Augmentation du cholestérol à Fridwald

• L'hypoglycémie

On sait que les troubles du métabolisme lipidique sont l’un des principaux facteurs de développement des maladies vasculaires. Afin de prévenir ces maladies, un diagnostic correct et rapide, en particulier la détermination du profil lipidique, est tout d'abord nécessaire.

Le transport des graisses dans le corps fournit une structure très complexe appelée lipoprotéines. Ce sont des structures globulaires hydrosolubles contenant des protéines et des lipides. Il existe de nombreuses variétés, dont les principales sont les chylomicrons, les VLDL, les lipoprotéines de densité intermédiaire, les LDL et les HDL.

Ils diffèrent en fonction de la taille et de la densité de la molécule. Dans cet article, nous allons nous concentrer sur les lipoprotéines de basse densité (LDL), qui peuvent provoquer le développement de divers troubles dans le corps.

LDL - c'est quoi?

La LDL est une fraction de lipoprotéines, qui est la principale forme de transport du cholestérol dans le corps, en particulier, elle est transférée du foie aux tissus périphériques. Parfois, les niveaux de LDL sont associés à des personnes appelées mauvais cholestérol. Ceci est directement lié au fait que cela provoque l'apparition de l'athérosclérose.

En effet, avec une augmentation de la fraction dans le sang, une activité athérogène élevée se produit, ce qui conduit à la formation de plaques dans les vaisseaux. Mais cela ne signifie pas que ces composés sont absolument nocifs, car sans eux, le fonctionnement normal du corps humain est impossible. Il est nécessaire de comprendre quand il est nécessaire de prendre des mesures pour corriger leur contenu dans le sang et quand ce n’est pas le cas.

LDL fonctionne dans le corps

Il convient de noter que les LDL ont un effet bénéfique sur le fonctionnement du corps. Sans leur participation, le transport normal du cholestérol et des vitamines vers les organes et les tissus est impossible. L'excès de LDL dans le plasma est associé au développement de l'athérosclérose dans les vaisseaux du cœur, de l'artère carotide et à la périphérie. Cependant, ils ne sont pas athérogènes immédiatement.

Pour ce faire, ils doivent passer par plusieurs étapes de modification dans le corps. En conséquence, la chaîne de divers processus modifie non seulement la structure de la molécule de lipoprotéine elle-même, mais augmente également la perméabilité de la couche interne du vaisseau et la plaque commence à se développer. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la lumière du vaisseau diminue, le pneu à plaque se rompt avec la formation d'un thrombus intravasculaire.

En liaison avec le mécanisme décrit ci-dessus, les lipoprotéines de basse densité sont aujourd'hui considérées comme les principaux provocateurs du développement de processus athérosclérotiques dans le corps.

Quand et comment l'analyse est-elle effectuée?

La nécessité d'une analyse survient lorsqu'une personne se plaint de certains symptômes. L'analyse est obligatoirement effectuée, si présente:

• maladies du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque);
• athérosclérose;
• l'obésité (pour trouver les raisons);
• maladie du foie;
• diabète sucré (des taux élevés de LDL compliquent l’évolution du diabète);
• en cas de prédisposition héréditaire (l'un des parents est atteint d'hypercholestérolémie héréditaire);
• d'autres tests de dépistage en conjonction avec l'étude d'autres composants du système.

La méthode de recherche principale dans ce cas est un test sanguin biochimique dans lequel le cardiologue s'intéressera en premier lieu aux valeurs de la créatinine, du sucre et du lipidogramme.

Indicateurs valides et méthodes de diagnostic

Une préparation spéciale pour l'étude n'est pas nécessaire, mais vous devez limiter votre consommation de nourriture 10 à 12 heures avant la procédure, l'indicateur le plus correct étant déterminé sur un estomac vide.

Le contenu du cholestérol dans le sang est déterminé par deux méthodes: directe et indirecte. La méthode directe est utilisée très rarement. Cela ne concerne que si les triglycérides dans le sang sont inférieurs à 4 mmol / L. Calculé par la formule de Friedwald:

LDL = cholestérol total - HDL - triglycérides / 2,2 (en mmol / l)

La méthode indirecte est maintenant plus populaire. Cela implique la détermination de la concentration de LDL dans le sang et la comparaison des indicateurs avec les normes internationales données dans le tableau.

Lipoprotéines de basse densité - LDL: qu'est-ce que c'est, la norme, comment réduire les performances

Les lipoprotéines de basse densité sont appelées nocifs ou mauvais cholestérol. Une concentration accrue de LDL provoque des dépôts de graisse sur les parois des vaisseaux sanguins. Cela conduit à un rétrécissement, parfois au blocage complet des artères, augmente le risque de développer une athérosclérose avec des complications dangereuses: crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, ischémie des organes internes.

D'où viennent les lipoprotéines de basse densité?

Les LDL se forment lors d’une réaction chimique à partir de VLDL - lipoprotéines de très basse densité. Ils se distinguent par une faible teneur en triglycérides, une concentration élevée en cholestérol.

Lipoprotéines de basse densité de diamètre 18-26 nm, dont 80% du noyau sont des graisses, dont:

• 40% - esters de cholestérol;
• 20% de protéines;
• Cholestérol libre à 11%;
• 4% - triglycérols.

La tâche principale des lipoprotéines est de transférer le cholestérol dans les tissus et les organes, où il est utilisé pour créer des membranes cellulaires. Le lien sert d’apolipoprotéine B100 (composant protéique).

Les anomalies des apolipoprotéines entraînent des défaillances du métabolisme des graisses. Les lipoprotéines s'accumulent progressivement sur les parois des vaisseaux sanguins, provoquant leur délamination, puis la formation de plaques. Donc, il y a l'athérosclérose, conduisant à une circulation sanguine altérée.

Une maladie progressive entraîne des conséquences graves, parfois mortelles: ischémie des organes internes, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, perte de mémoire partielle, démence. L'athérosclérose peut toucher les artères et les organes, mais le cœur, les membres inférieurs, le cerveau, les reins et les yeux en souffrent souvent.

Indications pour les analyses de sang pour le cholestérol LDL

Pour identifier le nombre de lipoprotéines de basse densité, effectuez un test sanguin biochimique ou un profil lipidique.

La recherche en laboratoire doit réussir:

• Les patients souffrant de diabète de n'importe quel degré. Une production d'insuline insuffisante est mauvaise pour tout le corps. Souffre du cœur, des vaisseaux sanguins, la mémoire se détériore. La concentration accrue de lipoprotéines de basse densité ne fait qu'aggraver la situation.
• Si le test sanguin révèle une élévation du cholestérol, un profil lipidique supplémentaire est prescrit pour déterminer le rapport HDL / LDL.
• Personnes ayant une prédisposition familiale aux maladies du coeur et des vaisseaux sanguins. S'il y a des membres de la famille atteints d'athérosclérose, d'un syndrome coronarien, d'un infarctus du myocarde, un micro-accident vasculaire cérébral à un jeune âge (jusqu'à 45 ans).
• Avec des problèmes de pression artérielle, l'hypertension.
• Les personnes souffrant d'obésité abdominale causée par un régime alimentaire inapproprié.
• En cas de signes de troubles métaboliques.
• Les personnes de plus de 20 ans devraient être examinées de préférence tous les 5 ans. Cela aidera à identifier les premiers signes de l’athérosclérose, une maladie cardiaque à prédisposition génétique.
• Les personnes atteintes de coronaropathie doivent prendre, après une crise cardiaque, un AVC ou une numération sanguine avancée, une fois par mois, dans un délai de 6 à 12 mois, à moins d'indication contraire d'un médecin.
• Patients recevant un traitement médicamenteux ou conservateur pour réduire les LDL - en tant que mesure de l'efficacité du traitement.

Norm LDL dans le sang

Deux méthodes sont utilisées pour déterminer la quantité de cholestérol nocif dans le sérum: indirecte et directe.

Dans le premier cas, sa concentration est déterminée par calcul à l'aide de la formule de Friedwald:

LDL = cholestérol total - HDL - TG / 2.2 (pour mmol / l)

Lors du calcul, tenez compte du fait que le cholestérol total (cholestérol) peut être constitué de trois fractions lipidiques: faible, très faible et haute densité. Par conséquent, l’étude est réalisée à trois reprises: sur LDL, HDL, triglycérol.

Cette méthode est pertinente si la TG (quantité de triglycérides) est inférieure à 4,0 mmol / l. Si les chiffres sont trop élevés, le plasma sanguin est sursaturé en sérum cholique, cette méthode n'est pas utilisée.

Avec la méthode directe, la quantité de LDL dans le sang est mesurée. Les résultats sont comparés aux normes internationales, qui sont les mêmes pour tous les laboratoires. Sur les formulaires des résultats d'analyse, ces données sont dans la colonne "Valeurs de référence".

Norm LDL par âge:

Avec l'âge, lors des changements hormonaux, le foie produit plus de cholestérol, donc sa quantité augmente. Après 70 ans, les hormones n’ont plus autant d’influence sur le métabolisme des lipides. Par conséquent, les valeurs des LDL-LDL diminuent.

Comment déchiffrer les résultats de l'analyse

La tâche principale du médecin est de réduire la concentration de mauvais cholestérol au taux individuel du patient.

Indicateurs généraux de la norme de LDL:

• 1,2-3,0 mmol / l est la norme du cholestérol pour un adulte ne souffrant pas de maladies chroniques des organes internes.
• jusqu'à 2,50 mmol / l - la norme du cholestérol pour les personnes atteintes de diabète sucré de tout type ayant une pression artérielle instable ou une prédisposition génétique à l'hypercholestérolémie;
• jusqu’à 2,00 mmol / l est la norme du cholestérol pour les personnes qui ont eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une maladie coronarienne ou un stade chronique d’athérosclérose.

Chez les enfants, les taux de cholestérol LDL et total diffèrent de ceux des adultes. Le pédiatre a été impliqué dans le déchiffrement des tests chez les enfants. Les déviations sont très souvent observées à l'adolescence, mais ne nécessitent pas de traitement spécifique. Les indicateurs reviennent à la normale après un ajustement hormonal.

Comment se préparer à l'enquête

L'étude réalisée dans la santé satisfaisante du patient. Il est déconseillé de prendre des médicaments avant l’analyse, de suivre un régime strict ou au contraire de se permettre de trop manger.

Le sang sur le cholestérol est prélevé dans une veine. Il est souhaitable que le patient n'ait rien mangé ni bu 12 heures avant l'intervention. L'étude n'est pas menée avec le rhume et les infections virales, et 2 semaines après la récupération complète. Si le patient a récemment subi une crise cardiaque, du sang est prélevé pour un accident vasculaire cérébral trois mois après sa sortie de l'hôpital.

Chez les femmes enceintes, le taux de LDL étant élevé, l’étude est menée au moins six semaines après l’accouchement.

Parallèlement à l'étude sur les LDL, d'autres types de tests sont prescrits:

• profil lipidique;
• étude biochimique du foie, tests rénaux;
• analyse d'urine;
• analyse des protéines, albumine.

Causes des fluctuations du niveau de LDL

Parmi tous les types de lipoprotéines, les LDL sont plus athérogènes. De petit diamètre, ils pénètrent facilement dans la cellule et entrent dans des réactions chimiques. Leur carence, ainsi que leur excès, affecte négativement le travail du corps, provoquant des perturbations des processus métaboliques.

Si le LDL est plus élevé que la normale, le risque d'athérosclérose, de maladie cardiaque et de vaisseaux sanguins est également élevé. Les raisons peuvent être des pathologies héréditaires:

• Hypercholestérolémie génétique - un défaut dans les récepteurs LDL. Le cholestérol est lentement éliminé par les cellules, s'accumule dans le sang et commence à se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins.
• Hyperlipidémie héréditaire. Une production réduite de HDL entraîne l’accumulation de triglycérides, LDL, VLDL en raison de leur retrait retardé des tissus.
• Pathologie congénitale de l'apolipoprotéine. Synthèse protéique incorrecte, augmentation de la production d'apolipoprotéine B. Elle est caractérisée par une teneur élevée en LDL, VLDL, de faibles niveaux de HDL.

L'hyperlipoprotéinémie secondaire, provoquée par des maladies des organes internes, peut être à l'origine de l'augmentation des lipides:

• Hypothyroïdie - diminution du niveau d'hormones thyroïdiennes. Provoque la violation des récepteurs aux apolipoprotéines.
• Les maladies des glandes surrénales contribuent à augmenter la production de cortisol. L'excès de cette hormone provoque la croissance des LDL, VLDL, des triglycérides.
• Le dysfonctionnement rénal est caractérisé par une altération du métabolisme, des modifications du profil lipidique, une perte importante de protéines. Le corps, essayant de compenser la perte de substances vitales, commence à produire beaucoup de protéines, LDL, VLDL.
• Le diabète. La carence en insuline, une augmentation de la glycémie ralentit le traitement du cholestérol, mais son volume, produit par le foie, ne diminue pas. En conséquence, les lipoprotéines commencent à s'accumuler à l'intérieur des vaisseaux.
• La cholestase se développe sur le fond des maladies du foie, des perturbations hormonales, est caractérisée par une déficience de la bile. Violer le cours des processus métaboliques, provoque la croissance du mauvais cholestérol.

Lorsque le niveau de LDL est augmenté, dans 70% des cas, la cause est ce que l'on appelle les facteurs nutritionnels qui sont faciles à éliminer:

• Mauvaise nutrition. La prédominance des aliments riches en graisses animales, en acides gras trans, en plats cuisinés, en fast-food entraîne invariablement une augmentation du cholestérol nocif.
• Manque d'activité physique. L'hypodynamie affecte négativement tout le corps et perturbe le métabolisme des lipides, ce qui entraîne une diminution des HDL, une augmentation des LDL.
• Médicaments. Les corticostéroïdes, les stéroïdes anabolisants, les contraceptifs hormonaux aggravent le métabolisme, entraînant une diminution de la synthèse des HDL. Dans 90% des cas, le profil lipidique est restauré 3 à 4 semaines après l’arrêt du médicament.

Rarement, lors d’un profil lipidique, une hypocholestérolémie peut être diagnostiquée chez un patient. Cela peut être dû à des maladies congénitales:

• Abétalipoprotéinémie - absorption réduite, transport des lipides vers les tissus. Diminution ou absence complète de LDL, VLDL.
• La maladie de Tanger est une maladie génétique rare. Il se caractérise par une violation du métabolisme lipidique, lorsque le sang contient peu de HDL, LDL, mais une concentration élevée de triglycérides est détectée.
• Hyperchilomycronémie familiale. Apparaît en raison d'une violation de la lyse de chylomicrons. HDL, LDL réduit. Chylomicrons, triglycérides augmentés.

Si le LDL est abaissé, cela indique également des maladies des organes internes:

• Hyperthyroïdie - hyperthyroïdie, production accrue de thyroxine, triiodothyronine. Provoque une dépression de la synthèse du cholestérol.
• Les maladies du foie (hépatite, cirrhose) entraînent de graves défaillances métaboliques. Ils provoquent une diminution du cholestérol total et des lipoprotéines de haute et basse densité.
• Les maladies virales infectieuses (pneumonie, amygdalite, sinusite) provoquent des troubles temporaires du métabolisme des lipides, une légère diminution des lipoprotéines de basse densité. Habituellement, le profil lipidique est restauré 2 à 3 mois après la guérison.

Une légère diminution du cholestérol total et des lipoprotéines de faible densité est également détectée après un jeûne prolongé, pendant les périodes de stress intense et de dépression.

Comment réduire le cholestérol LDL

Lorsque le niveau de LDL est élevé et qu’il n’est pas lié à des facteurs héréditaires, la première chose qu’il est souhaitable de faire est de changer les principes de la nutrition, du mode de vie. L'objectif principal est de rétablir le métabolisme, de réduire le cholestérol LDL, d'augmenter le bon cholestérol. Cela aidera:

• Activité physique Pendant l'exercice, le sang est enrichi en oxygène. Il brûle les LDL, améliore la circulation sanguine, facilite la tâche du coeur. Ceux qui ont déjà mené une vie sédentaire ont besoin d'introduire progressivement l'activité physique. Au début, cela peut être la marche, la course facile. Ensuite, vous pouvez ajouter de la gymnastique le matin, du vélo, de la natation. Exercez-vous de préférence chaque jour pendant 20-30 minutes.
• Bonne nutrition. La base du régime devrait être des produits qui améliorent le travail du tube digestif, le métabolisme, en accélérant la production de LDL par le corps. Les graisses animales sont utilisées avec parcimonie. Les exclure complètement du régime ne peut pas être. Les graisses animales, les protéines fournissent de l'énergie au corps, reconstituent les réserves de cholestérol, car 20% de cette substance doit provenir des aliments.

La base du menu avec un niveau élevé de LDL et de cholestérol total devrait être les produits suivants:

• légumes frais ou bouillis, fruits, baies fraîches;
• poisson de mer - surtout rouge, contenant beaucoup d’acides oméga-3;
• kéfir écrémé, lait, yaourt naturel avec suppléments diététiques;
• céréales, céréales - dont il est préférable de faire cuire la bouillie, il est souhaitable d'utiliser des légumes pour la garniture;
• huile végétale, olive, huile de lin - peut être ajouté aux salades, à jeun le matin, 1 c. l.
• jus de légumes, fruits, smoothies aux baies, vert, thé au gingembre, extraits d'herbes, boissons aux fruits, compotes.

Le principe de la cuisine - la simplicité. Les produits sont bouillis, cuits au four sans croûte, cuits au bain-marie. Les plats finis peuvent être légèrement salés, ajoutez de l'huile, des herbes, des noix, des graines de lin et du sésame. Frit, épicé, fumé - exclu. Le régime optimal est de 5 à 6 fois par jour en petites portions.

Si un changement de régime alimentaire, l'activité physique n'a pas aidé à normaliser le niveau de LDL, ou lorsque son augmentation est due à des facteurs génétiques, les médicaments prescrits:

• Les statines réduisent le niveau de LDL dans le sang en raison de l'inhibition de la synthèse du cholestérol dans le foie. Aujourd'hui, c'est le médicament principal dans la lutte contre l'hypercholestérolémie. Il présente des inconvénients importants - nombreux effets secondaires, effets temporaires. Lorsque le traitement est arrêté, le taux de cholestérol total revient aux valeurs précédentes. Par conséquent, les patients atteints d'une forme héréditaire de la maladie sont obligés de le prendre toute leur vie.
• Les fibrates augmentent la production de lipase en réduisant la quantité de LDL, de VLDL et de triglycérides dans les tissus périphériques. Ils améliorent le profil lipidique, accélèrent l’excrétion du cholestérol du plasma sanguin.
• Les séquestrants d'acides biliaires stimulent la production de ces acides par l'organisme. Cela accélère l'élimination des toxines, des scories et des LDL dans les intestins.
• L'acide nicotinique (niacine) agit sur les vaisseaux, les restaure: élargit les interstices rétrécis, améliore le flux sanguin, élimine les petites accumulations de lipides de faible densité des vaisseaux.

La prévention des écarts par rapport à la norme des LDL est conforme aux principes de nutrition adéquate, de rejet des mauvaises habitudes, d’effort physique modéré.

Après 20 ans, il est conseillé de faire une analyse de sang tous les 5 ans pour surveiller les éventuels échecs du métabolisme lipidique. Les personnes âgées sont invitées à établir un profil lipidique tous les 3 ans.

Littérature

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Réduire le cholestérol des lipoprotéines de basse densité

Les patients demandent quoi faire si le cholestérol LDL est élevé, quelle devrait être sa norme. L'abréviation de LDL signifie lipoprotéines de basse densité. La lipoprotéine (ou lipoprotéine) est un conglomérat de protéines et de lipides.

Comment déterminer le cholestérol LDL dans le corps?

Sur la base de la densité, les lipoprotéines sont réparties dans les types suivants:

• les lipoprotéines de haute densité qui assurent la fonction de transfert du cholestérol des tissus périphériques au foie;
• lipoprotéines de faible densité responsables du transport du cholestérol et d'autres substances du foie aux tissus périphériques.

Distinguez également les lipoprotéines de densité moyenne et très faible, transportant des substances du foie aux tissus.

Les lipoprotéines de basse densité, dont l'abréviation est LDL, sont les formations les plus athérogènes, c'est-à-dire les substances qui déclenchent le développement de l'athérosclérose. Ce type de lipoprotéine porte le soi-disant "mauvais" cholestérol. Lorsque le cholestérol LDL, ou "mauvais" cholestérol, est élevé, cela signifie que le patient a un risque accru d'athérosclérose.

L'athérosclérose est une maladie chronique des artères dans laquelle elles sont bloquées en raison d'un dépôt de cholestérol résultant d'une violation du métabolisme des protéines et des graisses dans le corps. Les causes des décès prématurés dus à des maladies cardiovasculaires, à savoir l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux, résident souvent dans les modifications athéroscléreuses des vaisseaux sanguins.

Les maladies caractérisées par une teneur élevée en lipoprotéines de faible densité peuvent également présenter une conditionnalité héréditaire. Hyperlipoprotéinémie héréditaire. C'est le cas lorsque le cholestérol LDL est élevé dans le sang en raison d'une maladie transmise par la famille.

Formule de Friedwald. La détermination du taux de cholestérol LDL joue un rôle important dans le diagnostic de l’état de santé du patient et dans son traitement ultérieur. Pour ce faire, utilisez la formule de Friedwald. Il est basé sur la proportion de lipoprotéines de basse densité, de cholestérol total (bénéfique et nocif) et de triglycérides (graisses).

Selon l'algorithme de Friedwald, les lipoprotéines de basse densité (composés de lipides et de protéines) sont égales à la différence entre le cholestérol total et la somme des HDL et des triglycérides divisée par 5.

LDL = cholestérol total - (HDL + TG / 5).

Outre la formule de Friedwald, il existe un certain nombre d’autres algorithmes pour calculer le niveau de LDL.

Quelle est la norme de LDL?

Quelle est la norme de niveau LDL? L’American Heart and Vascular Health Association a élaboré des recommandations fondées sur des normes soigneusement vérifiées concernant les taux de LDL. Taux de cholestérol LDL:

• moins de 2,6 mmol / l - normal;
• moins de 3,3 mmol / l - un indicateur proche de la normale;
• moins de 4,1 mmol / l - l'indicateur est légèrement supérieur à la norme;
• moins de 4,9 mmol / l - niveau élevé;
• plus de 4,9 mmol / l - un chiffre extrêmement élevé.

Ces données sont des indicateurs conditionnels, développés sur la base de données statistiques relatives aux maladies et à la mortalité par maladies cardiovasculaires, qui résultent d'une forte teneur en cholestérol sanguin de faible densité.

Il convient de noter qu'un certain nombre de groupes de personnes présentant des taux de LDL très élevés ne souffrent pas de maladies cardiovasculaires causées par une occlusion vasculaire.

Comment pouvez-vous réduire le cholestérol?

Comment réduire le cholestérol? Une stratégie de traitement visant à réduire le niveau de LDL est un conglomérat de médicaments et de non-médicaments.

Méthodes non médicamenteuses

Ces voies sont directement liées à la nutrition et au mode de vie du patient et peuvent être appliquées indépendamment non seulement par ceux qui se soucient de la réduction du cholestérol, mais également par les personnes intéressées par la prévention.

Pour normaliser le LDL, il est recommandé:

• réduire l'apport calorique;
• faire un régime pauvre en graisses animales;
• manger des glucides moins digestibles (bonbons);
• abandonner les aliments frits;
• se débarrasser des mauvaises habitudes telles que fumer et boire de l'alcool;
• inclure dans le régime alimentaire les acides gras polyinsaturés (oméga-3) contenus dans les poissons gras, l'huile de lin;
• manger des légumes frais, légumineuses, légumes verts, fruits, baies;
• augmenter le niveau d'activité physique;
• éviter le stress.

Et si le cholestérol de basse densité est élevé? Dans certains cas, on prescrit aux patients un régime hypocholestérolémiant équilibré en termes de quantité de graisses et de glucides rapides. Dans certains cas, qui ne sont pas vraiment négligés et qui ne sont pas encombrés de complications, le respect du régime hypocholestérolémiant suffit à éliminer le problème.

Si les moyens non médicamenteux ne fonctionnent pas dans les 3 mois, on prescrit des médicaments au patient.

Méthodes médicinales

Aux violations décrites, on prescrit des médicaments hypolipidémiants aux patients.

L'acceptation des remèdes décrits ci-dessous ne peut avoir d'effet que si les règles et le régime indiqués ci-dessus sont suivis.

Les hypolipémiants sont des agents thérapeutiques utilisés pour réduire les niveaux de LDL. De par la nature des effets sur le corps, ils sont divisés en plusieurs groupes, dont les principaux sont ci-dessous.

Le taux de LDL dans le corps est restauré à l'aide de statines. Ceux-ci incluent:

Les fibrates réduisent le cholestérol nocif dans le sang et abaissent le taux de triglycérides. Les triglycérides sont des graisses qui constituent une source d’énergie pour les cellules, mais à des concentrations élevées, ils augmentent le risque de maladies cardiovasculaires et de pancréatite. Les fibrates comprennent:

Lors de la prise de ces médicaments augmente le risque de formation de calculs biliaires.

Il existe des médicaments qui augmentent l'excrétion, c'est-à-dire la sécrétion d'acides biliaires qui interviennent dans le traitement du cholestérol. Grâce à cette action, le taux de cholestérol dans le sang est réduit. Ce type de drogue comprend:

Il faut se rappeler que tous ces médicaments ne peuvent être utilisés que sur les instructions du médecin traitant. Toutes les méthodes de traitement ci-dessus sont présentées sous une forme schématique simplifiée et n'offrent qu'une information approximative pour réduire les LDL. Elles ne peuvent donc pas être considérées comme un guide pour l'autotraitement.

Pour la santé humaine, il est très important de comprendre le mécanisme d'assimilation des nutriments dans le corps, le rôle d'un régime alimentaire sain, d'un mode de vie sain en général. La teneur en cholestérol nocif dans le sang est dans de nombreux cas une pathologie provoquée par des violations du régime.

La réduction du cholestérol nocif s'effectue principalement à l'aide d'un régime alimentaire équilibré et d'un mode de vie sain.

Lipoprotéines de basse densité - LDL

Les lipoprotéines de basse densité (LDL) constituent la classe de lipoprotéines sanguines la plus athérogène, qui sont formées à partir de lipoprotéines de très basse densité. Leur fonction principale est de transporter le cholestérol du foie vers les cellules et les tissus du corps. Par conséquent, leur présence dans le sang est si importante pour le fonctionnement normal du corps.

Cependant, si le niveau de lipoprotéines de basse densité est élevé, cela crée une certaine menace pour la santé humaine, en particulier pour son système cardiovasculaire. Le deuxième nom de ces composants dans le sang est donc le «mauvais» cholestérol. La petite taille de ces lipoprotéines leur permet de pénétrer librement dans la paroi vasculaire, mais avec une augmentation de leur concentration dans le sang, elles peuvent s'attarder sur l'endothélium vasculaire, s'y accumulant sous forme de plaques de cholestérol.

La détermination du niveau de LDL est effectuée pour établir le risque d'athérosclérose et d'autres maladies graves. Toutefois, afin de bien évaluer les processus en cours dans l'organisme, les médecins recommandent d'utiliser des lipoprotéines de basse densité en combinaison avec d'autres fractions de cholestérol.

Comment déterminer le niveau de LDL?

Pour déterminer la concentration de lipoprotéines de basse densité, le patient doit établir un profil lipidique, dont le matériau est le sang veineux. Cette analyse montrera non seulement le niveau de LDL, mais également d'autres indicateurs importants pour évaluer le métabolisme des lipides dans le corps et le risque de développer des pathologies vasculaires et cardiaques. En particulier, le coefficient athérogène est calculé, ce qui détermine le rapport entre HDL et LDL dans le sang et, sur la base de ces données, montre le risque de modifications vasculaires athéroscléreuses.

Le patient doit savoir qu'avant de procéder à une telle analyse, il n'est pas possible de manger des aliments très gras pendant une journée pour effectuer un travail physique pénible. Le dernier repas avant de donner du sang pour une étude ne devrait pas être inférieur à 12 heures, mais au plus tard à 14 heures. Certains médicaments peuvent également fausser les résultats du profil lipidique. Cette question doit donc être discutée avec le médecin qui vous a envoyé pour l'étude et indiquer les médicaments et leur posologie actuellement pris par le patient.

Evaluation du LDL dans le sang

Les lipoprotéines de basse densité affectent le plus le taux de cholestérol total dans le sang, puisque les LDL constituent la fraction la plus athérogène du cholestérol. Par conséquent, en étudiant le profil lipidique d'un patient particulier, les médecins accordent une grande attention à cet indicateur. Lors de l'évaluation, les caractéristiques individuelles de l'organisme sont prises en compte. Par conséquent, pour différentes catégories de personnes, les valeurs normales de LDL et leur éviction de la norme peuvent différer légèrement.

Ainsi, pour un patient de 20 à 35 ans sans pathologies du système cardiovasculaire ni d’indice de masse corporelle normal, l’évaluation du taux de «mauvais» cholestérol dans le sang se présentera comme suit:

En règle générale, le niveau de LDL défini comme élevé ou très élevé présente un risque particulier pour la santé. Dans ce cas, un ajustement immédiat est nécessaire. Pour cela, on prescrit un médicament au patient et il est recommandé d'ajuster son mode de vie. Si l'indicateur quantitatif de LDL est supérieur à 4,14 mmol / l, il existe une probabilité de resserrement de la lumière des vaisseaux et de développement de l'athérosclérose. Si l'indicateur dépasse 4,92 mmol / l, cette probabilité augmente considérablement.

Dans d'autres cas, une intervention grave n'est pas nécessaire. Vous devrez peut-être seulement ajuster votre alimentation quotidienne et faire de l'exercice. Par conséquent, les médecins attribuent les valeurs de LDL inférieures au niveau critique de 4,92 mmol / l aux variantes normales, l'indicateur de «mauvais» cholestérol compris entre 4,14 et 4,92 mmol / l pouvant être dû à des facteurs de mode de vie ou à des facteurs héréditaires.

Lipoprotéines de basse densité: normales

Jusqu'à un certain point, plus le niveau de lipoprotéines de basse densité était bas, mieux c'était. Mais au cours de nombreuses études, il a été prouvé que, si le taux de LDL est abaissé, cela peut également indiquer les processus pathologiques se produisant dans le corps. Par conséquent, une gamme de valeurs a été établie - la norme des lipoprotéines de basse densité dans le sang, qui caractérise le métabolisme des lipides normal dans le corps et indique un faible risque de développer des pathologies cardiovasculaires.

Il est à noter que le taux de LDL chez les femmes et chez les hommes est légèrement différent. Cela est dû en grande partie à la différence de niveaux hormonaux, qui se reflète dans les processus métaboliques dans le corps.

L'âge du patient, la présence dans ses antécédents de certaines maladies (principalement des pathologies cardiaques ou vasculaires), le poids, la prise de certains médicaments et certaines autres caractéristiques discutées avec le médecin traitant individuellement sont également pris en compte.

Le tableau suivant indique le taux de "mauvais" cholestérol, c’est-à-dire le LDL, chez les femmes de différentes catégories d’âge:

Pour les hommes, la norme des lipoprotéines de basse densité se situe dans la plage suivante (compte tenu de l’âge):

Avec l'âge, la production de cholestérol dans le foie augmente, ce qui est associé aux changements hormonaux dans le corps des hommes et des femmes après 40 ans. Par conséquent, le niveau critique de LDL se déplace vers le haut. Mais après 70 ans, les processus métaboliques ne sont plus soumis aux hormones, de sorte que le taux de «mauvais» cholestérol devient le même que chez les jeunes.

Si on a diagnostiqué chez le patient des problèmes de cœur, de vaisseaux sanguins, de fonction pancréatique, il a un risque de MCV ou si son taux de cholestérol est élevé, il doit s'efforcer de respecter une limite inférieure du taux de LDL - inférieure à 3 mmol / l. La même recommandation s'applique aux patients qui ont déjà développé une maladie coronarienne due à un taux élevé de cholestérol dans le sang. Ces patients doivent être enregistrés auprès d'un cardiologue et surveiller régulièrement les taux de cholestérol dans le sang.

LDL est élevé dans le sang.

Pour les femmes, le taux de lipoprotéines dans le sang est supérieur à 4,52 mmol / l et, chez les hommes, supérieur à 4,92 mmol / l est considéré comme trop élevé. Cela signifie qu'un patient présentant de tels indicateurs a un risque accru de développer des pathologies dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins.

Les raisons de l'augmentation des lipoprotéines de basse densité dans le sang deviennent généralement un mode de vie anormal ou des maladies de divers organes et systèmes. Ainsi, les coupables fréquents du développement d'un processus similaire dans le corps sont:

• régime alimentaire malsain: consommation fréquente d'aliments préparés, d'aliments riches en acides gras trans et en acides gras saturés (fromages à pâte dure, viandes rouges, saindoux, pâtisseries, crème, biscuits, etc.), margarine, mayonnaise, frites, aliments frits et gras conduit naturellement à une augmentation du «mauvais» cholestérol dans le sang;
• mode de vie sédentaire: l'hypotonie affecte négativement de nombreux processus dans le corps, notamment la production d'hormones, la fonction cardiaque, etc. Il a été prouvé que le manque d'exercice régulier entraîne une diminution de la production de lipoprotéines de haute densité et une augmentation du sang LDL;
• obésité: c'est l'un des facteurs principaux du développement de pathologies cardiovasculaires, qui affecte par conséquent le niveau de «mauvais» cholestérol dans le sang. Les "accumulations" de graisse sur l'abdomen sont particulièrement dangereuses;
• médicaments: certains médicaments peuvent aggraver le profil lipidique, c’est-à-dire abaisser le niveau de «bon» cholestérol et augmenter le niveau de «mauvais». Ces médicaments comprennent les stéroïdes anabolisants, les corticostéroïdes, les contraceptifs hormonaux et quelques autres;
• hérédité: une maladie systémique, telle que l'hypercholestérolémie familiale, est héréditaire et augmente le taux de cholestérol dans le sang.

Des taux élevés de LDL dans le sang - l'hyperlipidémie - peuvent être déclenchés par des maladies graves:

1. Troubles endocriniens: dysfonctionnement de la glande thyroïde, hypophyse, ovaires chez la femme.
2. L'hypothyroïdie.
3. Déficience génétique du métabolisme des graisses.
4. L'anorexie mentale.
5. Le diabète.
6. Maladies du foie et des reins, insuffisance rénale chronique.
7. Hypertension artérielle.
8. Pierres ou processus congestifs dans la vésicule biliaire.
9. Tumeur maligne localisée dans le pancréas ou la prostate chez l'homme.
10. Le syndrome de Cushing.

Une autre raison importante pour augmenter le niveau de LDL est une violation des réactions métaboliques dans le corps, qui est associée à la fonction de capture de divers composés sanguins par les cellules du corps. Le cholestérol produit par le foie n'est pas délivré aux tissus du corps mais se dépose sur l'endothélium vasculaire, ce qui permet au foie de produire du cholestérol en quantités encore plus importantes.

Il est à noter qu'un niveau élevé de «mauvais» cholestérol est la norme physiologique pour les femmes enceintes, qui est associée à des modifications hormonales complexes dans le corps au cours de cette période.

Quel est le niveau élevé dangereux de LDL?

Les lipoprotéines de basse densité constituent la fraction la plus athérogène des lipides dans le sang. Par conséquent, avec leur taux élevé, il existe un risque de développer des maladies vasculaires et cardiaques, en premier lieu l’athérosclérose. Chez ces patients, on observe souvent une maladie vasculaire du cerveau, une déformation de la structure du cœur et d’autres pathologies graves, ce qui nécessite un traitement immédiat.

Le mécanisme de développement de toutes les conséquences d'un taux élevé de «mauvais» cholestérol est identique: des dépôts de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins sous la forme de caillots, les artères coronaires étant principalement touchées. De telles plaques grossissent et entravent considérablement la circulation sanguine, perturbant ainsi le fonctionnement normal des organes et des systèmes corporels.

Le plus grand danger de l'augmentation du cholestérol total et des LDL en particulier réside dans le fait qu'une personne ne peut pas détecter de pathologies en développement aux premiers stades de ce processus, car les symptômes caractéristiques sont absents dans la plupart des cas. Par conséquent, après 30 ans, les médecins recommandent de prendre chaque année un lipidogramme. Si le patient est à risque (hérédité, poids corporel accru, etc.), une telle analyse devrait alors être effectuée plus souvent en fonction du témoignage du médecin traitant.

Un indicateur critique de LDL peut provoquer le développement des conditions de santé défavorables suivantes:

1. Les changements athérosclérotiques dans le coeur. Dans ce cas, il y a des signes d'angine lorsque le corps ne reçoit pas la quantité d'oxygène nécessaire à son fonctionnement normal.
2. Cardiopathie ischémique. C'est la complication la plus fréquente qui se produit dans le contexte du taux élevé de cholestérol dans le sang. S'il est abaissé avec le temps, vous pouvez économiser la santé cardiaque et prévenir les crises cardiaques. Des taux élevés de LDL sont particulièrement dangereux pour les femmes pendant la ménopause, lorsqu'une altération hormonale grave se produit dans leur corps. Le cholestérol se dépose plus activement sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne de nombreux problèmes avec les vaisseaux sanguins et le cœur. Par conséquent, les femmes après 45 ans doivent être surveillées régulièrement par un cardiologue et subir les tests nécessaires.
3. Maladies des vaisseaux sanguins. Cette pathologie peut également être facilement déterminée par le patient: lors de tout exercice dans les membres, il y a une douleur perceptible, même une boiterie peut survenir. Ce symptôme est associé à une détérioration de la circulation sanguine dans les membres eux-mêmes en raison de la plaque de cholestérol bloquant leurs vaisseaux.
4. Diminution de l'apport sanguin au cerveau. Lorsque le cholestérol est libéré par le cholestérol LDL, les petites artères du cerveau se resserrent considérablement et les grandes artères peuvent être bloquées par des plaques de cholestérol. Un tel processus dans le cerveau peut provoquer une forte diminution de la circulation sanguine, ce qui se traduit par la survenue d'une attaque ischémique transitoire.
5. Le rétrécissement de la lumière des autres artères du corps (rénal, mésentérique, etc.) peut également entraîner des complications graves. Ainsi, la détérioration de la circulation sanguine dans les artères rénales peut entraîner un anévrisme, une thrombose ou une sténose.
6. Infarctus aigu du myocarde et accident cérébrovasculaire. Ces deux pathologies sont associées à la formation d'un thrombus, bloquant complètement l'apport sanguin au coeur ou au cerveau.

Il faut comprendre que la plaque de cholestérol peut se décoller à tout moment et bloquer complètement le vaisseau ou l'artère, entraînant la mort. Par conséquent, il est important de vérifier et de maintenir régulièrement le taux de cholestérol dans le sang (LDL en particulier) dans les limites de la normale.

Comment réduire les LDL dans le sang?

Pour atteindre cet objectif, il est nécessaire d’aborder le problème de manière globale en tenant compte des caractéristiques individuelles de l’organisme. Il est important d'établir le métabolisme des lipides dans l'organisme, c'est-à-dire de réduire le niveau de LDL et d'augmenter le taux de HDL. Pour ce faire, suivez les recommandations suivantes des médecins:

1. Exercice modéré. Modéré - cela signifie que chaque patient est réalisable individuellement, c’est-à-dire qu’on recommande de faire du jogging quotidien rapide pendant 30 à 40 minutes, tandis que d’autres n’ont le droit de marcher que 40 minutes à un rythme normal. Le critère principal pour évaluer la "modération" est une augmentation du pouls: pendant l'exercice, il ne doit pas augmenter de plus de 80% de l'indicateur normal.
2. Bonne nutrition. Il est nécessaire de manger de la nourriture en petites portions, mais souvent. Évitez les aliments gras, épicés, en conserve, les plats préparés, les viandes grasses et les produits laitiers, les œufs, les graisses animales, le fromage, les pâtisseries et les sucreries. Privilégiez les aliments à faible indice glycémique, les céréales riches en fibres insolubles grossières, les légumes frais, les baies et les fruits, les produits laitiers faibles en gras, les poissons de mer, les viandes faibles en gras, le thé vert. Aujourd'hui, il est établi qu'il existe des produits dont l'utilisation quotidienne permet de normaliser le ratio "bon" et "mauvais" cholestérol:

• l'ail;
• le soja;
• le chou;
• des pommes;
• avocat;
• les noix;
• les céréales;
• huile de maïs;
• graines de tournesol.

Pour parvenir à une normalisation stable du métabolisme lipidique, vous devez perdre du poids. Cette recommandation s'applique particulièrement aux patients présentant un indice de masse corporelle élevé.

Dans le même temps, les produits contenant du cholestérol ne peuvent pas être complètement exclus: cela peut perturber davantage les processus métaboliques dans le corps. Il est préférable de suivre un régime alimentaire équilibré recommandé par le médecin individuellement.

1. Arrêtez de fumer et arrêtez de boire. Ces mauvaises habitudes entraînent l'oxydation des produits de désintégration des LDL dans le sang, ce qui entraîne la formation de sédiments sur les parois des vaisseaux sanguins et la formation de plaques de cholestérol.

En outre, il est nécessaire d'éliminer la cause, ce qui peut entraîner une augmentation des lipoprotéines de basse densité: il peut s'agir de facteurs alimentaires (consommation d'aliments gras, inactivité physique, etc.) et de maladies graves nécessitant un traitement spécial.

Si les méthodes décrites ne donnent pas de résultat prononcé, le cardiologue vous prescrira un traitement spécial à l'aide de médicaments. Dans la thérapie complexe peuvent être affectés:

• les statines;
• des fibrates;
• acide nicotinique;
• compléments alimentaires enrichis en acides gras oméga-3;
• inhibiteurs d'absorption du cholestérol;
• séquestrants d'acides biliaires.

La prise de médicaments en association avec le traitement décrit ci-dessus abaisse le taux de LDL dans le sang et normalise le métabolisme des graisses dans le corps. Si, après le traitement, les directives de base pour un mode de vie sain sont suivies, il sera peut-être possible de maintenir le taux de cholestérol dans la plage normale sans prendre de médicament.

LDL abaissé

Lorsque le niveau de LDL est élevé, il est toujours inquiétant pour les médecins et les patients qui connaissent les dangers d'un taux de cholestérol élevé. Mais si ce chiffre est inférieur à la norme, faut-il s'inquiéter ou pouvez-vous ignorer un tel résultat d'analyse?

Si le LDL est inférieur à 1,55 mmol / l, un médecin expérimenté vous prescrira toujours des examens complémentaires et vous dirigera vers plusieurs spécialistes restreints dans le but de détecter d’autres maladies non liées au métabolisme des graisses dans le corps. Ainsi, les maladies suivantes peuvent être détectées chez un patient présentant une faible lipoprotéine de faible densité:

• anémie chronique;
• cirrhose du foie;
• cancer du foie;
• le myélome;
• insuffisance cardiaque chronique;
• maladies pulmonaires chroniques, souvent des lésions tissulaires obstructives;
• Le syndrome de Raynaud;
• stress aigu nécessitant une intervention médicale;
• maladie articulaire (au stade aigu), par exemple, l'arthrite;
• maladies infectieuses aiguës, sepsis, empoisonnement du sang.

Dans ce dernier cas, il existe généralement des symptômes graves qui incitent le patient à consulter un médecin à l’aide du patient.

En outre, les conditions suivantes peuvent être observées chez un patient présentant une faible teneur en LDL dans le sang:

1. L'hyperthyroïdie.
2. Hypobétainémie.
3. Déficit enzymatique: alpha-lipoprotéines, lipoprotéine lipase, lécithine-cholestérol acyltransférase.
4. Abetaproteinemia.

La cause la plus inoffensive conduisant à une diminution durable du LDL peut être la nutrition, une nourriture pauvre en teneur modérée ou élevée en acides gras saturés et en cholestérol. Dans ce cas, le médecin recommandera d’ajuster le régime alimentaire: calculez les portions autorisées des aliments contenant du cholestérol qui doivent être consommés quotidiennement, en tenant compte du régime alimentaire habituel.

Les médecins doivent consulter non seulement lorsque le taux de LDL est élevé, mais également lorsque le «mauvais» cholestérol est inférieur à la normale. Tant dans le premier que dans le second cas, le patient risque déjà de développer certaines maladies nécessitant un traitement urgent.