Qu'est-ce que l'insulinome: signes, causes, symptômes et traitement
- L'hypoglycémie
L'insulinome est une tumeur maligne (dans 15% des cas), ainsi qu'une tumeur bénigne (85 à 90%) se développant dans les cellules des îlots de Langerhans. Il a une activité hormonale autonome et provoque un hyperinsulinisme. L'insuline commence à se démarquer de manière incontrôlable, ce qui conduit au syndrome hypoglycémique - c'est le nom de la combinaison de symptômes neuroglycopiques et adrénergiques.
Parmi toutes les tumeurs du pancréas à activité hormonale, l'insulinome représente environ 70%.
Environ 10% d'entre eux font partie du premier type d'adénomatose endocrinienne multiple. Le plus souvent, l'insulinome se développe chez les personnes âgées de 40 à 60 ans, très rarement chez les enfants.
L'insulinome peut être localisé dans n'importe quelle partie du pancréas (queue, tête, corps). Parfois, elle peut avoir une localisation extra-pancréatique, par exemple à la porte de la rate, à la paroi de l'estomac, au duodénum, au foie, à l'épiploon. En règle générale, la taille de la tumeur atteint 1,5 à 2 cm.
Le mécanisme de l'hypoglycémie à l'insuline
Le développement de cet état est dû au fait qu'il y a une libération d'insuline non contrôlée par les cellules B de la tumeur. Normalement, si le taux de glucose dans le sang diminue, la production d’insuline et sa libération dans le sang diminuent également.
Dans les cellules tumorales, ce mécanisme est perturbé et, avec une diminution de la concentration en sucre, la sécrétion d'insuline n'est pas inhibée, ce qui conduit au développement du syndrome hypoglycémique.
L'hypoglycémie la plus aiguë est ressentie par les cellules du cerveau, qui utilisent le glucose comme source d'énergie principale. À cet égard, avec le développement d'une tumeur, la neuroglycopie commence, et pendant un processus prolongé, des changements dystrophiques se produisent dans le système nerveux central.
En cas d'hypoglycémie, des composés continsulaires sont libérés dans la circulation sanguine - les hormones glucagon, noradrénaline, cortisol, ce qui entraîne l'apparition de symptômes adrénergiques.
Symptômes d'insulinome
Dans le développement d'une tumeur, il existe des périodes et des symptômes de bien-être relatif, qui sont remplacés par des manifestations cliniquement prononcées d'hypoglycémie et d'hyperadrénalinémie réactive. Pendant les périodes de calme, la maladie ne peut se manifester que par une augmentation de l'appétit et le développement de l'obésité.
En raison de mécanismes d'adaptation altérés dans le système nerveux central et de l'action de facteurs anti-insuline, une attaque hypoglycémique aiguë peut survenir.
Il commence l'estomac vide, généralement le matin, après une longue pause entre les repas. Au cours d'une attaque, les symptômes indiquent que la glycémie chute à 2,5 mmol / litre ou moins.
Les symptômes neuroglycopéniques de la maladie sont similaires aux troubles psychiatriques ou neurologiques ordinaires. Les patients ressentent une faiblesse musculaire, ils ont une conscience confuse, le mal de tête commence.
Parfois, une attaque hypoglycémique peut être accompagnée d'une agitation psychomotrice:
- le patient a un problème de motivation,
- euphorie
- hallucinations,
- agression non motivée
- cris incohérents.
Système surrénalien sympathique à l'hypoglycémie soudaine réagit avec des tremblements, l'apparition de sueurs froides, peur, paresthésie, tachycardie. Si l'attaque progresse, des crises d'épilepsie se produisent, la conscience est perdue, un coma peut commencer.
L’attaque est généralement stoppée par l’administration intraveineuse de glucose. Après le retour de la conscience, les patients ne se souviennent généralement pas de ce qui s’est passé.
La crise peut provoquer un infarctus du myocarde en raison de perturbations du trophisme du muscle cardiaque, d'hémiplégie et d'aphasie (lésions locales du système nerveux). De plus, le coma provoqué par l'insuline peut survenir, mais nécessite déjà des soins d'urgence.
L'hypoglycémie chronique chez les patients atteints d'insulinome entraîne une perturbation du système nerveux, qui affecte la phase de bien-être relatif.
Entre les attaques, il peut y avoir une déficience visuelle, une perte de mémoire, une myalgie, une apathie. Même si une tumeur est retirée, l'encéphalopathie et une diminution des capacités intellectuelles et d'autres symptômes persistent généralement, de sorte que l'ancien statut social d'une personne et ses capacités professionnelles sont perdus.
Les hommes souffrant fréquemment d'hypoglycémie peuvent devenir impuissants.
L'examen neurologique des patients atteints d'une tumeur révèle:
- asymétrie des réflexes tendineux et périostés;
- diminution des réflexes abdominaux ou de leurs inégalités;
- nystagmus;
- parésie d'un regard;
- réflexes pathologiques de Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.
Étant donné que les symptômes cliniques sont généralement polymorphes et non spécifiques, les patients présentant un insulinome reçoivent parfois des diagnostics incorrects, tels que l'épilepsie ou des tumeurs cérébrales, ainsi que des accidents vasculaires cérébraux, une psychose, une neurasthénie, une dystonie vasculaire, etc.
Diagnostic de l'insulinome et ses causes
Lors de la première admission, le médecin doit connaître les antécédents de maladie du pancréas auprès du patient. Une attention particulière doit être portée sur le fait que les proches parents de la personne présentent une pathologie du pancréas, ainsi que sur le moment où les premiers signes de la tumeur ont commencé à apparaître.
Afin de comprendre les causes de l'hypoglycémie et de l'insulinome a été reconnu, effectuez des tests de laboratoire complexes, des examens visuels instrumentaux, des tests de laboratoire:
- Test de famine: provocation délibérée d'hypoglycémie et d'insulinomes typiques de Whipple triad - baisse de la glycémie à 2,76 mmol / litre (ou moins), manifestations de caractère neuropsychique sur fond de famine, possibilité de soulager une attaque par perfusion de glucose dans une veine ou par ingestion.
- Pour créer un état hypoglycémique, une insuline exogène est administrée (test de suppression de l'insuline). La teneur en peptide C dans le sang augmente plusieurs fois et le glucose a une valeur très basse.
- Test de provocation à l'insuline - du glucagon ou du glucose par voie intraveineuse est administré, à la suite de quoi l'insuline est libérée par le pancréas. La quantité d'insuline chez les individus en bonne santé est significativement plus faible que chez les personnes atteintes d'une tumeur. Dans le même temps, l'insuline et le glucose sont dans un rapport de 0,4 (ce chiffre devrait normalement être inférieur).
Si les résultats de ces tests sont positifs, l'insuline fait l'objet de recherches supplémentaires. Pour ce faire, faites une échographie, une imagerie par résonance magnétique et une scintigraphie pancréatique, une angiographie sélective (administration d'un agent de contraste avec un examen radiologique supplémentaire), une échographie peropératoire de la glande, une laparoscopie diagnostique.
L'insulinome doit être distingué de:
- hypoglycémie alcoolique ou médicamenteuse,
- ainsi que le cancer de la surrénale,
- insuffisance hypophysaire et surrénalienne,
- galactosémie,
- syndrome de dumping.
Insulinothérapie
L'insulinome nécessite généralement un traitement chirurgical. Le volume de l'opération dépend de la taille de l'insulinome et de sa localisation. Dans certains cas, une insulinomectomie (énucléation de la tumeur) est réalisée et parfois une résection des zones pancréatiques.
Le succès de l'opération est évalué en déterminant de manière dynamique la concentration de glucose au cours de l'intervention.
Parmi les complications postopératoires comprennent:
nécrose pancréatique du pancréas, et si une nécrose pancréatique hémorragique est diagnostiquée, la cause de la mort au cours de la complication est en elle. ;
- abcès de la cavité abdominale;
- fistule pancréatique;
- péritonite.
Si l'insulinome est inopérable, le traitement est effectué avec prudence, le traitement de l'hypoglycémie est évité, le soulagement des crises convulsives à l'aide de glucagon, adrénaline, glucocorticoïdes, noradrénaline. Aux stades initiaux, il est généralement conseillé aux patients de prendre une quantité accrue de glucides.
Pour les insulinomes malins, faire une chimiothérapie à la doxorubicine ou à la streptozotocine.
Pronostic pour l'insuline
La probabilité de guérison clinique après l'excision d'un insulinome est comprise entre 65 et 80%. Plus tôt il est possible de diagnostiquer et d’effectuer un traitement chirurgical d’une tumeur, plus il est facile de corriger les modifications du système nerveux.
L'issue fatale après la chirurgie survient dans 5 à 10% des cas. Une rechute peut survenir chez 3% des patients.
Une dégénérescence maligne peut survenir dans 10% des cas, une croissance tumorale destructive commence et des métastases se développent dans des organes et systèmes distants.
Avec les tumeurs malignes, le pronostic est généralement défavorable, seuls 60% des patients survivent encore deux ans.
Les personnes atteintes de cette maladie dans l'histoire sont enregistrées auprès d'un neurologue et endocrinologue. Ils doivent équilibrer leur alimentation, abandonner leurs mauvaises habitudes et se soumettre à des examens physiques annuels pour déterminer le niveau de glucose dans le sang.
Insulinome
L'insulinome est une tumeur pancréatique endocrine bénigne (rarement maligne) qui sécrète de grandes quantités d'insuline. Manifesté sous la forme d'une attaque hypoglycémique (le taux de glucose dans le sang est bas).
Les insulinomes se forment souvent dans le pancréas. Dans de rares cas, les insulinomes peuvent toucher le foie ou le gros intestin. Une tumeur qui a l'apparence d'un insulinome affecte généralement les personnes âgées de 25 à 55 ans et ne survient presque jamais chez l'enfant. Dans certains cas, les insulinomes peuvent indiquer une adénomatose endocrinienne multiple.
Pathogénie de l'hypoglycémie à l'insuline
L'insulinome est une tumeur qui fabrique une hormone. En raison du fait que les cellules cancéreuses atteintes d'insulinome ont une structure irrégulière, elles ne fonctionnent pas de manière standard, en raison de quoi le taux de glucose dans le sang n'est pas régulé. La tumeur produit beaucoup d'insuline, ce qui réduit la concentration de glucose dans le sang. L'hypoglycémie et l'hyperinsulinisme sont les principaux liens pathogéniques de la maladie.
La pathogenèse de l'insulinome chez différents patients peut être similaire, mais les symptômes du développement de la maladie sont très divers. Ces indicateurs sont dus au fait que chaque personne a une sensibilité à l'insuline et une hypoglycémie différentes. Le manque de glucose dans le sang touche principalement les tissus cérébraux. Cela est dû au fait que le cerveau ne dispose pas de glucose, et ne peut pas non plus utiliser les acides gras comme substitut d'une source d'énergie.
Pronostic pour l'insuline
Si la tumeur est bénigne, le patient récupère après avoir subi une méthode de traitement radicale (intervention chirurgicale pour retirer la tumeur). Lorsque la tumeur présente une localisation paraendocrine, le traitement médicamenteux de l'insulinome sera couronné de succès.
Lorsque la tumeur est maligne, le pronostic du traitement sera plus grave. Cela dépend de l'emplacement de la tumeur et du nombre de lésions. Le succès des médicaments chimiothérapeutiques est très important - cela dépend de chaque cas spécifique de la maladie et de la sensibilité de la tumeur aux médicaments. L'adriamycine est souvent utilisée si 60% des patients sont sensibles au streptozocyton. Si la tumeur n'est pas sensible à ce médicament, l'adriamycine est utilisée. Comme le montre la pratique, le succès du traitement chirurgical de l'insulinome est atteint dans 90% des cas, tandis que la mort pendant la chirurgie survient dans 5 à 10% des cas.
Symptômes d'insulinome
Les principaux symptômes de l’insulinome sont des épisodes d’hypoglycémie, résultant d’une augmentation du taux d’insuline dans le sang du patient. En règle générale, ces crises s'accompagnent d'une faiblesse générale du patient, d'un sentiment de fatigue et de battements de cœur fréquents. En outre, le patient transpire énormément, devient agité et ressent une peur constante. Se débarrasser des symptômes de l'insulinome aide temporairement à atténuer la sensation de faim, qui est également un symptôme important de la maladie.
L'insulinome peut survenir avec des symptômes graves ainsi que des signes cachés. La deuxième option est plus dangereuse pour le patient, un tel cours d'insulinome ne lui permet pas de manger de la nourriture à temps, ce qui empêche la normalisation de son état d'hypoglycémie. Du fait que le niveau de glucose dans le sang d’une personne baisse, le comportement du patient devient insuffisant, des hallucinations plutôt claires et compréhensibles apparaissent. Une diminution du taux de glucose est accompagnée d’une salivation abondante, d’une transpiration des yeux et d’une transpiration excessive pouvant amener le patient à tenter de causer des torts physiques à d’autres personnes afin de lui enlever des aliments.
Si l'attaque n'est pas arrêtée, la faim est soulagée avec le temps. Avec la baisse de glucose dans le sang du patient, le tonus musculaire augmente. Dans des cas spéciaux, une crise d'épilepsie peut survenir. Les élèves du patient deviennent grands. La respiration et les palpitations deviennent plus rapides. Un coma hypoglycémique peut survenir si le patient ne reçoit pas une assistance en temps voulu. Dans le même temps, les symptômes qui s’accompagnent sont une perte de conscience, une dilatation des pupilles, un faible tonus musculaire et une pression artérielle, la transpiration n’est plus libérée et le rythme cardiaque et respiratoire est perdu. En conséquence de ces symptômes, un œdème cérébral peut survenir.
En outre, l'hypoglycémie peut être accompagnée d'une augmentation du poids corporel et parfois de l'obésité. Si le patient est dans un coma hypoglycémique pendant une longue période ou tombe souvent dans de telles conditions, il peut développer une encéphalopathie dyscirculatoire, un parkinsonisme et un syndrome convulsif.
Diagnostic de l'insulinome
Pour le diagnostic d'insulinome, appliquez divers échantillons sous forme de charges dosées sur le corps. Le test le plus courant est le jeûne quotidien. On prescrit au patient une diète spéciale dans laquelle il y a un minimum de lipides et de glucides. Avec un tel régime, le patient atteint d'insulinome commence à présenter des symptômes d'hypoglycémie. Même si les symptômes ne commencent pas, la glycémie du patient augmente considérablement. Les cellules tumorales commencent à produire indépendamment de l'insuline, quelle que soit la quantité de glucose dans le sang. Ainsi, il y a une diminution du niveau de glucose et une augmentation du niveau d'insuline. Le diagnostic de cette manière permet de déterminer l’insuline à 100%.
Le test à l'insuline est une autre méthode de diagnostic. Le patient reçoit une insuline dans le sang, à la suite de laquelle des symptômes ou des épisodes d'hypoglycémie commencent à apparaître. L'efficacité du test est aussi élevée que le diagnostic de famine. Cependant, il existe un inconvénient majeur: le patient développe à la suite de ce test une hypoglycémie ou une neuroglukopénie. Ces échantillons peuvent être réalisés exclusivement en mode d’enquête stationnaire.
Le test, provoquant la production d'insuline dans le sang, est également utilisé pour diagnostiquer l'insulinome. Le patient reçoit une injection intraveineuse de glucose ou de glucagon, ce qui provoque la production d'insuline. L'introduction de glucose et de calcium est plus efficace, car l'augmentation de la production d'insuline chez les patients atteints d'insulinome est plus élevée que chez les personnes en bonne santé de 60 à 80% seulement. Avec un tel diagnostic, l'hypoglycémie ne se développe pas suite à une perfusion de glucose.
Pour diagnostiquer l'insuline avec précision et ne pas la confondre avec des maladies telles que l'insuffisance surrénalienne, des lésions hépatiques graves, des tumeurs malignes extrapancrimatiques, des maladies associées à l'accumulation de glycogène et des maladies du système nerveux central - utilisez les données d'études cliniques et de laboratoires correspondant à chaque groupe de maladies. Les tests d'insuline et de régime tochakovka permettent de faire la distinction entre l'insuline et d'autres maladies présentant des indicateurs similaires.
De plus, il est nécessaire de diagnostiquer l'insuline comme toxique ou organique. L’insulinome toxique peut être provoqué par l’alcool ou un médicament en prenant des médicaments qui abaissent la glycémie.
Une fois que le type d'insulinome a été déterminé, il est nécessaire de déterminer son emplacement ainsi que la taille de la tumeur. À ces fins, en utilisant la tomodensitométrie et l'examen par résonance magnétique, on peut également utiliser l'examen par ultrasons. La laparoscopie diagnostique ou la laparotomie peut être utilisée pour déterminer l'emplacement de la tumeur.
Traitement de l'insulinome
L’insulinome de grande taille est une tumeur de couleur brun-rouge caractéristique. Le traitement de l'insulinome implique deux méthodes: radicale et conservatrice.
Traitement radical
Le traitement radical consiste en une intervention chirurgicale visant à enlever une tumeur. Le patient peut refuser volontairement une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur. En outre, le traitement chirurgical n'est pas appliqué en présence de manifestations somatiques concomitantes de nature grave.
Lorsque la tumeur est située dans la partie caudale du pancréas, l'opération est réalisée en coupant une partie des tissus de l'organe et en enlevant la tumeur. Dans les cas où l'insulinome est bénin et se situe dans le corps ou la tête de la glande thyroïde, une énucléation (exfoliation de la tumeur) est réalisée. Lorsqu'une tumeur est maligne avec plusieurs lésions et qu'il est impossible de l'éliminer complètement, une méthode de traitement avec des médicaments est utilisée. Le traitement médicamenteux implique la prise de médicaments tels que le diazoxide (proglycem, hyperstat) ou l'octréatide (sandostatin). La prise de ces médicaments entraîne une diminution de la production d'insuline, ainsi que la suppression des crises d'hypoglycémie.
Traitement conservateur
Avec un traitement conservateur, les insulinomes poursuivent les résultats suivants: soulagement et prévention de l'hypoglycémie, ainsi que des effets sur le processus tumoral.
Dans les cas où un traitement radical n'est pas possible, par exemple une tumeur maligne avec de multiples lésions, un traitement symptomatique est prescrit. Une telle thérapie comprend un apport fréquent en glucides. S'il n'est pas possible de normaliser le niveau de production d'insuline par des médicaments, le patient est déterminé pour la chimiothérapie, puis pour la chimiothérapie.
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Insulinome
L'insulinome est une tumeur hormono-active de cellules β d'îlots pancréatiques sécrétant une quantité excessive d'insuline et conduisant au développement d'une hypoglycémie. Les épisodes d'hypoglycémie avec insulinome sont accompagnés de tremblements, de sueurs froides, de faim et de peur, de tachycardie, de paresthésies, de troubles de la parole, de la vision et du comportement; dans les cas graves - crampes et coma. Le diagnostic des insulinomes est réalisé à l'aide de tests fonctionnels, déterminant le niveau d'insuline, de peptide C, de proinsuline et de glucose dans le sang, une échographie du pancréas, une angiographie sélective. En cas d'insulinome, un traitement chirurgical est indiqué - énucléation de la tumeur, résection du pancréas, résection pancréato-duodénale ou pancreathectomie totale.
Insulinome
L'insulinome est une tumeur bénigne (dans 85 à 90% des cas) ou maligne (dans 10 à 15% des cas), provenant de cellules β des îlots de Langerhans, qui a une activité hormonale autonome et conduit à l'hyperinsulinisme. La sécrétion incontrôlée de l'insuline s'accompagne du développement du syndrome hypoglycémique, complexe de manifestations adrénergiques et neuroglycopéniques.
Parmi les tumeurs du pancréas hormono-actives, les insulinomes représentent 70 à 75%; dans environ 10% des cas, ils font partie de plusieurs adénomatoses endocrines de type I (ainsi que de gastrinomes, de tumeurs de l'hypophyse, d'adénomes parathyroïdiens, etc.). Les insulinomes sont plus souvent détectés chez les personnes âgées de 40 à 60 ans, les enfants étant rares. L'insulinome peut être situé dans n'importe quelle partie du pancréas (tête, corps, queue); dans des cas isolés, il est localisé extrapancréatique - dans la paroi de l'estomac ou duodénum, omentum, portes de la rate, le foie et d'autres zones. Habituellement, la taille des insulinomes est comprise entre 1,5 et 2 cm.
Pathogénie de l'hypoglycémie à l'insuline
Le développement de l'hypoglycémie dans l'insulinome est causé par une sécrétion excessive et non contrôlée d'insuline par les cellules B tumorales. Normalement, lorsque la glycémie baisse, la production d’insuline et sa libération dans le sang diminuent. Dans les cellules tumorales, le mécanisme de régulation de la production d'insuline est violé: avec une diminution du taux de glucose, sa sécrétion n'est pas supprimée, ce qui crée les conditions nécessaires au développement du syndrome hypoglycémique.
Les cellules du cerveau, pour lesquelles le glucose est le principal substrat énergétique, sont les plus sensibles à l'hypoglycémie. En relation avec cela, une neuroglycopénie est observée dans l'insulinome et une hypoglycémie prolongée entraîne des modifications dystrophiques dans le système nerveux central. L'hypoglycémie stimule la libération dans le sang d'hormones contra-insulaires (noradrénaline, glucagon, cortisol, somatotropine), responsables de symptômes adrénergiques.
Symptômes d'insulinome
Au cours de l'insulinome, on distingue les phases de bien-être relatif, qui sont périodiquement remplacées par des manifestations cliniquement prononcées d'hypoglycémie et d'hyperadrénalinémie réactive. Dans la période de latence, les seules manifestations de l'insulinome peuvent être l'obésité et une augmentation de l'appétit.
Une crise d'hypoglycémie aiguë est le résultat de la dégradation des mécanismes d'adaptation du système nerveux central et des facteurs contre-insulaires. L'attaque se développe à jeun, après une longue pause alimentaire, plus souvent le matin. Pendant une crise, la glycémie chute en dessous de 2,5 mmol / l.
Les symptômes neuroglycopéniques de l'insulinome peuvent ressembler à divers troubles neurologiques et psychiatriques. Les patients peuvent présenter des maux de tête, une faiblesse musculaire, une ataxie, une confusion. Dans certains cas, l’attaque hypoglycémique chez les patients atteints d’insulinome est accompagnée d’un état d’agitation psychomotrice: hallucinations, cris incohérents, agitation motrice, agression non motivée et euphorie.
La réaction du système sympathique-surrénalien à une hypoglycémie grave est l'apparition de tremblements, sueurs froides, tachycardie, peur, paresthésie. Avec la progression d'une attaque, une crise d'épilepsie, une perte de conscience et le coma peuvent se développer. L'attaque est généralement stoppée par une perfusion intraveineuse de glucose; Cependant, après leur convalescence, les patients ne se souviennent pas de ce qui s'est passé. Lors d'une crise hypoglycémique, un infarctus du myocarde peut survenir à la suite d'une malnutrition aiguë du muscle cardiaque, signe d'une lésion locale du système nerveux (hémiplégie, aphasie), qui peut être confondu avec un accident vasculaire cérébral.
Dans l'hypoglycémie chronique chez les patients atteints d'insulinome, le fonctionnement du système nerveux central et périphérique est altéré, ce qui affecte l'évolution de la phase de bien-être relatif. Dans la période intercritique, symptômes neurologiques transitoires, déficience visuelle, myalgie, perte de mémoire et d'aptitudes mentales, apathie. Même après le retrait des insulinomes, une diminution de l'intelligence et de l'encéphalopathie persistent généralement, entraînant une perte de compétences professionnelles et d'un statut social antérieur. Une impuissance peut apparaître chez les hommes souffrant fréquemment d'hypoglycémie.
L’examen neurologique chez les patients atteints d’insulinome révèle une asymétrie des réflexes périostés et tendineux, une irrégularité ou une diminution des réflexes abdominaux, des réflexes pathologiques de diagnostics erronés d'épilepsie, de tumeur au cerveau, de dystonie vasculaire, d'accident vasculaire cérébral, de syndrome diencéphalique, de psychose aiguë, de neurasthénie, d'effets résiduels non iroinfektsii et ainsi de suite.
Diagnostic de l'insulinome
Établir les causes de l'hypoglycémie et différencier l'insuline des autres syndromes cliniques permet un ensemble de tests de laboratoire, de tests fonctionnels, de visualisation d'études instrumentales. Le test de jeûne vise à provoquer une hypoglycémie et provoque la triade pathognomonique de Whipple pour l'insulinome: diminution de la glycémie à 2,78 mmol / l ou moins, développement de manifestations neuropsychiques contre la famine, possibilité de mettre fin à une attaque par administration orale ou par perfusion intraveineuse de glucose.
Pour induire un état hypoglycémique, un test de suppression de l’insuline avec administration d’insuline exogène peut être utilisé. Dans le même temps, des concentrations trop élevées de peptide C dans le sang sont observées dans le contexte de valeurs de glucose extrêmement basses. La réalisation d'un test de provocation à l'insuline (glucose ou glucagon par voie intraveineuse) favorise la libération d'insuline endogène, dont le taux chez les patients présentant un insulinome est considérablement plus élevé que chez les individus en bonne santé; cependant, le rapport entre l'insuline et le glucose dépasse 0,4 (normalement inférieur à 0,4).
Les résultats positifs des tests de provocation conduisent à un diagnostic topique des insulinomes: échographie du pancréas et de l'abdomen, scintigraphie, IRM du pancréas, angiographie sélective avec du sang des veines portales, laparoscopie diagnostique, échographie peropératoire du pancréas. L'insuline doit être différenciée de l'hypoglycémie médicamenteuse et alcoolique, de l'insuffisance hypophysaire et surrénalienne, du cancer de la surrénale, du syndrome de dumping, de la galactosémie et d'autres conditions.
Traitement de l'insulinome
En endocrinologie en ce qui concerne l'insulinome, les tactiques chirurgicales sont préférées. La portée de l'opération est déterminée par l'emplacement et la taille de la formation. En cas d'insulinome, une énucléation de la tumeur (insulinomectomie) et divers types de résections du pancréas (résection distale de la tête, résection du pancréato-duodénum, pancreathectomie totale) peuvent être réalisées. L’efficacité de l’intervention est évaluée en déterminant de manière dynamique le taux de glycémie au cours de l’opération. Parmi les complications postopératoires peuvent développer une pancréatite, une nécrose pancréatique, une fistule pancréatique, un abcès de la cavité abdominale ou une péritonite.
Dans les insulinomes inopérables, le traitement conservateur vise à arrêter et à prévenir l’hypoglycémie à l’aide d’agents hyperglycémiques (adrénaline, noradrénaline, glucagon, glucocorticoïdes, etc.). Pour les insulinomes malins, une chimiothérapie est réalisée (streptozotocine, 5-fluorouracile, doxorubicine, etc.).
Pronostic pour l'insuline
Une récupération clinique survient chez 65 à 80% des patients après le retrait chirurgical de l'insulinome. Un diagnostic précoce et un traitement chirurgical opportun des insulinomes conduisent à une régression des modifications du système nerveux central selon les données EEG.
La mortalité postopératoire est de 5-10%. Une rechute d'insulinome se développe dans 3% des cas. Le pronostic des insulinomes malins est défavorable - le taux de survie à 2 ans ne dépasse pas 60%. Les patients ayant des antécédents d’insulinome se trouvent au dispensaire chez l’endocrinologue et le neurologue.
L'insulinome - qu'est-ce que c'est?
L'article décrit en détail le problème du diagnostic et du traitement de l'insulinome. Les conditions cliniques les plus courantes et les symptômes caractéristiques de cette tumeur sont présentés. Le traitement est décrit en tenant compte des dernières recommandations nationales de chirurgiens, endocrinologues et neurologues.
L'insulinome est une tumeur dont le substrat est constitué de cellules B du pancréas. Étant donné que ces cellules sont responsables de la synthèse de l'hormone - l'insuline, la tumeur est considérée comme étant active sur le plan hormonal. Cela signifie que sa présence provoque des troubles endocriniens. De plus, c’est précisément pour cette néoplasie que la synthèse polyhormonale est caractéristique, c’est-à-dire que non seulement l’insuline est libérée en excès, mais aussi les substances hormonales contrainsulaires. Ceux-ci incluent le glucagon et la somatostatine.
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Qu'est-ce que l'insulinome?
Les tumeurs pancréatiques sont sensibles aux personnes de plus de 40 ans. Plus souvent, les symptômes de l'insulinome sont détectés chez les femmes. Une telle tumeur n'est pas une trouvaille fréquente, cependant, cette condition est dangereuse. L'insuline pancréatique dans la plupart des cas (85%) est bénigne. Cependant, un peu plus de 1/10 de toutes les insulines sont volumineuses (plus de 20 mm) et ont donc un potentiel malin. Autrement dit, il semble que la capacité de métastaser, de croître rapidement et les désordres métaboliques de tout l'organisme avec le risque de décès sans traitement chirurgical.
La localisation de la tumeur peut se faire à la fois dans le tissu de la glande et à l'extérieur du corps. Parmi les localisations extrapancréatiques: la paroi de l'estomac, la paroi de l'intestin grêle (ulcère duodénal). Les tumeurs casuistiques sont détectées dans le tissu hépatique, la rate. Si la néoplasie s'empare du pancréas, elle se situe le plus souvent dans le corps, moins souvent dans la queue et la tête de l'organe. Il y a des cas où la tumeur n'est pas unique, mais multiple.
Quels sont les symptômes de l'insulinome?
L'insulinome est caractérisé par la triade dite hypoglycémique (selon l'auteur - la triade de Whipple).
- Épisodes de perte de conscience après un jeûne ou un effort physique excessif.
- La concentration de glucose dans le sang tombe en dessous de 2,2 mmol / l.
- La fin d'une crise d'hypoglycémie est facilitée par la prise d'une injection sucrée ou intraveineuse de glucose ou de glucagon.
Les causes des états hypoglycémiques résident dans l'action de l'insuline, qui est très abondante dans le sang avec l'insuline et ne répond pas à la concentration de glucose dans le sang par le mécanisme de rétroaction. L'attaque ressemble à l'état de diabétique, qui se produit avec une diminution de la glycémie. Le mécanisme de développement est le même, seul le facteur causal - une dose inadéquate de médicaments.
Les conditions hypoglycémiques se manifestent par les symptômes suivants:
- Transpiration;
- Perte de conscience;
- Tremblement (tremblement dans le corps);
- Maux de tête;
- Anxiété;
- Mouvements chaotiques, comportement agité;
- Palpitations cardiaques;
- Baisse de la pression artérielle;
- Une forte sensation de faim.
Souvent, le syndrome convulsif de différents groupes musculaires se développe. Par conséquent, en cas de perte de conscience, le tableau est très similaire à celui de crises d'épilepsie. Mais les signes de la triade de Whipple excluent l'épilepsie.
Sois prudent
Selon l’OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète et des complications qu’il entraîne. En l'absence de soutien qualifié du corps, le diabète entraîne diverses sortes de complications, détruisant progressivement le corps humain.
La gangrène diabétique, la néphropathie, la rétinopathie, les ulcères trophiques, l’hypoglycémie, l’acidocétose sont les complications les plus fréquemment rencontrées. Le diabète peut également conduire au développement d'un cancer. Dans presque tous les cas, le diabétique meurt, soit aux prises avec une maladie douloureuse, ou se transforme en une véritable personne handicapée.
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Entre les attaques, un patient atteint d'insuline pancréatique se sent normal. Il peut y avoir un excès de poids associé au désir de manger des bonbons. Lors de l'interrogatoire, le patient vous dira qu'il peut consommer du sucre jusqu'à plusieurs kilogrammes par semaine ou plusieurs jours.
Si les crises d'hypoglycémie sont fréquentes, l'encéphalopathie (processus dystrophiques dans la substance du cerveau) progresse et se manifeste par un complexe de symptômes neurologiques et psychiatriques.
Diagnostic de tumeur
Il existe deux approches pour trouver les causes de tels états.
- Confirmation de l'hypoglycémie.
- Rechercher une masse tumorale dans le pancréas.
Pour mettre en œuvre le premier point au moment de l’attaque, déterminez le niveau de glucose sérique. Un indicateur inférieur à 2,2 mmol / l indique une hypoglycémie. Au repos, il est montré au patient une étude du titre de la proinsuline (le précurseur de l’insuline) et du polypeptide-C. Ce sont des indicateurs très informatifs qui indiquent clairement l'hypoglycémie. Les fonctionnalistes évaluent également le rapport entre l'insuline dans μED et le glucose dans ml. Si l'indice est supérieur à 1, on peut parler d'insuline.
Insulinome pancréatique (causes, signes, méthodes de traitement)
La plupart des maladies du pancréas affectent directement le métabolisme des glucides. L'insulinome augmente la production d'insuline dans le corps. Lorsque les glucides dans la nourriture habituelle ne suffisent pas à couvrir cette sécrétion excessive, une hypoglycémie se produit chez une personne. Il se développe très lentement, souvent de manière imperceptible pour le patient, endommageant progressivement le système nerveux. En raison des difficultés de diagnostic et de la rareté de l'insulinome, un neurologue ou un psychiatre peut avoir mal traité un patient pendant quelques années, jusqu'à l'apparition des symptômes d'hypoglycémie.
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Qu'est-ce que l'insulinome?
En plus d’autres fonctions importantes, le pancréas fournit à notre corps des hormones qui régulent le métabolisme des glucides - l’insuline et le glucagon. L'insuline est responsable de l'élimination du sucre dans le sang des tissus. Il est produit par un type particulier de cellules situées dans la queue du pancréas, les cellules bêta.
L'insulinome est un néoplasme composé de ces cellules. Il appartient aux tumeurs sécrétant des hormones et est capable de réaliser indépendamment la synthèse de l'insuline. Le pancréas produit cette hormone lorsque la concentration de glucose dans le sang augmente. La tumeur la produit toujours, sans tenir compte des besoins physiologiques. Plus l'insulinome est actif, plus il produit d'insuline et par conséquent, la glycémie diminue davantage.
Cette tumeur est rare, une personne tombe malade sur 1,25 million. Le plus souvent, il est petit, jusqu'à 2 cm, situé dans le pancréas. Dans 1% des cas, l'insulinome peut être localisé sur la paroi de l'estomac, du duodénum 12, de la rate et du foie.
Une tumeur d'un diamètre de seulement un demi-centimètre est capable de produire la quantité d'insuline qui fait que le glucose tombe en dessous de la normale. En même temps, il est plutôt difficile de le détecter, surtout s'il est atypique.
Les patients en âge de travailler souffrent souvent d'insulinome, les femmes sont 1,5 fois plus susceptibles.
Le plus souvent, les insulinomes bénins (code CIM-10: D13.7), après avoir dépassé une taille de 2,5 cm, seulement 15 pour cent des tumeurs présentent des signes d’un processus malin (code C25.4).
Pourquoi développer et comment
Les causes de l'insulinome ne sont pas connues avec précision. Des hypothèses sont formulées sur la présence d'une prédisposition héréditaire à la prolifération pathologique de cellules, sur des défaillances uniques des mécanismes d'adaptation du corps, mais ces hypothèses n'ont pas encore été scientifiquement confirmées. Seul le lien entre l'insulinome et l'adénomatose endocrinienne multiple, une maladie génétique rare caractérisée par l'apparition de tumeurs sécrétant des hormones, a été établi avec précision. Chez 80% des patients, l'éducation est observée dans le pancréas.
Les insulinomes peuvent avoir n'importe quelle structure et souvent les zones d'une tumeur sont différentes. Cela est dû à la capacité différente de l'insuline à produire, stocker et sécréter de l'insuline. En plus des cellules bêta, la tumeur peut contenir d'autres cellules pancréatiques, atypiques et fonctionnellement inactives. Outre l'insuline, la moitié des néoplasmes peuvent également produire d'autres hormones - polypeptide pancréatique, glucagon, gastrine.
On pense que les insulinomes moins actifs sont volumineux et deviennent souvent malins. Cela est peut-être dû à des symptômes moins graves et à une détection tardive de la maladie. La fréquence de l'hypoglycémie et le taux d'augmentation des symptômes sont directement liés à l'activité de la tumeur.
Le système nerveux autonome souffre d'un manque de glucose dans le sang, le fonctionnement du système nerveux central est perturbé. Une glycémie périodiquement basse affecte l'activité nerveuse supérieure, y compris la pensée et la conscience. C'est à la défaite du cortex cérébral que le comportement inadéquat des patients atteints d'insulinome est souvent associé. Les troubles métaboliques endommagent les parois des vaisseaux sanguins, provoquant un gonflement du cerveau et la formation de caillots sanguins.
Signes et symptômes de l'insulinome
L'insulinome produit de l'insuline à tout moment et le sort de lui-même avec une certaine périodicité. Par conséquent, les crises épisodiques d'hypoglycémie aiguë sont remplacées par une accalmie relative.
Également sur la gravité des symptômes de l'insulinome affectent:
- Caractéristiques alimentaires. Les fans de sucreries ressentiront des problèmes dans le corps plus tard que ceux qui supportent les aliments protéinés.
- Sensibilité individuelle à l'insuline: certaines personnes perdent conscience lorsque la glycémie est inférieure à 2,5 mmol / l, d'autres maintiennent cette réduction normalement.
- La composition des hormones produites par la tumeur. Avec une grande quantité de glucagon, les symptômes apparaîtront plus tard.
- Activité de la tumeur. Plus l'hormone est sécrétée, plus les signes sont lumineux.
Les symptômes de tout insulinome sont dus à deux processus opposés:
- Libération d'insuline et, par conséquent, hypoglycémie aiguë.
- En produisant le corps en réponse à un excès d'insuline, ses antagonistes, hormones, adversaires. Ce sont des catécholamines - l'adrénaline, la dopamine, la noradrénaline.
Insulinome: symptômes, traitement
Beaucoup d'entre nous, même sans aucun lien avec la médecine, savent que les termes médicaux qui ont pour terminaison "ohm" sont associés au cancer. L'insulinome ne fait pas exception. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une tumeur du pancréas, à savoir des cellules sécrétant des hormones (cellules bêta des îlots de Langerhans), et elle est le plus souvent située dans la queue de l'organe. Beaucoup moins souvent, les néoplasmes producteurs d'insuline se développent à partir d'autres cellules et peuvent être situés dans la porte de la rate, du foie, de l'intestin et d'autres organes. Dans la très grande majorité des cas, cette tumeur est bénigne, bien que la variante maligne du développement de la maladie se trouve malheureusement aussi.
Cette tumeur est appelée insulinome car ses cellules sécrètent de manière incontrôlée l'insuline, une hormone, dans le sang, ce qui régule principalement le métabolisme des glucides. C’est à la libération constante et non régulée de cette hormone que sont associés les principaux symptômes de la maladie.
La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. Cependant, l'insulinome peut survenir à tout âge et des cas de sa détection sont décrits même chez les nourrissons. Cette maladie ne s’applique pas à tous les jours, de nombreux médecins ne la rencontrent donc que très rarement ou n’ont aucune expérience du diagnostic et du traitement de l’insulinome. Pour cette raison, la probabilité d'un diagnostic erroné et de la prescription d'un traitement inefficace est élevée.
Insulinome: symptômes
Bien que l'insulinome soit le plus souvent bénin, il est très insidieux. La production incontrôlée d'insuline par la tumeur entraîne une diminution prononcée de la concentration de glucose dans le sang (hypoglycémie), ce qui entraîne les symptômes de la maladie. Cela dépend directement du nombre, de la taille et de l’activité des foyers tumoraux. Il ne faut pas oublier que l'hormone continue d'être synthétisée et que les cellules saines du pancréas.
Bouts d'hypoglycémie
Le symptôme principal et le plus important de la maladie est une attaque d'hypoglycémie aiguë, qui peut se manifester de différentes manières. Dans une écrasante majorité des cas, la crise épileptique se développe tôt le matin, l'estomac vide, après le dernier repas et le niveau de sucre dans le sang très bas.
Il est difficile de réveiller une personne le matin au cours d'une attaque. Après s'être réveillé, il peut rester désorienté pendant une longue période, répondre difficilement à des questions simples, effectuer des mouvements inappropriés. Ce sont des signes de troubles de la conscience causés par la carence en glucides du système nerveux central.
Les attaques peuvent être observées non seulement le matin, mais également pendant la journée, en particulier s'il faut beaucoup de temps entre les repas, avec un stress physique et psycho-émotionnel. L'hypoglycémie aiguë peut être accompagnée d'une attaque d'agitation psychomotrice. Les patients peuvent montrer de l'agressivité, jurer, crier quelque chose, des réponses inadéquates aux questions, extérieurement, cela peut ressembler à un état d'intoxication alcoolique grave.
En outre, les patients ont souvent des crises épileptiformes, un syndrome convulsif de longue durée, des mouvements involontaires dans divers groupes musculaires et des tremblements des doigts. Les patients peuvent se plaindre d’être «projetés» dans le froid, la fièvre, les maux de tête, les battements de cœur rapides, une sensation de manque d’air, une transpiration excessive et une peur inexplicable.
La progression de l'hypoglycémie peut conduire à des troubles profonds de la conscience, le patient peut même mourir sans fournir de soins médicaux.
Période intercritique
Les symptômes pouvant être détectés chez les patients atteints d'insulinome sont totalement non spécifiques au cours de la période intercritique et sont dans la plupart des cas de nature neurologique, ce qui rend difficile un diagnostic correct.
Avec une hypoglycémie prolongée, les nerfs crâniens souffrent, notamment du visage et du glossopharynx. Cela peut se manifester par une asymétrie du visage, un lissage des sillons naso-géniens, des angles tombants de la bouche, une perte d'expression faciale, des larmes, des troubles du goût, des douleurs à la racine de la langue et des amygdales. À l'examen, le médecin peut révéler l'apparition de certains réflexes pathologiques absents chez les personnes en bonne santé. Les patients constatent également une détérioration de la mémoire et de l’attention, il leur devient difficile d’accomplir leur travail habituel, l’indifférence à l’égard de ce qui se passe apparaît. De tels symptômes neurologiques peuvent être observés avec de petites tumeurs peu actives.
En raison de ces symptômes non spécifiques de la maladie, les patients sont souvent traités sans succès pendant longtemps par des neuropathologistes et des psychiatres.
Diagnostic de l'insulinome
Si l'on soupçonne que la patiente est atteinte de cette tumeur, il faudrait apporter des preuves irréfutables selon lesquelles les crises se produisent le matin à jeun, après avoir sauté des repas, après un effort physique, avant les règles chez la femme.
Il existe une triade de signes qui permettent de suspecter une tumeur produisant de l'insuline:
- des épisodes d'hypoglycémie à jeun;
- taux de glucose dans le sang au moment de la crise inférieur à 2,7 mmol / l;
- La solution de glucose intraveineuse éloigne le patient de l'attaque.
Au cours d'une attaque, le niveau d'insuline dans le sang est déterminé. Cet indicateur est généralement élevé avec un taux de glucose très bas. La valeur pronostique est également la détermination de la sécrétion de proinsuline et de C-peptide.
Étant donné que les néoplasmes sont souvent de petite taille, le diagnostic par ultrasons et la tomodensitométrie sont peu instructifs.
L’angiographie du pancréas est aujourd’hui reconnue comme l’une des méthodes de diagnostic les plus efficaces, car les tumeurs présentent généralement un réseau vasculaire étendu. Cela vous permet de déterminer avec la plus grande précision la localisation et la taille de l'insulinome.
Insulinome: traitement
Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical de l'insulinome est utilisé, l'ablation de la tumeur conduit à la guérison complète du patient.
En cas d'impossibilité de traitement chirurgical, un traitement médicamenteux visant à réduire la sécrétion d'insuline et à ralentir la croissance de la tumeur et de ses métastases est prescrit aux patients. L'ingestion fréquente d'aliments glucidiques ou l'introduction de glucose pour prévenir les crises d'hypoglycémie sont également recommandées.
Quel médecin contacter
Si une personne ressent périodiquement une sensation de faim aiguë, des tremblements musculaires, de l'irritabilité, des maux de tête, alternant avec un retard ou même une perte de conscience, elle doit consulter un endocrinologue. De plus, vous devrez peut-être consulter un neurologue. Le traitement de l'insulinome est souvent effectué par un chirurgien.
Insulinome: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, diagnostic et traitement
L'insulinome est une tumeur hormonale active provoquée par les cellules B, les îlots de Langerhans, le pancréas, qui sécrète un excès d'insuline, ce qui entraîne inévitablement le développement d'une hypoglycémie.
Il existe des insulinomes bénins (dans 85 à 90% des cas) ou malins (dans 10 à 15% des cas). La maladie est plus fréquente chez les personnes de 25 à 55 ans. Pour les plus jeunes, la maladie n’est pas dangereuse. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'insulinome que les hommes.
Les insulinomes peuvent apparaître dans n'importe quelle partie du pancréas, dans certains modes de réalisation, ils apparaissent dans la paroi de l'estomac. Sa taille est de 1,5 à 2 cm.
Caractéristiques de la maladie
L'insulinome présente les caractéristiques suivantes:
- une augmentation de l'insulinome entraîne une augmentation encore plus importante de l'insuline et une diminution de la glycémie. L'insulinome le synthétise en permanence, même lorsque le corps n'en a pas besoin.
- les cellules cérébrales sont considérées comme plus susceptibles à l'hypoglycémie, le glucose étant pour elles la principale substance énergétique;
- avec l'insulinome, il se produit une neuroglycopénie et, avec une hypoglycémie prolongée, des modifications du système nerveux central se manifestent, accompagnées de graves violations.
- La glycémie diminue à des niveaux normaux, mais la synthèse d'insuline diminue également. Ceci est une conséquence de la régulation normale du métabolisme. Dans une tumeur diminuant en sucre, la synthèse d'insuline ne diminue pas;
- en cas d'hypoglycémie, les hormones de la noradrénaline pénètrent dans le sang, des signes adrénergiques apparaissent;
- L'insulinome synthétise, protège et sépare différemment l'insuline. Il nourrit également le reste des cellules de la glande;
- la forme de la tumeur est similaire à la forme de la cellule affectée par celle-ci;
- l'insulinome est un type d'insulome pancréatique et est répertorié dans le DCI;
- cette tumeur infecte 1 personne sur 1,25 million de personnes.
Causes de l'insulinome
Les causes de l'insulinome sont complètement inconnues. Trouvé seulement la similitude de l'insulinome avec l'adénomatose endocrinienne, contribuant à l'apparition de tumeurs synthétisant des hormones. Dans 80% des cas, la maladie apparaît dans le pancréas.
L'insulinome n'est pas héréditaire et apparaît assez rarement, mais beaucoup plus souvent que les autres types d'insuline du pancréas.
Dans le corps, tout est connecté les uns aux autres et, lors du renouvellement du corps, les communications sont instantanément incluses en raison du traitement, de la sécrétion et du métabolisme. Lorsqu'il y a un manque évident de certains composants, ceux-ci sont réglementés, tout est également fait si un excès de certaines substances est trouvé.
Théoriquement, les raisons de la formation d'insuline sont cachées dans le mauvais fonctionnement du tube digestif lors de maladies. Ensuite, il y a violation des activités de tous les organes du corps humain, car c'est l'organe de base dont dépend le traitement de toutes les substances consommées par l'homme avec de la nourriture.
Les causes présumées de la maladie:
- impuissance;
- long jeûne;
- dommages à la circulation des glucides à travers les parois du tube digestif;
- effet aigu ou chronique de l'entérocolite;
- arthrotomie gastrique;
- l'effet des toxines sur le foie;
- glucosurie rénale;
- l'anorexie, avec la névrose;
- manque d'hormones thyroïdiennes dans le sang;
- insuffisance rénale avec diminution du taux de sucre dans le sang;
- diminution des fonctions de la partie de l'hypophyse, ce qui inhibe la croissance.
La recherche sur les causes de cette maladie pour son traitement réussi est actuellement l'une des tâches les plus difficiles de la médecine.
Symptômes d'insulinome
Pour l'insuline, les symptômes sont les suivants:
- le patient apparaît des mouvements erratiques et difficiles;
- il y a agression envers les autres;
- pendant une conversation, excitation de la parole, phrases ou sons souvent dénués de sens;
- la salivation et la salivation augmentent;
- des épisodes d'amusement et d'excitation émotionnelle injustifiés;
- la confusion apparaît;
- des hallucinations se produisent;
- bonne humeur inattendue;
- le manque d'adéquation est démontré lors de l'évaluation de sa propre condition;
- faiblesse musculaire ou autres troubles du mouvement des muscles (ataxie);
- violations des réflexes des membres pendant la flexion et l'extension;
- diminution de l'acuité visuelle;
- des palpitations cardiaques se produisent;
- il y a un état d'anxiété, de peur;
- mal de tête sévère;
- paralysie transitoire;
- douleur, inconfort au moment de bouger les yeux;
- asymétrie faciale, perte d'expression faciale, manque de sensations gustatives.
Le médecin détecte souvent la survenue de pathologies qui ne sont pas chez les personnes en bonne santé. Les patients remarquent un changement dans les pires aspects de la mémoire et de l'intérêt, ils ne peuvent pas faire le travail habituel, il y a indifférence à ce qui se passe. Cela se manifeste dans les petites tumeurs.
Revendications et histoire:
- perte de conscience le matin à jeun;
- prise de poids depuis le début des crises.
Indicateurs avant l'attaque:
- impuissance;
- transpiration;
- picotements sur les lèvres, la langue;
- des vertiges;
- indifférence;
- somnolence, etc.
Les principaux signes d'une attaque sont éliminés par l'administration intraveineuse de glucose à 40%.
Diagnostics
En raison d'indicateurs clairs de troubles mentaux, l'insuline est souvent confondue avec d'autres maladies. Épilepsie, hémorragie, psychose mal diagnostiquée. Un médecin compétent en cas de suspicion d'insuline effectue un certain nombre de tests de laboratoire, puis établit le diagnostic d'insulinome de manière visuelle.
Souvent, les médecins, utilisant les méthodes habituelles d’examen, ne peuvent pas détecter l’insuline. Par conséquent, il existe des diagnostics erronés des insulinomes et des maladies complètement différentes sont traitées.
Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:
- L'angiographie est le moyen le plus productif de diagnostiquer l'insulinome. Cela aide à trouver les vaisseaux qui fournissent le sang à la tumeur. Les volumes des gros et des petits vaisseaux donnent une idée de l'emplacement et du diamètre de la tumeur.
- Un dosage radioimmunologique pour déterminer la quantité d’insuline.
- La tomodensitométrie aide à détecter les insulinomes de grande taille. Son efficacité est comprise entre 50 et 60%.
- Hypoglycémie provocation. Dans les 3 jours, les clients ne mangent pas à l’hôpital en utilisant seulement de l’eau. Après 6 heures, le test est effectué, puis à nouveau au même moment, il est répété. Lorsque le niveau de sucre baisse à 3 mmol / l, les intervalles diminuent. Avec une diminution du sucre à 2,7 et l'apparition de signes d'hypoglycémie, il est arrêté. Ils sont bloqués par injection de glucose. Le test se termine généralement après 14 heures. Lorsque le client résiste 3 jours et nuits en l'absence de résultats, le diagnostic d'insulinome n'est pas diagnostiqué.
- Evaluation du niveau de proinsuline. La proinsuline est le précurseur de l'insuline. Normalement, la part de proinsuline dans toute l’insuline est de 22%. Avec un état de calme supérieur à 24%, dans la phase dangereuse - plus de 40%. Cela vous permet de diagnostiquer rapidement une exacerbation de la maladie et de prendre les mesures appropriées.
- Analyse du peptide C Calculez les cas d'injections d'insuline en l'absence de la permission du médecin. Pour une utilisation chronique, ce test ne donne pas le résultat correct.
C'est le médecin qui décide de la nécessité de ces études instrumentales.
Dans la plupart des cas, l'oedème d'insuline à court terme ne s'accompagne pas d'un dysfonctionnement des organes internes. Le gonflement de l'insuline après un certain nombre de jours passe de lui-même, sans nécessiter de traitement spécial, sans compter l'arrêt temporaire de l'administration d'une dose supplémentaire d'insuline. Dans certains modes de réalisation, des diurétiques sont prescrits.
Traitement de l'insulinome
Fondamentalement, l'insuline pancréatique est traitée chirurgicalement. En retirant du pancréas une tumeur bénigne (moins souvent maligne) chez un patient.
Le traitement chirurgical de la maladie présente les caractéristiques suivantes:
- les insulinomes ont des bords distincts et une couleur marron distincte, ce qui explique leur facilité d'utilisation sans nuire aux organes;
- si, pour diverses raisons, la tumeur n’a pas pu être retrouvée, l’opération n’est plus pratiquée et ils attendent qu’elle devienne plus perceptible pendant la croissance et puisse être enlevée;
- le succès de l'opération effectuée est considéré comme une certaine valeur de glucose dans le sang. Plus l'intervention est proche de la normale, plus l'intervention chirurgicale réussit;
- Il est important de prévenir les complications après la chirurgie et de donner les bonnes méthodes aux patients pour leur permettre de se rétablir et de mener une vie normale.
Difficultés dans le fonctionnement en temps opportun:
- caractéristiques insatisfaisantes des enzymes Pakréatiques,
- innervation riche et apport de sang à la zone touchée;
- problèmes d'accès à un organe malade;
- hébergement près des parties vitales du corps.
Toutes ces difficultés exigent de toute urgence un travail acharné, le bon choix d'anesthésie et la technologie de pointe de l'opération.
Lorsque, en raison de l'état de santé du patient, l'opération est suspendue, de la phénytoïne et du diazoxide sont utilisés. Le 1er produit est considéré comme un agent antiépileptique, le 2ème est utilisé comme vasodilatateur. Combine ces médicaments le même effet secondaire - l'hyperglycémie. Ainsi, il est possible pendant des années de garder la glycémie presque au niveau standard. Avec eux, utilisez des diurétiques. Ils sont utilisés pour prévenir les effets nocifs des médicaments sur les reins et le foie.
Après la chirurgie, les complications graves suivantes sont possibles:
Chimiothérapie
Il est nécessaire lorsque la maladie est passée dans une phase dangereuse et met sa vie en danger. La streptozocine est utilisée dans une composition à base de fluorouracile. Selon les statistiques, la chimiothérapie affecte 60% des patients.
Le traitement dure 5 jours et est répété après 6 semaines. Ces fonds ont des effets néfastes sur les reins et le foie. Par conséquent, les médecins utilisent les médicaments nécessaires pour leur fonctionnement normal.
Prévention
Pour prévenir les maladies, nous pouvons recommander ce qui suit:
- ne consommez pas de boissons fortes;
- ne manger que des aliments sains;
- ne t'inquiète pas et sois calme;
- le temps de détecter et de traiter toutes les maladies endocriniennes;
- mesurer la glycémie;
- inspections constantes chez le médecin, pour se conformer à ses recommandations.
Les personnes qui surveillent leur santé doivent avant tout faire attention à la nutrition, car l’apparition et le développement de cette maladie en dépendent. Nous devons éviter la nourriture lourde et les installations de restauration. Efforcez-vous constamment, faites de l'exercice quotidiennement. Il est important d'apprendre à bien nettoyer votre corps et tous ses organes, ce que de nombreuses personnes oublient de le faire.
Prévisions
65 à 80% des cas après la chirurgie sont en voie de guérison. Le diagnostic opportun et la chirurgie contribuent à la restauration du système nerveux central.
Le pronostic des patients après la chirurgie après le fait:
- mortalité après chirurgie - 5-10%;
- rechute (récurrence de la maladie) - 3%;
- avec la maladie dans la dernière étape, pas plus de 60% des personnes survivent;
- 10% des cas cliniques présentent une modification qui se caractérise par une croissance tumorale dangereuse et l'apparition de métastases dans les organes et les systèmes. Avec cette forme de maladie, la surveillance n’est que négative. Dans de tels cas, le traitement est axé sur la destruction des signes individuels de la maladie;
- avec une intervention chirurgicale rapide, 96% des patients retrouvent la santé.
Après la thérapie, le corps réagit aux modifications du système nerveux central, qui disparaissent au bout de quelques mois.
Il s'avère que des résultats positifs sont obtenus chez près de 80% des patients. La rechute est possible dans environ 3% des cas. Avec le développement de la médecine, ce rapport augmentera non seulement quantitativement mais également qualitativement, avec une diminution des complications après la chirurgie.
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