Indice de résistance à l'insuline

• Prévention

Le syndrome de résistance à l'insuline est une pathologie qui précède l'apparition du diabète. Pour identifier ce syndrome, un indice de résistance à l'insuline (HOMA-IR) est utilisé. Déterminer les indicateurs de cet indice permet de déterminer la présence d'une insensibilité à l'action de l'insuline dans les stades précoces et d'évaluer les risques perçus de diabète, d'athérosclérose et de pathologies du système cardiovasculaire.

La résistance à l'insuline - qu'est-ce que c'est?

Par résistance à l'insuline, on entend la résistance (perte de sensibilité) des cellules du corps à l'action de l'insuline. En présence de cette affection dans le sang d'un patient, on observe à la fois une élévation de l'insuline et une augmentation de la glycémie. Si cette pathologie est associée à une dyslipidémie, à une altération de la tolérance au glucose, à l'obésité, cette pathologie est appelée syndrome métabolique.

Causes et symptômes de la maladie

La résistance à l'insuline se développe dans les situations suivantes:

• surpoids;
• prédisposition génétique;
• perturbations hormonales;
• l'utilisation de certains médicaments;
• alimentation déséquilibrée, abus de glucides.

Ce ne sont pas toutes les causes de la résistance à l'insuline. Les alcooliques ont aussi cette condition. En outre, cette pathologie accompagne les maladies de la glande thyroïde, la maladie des ovaires polykystiques, le syndrome d'Itsenko-Cushing, le phéochromocytome. Parfois, une résistance à l'insuline est observée chez les femmes pendant la grossesse.

Les personnes présentant une résistance hormonale ont des dépôts graisseux dans l'abdomen.

Les symptômes cliniques commencent à apparaître aux derniers stades de la maladie. Les personnes présentant une résistance à l'insuline souffrent d'obésité abdominale (dépôt de graisse dans la région abdominale). En outre, ils présentent des altérations cutanées - hyperpigmentation des aisselles, du cou et des glandes mammaires. En outre, ces patients ont une pression accrue, il y a des changements dans le contexte psycho-émotionnel, des problèmes digestifs.

Indice de résistance à l'insuline: calcul

Modèle d'homéostasie Évaluation de la résistance à l'insuline (HOMA-IR), l'indice de HOMA est synonyme d'indice de résistance à l'insuline. Pour déterminer cet indicateur, il faut un test sanguin. Les valeurs d'indice peuvent être calculées à l'aide de deux formules: l'indice HOMA-IR et l'indice CARO:

• Formule HOMA: insuline à jeun (μED / ml) * glucose plasmatique à jeun (mmol / l) / 22,5 - généralement pas plus de 2,7;
• formule CARO: glycémie plasmatique à jeun (mmol / l) / insuline à jeun (µED / ml) - la norme ne dépasse pas 0,33.

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Analyses et comment passer

Au début, les patients doivent passer un test sanguin veineux, puis un test de résistance à l'insuline. Le diagnostic et la détermination de la résistance à l'insuline sont soumis aux règles suivantes:

30 minutes avant l'analyse, aucun effort physique ne peut être expérimenté.

• ne pas fumer pendant une demi-heure avant l'étude;
• avant l'analyse ne peut pas manger pendant 8-12 heures;
• le calcul des indicateurs est effectué le matin à jeun;
• interdit l'activité physique pendant une demi-heure avant le test;
• Le médecin traitant est tenu d'informer sur les médicaments pris.

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Le taux de résistance à l'insuline

La valeur optimale de HOMA-IR ne doit pas dépasser 2,7. Les indicateurs de glycémie à jeun, utilisés pour calculer l'indice, varient en fonction de l'âge de la personne:

• de moins de 14 ans, les taux vont de 3,3 à 5,6 mmol / l;
• chez les personnes de plus de 14 ans, l'indicateur doit être compris entre 4,1 et 5,9 mmol / l.

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Déviations de la norme

L'indice HOMA a augmenté avec des valeurs de 2,7. Une performance accrue peut indiquer la présence d'une pathologie. Physiologiquement, l'indice de résistance à l'insuline peut augmenter si les conditions du don de sang pour l'analyse ne sont pas suivies. Dans une telle situation, l'analyse est retravaillée et les indicateurs sont à nouveau évalués.

Indice de traitement HOMA IR

La thérapie alimentaire est l’un des éléments clés du traitement de la résistance à l’insuline.

La thérapie d'insensibilité à l'insuline vise à réduire le poids de la graisse corporelle. Si l'indice HOMA est élevé, il est recommandé de modifier en priorité le régime alimentaire quotidien. Il est impératif de réduire la quantité de matières grasses et de glucides consommés. La cuisson au four, les sucreries, les aliments frits, les cornichons, les viandes fumées, les plats riches en épices sont totalement exclus. Recommandé de manger des légumes, de la viande maigre (poulet, dinde, lapin) et du poisson. Les meilleures façons de cuisiner des plats:

Manger est nécessaire fractionnée - 5-6 fois par jour. En outre, il est recommandé de boire entre 1,5 et 2 litres d’eau pure. Café, thé fort, alcool doivent être complètement exclus de la consommation. De plus, il est recommandé aux patients insulinorésistants de faire du sport: jogging, yoga, natation. Assurez-vous d'effectuer des exercices matinaux. Le style de vie nécessaire est établi par le médecin traitant dans un ordre individuel.

Diagnostic de la résistance à l'insuline, HOMA et caro indices

Dans cet article, vous apprendrez:

L’Organisation mondiale de la santé a reconnu que l’obésité dans le monde entier est devenue une épidémie. Et la résistance à l'insuline associée à l'obésité déclenche une cascade de processus pathologiques qui entraînent la destruction de presque tous les organes et systèmes humains.

Quelle est la résistance à l'insuline, quelles en sont les causes et comment la déterminer rapidement à l'aide de tests standard - telles sont les principales questions qui ont intéressé les scientifiques des années 90. Pour tenter d'y répondre, de nombreuses études ont démontré le rôle de l'insulinorésistance dans l'apparition du diabète de type 2, de la pathologie cardiovasculaire, de l'infertilité féminine et d'autres maladies.

Normalement, le pancréas produit de l'insuline en une quantité suffisante pour maintenir la glycémie à un niveau physiologique. Il favorise l’entrée du glucose, principal substrat énergétique, dans la cellule. Lorsque la résistance à l'insuline diminue la sensibilité des tissus à l'insuline, le glucose ne pénètre pas dans les cellules, une faim énergétique se développe. En réponse, le pancréas commence à produire encore plus d'insuline. L'excès de glucose se dépose sous forme de tissu adipeux, renforçant encore la résistance à l'insuline.

Au fil du temps, les réserves du pancréas s’épuisent, les cellules en surcharge, meurent et le diabète se développe.

L'excès d'insuline a un effet sur le métabolisme du cholestérol, favorise la formation d'acides gras libres et de lipides athérogènes, ce qui entraîne le développement de l'athérosclérose et des lésions du pancréas par les acides gras libres.

Causes de la résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est physiologique, c'est-à-dire normale à certaines périodes de la vie et pathologique.

Causes de la résistance à l'insuline physiologique:

• la grossesse
• l'adolescence;
• nuit de sommeil;
• âge avancé;
• la deuxième phase du cycle menstruel chez les femmes;
• régime riche en graisses.

Causes de la résistance à l'insuline

Causes de la résistance à l'insuline pathologique:

• l'obésité;
• défauts génétiques de la molécule d'insuline, de ses récepteurs et de ses actions;
• l'hypodynamie;
• consommation excessive de glucides;
• maladies endocriniennes (thyrotoxicose, maladie de Cushing, acromégalie, phéochromocytome, etc.);
• prendre certains médicaments (hormones, bloqueurs, etc.);
• fumer

Signes et symptômes de résistance à l'insuline

L'obésité abdominale est le principal symptôme du développement d'une résistance à l'insuline. L'obésité abdominale est un type d'obésité dans lequel un excès de tissu adipeux se dépose principalement dans l'abdomen et le haut du torse.

L'obésité abdominale interne est particulièrement dangereuse lorsque le tissu adipeux s'accumule autour des organes et empêche leur bon fonctionnement. Maladie du foie gras, athérosclérose se développe, l'estomac et les intestins, les voies urinaires sont comprimées, le pancréas et les organes reproducteurs sont touchés.

Le tissu adipeux de l'abdomen est très actif. Il produit un grand nombre de substances biologiquement actives qui contribuent au développement de:

• athérosclérose;
• maladies oncologiques;
• l'hypertension;
• maladies articulaires;
• thrombose;
• dysfonctionnement ovarien.

L'obésité abdominale peut être déterminée à la maison. Pour ce faire, mesurez le tour de taille et divisez-le en tour de hanches. Normalement, cet indicateur ne dépasse pas 0,8 pour les femmes et 1,0 pour les hommes.

Le deuxième symptôme important de la résistance à l'insuline est l'acanthosis noir (acanthosis nigricans). L'acanthose noire est une altération de la peau sous forme d'hyperpigmentation et de desquamation des plis naturels de la peau (cou, aisselles, glandes mammaires, aines, plis interglaciaires).

Chez les femmes, la résistance à l'insuline se manifeste par le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le SOPK s'accompagne de troubles menstruels, d'infertilité et d'hirsutisme, d'une croissance excessive des cheveux chez l'homme.

Syndrome de résistance à l'insuline

En raison du grand nombre de processus pathologiques associés à la résistance à l'insuline, ils ont tous été combinés pour former un syndrome de résistance à l'insuline (syndrome métabolique, syndrome X).

Le syndrome métabolique comprend:

1. Obésité abdominale (tour de taille:> 80 cm chez les femmes et> 94 cm chez les hommes).
2. Hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. Art.).
3. Diabète ou altération de la tolérance au glucose.
4. Perturbation du métabolisme du cholestérol, augmentation de ses «mauvaises» fractions et diminution de «bonnes» fractions.

Le danger du syndrome métabolique est à fort risque de catastrophes vasculaires (coups, crises cardiaques, etc.). Vous pouvez les éviter uniquement en réduisant le poids et en contrôlant les niveaux de pression artérielle, ainsi que les fractions de glucose et de cholestérol dans le sang.

Diagnostic de résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline peut être déterminée à l'aide de tests et d'analyses spécifiques.

Méthodes de diagnostic direct

Parmi les méthodes directes de diagnostic de la résistance à l'insuline, la plus précise est la pince hyperinsulinémique euglycémique (EGC, clamp test). Le test de pince consiste en l'administration simultanée de solutions intraveineuses de glucose et d'insuline au patient. Si la quantité d'insuline injectée ne correspond pas à (dépasse) la quantité de glucose injectée, ils parlent de résistance à l'insuline.

Actuellement, le test de pince est utilisé uniquement à des fins de recherche, car il est difficile à réaliser, nécessite une formation spéciale et un accès par voie intraveineuse.

Méthodes de diagnostic indirect

Des méthodes de diagnostic indirectes évaluent l’effet de l’insuline, non administrée par voie externe, sur le métabolisme du glucose.

Test de tolérance au glucose par voie orale (PGTT)

Le test de tolérance au glucose par voie orale est effectué comme suit. Le patient donne son sang l'estomac vide, boit ensuite une solution contenant 75 g de glucose et reteste l'analyse au bout de 2 heures. Le test mesure la glycémie, ainsi que l'insuline et le peptide C. Le peptide C est une protéine à laquelle l’insuline est liée dans son dépôt.

Une glycémie à jeun avec facultés affaiblies et une tolérance au glucose diminuée sont considérées comme un prédiabète et, dans la plupart des cas, sont accompagnées d'une résistance à l'insuline. Si, au cours de l’essai, les taux de glucose sont corrélés aux taux d’insuline et de peptide C, une augmentation plus rapide de ces derniers indique également la présence d’une résistance à l’insuline.

Test de tolérance au glucose par voie intraveineuse (VVGTT)

Le test de tolérance au glucose par voie intraveineuse est similaire à celui du PGTT. Mais dans ce cas, le glucose est administré par voie intraveineuse, après quoi, à intervalles rapprochés, les mêmes indicateurs sont évalués de manière répétée comme avec le PGTT. Cette analyse est plus fiable dans le cas où le patient a des maladies gastro-intestinales qui violent l’absorption du glucose.

Calcul des indices de résistance à l'insuline

Le moyen le plus simple et le plus économique d'identifier la résistance à l'insuline est de calculer ses indices. Pour ce faire, une personne doit simplement faire un don de sang provenant d’une veine. Les taux d’insuline et de glucose dans le sang seront déterminés. Les indices HOMA-IR et caro seront calculés à l’aide de formules spéciales. On les appelle aussi analyse de résistance à l'insuline.

Index HOMA-IR - calcul, norme et pathologie

L'indice HOMA-IR (évaluation du modèle d'homéostasie de la résistance à l'insuline) est calculé à l'aide de la formule suivante:

HOMA = (taux de glucose (mmol / l) * taux d'insuline (µMU / ml)) / 22,5

Les raisons de l'augmentation de l'indice NOMA:

• la résistance à l'insuline, qui suggère le développement possible de diabète sucré, d'athérosclérose, de syndrome des ovaires polykystiques, souvent dans le contexte de l'obésité;
• diabète gestationnel (diabète chez la femme enceinte);
• maladies endocriniennes (thyrotoxicose, phéochromocytome, etc.);
• prendre certains médicaments (hormones, bloqueurs, médicaments qui réduisent le taux de cholestérol);
• maladie chronique du foie;
• maladies infectieuses aiguës.

Indice Caro

Cet indice est également un indicateur calculé.

Caro index = taux de glucose (mmol / l) / taux d'insuline (µMU / ml)

Une diminution de cet indicateur est un signe certain de résistance à l'insuline.

Les tests de résistance à l'insuline sont effectués le matin à jeun, après une pause de 10 à 14 heures dans les repas. Il n'est pas souhaitable de les donner après un stress grave, en période de maladie aiguë et d'exacerbation de maladies chroniques.

Détermination des taux de glucose, d'insuline et de peptide C dans le sang

Déterminer uniquement le niveau de glucose, d'insuline ou de peptide C dans le sang, séparément des autres indicateurs, est non informatif. Ils doivent être pris en compte dans le complexe, car une augmentation de la glycémie seule peut indiquer une préparation inappropriée pour une analyse, et uniquement de l'insuline, une injection d'insuline de l'extérieur sous forme d'injections. On ne peut parler de résistance à l'insuline qu'après s'être assuré que les quantités d'insuline et de peptide C sont supérieures à celles dues à ce niveau de glycémie.

Traitement de la résistance à l'insuline - régime alimentaire, sport, médicaments

Après l'examen, l'analyse et le calcul des indices HOMA et caro, une personne est principalement préoccupée par la manière de guérir la résistance à l'insuline. Ici, il est important de comprendre que la résistance à l'insuline est la norme physiologique à certaines périodes de la vie. Il a été formé au cours de l'évolution pour s'adapter aux périodes de manque prolongé de nourriture. Et traiter l'insulinorésistance à l'adolescence, ou pendant la grossesse, par exemple, n'est pas nécessaire.

La résistance à l'insuline pathologique, conduisant au développement de maladies graves, doit être corrigée.

Deux choses sont importantes pour perdre du poids: un exercice constant et un régime hypocalorique.

L'activité physique devrait être régulière, aérobie, 3 fois par semaine pendant 45 minutes. Bien courir, nager, cours de fitness, danser. Pendant les cours, les muscles travaillent activement, c’est-à-dire qu’ils contiennent un grand nombre de récepteurs à l’insuline. En exerçant activement, une personne ouvre l'accès à l'hormone à ses récepteurs, surmontant ainsi la résistance.

Une bonne nutrition et le respect d'un régime hypocalorique constituent une étape importante dans la perte de poids et le traitement de la résistance à l'insuline, tout comme le sport. Il est nécessaire de réduire considérablement la consommation de glucides simples (sucre, bonbons, chocolat, produits de boulangerie). Le menu de résistance à l'insuline devrait comprendre 5 à 6 repas, les portions devraient être réduites de 20 à 30%, essayer de limiter les graisses animales et d'augmenter la quantité de fibres dans les aliments.

En pratique, perdre du poids n’est pas si facile pour une personne insulinorésistante. Si, tout en suivant un régime et en ayant une activité physique suffisante, le poids n'est pas réduit, des médicaments sont prescrits.

La metformine la plus couramment utilisée. Il augmente la sensibilité des tissus à l'insuline, réduit la formation de glucose dans le foie, augmente la consommation de glucose par les muscles et réduit son absorption dans l'intestin. Ce médicament est pris uniquement sur ordonnance et sous son contrôle, car il a un certain nombre d'effets secondaires et de contre-indications.

Résistance à l'insuline: quel est l'indice HOMA et pourquoi est-il déterminé

Date de publication: 24 mai 2018.

Korolenko G.G.,
endocrinologue
Chef d'endocrinologie
branche,
Candidat des sciences médicales

L’Organisation mondiale de la santé a reconnu que l’obésité dans le monde entier est devenue une épidémie. Et la résistance à l'insuline associée à l'obésité déclenche une cascade de processus pathologiques qui entraînent la destruction de presque tous les organes et systèmes humains.

Au milieu des années 90, le rôle de l'insulinorésistance dans l'apparition du diabète de type 2, de la pathologie cardiovasculaire, de l'infertilité féminine et d'autres maladies a été prouvé au cours de nombreuses études.

La résistance à l'insuline est une diminution de la sensibilité des tissus corporels à l'action de l'insuline.

Normalement, le pancréas produit de l'insuline en une quantité suffisante pour maintenir le taux physiologique de glucose dans le sang. L'insuline favorise le glucose (la principale source d'énergie) dans la cellule.

Avec la résistance à l'insuline, la sensibilité des tissus à l'insuline est réduite. Par conséquent, le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules, sa concentration dans le sang augmente alors que les cellules ressentent une faim d'énergie («faim avec abondance»). Le cerveau, ayant reçu le signal SOS des cellules affamées, envoie une commande au pancréas pour augmenter la production d'insuline.

Au fil du temps, les réserves du pancréas sont épuisées. Les cellules responsables de la sécrétion d'insuline, travaillant longtemps avec surcharge, meurent - le diabète se développe.

L'excès d'insuline a un effet sur le métabolisme du cholestérol, favorise la formation d'acides gras libres et de lipides athérogènes. Cela conduit au développement de l'athérosclérose, ainsi que des dommages au pancréas lui-même avec les acides gras libres.

Causes de la résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est physiologique, c'est-à-dire survenant chez des personnes en bonne santé à certaines périodes de la vie, et pathologique.

Causes de la résistance à l'insuline physiologique:

• la grossesse
• l'adolescence;
• nuit de sommeil;
• âge avancé;
• la deuxième phase du cycle menstruel chez les femmes;
• régime riche en graisses.

Causes de la résistance à l'insuline pathologique:

• défauts génétiques de la molécule d'insuline;
• l'hypodynamie;
• l'obésité;
• consommation excessive de glucides;
• maladies endocriniennes (thyrotoxicose, maladie d'Itsenko-Cushing, etc.);
• prendre certains médicaments (hormones, bloqueurs, etc.);
• fumer

Signes et symptômes

L'obésité abdominale est le principal signe de développement d'une résistance à l'insuline. Un excès de tissu adipeux se dépose principalement dans l'abdomen et le haut du corps.

L'obésité abdominale interne est particulièrement dangereuse lorsque le tissu adipeux s'accumule autour des organes et empêche leur bon fonctionnement.

Le tissu adipeux de l'abdomen est très actif. Il produit un grand nombre de substances biologiquement actives qui contribuent au développement de:

• athérosclérose;
• maladies oncologiques;
• l'hypertension;
• maladies articulaires;
• thrombose;
• dysfonctionnement ovarien.

L'obésité abdominale peut être déterminée à la maison. Pour ce faire, mesurez le tour de taille et divisez-le par le tour de hanches. Normalement, cet indicateur ne doit pas dépasser 0,8 pour les femmes et 1,0 pour les hommes.

Le deuxième symptôme important de la résistance à l'insuline est l'acanthose noire. Ce sont des changements cutanés sous forme d'hyperpigmentation et de desquamation des plis naturels de la peau (cou, aisselles, glandes mammaires, aine, plis interglaciaires).

Chez les femmes, la résistance à l'insuline se manifeste par le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), qui s'accompagne de troubles menstruels, d'infertilité et d'hirsutisme et d'une croissance excessive des poils chez les hommes.

Syndrome de résistance à l'insuline

En raison du grand nombre de processus pathologiques associés à la résistance à l'insuline, ils ont tous été combinés pour former un syndrome de résistance à l'insuline (syndrome métabolique, syndrome X).

Le syndrome métabolique comprend:

• obésité abdominale (tour de taille> 80 cm chez les femmes et> 94 cm chez les hommes);
• hypertension (augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg);
• diabète ou altération de la tolérance au glucose;
• métabolisme du cholestérol altéré, augmentant le niveau de ses "mauvaises" fractions et réduisant le "bon".

Le danger du syndrome métabolique est à fort risque de catastrophes vasculaires (coups, crises cardiaques, etc.). Ils ne peuvent être évités qu'en réduisant le poids et en contrôlant les niveaux de pression sanguine, de glucose et de fractions de cholestérol dans le sang.

Diagnostics

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer la résistance à l'insuline. La plus précise est la pince hyperinsulinémique euglycémique (EGC, clamp test), qui est actuellement utilisée uniquement à des fins scientifiques, car complexe, nécessite une formation spéciale et un accès par voie intraveineuse.

Les méthodes de diagnostic restantes sont dites indirectes. Elles évaluent l’effet de l’insuline, non administrée par voie externe, sur le métabolisme du glucose.

Le test de tolérance au glucose oral (PGTT) est effectué comme suit. Le patient donne du sang l'estomac vide, boit ensuite une solution concentrée de glucose et repasse l'analyse au bout de 2 heures. Au cours de l’essai, les taux de glucose, d’insuline et de peptide C sont évalués (le peptide C est une protéine à laquelle l’insuline est associée dans son dépôt).

Une glycémie à jeun réduite et une tolérance au glucose altérée sont considérées comme un prédiabète et sont généralement accompagnées d'une résistance à l'insuline. Si, au cours de l’essai, les taux de glucose sont corrélés aux taux d’insuline et de peptide C, une augmentation plus rapide de ces derniers indique également la présence d’une résistance à l’insuline.

Le test de tolérance au glucose par voie intraveineuse (IHTT) est similaire au test PGTT, mais dans ce cas, le glucose est administré par voie intraveineuse et à intervalles rapprochés, les mêmes paramètres sont évalués à plusieurs reprises comme pour le test PGTT. Cette analyse est plus fiable dans le cas où le patient a des maladies gastro-intestinales qui violent l’absorption du glucose.

Indices de résistance à l'insuline

Le moyen le plus simple et le plus économique d'identifier la résistance à l'insuline est de calculer ses indices. Pour ce faire, il suffit qu'une personne fasse un don de sang d'une veine. Les taux d’insuline et de glucose dans le sang seront déterminés. Les indices HOMA-IR et caro seront calculés à l’aide de formules spéciales. On les appelle aussi analyse de résistance à l'insuline.

L'indice HOMA-IR (évaluation du modèle d'homéostasie de la résistance à l'insuline) est calculé à l'aide de la formule suivante:

HOMA = (taux de glucose (mmol / l) * taux d'insuline (µMU / ml)) / 22,5

Normalement, l'indice HOMA ne dépasse pas 2,7 et cet indicateur est le même pour les hommes et pour les femmes. Après 18 ans, il ne dépend pas non plus de l'âge. À l'adolescence, l'indice HOMA augmente légèrement en raison de la résistance à l'insuline physiologique à cet âge.

Les raisons de l'augmentation de l'indice NOMA:

• la résistance à l'insuline, qui suggère le développement possible de diabète sucré, d'athérosclérose, de syndrome des ovaires polykystiques, souvent dans le contexte de l'obésité;
• diabète gestationnel (diabète chez la femme enceinte);
• maladies endocriniennes (thyrotoxicose, phéochromocytome, etc.);
• prendre certains médicaments (hormones, bloqueurs, médicaments pour faire baisser le cholestérol);
• maladie chronique du foie;
• maladies infectieuses aiguës.

L'indice caro est également un indicateur calculé:

indice caro = taux de glucose (mmol / l) / taux d'insuline (µIU / ml)

L'indice de caro chez une personne en bonne santé est d'au moins 0,33. Une diminution de cet indicateur est un signe certain de résistance à l'insuline.

Comment se faire tester

Le diagnostic et la détermination de la résistance à l'insuline sont soumis aux règles suivantes:

• ne pas fumer pendant une demi-heure avant l'étude;
• interdit l'activité physique pendant une demi-heure avant le test;
• le sang d'une veine est donné le matin à jeun, après une pause de 10 à 14 heures dans le repas.
• Le médecin traitant doit être informé des médicaments pris.
• Il n'est pas souhaitable de donner du sang pour analyse après un stress grave, pendant la période de maladie aiguë et l'exacerbation de maladies chroniques.

Traitement de la résistance à l'insuline - régime alimentaire, sport, médicaments

Avant de parler du traitement de la résistance à l'insuline, il est important de rappeler à nouveau que la résistance à l'insuline est la norme physiologique à certaines périodes de la vie. Il a été formé au cours de l'évolution pour s'adapter aux périodes de manque prolongé de nourriture. Et pour traiter la résistance à l'insuline physiologique pendant l'adolescence ou pendant la grossesse n'est pas nécessaire.

La résistance à l'insuline pathologique, conduisant au développement de maladies graves, doit être corrigée.

Pour réduire la résistance à l'insuline peut être le moyen le plus simple - en réduisant le poids. La réduction de la quantité de tissu adipeux entraîne une augmentation de la sensibilité des cellules du corps à l'insuline.

Deux choses sont importantes pour perdre du poids: un exercice constant et un régime hypocalorique.

L'activité physique devrait être régulière, aérobie, 3 fois par semaine pendant 45 minutes. Bien courir, nager, cours de fitness, danser. Pendant les cours, les muscles travaillent activement, c’est-à-dire qu’ils contiennent un grand nombre de récepteurs à l’insuline. Tout en exerçant activement, une personne ouvre l’accès de l’insuline à ses récepteurs à la surface de la cellule, aide l'hormone à vaincre la résistance.

Une bonne nutrition avec un régime hypocalorique est une étape tout aussi importante dans le traitement de la résistance à l'insuline, tout comme le sport. Il est nécessaire de réduire considérablement la consommation de glucides simples (sucre, bonbons, chocolat, produits de boulangerie). Le menu devrait comprendre 5 à 6 repas, les portions devraient être réduites de 20 à 30%, limiter les graisses animales et augmenter la quantité de fibres dans les aliments.

En pratique, perdre du poids n’est pas si facile pour une personne insulinorésistante. Si, tout en suivant un régime et en ayant une activité physique suffisante, le poids n'est pas réduit, des médicaments sont prescrits.

La metformine la plus couramment utilisée. Il augmente la sensibilité des tissus à l'insuline, réduit les dépôts de glucose sous forme de glycogène dans le foie et les muscles, améliore la consommation de glucose par les muscles, réduit son absorption dans l'intestin. Ce médicament est pris tel que prescrit par un médecin et sous son contrôle, car il présente un certain nombre d'effets secondaires et de contre-indications. Néanmoins, la metformine est aujourd'hui considérée comme la référence en matière de traitement de la résistance à l'insuline, non corrigée des modifications du mode de vie, ainsi que du diabète de type 2.

Qu'est-ce que l'index NOMA?

Indice indicateur Homa - est conçu pour déterminer la résistance à l'insuline dans le rapport glucose / insuline.

Méthode de l'indice NOMA

Lorsque le corps humain est sujet au diabète, un niveau d'insuline est étudié et son effet sur les processus biochimiques. L'une des méthodes caractérisant l'état du corps est la norme d'indice de Homa, qui indique le rapport entre l'insuline et le glucose.

Cette méthode vous permet de:

• Identifiez les premiers signes du diabète.
• Mettre en œuvre en temps opportun les mesures de traitement nécessaires.

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Diagnostics

Des processus biochimiques se déroulent dans le corps humain, permettant ainsi d’obtenir les éléments et substances nécessaires au fonctionnement normal de tous les organes.

Lorsque vous mangez dans le tractus gastro-intestinal, les processus de transformation des substances entrantes en glucose, qui pénètre dans le sang lorsqu'il est exposé à l'insuline, pénètrent dans les cellules. Si les processus métaboliques sont perturbés pour une raison quelconque, un excès de glucose dans le sang se produit.

Il existe une disproportion des niveaux d’insuline et de glucose - l’état de résistance à l’insuline. Une augmentation du taux de glucose active une augmentation de la production d'hormones, ce qui entraînera également son excès. Si les processus corporels sont perturbés, le glucose en excès est converti en graisse, accumulée en dépôts, ce qui ralentit encore plus les processus métaboliques.

Pour diagnostiquer l'état du corps du patient, des études sont menées, au cours desquelles le résultat est déterminé, et si l'indice de Homa est compris entre 2,5 et 2,7, les processus se déroulent dans les limites de la normale. Ainsi, la norme de l'indice de Homa est la suivante: 2.5-2.7

À la réception du résultat, lorsque l'indice de Homa est augmenté et dépasse le taux autorisé, une situation difficile pouvant contribuer aux maladies suivantes peut survenir:

• L'artériosclérose;
• Le diabète;
• L'hypertension

Comment se préparer à l'étude?

S'il est nécessaire de passer des tests pour déterminer l'indice de Homa, un certain nombre de règles obligatoires doivent être suivies:

1. Les dons de sang pour analyse doivent être effectués le matin, entre 8 heures et 11 heures.
2. Avant de donner du sang, vous ne devez pas manger pendant la période de 8 à 14 heures. Seule l'eau est autorisée.
3. Il est nécessaire de réduire les apports alimentaires avant le jour des tests.

Quand une étude est-elle prévue?

• Quand il y a des déviations dans le corps.
• Augmentation de la concentration d'insuline, contribuant au développement de la dépression.
• Augmentation de l'appétit.
• Fatigue
• Le développement du diabète de type 2.
• L'athérosclérose est nécessaire pour mener une enquête.

Dans certains cas, l'immunité à l'insuline se produit en supprimant la capacité d'absorption du glucose.

À un niveau normal d'absorption de glucose par le corps, représentant 80% du total, les cellules musculaires sont activement impliquées. Si le tissu musculaire perd sa capacité à absorber le glucose, il se produit une résistance à l'insuline.

Les indicateurs sont un certain nombre de facteurs pouvant entraîner une détérioration:

1. L'hypertension.
2. Obésité abdominale.
3. Réduire le cholestérol - hypoalphalestiersin.
4. L’émergence de signes de diabète de type 2.
5. Triglycérides augmentés.

Les premiers signes de résistance à l'insuline

La maladie peut être détectée si certains symptômes apparaissent:

1. Lorsque la somnolence survient après avoir mangé.
2. Diminution de la concentration
3. L'apparition de baisses de la pression artérielle.
4. Perturbation du système digestif.
5. L'apparence de la couche de graisse à la taille.
6. Apparaît des sentiments de dépression.
7. L'apparition de l'état de faim.

Au cours de la prise de sang peut être identifié des anomalies:

• Augmentation du cholestérol dans le sang;
• Augmentation de la teneur en glucose;
• La présence de protéines dans l'urine;
• L'augmentation des triglycérides.

Indicateurs et calcul de l'indice de Homa

Les patients prélèvent du sang dans une veine pour détecter les perturbations métaboliques.

Pour le calcul, la formule suivante est utilisée: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / l) / 22,5, où Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

L'indice de Homa est calculé selon la formule où les données sont utilisées:

• IRI - le contenu d'insuline immunoréactive contenu dans le sang;
• GPN - teneur en glucose dans le plasma sanguin.

Un indicateur de l'indice de Homa à 2,7 est considéré comme normal et la présence d'une résistance à l'insuline est plus élevée.

Il est également nécessaire de prendre en compte le fait que lors de l'analyse de l'indice de Homa, l'indicateur peut être plus important en cas de maladie du patient:

• Hépatite chronique C.
• Diabète de type 2.
• Cirrhose du foie.
• Stéatose.

Une augmentation de l'insuline dans l'organisme peut contribuer à:

• Le développement de l'athérosclérose.
• La survenue d'une occlusion vasculaire.
• Diminution du flux sanguin pouvant entraîner la formation d'accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques et de diverses pathologies du cœur et des extrémités.

En raison des effets de l'insuline, le système nerveux est altéré, la quantité de noradrénaline menant à un vasospasme et à une augmentation de la pression augmente. L'hormone protéique contribue à retarder la production de sodium et d'eau par l'organisme, ce qui peut entraîner l'apparition d'une hypertension.

Traitement de la résistance à l'insuline

Il y a souvent des situations où l'indice de Homa est élevé, que faire?

La récupération de l'état optimal du corps présentant une résistance à l'insuline est obtenue par:

• Faire de l'exercice régulièrement;
• Avec un régime spécial;
• Réduire l'influence des facteurs nuisibles;
• Strict respect de l'alimentation, du repos et du sommeil;
• Réception des médicaments.

Il est nécessaire de surveiller étroitement la gamme de produits consommés. Minimiser la consommation de pain blanc, de semoule et de pommes de terre. Dans le régime alimentaire devrait être de la viande maigre, des légumes frais, du pain de seigle, des produits laitiers.

Il est nécessaire de contrôler strictement son propre poids et de réglementer aux dépens du sport. Il existe une relation directe dans la mesure où les récepteurs de l'insuline, dont 80% font partie du tissu musculaire, activent leur travail sous une charge musculaire accrue, ce qui contribue à l'absorption de l'hormone. La stabilisation de la pression est un facteur concomitant de la perte de poids du patient.

Une attention particulière devrait être portée à l'exclusion du régime alimentaire:

• Sahara (ordinaire);
• Restauration rapide;
• Produits fumés et en conserve;
• Produits contenant du sel en grande quantité;
• Eau gazeuse avec teneur en sucre.

Il est nécessaire de respecter la norme de consommation de liquide au cours de la journée, qui devrait aller jusqu'à 2,5 litres, y compris:

• Jus de fruits et de légumes;
• Une décoction des hanches;
• Boissons aux fruits et boissons aux fruits sans teneur en sucre.

Le sucre contenu dans de nombreux produits est préférable de remplacer par de la confiture, et les plats principaux doivent être cuits à la vapeur ou au four. Si possible, remplacez le beurre par de l'huile végétale.

Préparations médicinales prescrites pour le diabète sucré:

1. Groupe de médicaments contribuant à l'augmentation de la production d'insuline (sulfonylurée): manine, diabétone, glycide. Les médicaments qui affectent activement le travail du pancréas: Starlix, Novonorm.
2. Médicaments contribuant à l'activation des récepteurs, augmentant la sensibilité des cellules: aktos, siofor, biguanides.
3. Médicaments réduisant le taux de pénétration du sucre dans le sang: glucobay, rezulin.
4. Médicaments qui augmentent la production d’insuline dans le tube digestif: Januvia.

L'utilisation de l'indice de Homa pour diagnostiquer l'état des patients nous permet d'accélérer l'obtention de résultats concrets caractérisant son état et d'identifier la sensibilité à certaines maladies.

Le calcul de l'indice HOMA (HOMA) - norme et pathologie

L'insuline est une hormone qui aide le glucose à pénétrer dans les tissus du corps et à générer de l'énergie. Si ce processus est interrompu, une résistance à l'insuline se développe, ce qui est l'une des principales raisons du développement du diabète de type 2.

Pour déterminer la pathologie, il existe un index appelé HOMA (HOMA). De quoi s'agit-il et comment est-il calculé?

Développement de la maladie

On pense que la sensibilité à l'insuline est réduite en raison d'un excès de poids. Mais il arrive que la résistance à l'insuline se développe avec un poids normal. La pathologie survient plus souvent chez les hommes après 30 ans et chez les femmes après 50 ans.

Auparavant, on pensait que cette affection ne concernait que les adultes, mais ces dernières années, le diagnostic de résistance à l'insuline chez les adolescents a été multiplié par 6.

Dans le développement de la résistance à l'insuline, il y a plusieurs étapes:

1. En réponse à l'ingestion d'aliments glucidiques, le pancréas sécrète de l'insuline. Il maintient les niveaux de sucre dans le sang au même niveau. L'hormone aide les cellules musculaires et les cellules adipeuses à absorber le glucose et à le convertir en énergie.
2. L'abus d'aliments nocifs, le manque d'activité physique et le tabagisme réduisent le travail des récepteurs sensibles et les tissus cessent d'interagir avec l'insuline.
3. Le taux de glucose sanguin augmente, en réponse à cela, le pancréas commence à produire plus d'insuline, mais il n'est toujours pas impliqué.
4. L'hyperinsulinémie entraîne une sensation de faim constante, une altération des processus métaboliques et une hypertension artérielle.
5. L'hyperglycémie, à son tour, a des conséquences irréversibles. Les patients développent une angiopathie diabétique, une insuffisance rénale, une neuropathie.

Causes et symptômes

Les causes de la résistance à l'insuline comprennent:

• l'obésité;
• la grossesse
• infections graves.

• l'hérédité - s'il y a des membres de la famille atteints de diabète, son occurrence chez d'autres membres de la famille augmente considérablement;
• mode de vie sédentaire;
• usage fréquent de boissons alcoolisées;
• tension nerveuse;
• la vieillesse

Le caractère insidieux de cette pathologie réside dans le fait qu’elle ne présente aucun symptôme clinique. Une personne peut ne pas savoir longtemps sur la présence d'une résistance à l'insuline.

En règle générale, cette affection est diagnostiquée lors d'un examen médical ou lorsqu'il existe des signes évidents de diabète sucré:

• la soif
• mictions fréquentes;
• sentiment constant de faim;
• faiblesse
• irritabilité;
• changer les préférences gustatives - les gens veulent toujours des bonbons;
• l'apparition de douleurs dans les jambes, d'engourdissements, de crampes;
• Il peut y avoir des problèmes de vision: la chair de poule, des taches noires devant les yeux ou une vision réduite.

Le calcul de l'indice HOMA

HOMA (HOMA) est la méthode la plus courante pour déterminer la résistance à l'insuline. C'est le rapport entre la quantité de glucose et d'insuline dans le sang. Il est déterminé en utilisant la formule strictement sur un estomac vide.

Préparation à l'analyse:

• l'analyse doit être prise strictement l'estomac vide;
• le dernier repas devrait être 12 heures avant l'analyse;
• le dîner la veille devrait être léger;
• temps d'analyse de 8h00 à 11h00 du matin.

Normalement, les résultats d'analyse pour les personnes de 20 à 60 ans devraient aller de 0 à 2,7. Les nombres dans cette plage signifient que la sensibilité des tissus à l'hormone est normale. Si le taux augmente, alors le patient est diagnostiqué avec une résistance à l'insuline.

Selon le niveau de glucose dans le sang, il y a: prédiabète et diabète. Le prédiabète n'est pas une maladie, mais une raison sérieuse de penser à votre régime alimentaire et à votre mode de vie.

Cette condition est réversible, c’est-à-dire qu’avec un changement de mode de vie, l’apparition de diabète peut être évitée. Sans traitement efficace, le prédiabète deviendra un diabète de type 2.

Traitement d'insensibilité à l'insuline

Que faire lors de la détection de la résistance à l'insuline, informez le médecin. Le traitement doit être complet.

• régime pauvre en glucides;
• consommation de drogue;
• activité physique.

Les aliments dont la tolérance au glucose est altérée doivent être faibles en glucides. Les patients obèses sont invités à manger 12 unités de pain par jour. Il est nécessaire de prendre au sérieux le choix des produits pour votre propre nourriture - les aliments à indice glycémique élevé, ainsi que les aliments gras et frits doivent complètement disparaître de l'alimentation.

Qu'est-ce qui est permis de manger?

• des légumes et des fruits;
• produits laitiers faibles en gras;
• les noix;
• poisson;
• viande maigre;
• céréales.

Dans la vie du patient doit nécessairement trouver une place pour l'éducation physique. Cela peut être un voyage à la salle de gym, piscine, jogging avant le coucher. Les personnes en surpoids peuvent faire de la marche sportive. Cela peut aussi être utile au yoga. Ses asanas aideront à calmer les nerfs, à normaliser le sommeil et à améliorer la digestion. De plus, le patient doit se conformer à la règle de ne pas utiliser l'ascenseur. Lors de l'utilisation des transports en commun, effectuez 1 à 2 arrêts plus tôt et marchez jusqu'à la maison.

Vidéo sur le diabète, ses complications et son traitement:

Traitement médicamenteux

Pour le traitement d'un état pathologique, le médecin peut vous prescrire les médicaments suivants:

1. Metformine - le médicament bloque la libération de glucose par le foie dans le sang et améliore le fonctionnement des neurones sensibles. Ainsi, il réduit le niveau d'insuline dans le sang et contribue à réduire la charge sur le pancréas.
2. L'acarbose est un médicament hypoglycémique. Il augmente l'absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal, ce qui réduit le besoin en insuline après un repas.
3. Pioglitazone - ne peut pas être pris pendant une longue période en raison d'effets toxiques sur le foie. Ce médicament augmente la sensibilité à l'insuline, mais peut déclencher une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, son utilisation est extrêmement limitée.
4. Troglitazone - utilisé pour traiter la résistance à l'insuline. Des études ont montré que le diabète de type 2 était évité chez un quart des personnes étudiées.

Médecine populaire

À un stade précoce du développement de la résistance à l'insuline, vous pouvez utiliser des médicaments basés sur des recettes populaires:

1. Les myrtilles Une cuillerée à thé de feuilles de myrtille hachées versez 200 ml d'eau bouillante. Au bout de 30 minutes, filtrer et diviser le verre en 3 doses par jour. Cette décoction aidera à réduire la glycémie, mais seulement dans les premiers stades de la maladie.
2. Stevia de Crimée. Prenez 1 cuillère à soupe de stevia de Crimée hachée et versez 200 ml d'eau bouillante. Infuser pendant 15 minutes, puis filtrer. Buvez toute la journée au lieu de thé. Les plantes peuvent réduire les niveaux de glucose et de cholestérol, améliorer le fonctionnement du foie et du pancréas.
3. Bouillon de haricots. Versez 1 litre d'eau dans une casserole et ajoutez-y 20 grammes de haricots. Mettez le feu et faites bouillir. Puis filtrer le mélange. La durée du traitement est de 1 à 2 mois. Prenez tous les jours le matin, l’après-midi et le soir. Le bouillon est utilisé pour maintenir une glycémie normale.
4. Infusion d'ortie. Prenez 800 g d'ortie et versez 2,5 litres d'alcool. Infuser pendant 7 jours, puis filtrer. Prendre trois fois par jour une demi-heure avant les repas et 1 cuillère à soupe.

Dans le monde moderne, chaque personne est soumise au développement de la résistance à l'insuline. Si cette pathologie se trouve en soi, une personne doit changer de vie au plus vite. Pour rétablir la sensibilité des cellules à l'insuline, seuls les médicaments ne peuvent pas.

Le patient doit faire un travail formidable sur lui-même: se forcer à bien manger, à faire du sport, à renoncer aux mauvaises habitudes. Malheureusement, les gens ne veulent pas changer leur vie et ne prêtent pas attention aux recommandations des médecins, provoquant ainsi le développement du diabète et d'autres terribles complications de cette maladie.

Tout sur l’indice NOMA: les valeurs sont normales et que faire s’il est élevé

L'insuline est une hormone produite par le pancréas, qui joue l'un des rôles les plus importants dans la régulation des processus métaboliques du corps: le transport du glucose du sang vers les cellules, où il est utilisé pour la production d'énergie ou stocké sous forme de glycogène.

Un manque ou un excès de cette hormone conduit au développement d'un diabète de type I ou de type II. Un problème non moins dangereux, selon estet-portal.com, est la résistance à l'insuline - une condition dans laquelle, malgré la circulation d'une quantité suffisante de celle-ci dans le sang, les cellules sont incapables de réagir correctement à cette substance.

En conséquence, l’insuline est produite de manière plus intensive, son niveau augmente de façon chronique, ce qui entraîne toute une cascade de changements négatifs dans le corps. L'indice NOMA vous permet d'identifier le problème à un stade précoce et de prendre des mesures opportunes pour le neutraliser.

Qu'est-ce que l'indice HOMA et comment cet indicateur est-il calculé?

L'indice HOMA est utilisé pour évaluer les performances de l'insuline dans le corps humain. La valeur obtenue par la méthode d’analyses et de calculs permet de déterminer le rapport entre les indicateurs d’insuline et de glucose, ce qui est nécessaire pour l’identification en temps voulu des stades précoces du diabète.

Pour calculer l’indice HOMA, le sang veineux du patient est prélevé à jeun (c’est-à-dire après au moins 8 heures sans nourriture) et la formule suivante est utilisée:
NOMA = glycémie à jeun (mmol / l) x concentration d'insuline dans le sang à jeun (μED / l) / 22,5

NOMA = glycémie à jeun (mmol / l) x concentration d'insuline dans le sang à jeun (μED / l) / 22,5
Les valeurs obtenues sont comparées au taux d’indice de résistance à l’insuline.

Le taux de l'indice NOMA et comme en témoigne l'augmentation de l'indice

Si les résultats de l’étude montrent que l’indice NOMA est compris entre 2,5 et 2,7, ces indicateurs sont la norme et indiquent le bon fonctionnement de l’insuline dans le corps.

Si la valeur obtenue dépasse 2,7, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible, car ces chiffres peuvent indiquer la présence d'une ou de plusieurs des maladies suivantes:
• diabète;
• artériosclérose;
• hypertension artérielle;
• autres maladies qui nuisent au travail du système cardiovasculaire.

Indice HOMA = 2,5–2,7 - de tels indicateurs sont la norme et indiquent le bon fonctionnement de l'insuline dans le corps.

Il est important de comprendre que l'exactitude d'un certain index dépend non seulement du laboratoire, mais également de la personne qui effectue l'analyse. Pour éviter les expériences et les traitements inutiles, avant de donner du sang, vous devez:

• refuser de prendre des aliments (au moins 8 heures avant le prélèvement de sang);
• ne buvez que de l'eau propre le matin;
• ne pas trop manger le soir avant l'analyse, en particulier pour les aliments sucrés, les farines, les aliments gras et salés;
• Informez le médecin à l'avance de la prise de médicaments pouvant affecter les résultats du test.

Une visite chez le médecin ne doit pas être différée si, en plus d'un indice de résistance à l'insuline accru, vous vous inquiétez de symptômes pouvant indiquer des problèmes de métabolisme.
Symptômes d'insensibilité à l'insuline: qui et pourquoi doivent déterminer l'indice HOMA (H3)
En règle générale, le médecin soumet à tout test, y compris pour déterminer l'indice NOMA, en fonction des plaintes du patient, des antécédents de la maladie et de sa vulnérabilité au développement de certaines affections.

En cas de résistance à l'insuline, les patients consultent souvent leur médecin pour les problèmes suivants:

• hypertension artérielle;
• l'apparition de graisse corporelle, particulièrement au niveau de la taille;
• besoin fréquent de sucreries, trop manger;
• fatigue fréquente, surtout après le déjeuner;
• prise de poids importante;
• apparition d'hyperpigmentation;
• mictions fréquentes;
• soif constante;
• violation du cycle menstruel, etc.

Groupe de risque
Il est important de se rappeler que l'hérédité est un facteur assez important qui influence le risque de développer une résistance à l'insuline ou un diabète. Par conséquent, si l'un de vos parents est confronté à ce problème, vous devez surveiller régulièrement l'état de votre corps.

Outre l'hérédité, le risque de ces violations augmente avec:
• nutrition inadéquate;
• mode de vie sédentaire;
• mauvaises habitudes;
• excès de poids;
• stress fréquent.

Comment ramener l'index HOMA à la normale: qu'est-ce qui affecte la production d'insuline?

Comme indiqué ci-dessus, la fonction principale de l'insuline est d'assurer la pénétration du glucose, qui se forme par division des glucides, dans les cellules du corps afin de leur fournir de l'énergie. Lorsque vous consommez de grandes quantités d'aliments glucidiques, l'excès de glucose est transformé en graisse qui se dépose non seulement sous la peau, mais aussi beaucoup plus profondément autour des organes internes.

Par conséquent, l'objectif principal d'un indice de résistance à l'insuline accru est de réduire la quantité de glucides dans le régime alimentaire. Pour ce faire, le médecin lui prescrit un régime alimentaire à base d’aliments hypocaloriques riches en vitamines, fibres et autres substances utiles.

Ainsi, la nutrition avec résistance à l'insuline est approximativement comme suit:
• aliments contenant des protéines;
• aliments riches en graisses saines;
• quantité négligeable de glucides, principalement «lents», c.-à-d. le dédoublement prend plus de temps.

Manger devrait être en petites portions avec des intervalles d'environ trois à trois heures et demie.
Il est préférable d’éliminer complètement de l’alimentation:
• produits semi-finis;
• viande fumée;
• restauration rapide;
• le soda doux;
• la nourriture en conserve;
• sucre (sous la forme habituelle).

La base du menu devrait être:
• fruits et légumes frais (contenant un minimum de sucre);
• viande maigre (volaille, lapin);
• poisson maigre;
• riz brun;
• produits laitiers faibles en gras;
• pain de grains entiers.

Il est important de surveiller la quantité de liquide entrant dans le corps, qui devrait représenter environ 2 à 2,5 litres par jour.

C'est mieux si c'est de l'eau propre. Compotes, boissons aux fruits et décoctions sans sucre ajouté conviennent également.
Si nécessaire, le médecin traitant prescrira des médicaments visant à normaliser l'activité du corps. Dans ce cas, vous devez écouter l'opinion d'un spécialiste et éliminer complètement l'automédication.

Une étape tout aussi importante pour la normalisation de l’indice NOMA est la minimisation de la consommation d’alcool et de l’arrêt du tabac. Mais des exercices quotidiens, correspondant aux besoins et aux capacités du corps, en bénéficieront.