Cholécystite - symptômes et traitement, régime

• Des analyses

La cholécystite et la pancréatite sont l’une des maladies les plus courantes des organes abdominaux. La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire, alors que la pancréatite est une maladie du pancréas. Ces 2 maladies surviennent souvent simultanément.

Environ 15% des adultes ont maintenant une cholécystite, dont les symptômes les gênent au quotidien. Cela est dû à un mode de vie sédentaire, à la nature de la nutrition: consommation excessive d'aliments riches en graisses animales, croissance de troubles endocriniens. Par conséquent, la façon de traiter la cholécystite inquiète beaucoup de gens.

La cholécystite la plus commune chez les femmes, ils sont confrontés aux symptômes de cette maladie 4 fois plus souvent que les hommes. Dans la plupart des cas, cela est dû à la prise de contraceptifs ou à une grossesse.

Ainsi, la cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire, un organe destiné au dépôt de bile, qui, avec d’autres enzymes digestives (suc gastrique, enzymes de l’intestin grêle et du pancréas), participe activement au processus de transformation et de digestion des aliments.

Les chirurgiens (avec une forme aiguë) et les thérapeutes (avec chronique) rencontrent souvent cette maladie. Dans la plupart des cas, la cholécystite se développe en présence de calculs dans la vésicule biliaire et près de 95% des cas sont diagnostiqués simultanément avec une cholélithiose. Selon la forme de la maladie (cholécystite aiguë, chronique), les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement varient.

Causes de la cholécystite

Qu'est ce que c'est Le plus souvent, la cholécystite se développe avec la pénétration et le développement de microbes (E. coli, streptocoques, staphylocoques, entérocoques) dans la vésicule biliaire, ce qui justifie l’utilisation d’antibiotiques dans le développement des formes aiguës ou exacerbantes de la forme chronique.

Les causes non infectieuses de la cholécystite comprennent:

• dyskinésie biliaire;
• nature des aliments (utilisation en grande quantité d'aliments sucrés, gras, fumés, frits, restauration rapide).
• des pierres dans la vésicule biliaire et les conduits;
• diabète, obésité;
• mode de vie sédentaire;
• troubles hormonaux dans le corps;
• la grossesse
• oesophagite par reflux;
• hérédité et pathologie congénitale de la vésicule biliaire.

Très souvent, le développement de la cholécystite se produit à la suite de la sortie perturbée de la bile. Cela peut se produire chez une personne atteinte de la maladie des calculs biliaires. La grossesse est un facteur provoquant la stagnation de la bile dans la vésicule biliaire chez la femme, car l’utérus élargi serre la vésicule biliaire.

Le déclencheur de la manifestation de la maladie est toujours une violation du régime alimentaire du patient atteint de cholécystite. Dans de tels cas, les symptômes de la maladie sont détectés chez environ 99% des patients.

Symptômes de la cholécystite

La cholécystite aiguë, dont les symptômes se développent souvent en présence de calculs dans la vésicule biliaire, est une complication de la cholélithiase.

Les symptômes de la cholécystite aiguë se développant rapidement, on parle souvent de «colique du foie», car la douleur est localisée précisément dans la région du foie.

Les principaux signes du stade aigu de la maladie sont:

1. Douleur incessante dans l'hypochondre droit, pouvant se manifester du côté droit de la poitrine, du cou et du bras droit. Souvent, avant l'apparition de la douleur, des attaques de coliques biliaires se produisent;
2. Nausées et vomissements, après quoi le soulagement ne vient pas;
3. Sensation d'amertume dans la bouche;
4. Augmentation de la température corporelle;
5. Avec complications - jaunisse de la peau et de la sclérotique.

La douleur est souvent accompagnée de nausées et de vomissements de bile. Il y a généralement une augmentation de la température (jusqu'à 38 ° C et même jusqu'à 40 ° C), des frissons. L'état général se détériore de manière significative.

Un facteur provocateur, donnant à penser au développement d’une crise aiguë de cholécystite, est un stress important, des aliments trop épicés et gras, un abus d’alcool. Si vous n'avez pas compris comment traiter la cholécystite à temps, elle deviendra chronique et vous gênera longtemps.

Symptômes de la cholécystite chronique

La cholécystite chronique survient principalement pendant une longue période, parfois pendant de nombreuses années. L'aggravation et ses symptômes contribuent aux facteurs provoquants - régime alimentaire malsain, alcool, stress, etc.

Il existe une cholécystite chronique sans calculs (sans calcul) et chronique. Leur différence clinique les unes des autres n’est pratiquement due qu’au fait qu’en cas de cholécystite calculeuse, le facteur mécanique (migration des calculs) se joint périodiquement, ce qui donne une image plus claire de la maladie.

Les symptômes de la maladie sous forme chronique au cours d'une exacerbation ne diffèrent pas de ceux de la cholécystite sous forme aiguë, à ceci près que l'attaque de la colique biliaire ne se produit pas une seule fois, mais de temps en temps avec des erreurs grossières dans la nutrition.

Les signes qu'un adulte connaît périodiquement avec la forme chronique de cette maladie:

• douleur de caractère terne dans l'hypochondre droit;
• vomissements, nausée;
• des ballonnements;
• sensation d'amertume dans la bouche;
• la diarrhée après avoir mangé (causée par des violations de la digestion des aliments gras).

Chez la femme, les signes de cholécystite survenant sous une forme chronique sont aggravés par de fortes fluctuations du fond hormonal du corps, quelques jours avant le début des règles, pendant la grossesse.

Diagnostics

Le diagnostic de la cholécystite aiguë est basé sur les antécédents recueillis.

Le médecin effectue la palpation de la cavité abdominale et cherche également à savoir s’il existe une symptomatologie de la colique biliaire. L'échographie permet de détecter une augmentation de la vésicule biliaire et la présence de calculs dans ses canaux. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est prescrite pour l'examen des voies biliaires prolongées.

Le test sanguin montre une augmentation du nombre de globules blancs, une ESR élevée, une bilirubinémie et une dysprotéinémie. L'analyse biochimique de l'urine montre une activité accrue des aminotransférases et de l'amylase.

Traitement de la cholécystite

Les patients atteints de cholécystite aiguë, quel que soit leur état, doivent être hospitalisés dans le service de chirurgie de l'hôpital.

Le schéma de traitement de la cholécystite comprend:

• repos au lit;
• la faim
• traitement de désintoxication (administration par voie intraveineuse de substituts sanguins et de solutions salines de détoxication);
• analgésiques, antibiotiques, antispasmodiques, médicaments qui suppriment la sécrétion de l'estomac.

Le patient a besoin de repos au lit. Pour soulager la douleur prescrits antispasmodiques et analgésiques. En cas de syndrome douloureux sévère, des blocages de novocaïne sont effectués ou une électrophorèse de novocaïne est prescrite. La désintoxication est réalisée par administration intraveineuse de solutions de glucose à 5%, solution, hemodez, avec une quantité totale de 2 à 3 litres par jour.

Des antibiotiques à large spectre sont prescrits. Tous les patients atteints de cholécystite aiguë, sans exception, doivent suivre un régime strict - au cours des 2 premiers jours, vous ne pouvez boire que du thé, puis vous êtes autorisé à passer à la table de régime 5A. Au stade de l’exacerbation, le traitement de la cholécystite vise principalement à soulager la douleur intense, à réduire l’inflammation et à éliminer les manifestations de l’intoxication générale.

Dans les cas graves, un traitement chirurgical est indiqué. L'indication de prélèvement d'organe (cholécystectomie) est un processus inflammatoire étendu et le risque de complications. L'opération peut être réalisée par une méthode ouverte ou laparoscopique pour choisir le patient.

Comment traiter les remèdes populaires contre la cholécystite

Dans le traitement de la cholécystite chronique à domicile, vous pouvez utiliser des plantes médicinales, mais uniquement en complément du traitement principal. Et donc, voici quelques remèdes populaires, ils ne devraient être utilisés qu'après avoir consulté un médecin.

1. Prenez 2 cuillerées à thé de médicament de feuille de sauge écrasée, infuser 2 tasses d'eau bouillante. Insister 30 minutes, filtrer. Prendre 1 cuillère à soupe toutes les 2 heures pour l'inflammation de la vésicule biliaire, du foie.
2. Fleurs d'immortelle-30 grammes, achillée-20 grammes, absinthe-20 grammes, fruits de fenouil ou d'aneth-20 grammes, menthe-20 grammes. Tous mélanger et hacher soigneusement. Deux cuillères à thé de la collection versent de l'eau (froide) et infusent pendant 8 à 12 heures. Réception: Prendre 1/3 tasse trois fois par jour avant les repas.
3. Prenez 4 parties des racines de pissenlit, 4 parties des rhizomes de l'asclépiade bien droites, 2 parties des fleurs de Tanaisie, 2 parties des feuilles de menthe poivrée, 2 parties de l'herbe de Lyon et 1 partie de chélidoine. 1 cuillère à soupe la collecte verser un verre d'eau bouillante, insister 30 minutes, égoutter. Prendre 1 / 4-1 / 3 c. 3 fois par jour 20 minutes avant les repas.
4. Air. Une cuillère à thé de rhizomes de calamus broyés versez un verre d'eau bouillante pendant 20 minutes et passez au tamis. Buvez 1/2 tasse 4 fois par jour.
5. Jus de radis: Râpez le radis noir ou broyez-le dans un mélangeur, pressez bien la chair. Le jus obtenu, mélangé à parts égales de miel liquide, boit 50 ml de solution par jour.
6. Prenez également égale à la racine de chicorée, les herbes de chélidoine, la feuille de noix. 1 cuillère à soupe de collecte verser 1 verre d'eau, chauffer pendant 30 minutes, laisser refroidir et filtrer. Prenez 1 verre 3 fois par jour pour la cholécystite et la cholangite.

L'un des frais doit être pris pendant toute la période d'exacerbation, puis pendant un mois, avec des pauses pouvant aller jusqu'à un mois et demi. À ce stade, il convient de prendre une plante possédant des propriétés cholérétiques ou antispasmodiques.

Régime alimentaire pour la cholécystite chronique

Sinon, comment traiter la cholécystite? Tout d'abord, ces règles strictes de la nutrition. Dans cette maladie, il est formellement interdit de consommer de grandes quantités de graisses saturées. Par conséquent, il est impossible de parler de hamburger, de frites, de viande frite et d'autres aliments frits, ainsi que de viandes fumées.

Une certaine augmentation des repas est nécessaire (jusqu'à 4 à 6 fois), car cela améliorera le flux de bile. Un enrichissement alimentaire avec du pain au son, du fromage cottage, du blanc d'oeuf, du gruau, de la morue et des boissons à la levure est souhaitable.

• les légumineuses;
• viande grasse, poisson;
• œufs de poule;
• légumes marinés, cornichons;
• saucisses;
• les épices;
• café
• cuisson au four;
• boissons alcoolisées.

Dans le régime alimentaire avec la cholécystite, la préférence devrait être donnée aux produits qui réduisent les niveaux de cholestérol. Vous pouvez manger:

• viande et volaille (maigre), œufs (2 pcs par semaine),
• fruits et baies sucrés;
• les aliments rassis sont recommandés pour les produits à base de farine;
• légumes: tomates, carottes, betteraves, courgettes, pommes de terre, concombres, chou, aubergines;
• l'huile végétale peut être ajoutée au plat fini,
• beurre (15-20 g par jour), crème sure et crème en petites quantités;
• sucre (50-70 g par jour, ajouté à la vaisselle).

Un régime est nécessaire même pendant 3 ans après une exacerbation de la maladie ou pendant un an et demi avec une dyskinésie biliaire.

Prévisions

Le pronostic est conditionnellement favorable, avec un traitement adéquat, la capacité de travail sera entièrement préservée. Le plus grand danger peut être les complications associées à la rupture de la vésicule biliaire et au développement de la péritonite. Si elle se développe, même avec un traitement adéquat, la mort est possible.

Il faut également faire très attention aux observations du médecin traitant, car la dynamique clinique a ses propres caractéristiques dans chaque cas particulier.

Quelle est la cholécystite, ses symptômes et son traitement

La cholécystite est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire. C'est une maladie assez commune du système digestif. Le plus souvent, les personnes d'âge moyen et âgées se tournent vers un spécialiste du même problème. En pourcentage, le nombre de femmes atteintes de cholécystite est supérieur à celui des hommes. Dans des cas extrêmement rares, les enfants souffrent de cette maladie.

Causes, types, symptômes, complications

Raisons

La cholécystite peut survenir pour diverses raisons. Les plus communs sont:

• Des pierres se sont formées dans la vésicule biliaire.
• Infection causée par les streptocoques, Escherichia coli et d'autres agents pathogènes.
• Abus d'aliments gras, fumés, frits.
• Échec hormonal.
• Les cas fréquents de développement de la maladie en raison de la compression de la vésicule biliaire chez les femmes enceintes.
• Perte de poids nette.
• Dans certains cas, la cholécystite se développe sur le fond de la pancréatite.
• Surmenage émotionnel.
• L'infection du corps par des parasites entraîne également la maladie: ver rond, douve du chat et autres.

Types de cholécystite

En passant, la cholécystite se divise en:

Les formes aiguës et chroniques de la maladie peuvent être:

• calcaire (associé à la formation de calculs dans la vésicule biliaire);
• sans la formation de pierres.

En règle générale, les personnes de moins de 30 ans présentent précisément une cholécystite sans calculs, mais après cet âge, la probabilité de cholécystite calculeuse augmente considérablement. Par conséquent, ce dernier type (avec des calculs dans la vessie) représente 80% de tous les cas d'inflammation de la vésicule biliaire.

Dans la cholécystite chronique, les stades d'exacerbation et de rémission se succèdent. Le nombre de jours sans maladie dépend du mode de vie du patient et de son suivi des recommandations médicales.

Les symptômes

La cholécystite se développe progressivement et peut même être asymptomatique aux premiers stades de la forme chronique. En raison de la stagnation de la bile, provoquée par la présence de calculs ou d’autres causes, les parois de la vessie deviennent moins élastiques. Cela entraîne une stagnation encore plus importante de la bile, entraînant une ulcération de la muqueuse de la vésicule biliaire et la formation de nouvelles pierres (concrétions). La maladie devient chronique.

Les symptômes de la cholécystite sont les suivants:

• vomissements, nausée;
• douleur dans la région du foie (dans l'hypochondre droit), qui peut s'étendre à l'épaule droite, au cou, sous l'omoplate;
• faiblesse
• maux de tête;
• flatulences;
• diminution de l'appétit;
• des problèmes avec la chaise;
• transpiration;
• amertume dans la bouche.

Souvent, la maladie se manifeste après un bon repas (après 3-5 heures). Une attaque de cholécystite peut provoquer des tremblements (conduite sur une mauvaise route, cyclisme).

Des complications

La cholécystite, quelle que soit sa forme, peut être source de complications et de complications. Certains d'entre eux sont assez dangereux et nécessitent une intervention chirurgicale immédiate. Ainsi, à cause de la cholécystite, les patients peuvent commencer:

• inflammation purulente de la vésicule biliaire;
• nécrose des tissus due à une inflammation et à une pression prolongée sur les parois de la vessie avec des calculs;
• la nécrose des parois entraîne l'apparition de trous, à cause desquels le remplissage de la vésicule biliaire va droit dans la cavité abdominale (péritonite);
• la vésicule biliaire cesse de fonctionner;
• la péricholécystite (l'inflammation se propage aux tissus et organes voisins);
• cholangite;
• obstruction des voies biliaires;
• cancer de la vésicule biliaire.

Diagnostic et traitement de la cholécystite

Diagnostics

Le diagnostic de la cholécystite par un médecin commence d'abord par les antécédents et l'examen. Par conséquent, lorsque des symptômes de la maladie sont détectés, vous devez contacter un gastro-entérologue ou un chirurgien pour obtenir un diagnostic précis. Le médecin déterminera quels symptômes prévalent et combien de temps ils ont commencé. Ceci est nécessaire pour un traitement approprié.

Au cours de l'examen, il est nécessaire d'effectuer une échographie de la vésicule biliaire (foie), de faire un don de sang pour analyse générale et biochimique ou pour déterminer le nombre de leucocytes.

Dans certains cas, des examens endoscopiques ou radiographiques sont nécessaires.

Traitement

Le traitement de la cholécystite consiste en un strict respect d'un régime et de médicaments prescrits par un médecin.

Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de la cholécystite: antispasmodiques, médicaments qui améliorent le flux de la bile, dans des cas justifiés - antibiotiques. Le traitement peut être complété par une décoction d'herbes cholérétiques ou de remèdes à base de plantes.

Le régime alimentaire prévoit le rejet des aliments frits et gras, de l'alcool et du chocolat. Autorisés: soupes végétariennes et au lait, viande maigre bouillie, poisson, légumes cuits à la vapeur, céréales, eau minérale, thé, gelée, lait, kéfir. Dans les cas graves, il est parfois nécessaire de mourir de faim quelques jours, en ne consommant que des liquides.

Le traitement peut ne pas donner de résultats à cause des calculs dans la vésicule biliaire, et dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

La meilleure prévention de la cholécystite consiste à surveiller votre alimentation, à ne pas abuser des aliments trop gras et épicés, de l’alcool, à ne pas prendre de longues pauses dans les aliments. Une fois par an, une échographie doit être effectuée pour détecter les problèmes de vésicule biliaire à l'avance.

Cholécystite - causes, symptômes, régime alimentaire et traitement de la cholécystite

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans cet article, nous discuterons avec vous d'une telle maladie de la vésicule biliaire, telle que la cholécystite, ainsi que de ses causes, de ses symptômes, du traitement et de la prévention de la cholécystite. Donc

La cholécystite est une maladie (inflammation) de la vésicule biliaire, dont le symptôme principal est une douleur intense au côté droit lors du changement de la position du corps. La cholécystite est un type de complication de la maladie des calculs biliaires.

La vésicule biliaire est un organe impliqué dans la digestion des aliments, destinée à l'accumulation de bile, produite par le foie, située dans l'hypochondre droit. C'est pourquoi, le plus souvent, un patient atteint de cholécystite se plaint de douleurs sous les côtes, du côté droit.

Cholécystite, c'est-à-dire l'inflammation de la vésicule biliaire, se développe principalement en raison de violations de l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire, ce qui est associé à:

- avec des calculs dans la vésicule biliaire qui obstruent le canal de sortie de la bile (maladie des calculs biliaires) ou endommagent les parois de l'organe;
- altération de l'apport sanguin aux parois de la vésicule biliaire causée par l'athérosclérose;
- lésion de la membrane muqueuse du suc pancréatique de la vésicule biliaire, lorsque le secret du pancréas est renvoyé dans les voies biliaires (reflux)
- la présence de microflore pathogène dans la vésicule biliaire.

Le plus souvent, les femmes âgées de 40 ans et plus sont sujettes à une cholécystite.

Cholécystite. CIM

CIM-10: K81
CIM-9: 575.0, 575.1

Types et formes de cholécystite

La cholécystite est classée comme suit:

• Selon la forme de la maladie:

Cholécystite aiguë. Cette forme de cholécystite est caractérisée par des douleurs sourdes dans la moitié droite de l'abdomen, avec un impact sur l'omoplate droite. La douleur peut être variable, puis s'intensifier, puis disparaître complètement. Dans ce cas, la maladie peut être accompagnée de nausées et de vomissements, de fièvre, de frissons, de jaunissement de la peau et de démangeaisons. Une complication dangereuse de la cholécystite aiguë est - la péritonite.

Cholécystite chronique. L'inflammation de la vésicule biliaire se produit lentement et progressivement, souvent sans signes évidents de maladie. Comme dans la forme aiguë, le patient peut ressentir une douleur du côté droit, de l'hypochondre, en particulier après une secousse aiguë du corps. On observe périodiquement des ballonnements. Après quelques heures d'ingestion d'aliments de mauvaise qualité, en particulier gras, frits et fumés, la diarrhée se manifeste souvent.

• Selon l'étiologie de la maladie:

Cholécystite calcique. Il se caractérise par la présence de calculs dans la vésicule biliaire. Souvent, la présence de pierres ne gêne pas la personne, mais cela se produit jusqu'à ce qu'elles tombent dans le canal de la vésicule biliaire, et si elles y sont collées, elles provoquent des coliques. Au fil du temps, ils entravent la circulation de la bile, qui commence à stagner, et avec le temps, avec d’autres facteurs néfastes, commencent les processus d’inflammation de la vessie;

Cholécystite désossée. Il se caractérise par l'absence de calculs dans la vésicule biliaire.

• Pour les signes de la maladie:

La cholécystite aiguë est divisée en les types suivants:

Cholécystite catarrhale. Il se caractérise par une douleur intense sous les côtes, du côté droit, qui s'étend dans l'omoplate droite, l'épaule, le côté du cou et la région lombaire. Au début du développement de la maladie, la douleur survient ensuite (lors d'une contraction intensifiée de la vésicule biliaire, pour nettoyer le contenu intérieur), puis elle recule. Au fil du temps, en raison d'un effort excessif du corps, la douleur devient un symptôme permanent de la maladie. Le patient a fréquemment des vomissements, d'abord du contenu gastrique, puis duodénal, après quoi aucun soulagement ne se produit. La température monte à 37-37,5 ° C Les attaques de cholécystite catarrhale peuvent durer plusieurs jours.

De plus, une cholécystite catarrhale peut entraîner une légère tachycardie (jusqu'à 100 battements / min.), Une légère augmentation de la pression artérielle, une langue humide, parfois avec une floraison blanchâtre, une vive douleur du côté droit de l'abdomen, pendant la palpation, une leucocytose modérée (10-12 * 10 9 / l ou 10 000 à 12 000), hyperémie, ESR accrue.

La cause de la cholécystite catarrhale réside principalement dans un régime inadéquat: manger des rations sèches et avec de longues pauses, ainsi que des aliments gras, frits et fumés.

Cholécystite flegmoneuse. En comparaison avec l'espèce catarrhale, il se caractérise par des douleurs plus fortes et des signes accentués de la maladie. La douleur survient lors du changement de position du corps, de la respiration ou de la toux. La patiente est constamment accompagnée de nausées accompagnées de vomissements. La température monte à 38-39 ° C, l'état général du patient se dégrade de manière dramatique, des frissons se manifestent. Il y a un gonflement dans l'abdomen, la tachycardie augmente à 120 battements / minute. La palpation de l'abdomen est extrêmement douloureuse, la vésicule biliaire est hypertrophiée et peut être palpable. Le test sanguin montre une leucocytose avec des indicateurs de 20-22 * 10 9 / l ou 20 000-22 000 et une augmentation de l'ESR

Dans la cholécystite phlegmoneuse, la paroi de la vésicule biliaire est épaissie et on observe une plaque fibrineuse sur le péritoine qui la recouvre, dans la lumière, on observe un exsudat purulent sur les parois de l'organe, parfois avec des ulcères. Manifeste une grave infiltration des leucocytes dans les parois de la vésicule biliaire.

Cholécystite gangréneuse. En fait, la cholécystite gangréneuse est la troisième étape du développement d’une cholécystite aiguë. Tous les processus de dommages de la vésicule biliaire sont améliorés. Le système immunitaire est tellement affaibli qu'il ne peut plus limiter arbitrairement les dommages aux organes causés par des microorganismes pathogènes. Il existe des symptômes d'intoxication grave avec des manifestations de péritonite purulente. La température corporelle est de 38-39 ° C. Tachycardie jusqu'à 120 battements par minute. La respiration est superficielle, rapide. Langue sèche. L'abdomen est gonflé, le péritoine est irrité, le péristaltisme intestinal est sévèrement déprimé ou absent. Les tests sanguins montrent une leucocytose élevée, une augmentation de la RSE, une dégradation de l'équilibre acido-basique et une composition électrolytique du sang. De plus, on observe une protéinurie et une cylindrurie.

La cause de la cholécystite gangréneuse réside souvent dans la thrombose de l'artère vésiculaire, qui est principalement une manifestation de l'athérosclérose et une diminution de la régénération des tissus. À cet égard, la cholécystite gangréneuse poursuit le plus souvent les personnes âgées.

Causes de la cholécystite

Le développement de la cholécystite provoque souvent les raisons suivantes:

- la présence de calculs biliaires;
- infections: E. coli, staphylocoque, streptocoque, salmonelle, etc.
- parasites: vers, amibe dysentérique, douve du chat;
- flux inverse d'enzymes pancréatiques dans la vésicule biliaire;
- malformation congénitale de la vésicule biliaire;
- diminution de l'acidité du suc gastrique;
- altération du flux sanguin et du métabolisme (athérosclérose, diabète sucré);
- blessures de la vésicule biliaire;
- dyskinésie biliaire;
- des tumeurs dans la cavité abdominale;
- les allergies;
- violation du régime alimentaire (manger des aliments secs, manger pendant de longues pauses);
- utilisation fréquente d'aliments nocifs;
- mode de vie sédentaire ou vice versa, effort physique intense et constant;
- l'obésité;
- secousses corporelles fortes (cyclisme, tramway, gymnastique, course à pied, etc.)
- l'hypothermie;
- constipation;
- des troubles d'approvisionnement en sang de la vésicule biliaire liés à l'âge;
- dépression, stress, stress mental;
- grossesse

Symptômes de la cholécystite

Le principal symptôme de la cholécystite, dont les patients se plaignent le plus, est une douleur sous les côtes du côté droit, en particulier lors du changement de position du corps, qui peut également être ressentie au niveau de l'épaule droite, des omoplates et du côté du cou.

Parmi les autres symptômes de la cholécystite sont:

- nausées et vomissements;
- ballonnements (flatulences);
- diarrhée (diarrhée), surtout après avoir mangé des aliments gras, frits ou fumés;
- température corporelle élevée jusqu'à 37-39 ° C;
- tachycardie;
- des frissons;
- respiration superficielle et rapide;
- leucocytose, augmentation de l'ESR.

Complications de la cholécystite

Diagnostic de la cholécystite

Si vous constatez l'un des symptômes ci-dessus, assurez-vous de consulter un médecin, un gastro-entérologue. Cela minimise les complications possibles de la maladie et le passage de la maladie à la forme chronique. À son tour, le médecin procédera à un examen et enverra également les méthodes suivantes pour le diagnostic de la cholécystite:

- échographie (ultrasons);
- numération globulaire complète;
- test sanguin biochimique;
- analyse de la bile avec ensemencement (pour identifier l'agent responsable de l'infection, ainsi que sa réaction aux antibiotiques)
- cholécystocholangiographie (radiographie de la vésicule biliaire et des voies biliaires).

Traitement de la cholécystite

Le traitement de la cholécystite vise à stopper les processus inflammatoires de la vésicule biliaire et des voies biliaires, ainsi que le rétablissement de ses fonctions normales. Le traitement est complet et comprend:

- lavage de la vésicule biliaire et des voies biliaires (tubage);
- un traitement médicamenteux;
- régime alimentaire;
- traitement chirurgical (si nécessaire).

Lavage de la vésicule biliaire et des voies biliaires (tubage)

La tubulure est utilisée pour vider la vésicule biliaire de la stagnation de la bile et stimuler le corps. Cette procédure peut être utilisée sonde et sans sonde.

Le nombre de procédures prescrites par le médecin, mais en règle générale, le cours comprend 1 fois par semaine, pendant 2 à 4 mois.

Probe tube - une sonde duodénale est insérée dans la bouche, à travers laquelle la bile est prélevée et le tractus biliaire lavé.

Tubage bezbond (à l'aveugle) (sonde duodénale) - le matin, l'estomac vide, un agent cholérétique (herbes, eau minérale chauffée ou un médicament) contenant 1 à 2 verres est bu, après quoi la personne est allongée sur le côté droit pendant 1,5 heure, en pliant les genoux., et dans la zone de l'hypochondre droit met un coussin chauffant chaud. Si la procédure a obtenu un résultat positif, la bile ressort naturellement, donnant au fauteuil une teinte verdâtre.

Contre-indications à l'utilisation du tube: exacerbations de maladies chroniques du système digestif (cholécystite, gastrite, pancréatite, maladie des calculs biliaires, hépatite, etc.), présence de calculs dans la vésicule biliaire, ulcère gastrique et duodénal.

Médicaments contre la cholécystite

Les médicaments contre la cholécystite doivent être pris avec beaucoup de prudence, car avec un choix ou un ordre de réception erroné, le risque d'exacerbation de la maladie augmente. Cela est particulièrement vrai en présence de calculs dans la vésicule cholérétique. Assurez-vous de consulter un médecin qui, sur la base d'un diagnostic, vous prescrira un traitement contre la cholécystite, à la suite de quoi le pronostic positif pour le rétablissement est considérablement augmenté!

Médicaments contre la cholécystite

Anti-inflammatoires: Diclofenac, Meperidine.

Antispasmodiques (analgésiques): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Cholérétiques (indiqués uniquement lors de la rémission des processus inflammatoires):

- cholérétique (stimule la formation de bile) - «Allohol», «Gepabene», «Dekholin», «Silimar», «Tanatsehol», «Kholagol», «Cholenim» ainsi que des eaux minérales.

- Cholekinetics (stimule l'excrétion biliaire) - Sel de Karlovy Vary, xylitol, olimethin, rovopol, sorbitol, sulfate de magnésium et aussi cholespasmolytics (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin.

Le choix des médicaments cholérétiques - cholérétiques ou cholédetique dépend du type de dyskinésie.

Antibiotiques:

- fluoroquinolones: lévofloxacine ("Lefoktsin", "Tavanic"), norfloxacine ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactine"), ofloxacine ("Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloxacine ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- macrolides: azithromycine («Azitral», «Sumamed»), clarithromycine («Klacid», «Clerimed»), Midécamycine («Macropène»), roxithromycine («Roxide», «Rulid»), «Erythromycin».

- tétracyclines semi-synthétiques: Doksatsiklin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

Dans les cas graves: Céphalosporines ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Si la microflore pathogène ne répond pas aux antibiotiques, l'apport supplémentaire en préparations à base de nitrofurane est recommandé: «Métronidazole» (0,5 g / 3 fois par jour - jusqu'à 10 jours), «Furadonine», «Furazolidone».

En cas de dysfonctionnement de la vésicule biliaire dû à une dyskinésie hypomotrice: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

Phytothérapie

La phytothérapie est récemment devenue de plus en plus un élément clé du traitement global de la cholécystite, ainsi que du renforcement des résultats positifs du traitement médicamenteux des maladies de la vésicule biliaire et du canal biliaire.

Tout comme les produits pharmaceutiques - médicaments, diverses plantes médicinales utilisées dans le traitement de la cholécystite sont également divisées en 2 groupes dotés de propriétés cholérétiques et stimulant la bile, et certaines plantes peuvent posséder les deux propriétés simultanément.

Plantes - cholérétiques: menthe poivrée, soie de maïs, fleurs d’immortelle sablonneuse (flamin), fruits d’épine-vinette, tannée, achillée millefeuille, racine de pissenlit, racine d’élecampane, herbe du millième, jus de radis noir.

Plantes - holekinetiki: calendula, lavande, tanaisie, mélisse, fleurs immortelles sable de Bleuet bleu, fleurs d'aubépine, de l'herbe de fumeterre, les fruits et l'écorce de Berberis vulgaris, églantier, graines de fenouil, graines de cumin, racine de pissenlit, racine de valériane, racine de chicorée sauvage.

Toutes les plantes médicinales sont utilisées sous forme de décoctions et d'infusions pendant plusieurs mois, généralement jusqu'à trois ou quatre. Vous devez les faire cuire pendant 1 à 2 jours pour que le produit soit toujours frais.

Boire des bouillons cuits besoin de 100-150 g, 2-3 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Toutes les herbes médicinales peuvent être emballées, mais de telle sorte que la collection ne compte pas plus de 5 plantes. Ils sont combinés en fonction de leurs propriétés utiles. Bien sûr, il serait préférable que le médecin le fasse, car en plus des propriétés bénéfiques et des effets bénéfiques sur le corps, certaines plantes ont certaines contre-indications, pour comprendre laquelle, surtout sans diagnostiquer la santé du corps, est très problématique. Si vous décidez toujours d'appliquer vous-même des décoctions et des infusions, alors tenez au moins compte de la tolérance individuelle de certaines plantes.

Régime alimentaire pour la cholécystite

Dans le traitement de la cholécystite, un régime est nécessairement prescrit. Cela est dû au fait que la présence de la maladie elle-même est en réalité un signe d'insolvabilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires pour faire face à son rôle dans le système digestif - la production et la libération de bile pour un traitement correct des aliments.

À cet égard, un menu léger est attribué, qui est conçu pour minimiser l’irritation de l’organe digestif produisant la bile.

Dans le cas de la cholécystite aiguë ou de son exacerbation, le régime alimentaire n ° 5a est prescrit (tableau du régime alimentaire n ° 5a), tandis qu'en régime de rémission, le régime alimentaire n ° 5.

Pendant le régime, il est prescrit des repas fréquents (4-6 fois par jour) et divisés (nourriture en petites portions).

Le menu de la cholécystite ne comprend pas les aliments suivants: frits, gras, fumés, épicés, en conserve, froids (réfrigérés), boissons gazeuses, alcool (en particulier la bière et le vin), pâtisseries, jaunes d’œufs, noix, cacao, chocolat, légumes crus et fruits.

Lorsque la cholécystite est recommandé d'utiliser les aliments suivants:

- sur le premier: les soupes végétarienne, laitière et aux fruits;
- sur le second: céréales, légumes bouillis, salade, poisson et viande cuits, puddings;
- boissons: thé, jus, gelée, compote, lait et produits laitiers, eau minérale.
- produits complémentaires: melon d'eau, cantaloup, abricots secs, raisins secs, pruneaux.

Les régimes caloriques doivent respecter la norme physiologique - 2 500 calories - protéines (90 g), lipides (85 g), glucides (350 g) et, au stade aigu de la maladie - 2 000 calories.

Traitement chirurgical de la cholécystite

Souvent, en particulier si la cholécystite est accompagnée ou provoquée par une maladie des calculs biliaires, un traitement chirurgical peut être prescrit pour son traitement. Ceci est principalement dû à des complications lors du retrait de grosses pierres des organes, ce qui peut entraîner les effets néfastes du traitement sur le corps humain dans son ensemble grâce au traitement conservateur.

Le traitement chirurgical de la cholécystite a également d'autres indications, par exemple l'élimination d'une grande quantité de pus ainsi que des modifications pathologiques de la vésicule biliaire et de ses canaux.

Le médecin traitant prend la décision quant à la nécessité d'un traitement chirurgical de la cholécystite, en se référant principalement aux données de diagnostic, en particulier à l'échographie.

Types d'opérations: Cholécystostomie, Cholécystectomie.

Traitement Spa de cholécystite

En l'absence d'exacerbation de la cholécystite, les patients sont soumis à un traitement physiothérapeutique dans les centres de villégiature, où ils utilisent une nutrition équilibrée pour les maladies des organes de l'appareil digestif et des eaux minérales médicinales.

Stations de santé populaires: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets et autres.

Traitement des remèdes populaires contre la cholécystite

Lorsque vous utilisez des remèdes traditionnels pour la cholécystite, vous devez suivre un régime, qui est écrit dans l'article un peu plus haut.

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour la cholécystite, assurez-vous de consulter votre médecin!

Traitement de la cholécystite avec des préparations à base de plantes

Le commentaire de la phytothérapeute Malgina A.A.: le traitement à base de plantes (à base de plantes) présente certains avantages remarquables, par exemple:

• la phytothérapie élimine les causes de la maladie,
• les herbes ont un nombre minimum de contre-indications (généralement une intolérance individuelle),
• la phytothérapie a une quantité minimale d’effets secondaires,
• les herbes contiennent une grande quantité de vitamines et d'autres nutriments qui, en plus de traiter une maladie, contribuent également à la santé du corps dans son ensemble,
• abordabilité.

Les herboristes offrent des solutions toutes faites qui tiennent déjà compte de la composition spécifique de la collection, du dosage, de la commande, etc. Les cours sont conçus par des médecins spécialistes, basés sur leurs nombreuses années d’expérience.

Autres remèdes populaires contre la cholécystite

Teinture de jus. Mélangez soigneusement, en portions égales, 500 ml chacune, de jus de carotte frais, betterave rouge, radis noir, aloès (adulte, à partir de 3 ans), miel et vodka. Le mélange peut être versé dans un pot de 3 litres et fermé hermétiquement avec un couvercle en caoutchouc. Jar mis dans un endroit sombre et froid pendant deux semaines. Prenez la teinture besoin de 1 cuillère à soupe. cuillère pendant 30 minutes avant les repas. Un résultat positif est la libération de bile congestive sous forme de bandelettes muqueuses pendant les selles.

Raifort Frotter 1 tasse de raifort et remplissez-le avec 4 tasses d'eau chaude. Bien mélanger le tout et verser dans des ustensiles émaillés. Laissez infuser 1 jour dans un endroit sombre et froid, puis rangez-le au réfrigérateur. Avant d'utiliser le produit, il doit être égoutté et chauffé. Prendre la perfusion devrait être de 50 g 3 fois par jour, 15 minutes avant les repas. Pour améliorer le goût, l’infusion peut être prise avec du sucre. En plus d'être biliaire, diurétique et désinfectante, cette infusion présente également un certain nombre d'autres propriétés utiles.

Collection d'herbes 1. Écrasez une partie du plantain, du persil, des graines d'aneth, de l'achillée millefeuille, de la menthe poivrée et deux parties de l'immortelle, de l'homère, de l'origan, de la camomille, du parfum et de la racine de valériane. Tous versent 1 tasse d'eau bouillante et laissez infuser pendant 2 heures. Puis tendez l'outil et prenez-le pendant 1-1,5 Art. cuillère 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas, pendant 3 semaines, 3-4 fois par an.

Collection d'herbes 2. 1 partie d'herbes de chélidoine, 2 parties de fleurs de tanaisie, 2 parties de menthe poivrée, 2 parties de graines de lin, 4 parties de racines de pissenlit et 4 rhizomes de moutarde dressée, mélangez et versez avec de l'eau chaude, à raison de 1 c. cuillère collection de légumes sur 1 tasse d'eau. Laisser brasser l'outil pendant 30 minutes, puis le filtrer à l'aide d'une passoire. Il est nécessaire d’utiliser la perfusion 50-70 g 3 fois par jour, 20 minutes avant les repas. La durée du traitement est de 21 jours, avec une fréquence de 1 à 2 fois par an.

Huile, miel et graines. Mélanger, par portions égales, 100 g de beurre, les graines blanches pelées (de citrouille), l'huile de tournesol et le miel. Ensuite, versez le mélange dans la casserole et amenez à ébullition, puis laissez bouillir pendant encore 3-4 minutes et laissez refroidir dans un endroit frais. Après cela, nous ajoutons 100 g d’alcool au mélange, mélangez et mettez au réfrigérateur, couvrez la casserole avec un couvercle. Prenez ce médicament en cas de cholécystite le matin, à jeun, 1 c. cuillère 1 fois par jour.

Cholécystite

Cholécystite - diverses formes de lésions inflammatoires de la vésicule biliaire dans l'étiologie, le cours et les manifestations cliniques. Accompagné de douleurs dans l'hypochondre droit, s'étendant à la main droite et à la clavicule, nausées, vomissements, diarrhée, flatulences. Les symptômes apparaissent sur fond de stress émotionnel, d'erreurs de nutrition, d'abus d'alcool. Le diagnostic repose sur un examen physique, une échographie de la vésicule biliaire, une cholécystocholangiographie, une sonde duodénale, une analyse biochimique et générale du sang. Le traitement comprend la diététique, la physiothérapie, la nomination d'analgésiques, d'antispasmodiques, de médicaments cholérétiques. Selon le témoignage effectuer une cholécystectomie.

Cholécystite

La cholécystite est une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire, associée à un dysfonctionnement tonico-moteur du système biliaire. Chez 60 à 95% des patients, la maladie est associée à la présence de calculs biliaires. La cholécystite est la pathologie la plus courante des organes abdominaux, représentant 10 à 12% du nombre total de maladies de ce groupe. L'inflammation des organes est détectée chez les personnes de tous âges, et les patients d'âge moyen (40 à 60 ans) sont plus susceptibles de souffrir. La maladie est de 3 à 5 fois plus susceptible d’affecter la femelle. Pour les enfants et les adolescents, la sciatique est une forme de pathologie, alors que la cholécystite calculeuse prédomine chez la population adulte. La maladie est souvent diagnostiquée dans des pays civilisés, en raison des particularités du comportement alimentaire et du mode de vie.

Causes de la cholécystite

La stagnation de la bile et l’infection de la vésicule biliaire sont d’une importance majeure dans le développement de la pathologie. Les microorganismes pathogènes peuvent pénétrer dans l’organe par voie hématogène et lymphogène à partir d’autres foyers d’infection chronique (parodontopathie, otite, etc.) ou par contact avec l’intestin. La microflore pathogène est plus souvent représentée par des bactéries (staphylocoques, Escherichia coli, streptocoques), moins souvent par des virus (virus hépatotropes C, B), des protozoaires (Giardia), des parasites (ascaris). La violation de l'utilisation de la bile de la vésicule biliaire se produit dans les conditions suivantes:

• Maladie biliaire. La cholécystite sur le fond de JCB se produit dans 85 à 90% des cas. Les bétons dans la vésicule biliaire provoquent une stase biliaire. Ils bloquent la lumière de la sortie, traumatisent la membrane muqueuse, provoquent des ulcérations et des adhérences, favorisant ainsi le processus d'inflammation.
• Dyskinésie des voies biliaires. Le développement de la pathologie contribue à la déficience fonctionnelle de la motilité et du tonus du système biliaire. Un dysfonctionnement moteur-tonique conduit à une vidange insuffisante de l'organe, à la formation de calculs, à une inflammation dans la vésicule biliaire et les conduits, provoquant une cholestase.
• Anomalies congénitales. Le risque de cholécystite augmente avec la courbure congénitale, les cicatrices et la constriction de l'organe, le doublement ou le rétrécissement de la vessie et des conduits. Les conditions ci-dessus provoquent une violation de la fonction de drainage de la vésicule biliaire, la stagnation de la bile.
• Autres maladies du système biliaire. La survenue d'une cholécystite est influencée par des tumeurs, des kystes de la vésicule biliaire et des voies biliaires, un dysfonctionnement du système valvulaire des voies biliaires (sphincter d'Oddi, Lutkens), le syndrome de Mirizzi. Ces conditions peuvent provoquer une déformation de la vessie, une compression des conduits et la formation de stase biliaire.

Outre les principaux facteurs étiologiques, il existe un certain nombre de conditions, dont la présence augmente le risque d'apparition de symptômes de cholécystite, affectant à la fois l'utilisation de la bile et le changement de sa composition qualitative. Ces affections incluent la dyscholie (perturbation de la composition normale et la consistance de la bile de la vésicule biliaire), des modifications hormonales pendant la grossesse et la ménopause. Le développement de la cholécystite enzymatique contribue à l'injection régulière d'enzymes pancréatiques dans la cavité de la vessie (reflux pancréatobiliaire). La cholécystite se produit souvent sur fond de malnutrition, d'abus d'alcool, de tabac, d'adynamie, de travail sédentaire, de dyslipidémie héréditaire.

Pathogenèse

Le principal lien pathogénique de la cholécystite est considéré comme la stase de la bile kystique. En raison de la dyskinésie des voies biliaires, de l'obstruction des voies biliaires, de la fonction barrière de l'épithélium de la membrane muqueuse de la vessie et de la résistance de sa paroi aux effets de la flore pathogène. La bile congestive devient un terrain fertile pour les microbes qui forment des toxines et favorisent la migration des substances de type histamine vers la source de l'inflammation. Lorsque la cholécystite catarrhale dans la couche muqueuse se produit un gonflement, un épaississement de la paroi du corps en raison de l'infiltration de ses macrophages et ses leucocytes.

La progression du processus pathologique entraîne la propagation de l'inflammation dans les couches sous-muqueuses et musculaires. La capacité contractile de l'organe diminue jusqu'à la parésie, sa fonction de drainage se détériore encore plus. Un mélange de pus, de fibrine et de mucus apparaît dans la bile infectée. La transition du processus inflammatoire vers les tissus voisins contribue à la formation d'un abcès périvasculaire et la formation d'un exsudat purulent conduit au développement d'une cholécystite phlegmoneuse. À la suite de troubles circulatoires, des foyers d'hémorragie apparaissent dans la paroi de l'organe, des zones d'ischémie apparaissent, puis une nécrose. Ces changements sont caractéristiques de la cholécystite gangréneuse.

Classification

En gastro-entérologie, il existe plusieurs classifications de la maladie, chacune ayant une grande importance, donne aux spécialistes la possibilité d'attribuer ces manifestations cliniques ou d'autres à un type spécifique de maladie et de choisir une stratégie de traitement rationnelle. Compte tenu de l'étiologie, on distingue deux types de cholécystite:

• Calculous. Les concrétions se trouvent dans la cavité corporelle. La cholécystite calcique représente jusqu'à 90% de tous les cas de la maladie. Peut être accompagné d'une symptomatologie intense avec des accès de coliques biliaires, ou pendant longtemps être asymptomatique.
• Non-calcul (sans pierre). C'est 10% de toutes les cholécystites. Elle se caractérise par l'absence de calculs dans la lumière de l'organe, une évolution favorable et de rares exacerbations, généralement associées à des erreurs alimentaires.

Selon la gravité des symptômes et le type de changements inflammatoires et destructeurs, la cholécystite peut être:

• Pointu Accompagné de signes graves d'inflammation avec une apparition violente, des symptômes vifs et des symptômes d'intoxication. La douleur est généralement intense et ondulée.
• Chronique. Manifesté par une évolution lente et progressive sans symptômes marqués. Le syndrome douloureux peut être absent ou avoir une nature terne et de faible intensité.

Selon la gravité des manifestations cliniques, on distingue les formes suivantes de la maladie:

• Facile Il se caractérise par un syndrome douloureux de faible intensité, d’une durée de 10 à 20 minutes, qui s’arrête tout seul. Les troubles digestifs sont rarement détectés. L'exacerbation se produit une à deux fois par an et ne dure pas plus de deux semaines. La fonction des autres organes (foie, pancréas) n'est pas modifiée.
• Gravité modérée. Douleur résistante avec de graves troubles dyspeptiques. Les exacerbations se développent plus souvent 3 fois par an, durant plus de 3-4 semaines. Il y a des changements dans le foie (augmentation de l'ALAT, de l'AST, de la bilirubine).
• Lourd Accompagné d'une douleur prononcée et de syndromes dyspeptiques. Les exacerbations sont fréquentes (généralement une fois par mois) et prolongées (plus de 4 semaines). Le traitement conservateur n'apporte pas une amélioration significative de la santé. La fonction des organes voisins est altérée (hépatite, pancréatite).

Par la nature du flux du processus inflammatoire-destructeur sont distingués:

• Cours récurrent. Manifesté par des périodes d'exacerbation et de rémission complète, pendant lesquelles il n'y a pas de manifestations de cholécystite.
• Flux monotone. Un symptôme typique est le manque de rémission. Les patients se plaignent de douleurs constantes, de douleurs dans l'abdomen droit, de selles bouleversées et de nausées.
• Flux intermittent. Dans le contexte de manifestations bénignes et constantes de la cholécystite, des exacerbations de sévérité variable se produisent périodiquement, accompagnées de symptômes d'intoxication et de coliques biliaires.

Symptômes de la cholécystite

Les manifestations cliniques dépendent de la nature de l'inflammation, de la présence ou de l'absence de concrétions. La cholécystite chronique survient plus souvent de manière aiguë et a généralement un cours ondulant. Dans la période d'exacerbation, sous une forme sans pierre ni calcule, une douleur paroxystique d'intensité variable apparaît dans l'abdomen droit, irradiant vers l'épaule droite, l'omoplate, la clavicule. La douleur résulte d'une mauvaise alimentation, d'un effort physique intense et d'un stress intense. Le syndrome douloureux est souvent accompagné de troubles végétatifs-vasculaires: faiblesse, transpiration, insomnie, états pseudo-névrotiques. En plus de la douleur, il y a des nausées, des vomissements avec un mélange de bile, des selles avec facultés affaiblies, des ballonnements.

Les patients remarquent une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs fébriles, des frissons, une sensation d'amertume dans la bouche ou une éructation amère. Dans les cas graves, les symptômes d'intoxication sont détectés: tachycardie, essoufflement, hypotension. Lorsque la forme de calcul sur le fond de la cholestase persistante observée une couleur jaune de la peau et de la sclérotique, le prurit. En phase de rémission, les symptômes sont absents et il existe parfois une gêne et une lourdeur dans la région de l'hypochondre droit, des selles bouleversées et des nausées. Un syndrome cholécystocardique peut parfois survenir, caractérisé par une douleur derrière le sternum, une tachycardie et des troubles du rythme.

Une cholécystite aiguë sans calculs est rarement diagnostiquée, elle se manifeste par des douleurs persistantes dans l'hypochondre, à droite, après avoir trop mangé et consommé des boissons alcoolisées. Cette forme de la maladie se produit souvent sans troubles digestifs et sans complications. Les symptômes de cholestase (douleur, prurit, couleur jaune, goût amer dans la bouche) sont prédominants dans la forme calculeuse aiguë.

Des complications

À long terme, il peut y avoir une transition de l'inflammation vers les organes et les tissus voisins avec le développement d'une cholangite, d'une pleurésie, d'une pancréatite, d'une pneumonie. L'absence de traitement ou le diagnostic tardif de la forme phlegmoneuse de la maladie conduit à un empyème de la vésicule biliaire. La transition d'un processus purulent-inflammatoire aux tissus voisins s'accompagne de la formation d'un abcès paravésical. Lorsque la paroi de l'organe est perforée par un tartre ou une fusion purulente des tissus, un écoulement de bile dans la cavité abdominale se produit avec le développement d'une péritonite diffuse qui, en l'absence de mesures d'urgence, peut entraîner la mort. Lorsque des bactéries pénètrent dans le sang, une septicémie se produit.

Diagnostics

La principale difficulté à vérifier un diagnostic est la définition du type et de la nature de la maladie. La première étape du diagnostic est la consultation d'un gastroentérologue. Un spécialiste, sur la base de plaintes, étudiant l'historique de la maladie, effectuant un examen physique, peut établir un diagnostic préliminaire. A l'examen, les symptômes positifs de Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov sont révélés. Pour déterminer le type et la gravité de la maladie, les examens suivants sont effectués:

• Échographie de la vésicule biliaire. C’est la méthode de diagnostic principale qui permet de définir la taille et la forme du corps, l’épaisseur de sa paroi, sa fonction contractile, la présence de pierres. Chez les patients atteints de cholécystite chronique, les parois épaisses sclérosées de la vésicule biliaire déformée sont visualisées.
• Sondage duodénal fractionné. Au cours de la procédure, trois portions de bile sont collectées (A, B, C) pour un examen microscopique. En utilisant cette méthode, vous pouvez évaluer la motilité, la couleur et la consistance de la bile. Afin de détecter l'agent pathogène responsable de l'inflammation bactérienne, déterminez la sensibilité de la flore aux antibiotiques.
• Cholécystocholangiographie. Vous permet d'obtenir des informations sur le travail de la vésicule biliaire, des voies biliaires dans la dynamique. À l'aide de la méthode de contraste aux rayons X, une violation de la fonction motrice du système biliaire, du calcul et de la déformation d'organe est détectée.
• Test sanguin de laboratoire. Dans la période aiguë de la KLA, la leucocytose neutrophile, une vitesse de sédimentation accélérée des érythrocytes est détectée. Dans l'analyse biochimique du sang, il existe une augmentation du taux d'ALT, d'AST, de cholestérolémie, de bilirubinémie, etc.

Dans les cas douteux, on étudie en outre le travail des voies biliaires, la scintigraphie hépatobiliaire, la FGDS, la tomodensitométrie de la vésicule biliaire et la laparoscopie diagnostique. Le diagnostic différentiel de la cholécystite est réalisé avec des maladies aiguës accompagnées du syndrome douloureux (pancréatite aiguë, appendicite, ulcère gastrique perforé et 12 ulcères duodénal). Une clinique de cholécystite doit être distinguée d'une attaque de colique rénale, d'une pyélonéphrite aiguë et d'une pneumonie du côté droit.

Traitement de la cholécystite

La base du traitement de la cholécystite aiguë et chronique non calculeuse est une thérapie médicamenteuse et diététique complexe. Avec une forme de calcul souvent récurrente ou avec le risque de complications, ils ont recours à une intervention chirurgicale sur la vésicule biliaire. Les principales directions dans le traitement de la cholécystite sont reconnues:

1. Thérapie de régime. Le régime alimentaire est indiqué à tous les stades de la maladie. Fractions alimentaires recommandées 5 à 6 fois par jour sous forme bouillie, cuite et cuite au four. Évitez les longues pauses entre les repas (plus de 4 à 6 heures). Les patients sont invités à exclure l'alcool, les haricots, les champignons, les viandes grasses, la mayonnaise, les gâteaux.
2. Traitement médicamenteux. Dans la cholécystite aiguë, les analgésiques et les antispasmodiques sont prescrits. Lorsque des bactéries pathogènes sont détectées dans la bile, des agents antibactériens sont utilisés en fonction du type d'agent pathogène. Au cours de la rémission, des médicaments cholérétiques qui stimulent la formation de la bile (cholérétique) et améliorent le flux de bile provenant du corps (cholekinetics) sont utilisés.
3. Physiothérapie Recommandé à tous les stades de la maladie aux fins d'anesthésie, de réduction des signes d'inflammation, de restauration du tonus de la vésicule biliaire. Lorsque la cholécystite prescrit inductothermie, UHF, électrophorèse.

Ablation de la vésicule biliaire est réalisée avec une cholécystite négligée, l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices, la forme calculeuse de la maladie. Deux techniques de prélèvement d'organes ont trouvé une large application: la cholécystectomie ouverte et la laparoscopie. La chirurgie ouverte est réalisée avec des formes compliquées, la présence de jaunisse obstructive et d'obésité. La cholécystectomie vidéo laparoscopique est une technique moderne à faible impact dont l’utilisation réduit le risque de complications postopératoires, raccourcit la période de rééducation. En présence de calculs, il est possible de les écraser de manière non chirurgicale grâce à la lithotritie extracorporelle par ondes de choc.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la maladie dépend de la gravité de la cholécystite, du diagnostic opportun et du traitement approprié. Avec des médicaments réguliers, un régime alimentaire et un contrôle des exacerbations, le pronostic est favorable. Le développement de complications (cellulite, cholangite) aggrave considérablement le pronostic de la maladie, peut avoir des conséquences graves (péritonite, sepsie). Pour prévenir les exacerbations, il convient de respecter les principes de la nutrition rationnelle, d'éliminer les boissons alcoolisées, de conserver un style de vie actif et de réorganiser les foyers d'inflammation (antrites, amygdalites). Les patients atteints de cholécystite chronique doivent subir une échographie annuelle du système hépatobiliaire.