Qu'est-ce que l'insuline est dangereux?

• Diagnostics

L'insuline n'est pas seulement une hormone produite par le pancréas, mais également un médicament indispensable au traitement du diabète. Et les diabétiques eux-mêmes s'inquiètent de savoir si l'insuline est mauvaise et si elle peut être évitée. Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer le type de maladie, car en cas de diabète du premier type sans insuline, cela est impossible et dans le second type, cela est autorisé, mais en quantités limitées. En outre, un excès d'insuline présente également des caractéristiques négatives.

Avantages de l'insuline

En cas de diabète, le système endocrinien est incapable de produire la quantité nécessaire d'insuline, une hormone nécessaire au métabolisme normal, responsable du bilan énergétique. Il est produit par le pancréas et stimule la production - la nourriture. Le corps a besoin d’insuline pour son bon fonctionnement. Les avantages de l'hormone sont les suivants:

• assure l'absorption du glucose par les cellules pour qu'il ne s'installe pas dans les vaisseaux sanguins et en régule le niveau;
• responsable de la performance des protéines;
• renforce les muscles et empêche leur destruction;
• transporte les acides aminés vers le tissu musculaire;
• accélère l'entrée de potassium et de magnésium dans les cellules.

Les injections d'insuline dans le diabète sucré de type 1 sont essentielles et, dans le diabète de type 2, elles empêchent l'apparition de complications visuelles, rénales et cardiaques.

Effet sur le corps humain

Il faut garder à l'esprit que dans le diabète de type 1, l'insuline n'est pas produite ou très peu synthétisée. Par conséquent, les injections sont vitales. Avec le type 2, l'hormone est produite, mais cela ne suffit pas pour assurer l'absorption du glucose en grande quantité en raison de la faible sensibilité des cellules. Dans ce cas, les injections ne sont pas particulièrement nécessaires, mais le diabétique doit être plus strict pour suivre son régime. Les diabétiques doivent être préparés au fait que l’hormone a un impact sur le métabolisme des graisses, en particulier en excès. Sous son influence, la production de sébum est stimulée et dans le tissu adipeux sous-cutané - son dépôt. Ce type d'obésité est difficile à diète. De plus, la graisse se dépose dans le foie, ce qui provoque l'hépatose. La condition est lourde d'insuffisance hépatique, la formation de calculs de cholestérol qui perturbent le flux de la bile.

Mal à l'insuline

L'effet négatif de l'insuline sur le corps est le suivant:

• L'hormone ne permet pas à la graisse naturelle d'être convertie en énergie. Cette dernière est donc conservée dans le corps.
• Sous l'influence de l'hormone dans le foie augmente la synthèse des acides gras, à cause de laquelle la graisse s'accumule dans les cellules du corps.
• Bloque la lipase - une enzyme responsable de la dégradation des graisses.

L'excès de graisse se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins, provoquant l'athérosclérose, l'hypertension et une insuffisance rénale. L'athérosclérose est dangereux et le développement de la maladie coronarienne. L'insuline peut provoquer des effets indésirables sous la forme de:

• rétention d'eau dans le corps;
• problèmes de vision;
• hypoglycémie (forte baisse de sucre);
• lipodystrophie

L'insuline peut réduire le glucose très fortement et provoquer une hypoglycémie.

Les dommages lipodystrophiques sont considérés comme le résultat d'une utilisation à long terme d'injections d'insuline. Les fonctions du corps ne souffrent pas, mais il y a un défaut esthétique. Mais l'hypoglycémie est l'effet secondaire le plus dangereux, car l'hormone peut faire baisser le taux de glucose au point que le patient s'évanouisse ou tombe dans le coma. On peut prévenir cet effet en suivant les recommandations du médecin, en particulier d’introduire une hormone une demi-heure avant les repas.

Est-il possible de refuser des injections d'insuline?

Il a été dit que le diabète sucré de type 1 ne pouvait pas se passer d'injections, et le type non insulino-dépendant utilise l'hormone à titre temporaire. Le corps peut gérer ses fonctions indépendamment, de sorte que l'injection peut être abandonnée, mais certaines conditions nécessitent le recours à l'insulinothérapie:

• la grossesse
• manque d'hormone;
• opérations;
• crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral;
• glycémie.

Sur la base des propriétés bénéfiques et négatives de l'hormone, ses avantages sous forme d'injections sont évidents, et certains diabétiques ne peuvent pas s'en passer du tout, tandis que d'autres peuvent se sentir mal à l'aise. Malgré les effets secondaires qui suivent leur prise, vous pouvez les éliminer vous-même. Par exemple, pour éviter un excès de poids, vous devez ajuster votre régime alimentaire.

Comment soutenir la santé du foie dans le diabète

Beaucoup de gens savent que le diabète est une maladie insidieuse qui affecte presque tout notre corps. Mais peu de gens se rendent compte qu'il existe un lien direct entre le diabète et la santé du foie et qu'il est simplement nécessaire de maintenir le fonctionnement normal de cet organe vital. Voyons ce dont nous avons besoin pour le foie et comment nous pouvons l’aider.

Comment le foie fait mal

Les personnes qui aiment chercher des réponses sur Internet se posent le plus souvent des questions sur le foie, sa douleur et sa nature à boire, pour que tout aille bien. Et si les deux premières questions sont faciles à répondre, la dernière nécessite de comprendre quelles sont les fonctions du foie et quelles maladies peuvent l’affecter.

Donc, généralement, le foie se trouve du côté droit de l'abdomen, derrière les côtes. Cet organe ne peut pas être malade car, comme dans le cerveau, il n’ya pas de terminaison nerveuse. Rarement, son enveloppe fait mal, mais dans la plupart des cas, la douleur qui lui est attribuée est en réalité une manifestation de problèmes avec d'autres organes du tractus gastro-intestinal - la vésicule biliaire, le pancréas, l'estomac et autres.

Par conséquent, une maladie du foie sans tests et examens ne se fait sentir que de manière indirecte, ce dont nous parlerons plus tard, et pendant des années, notre santé se détériore «en silence» jusqu'à ce que la situation prenne une tournure tout à fait sérieuse.

A quoi sert un foie?

Le foie, en moyenne, pèse environ un kilo et demi à deux kilogrammes et constitue la plus grande glande et le plus grand organe non apparié de notre corps. Elle travaille comme Cendrillon, jour et nuit, la liste de ses tâches est énorme:

1. Métabolisme Les cellules du foie sont impliquées dans tous les processus métaboliques du corps: minéraux, vitamines, protéines, lipides, glucides, hormones et tout le reste.
2. Nettoyer les toxines. Le foie, le filtre le plus important de notre corps, nettoie le sang des toxines et des poisons et distribue des substances utiles aux organes ou s’accumule pour l’avenir dans ses tissus, comme dans un garde-manger.
3. Production de bile, de protéines et d'autres substances biologiquement actives. Au cours de la journée, cette glande produit environ 1 litre de bile, nécessaire à la neutralisation de l'acide dans l'estomac et au duodénum, ​​à la digestion des graisses et aux processus métaboliques. Les cellules de cet organe produisent de la lymphe, des protéines (le matériau de construction le plus important pour le corps), du sucre, du cholestérol et d'autres substances nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme.
4. La protection du corps. Grâce à sa capacité à purifier le sang, le foie nous protège constamment contre diverses infections, soutient le système immunitaire et aide à la cicatrisation des plaies.
5. L'accumulation de nutriments. Les tissus hépatiques contiennent des vitamines, du fer et du glycogène qui, si nécessaire, se transforment rapidement en source de glucose énergétique. Et puis, c'est dans le foie que se forment les globules rouges qui transportent l'oxygène et le dioxyde de carbone dans le corps.
6. Assurer la clarté d'esprit. En nettoyant le sang, le foie conserve sa composition normale, ce qui est nécessaire au fonctionnement du cerveau. En raison de maladies du foie, le sang est mal nettoyé des toxines, en particulier de l'ammoniac dangereux, qui «empoisonne» le cerveau. Cela conduit à une fatigue constante, à une perte de mémoire, à une détérioration de l'attention et de la concentration et à d'autres troubles mentaux.

Comment le diabète et le foie sont-ils liés

Le sucre, ou glucose, est un carburant naturel pour tout notre corps, y compris le cerveau. Selon le type de diabète, le pancréas et l’insuline produite ne répondent pas à la tâche qui leur incombe de maintenir une glycémie normale, ou les tissus de l’organisme ne s’assimilent pas correctement. Et en fait, et dans un autre cas, le sang contient trop de sucre, ce qui est extrêmement dangereux pour la santé. Le pancréas commence à porter des vêtements, essayant de produire plus d'insuline et d'enzymes et finissant par s'enflammer et s'épuiser.

Pendant ce temps, le corps transforme l'excès de glucose en graisse que le foie de l'étage tente de stocker «pour plus tard» dans ses tissus. Toutefois, cela ne fait que renforcer le fait qu'il est lui-même soumis à une charge excessive et qu'il est systématiquement endommagé. Progressivement, une inflammation, une maladie grasse et d'autres troubles se développent dans le foie. Le foie résiste mal à la filtration du sang, ce qui expose les vaisseaux supplémentaires déjà atteints de diabète. Le cœur et les vaisseaux sanguins commencent à faire défaut, des complications graves surviennent, et le pancréas et le foie sont encore plus endommagés.

Hélas, pendant longtemps, une maladie du foie, due en particulier à l’absence de récepteurs de la douleur, ne se fait pas sentir. L'obésité du foie, déclenchée par le diabète, est généralement asymptomatique pendant une très longue période et, lorsqu'elle commence à se manifester, les symptômes ressemblent beaucoup à l'inconfort gastro-intestinal habituel. Le patient s’inquiète des ballonnements, des nausées, des selles bouleversées, un goût amer dans la bouche, une légère hausse de la température - eh bien, qui n’arrive pas? Pendant ce temps, presque imperceptiblement, toutes les fonctions du foie, y compris le nettoyage des toxines, en souffrent. Les toxines s'accumulent, affectent négativement le cerveau, le déprimant, alors qu'il y a léthargie, fatigue, humeur dépressive et troubles du sommeil. Et ce n’est que dans les dernières phases de la maladie que les symptômes deviennent plus prononcés - la peau et la sclérotique des yeux jaunissent, des démangeaisons apparaissent, l’urine s'assombrit, l’état général s’aggrave. Si vous êtes diabétique ou avez une prédisposition à ce dernier, il est simplement nécessaire de surveiller la santé du foie afin de ne pas aggraver la maladie sous-jacente et d’en acquérir de nouvelles.

Marquez et consultez votre médecin en temps utile pour toute modification du bien-être. Pour des diagnostics supplémentaires, un spécialiste peut vous assigner une échographie et un test sanguin biochimique pour les enzymes hépatiques, qui devront être répétés périodiquement.

Comment aider le foie dans le diabète

Le moyen le plus rationnel de maintenir la santé du foie en cas de diabète est de ne pas déclencher la maladie sous-jacente, de traiter les maladies concomitantes autant que possible et de réguler soigneusement la glycémie. Peut aider avec ceci:

• Une bonne nutrition, par exemple le régime alimentaire du foie n ° 5 de Pevzner, convient aux diabétiques. Ce régime repose sur la consommation d'une quantité suffisante de glucides, de protéines, de fibres, de vitamines et de minéraux facilement digestibles, ainsi que sur la restriction des graisses, en particulier d'origine animale, et de produits stimulant l'excrétion des sucs digestifs.
• abandonner les mauvaises habitudes
• rejet total d'alcool
• activité physique adéquate
• éviter le stress
• normalisation du poids
• prendre les médicaments recommandés par votre médecin pour réguler la glycémie

La prochaine étape cruciale consistera à aider le foie lui-même à éliminer les dommages causés par le diabète et à maintenir ses conditions de travail. Pour améliorer les fonctions de cet organe, des préparations spéciales ont été développées, appelées hépatoprotecteurs, c'est-à-dire «protéger le foie». Les hépatoprotecteurs proviennent de composants végétaux, animaux et synthétiques et se présentent sous forme de comprimés, d'injections, de poudres et de granulés. Les mécanismes d'action sont quelque peu différents, mais les exigences pour les résultats de leur utilisation sont les mêmes. Dans l’idéal, l’hépatoprotecteur devrait améliorer la fonction hépatique, le protéger, réduire l’inflammation, purifier le corps des toxines, améliorer le métabolisme. Dans le diabète, encore une fois, c'est vital.

Pré-vérifier l’état de votre foie et son efficacité avec la filtration des toxines facilitera le test rapide gratuit, qui peut être passé en ligne. Le test de connexion numérique reflète l’état du système nerveux et votre capacité de concentration, qui peuvent se détériorer sous l’effet de toxines si votre foie ne fonctionne pas correctement. La mécanique du passage est assez simple - vous devez connecter systématiquement les nombres de 1 à 25 dans le temps imparti - 40 secondes. Si vous n’avez pas pu vous rencontrer plusieurs fois, c’est une occasion de réfléchir et de consulter un médecin pour un examen complet du foie.

Comment choisir un hépatoprotecteur approprié

Sur le marché intérieur représenté un assez grand nombre de médicaments pour protéger le foie. Le meilleur choix serait celui qui peut résoudre plusieurs problèmes sans complications.

Comme nous l'avons déjà noté, dans le diabète, le foie sert de «dépôt de graisse», accumulant l'excès de glucose sous forme de graisse et de glycogène dans ses tissus. À partir de cela, ses nombreuses fonctions commencent à être violées. Mais le principal problème est que le foie ne parvient plus à nettoyer le corps des toxines et, en particulier, de l'ammoniac. Cette toxine dangereuse arrive dans notre corps avec les protéines, elle forme également notre propre microflore intestinale, à partir de laquelle elle est absorbée par le sang. L'ammoniac a des effets extrêmement négatifs sur le cerveau, entraînant une baisse de l'humeur, l'apathie, la léthargie et une diminution de la concentration. Ensemble, cela nuit bien sûr à l'état de santé et à la qualité de la vie et peut être dangereux, par exemple, réduire le taux de réaction au volant. En outre, l’ammoniac est toxique pour le foie lui-même et son excédent endommage les cellules de cet organe important, ce qui aggrave la situation. Il s'avère un cercle vicieux. Le foie s'affaiblit, ne peut plus faire face à la filtration de l'ammoniac et, à son tour, aggrave son état.

C'est pourquoi il est si important d'opter pour l'hépatoprotecteur, qui non seulement normalise le travail du foie, mais le nettoie également.

En Russie, de plus en plus de personnes diabétiques font un choix en faveur du médicament allemand Gepa-Mertz en granulés. C'est l'hépatoprotecteur d'origine, qui agit dans un complexe:

• nettoie l'ammoniac toxique, protégeant ainsi le système nerveux et les cellules du foie
• améliore la fonction hépatique et le métabolisme.
• améliore les performances des tests hépatiques
• réduit les symptômes de faiblesse, fatigue, concentration altérée

De plus, en raison de la présence des acides aminés L-ornithine et L-aspartate Gepa-Mertz, naturellement présents dans l'organisme, il contribue notamment à la production d'insuline sans surcharger le pancréas, ce qui est particulièrement important dans le diabète.

En conséquence, les patients améliorent non seulement les résultats des tests de laboratoire, mais également leur état de santé général et leur humeur, et la qualité de vie s’améliore considérablement.

Le grand avantage de Hepa-Mertz est sa rapidité d'action: le médicament commence à agir 15 à 25 minutes après l'administration et les premiers résultats sont visibles en moyenne 10 jours après le début du cours. En passant, il n’est conçu que pour un mois - c’est suffisant pour mener à bien les tâches qui lui sont assignées.

Le médicament allemand Gepa-Mertz a passé tous les essais cliniques nécessaires et est inclus dans les normes officielles de traitement. Avant d'utiliser le médicament devrait consulter un spécialiste.

Foie, pancréas et insuline

Le foie et le pancréas sont les plus grandes glandes digestives. Par leur structure, leur emplacement et leurs fonctions, ils sont étroitement liés les uns aux autres et aux organes du tractus gastro-intestinal.

Le foie (Figure I) remplit plusieurs fonctions. En tant que glande digestive, elle produit de la bile qui, en entrant dans le duodénum, ​​favorise la digestion et l'absorption des graisses, vitamines liposolubles. Le foie est impliqué dans le métabolisme des protéines, des acides aminés, des glucides, des substances biologiquement actives (hormones, amines biogènes, vitamines). Son rôle dans les réactions immunitaires et protectrices est important. Il suffit de dire qu'il se concentre dans le foie et neutralise ensuite jusqu'à 95% des substances possédant des propriétés antigéniques, c'est-à-dire étrangères à l'organisme.

Cet organe gras et brun-rouge du groupe de masse - 1800 grammes est situé dans la partie supérieure de l'abdomen. Dans l'hypochondre droit se trouve le côté droit volumineux et épaissi du foie, et dans l'hypochondre gauche, seul le côté gauche du foie, qui s'amincit progressivement, arrive, se terminant par une arête vive.

Il y a la surface supérieure et inférieure du foie. La surface supérieure est convexe, elle semble répéter la courbure en forme de dôme du diaphragme, à laquelle elle est adjacente. Le double pli péritonéal (1) divise cette surface en un lobe droit plus grand (2) et un gauche plus petit (3).

La surface inférieure face aux organes abdominaux est presque plate. La lettre "H" comporte deux rainures transversales longitudinale et inférieure qui divisent la surface inférieure en quatre parts. Le sillon transverse est appelé la porte du foie, comme ici l'artère hépatique (4), la veine porte (5) entre et les vaisseaux lymphatiques, les canaux hépatiques droit (6) et gauche (7), fusionnant dans le canal hépatique commun (8). La vésicule biliaire (9) se trouve dans la rainure longitudinale droite à l'avant et derrière la veine cave inférieure (10). Une veine ombilicale envahie (11) se trouve dans la rainure longitudinale gauche.

À l'extérieur, le foie est presque entièrement recouvert de péritoine, et seul le dos, serré au diaphragme, est dépourvu de ce revêtement. La membrane du tissu conjonctif située à côté du péritoine pénètre profondément dans l’organe et divise les segments du foie.

Le nombre de lobules dans le foie atteint cinq cent mille. Ces éléments structurels et fonctionnels ont la forme d’un prisme à multiples facettes d’une hauteur de 1,5 à 2 millimètres. Chacun de ces lobules consiste en un ensemble de cellules hépatiques - des hépatocytes - et possède son propre système de canaux biliaires, de fibres nerveuses et de vaisseaux sanguins.

La structure de la circulation sanguine du foie est inhabituelle. Contrairement aux autres organes, il existe deux vaisseaux sanguins d'approvisionnement: la veine porte, à travers laquelle circulent 70 à 80% du sang total qui coule vers le foie, et l'artère hépatique, qui fournit les 20 à 30% de sang restants. Le rôle principal dans l'approvisionnement en sang appartient à la veine porte. Entré dans le foie, ce vaisseau sanguin est divisé en branches droite et gauche, puis en segments, qui se divisent à nouveau en veines interlobulaires; d’eux proviennent des capillaires intralobulaires qui lavent les hépatocytes.

Le sang qui coule vers les hépatocytes par ces vaisseaux est extrêmement riche en divers nutriments. Une petite partie d'entre elles sont consommées par les cellules du foie pour leur énergie et leur construction, une autre est utilisée comme matière première pour la production de bile et une troisième, après traitement et désarmement, est renvoyée dans le sang.

Les vaisseaux expulsants s’écoulent dans la veine centrale située au milieu du lobule. S'agrandissant progressivement, elles forment 2 à 3 veines hépatiques qui se jettent dans la veine cave inférieure qui transporte le sang vers l'oreillette droite.

La bile, qui est synthétisée par les hépatocytes, circule dans un système spécial de conduits. Il commence par les capillaires biliaires situés entre les rangées de cellules hépatiques. En se fusionnant, les capillaires forment des canaux biliaires, s’élargissant puis se raccordant au canal hépatique commun. Sortant des portes du foie, ce canal se confond avec le canal kystique (12) et forme le canal biliaire commun (13), par lequel la bile pénètre dans le duodénum.

Directement du foie aux intestins, la bile n'entre que pendant la digestion des aliments. Si l'intestin est vide, la bile, que le foie sécrète de manière continue, est dirigée le long du canal cystique vers la vésicule biliaire - un réservoir en forme de poire contenant environ 40 à 60 centimètres cubes de bile.

Lorsque la nourriture pénètre dans le duodénum, ​​le réflexe de la vésicule biliaire est réduit et la bile, pénétrant dans l'intestin, participe à la digestion des graisses. Il les écrase (les émulsionne) en particules les plus fines. Les graisses passent alors en composés très solubles et sont ensuite absorbées dans le sang et la lymphe, déjà dans l'intestin grêle. De plus, les acides biliaires activent les enzymes du suc pancréatique, en particulier la lipase, qui décompose directement les graisses et autres substances de nature lipidique. Avec la bile, entrez dans les intestins et les déchets du corps.

La deuxième plus grande glande digestive, le pancréas (Figure I), est située dans la partie supérieure de l'abdomen, derrière l'estomac. Dans cet organe, on distingue la tête (14), le corps (15) et la queue (16). La tête épaissie se trouve à droite de la ligne médiane du corps; il couvre le duodénum (17). Le corps, en forme de prisme triangulaire, est étiré vers la gauche, traverse l’épine dorsale en avant et passe dans la queue, au contact du rein gauche, de la glande surrénale et de la rate.

Le pancréas est appelé mixte car il remplit des fonctions externes et intrasécrétoires; en conséquence, il distingue les parties exocrines et endocrines. La glande exocrine produit du suc pancréatique, tandis que la glande endocrine produit des hormones qui régulent les processus métaboliques dans le corps.

La partie exocrine est constituée d’acini et des tubules passant entre eux - les canaux excréteurs. Chaque acinus est formé par un groupe de cellules acineuses produisant du suc pancréatique, riche en enzymes digestives essentielles.

Le système fusionnant séquentiellement les uns avec les autres, le suc pancréatique canalaire pénètre dans le canal pancréatique principal (18). Il traverse toute la glande de la queue à la tête et, rejoignant le canal biliaire commun, débouche dans la paroi du duodénum au sommet de la grande papille (19).

Des amas dispersés de cellules hormonales, appelés îlots pancréatiques, ou îlots de Langerhans, sont dispersés dans la masse des glandes. Ils sont ronds et ils sont plus nombreux dans la partie caudale de la glande que dans la tête et le corps. Les cellules de ces îlots produisent diverses hormones, notamment l'insuline et le glucagon, qui régulent la glycémie.

Les îlots de Langerhans représentent 3% de la masse totale du pancréas, qui «tire» à peine deux grammes. Néanmoins, leur valeur est difficile à surestimer. Ces minuscules îlots sont le foyer de cellules hétérogènes A, B, D et PP sécrétant des hormones qui régulent le métabolisme des glucides, des lipides et des protéines.

L'attention maximale des professionnels de la santé, des biologistes, des biochimistes et, à présent, des ingénieurs en génétique a toujours été concentrée sur les cellules B. Cela est compréhensible: ils produisent de l'insuline, une hormone qui réduit la teneur en sucre du sang et a également un effet notable sur le métabolisme des graisses. La violation de la sécrétion d'insuline est l'une des principales raisons du développement d'une maladie aussi courante et grave que le diabète. Comprendre toutes les subtilités de la biosynthèse de l'insuline signifie pouvoir à l'avenir influer de manière dirigée sur ce processus.

Des études ont montré que les lymphocytes B possèdent en quelque sorte deux transporteurs: le premier, plus ancien du point de vue de l'évolution, est destiné à la production de proinsuline et le second, «échantillon» amélioré tardif, est directement destiné à l'insuline.

La pro-insuline qui a quitté le premier convoyeur ne s'accumule pas dans la cellule mais est immédiatement libérée dans le sang. La raison pour laquelle la cellule B a conservé cet équipement apparemment "obsolète" n’est pas encore tout à fait claire. Après tout, le produit qui en découle, c’est-à-dire le proinsu-lin, est presque inactif, il ne peut remplir les fonctions d’une hormone. Il est vrai que les cellules B sont produites en très petites quantités: dans le sang de l'insensé, la proinsuline ne représente que 5% et l'insuline, 95%.

La sécrétion d’insuline est d’abord la même que la proinsuline. Cependant, en synthétisant la proinsuline, la cellule B cette fois (c’est là que les différences commencent) ne la libère pas au-delà de ses limites, mais envoie un traitement supplémentaire dans le complexe de Golgi - une structure intracellulaire, où différentes cellules sont synthétisées et accumulées. Ici, à l'aide d'enzymes, le soi-disant peptide C est séparé de la proinsuline, ce qui entraîne la formation d'insuline physiologiquement active. Après cela, l'insuline est emballée dans des granules de sécrétion. La cellule B accumule les produits finis et emballés en grande quantité et, au besoin, les libère dans le sang.

Et le besoin d'insuline apparaît lorsque la glycémie augmente. Dans ce cas, les cellules B augmentent la libération d'insuline et, une fois dans le sang, il commence à agir activement. Premièrement, il rend les membranes cellulaires du corps plus perméables au glucose et les cellules commencent à l’absorber. Deuxièmement, il contribue à la conversion du glucose en glycogène, qui se dépose dans le foie et les muscles. Grâce à ces mesures, la glycémie est réduite.

L'insuline a un antagoniste. L'hormone glu-kagon produite par les cellules A des îlots de Langerhans fait office d'adversaire. Le glucagon fait le contraire. Si l'insuline contribue au dépôt de glucose dans le foie et les muscles sous forme de glycogène et réduit la teneur en sucre dans le sang, le glucagon, au contraire, inclut des mécanismes qui extraient le glycogène des dépôts et augmentent la teneur en sucre dans le sang.

Ces deux hormones sont non seulement les principaux régulateurs de la glycémie, mais participent également à la gestion de l'activité du pancréas. Dans le même temps, l'insuline, en particulier, stimule la synthèse des enzymes digestives par les cellules glandulaires; et le glucagon inhibe leur production et bloque la libération des enzymes des cellules.

En plus du glucagon, les cellules A produisent un polypeptide gastro-inhibiteur (HIP); Il inhibe la sécrétion d'acide chlorhydrique et d'enzymes par les glandes de l'estomac, mais stimule la sécrétion du suc intestinal. Les cellules A produisent également de la cholécystokinine-pankre-osimin (CCCP), qui agit de concert avec l'insuline en augmentant la production d'enzymes digestives par les cellules glandulaires du pancréas. Ces cellules produisent également des endorphines, des substances protéiques capables de supprimer la douleur dans le corps. Jusqu'à récemment, on croyait que les endorphines ne sont produites que par des cellules de structures cérébrales. Et voici une surprise: les cellules A du pancréas étaient impliquées dans leurs produits.

Les cellules D des îlots de Langerhans produisent l'hormone, la somatostatine, que l'on peut appeler une hormone d'importance locale, car sa région d'action est le pancréas lui-même. Il inhibe la synthèse des protéines dans les cellules pancréatiques et bloque la libération des enzymes digestives. Et le poly-peptide pancréatique; produit par les cellules PP. stimule la sécrétion d'enzymes digestives. De plus, il affecte l’activité de l’estomac, ou plutôt de ses glandes, les obligeant à produire des enzymes digestives.

ATTENTION, AMOUREUX DE LA DOUCEUR, DE LA FARINE, DU FOIE!

Comme déjà mentionné, une glycémie élevée stimule la libération d'insuline. Et cela signifie que l'enthousiasme excessif pour les aliments riches en glucides amène les cellules B à se fatiguer en permanence, à travailler sur un système d'urgence et à les épuiser. La quantité de glucides dans la ration journalière ne doit pas dépasser la norme physiologique (voir les tableaux des normes relatives aux besoins physiologiques en éléments nutritifs et en énergie pour différents groupes de la population, Health No. 9, 1983).

Il est particulièrement important de limiter les glucides aux personnes âgées. Pour les personnes âgées, l'activité de l'insuline diminue et les cellules B doivent sécréter davantage de cette hormone pour compenser sa déficience relative dans le corps.

N'abusez pas des bonbons, des produits sucrés!

N'OFFREZ PAS DE CHARGEMENT UNPOSITIF SUPPLÉMENTAIRE DANS LES CELLULES! ILS NE PEUVENT PAS ÊTRE ENLEVÉS, LE DÉVELOPPEMENT DU DIABÈTE MELLITUS MENACERA.

Comment le foie est-il affecté par le diabète?

Le diabète n'est pas seulement un problème médical, mais aussi un problème social. La maladie se distingue non seulement par le caractère chronique de son évolution, mais également par le développement de complications dans tous les organes. Le foie souffre également de diabète, quel que soit son type, en raison de sa réaction à des taux de glucose sanguin élevés et à une pathologie lors de l'échange d'insuline. Si le traitement n'est pas entrepris à temps, une cirrhose du foie peut se développer.

Comment le diabète affecte le foie

En règle générale, le diabète compensé a un effet minime sur le foie et, par conséquent, les patients ne ressentent pas pendant longtemps les symptômes de lésions de cet organe. Mais le type décompensé du diabète entraîne sa destruction plus rapide et des modifications de sa structure.

Souvent, le foie atteint de diabète est agrandi. La raison de ce phénomène - la déposition accrue de graisse en elle. Avec une augmentation significative du foie, les médecins parlent de la soi-disant hépatomégalie.

Si une augmentation du foie se produit dans l'enfance, le syndrome dit de Mauriac se développe. Le foie est de taille énorme et la croissance est retardée. Souvent, une diminution de la taille des organes génitaux.

Avec une stéatose hépatique prolongée, il est très probable que la cirrhose se développe.

Quelle est la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est un réarrangement progressif de la structure normale d'un organe. Les cellules hépatiques renaissent progressivement et sont remplacées par de la graisse. Ses fonctions sont gravement altérées. À l'avenir, une insuffisance hépatique et un coma hépatique se développent.

Un patient chez qui on soupçonne une cirrhose porte les plaintes suivantes:

• fatigue accrue;
• troubles du sommeil;
• diminution de l'appétit;
• des ballonnements;
• coloration de la peau et de la peau albumineuse des yeux de couleur jaune;
• décoloration des matières fécales;
• douleur abdominale;
• gonflement des jambes;
• une augmentation de l'abdomen due à l'accumulation de liquide dans celui-ci;
• infections bactériennes fréquentes;
• douleur sourde dans le foie;
• dyspepsie (éructations, nausées, vomissements, grondements);
• démangeaisons de la peau et apparition "d'étoiles" vasculaires.

Si la cirrhose est déjà formée, alors, malheureusement, est irréversible. Mais le traitement des causes de la cirrhose vous permet de maintenir le foie dans un état compensé.

Insuffisance hépatique avec diabète

Assez souvent, le diabète, en particulier le premier type, provoque une insuffisance hépatique. Cela provoque non seulement une dégradation du foie, mais contribue également au dysfonctionnement du système endocrinien. En conséquence, les cheveux d'une personne tombent, la puissance est perturbée chez les hommes et les glandes mammaires sont réduites chez les femmes.

Au total, il y a trois stades de la maladie. Au premier stade, la couleur de la peau change, le patient présente principalement des troubles endocriniens. Chez les enfants, la puberté est altérée. Fièvre, frissons, perte d’appétit sont souvent un sujet de préoccupation.

La deuxième étape est caractérisée par des troubles de type nerveux, dus aux dommages graduels au système nerveux central. Il se caractérise par un état émotionnel extrêmement instable et même par une perte d'orientation dans le temps et dans l'espace. L'attention est attirée sur le tremblement des mains, la parole inintelligible, les mouvements moteurs altérés.

Au troisième stade, ces symptômes s'intensifient et un coma hépatique se développe. Il existe trois étapes dans la progression de cette maladie extrêmement grave.

1. Quand le precoma il y a une panne, confusion. Les processus de pensée sont ralentis, la transpiration, les troubles du sommeil sont notés.
2. La deuxième étape est menaçante. Il s'ensuit une désorientation complète du patient, une excitation changeante apathique et vice versa. La période de menace de coma peut durer jusqu'à dix jours.
3. Au stade du coma lui-même, il y a une odeur d'ammoniac de la bouche, une respiration bruyante apparaît. Si le patient ne parvient pas à aider, les convulsions commencent, puis la respiration est complètement arrêtée.

Foie dans divers types de diabète

Le diabète sucré du premier type se développe déjà dès le plus jeune âge. La cirrhose du foie ne se développera pas si un traitement efficace est effectué. N'oubliez pas que l'insulinothérapie intensifie d'abord les effets négatifs sur le foie. Le fait est que l'insuline augmente d'abord sa teneur en glycogène. Mais alors la situation se stabilise.

Si le diabète est mal traité ou ne peut être guéri du tout, les cellules du foie meurent inévitablement et une cirrhose se développe.

Dans le diabète du second type, se produit la dégénérescence graisseuse du foie. Si des médicaments antidiabétiques sont traités, cela ne se produit généralement pas et le foie reste dans un état normal pendant longtemps. Encore une fois, si le patient néglige l’utilisation d’antidiabétiques, le foie souffrant de diabète continuera à être affecté.

Traitement des dommages au foie

Peu importe le type de diabète, un traitement du foie est nécessaire. Elle est influencée par le stade auquel les dommages au foie sont détectés.

Aux stades initiaux de la maladie du foie, une correction opportune du taux de sucre dans le sang est suffisante. Compose efficacement avec la normalisation de la fonction hépatique et de l'alimentation.

Afin de protéger les cellules du foie, il est nécessaire de prendre des médicaments hépatoprotecteurs. Ils vont bien restaurer les cellules hépatiques touchées. Parmi eux figurent Essentiale, Hepatofalc, Gepamerts, etc. En cas de stéatose, Ursosan est pris.

Lorsque le traitement de l'insuffisance hépatique est effectué selon les principes suivants:

• se débarrasser des maladies conduisant à une insuffisance hépatique;
• traitement symptomatique;
• prévention de l'insuffisance hépatique;
• régime alimentaire de sorte que moins d'ammoniac est formé dans le corps;
• un nettoyage efficace des intestins, car sa microflore nocive a un effet sur le foie;
• correction du cholestérol et de la bilirubine dans le sang;
• recevoir des fonds destinés à prévenir la cirrhose.

Les patients obligatoires ont prescrit des préparations à base de potassium, lactulose, vitamines. En cas d'échec du traitement, hémodialyse, plasmaphérèse (purification du plasma avec filtres, puis retour dans l'organisme).

Régime pour les dommages au foie et le diabète

Quel que soit le type de diabète avec atteinte hépatique, un régime est indiqué. Mais il est également nécessaire de garder le contrôle sur le niveau de sucre.

Il est nécessaire de contrôler strictement la consommation de graisse. Leur nombre est limité et d'autres composants sont affectés à la place. Dans le même temps, les aliments contenant des glucides facilement digestibles sont limités. L'usage d'alcool sous quelque forme que ce soit est strictement interdit.

Les aliments contenant des protéines ainsi que les produits contenant des glucides difficiles à digérer (en particulier les baies acides, le pain complet) sont préférés.

Au lieu de sucre, vous pouvez utiliser des édulcorants. Les graisses végétales sont utiles, ne donnant pas une charge importante sur le foie. Il faut que le menu soit assez d'huile d'olive.

Seule la détection rapide des maladies du foie dans le diabète sucré contribue à la préservation de l'organe et retarde l'apparition de l'insuffisance hépatique.

L'insuline et le foie

Le foie est l'organe principal dans lequel l'insuline est détruite. D'autres tissus détruisent l'insuline dans une moindre mesure et sont également impliqués dans la destruction du glucagon. La cirrhose est caractérisée par une hyperinsulinémie due à des violations de la dégradation et de l'élimination de l'insuline et non à un shunt porto-systémique [12].

Avec le diabète dans le foie, le contenu de la phase G-6 augmente, ce qui facilite la libération de glucose dans le sang. Les enzymes phosphorylant le glucose, l'hexokinase, indépendante de l'insuline, et la glucokinase, dont le contenu diminue en cas de diabète, agissent de manière opposée. En conséquence, le foie continue à sécréter du glucose, même dans le contexte d’une hyperglycémie sévère. Normalement, le foie, lors de l'hyperglycémie, cesse de sécréter du glucose et passe à l'accumulation de glycogène. Dans le diabète augmente également la teneur en fructose-1-6-phosphatase, ce qui contribue à la gluconéogenèse.

Il est connu que les substances sécrétées par le pancréas dans la veine porte contribuent à la régénération du foie (substances hépatotrophes..

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L'insuline et le foie

Indicateurs de la fonction hépatique

En plus de la fonction de filtre, se tenir debout entre le système circulatoire de tout le corps et le tractus gastro-intestinal. Le foie remplit des fonctions de synthèse et de dépôt.

Cet organe est impliqué dans l'activation et l'inactivation de nombreuses hormones qui régulent le fonctionnement normal du corps. L'un d'entre eux est le glucagon, produit par les cellules alpha du pancréas.

Cette hormone aide à augmenter la glycémie. Lorsque cela se produit, il est libéré par d'autres organes et tissus.

Le foie est capable de réguler l'activité de l'insuline, ce qui permet de transporter plus de glucose dans le corps au bon moment.

Avec le diabète sucré compensé, il n’ya pas de changement des indicateurs de la fonction hépatique. Et même s'ils sont détectés, leurs symptômes et leurs causes ne sont pas liés au diabète.

Si le métabolisme des glucides est perturbé, des symptômes d'hyperglobulinémie et des symptômes indiquant une augmentation des taux sériques de bilirubine peuvent apparaître.

De tels symptômes ne sont pas caractéristiques du diabète compensé. 80% des diabétiques ont des lésions hépatiques dues à l'obésité. Ainsi, il y a quelques changements dans le sérum: GGTP, transaminases et phosphatase alcaline.

Une augmentation du foie due à un indice de glycogène élevé dans le diabète de type 1 ou des changements graisseux, si la maladie est du second type, ne sont pas liés entre eux avec des indicateurs de l'analyse des fonctions du foie.

Un régime thérapeutique simple joue ici le rôle de prévention, tandis que le traitement dans le complexe accueille la présence de nutrition thérapeutique.

Glucose et diabète

Le principal symptôme du diabète est une augmentation de la glycémie. Le glucose est représenté par un substrat énergétique: sans sa participation, les mitochondries intracellulaires ne sont pas en mesure de produire suffisamment d’énergie pour le fonctionnement normal de l’organe.

En raison des besoins de l’organisme, le glucagon et l’insuline signalent le stockage ou la libération de sucre. En mangeant, il se produit ce qui suit: le foie stocke le glucose, qui se présente sous la forme de glycogène, qui sera consommé plus tard, au besoin.

L'augmentation des taux d'insuline et la suppression des taux de glucagon au cours des repas contribuent à la conversion du glucose en glycogène.

Le corps de chaque personne produit du glucose, si nécessaire. Par conséquent, lorsqu'une personne ne mange pas de nourriture (la nuit, l'écart entre le petit-déjeuner et le déjeuner), son corps commence à synthétiser son glucose. Le glycogène devient glucose à la suite d'une éicogénolyse.

Par conséquent, il est si important pour les diabétiques ou les personnes ayant un taux élevé de sucre et de glucose dans le sang.

Le corps a également une autre méthode de production de glucose à partir de graisse, d’acides aminés et de déchets. Ce processus s'appelle la gluconéogenèse.

Qu'est-ce qui se passe quand il y a une pénurie:

• Lorsque le corps manque de glycogène, il essaie de toutes ses forces de préserver un apport continu de glucose pour les organes qui en ont le plus besoin - les reins, le cerveau, les cellules sanguines.
• De plus, en plus de fournir du glucose, le foie constitue une alternative au carburant de l’organe principal - les cétones dérivées des graisses.
• Une condition préalable à l’apparition de la cétogenèse est une réduction des taux d’insuline.
• La cétogénose a pour objectif principal de conserver le glucose pour les organes qui en ont le plus besoin.
• La formation de nombreuses cétones n'est pas un problème si courant, mais il s'agit d'un phénomène plutôt dangereux. Des soins médicaux d'urgence peuvent donc être nécessaires.

C'est important! Très souvent, un indicateur élevé de glycémie le matin avec un diabète sucré est le résultat d’une gluconéogenèse accrue la nuit.

Les personnes qui ont une maladie comme le diabète ne sont pas familières devraient néanmoins savoir que l’accumulation de graisse dans les cellules du foie augmente les risques de formation de cette maladie.

De plus, la quantité de graisse dans d'autres parties du corps n'a pas d'importance.

Hépatite grasse. Après de nombreuses recherches, il est apparu que l'hépatose graisseuse était un facteur dangereux pour le diabète.

Les scientifiques ont découvert que, chez les patients atteints d'hépatite graisseuse, ils couraient un risque élevé de progression du diabète de type 2 pendant cinq ans.

Un tel diagnostic d'hépatose graisseuse oblige une personne à faire attention à sa santé afin de ne pas développer de diabète. Ceci suggère qu'un régime alimentaire sera utilisé, ainsi qu'un traitement complet du foie pour tout problème lié à cet organe.

L'hépatose graisseuse peut être diagnostiquée par échographie. Une telle étude peut prédire la formation de diabète en dépit de la concentration d'insuline dans le sang.

Caractéristiques des violations en fonction du type de diabète

Le diabète de type 1 commence à se développer à un jeune âge et la glycémie est contrôlée par des injections d’insuline. Dans le même temps, le développement des pathologies hépatiques ne progresse pas, avec l'arrêt du traitement, une cirrhose se développe. Au début, l'action de l'insuline aggrave l'état du foie, mais au fil du temps, le médicament assure la normalisation des indications et un état stable.

Dans le diabète sucré de type 2, on observe le remplacement des cellules hépatiques saines par des accumulations de graisse. La thérapie médicamenteuse empêche le développement de lésions graisseuses, le travail du corps se produit dans un rythme normal pendant une longue période. Cependant, si vous ignorez le traitement antidiabétique, les modifications du foie deviendront irréversibles.

Implication du foie dans le diabète

Avec un indice de glycémie constamment élevé, le glucose commence à se déposer fortement dans les tissus et les organes. Ce qui conduit à un dysfonctionnement de ce dernier. Comme le foie est une sorte de dépôt de glucose dans le corps, il est d'abord affecté. Dans le diabète sucré, le glucose est converti en tissu adipeux, tandis que dans le parenchyme hépatique, le dépôt du tissu adipeux commence - stéatose.

La stéatose peut survenir chez les personnes non diabétiques. Mais ces personnes sont obèses, dans lesquelles l'infiltration de tissu adipeux dans le foie se produit plus rapidement. Cette condition peut conduire au développement du diabète de type 2.

Ce type est caractérisé par une production normale d'insuline, mais dans le contexte d'un excès de graisse, la sensibilité des tissus à cette hormone diminue. La glycémie est constamment élevée. Dans ce cas, le foie travaille fort, saisit le glucose et s'accumule dans son parenchyme.

Les personnes qui souffrent de stéatose hépatique ne se plaignent généralement pas.

Peut-être une apparition périodique de lourdeur dans l'hypochondre droit, un sentiment de faiblesse générale, un surmenage excessif, moins de nausée.

Avec la progression de la maladie, un processus inflammatoire est possible dans le foie et la stéatose se transforme en stéatohépatite. Cette maladie se caractérise par une augmentation de la taille du foie, l'apparition d'une jaunisse de la sclérotique et de la peau, les patients se plaignent de douleurs et d'une sensation de lourdeur au côté droit, ainsi qu'une fatigue accrue, des nausées et des vomissements.

Dans le contexte du processus inflammatoire dans le parenchyme hépatique, son remplacement graduel par le tissu conjonctif se produit. La fibrose du foie apparaît, ce qui indique le début du développement de la cirrhose.

La cirrhose du foie dans le diabète est un danger particulier. Après tout, les organes principaux et ainsi souffrent d'une quantité accrue de toxines, et en plus il y a une violation du filtre principal.

Aux premiers stades de la cirrhose, en plus des symptômes de la stéatohépatose, d'autres apparaissent. Les patients se plaignent de démangeaisons sévères, d'insomnie et de veille, d'apparition de douleurs dans tout l'abdomen, d'une augmentation significative de l'abdomen, d'apparition sur la paroi abdominale antérieure du réseau veineux.

Tous ces symptômes caractérisent l’évolution de l’hypertension portale, accompagnée de l’apparition de liquide stérile libre dans la cavité abdominale, du développement des veines œsophagiennes et de saignements fréquents.

L'insuline et le foie

L'un des effets les plus importants de l'insuline est le dépôt de glucose absorbé après un repas sous forme de glycogène dans le foie. Entre les repas, lorsqu'il n'y a aucun apport de nutriments et que la concentration de glucose dans le sang commence à diminuer, la sécrétion d'insuline diminue rapidement. Le glycogène dans le foie commence à se décomposer en glucose, qui est libéré dans le sang et empêche la concentration en glucose de tomber trop bas.
Le mécanisme par lequel l'insuline libère et stocke le glucose dans le foie comprend plusieurs étapes presque simultanées.

1. L’insuline inactive la phosphorylase du foie - la principale enzyme qui favorise la dégradation du glycogène du foie en glucose. Cela empêche la dégradation du glycogène, qui est dans ce cas stocké dans les cellules du foie.

2. L'insuline améliore l'absorption de glucose du sang dans les cellules du foie. Ceci est obtenu en augmentant l'activité de l'enzyme glucokinase, l'une des enzymes qui initient la phosphorylation du glucose après sa diffusion dans les cellules du foie. Après phosphorylation, le glucose reste temporairement piégé dans la cellule du foie, car sous cette forme, il ne peut pas rediffuser à travers la membrane cellulaire.

3. L'insuline augmente également l'activité des enzymes qui synthétisent le glycogène, en particulier la glycogène synthétase, qui est responsable de la polymérisation des monosaccharides - les unités à partir desquelles la molécule de glycogène est formée.

La valeur de tous ces changements est d’augmenter la teneur en glycogène dans le foie. En général, la teneur en glycogène dans le foie avec une augmentation de sa synthèse peut représenter 5 à 6% de la masse du foie, ce qui correspond à environ 100 g de glycogène constituant le dépôt de glycogène dans le foie.

Le glucose est libéré par le foie entre les repas. Si le niveau de glucose dans le sang commence à chuter à la limite inférieure entre les repas, un certain nombre de changements se produiront et entraîneront la libération de glucose par le foie dans le sang.
1. La réduction du glucose entraîne une diminution de la sécrétion d'insuline par le pancréas.

2. L'absence d'insuline entraînera un changement de direction des réactions visant à créer un apport en glycogène, principalement pour empêcher la synthèse ultérieure de glycogène dans le foie et empêcher le glucose d'entrer dans le foie par le sang.

3. L'absence d'insuline (parallèlement à l'augmentation du glucagon, dont nous parlerons plus loin) active l'enzyme phosphorylase, qui transforme le glycogène en glucose phosphate.

4. L'enzyme glucophosphatase, inhibée par l'insuline, en l'absence d'insuline, est activée et conduit à la scission du radical phosphate du glucose, ce qui permet au glucose libre de retourner dans le sang.

Ainsi, le foie absorbe le glucose sanguin lorsque le sang contient trop de sang, et le retourne dans le sang lorsque la concentration de glucose diminue entre les repas. Habituellement, environ 60% du glucose des aliments est stocké de cette manière dans le foie et revient ensuite dans le sang.
L'insuline convertit l'excès de glucose en acides gras et inhibe la gluconéogenèse dans le foie.

Si l'apport de glucose dépasse la possibilité de le stocker sous forme de glycogène ou la possibilité de transformations métaboliques locales en hépatocytes, l'insuline assure la conversion du glucose en excès en acides gras. Les acides gras sont ensuite convertis en triglycérides en lipoprotéines de très basse densité et, en tant que tels, sont transportés par le sang vers les tissus adipeux, où ils se déposent sous forme de graisse.

L'insuline inhibe également la gluconéogenèse. Ceci est réalisé en réduisant à la fois la quantité et l'activité des enzymes nécessaires à la gluconéogenèse. Cependant, ces effets sont en partie dus à une diminution de la libération d'acides aminés par les muscles et autres tissus extrahépatiques et, par conséquent, à une diminution des matières premières nécessaires à la gluconéogenèse. Ceci sera discuté plus avant en relation avec l'effet de l'insuline sur le métabolisme des protéines.

L'insuline et le foie

Filtration des molécules de glucose de la lumière des capillaires sanguins des organes rénaux dans la cavité de la capsule Bowmana–Shumlyansky proportionnellement à la concentration de glucose dans le plasma sanguin.

 Réabsorption. Habituellement, tout le glucose est réabsorbé dans la première moitié du tube contourné proximal à un débit de 1,8 mmol / min (320 mg / min). La réabsorption du glucose se produit (ainsi que son absorption dans l'intestin) par le biais du transfert combiné d'ions sodium et de glucose.

 la sécrétion. Chez les individus en bonne santé, le glucose n'est pas sécrété dans la lumière des tubules du néphron.

 Glycosurie. Le glucose apparaît dans les urines quand il est contenu dans le plasma sanguin de plus de 10 mM.

 Entre le les réceptions de nourriture Le glucose pénètre dans le sang par le foie où il se forme en raison de la glycogénolyse (dégradation du glycogène en glucose) et de la gluconéogenèse (formation de glucose à partir d'acides aminés, de lactate, de glycérol et de pyruvate). En raison de la faible activité de la glucose-6-phosphatase, le glucose ne pénètre pas dans le sang par les muscles.

 Au repos, la teneur en glucose dans le plasma sanguin est de 4,5–5,6 mM et la teneur totale en glucose (calculs pour un homme adulte en bonne santé) dans 15 litres de liquide intercellulaire est de 60 mmol (10,8 g), ce qui correspond approximativement à la consommation horaire de ce produit. sucre Il convient de rappeler que le glucose n'est ni synthétisé ni stocké sous forme de glycogène dans le système nerveux central ou dans les érythrocytes et constitue en même temps une source d'énergie extrêmement importante.

 Entre les repas, la glycogénolyse, la gluconéogenèse et la lipolyse prévalent. Même avec un bref jeûne (24 à 48 heures), un état réversible proche du diabète se développe - le diabète de famine. Dans le même temps, les neurones commencent à utiliser les corps cétoniques comme source d'énergie.

 Avec physique charge la consommation de glucose augmente plusieurs fois. Cela augmente la glycogénolyse, la lipolyse et la gluconéogenèse, régulée par l'insuline, ainsi que les antagonistes fonctionnels de l'insuline (glucagon, catécholamines, hormone de croissance, cortisol).

 Glucagon. Effets du glucagon (voir ci-dessous).

 Catécholamines. L'exercice à travers les centres hypothalamiques (glucostat hypothalamique) active le système sympatho-surrénalien. En conséquence, la libération d'insuline par les cellules α diminue, la sécrétion de glucagon par les cellules α augmente, le flux de glucose dans le sang provenant du foie augmente et la lipolyse augmente. Les catécholamines potentialisent également le T induit₃ et t₄ augmentation de la consommation d'oxygène par les mitochondries.

L'hormone de croissance contribue à l'augmentation du glucose plasmatique en augmentant la glycogénolyse dans le foie, en réduisant la sensibilité des muscles et des cellules adipeuses à l'insuline (de ce fait, leur absorption de glucose diminue), ainsi qu'en stimulant la libération de glucagon par les cellules.

Les glucocorticoïdes stimulent la glycogénolyse et la gluconéogenèse, mais suppriment le transport du glucose du sang dans différentes cellules.

 Glucostat. La régulation du glucose dans l'environnement interne du corps vise à maintenir l'homéostasie de ce sucre dans les limites de la normale (concept du glucose) et s'effectue à différents niveaux. Les mécanismes de maintien de l'homéostasie du glucose au niveau du pancréas et des organes cibles de l'insuline (glucostat périphérique) sont discutés ci-dessus. On pense que la régulation centrale de la teneur en glucose (glucostat central) est réalisée par les cellules nerveuses sensibles à l'insuline de l'hypothalamus, qui transmettent d'autres signaux d'activation du système sympatho-surrénalien, ainsi que des neurones hypothalamiques synthétisant la corticolibérine et la somatolibérine. Les écarts de glucose dans l'environnement interne du corps par rapport aux valeurs normales, à en juger par la teneur en glucose dans le plasma sanguin, entraînent le développement d'une hyperglycémie ou d'une hypoglycémie.

Hypoglycémie - diminution de la glycémie inférieure à 3,33 mmol / l. Une hypoglycémie peut survenir chez des personnes en bonne santé après plusieurs jours de jeûne. Cliniquement, une hypoglycémie survient lorsque la glycémie est inférieure à 2,4–3,0 mmol / l. La clé de la triade de Whipple est la clé du diagnostic de l'hypoglycémie: manifestations neuropsychiques au cours du jeûne, glycémie inférieure à 2,78 mmol / l, arrêt d'une attaque par l'administration orale ou intraveineuse d'une solution de dextrose (40 à 60 ml de solution de glucose à 40%). La manifestation extrême de l'hypoglycémie est un coma hypoglycémique.

Hyperglycémie. L’afflux massif de glucose dans l’environnement interne du corps entraîne une augmentation de sa teneur dans le sang - hyperglycémie (la teneur en glucose dans le plasma sanguin dépasse 6,7 mM). L'hyperglycémie stimule la sécrétion d'insuline par les cellules α et inhibe la sécrétion de glucagon par les cellules α des îlots. Langerhans. Les deux hormones bloquent la formation de glucose dans le foie pendant la glycogénolyse et la gluconéogenèse. L'hyperglycémie - le glucose étant une substance à activité osmotique - peut entraîner une déshydratation cellulaire, le développement d'une diurèse osmotique avec perte d'électrolytes. L’hyperglycémie peut endommager de nombreux tissus, en particulier les vaisseaux sanguins. L'hyperglycémie est un symptôme caractéristique du diabète.

Diabète sucré de type I. Une sécrétion insuffisante d'insuline entraîne le développement d'une hyperglycémie - une teneur élevée en glucose dans le plasma sanguin. Une carence persistante en insuline provoque une maladie métabolique grave et généralisée avec lésions rénales (néphropathie diabétique), rétine (rétinopathie diabétique), vaisseaux artériels (angiopathie diabétique), nerfs périphériques (neuropathie diabétique) - diabète sucré insulino-dépendant (diabète de type I, diabète sucré) surtout à un jeune âge). Cette forme de diabète sucré se développe à la suite de la destruction auto-immune des cellules des îlots. Langerhans pancréas et beaucoup moins fréquemment en raison de mutations du gène de l'insuline et de gènes impliqués dans la synthèse et la sécrétion d'insuline. Une carence persistante en insuline a de nombreuses conséquences: par exemple, dans le foie, le glucose et les cétones sont bien plus produits que chez les individus en bonne santé, ce qui affecte principalement la fonction rénale: une diurèse osmotique se développe. Comme les cétones sont des acides organiques puissants, l’acidocétose métabolique est inévitable chez les patients non traités. Traitement du diabète sucré de type I - traitement substitutif avec administration intraveineuse de préparations d’insuline. Préparations actuellement utilisées d'insuline humaine recombinante (obtenue par génie génétique). Utilisés depuis les années 30 du XXe siècle, les porcs et les vaches insulines diffèrent des résidus d’acides aminés humains 1 et 3, ce qui suffit au développement de conflits immunologiques (selon les derniers essais cliniques randomisés, l’insuline de porc est comparable à l’insuline humaine. Paradoxalement, c’est vrai! )

Diabetes Diabète de type II. Dans cette forme de diabète sucré («diabète chez les personnes âgées», se développe principalement après 40 ans de vie, se produit 10 fois plus souvent que le diabète de type I), les cellules клетки des îlots de Langerhans ne meurent pas et continuent à synthétiser de l'insuline (d'où l'autre nom de la maladie, insulin-independent diabète sucré). Dans cette maladie, la sécrétion d'insuline est altérée (un excès de sucre dans le sang n'augmente pas la sécrétion d'insuline), ou les cellules cibles sont perverties pour l'insuline (insensibilité développée - résistance à l'insuline), ou les deux facteurs importent. Comme l'insuline ne manque pas, le risque de développer une acidocétose métabolique est faible. Dans la plupart des cas, le traitement du diabète sucré de type II est réalisé à l'aide de l'administration orale de dérivés de sulfonylurée (voir ci-dessus la section «Régulateurs de la sécrétion d'insuline»).