Profil glucosurique

• L'hypoglycémie

Normalement, chez l’être humain, le glucose qui pénètre dans l’urine primaire est presque complètement réabsorbé dans les tubules rénaux et n’est pas détecté dans l’urine finale par les méthodes standard. Lorsque la concentration de glucose dans le sang dépasse le seuil rénal (8,88 à 9,99 mmol / l), le glucose commence à s'écouler dans les urines et une glucosurie se produit. Le glucose peut être détecté dans les urines dans deux cas: avec une augmentation significative de la glycémie et une diminution du seuil de glucose rénal - le diabète rénal. Très rarement, des épisodes de glucose modéré peuvent être observés chez des personnes en bonne santé après une charge nutritionnelle importante avec des aliments riches en glucides.

Habituellement, le pourcentage de glucose dans les urines est déterminé, ce qui en lui-même apporte des informations insuffisantes, car l’ampleur de la diurèse et, par conséquent, la véritable perte de glucose dans les urines peuvent varier considérablement. Par conséquent, il est nécessaire de calculer la glucosurie quotidienne (en g de glucose) ou la glucosurie dans des portions séparées de l'urine.

Chez les patients diabétiques, l’étude de la glycosurie vise à évaluer l’efficacité du traitement et à servir de critère supplémentaire pour l’indemnisation du diabète sucré. La diminution de la glucosurie quotidienne indique l’efficacité du médicament. événements sociaux.

Le critère de compensation du diabète sucré de type II (indépendant de l'insuline) est la réalisation de l'aglucosurie.

Dans le diabète sucré de type I (insulinodépendant), une perte de 20 à 30 g de glucose par jour est autorisée dans les urines.

Il convient de rappeler que chez les patients diabétiques, le seuil rénal de glucose peut changer de manière significative, ce qui rend difficile l'utilisation de ces critères. Parfois, avec normoglycémie persistante, la glycosurie est préservée. Dans ces cas, le traitement antidiabétique ne doit pas être renforcé en raison du risque d'hypoglycémie. Avec le développement de la glomérulosclérose diabétique, le seuil de glucose rénal augmente, et la glucosurie peut ne pas être la même avec une hyperglycémie très prononcée.

Pour choisir le mode d’administration correct des antidiabétiques, il est conseillé d’étudier la glucosurie dans trois portions d’urine. La première partie est collectée de 8 à 16 heures, la seconde de 16 à 24 heures et la troisième de 0 à 8 heures le lendemain. Dans chaque portion, déterminez la teneur en glucose (en grammes). Sur la base du profil journalier obtenu, la glycosurie augmente (ou est prescrite) la dose d'un antidiabétique, dont le maximum aura lieu pendant la période de la plus grande glucosurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. L’insuline est administrée aux patients diabétiques à raison de 1 U d’insuline pour 4 g de glucose (22,2 mmol) dans les urines.

COLLECTION D'URINE POUR L'ETUDE DU PROFIL GLUCOSURIQUE

But: diagnostic. Les indications sont déterminées par le médecin. Il n'y a pas de contre-indications. PREPARATION DU PATIENT:

2. La veille de l'infirmière est obligée d'informer le patient de l'étude désignée.

3. Apportez 3 récipients au patient.

4. Familiariser le patient avec la technique de distribution d’urine.

1. Le patient verse l'urine du matin dans les toilettes et indique l'heure.

2. À l’avenir, l’urine sera régulièrement collectée dans 3 réservoirs:

- 1ère portion - de 8h00 à 14h00;

- 2ème partie - de 14h00 à 20h00;

- 3ème portion - de 20h00 à 8h00.

4. Le patient mesure la quantité d'urine dans chaque portion, fixe la diurèse dans une feuille et ne laisse pas plus de 100 ml dans chaque récipient.

5. Une infirmière envoie une demande à un laboratoire où, en plus des données générales, indique la quantité d'urine dans chaque portion.

6. Diureznitsu, l'entonnoir est placé dans le des. solution (avec des gants).

Le patient devrait suivre un régime alimentaire normal.

En fonction de la fréquence des mictions, le patient urine dans chaque vaisseau une ou plusieurs fois, mais seulement pendant 6 heures.

Les réservoirs contenant l'urine collectée sont stockés dans des sanitaires situés dans un endroit frais.

COLLECTION DE SUCRE D'URINE (portion unique)

Le but du diagnostic. Les indications sont déterminées par le médecin. Il n'y a pas de contre-indications. PREPARATION DU PATIENT:

- informer le patient sur l'étude et sa technologie:

MATIN ou, le cas échéant, N'IMPORTE QUELLE portion de l'urine:

- récipient d'urine;

- renvoi au laboratoire. SÉQUENCE D'ACTIONS.

Le patient collecte dans le diurester SEULEMENT LA MOYENNE PROPORTION d’urine, est versé dans le récipient, puis voir les points 5 à 6 ci-dessus.

MESURER L'ÉQUILIBRE D'EAU

Objet: déterminer l'excrétion de l'urine par unité de temps, en tenant compte du liquide injecté et bu.

Indications: prescrites par un médecin. Il n'y a pas de contre-indications.

3. Capacité jusqu'à 3 litres.

5. Diurèse de comptabilisation en feuilles et fluide injecté. PREPARATION DU PATIENT:

2. Instruisez le patient. SÉQUENCE D'ACTIONS:

1. Porter des gants.

2. Étendez un tissu en plastique et une couche sous le patient.

3. Posez le patient sur le vaisseau (ou nourrissez l'urinoir).

4. Réveillez le patient à 6 heures et videz sa vessie (ne tenez pas compte de cette partie).

5. Recueillez les portions suivantes dans diureznitsu, en tenant compte à chaque fois de la quantité d'urine reçue.

6. La dernière fois que le patient a uriné à 6 heures le lendemain.

7. Calculez la quantité d’urine allouée pour la journée, et la quantité de liquide bue par jour.

8. Enregistrez les résultats dans un graphique spécial de la feuille de température.

Le jour normal, le patient devrait libérer 1,5 à 2 litres d’urine. Un " son montant dépend du régime de consommation, de l'activité physique, etc.

Normalement, une personne perd environ 80% du liquide accepté par jour.

Lors du calcul de la quantité de fluide consommée, le volume est pris en compte:

(en ml) de premiers plats (75% de liquide); deuxième cours (50% de liquide); le liquide bu pendant la journée - dans un verre de 250 ml (kéfir, jus, le mien

Ralny eau, légumes, fruits); les solutions sont entrées par voie parentérale et avec des médicaments zapiiviya.

COLLECTION, ÉTUDE DE L'URINE SUR NECHIPORENKO

Les indications sont déterminées par le médecin.

Contre-indications: menstruations (si absolument nécessaire, après un nettoyage soigneux des organes urinaires, le vagin est fermé avec un coton-tige et l'urine est prise avec un cathéter).

1. Nettoyez le récipient sec d'au moins 250 ml.

4. Direction au laboratoire.

5. Solutions désinfectantes. PREPARATION DU PATIENT:

2. Expliquez aux toilettes hygiéniques soigneuses des organes génito-urinaires et à la collecte d'urine que pour la partie médiane, expliquez ce qu'est la «partie médiane».

1. La veille, donnez au patient un récipient propre et sec avec un couvercle, un diuresnit et un entonnoir.

2. Expliquez au patient que, le matin, il doit collecter une partie moyenne de l'urine dans le récipient (le premier et le dernier - dans les toilettes).

3. Expliquez que le récipient à urine doit être placé dans les toilettes au plus tard à 7h30 du matin.

4. Assurez-vous que les instructions sont correctement envoyées au laboratoire et que l'urine y est livrée au plus tard une heure après la collecte.

Si nécessaire, l’urine est collectée à tout moment de la journée. Le patient doit collecter au moins 10 ml d'urine.

7. Etude du statut hormonal

Les principaux signes cliniques du diabète sucré de type 1 et 2.

Surveillance en laboratoire du traitement du diabète.

Diagnostic des complications du diabète.

Diagnostic en laboratoire du diabète sucré de type 1 et 2.

Régulation du métabolisme des glucides.

Homéostasie du glucose chez une personne en bonne santé.

Marqueurs de diagnostic de la ménopause. Le problème de l'ostéoporose.

Diagnostic de l'hypothyroïdie congénitale. La valeur du dépistage en laboratoire de la TSH prénatale. Carence en iode. La signification clinique du problème.

La valeur des études de dépistage dans le diagnostic prénatal. Prévention prénatale des malformations et du syndrome de Down chez le fœtus.

Principes d'organisation fonctionnelle du système de reproduction de la femme. Diagnostic moderne en laboratoire des troubles de la régulation centrale du système reproducteur.

Structure et fonction de la glande thyroïde. Régulation de la glande thyroïde. Biosynthèse des hormones thyroïdiennes.

Aspects cliniques de la pathologie thyroïdienne. Le concept de formes subcliniques d'hypo- et d'hyperthyroïdie.

7.1. Les principaux signes cliniques du diabète sucré de type 1 et 2

Les manifestations cliniques du diabète sucré de type 1 sont causées par une hyperglycémie grave et une glucosurie due à une carence absolue en insuline. Les symptômes caractéristiques du diabète de type 1 sont:

Polyurie - augmentation de la quantité d'urine excrétée (y compris la nuit).

Soif, bouche sèche.

Perte de poids malgré une augmentation de l'appétit.

Prurit, tendance aux infections bactériennes et fongiques de la peau et des muqueuses.

Glucose et corps cétoniques dans l'urine.

En l'absence de traitement, tant chez les patients atteints de diabète de type 1 que de type 2, l'absorption du sucre par les cellules est réduite et l'excès de sucre dans le sang est donc excrété dans l'urine.

Cette condition se manifeste:

Un patient présentant de tels symptômes graves peut être diagnostiqué avec le diabète, mais avec le diabète de type 2, ce n'est pas toujours facile. Des difficultés surviennent parce que la maladie est moins prévisible que le diabète de type 1. Les patients atteints de diabète de type 2 peuvent présenter moins de symptômes avec différents degrés de gravité. Au cours de la maladie, il peut y avoir des périodes, parfois plusieurs années, pendant lesquelles les symptômes du diabète ne se manifestent pratiquement pas et, par conséquent, la maladie passe inaperçue.

Une autre cause fréquente de la difficulté à diagnostiquer le diabète de type 2 est que les personnes qui héritent de ce trouble métabolique peuvent ne jamais contracter le diabète à moins d'être obèses et physiquement actives.

7.2. Surveillance en laboratoire du traitement du diabète

Le traitement du diabète a pour objectif de contrôler efficacement le taux de glucose dans le sang, principal facteur influant sur l’apparition de complications.

Les critères d'indemnisation pour le diabète ont été proposés par le groupe d'experts européens de l'OMS et la FIJ (Fédération internationale du diabète) en 1998.

Le profil glycémique est une observation dynamique du taux de sucre dans le sang pendant la journée.

Habituellement, des échantillons de sang de 6 ou 8 doigts sont prélevés pour déterminer le niveau de glucose: avant chaque repas et 90 minutes après un repas.

La détermination du profil glycémique est réalisée chez des patients prenant de l'insuline pour le diabète.

Grâce à cette observation dynamique du taux de glucose sanguin, il est possible de déterminer comment le traitement prescrit peut compenser le diabète sucré.

Pour le diabète sucré de type I, la glycémie est considérée compensée si sa concentration à jeun et pendant la journée n’excède pas 10 mmol / l. Pour cette forme de maladie, une petite perte de sucre dans l'urine est acceptable - jusqu'à 30 g / jour.

Le diabète sucré de type II est considéré comme compensé si la concentration de glucose dans le sang le matin ne dépasse pas 6,0 mmol / l et peut atteindre 8,25 mmol / l pendant la journée. Le glucose dans les urines ne doit pas être déterminé.

Le profil glucosurique (perte quotidienne de glucose dans l'urine) reflète le contenu en glucose de trois portions d'urine, que le patient collecte dans trois récipients:

1 - de 8 (9) à 14 heures,

2 - du 14 (19) au 20 (23),

3 - de 20 (23) à 8 (6) heures le lendemain matin.

Les récipients à urine doivent être propres, secs et couverts.

Il est possible de collecter l'urine dans 8 récipients, comme dans l'analyse d'urine selon Zimnitsky, pour déterminer le glucose et la densité relative qui, en présence de glucose, seront élevés.

Stockage Pour éviter les dommages à l'urine, il est conservé pendant un jour au réfrigérateur à une température de + 4 °.

Les récipients contenant de l'urine sont livrés au laboratoire immédiatement après la collecte de la dernière portion d'urine.

Sur la base des résultats de cette analyse, le traitement est prescrit à des doses telles qu’avec le diabète sucré 1 pour provoquer l’aglucosurie (manque de glucose dans les urines) en une journée, avec le diabète sucré 2, une perte de 20-30 g de glucose par jour est possible avec l’urine.

Seuil rénal (8.88-9.99 mmol / l)

La présence de glucose dans les urines est possible soit en cas d’hyperglycémie, soit en cas de diminution du seuil de glucose dans le rein, ce qui peut indiquer une atteinte rénale sur fond de diabète sucré. Dans des cas extrêmement rares, la glucosurie est possible chez des personnes en parfaite santé, dans le cadre d’une consommation excessive d’aliments contenant des glucides.

Chez les patients atteints de diabète sucré diagnostiqué, une évaluation du niveau de glycosurie est réalisée afin d'établir l'efficacité du traitement et la dynamique de la maladie dans son ensemble.

L'un des critères les plus importants pour la compensation du diabète sucré de type II est la réalisation de l'absence totale de glucose dans les urines. Dans le diabète sucré de type I (dont on sait qu'il est insulinodépendant), un bon indicateur est l'excrétion de 20 à 30 g de glucose par jour dans les urines.

Il faut garder à l'esprit que si un patient est atteint de diabète, le «seuil rénal» de glucose peut varier, ce qui complique grandement l'évaluation de ces critères. Dans certains cas, le glucose urinaire peut être constamment présent à son niveau normal dans le sang; Ce fait est un indicateur d'une augmentation de l'intensité du traitement hypoglycémique. Une autre situation est possible: si un patient développe une glomérulosclérose diabétique, le glucose dans les urines peut ne pas être détecté, même dans un contexte d'hyperglycémie sévère.

Pour évaluer le niveau de glycémie sur une période plus longue (environ trois mois), une analyse est réalisée afin de déterminer le niveau d'hémoglobine glyquée (HbA1c). La formation de ce composé dépend directement de la concentration de glucose dans le sang. La teneur normale de ce composé ne dépasse pas 5,9% (de la teneur totale en hémoglobine). L'augmentation du pourcentage d'HbA1c au-dessus des valeurs normales indique une augmentation prolongée de la concentration de glucose dans le sang au cours des trois derniers mois. Ce test vise principalement à contrôler la qualité du traitement des patients diabétiques.

Pourquoi avons-nous besoin d'un test de profil glycémique?

L'efficacité du traitement d'une maladie telle que le diabète sucré dépend en grande partie des résultats du contrôle de la concentration de glucose dans le sang du patient.

Le contrôle de cet indicateur est le plus commodément effectué à l'aide du profil glycémique (GP). Suivre les règles du patient concernant cette méthode permet au médecin de déterminer si les médicaments prescrits sont appropriés et, si nécessaire, d’ajuster le schéma thérapeutique.

Quel est le profil glycémique?

En cas de diabète sucré de type 1 ou 2, il est important de mesurer en permanence le taux de glucose dans le sang. Il est préférable d’effectuer les indicateurs de surveillance sur la base d’une méthode d’évaluation du profil glycémique.

C'est un test en mesurant sur le compteur, qui est effectué à la maison. L'indicateur de surveillance est effectué plusieurs fois par jour.

GP est nécessaire pour le groupe de personnes suivant:

1. Patients insulino-dépendants. La fréquence des mesures de contrôle doit être fixée par l’endocrinologue.
2. Les femmes enceintes ayant déjà identifié une forme de diabète gestationnel, ainsi que les femmes risquant de la développer au cours de la période de procréation.
3. Patients souffrant d'une maladie de type 2. Le nombre de tests dans le profil glycémique dépend des médicaments pris (comprimés ou injections d’insuline).
4. Les patients diabétiques qui ne respectent pas le régime requis.

Il est conseillé à chaque patient de noter les résultats obtenus dans son journal afin de les montrer ensuite à son médecin. Cela lui permettra d’évaluer l’état général du patient, de suivre les fluctuations du glucose et d’ajuster les doses d’injections d’insuline ou de médicaments pris.

Règles de prélèvement sanguin pour la recherche

Pour obtenir un résultat fiable lors de la surveillance d'un profil, il est important de suivre les règles de base:

1. Les mains doivent être propres avant chaque mesure. Il est conseillé de désinfecter le site de ponction avec de l'alcool.
2. Traitez le domaine de la crème anti-crevaison, ainsi que tout autre moyen destiné aux soins du corps, avant que l'étude ne se produise.
3. Le sang doit dépasser facilement sur la surface du doigt, il n'est pas nécessaire d'appuyer sur le doigt.
4. Le massage de la zone préparée pour la ponction contribue à améliorer la circulation sanguine avant le test.
5. La première mesure est effectuée sur un estomac vide et le moment des études de contrôle ultérieur est défini conformément aux recommandations du médecin. Ils sont généralement effectués après les repas.
6. La nuit, le suivi des indicateurs se poursuit également (avant le coucher, à minuit et à 3 heures du matin).

Leçon vidéo avec une description détaillée de la technique de mesure de la glycémie:

Après avoir consulté votre médecin, vous devrez peut-être annuler les médicaments hypoglycémiants pour la période de surveillance glycémique. L'exception est les injections d'insuline, elles ne peuvent pas être arrêtées. Avant de mesurer l'indicateur, il n'est pas nécessaire d'injecter l'hormone par voie sous-cutanée, car il n'est pas pratique d'effectuer une analyse après l'injection. La glycémie sera artificiellement basse et ne permettra pas d’évaluer correctement l’état de santé.

Taux de sucre dans le sang normal

L'interprétation des valeurs de glucose obtenues lors de la mesure doit être effectuée immédiatement.

Le taux de glycémie des indicateurs:

• de 3,3 à 5,5 mmol / l (adultes et enfants de plus de 12 mois);
• de 4,5 à 6,4 mmol / l (personnes âgées);
• de 2,2 à 3,3 mmol / l (nouveau-nés);
• de 3,0 à 5,5 mmol / l (enfants de moins d’un an).

Changements de glucose admissibles en fonction des collations:

• le sucre ne doit pas dépasser 6,1 mmol / l.
• Deux heures après une collation avec des aliments contenant des glucides, le niveau de glycémie ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l.
• la présence de glucose dans les urines est inacceptable.

Déviations de la norme:

• glycémie à jeun au-dessus de 6,1 mmol / l;
• concentration en sucres après les repas - 11,1 mmol / l et plus.

De nombreux facteurs peuvent influer sur l'exactitude des résultats de la maîtrise de soi de la glycémie:

• mesure incorrecte au cours de la journée analysée;
• manque des recherches importantes;
• non-respect du régime établi, à la suite de quoi le dosage de sang prévu dans le programme s'avère ne pas être informatif;
• en ignorant les règles de préparation des indicateurs de suivi.

Ainsi, les résultats exacts du profil glycémique dépendent directement de la précision des actions au moment des mesures.

Comment déterminer le généraliste quotidien?

La valeur quotidienne du profil glycémique affiche l'état du taux de sucre au cours des 24 heures analysées.

La principale tâche de surveillance de l'indicateur à domicile consiste à effectuer des mesures conformément aux règles temporaires établies.

Le patient doit être capable de travailler avec le lecteur et d’enregistrer le résultat avec l’entrée correspondante dans un journal spécial.

La fréquence du généraliste quotidien est définie individuellement pour chaque personne (généralement 7 à 9 fois). Le médecin peut prescrire un suivi unique des études ou plusieurs fois par mois.

Un profil glucosurique raccourci est utilisé comme méthode supplémentaire pour surveiller les taux de glucose sanguin.

Il consiste en 4 mesures de sang avec la détermination de la teneur en sucre dans celui-ci:

• 1 étude sur un estomac vide;
• 3 mesures après les repas principaux.

La généralisation quotidienne par rapport à raccourcie vous permet de voir une image plus complète et fiable de l'état du patient et des valeurs de glucose.

Le dépistage raccourci est le plus souvent recommandé chez les patients suivants:

1. Les personnes qui sont confrontées aux manifestations initiales de l'hyperglycémie, ce qui suffit à réguler l'observance du régime. La fréquence de GP est 1 fois par mois.
2. Les patients qui parviennent à maintenir la glycémie dans les limites de la normale en prenant des médicaments. Ils doivent surveiller le généraliste une fois par semaine.
3. Patients insulino-dépendants. Le GP raccourci est recommandé pour le contrôle quotidien. Le plus souvent, le niveau normal de glycémie peut être maintenu par les patients qui la surveillent en permanence, quelle que soit la prescription du médecin.
4. Enceinte avec une forme de diabète gestationnel. Il est particulièrement important pour ces patients de surveiller leur glycémie quotidiennement.

Matériel vidéo sur les signes et les symptômes du diabète sucré:

Qu'est-ce qui influence la définition du profil?

Le résultat du test et sa fréquence de répétition dépendent de plusieurs facteurs:

1. Lecteur de glycémie usagé. Pour le contrôle, il est préférable d’utiliser un seul modèle de compteur pour éviter les imprécisions. Lors du choix d'un dispositif, il est nécessaire de prendre en compte le fait que les modèles de dispositifs mesurant la concentration de glucose dans le plasma sont plus appropriés pour les tests. Leurs mesures sont considérées comme précises. Pour identifier les erreurs dans les glucomètres, comparez périodiquement leurs données avec les résultats de glycémie relevés par le personnel de laboratoire.
2. Le jour de l’étude, le patient doit arrêter de fumer et exclure le plus possible le stress physique et psycho-émotionnel, afin que les résultats de HP soient plus fiables.
3. La fréquence des tests dépend de l'évolution de la maladie, du type de diabète. La fréquence de sa mise en œuvre est déterminée par le médecin en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

L'utilisation du test en association avec le traitement du diabète permet de contrôler la situation et, conjointement avec le médecin, de modifier le schéma thérapeutique.

analyse d'urine pour le profil de glucose

But de: diagnostic du diabète.

Équipement: un bocal en verre de 500 ml ou plus avec couvercle, un bocal d’une capacité de 200 ml, s’adressant au laboratoire clinique.

Se préparer à la chirurgie

1. expliquer la procédure au patient;
2. expliquer au patient qu'il doit observer: le régime habituel eau-nourriture et moteur, ne prenez pas de diurétiques;
3. apprendre au patient à préparer des plats pour recueillir l'urine:
   • préparez 3 bocaux en verre propres, avec un couvercle, d’une contenance de 500 ml ou plus, indiquant l’heure de la collecte de l’urine: 8-14h, 14-22h, 22h8 le lendemain;
   • Préparez 3 pots en verre de 200 litres avec couvercles pour le transport de l'urine au laboratoire.

1. à 8 heures vider la vessie;
2. vider la vessie de 8h00 à 14h00 dans le premier conteneur, de 14h00 à 22h00 - dans le second, de 22h00 à 8h00 le lendemain - en troisième capacité;
3. déterminer la quantité d'urine dans chaque réservoir et noter le résultat sur la feuille d'instructions;
4. mélanger l'urine en grands volumes successivement, verser 200 ml de capacité.

1. attribué au laboratoire clinique avec une référence complétée.

1. Obukhovets, T.P. Fraternité dans le traitement des soins primaires: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Manuel des soins infirmiers / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicine, 1980.

Profil glucosurique du diabète sucré

Manipulation profil glycémique et glucosurique

Profil glycémique - fluctuations de la glycémie (glycémie) au cours de la journée sous l’influence du traitement. Le profil glycémique vous permet de tirer une conclusion sur l'efficacité des médicaments hypoglycémiants.

La procédure est effectuée sur ordonnance. Le médecin détermine la fréquence des prélèvements sanguins.

Objectif: identifier les fluctuations de la glycémie au cours de la journée et choisir les doses d'insuline ou les comprimés d'agents hypoglycémiants.

Indications: diabète sucré de type 1 et 2.

Equipement: la direction de l'étude, qui a enregistré le nom patient, service, numéro, service, date, diagnostic, seringue de 10 ml, aiguilles pour injection intraveineuse ou scarificateur pour ponction de la peau, trépied, tubes à essai, tampons de coton, éthanol à 70 °, 2 plateaux.

Obtenir un consentement éclairé.

Recueillez des informations sur le patient avant de le rencontrer. Sympa et respectueux envers lui. Précisez comment le contacter. Découvrez s'il a dû faire face à cette manipulation. quand, pour quelle raison, comment il l'a souffert. Découvrez si le patient a eu une réaction indésirable à la manipulation. Si cela est trouvé, la procédure doit être abandonnée et rapportée au médecin.

Expliquez au patient le but et le déroulement de la procédure à venir, obtenez son consentement.

Préparation à la procédure. Le patient est soumis à un régime normal d’eau et d’alimentation pendant 3 jours avant la procédure et le jour de l’étude. Tous les médicaments sont exclus, sauf ceux nécessaires pour des raisons de santé. Le jour de l’étude, toutes les procédures médicales et diagnostiques, ainsi que les surmenages physiques et psycho-émotionnels sont annulées.

Une demi-heure avant les repas principaux, c'est-à-dire avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner, le sang est prélevé dans une veine ou un doigt. Si nécessaire, vous pouvez prendre du sang toutes les 2-3 heures pendant la journée, y compris la nuit pour détecter l'hypoglycémie nocturne et le matin avant les repas pour identifier l'hyperglycémie matinale.

L'infirmière détermine le taux de glucose dans le sang à l'aide d'un glucomètre selon la méthode décrite dans les règles d'utilisation du glucomètre. S'il n'y a pas de lecteur de glycémie, le sang est envoyé au laboratoire.

La conservation du sang ne dépasse pas 2 heures à une température de + 4 + 8 °.

Transport dans un conteneur spécial avec couvercle sur lequel est placé le trépied avec des éprouvettes. Les tubes doivent avoir des bouchons.

Dans la direction doit être spécifié le nom, département, date, diagnostic.

Sur la base des résultats du profil glycémique, le médecin corrige la dose de médicaments.

DÉFINITION DE PROFIL GLUCOSURIQUE

Le profil glycosurique (perte quotidienne de glucose dans l'urine) reflète le contenu en glucose de trois échantillons d'urine, que le patient collecte dans trois récipients.

1 - de 8 à 14 heures,

15h - de 20h à 8h le lendemain matin.

Les récipients à urine doivent être propres, secs et munis d’un couvercle.

Il est possible de collecter l'urine dans 8 récipients, comme dans l'analyse d'urine selon Zimnitsky, pour déterminer le glucose et la densité relative qui, en présence de glucose, seront élevés.

Stockage Pour éviter des dommages à l'urine, il est stocké pendant 24 heures au réfrigérateur à une température de + 4 °.

Les récipients d'urine sont livrés au laboratoire immédiatement après la collecte de la dernière portion d'urine.

Sur la base des résultats de cette analyse, le traitement est prescrit à des doses telles qu’avec le diabète sucré 1 pour provoquer l’aglucosurie (manque de glucose dans les urines) en une journée, avec le diabète sucré 2, une perte de 20-30 g de glucose par jour est possible avec l’urine.

Les résultats de l'analyse de l'infirmière met dans l'histoire de la maladie.

Profil glucosurique

Chez une personne en bonne santé, le glucose dans l'urine primaire est presque complètement réabsorbé dans les tubules rénaux et n'entre presque jamais dans l'urine finale (non déterminé par les méthodes conventionnelles).

Le seuil rénal est en moyenne d’environ 9 mmol / l. En cas d'excès, les reins ne peuvent plus faire face à cette quantité de sucres et le glucose pénètre dans l'urine - une glucosurie survient.

La glucosurie a deux raisons: une concentration élevée en sucre ou un seuil rénal réduit (diabète rénal).

Dans de très rares cas, une glucosurie épisodique est observée chez des personnes en bonne santé après une charge alimentaire importante d'aliments riches en glucides.

En général, la teneur relative en glucose dans les urines est déterminée, ce qui ne reflète pas la véritable perte de glucose, car la diurèse quotidienne peut varier considérablement. Le calcul de la glucosurie quotidienne dans chaque portion d'urine est beaucoup plus informatif.

Le contrôle de la glucosurie chez les diabétiques est effectué dans le but d'évaluer l'efficacité du traitement et en tant que critère supplémentaire pour la compensation du diabète. La réduction de la glucosurie quotidienne indique l'efficacité du traitement.

Pour les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant de type II, le critère de compensation est la réalisation de l'aglucosurie.

Pour les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant de type I, une perte quotidienne de 20,30 grammes de glucose dans l'urine est autorisée.

Il faut toujours garder à l'esprit que ces critères sont relatifs, car le seuil de glucose rénal chez les patients peut changer - avec la normoglycémie persistante, la glucosurie peut persister ou, avec le développement de la glomérulosclérose diabétique, une augmentation du seuil rénal ne permet pas de déterminer la glucosurie, même à taux de sucre élevé.

Afin de choisir le bon schéma posologique pour l’administration des antidiabétiques, l’étude de la glycosurie dans trois échantillons d’urine est utilisée: la première partie est prélevée entre 8 et 16 heures; la seconde de 16 à 24 heures, la troisième de minuit à 8 heures le lendemain. La teneur en glucose est déterminée dans chaque portion. Sur la base du profil glucosurique obtenu, la posologie du médicament antidiabétique reçu est spécifiée, l’action maximale devant se situer dans la période de glycosurie maximale. L'insuline est injectée à raison de 1 U d'insuline pour 4 grammes de glucose dans les urines.

ATTENTION! L'information sur ce site est pour la référence seulement. Diagnostiquer et prescrire un traitement ne peut être fait que par un médecin spécialiste dans un domaine particulier.

Profil glycémique: préparation et analyse

Profil glycémique - analyse permettant d'estimer l'évolution du taux de glucose au cours de la journée. L'étude est basée sur les résultats des glucomètres. L'analyse est effectuée pour ajuster la dose d'insuline injectée et surveiller l'état général du diabétique.

Indications pour l'analyse glycémique

Le glucose active les processus métaboliques, assure le fonctionnement normal du corps. La teneur en sucre dans le sang change constamment. L'indicateur est influencé par la quantité de glucides consommés, la fonctionnalité du pancréas, la production d'autres hormones. Le stress physique et mental est un facteur important.

Pour contrôler les fluctuations constantes de la glycémie, une évaluation systématique du profil glycémique est nécessaire. L'analyse vous permet de suivre la dynamique des taux de glucose en comparant les données obtenues. Le test est effectué avec un glucomètre à la maison avec des recommandations spéciales.

Indications pour l'analyse glycémique:

• diabète présumé;
• maladie diagnostiquée de type 1 ou 2;
• insulinothérapie;
• correction de la posologie des médicaments hypoglycémiants;
• augmentation présumée du sucre pendant la grossesse;
• correction de l'alimentation dans le diabète;
• la présence de glucose dans les urines.

La fréquence de l’étude est définie individuellement et dépend de la nature de la maladie. En moyenne, pour le diabète de type 2, cette analyse est effectuée une fois par mois. Lorsque vous prenez des médicaments hypoglycémiants, le profil glycémique doit être défini au moins une fois par semaine. Dans le diabète insulinodépendant, une analyse abrégée est prescrite tous les 7 jours et un test complet est effectué une fois par mois.

Comment se préparer

Pour obtenir des résultats précis, il est important de préparer l'analyse glycémique. La préparation comprend l'observance d'un régime particulier pendant plusieurs jours. 2 jours avant de donner du sang, arrêtez de fumer, éliminez le stress physique, mental et émotionnel excessif. Abstenez-vous de boire de l'alcool, des boissons sucrées et du café fort. Si vous suivez un régime alimentaire particulier, ne le changez pas avant l'étude. Ceux qui ne suivent pas le régime pendant 1 à 2 jours doivent être exclus du menu des produits gras, sucrés et à base de farine.

La veille du profil glycémique, annulez les médicaments à base de corticostéroïdes, de contraceptifs et de diurétiques. S'il n'est pas possible d'arrêter de prendre des médicaments, leur effet doit être pris en compte lors du déchiffrement de l'analyse.

La première collecte de sang se fait à jeun. Pendant 8-10 heures, refusez de manger. Le matin, vous pouvez boire de l'eau. Il est interdit de se brosser les dents avec de la pâte contenant du sucre.

Test

Pour l'analyse glycémique, vous avez besoin d'un glucomètre précis, de plusieurs lancettes jetables et de bandelettes réactives. Vous pouvez enregistrer des indicateurs dans un journal spécial pour diabétiques. À l'aide de ces données, vous évaluerez de manière indépendante la dynamique des taux de glycémie et, si nécessaire, prenez rendez-vous avec un endocrinologue ou un nutritionniste.

Pour établir un profil glycémique, les tests doivent être effectués dans l’ordre suivant:

1. le matin, l'estomac vide, au plus tard à 11 heures;
2. avant de prendre le plat principal;
3. 2 heures après chaque repas;
4. avant le coucher;
5. à minuit;
6. à 03h30 le soir.

Le nombre d'échantillons de sang et leur intervalle dépendent de la nature de la maladie et de la méthode de recherche. Avec un test raccourci, la mesure de la glycémie est effectuée 4 fois, avec un test complet, de 6 à 8 fois par jour.

Lavez-vous les mains à l'eau et au savon et, mieux encore, sous l'eau courante chaude. Avant la procédure ne peut pas être appliqué à la crème pour la peau ou d'autres produits cosmétiques. Pour améliorer la circulation sanguine, massez facilement la zone sélectionnée ou maintenez vos mains près d'une source de chaleur. Pour l'analyse, vous pouvez prendre du sang capillaire ou veineux. Vous ne pouvez pas changer le lieu de prélèvement sanguin au cours de l'étude.

Désinfectez la peau avec une solution d'alcool et attendez qu'elle s'évapore. Insérez une aiguille stérile à usage unique dans le stylo perforateur et perforez. Il est impossible d'appuyer sur un doigt pour recevoir rapidement le volume de matériau nécessaire. Appliquez du sang sur la bandelette réactive et attendez le résultat. Entrez les données dans l'agenda en les enregistrant de manière séquentielle.

Pour éviter des résultats faussés, changez la bandelette réactive et la lancette avant chaque analyse ultérieure. Pendant l’étude, utilisez le même compteur. Lors du changement de périphérique, le résultat peut ne pas être précis. Chaque appareil a une erreur. Bien que minime, les indicateurs généraux peuvent être faussés.

Décryptage

Sur la base des informations reçues, le médecin établit un rapport médical. La teneur en sucre dépend de l'âge, du poids et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Diagnostics et analyses

Analyse d'urine (biochimique)

Analyse d'urine (pour les hormones)

Analyse d'urine (bactériologique)

Analyse d'urine (pour le niveau de bilirubine)

Analyse d'urine (pour l'acétone)

Analyse d'urine (échantillon Amburzhe)

Trois tubes d'urine

Source: Shevelev Vladimir (DR)

Test de glucose biochimique

Source: Maria Ingstorp (DR)

Description générale

La glucosurie quotidienne est un indicateur qui caractérise la quantité de sucre allouée aux patients souffrant d’urine par jour. Normalement, le glucose dans les reins est complètement absorbé dans le sang et n'est pas excrété dans l'urine. Il commence à être détecté dans les urines lorsque son taux sanguin atteint 9,99 mmol / l. En général, l'analyse clinique de l'urine est déterminée par le pourcentage de sucre, qui ne joue pas une valeur diagnostique suffisante.

Public à risque

Cette étude doit être réalisée sur tous les patients ayant un diagnostic de diabète sucré, d'abord pour le diagnostic, puis pour évaluer l'effet du traitement. En outre, l'analyse est montrée à tous ceux qui ont du glucose a été détecté dans le test d'urine général.

Préparation du patient

Afin d’obtenir des indicateurs réalistes au cours de l’étude, il est nécessaire d’éliminer de la diète tous les bonbons et les aliments contenant beaucoup de sucre.

Les délais

En règle générale, l'analyse est préparée dans la journée qui suit la collecte du matériel, bien qu'il existe des méthodes expresses pour toutes les situations non ordinaires.

Degré de risque

L'étude est sans danger pour le patient.

La méthodologie

La glucosurie quotidienne la plus facile est calculée lors de la collecte de trois portions d'urine par heure: 8h00 à 16h00, 16h00 à 00h00 et 00h00 à 8h00. puis effectuez une analyse chimique des trois portions, visant principalement à identifier la teneur en glucose.

Façons d'évaluer le résultat de l'analyse

Pour détecter la teneur en glucose dans la quantité quotidienne d'urine, des bandelettes réactives spéciales sont actuellement utilisées. Elles sont très pratiques à utiliser et vous permettent d'obtenir des résultats très rapidement.

Profil glucosurique du diabète sucré

Le diabète de type 1 chez un enfant de 6 ans est contrôlé sans insuline. Entretien avec la famille.

Les parents d'enfants atteints de diabète de type 1 se demandent si cette maladie grave peut être contrôlée sans injection quotidienne d'insuline. La médecine officielle prétend que c'est impossible. La période de lune de miel se termine rapidement et il n’est plus possible de se passer de l’administration quotidienne d’insuline. Cependant, la pratique a montré qu’un régime pauvre en glucides permettait de prolonger la lune de miel sur une longue période. Si vous transférez l’enfant à ce régime, l’insuline ne pourra pas piquer quelques années et peut-être toute ma vie jusqu’à un grand âge.

Le site Web Diabet-Med.Com préconise un régime alimentaire à faible teneur en glucides pour contrôler le diabète de type 1 et de type 2 chez les patients russophones. Ce régime permet aux diabétiques de maintenir une glycémie normale et stable, comme chez les personnes en bonne santé. Si, dès les premiers jours du diabète de type 1, vous modifiez la nutrition de l'enfant, la lune de miel peut alors être prolongée, indéfiniment. Ce qui suit est une interview de la famille qui s’est déroulée de la sorte. Leur fils a passé plus d’un an sans insuline. Les médecins admettent qu'ils n'ont jamais rien vu de tel. Cependant, ils ne sont pas pressés de changer leurs approches obsolètes en matière de traitement du diabète de type 1 chez les enfants.

Kirovograd est une ville du centre de l’Ukraine qui compte environ 250 000 habitants. La famille [il a supprimé le nom à la demande du père], qui y habite, a eu un malheur début décembre 2013: un fils de 6 ans était atteint de diabète de type 1. Au début, tout ressemblait à tout le monde: situation soudaine et grave chez l'enfant, taux de sucre dans le sang de 12,7, soins médicaux d'urgence, lors de son admission à l'hôpital, l'hémoglobine glyquée représente près de 11%. Les médecins ont ramené le sucre, prescrit une dose fixe d’insuline, donné des directives pour l’enquête à Kiev et sont rentrés chez eux.

Et puis tout ne s'est pas passé comme tout le monde. Le troisième jour, le chef de famille s’est remis du choc initial et a accédé à Internet. Il a tout lu, y compris le site Diabet-Med.Com. Et le lendemain, l'enfant a été transféré à un régime alimentaire pauvre en glucides. Le résultat est apparu immédiatement. Non pas qu'ils puissent refuser les injections d'insuline, mais même il est devenu nécessaire de les annuler. Parce que où est l'insuline piquante, si la glycémie garde 4.0-5.5 mmol / l...

Le chef de la famille a envoyé le premier message le sixième jour, alors qu’ils avaient déjà essayé un régime pauvre en glucides. Nous nous sommes assurés qu'elle réduise le taux de sucre et que les médecins lui soient catégoriquement opposés. Au cours des prochaines semaines, il a continué à envoyer des messages vigoureux. Une alimentation faible en glucides aide à merveille, un enfant a une teneur en sucre de 4,0-5,5, les injections d'insuline ne sont pas nécessaires. Faites un régime avec toute la famille, apprenez à cuisiner une délicieuse variété de plats. L'opinion sur les capacités mentales et les qualités morales des médecins est radicalement ébranlée...

Après 3 mois, le 2 avril 2014, dans les commentaires relatifs à l'entrée «Acidocétose diabétique», Ivan a écrit que l'enfant avait trouvé de l'acétone dans l'urine, à concentration moyenne. Cependant, il n'y a pas de symptômes d'acidocétose, de santé normale. On lui a dit que si vous suivez un régime pauvre en glucides, c'est normal, l'acétone dans l'urine continuera tout le temps. On suppose qu'il est absolument inoffensif, car les reins humains sont adaptés à cette situation. Aucune action n'est nécessaire, tant que le sucre chez un enfant est normal.

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Ivan a précisé que le sucre est toujours excellent: entre 4,0 et 5,5%, l'hémoglobine glyquée a diminué à 5,5%. Ils ont commencé à boire l'enfant plus abondamment avec du liquide - et l'acétone dans l'urine a diminué, et parfois les bandelettes de test montrent qu'il n'y en a pas. Les médecins conseillent de nourrir l'enfant avec des glucides pour éliminer l'acétone, mais les parents ne le feront pas. Le 10 avril 2014, l'administrateur du site a communiqué avec la famille [a supprimé le nom à la demande du pape] via Skype. Vous trouverez ci-dessous une transcription textuelle de cette interview. Ces informations seront probablement intéressantes et utiles pour les adultes et les parents d’enfants atteints de diabète de type 1. Il y a aussi des commentaires sous le texte.

Acétone dans les urines avec un régime alimentaire faible en glucides

- La première chose que je veux demander. Vous savez maintenant qu'un enfant a de l'acétone dans les urines et je vous écris pour qu'il continue. Que ferez-vous à ce sujet?
- Nous avons ajouté plus d'eau, l'enfant a commencé à boire, maintenant il n'y a plus d'acétone. Aujourd'hui, nous avons testé à nouveau, mais nous ne connaissons toujours pas le résultat.
- Analyse répétée de quoi? Du sang ou de l'urine?
- Analyse d'urine pour le profil glucosurique.
- Avez-vous passé la même analyse à nouveau?
- oui
- pourquoi
- La dernière fois, l'analyse a montré deux points positifs sur trois dans l'acétone. Ils ont besoin de se rendre à nouveau et nous le faisons pour ne pas nous disputer avec le médecin une fois de plus.
- Alors, après tout l'acétone dans l'urine continuera, je t'ai expliqué.
- Maintenant que l'enfant a commencé à boire beaucoup de liquides, je lui ai préparé des compotes. Pour cette raison, il n’ya pas d’acétone dans l’urine, du moins les bandelettes réactives ne réagissent pas, bien que je ne sache toujours pas ce que les tests montreront.
- En général, il n’ya pas d’acétone sur les bandelettes réactives.
- Oui, la bandelette réactive ne répond pas du tout. Auparavant, elle réagissait au moins un peu, une couleur rose pâle, mais maintenant elle ne réagit plus du tout. Mais je remarque que dès que l'enfant boit moins de liquides, l'acétone apparaît un peu. Il boit plus de liquides - c'est tout, il n'y a pas du tout d'acétone.
- Et que montre l'acétone? Sur une bandelette réactive ou en état de santé?
- Seulement sur la bandelette réactive, nous ne le remarquons plus. Pas vu dans l'humeur ou la santé de l'enfant.

- Comprenez-vous que l'acétone sur les bandelettes de test d'urine continuera tout le temps? Et qu'est-ce que ne pas avoir peur de cela?
- Oui, bien sûr, le corps lui-même est déjà passé à un type de nourriture différent.
- C'est ce que je vous écris... Dites-moi, les médecins ont-ils vu ces résultats?
- quels sont les?
- Test d'urine pour l'acétone.
- Qu'est-ce qu'il est devenu moins?
- Non, ce qu'il est généralement.
- Honnêtement, le médecin ne s’inquiétait pas à ce sujet, car il n’y avait pas de glucose dans les urines. Pour eux, ce n'est plus un indicateur de diabète, puisqu'il n'y a pas de glucose. Elle dit, disent-ils, la correction de la nutrition, éliminer la viande, le poisson, manger des céréales. Je pense - oui, certainement...
- Vous comprenez que vous n’avez pas besoin de passer aux céréales?
- Bien sûr, nous n'allons pas.

Recettes pour les régimes à faible teneur en glucides pour le diabète de type 1 et de type 2 ici

- Je me demande s’ils ne vont pas incorporer des glucides à l’enfant à l’école pour que l’acétone disparaisse. D'eux ce sera. J'ai peur que ce soit possible.
- [Maman] Nous irons à l’école en septembre. En septembre, je prends des vacances et je resterai en poste pendant un mois pour négocier avec l'enseignant. Je pense que l'enseignant n'est pas un médecin, ils sont plus adéquats.
- Attends. Le professeur s'en fiche. Votre enfant n'utilise pas d'insuline, c'est-à-dire que l'enseignant n'a pas de problèmes. L'enfant mangera son fromage de viande sans glucides, l'enseignant est à la hauteur. Mais disons qu'il y a une infirmière dans le bureau. Elle voit que l'enfant a de l'acétone dans les urines. Bien qu'il y ait peu d'acétone et que l'enfant ne ressente rien, l'infirmière aura le réflexe de donner du sucre pour que cet acétone n'existe pas.
- [Papa] Et comment va-t-elle s'en rendre compte?
- [Maman] Je veux regarder le résultat de l'analyse que nous avons passée aujourd'hui. Peut-être que nous ne montrerons pas du tout l'acétone. Après cela, quand ils demanderont de donner de l'urine pour le profil glucosurique, nous le ferons, mais ce jour-là, nous donnerons beaucoup d'eau à l'enfant.
- Votre test d'urine pour l'acétone comportait deux points positifs sur trois. Cela peut se révéler être un avantage, mais lui, le plus probable, sera toujours...
- Ça va, parce que le médecin à ce sujet n'a révélé aucune inquiétude. Elle a dit que la nourriture était correcte, mais surtout à ce sujet, elle ne s'est pas contractée.
- Elle vous a donné le conseil qui est écrit dans ses instructions: manger de l'acétone - donner des glucides. Vous ne ferez pas cela et remerciez Dieu. Mais quelqu'un des meilleures intentions emmènera votre enfant à l'école et lui dira, par exemple, mange des bonbons, des biscuits ou autre chose pour que cet acétone ait disparu. C'est le danger.
- [Maman] En général, pour être honnête, j'ai très peur de l'école, parce que c'est un enfant et que cela ne peut être exclu...
- quoi exactement?
- Qu'il mange quelque chose de mal quelque part. Nous avons eu une fois que nous avons mangé, même réussi à voler à la maison. Nous avons ensuite commencé à diversifier le menu, à lui donner des noix et, d'une manière ou d'une autre, il s'est calmé.
- C'est quand c'était? Quand ils ont injecté de l'insuline ou seulement plus tard, quand ils sont passés aux aliments à faible teneur en glucides?
- Nous avons eu l'insuline seulement 3 jours. Le 2 décembre, nous sommes allés à l'hôpital, on nous a prescrit de l'insuline dès le premier jour, deux injections d'insuline, je suis allé à l'hôpital avec le déjeuner. Immédiatement, l'enfant est mauvais, la réaction à l'insuline est folle.
"Son taux de sucre était juste élevé, qu'en est-il de l'insuline..."
- [Maman] Oui, nous avons passé l'estomac vide, puis une analyse de sang à la clinique (le sucre était à mon avis de 12,7), puis j'ai nourri l'enfant pilau à la maison et l'ai emmené à l'hôpital. En conséquence, le sucre a grimpé à 18.
- [Papa] J'ai alors lu et réfléchi - comment cela s'est-il passé? Pourquoi était le sucre 12 et est devenu 18?
- [Maman] Parce qu'il a mangé du pilaf et que nous sommes arrivés à l'hôpital avec du sucre 18.
- Alors, malgré l'acétone, continuez-vous votre régime alimentaire à faible teneur en glucides?
- bien sur.
- Et les médecins ne montrent aucune activité particulière pour éliminer cet acétone?
- Non, le médecin n'a montré aucune activité.

Manger un enfant atteint de diabète de type 1 à la maternelle et à l'école

- C'est-à-dire que vous n'êtes pas encore allé à l'école, mais allez-y, n'est-ce pas?
- Oui, jusqu'à présent, nous n'allons qu'à la formation et tout est sous contrôle.
- Et dans le jardin?
- Du jardin, on l'a immédiatement pris.
- Comment tout a commencé?
- Oui, nous avons tout de suite emmené, il n'est pas allé un seul jour à la maternelle.
- pourquoi
- Parce qu'ils disent: la nourriture qu'ils donnent à la maternelle convient aux enfants diabétiques. Nous ne sommes pas d'accord Cela ne va pas du tout. Nous avons même à l'hôpital - tableau 9 - donner de la compote avec du sucre.
- Autrement dit, à la maternelle ne pouvez-vous pas accepter de nourrir ce dont vous avez besoin?
- Non, bien sûr, de quoi tu parles... Je cuisine un enfant tous les jours...
"Et vous devez donc le garder à la maison?"
- Oui, on reste à la maison, le grand-père est fiancé et l'enfant est complètement à la maison, on l'a emmené de la maternelle.

Réduire le sucre à la normale, puis familier

- Ceci est votre régime - ça marche tellement... Mon employé a un mari atteint de diabète de type 2. Bien sûr, elle ne m'a pas écoutée au début. Il dit que nous pouvons manger du sarrasin, etc. Ils ont mangé du sarrasin - et du sucre après celui-ci 22. Maintenant, ils se sont assis complètement au régime pauvre en glucides, et il n'a jamais de sucre. Au début, elle m'a beaucoup appelé. Son mari a tressailli, ils disent, appelez-les, consultez, puis-je avoir ces produits ou ces derniers? Elle m'a écouté et maintenant, ils mangent complètement comme notre bébé mange.
- Leur as-tu donné l'adresse du site?
- Ils n'ont pas internet
- Oui je vois.
- Ils ne sont pas si avancés. Ils prévoient, bien sûr, mais il s’agit de personnes âgées de l’âge de la retraite, il est donc peu probable. Mais au moins, ils m'ont écouté et ont complètement arrêté de manger ce que les médecins recommandent. Maintenant, il a le sucre dure 4-5, et c'est un homme adulte.

- C'est-à-dire que vous ne vous ennuyez pas de vivre, de conseiller davantage et de connaissances?
- J'essaie, mais les gens n'écoutent pas vraiment.
"Et ne t'inquiète pas pour ça." Qu'est-ce qui t'inquiète pour eux? Tu t'inquiètes pour toi...
- On fait ça. Nous avons tous l'ironie du destin. Nous avons un ami - diabétique de type 1 depuis l'enfance. Je ne sais pas comment l'aborder et le dire. Il mange tout, et pas seulement mange... Il est impossible d'expliquer à une personne, bien qu'il souffre constamment d'hypoglycémie et que nous le voyons.
- Vous lui avez dit?
- Non, je ne l'ai pas encore dit, c'est probablement inutile.
- Vous ne vous inquiétez pas pour tous. Qui veut - il trouve. Vous avez fidèlement cherché. Dis-moi, qui d'autre as-tu dit? Ici, vous dites que vous avez une connaissance du diabète de type 2. Est-il le seul?
- C'est une amie et il y a toujours une fille avec qui nous avons rencontré à l'hôpital. Je veux l'inviter chez moi et tout montrer. Jusqu'ici, rien que pour le dire, et elle suit plus ou moins un régime pauvre en glucides.
- Ont-ils Internet non plus?
- Oui, ils n'ont pas d'ordinateur, ça vient du téléphone. J'étais encore en contact avec l'hôpital quand nous étions à Kiev, puis j'ai rencontré maman de Loutsk. Elle m'a également demandé des informations.

Comment former un enfant à suivre un régime

- Le mari vous a trouvé immédiatement, le premier jour. Nous sommes allés à l'hôpital lundi et, à la fin de la semaine, nous avons commencé à refuser l'insuline. La première fois, ils ont refusé, car où est l'insuline à piquer si l'enfant a 3,9 sucre?
- [Papa] l'a nourri de bortsch avec du chou, puis on lui a injecté de l'insuline, comme il se doit, conformément aux normes médicales, et l'enfant a commencé une hypoglycémie. Dans la mesure où nous avions le sucre 2,8 en termes de mètre, ce qui est un peu cher.
- [Maman] L'enfant était dans un état terrible, j'avais tellement peur.
- Je voulais demander: comment m'avez-vous trouvé alors? De quelle requête te souviens-tu?
- [Papa] Je ne me souviens pas, je cherchais tout, je naviguais sur Internet jusqu’à ce que mes yeux soient perçants. J'ai passé trois jours à tout lire.
- [Maman] Comme nous vous avons trouvé, vous ne vous en souvenez plus, car nous n’avions même pas pu penser, mais nous avons pleuré.

- Vous êtes très chanceux en fait, car le site est encore faible, difficile à trouver. Et comment votre enfant se comportera-t-il à l'école? Là, il aura plus de liberté que maintenant et des tentations vont apparaître. D'un côté, l'un des adultes va essayer de le nourrir pour qu'il n'y ait pas d'acétone. D'autre part, l'enfant va essayer quelque chose. Comment pensez-vous, comment va-t-il se comporter?
- Nous espérons vraiment pour lui, car il est sérieux et indépendant ici. Au début, tout le monde a admiré sa persévérance. D'autres enfants de l'hôpital ont mangé des pommes, des bananes et des bonbons. Il s'est assis, a vaqué à ses occupations et n'a même pas réagi. Bien que la nourriture à l'hôpital fût bien pire qu'à la maison.
- Il a volontairement refusé de toutes ces friandises, ou l'avez-vous forcé?
- Le rôle joué était qu'il était très malade à cause de l'insuline. Il s’est longtemps souvenu de cette maladie et a tout accepté, tant qu’il ne prenait pas d’insuline. Même maintenant, rampé sous la table, entendant le mot "insuline". Pour être bon sans insuline, vous devez vous tenir en main. Il sait qu'il en a besoin. Une bonne nutrition est pour lui, pas pour nous et papa, des exercices physiques aussi.
- Ce sera intéressant de te regarder à l'automne, comment ça va aller quand il aura la liberté à l'école en matière de nourriture.
- Nous allons nous observer et vous donner l'occasion de nous observer.

En tant que parents d'un enfant diabétique, construisez des relations avec des médecins

- Avez-vous dit aux médecins quelque chose à propos de toute cette cuisine?
- Ils ne veulent même pas écouter. À Kiev, j'ai donné un indice, mais je me suis vite rendu compte qu'il était impossible de parler du tout. On m'a dit ceci: si un produit améliore le sucre chez un enfant, vous ne devriez en aucun cas abandonner ce produit. Il est préférable de donner plus d'insuline mais de nourrir l'enfant.
- pourquoi
- [Maman] Je ne comprends pas.
- [Papa] J'ai moi-même une soeur, un pédiatre, un médecin et ici, nous avons passé les premiers jours à jurer désespérément. Elle a soutenu que tôt ou tard nous passerions à l'insuline. Nous avons été inspirés par cette idée, disent-ils, vous avez un enfant diabétique et vous avez un chemin - l'insuline.
- En un sens, elle a raison, avec le temps, cela peut arriver, mais espérons le meilleur, bien sûr. Une question importante: nourrira-t-il votre enfant avec des aliments interdits de sa propre initiative? Vous n'avez pas besoin de vous soucier de ce qu'elle vous suggère, mais de la situation où elle nourrit elle-même l'enfant.
- Cela n'arrivera pas parce qu'ils vivent dans un autre état.

- On vous a dit de faire des tests avec une certaine périodicité et de les montrer au médecin, non?
- Allez chez le médecin une fois par mois et prenez l'hémoglobine glyquée tous les 3 mois.
- Et tu vas chez le médecin sans aucun test? Il suffit d'aller et tout?
- Oui, juste marcher.
- Et qu'est-ce qui se passe là-bas?
- Qu'est-ce qui se passe - écouté, regardé, demandé. Que mangez vous Comment vous sentez-vous? Et la nuit tu ne cours pas aux toilettes? Veux-tu de l'eau? N'est-ce pas mauvais pour toi? L'enfant est assis et ne sait pas quoi dire à propos de l'eau, car au contraire je le force à boire. Protéine alimentaire - cela signifie que vous avez besoin de plus de liquide. Et donc il ne sait pas quoi dire. Dire que je ne bois pas ou dire que je bois beaucoup - quelle réponse est correcte? Je lui apprends - fils, parle comme il est. Et à propos de comment je le nourris... Ils demandent ce que tu le nourris? Je réponds - je nourris tout le monde: soupes, bortsch, légumes...
- Bien joué. Autrement dit, il vaut mieux ne pas bégayer dans toute la cuisine, non?
- Non, ils ne veulent même pas écouter quoi que ce soit. Mon mari est devenu fou les premiers jours. Après tout, le médecin devrait avoir une mentalité flexible, mais il n’ya rien. Je n'arrive même pas à convaincre ma propre sœur. Mais nous sommes le résultat principal. En décembre dernier, l’enfant avait une hémoglobine glyquée de 9,8%, puis est passé en mars - elle s’est avérée être de 5,5%.

Examens et incapacités dans le diabète de type 1

"Vous n'allez plus à l'hôpital pour un hôpital, non?"
- non
- Il est clair que vous n'en avez pas besoin. La question est de savoir si les médecins vous obligent à aller régulièrement à l'hôpital ou non.
- Ils ne peuvent forcer que ceux qui sont handicapés. Nous n'avons pas eu d'incapacité, nous ne pouvons donc pas être forcés d'aller à l'hôpital. Sur quelle base?
- L'invalidité est donnée uniquement à ceux qui ont des conséquences. Pas seulement le diabète de type 1, mais avec des complications.
- Non, il est donné immédiatement à tous ceux qui hachent l'insuline.
- Très généreux...
- Kiev ne nous ayant pas attribué d'insuline, nous ne sommes pas handicapés. Kiev a déclaré: un tel enfant qu'il est dommage de lui prescrire de l'insuline. Ils nous surveillaient pendant une semaine. Nous étions sans insuline sur une nourriture terrible, surchargée en glucides. Néanmoins, le médecin a déclaré qu’elle ne pouvait pas trouver à quel intervalle de temps pousser la micro-dose d’insuline.
- L'invalidité est généralement une bonne chose, cela ne l'aurait pas empêché.
- Oui, nous y avons aussi pensé.
- Alors vous leur parlez là-bas.
- Avec notre docteur?
- Eh bien oui. Personne ne dit qu'un enfant doit faire des sauts de sucre pour pouvoir administrer de l'insuline, etc. Mais d'accord, ce serait très bien pour vous, car cela présente de nombreux avantages. Je pensais que l’invalidité n’était donnée qu’à ceux qui avaient les effets du diabète. Et si vous dites qu'ils donnent tout à tout le monde...
- Oui, ils donnent tout de suite et nous aussi nous y allions. Si nous n'allions pas à Kiev, nous aurions un handicap. Maintenant, je n'irais pas à Kiev, sachant ce que je sais déjà. En raison d'une mauvaise nutrition à l'hôpital, nous avons eu une semaine difficile.

Exercice dans le diabète de type 1 chez les enfants

- Nous avons passé une analyse des anticorps anti-GAD à Kiev [il s'agit d'un marqueur de destruction auto-immune des cellules bêta du pancréas, présent chez la plupart des patients atteints de diabète de type 1]. Et dans un an, nous prévoyons de refaire cette analyse.
- pourquoi
"Nous allons d'abord abandonner le peptide C." S'il s'avère qu'il est plus élevé qu'il ne l'est maintenant, il sera logique de vérifier les anticorps une nouvelle fois - ils sont plus nombreux, moins nombreux ou tout aussi nombreux.
- Vous comprenez, maintenant rien ne peut être fait pour les influencer. Nous ne savons pas pourquoi ils se présentent. Cela peut être une sorte de virus ou d'intolérance au gluten. Savez-vous ce qu'est le gluten?
- oui, oui.
- Le gluten est une protéine présente dans le blé et les autres céréales. Certains suggèrent que les diabétiques ne le tolèrent pas, ce qui provoque une atteinte du système immunitaire du pancréas.
- [Papa] J'ai d'autres données. À savoir, la réaction ne se produit pas sur le gluten, mais sur la caséine - protéine du lait de vache.
- Oui, et protéines de lait identiques, c'est le sujet numéro 2 après le gluten. C'est-à-dire qu'en théorie, vous pouvez associer un régime pauvre en glucides à un régime sans gluten et sans caséine chez un enfant. Mais toutes ces théories sont encore écrites dans l'eau.
- Mais tu peux l'essayer.
- Vous pouvez, mais les hémorroïdes de cela beaucoup. Si vous abandonnez encore les fromages, alors le régime sera plus difficile.
- Nous ne refusons pas les fromages. Nous effectuons des exercices d'aérobic. L'auteur Zakharov écrit que si la glycémie quotidienne moyenne est inférieure à 8,0, vous pouvez travailler avec une personne. Supprimez les attaques auto-immunes avec l'exercice aérobie - et les cellules bêta commencent à être produites à nouveau. Maintenant, j'ai inclus plus d'exercices de respiration pour Strelnikova. Ils détruisent les anticorps nocifs.
- Tout cela a été écrit avec des fourches sur l'eau. Si quelqu'un trouve un moyen de traiter le diabète de type 1, il recevra immédiatement le prix Nobel. Nous savons avec certitude qu'un régime pauvre en glucides fait baisser le taux de sucre. Mais d'où vient le diabète de type 1? Nous n'en avons aucune idée. Seules quelques suppositions sont faites. Vous expérimentez avec des exercices, mais ne lui faites pas d'espoir particulier.

- Si nous suivons un régime pauvre en glucides, nous pourrons en manger jusqu'à la fin de notre vie.
- Oui, cela devrait rester ainsi, pour que tout soit fait. Il vous suffit d'expliquer à l'enfant pourquoi vous ne devez pas manger d'aliments illégaux. Dès que vous mangez un petit pain, il y a une seringue à insuline ici.
- Oui, nous avons tout dans le frigo.
- génial. Merci de vouloir savoir de vous maintenant, alors découvrez-le. Je n’imaginais pas que les diabétiques de Kirovograd avaient une si mauvaise situation avec Internet.
- Oui, nos amis ne l'ont pas, c'est arrivé.
"... il est donc très difficile pour moi de les atteindre." Merci pour l'interview, ce sera très utile pour le site. Nous allons toujours communiquer et correspondre les uns avec les autres, personne ne disparaît nulle part.
- et merci
- S'il vous plaît, ne vous laissez pas emporter par les compotes de fruits, ils ont aussi des glucides, il vaut mieux donner des tisanes.
- Nous testons tous, le sucre n'augmente pas.
- À partir des fruits et des baies, les glucides sont digérés et dissous dans de l'eau. Il pèse toujours sur le pancréas, même s'il réussit toujours.
- ok merci
- Merci, peut-être notre interview d'aujourd'hui - ce sera une bombe d'information.

Conclusions

Ainsi, l’enfant et ses proches vivent à merveille pendant la lune de miel, avec du sucre idéalement normal et sans aucune injection d’insuline. Les parents disent qu'aucun des enfants atteints de diabète de type 1 qui étaient à l'hôpital avec leur enfant n'avait quelque chose comme ça. Tous les diabétiques adolescents mangeaient leur dose habituelle et personne n’était capable de cesser de prendre de l’insuline, bien que la littérature indique que cela se produit souvent pendant la lune de miel.

La famille [a supprimé le nom à la demande du père] est très satisfaite des résultats obtenus par le régime pauvre en glucides. Malgré les peurs dues à l'acétone dans l'urine, ils ne vont pas changer la tactique du traitement.
Le Dr Bernstein suggère que l’utilisation d’un régime pauvre en glucides puisse prolonger la lune de miel sans injection d’insuline pour le diabète de type 1 pendant des décennies, voire toute la vie. Espérons que cela arrive. Nous continuons à surveiller la situation.

Le chef de famille tente d'expérimenter le traitement du diabète de type 1 par l'exercice. Je suis sceptique à ce sujet. Personne n'a encore été en mesure de prouver que tout type d'activité physique arrête les attaques auto-immunes sur les cellules bêta du pancréas. Si quelqu'un réussit soudainement à cela - je pense que le prix Nobel est attribué à une telle personne. Dans tous les cas, l’essentiel est que l’enfant ne tombe pas du régime pauvre en glucides, dont nous savons déjà avec certitude que cela aide. En ce sens, le démarrage des cours à l'école présente un risque important. À l'automne, j'essaierai de contacter à nouveau ma famille pour savoir comment les choses se passent pour elle. Si vous souhaitez vous abonner à des nouvelles par courrier électronique, écrivez un commentaire sur cet article ou sur tout autre article. J'ajouterai votre adresse à la liste de diffusion.