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Les progrès modernes dans l'étude de la pathogenèse et de la pharmacothérapie du diabète de type 2 ont indéniablement amélioré la qualité et le pronostic des patients atteints de cette maladie. Cependant, plus des deux tiers des patients atteints de diabète sucré de type 2 ne parviennent pas à atteindre les valeurs cibles de la glycémie.

L'hyperglycémie chronique contribue à la progression rapide de toutes les complications du diabète sucré, en particulier cardiovasculaires, qui sont la cause non seulement d'une invalidité prématurée, mais également du décès de patients.

La forte prévalence de la décompensation chronique du métabolisme des glucides a des raisons objectives et subjectives. Ainsi, le diagnostic tardif du diabète de type 2 reste la cause de la faible efficacité de la plupart des hypoglycémiants oraux. Presque tous les hypoglycémiants traditionnels n'empêchent pas la perte massive de cellules bêta en état de fonctionnement, ce qui réduit leur durée d'efficacité dans le traitement des patients diabétiques.

Les patients pendant de nombreuses années reçoivent un traitement qui ne fournit pas les valeurs cibles de l’hémoglobine glyquée. L'insulinothérapie est prescrite bien plus tard que la nécessité réelle de ce type de traitement.

L’anxiété raisonnable des médecins et des patients face au risque d’hypoglycémie et de prise de poids, associée à un manque de maîtrise de soi, réduit l’efficacité de la titration de la dose d’insuline vis-à-vis de la cible et ralentit le délai de l’intensification opportune du traitement par insuline.

Ainsi, dans le contexte d’une thérapie inefficace, d’une hyperglycémie chronique et d’une toxicité du glucose, l’activité fonctionnelle des cellules bêta du pancréas décroît progressivement, ce qui rend plus difficile l’approche de l’objectif de la thérapie et la réalisation d’une compensation stable du diabète sucré.

En 1932, La Barre a proposé pour la première fois le terme «incrétine» pour désigner une hormone isolée de la membrane muqueuse de la partie supérieure de l'intestin, qui a un effet hypoglycémiant. Il est maintenant évident que les fondements de la création future d'un groupe de médicaments hypoglycémiants basés sur les effets de l'incrétine ont été jetés.

Il y a 25 ans, l'une des principales incrétines humaines a été découverte: le peptide-1 semblable au glucagon (GLP-1), qui était immédiatement libéré dans le sang par les cellules intestinales lors de la prise de nourriture, exerçant un puissant effet dépendant du glucose sur la sécrétion d'insuline et inhibant la sécrétion de glucagon.

Obtenus dans le processus d’étude du GLP-1, les résultats ont permis d’obtenir de nouveaux groupes de 2 médicaments hypoglycémiants. Sur endokrinoloq.ru, vous trouverez un article intitulé "Januvia et autres mimétiques de l'incrétine dans le traitement du diabète", dans lequel nous parlons une fois encore des caractéristiques de chacun des groupes.

Les dernières normes internationales et nationales pour le traitement du diabète sucré de type 2, adoptées dans la plupart des pays développés, y compris la Russie, recommandent l'utilisation de médicaments basés sur les effets d'incrétines, en particulier les agonistes des récepteurs GLP-1, dès que la maladie est détectée comme une alternative. médicaments hypoglycémiques traditionnels.

Ces recommandations sont dues non seulement à la grande efficacité de ces derniers, mais également à la sécurité des agonistes des récepteurs du GLP-1 en ce qui concerne le développement de l'hypoglycémie. En outre, contrairement aux inhibiteurs de la DPP-4 et plus encore aux autres groupes de médicaments hypoglycémiants (sauf la metformine), le traitement par agonistes des récepteurs du GLP-1 réduit considérablement le poids des patients en surpoids ou obèses.

Le mécanisme d'action subtil dépendant du glucose des médicaments de ce groupe permet à la majorité des patients d'atteindre l'objectif du traitement sans augmenter le risque d'hypoglycémie. La sécurité des agonistes des récepteurs GLP-1 augmente considérablement les chances d'obtenir un contrôle optimal en toute sécurité, d'améliorer le pronostic à long terme et de réduire le risque cardiovasculaire, en particulier chez les personnes âgées et les patients atteints de maladies cardiovasculaires.

Le prochain article traitera de l’un des représentants du groupe des agonistes du GLP-1 et de sa description détaillée, ainsi que des résultats d’études comparatives directes. Pour ne pas manquer, nous vous recommandons de vous abonner au site.

Incrétines et leurs mimétiques, ou tous les analogues du GLP-1.

Que sont les incrétines?

Certaines cellules de l'intestin grêle produisent des hormones spéciales - les incrétines. Leur action principale consiste à augmenter la quantité d'insuline dans le sang en réponse à un repas. Il existe plusieurs types d'incrétines. Pour nous, le plus important est peut-être le peptide de type 1 semblable au glucagon (GLP-1).

Comment fonctionne le GLP-1?

Augmentation de la sécrétion d'insuline

La stimulation de la sécrétion d'insuline dépend du taux de glucose sanguin. Si la glycémie est supérieure aux valeurs normales, la sécrétion d'insuline augmentera, notamment en raison de l'action du GLP-1. Mais dès que le niveau de sucre baisse à un niveau normal (jusqu'à environ 4,5 mmol / l), cet effet des incrétines disparaît. Par conséquent, l'hypoglycémie ne peut pas se produire.

De plus, le GLP-1 favorise la formation de nouvelle insuline dans les cellules pancréatiques. Un certain nombre d'études expérimentales sur des animaux ont montré que le GLP-1 «restaure» les mêmes cellules bêta du pancréas qui sécrètent de l'insuline.

Diminution de la sécrétion de glucagon

Le glucagon est une hormone qui se forme également dans les cellules du pancréas et neutralise l'insuline. Il augmente le taux de sucre dans le sang en raison de la libération de glucose par le foie, où il était stocké sous forme de molécules de glycogène, ainsi que par la formation de glucose à partir de graisses et de protéines. Mais si la glycémie se situe dans la plage normale, cet effet des incrétines ne se réalise pas non plus.

Impact sur la vitesse du tractus gastro-intestinal

La motilité réduite ou la contractilité du système digestif ralentit la vidange gastrique et l'absorption du glucose dans l'intestin. En conséquence, le niveau de sucre après un repas diminue. Un autre avantage - plus de GLP-1, la personne se sent saturée plus longtemps.

Effet bénéfique sur le coeur

Dans les études sur les médicaments GLP-1, une amélioration de la nutrition du myocarde et du débit sanguin dans les tissus a été constatée en raison de la «relaxation» des artères qui transportent le sang vers le muscle cardiaque.

Effet sur le foie et le muscle

Le GLP-1 réduit la formation de glucose à partir de lipides et de protéines dans le foie et contribue à la "capture" du glucose dans le sang par les cellules musculaires et hépatiques.

Impact sur le tissu osseux

Le GLP-1 réduit l'intensité des processus impliqués dans la destruction du tissu osseux.

Impact sur le cerveau

Le GLP-1 agit sur le centre de saturation du cerveau. De ce fait, la sensation de satiété apparaît plus rapidement, ce qui entraîne une diminution de la quantité de nourriture consommée et, par conséquent, une perte de poids.

Que sont les mimétiques des incrétines et pourquoi sont-ils nécessaires?

La «durée de vie» des incrétines est très courte - de 2 à 6 minutes. Après avoir été détruits par une enzyme spéciale - la dipeptidyl peptidase de type 4 (DPP-4). Afin de «prolonger» l'action des incrétines, des médicaments de structure similaire à celle du GLP-1, mais non exposés à la DPP-4. Ainsi, ils peuvent agir dans le corps beaucoup plus longtemps. Ces médicaments sont appelés mimétiques (mimétiques, grecs. Mimetes - imitateur), incrétine ou analogues du GLP-1. Tous les mimétiques d'incrétine sont injectés par voie sous-cutanée avec un stylo seringue spécial. La technique d'injection est similaire à celle utilisée lors de l'utilisation de stylos à seringue avec de l'insuline.

À l'heure actuelle, les préparations suivantes d'analogues du GLP-1 pour le traitement du diabète de type 2 sont utilisées en Russie:

Byetta (exénatide) - 2 fois par jour, en commençant par une dose de 5 µg, suivie d’une augmentation à 10 µg le matin et le soir;
Viktoza (liraglutid) - une fois par jour, 0,6 mg une semaine, puis augmentez à 1,2 mg et, si nécessaire, à 1,8 mg;
Liksumiya (liksizenatid) - 10 et 20 μg 1 fois par jour;
Trulicity (dulaglutid) 0,75 et 1,5 mg une fois par semaine.

Les préparations de Byetta et de Viktoza ont été utilisées depuis le plus longtemps dans la Fédération de Russie, le reste d’entre elles ayant récemment été enregistrées pour le traitement du diabète de type 2. D'autres médicaments de ce groupe, par exemple le semaglutide, sont activement étudiés. Certains d'entre eux sont déjà utilisés dans certains pays européens, par exemple une forme spéciale d'exénatide sous le nom commercial Budereon, qui nécessite une introduction une fois par semaine.

Lyraglutide et sa comparaison avec d'autres médicaments

Dans une grande étude comparative LEAD (effet du liraglutide et action sur le diabète), l’effet du liraglutide (Victose) a été comparé à celui de la metformine, du glimépiride, de la rosiglitazone et du placebo. L'utilisation de liraglutide a entraîné une diminution plus importante des taux d'HbA.₁c, a contribué à une perte de poids plus importante. Les scientifiques ont également étudié l'efficacité et la sécurité de Viktoza avec la metformine, la rosiglitazone et le glimépiride.

Dans l’étude LEAD-6, l’effet de l’exénatide (Byet) à une dose de 10 µg 2 fois par jour a été comparé à celui du liraglutide à une dose de 1,8 µg par jour. Dans le groupe recevant le liraglutid, il y avait une diminution plus significative de l'HbA₁c, ainsi qu’un plus grand nombre de patients ayant atteint le taux de sucre sanguin cible.

Pour le traitement de l'obésité avec l'utilisation de la dose de médicament liraglutida de 3 mg par jour (Saksenda).

Le liraglutide s'est révélé extrêmement efficace dans le traitement de la stéatose hépatique non alcoolique dans le cadre de l'étude Lira-NAFLD.

Effets secondaires fréquents des mimétiques d'incrétine:

GLP-1 est strictement contre-indiqué dans:

la grossesse
diabète de type 1;
acidocétose;
la présence de pancréatite, cancer du pancréas;
la présence d'un cancer médullaire de la thyroïde dans les antécédents personnels ou familiaux;
la présence d'un syndrome de néoplasie endocrinienne multiple (MEN);
graves dommages au foie et aux reins.

Les avantages incontestables:

haute efficacité;
perte de poids;
risque minimal d'hypoglycémie.

Inconvénients:

prix élevé;
voie d'injection de l'administration.

Comprimés pour réduire l'appétit. Comment utiliser les médicaments contre le diabète pour contrôler votre appétit

Les médicaments les plus récents pour le diabète qui ont commencé à apparaître dans les années 2000 sont les médicaments à base d'incrétine. Officiellement, ils sont conçus pour réduire la glycémie après avoir consommé du diabète de type 2. Cependant, à ce titre, ils ne nous intéressent pas beaucoup. Parce que ces médicaments agissent à peu près de la même manière que Siofor (metformine), voire moins efficacement, bien qu’ils soient très coûteux. Ils peuvent être prescrits en plus de Siofor, lorsque ses gestes ne suffisent plus et que le diabétique ne veut absolument pas commencer à piquer de l'insuline.

Les médicaments pour le diabète byte et Viktoza appartiennent au groupe des agonistes des récepteurs du GLP-1. Ils sont importants en ce qu'ils non seulement abaissent le taux de sucre dans le sang après un repas, mais réduisent également l'appétit. Et tout cela sans effets secondaires spéciaux.

La valeur réelle des nouveaux médicaments pour le diabète de type 2 est qu’ils réduisent l’appétit et aident à contrôler la suralimentation. De ce fait, il est plus facile pour les patients de suivre un régime alimentaire faible en glucides et d'éviter les perturbations. La prescription de nouveaux médicaments contre le diabète pour réduire l'appétit n'a pas encore été officiellement approuvée. De plus, leurs essais cliniques n’ont pas été associés à un régime alimentaire pauvre en glucides. Néanmoins, la pratique a montré que ces médicaments aident vraiment à faire face à la gourmandise non maîtrisée et que les effets secondaires sont mineurs.

Des recettes pour les régimes faibles en gras sont disponibles ici.

Quelles pilules sont appropriées pour réduire l'appétit

Avant le passage à un régime alimentaire pauvre en glucides, tous les patients atteints de diabète de type 2 souffrent d'une dépendance douloureuse aux glucides alimentaires. Cette dépendance se manifeste par une consommation excessive de glucides et / ou des crises de gloutonnerie monstrueuse. De la même manière qu’une personne souffrant d’alcoolisme, elle peut toujours être «sous le bond» et / ou périodiquement sombrer dans l’alimentation.

Les personnes souffrant d'obésité et / ou de diabète de type 2 auraient un appétit insatiable. En fait, ces glucides alimentaires sont à blâmer pour le fait que ces patients ressentent une sensation de faim chronique. Quand ils continuent à manger des protéines et des graisses saines et naturelles, leur appétit revient généralement à la normale.

Un régime alimentaire pauvre en glucides aide à lui seul environ 50% des patients à faire face à une dépendance aux glucides. Les autres patients atteints de diabète de type 2 doivent prendre des mesures supplémentaires. Les médicaments à base d'incrétine constituent la «troisième ligne de défense» que recommande le Dr Bernstein, après avoir pris du picolinate de chrome et une autohypnose.

Ces médicaments comprennent deux groupes de médicaments:

Inhibiteurs de la DPP-4;
Agonistes des récepteurs du GLP-1.

Quelle est l'efficacité des nouveaux médicaments antidiabétiques?

Des essais cliniques ont montré que les inhibiteurs de la DPP-4 et les agonistes des récepteurs du GLP-1 abaissent le taux de sucre dans le sang après avoir été consommés chez des patients atteints de diabète de type 2. En effet, ils stimulent la sécrétion d'insuline par le pancréas. En raison de leur utilisation en combinaison avec un régime «équilibré», l'hémoglobine glyquée diminue de 0,5 à 1%. En outre, certains participants aux tests ont légèrement perdu du poids.

Ce n'est pas Dieu sait quoi, car le bon vieux Siofor (metformine) dans les mêmes conditions fait baisser le taux d'hémoglobine glyquée de 0,8 à 1,2% et aide réellement à perdre du poids de plusieurs kilos. Cependant, il est officiellement recommandé de prescrire la série d'incrétine en plus de la metformine afin d'en améliorer l'effet et de retarder le début du traitement du diabète de type 2 par l'insuline.

Le Dr Bernstein recommande aux diabétiques de prendre ces médicaments non pas pour stimuler la sécrétion d'insuline, mais en raison de leur effet sur la réduction de l'appétit. Ils aident à contrôler l'apport alimentaire, accélérant ainsi l'apparition de la saturation. Pour cette raison, les cas de panne chez un patient avec un régime alimentaire pauvre en glucides sont beaucoup moins fréquents.

Bernstein recommande des médicaments supplémentaires non seulement pour les patients atteints de diabète de type 2, mais également pour les patients atteints de diabète de type 1 qui ont un problème de boulimie. Officiellement, ces médicaments ne sont pas destinés aux patients atteints de diabète de type 1. Note Les patients atteints de diabète de type 1 qui ont développé une gastroparésie diabétique, c’est-à-dire un retard de vidange gastrique en raison d’une violation de la conduction nerveuse, ne peuvent pas utiliser ces médicaments. Parce que ça va les aggraver.

Comment fonctionnent les médicaments en ligne incretin

Les préparations de la série d'incrétine réduisent l'appétit, car elles ralentissent la vidange gastrique après un repas. Un effet secondaire possible est la nausée. Pour réduire l’inconfort, commencez à prendre le médicament avec une dose minimale. Augmentez-le lentement lorsque le corps s’adapte. Au fil du temps, la nausée passe chez la plupart des patients. En théorie, d'autres effets secondaires sont possibles - vomissements, douleurs à l'estomac, constipation ou diarrhée. Dr. Bernstein note qu'en pratique ils ne sont pas observés.

Les inhibiteurs de la DPP-4 sont disponibles en comprimés et les agonistes du récepteur du GLP-1 sous forme de solution pour administration sous-cutanée dans des cartouches. Malheureusement, ceux qui prennent des pilules ne permettent pratiquement pas de contrôler l'appétit, et la glycémie est réduite très faiblement. En fait, il existe des agonistes des récepteurs GLP-1. Ils s'appellent Byeta et Viktoza. Ils doivent piquer, presque comme de l'insuline, une ou plusieurs fois par jour. La même technique d’injections indolores convient comme pour les injections d’insuline.

Agonistes des récepteurs du GLP-1

Le GLP-1 (peptide-1 semblable au glucagon) est l'une des hormones produites dans le tractus gastro-intestinal en réponse à la prise de nourriture. Il signale au pancréas qu'il est temps de produire de l'insuline. Cette hormone ralentit également la vidange de l'estomac et réduit ainsi l'appétit. Il est également supposé qu'il stimule la récupération des cellules bêta du pancréas.

Le peptide-1 humain semblable au glucagon humain est détruit dans le corps dans les 2 minutes suivant la synthèse. Il est produit au besoin et agit rapidement. Ses analogues synthétiques sont les préparations de Byet (exénatide) et de Viktoza (liraglutide). Ils ne sont encore disponibles que sous forme d'injections. Byetta travaille plusieurs heures et Viktoza - toute la journée.

Baetha (exénatide)

Les fabricants de médicaments Byetta recommandent de faire une injection une heure avant le petit-déjeuner et une autre le soir, une heure avant le dîner. Le Dr Bernstein vous recommande d’agir différemment - en poignardant Byetu une à deux heures avant l’heure à laquelle le patient mange trop ou a des crises de gourmandise. Si vous mangez trop une fois par jour - cela signifie, et Byetu prick sera suffisant une fois dans une dose de 5 ou 10 mg. Si le problème de suralimentation survient plusieurs fois au cours de la journée, faites une injection toutes les heures une heure avant une situation typique, lorsque vous vous permettez de trop manger.

Ainsi, les temps appropriés pour les injections et les dosages sont établis par essais et erreurs. Théoriquement, la dose quotidienne maximale de Byetta est de 20 microgrammes, mais les personnes souffrant d'obésité grave peuvent en avoir besoin de plus. Avec le traitement par Baeta, la dose d'insuline ou de comprimés antidiabétiques avant les repas peut être immédiatement réduite de 20%. Ensuite, en fonction des résultats de la mesure de la glycémie, voyez si elle doit être encore abaissée ou augmentée.

Viktoza (liraglutide)

Le médicament que Viktoza a commencé à utiliser en 2010. Son injection devrait être faite 1 fois par jour. L'injection dure 24 heures, comme disent les fabricants. Vous pouvez le faire à tout moment de la journée. Cependant, si vous avez des problèmes de suralimentation, vous le rencontrez généralement au même moment, par exemple avant le déjeuner, puis entre 1 et 2 heures avant la colite.

Le Dr Bernstein considère que Viktozu est le médicament le plus puissant pour contrôler son appétit, pour faire face aux excès alimentaires et à la défaite de la dépendance aux glucides. Il est plus efficace que Baeta et plus facile à utiliser.

Inhibiteurs de la DPP-4

La DPP-4 est une dipeptide peptidase-4, une enzyme qui détruit le GLP-1 dans le corps humain. Les inhibiteurs de la DPP-4 inhibent ce processus. Actuellement, ce groupe comprend les médicaments suivants:

Januvia (sitagliptine);
Ongliza (saxagliptine);
Galvus (Vidlagliptin).

Tous ces médicaments sont en pilules, il est recommandé de les prendre 1 fois par jour. Il existe également le médicament Tradienta (linagliptine), qui n'est pas disponible à la vente dans les pays russophones.

Le Dr Bernstein note que les inhibiteurs de la DPP-4 n’ont pratiquement aucun effet sur l’appétit et abaissent légèrement la glycémie après un repas. Il prescrit ces médicaments aux patients atteints de diabète de type 2, qui prennent déjà de la metformine et de la pioglitazone, mais ne peuvent pas atteindre un taux de sucre sanguin normal et refusent d'être traités à l'insuline. Dans cette situation, les inhibiteurs de la DPP-4 ne constituent pas un substitut adéquat à l’insuline, mais c’est mieux que rien. Les effets secondaires de leur réception ne se produisent presque pas.

Effets secondaires des médicaments de réduction de l'appétit

Des études chez l'animal ont montré que l'utilisation de médicaments à base d'incrétine avait conduit à une récupération partielle de leurs cellules bêta du pancréas. Ils n'ont pas encore déterminé si la même chose arrive aux gens. Les mêmes études chez l'animal ont montré que l'incidence d'un type rare de cancer de la thyroïde augmente légèrement. D'autre part, une augmentation de la glycémie augmente le risque de 24 types de cancer différents. Les avantages des médicaments sont donc nettement supérieurs au risque potentiel.

Dans le contexte de la prise d'incrétine, un risque accru de pancréatite, une inflammation du pancréas, a été enregistré chez les personnes qui avaient déjà eu des problèmes de pancréas. Ce risque concerne principalement les alcooliques. Les autres catégories de diabétiques ont à peine peur de lui.

Un signe de pancréatite est une douleur inattendue et aiguë dans l'abdomen. Si vous le ressentez, consultez immédiatement un médecin. Il confirmera ou réfutera le diagnostic de pancréatite. Dans tous les cas, arrêtez de prendre les médicaments incretin-actifs immédiatement jusqu'à ce que tout soit clair.

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Bonjour
J'ai 43 ans et un poids de 109 kg. J'ai subi une intervention chirurgicale pour l'ablation partielle de l'adénome hypophysaire en 2012 (gros prolactinome avec un taux de prolactine très élevé). Maintenant, la tumeur a diminué de 5 cm à 2 cm, je prends 10 mg de bromocriptine (4 comprimés), le taux de prolactine est de 48,3 (la limite supérieure de la normale est de 13,3) et la thyroxine de 50 µg (il y a une hypothyroïdie). J'ai un syndrome métabolique, l'insuline 48-55 (jusqu'à 28). J'ai pris le glucofag XR 500 pendant plus de six mois - il n'y a aucun résultat, ni pour l'insuline, ni pour le poids. En outre, le médicament Crestor, sur le cholestérol 3,45, les triglycérides 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Sans cela, tout est bien pire. Selon le gastro-entérologue: stéatohépatite, ALT augmenté de 2 fois, je prends Heptral en 800 2 fois par jour.
Lors du dernier examen, une endocrinolologue (commission répétée d'invalidité) a détecté une hémoglobine glyquée de 6,3% (5,4% avant l'opération en 2012). Glyukofazh et Onglizu ont été nommés à nouveau, mais je ne les ai pas encore acceptés. Passage à un régime alimentaire faible en glucides et exercice ajouté. Résultats du contrôle glycémique total (glucomètre One Touch): l'estomac vide le matin - 4,1, avant le petit-déjeuner 4,3, 2 heures après le petit-déjeuner 5,6, après l'exercice (1 heure de marche rapide) 5,3, avant le dîner 5,1 2 heures après le déjeuner 5.9. Avant le dîner, le sucre 5.8, 2 heures après le dîner - 5.7. Avant de se coucher - 5. L'état de santé s'est amélioré, les états d'hypoglycémie ont disparu. Le poids en place, l'insuline et les lipides ne sont pas mesurés. En réalité, les questions suivantes: 1. L’augmentation de la prolactine peut-elle stimuler la production d’insuline? (Aucun de nos médecins ne peut répondre à cette question) 2. Puis-je avoir Byaut ou Viktosu avec un tel «bouquet» de mon appétit (en plus de la stéatose, j'ai aussi une pancréatite chronique)? 3. Ai-je besoin de Glucophage? Si ces indicateurs sont du sucre, je suis un régime et il y a de l'activité physique? Je prends beaucoup de médicaments et donc, le foie n'est pas en ordre. Je ne veux vraiment pas contracter le diabète à tous mes problèmes. Merci pour la réponse.

> peut augmenter la prolactine stimuler
> production d'insuline? (aucun de nos médecins
> on ne peut pas répondre à cette question)

La production d'insuline est stimulée par un régime alimentaire surchargé en glucides. Étant donné que vous êtes passé à un régime alimentaire pauvre en glucides et que votre taux de sucre dans le sang est excellent pendant 24 heures, on peut supposer que votre taux d'insuline dans le sang est déjà revenu à la normale. Reprenez le test sanguin d'insuline à jeun.

> Puis-je mordre Baetou ou Viktosu par appétit?
> outre le steatohepathy, j'ai aussi
> pancréatite chronique

La pancréatite risque d'empirer. Essayez l’auto-hypnose, réduisez la charge de travail et de famille et cherchez d’autres plaisirs au lieu de vous dévorer.

> Aussi le médicament Crestor

Reprenez vos tests de lipides sanguins après 6 semaines de stricte adhésion à un régime alimentaire pauvre en glucides. Avec une grande probabilité, ce médicament peut et doit être abandonné. Il semble que Crestor diminue votre taux de bon cholestérol dans le sang. Mangez beaucoup d'œufs et de beurre, vous pouvez même augmenter votre taux de bon cholestérol. Les médicaments de la classe des statines augmentent la fatigue et entraînent parfois des effets secondaires plus graves. Pour la grande majorité des gens, un régime pauvre en glucides contribue à maintenir le taux de cholestérol normal dans le sang sans eux.

> également thyroxine 50 mcg (il y a une hypothyroïdie)

Vous n'avez pas besoin de sculpter la même dose de thyroxine pour tout le monde, mais sélectionnez-les individuellement en fonction des résultats des analyses de sang, jusqu'à ce que les hormones reviennent à la normale. Il décrit ce que sont ces tests. Il n’ya pas assez de test sanguin pour l’hormone stimulante de la thyroïde, vous devez également vérifier le reste. C'est fait comme ça. La perte des tests - ajustement de la dose - après 6 semaines, a de nouveau passé les tests - si nécessaire, ajusta à nouveau la dose. Et ainsi de suite jusqu'à ce que ce soit normal.

Il est également utile de travailler avec les causes auto-immunes de l'hypothyroïdie. Si j'étais vous-même, j'essaierais de combiner un régime alimentaire faible en glucides avec un régime alimentaire sans gluten et d'estimer son incidence sur votre bien-être après 6 semaines. Il existe une théorie selon laquelle l'une des causes de l'hypothyroïdie est l'intolérance au gluten alimentaire.

Byetta est un bon remède contre la perte de poids et le diabète

43 ans, 150 cm de hauteur, poids 86 kg, diabète de type 2. Il y a trois ans, elle a subi un AVC ischémique avec paralysie de la vue, vision -5. Plaintes de douleurs et de crampes dans les jambes, les mains, les douleurs abdominales, l'hépatose graisseuse du foie, l'essoufflement, les démangeaisons de la peau, les organes génitaux, la présence d'hémorroïdes aiguës (je crains que je ne serai d'accord avec l'opération). Aussi faiblesse musculaire, fatigue. Je prends de l'insuline Protaphan 12 U le matin et 12 I le soir, un autre actrapid 5-6 U 3 fois par jour et de la metformine 1000 comprimés 2 fois par jour.

Lisez un programme de traitement du diabète de type 2 et suivez-le avec diligence. Le sucre est en train de normaliser. Vous sentirez l'amélioration de votre condition dans une semaine.

Je lis vos articles, avez l’obésité, réussi les tests Voici les résultats: [coupé] glucose 6,52, et aujourd’hui sur un estomac vide le matin 7,6, l’hémoglobine glyquée 5,4%. Âgé de 42 ans, pesant 107 kg et mesurant 164 cm, j'ai tout compris du régime alimentaire pauvre en glucides. Je pense pouvoir boire des vitamines du groupe B et du magnésium. La question qui se pose est la suivante: faut-il prendre des médicaments, par exemple Crestor, Victose, Tryptophane et Niacine?

> Voici les résultats: [couper]

Vous pouvez facilement trouver les normes sur Internet et les comparer avec vos résultats. Il n'y a rien qui m'embarrasse de cela.

Votre hémoglobine glyquée et vos tests sanguins pour le glucose sont étrangement incompatibles. Peut-être pas un lecteur de glycémie précis. Vérifiez votre lecteur de glycémie comme décrit ici.

> médicaments, tels que croix,
> Victose, tryptophane et niacine

Crestor. Vivez un régime faible en glucides pendant 6 semaines. Suivez-le attentivement tout ce temps! Puis encore une fois prendre des tests sanguins pour le cholestérol. Avec une forte probabilité, vos résultats s'amélioreront sans ce médicament. Lisez les instructions, quels sont ses riches effets secondaires. Je vous conseille de commencer à prendre, uniquement si un régime alimentaire faible en glucides, sans "chimie", peut vous aider à ramener votre cholestérol à la normale. En fait, c'est peu probable. Si le cholestérol ne s’améliore pas, vous avez une mauvaise alimentation ou des problèmes d’hormones thyroïdiennes. Ensuite, vous devez les traiter et ne pas avaler cristo ou d’autres statines.

Viktoza. Il est nécessaire de procéder à une maîtrise totale de la glycémie, comme décrit ici. Les résultats sont déterminants pour décider si un régime pauvre en glucides doit être victorieux. Avec une probabilité élevée, votre sucre et sans il se normalise. Viktoza pour réduire l'appétit - est une autre affaire. Essayez ce qui suit. Vivez une semaine avec un régime pauvre en glucides et consommez des aliments contenant des protéines au moins une fois toutes les 4 heures afin que votre glycémie ne soit jamais inférieure à la normale. Peut-être en conséquence, les attaques de gourmandise s'atténuent-elles. Ayez toujours une collation protéinée avec vous! Par exemple, du jambon en tranches. Essayez toutes les méthodes décrites dans notre article sur la perte de poids. Et seulement si tout cela ne vous aide pas à contrôler la gourmandise - alors gagnez déjà des coups.

Tryptophane. À mon avis, ce n’est pas un hypnotique efficace. Je préfère le 5-HTP à la place. Ces capsules aident à combattre la dépression, améliorent le contrôle de l'appétit et du sommeil. L'essentiel est de les prendre tous les jours, même quand tout va bien.

Niacine. Eh bien, c'est un long sujet. Aux doses nécessaires pour améliorer le cholestérol, il provoque des bouffées de chaleur. Rechercher sur le web.

Si les analyses ont montré des problèmes d'hormones thyroïdiennes, en particulier de T3 libre, consultez un endocrinologue et prenez les comprimés qu'il vous prescrira. Il suffit de ne pas écouter ses conseils sur le régime :).

Bonjour! 65 ans, type 2, hauteur 155 cm, poids 49-50 kg. Il y a 4 mois, j'ai perdu 7 kg brutalement. Le surpoids n'a pas souffert. La vision est mauvaise - ils ont écrit des lunettes pour le travail à +4, mais je ne vois toujours pas les petites lettres sans loupe. Hypoxie du myocarde du ventricule droit, hypotrophie ventriculaire gauche, athérosclérose, stéatohépatite chronique. Le cholestérol était de 7,5 - je prends des atoris, maintenant 4,7. Tension artérielle 160/80 - Je prends l’énalapril 1 fois par jour, l’amlodipine pour la nuit. Après avoir pris le médicament, la pression est de 130/70. Analyses - hémoglobine glyquée 8%, sucre dans l'urine 28. Je prends du glucose, un cardiogramme, des atoris, j'ai commencé à boire du magnélis-B6, 2 comprimés 3 fois par jour. Ai-je le diabète LADA? La nuit, l’insuline peut-elle être prise à jeun? J'ai vraiment besoin de vos conseils. Merci

> J'ai le diabète LADA?

Non, vous avez un diabète de type 2 transformé en diabète de type 1 grave. Et LADA est un diabète de type 1 léger.

> La nuit, l'insuline peut
> avoir l'estomac vide?

Dis-moi s'il te plaît, et Viktoza ne stimule pas le pancréas?

> et Viktoza ne stimule pas le pancréas?

Au sens où les dérivés de sulfonylurée le font, non, cela ne stimule pas.

Mais lisez les instructions concernant ses contre-indications et ses effets secondaires.

Bonne journée! J'ai 51 ans, taille 162 cm, poids 103 kg. Diabète de type 2 depuis 1998. Accepté seulement Siofor toutes ces années. Le sucre sur un estomac vide a progressivement augmenté pour atteindre 10. En février, après le traitement de la grippe et le traitement antibiotique, le sucre est devenu un estomac vide de 18,6. À l'hôpital, ils ont commencé à piquer l'insuline, puis ils ont été transférés à Amaril et Galvus a rencontré 1 000 personnes. Ils ont été renversés à 8 ou 9 sur un estomac vide. À partir d'avril, j'ai commencé à piquer Viktosu plus Glucophage Long 1000 le soir. Je bois de la taurine deux fois par jour, 250 mg, magnésium B6 la nuit 2 comprimés de 48 mg. En gros, je suis un régime pauvre en glucides, mais une fois tous les trois jours, je tombe en panne - je mange un morceau de pain ou de petits pains. Le sucre est tombé à 6,7 sur un estomac vide. Je nage dans la piscine deux fois par semaine. Depuis février, le poids a chuté de 7 kg.
Dites-moi, est-il possible de réduire davantage le sucre à la normale, et surtout, comment? Et est-ce que je fais tout bien? Peut-être devez-vous augmenter la dose de Victoza ou de Glucophage? Les autres problèmes incluent: hépatites graisseuses du foie, calculs biliaires, pancréatite chronique, hypertension artérielle, insomnie intermittente, cardiomyopathie hypertrophique. Ont également été préoccupés par la faiblesse, la fatigue chronique,
irritabilité. Après avoir réduit mon poids en sucre et en sucre, j'ai commencé à me sentir mieux.

Et est-ce que je fais tout bien?

Vous avez besoin d'injections d'insuline. Sans eux, de toutes les autres activités seront de peu d'utilité.

Je bois de la taurine deux fois par jour, 250 mg, magnésium B6 la nuit 2 comprimés de 48 mg.

Les doses de suppléments indiquées sont 4 à 5 fois moins élevées que celles dont vous avez besoin.

Bonjour, j’ai 55 ans et pesais 176 pesos 104 SD2 depuis 2010. J’ai pris Diabetus 30 heures du matin et Glucophage Long 1000 heures du soir lorsqu’un régime glucidique est adopté 10/01/2015 Je n’accepte pas le diabète: le sucre à 6,3 gonfle parfois l’estomac avec une douleur douloureuse au côté droit. 43 millions de Mn comment être avec Glukofazhem et si la perspective de Ndieta est possible.

Bonjour! Merci pour le site. S'il vous plaît dites-moi exactement ce que vous mangez des bonbons? Vous ne voulez pas un gâteau fait maison? Merci beaucoup

Je veux juste remercier !! Site merveilleux, extrêmement utile, professionnel !!
J'ai été surpris d'apprendre que Galvus n'est pas si utile, mais pourquoi a-t-il alors été inclus dans la liste des médicaments préférentiels contre le diabète? Je le reçois gratuitement avec un rabais comme un diabétique, je suis heureux d'essayer de le prendre, une fois gratuitement, et en fait ce n'est pas donné! Peut-être il?
Mon sucre de jeûne est de 5,6 à 6,8, glyqué - 6,5, l’indice d’obésité est de 28,
Ces indicateurs sont avant le début du régime à faible teneur en glucides que vous avez commencé il y a deux jours seulement! Je suis vraiment impatient du résultat et je suis presque sûr que le sucre va baisser, mais les aliments gras pour le foie sont un désastre! Oui, et les protéines ne sont pas utiles pour les reins. Quelles sont les complications possibles avec un régime alimentaire faible en glucides pour ces organes? Il n'y a pas encore de pathologie, mais vont-ils apparaître après ce régime?
Et une autre question très importante: comment gérer le son dans ce régime? Et que dire des médicaments à base de balles de plantain provenant de la constipation? Ils ont une sorte d'additifs, édulcorants et ainsi de suite.. Mais la constipation est la première chose !!
Ce sont les questions que j'ai, je serai reconnaissant si je reçois vos conseils

Bonjour Sergey! Merci beaucoup pour votre travail acharné! Mon histoire est la suivante. J'ai 32 ans, je mesure 167 cm, pèse 64 kg. Maman et une grand-mère étaient atteintes de diabète de type 2, la deuxième grand-mère de type 1. Lors de la deuxième grossesse en 2010, on m'a administré un diabète gestationnel, je me suis donné naissance, mon fils est en bonne santé. En juillet 2017, elle a subi des tests - hémoglobine glyquée 7,6, glucose à jeun 6,5, insuline 3, peptide S-1.03 (à un taux de 0,78 à 5,19). Les yeux sont en ordre (vérifiés par un ophtalmologiste), je ne me plains pas encore pour mes jambes. Dans le dispensaire endocrinologique, ils ont distribué Lantus, censé piquer 6 à 10 U du soir, inscrite à une école du diabète à partir du 2 octobre 2017. Et dans le dispensaire, une femme a parlé d'un régime alimentaire pauvre en glucides, a découvert votre site Web, a commencé à lire et à manger selon vos recettes ( Au contraire, j’étais végétarien et observais le jeûne...) Dès le premier jour de l’expérience, le sucre à jeun était le plus gros 5,1, deux heures après avoir mangé le plus gros était de 6,8, généralement moins (5,5 - 6,2), le dernier les jours deviennent plus bas. J'ai commencé à vouloir dormir moins et à m'allonger, malgré tout, semble-t-il, perdre du poids. Je suis allée voir mon endocrinologue pour savoir comment traiter l'insuline si mon régime alimentaire comportait de tels sucres. Elle a dit pendant un régime. Je veux demander - à en juger par le peptide C, il est clair que le pancréas est déjà gravement endommagé. Est-il judicieux de commencer un traitement avec des agonistes des récepteurs du GLP-1 (sans insuline pour le moment)? Ou déjà commencer à piquer l'insuline? Parce que, à en juger par vos chiffres, même dans le cas d’un régime pauvre en glucides, le sucre reste élevé. Merci beaucoup

J'ai un ventre plat avec de l'extrait de baies de goji pour réduire mon appétit. Le poids passe vite, car J'ai moins à manger enfin.

J'ai 63 ans, j'ai vécu.. mais je voulais peu que ma petite-fille soit mariée et vivais ici pour moi tout seul. J'ai décidé de faire face à votre diabète. Je suis malade depuis 2003.
Le sucre monte à 29,9. Ici, donc, c'est mauvais: comme si vous vous teniez au bord de votre tombe, et que vous entendiez une voix si familière et si familière. morceaux de morts-vivants
cerveau qui fonctionne mal, vous savez, vous ne pouvez pas y aller, vous n’avez pas tout fait ici.
J'en avais marre de la musculation, je ne vivais plus et j'ai cessé de croire que l'on pouvait toujours vivre dignement: sans cinq injections au ventre et aux jambes, sans quatre pilules à usage unique, 8 pièces à la fois, qui ne sont pas perçues par l'estomac. mourant lentement, dégoûtant, glissant et malodorant.
Il y a environ 6 ans, j'ai reçu de Vladivostok 5 paquets de 360 tablettes d'argent pour 17 000 roubles. J'ai parcouru tout le parcours et cela est devenu plus facile pour moi. Au bout de six mois, j'ai suivi un autre cours - je l'ai acheté. Mais 4 paquets se sont révélés similaires, mais ils différaient du remède naturel même par son odeur. Je les ai boirés non plus, mais il n'y a pas eu de changement qualitatif.
Depuis lors, je n’ai rien essayé, je n’aidais rien avec les médicaments et autres médicaments, j’ai écrit une idée claire et précise: NE GUÉRISEZ PAS le diabète. Dans notre pays, vous ne pouvez rien faire. Il n’est pas rentable de donner aux gens des médicaments et de l’argent., afin que les pharmacies vendent toutes sortes de déchets, car certains fonds ont déjà été dépensés pour sa libération et doivent être remboursés. Et la santé des personnes guéries est une mince affaire. Si tu as de l'argent, va en Israël, là-bas, ils te traiteront pour de l'argent, ils ne te guériront pas, mais au moins, la vie sera plus facile pour toi. Et ne vous croyez pas avec tout type de consommation de drogue avec un rabais de 50% et un coût de 990 roubles. Au mieux, il n’ya rien de plus que de la craie et du paracytamol. Je sais une chose, c’est que vous n’avez pas la diarrhée indiquée.
Vie à vous et bonne chance

Docteur contre le diabète

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Rédigé par Alla le 5 janvier 2017. Publié dans Traitement Nouvelles

Les préparations d'incrétine, également connues sous le nom de GLP-1, constituent une nouvelle génération de médicaments destinés au traitement du diabète de type 2. Ces médicaments sont très efficaces pour le contrôle glycémique de la glycémie. Les préparations contenant du GLP-1 incrétine constituent une forme moderne de traitement du diabète de type 2. Vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments hypoglycémiants pour le diabète du deuxième type de la nouvelle génération.

Médicaments contre le diabète pour le diabète - effet incrétine (GLP-1)

Le diabète de type 2 a souvent des problèmes d’alignement du glucose postprandial. Dans ce cas, les médicaments à base d'incrétine réduisent le taux de glucose dans le sang après un repas sans provoquer d'hypoglycémie. Les médicaments à base d'incrétine sont une forme de thérapie relativement nouvelle pour le traitement du diabète sucré de type 2 - ils ont été approuvés pour la première fois aux États-Unis en 2005. En 2014, ils sont apparus en Russie et en Ukraine.

Parfois, les inhibiteurs de la DPP-4 sont appelés à tort préparations d’incrétine, mais les inhibiteurs de la DPP-4 appartiennent à une classe de médicaments appelés gliptynami.

Médicaments hypoglycémiants pour la liste et les rendez-vous du diabète de type 2

Examinons plus en détail le but et l’effet des médicaments à base d’incrétine.

Les préparations d'incrétine sont utilisées dans le traitement du diabète de type 2 lorsque les régimes et l'exercice, ainsi que d'autres agents hypoglycémiques, ne donnent pas l'effet souhaité. Ils sont généralement utilisés en association avec d'autres médicaments antidiabétiques - la metformine et la thiazolidinedione.

Les médicaments à base d'incrétine sont utilisés en association avec une insuline à action courte et moyenne. Ce sont des préparations pour injection sous-cutanée, cependant, ce ne sont pas de l'insuline.

Un nouveau médicament hypoglycémiant - que sont les hormones incrétines

Les hormones incrétines sont naturellement sécrétées dans l'intestin. Notre système digestif les produit en réponse à la consommation de notre nourriture. Même avant que les aliments ne soient digérés, la glycémie augmente. Ainsi, les hormones incrétines stimulent le pancréas pour qu'il obtienne la sécrétion initiale d'insuline avant que le sucre ne monte. Ainsi, le risque d'hyperglycémie après un repas est réduit.

De plus, l'hormone GLP-1 bloque la sécrétion de glucagon. Le glucagon est une hormone qui entraîne une augmentation du taux de sucre dans le sang.

Ainsi, l'hormone incrétine régule le taux de sucre dans le sang. Par conséquent, cette hormone fournit une efficacité élevée du contrôle glycémique.

Les chercheurs ont identifié deux hormones qui agissent comme suit:

Glucagon-like peptide-1 - abrégé en GLP-1

Polypeptide inhibiteur gastrique (peptide inhibiteur gastrique) - GIP présent

Malheureusement, ces deux hormones se dégradent très rapidement sous l'action d'une enzyme présente dans l'intestin appelée GLP-4.

Comment fonctionnent les médicaments incrétine

Le GLP-1 est similaire à l'hormone naturelle GLP-1 incrétine et stimule la production d'insuline par le pancréas lorsque le corps en a besoin. En outre, ils arrêtent la libération de glucose par le foie et ralentissent encore la pénétration du glucose de l'estomac dans le sang. Ainsi, une glycémie stable est contrôlée.

En plus du contrôle glycémique, les médicaments à base d'incrétine ralentissent la vidange gastrique, nous nous sentons donc rassasiés pendant longtemps. Les préparations d'incrétine ont un autre avantage considérable: elles agissent sur le système nerveux central et affaiblissent ainsi l'appétit et contribuent efficacement à la réduction du poids corporel.

Médicaments hypoglycémiants pour le diabète de type 2 Médicaments anticrétiniques: liste de médicaments de la nouvelle génération (marques de commerce)

Les préparations incroyables présentes sur le marché intérieur ont été approuvées par les pays de l'UE.

Incrétines et mimétiques des incrétines (inhibiteurs de la DPP4 et agonistes du GLP1)

Bonne journée, lecteurs réguliers et invités du blog! Il y aura aujourd'hui un article difficile sur les médicaments modernes déjà utilisés par les médecins du monde entier.

Que sont les incrétines et les incrétines, quels médicaments du groupe des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 et des agonistes du peptide 1 ressemblant au glucagon sont utilisés dans le traitement du diabète? Aujourd'hui, vous apprendrez ce que signifient ces mots longs et complexes et, plus important encore, comment appliquer les connaissances acquises.

Cet article traitera de médicaments totalement nouveaux - des analogues du bloqueur du peptide 1 (GLP1) et des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (DPP4). Ces médicaments ont été inventés dans le cadre d'études sur les hormones incrétines, directement impliquées dans la synthèse de l'utilisation de l'insuline et du glucose dans le sang.

Increins et traitement du diabète de type 2

Pour commencer, je vais vous dire ce que sont les incrétines elles-mêmes, comme on les appelle brièvement. Les incrétines sont des hormones produites dans le tractus gastro-intestinal en réponse à la prise de nourriture, ce qui augmente les niveaux d'insuline dans le sang. Deux hormones, le peptide-1 semblable au glucogon (GLP-1) et le polypeptide insulinotropique glucodépendant (HIP), sont considérées comme des incrétines. Les récepteurs HIP sont situés sur les cellules bêta du pancréas et les récepteurs GLP-1 se trouvent dans divers organes. Par conséquent, en plus de stimuler la production d'insuline, l'activation des récepteurs GLP-1 entraîne d'autres effets de cette hormone.

Voici les effets qui apparaissent à la suite des travaux du GLP-1:

Stimulation de la production d'insuline par les cellules bêta du pancréas.
Suppression de la production de glucagon par les cellules alpha pancréatiques.
Ralentissement de la vidange gastrique.
Diminution de l'appétit et augmentation du sentiment de plénitude.
Effet positif sur les systèmes cardiovasculaire et nerveux central.

Si tout est clair avec le premier et principal effet: il y a plus d'insuline - moins de glucose, alors avec le second, il vous sera probablement plus difficile de le comprendre. Le glucagon est une hormone pancréatique produite par les cellules alpha. Cette hormone est l'opposé absolu de l'insuline. Le glucagon augmente le niveau de glucose dans le sang en le libérant du foie. N'oubliez pas que dans notre corps, dans le foie et les muscles, il existe d'importantes réserves de glucose en tant que source d'énergie, sous forme de glycogène. En réduisant la production de glucagon, les incrétines réduisent non seulement la libération de glucose par le foie, mais augmentent également la synthèse d'insuline.

Quel est l’effet positif de la réduction de la vidange gastrique dans le traitement du diabète? Le fait est que l'essentiel du glucose alimentaire est absorbé par l'intestin grêle. Par conséquent, si les aliments pénètrent dans l'intestin par petites portions, le sucre dans le sang augmentera plus lentement et sans sauts brusques, ce qui constitue également un avantage considérable. Cela résout le problème de l'augmentation du glucose après avoir mangé (glycémie postprandiale).

Il est généralement difficile de surestimer la valeur de la réduction de l'appétit et de l'augmentation du sentiment de satiété dans le traitement du diabète de type 2. Le GLP-1 agit directement sur les centres de faim et de satiété de l'hypothalamus. Donc, c'est aussi un gros et gros plus. Un effet positif sur le cœur et le système nerveux vient d’être étudié, et il n’existe que des modèles expérimentaux, mais je suis sûr que dans un proche avenir, nous en apprendrons davantage sur ces effets.

Outre ces effets, des expériences ont montré que le GLP-1 stimule la régénération et la croissance de nouvelles cellules pancréatiques, ainsi que la destruction des blocs de cellules bêta. Ainsi, cette hormone protège le pancréas de l'épuisement et augmente la masse de cellules bêta.

Qu'est-ce qui nous empêcherait d'utiliser ces hormones comme médicament? Ce seraient des médicaments presque parfaits, puisqu'ils seraient identiques aux hormones humaines. Mais la difficulté réside dans le fait que GLP-1 et HIP sont très rapidement détruits (GLP-1 en 2 minutes et HIP en 6 minutes) par l’enzyme de type 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).

Mais les scientifiques ont trouvé un moyen de sortir.

De nos jours, deux groupes de médicaments dans le monde sont liés aux incrécrétines (puisque GLP-1 a des effets plus positifs que l'interface graphique, il était économiquement avantageux de travailler avec GLP-1).

Médicaments imitant l'action du GLP-1 humain.
Médicaments qui bloquent l'action de l'enzyme DPP-4, prolongeant ainsi l'action de son hormone.

au contenu

Les analogues du GLP-1 dans le traitement du diabète de type 2

Il existe actuellement deux préparations d'analogues du GLP-1 sur le marché russe: il s'agit de Bayetta (exénatide) et de Viktoza (liraglutide). Ces médicaments sont des analogues synthétiques du GLP-1 humain, mais seul le temps d'action est beaucoup plus long. Ils ont absolument tous les effets de l'hormone humaine, que j'ai mentionnée ci-dessus. C'est sans aucun doute un avantage. Les avantages comprennent la diminution du poids corporel de 4 kg en moyenne sur 6 à 12 mois. et une diminution de l’hémoglobine glyquée de 0,8-1,8% en moyenne. Qu'est-ce que l'hémoglobine glyquée et pourquoi vous avez besoin de la contrôler? Pour le savoir, lisez l'article "Hémoglobine glyquée: comment faire un don?".

Les inconvénients comprennent:

Seule l’administration sous-cutanée, c’est-à-dire sans comprimés.
La concentration de GLP-1 peut être multipliée par 5, ce qui augmente le risque d'hypoglycémie.
Les effets du GLP-1 augmentent seulement, le médicament n’affecte pas le FAI.
Dans 30 à 40% des cas, des effets indésirables peuvent être observés sous la forme de nausées, de vomissements, mais ils sont transitoires.

Byetta est disponible dans des stylos jetables (similaires aux stylos à insuline) à une dose de 250 µg par mg. Les poignées sont disponibles en volumes de 1,2 et 2,4 ml. Dans un pack - un stylo. Pour améliorer la tolérance, commencez le traitement du diabète sucré avec une dose de 5 µg 2 fois par jour pendant 1 mois, puis augmentez la dose à 10 µg 2 fois par jour si nécessaire. L'augmentation ultérieure de la dose n'augmente pas l'effet du médicament, mais augmente le nombre d'effets secondaires.

Injection Baet faire pendant une heure avant le petit déjeuner et le dîner, cela ne peut pas être fait après un repas. Si l'injection est manquée, la prochaine est effectuée à l'heure prévue. L'injection est administrée par voie sous-cutanée à la cuisse, à l'abdomen ou à l'épaule. Il ne peut pas être administré par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Conservez le médicament doit être dans un endroit sombre et froid, c'est-à-dire que sur la porte du réfrigérateur, ne laissez pas geler. Le stylo seringue doit être conservé au réfrigérateur chaque fois après l’injection. Après 30 jours, le stylo avec Baeta est éliminé, même si le médicament y est resté, car après ce temps, le médicament est partiellement détruit et n’a pas l’effet recherché. Ne stockez pas le médicament utilisé avec une aiguille fixée, c’est-à-dire qu’après chaque utilisation, l’aiguille doit être dévissée et jetée et une nouvelle aiguille doit être mise avant une nouvelle injection.

Byetta peut être associé à d'autres agents hypoglycémiques. Si le médicament est associé à des sulfonylurées (manine, diabétone, etc.), leur dose doit être réduite afin d'éviter l'apparition d'une hypoglycémie. Il existe un article séparé sur l'hypoglycémie. Je vous recommande donc de suivre le lien et d'étudier si vous ne l'avez pas déjà fait. Si Byetta est utilisé avec la metformine, les doses de metformine ne changent pas, car l'hypoglycémie est peu probable dans ce cas.

Viktoza est également disponible dans des stylos à seringue à une dose de 6 mg pour 1 ml. Le volume du stylo seringue est de 3 ml. Vendu par 1, 2 ou 3 stylos à seringue dans l'emballage. Le stockage et l’utilisation du stylo seringue sont similaires à Baye. Le traitement du diabète avec Viktozy est effectué 1 fois par jour en même temps, au choix du patient, quel que soit le repas. Le médicament est injecté par voie sous-cutanée à la cuisse, à l'abdomen ou à l'épaule. En outre, il ne peut pas être utilisé pour une administration intramusculaire ou intraveineuse.

La dose initiale de Victoza est de 0,6 mg par jour. Après 1 semaine, vous pouvez augmenter progressivement la dose à 1,2 mg. La dose maximale est de 1,8 mg, qui peut être débutée une semaine après l’augmentation de la dose à 1,2 mg. Au-dessus de cette dose, le médicament n'est pas recommandé. Par analogie avec Baeta, Viktozu peut être utilisé avec d'autres médicaments antidiabétiques.

Et maintenant, le plus important - le prix et la disponibilité des deux médicaments. Ce groupe de médicaments ne figure ni dans la liste fédérale ni dans la liste régionale des médicaments préférentiels destinés au traitement des patients atteints de diabète. Par conséquent, ces médicaments devront acheter pour leur propre argent. Franchement, ces médicaments ne sont pas bon marché. Le prix dépend de la dose du médicament administré et de l'emballage. Par exemple, 1,2 mg de Byet contient 60 doses du médicament. Ce montant est suffisant pour 1 mois. à condition que la dose journalière prescrite soit de 5 microgrammes. Dans ce cas, le médicament vous coûtera en moyenne 4 600 roubles par mois. S'il s'agit de Viktoza, le médicament coûtera 3 400 roubles par mois avec une dose quotidienne minimale de 6 mg.

Les inhibiteurs de la DPP-4 dans le traitement du diabète de type 2

Comme je l'ai dit plus haut, l'enzyme dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) détruit les hormones incrétines. Par conséquent, les scientifiques ont décidé de bloquer cette enzyme, entraînant un effet physiologique prolongé de ses propres hormones. Un gros avantage de ce groupe de médicaments est une augmentation des deux hormones - GLP-1 et HIP, qui améliore l'effet du médicament. Un autre point positif est le fait que l'augmentation de ces hormones se produit dans la plage physiologique d'au plus 2 fois, ce qui élimine complètement la survenue de réactions hypoglycémiques.

Un plus peut également être considéré comme la méthode d'administration de ces médicaments - ce sont des préparations en comprimés, pas des injections. Les inhibiteurs de la DPP-4 ne provoquent pratiquement aucun effet secondaire, car les hormones augmentent dans les limites physiologiques, comme si elles se trouvaient chez une personne en bonne santé. Lors de l'utilisation d'inhibiteurs, le taux d'hémoglobine glyquée diminue de 0,5 à 1,8%. Mais ces médicaments n’ont pratiquement aucun effet sur le poids corporel.

Il existe actuellement trois médicaments sur le marché russe: Galvus (vildagliptine), Januvia (sitagliptine) et Ongliz (saxagliptine).

Januvia est le tout premier médicament de ce groupe, qui a commencé à être utilisé d'abord aux États-Unis, puis dans le monde entier. Ce médicament peut être utilisé à la fois en monothérapie et en association avec d’autres médicaments hypoglycémiants et même avec de l’insuline. Januia bloque l'enzyme pendant 24 heures et commence à agir dans les 30 minutes suivant l'ingestion.

Disponible en comprimés à des doses de 25, 50 et 100 mg. La dose recommandée - 100 mg par jour (1 fois par jour), peut être prise indépendamment du repas. En cas d'insuffisance rénale, la dose du médicament est réduite à 25 ou 50 mg.

L’effet de l’application est visible dès le premier mois d’utilisation et les niveaux de glucose dans le sang des tartines et postprandiales sont tous deux réduits.

Pour faciliter le traitement d'association, Yanuvia est un médicament associé à la metformine - Janumet. Disponible en deux doses: 50 mg de Januvia + 500 mg de Metformine et 50 mg de Januvia + 1 000 mg de Metformine. Sous cette forme, les comprimés sont pris 2 fois par jour.

Galvus fait également partie du groupe des inhibiteurs de la DPP-4. Il est pris quel que soit le repas. La dose initiale de Galvus est de 50 mg 1 fois par jour. Si nécessaire, la dose est augmentée à 100 mg, mais la dose est distribuée à 50 mg deux fois par jour.

Galvus est également utilisé en association avec d'autres agents hypoglycémiques. Par conséquent, il existe un médicament combiné tel que Galvusmet, qui comprend également la metformine. Il existe des comprimés avec 500, 850 et 1000 mg de metformine, la dose de Galvus restant à 50 mg.

En règle générale, la combinaison de médicaments prescrits pour l'inefficacité de la monothérapie. Dans le cas de Galvusmet, le médicament est pris 2 fois par jour. En association avec d'autres médicaments, Galvus ne doit être pris qu'une fois par jour.

En cas de légère insuffisance rénale, la dose du médicament ne peut pas être modifiée. Lors de la comparaison des deux préparations de Januvia et de Galvus, des modifications identiques de l’hémoglobine glyquée, de la glycémie postprandiale (sucre après un repas) et de la glycémie à jeun ont été observées.

Ongliza - le dernier groupe de médicaments ouvert composé d'inhibiteurs de la DPP-4. Disponible en comprimés de 2,5 et 5 mg. Il est pris quel que soit le repas 1 fois par jour. Également utilisé en monothérapie ou en association avec d'autres antidiabétiques. Mais jusqu'à présent, il n'y a pas eu d'association médicamenteuse avec la metformine, comme c'est le cas dans Yanuvía ou Galvus.

En cas d'insuffisance rénale légère, aucune adaptation de la posologie n'est nécessaire. Aux stades modéré et sévère, la dose du médicament est réduite de 2 fois. La comparaison avec Yanuvía et Galvus n'a également révélé aucune différence évidente et significative en termes d'efficacité ou d'incidence des effets secondaires. Par conséquent, le choix du médicament dépend du prix et de l'expérience du médecin avec ce médicament.

Malheureusement, ces médicaments ne figurent pas sur la liste fédérale des médicaments préférentiels, mais dans certaines régions, il est possible de donner ces médicaments aux patients du registre régional aux dépens du budget local. Par conséquent, encore une fois, ces médicaments doivent acheter leur propre argent.

Pour le prix de ces médicaments ne sont pas très différents. Par exemple, le traitement du diabète sucré Yanuviya à une dose de 100 mg nécessite une dépense moyenne de 2 200 à 2 400 roubles. Une dose de Galvus de 50 mg vous coûtera 800 à 900 roubles par mois. Ongliz 5 mg coûte 1 700 roubles par mois. Les prix sont purement indicatifs, pris des magasins en ligne.

A qui sont prescrits ces groupes de médicaments? Les préparations de ces deux groupes peuvent être prescrites dès le début de la maladie, à ceux qui en ont les moyens, bien sûr. En ce moment, il est particulièrement important de maintenir et peut-être même d'augmenter le pool de cellules bêta du pancréas, le diabète sera alors bien compensé et ne nécessitera pas de rendez-vous de l'insuline.

Le nombre de médicaments simultanément prescrits pour la détection du diabète sucré dépend du taux d'hémoglobine glyquée.

J'ai tout. Il s'est avéré beaucoup, je ne sais même pas si vous allez le maîtriser. Mais je sais que parmi les lecteurs, il y a des personnes qui reçoivent déjà ces médicaments. Par conséquent, je vous lance un appel en vous demandant de faire part de vos impressions sur le médicament. Je pense qu'il sera utile pour ceux qui envisagent encore de passer à un nouveau traitement de le savoir.

Et rappelez-vous que, malgré les médicaments les plus efficaces, la normalisation de la nutrition dans le diabète joue un rôle prépondérant conjointement avec un effort physique régulier.