Cholécystite - symptômes et traitement, types, causes, tableau de régime 5

• Diagnostics

La cholécystite chronique est la maladie chronique la plus courante qui affecte les voies biliaires et la vésicule biliaire. L'inflammation affecte les parois de la vésicule biliaire, dans laquelle des pierres sont parfois formées, et des troubles motoniques du système biliaire (biliaire) se produisent.

À l'heure actuelle, 10 à 20% de la population adulte souffre de cholécystite et cette maladie a tendance à se développer davantage.

Cela est dû à un mode de vie sédentaire, à la nature de la nutrition (consommation excessive d'aliments riches en graisses animales - viande grasse, œufs, beurre), à ​​la croissance de troubles endocriniens (obésité, diabète sucré). Les femmes souffrent 4 fois plus souvent que les hommes, il est associé à la prise de contraceptifs oraux, à la grossesse.

Dans ce document, nous allons tout dire sur la cholécystite chronique, les symptômes et les aspects du traitement de cette maladie. En outre, considérons le régime alimentaire et certains remèdes populaires.

Cholécystite chronique calculeuse

La cholécystite chronique est caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire et touche souvent les femmes, en particulier celles qui font de l'embonpoint. La cause de cette maladie est le phénomène de stagnation de la bile et de forte teneur en sel, ce qui entraîne une violation des processus métaboliques.

La formation de calculs entraîne une perturbation du fonctionnement de la vésicule biliaire et des voies biliaires et le développement du processus inflammatoire, qui se propage ensuite vers l'estomac et le duodénum. Dans la phase d'exacerbation de la maladie, le patient présente une colique hépatique se manifestant par un syndrome douloureux aigu au niveau de l'abdomen supérieur et dans la région de l'hypochondre droit.

La crise peut durer de quelques instants à plusieurs jours et s'accompagne de nausées ou de vomissements, de distensions abdominales, d'un état général de faiblesse et d'un goût amer dans la bouche.

Cholécystite chronique non calculeuse

La cholécystite chronique non calcique (cholélithiase) est généralement le résultat d'une microflore pathogène conditionnelle. Il peut être causé par Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mais plus rarement par Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dans certains cas, il existe des cholécystites non calculeuses, causées par une microflore pathogène (bâtonnets typhoïdiques, Shigella), des infections à protozoaires et virales. Les microbes peuvent pénétrer dans la vésicule biliaire par le sang (par la voie hématogène), par la lymphe (par la voie lymphogène), par l’intestin (par la voie de contact).

Les causes

Pourquoi une cholécystite chronique survient-elle et de quoi s'agit-il? La maladie peut apparaître après une cholécystite aiguë, mais le plus souvent, elle se développe indépendamment et progressivement. Dans l'apparition de la forme chronique, diverses infections, en particulier les bâtons intestinaux, les bâtons typhoïde et paratyphoïde, les streptocoques, les staphylocoques et les entérocoques sont de la plus haute importance.

Les principales sources d’infection peuvent être:

• processus inflammatoires aigus ou chroniques du tractus gastro-intestinal (entérocolite infectieuse - maladie intestinale inflammatoire, pancréatite, appendicite, dysbactériose intestinale),
• voies respiratoires (sinusite, amygdalite), cavité buccale (maladie parodontale),
• maladies inflammatoires du système urinaire (pyélonéphrite, cystite),
• le système reproducteur (annexite - chez la femme, prostatite - chez l'homme),
• lésions hépatiques virales
• invasion parasitaire des voies biliaires (giardiase, ascarisase).

La cholécystite commence toujours par des perturbations du flux de la bile. Elle stagne et, à cet égard, la cholélithiase, qui est le précurseur immédiat de la cholécystite chronique, peut se développer. Mais il y a un mouvement inverse de ce processus. En raison de la cholécystite chronique, la motilité du pancréas ralentit, une stagnation de la bile se développe, la formation de calculs augmente.

Dans le développement de cette pathologie, le dernier rôle n’est pas attribué aux troubles nutritionnels. Si une personne mange en grandes quantités avec un intervalle important entre les repas, si elle mange la nuit, consomme des matières grasses, épicée, consomme beaucoup de viande, elle risque alors de développer une cholécystite. Il peut développer un sphincter du spasme d’Oddi et une stase biliaire peut survenir.

Symptômes de la cholécystite chronique

En cas de cholécystite chronique, le symptôme principal est la douleur. Les adultes ressentent des douleurs sourdes et douloureuses dans l'hypochondre droit, qui survient généralement 1 à 3 heures après l'ingestion d'une quantité abondante, en particulier d'aliments gras et d'aliments frits.

Douleur irradiant vers le haut, dans la région de l'épaule droite, du cou, des omoplates, parfois dans l'hypochondre gauche. Il augmente avec l'effort physique, les tremblements, la prise de collations chaudes, le vin et la bière. Lorsqu'il est associé à une cholécystite et à une maladie des calculs biliaires, des douleurs aiguës telles que des coliques biliaires peuvent apparaître.

• Des symptômes dyspeptiques se manifestent en même temps que la douleur: sensation d'amertume et de goût métallique dans la bouche, éructations d'air, nausées, ballonnements, alternance de constipation et de diarrhée.

La cholécystite chronique ne survient pas soudainement, elle se forme sur une longue période et, après une exacerbation, une rémission survient pendant le traitement et le régime, plus le régime alimentaire et le traitement d'entretien sont proches, plus l'absence de symptômes est longue.

Pourquoi une aggravation survient-elle?

Les principales causes d'exacerbation sont:

1. Traitement inapproprié ou tardif de la cholécystite chronique;
2. Maladie aiguë non liée à la vésicule biliaire.
3. L'hypothermie, un processus infectieux.
4. Diminution générale de l'immunité associée à un apport insuffisant d'éléments nutritifs.
5. La grossesse
6. Violation du régime alimentaire, boire de l'alcool.

Diagnostics

Pour le diagnostic des méthodes les plus informatives sont les suivantes:

• Échographie des organes abdominaux;
• Holegrafiya;
• Sondage duodénal;
• Cholécystographie;
• Scintigraphie;
• La laparoscopie diagnostique et l'examen bactériologique sont les méthodes de diagnostic les plus modernes et les plus accessibles.
• L'analyse biochimique du sang montre des taux élevés d'enzymes hépatiques - GGTP, phosphatase alcaline, AST, AlT.

Bien sûr, il est plus facile de prévenir que de guérir toute maladie, et les premières recherches peuvent révéler des anomalies précoces, des écarts dans la composition chimique de la bile.

Traitement de la cholécystite chronique

Si vous présentez des signes de cholécystite chronique, le traitement comprend un régime alimentaire (tableau N ° 5 de Pevzner) et un traitement médicamenteux. Au cours de l'exacerbation des aliments excluez les aliments épicés, frits et gras, fumés, alcoolisés. Il est nécessaire de manger en petites portions 4 fois par jour.

Schéma thérapeutique approximatif:

1. Pour l’anesthésie et le soulagement de l’inflammation, utilisez des médicaments du groupe AINS, le retrait du spasme des muscles lisses de la vessie et des conduits est réalisé avec des antispasmodiques.
2. Traitement antibactérien en cas d'apparition de symptômes inflammatoires (ampicilline, érythromycine, cyprox).
3. Pour éliminer la stagnation de la bile, les médicaments sont utilisés pour améliorer la motilité des voies biliaires (huile d’olive, argousier, magnésie).
4. Au cours de l'exacerbation de l'exacerbation, la physiothérapie est prescrite - thérapie UHF, acupuncture et autres procédures.
5. Traitement Spa.

À la maison, le traitement de la cholécystite chronique est possible en cas d'évolution modérée de la maladie, mais en cas d'exacerbations prononcées, le patient doit être hospitalisé. Le premier objectif est d'arrêter la douleur et de soulager le processus inflammatoire. Après avoir obtenu l'effet souhaité pour la normalisation des fonctions de l'éducation, la sécrétion de la bile et sa promotion le long des voies biliaires, le médecin prescrit des agents biliaires et spasmolytiques.

Opération

Dans la cholécystite chronique calculeuse, l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, source du calcul, est indiquée.

Contrairement au traitement de la cholécystite aiguë par calcul, la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire (choléracystotomie laparoscopique ou ouverte) dans la cholécystite chronique n’est pas une mesure d’urgence, elle est programmée conformément au plan.

Les mêmes techniques chirurgicales sont utilisées que dans la cholécystite aiguë - une opération d'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie, une cholécystectomie à partir d'un mini-accès. Cholécystostomie percutanée chez les patients affaiblis et âgés, pour la formation d’une voie alternative vers la sortie de la bile.

Pouvoir

Le régime alimentaire pour la cholécystite chronique sur le tableau numéro 5 aide à réduire les symptômes lors d’épisodes de douleur répétés.

Les produits interdits comprennent:

• pâte courte, feuilletée, pain frais et pain de seigle;
• viandes grasses;
• les abats;
• boissons froides et gazeuses;
• café, cacao;
• crème glacée, produits à base de crème;
• du chocolat;
• pâtes, haricots, mil, porridge friable;
• fromage épicé, salé et gras;
• bouillons (champignons, viande, poisson);
• variétés de poissons gras, œufs de poisson et conserves de poisson;
• produits laitiers riches en matières grasses;
• légumes marinés, salés et marinés;
• radis, radis, chou, épinards, champignons, ail, oignons, oseille;
• les épices;
• viande fumée;
• aliments frits;
• fruit aigre.

Il est recommandé de manger à la carte toutes les trois heures. Outre le pouvoir fractionnaire, excluez également les produits ci-dessus.

Cholécystite chronique

Cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire, accompagnée d'une violation de sa fonction motrice et, dans certains cas, de la formation de calculs. Elle se manifeste cliniquement par une douleur et une lourdeur dans l'hypochondre droit, apparaissant souvent après l'ingestion d'aliments gras et d'alcool, des nausées, des vomissements, une sécheresse et une amertume de la bouche. Les méthodes informatives pour le diagnostic de la cholécystite chronique sont les prélèvements sanguins biochimiques, les ultrasons de la vésicule biliaire, la cholécystographie, l’intubation duodénale. Le traitement conservateur comprend l’utilisation de médicaments, de médicaments à base de plantes, de physiothérapie; avec une cholécystite calculeuse, l'ablation de la vésicule biliaire est indiquée.

Cholécystite chronique

Cholécystite chronique - une inflammation de la vésicule biliaire, qui a un cours chronique et une nature récurrente. Souvent combiné avec une violation de l'excrétion de la bile. La cholécystite est souvent accompagnée d'une pancréatite, d'une gastroduodénite, d'une entérocolite. La stase biliaire chronique contribue à la formation de calculs biliaires et au développement d'une cholécystite calcique. La pathologie est présente chez environ 0,6% de la population, principalement chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. La cholécystite chronique affecte souvent la population des pays économiquement développés, ce qui s'explique par les particularités de la nutrition et du mode de vie.

Classification

En gastro-entérologie, la cholécystite chronique est classée selon plusieurs principes. Par la présence de pierres dans la vésicule biliaire, il est divisé en calculous et sans pierre. Le flux se distingue: latent (subclinique), souvent récurrent (plus de 2 attaques par an) et rarement récurrent (pas plus d’une attaque par an).

La sévérité de la cholécystite chronique peut survenir sous forme légère, modérée et sévère, avec et sans complications.

En fonction de l'état fonctionnel, on distingue les formes suivantes de dyskinésie biliaire:

• sur type hypermoteur;
• sur type hypomoteur;
• type mixte;
• vésicule biliaire déconnectée.

Étiologie et pathogenèse

La pathogenèse de la maladie est associée à une altération de la motricité de la vésicule biliaire. La circulation normale de la bile est perturbée, elle stagne et s'épaissit. Plus tard, l'infection rejoint. Il y a un processus inflammatoire. Dans la cholécystite chronique, l'inflammation se développe plus lentement et progresse lentement. Il peut se déplacer progressivement des parois de la vésicule biliaire vers les voies biliaires. À long terme, des adhérences, des déformations de la vessie, des adhérences sur les organes adjacents (intestins) et la formation de fistules peuvent se former.

Les facteurs suivants contribuent au développement de la cholécystite chronique:

• violation congénitale de la structure de la vésicule biliaire, réduisant son tonus, l'hypodynamie, l'omission de certains organes de la cavité abdominale, la grossesse (facteurs contribuant à la stase biliaire d'origine mécanique);
• violation du régime alimentaire (alimentation excessive, obésité, consommation régulière d'épices, aliments gras, alcoolisme);
• dyskinésie biliaire de l'hypothalamus;
• parasites intestinaux (Giardia, amibe, ver rond, opistorhi);
• maladie de calculs biliaires.

Symptômes de la cholécystite chronique

La cholécystite chronique se développe sur une longue période, les périodes de rémission alternant avec des exacerbations. Le symptôme principal est la douleur. La douleur est modérée, localisée dans l'hypochondre droit, a un caractère douloureux et sourd, peut durer plusieurs jours (plusieurs semaines). Une irradiation peut se produire dans le dos sous l'omoplate droite, dans la moitié droite de la région lombaire et dans l'épaule droite. Pour la cholécystite chronique se caractérise par une augmentation du symptôme de douleur après l'ingestion d'aliments aigus ou gras, de boissons gazeuses, d'alcool. L'exacerbation de la cholécystite chronique est le plus souvent précédée de violations similaires du régime alimentaire, ainsi que d'hypothermie et de stress.

Un symptôme douloureux en cas de cholécystite chronique calcique peut être du type colique biliaire (douleur aiguë, sévère, crampes). En plus du symptôme douloureux, les patients ont souvent des nausées (jusqu’à vomir), des éructations, un goût de sarrasin dans la bouche. Pendant la période d'exacerbation, une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles peut survenir.

Les manifestations atypiques de la cholécystite chronique: douleur sourde au cœur, constipation, ballonnements, dysphagie (trouble de la déglutition). La cholécystite chronique est caractérisée par le développement de ces symptômes après des anomalies du régime alimentaire.

Complications de la cholécystite chronique: développement d'une inflammation chronique des voies biliaires (angiocholite), perforation de la paroi de la vésicule biliaire, inflammation purulente de la vessie (cholécystite purulente), hépatite réactive.

Diagnostic de la cholécystite chronique

Lors du diagnostic, les facteurs qui contribuent à son apparition sont identifiés - stase biliaire et perturbation de la motilité vésicale, défauts d'organes congénitaux et acquis conduisant à une obstruction de la circulation biliaire, mode de vie hypodynamique, habitudes alimentaires typiques (dépendance à des aliments épicés, aliments épicés, gras, alcool). La cholécystite peut être une complication des maladies parasitaires du foie et des intestins.

Au cours de l'examen et de la palpation de la paroi abdominale, les caractéristiques et la localisation du symptôme de douleur sont révélées. Les symptômes typiques de l’inflammation de la vésicule biliaire sont déterminés: Murphy, Mussey, Chauffard.

Dans les études de laboratoire sur le sang au cours de la période d'exacerbation, il existe des signes d'inflammation non spécifique (augmentation de la RSE, leucocytose). L'analyse biochimique du sang révèle une augmentation des enzymes hépatiques (ALT, AST, G-GTP, phosphatase alcaline).

Le plus informatif dans le diagnostic des méthodes de diagnostic de cholécystite instrumentale: échographie des organes abdominaux, cholécystographie, cholégraphie, scintigraphie, intubation duodénale.

L'échographie de la vésicule biliaire détermine la taille, l'épaisseur de la paroi, les déformations possibles et la présence de calculs dans la vésicule biliaire. Adhérences également marquées, voies biliaires enflammées, voies biliaires dilatées du foie, troubles de la motilité de la vessie.

Dans l'intubation duodénale, une violation de la motilité de la vésicule biliaire est constatée et une analyse de la bile est réalisée. Lors du semis de bile, il est possible de détecter une contamination bactérienne, de déterminer l'agent causal de l'infection, de tester la sensibilité de la culture aux antibiotiques pour le choix optimal de l'agent thérapeutique. La cholécystite chronique avec cholécystite chronique est caractérisée par une diminution de la quantité d'acides biliaires dans la bile produite par la vessie et par une augmentation de la concentration en acide lithocholique. En outre, lorsqu’elle est exacerbée dans la bile, la quantité de protéines, de bilirubine (plus de 2 fois), d’acides aminés libres augmente. On trouve souvent des cristaux de cholestérol dans la bile.

La cholécystographie et la cholégraphie peuvent être utilisées pour déterminer la motilité et la forme de la vésicule biliaire. L'artériographie révèle un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire et la prolifération du réseau vasculaire dans la région duodénale et les parties adjacentes du foie.

Traitement de la cholécystite chronique

Le traitement de la cholécystite chronique non calcaire est presque toujours effectué par un gastro-entérologue. Le traitement en période d'exacerbation a pour but de soulager les symptômes aigus, d'assainir le foyer d'infection bactérienne par antibiothérapie (à l'aide de médicaments à large spectre, généralement des groupes de céphalosporines), de détoxifier le corps (perfusion de glucose, de solutions de chlorure de sodium), de restaurer la fonction digestive (préparations enzymatiques).

Pour l'anesthésie et l'élimination de l'inflammation, les médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés; l'élimination des spasmes des muscles lisses de la vessie et des conduits est réalisée avec des antispasmodiques.

Pour éliminer la stagnation de la bile, les médicaments sont utilisés pour améliorer la motilité des voies biliaires (huile d’olive, argousier, magnésie).

Pour le traitement de la période d'exacerbation d'une cholécystite chronique non compliquée, des méthodes de phytothérapie sont utilisées: décoctions d'herbes (menthe poivrée, valériane, pissenlit, camomille), fleurs de calendula.

Une fois les symptômes d’exacerbation atténués et le passage de la maladie au stade de la rémission, il est recommandé de suivre un régime, des tubules contenant de la magnésie, du xylitol ou du sorbitol. La thérapie phytothérapeutique de la cholécystite chronique consiste à prendre des décoctions de tanaisie, de nerprun, d’Althea et d’achillée millefeuille. Un traitement physiothérapeutique est appliqué: réflexothérapie, électrophorèse, thérapie CMT, traitement par la boue, etc. Le traitement par sanatorium est indiqué dans les stations balnéaires.

Dans la cholécystite chronique calculeuse, l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, source du calcul, est indiquée. Contrairement au traitement de la cholécystite aiguë par calcul, la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire (choléracystotomie laparoscopique ou ouverte) dans la cholécystite chronique n’est pas une mesure d’urgence, elle est programmée conformément au plan. Les mêmes techniques chirurgicales sont utilisées que dans la cholécystite aiguë - une opération d'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie, une cholécystectomie à partir d'un mini-accès. Cholécystostomie percutanée chez les patients affaiblis et âgés, pour la formation d’une voie alternative vers la sortie de la bile.

Dans la cholécystite chronique en cas de contre-indication à la chirurgie, vous pouvez essayer la méthode d'écrasement non chirurgical des pierres en utilisant la cystolithotripsie extracorporelle par ondes de choc, mais il convient de rappeler que la destruction des pierres ne conduit pas à la guérison et qu'elles sont souvent reformées.

Il existe également une méthode de destruction médicale des calculs à l'aide de sels d'acides ursodéozoxycholiques et chénodésoxycholiques, mais ce traitement prend très longtemps (jusqu'à deux ans) et n'entraîne pas une guérison complète et ne garantit pas que les calculs ne se formeront pas avec le temps.

Nourriture pour cholécystite chronique

Une diète spéciale est prescrite à tous les patients atteints de cholécystite chronique et le respect strict d'un certain régime est nécessaire. Dans la cholécystite chronique, on prescrit aux patients le régime n ° 5 en rémission et le régime n ° 5A lors de l'exacerbation de la maladie.

Premièrement, les repas sont pris toutes les 3 ou 4 heures par petites portions (repas séparés) et, deuxièmement, ils sont soumis à des restrictions concernant l'utilisation de certains aliments: gras, frits, épicés, plats épicés, boissons gazeuses, aliments contenant de l'alcool.

Les jaunes d'œufs, les fruits et légumes crus, les pâtisseries, le beurre et la crème, les noix et les glaces sont également interdits. En cas d'exacerbation, il est recommandé d'utiliser des aliments cuits à la vapeur ou cuits sous forme de chaleur. Légumes et fruits, admis malades dans la période sans exacerbation: abricots secs, carottes, melon d'eau et melon, raisins secs, pruneaux. Ces produits normalisent la motilité de la vésicule biliaire et soulagent la constipation.

La violation des principes de la nutrition clinique par les patients entraîne le développement d'une exacerbation de la maladie et la progression de processus destructeurs dans la paroi de la vésicule biliaire.

Prévention

La prévention primaire de la cholécystite est l’adhésion à un mode de vie sain, une restriction de la consommation d’alcool, l’absence d’habitudes alimentaires néfastes (alimentation excessive, dépendance aux aliments épicés et gras), une vie physiquement active. En présence d'anomalies congénitales des organes internes - la détection rapide et la correction de la congestion dans la vésicule biliaire. Éviter le stress et traiter en temps opportun la maladie des calculs biliaires et les infections parasitaires de l’intestin et du foie.

Pour prévenir les exacerbations, les patients doivent suivre scrupuleusement leur régime alimentaire et les principes de la nutrition fractionnée, éviter l'inactivité physique, le stress et l'hypothermie ainsi que les efforts physiques importants. Les patients atteints de cholécystite chronique sont dans le dispensaire et devraient être examinés deux fois par an. Ils suivent des traitements de spa réguliers.

Cholécystite chronique

La cholécystite est une maladie infectieuse lorsque la vésicule biliaire devient enflammée. La maladie est diagnostiquée chez les personnes d'âge moyen qui font de l'embonpoint ou qui ont des calculs biliaires. Chez les femmes, le risque de cholécystite est 3 fois plus élevé que chez les hommes.

Cause de la maladie

La maladie ne peut pas se produire indépendamment. Il existe une source qui provoque des processus pathogènes dans le corps. La raison en est le mode de vie moderne et les habitudes alimentaires des gens. La composition des produits contient beaucoup de sucre et de graisses animales. Dans le régime alimentaire peu d'aliments contenant des fibres - fruits, légumes. L'activité physique est réduite, ce qui affecte négativement la vésicule biliaire, ce qui contribue au développement de l'inflammation.

Le processus inflammatoire de la vésicule biliaire provoque un certain nombre de maladies associées: dyskinésie des voies biliaires, hépatocholécystite, stagnation et infection de la bile par le cholestase.

Facteurs contribuant au développement de la maladie:

• Consommation excessive d'alcool;
• Trop manger;
• Violation de la vésicule biliaire dans le diabète;
• L'utilisation d'aliments gras, frits et épicés;
• Hypothermie systématique;
• Vésicule biliaire congestive;
• Grand effort physique;
• Diminution de l'immunité causée par la maladie;
• Paroi de la vessie enflammée;
• Ecchymoses et blessures à la vessie;
• Difformités congénitales de la vessie, malformations en développement (déterminées par échographie);
• Grossesse grave;
• Blocage des calculs biliaires.

Souvent diagnostiquée avec une cholécystite aiguë ou chronique causée par un virus, des organismes bactériens, E. coli, une invasion helminthique (ascaris, Giardia). La cause de la maladie se blesser sous les coups de la cavité abdominale. La symptomatologie est légère, donc on la trouve déjà sous une forme chronique.

Les premiers signes et symptômes de la maladie

La cholécystite chronique se développe au fil des ans sous forme asymptomatique. Signes courants de cholécystite (non spécifique):

• Faiblesse
• Peut être caractérisée par des accès de nausée;
• Diminution de la performance;
• Goût amer dans la bouche;
• La distension abdominale après avoir mangé est caractéristique;
• La diarrhée ou la constipation;
• Humeur changeante;
• Allergique à certains produits;
• Sensation de lourdeur dans l'estomac;
• La fatigue;
• Tachycardie;
• Augmentation de la température corporelle;
• L'état d'apathie.

La combinaison de signes indique une suspicion d'inflammation du pancréas.

Pas caractéristique de la maladie, mais peut être accompagné de symptômes:

• Irritabilité (système nerveux nerveux);
• Changements de couleur de la peau et de la sclérotique oculaire (couleur jaune);
• Douleur dans les reins, la vessie.

Symptômes d'exacerbation de la cholécystite chronique

La maladie se caractérise par des symptômes spécifiques et généraux: les périodes de rémission sans complications graves durent plusieurs mois. Si le régime est interrompu, la douleur reprendra, il y aura une sensation de nausée. Le patient se plaint régulièrement de:

• Dyspnée sévère;
• Fièvre, fièvre;
• Faible appétit;
• Une douleur lancinante dans l'hypochondre droit;
• Sensation de perception aiguë de colique gastrique après avoir mangé;
• Problèmes avec la chaise, il y a un trouble métabolique dans le tube digestif.

Pour la cholécystite chronique dans la phase aiguë de la maladie est caractérisée par un symptôme prononcé de la cholécystite aiguë. Si la détérioration est causée par le déplacement de calculs dans la vessie, la douleur augmente progressivement, augmentant parfois jusqu'à l'épaule droite et à l'hypochondre. Le patient se sent nauséeux, les vomissures sont excrétés dans la bile, après quoi il n’ya plus de soulagement. La température corporelle monte à 38 degrés.

Avec la cholécystite chronique dans la phase aiguë, comme avec d'autres processus inflammatoires, on note un malaise, le système immunitaire est affaibli, la résistance du corps à d'autres maladies diminue. Il existe un risque accru de complications graves.

Afin de prévenir les exacerbations de la maladie, il est important de suivre les principes de la nutrition, la prescription du médecin. En cas de violation du traitement, une rechute survient, les symptômes reviennent. L'alimentation et un mode de vie sain prolongent la période de rémission, restaurent le corps.

Méthodes de diagnostic

Des diagnostics rapides et de haute qualité préviennent les complications et les conséquences de la cholécystite chronique.

• Échographie. Une méthode sûre et informative pour étudier la structure et l'état d'un organe. Le diagnostic à l'aide de l'échographie montre clairement les signes d'écho (taille, pathologie).
• L'inflammation de la paroi de la vésicule biliaire peut être détectée par cholécystographie.
• Les méthodes modernes incluent le diagnostic endoscopique. Cette méthode comprend: laparoscopie classique, œsophagogastroduodénoscopie, cholangiopancréatographie rétrograde.
• La méthode la plus courante de détection de la maladie est le sondage duodénal. Pour la précision de l'analyse, il est nécessaire de respecter un menu diététique spécial pendant plusieurs jours avant le test. Ce diagnostic révèle une pancréatite, une cholécystite, une hépatite, etc. Les méthodes d'examen microscopiques vous permettent de déterminer avec précision l'agent pathogène.
• Méthodes de laboratoire pour suspicion de cholécystite: une analyse de sang détaillée (le taux d’indicateurs généraux est évalué), un prélèvement d’urine.

Après avoir collecté toutes les données obtenues lors des tests, la maladie est diagnostiquée, un programme de traitement individuel est désigné par un spécialiste compétent.

Principes de traitement de la cholécystite chronique

La base du traitement est une nutrition adéquate. Il est important de minimiser le stress sur la vessie pendant la rechute. La tâche du patient est de réduire et d’atténuer les symptômes prononcés.

• Lorsque l'exacerbation de la maladie pour se conformer au repos au lit.
• Respecter strictement le régime alimentaire. Les premiers jours sont autorisés à utiliser uniquement du liquide à certaines doses. Quelques jours plus tard, lorsque vous vous sentez mieux, des viandes, des légumes et des fruits sont ajoutés à votre régime.
• Une fois que l'exacerbation entre dans une phase de rémission, la douleur disparaîtra et commencez à pratiquer un exercice thérapeutique (sans contre-indications). Renforce les muscles, normalise le métabolisme, a un effet bénéfique sur le système nerveux central, améliore la circulation sanguine, contribue à l'élimination des processus inflammatoires.
• L'exercice devrait être petit.

L'état mental affecte le cours de la maladie. Plus l'humeur est positive, plus vite la douleur et les maux disparaissent.

En cas de traitement hospitalier, le traitement médicamenteux est effectué par les groupes de médicaments appropriés. Antibiotiques à large spectre (Biseptol), anti-inflammatoires, antispasmodiques (Papaverin, No-Spa), antibactériens, analgésiques, médicaments cholérétiques (Holagol), médicaments qui aident à restaurer le système digestif.

Un traitement complet (médicaments, menu diététique, programme de thérapie par l'exercice) est prescrit par le médecin traitant, sélectionné individuellement en fonction du stade de la maladie et des signes caractéristiques. Un mauvais traitement peut être dangereux pour la santé! Le résultat de la thérapie et la période de rémission dans les mains du patient. Le respect consciencieux des règles et des conseils du médecin accélérera le processus de guérison.

Méthodes traditionnelles de traitement

Les méthodes traditionnelles aident à soulager les symptômes de la maladie. Des herbes médicinales correctement sélectionnées et des frais s'appliquent pour le traitement et la prévention. Recettes en matière de cholécystite et de traitement:

• 2 citron versez de l'eau bouillante, hachez, ajoutez-y 1 tasse d'huile d'olive ou de tournesol et 1 kg de miel. Le mélange est soigneusement mélangé et conservé au réfrigérateur. Consommez 1 cuillère à soupe. 3 fois par jour 20-30 minutes avant les repas.
• Stigmates de maïs 1 c. l versez 200 ml d’eau bouillante et laissez infuser pendant 1 heure, puis filtrez. Prenez 1/3 tasse de teinture 3-4 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas.
• Un bon effet cholérétique et anti-inflammatoire a une décoction de rose sauvage. Baies d'églantier écrasées dans un mortier en bois, verser de l'eau bouillante, laisser reposer une heure. Puis soigneusement filtré à travers une étamine et prendre une demi-tasse 4-5 fois par jour.
• Pour traiter la cholécystite, utilisez la collection: baies de genièvre, achillée millefeuille, absinthe, boutons de bouleau. Les herbes médicinales, prises en quantités égales, sont mélangées. 1 cuillère à soupe de la collection verser un verre d'eau, mettre sur le feu et porter à ébullition. Laisser mijoter pendant 10 minutes, puis filtrer. Boire une décoction de 1/4 tasse 2 à 3 fois par jour avant les repas.

Il faut se rappeler que, bien que les méthodes de traitement populaires soient bonnes, elles ne seront pas en mesure de faire face à ce problème. Chaque maladie a des stades différents, les méthodes traditionnelles n’aident que dans les premiers stades. Si la maladie est dans la phase aiguë, consultez un spécialiste prescrivant un traitement efficace. L'automédication est dangereuse pour la santé!

Cholécystite chronique

La cholécystite chronique est une maladie inflammatoire évolutive polyétiologique (causée par une combinaison de plusieurs causes) longue et persistante (6 mois ou plus), caractérisée par:

• dommages inflammatoires à la paroi de la vésicule biliaire;
• dystonie et altération du tonus des voies biliaires;
• modifications des propriétés physico-chimiques de la bile;
• dans le cas de la cholécystite chronique calculeuse - la formation de calculs.

La maladie la plus répandue chez les femmes après 40 ans. Le pentade conditionnel «F», caractéristique de la cholécystite chronique, est décrit comme suit: «Femelle, grosse, blonde, fertile, quarante ans» - une femme avec une couleur de cheveux brun clair et en surpoids, capable de reproduire une progéniture en bonne santé (fertile), âgée de quarante ans ou plus.

La variante sans greffe est retrouvée dans 10-15% des cas (une moyenne de 6 à 7 épisodes pour 1 000 personnes), beaucoup plus souvent une cholécystite chronique est accompagnée de la formation de calculs.

La cholécystite chronique calculeuse (avec des calculs dans la cavité de la vésicule biliaire) est l’une des maladies du tractus gastro-intestinal les plus courantes, caractéristique du groupe d’âge des 40 à 60 ans (plus de 70% de la masse totale des patients des services de gastroentérologie). Cette forme de la maladie est la principale variante clinique de la maladie des calculs biliaires.

Causes et facteurs de risque

La principale cause de cholécystite chronique est une infection:

• flore pathogène (shigella, salmonelles, virus de l'hépatite B, C, actinomycètes, etc.);
• la flore conditionnellement pathogène, qui est activée dans le contexte d'une diminution de la protection immunitaire locale (Escherichia, strepto-staphylo et entérocoque, Proteus, Escherichia coli);
• parasites (douves du foie, fasciola, ascaris, giardia, etc.).

En ce qui concerne la cholécystite calculeuse, deux concepts de développement considèrent l’infection ou la formation de calculs comme la cause fondamentale:

1. Inflammation primaire de la paroi de la vésicule biliaire, contre laquelle un changement des propriétés physicochimiques de la bile, associé à une dystonie et une dyskinésie de la zone biliaire, crée des conditions propices à la formation de calculs.
2. La survenue d'une infection secondaire dans le contexte de la cholélithiase déjà existante, qui modifie le fonctionnement normal de l'organe.

Outre les agents infectieux, la cause de la cholécystite chronique peut être une réaction allergique généralisée, les effets de diverses toxines.

La microflore pathogène pénètre dans la cavité de la vésicule biliaire de plusieurs façons:

• infection ascendante (entérogène) - se produit suite à une infiltration de pathogènes du duodénum due à une violation de la motilité intestinale et des voies biliaires, à un déficit du sphincter d’Oddi dans des conditions de stase duodénale et à une pression accrue à l’intérieur de l’intestin, etc.
• hématogène provenant de foyers d'inflammation distants passant par l'artère hépatique et allant vers l'artère alimentant la vésicule biliaire (par exemple, maladies chroniques des voies respiratoires supérieures, foyers d'infection du système dentaire, etc.);
• lymphogènes le long des voies de circulation de la lymphe à partir de la sphère urogénitale, des conduits hépatiques et extrahépatiques, des intestins.

Caractéristique est la manifestation des signes de cholécystite chronique dans son intégralité après une exposition à des provocateurs.

Facteurs provoquant l'exacerbation de la cholécystite chronique:

• une augmentation de la pression intra-abdominale, entraînant une violation du passage de la bile (position assise prolongée, grossesse, obésité, port du corset, etc.);
• régime alimentaire malsain (gras, frits, épicé, aliments trop salés, boissons alcoolisées fortes, une petite quantité de fibres grossières dans le régime);
• le jeûne (contribue à la stagnation de la bile et augmente sa concentration);
• dysfonctionnement biliaire;
• troubles neuroendocriniens;
• stress psycho-émotionnel chronique ou stress aigu;
• anomalies congénitales de la structure de la zone biliaire;
• maladies métaboliques;
• perte de poids drastique;
• âge avancé;
• pathologie chronique du tube digestif;
• pathologie auto-immune;
• prédisposition génétique;
• pharmacothérapie à long terme avec certains médicaments (œstrogènes, clofibrate, octréotide, ceftriaxone).

Malgré une longue liste de facteurs de risque, le fait de ne pas suivre le régime alimentaire contre la cholécystite chronique est un provocateur fondamental de l'exacerbation de la maladie.

Formes de la maladie

Le symptôme principal de la cholécystite chronique, selon laquelle elle est classée, est la présence de calculs:

• cholécystite chronique calculeuse;
• cholécystite chronique sans calculs (avec une prédominance d'inflammation ou de désordres tonico-moteurs).

Selon le facteur causal de l'inflammation, on distingue les formes suivantes de la maladie:

• bactérien;
• viral;
• parasite;
• allergique;
• non microbien (immunogène);
• enzymatique;
• idiopathique (d'origine inconnue).

En fonction du déroulement du processus inflammatoire:

• rarement récurrent;
• souvent récurrent;
• monotone;
• atypique.

Selon la phase de la maladie:

• aggravation;
• aggravation calmante;
• rémission (persistante, instable).

En fonction de la gravité de la maladie, elle est classée dans les formes légère, modérée et sévère.

Symptômes de la cholécystite chronique

Les symptômes de la cholécystite chronique forment plusieurs syndromes qui constituent l’image de la maladie et s’expriment en fonction des caractéristiques individuelles:

• douleur abdominale;
• troubles digestifs (dyspeptiques);
• dysfonctionnement autonome;
• syndrome de jaunisse;
• intoxication;
• cholécysto-cardiaque; et autres

Le principal symptôme subjectif de la cholécystite chronique est une douleur dans la cavité abdominale d'intensité variable (de la colique sévère à une sensation de lourdeur et d'éclatement), localisée dans l'hypochondre droit, beaucoup moins souvent dans la projection de l'estomac. Le syndrome douloureux a une sévérité maximale pendant la période d'exacerbation ou après une exposition à des facteurs provoquants (les patients perturbent rarement le syndrome douloureux en rémission, bien que dans certains cas, il présente une nature douloureuse constante d'intensité faible ou modérée).

Pour la douleur accompagnant la cholécystite chronique, est caractéristique de la propagation dans l'épaule, le bras, la clavicule à droite, parfois dans la moitié droite de la mâchoire inférieure, le cou.

Chez les patients atteints de cholécystite calculeuse, le syndrome douloureux est généralement déclenché par un épisode de colique biliaire, une affection dans laquelle les canaux excréteurs (à différents niveaux) sont obstrués par le calcul, ce qui entraîne l'arrêt de l'excrétion de la bile, une augmentation de la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire et son surétirement.

La nature de la douleur est insupportablement intense, elle provoque des crampes qui se développent rapidement et irradient vers le bras droit, l’épaule, souvent le zona. L'attaque dure généralement de 15 à 20 minutes à 5 à 6 heures; la douleur maximale (en l'absence de dynamique positive) est notée 20 à 30 minutes après le début des coliques. La colique biliaire se développe plus souvent sur le fond du bien-être complet, tout à coup, après une exposition à des facteurs provoquants: surmenage physique ou psycho-émotionnel, troubles alimentaires, alcoolisme.

En cas de complications de la cholécystite chronique avec pericholecysticitis, les sensations douloureuses deviennent diffuses, elles gênent constamment le patient, s'intensifiant avec la flexion ou le retournement du corps, les mouvements brusques.

Manifestations du syndrome de dyspepsie:

• nausées, vomissements, souvent avec un mélange de bile (noté chez la moitié des patients);
• sensation d'amertume, goût métallique, bouche sèche;
• floraison jaune à la racine de la langue;
• des éructations d'air, amères ou pourries;
• des ballonnements;
• diminution de l'appétit;
• la labilité des selles ayant tendance à la diarrhée;
• augmentation des manifestations douloureuses après une exposition à des provocateurs.

Le dysfonctionnement végétatif se manifeste par des crises de battement de coeur et d'hyperventilation, une instabilité de la tension artérielle, une instabilité émotionnelle, une irritabilité, une altération du sommeil et de l'éveil, un bien-être général insatisfaisant, une asthénie, une diminution de la tolérance à l'effort physique, etc.

Le syndrome d'intoxication survient chez 30 à 40% des patients dans la phase aiguë de la maladie. Il est exprimé dans l'hyperthermie, parfois jusqu'à 38-39 ºС, l'apparition de frissons, la transpiration, des sentiments de faiblesse générale.

Jusqu'à la moitié des patients porteurs du diagnostic notent une douleur dans la moitié gauche de la poitrine, des interruptions dans le travail du cœur, objectivement dans ce cas un blocage auriculo-ventriculaire, des modifications ischémiques diffuses du muscle cardiaque sont enregistrées. Ces manifestations sont dues au développement du syndrome cholécysto-cardiaque et sont davantage provoquées par des influences réflexes et la présence de troubles du système autonome entraînant une modification du métabolisme du myocarde.

La jaunisse de la peau, les muqueuses visibles, l'ikterichnost sclera, le noircissement de l'urine (ainsi que la décoloration des matières fécales) sont plus fréquents dans les cas de cholécystite chronique calculeuse, notamment avec obstruction des voies biliaires.

Chez environ 30% des patients, une cholécystite chronique non calculeuse se manifeste par des symptômes atypiques en l'absence de symptômes caractéristiques:

• forme cardialique - douleur dans la région du cœur, non interrompue par la consommation de nitrate, arythmies cardiaques, épisodes de brady et de tachycardie, atteignant la sévérité maximale après un repas copieux, alcool, exercice, en général, lors de la prise de médicaments cholérétiques;
• œsophagalgie - brûlures d’estomac persistantes, douleurs le long de l’œsophage, au moins - difficulté à avaler;
• forme intestinale - caractérisée par une douleur renversée dans tout l'abdomen, associée à une flatulence prononcée, une constipation.

Voir aussi:

Diagnostics

Le diagnostic est confirmé par les résultats des études suivantes:

• numération globulaire complète (accélération de l'ESR, leucocytose, décalage neutrophile de la formule à gauche, éosinophilie lors d'invasions parasitaires);
• analyse biochimique du sang (augmentation des lipides athérogènes, bilirubine associée, phosphatase alcaline, indicateurs de phase aiguë au cours de l’exacerbation de la maladie);
• Échographie des organes abdominaux (tableau caractéristique des modifications des organes de la zone biliaire, présence de calculs);
• examen radio-opaque de la vésicule biliaire et des conduits (cholécysto, cholangiographie);
• si nécessaire, un sondage duodénal fractionné (en plusieurs étapes) est effectué (pour déterminer la quantité, le type de sécrétion, les caractéristiques physico-chimiques de la bile, le degré de vidange de la vésicule biliaire), suivi d'un examen microscopique et d'un ensemencement de la bile sur le milieu nutritif;
• cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERPHG).

Traitement de la cholécystite chronique

La tactique de traitement de la cholécystite chronique varie selon la phase du processus. En dehors des exacerbations, la principale mesure thérapeutique et préventive consiste à suivre un régime.

Le régime alimentaire pour la cholécystite chronique implique des repas fractionnés fréquents, le rejet des aliments gras, frits, trop épicés ou salés, de l’alcool fort. De longs intervalles entre les repas, trop manger sont inacceptables. Les patients sont recommandés au tableau n ° 5, aliment facile à digérer, contenant des protéines, des glucides, des vitamines et des minéraux optimaux.

En période d'exacerbation, le traitement de la cholécystite chronique est similaire au traitement du processus aigu:

• agents antibactériens et antiparasitaires;
• médicaments qui normalisent l'activité tonico-motrice de la vésicule biliaire et des conduits, éliminant ainsi le syndrome douloureux (antispasmodiques sélectifs ou systémiques myotropes, prokinétique, M-anticholinergiques);
• cholagogue (cholérétique).

En présence de calculs, la litholyse est recommandée (destruction pharmacologique ou instrumentale des calculs). La dissolution médicamenteuse des calculs biliaires est réalisée à l’aide de préparations d’acides désoxycholiques et ursodésoxycholiques, à l’aide de méthodes instrumentales et extracorporelles d’action aux ondes de choc, au laser ou électrohydrauliques.

En présence de multiples calculs, évolution récurrente persistante avec coliques biliaires intenses, calculs de grande taille, dégénérescence inflammatoire de la vésicule biliaire et des conduits, une cholécystectomie opératoire (abdominale ou endoscopique) est indiquée.

Complications possibles et conséquences

La cholécystite chronique peut avoir les complications suivantes:

Prévisions

Avec un diagnostic opportun, un traitement complexe et le respect des recommandations alimentaires, le pronostic est favorable.