Groupe pharmacologique - Cholérétiques et préparations à base de bile

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Les préparations de sous-groupes sont exclues. Activer

Description

Médicaments cholérétiques - médicaments qui augmentent le choléra ou favorisent la sécrétion de bile dans le duodénum.

Bile (bilis - lat., Fel - eng.) - secret produit par les hépatocytes. La production de bile se produit dans le corps en permanence. La bile produite dans le foie est sécrétée dans les canaux biliaires extra-hépatiques, qui le recueillent dans le canal biliaire commun. L'excès de bile s'accumule dans la vésicule biliaire, où il est concentré 4 à 10 fois en raison de l'absorption d'eau par la membrane muqueuse de la vésicule biliaire. Dans le processus de digestion, la bile de la vésicule biliaire est sécrétée dans le duodénum, ​​où elle est incluse dans les processus de digestion et d’absorption des lipides. Le flux de bile dans l'intestin est régulé par des mécanismes neuro-réflexes. La cholécystokinine (pancréoimin) est le plus important des facteurs humoraux intervenant dans la sécrétion de la bile. Elle est produite par la membrane muqueuse du duodénum lorsqu'elle pénètre dans le contenu gastrique et stimule la contraction et la vidange de la vésicule biliaire. Au fur et à mesure que l'intestin progresse, la majeure partie de la bile est absorbée à travers ses parois avec les nutriments, le reste (environ un tiers) est éliminé des fèces.

Les principaux composants de la bile sont des acides biliaires (AG) - 67%, environ 50% sont des AF primaires: cholique, chénodésoxycholique (1: 1), les 50% restants sont des AF secondaires et tertiaires: désoxycholique, lithocholique, ursodésoxycholique, sulfolithocolique. La composition de la bile comprend également les phospholipides (22%), les protéines (immunoglobulines - 4,5%), le cholestérol (4%) et la bilirubine (0,3%).

Selon la structure chimique des acides gras, ils sont dérivés de l'acide cholanique et sont le principal produit final du métabolisme du cholestérol. La plupart des acides aminés sont conjugués à la glycine et à la taurine, ce qui les rend stables à des pH bas. Les acides biliaires facilitent l'émulsification et l'absorption des graisses, inhibent la synthèse du cholestérol par le mécanisme de rétroaction, l'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K) dépend de leur présence. De plus, les acides biliaires augmentent l'activité des enzymes pancréatiques.

Les troubles de la formation ou de l'écoulement de la bile dans le duodénum peuvent être de nature différente: maladie du foie, dyskinésie biliaire, lithogénicité accrue de la bile, etc. Lors du choix d'un agent cholérétique rationnel, il est nécessaire de prendre en compte la pharmacodynamique des médicaments cholérétiques.

En fonction du mécanisme d'action principal, les agents cholagogue sont divisés en deux sous-groupes: les agents qui renforcent la formation de la bile et des acides biliaires (Choleretica, Cholesecretiza) et les moyens qui favorisent sa libération de la vésicule biliaire dans le duodénum (Cholagoga ou Cholekinetica). Cette division est plutôt conditionnelle, puisque la plupart des agents cholérétiques augmentent simultanément la sécrétion de bile et facilitent son entrée dans l'intestin.

Le mécanisme de l’action cholérétique est dû aux réflexes de la muqueuse intestinale (en particulier lors de l’utilisation de préparations contenant de la bile, des acides biliaires, des huiles essentielles), ainsi qu’à leurs effets sur l’exécrétion du foie. Ils augmentent la quantité de bile sécrétée et la teneur en cholates qu'il contient, augmentent le gradient osmotique entre la bile et le sang, ce qui augmente la filtration dans les capillaires biliaires de l'eau et des électrolytes, accélère l'écoulement de la bile le long des canaux biliaires, réduit la possibilité de précipitation du cholestérol, c'est-à-dire empêche la formation de calculs biliaires, renforcer l'activité digestive et physique de l'intestin grêle.

Les préparations qui favorisent la sécrétion de la bile peuvent agir en stimulant la contraction de la vésicule biliaire (cholécinétique) ou en relâchant les muscles des voies biliaires et le sphincter d’Oddi (cholespasmolytique).

Classification clinique du cholagogue

(voir Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - médicaments étiquetés ou DV, médicaments qui ne sont pas actuellement enregistrés dans la Fédération de Russie.]

I. Préparations stimulant la formation de la bile - cholérétique

A. Augmentation de la sécrétion de bile et formation d’acides biliaires (vraie cholérétique):

1) préparations contenant des acides biliaires: allohol, holenzyme, vigératine, acide déhydrocholique (Hologon *) et le sel de sodium de l’acide déhydrocholique (Deholin *), Liobil *, etc.

2) drogues de synthèse: hydroxyméthylnicotinamide (Nikodin), osalmide (oxaphénamide), cyclovalon (cyqualone), gimécromone (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) produits d'origine végétale: fleurs d'immortelle sableuses, soie de maïs, tanaisie commune (Tanacehol), églantines (Holosas), bisulfate de berbérine, bourgeons de bouleau, fleurs de bleuet bleu, huile de terry, huile de terpentin, huile de menthe poivrée, huile de menthe poivrée, huile de menthe poivrée (Flacumin), herbe de muguet extrême-orientale (Konvaflavin), racine de curcuma (Febihol *), argousier, etc.

B. Préparations qui augmentent la sécrétion de bile en raison du composant eau (hydrocholorétique): eau minérale, salicylate de sodium, préparations de valériane.

Ii. Drogues stimulantes biliaires

A. Cholekinetics - augmentent le tonus de la vésicule biliaire et réduisent celui des voies biliaires: cholécystokinine *, sulfate de magnésium, pituitrine *, choléritine *, préparations d’épicerie d’épicerie, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Holespasmolytic - provoque la relaxation des voies biliaires: atropine, platifilline, métocynie, iodure (Metatsin), extrait de belladone, papavérine, drotavérine (No-spa), mébévéine (Duspatalin), aminophylline (Eufillin), Olimétine.

I.А.1) Les préparations contenant des acides biliaires et la bile sont des médicaments contenant soit des acides biliaires eux-mêmes, soit des médicaments combinés qui, outre la bile animale lyophilisée, peuvent comprendre des extraits de plantes médicinales, un extrait de tissu hépatique, des tissus pancréatiques et les muqueuses de l'intestin grêle du bétail, charbon activé.

Les acides biliaires, étant absorbés dans le sang, stimulent la fonction de cholérémie des hépatocytes, la partie non absorbée remplissant la fonction de remplacement. Dans ce groupe, les médicaments qui sont des acides biliaires augmentent davantage le volume de la bile et les médicaments contenant de la bile d’animaux augmentent davantage le contenu en cholates (sels des acides biliaires).

I.А.2) Les cholérétiques synthétiques ont un effet cholérétique prononcé, mais n'altèrent pas de manière significative l'excrétion dans la bile de cholates, phospholipides. Après être entrés du sang dans les hépatocytes, ces médicaments sont sécrétés dans la bile et se dissocient pour former des anions organiques. La forte concentration d'anions crée un gradient osmotique entre la bile et le sang et provoque la filtration osmotique de l'eau et des électrolytes dans les capillaires biliaires. En outre cholérétique, cholérétique synthétique ont un certain nombre d'autres effets: une action antispasmodique (oksafenamid, gimekromon) hypolipidémique (oksafenamid), antibactérien (gidroksimetilnikotinamid), anti-inflammatoire (tsiklovalon) et inhibent également les processus de putréfaction et de fermentation dans l'intestin (en particulier gidroksimetilnikotinamid).

I.А.3) L’effet des préparations à base de plantes est associé à l’influence d’un complexe de composants entrant dans leur composition, incl. comme les huiles essentielles, les résines, les flavones, les phytostérols, les phytoncides, certaines vitamines et d’autres substances. Les préparations de ce groupe augmentent la capacité fonctionnelle du foie, augmentent la sécrétion de bile, augmentent la teneur en cholates dans la bile (par exemple, Immortelle, Dogrose, Holagol) et réduisent la viscosité de la bile. Parallèlement à l'augmentation de la sécrétion de bile, la plupart des plantes médicinales de ce groupe augmentent le tonus de la vésicule biliaire tout en relâchant simultanément les muscles lisses des voies biliaires et les sphincters d'Oddi et de Lutkens. Les phytopreparations biliaires ont également un effet significatif sur d'autres fonctions du corps: elles normalisent et stimulent la sécrétion des glandes gastriques et pancréatiques, augmentent l'activité enzymatique du suc gastrique et augmentent la motilité intestinale au cours de son atonie. Ils ont également une action antimicrobienne (par exemple immortelle, bronzette, menthe), anti-inflammatoire (olimétine, Holagol, églantine), diurétique, antimicrobienne.

En tant que préparations médicinales à partir de plantes, en plus des extraits et des teintures, des infusions et des décoctions de préparations à base de plantes sont préparées. Les préparations phytopharmaceutiques sont généralement prises 30 minutes avant les repas, 3 fois par jour.

I.B. Hydrocholoretics. Ce groupe comprend les eaux minérales - “Yessentuki” n ° 17 (hautement minéralisé) et n ° 4 (faiblement minéralisé), “Jermuk”, “Izhevskaya”, “Naftusya”, “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya”, etc.

L'eau minérale augmente la quantité de bile sécrétée, la rendant moins visqueuse. Le mécanisme d'action des agents cholérétiques de ce groupe est dû au fait que, absorbés dans le tractus gastro-intestinal, ils sont sécrétés par les hépatocytes dans la bile primaire, ce qui crée une augmentation de la pression osmotique dans les capillaires biliaires et contribue à une augmentation de la phase aqueuse. De plus, la réabsorption d'eau et d'électrolytes dans la vésicule biliaire et les voies biliaires diminue, ce qui réduit considérablement la viscosité de la bile.

L’effet des eaux minérales dépend de la teneur en anions sulfate (SO₄ 2-) associé à des cations de magnésium (Mg 2+) et de sodium (Na +), ayant un effet cholérétique. Les sels minéraux contribuent également à l'augmentation de la stabilité colloïdale de la bile et à sa fluidité. Par exemple, les ions Ca 2+, formant un complexe avec les acides biliaires, réduisent le risque de précipitation difficilement soluble.

L'eau minérale est généralement consommée sous forme de chaleur pendant 20-30 minutes avant d'être mangée.

Les préparations de salicylates (salicylate de sodium) et de valériane sont également désignées par le terme hydrocholorétique.

II.A. Pour cholekinetics inclure des moyens qui augmentent le tonus et la fonction motrice de la vésicule biliaire, réduisent le tonus de la voie biliaire principale.

L'effet cholekinétique est associé à une irritation des récepteurs de la muqueuse intestinale. Cela conduit à une augmentation réflexe de la sécrétion de cholécystokinine endogène. La cholécystokinine est un polypeptide produit par les cellules de la muqueuse duodénale. Les principales fonctions physiologiques de la cholécystokinine sont de stimuler la contraction de la vésicule biliaire et la sécrétion d’enzymes digestives par le pancréas. La cholécystokinine pénètre dans la circulation sanguine, est capturée par les cellules du foie et sécrétée dans les capillaires biliaires, ce qui active directement les muscles lisses de la vésicule biliaire et détend le sphincter d’Oddi. Le résultat est le flux de bile dans le duodénum et élimine sa stagnation.

L'effet cholérétique a sulfate de magnésium lorsqu'il est pris par voie orale. Une solution de sulfate de magnésium (20-25%) est prescrite à l'intérieur, l'estomac vide, et également administrée au moyen d'une sonde (avec intubation duodénale). De plus, le sulfate de magnésium a un effet cholespasmolytique.

Les alcools polyhydriques (sorbitol, mannitol, xylitol) ont une action à la fois cholécétique et cholérétique. Ils ont un effet positif sur la fonction hépatique, contribuent à la normalisation du métabolisme des glucides, des lipides et d'autres types, stimulent la sécrétion de bile, provoquent la libération de cholécystokinine, relâchent le sphincter d'Oddi. Les alcools polyhydriques sont utilisés lors de la détection duodénale.

Huile d’olive et de tournesol, plantes contenant de l’amertume (y compris pissenlit, achillée, absinthe, etc.), huiles essentielles (genévrier, cumin, coriandre, etc.), extraits et jus de canneberges, d’airelles et de autre

II.B. Les cholespasmolytiques comprennent des médicaments ayant un mécanisme d'action différent. L'effet principal de leur application est l'affaiblissement des phénomènes spastiques dans les voies biliaires. Les m-cholinolytiques (atropine, platifilline) bloquent les récepteurs m-cholinergiques et ont un effet antispasmodique non sélectif sur diverses parties du tractus gastro-intestinal, notamment: en relation avec les voies biliaires.

Papaverine, drotavérine, aminophylline - ont un effet direct (myotrope) sur le tonus des muscles lisses.

D'autres médicaments ont également des effets cholespasmolytiques. Cependant, ils sont rarement utilisés comme agents cholérétiques. Ainsi, les nitrates détendent le sphincter d’Oddi, le sphincter inférieur de l’œsophage, réduisent le tonus des voies biliaires et de l’œsophage. Pour un traitement prolongé, les nitrates ne conviennent pas, car ont des effets secondaires systémiques prononcés. Le glucagon peut réduire temporairement le tonus du sphincter d’Oddi. Mais les nitrates et le glucagon ont un effet à court terme.

Les indications d'une utilisation cholérétique sont les maladies inflammatoires chroniques du foie et des voies biliaires, y compris cholécystite chronique et angiocholite, ils sont utilisés pour la dyskinésie biliaire, dans le traitement de la constipation. Si nécessaire, cholérétique associée à des antibiotiques, des analgésiques et des antispasmodiques, avec des laxatifs.

Contrairement aux autres médicaments cholérétiques, les préparations contenant des acides biliaires et de la bile constituent un moyen de substitution pour le traitement de la carence en acide biliaire endogène.

La cholécinétique entraîne une augmentation du tonus de la vésicule biliaire et un relâchement du sphincter d’Oddi; elle est donc prescrite principalement sous la forme hypotonique de la dyskinésie biliaire. Les indications d'utilisation sont l'atonie de la vésicule biliaire avec stagnation de la bile dans les dyskinésies, la cholécystite chronique, l'hépatite chronique et les états anacide et hypoacide. Ils sont également utilisés lors du sondage duodénal.

Les cholespasmolytiques sont prescrits pour la forme hyperkinétique de la dyskinésie biliaire et de la cholélithiase. Ils sont utilisés pour soulager les douleurs d'intensité modérée, accompagnant souvent la pathologie des voies biliaires.

La cholérétique est contre-indiquée dans les cas d'hépatite aiguë, de cholangite, de cholécystite, de pancréatite, d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal au stade aigu, avec cholélithiase avec obstruction des canaux, avec jaunisse obstructive, ainsi que de lésions dystrophiques du parenchyme hépatique.

La cholécinétique est contre-indiquée dans les maladies hépatiques aiguës, en présence de calculs dans la vésicule biliaire, dans l’exacerbation de la gastrite hyperacide, de l’ulcère gastrique et de l’ulcère duodénal.

Critères d'évaluation de l'efficacité et de la sécurité d'emploi de médicaments utilisés en violation de la sécrétion de bile:

- Laboratoire: détermination des acides biliaires dans le sang et la vésicule biliaire (en cas de pathologie, la quantité de FA dans le sang augmente et diminue dans la bile; le rapport entre leurs trois formes principales - cholique, chénodésoxycholique, désoxycholique - et conjugué glycine et taurine) change; analyse de sang (augmentation La FA dans le sang entraîne une hémolyse, une leucopénie, une violation des processus de la coagulation du sang), la définition dans le sang de la bilirubine directe et indirecte, de l'ALAT, de l'AST, des pigments biliaires, etc.

- Paraclinical, incl. intubation duodénale, cholécystographie de contraste, échographie.

- Clinique: des concentrations élevées de cholates dans le sang provoquent une bradycardie, une hypertension artérielle, un prurit, une jaunisse; des symptômes de névrose apparaissent; douleur dans l'hypochondre droit ou l'épigastrie, augmentation de la taille du foie.

Les médicaments utilisés en cas d'augmentation de la lithogénicité de la bile (en l'absence de concrétions) comprennent Allohol, Cholensim, l'hydroxyméthylnicotinamide (Nikodin), le sorbitol et l'olimétine. Les moyens de ce groupe ont des mécanismes d'action différents, car la lithogénicité de la bile dépend de nombreux facteurs.

Agents cholélitholytiques (voir. Moyens, qui interfèrent avec la formation et favorisent la dissolution des concrétions). Un certain nombre de dérivés de l'acide désoxycholique, en particulier l'ursodésoxycholique, l'isomère chénodésoxycholique, peuvent non seulement empêcher la formation de calculs cholestériques dans la vésicule biliaire, mais également dissoudre ceux qui existent déjà.

Le cholestérol, qui constitue la base de la plupart des calculs biliaires, est normalement dissous au centre des micelles, dont la couche externe forme des acides biliaires (cholique, désoxycholique, chénodésoxycholique). Les phospholipides, concentrés au centre de la micelle, augmentent sa capacité à empêcher la cristallisation du cholestérol. Une diminution des acides biliaires dans la bile ou un déséquilibre entre la concentration en phospholipides et en cholestérol et la sursaturation de la bile en cholestérol peuvent conduire à la litholyse de la bile, c.-à-d. capable de former des calculs de cholestérol. Les modifications des propriétés physicochimiques de la bile entraînent la précipitation de cristaux de cholestérol, qui forment ensuite le noyau pour former des calculs biliaires de cholestérol.

Les acides ursodésoxycholique et chénodésoxycholique modifient le rapport des acides biliaires, réduisent la sécrétion de lipides par rapport à la bile et abaissent le taux de cholestérol dans la bile, réduisent l'indice de cholestérol cholestérol (rapport entre le contenu en acides biliaires et le cholestérol), réduisant ainsi le pouvoir lithogénique de la bile. Ils sont prescrits en tant qu'agents cholélitholytiques en présence de calculs de cholestérol de petite taille en complément d'un traitement chirurgical ou d'une onde de choc pour la cholélithiase.

Liste des médicaments cholérétiques avec stase biliaire

Les drogues cholérétiques sont des substances d'origine végétale ou synthétique qui améliorent la séparation de la bile en stimulant le foie. Les médicaments augmentent le contenu en acides de la bile ou augmentent l’excrétion de la bile dans l’intestin. Certains outils combinent les deux actions.

Types et liste de médicaments

Tous les moyens de réguler la production et l'excrétion de la bile sont répartis selon le mécanisme d'action dans les groupes suivants:

1. Cholérétique - augmente la concentration d'acides.
2. Cholekinetics - médicaments qui augmentent le flux de bile en augmentant le tonus de la vésicule biliaire.
3. Cholespasmolytics - médicaments qui relâchent les voies biliaires et la vésicule biliaire.
4. Moyens pour prévenir la formation de calculs biliaires ou réduire le caractère lithogénique de la bile.

Une telle classification est dans une certaine mesure arbitraire, car chaque médicament cholérétique a toutes ces propriétés, simplement exprimées à des degrés divers. Selon la prédominance de l'effet de la drogue et ont été divisés en groupes.

Cholérétique

Ce groupe comprend:

• vrai, produit à partir de bile de bovin ou d'extraits (extraits concentrés) d'herbes pouvant augmenter la quantité de bile;
• synthétique, reproduisant l'action naturelle;
• décoctions et infusions de plantes médicinales;
• hydrocholorétiques, qui augmentent le volume de bile produit en le diluant avec de l'eau.

Cholekinetics

Les substances accélèrent la sécrétion de bile, ont un effet antispasmodique. Ce sont des drogues:

• Platifilline - normalise le ton de la vésicule biliaire, particulièrement efficace dans la dyskinésie;
• Papaverine - réduit le tonus de tous les muscles lisses, améliore le flux sanguin vers les organes internes;
• Drotaverinum (No-shpa) - dépasse l'efficacité de la papavérine, supprime tous les états spastiques;
• Le sulfate de magnésium (Cormagnesin) - un antagoniste naturel du calcium, détend les muscles lisses;
• Substituts de sucre - Sorbitol, Xylitol, accélèrent le processus d’expulsion de la bile;
• Préparations à base de Dogrose - Kholosas, Holemax et autres.

Cholespasmolytics

Ces médicaments éliminent les crampes, assouplissent les voies biliaires. Les médicaments peuvent être d'origine chimique ou végétale. Ceux-ci incluent:

• Atropine - bloque les récepteurs cholinergiques, réduit considérablement le tonus des muscles lisses de tous les organes internes, réduit l'activité locomotrice du tube digestif, mais n'a pratiquement aucun effet sur la production de bile;
• Besalol est une préparation combinée d'extraits de belladone et de phénylsalicylate, qui élimine les spasmes tout en inhibant la croissance des bactéries.
• Duspatalin - contient une substance mébévérine, un antispasmodique puissant qui soulage l’inconfort du tube digestif;
• teintures de plantes caractérisées par un effet antispasmodique prononcé - arnica, elecampane, millepertuis, menthe poivrée, mélisse, calendula, ainsi que le médicament Holagol constitué d'extraits de diverses herbes.

Les moyens empêchant la formation de calculs biliaires

Ce sont des médicaments à base d'acides ursodésoxycholiques et similaires. C'est un acide biliaire, un hépatoprotecteur naturel. Réduit le cholestérol dans la bile, réduit la production de médiateurs inflammatoires. Aide à dissoudre les calculs biliaires, empêche la formation de nouvelles pierres. Ce sont des drogues:

Un certain nombre de compléments alimentaires sont vendus dans la chaîne de pharmacies, mais ils doivent être traités avec prudence, leur pharmacocinétique n'étant pas étudiés a priori.

Cholérétiques pour les enfants

Pour le traitement des enfants, seules les préparations à base de bile naturelle d’animaux ou d’agents de synthèse, dont la pharmacocinétique est bien étudiée, peuvent être utilisées. Les médicaments à base de matières végétales, comprenant plusieurs herbes, ne sont pas recommandés pour les enfants de moins de 12 ans, car les plantes ont une variété d’effets qui ne peuvent pas être pris en compte.

Dans tous les cas, il est nécessaire de consulter un pédiatre ou un gastro-entérologue pédiatrique. Aucun médicament ne peut être administré aux enfants sans l’autorisation du médecin.

Ces médicaments sont considérés comme inoffensifs pour les enfants:

• Allohol;
• Nikodin;
• Holosas;
• Préparations de valériane;
• Sulfate de magnésium et préparations à base de sulfate de magnésium;
• Platyphylline, Papaverine, Drotaverine.

Le médecin calcule la dose de médicaments en se concentrant sur le poids de l'enfant et la gravité de son état. Sur recommandation du médecin traitant, on peut administrer aux enfants de l’eau alcaline minérale dosée à l’âge. Après 12 ans, vous pouvez utiliser tous les autres médicaments recommandés pour les adultes.

Quel médicament cholérétique est préférable de choisir?

Avec différentes maladies, le choix des médicaments sera différent.

Il est préférable de ne pas prendre de décisions indépendantes, mais de suivre les recommandations d'un gastro-entérologue. Ces recommandations sont générales et ne peuvent pas être utilisées pour l'automédication.

Dyskinésie biliaire

Dans le type hypertensif:

• Tout cholespasmolytics qui soulage rapidement la douleur - Drotaverine, No-shpa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetics pour améliorer le désabonnement - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Les médicaments cholérétiques et hydrocholorétiques ne sont pas recommandés, et quand ils sont pris, la condition devient plus lourde. L'eau minérale n'est également pas nécessaire (sauf si un autre médecin est recommandé).

Les antispasmodiques sont pris pendant plusieurs jours, jusqu'à ce que la douleur disparaisse. La cholécinétique prend du temps, parfois plusieurs semaines, jusqu'à ce que le flux de bile soit normalisé.

En cas de dyskinésie hypotonique:

• Cholérétiques qui prennent presque constamment ou avec de courtes pauses - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Antispasmodiques myotropes - Odeston, Duspatalin;
• Eaux minérales alcalines, qui, avec un usage régulier, résistent à l'aggravation.

Dans cette forme de dyskinésie, la cholécinétique est indésirable. Les antispasmodiques prennent environ une semaine et l’eau minérale est bue aussi souvent que possible, de préférence tous les jours.

Cholécystite

Tout d'abord, vous devez savoir s'il y a des pierres dans la vésicule biliaire. S'ils le sont, prenez alors les moyens de les dissoudre - Urdoks, Ursofalk, etc.

S'il n'y a pas de calculs, les antispasmodiques sont utilisés (contre la douleur) et cholérétiques, et plus préférablement les synthétiques synthétiques sont Odeston, Oxafenamide et autres. Les médicaments antibactériens sont presque toujours nécessaires, mais ils seront prescrits par un médecin après un examen.

Pancréatite

Les gastro-entérologues savent que le pancréas s'enflamme derrière la vésicule biliaire. Ces maladies vont toujours de pair. S'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, la pancréatite sera probablement grave et prolongée. La pancréatite aiguë et l’exacerbation de la maladie chronique étant chirurgicales, il est peu probable que vous puissiez choisir les médicaments vous-même.

Dans le cas d'une légère aggravation, vous pouvez utiliser ces médicaments:

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation de médicaments cholérétiques peuvent être très relativement divisées en absolu et relatif. Dans une situation clinique particulière, ces circonstances peuvent changer de lieu.

ZHELCHEGONNY MOYENS - HOLECINETIQUE ET FONCTIONNEMENT DU GIT

Les agents cholérétiques sont des agents qui augmentent la sécrétion de bile dans les hépatocytes (cellules du foie) et / ou favorisent sa libération de la vésicule biliaire dans le duodénum.
La bile est un liquide doré, jaune-brun ou verdâtre, a une réaction alcaline - le pH est compris entre 7,3 et 8,6. Les composants de la bile sont les suivants: eau 95–97%, acides biliaires primaires (cholique, chénodésoxycholique), pigments biliaires (bilirubine, biliverdine), acides gras, cholestérol, phosphatidylcholine, mucine et composés inorganiques.

Préférences de Naya Germanovna
Professeur associé, département de pharmacologie, faculté de pharmacie, première université de médecine de Moscou. I.M. Sechenov, Ph.D.

Les acides biliaires dans la bile se présentent sous la forme de conjugués avec de la glycine et de la taurine, formant une paire d’acide. La bile est produite en continu par les hépatocytes et excrétée dans la lumière des plus petits capillaires biliaires. Sa sécrétion quotidienne varie de 500 ml à 1 l.

Des capillaires biliaires aux canaux biliaires interlobulaires, la bile pénètre dans les vaisseaux biliaires plus grands, qui se confondent pour former le canal hépatique. De ce canal, la bile pénètre dans la vésicule biliaire. Le sphincter d'Oddi, qui entoure les deux canaux, se situe dans la région de la bouche des voies biliaires et pancréatiques. La bile ne pénètre pas dans le canal pancréatique, car chaque canal a son propre sphincter musculaire. La sécrétion d'enzymes biliaires et protéolytiques du pancréas dans le duodénum est directement liée à la consommation de nourriture. Dans la période inter-digestive, le sphincter d’Oddi est fermé et le remplissage de la vésicule biliaire est facilité. Dans la vésicule biliaire, la bile se dépose et se concentre en raison de la réabsorption d'eau. La bile gastrique contient 80–86% d’eau, le pH est compris entre 6,5 et 6,8. Dans des conditions physiologiques normales, lorsque le contenu acide de l'estomac et les graisses alimentaires pénètrent dans le duodénum, ​​le sphincter d'Oddi s'ouvre, une contraction modérée de la vésicule biliaire et un écoulement biliaire dans les voies biliaires. En traversant la tête du pancréas, la bile pénètre dans le duodénum. Dans l'intestin grêle distal

20% des acides biliaires primaires sont transformés par l'action de la microflore bactérienne en acides biliaires secondaires. Environ 90% des acides biliaires sont réabsorbés par le transport actif dans le système de la veine porte, puis efficacement absorbés par le foie, modifiés et sécrétés à nouveau dans la circulation biliaire - la circulation entérohépatique se produit. Au cours de la journée, une telle circulation entéro-hépatique a lieu 10 à 12 fois.

Dans le processus digestif, la bile:

• augmente le pH du contenu du duodénum, ​​réduisant l'activité de la pepsine;
• augmente l'activité des enzymes protéolytiques, en particulier de la lipase;
• facilite l'émulsification et l'absorption des graisses;
• stimule la formation de la bile (cholérèse) et sa sécrétion (cholekinésie);
• améliore l'hydrolyse et l'absorption des protéines, des glucides;
• stimule la prolifération et le péristaltisme intestinal;
• accélère l'absorption des vitamines alimentaires liposolubles;
• convertit le cholestérol en un état soluble, en facilitant l'absorption et améliore son excrétion par le type de connexion négative;
• aide à éliminer la bilirubine du corps;
• participe à l'élimination des substances étrangères, de certains médicaments et de leurs métabolites;
• contribue au gonflement du contenu du gros intestin et facilite l'acte de défécation (latin. defaecatio - cleansing).

En réduisant le taux de libération de la bile dans le duodénum, ​​le mécanisme normal de la digestion est perturbé. Il peut y avoir plusieurs raisons: une diminution de la sécrétion de bile dans le foie et / ou une difficulté à se libérer de la vésicule biliaire; processus inflammatoires dans les voies biliaires et / ou la vésicule biliaire. Ces violations sont corrigées à l'aide de moyens favorisant la formation et / ou la libération de bile. Dans les maladies chroniques insuffisamment sécrétées par la bile, telles que la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), la cholangite (inflammation des voies biliaires) et l'hépatite (inflammation du tissu hépatique), des médicaments cholérétiques stimulant la formation de la bile sont prescrits. Dans d'autres maladies du foie et des voies biliaires, par exemple, la cholécystohépatite (forme d'hépatite chronique cholestatique) ou la cholélithiase (cholélithiase), des stimulants de la formation de la bile, l'excrétion de la bile et la relaxation du sphincter d'Oddi sont utilisés simultanément. Vous pouvez relâcher le sphincter d’Oddi et éliminer le spasme des voies biliaires ordinaires à l’aide de bloqueurs M-anticholinergiques ou d’antispasmodiques myotropes. L’apparition de maladies des voies biliaires contribue à l’absence de formation d’acide chlorhydrique et de pepsine dans l’estomac (ahilia); un traitement supplémentaire vise donc à réguler la digestion gastrique et intestinale.

Les agents cholérétiques peuvent être divisés en deux groupes: la cholécinétique (cholekinetika, cholagoga) et la cholérétique (сholeretica, сholesecretica).

La cholécinétique est un agent antispasmodique qui favorise la libération de la bile par la vésicule biliaire. La sécrétion de la bile régule l'hormone intestinale - cholécystokinine. Par cholikinetic comprennent: M-anticholinergics Atropine et Platyphyllinum; antispasmodiques myotropes - Papaverine, Drotaverine (No-shpa), Eufilin. Les alcaloïdes de berbérine contenus dans les feuilles de l'épine-vinette, la teinture de feuilles de l'épinette de l'épine-vinette et d'autres préparations à base de plantes ont un effet cholérétique faible et plus marqué. En raison de la forte probabilité d'effets spasmodiques de la berbérine sur l'utérus, son utilisation pendant la grossesse n'est pas recommandée. Les flavonolaglycones contenus dans l’extrait de feuilles de skumpii ont l’effet cholekinétique - Préparation de Flacumin (TB, obole enrobée 0,02 g). Holikinetiki augmente la contraction de la vésicule biliaire, qui est utilisée pour la dyskinésie biliaire.

La cholécinétique comprend les succédanés du sucre (sorbitol, mannitol, xylitol) et le sulfate de magnésium. La relaxation du sphincter d’Oddi et la contraction de la vésicule biliaire entraînent une solution hypertonique (10-25%) de sulfate de magnésium, qui est injectée sous une forme chauffée dans le duodénum.

Gimekromon (Odeston) est un dérivé de l'isocoumarine, a un effet cholespasmolytique, affectant sélectivement les voies biliaires et le sphincter d'Oddi. L'effet cholérétique du médicament se traduit par une augmentation du volume de la bile, une augmentation de la sécrétion de ses composants, une réduction de la stagnation de la bile, une cristallisation du cholestérol et la formation de calculs biliaires. L'utilisation du médicament n'affaiblit pas le péristaltisme intestinal et n'affecte pas la pression artérielle. Avec une utilisation prolongée peut se produire la diarrhée, la flatulence, des douleurs abdominales, des maux de tête.

L'utilisation adéquate et en temps utile d'agents cholérétiques contribue à améliorer la fonction digestive du tractus gastro-intestinal, réduit la charge en hépatocytes, améliore l'état fonctionnel du foie, facilite la circulation de la bile, élimine la stase biliaire dans la vésicule biliaire, réduit l'inflammation du système hépatobiliaire et réduit le risque de calculs biliaires.

Cholérétiques - Cholécinétique et cholérétique, liste et classification

Des médicaments cholérétiques sont nécessaires pour activer l'écoulement de la bile, prévenant ainsi le risque de développement de pathologies de la vésicule biliaire et du foie. Les processus stagnants peuvent entraîner diverses complications, notamment des problèmes digestifs et des calculs dans la vessie.

C’est pourquoi un traitement rapide est d’une grande importance et doit être instauré dès l’apparition des premiers signes.

Quels médicaments sont nécessaires

La synthèse de l'acide biliaire se produit dans le foie. Au cours de la journée, une moyenne de 1 litre de bile est produite dans cette glande. Après cela, le secret entre dans la vésicule biliaire, dans lequel il est concentré, puis sécrété dans le duodénum. La bile, qui a atteint la concentration requise, a une couleur jaune brun et un goût amer.

La sécrétion de bile est nécessaire à la digestion, à la digestion et à l'assimilation des aliments, ainsi qu'à l'absorption de substances bénéfiques et au dédoublement des cellules adipeuses. La bile améliore la motilité intestinale et aide à éliminer les toxines, les scories et le cholestérol du corps.

En violation de la fonctionnalité de la vésicule biliaire ou du foie, il existe un risque de stagnation de la bile. En même temps, le syndrome douloureux apparaît dans l'hypochondre droit, un goût amer dans la bouche, une peau jaune, une fatigue chronique, des nausées et une sensation de lourdeur après avoir mangé.

Avec la stagnation de la bile, il est recommandé d'utiliser des médicaments cholérétiques. Mais avant toute chose, vous devez absolument contacter un gastro-entérologue, qui sélectionnera l'outil le plus approprié et vous recommandera son utilisation.

Il ne faut pas oublier qu’il est interdit d’utiliser l’agent cholérétique en présence de tartre dans la vésicule biliaire. Pour vérifier leur absence, vous devez d'abord subir une échographie.

Médicaments cholérétiques

Dans la plupart des cas, les médicaments suivants sont prescrits pour la congestion biliaire et la dyskinésie biliaire:

• Cholérétique - sont responsables de l'augmentation de la concentration des acides biliaires dans la bile;
• Cholekinetics - augmenter la sortie de la bile en raison de l'amélioration du tonus de la vessie;
• Cholespasmatites - ont un effet relaxant sur la vésicule biliaire et les voies biliaires.

Cholérétique

Les propriétés cholérétiques comprennent une fonction hépatique améliorée et une sortie améliorée de la bile synthétisée. Ce type de médicament est subdivisé en trois catégories: vrai, synthétique, à base de plantes et hydrocholérétique.

Les véritables cholérétiques sont fabriqués à partir d'extraits d'herbes, de sécrétions biliaires d'enzymes bovines et animales. Les médicaments de ce type les plus fréquemment prescrits sont Allohol, Hologon, Holenim, Deholin et Lyobil.

Les cholérétiques synthétiques (Osalmid, Odeston, Nikodin et Tsikvalon) copient l’effet des préparations naturelles, mais les substances créées chimiquement sont incluses. Leurs avantages incluent une action cholérétique, anti-inflammatoire, antibactérienne et antispasmodique.

Les médicaments cholérétiques à base de plantes réduisent la viscosité de la sécrétion de bile, améliorent son écoulement et normalisent la fonctionnalité du foie. De nombreux médicaments entrent dans cette catégorie, mais les plus populaires d’entre eux sont Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol et Berberis.

Hydroleretics dilue la bile avec de l’eau, ce qui augmente son volume.

La classification de la cholérétique est présentée dans le tableau:

Cholekinetics

La cholécinétique est une drogue appelée antispasmodique qui accélère la libération de l'acide biliaire. Ils rétablissent le tonus de la vessie, normalisent sa contraction et détendent les voies biliaires.

Les moyens les plus populaires de ce groupe comprennent:

• Papaverine - réduit le tonus des fibres musculaires lisses et a un effet bénéfique sur la circulation sanguine de nombreux organes internes.
• Drotaverinum - les propriétés de ce médicament sont similaires à celles de la papavérine, mais on considère que ce médicament est le plus efficace. En outre, il est capable d'arrêter les processus spasmodiques.
• Platyphylline - améliore le ton de la vésicule biliaire. Le plus souvent prescrit pour la dyskinésie.
• Xylitol, Sorbitol et autres succédanés du sucre - accélèrent l’excrétion de la bile.
• Le sulfate de magnésium (Cormagnezin) - est une substance naturelle qui peut éliminer l'excès de calcium. Il a également un effet relaxant sur les muscles.
• Produits Dogrose - Holemax, Holosas, etc.

Cholespasmolytics

Les préparations de ce groupe réduisent le tonus des canaux biliaires, soulagent les spasmes et éliminent la douleur. Ils sont à la fois d'origine chimique et végétale.

• L'atropine est un médicament qui réduit le tonus des muscles des organes internes et bloque les récepteurs cholinergiques, tout en réduisant la fonction motrice du tube digestif. Dans le même temps, il n’ya pratiquement aucun effet sur la synthèse de la bile.
• Le Besalol est un agent du type combiné, qui comprend le phénylsalicylate et l'extrait de belladone. Capable de bloquer la croissance des bactéries et d’éliminer les crampes.
• Duspatalin - l'un des principaux ingrédients actifs du médicament est la mébévéine (un antispasmodique puissant), qui garantit l'élimination de la gêne ressentie dans le tube digestif.
• Holagol et d’autres préparations naturelles et infusions d’herbes à effet antispasmodique. Leur composition comprend le plus souvent le millepertuis, l'arnica, le calendula, l'elecampane, la mélisse, la menthe, etc.

Préparations pour la prévention des dépôts de bile

Pour prévenir la formation de calculs, des préparations contenant de l'acide ursodésoxycholique ou d'autres substances similaires sont prescrites. Cet acide est considéré comme un hépatoprotecteur naturel, qui élimine l'excès de cholestérol dans la sécrétion biliaire et réduit la production de médiateurs inflammatoires.

De plus, les fonds contenant cet ingrédient actif accélèrent la dissolution des calculs et empêchent l’apparition de nouveaux dépôts de bile.

Voici une liste de médicaments de ce groupe:

Pour les enfants

Si nécessaire, la nomination de médicaments cholérétiques pour enfants sont des produits sélectionnés contenant de la bile naturelle. Il est déconseillé aux enfants de moins de 12 ans d’utiliser des préparations à base de plantes contenant plusieurs extraits de plantes.

Avant de commencer à utiliser un médicament cholérétique, vous devriez consulter un gastroentérologue ou un pédiatre.

Par moyens sûrs pour les enfants avec une action cholérétique, on peut citer:

• Allohol;
• L'atropine;
• Holosas;
• Flamin;
• Papavérine;
• Hofitol;
• Préparations de valériane;
• La platifilline;
• Sulfate de magnésium;
• Drotaverine.

La posologie du médicament doit être calculée par le médecin en tenant compte de la maladie, de sa gravité et du poids de l'enfant. Les enfants âgés de plus de 12 ans peuvent recevoir des médicaments prescrits à des patients adultes.

Comment choisir un médicament

Différents médicaments cholérétiques sont prescrits pour chaque maladie. Il est recommandé de ne pas choisir le médicament lui-même, mais de consulter un spécialiste. Néanmoins, il existe des recommandations générales sur cette question, sur lesquelles on peut compter pour prendre une décision.

Dyskinésie

Les dyskinésies des voies biliaires sont de plusieurs types.

Sous forme hypertensive sont attribués:

• Cholekinetics qui améliorent le flux de la bile (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
• Analgésiques cholespasmolytiques (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Le traitement antispasmodique se déroule quelques jours avant la disparition de la douleur et de la cholédiction - jusqu'à plusieurs semaines, jusqu'à ce que la sortie de la bile s'améliore. Mais les cholérétiques et les hydrocholorétiques avec dyskinésie hypertonique ne doivent pas être pris, car l’état peut s’aggraver.

Pour le traitement du type hypotonique de cette pathologie, les médicaments suivants sont prescrits:

• Antispasmodiques de la famille myotrope (Duspatalin, Odeston);
• Cholérétique (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

La cholécinétique associée à ce type de dyskinésie n'est pas recommandée. Le traitement antispasmodique doit être effectué en moyenne une semaine.

Pierres biliaires

Avec le développement de la cholestase (stagnation de la bile), dans la plupart des cas, des troubles fonctionnels des organes digestifs se développent. Pour le traitement de cette pathologie, la cholécinétique (Cholosas, Berberine, Flamin) et la cholérétique (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim) sont prescrites.

Cholécystite

Avant de procéder au traitement de la cholécystite, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de calculs dans la vésicule biliaire. Lorsqu'ils sont détectés, Ursofalk, Urdoxy et d'autres médicaments qui dissolvent les calculs biliaires sont prescrits.

Et si les dépôts ne sont pas retrouvés, la nomination des médicaments dépend des symptômes de la maladie. Si le patient souffre, des spasmolytiques sont recommandés.

Les cholérétiques sont également prises. Il est préférable qu’elles soient d’origine synthétique - oxaphénamide, Odeston, etc. De plus, dans la plupart des cas, les agents antibactériens sont prescrits par les médecins.

Pancréatite

Selon les gastro-entérologues, l'inflammation du pancréas se produit après la vésicule biliaire, ces maladies apparaissent donc toujours ensemble. En présence de dépôts biliaires dans la vessie, l'évolution de la pancréatite sera longue et grave.

En cas de pancréatite aiguë ou d'exacerbation d'une chirurgie chronique, une intervention chirurgicale est nécessaire. Par conséquent, le traitement dans ces cas est choisi exclusivement par un médecin.

Et avec une légère exacerbation de la maladie, vous pouvez prendre:

Conclusion

Les médicaments cholérétiques sont prescrits pour corriger les problèmes du système biliaire. Ils sont capables d’éliminer la douleur, la stase biliaire et de soulager la maladie développée. La forme de production de ces fonds est différente: comprimés, gélules, sirops, pilules, poudre, etc.

Mais le fait de se soigner soi-même et de prendre le médicament soi-même n'en vaut pas la peine, car le mauvais médicament choisi peut entraîner de graves complications.

À en juger par le fait que vous lisez ces lignes à présent, la victoire dans la lutte contre les maladies du foie ne vous appartient pas.

Et avez-vous déjà pensé à la chirurgie? C'est compréhensible, car le foie est un organe très important et son bon fonctionnement est un gage de santé et de bien-être. Nausées et vomissements, peau jaunâtre, goût amer dans la bouche et odeur désagréable, assombrissement de l’urine et diarrhée. Tous ces symptômes vous sont familiers.

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause? Nous vous recommandons de lire l'histoire d'Olga Krichevskaya, comment elle a guéri le foie. Lire l'article >>

Agents cholérétiques et cholédétiques

Lorsque la pathologie du foie apparaît souvent, il est nécessaire de renforcer et de faciliter la sécrétion de la sécrétion du foie - bile. Dans ces cas, des agents cholérétiques sont utilisés. Le schéma des voies biliaires est présenté à la Fig. 6.8.

La bile contient des acides biliaires, qui émulsifient les graisses dans l'intestin et facilitent leur absorption, ainsi que des vitamines liposolubles. Le manque de bile peut être associé à une violation de sa formation dans les cellules du foie ou à une difficulté à entrer dans le duodénum par les voies biliaires.

Les médicaments cholérétiques sont classiquement divisés en deux groupes: augmenter la sécrétion de bile (médicaments cholérétiques) et favoriser la sécrétion de bile dans les intestins (agents cholekinétiques).

Fig. 6.8. Schéma des voies biliaires:

1 - canaux biliaires intrahépatiques; 2 - canal hépatique commun; 3 - vésicule biliaire; 4 - canal cystique; 5 - canal biliaire commun; 6 - duodénum

Les agents cholinétiques, à leur tour, sont représentés par deux groupes de substances: hyperkipeticheskie signifie (provoquant une contraction de la vésicule biliaire) et hypokinétique (éliminant le spasme des sphincters des voies biliaires (cholespasmolytique)). Certains fonds combinent différents types d’activités.

Les acides biliaires sont considérés comme des stimulants particulièrement puissants de la sécrétion biliaire. Le médicament "Holenzim" (contient de la bile, de la poudre pancréatique et de la membrane muqueuse de l'intestin grêle) associe également la fonction de traitement substitutif. Dans la préparation "Allohol" (contient du charbon actif, de la bile, des feuilles d'ortie et de l'oignon), l'effet stimulant de la bile est combiné à des composants cholérétiques d'origine végétale.

Le sulfate de magnésium, qui est injecté à travers la sonde dans le duodénum, ​​provoque une contraction réflexe de la vésicule biliaire et un relâchement du sphincter d’Oddi.

Appliquer cholagogue dans l'hépatite chronique, la cholangite, la cholécystite chronique. La classification pharmacologique des médicaments cholérétiques est présentée dans le tableau. 6.4.

Classification pharmacologique des médicaments cholérétiques

15. K.f. Sreddstv. pour hépatobiliaire curatif

Pharmacologie clinique des agents utilisés dans les maladies hépatobiliaires

La violation de la sécrétion de bile est le symptôme le plus courant dans diverses maladies chroniques du foie et des voies biliaires. La formation de la bile par les hépatocytes se produit de manière continue. Pendant la période inter-digestive, la bile se dépose dans la vésicule biliaire et doit se vider lors de l’entrée des aliments dans le duodénum. Violation de la sécrétion de bile m. nature différente. Le choix des agents normalisant la sécrétion biliaire est basé sur leur pharmacodynamique. Il convient de noter que leur séparation est dans une certaine mesure conditionnelle, car beaucoup d’entre eux ont tendance à avoir un effet combiné.

Les médicaments cholérétiques sont des médicaments qui stimulent la formation et la sécrétion de bile. Les médicaments cholérétiques sont divisés en cholérétiques et en cholécinétique.

I. Les cholérétiques sont des médicaments qui intensifient la formation de bile par les cellules du foie, c.-à-d. ils stimulent la fonction biliaire du foie. La cholérétique est divisée en vraie cholérétique et hydrocholérétique

La cholérétique vraie inclut:

1. Les préparations contenant des acides biliaires sont allohol, cholenzyme, lyo.

beat, holaflux, vigeratin et autres.

Le mécanisme d'action: les acides biliaires contenus dans ces médicaments sont absorbés dans le sang et ont un effet stimulant sur la fonction de formation de la bile des hépatocytes. Sous l'influence de ces médicaments, la teneur en sels biliaires de l'acide biliaire (cholique et désoxycholique), nécessaire à une digestion normale, augmente considérablement.

Allohol est un comprimé officiel enrobé dont la composition est la suivante: animaux zhlch secs, extrait d'ail sec, extrait d'ortie sec et charbon activé. L'effet cholérétique du médicament est dû à la bile sèche et à l'expression modérée, mais la teneur en sels biliaires dans la bile augmente de manière significative. Chez certains patients, des réactions allergiques et des diarrhées peuvent se développer et des douleurs épigastriques peuvent survenir. Dans de tels cas, il convient de les abandonner.

Cholenzyme –– Les comprimés contiennent de la bile sèche, de la poudre de pancréas séché et de la membrane muqueuse de l'intestin noir de bovins de boucherie. Il a une faible activité cholérétique, mais augmente la teneur en cholates dans la bile. Cholenzyme améliore également la digestion des aliments dans l'intestin en raison de sa teneur en trypsine et en amylase.

Lyobil, un médicament lyophilisé de la bile bovine bovine, contient 5 fois plus d'acides biliaires que l'allochol et le cholenium. Disponible en comprimés de 0,2.

Allohol, cholecinime et liobil prennent 1-2 comprimés 3 fois par jour immédiatement après les repas.

2. Cholérétique synthétique - oxaphénamide, cycvalone, nicodine.

Mécanisme d'action: Les cholérétiques synthétiques sont des acides organiques qui sont absorbés dans le sang, pénètrent dans les hépatocytes et sont sécrétés dans la bile, augmentent la pression osmotique dans la bile, ce qui provoque la filtration de l'eau, des électrolytes et d'autres composants de la bile dans la bile. Pour les médicaments de ce groupe, un effet cholérétique significativement plus puissant est caractéristique que pour les acides biliaires et biliaires contenant des cholérétiques, mais ils n'augmentent pas de manière significative le flux de sels biliaires dans la bile, à l'exception du nicole, il augmente significativement la teneur en sels biliaires dans la bile (cholates).

L'oxaphénamide, un dérivé de l'acide salicylique, est un agent cholérétique très puissant qui provoque une augmentation significative et prolongée de la sécrétion de bile. Attribuer des comprimés avant les repas (0,25), la multiplicité des rendez-vous 3 fois par jour. Peut améliorer le spasme réflexe des vaisseaux coronaires, ne doit pas être prescrit aux patients souffrant d'angine.

La cyqualone est un dérivé de la cyclohexanone. Tsikvalon a également un effet anti-inflammatoire prononcé. Nommé 3 fois par jour avant les repas (tab. 0.1). Réduit quelque peu la diurèse, vous ne devez donc pas nommer de patients présentant un œdème.

Nikodin est un dérivé d'acide pyridine-carboxylique, il est décomposé dans le corps pour former un amide d'acide nicotinique et du formaldéhyde. L'acide nicotinique affecte la sécrétion de bile et le formaldéhyde a un effet antimicrobien. Attribuer 3 fois par jour avant les repas (tab. 0.25). Il a un effet antimicrobien prononcé.

3. Cholérétique d'origine végétale

Ce groupe comprend les extraits d’immortelle, les stigmates de maïs, les préparations d’églantine, d’épine-vinette, etc.

Mécanisme d'action: l'effet cholérétique est dû à l'effet combiné sur les hépatocytes du complexe de substances constituant les préparations à base de plantes. Les propriétés cholérétiques des plantes sont associées à la présence de flavonoïdes, d'huiles essentielles et de certaines vitamines (B, C), qui stimulent directement les processus métaboliques et synthétiques des cellules du foie, accélèrent la synthèse des acides biliaires, du cholestérol, des pigments et d'autres composants de la bile. Avec l’augmentation de la sécrétion de bile, la majorité des préparations à base de plantes provoquent une augmentation du tonus de la vésicule biliaire avec relâchement simultané des muscles lisses des voies biliaires et du sphincter d’Oddi, Lutkens, c.-à-d. avoir un effet cholekinétique. Prescrire des médicaments 30 minutes avant les repas 3 fois par jour.

En tant que médicaments à base de plantes, en plus des extraits, préparez des infusions, des décoctions, des teintures.

Sous le nom commercial de l'industrie produit des comprimés d'extraction à partir de plantes sous forme de médicaments:

Flamin est un concentré sec d'immortelle sableuse, qui contient la quantité de flavonoïdes. Comprimés de 0,05, nommer 1 onglet. 3 fois par jour 30 minutes avant les repas.

Tanacehol - une préparation de fleurs de Tanaisie, contient la quantité de flavonoïdes. Comprimés sur 0,05.

Bisulfate de berbérine (berbérine alcaloïde des racines et des feuilles d’épine-vinette) Comprimés de 0,005 à 0,01. Contre-indiqué pendant la grossesse.

Extraits liquides de rose sauvage, stigmates de maïs 30 - 40 gouttes

Holosas - sirop d’extrait d’eau de rose musquée, 1 hl chacun. 2-3 fois par jour

Celles-ci comprennent des eaux minérales telles que Essentuki, Jermuk, Smirnovskaya, Slavyanskaya et autres, des préparations à base de valériane.

Les produits hydrocholagiques augmentent la quantité de bile sécrétée par les cellules du foie en raison du composant eau. Les produits hydrocholagiques augmentent l’excrétion d’eau dans la bile, tout en réduisant la réabsorption d’eau et d’électrolytes dans les voies biliaires et la vésicule biliaire. Cela conduit à une réduction significative de la viscosité de la bile. Les sels minéraux aident à augmenter la stabilité colloïdale de la bile, réduisant ainsi le risque de calculs. Attribuer les eaux minérales sous forme de chaleur pendant 20-30 minutes avant les repas.

Indications pour la nomination de la cholérétique

- maladies inflammatoires chroniques du foie et de la vésicule biliaire (XP.

cholécystite, holangite, hépatite)

- dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires

- insuffisance de la fonction pancréatique exocrine

- effets secondaires individuels (voir ci-dessus)

- Modifications inflammatoires aiguës et dystrophiques prononcées dans le foie - (pour éviter d'augmenter la charge sur les cellules du foie)

- calculs biliaires et calculs biliaires

- ulcère peptique au stade aigu

Ce groupe de médicaments comprend le sulfate de magnésium, le xylitol et le sorbitol. mannitol

Ce sont des médicaments qui stimulent l’excrétion biliaire. Les préparations de ce groupe entraînent une augmentation du tonus et de la contraction de la vésicule biliaire et la relaxation du sphincter d’Oddi, qui s'accompagne de la libération de bile kystique dans le duodénum.

L'effet cholekinétique est associé à la stimulation de l'appareil récepteur de la muqueuse intestinale. Cela entraîne une augmentation réflexe de la libération de cholécystokinine endogène, qui a un effet d'activation directe sur les muscles lisses de la vésicule biliaire et affaiblit le sphincter d'Oddi, et la bile est mieux séparée dans le duodénum.

Alcools polyhydriques (sorbitol, mannitol, xylitol). Un effet bénéfique sur la fonction hépatique, contribue à la normalisation de tous les types de métabolisme.

Une solution de sulfate de magnésium 25% prescrite à l'intérieur de 1 cuillère à soupe. cuillère à jeun 2 à 3 fois par jour, ainsi que pour l’intubation duodénale (50-200 ml).

Sorbitol - a la plus forte action cholekinétique

Attribuer à l'intérieur sur un estomac vide sous forme de chaleur 50 à 75 ml. avant les repas.

Indications pour la nomination de cholekinetic

- atonie, dyskinésie hypomotrice de la vésicule biliaire avec stase biliaire

- gastrite anacide et hypoacide

- dyskinésie hypomotrice intestinale

- utilisé dans le sondage duodénal

- utilisé lors de la réalisation

- peut provoquer des coliques hépatiques

- stade aigu des maladies du foie et de la vésicule biliaire

- la présence de calculs dans la vésicule biliaire et les canaux biliaires

- pendant l'exacerbation de la gastrite hyperacide et de l'ulcère peptique

(atropine, platifilline, papaverine, no-spa)

Les médicaments de ce groupe assouplissent le tonus des canaux biliaires. Ils sont prescrits pour soulager les phénomènes spastiques dans les voies biliaires, la vésicule biliaire. Ils sont prescrits pour éliminer la douleur, accompagnant souvent la pathologie des voies biliaires sous la forme hyperkinétique de la dyskinésie biliaire et de la cholélithiase, avec une attaque de coliques biliaires.

M-holinoblokatory (atropine, platifilline) bloque les récepteurs M-cholinergiques des muscles lisses des voies biliaires, entraînant un relâchement des muscles lisses. M-holinoblokatory prescrit par voie parentérale, moins à l'intérieur de la nourriture.

Les antispasmodiques myotropes (papavérine, no-spa, halidor) ont un effet direct sur le tonus des muscles lisses en raison de l'inhibition de la phosphodiétérase. Prescrire des médicaments à l'intérieur après avoir mangé et parenteral.

La cholécystite chronique, la cholangite et l'hépatite nécessitent un traitement à long terme. Après l'élimination de l'exacerbation, ils se tournent vers un traitement de soutien et anti-rechute à l'aide de remèdes à base de plantes. Boire du thé, des infusions ou des décoctions, sur les conseils d'un herboriste. Avec des frais alternatifs.