vision floue.

Pour le traitement de la cataracte, on utilise un traitement chirurgical dans lequel le médecin retire son propre cristallin modifié et le remplace par un cristallin artificiel qui n’a pas toutes les qualités d’un cristallin naturel. À cet égard, pour la correction de la vue après une intervention chirurgicale, des lentilles de contact ou des lunettes sont souvent nécessaires.

Glaucome et Diabète

Si le liquide intraoculaire cesse de circuler normalement, son accumulation se produit dans n'importe quelle chambre ophtalmologique. Cela conduit à une augmentation de la pression intra-oculaire, c'est-à-dire un glaucome sur fond de diabète sucré. Une augmentation de la pression intra-oculaire entraîne des lésions du tissu nerveux et des vaisseaux sanguins.

Le plus souvent, les symptômes de l'hypertension intraoculaire sont absents jusqu'à ce que le glaucome passe à un stade sévère. Dans ce cas, la perte de vision deviendra immédiatement importante. Beaucoup moins souvent, dès le début de la maladie, des symptômes du glaucome apparaissent: douleur oculaire, maux de tête, larmoiement accru, vision trouble, perte de conscience, halos glaucomateux spécifiques se produisant autour des sources de lumière.

Pour le traitement du glaucome et du diabète, vous devez utiliser des gouttes spéciales, parfois une exposition au laser et une intervention chirurgicale peut aider. Pour faire face aux problèmes graves liés à l’hyperglycémie, il est nécessaire de procéder à un dépistage régulier par un ophtalmologiste.

Rétinopathie diabétique

La rétine est composée d'éléments cellulaires spéciaux qui transmettent des signaux lumineux de l'environnement externe au système nerveux central. En conséquence, des impulsions d’information visuelle pénètrent dans les fibres du nerf optique du cortex cérébral.

Dans la rétinopathie diabétique, les vaisseaux situés dans la rétine sont affectés. Cette maladie est la complication la plus fréquente de l'hyperglycémie. Dans le même temps, les petits vaisseaux sont impliqués dans le processus pathologique, c'est-à-dire que se développe la microangiopathie. Par le même mécanisme affecte le système nerveux et les reins chez les patients atteints de diabète. Si de gros vaisseaux sont endommagés, c'est-à-dire que se développe une macroangiopathie, les patients atteints de diabète sucré développent une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

De nombreuses études ont montré un lien entre microangiopathie et glycémie élevée. Si vous réduisez la concentration de glucose dans le plasma sanguin, le pronostic pour la vision est considérablement amélioré.

Actuellement, la rétinopathie diabétique provoque souvent une cécité irréversible des patients (selon les statistiques des pays développés). Dans le même temps, le risque de développer une rétinopathie liée au diabète sucré dépend de la durée de la maladie sous-jacente, c'est-à-dire que, dans le cas d'un diabète de longue durée, le risque de perdre de vue en raison d'une rétinopathie est beaucoup plus élevé.

Dans le diabète sucré du premier type, la rétinopathie survient assez rarement au cours des cinq premières années de la maladie (ou avant la puberté). À mesure que le diabète progresse, le risque de lésions rétiniennes augmente.

Pour réduire le risque de rétinopathie, la glycémie doit être soigneusement contrôlée. Une vaste étude à laquelle ont participé des patients diabétiques a montré qu'un contrôle strict de la glycémie avec une pompe à insuline (injections multiples d'insuline) réduisait le risque de rétinopathie de 50 à 75%. Il en va de même pour la néphropathie et la polyneuropathie.

Dans le diabète de type 2, les problèmes de vision sont beaucoup plus fréquents. Habituellement, tout changement dans le fond d'œil peut être détecté même au moment du diagnostic. Dans ce cas, il est également important de contrôler la glycémie, car cela ralentit la progression de la pathologie. Pour éviter des problèmes ophtalmiques supplémentaires, la pression artérielle et la concentration de cholestérol doivent également être surveillées.

Types de rétinopathie dans le diabète

En cas de diabète, les types de lésions rétiniennes suivants peuvent se rejoindre:

• La maculopathie est dangereuse car elle endommage une zone centrale importante de la rétine, appelée macula. Étant donné que cette zone est responsable d'une vision claire et nette, sa netteté peut être considérablement réduite.
• La rétinopathie de fond se produit lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés. La fonction de vision ne souffre pas. À ce stade, il est extrêmement important de contrôler la glycémie, car cela aidera à prévenir la progression de la maladie et à diminuer l’acuité visuelle.
• La rétinopathie proliférative est associée à la prolifération de vaisseaux pathologiques nouvellement formés à l'arrière du globe oculaire. Ce processus est associé à une ischémie et à un manque d'oxygène dans cette région. Les vaisseaux pathologiques sont généralement minces, enclins à l'occlusion et au remodelage.

Modifications de l'organe de la vision dans certaines maladies

Changements dans l'organe de la vision dans la pathologie du système circulatoire

Modifications de l'organe de la vision dans certaines maladies endocriniennes et métaboliques

Changements dans l'organe de la vision dans le diabète

La PIO est la pression exercée par le contenu du globe oculaire sur les parois de l'œil. Sa valeur est déterminée par les indicateurs suivants: production et écoulement de liquide intraoculaire; résistance et degré de remplissage des vaisseaux du corps ciliaire et de la choroïde elle-même; volume de la lentille et du vitré t.

Le vrai strabisme peut être amical et paralytique; périodique et constant; divergente (l'œil dévie vers l'extérieur, vers la tempe) et convergente (l'œil dévie vers le nez) avec déviation verticale vers le haut (hypertropie) ou déviation vers le bas (hypotropie); accommodatif, partiellement accommodatif.

La conjonctivite aiguë occupe une place importante parmi les processus inflammatoires. A l'admission en ambulatoire, ils représentent jusqu'à 30% des visites. La fréquence des conjonctivites aiguës dépend de la saisonnalité et l'étiologie est souvent déterminée par les zones climatiques et géographiques.

Maladies oculaires diabétiques et leurs méthodes de traitement

Le diabète est une pathologie endocrinienne qui se manifeste par une augmentation de la glycémie. La maladie se caractérise par une longue évolution et le développement de complications graves.

L'analyseur visuel subit des changements irréversibles: presque toutes les structures oculaires sont touchées - le corps vitré, la rétine, le cristallin, le nerf optique.

La rétinopathie diabétique est une complication vasculaire résultant du diabète. Les dommages aux petits vaisseaux sont à la base de cette maladie des yeux.

Le développement des maladies des yeux liées au diabète comporte plusieurs étapes:

• Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins de la rétine.
• Leur blocage.
• Diminution de l'apport sanguin à la rétine.
• Hypoxie dans les tissus oculaires.
• Croissance dans l'œil de nouveaux vaisseaux "fragiles".
• Hémorragie rétinienne.
• Rides et contraction rétinienne.
• Décollement de la rétine.
• Perte irréversible de la vision dans le diabète.

Les symptômes

La maladie des yeux est généralement légèrement asymptomatique et absolument indolore. Les symptômes de la rétinopathie diabétique sont les suivants:

• À un stade précoce - un voile devant les yeux, des difficultés à travailler et à lire même à courte distance, des points flottants et une "chair de poule" devant les yeux, une vision floue du diabète.
• À un stade avancé - une nette diminution de la vision.

Chez la plupart des diabétiques, des signes de déficience visuelle sont décelés au moment du diagnostic.

Types de maladies oculaires

Les principaux types de lésions oculaires chez les diabétiques:

La rétinopathie de fond se caractérise par une lésion importante des vaisseaux sanguins de la rétine avec préservation de la vision.

La maculopathie se manifeste par des dommages à la zone critique - la macula. Ce type de rétinopathie se caractérise par une perte de vision du diabète sucré.

Avec la rétinopathie proliférative, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent sur la rétine. La raison en est le manque d'oxygène dans les vaisseaux oculaires affectés, qui finissent par devenir plus minces et obstrués. Cliniquement, cette forme de maladie se manifeste par une baisse de la vision.

Diagnostics

Le diagnostic des lésions oculaires dans le diabète sucré est réalisé conjointement par des ophtalmologistes et des diabétologues.

Méthodes de diagnostic de base:

• Examen du fond d'ophtalmologiste.
• Ophtalmoscopie.
• Biomicroscopie.
• Visométrie
• Périmétrie
• Angiographie à la fluorescéine.

Arrêter le développement de maladies oculaires dans le diabète sucré et seul un diagnostic précoce aidera à préserver la vision.

Traitement conservateur

Le traitement des maladies oculaires dues au diabète commence par la normalisation de la nutrition et la correction des troubles métaboliques. Les patients doivent surveiller en permanence leur glycémie, prendre des médicaments hypoglycémiants et contrôler le métabolisme des glucides.

Le traitement oculaire conservateur du diabète est actuellement considéré comme inefficace, notamment en ce qui concerne les complications graves.

Méthodes chirurgicales

La coagulation au laser de la rétine est une méthode moderne de traitement de la rétinopathie diabétique. L'opération est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale pendant 5 minutes. L'intervention chirurgicale est réalisée en 1 ou 2 étapes, qui sont déterminées par le degré de lésion du fundus. Cette opération contribue de manière significative à la restauration de la vision.

Pour ce faire, il existe des techniques modernes: la lentectomie transciliaire ou la phacoémulsification par ultrasons. En utilisant ces méthodes, retirez les cataractes de tout degré de maturité, implantez des lentilles artificielles au moyen d'incisions minimes.

La correction de la vue au laser LASIK dans le diabète est contre-indiquée pour la plupart des patients et ne peut être effectuée que si elle est approuvée par votre médecin.

Prévention des maladies oculaires

Parmi les mesures préventives prises pour prévenir le développement de la rétinopathie diabétique ou pour en empêcher la progression, citons l’utilisation de gouttes de vitamines pour les yeux. Ils sont prescrits aux premiers stades de la cataracte, lorsqu'il n'y a pas d'indication chirurgicale et que l'acuité visuelle normale est maintenue.

Les gouttes oculaires les plus populaires contre le diabète sont: «Taufon», «Senkatalin», «Quinax», «Catalin», «Oftan-Katakhrom», «Vitafacol». Chacun d'eux contient un ensemble de nutriments, vitamines, micro-éléments, acides aminés qui nourrissent toutes les structures de l'œil.

Les préparations vitaminiques prescrites pour le diabète doivent comprendre les vitamines C, A, E, B1, B2, B6, le zinc, le chrome, la lutéine, la zéaxanthine, les anthocyanes et d'autres antioxydants. Les vitamines pour les yeux ne doivent pas contenir de sucre. En savoir plus sur les vitamines dans le diabète écrit dans cet article.

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• "Doppelgerts Actif pour les diabétiques" est un médicament à base de vitamines et de minéraux qui compense leur déficience dans le corps et corrige les processus métaboliques. Sa longue réception améliore l'état général des patients diabétiques. Convient également complexe "Oftalmo-DiabetVit" de la même société.
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Il est possible de ralentir le développement de la rétinopathie diabétique et de préserver la vision du diabète de type 2 en suivant un régime, en amenant le glucose sanguin à la norme et en prenant des médicaments antidiabétiques.

Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique de l'œil?

Le diabète sucré est une maladie qui affecte de manière globale l'état fonctionnel du corps.

Les organes de la vision sont très sensibles aux processus se produisant dans le corps avec le diabète.

La cause de la rétinopathie diabétique réside dans la défaite et la mort des vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine.

L'excès de glucose dans le sang détruit les vaisseaux sanguins, ce qui rend impossible l'apport d'oxygène et de nutriments à la membrane interne. Regardons de plus près ce qu'est la rétinopathie?

Selon la classification internationale des maladies, la rétinopathie porte le code (selon la CIM 10) E10-E14.

Qui est touché?

En règle générale, la complication décrite se manifeste chez les personnes d'âge moyen et plus âgées sans contrainte au sol. La pathologie affecte les organes visuels de ceux qui souffrent de diabète depuis plus de 20 ans. Chez les patients diabétiques du deuxième type âgés, une rétinopathie survient dans la moitié des cas.

Les symptômes

La gamme symptomatique de rétinopathie diabétique n’est pas aussi étendue:

• sensation d'inconfort dans les yeux;
• détérioration générale de l'acuité visuelle jusqu'à la cécité périodique à court terme;
• des fuites de sang sur le globe oculaire;
• sensation de voile devant les yeux, apparition de points noirs en vue, incapacité de lire et d’écrire.

La rétinopathie diabétique en l'absence d'une intervention opportune entraîne un certain nombre de complications:

• Augmentation de la pression intraoculaire;
• Hémophtalme à cause duquel le sang pénètre dans le cristallin;
• Cécité due au décollement de la rétine.

La pathogenèse de la rétinopathie peut être retracée sur la photo:

Étapes de la maladie

1. Stade non prolifératif: stade précoce du développement de la pathologie. Le début des processus de destruction des capillaires qui alimentent la rétine des deux yeux. Les petits navires sont toujours détruits en premier. En raison de processus dégénératifs, les parois capillaires deviennent plus perméables, ce qui provoque un œdème rétinien.
2. Stade préprolifératif: ce stade en cas de non-intervention peut être un catalyseur pour des transformations irréversibles de l'organe visuel. Une multitude de foyers d'hémorragies et même des zones entières d'ischémie oculaire apparaissent, le liquide commence à s'accumuler dans les yeux. C'est au stade pré-prolifératif que commence un manque important d'oxygène pour les yeux.
3. Stade prolifératif: à ce stade de développement de la pathologie, il se produit une prolifération massive d’un réseau de nouveaux vaisseaux sanguins. Le corps essaie de remplacer les voies de transmission endommagées de l’oxygène et des nutriments. Les nouveaux vaisseaux sont formés de manière faible, ne réalisant pas non plus leur tâche; seulement générer de nouveaux foyers d'hémorragie. En raison du sang pénétrant dans la rétine, les fibres nerveuses de celle-ci augmentent de volume et la zone centrale de la muqueuse interne de l'œil (macula) gonfle.
4. La phase terminale à laquelle se produisent des processus nécrotiques irréversibles. Au stade décrit, hémorragies possibles dans la lentille. Les hémorragies forment une multitude de caillots sanguins, qui chargent en outre la rétine, la déformant et déclenchant le processus de rejet de la rétine. Le pronostic à ce stade n'est pas rassurant, car l'objectif perd finalement la capacité de focaliser les rayons lumineux sur la macula et le patient perd progressivement l'acuité visuelle jusqu'à la cécité.

Il existe également une classification de la rétinopathie en fonction du degré de lésion de la rétine:

Facile: pour ce type de micro-endommagement de vaisseaux. Lorsque l'ophtalmoscopie est définie comme de petits points rouges, la présence de ceux-ci n'est pas déterminée sans l'équipement;

Modéré: le nombre de microdamages augmente, le volume des veines augmente, des signes d'hypoxie rétinienne apparaissent;

Sévère: des hémorragies microscopiques se forment sur l’ensemble de la rétine. Une partie importante des capillaires oculaires cesse de fonctionner. Une consultation immédiate avec un ophtalmologiste est nécessaire.

Mesures de diagnostic

La complication est identifiée par un ophtalmologiste et comprend les procédures suivantes:

• Inspection des paupières et des globes oculaires;
• Mesure de la pression intraoculaire;
• Biomicroscopie de la partie antérieure du globe oculaire;
• Examen de la macula et du nerf optique;
• Photo recherche fundus;
• Ophtalmoscopie - directe et inverse;
• Inspection du corps vitré.

Intervention thérapeutique

Le traitement peut consister en un ensemble de mesures thérapeutiques telles que:

• Des injections oculaires;
• Coagulation au laser: cautérisation de la rétine avec un laser. La cautérisation ne permet pas la croissance de nouveaux vaisseaux dans l'œil. Cette méthode sauve la vue même chez les personnes atteintes de rétinopathie depuis plus de 10 ans;
• La vitrectomie implique l'ablation partielle du corps vitré. De ce fait, l'intégrité de la coque interne est restaurée.

Vidéo utile

Le danger de cette complication est décrit brièvement et simplement dans notre vidéo:

Conclusion

La rétinopathie est la complication la plus dangereuse du diabète. Les changements dégénératifs intervenant dans l'organe de la vision avec non-interférence deviennent irréversibles.

Par conséquent, ne négligez pas les conseils d'un ophtalmologiste, le contrôle de la pression oculaire et le régime alimentaire du diabète.