Insulome pancréatique: types, symptômes, traitement

• Des analyses

Parmi les maladies du pancréas, l'insuloma occupe une place particulière. Le plus souvent, les personnes d'âge moyen y sont exposées. Dans le même temps, selon certaines recherches, cette pathologie se développe beaucoup plus souvent chez l'homme.

La maladie est rare, mais tout le monde devrait néanmoins savoir ce qu’est l’insulom pancréatique, ses symptômes, ses causes possibles et les méthodes de traitement.

Concept général

L'insulome est une tumeur située sur les îlots du pancréas. En règle générale, les tumeurs grandissent assez lentement et ne forment pas de métastases. Dans ce cas, la tumeur provoque une augmentation de la sécrétion d'hormones.

Les pathologies tumorales affectent les cellules du pancréas, augmentant la production de gastrine, de somatostatine, de sérotonine, d’ACTH et de sous-peptide pancréatique.

La localisation de la tumeur affecte le tableau clinique de la maladie.

Plus souvent, l'insuloma se développe sur les cellules qui produisent l'insuline. En conséquence, cette hormone commence à être libérée dans le sang, quelle que soit la quantité de glucose qu'il contient, ce qui entraîne son excès et la chute du taux de glucose. La fréquence de ce type de dommage est due au fait que 60% des cellules de l'organe synthétisent de l'insuline.

Les formulaires

L'insulome est à la fois bénin et malin.

La première forme se produit dans plus de des cas et est appelée adénome. Le second est l'adénocarcinome.

Les tumeurs bénignes ne dépassent pas 2 cm et les tumeurs malignes, en règle générale, font plus de 6 cm.

En outre, les experts différencient les tumeurs en fonction de leur origine et du type d'hormone dont elles provoquent la sécrétion accrue. Alors, les médecins déterminent:

1. Les tumeurs des cellules a (glucagonomes) sont formées à la suite du développement anormal de cellules dans la partie endocrine du pancréas, qui produisent le glucagon, qui synthétise le glucose. Type très rare de tumeur.
2. Insulome des cellules β (insulinome) produisant de l'insuline. La variante la plus fréquente de la manifestation. Dans 90% des cas, ces formations sont bénignes.
3. δ-cellules (somatostatinomes) - sont causés par des anomalies de la structure des îlots de Langerhans ou du système endocrinien gastro-entéropancréatique. L'hormone produite par ces cellules supprime la production d'autres hormones.
4. PP (F) -cell. Produire un polypeptide pancréatique qui inhibe la production de sécrétions pancréatiques et stimule la sécrétion du suc gastrique.

Les formations pathologiques diffèrent par leur structure. Selon ce paramètre, ils sont divisés en:

1. Trabéculaire, caractérisé par la croissance de différentes plaques, cloisons, croissance de tissus fibreux, etc.
2. Alvéolaire. Formé à partir des alvéoles, qui sont entourés de vaisseaux, de tissus conjonctifs.

Est important. Parfois, différents types de structure sont observés dans une tumeur, mais dans différentes parties de celle-ci.

Quelle est la raison

Les causes exactes du dysfonctionnement du pancréas et le développement d'une pathologie sous la forme d'une tumeur ne sont pas complètement déterminés. Parmi les facteurs qui influent sur l'apparition et la croissance des tumeurs, les experts comprennent: la prédisposition génétique, l'anorexie, diverses maladies du tractus gastro-intestinal, l'hypophyse, la thyroïde et les glandes surrénales, les processus pathologiques du foie.

Symptômes caractéristiques

L'insulome pancréatique se manifeste par divers symptômes. Ils diffèrent en fonction de la zone de localisation de la maladie. Ainsi, s’il se développe dans la tête du pancréas, le patient ressent le plus souvent des douleurs dans la région de la cavité ombilicale, des maux de tête fréquents. Sensation de faiblesse, sommeil perturbé, vomissements possibles. Si la tumeur comprime les voies biliaires, des manifestations d'ictère obstructif peuvent être observées.

Les médecins divisent sous condition tous les symptômes de la maladie en ceux qui apparaissent pendant la période de crise hypoglycémique aiguë et après la fin de celle-ci.

Dans ce cas, dans la première variante, les symptômes peuvent être assez insignifiants et passer inaperçus. Les symptômes peuvent se manifester avec une force particulière. Le symptôme le plus courant de la forme aiguë est une forte diminution de la glycémie. Le plus souvent, de telles attaques sont observées après une charge physique importante ou le matin.

De plus, les phénomènes suivants peuvent se produire:

• palpitations cardiaques;
• tremblement;
• transpiration accrue;
• blanchiment de la peau;
• des vertiges;
• une forte sensation de faim.

Est important. Avec le développement de la maladie, ces symptômes s’ajoutent souvent une agression déraisonnable ou une anxiété accrue.

Manifestations de la maladie dans la période de latence

Entre les périodes aiguës, le principal symptôme de l'insulome peut être une augmentation de l'appétit, de sorte que le patient prend souvent un excès de poids. En particulier, tire les personnes atteintes de tumeurs dans le pancréas "pour doux", ce qui devient souvent la cause de l'obésité.

Beaucoup moins souvent, le patient, au contraire, a une aversion pour la nourriture. En conséquence, un rejet presque complet de la nourriture conduit à l'épuisement.

En outre, la phase silencieuse de la maladie est caractérisée par:

• douleur musculaire;
• migraines fréquentes;
• une diminution de l'activité mentale, accompagnée de troubles de la mémoire;
• altération des fonctions auditives et visuelles;
• l'apathie;
• problèmes digestifs, troubles des selles (constipation ou, au contraire, trouble grave);
• dysfonction érectile.

En outre, des troubles neurologiques tels que la paralysie faciale sont souvent notés; parésie des muscles du visage et des yeux; mouvements rapides involontaires des globes oculaires; asymétries tendineuses et réflexes abdominaux inégaux. Des pathologies d'autres réflexes peuvent être observées.

L'un des signes les plus évidents de problèmes pancréatiques peut être une désorientation après un réveil matinal, une déficience motrice ou motrice. De tels symptômes, qui disparaissent rapidement au début, peuvent se développer à mesure que la maladie progresse et durer plus longtemps.

Symptômes de maladie grave

Les symptômes suivants indiquent que la maladie s'est transformée en une forme complexe:

• des convulsions;
• perte de conscience;
• amélioration des réflexes (hyperréflexie).

Est important. En raison d'une forte baisse du taux de sucre, le patient peut tomber dans le coma.

Diagnostics

Les symptômes de l'insulom ressemblent aux manifestations de nombreuses autres maladies; il est donc presque impossible de le diagnostiquer uniquement par les symptômes. Par conséquent, des diagnostics spécifiques sont nécessaires pour sa détermination.

Pour commencer, les patients soupçonnés d'être atteints d'une maladie du pancréas subissent un processus de jeûne contrôlé, qui dure une journée. Lors du diagnostic, les sujets ne sont autorisés à boire que de l'eau, toute nourriture est interdite. Ils sont régulièrement prélevés pour analyse.

Lors de la lecture d'un taux de sucre inférieur à 2,7 mmol / l, des études supplémentaires sont en cours sur la quantité de glucose, d'insuline et d'autres hormones, les peptides C. En parallèle, des études sont menées sur l'urine du patient.

Si une glycémie réduite est détectée, le jeûne est arrêté.

Après le diagnostic, l’emplacement exact de l’insulome est déterminé par échographie, scanner ou IRM. Ce dernier type d’étude vous permet également de déterminer la taille de la tumeur.

Enfin, les médecins déterminent le type de tumeur par laparoscopie.

Traitement

Après avoir diagnostiqué et déterminé la forme et la localisation des insulomes, les médecins prescrivent un traitement.

En cas de tumeur bénigne, une intervention chirurgicale est recommandée. Dans ce cas, peut être effectué:

• L'énucléation est l'ablation directe d'une tumeur. Cette option est possible à un stade précoce de la maladie même lorsque la tumeur est située à la surface de la glande. Une telle opération est considérée comme la plus simple. Après cela, le patient récupère rapidement.
• Résection - élimination non seulement de la tumeur elle-même, mais aussi d'une partie de l'organe. Une telle opération est le plus souvent réalisée si l'insulome est situé sur la queue du pancréas.
• Résection pancréatoduodale. La direction à suivre pour ce type d'opération est donnée dans les cas où la tumeur affecte non seulement la tête de la glande, mais affecte également le duodénum. Pour se débarrasser du néoplasme, les médecins enlèvent une partie de ce dernier.

Dans la très grande majorité des cas, après chacune de ces opérations, la guérison clinique du patient est constatée. Par la suite, il ne reçoit que des recommandations pour maintenir une glycémie normale. Une des façons de le faire est de maintenir un régime alimentaire adéquat, qui doit inclure des fruits sucrés, des kissels, de la confiture, du miel (dans les limites de la norme quotidienne).

Cependant, dans certains cas, des complications telles qu'une pancréatite, des fistules pancréatiques, des abcès, une péritonite, une nécrose pancréatique et des troubles digestifs peuvent survenir au cours de la période postopératoire.

1. Si, pour diverses raisons, la tumeur n'est pas sélectionnable, on prescrit au patient un traitement conservateur pour la prévention de l'hypoglycémie, dans lequel il est prescrit un médicament contenant de l'épinéphrine, du glucagon, de la noradrénaline, etc.
2. Pour les tumeurs malignes, une chimiothérapie est prescrite aux patients. Il utilise la streptozotocine, la doxorubicine et d'autres médicaments.

Dès le moment de la détermination de l'insuline et même après le traitement, le patient est régulièrement examiné par un neurologue et un endocrinologue.

Prévention

Réduire le risque de maladie contribue à une nutrition adéquate. Il est souhaitable d'inclure dans le régime de sucre, mais dans la norme quotidienne. En outre, le menu devrait inclure des aliments riches en fibres, en fibres alimentaires, par exemple des légumes, des céréales et des légumineuses. Toutefois, il convient de minimiser l’utilisation de la restauration rapide, ainsi que des plats gras, frits et fumés. Il faut rappeler l’impact négatif sur les boissons gazéifiées et alcoolisées du pancréas.

Symptômes de l'insulinome pancréatique

Sous insulinome pancréatique, dont les symptômes n’ont pas de manifestation spécifique, impliquent une néoplasie bénigne, rarement maligne. La maladie se développe en raison de la croissance pathologique des cellules bêta de la région endocrine de l'organe. Situées sur les îlots de Langerhans, les cellules bêta sont responsables de la synthèse de l'hormone insuline. Comme vous le savez, l’insuline a pour tâche principale de réguler le taux de glucose dans le sang. Avec le développement d'une tumeur, cette substance biologiquement active est produite en quantité excessive. Une telle activité autonome des cellules bêta conduit à une hypoglycémie.

Les symptômes de l'insulinome surviennent à la même fréquence chez les hommes et les femmes. Le plus souvent, la maladie affecte les personnes d'âge moyen.

La médecine moderne n'indique pas les causes spécifiques du développement de la pathologie. Parmi les facteurs pouvant causer une tumeur, on distingue les prédispositions héréditaires, l'anorexie, les maladies gastro-intestinales, l'hypophyse, la thyroïde et les glandes surrénales, ainsi que des dommages au foie.

Symptômes d'insulinome

Les symptômes de la maladie dépendent de l'emplacement et du type du processus pathologique. Ainsi, si une tumeur se forme dans la tête de la glande, les symptômes de la maladie seront identiques à ceux de la compression duodénale: douleurs sourdes au nombril, vomissements, maux de tête, faiblesse, troubles du sommeil, etc. La bile ne peut pas normalement se déplacer. Dans ce cas, le patient a une jaunisse mécanique.

En raison de la non spécificité des manifestations cliniques de l'insulome du pancréas, il est très difficile à diagnostiquer. Souvent, un patient atteint d'une tumeur hormonale reçoit un mauvais diagnostic d'épilepsie, d'accident vasculaire cérébral, de tumeur cérébrale. Le patient est traité pour dystonie végétative, psychose et neurasthénie. Il est arrivé que les attaques à l'insuline soient confondues avec l'intoxication.

Signes d'une attaque hypoglcémique

Conditionnellement, les signes d'insuliome (insulomes) sont divisés en ceux qui se sont produits au cours d'une attaque hypoglycémique et après des manifestations aiguës de la maladie.

Les symptômes d’une crise d’hypoglycémie peuvent soit avoir une image prononcée, soit se passer complètement inaperçus. Les signes de manifestations aiguës de la maladie peuvent être:

1. Une forte diminution de la glycémie. L'hypoglycémie se manifeste spontanément, le plus souvent le matin ou après l'effort.
2. Manifestations végétatives: tachycardie, tremblements, transpiration, pâleur de la peau, faiblesse grave, vertiges, accès de faim.

Le glucose circulant dans le sang est conçu pour nourrir les cellules du cerveau. Quand il est bas, le cerveau manque d'énergie, ce qui endommage le système nerveux central. Tout en progressant, la maladie entraîne une diminution de l’audition et de la vision, ainsi qu'une altération de la coordination. L'excitation psychomotrice qui se manifeste est représentée sous la forme d'une agression ou d'une alarme déraisonnable. Le patient subit une violation de conscience, même un coma. Les lésions du tissu nerveux provoquent la paralysie et la parésie.

En raison d'une forte diminution du taux de glucose dans le sang, des troubles nutritionnels du myocarde se produisent. En conséquence, il existe un risque d'ischémie et de crise cardiaque.

Symptômes de la maladie dans la période de latence

Au cours de la période d'affaissement temporaire, le signe d'une tumeur hormonale est un fort appétit. Les patients avec un diagnostic d'insulinome pancréatique sont en surpoids. Les patients ressentent constamment des fringales de sucreries, ce qui peut conduire à l'obésité.

Il y a eu des cas et l'épuisement brutal du patient sur fond de dégoût pour la nourriture.

Pour la phase latente caractérisée par:

• douleur musculaire;
• maux de tête;
• troubles neurologiques;
• déclin mental;
• déficience auditive et visuelle;
• l'apathie;
• selles perturbées (constipation ou diarrhée).

Parmi les troubles neurologiques constatés:

• paralysie du nerf facial;
• parésie des muscles du visage et des yeux;
• nystagmus;
• asymétrie des réflexes tendineux;
• réflexes abdominaux inégaux;
• l'apparition de la pathologie des réflexes de Babinsky, Rossolimo, Marinesku-Rodovich, Oppenheim.

Les troubles mentaux s'accompagnent d'une perte de mémoire, d'une perte de compétences professionnelles, d'une perte d'intérêt pour la réalité environnante. L’hypoxie chronique du cerveau persiste même après le retrait chirurgical de l’insulome. Chez les hommes, sur le fond de la maladie, l'impuissance peut se développer.

Diagnostic de la maladie

Pour éliminer les causes de l'hypoglycémie, le diagnostic d'insulinome est posé à l'hôpital. Après avoir recueilli des informations auprès du patient ou de ses proches, le médecin établit un historique de la maladie. Le médecin note tous les malaises du patient, la nature de la douleur, etc. L'inspection visuelle du patient permet de déterminer la couleur de la peau, les symptômes neurologiques, l'adéquation de la perception, etc.

Si l'insuline est suspectée, le diagnostic en laboratoire du sang du patient est obligatoire. Déterminé par le niveau de sucre dans le sang, la présence de protéines, le taux d'hémoglobine. Le patient est également soumis à des tests de provocation avec la famine. Sous le strict contrôle des médecins, le patient refuse de manger pour une journée. Au cours de cette période, il est observé par des experts et constate la survenue de signes spécifiques d'hypoglycémie.

Le prochain test spécial peut être un test à l'insuline lorsque le glucose est administré par voie intraveineuse à un patient. L'administration intentionnelle de glucose entraîne la libération d'insuline endogène. Si l'hormone libérée est supérieure aux valeurs normales, le patient reçoit un diagnostic d'insuline.

Si les deux premiers tests ont donné des résultats positifs, la localisation exacte de la tumeur est réalisée à l'aide d'une échographie de l'abdomen et du pancréas. La taille de la tumeur est déterminée par la glande IRM. Pour établir le type de tumeur, le tissu pancréatique est prélevé par laparoscopie.

Traitement de la maladie

Avant de commencer le traitement, les insulomes déterminent sa forme. Les endocrinologues insistent le plus souvent sur les tactiques chirurgicales associées à des tumeurs bénignes:

1. Au début du processus et avec un petit volume de néoplasme, l'énucléation est réalisée - l'élimination des cellules tumorales. On a recours à cette chirurgie si la tumeur est située à la surface de la glande.
2. Lorsque la tumeur est située sur la queue de l'organe, une résection est effectuée. Dans cette procédure chirurgicale, non seulement les cellules tumorales sont retirées, mais également une partie de l'organe lui-même.
3. L'insuloma localisé à la tête de la glande affecte une partie du duodénum. Dans ce cas, effectuez une résection pancréato-duodénale en retirant une petite zone de l'intestin.

Dans près de 80% des cas d'ablation chirurgicale de l'insulome, la guérison clinique se produit. Pour maintenir une glycémie normale, une alimentation équilibrée est recommandée. Dans le régime alimentaire comprennent les fruits sucrés, miel, gelée, confiture. Tous ces produits doivent être consommés par le patient dans la limite quotidienne.

Avec les insulomes inopérables, un traitement conservateur est prescrit. Ce traitement vise à prévenir l'hypoglycémie. Prescrire des médicaments contenant de l'adrénaline, du glucagon, de la noradrénaline, etc. À titre de thérapie de soutien, le médecin peut vous prescrire de l'oméprazole et d'autres médicaments similaires.

Pour les tumeurs malignes, la chimiothérapie est effectuée à l'aide de streptozotocine, de doxorubicine, etc.

Les patients chez qui une telle tumeur a été diagnostiquée doivent toujours être placés sous la stricte surveillance d'un neurologue et d'un endocrinologue. La détection précoce et le traitement rapide de la maladie garantissent généralement un résultat positif.

Insulome pancréatique

Sous insulome impliquent le type de lésions tumorales des îlots pancréatiques. Les néoplasmes des îlots peuvent être:

• les tumeurs bénignes, c'est-à-dire les adénomes, que l'on retrouve chez 80% des patients atteints d'insulome;
• tumeurs malignes, nommément adénocarcinomes.

Si la tumeur a un diamètre pouvant atteindre 2 cm, elle est probablement bénigne. Les tumeurs malignes ont un diamètre de 6 cm.

La tumeur est caractérisée par une croissance lente et l'absence de métastases. Pour la plupart des formations caractérisées par une sécrétion active. La sécrétion se produit particulièrement souvent lors de la détection de tumeurs malignes endocrines.

Causes des insulomes

Les nouvelles croissances dans le pancréas sont souvent déclenchées par une baisse de la glycémie, conséquence de la diminution de la production d'insuline. L'hypoglycémie du corps est caractérisée par une diminution de la concentration de glucose dans le sang.

L'insulome se développe souvent chez les hommes et les femmes adultes. De plus, les tumeurs apparaissent dans différentes zones de l'organe interne, mais se situent le plus souvent dans la queue et dans la tête du pancréas. Les lésions diffèrent de la croissance en zigzag.

Symptômes de l'insulome pancréatique

Les principaux signes d'insulom sont des manifestations telles que:

• faiblesse générale du corps;
• transpiration excessive;
• sentiment persistant de faim;
• vertiges et maux de tête;
• instabilité émotionnelle, irritabilité, peur, larmoiement;
• altération de la capacité à coordonner les mouvements;
• l'amnésie;
• détérioration de la fonction visuelle.

Considérez les signes caractéristiques de la maladie. Medic peut distinguer l'insuloma d'autres maladies en raison de l'absence de:

• Histoire chargée caractéristique des lésions cancéreuses;
• symptômes cliniques vifs du cancer;
• intoxication tumorale;
• dynamique de croissance de la tumeur;

ou si disponible:

• indicateur normal de protéines spéciales, dont le niveau augmente après le développement de lésions malignes;
• distribution irrégulière des vaisseaux sanguins dans la tumeur;
• symptômes généraux caractéristiques des maladies du pancréas;
• douleurs après une pression mécanique sur les organes internes adjacents au pancréas;
• jaunisse résultant du chevauchement de la formation de tumeurs dans les voies biliaires;
• des symptômes d’obstruction intestinale, par exemple des nausées, une lourdeur gastrique et des vomissements.

En observant l’évolution de la maladie, il est possible d’identifier la manifestation externe de l’insulome sous forme d’hyperémie variable et de pâleur de la peau.

Manifestations de maladie grave

Dans les formes graves de lésions du pancréas, le patient peut souffrir de:

Dans le cas d'un insulome, un état comateux est possible. Le coma provoque une chute brutale de la glycémie.

Traitement insulome

Les analyses cliniques aident à déterminer la présence de la maladie. Des experts vérifient le niveau de glucose dans le sang, détectent les signes d'hypoglycémie et effectuent une échographie du pancréas.

Lorsqu'un coma se produit, du glucose est injecté au patient. Le traitement chirurgical est reconnu comme un traitement efficace contre les insulomes. Lorsqu'une tumeur maligne est détectée, le patient subit une chimiothérapie.

Après la chirurgie, le patient peut souffrir de complications telles que:

• une pancréatite;
• fistule pancréatique;
• abcès;
• la péritonite;
• nécrose pancréatique;
• troubles digestifs.
• Mesures préventives

Pour prévenir le développement d'insulomes, il est recommandé d'utiliser un régime alimentaire spécial basé sur un régime fractionnaire. Les aliments doivent contenir du sucre dans les limites quotidiennes. Les aliments riches en fibres et en fibres alimentaires, tels que les légumineuses, les légumes et les céréales, doivent être inclus dans les repas quotidiens. Il est nécessaire de respecter les principes d'une alimentation saine, en évitant de consommer fréquemment des fast-foods, des plats frits et fumés, ainsi que des boissons gazéifiées et alcoolisées.

Pronostic de la maladie

Les médecins disent qu'environ 70% des patients souffrant d'insulome se rétablissent après le retrait chirurgical de la tumeur. Un diagnostic précoce aide à éviter les modifications du système nerveux central et à réduire la période de rééducation. La mortalité dans cette maladie n'atteint pas plus de 10%.

Une rechute, c'est-à-dire une défaite répétée du pancréas, survient dans 3% des cas. Le taux de survie des patients après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur maligne ne dépasse pas 60%.

Après traitement pour insulom, les patients sont enregistrés auprès d'un neurologue et d'un endocrinologue. Il est recommandé de procéder à un examen régulier du pancréas.

Insulome

Insuloma est un concept qui unit les tumeurs bénignes et malignes des îlots de Langerhans situés dans le pancréas. Les îlots de Langerhans étant constitués de cellules endocrines, les insulomes sont dans la plupart des cas actifs sur le plan hormonal (environ 60% des tumeurs sécrètent de l'insuline et la sécrétion de gastrine, de somatostatine, de sérotonine, d'ACTH ou de polypeptide pancréatique est possible).

Le contenu

Les symptômes de la maladie dépendent de la prévalence de la sécrétion de l’une des hormones.

Les néoplasmes bénins sont des adénomes et les néoplasmes malins sont des adénocarcinomes.

Informations générales

Pour la première fois, un insulome a été décrit en 1902 par Nicholls (Nicholls), qui a détecté cette tumeur lors d'une autopsie.

En 1904, un insulinome a été diagnostiqué chez un patient diabétique. Cette tumeur a été décrite par L.V. Sobolev comme une hypertrophie et une hyperplasie de cellules d'îlots, que l'auteur a appelées le «flux d'îlots de Langerhans de la glande pancréatique».

Le premier diagnostic à vie de ce type de tumeur a été réalisé par Wilder (R. Wilder) en 1927, qui a démontré expérimentalement l'effet des tumeurs d'îlots sur le développement de l'hyperinsulinisme (maladie hypoglycémique).

La première élimination réussie des insulomes en 1929 a été réalisée par E. Graham.

En 1953, Palumbo et Greco ont publié des données selon lesquelles les tumeurs hormono-actives des îlots de Langerhans se produisent dans de très rares cas.

Après avoir examiné les résultats de 21 056 autopsies, V. Vinogradov a constaté en 1959 que la fréquence de la prolifération des insulomes représentait un cas sur 3509 autopsies. G. Genes en 1973 a fourni d'autres données - selon ses recherches, l'insulo est détecté toutes les 900 autopsies.

V.V. Vinogradov a également noté que 80% de l'insuline identifiée étaient des adénomes bénins, que dans 9% des cas, il y avait des signes de transformation maligne et que 11% seulement des tumeurs étaient des tumeurs malignes.

Les manifestations cliniques des insulomes ont été étudiées par V.R. Klyachko, O.V. Nikolaev, A.D. Ochkin.

L'insulome pancréatique survient principalement chez les personnes âgées de 35 à 55 ans. Selon les données de O.V. Nikolaeva et E.G. Weinberg, les insulomes chez les hommes sont détectés 2 fois moins souvent que chez les femmes.

Ce type de tumeur est extrêmement rare chez les enfants.

L'insulome n'appartient pas aux maladies héréditaires et est très rare - 1 cas par 250 000 personnes par an.

Chez les patients présentant une sécrétion accrue d'insuline (insulinome), un adénome a été détecté dans 70% des cas et l'adénocarcinome est de 30%.

Le nombre de tumeurs malignes chez différents auteurs varie de 10 à 60%.

Les formulaires

En fonction des fonctions, les insulomes sont divisés en:

• Tumeurs orthoendocrines sécrétant des hormones caractéristiques de la fonction physiologique des îlots de Langerhans (insulinome, glucagonom).
• Les tumeurs paraendocrines (APUD), qui libèrent des hormones qui ne sont pas inhérentes à la fonction physiologique des îlots. À l'heure actuelle, l'origine cellulaire de ces tumeurs n'est pas complètement comprise. Les tumeurs paraindocrines comprennent les gastrinomes, Vipoma, la corticotropine, ainsi que les tumeurs rares sécrétant d'autres prostaglandines et peptides.

En fonction de l'origine et de l'aspect de l'hormone sécrétée par la tumeur, l'insulome ortho-endocrinien est subdivisé en:

• Les tumeurs alpha-cellulaires (glucagonomas), qui sont formées à partir des cellules qui composent le pancréas endocrinien et sécrètent l'hormone glucagon qui augmente le taux de glucose sanguin. Il y a très rare.
• Les tumeurs à cellules bêta (insulinomes) qui se développent à partir de cellules bêta (insulocytes basophiles). Ils produisent une insuline hypoglycémiante. Ce type de tumeur est le plus commun et dans la plupart des cas (90%) est bénigne.
• Les tumeurs à cellules delta (somatostatinomes), qui sont formées à partir de cellules des îlots de Langerhans ou du système endocrinien gastro-entéropancréatique. La somatostatine, qui sécrète ce type de tumeur, inhibe la sécrétion de l'hormone libérant la somatotrophine, de l'hormone somatotrope, de l'hormone thyrotrope, de l'insuline, du glucagon et de certaines autres hormones.
• Les néoplasmes cellulaires PP (F) (PPomes), qui sont formés à partir de cellules d'îlots pancréatiques. Un polypeptide pancréatique (antagoniste de la cholécystokinine, qui inhibe la sécrétion pancréatique et stimule la sécrétion du suc gastrique) est produit.

Tous les insulomes par type de structure sont divisés en:

• Les trabéculaires, qui se caractérisent par la formation de trabécules entourés de vaisseaux (plaques, cloisons et cordons). Dans les parois des vaisseaux sanguins se développent souvent de manière significative le tissu fibreux, l'amyloïde et l'accumulation de masses hyalines sont révélés. Plus souvent, ce type est observé dans les insulinomes et les glucagonomes.
• Alvéolaires, composés de cellules tumorales alvéolaires entourées de vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif. Ce type est caractéristique de la gastrine.

Différents types de structure peuvent être présents dans différentes parties de la même tumeur.

En se concentrant sur la sévérité du stroma (tissu conjonctif non formé), isoler l'insulome:

• type parenchymal;
• type fibreux;
• type mixte.

Causes de développement

Les causes des insulinomes et d'autres types d'insuline restent inexpliquées.

Normalement, les îlots de Langerhans du pancréas produisent des hormones qui régulent de nombreux processus (affectent la production d'acide gastrique, la glycémie, etc.).

Il a été établi que l'apparition d'une néoplasie dans la région pancréatique est souvent provoquée par une chute du taux de glucose dans le sang et une diminution du taux de glucose est provoquée par une violation de la sécrétion d'insuline.

Étant donné que le glucose est un glucide qui doit constamment circuler dans le cerveau (le cerveau ne possède pas de réserves de glucose contrairement à d'autres organes et tissus et n'utilise pas d'acides gras libres comme source d'énergie), le corps réagit à un manque de glucose en incluant des mécanismes compensatoires.

Des conditions hypoglycémiques (diminution pathologique du glucose) peuvent survenir dans les cas suivants:

• réduction de la fonction de l'hypophyse antérieure (maladie de Simmonds, syndrome de Shihene), ce qui entraîne une diminution de la quantité d'hormone de croissance, ce qui réduit l'activité de l'insuline;
• insuffisance chronique aiguë du cortex surrénalien, caractérisée par une diminution des glucocorticoïdes et du taux de sucre dans le sang (maladie d'Addison, certaines formes du syndrome viral);
• myxoedème en raison du manque d'hormones thyroïdiennes qui augmentent le taux de sucre dans le sang;
• épuisement et jeûne prolongé;
• absorption réduite des glucides dans les intestins;
• entérocolite aiguë et chronique;
• résection de l'estomac;
• lésions hépatiques toxiques;
• glucosurie rénale;
• névrose d’anorexie (épuisement nerveux) en raison d’un manque d’appétit et d’une malnutrition prolongée.

Une diminution de la glycémie peut être observée avec les tumeurs abdominales (épithéliomes et tumeurs mésodermiques).

Le facteur pathogène est non seulement une production excessive d'insuline indépendante du glucose, mais également une quantité accrue de polypeptide pancréatique, de glucagon, de cortisol et de noradrénaline.

L'insulome peut survenir dans différentes zones du pancréas - dans la plupart des cas, il est localisé dans la queue du pancréas, moins fréquemment dans son corps et parfois en dehors du pancréas (provient du tissu des glandes ectopiques).

Dans le développement du gastrinome, l'influence de facteurs héréditaires (susceptibilité à la néoplasie endocrinienne multiple (MEN) de type I) est supposée.

Pathogenèse

L'insuloma est un noeud dense de couleur blanchâtre, rose pâle ou brun de 0,5 à 7,0 cm de diamètre, avec une capsule bien délimitée. Dans 90% des cas, le diamètre de la tumeur ne dépasse pas 3 cm.

Dans la plupart des cas, une seule tumeur (solitaire) est détectée (80-85%) et dans 15-20% des cas, deux ou plus.

Dans 25 à 40% des cas, ces tumeurs sont localisées dans la tête et l'hameçon du pancréas, 25 à 35% des tumeurs sont localisées dans la queue du pancréas, 30 à 38% des tumeurs sont détectées dans le corps et l'isthme et 3 à 4% sont situées à l'extérieur de la glande.

La taille et la forme des cellules tumorales ressemblent aux cellules correspondantes des îlots normaux et peuvent être:

• polygonale;
• prismatique;
• fusiforme (rarement trouvé).

Le cytoplasme peut être éosinophile, basophile ou léger, et son volume peut être rare ou abondant. Très souvent observé polymorphisme nucléaire.

Dans la plupart des cas, le stroma est fibrose, hyalinisé et calcifié et, dans 30% des cas, il contient un dépôt d'amyloïde. Des corps psammeux (détectés dans 15% des cas), des structures canalaires (2/3 du nombre total de tumeurs) et des structures tumorales formant des brins anastomosés, des alvéoles, des nids, des alvéoles et des structures papillaires séparées par des vaisseaux à paroi mince peuvent être présents en quantités variables.

Les cellules multicœurs sont rares. Les noyaux arrondis ou ovales se distinguent par une fine chromatine atomisée, mais son arrangement compact est également possible.

L'insulinome se distingue par la dégranulation des cellules bêta (elles perdent leur granularité spécifique).

Le nombre de cellules dégranulées dépend du degré d'activité hormonale de l'insuline.

Pour l'insulum, la formation de douilles, consistant en:

• Cellules cubiques ou cylindriques situées autour du vaisseau central, avec des noyaux au sommet, un cytoplasme vacuolé autour du vaisseau et des masses granulaires souvent détectées entre la paroi du vaisseau et le cytoplasme (E. V. Uranova considère que ces masses sont le secret des cellules tumorales). Selon certains auteurs, de telles cavités sont caractéristiques d'une tumeur formée de cellules alpha.
• Cellules cubiques ou cylindriques avec des noyaux situés à la base, mais en l’absence de vaisseau central. Dans la partie supérieure du cytoplasme, il y a une accumulation de sécrétions, dont la libération contribue à la formation d'une cavité située au centre. On pense que de telles rosettes sont formées par un insulininome dérivé de cellules bêta.

Dans l'insuloma, ces structures peuvent être présentes simultanément.

Les insulomes étant généralement entourés d’une capsule, il est très difficile de distinguer les tumeurs malignes des tumeurs bénignes. La présence de métastases distantes dans le foie, les poumons ou les ganglions lymphatiques peut indiquer une tumeur maligne, mais un insulinome présentant des signes histologiques malignes peut ne pas présenter de métastases (les métastases ne sont détectées que dans 10% de l'insuline). Les foyers métastatiques peuvent également montrer une activité hormonale.

En présence d'une fibrose prononcée du stroma et du dépôt de sels de chaux, l'insulome acquiert une densité cartilagineuse.

Tumeurs entourant solitaire ou multiples le tissu pancréatique avec insulinome subit souvent une hyperplasie, l'hypertrophie des îlots est possible.

En cas d'hypoglycémie, le métabolisme des tissus subit un changement radical, entraînant une dégradation des processus oxydatifs et une insuffisance nutritionnelle du tissu nerveux. En conséquence, le patient développe un état ressemblant à une hypoxie cérébrale: d’abord, les fonctions corticales en souffrent et des troubles de l’activité cérébelleuse peuvent se produire, puis une image de l’excitation motrice se développe suite au dysfonctionnement de la région hypothalamique et des ganglions de la base. Ce dernier dans cette chaîne perturbe l'activité de la médullaire oblongée, ce qui entraîne une détresse respiratoire chez le patient, diminue le tonus vasculaire et perturbe l'activité cardiaque.

Une hypergastrinémie survient en cas de gastrinome sécrétant en quantité excessive l'hormone polypeptidique gastrine.

• favorise l'hyperplasie des cellules pariétales de l'estomac;
• stimule la sécrétion d'acide chlorhydrique.

En conséquence, des ulcères peptiques se forment, les acides biliaires changent et les enzymes du suc pancréatique sont inactivées.

Selon l'hypothèse existante, la production de tumeurs à cellules d'îlots de nombreuses hormones non inhérentes à la fonction physiologique du pancréas pourrait être à l'origine de certaines maladies du tractus gastro-intestinal.

Les symptômes

Les symptômes des insulomes sont souvent non spécifiques et dépendent du type de tumeur et de l'hormone sécrétée par celle-ci.

Les symptômes de l'insulinome associés à une chute du taux de sucre dans le sang incluent la triade de Whipple:

Hypoglycémie spontanée, observée principalement le matin après un jeûne ou une charge musculaire. Peut être accompagné d'une perte de conscience. Niveau de glucose

Insulome et autres tumeurs du pancréas - traitement, symptômes, diagnostic

Dans cet article, nous considérons un type rare de tumeurs qui sont formées à partir de cellules pancréatiques sécrétant. Quelles sont les causes de leur apparition? Quels sont les symptômes de cette maladie? Comment traite-t-on la pathologie?

Petite anatomie

Il existe des cellules dans le tissu pancréatique, dont la fonction est de réguler la sécrétion endocrine. Ils forment des "îlots" dans le parenchyme du corps et produisent une hormone, la sécrétant directement dans le sang. La plupart des zones actives sont concentrées dans la zone caudale du pancréas.

Parmi les cellules, il y a les types suivants:

• alpha (hormone glucagon);
• bêta (hormone d'insuline);
• delta (somatostatine);
• PP (polypeptide pancréatique).

Sous l'influence de facteurs externes et internes indésirables, les cellules actives se modifient et commencent à se diviser, formant une tumeur hormonale. Un tel néoplasme se distingue par le fait qu'il sécrète spontanément une hormone dans le sang qui affecte le métabolisme humain. Cela implique les symptômes de cette maladie.

En règle générale, ces tumeurs sécrètent non pas une hormone, mais plusieurs. Cette propriété est particulièrement caractéristique des néoplasmes malins. Cependant, le tableau clinique d’une seule substance biologiquement active prévaut.

Glucagonom

L'hormone glucagon, produite par les cellules alpha du pancréas, est un antagoniste de l'insuline. Il augmente la quantité de sucre dans le sang, contribue à sa libération de la réserve (stimule la glycogénolyse).

Les dermatologues ont décrit des symptômes indiquant une tumeur. La maladie est accompagnée d'une dermatite grave (érythème à migration nécrolytique), d'un diabète sucré, d'une anémie, d'une perte de poids importante.

Les symptômes de la dermatite sont prononcés et résistent au traitement par n'importe quel moyen local. Sur la peau de différentes parties du corps (des jambes aux parties inférieures de l'abdomen) sont localisés les foyers de la maladie, qui se trouvent à différents stades de développement (de la tache à l'érosion et à l'hyperpigmentation). De plus, les muqueuses sont touchées.

Les cellules productrices de glucagon ne constituent pas un élément clé du traitement du glucose. Par conséquent, le diabète chez les personnes atteintes de glucagonoma évolue de manière relativement favorable. Chez la plupart des patients, le traitement ne nécessite qu'un régime strict. Certains patients ajoutent de l'insuline. Dans le même temps, il n’ya pas de formes compliquées de la maladie avec des lésions aux organes cibles (yeux, cœur, reins). Prouvé que le diabète peut persister après une chirurgie radicale.

L'anémie associée à cette maladie a aussi ses propres caractéristiques. Ça coule fort. La thérapie au fer n'apporte pas de soulagement. Les globules rouges conservent leur forme et leur indicateur de couleur.

Les manifestations de la maladie comprennent la thrombose, conséquence du processus tumoral.

Le diagnostic de la maladie est simple. Une échographie ou tomodensitométrie détecte une lésion du pancréas. En règle générale, la tumeur est située dans la queue et a une taille significative. En outre, sur la base du tableau clinique, le taux de glucagon dans le sang est déterminé. Il dépasse généralement la norme de 10 à 100 fois.

La maladie a été décrite pour la première fois par des dermatologues. Plus tard, les symptômes de l'érythème ont été associés à une tumeur pancréatique.

Le traitement est rapide. Cependant, la plupart des glucagon sont des tumeurs malignes, susceptibles de former de multiples métastases qui produisent la même hormone. Par conséquent, le traitement est souvent palliatif. La tumeur survient principalement chez les personnes âgées. Les raisons de son apparition ne sont pas établies.

Insulinome

L'insuline pancréatique est une tumeur dans laquelle l'insuline est produite. Il est formé par les cellules bêta de l'organe. La fonction de l'insuline est de réduire la quantité de glucose dans le sang. Cette propriété provoque les symptômes de la maladie.

L'hormone insuline se trouve normalement dans les îlots de Langerhans. Dans une glande en bonne santé, un gramme de tissu contient environ 2 UI d'insuline. Environ 80 U de cette substance biologiquement active peuvent se former dans le même nombre de cellules dans la tumeur.

L'hormone pendant le jeûne ou une autre stimulation du corps va de manière dramatique dans le sang. Dans le même temps, le niveau de sucre diminue à des niveaux critiques. Le patient présente des symptômes de faiblesse, transpiration, faim, tremblements. Dans certains cas, le tableau est très difficile: un coma hypoglycémique et des crises se développent, comme dans l'épilepsie.

De nombreux patients atteints de cette maladie sont observés par des médecins avec des diagnostics psychiatriques. Pendant une attaque, les patients peuvent présenter une activité inhabituelle (cris, danse, course à pied). De plus, la durée des crises est beaucoup plus longue qu'avec l'épilepsie. Après normalisation de la glycémie, les patients s’endorment. Avec un affaiblissement des mécanismes de régulation, les patients peuvent tomber dans le coma. Le réveil après une attaque est accompagné d'amnésie.

Avec l'insuline, la taille compte. Par exemple, des scientifiques ont découvert que les petites tumeurs (moins de 2 cm) sont bénignes. Et les grandes formations coulent comme un cancer.

Le diagnostic de cette maladie est difficile. Beaucoup de patients ne reçoivent pas un diagnostic précis. Après tout, le diagnostic est pertinent lors de l'attaque. L'insuline est rapidement détruite dans le sang et il est impossible de déterminer son niveau de manière fiable. Au stade actuel, les méthodes de recherche actuelles sont l'IRM, l'angiographie, le cathétérisme de la veine et la détermination du taux d'insuline directement dans les vaisseaux du pancréas.

Le traitement n'est que chirurgical. L'opération dépend de l'emplacement de la tumeur. Lorsque la formation est située dans la queue, un organe est réséqué. Dans certains cas, il est possible d'exfolier la tumeur sans retirer le tissu glandulaire. La localisation dans la tête et dans le corps élargit la portée de l'intervention et réduit les chances du patient. Les chirurgiens retirent la tête de l'organe et réalisent une anastomose des canaux avec le duodénum. Un point important dans la salle d'opération est une révision du tissu environnant pour le foyer de métastase, qui produit également des hormones.

PP ohm

C'est une tumeur d'une cellule PP qui sécrète une quantité excessive de polypeptide pancréatique. En règle générale, le tableau clinique ne définit pas cette substance. Cependant, sa quantité accrue affecte la formation d'autres molécules biologiquement actives. Y compris la gastrine. Ce composé augmente la production de suc gastrique et d'acide chlorhydrique. En conséquence, le patient développe de multiples ulcères de l'estomac et des intestins et une diarrhée indomptable apparaît.

Les causes de la formation de tumeurs n'ont pas été établies.

Le diagnostic de la maladie consiste à effectuer une angiographie et à déterminer le niveau de l'hormone dans les vaisseaux du pancréas. Dans le même temps, une augmentation du polypeptide pancréatique indique la présence de toute tumeur insulaire. Le diagnostic de laboratoire est clarifié par la clinique de la maladie.

Le traitement de la maladie est seulement opérationnel. La tumeur doit être enlevée. Sinon, les ulcères deviennent résistants à la pharmacothérapie. Le traitement conservateur consiste à réduire la sécrétion d'acide chlorhydrique. Ici, seule la dernière génération de médicaments est efficace (Esoméprazole, Lansoprazole, Pantoprazole).

Symptômes d'insulome pancréatique

Qu'est-ce que l'insulinome?

Comme vous pouvez probablement déjà le deviner, tous les mots avec la terminaison «-om» sont généralement caractéristiques de diverses études sur les tumeurs.

Dans notre cas, cela ne fait pas exception. L’insulinome est l’un des types les plus courants d’insuline bénigne (moins souvent maligne), avec la localisation la plus fréquente dans les β-cétones pancréatiques (sur les îlots de Langerhans), dans lesquelles la production adéquate de l’insuline hormonale est altérée.

Avec les lésions tumorales des cellules endocrines, l'activité hormonale augmente.

Comme la plupart des cellules de la glande (60%) sont responsables de la production d'insuline, cette maladie est caractérisée par une surabondance de cette hormone particulière (appelée hyperinsulinisme), qui commence à se produire avec une force doublée, quel que soit le taux de glucose dans le sang.

Beaucoup moins souvent, les insulomes peuvent affecter d'autres cellules pancréatiques endocrines, puis la sécrétion d'autres hormones augmente: gastrine, somatostatine, sérotonine, ACTH, polypeptide pancréatique. En fonction de cela, une personne peut avoir un tableau clinique différent avec divers symptômes.

Mais attardons-nous sur le développement le plus caractéristique d'événements avec un excès d'insuline, une hormone du transport. Il est alors facile de deviner qu’un excès d’hormones endogènes dans le sang augmente considérablement la consommation de glucose.

La tumeur peut se développer chez les enfants (y compris les nouveau-nés) et les adultes. Il est plus caractéristique des adultes âgés de 30 à 55 ans. Chez les femmes, il se développe beaucoup plus souvent que chez les hommes.

L'insulinome n'appartient pas aux types de maladies héréditaires et est rare, mais beaucoup plus souvent que les autres types d'insuline, affectant le pancréas.

Causes de l'insuline et mécanisme de leur développement

Un organe aussi important que le pancréas est responsable du métabolisme énergétique dans le corps. Il a un effet sur la sécrétion du suc gastrique lors de la digestion des aliments et la libération de substances utiles, notamment le glucose.

Dans les cas d'hyperinsulinémie, la formation et la fixation de glycogène dans le foie et les muscles augmentent. Une alimentation insuffisante du cerveau en substrat énergétique principal s'accompagne initialement de troubles neurologiques fonctionnels, puis de modifications morphologiques irréversibles du système nerveux central avec le développement d'une affection cérébrale et une diminution de l'intelligence.

En l’absence de repas opportun, il existe des épisodes d’hypoglycémie de sévérité variable, qui se manifestent par des symptômes adrénergiques et cholinergiques et des symptômes de neuroglycopénie. Le déficit énergétique grave et prolongé prolongé des cellules du cortex cérébral est leur gonflement et le développement d’un coma hypoglycémique.

Les principales causes de l'hyperinsulinisme fonctionnel chez l'adulte

1. Anomalies de la digestion pariétale avec un taux d'absorption élevé des substrats alimentaires ne correspondant pas au processus normal de la sécrétion d'insuline.
2. Diminution de la sensibilité des cellules P au glucose avec retard et augmentation ultérieure insuffisante de la sécrétion d'insuline

Le développement de cet état est dû au fait qu'il y a une libération d'insuline non contrôlée par les cellules B de la tumeur. Normalement, si le taux de glucose dans le sang diminue, la production d’insuline et sa libération dans le sang diminuent également.

Dans les cellules tumorales, ce mécanisme est perturbé et, avec une diminution de la concentration en sucre, la sécrétion d'insuline n'est pas inhibée, ce qui conduit au développement du syndrome hypoglycémique.

Classification de l'insulinome pancréatique

Dans la CIM-10, les rubriques suivantes correspondent à l'insuline.

• C25.4 Tumeur maligne des cellules des îlots du pancréas.
• D13.7 Tumeur bénigne des îlots pancréatiques.

L’insulinome est la cause la plus fréquente de syndrome d’hyperinsulinisme organique caractérisé par une SH sévère, principalement la nuit et à jeun, c’est-à-dire après un jeûne assez long. L'hyperinsulinisme est une surproduction endogène d'insuline, qui entraîne une augmentation de sa concentration dans le sang (hyperinsulinémie) avec une forte probabilité de développer un complexe symptomatique d'hypoglycémie.

L'hyperinsulinisme organique est formé à partir de structures morphologiques produisant de l'insuline en grande quantité. En plus de l'insulinome, l'adénomatose et l'hyperplasie des cellules des îlots d'îlots sont des causes plus rares d'hyperinsulinisme organique.

Sur la base d’objectifs pratiques, on distingue une forme fonctionnelle d’hyperinsulinisme, caractérisée dans la plupart des cas par une évolution et un pronostic plus bénins (tableau 3.21).

Signes d'une tumeur

Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants:

1. L'apparition de phases alternées d'une condition humaine normale et d'épisodes de glycémie prononcés ou cliniques ou de taux élevés d'adrénaline dans le sang.
2. Obésité rapide du patient et augmentation de l'appétit.

Un type aigu d’attaque hypoglycémique se développe en raison de l’apparition d’une grande quantité d’insuline, qui n’est pas excrétée par le corps. Dans ce cas, la lésion se propage aux cellules du cerveau. Les symptômes de ce phénomène sont les suivants:

1. L'attaque se manifeste généralement le matin lorsque la personne n'a pas encore eu le temps de manger.
2. Une crise peut survenir avec une abstinence alimentaire prolongée, alors que la quantité de glucose dans le sang du patient diminue fortement.

Si la maladie affecte les neurones du cerveau, les symptômes sont les suivants:

1. Un patient a divers troubles psychiatriques ou neurologiques.
2. Une personne se plaint d'un mal de tête grave.
3. Le patient peut être enregistré confusion.
4. Des symptômes d'ataxie ou de faiblesse musculaire sont possibles.

Parfois, avec l'insuline, il se développe une attaque hypoglycémique sur fond des symptômes suivants:

1. L'état excité des fonctions psychomotrices.
2. Hallucinations multiples.
3. Discours incohérent, pleure.
4. Agression grave ou euphorie.
5. Sueurs abondantes et froides, tremblant de peur.
6. Parfois, les crises d'épilepsie sont enregistrées, le patient peut perdre conscience, tomber dans le coma.
7. Après avoir retiré l'attaque par perfusion de glucose, le patient ne se souvient pratiquement plus de rien.

Si la maladie est chronique, le fonctionnement normal des cellules cérébrales est perturbé chez la personne, ce qui affecte la partie périphérique du système nerveux. Dans ce cas, les phases de l'état normal deviennent plus courtes.

L'hypoglycémie avec l'insuline se développe sur un estomac vide. Les symptômes peuvent être effacés et imitent parfois divers troubles psychophysiques et neurologiques. Les symptômes d'une activité sympathique accrue (faiblesse générale, tremblements, palpitations, transpiration, faim, irritabilité) se manifestent souvent.

L'absence de symptômes spécifiques est l'une des principales raisons du diagnostic tardif de l'insulinome. Dans ce cas, l'historique de la maladie peut être calculé sur plusieurs années.

Les symptômes psycho-neurologiques - épisodes de désorientation, troubles de la parole et du mouvement, comportement étrange, perte de capacité mentale de travail et de mémoire, perte de compétences professionnelles, amnésie et autres - se distinguent par la variété des manifestations cliniques, dont une majorité écrasante (manifestations cardiovasculaires et gastro-intestinales). neuroglycopénie et réponse autonome.

Souvent, les patients se réveillent difficilement, sont désorientés pendant longtemps, répondent à des questions simples en monosyllabes ou n'entrent tout simplement pas en contact avec les autres. L'attention est attirée sur la confusion ou les difficultés d'élocution, les mots et phrases répétitifs du même type, les mouvements uniformes inutiles.

Le patient peut être dérangé par des maux de tête et des vertiges, une paresthésie des lèvres, une diplopie, une transpiration, une sensation de tremblement interne ou de frissons. Des épisodes d'excitation psychomotrice et de crises épileptiformes sont possibles.

Des symptômes tels que la sensation de faim et de vide dans l'estomac associé à la réponse gastro-intestinale peuvent se produire.

Avec l'approfondissement du processus pathologique apparaissent la bêtise, les tremblements de la main, les contractions musculaires, les convulsions, le coma peuvent se développer. En raison de l'amnésie rétrograde, les patients ne peuvent généralement pas parler de la nature de l'attaque.

En raison de la nécessité de manger fréquemment, les patients sont souvent obèses.

Avec l'augmentation de la durée de la maladie, l'état des patients dans la période interictale change de manière significative en raison d'une altération des fonctions corticales supérieures du système nerveux central: des changements dans les sphères intellectuelle et comportementale se développent, la mémoire se dégrade, la capacité mentale diminue, les compétences professionnelles sont progressivement perdues, une négativité et une agression peuvent se développer, lesquelles sont associées à des caractéristiques caractéristiques. personne

Les symptômes de l'insulom sont souvent vagues et non spécifiques. Tout d’abord, vous devez faire attention au niveau constant de sucre dans le sang. Il peut tomber en dessous de la normale (hypoglycémie). Les symptômes suivants sont trouvés:

• Transpiration
• Palpitations cardiaques
• Sentiment déraisonnable d'angoisse
• Double yeux
• Comportement inhabituel
• Perte de conscience

Ces symptômes sont plus fréquents le matin, mais peuvent survenir à d'autres moments. En règle générale, après avoir consommé des aliments contenant des glucides (par exemple, du pain, des pommes de terre ou des pâtes), les symptômes disparaissent quelque temps.

Symptômes d'insulinome

La manifestation de signes d’une maladie aussi désagréable que l’insulinome dépend directement du niveau de son activité hormonale.

Est important. Si une personne souffre d'une maladie telle que l'insulinome pancréatique, symptôme dont nous avons discuté précédemment, son état s'améliorera considérablement avec l'introduction de la solution de glucose intramusculaire.

En règle générale, si les symptômes décrits ci-dessus sont présents, un examen complet est demandé à la personne, à la recherche du dysfonctionnement d'autres organes. Souvent, le diagnostic de diabète est même faussement diagnostiqué chez les patients. Et seulement après un examen plus approfondi sur l'échographie de la cavité abdominale, la cause de toutes les maladies et de tous les troubles sous la forme d'insulinome pancréatique est détectée.

Au cours de l'évolution de la maladie, une personne est atteinte d'une défaillance du système nerveux central, ce qui entraîne généralement une détérioration de l'audition, de la vision et des convulsions. L'hypoglycémie est dangereuse pour le corps humain, car une carence en glucose peut entraîner une détérioration rapide de la maladie.

Les manifestations de signes d'insulinome dépendent en grande partie de l'intensité de son activité hormonale.

Lorsque le taux de sucre dans le sang baisse, on note ce qui suit:

hypoglycémie grave, beaucoup plus brillante et plus nette le matin, après un bref effort ou un exercice prolongé (glycémie inférieure à 2,5 mmol / litre ou