Profil glucosurique

• Prévention

Normalement, chez l’être humain, le glucose qui pénètre dans l’urine primaire est presque complètement réabsorbé dans les tubules rénaux et n’est pas détecté dans l’urine finale par les méthodes standard. Lorsque la concentration de glucose dans le sang dépasse le seuil rénal (8,88 à 9,99 mmol / l), le glucose commence à s'écouler dans les urines et une glucosurie se produit.

Habituellement, le pourcentage de glucose dans les urines est déterminé, ce qui en lui-même apporte des informations insuffisantes, car l’ampleur de la diurèse et, par conséquent, la véritable perte de glucose dans les urines peuvent varier considérablement. Par conséquent, il est nécessaire de calculer la glucosurie quotidienne (en g de glucose) ou la glucosurie dans des portions séparées de l'urine.

Chez les patients diabétiques, l’étude de la glycosurie vise à évaluer l’efficacité du traitement et à servir de critère supplémentaire pour l’indemnisation du diabète sucré. La diminution de la glucosurie quotidienne indique l'efficacité des mesures thérapeutiques.

Le critère de compensation du diabète sucré de type II (indépendant de l'insuline) est la réalisation de l'aglucosurie.

Dans le diabète sucré de type I (insulinodépendant), une perte de 20 à 30 g de glucose par jour est autorisée dans les urines.

Il convient de rappeler que chez les patients diabétiques, le seuil rénal de glucose peut changer de manière significative, ce qui rend difficile l'utilisation de ces critères. Parfois, avec normoglycémie persistante, la glycosurie est préservée. Dans ces cas, le traitement antidiabétique ne doit pas être renforcé en raison du risque d'hypoglycémie. Avec le développement de la glomérulosclérose diabétique, le seuil de glucose rénal augmente, et la glucosurie peut ne pas être la même avec une hyperglycémie très prononcée.

Pour choisir le mode d’administration correct des antidiabétiques, il est conseillé d’étudier la glucosurie dans trois portions d’urine. La première partie est collectée de 8 à 16 heures, la seconde de 16 à 24 heures et la troisième de 0 à 8 heures le lendemain. Dans chaque portion, déterminez la teneur en glucose (en grammes). Sur la base du profil journalier obtenu, la glycosurie augmente (ou est prescrite) la dose d'un antidiabétique, dont le maximum aura lieu pendant la période de la plus grande glucosurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. L’insuline est administrée aux patients diabétiques à raison de 1 U d’insuline pour 4 g de glucose (22,2 mmol) dans les urines.

Profil glycémique: préparation et analyse

Profil glycémique - analyse permettant d'estimer l'évolution du taux de glucose au cours de la journée. L'étude est basée sur les résultats des glucomètres. L'analyse est effectuée pour ajuster la dose d'insuline injectée et surveiller l'état général du diabétique.

Indications pour l'analyse glycémique

Le glucose active les processus métaboliques, assure le fonctionnement normal du corps. La teneur en sucre dans le sang change constamment. L'indicateur est influencé par la quantité de glucides consommés, la fonctionnalité du pancréas, la production d'autres hormones. Le stress physique et mental est un facteur important.

Pour contrôler les fluctuations constantes de la glycémie, une évaluation systématique du profil glycémique est nécessaire. L'analyse vous permet de suivre la dynamique des taux de glucose en comparant les données obtenues. Le test est effectué avec un glucomètre à la maison avec des recommandations spéciales.

Indications pour l'analyse glycémique:

• diabète présumé;
• maladie diagnostiquée de type 1 ou 2;
• insulinothérapie;
• correction de la posologie des médicaments hypoglycémiants;
• augmentation présumée du sucre pendant la grossesse;
• correction de l'alimentation dans le diabète;
• la présence de glucose dans les urines.

La fréquence de l’étude est définie individuellement et dépend de la nature de la maladie. En moyenne, pour le diabète de type 2, cette analyse est effectuée une fois par mois. Lorsque vous prenez des médicaments hypoglycémiants, le profil glycémique doit être défini au moins une fois par semaine. Dans le diabète insulinodépendant, une analyse abrégée est prescrite tous les 7 jours et un test complet est effectué une fois par mois.

Comment se préparer

Pour obtenir des résultats précis, il est important de préparer l'analyse glycémique. La préparation comprend l'observance d'un régime particulier pendant plusieurs jours. 2 jours avant de donner du sang, arrêtez de fumer, éliminez le stress physique, mental et émotionnel excessif. Abstenez-vous de boire de l'alcool, des boissons sucrées et du café fort. Si vous suivez un régime alimentaire particulier, ne le changez pas avant l'étude. Ceux qui ne suivent pas le régime pendant 1 à 2 jours doivent être exclus du menu des produits gras, sucrés et à base de farine.

La veille du profil glycémique, annulez les médicaments à base de corticostéroïdes, de contraceptifs et de diurétiques. S'il n'est pas possible d'arrêter de prendre des médicaments, leur effet doit être pris en compte lors du déchiffrement de l'analyse.

La première collecte de sang se fait à jeun. Pendant 8-10 heures, refusez de manger. Le matin, vous pouvez boire de l'eau. Il est interdit de se brosser les dents avec de la pâte contenant du sucre.

Test

Pour l'analyse glycémique, vous avez besoin d'un glucomètre précis, de plusieurs lancettes jetables et de bandelettes réactives. Vous pouvez enregistrer des indicateurs dans un journal spécial pour diabétiques. À l'aide de ces données, vous évaluerez de manière indépendante la dynamique des taux de glycémie et, si nécessaire, prenez rendez-vous avec un endocrinologue ou un nutritionniste.

Pour établir un profil glycémique, les tests doivent être effectués dans l’ordre suivant:

1. le matin, l'estomac vide, au plus tard à 11 heures;
2. avant de prendre le plat principal;
3. 2 heures après chaque repas;
4. avant le coucher;
5. à minuit;
6. à 03h30 le soir.

Le nombre d'échantillons de sang et leur intervalle dépendent de la nature de la maladie et de la méthode de recherche. Avec un test raccourci, la mesure de la glycémie est effectuée 4 fois, avec un test complet, de 6 à 8 fois par jour.

Lavez-vous les mains à l'eau et au savon et, mieux encore, sous l'eau courante chaude. Avant la procédure ne peut pas être appliqué à la crème pour la peau ou d'autres produits cosmétiques. Pour améliorer la circulation sanguine, massez facilement la zone sélectionnée ou maintenez vos mains près d'une source de chaleur. Pour l'analyse, vous pouvez prendre du sang capillaire ou veineux. Vous ne pouvez pas changer le lieu de prélèvement sanguin au cours de l'étude.

Désinfectez la peau avec une solution d'alcool et attendez qu'elle s'évapore. Insérez une aiguille stérile à usage unique dans le stylo perforateur et perforez. Il est impossible d'appuyer sur un doigt pour recevoir rapidement le volume de matériau nécessaire. Appliquez du sang sur la bandelette réactive et attendez le résultat. Entrez les données dans l'agenda en les enregistrant de manière séquentielle.

Pour éviter des résultats faussés, changez la bandelette réactive et la lancette avant chaque analyse ultérieure. Pendant l’étude, utilisez le même compteur. Lors du changement de périphérique, le résultat peut ne pas être précis. Chaque appareil a une erreur. Bien que minime, les indicateurs généraux peuvent être faussés.

Décryptage

Sur la base des informations reçues, le médecin établit un rapport médical. La teneur en sucre dépend de l'âge, du poids et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

7. Etude du statut hormonal

Les principaux signes cliniques du diabète sucré de type 1 et 2.

Surveillance en laboratoire du traitement du diabète.

Diagnostic des complications du diabète.

Diagnostic en laboratoire du diabète sucré de type 1 et 2.

Régulation du métabolisme des glucides.

Homéostasie du glucose chez une personne en bonne santé.

Marqueurs de diagnostic de la ménopause. Le problème de l'ostéoporose.

Diagnostic de l'hypothyroïdie congénitale. La valeur du dépistage en laboratoire de la TSH prénatale. Carence en iode. La signification clinique du problème.

La valeur des études de dépistage dans le diagnostic prénatal. Prévention prénatale des malformations et du syndrome de Down chez le fœtus.

Principes d'organisation fonctionnelle du système de reproduction de la femme. Diagnostic moderne en laboratoire des troubles de la régulation centrale du système reproducteur.

Structure et fonction de la glande thyroïde. Régulation de la glande thyroïde. Biosynthèse des hormones thyroïdiennes.

Aspects cliniques de la pathologie thyroïdienne. Le concept de formes subcliniques d'hypo- et d'hyperthyroïdie.

7.1. Les principaux signes cliniques du diabète sucré de type 1 et 2

Les manifestations cliniques du diabète sucré de type 1 sont causées par une hyperglycémie grave et une glucosurie due à une carence absolue en insuline. Les symptômes caractéristiques du diabète de type 1 sont:

Polyurie - augmentation de la quantité d'urine excrétée (y compris la nuit).

Soif, bouche sèche.

Perte de poids malgré une augmentation de l'appétit.

Prurit, tendance aux infections bactériennes et fongiques de la peau et des muqueuses.

Glucose et corps cétoniques dans l'urine.

En l'absence de traitement, tant chez les patients atteints de diabète de type 1 que de type 2, l'absorption du sucre par les cellules est réduite et l'excès de sucre dans le sang est donc excrété dans l'urine.

Cette condition se manifeste:

Un patient présentant de tels symptômes graves peut être diagnostiqué avec le diabète, mais avec le diabète de type 2, ce n'est pas toujours facile. Des difficultés surviennent parce que la maladie est moins prévisible que le diabète de type 1. Les patients atteints de diabète de type 2 peuvent présenter moins de symptômes avec différents degrés de gravité. Au cours de la maladie, il peut y avoir des périodes, parfois plusieurs années, pendant lesquelles les symptômes du diabète ne se manifestent pratiquement pas et, par conséquent, la maladie passe inaperçue.

Une autre cause fréquente de la difficulté à diagnostiquer le diabète de type 2 est que les personnes qui héritent de ce trouble métabolique peuvent ne jamais contracter le diabète à moins d'être obèses et physiquement actives.

7.2. Surveillance en laboratoire du traitement du diabète

Le traitement du diabète a pour objectif de contrôler efficacement le taux de glucose dans le sang, principal facteur influant sur l’apparition de complications.

Les critères d'indemnisation pour le diabète ont été proposés par le groupe d'experts européens de l'OMS et la FIJ (Fédération internationale du diabète) en 1998.

Le profil glycémique est une observation dynamique du taux de sucre dans le sang pendant la journée.

Habituellement, des échantillons de sang de 6 ou 8 doigts sont prélevés pour déterminer le niveau de glucose: avant chaque repas et 90 minutes après un repas.

La détermination du profil glycémique est réalisée chez des patients prenant de l'insuline pour le diabète.

Grâce à cette observation dynamique du taux de glucose sanguin, il est possible de déterminer comment le traitement prescrit peut compenser le diabète sucré.

Pour le diabète sucré de type I, la glycémie est considérée compensée si sa concentration à jeun et pendant la journée n’excède pas 10 mmol / l. Pour cette forme de maladie, une petite perte de sucre dans l'urine est acceptable - jusqu'à 30 g / jour.

Le diabète sucré de type II est considéré comme compensé si la concentration de glucose dans le sang le matin ne dépasse pas 6,0 mmol / l et peut atteindre 8,25 mmol / l pendant la journée. Le glucose dans les urines ne doit pas être déterminé.

Le profil glucosurique (perte quotidienne de glucose dans l'urine) reflète le contenu en glucose de trois portions d'urine, que le patient collecte dans trois récipients:

1 - de 8 (9) à 14 heures,

2 - du 14 (19) au 20 (23),

3 - de 20 (23) à 8 (6) heures le lendemain matin.

Les récipients à urine doivent être propres, secs et couverts.

Il est possible de collecter l'urine dans 8 récipients, comme dans l'analyse d'urine selon Zimnitsky, pour déterminer le glucose et la densité relative qui, en présence de glucose, seront élevés.

Stockage Pour éviter les dommages à l'urine, il est conservé pendant un jour au réfrigérateur à une température de + 4 °.

Les récipients contenant de l'urine sont livrés au laboratoire immédiatement après la collecte de la dernière portion d'urine.

Sur la base des résultats de cette analyse, le traitement est prescrit à des doses telles qu’avec le diabète sucré 1 pour provoquer l’aglucosurie (manque de glucose dans les urines) en une journée, avec le diabète sucré 2, une perte de 20-30 g de glucose par jour est possible avec l’urine.

Seuil rénal (8.88-9.99 mmol / l)

La présence de glucose dans les urines est possible soit en cas d’hyperglycémie, soit en cas de diminution du seuil de glucose dans le rein, ce qui peut indiquer une atteinte rénale sur fond de diabète sucré. Dans des cas extrêmement rares, la glucosurie est possible chez des personnes en parfaite santé, dans le cadre d’une consommation excessive d’aliments contenant des glucides.

Chez les patients atteints de diabète sucré diagnostiqué, une évaluation du niveau de glycosurie est réalisée afin d'établir l'efficacité du traitement et la dynamique de la maladie dans son ensemble.

L'un des critères les plus importants pour la compensation du diabète sucré de type II est la réalisation de l'absence totale de glucose dans les urines. Dans le diabète sucré de type I (dont on sait qu'il est insulinodépendant), un bon indicateur est l'excrétion de 20 à 30 g de glucose par jour dans les urines.

Il faut garder à l'esprit que si un patient est atteint de diabète, le «seuil rénal» de glucose peut varier, ce qui complique grandement l'évaluation de ces critères. Dans certains cas, le glucose urinaire peut être constamment présent à son niveau normal dans le sang; Ce fait est un indicateur d'une augmentation de l'intensité du traitement hypoglycémique. Une autre situation est possible: si un patient développe une glomérulosclérose diabétique, le glucose dans les urines peut ne pas être détecté, même dans un contexte d'hyperglycémie sévère.

Pour évaluer le niveau de glycémie sur une période plus longue (environ trois mois), une analyse est réalisée afin de déterminer le niveau d'hémoglobine glyquée (HbA1c). La formation de ce composé dépend directement de la concentration de glucose dans le sang. La teneur normale de ce composé ne dépasse pas 5,9% (de la teneur totale en hémoglobine). L'augmentation du pourcentage d'HbA1c au-dessus des valeurs normales indique une augmentation prolongée de la concentration de glucose dans le sang au cours des trois derniers mois. Ce test vise principalement à contrôler la qualité du traitement des patients diabétiques.

Pourquoi avons-nous besoin d'un test de profil glycémique?

L'efficacité du traitement d'une maladie telle que le diabète sucré dépend en grande partie des résultats du contrôle de la concentration de glucose dans le sang du patient.

Le contrôle de cet indicateur est le plus commodément effectué à l'aide du profil glycémique (GP). Suivre les règles du patient concernant cette méthode permet au médecin de déterminer si les médicaments prescrits sont appropriés et, si nécessaire, d’ajuster le schéma thérapeutique.

Quel est le profil glycémique?

En cas de diabète sucré de type 1 ou 2, il est important de mesurer en permanence le taux de glucose dans le sang. Il est préférable d’effectuer les indicateurs de surveillance sur la base d’une méthode d’évaluation du profil glycémique.

C'est un test en mesurant sur le compteur, qui est effectué à la maison. L'indicateur de surveillance est effectué plusieurs fois par jour.

GP est nécessaire pour le groupe de personnes suivant:

1. Patients insulino-dépendants. La fréquence des mesures de contrôle doit être fixée par l’endocrinologue.
2. Les femmes enceintes ayant déjà identifié une forme de diabète gestationnel, ainsi que les femmes risquant de la développer au cours de la période de procréation.
3. Patients souffrant d'une maladie de type 2. Le nombre de tests dans le profil glycémique dépend des médicaments pris (comprimés ou injections d’insuline).
4. Les patients diabétiques qui ne respectent pas le régime requis.

Il est conseillé à chaque patient de noter les résultats obtenus dans son journal afin de les montrer ensuite à son médecin. Cela lui permettra d’évaluer l’état général du patient, de suivre les fluctuations du glucose et d’ajuster les doses d’injections d’insuline ou de médicaments pris.

Règles de prélèvement sanguin pour la recherche

Pour obtenir un résultat fiable lors de la surveillance d'un profil, il est important de suivre les règles de base:

1. Les mains doivent être propres avant chaque mesure. Il est conseillé de désinfecter le site de ponction avec de l'alcool.
2. Traitez le domaine de la crème anti-crevaison, ainsi que tout autre moyen destiné aux soins du corps, avant que l'étude ne se produise.
3. Le sang doit dépasser facilement sur la surface du doigt, il n'est pas nécessaire d'appuyer sur le doigt.
4. Le massage de la zone préparée pour la ponction contribue à améliorer la circulation sanguine avant le test.
5. La première mesure est effectuée sur un estomac vide et le moment des études de contrôle ultérieur est défini conformément aux recommandations du médecin. Ils sont généralement effectués après les repas.
6. La nuit, le suivi des indicateurs se poursuit également (avant le coucher, à minuit et à 3 heures du matin).

Leçon vidéo avec une description détaillée de la technique de mesure de la glycémie:

Après avoir consulté votre médecin, vous devrez peut-être annuler les médicaments hypoglycémiants pour la période de surveillance glycémique. L'exception est les injections d'insuline, elles ne peuvent pas être arrêtées. Avant de mesurer l'indicateur, il n'est pas nécessaire d'injecter l'hormone par voie sous-cutanée, car il n'est pas pratique d'effectuer une analyse après l'injection. La glycémie sera artificiellement basse et ne permettra pas d’évaluer correctement l’état de santé.

Taux de sucre dans le sang normal

L'interprétation des valeurs de glucose obtenues lors de la mesure doit être effectuée immédiatement.

Le taux de glycémie des indicateurs:

• de 3,3 à 5,5 mmol / l (adultes et enfants de plus de 12 mois);
• de 4,5 à 6,4 mmol / l (personnes âgées);
• de 2,2 à 3,3 mmol / l (nouveau-nés);
• de 3,0 à 5,5 mmol / l (enfants de moins d’un an).

Changements de glucose admissibles en fonction des collations:

• le sucre ne doit pas dépasser 6,1 mmol / l.
• Deux heures après une collation avec des aliments contenant des glucides, le niveau de glycémie ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l.
• la présence de glucose dans les urines est inacceptable.

Déviations de la norme:

• glycémie à jeun au-dessus de 6,1 mmol / l;
• concentration en sucres après les repas - 11,1 mmol / l et plus.

De nombreux facteurs peuvent influer sur l'exactitude des résultats de la maîtrise de soi de la glycémie:

• mesure incorrecte au cours de la journée analysée;
• manque des recherches importantes;
• non-respect du régime établi, à la suite de quoi le dosage de sang prévu dans le programme s'avère ne pas être informatif;
• en ignorant les règles de préparation des indicateurs de suivi.

Ainsi, les résultats exacts du profil glycémique dépendent directement de la précision des actions au moment des mesures.

Comment déterminer le généraliste quotidien?

La valeur quotidienne du profil glycémique affiche l'état du taux de sucre au cours des 24 heures analysées.

La principale tâche de surveillance de l'indicateur à domicile consiste à effectuer des mesures conformément aux règles temporaires établies.

Le patient doit être capable de travailler avec le lecteur et d’enregistrer le résultat avec l’entrée correspondante dans un journal spécial.

La fréquence du généraliste quotidien est définie individuellement pour chaque personne (généralement 7 à 9 fois). Le médecin peut prescrire un suivi unique des études ou plusieurs fois par mois.

Un profil glucosurique raccourci est utilisé comme méthode supplémentaire pour surveiller les taux de glucose sanguin.

Il consiste en 4 mesures de sang avec la détermination de la teneur en sucre dans celui-ci:

• 1 étude sur un estomac vide;
• 3 mesures après les repas principaux.

La généralisation quotidienne par rapport à raccourcie vous permet de voir une image plus complète et fiable de l'état du patient et des valeurs de glucose.

Le dépistage raccourci est le plus souvent recommandé chez les patients suivants:

1. Les personnes qui sont confrontées aux manifestations initiales de l'hyperglycémie, ce qui suffit à réguler l'observance du régime. La fréquence de GP est 1 fois par mois.
2. Les patients qui parviennent à maintenir la glycémie dans les limites de la normale en prenant des médicaments. Ils doivent surveiller le généraliste une fois par semaine.
3. Patients insulino-dépendants. Le GP raccourci est recommandé pour le contrôle quotidien. Le plus souvent, le niveau normal de glycémie peut être maintenu par les patients qui la surveillent en permanence, quelle que soit la prescription du médecin.
4. Enceinte avec une forme de diabète gestationnel. Il est particulièrement important pour ces patients de surveiller leur glycémie quotidiennement.

Matériel vidéo sur les signes et les symptômes du diabète sucré:

Qu'est-ce qui influence la définition du profil?

Le résultat du test et sa fréquence de répétition dépendent de plusieurs facteurs:

1. Lecteur de glycémie usagé. Pour le contrôle, il est préférable d’utiliser un seul modèle de compteur pour éviter les imprécisions. Lors du choix d'un dispositif, il est nécessaire de prendre en compte le fait que les modèles de dispositifs mesurant la concentration de glucose dans le plasma sont plus appropriés pour les tests. Leurs mesures sont considérées comme précises. Pour identifier les erreurs dans les glucomètres, comparez périodiquement leurs données avec les résultats de glycémie relevés par le personnel de laboratoire.
2. Le jour de l’étude, le patient doit arrêter de fumer et exclure le plus possible le stress physique et psycho-émotionnel, afin que les résultats de HP soient plus fiables.
3. La fréquence des tests dépend de l'évolution de la maladie, du type de diabète. La fréquence de sa mise en œuvre est déterminée par le médecin en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

L'utilisation du test en association avec le traitement du diabète permet de contrôler la situation et, conjointement avec le médecin, de modifier le schéma thérapeutique.

Test sanguin glycémique

Le diabète sucré est une maladie grave et très commune qui nécessite une surveillance constante. Le profil glycémique est une bonne méthode de contrôle. En observant les règles de l'étude glycémique, il est possible de contrôler le niveau de sucre pendant la journée. Sur la base des résultats obtenus, le médecin traitant sera en mesure de déterminer l'efficacité du traitement prescrit et, si nécessaire, d'adapter le traitement.

Définition de la méthode

Dans le diabète sucré de type 2, une surveillance continue de la glycémie est nécessaire pour évaluer l’état de santé et ajuster la dose d’insuline en temps utile. Les indicateurs sont contrôlés à l’aide du profil glycémique, c’est-à-dire des tests effectués à domicile conformément aux règles en vigueur. Pour la précision des mesures, à la maison, on utilise des glucomètres, qui doivent pouvoir être utilisés avec compétence.

Indications d'utilisation du profil glycémique

Les personnes atteintes de diabète de type 2 n’ont pas besoin d’injections constantes d’insuline, ce qui les oblige à établir un profil glycémique au moins une fois par mois. Les indicateurs étant individuels pour chacun, en fonction de l'évolution de la pathologie, il est recommandé de tenir un journal et d'enregistrer toutes les lectures. Cela aidera le médecin à évaluer les indicateurs et à ajuster la dose d'injection nécessaire.

Un groupe de personnes qui doivent constamment effectuer le profil glycémique incluent:

• Patients nécessitant des injections fréquentes. La conduite du généraliste est négociée directement avec votre médecin.
• Les femmes enceintes, en particulier celles atteintes de diabète. Au cours du dernier terme de la grossesse, un traitement généraliste est effectué pour exclure le développement du diabète gestationnel.
• Les personnes atteintes d'un deuxième type de diabète qui suivent un régime thérapeutique. GP peut être raccourci au moins une fois par mois.
• Diabétiques de type 2 nécessitant des injections d’insuline. La réalisation complète du GP se fait une fois par mois, et incomplète chaque semaine.
• Les personnes qui dévient du régime prescrit.

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Comment le matériel est-il pris?

Obtenir les bons résultats dépend de la qualité de la clôture. La clôture normale se produit lorsque plusieurs règles importantes sont suivies:

• se laver les mains à l'eau et au savon, éviter la désinfection à l'alcool sur le site de collecte de sang;
• le sang devrait sortir facilement du doigt, il est impossible d'appuyer sur le doigt;
• Pour améliorer le flux sanguin, il est recommandé de masser la zone nécessaire.

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Comment faire un test sanguin?

Avant d’analyser, plusieurs directives doivent être suivies pour assurer le résultat correct, à savoir:

• cesser d'utiliser des produits du tabac, exclure les charges psycho-émotionnelles et physiques;
• s'abstenir de boire de l'eau gazeuse, l'eau simple est autorisée, mais à petites doses;
• Par souci de clarté des résultats, il est recommandé d’interrompre pendant une journée l’utilisation de médicaments ayant un effet sur la glycémie, à l’exception de l’insuline.

L'analyse doit être effectuée à l'aide d'un seul compteur pour éviter les imprécisions dans les lectures.

La première mesure doit être faite l'estomac vide le matin.

Un test sanguin pour déterminer le profil glycémique doit être pris correctement, en suivant des instructions claires:

• la première fois, le test doit être pris tôt le matin, toujours l'estomac vide;
• pendant la journée, l'heure du prélèvement du sang vient avant les repas et une heure et demie après le repas;
• La procédure suivante est effectuée au coucher;
• la clôture suivante a lieu à minuit;
• L'analyse finale a lieu à 3h30 du matin.

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Résultats de décodage

Taux de preuve

Après la collecte, les données sont enregistrées dans un cahier dédié et analysées. Les résultats de décodage doivent être effectués immédiatement, les lectures normales ont une petite plage. L'évaluation doit être effectuée en tenant compte des différences possibles entre certaines catégories de personnes. Les indications sont normales:

• pour les adultes et les enfants à partir de l'année à 3,3-5,5 mmol / l;
• pour les personnes âgées - 4,5 à 6,4 mmol / l;
• pour les naissances seulement, 2,2–3,3 mmol / l;
• pour les enfants jusqu'à un an - 3,0-5,5 mmol / l.

En plus du témoignage ci-dessus, ils prennent en compte les faits qui:

Déviations

Des écarts par rapport à la norme sont enregistrés. Si le métabolisme du glucose est perturbé dans ce cas, les lectures augmenteront à 6,9 mmol / l. En cas de dépassement de la lecture de 7,0 mmol / l, la personne est soumise à des tests de dépistage du diabète. Le profil glycémique du diabète donnera les résultats de l'analyse effectuée sur un estomac vide, jusqu'à 7,8 mmol / l, et après un repas - 11,1 mmol / l.

Qu'est-ce qui peut affecter la précision?

L'exactitude de l'analyse est l'exactitude des résultats. De nombreux facteurs peuvent affecter la fiabilité des résultats, le premier ignorant la méthode d'analyse. Une exécution incorrecte des étapes de mesure pendant la journée, ignorant le temps nécessaire pour effectuer ou ignorer une action, altère l'exactitude des résultats et la méthode de traitement ultérieure. Influence l’exactitude non seulement sur l’exactitude de la réalisation de l’analyse, mais également sur le respect des mesures préparatoires. Si, pour quelque raison que ce soit, la préparation de l'analyse est violée, la courbure du témoignage deviendra inévitable.

GP quotidien

GP quotidien - test sanguin pour le niveau de sucre, effectué à la maison, sur une période de 24 heures. La conduite du GP se fait selon des règles de mesure temporaires claires. Un élément important est la partie préparatoire et la possibilité d’utiliser un appareil de mesure, c’est-à-dire un compteur. Selon les spécificités de la maladie, la HP quotidienne peut être mensuelle, quelques fois par mois ou toutes les semaines.

Les personnes qui ont du sucre dans le sang doivent surveiller en permanence leur taux de sucre dans le sang. HP est utilisé comme l'une des méthodes efficaces de contrôle du sucre tout au long de la journée, en particulier pour les personnes atteintes de type 2. Cela vous permet de contrôler la situation et, à partir des résultats, d’ajuster le traitement dans la bonne direction.

Profil glucosurique du diabète sucré

Profil glycémique et glycosurique: l’objet de l’étude dans le diagnostic

Les personnes présentant une glycémie anormale doivent vérifier la qualité du traitement. Il est donc nécessaire de connaître le profil glucosurique du diabète sucré. Cette analyse est un test de la quantité de glucose effectuée à la maison pendant la journée.

La recherche est nécessaire pour faire les bons changements dans le dosage d'insuline. L'introduction d'insuline externe est nécessaire pour le diabète de type 2.

En outre, l’analyse donne une idée de la dynamique du sucre dans le sang, ce qui permet d’améliorer la condition et le bien-être d’une personne grâce à la nomination de certains médicaments sur la base de ces informations. Tous les résultats obtenus doivent être consignés dans un cahier spécial pour diabétiques.

Quel est le glucose

Le glucose est une substance qui joue un rôle majeur dans les processus métaboliques du corps. Il résulte de la décomposition complète des composés glucidiques et agit comme source de molécules d’ATP, grâce auxquelles les cellules sont remplies d’énergie.

La quantité de sucre dans le sérum sanguin avec le diabète augmente et la sensibilité des tissus à celle-ci diminue. Cela affecte négativement l'état d'une personne qui commence à voir sa santé se dégrader sérieusement.

La quantité de glucose dans le sang dépend de:

• saturation des produits consommés en glucides,
• le fonctionnement du pancréas,
• synthèse des hormones qui favorisent le travail à l'insuline,
• durée de l'activité physique ou mentale.

Dans le même temps, il convient de détecter une augmentation constante de la quantité de glucose dans le sang et l'impossibilité de l'absorber dans les tissus à l'aide de tests, à savoir:

1. glycémique
2. profil glucosurique.

Les études visent à déterminer la dynamique des taux de glucose sanguin dans le diabète sucré des deuxième et premier types.

Profil glucosurique

La glucosurie est appelée l'excrétion de l'urine avec du glucose. Une étude du profil glucosurique est réalisée pour déterminer le niveau de glucose dans les urines et confirmer le diabète chez l'homme.

Chez une personne en bonne santé sans pathologies, le sucre primaire dans l’urine est presque complètement absorbé par les tubules des reins et n’est pas déterminé par les méthodes de diagnostic classiques.

Si la quantité de sucre dans le sang d'une personne dépasse le «seuil rénal», qui est compris entre 8,88 et 9, 99 mmol / l, le glucose pénètre rapidement dans les urines et la glucosurie commence.

La présence de glucose dans les urines peut être liée à une hyperglycémie ou à une diminution du seuil de sucre dans les reins, ce qui peut indiquer une atteinte rénale due au diabète sucré. Parfois, la glucosurie peut être observée chez des personnes en parfaite santé en raison de la consommation de grandes quantités d’aliments contenant des glucides.

Habituellement, avec une analyse générale, la quantité de sucre dans l'urine est déterminée en pourcentage. Cependant, l’étude est assez peu informative, car la mesure de la diurèse quotidienne n’est pas effectuée, ce qui signifie que les véritables pertes en sucre restent inexpliquées. Par conséquent, il est nécessaire de calculer la perte de glucose quotidienne (en tenant compte du volume quotidien d’urine) ou de calculer le glucose dans chaque urine au cours de la journée.

Chez les personnes atteintes de diabète diagnostiqué, une évaluation du niveau de glycosurie est réalisée pour établir l'efficacité du traitement et la dynamique de la maladie dans son ensemble. L’un des indicateurs importants de l’indemnisation de la maladie du second type est l’absence totale de sucre dans les urines. Dans le diabète du premier type (insulinodépendant), un indicateur favorable est 25-30 g de glucose par jour.

Il convient de garder à l'esprit que si une personne est atteinte de diabète, le seuil rénal pour le sucre peut être différent, ce qui rend l'évaluation beaucoup plus difficile.

Parfois, le glucose dans les urines est présent en quantité normale dans le sang. Ce fait est un indicateur d'intensité accrue du traitement hypoglycémique. Il est également possible qu'une personne développe une glomérulosclérose diabétique et que le sucre ne soit pas détecté dans les urines, même en raison d'une hyperglycémie sévère.

Qui est montré l'étude

Pour les personnes atteintes d'une maladie de gravité variable, une fréquence différente d'étude glycémique est attribuée. La nécessité d'un profil glucosurique chez les personnes atteintes du premier type de diabète est expliquée par l'évolution de la pathologie.

Chez les patients présentant un stade initial d'hyperglycémie, qui est régulé par la nutrition, un profil abrégé est réalisé, à savoir: une fois tous les 30 à 31 jours.

Si une personne prend déjà des médicaments conçus pour contrôler la quantité de glucides dans le sang, une évaluation du profil est prescrite tous les sept jours. Pour les personnes insulino-dépendantes, un programme accéléré est utilisé - quatre fois en 30 jours.

En appliquant ces recommandations pour contrôler la quantité de glucose dans le sang, vous pouvez créer une image la plus précise possible de l'état glycémique.

Dans le deuxième type de maladie, le régime alimentaire est utilisé et l'étude est réalisée au moins une fois par mois. Avec cette maladie, les médicaments qui abaissent la glycémie (Siofor, Metformin Richter, Glucophage) sont pris, une personne doit faire une analyse à la maison chaque semaine.

Réaliser une telle étude donne aux diabétiques l’opportunité de constater des sautes de glucose dans le temps, ce qui permet d’arrêter le développement de complications de la maladie.

La vidéo de cet article vous expliquera les causes de la glycosurie chez les diabétiques.

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Profil glucosurique

Profil glucosurique

Chez les personnes en bonne santé, le glucose qui pénètre dans l'urine primaire est presque complètement réabsorbé dans les tubules rénaux et n'est pas détecté dans l'urine par les méthodes conventionnelles. Lorsque la concentration de glucose dans le sang dépasse le seuil rénal (8,88–9,99 mmol / l), elle commence à se écouler dans l'urine - une glycosurie se produit. L'apparition de glucose dans les urines est possible dans deux cas: avec une augmentation significative de la glycémie et avec une diminution du seuil rénal de glucose (diabète rénal). Très rarement, des épisodes de glucosurie modérée sont possibles chez des personnes en bonne santé après une charge nutritionnelle importante avec des aliments riches en glucides.

En général, on détermine le pourcentage de glucose dans les urines, ce qui en soi n’apporte pas d’informations suffisantes, car l’ampleur de la diurèse et, par conséquent, la perte réelle de glucose dans l’urine peuvent varier considérablement. Par conséquent, il est nécessaire de calculer la glucosurie quotidienne ou la glucosurie dans des portions séparées de l'urine.

Chez les patients atteints de diabète sucré, l’étude de la glycosurie vise à évaluer l’efficacité du traitement et à servir de critère supplémentaire pour l’indemnisation de la maladie. La diminution de la glucosurie quotidienne indique l'efficacité des mesures thérapeutiques. Critère com

Sensation de diabète sucré de type 2 - atteinte de l’aglucosurie. En cas de diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant), l'urine est autorisée à perdre 20 à 30 g de glucose par jour.

Il convient de rappeler que chez les patients atteints de diabète sucré, le seuil de glucose rénal peut changer de manière significative, ce qui rend difficile l'utilisation de ces critères. Parfois, la glucosurie persiste avec une normoglycémie persistante, ce qui ne doit pas être considéré comme une indication d'un traitement hypoglycémique accru. D'autre part, avec le développement de la glomérulosclérose diabétique, le seuil de glucose rénal augmente et la glucosurie peut être absente même avec une hyperglycémie très sévère.

Pour choisir le mode d’administration correct des antidiabétiques, il est conseillé d’étudier la glucosurie dans trois portions d’urine. La première partie est collectée de 8 à 16 heures, la seconde de 16 à 24 heures et la troisième de 0 à 8 heures le lendemain. La quantité de glucose (en grammes) est déterminée dans chaque portion. Sur la base du profil journalier obtenu, la glycosurie augmente la dose d'un antidiabétique, dont le maximum aura lieu pendant la période de la plus grande glucosurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. L'insuline est administrée aux diabétiques à raison de 1 U pour 4 g de glucose (22,2 mmol) dans les urines.

Il convient de rappeler que, avec l’âge, le seuil rénal de glucose augmente, chez les personnes âgées, il peut dépasser 16,6 mmol / l. Par conséquent, chez les personnes âgées, les tests de glucose dans les urines pour le diagnostic du diabète sont inefficaces. Calculer la dose requise d'insuline sur le contenu de glucose dans l'urine ne peut pas.

Articles connexes

Test sanguin glycémique (profil) du sucre

Les patients atteints de diabète doivent périodiquement vérifier l'adéquation du traitement afin de pouvoir être affectés à une analyse telle que le profil glycémique.

Il s'agit d'un test de la quantité de sucre dans le sang, qui est effectué pendant une journée à la maison.

Cette procédure est particulièrement nécessaire pour le diabète de type 2.

Elle est réalisée chez les femmes enceintes présentant une suspicion d'augmentation de la glycémie.

Qu'est-ce que le glucose?

Le glucose est l’un des participants les plus importants aux processus métaboliques du corps humain.

Il apparaît à la suite de la décomposition complète de tous les composés glucidiques et devient la source de molécules d’ATP, du fait de l’action dont l’énergie est remplie par tous les types de cellules.

La quantité de sucre dans le sérum sanguin associée à une maladie telle que le diabète augmente et la sensibilité des tissus à celle-ci diminue.

Cela affecte négativement la condition du patient, qui commence à éprouver de graves problèmes de santé.

Qu'est-ce qui affecte la glycémie?

La concentration de glucose dans le sang dépend directement des facteurs suivants:

• saturation des régimes glucidiques;
• la santé du pancréas;
• synthèse normale d'hormones qui favorisent le travail à l'insuline;
• sur la durée de l'activité physique ou mentale.

Dans ce cas, l'augmentation non contrôlée de la glycémie et sa non-digestibilité par les tissus doivent être contrôlées par des tests spéciaux, tels que la mesure du profil glycémique et glycosurique.

Ils visent à identifier la dynamique de la glycémie dans le diabète sucré des premier et deuxième types.

Profil de sucre

Le profil glycémique est un test effectué à domicile par le patient, soumis à certaines règles relatives à la prise de sang pour le sucre. Cela peut être nécessaire dans les conditions suivantes:

• si vous soupçonnez un diabète
• dans le traitement du diabète de tout type;
• thérapie de remplacement de l'insuline;
• si vous soupçonnez le diabète chez les femmes enceintes;
• avec l'apparition de glucose dans les urines.

Le plus souvent, cette analyse est utilisée pour déterminer la faisabilité d'un traitement visant à normaliser le taux de sucre dans le corps du patient.

Méthode de détection

L'analyse du diabète est réalisée en tenant compte des conditions suivantes:

1. La clôture produite pendant la journée, 6-8 fois.
2. Tous les résultats sont enregistrés séquentiellement.
3. Les patients qui ne suivent pas d'hormonothérapie substitutive doivent être analysés une fois par mois.
4. Le taux peut être fixé lors d'un rendez-vous individuel avec un endocrinologue.

Pour que le résultat soit informatif, il est nécessaire d'utiliser le même lecteur de glycémie tout au long d'une étude.

Caractéristiques du test

Pour la précision de l'analyse, les conditions suivantes doivent être remplies:

1. Les mains doivent être soigneusement lavées, de préférence avec un savon neutre, sans conservateur ni parfum.
2. L'alcool n'est pas utilisé pour la désinfection. Ils peuvent effacer le site de ponction plus tard, après avoir pris du sang pour le sucre.
3. Massez votre doigt quelques secondes avant l'analyse. Pendant la procédure, ne pressez pas spécifiquement le sang, il devrait apparaître naturellement.
4. Pour une meilleure circulation sanguine dans le site de ponction, vous pouvez garder votre main au chaud, par exemple dans de l'eau tiède ou près d'un radiateur.

Avant l'analyse, il est impossible que la crème ou un produit cosmétique se soit pris au doigt.

Méthode de détermination du profil de glucose quotidien

Une analyse sanguine quotidienne du sucre aide à établir le comportement du taux de sucre au cours de la journée. Pour ce faire, procédez comme suit:

1. Prenez la première portion de sang sur un estomac vide.
2. Chaque suivante - 120 minutes après les repas.
3. Une autre projection à passer à la veille du sommeil.
4. Les tests de nuit sont effectués à midi et après 180 minutes.

Pour les personnes souffrant d'une pathologie et ne recevant pas d'insuline, vous pouvez conserver un profil glycémique court, qui fait l'objet d'études dans les études après le sommeil et après chaque repas, à condition de fournir trois à quatre repas.

Qui est particulièrement intéressé par cette projection?

Pour les patients de gravité différente de la maladie, une fréquence différente du test glycémique est prescrite. Lors de l'examen s'appuyer sur les facteurs suivants:

1. Le besoin de médecin généraliste chez les patients atteints du premier type de diabète est dû à l'évolution individuelle de la maladie.
2. Chez ceux qui souffrent de la forme initiale d'hyperglycémie, principalement régulée par la nutrition, il est possible d'effectuer une forme raccourcie de HP une fois par période de 31 jours.
3. Si le patient prend déjà des médicaments conçus pour contrôler la quantité de glucides dans le sang, GP est prescrit une fois en sept jours.
4. Pour les patients insulino-dépendants, un programme raccourci est appliqué 4 fois par mois et le programme complet est appliqué une fois tous les 30 jours.

En utilisant ces recommandations pour contrôler la quantité de sucres dans le sang, vous pouvez créer une image la plus précise possible de votre état glycémique.

Dépistage chez la femme enceinte

L'augmentation des sucres dans les liquides biologiques chez les femmes enceintes est un mauvais signe qui peut menacer une fausse couche ou une naissance prématurée.

Les femmes ayant des antécédents de diabète de tout type doivent être soumises à un contrôle particulier. Le profil glycémique chez ces patients est réalisé en séquence complète, il doit être conforme à la norme d'une personne en bonne santé:

1. La glycémie prélevée dans une veine ne doit pas dépasser 5,9 mmol / l sans nourriture et 8,9 mmol / l 120 minutes après avoir été consommée.
2. La teneur en sucre dans le sang à 22 heures devrait être d’environ 6,1 mmol / l.

Ces patients doivent subir un test d’urine pour détecter la présence d’acétone.

En l'absence d'indicateurs normaux, un régime alimentaire ainsi qu'un traitement à l'insuline sont utilisés.

Interprétation des options de résultat de variante

Les indicateurs suivants parleront de l'état de santé du patient:

1. Pourvus de 3,5-5,6 mmol / l de HP, nous pouvons parler de la quantité normale de glucides.
2. Avec le résultat de la glycémie de toshchakova dans la plage de 5,7 à 7 mmol / l, nous pouvons parler de violations.
3. Le diabète est diagnostiqué avec un résultat de 7,1 mmol / l et plus.

Il est important de faire un test de glycémie quotidien normal pendant le traitement, ce qui indiquera la justesse du traitement choisi.

Evaluation de l'analyse de l'index glycémique dans le diabète

Pour différents types de maladie, il existe différentes normes pour les résultats des tests glycémiques. Tout d'abord, ces indicateurs sont les suivants:

1. En cas de diabète de type 1, le débit journalier de HP est de 10,1 mmol / l, de même que le glucose urinaire en quantité de 30 g / jour.
2. En cas de diabète de type 2, l’index glycémique du matin de 5,9 mmol / l sera considéré comme la norme et de 8,3 mmol / l le jour.

Dans l'urine des sucres ne devrait pas être.

Profil glucosurique

Pour le diagnostic des diabétiques, on utilise également un test quotidien, tel que le profil glucosurique. Ceci est l'analyse de l'urine quotidienne du patient pour la teneur en glucose.

Initialement, la libération de sucre dans l'urine. Cela peut être un symptôme de plusieurs conditions:

• diabète rénal;
• excès de glucides dans le régime alimentaire;
• la grossesse
• tubulopathie enzymatique;
• diabète compliqué par une insuffisance rénale.

Chez les patients âgés, une telle analyse est moins informative que le sucre glycémique en raison d'une augmentation de critères tels que le seuil rénal.

Par conséquent, chez les patients âgés de plus de 60 ans, il est pris extrêmement rarement.

La méthode de mesure du profil glucosurique

La mesure quotidienne des glucides dans l'urine est nécessaire pour les patients diabétiques. Ce test est utilisé pour étudier la faisabilité du traitement appliqué. Pour lui devrait organiser les activités suivantes:

1. Recueillez la première portion d'urine entre 8 heures et 4 jours.
2. La deuxième partie est collectée 4 jours avant minuit.
3. La partie de nuit est considérée comme la troisième de suite.

Chaque pot est marqué avec l'heure de la collecte et la quantité de liquide physiologique obtenue à la suite de la collecte. Dans le laboratoire se réfère seulement 200 ml de chaque conteneur, avec les inscriptions nécessaires.

Le médecin a prescrit une dose importante du médicament au moment de l’enregistrement de la glucosurie maximale. Si le traitement est couronné de succès, une aglucosurie complète doit être observée.

Méthodes de traitement de l'hyperglycémie

Dans différentes conditions, différentes méthodes de réduction de l’augmentation des glucides dans le sang sont utilisées. Celles-ci peuvent être les méthodes suivantes:

1. Utilisation du numéro de régime 9.
2. Utilisation en nutrition du sucre artificiel.
3. Traitement médicamenteux pour réduire la concentration de glucose.
4. Utilisation d'insuline

Tous les moyens de traitement nécessaires sont prescrits par l'endocrinologue sur la base des recherches menées sur le diabète.

COLLECTION D'URINE POUR L'ETUDE DU PROFIL GLUCOSURIQUE

But: diagnostic. Les indications sont déterminées par le médecin. Il n'y a pas de contre-indications. PREPARATION DU PATIENT:

2. La veille de l'infirmière est obligée d'informer le patient de l'étude désignée.

3. Apportez 3 récipients au patient.

4. Familiariser le patient avec la technique de distribution d’urine.

1. Le patient verse l'urine du matin dans les toilettes et indique l'heure.

2. À l’avenir, l’urine sera régulièrement collectée dans 3 réservoirs:

- 1ère portion - de 8h00 à 14h00;

- 2ème partie - de 14h00 à 20h00;

- 3ème portion - de 20h00 à 8h00.

4. Le patient mesure la quantité d'urine dans chaque portion, fixe la diurèse dans une feuille et ne laisse pas plus de 100 ml dans chaque récipient.

5. Une infirmière envoie une demande à un laboratoire où, en plus des données générales, indique la quantité d'urine dans chaque portion.

6. Diureznitsu, l'entonnoir est placé dans le des. solution (avec des gants).

Le patient devrait suivre un régime alimentaire normal.

En fonction de la fréquence des mictions, le patient urine dans chaque vaisseau une ou plusieurs fois, mais seulement pendant 6 heures.

Les réservoirs contenant l'urine collectée sont stockés dans des sanitaires situés dans un endroit frais.

COLLECTION DE SUCRE D'URINE (portion unique)

Le but du diagnostic. Les indications sont déterminées par le médecin. Il n'y a pas de contre-indications. PREPARATION DU PATIENT:

- informer le patient sur l'étude et sa technologie:

MATIN ou, le cas échéant, N'IMPORTE QUELLE portion de l'urine:

- récipient d'urine;

- renvoi au laboratoire. SÉQUENCE D'ACTIONS.

Le patient collecte dans le diurester SEULEMENT LA MOYENNE PROPORTION d’urine, est versé dans le récipient, puis voir les points 5 à 6 ci-dessus.

MESURER L'ÉQUILIBRE D'EAU

Objet: déterminer l'excrétion de l'urine par unité de temps, en tenant compte du liquide injecté et bu.

Indications: prescrites par un médecin. Il n'y a pas de contre-indications.

3. Capacité jusqu'à 3 litres.

5. Diurèse de comptabilisation en feuilles et fluide injecté. PREPARATION DU PATIENT:

2. Instruisez le patient. SÉQUENCE D'ACTIONS:

1. Porter des gants.

2. Étendez un tissu en plastique et une couche sous le patient.

3. Posez le patient sur le vaisseau (ou nourrissez l'urinoir).

4. Réveillez le patient à 6 heures et videz sa vessie (ne tenez pas compte de cette partie).

5. Recueillez les portions suivantes dans diureznitsu, en tenant compte à chaque fois de la quantité d'urine reçue.

6. La dernière fois que le patient a uriné à 6 heures le lendemain.

7. Calculez la quantité d’urine allouée pour la journée, et la quantité de liquide bue par jour.

8. Enregistrez les résultats dans un graphique spécial de la feuille de température.

Le jour normal, le patient devrait libérer 1,5 à 2 litres d’urine. Un " son montant dépend du régime de consommation, de l'activité physique, etc.

Normalement, une personne perd environ 80% du liquide accepté par jour.

Lors du calcul de la quantité de fluide consommée, le volume est pris en compte:

(en ml) de premiers plats (75% de liquide); deuxième cours (50% de liquide); le liquide bu pendant la journée - dans un verre de 250 ml (kéfir, jus, le mien

Ralny eau, légumes, fruits); les solutions sont entrées par voie parentérale et avec des médicaments zapiiviya.

COLLECTION, ÉTUDE DE L'URINE SUR NECHIPORENKO

Les indications sont déterminées par le médecin.

Contre-indications: menstruations (si absolument nécessaire, après un nettoyage soigneux des organes urinaires, le vagin est fermé avec un coton-tige et l'urine est prise avec un cathéter).

1. Nettoyez le récipient sec d'au moins 250 ml.

4. Direction au laboratoire.

5. Solutions désinfectantes. PREPARATION DU PATIENT:

2. Expliquez aux toilettes hygiéniques soigneuses des organes génito-urinaires et à la collecte d'urine que pour la partie médiane, expliquez ce qu'est la «partie médiane».

1. La veille, donnez au patient un récipient propre et sec avec un couvercle, un diuresnit et un entonnoir.

2. Expliquez au patient que, le matin, il doit collecter une partie moyenne de l'urine dans le récipient (le premier et le dernier - dans les toilettes).

3. Expliquez que le récipient à urine doit être placé dans les toilettes au plus tard à 7h30 du matin.

4. Assurez-vous que les instructions sont correctement envoyées au laboratoire et que l'urine y est livrée au plus tard une heure après la collecte.

Si nécessaire, l’urine est collectée à tout moment de la journée. Le patient doit collecter au moins 10 ml d'urine.

Profil glucosurique (glucose urinaire)

Comment se déroule le test?

Le test le plus courant est le test de tolérance au glucose par voie orale (PTTG).

Un échantillon de sang est prélevé avant le test. Pour savoir comment procéder, lisez: Ponction veineuse.

On vous demandera de boire de l'eau contenant une certaine quantité de glucose (généralement 75 grammes). Après cela, du sang est prélevé pour analyse toutes les 30 à 60 minutes.

Le test prend 3 heures.

Il existe un autre test pour déterminer la tolérance au glucose. Il est utilisé très rarement et n'est jamais utilisé pour diagnostiquer le diabète. Au cours de cet essai, du glucose est injecté par voie intraveineuse pendant 3 minutes. Le niveau d'insuline dans le sang est mesuré avant l'introduction du glucose, à la première et à la troisième minutes après l'injection. Cependant, la période d'échantillonnage peut varier.

Comment se préparer pour le test

Suivez votre régime alimentaire habituel plusieurs jours avant le test.

Ne pas manger ni boire pendant 8 heures avant le test. Vous n'êtes également pas autorisé à manger pendant le test.

Demandez à votre médecin si les médicaments que vous prenez peuvent affecter les résultats du test.

Quelles sensations peuvent se produire pendant le test

Pendant le test, une transpiration excessive, des nausées, des évanouissements, un essoufflement peuvent survenir, le patient peut même s'évanouir après avoir bu de l'eau contenant du glucose. Malgré cela, les effets secondaires graves sont extrêmement rares.

Lorsque du sang est prélevé, lorsqu'une aiguille est insérée dans un vaisseau, certaines personnes peuvent ressentir une douleur légère, alors que d'autres n'auront qu'une petite balle. Après prélèvement sanguin, une sensation de pulsation est possible.

Pourquoi ce test est effectué

Le glucose est un sucre que notre corps utilise comme énergie. Les patients atteints de diabète non traité ont une glycémie élevée. Le test de tolérance au glucose est l’une des méthodes de diagnostic du diabète.

Une glycémie élevée peut survenir avec le diabète de type 2 ou pendant la grossesse (diabète gestationnel). Vous pouvez également mesurer les niveaux d'insuline dans le sang. (L'insuline est une hormone produite par le pancréas qui traduit le glucose sanguin en cellules.)

Un test oral de tolérance au glucose est utilisé pour dépister le diabète gestationnel chez les femmes enceintes entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. Il peut également être effectué si la maladie est suspectée, même avec un taux de glucose à jeun normal.

Résultats normaux après la prise de 75 grammes de glucose dans le diagnostic du diabète de type 2 chez la femme enceinte:

o sur un estomac vide: 60-100 mg / dL;

o après une heure: moins de 200 mg / dL;

o Après 2 heures: moins de 140 mg / dL.

Note: mg / dL = milligramme par décilitre

Les exemples ci-dessus montrent les unités de mesure les plus couramment utilisées pour interpréter les résultats obtenus. Les résultats normaux peuvent varier selon les laboratoires. Certains laboratoires peuvent utiliser d'autres unités ou explorer d'autres indicateurs. Demandez à votre médecin sur vos résultats de test.

Que signifient des résultats anormaux?

Les taux excessifs suggèrent que vous avez un prédiabète, un diabète ou un diabète gestationnel.

Une glycémie comprise entre 140 et 200 mg / dl indique une diminution de la tolérance au glucose. Votre médecin pourrait appeler cela «pré-diabète». Cela signifie que vous avez un risque de développer un diabète.

Un taux de glucose de 200 mg / dL ou plus est un signe de diabète.

Cependant, des taux de glucose élevés peuvent être dus à d'autres maladies (par exemple, le syndrome de Cushing).

Les veines et les artères ont des tailles différentes, non seulement chez des patients différents, mais même sur des côtés différents du corps. L'obtention d'un échantillon de sang chez certaines personnes peut être plus problématique que chez d'autres.

Les autres complications associées aux prélèvements sanguins sont rares et comprennent:

o évanouissements ou évanouissements;

o formation d'hématome (accumulation de sang sous la peau);

o Infection (il existe un faible risque de lésions cutanées).

Facteurs pouvant affecter les résultats du test:

o stress aigu (par exemple, chirurgie ou infection);

o Augmentation de l'activité motrice.

Certains médicaments peuvent altérer la tolérance au glucose:

o antipsychotiques atypiques, notamment l'aripiprazole, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone et la ziprasidone;

o les pilules contraceptives;

o corticostéroïdes (par exemple, la prednisone);

o les salicylates (y compris l'aspirine);

o diurétiques thiazidiques (par exemple, l'hydrochlorothiazide);

o antidépresseurs tricycliques.

Avant de passer le test, informez votre médecin que vous prenez l'un de ces médicaments.

Test de tolérance au glucose par voie orale

Profil glucosurique (glucose urinaire)

Chez les personnes en bonne santé, le glucose qui pénètre dans l'urine primaire est presque complètement réabsorbé dans les tubules rénaux et n'est pas détecté dans l'urine par les méthodes conventionnelles. Lorsque la concentration de glucose dans le sang dépasse le seuil rénal (8,88–9,99 mmol / l), elle commence à se écouler dans l'urine - une glycosurie se produit.

L'apparition de glucose dans les urines est possible dans deux cas: avec une augmentation significative de la glycémie et avec une diminution du seuil rénal de glucose (diabète rénal). Très rarement, des épisodes de glucosurie modérée sont possibles chez des personnes en bonne santé après une charge nutritionnelle importante avec des aliments riches en glucides.

En général, on détermine le pourcentage de glucose dans les urines, ce qui en soi n’apporte pas d’informations suffisantes, car l’ampleur de la diurèse et, par conséquent, la perte réelle de glucose dans l’urine peuvent varier considérablement. Par conséquent, il est nécessaire de calculer la glucosurie quotidienne ou la glucosurie dans des portions séparées de l'urine.

Glycémie

Le glucose est l’un des composants sanguins les plus importants; sa quantité reflète l'état du métabolisme des glucides. Le glucose est uniformément distribué entre les cellules sanguines et le plasma, avec une certaine prédominance dans ce dernier. La concentration de glucose dans le sang artériel est plus élevée que dans le sang veineux, ce qui s'explique par son utilisation continue par les cellules des tissus et des organes. La concentration de glucose dans le sang est régulée par le système nerveux central, des facteurs hormonaux et le foie.

Valeurs de référence (norme) de la concentration de glucose dans le sang

Glucagon sanguin

Valeurs de référence (norme) de la concentration de glucagon dans le plasma sanguin adulte - 20-100 pg / ml (RIA).

Le glucagon est un polypeptide constitué de 29 résidus d’acides aminés. Il a une demi-vie courte (plusieurs minutes) et est un antagoniste fonctionnel de l'insuline. Le glucagon est principalement formé par les cellules α du pancréas, du duodénum. Cependant, la sécrétion par les cellules ectopiques dans les bronches et les reins est possible. L'hormone affecte le métabolisme des glucides et des lipides dans les tissus périphériques. Dans le diabète sucré, l'effet combiné de ces hormones se manifeste par le fait qu'un manque d'insuline est accompagné d'un excès de glucagon, qui provoque en réalité une hyperglycémie. Ceci est particulièrement bien démontré par l'exemple du traitement du diabète de type 1, à savoir le déficit absolu en insuline. Dans ce cas, l'hyperglycémie et l'acidose métabolique se développent très rapidement, ce qui peut être prévenu en prescrivant de la somatostatine, qui inhibe la synthèse et la sécrétion de glucagon. Après cela, même en l'absence d'insuline, l'hyperglycémie ne dépasse pas 9 mmol / l.

Avec la somatostatine, la sécrétion de glucagon est inhibée par le glucose, les acides aminés, les acides gras et les corps cétoniques.

Une augmentation significative de la concentration de glucagon dans le sang est un signe de glucagonom, une tumeur des cellules alpha des îlots de Langerhans. Glucagonom représente 1 à 7% de toutes les tumeurs des cellules des îlots pancréatiques; plus souvent localisée dans son corps ou sa queue. Le diagnostic de la maladie repose sur la détection dans le plasma d'une concentration très élevée de glucagon - supérieure à 500 pg / ml (elle peut aller de 300 à 9 000 pg / ml). L'hypocholestérolémie et l'hypoalbuminémie, qui sont détectées chez presque tous les patients, ont une importance diagnostique. Des informations supplémentaires peuvent être fournies par le test d’inhibition de la sécrétion de glucagon après chargement de glucose. Après une nuit de jeûne, le patient prélève d'abord du sang dans une veine pour déterminer la concentration de glucose et de glucagon. Après cela, le patient prend du glucose par voie orale à une dose de 1,75 g / kg. Le sang est pris à plusieurs reprises pour les tests après 30, 60 et 120 minutes. Normalement, au moment du pic de glucose dans le sang, on observe une diminution de la concentration de glucagon à 15-50 pg / ml. Chez les patients atteints de glucagonoma, il n'y a pas de diminution du taux de glucagon dans le sang (test négatif). L'absence de suppression de la sécrétion de glucagon au cours du test est également possible chez les patients après une gastroectomie et le diabète sucré.

La concentration plasmatique en glucagon peut augmenter dans le diabète sucré, le phéochromocytome, la cirrhose du foie, la maladie et le syndrome d'Itsenko-Cushing, l'insuffisance rénale, la pancréatite, une lésion du pancréas et l'hormone hyperglucose familiale. Néanmoins, une augmentation de son contenu plusieurs fois supérieure à la normale est constatée uniquement pour les tumeurs sécrétant du glucagon.

Une faible concentration de glucagon dans le sang peut refléter une diminution globale de la masse pancréatique provoquée par une inflammation, un gonflement ou une pancreathectomie.