Exacerbation de la pancréatite chronique

  • Des analyses

La perturbation du tractus gastro-intestinal est un problème auquel des millions de personnes dans le monde sont confrontées. Un rythme de vie particulier, une mauvaise alimentation, le stress, des conditions environnementales défavorables et d’autres facteurs provoquants conduisent au développement de maladies gastro-intestinales plus ou moins graves.

La pancréatite est une pathologie courante associée à un dysfonctionnement des organes digestifs. La maladie est caractérisée par un processus inflammatoire qui se produit dans le pancréas en raison de l'activation tardive des enzymes du corps.

Cette condition est dangereuse car la digestion incorrecte des aliments endommage les tissus des organes internes. En outre, des maladies concomitantes telles que la gastrite ou le syndrome de l'estomac irritable se produisent. Peut-être le développement des ulcères.

La maladie est caractérisée par un processus inflammatoire qui se produit dans le pancréas en raison de l'activation tardive des enzymes du corps.

La particularité du processus inflammatoire dans le pancréas est que la pathologie peut survenir pendant une longue période sans symptômes visibles. L'exacerbation de la pancréatite chronique est une condition dangereuse. Il ne peut être arrêté sans prendre un certain nombre de médicaments. Si vous ressentez des symptômes caractéristiques, vous devriez immédiatement consulter un médecin. La pancréatite a un code distinct pour la CIM-10. Il appartient au groupe des maladies du tractus gastro-intestinal (classe 11). La combinaison de K85 signifie une forme aiguë de pathologie. Les variantes commençant à К86 constituent un cours chronique de la maladie.

Le processus pathologique de la pancréatite biliaire provient de deux formes principales: chronique et aiguë. En savoir plus à ce sujet ici.

Raisons

La pancréatite chronique se développe sur une longue période. Dans de rares cas, la prédisposition à la maladie est héritée. Le plus souvent, c'est le résultat d'un mauvais style de vie. La consommation régulière d'aliments frits, la passion pour les aliments épicés ou gras, la passion pour l'alcool, le tabagisme et le non-respect du régime alimentaire entraînent des troubles de la digestion.

L'alcool pendant la pancréatite est interdit en raison de la teneur en éthanol des boissons alcoolisées, ce qui a un effet négatif sur le pancréas.

Le corps est incapable de faire face à des charges accrues. Par conséquent, certains organes échouent.

Lorsque des enzymes pancréatiques sont nécessaires à la digestion des aliments, elles restent partiellement ou totalement dans le pancréas. Ils agissent de manière agressive sur ses tissus, provoquant une inflammation, tandis que la nourriture dans l'intestin grêle n'est pas digérée. Si, pendant cette période, les principes d'une saine alimentation ne sont pas suivis, les conséquences peuvent être graves, voire mortelles.

Les causes de toute forme de pathologie existante sont à peu près les mêmes. La différence entre une pancréatite aiguë et une exacerbation d'une maladie chronique réside dans l'évolution rapide de la première option. Des symptômes aux effets irréversibles, il faut compter de 3 à 7 jours.

La consommation régulière d'aliments frits, la passion pour les aliments épicés ou gras, la passion pour l'alcool, le tabagisme et le non-respect du régime alimentaire entraînent des troubles de la digestion.

L'exacerbation de la pancréatite récurrente est caractérisée par une augmentation progressive des manifestations de la maladie. Parfois, l’exclusion de tous les facteurs provoquant l’état au stade initial permet de faire face rapidement aux conséquences de la pathologie, alors que la forme agressive de la maladie ne fait qu’un traitement complexe en milieu hospitalier.

Les symptômes

Les signes de pancréatite aiguë chez l'adulte sont les mêmes que chez l'enfant. Le développement d'une condition dangereuse commence par une douleur aiguë dans la région sous-costale gauche de l'abdomen. Des sensations de coupe peuvent donner dans le bas du dos.

L'exacerbation de la pancréatite provoque un jaunissement de la peau et des vomissements. Le patient a le goût de la bile. Il y a souvent des maux d'estomac. Les vomissements et la diarrhée sont difficiles à arrêter. Une personne se sent très faible et faible. Parfois, l'exacerbation est accompagnée de frissons et d'une élévation de la température corporelle à des niveaux critiques. Ce symptôme peut signaler de graves dommages au pancréas et le développement d'une inflammation secondaire.

Ce que tous les mêmes peuvent causer la température de la pancréatite et comment le traiter - vous pouvez lire à ce sujet dans l'article.

L'exacerbation de la pancréatite provoque un jaunissement de la peau et des vomissements. Le patient a le goût de la bile.

Cette condition est la plus dangereuse. Il se termine souvent par un saignement interne. Par conséquent, le patient doit être conduit d'urgence à l'hôpital et fournir une assistance médicale.

Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de pancréatite. C'est dû au mode de vie. Chez les femmes, la maladie n'est pas si grave. Cependant, la pathologie est dangereuse pour le sexe faible, pas moins que pour le sexe fort.

Combien de temps cela prend-il

La pancréatite chronique se caractérise par une longue période d'exacerbation. Cela dure de 5 à 7 jours. Une pathologie sévère peut se manifester dans la phase aiguë jusqu'à 2 semaines. Cela est dû à l'incapacité du pancréas à récupérer rapidement.

Le processus de régénération des tissus du corps est lent. Par conséquent, le patient doit suivre les recommandations du médecin et ne pas arrêter de prendre les médicaments prescrits avant la fin du traitement. Sinon, la pancréatite chronique peut se transformer en une forme récurrente. Cela signifie que les exacerbations seront plus longues et plus fréquentes.

La prise régulière de médicaments qui facilitent la digestion, l’adhésion à un régime alimentaire particulier et un mode de vie convenable peuvent entraîner une rémission stable.

La prise régulière de médicaments qui favorisent la digestion, l’adhésion à un régime alimentaire particulier et un mode de vie correct peuvent entraîner une rémission durable et aider le patient à oublier les sensations désagréables liées à l’exacerbation de la pancréatite.

Que faire en cas d'exacerbation de la pancréatite

Les premières manifestations d'une exacerbation sont un signe de la nécessité de passer à une alimentation modérée et d'assurer la paix du patient. Vous pouvez prendre des médicaments approuvés par le médecin, arrêter la douleur, boire plus d'eau. Vous ne pouvez pas prescrire leurs propres médicaments. Vous devriez contacter l'institution médicale.

Premiers secours

Avant l'arrivée de la brigade d'ambulances, vous devez prendre une position horizontale. Ne devrait pas prendre de nourriture. Une boisson abondante est autorisée (lors d'une exacerbation, c'est de l'eau ou un bouillon de dogrose). Dans la zone de l'hypochondre gauche est recommandé de mettre une bouteille d'eau chaude avec de la glace. Si ces mesures ne suffisent pas pour arrêter la douleur, vous devez prendre des analgésiques.

Pour soulager la douleur lors de l'exacerbation, vous pouvez utiliser une bouteille d'eau chaude avec de la glace.

Comment supprimer une aggravation

Si l'état du patient est de gravité modérée, alors l'exacerbation ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. Un certain nombre de mesures pour soulager la douleur et normaliser le bien-être comprennent:

  1. Refus de nourriture dans les 2 premiers jours. L'eau minérale alcaline est autorisée.
  2. Le passage à un régime fractionnaire, composé de soupes aux céréales et faibles en gras, de purée de pommes de terre. Il est préférable d’exclure les aliments solides pendant 14 jours.
  3. Acceptation des préparations antispasmodiques et enzymatiques, en accord avec le médecin traitant. Si ce groupe de médicaments n'a pas été prescrit, vous devez contacter votre gastro-entérologue.

Les premières manifestations d'une exacerbation sont un signe de la nécessité de passer à une alimentation modérée et d'assurer la paix du patient.

Les douleurs sévères lors d'une exacerbation de la pancréatite doivent être arrêtées sous la surveillance de spécialistes dans un établissement médical. Vous ne devriez pas refuser l'hospitalisation afin de ne pas aggraver la situation dangereuse.

Régime alimentaire

La pancréatite chronique nécessite une adhésion constante au régime alimentaire. Une bonne nutrition est la clé d'une rémission durable. Lors d'une exacerbation, le patient doit suivre un régime numéro 5. Cela implique l'utilisation de produits faibles en gras. Les repas sont cuits à la vapeur. Le menu comprend du porridge à l'eau, des soupes en purée, du bœuf maigre.

Dans les boissons, il est préférable de préférer l’eau, la gelée et le bouillon de rose musquée non sucré. Fruits cuits. Le patient doit éviter tout produit irritant pour l’estomac.

Le régime alimentaire pour la pancréatite fournit des repas fréquents en petites portions. Cette approche de la nutrition aide à stabiliser la condition et à restaurer partiellement les fonctions perdues du pancréas.

Le but du régime alimentaire pour l'exacerbation de la pancréatite est de rétablir le travail du pancréas et d'aider à faire face aux complications de la maladie. En savoir plus à ce sujet ici.

Diagnostics

L’état du pancréas dans la pancréatite au stade aigu est déterminé par diverses méthodes de recherche. Tout d'abord, le patient est testé. Ceci est une procédure standard. La liste comprend l'analyse biochimique de l'urine, du sang et des matières fécales.

Pour choisir les tactiques de traitement en clinique, il sera nécessaire de subir une gastroscopie, une échographie et une radiographie de la cavité abdominale. Dans les cas difficiles avec exacerbation de pancréatite, l'indicateur le plus informatif est le résultat de l'imagerie par résonance magnétique.

Outre les méthodes de recherche instrumentales, un certain nombre de tests spéciaux sont effectués pour refléter le niveau de pancréatine, de lipides et de calcium dans le sang. Tous les patients avec un diagnostic de pancréatite sont testés pour le glucose, en particulier le diabète.

Pour choisir les tactiques de traitement en clinique, il sera nécessaire de subir une gastroscopie, une échographie et une radiographie de la cavité abdominale.

Traitement

Exacerbation de la pancréatite - indication d'hospitalisation. Le traitement est effectué dans un hôpital. Tout d'abord, soulagez la douleur. À cette fin, des antispasmodiques et des anti-inflammatoires à base d’ibuprofène, de paracétamol ou de diclofénac sont utilisés.

Il est démontré que le patient inhibe les protéases et les kinines. Pour cela mettre compte-gouttes. L'œdème pancréatique est soulagé par les diurétiques, après quoi le réseau capillaire des tissus est restauré avec des préparations à base d'héparine. Des antibiotiques sont prescrits en cas de menace d’infection due à une atteinte grave des organes. La liste et les règles relatives à la prise des antibiotiques nécessaires sont prescrites par le médecin traitant.

La fonction du pancréas est soutenue par des préparations enzymatiques telles que Creon ou Pangrol. La prévention de l’exacerbation de la pancréatite comprend le respect du régime alimentaire et les principes de la nutrition fractionnée. Presque toujours, le patient doit prendre régulièrement des enzymes pendant la rémission. Ce sont des cours ivres prescrits par un médecin.

Pancréatite chronique - symptômes, causes, traitement, régime alimentaire et exacerbation chez l'adulte

La pancréatite chronique est considérée comme un dommage inflammatoire progressif du pancréas, qui provoque des perturbations des fonctions exocrines et intrasécoriennes. Cela entraîne à son tour une diminution de la production d'enzymes impliquées dans la digestion, d'hormones importantes (par exemple, l'insuline) et d'un certain nombre de substances biologiquement actives. Par conséquent, tous les patients doivent identifier les symptômes à temps et suivre le traitement opportun et adéquat prescrit par le médecin.

Ensuite, réfléchissez aux causes du développement de la maladie, aux premiers signes et symptômes chez l’adulte, ainsi qu’aux méthodes de traitement efficaces.

Quelle est la pancréatite chronique?

La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire du pancréas au cours d'une longue récidive, caractérisée par un changement pathologique graduel de la structure cellulaire et le développement d'une insuffisance fonctionnelle.

En raison de la progression de cette maladie, la sécrétion d'enzymes - la trypsine et la lipase - diminue dans la glande. De ce fait, la circulation sanguine de l'organe est considérablement altérée, le tissu conjonctif se dilate et des cicatrices spécifiques se forment, des zones atteintes de sclérose.

Le plus souvent, la maladie est due à un abus d'alcool pendant une longue période. Chez les hommes, une pancréatite chronique du pancréas peut se développer s’ils boivent pendant plus de 15 ans, et chez les femmes alcooliques pendant plus de 10 ans.

Raisons

Le principal mécanisme de développement de la pancréatite chronique est une augmentation de la pression dans le canal pancréatique et une stagnation du suc pancréatique. Une longue stagnation dans le canal conduit à une violation de sa structure, ce qui entraîne des enzymes pancréatiques qui pénètrent facilement dans ses propres tissus, détruisant ses cellules (autolyse) et le développement d'un processus inflammatoire chronique.

Cela peut prendre 10 à 15 ans, lorsque les signes de pancréatite chronique deviennent si évidents que le diagnostic ne fait plus de doute. La maladie peut survenir en raison de:

  • Cholécystite, gastrite ou duodénite chronique.
  • Ulcères gastriques ou duodénaux.
  • Lésions infectieuses - oreillons, typhoïde ou typhus, hépatite virale.
  • Consommation excessive de boissons alcoolisées.
  • Régime non réglementé.
  • Maladie athérosclérotique.
  • Pénétration des vers dans le corps.
  • Intoxication par des substances nocives - arsenic, phosphore, mercure, plomb.

Stades de développement de la forme chronique

Symptômes de la pancréatite chronique

Souvent, les premiers changements pathologiques dans les tissus de la glande avec le développement de la pancréatite chronique se déroulent sans symptômes. Soit les symptômes sont légers et non spécifiques. Lorsque survient la première exacerbation prononcée, les troubles pathologiques sont déjà assez importants.

La pancréatite chronique est une maladie qui s'accompagne de:

  • Un inconfort douloureux et le degré d'intensité peuvent être différents. Lieu de localisation - la région épigastrique et l'hypochondre gauche. La douleur est présente soit constamment, soit apparaît paroxystique. Après que le patient ait mangé quelque chose, le symptôme augmentera.
  • Troubles dyspeptiques - nausée, haut-le-cœur, sensation de lourdeur dans l'abdomen, goût désagréable dans la bouche, météorisme. Le patient peut avoir une aversion pour les aliments gras, et parfois l'appétit est perdu.
  • Au fil des années, le patient peut se plaindre de symptômes désagréables sous forme de sensations de douleur à court terme qui le gênent 15 minutes après avoir mangé. La gêne dure de une heure à trois à cinq jours. Le lieu de leur concentration est la partie supérieure de l'abdomen. Parfois, une douleur est ressentie près du cœur ou à gauche de la poitrine ou de la région lombaire. Dans certaines situations, il s’agit d’un zona. Vous pouvez réduire sa force en se penchant en avant ou en s'accroupissant.
  • La peau du patient devient jaune non exprimée. La même chose s'applique à la sclérotique. La jaunissement de la peau passe de temps en temps.
  • En raison du manque d'enzymes pancréatiques, le processus de division des molécules complexes des aliments que nous consommons en molécules plus petites, capables de digérer dans l'intestin, est perturbé. En cas de pancréatite, même une nutrition accrue peut s’accompagner d’une perte de poids, d’un manque de vitamines dans le corps, d’une peau sèche, d’ongles cassants, d’un manque de fer dans le corps (anémie) et d’autres symptômes.

Avec la pancréatite, les formes de douleur chroniques résultent de:

  • des problèmes avec l'écoulement du suc pancréatique;
  • augmenter la quantité de sécrétion des glandes;
  • ischémie pancréatique;
  • inflammation des tissus environnants;
  • changements dans les terminaisons nerveuses;
  • serrant les corps à proximité.

Avec le développement de la maladie, la fréquence des exacerbations augmente généralement. L'inflammation chronique du pancréas peut causer des dommages à la fois à la glande et aux tissus adjacents. Cependant, les manifestations cliniques de la maladie (symptômes) peuvent prendre des années.

Aggravation

La pancréatite chronique peut s'aggraver pour deux raisons courantes:

  • prendre de fortes doses d'alcool;
  • dysfonctionnement des voies biliaires.

Il existe également de nombreuses raisons de moindre importance, mais qui augmentent considérablement la fréquence des exacerbations de la pancréatite chronique:

  • consommation régulière d'alcool à faible dose;
  • propension à trop manger;
  • fumer;
  • surpoids;
  • manger des quantités malades de graisse;
  • prendre des médicaments;
  • maladies infectieuses;
  • stress fréquent.

Dans la plupart des cas, les signes d’exacerbation de la pancréatite chronique se manifestent par une douleur constante, aiguë et aiguë ressentie sous les côtes et se reflétant dans le dos.

  • Souvent, la douleur est atypique, elle est masquée comme d’autres maladies, elle est plus prononcée dans le haut du dos, elle est érodée par l’estomac.
  • Parfois, la douleur sur la poitrine, sur le côté, se fait sentir à la profondeur du corps, ce qui est caractéristique de l’exacerbation de la pancréatite.

Signes caractéristiques d'exacerbation de la pancréatite chronique:

  1. Douleur intense, pouvant être sourde ou vive dans la cavité abdominale sans localisation précise, aggravée après avoir mangé et s'étendant vers le dos.
  2. Diarrhée fréquente avec adjonction de particules graisseuses dans les selles.
  3. Sensation d'amertume dans la bouche.
  4. Vomissements entremêlés de bile, difficiles à éliminer avec des médicaments.
  5. Nausée sévère.
  6. Perte d'appétit
  7. Fleur blanche sur la langue.

Tous les signes ci-dessus peuvent apparaître ensemble ou un par un. Si une personne souffre de douleur intense, un syndrome dyspeptique peut survenir, entraînant une détérioration rapide du bien-être du patient.

Des complications

Si le temps ne conduit pas à un traitement compétent et complet de la pancréatite chronique, les complications suivantes évolueront activement:

  • ascite pancréatique;
  • diabète sucré du pancréas;
  • abcès;
  • formation de phlegmon dans l'espace rétropéritonéal;
  • processus inflammatoire dans les canaux excréteurs;
  • obstruction duodénale sous forme chronique;
  • Anémie par carence en vitamine B12;
  • hypertension portale;
  • un saignement gastro-intestinal peut survenir en raison de la rupture du pseudokyste;
  • la formation de tumeurs malignes.

Diagnostics

Le traitement de la pancréatite chronique peut être effectué à la fois par un thérapeute et par un gastro-entérologue. Avec le développement de l'insuffisance endocrinienne, la consultation d'un endocrinologue est indiquée, et en cas de compression des organes environnants, un chirurgien.

Le diagnostic ne peut être fait qu'après la mise en œuvre de telles méthodes de recherche:

  • changements dans le contenu de l'élastase dans l'urine - le principal moyen de recherche clinique du patient;
  • détection de la stéatorrhée - la présence de graisse non digérée dans les matières fécales;
  • mise en œuvre d'un test de recherche pour la stimulation des glandes;
  • Échographie;
  • Scanner selon les indications;
  • test de glycémie et test de sensibilité au glucose.

Comment traiter une pancréatite chronique?

En écrivant au patient le plan du traitement à venir, le médecin définit des objectifs très spécifiques. Il faut:

  • éliminer la douleur;
  • assurer le reste du pancréas;
  • réduire son activité sécrétoire;
  • compenser la carence en enzymes pancréatiques;
  • corriger le métabolisme des glucides perturbé (si nécessaire).

Pour atteindre ces objectifs dans le traitement non chirurgical des patients présentant tous les types de pancréatite chronique, différentes méthodes doivent être appliquées.

L'effet combiné de divers facteurs médicaux (régime alimentaire, médicaments, physiothérapie, etc.) est plus efficace.

Les médicaments

Dans la pancréatite chronique, les médicaments suivants peuvent être prescrits:

  1. Agents contenant des enzymes. Destiné à réduire la charge sur le pancréas et à accélérer le processus de régénération tissulaire. Les enzymes digestives facilitent le processus de digestion et d'assimilation des aliments, facilitent le travail du tractus gastro-intestinal. Avec leur admission constante disparaît la nausée, l'appétit. Parmi les médicaments contenant des enzymes, citons: CREON, Pancréatine, etc.
  2. Des antiacides qui réduisent l'acidité. Par principe d'action, ils sont divisés en: aspiration (Rennie) et non résorbable (Almagel, Maalox). L'aspiration procure un soulagement rapide, mais à court terme. L'effet de non résorbable plus longtemps, l'effet se produit un certain temps après l'admission.
  3. Et nalgetiki visait à se débarrasser de la douleur résultant d'une pancréatite pendant la période d'exacerbation. Les antispasmodiques (No-shpa, papaverine) sont prescrits pour soulager les spasmes du canal pancréatique principal.
  4. Des médicaments antisécrétoires (famotidine, oméprazole) sont prescrits pour neutraliser l’acide.
  5. Les médicaments anti-inflammatoires (Diclofenac) réduisent la douleur en réduisant l'inflammation dans le pancréas.
  6. Réduction de la sécrétion active de la glande, les médicaments (Octreotide, Sandostatin), sont utilisés pour l'exacerbation de la pancréatite chronique, avec le syndrome de la douleur sévère, qui n'arrête pas les antispasmodiques.
  7. Les prokinetics (Motilium, Tsirukal) sont utilisés pour supprimer les nausées provoquées par les vomissements, pendant la période d'exacerbation.

Traitement de l'exacerbation de la pancréatite chronique

Les caractéristiques du traitement d’une attaque grave consistent en un strict respect du repos au lit, un régime alimentaire et la prise de médicaments appropriés uniquement à l’hôpital, car il existe une menace réelle non seulement pour la santé, mais également pour la vie d’une personne. Avant l'arrivée de l'ambulance, le patient devrait recevoir les premiers soins:

  • Faim absolue.
  • Sur la région du pancréas attacher un rhume.
  • Repos complet et repos au lit.

Beaucoup de patients voudraient préciser combien de temps une exacerbation de pancréatite chronique peut durer? Les médecins soulignent que dans la plupart des épisodes, la récurrence de la maladie ne dépasse pas 7 jours.

Médicaments auxiliaires pour le soulagement de la douleur:

  • des enzymes (Créon ou Pangrol);
  • antispasmodiques (drotavérine ou papavérine);
  • inhibiteurs de la pompe à protons (lansoprazole, rabéprazole).

Pour décharger le pancréas est utilisé:

  • un régime avec une restriction stricte de la graisse ou de la famine complète pendant plusieurs jours;
  • élimination complète de l'alcool et du tabagisme;
  • Octréotide - un médicament qui est un analogue de l’hormone pancréatique somatostatine.

Opération

Chirurgie de la pancréatite chronique:

  • sphinctérotomie pour blocage du sphincter d'Oddi;
  • excision de calculs dans les canaux du pancréas avec obturation progressive;
  • ouverture et assainissement des foyers purulents (abcès, phlegmon, kystes);
  • pancrectomie totale ou partielle;
  • vasectomie, splanchectomie (opérations d’excision des nerfs qui régulent la sécrétion de la glande),
  • excision de l'estomac (résection);
  • ablation de la vésicule biliaire avec complications du gros canal biliaire et de la vésicule biliaire;
  • techniques permettant de créer des exutoires de bile circonférentiels afin de réduire le stress des principaux canaux pancréatiques (wirsunoduodénostomie, etc.).

Alimentation et nutrition

Chez l'adulte, la maladie devient chronique, ce qui signifie qu'une attention appropriée doit être accordée à la nutrition, car elle peut prévenir les exacerbations. Chaque exacerbation implique le remplacement du tissu de la glande fibreuse fonctionnant normalement. Par conséquent, au fil des ans, le patient développe une insuffisance des glandes excrétoires et intrasécrétoires.

Les principes de base de la nutrition dans la pancréatite chronique:

  1. L'alimentation numéro 5p dans la pancréatite chronique implique l'introduction d'une plus grande quantité de protéines dans le régime en éliminant les lipides et les glucides. Il faut également abandonner les fibres végétales grossières et les viandes grasses.
  2. La nourriture frite n'est pas autorisée. Il est recommandé de cuire les aliments au bain-marie, de les laisser mijoter et de les cuire dans leur propre jus.
  3. Tous les produits qui causent la dyspepsie et améliorent la production d'enzymes sont également exclus du menu.
  4. Les aliments contenus dans le régime alimentaire du patient souffrant de pancréatite chronique doivent être équilibrés dans leur composition. Les plats sont servis chauds et semi-liquides.
  5. Nutrition fractionnelle, consiste en 5-6 repas, avec des portions d'une petite quantité.
  6. Une interdiction complète de l’utilisation de boissons alcoolisées élimine le principal facteur de danger pour le pancréas.
  7. Les nouveaux produits dans l'alimentation doivent être introduits avec précaution, en petites portions.
  8. à la moindre indisposition, il devrait être abandonné jusqu'à une stabilisation plus complète du pancréas;
  9. Une recommandation pour une mastication complète des aliments est également appropriée pour un corps en bonne santé, mais dans le cas d'une maladie du pancréas, cette règle doit être observée avec une attention particulière, même si la crème est servie.

Le régime alimentaire avec exacerbation de la pancréatite chronique, malgré ses limitations, est très diversifié. Il est permis d'inclure dans le régime alimentaire:

  • viande et volaille maigres;
  • poisson maigre sous forme bouillie;
  • soupes végétariennes en purée;
  • soupes végétariennes avec du riz, des nouilles, du sarrasin, de la semoule et du gruau;
  • légumes râpés bouillis (pommes de terre, carottes, courgettes, chou-fleur, citrouille);
  • omelettes de 2 oeufs;
  • produits laitiers à faible teneur en matière grasse, fromage cottage non acide et à faible teneur en matière grasse, crème sure et crème en quantité modérée, produits laitiers;
  • fruits mûrs peu acides, baies râpées, pommes au four;
  • compotes et thé au citron;
  • quantité modérée de beurre et d'huile végétale;
  • céréales cuites dans de l'eau et du lait dans un rapport de 1: 1;
  • pâtes bouillies;
  • biscuits sans sucre et chapelure faite maison.

Les patients sont des plats contre-indiqués avec une action sokogonnym:

  • viande,
  • os,
  • bouillons de champignons et de poissons,
  • aliments frits.

Le rejet des boissons alcoolisées est crucial, car elles stimulent fortement la sécrétion pancréatique.

Au cours de la rémission, la liste des produits est élargie et l'inclusion des fruits et légumes apparaît déjà sous forme brute. Les légumes sont utilisés dans les salades, les plats d'accompagnement, les vinaigrettes et comme plats séparés. En plus des céréales, vous pouvez préparer du pilaf avec des fruits secs et de la viande bouillie, des pâtes, du krupeniki. Les soupes sont préparées sans purée de betterave, les soupes au bortsch et au chou sont soigneusement introduites. Pour améliorer le goût en utilisant des sauces et des épices maison.

Dans les cas de pancréatite chronique, le traitement de l’eau minérale est souvent prescrit. Obtenir l'effet de boire de l'eau n'est pas étancher sa soif, mais selon les recommandations de la réception, certains de ses types et selon le système spécifié.

Attribuer un cours de marques de prise d'eau Essentuki numéro 4, Borjomi et Smirnovskaya, avec un effet spécial sur le pancréas:

  • prévenir les processus stagnants dans les canaux biliaires, dans le pancréas même;
  • réduire le risque de processus inflammatoires;
  • normaliser le travail de l'estomac et des intestins.

Prévention

Afin de ne pas apprendre à traiter la pancréatite chronique, vous devez immédiatement prendre des mesures de prévention des maladies, notamment:

  • cesser de fumer;
  • l'élimination de la consommation de boissons alcoolisées;
  • suivre un régime;
  • passage régulier d'inspections de routine par des spécialistes étroits.

La pancréatite chronique doit être traitée sous la supervision d'un gastro-entérologue. Lorsque les premiers signes décrits dans l'article apparaissent, assurez-vous de passer par les diagnostics pour un diagnostic précis.

Exacerbation de la pancréatite chronique: symptômes, méthodes de traitement, prévention

Nous comprendrons quoi éliminer l’exacerbation de la pancréatite, combien de temps elle dure et que faire pour l’éviter? Les réponses à ces questions sont importantes pour les patients atteints de la forme chronique de la maladie.

Combien de temps dure l'aggravation?

La phase aiguë peut durer de plusieurs heures à sept jours, parfois plus. La durée de l'exacerbation de la pancréatite dépend de la durée de la maladie et de l'agressivité du facteur provoquant. Une simple violation du régime alimentaire entraîne une détérioration de la santé à court terme. L'ingestion d'une grande quantité d'alcool, une antibiothérapie prolongée, des médicaments cytotoxiques ou l'exacerbation d'une maladie des calculs biliaires entraînent des symptômes persistants.

Si l'expérience de la maladie est petite, l'exacerbation du processus avec une douleur intense peut durer une semaine ou plus. Chez les patients ayant de longs antécédents de maladie, l'intensité et la durée de la composante douleur de l'exacerbation diminuant, les symptômes restants persistent pendant une longue période, mais n'apparaissent pas aussi bien.

La durée de l'exacerbation dépend également de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes. Le traitement dure généralement un mois et le traitement d'entretien dure au moins six mois.

Signes d'exacerbation de la pancréatite

Au début, les signes d’exacerbation de la pancréatite ressemblent à la forme clinique de la maladie aiguë provoquée par une douleur intense. En règle générale, la douleur diminue lorsque vous vous penchez en avant, accroupi.

En plus des douleurs abdominales, le patient présente les symptômes suivants:

  • éructations d'air ou de nourriture mangée, brûlures d'estomac;
  • grondement dans l'estomac, augmentation de la formation de gaz;
  • selles instables avec tendance à la diarrhée;
  • la présence de particules d'aliments non digérées, d'impuretés de mucus, de sang dans les selles;
  • nausée, vomissement avec un mélange de bile, n'apportant pas de soulagement;
  • fièvre, douleurs musculaires, frissons;
  • fatigue, manque d'appétit, irritabilité.

Si le processus est long, la douleur n'est plus la cause principale. Chez les patients adultes, les plaintes concernant le jaunissement de la peau et de la sclérotique sont mises en avant. Des calories claires et une urine foncée peuvent apparaître.

Les symptômes

Les symptômes d'exacerbation de la pancréatite chez les patients ayant une courte expérience de la maladie ressemblent beaucoup à une crise aiguë. La caractéristique principale du tableau clinique est une douleur intense et prolongée. En savoir plus sur les symptômes et le traitement de la pancréatite aiguë →

Il existe plusieurs types de syndrome douloureux, en fonction de leur nature et de leur localisation:

  • Douleurs ulcéreuses. Il y a des douleurs nocturnes et affamées dans la région épigastrique, ce qui nécessite un diagnostic différentiel avec un ulcère de l'estomac.
  • Douleur ressemblant à une colique rénale gauche. Localisé à gauche et région lombaire à gauche.
  • Les douleurs simulant une aggravation de la cholécystite ou une appendicite aiguë. Ils sont localisés dans l'hypochondre droit et, sur 2-3 patients, sont accompagnés de l'apparition d'une peau jaune et d'une sclérotique. Avec l'apparition de la jaunisse, il est nécessaire d'exclure le processus tumoral.
  • La douleur, accompagnée d'une violation de la motilité intestinale (éructations, nausées et vomissements après avoir mangé les fait ressembler à des manifestations de dyskinésie intestinale).
  • Douleur intense sans localisation donnée, comme dans l’image d’un abdomen aigu avec développement de péritonite.

A l'examen: la peau est pâle, sèche, dans le langage de la plaque blanchâtre, avec une longue évolution de la maladie, une atrophie des papilles est possible. À la palpation de l'abdomen, le médecin peut déterminer une tête pancréatique dense, élargie et douloureuse. L'abdomen est enflé, douloureux dans la région épigastrique et de l'hypochondre gauche.

Avec l'exacerbation de la pancréatite chez les patients souffrant de cette maladie depuis de nombreuses années, la douleur à l'abdomen est moins prononcée, est perturbé pendant une courte période. Cela est dû à l’échec progressif du pancréas dû aux modifications fibreuses de ses tissus.

Les manifestations pathologiques suivantes deviennent dominantes:

  • Ictère intermittent de gravité variable.
  • Stéatorrhée (selles fétides fréquentes avec brillance grasse caractéristique).
  • Syndrome de malabsorption avec perte de poids prononcée.
  • Diabète sucré avec hyperglycémie, résistant à la correction des édulcorants.

Même un processus chronique se produisant sous une forme effacée avec une clinique d'exacerbation peu prononcée est dangereux, car il conduit à une dégénérescence progressive du pancréas.

Exacerbation pendant la grossesse

La pancréatite chronique peut s'aggraver pendant la grossesse. Pendant cette période, le corps subit une surcharge, ce qui entraîne un risque d'activation de tout processus inflammatoire.

La détérioration de la fonction pancréatique sur l’arrière-plan de la grossesse peut également être déclenchée par un régime déséquilibré, des troubles alimentaires dus à une altération des préférences gustatives de la femme.

Que faire pendant l'exacerbation?

Que faire lorsque l'exacerbation de la pancréatite? Vous devez d'abord appeler une ambulance.

Si des symptômes de pancréatite apparaissent, les premiers secours pour l'exacerbation comprennent les étapes suivantes:

  • élimination complète de l'apport alimentaire et hydrique;
  • le respect de la paix, vous devez vous coucher sur le dos, avec les vomissements, vous pouvez prendre position couchée sur le côté, les genoux collés au ventre;
  • en utilisant un sac de glace sous la forme d'une compresse froide sur l'abdomen.


Après avoir été livré à l'hôpital, le patient sera examiné et, en fonction des résultats obtenus, le médecin choisira la tactique thérapeutique la plus efficace. Il est interdit de prescrire des pilules auto-administrées et d'injecter des médicaments lors d'une exacerbation de la pancréatite.

Si l’exacerbation du processus chronique se limite à des nausées après le repas, à l’apparition de diarrhée, à une gêne abdominale, vous devriez quand même consulter un spécialiste pour obtenir des conseils afin d’éviter l’apparition de complications. Après l'examen, le médecin décide où il est nécessaire de suivre un traitement en milieu hospitalier ou ambulatoire.

Est-il possible de supprimer l'aggravation à la maison?

La pancréatite aiguë est toujours menacée par des modifications nécrotiques des tissus des glandes. La pancréatonécrose nécessite des soins médicaux d'urgence dans un hôpital chirurgical, car elle peut entraîner la mort dans les plus brefs délais.

Beaucoup de patients avec une exacerbation de la pancréatite sont intéressés, que pour soulager la douleur. Mais il est important de se rappeler qu'à la maison, en prévision des médecins, le patient ne doit en aucun cas prendre d'analgésiques. Ils n'auront pas l'effet souhaité, mais risquent de fausser le tableau clinique. Le patient est soulagé par la pilule antispasmodique (No-shpa, papavérine).

Si le degré d'exacerbation du processus inflammatoire chronique permet un traitement à domicile, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin. Dans ce cas, la méthode thérapeutique principale consiste à suivre le régime alimentaire, le régime d'alcool et la prise des médicaments prescrits. En savoir plus sur les médicaments prescrits pour la pancréatite →

Méthodes de traitement

Si la pancréatite est au stade aigu, le traitement vise à supprimer la production d'enzymes protéolytiques par la glande qui détruit ses propres tissus. La thérapie combinée doit être appliquée dans le cadre d'un régime de protection avec exclusion complète des charges. Le rôle principal est donné à la pharmacothérapie.

  • solutions de désintoxication par perfusion;
  • anesthésiques;
  • les antiacides;
  • les inhibiteurs de protéase;
  • antispasmodiques;
  • enzymes pancréatiques;
  • anticholinergiques;
  • des antibiotiques;
  • les sédatifs.

Quel médicament de différents groupes est optimal est toujours décidé individuellement. Dans la phase de rémission de l'inflammation, confirmée par des méthodes de laboratoire et instrumentales, la thérapie par l'exercice, la thérapie physique (électro- et phonophorèse avec anesthésiques et antispasmodiques, thérapie par la boue, thérapie magnétique) sont ajoutées au traitement.

Comment et comment traiter l’exacerbation de la pancréatite, si les méthodes conservatrices n’aident pas, si la douleur persiste, crée un risque de complications? Toutes ces circonstances nécessitent une intervention chirurgicale urgente.

Remèdes populaires

Comment supprimer l'exacerbation de la pancréatite à la maison à l'aide de remèdes populaires? En cas d'aggravation, le recours à des recettes populaires est non seulement inutile, mais également dangereux. Diverses infusions et décoctions de plantes médicinales sont largement utilisées dans la forme chronique de la maladie en rémission. Leur choix doit être convenu avec le gastro-entérologue.

En essayant un traitement avec des remèdes populaires, vous pouvez perdre un temps précieux et créer une menace sérieuse pour la vie. À l'hôpital, une fois l'inflammation disparue, le patient peut prendre des tisanes aux herbes et à la vitamine, des décoctions et des infusions, si le médecin traitant le permet.

Les herbes de cholagogue sont efficaces pour exacerber la pancréatite, mais leur utilisation n'est possible qu'en l'absence de calculs biliaires. Assemblé doit comprendre les stigmates de maïs, la tanaisie, l'églantier, le millepertuis, la camomille, l'immortelle et la menthe. Vous devez mélanger les matières premières médicinales sèches, préparer la perfusion et la prendre sous forme de chaleur avant les repas 3 fois par jour pendant un mois.

La décoction à base de racine de chicorée est également efficace. Il doit être pris entre les repas 3 fois par jour, 100 ml.

Vous pouvez mélanger à parts égales les herbes séchées suivantes: millepertuis, sauge, camomille, calendula, absinthe. Ensuite, faites cuire le bouillon au bain-marie et prenez un demi-verre avant les repas pendant un mois. En savoir plus sur les plantes utiles pour la pancréatite →

Régime alimentaire pendant l'exacerbation de la pancréatite

Le régime alimentaire, la fréquence des repas et son volume sont réglementés par le spécialiste traitant.

  • 1 jour - jeûne;
  • 2 jours - boire de l'eau minérale alcaline, du bouillon d'églantier;
  • pendant 3-5 jours, laissez la bouillie de céréales liquide sur l'eau.

Ensuite, il y a une expansion progressive du régime: permet l'utilisation de soupes de légumes, de viandes maigres et de poisson. Une bonne nutrition - la base du traitement de l'inflammation du pancréas et de sa prévention. En savoir plus sur le régime alimentaire avec exacerbation de la pancréatite →

Les aliments doivent être bouillis ou cuits à la vapeur. Vous devez manger souvent, prendre des aliments sous forme de chaleur et par petites quantités. Les aliments frits, épicés, les sodas et les conserves sont strictement interdits. Il est important que l'eau minérale utilisée lors de la pancréatite au stade aigu soit dégazée.

Prévention

Pour éviter la progression de la pathologie, vous devez savoir pourquoi la maladie peut s'aggraver et éviter l'influence de facteurs négatifs. En savoir plus sur les causes de la pancréatite →

Les mesures préventives suivantes doivent être prises:

  • respect strict du régime numéro 5a;
  • rejet d'alcool;
  • adhésion au travail et au repos, à l'exception des surcharges physiques et nerveuses;
  • observation d'un dispensaire par un gastro-entérologue avec passage des tests et examens prescrits au moins deux fois par an;
  • cours prenant des enzymes pancréatiques désignées par un spécialiste;
  • contrôle du cholestérol et de la glycémie;
  • des séries de médicaments qui normalisent la motilité de l'estomac et des intestins, plusieurs fois par an;
  • traitement des maladies chroniques concomitantes du tractus gastro-intestinal;
  • exclusion des effets toxiques sur le corps - médication incontrôlée, risques professionnels;
  • traitement dans les sanatoriums du profil correspondant.

La pancréatite chronique est une maladie insidieuse et dangereuse dont les aggravations réduisent considérablement la qualité de la vie et causent des dommages graves à la santé. Afin de les éviter, vous devez être surveillé régulièrement par un gastro-entérologue, suivre un traitement de soutien et mener une vie correcte. Un rétablissement complet n'est pas possible, mais la tâche principale du patient est de vivre et d'être traité de manière à rendre les exacerbations rares et sans danger pour la santé.

Pancréatite chronique: symptômes, traitement, diagnostic. Thérapie en période de rémission et d’exacerbation.

La pancréatite chronique est une maladie du pancréas caractérisée par une inflammation des tissus de l'organe qui persiste six mois ou plus. Dans la pancréatite chronique, les cellules pancréatiques se décomposent et produisent des enzymes digestives. À la place des cellules détruites, il se forme un tissu conjonctif. Pour cette raison, les patients atteints de pancréatite chronique ont des problèmes digestifs. En outre, la production hormonale d'insuline et de glucagon se produisant dans le pancréas, son inflammation peut conduire au développement d'un diabète sucré et d'hypoglycémies (conditions provoquées par une diminution marquée de la glycémie).

Une autre inflammation à long terme de la glande est la formation de calculs et de kystes (cavités remplies de liquide) qui peuvent empêcher le suc pancréatique de s'écouler du pancréas et également (en raison de la proximité anatomique de la glande avec les canaux biliaires hépatiques). duodénum, ​​ce qui conduit au développement de la jaunisse obstructive.

C’est l’augmentation de la pression hydrostatique à l’intérieur du pancréas et l’activation des enzymes à l’intérieur de ses canaux (normalement, les enzymes à division des protéines ne sont activées que dans la lumière du duodénum) joue un rôle dominant dans le développement de la douleur dans la pancréatite chronique.

Pancréatite chronique: causes.

L'abus d'alcool est dans 70% des cas de pancréatite chronique. La maladie se développe souvent en raison de l'abondance dans le régime des aliments gras et frits, de grandes quantités de protéines (en particulier dans le contexte de la consommation excessive de boissons alcoolisées). Dans certains cas, la pancréatite survient au contraire avec un régime à très basse teneur en protéines.

Parmi d'autres raisons, il convient de mentionner l'hérédité, l'ulcère gastrique et les calculs biliaires, les maladies auto-immunes et la prise de certains médicaments (glucocorticoïdes, tétracycline, sulfasalazine, etc.).

Pancréatite chronique: symptômes.

Les patients atteints de pancréatite chronique souffrent de douleurs abdominales, d'indigestion et de troubles endocriniens (diabète, états hypoglycémiques).

La douleur La grande majorité des patients (85%) éprouvent des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen. Dans les premières années de la maladie, elle est souvent intense et cinglante. Avec une maladie actuelle à long terme, la douleur devient moins prononcée. Il peut être renversé, encerclant, mais le plus souvent, l’inconfort est localisé dans l’hypochondre gauche ou droit, ou dans la région épigastrique. De nombreux patients remarquent le lien entre la douleur et la prise de nourriture: elle apparaît ou augmente 20-30 minutes après avoir mangé et est souvent provoquée par une violation du régime alimentaire: manger des aliments gras, épicés, cuits au four, des légumes et des fruits crus (en particulier des agrumes). Dans certains cas, la douleur peut être permanente et ne pas même passer entre les repas.

Des troubles digestifs à des degrés divers existent chez tous les patients atteints de pancréatite chronique, car le pancréas produit des enzymes qui interviennent dans la digestion des graisses (lipases), des glucides (amylase) et des protéines (trypsine, chymotrypsine). Distension abdominale, flatulence accrue, flatulence, grondements abdominaux, éructations, nausées. Il peut y avoir des vomissements qui n'apportent pas de soulagement.

Un symptôme caractéristique de la pancréatite chronique est un changement de la nature des selles: elles deviennent fréquentes (2 à 4 fois par jour), abondantes, de consistance pâteuse, de couleur grise, d'odeur fétide. Souvent, en cas de déficit prononcé de la fonction enzymatique de la glande, les matières fécales deviennent brillantes et mal lavées des parois de la cuvette des toilettes, car contient une grande quantité de graisse non digérée. Pas moins caractéristique des patients atteints de pancréatite et de l'alternance de diarrhée et de constipation.

Étant donné que la douleur et les symptômes dyspeptiques ont généralement un lien avec l'apport alimentaire, de nombreux patients commencent à manger moins et à manger moins. La mauvaise digestibilité des aliments et la malnutrition entraînent une perte de poids chez les patients (avec une altération marquée de la fonction enzymatique du pancréas). En outre, dans les cas graves, une hypovitaminose A, D, E et K peut survenir, raison pour laquelle les patients atteints de pancréatite chronique peuvent remarquer l'apparition de douleurs osseuses, une détérioration de la vision nocturne et des troubles neurologiques.

Chez certains patients, les îlots de Langerhans sont détruits, dans lesquels l’insuline et le glucagon sont synthétisés. Si la production d'insuline en souffre davantage, le patient développe un diabète sucré: la glycémie augmente, la soif, une miction abondante et la nécessité d'ingérer de grandes quantités d'aliments apparaissent. Dans les cas où le pancréas n'est pas en mesure de fournir le taux de glucagon dans le sang adéquat, des états hypoglycémiques se développent: faim du loup, faiblesse grave, tremblement du corps, la transpiration apparaît. L'hypoglycémie peut causer de graves dommages au cerveau, qui est alimenté par le glucose.

Avec l’exacerbation de la pancréatite chronique, tous les symptômes sont aggravés: la douleur peut devenir insupportable, des coupures, la nature des selles vont changer (une diarrhée est susceptible de se développer), des symptômes de diabète peuvent apparaître.

Si la sortie d'enzymes pancréatiques de la glande est altérée, leur pénétration partielle dans la circulation sanguine peut se produire, entraînant le développement de complications systémiques mettant la vie en danger, telles qu'un choc hypovolémique, une insuffisance rénale aiguë, etc.

Pancréatite chronique: diagnostic.

Pour diagnostiquer la maladie, le médecin vous prescrira un test des selles (coprogramme) permettant de détecter de la graisse non digérée chez les patients atteints de pancréatite.

Une échographie, une imagerie par résonance magnétique ou une imagerie par ordinateur (CTG et IRM) de l’organe peuvent aider au diagnostic de la pancréatite.

ERCP, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est une méthode de recherche dans laquelle on utilise un endoscope dans le duodénum, ​​un endroit où sont découverts les canaux biliaires et pancréatiques (la grande papille duodénale). À travers elle, les canaux sont remplis d’un agent de contraste, après quoi une radiographie du foie et du pancréas est effectuée. Cette méthode de recherche permet d’évaluer la perméabilité des canaux, de détecter les calculs, les kystes, les formations suspectes d’une tumeur.

Le test LUNDT est souvent utilisé pour évaluer l'état fonctionnel du pancréas. Lors du test LUNDT au cours de l'étude, le patient boit un mélange spécial (contenant de la graisse, une solution de glucose, etc.), ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion d'hormones duodénales, de sécrétine et de pancréozymine. Le pancréas réagit à la présence de ces hormones dans la lumière intestinale en produisant du suc pancréatique, qui est recueilli à l'aide d'une sonde spéciale pendant 2 heures.

Test sécrétine pancréatique - lors de cet examen, ainsi que dans le test LUNDT, le suc duodénal est collecté dans les 2 heures à l'aide d'une sonde, mais la pancréozymine et la sécrétine sont injectées comme stimulants du pancréas et par injection.

Traitement de la pancréatite chronique.

Le traitement de la pancréatite chronique en rémission comprend:

I. strict respect de l'alimentation. Etant donné que ce sont les erreurs dans le régime alimentaire qui deviennent le mécanisme déclencheur de chaque exacerbation ultérieure, et que chaque exacerbation entraîne une perte irréversible des cellules pancréatiques en fonctionnement, il devient évident que le régime alimentaire est un élément très important du maintien de la fonction organique.

Le patient doit cesser de consommer de l'alcool, des aliments gras, frits, fumés, des conserves et des marinades. La préférence dans les aliments devrait être donnée aux produits, cuits à la vapeur ou bouillis.

Il convient de limiter la consommation de produits laitiers (lait, fromage, fromage cottage, etc.) à 200 ml par jour.

De la viande, il est nécessaire de donner la préférence au bœuf non gras (et non au porc), à la viande de volaille maigre (poulet, dinde, etc.). Vous pouvez manger du poisson non gras, du caviar noir.

Les soupes doivent être préparées avec des légumes contenant des céréales.

Lors de la cuisson du porridge, vous pouvez ajouter une petite quantité de lait ou le faire cuire à l'eau.

Il est nécessaire de limiter la consommation de produits à base de pâte à levure (ils ne peuvent pas être consommés plus d'une fois par semaine), mais vous pouvez utiliser des biscuits secs, du pain blanc rassis et du pain noir dans votre régime.

Dans l'alimentation quotidienne des patients atteints de pancréatite chronique, il ne devrait pas y avoir plus d'un œuf de poule par jour. À partir d'œufs, vous pouvez préparer une omelette à la vapeur.

Ii. Thérapie de substitution avec des préparations enzymatiques. Dans la pancréatite chronique, le tissu glandulaire est remplacé par le tissu conjonctif, ce qui altère la fonction enzymatique du pancréas. Pour cette raison, de nombreux patients ont besoin d'une ordonnance de médicaments contenant de la lipase, de l'amylase, de la trypsine et de la chymotrypsine. Un médecin doit prendre une dose de préparations enzymatiques, car leur surdosage peut entraîner le développement d’une inflammation intestinale (colite).

Les préparations enzymatiques ne peuvent pas être mâchées, car ils sont recouverts d'un enrobage entérique spécial empêchant la libération du principe actif dans l'estomac. Sinon, les enzymes sont inactivées par l'action du suc gastrique acide, n'atteignant pas le duodénum.

Comme la pancréatite diminue principalement la production de lipase, l'activité de la préparation enzymatique est déterminée par l'activité de la lipase. Par conséquent, la désignation numérique à côté du nom du médicament indique l'activité des enzymes contenues dans la capsule.

Le nombre de préparations enzymatiques comprend:

  • Pancréatine - 250-500 mg, appliquée 3 à 6 fois par jour juste avant les repas. Il devrait être lavé avec de l'eau ou du jus de fruit.

La pancréatine fait partie de nombreuses préparations enzymatiques: Panzinorm, Créon, Mezim Forte, Hermital et autres.

  • Panzinorm 10000 - à prendre à chaque repas, y compris une "collation" légère, 1-2 capsules. Le nombre maximum de gélules par jour est de 15.
  • Créon 10000/25000 - 1 capsule est appliquée à chaque repas.
  • Mezim forte (Mezim forte 1000) - utilisé 1-2 capsules à chaque repas sans mâcher.

Iii. Élimination de la douleur. Les patients atteints de pancréatite chronique s'inquiètent de la douleur persistante à l'abdomen lors de la projection du pancréas. Comme il existe plusieurs mécanismes pour le développement du syndrome douloureux (violation de la sortie du suc pancréatique par les canaux, activation des enzymes dans le pancréas, etc.), plusieurs groupes pharmacologiques peuvent être utilisés pour éliminer la douleur.

1. Bloqueurs de pompe à protons. Ils inhibent la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac, ce qui stimule la sécrétion pancréatique des enzymes digestives.

Les bloqueurs de pompe à protons comprennent:

  • Oméprazole (Omez) - 20 mg 1-2 p / jour;
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1 à 2 fois par jour;
  • Pantoprazole (Nolpaz) - 40 mg 1 fois par jour;
  • Rabéprazole (Pariet) - 20 mg 1 fois par jour. Si nécessaire, une dose constante en demi-dose est possible.
  • Esoméprazole (Nexium) - 20-40 mg 1 fois par jour. Avaler sans mâcher, à boire avec de l'eau.

2. Inhibiteurs des récepteurs de l'histamine H2:

  • Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2 fois par jour.
  • Ranitidine (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 fois par jour.

3. Antispasmodiques. Ces médicaments réduisent la pression dans le système canalaire du pancréas, ce qui entraîne une diminution de la douleur chez le patient.

Pour les médicaments antispasmodiques comprennent:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 comprimés. 2-3 fois par jour.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 fois par jour 20 minutes avant les repas, boire sans mâcher.

4. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils réduisent l'inflammation et empêchent la destruction du tissu glandulaire pancréatique.

Parmi les AINS pour la pancréatite chronique le plus souvent utilisé:

  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1 à 2 fois par jour par la bouche pendant 2 à 3 semaines.

Iv. Traitement du diabète (si c'est le cas). Elle est effectuée selon le schéma standard, en règle générale, avec des préparations d’insuline pendant la période d’exacerbation et avec l’aide de comprimés hypoglycémiques en rémission. Une des caractéristiques du traitement du diabète chez les patients pancréatiques est une réduction significative du besoin de médicaments hypoglycémiques (ou de la disparition complète de la clinique du diabète) dans le contexte du traitement enzymatique substitutif.

Traitement de la pancréatite chronique en période d'exacerbation.

L'exacerbation de la pancréatite chronique étant une affection grave pouvant être aggravée par l'apparition d'un choc hypovolémique et d'autres complications graves, ces patients sont généralement traités à l'hôpital.

Les principes généraux de traitement sont les suivants:

Au cours des deux premiers jours, la faim complète est prescrite. Si le jeûne est indiqué pendant plus de deux jours, le patient est nourri par voie parentérale, ce qui implique l’administration de nutriments par voie intraveineuse.

À partir du troisième jour, le patient est autorisé à manger de la nourriture, mais pas plus de 200 ml à la fois, la nourriture doit être fréquente et la nourriture - pas grasse (en particulier, il est nécessaire de limiter les graisses d'origine animale). La préférence alimentaire devrait être donnée aux glucides (mais pas facilement digestibles, comme les sucreries, par exemple), pas aux aliments solides. Les patients ne doivent pas manger de bouillons de viande et de poisson, de viandes grasses, de boissons en conserve ou gazéifiées, d’aliments contenant de grandes quantités de fibres (légumes crus). L'alcool est strictement interdit.

Certains patients peuvent nécessiter une aspiration continue (aspiration) du suc gastrique avec une sonde pendant plusieurs jours.

Aux premiers jours de la maladie, des inhibiteurs de la pompe à protons, des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2, des antiacides (Maalox, gel de phospholus, Almagel, etc.), des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac) sont prescrits par voie intraveineuse, puis sous forme de pilule.

Dans le diagnostic de l'inflammation de la papille duodénale majeure, des antibiotiques peuvent être utilisés (ampioks, céfaperazone, doxycycline, azithromycine, etc.).

Si des complications systémiques se sont développées (choc hypovolémique, défaillance d'un organe), un traitement symptomatique doit être prescrit en fonction de la situation clinique.