Profil glucosurique

• Des analyses

Normalement, chez l’être humain, le glucose qui pénètre dans l’urine primaire est presque complètement réabsorbé dans les tubules rénaux et n’est pas détecté dans l’urine finale par les méthodes standard. Lorsque la concentration de glucose dans le sang dépasse le seuil rénal (8,88 à 9,99 mmol / l), le glucose commence à s'écouler dans les urines et une glucosurie se produit.

Habituellement, le pourcentage de glucose dans les urines est déterminé, ce qui en lui-même apporte des informations insuffisantes, car l’ampleur de la diurèse et, par conséquent, la véritable perte de glucose dans les urines peuvent varier considérablement. Par conséquent, il est nécessaire de calculer la glucosurie quotidienne (en g de glucose) ou la glucosurie dans des portions séparées de l'urine.

Chez les patients diabétiques, l’étude de la glycosurie vise à évaluer l’efficacité du traitement et à servir de critère supplémentaire pour l’indemnisation du diabète sucré. La diminution de la glucosurie quotidienne indique l'efficacité des mesures thérapeutiques.

Le critère de compensation du diabète sucré de type II (indépendant de l'insuline) est la réalisation de l'aglucosurie.

Dans le diabète sucré de type I (insulinodépendant), une perte de 20 à 30 g de glucose par jour est autorisée dans les urines.

Il convient de rappeler que chez les patients diabétiques, le seuil rénal de glucose peut changer de manière significative, ce qui rend difficile l'utilisation de ces critères. Parfois, avec normoglycémie persistante, la glycosurie est préservée. Dans ces cas, le traitement antidiabétique ne doit pas être renforcé en raison du risque d'hypoglycémie. Avec le développement de la glomérulosclérose diabétique, le seuil de glucose rénal augmente, et la glucosurie peut ne pas être la même avec une hyperglycémie très prononcée.

Pour choisir le mode d’administration correct des antidiabétiques, il est conseillé d’étudier la glucosurie dans trois portions d’urine. La première partie est collectée de 8 à 16 heures, la seconde de 16 à 24 heures et la troisième de 0 à 8 heures le lendemain. Dans chaque portion, déterminez la teneur en glucose (en grammes). Sur la base du profil journalier obtenu, la glycosurie augmente (ou est prescrite) la dose d'un antidiabétique, dont le maximum aura lieu pendant la période de la plus grande glucosurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. L’insuline est administrée aux patients diabétiques à raison de 1 U d’insuline pour 4 g de glucose (22,2 mmol) dans les urines.

Profil glycémique: préparation et analyse

Profil glycémique - analyse permettant d'estimer l'évolution du taux de glucose au cours de la journée. L'étude est basée sur les résultats des glucomètres. L'analyse est effectuée pour ajuster la dose d'insuline injectée et surveiller l'état général du diabétique.

Indications pour l'analyse glycémique

Le glucose active les processus métaboliques, assure le fonctionnement normal du corps. La teneur en sucre dans le sang change constamment. L'indicateur est influencé par la quantité de glucides consommés, la fonctionnalité du pancréas, la production d'autres hormones. Le stress physique et mental est un facteur important.

Pour contrôler les fluctuations constantes de la glycémie, une évaluation systématique du profil glycémique est nécessaire. L'analyse vous permet de suivre la dynamique des taux de glucose en comparant les données obtenues. Le test est effectué avec un glucomètre à la maison avec des recommandations spéciales.

Indications pour l'analyse glycémique:

• diabète présumé;
• maladie diagnostiquée de type 1 ou 2;
• insulinothérapie;
• correction de la posologie des médicaments hypoglycémiants;
• augmentation présumée du sucre pendant la grossesse;
• correction de l'alimentation dans le diabète;
• la présence de glucose dans les urines.

La fréquence de l’étude est définie individuellement et dépend de la nature de la maladie. En moyenne, pour le diabète de type 2, cette analyse est effectuée une fois par mois. Lorsque vous prenez des médicaments hypoglycémiants, le profil glycémique doit être défini au moins une fois par semaine. Dans le diabète insulinodépendant, une analyse abrégée est prescrite tous les 7 jours et un test complet est effectué une fois par mois.

Comment se préparer

Pour obtenir des résultats précis, il est important de préparer l'analyse glycémique. La préparation comprend l'observance d'un régime particulier pendant plusieurs jours. 2 jours avant de donner du sang, arrêtez de fumer, éliminez le stress physique, mental et émotionnel excessif. Abstenez-vous de boire de l'alcool, des boissons sucrées et du café fort. Si vous suivez un régime alimentaire particulier, ne le changez pas avant l'étude. Ceux qui ne suivent pas le régime pendant 1 à 2 jours doivent être exclus du menu des produits gras, sucrés et à base de farine.

La veille du profil glycémique, annulez les médicaments à base de corticostéroïdes, de contraceptifs et de diurétiques. S'il n'est pas possible d'arrêter de prendre des médicaments, leur effet doit être pris en compte lors du déchiffrement de l'analyse.

La première collecte de sang se fait à jeun. Pendant 8-10 heures, refusez de manger. Le matin, vous pouvez boire de l'eau. Il est interdit de se brosser les dents avec de la pâte contenant du sucre.

Test

Pour l'analyse glycémique, vous avez besoin d'un glucomètre précis, de plusieurs lancettes jetables et de bandelettes réactives. Vous pouvez enregistrer des indicateurs dans un journal spécial pour diabétiques. À l'aide de ces données, vous évaluerez de manière indépendante la dynamique des taux de glycémie et, si nécessaire, prenez rendez-vous avec un endocrinologue ou un nutritionniste.

Pour établir un profil glycémique, les tests doivent être effectués dans l’ordre suivant:

1. le matin, l'estomac vide, au plus tard à 11 heures;
2. avant de prendre le plat principal;
3. 2 heures après chaque repas;
4. avant le coucher;
5. à minuit;
6. à 03h30 le soir.

Le nombre d'échantillons de sang et leur intervalle dépendent de la nature de la maladie et de la méthode de recherche. Avec un test raccourci, la mesure de la glycémie est effectuée 4 fois, avec un test complet, de 6 à 8 fois par jour.

Lavez-vous les mains à l'eau et au savon et, mieux encore, sous l'eau courante chaude. Avant la procédure ne peut pas être appliqué à la crème pour la peau ou d'autres produits cosmétiques. Pour améliorer la circulation sanguine, massez facilement la zone sélectionnée ou maintenez vos mains près d'une source de chaleur. Pour l'analyse, vous pouvez prendre du sang capillaire ou veineux. Vous ne pouvez pas changer le lieu de prélèvement sanguin au cours de l'étude.

Désinfectez la peau avec une solution d'alcool et attendez qu'elle s'évapore. Insérez une aiguille stérile à usage unique dans le stylo perforateur et perforez. Il est impossible d'appuyer sur un doigt pour recevoir rapidement le volume de matériau nécessaire. Appliquez du sang sur la bandelette réactive et attendez le résultat. Entrez les données dans l'agenda en les enregistrant de manière séquentielle.

Pour éviter des résultats faussés, changez la bandelette réactive et la lancette avant chaque analyse ultérieure. Pendant l’étude, utilisez le même compteur. Lors du changement de périphérique, le résultat peut ne pas être précis. Chaque appareil a une erreur. Bien que minime, les indicateurs généraux peuvent être faussés.

Décryptage

Sur la base des informations reçues, le médecin établit un rapport médical. La teneur en sucre dépend de l'âge, du poids et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

7. Etude du statut hormonal

Les principaux signes cliniques du diabète sucré de type 1 et 2.

Surveillance en laboratoire du traitement du diabète.

Diagnostic des complications du diabète.

Diagnostic en laboratoire du diabète sucré de type 1 et 2.

Régulation du métabolisme des glucides.

Homéostasie du glucose chez une personne en bonne santé.

Marqueurs de diagnostic de la ménopause. Le problème de l'ostéoporose.

Diagnostic de l'hypothyroïdie congénitale. La valeur du dépistage en laboratoire de la TSH prénatale. Carence en iode. La signification clinique du problème.

La valeur des études de dépistage dans le diagnostic prénatal. Prévention prénatale des malformations et du syndrome de Down chez le fœtus.

Principes d'organisation fonctionnelle du système de reproduction de la femme. Diagnostic moderne en laboratoire des troubles de la régulation centrale du système reproducteur.

Structure et fonction de la glande thyroïde. Régulation de la glande thyroïde. Biosynthèse des hormones thyroïdiennes.

Aspects cliniques de la pathologie thyroïdienne. Le concept de formes subcliniques d'hypo- et d'hyperthyroïdie.

7.1. Les principaux signes cliniques du diabète sucré de type 1 et 2

Les manifestations cliniques du diabète sucré de type 1 sont causées par une hyperglycémie grave et une glucosurie due à une carence absolue en insuline. Les symptômes caractéristiques du diabète de type 1 sont:

Polyurie - augmentation de la quantité d'urine excrétée (y compris la nuit).

Soif, bouche sèche.

Perte de poids malgré une augmentation de l'appétit.

Prurit, tendance aux infections bactériennes et fongiques de la peau et des muqueuses.

Glucose et corps cétoniques dans l'urine.

En l'absence de traitement, tant chez les patients atteints de diabète de type 1 que de type 2, l'absorption du sucre par les cellules est réduite et l'excès de sucre dans le sang est donc excrété dans l'urine.

Cette condition se manifeste:

Un patient présentant de tels symptômes graves peut être diagnostiqué avec le diabète, mais avec le diabète de type 2, ce n'est pas toujours facile. Des difficultés surviennent parce que la maladie est moins prévisible que le diabète de type 1. Les patients atteints de diabète de type 2 peuvent présenter moins de symptômes avec différents degrés de gravité. Au cours de la maladie, il peut y avoir des périodes, parfois plusieurs années, pendant lesquelles les symptômes du diabète ne se manifestent pratiquement pas et, par conséquent, la maladie passe inaperçue.

Une autre cause fréquente de la difficulté à diagnostiquer le diabète de type 2 est que les personnes qui héritent de ce trouble métabolique peuvent ne jamais contracter le diabète à moins d'être obèses et physiquement actives.

7.2. Surveillance en laboratoire du traitement du diabète

Le traitement du diabète a pour objectif de contrôler efficacement le taux de glucose dans le sang, principal facteur influant sur l’apparition de complications.

Les critères d'indemnisation pour le diabète ont été proposés par le groupe d'experts européens de l'OMS et la FIJ (Fédération internationale du diabète) en 1998.

Le profil glycémique est une observation dynamique du taux de sucre dans le sang pendant la journée.

Habituellement, des échantillons de sang de 6 ou 8 doigts sont prélevés pour déterminer le niveau de glucose: avant chaque repas et 90 minutes après un repas.

La détermination du profil glycémique est réalisée chez des patients prenant de l'insuline pour le diabète.

Grâce à cette observation dynamique du taux de glucose sanguin, il est possible de déterminer comment le traitement prescrit peut compenser le diabète sucré.

Pour le diabète sucré de type I, la glycémie est considérée compensée si sa concentration à jeun et pendant la journée n’excède pas 10 mmol / l. Pour cette forme de maladie, une petite perte de sucre dans l'urine est acceptable - jusqu'à 30 g / jour.

Le diabète sucré de type II est considéré comme compensé si la concentration de glucose dans le sang le matin ne dépasse pas 6,0 mmol / l et peut atteindre 8,25 mmol / l pendant la journée. Le glucose dans les urines ne doit pas être déterminé.

Le profil glucosurique (perte quotidienne de glucose dans l'urine) reflète le contenu en glucose de trois portions d'urine, que le patient collecte dans trois récipients:

1 - de 8 (9) à 14 heures,

2 - du 14 (19) au 20 (23),

3 - de 20 (23) à 8 (6) heures le lendemain matin.

Les récipients à urine doivent être propres, secs et couverts.

Il est possible de collecter l'urine dans 8 récipients, comme dans l'analyse d'urine selon Zimnitsky, pour déterminer le glucose et la densité relative qui, en présence de glucose, seront élevés.

Stockage Pour éviter les dommages à l'urine, il est conservé pendant un jour au réfrigérateur à une température de + 4 °.

Les récipients contenant de l'urine sont livrés au laboratoire immédiatement après la collecte de la dernière portion d'urine.

Sur la base des résultats de cette analyse, le traitement est prescrit à des doses telles qu’avec le diabète sucré 1 pour provoquer l’aglucosurie (manque de glucose dans les urines) en une journée, avec le diabète sucré 2, une perte de 20-30 g de glucose par jour est possible avec l’urine.

Seuil rénal (8.88-9.99 mmol / l)

La présence de glucose dans les urines est possible soit en cas d’hyperglycémie, soit en cas de diminution du seuil de glucose dans le rein, ce qui peut indiquer une atteinte rénale sur fond de diabète sucré. Dans des cas extrêmement rares, la glucosurie est possible chez des personnes en parfaite santé, dans le cadre d’une consommation excessive d’aliments contenant des glucides.

Chez les patients atteints de diabète sucré diagnostiqué, une évaluation du niveau de glycosurie est réalisée afin d'établir l'efficacité du traitement et la dynamique de la maladie dans son ensemble.

L'un des critères les plus importants pour la compensation du diabète sucré de type II est la réalisation de l'absence totale de glucose dans les urines. Dans le diabète sucré de type I (dont on sait qu'il est insulinodépendant), un bon indicateur est l'excrétion de 20 à 30 g de glucose par jour dans les urines.

Il faut garder à l'esprit que si un patient est atteint de diabète, le «seuil rénal» de glucose peut varier, ce qui complique grandement l'évaluation de ces critères. Dans certains cas, le glucose urinaire peut être constamment présent à son niveau normal dans le sang; Ce fait est un indicateur d'une augmentation de l'intensité du traitement hypoglycémique. Une autre situation est possible: si un patient développe une glomérulosclérose diabétique, le glucose dans les urines peut ne pas être détecté, même dans un contexte d'hyperglycémie sévère.

Pour évaluer le niveau de glycémie sur une période plus longue (environ trois mois), une analyse est réalisée afin de déterminer le niveau d'hémoglobine glyquée (HbA1c). La formation de ce composé dépend directement de la concentration de glucose dans le sang. La teneur normale de ce composé ne dépasse pas 5,9% (de la teneur totale en hémoglobine). L'augmentation du pourcentage d'HbA1c au-dessus des valeurs normales indique une augmentation prolongée de la concentration de glucose dans le sang au cours des trois derniers mois. Ce test vise principalement à contrôler la qualité du traitement des patients diabétiques.

analyse d'urine pour le profil de glucose

But de: diagnostic du diabète.

Équipement: un bocal en verre de 500 ml ou plus avec couvercle, un bocal d’une capacité de 200 ml, s’adressant au laboratoire clinique.

Se préparer à la chirurgie

1. expliquer la procédure au patient;
2. expliquer au patient qu'il doit observer: le régime habituel eau-nourriture et moteur, ne prenez pas de diurétiques;
3. apprendre au patient à préparer des plats pour recueillir l'urine:
   • préparez 3 bocaux en verre propres, avec un couvercle, d’une contenance de 500 ml ou plus, indiquant l’heure de la collecte de l’urine: 8-14h, 14-22h, 22h8 le lendemain;
   • Préparez 3 pots en verre de 200 litres avec couvercles pour le transport de l'urine au laboratoire.

1. à 8 heures vider la vessie;
2. vider la vessie de 8h00 à 14h00 dans le premier conteneur, de 14h00 à 22h00 - dans le second, de 22h00 à 8h00 le lendemain - en troisième capacité;
3. déterminer la quantité d'urine dans chaque réservoir et noter le résultat sur la feuille d'instructions;
4. mélanger l'urine en grands volumes successivement, verser 200 ml de capacité.

1. attribué au laboratoire clinique avec une référence complétée.

1. Obukhovets, T.P. Fraternité dans le traitement des soins primaires: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Manuel des soins infirmiers / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicine, 1980.

Profil glucosurique de ce que c'est

Manipulation profil glycémique et glucosurique

Profil glycémique - fluctuations de la glycémie (glycémie) au cours de la journée sous l’influence du traitement. Le profil glycémique vous permet de tirer une conclusion sur l'efficacité des médicaments hypoglycémiants.

La procédure est effectuée sur ordonnance. Le médecin détermine la fréquence des prélèvements sanguins.

Objectif: identifier les fluctuations de la glycémie au cours de la journée et choisir les doses d'insuline ou les comprimés d'agents hypoglycémiants.

Indications: diabète sucré de type 1 et 2.

Equipement: la direction de l'étude, qui a enregistré le nom patient, service, numéro, service, date, diagnostic, seringue de 10 ml, aiguilles pour injection intraveineuse ou scarificateur pour ponction de la peau, trépied, tubes à essai, tampons de coton, éthanol à 70 °, 2 plateaux.

Obtenir un consentement éclairé.

Recueillez des informations sur le patient avant de le rencontrer. Sympa et respectueux envers lui. Précisez comment le contacter. Découvrez s'il a dû faire face à cette manipulation. quand, pour quelle raison, comment il l'a souffert. Découvrez si le patient a eu une réaction indésirable à la manipulation. Si cela est trouvé, la procédure doit être abandonnée et rapportée au médecin.

Expliquez au patient le but et le déroulement de la procédure à venir, obtenez son consentement.

Préparation à la procédure. Le patient est soumis à un régime normal d’eau et d’alimentation pendant 3 jours avant la procédure et le jour de l’étude. Tous les médicaments sont exclus, sauf ceux nécessaires pour des raisons de santé. Le jour de l’étude, toutes les procédures médicales et diagnostiques, ainsi que les surmenages physiques et psycho-émotionnels sont annulées.

Une demi-heure avant les repas principaux, c'est-à-dire avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner, le sang est prélevé dans une veine ou un doigt. Si nécessaire, vous pouvez prendre du sang toutes les 2-3 heures pendant la journée, y compris la nuit pour détecter l'hypoglycémie nocturne et le matin avant les repas pour identifier l'hyperglycémie matinale.

L'infirmière détermine le taux de glucose dans le sang à l'aide d'un glucomètre selon la méthode décrite dans les règles d'utilisation du glucomètre. S'il n'y a pas de lecteur de glycémie, le sang est envoyé au laboratoire.

La conservation du sang ne dépasse pas 2 heures à une température de + 4 + 8 °.

Transport dans un conteneur spécial avec couvercle sur lequel est placé le trépied avec des éprouvettes. Les tubes doivent avoir des bouchons.

Dans la direction doit être spécifié le nom, département, date, diagnostic.

Sur la base des résultats du profil glycémique, le médecin corrige la dose de médicaments.

DÉFINITION DE PROFIL GLUCOSURIQUE

Le profil glycosurique (perte quotidienne de glucose dans l'urine) reflète le contenu en glucose de trois échantillons d'urine, que le patient collecte dans trois récipients.

1 - de 8 à 14 heures,

15h - de 20h à 8h le lendemain matin.

Les récipients à urine doivent être propres, secs et munis d’un couvercle.

Il est possible de collecter l'urine dans 8 récipients, comme dans l'analyse d'urine selon Zimnitsky, pour déterminer le glucose et la densité relative qui, en présence de glucose, seront élevés.

Stockage Pour éviter des dommages à l'urine, il est stocké pendant 24 heures au réfrigérateur à une température de + 4 °.

Les récipients d'urine sont livrés au laboratoire immédiatement après la collecte de la dernière portion d'urine.

Sur la base des résultats de cette analyse, le traitement est prescrit à des doses telles qu’avec le diabète sucré 1 pour provoquer l’aglucosurie (manque de glucose dans les urines) en une journée, avec le diabète sucré 2, une perte de 20-30 g de glucose par jour est possible avec l’urine.

Les résultats de l'analyse de l'infirmière met dans l'histoire de la maladie.

COLLECTION D'URINE POUR L'ETUDE DU PROFIL GLUCOSURIQUE

But: diagnostic. Les indications sont déterminées par le médecin. Il n'y a pas de contre-indications. PREPARATION DU PATIENT:

2. La veille de l'infirmière est obligée d'informer le patient de l'étude désignée.

3. Apportez 3 récipients au patient.

4. Familiariser le patient avec la technique de distribution d’urine.

1. Le patient verse l'urine du matin dans les toilettes et indique l'heure.

2. À l’avenir, l’urine sera régulièrement collectée dans 3 réservoirs:

- 1ère portion - de 8h00 à 14h00;

- 2ème partie - de 14h00 à 20h00;

- 3ème portion - de 20h00 à 8h00.

4. Le patient mesure la quantité d'urine dans chaque portion, fixe la diurèse dans une feuille et ne laisse pas plus de 100 ml dans chaque récipient.

5. Une infirmière envoie une demande à un laboratoire où, en plus des données générales, indique la quantité d'urine dans chaque portion.

6. Diureznitsu, l'entonnoir est placé dans le des. solution (avec des gants).

Le patient devrait suivre un régime alimentaire normal.

En fonction de la fréquence des mictions, le patient urine dans chaque vaisseau une ou plusieurs fois, mais seulement pendant 6 heures.

Les réservoirs contenant l'urine collectée sont stockés dans des sanitaires situés dans un endroit frais.

COLLECTION DE SUCRE D'URINE (portion unique)

Le but du diagnostic. Les indications sont déterminées par le médecin. Il n'y a pas de contre-indications. PREPARATION DU PATIENT:

- informer le patient sur l'étude et sa technologie:

MATIN ou, le cas échéant, N'IMPORTE QUELLE portion de l'urine:

- récipient d'urine;

- renvoi au laboratoire. SÉQUENCE D'ACTIONS.

Le patient collecte dans le diurester SEULEMENT LA MOYENNE PROPORTION d’urine, est versé dans le récipient, puis voir les points 5 à 6 ci-dessus.

MESURER L'ÉQUILIBRE D'EAU

Objet: déterminer l'excrétion de l'urine par unité de temps, en tenant compte du liquide injecté et bu.

Indications: prescrites par un médecin. Il n'y a pas de contre-indications.

3. Capacité jusqu'à 3 litres.

5. Diurèse de comptabilisation en feuilles et fluide injecté. PREPARATION DU PATIENT:

2. Instruisez le patient. SÉQUENCE D'ACTIONS:

1. Porter des gants.

2. Étendez un tissu en plastique et une couche sous le patient.

3. Posez le patient sur le vaisseau (ou nourrissez l'urinoir).

4. Réveillez le patient à 6 heures et videz sa vessie (ne tenez pas compte de cette partie).

5. Recueillez les portions suivantes dans diureznitsu, en tenant compte à chaque fois de la quantité d'urine reçue.

6. La dernière fois que le patient a uriné à 6 heures le lendemain.

7. Calculez la quantité d’urine allouée pour la journée, et la quantité de liquide bue par jour.

8. Enregistrez les résultats dans un graphique spécial de la feuille de température.

Le jour normal, le patient devrait libérer 1,5 à 2 litres d’urine. Un " son montant dépend du régime de consommation, de l'activité physique, etc.

Normalement, une personne perd environ 80% du liquide accepté par jour.

Lors du calcul de la quantité de fluide consommée, le volume est pris en compte:

(en ml) de premiers plats (75% de liquide); deuxième cours (50% de liquide); le liquide bu pendant la journée - dans un verre de 250 ml (kéfir, jus, le mien

Ralny eau, légumes, fruits); les solutions sont entrées par voie parentérale et avec des médicaments zapiiviya.

COLLECTION, ÉTUDE DE L'URINE SUR NECHIPORENKO

Les indications sont déterminées par le médecin.

Contre-indications: menstruations (si absolument nécessaire, après un nettoyage soigneux des organes urinaires, le vagin est fermé avec un coton-tige et l'urine est prise avec un cathéter).

1. Nettoyez le récipient sec d'au moins 250 ml.

4. Direction au laboratoire.

5. Solutions désinfectantes. PREPARATION DU PATIENT:

2. Expliquez aux toilettes hygiéniques soigneuses des organes génito-urinaires et à la collecte d'urine que pour la partie médiane, expliquez ce qu'est la «partie médiane».

1. La veille, donnez au patient un récipient propre et sec avec un couvercle, un diuresnit et un entonnoir.

2. Expliquez au patient que, le matin, il doit collecter une partie moyenne de l'urine dans le récipient (le premier et le dernier - dans les toilettes).

3. Expliquez que le récipient à urine doit être placé dans les toilettes au plus tard à 7h30 du matin.

4. Assurez-vous que les instructions sont correctement envoyées au laboratoire et que l'urine y est livrée au plus tard une heure après la collecte.

Si nécessaire, l’urine est collectée à tout moment de la journée. Le patient doit collecter au moins 10 ml d'urine.

Profil glucosurique (glucose urinaire)

Comment se déroule le test?

Le test le plus courant est le test de tolérance au glucose par voie orale (PTTG).

Un échantillon de sang est prélevé avant le test. Pour savoir comment procéder, lisez: Ponction veineuse.

On vous demandera de boire de l'eau contenant une certaine quantité de glucose (généralement 75 grammes). Après cela, du sang est prélevé pour analyse toutes les 30 à 60 minutes.

Le test prend 3 heures.

Il existe un autre test pour déterminer la tolérance au glucose. Il est utilisé très rarement et n'est jamais utilisé pour diagnostiquer le diabète. Au cours de cet essai, du glucose est injecté par voie intraveineuse pendant 3 minutes. Le niveau d'insuline dans le sang est mesuré avant l'introduction du glucose, à la première et à la troisième minutes après l'injection. Cependant, la période d'échantillonnage peut varier.

Comment se préparer pour le test

Suivez votre régime alimentaire habituel plusieurs jours avant le test.

Ne pas manger ni boire pendant 8 heures avant le test. Vous n'êtes également pas autorisé à manger pendant le test.

Demandez à votre médecin si les médicaments que vous prenez peuvent affecter les résultats du test.

Quelles sensations peuvent se produire pendant le test

Pendant le test, une transpiration excessive, des nausées, des évanouissements, un essoufflement peuvent survenir, le patient peut même s'évanouir après avoir bu de l'eau contenant du glucose. Malgré cela, les effets secondaires graves sont extrêmement rares.

Lorsque du sang est prélevé, lorsqu'une aiguille est insérée dans un vaisseau, certaines personnes peuvent ressentir une douleur légère, alors que d'autres n'auront qu'une petite balle. Après prélèvement sanguin, une sensation de pulsation est possible.

Pourquoi ce test est effectué

Le glucose est un sucre que notre corps utilise comme énergie. Les patients atteints de diabète non traité ont une glycémie élevée. Le test de tolérance au glucose est l’une des méthodes de diagnostic du diabète.

Une glycémie élevée peut survenir avec le diabète de type 2 ou pendant la grossesse (diabète gestationnel). Vous pouvez également mesurer les niveaux d'insuline dans le sang. (L'insuline est une hormone produite par le pancréas qui traduit le glucose sanguin en cellules.)

Un test oral de tolérance au glucose est utilisé pour dépister le diabète gestationnel chez les femmes enceintes entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. Il peut également être effectué si la maladie est suspectée, même avec un taux de glucose à jeun normal.

Résultats normaux après la prise de 75 grammes de glucose dans le diagnostic du diabète de type 2 chez la femme enceinte:

o sur un estomac vide: 60-100 mg / dL;

o après une heure: moins de 200 mg / dL;

o Après 2 heures: moins de 140 mg / dL.

Note: mg / dL = milligramme par décilitre

Les exemples ci-dessus montrent les unités de mesure les plus couramment utilisées pour interpréter les résultats obtenus. Les résultats normaux peuvent varier selon les laboratoires. Certains laboratoires peuvent utiliser d'autres unités ou explorer d'autres indicateurs. Demandez à votre médecin sur vos résultats de test.

Que signifient des résultats anormaux?

Les taux excessifs suggèrent que vous avez un prédiabète, un diabète ou un diabète gestationnel.

Une glycémie comprise entre 140 et 200 mg / dl indique une diminution de la tolérance au glucose. Votre médecin pourrait appeler cela «pré-diabète». Cela signifie que vous avez un risque de développer un diabète.

Un taux de glucose de 200 mg / dL ou plus est un signe de diabète.

Cependant, des taux de glucose élevés peuvent être dus à d'autres maladies (par exemple, le syndrome de Cushing).

Les veines et les artères ont des tailles différentes, non seulement chez des patients différents, mais même sur des côtés différents du corps. L'obtention d'un échantillon de sang chez certaines personnes peut être plus problématique que chez d'autres.

Les autres complications associées aux prélèvements sanguins sont rares et comprennent:

o évanouissements ou évanouissements;

o formation d'hématome (accumulation de sang sous la peau);

o Infection (il existe un faible risque de lésions cutanées).

Facteurs pouvant affecter les résultats du test:

o stress aigu (par exemple, chirurgie ou infection);

o Augmentation de l'activité motrice.

Certains médicaments peuvent altérer la tolérance au glucose:

o antipsychotiques atypiques, notamment l'aripiprazole, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone et la ziprasidone;

o les pilules contraceptives;

o corticostéroïdes (par exemple, la prednisone);

o les salicylates (y compris l'aspirine);

o diurétiques thiazidiques (par exemple, l'hydrochlorothiazide);

o antidépresseurs tricycliques.

Avant de passer le test, informez votre médecin que vous prenez l'un de ces médicaments.

Test de tolérance au glucose par voie orale

Profil glucosurique (glucose urinaire)

Chez les personnes en bonne santé, le glucose qui pénètre dans l'urine primaire est presque complètement réabsorbé dans les tubules rénaux et n'est pas détecté dans l'urine par les méthodes conventionnelles. Lorsque la concentration de glucose dans le sang dépasse le seuil rénal (8,88–9,99 mmol / l), elle commence à se écouler dans l'urine - une glycosurie se produit.

L'apparition de glucose dans les urines est possible dans deux cas: avec une augmentation significative de la glycémie et avec une diminution du seuil rénal de glucose (diabète rénal). Très rarement, des épisodes de glucosurie modérée sont possibles chez des personnes en bonne santé après une charge nutritionnelle importante avec des aliments riches en glucides.

En général, on détermine le pourcentage de glucose dans les urines, ce qui en soi n’apporte pas d’informations suffisantes, car l’ampleur de la diurèse et, par conséquent, la perte réelle de glucose dans l’urine peuvent varier considérablement. Par conséquent, il est nécessaire de calculer la glucosurie quotidienne ou la glucosurie dans des portions séparées de l'urine.

Glycémie

Le glucose est l’un des composants sanguins les plus importants; sa quantité reflète l'état du métabolisme des glucides. Le glucose est uniformément distribué entre les cellules sanguines et le plasma, avec une certaine prédominance dans ce dernier. La concentration de glucose dans le sang artériel est plus élevée que dans le sang veineux, ce qui s'explique par son utilisation continue par les cellules des tissus et des organes. La concentration de glucose dans le sang est régulée par le système nerveux central, des facteurs hormonaux et le foie.

Valeurs de référence (norme) de la concentration de glucose dans le sang

Glucagon sanguin

Valeurs de référence (norme) de la concentration de glucagon dans le plasma sanguin adulte - 20-100 pg / ml (RIA).

Le glucagon est un polypeptide constitué de 29 résidus d’acides aminés. Il a une demi-vie courte (plusieurs minutes) et est un antagoniste fonctionnel de l'insuline. Le glucagon est principalement formé par les cellules α du pancréas, du duodénum. Cependant, la sécrétion par les cellules ectopiques dans les bronches et les reins est possible. L'hormone affecte le métabolisme des glucides et des lipides dans les tissus périphériques. Dans le diabète sucré, l'effet combiné de ces hormones se manifeste par le fait qu'un manque d'insuline est accompagné d'un excès de glucagon, qui provoque en réalité une hyperglycémie. Ceci est particulièrement bien démontré par l'exemple du traitement du diabète de type 1, à savoir le déficit absolu en insuline. Dans ce cas, l'hyperglycémie et l'acidose métabolique se développent très rapidement, ce qui peut être prévenu en prescrivant de la somatostatine, qui inhibe la synthèse et la sécrétion de glucagon. Après cela, même en l'absence d'insuline, l'hyperglycémie ne dépasse pas 9 mmol / l.

Avec la somatostatine, la sécrétion de glucagon est inhibée par le glucose, les acides aminés, les acides gras et les corps cétoniques.

Une augmentation significative de la concentration de glucagon dans le sang est un signe de glucagonom, une tumeur des cellules alpha des îlots de Langerhans. Glucagonom représente 1 à 7% de toutes les tumeurs des cellules des îlots pancréatiques; plus souvent localisée dans son corps ou sa queue. Le diagnostic de la maladie repose sur la détection dans le plasma d'une concentration très élevée de glucagon - supérieure à 500 pg / ml (elle peut aller de 300 à 9 000 pg / ml). L'hypocholestérolémie et l'hypoalbuminémie, qui sont détectées chez presque tous les patients, ont une importance diagnostique. Des informations supplémentaires peuvent être fournies par le test d’inhibition de la sécrétion de glucagon après chargement de glucose. Après une nuit de jeûne, le patient prélève d'abord du sang dans une veine pour déterminer la concentration de glucose et de glucagon. Après cela, le patient prend du glucose par voie orale à une dose de 1,75 g / kg. Le sang est pris à plusieurs reprises pour les tests après 30, 60 et 120 minutes. Normalement, au moment du pic de glucose dans le sang, on observe une diminution de la concentration de glucagon à 15-50 pg / ml. Chez les patients atteints de glucagonoma, il n'y a pas de diminution du taux de glucagon dans le sang (test négatif). L'absence de suppression de la sécrétion de glucagon au cours du test est également possible chez les patients après une gastroectomie et le diabète sucré.

La concentration plasmatique en glucagon peut augmenter dans le diabète sucré, le phéochromocytome, la cirrhose du foie, la maladie et le syndrome d'Itsenko-Cushing, l'insuffisance rénale, la pancréatite, une lésion du pancréas et l'hormone hyperglucose familiale. Néanmoins, une augmentation de son contenu plusieurs fois supérieure à la normale est constatée uniquement pour les tumeurs sécrétant du glucagon.

Une faible concentration de glucagon dans le sang peut refléter une diminution globale de la masse pancréatique provoquée par une inflammation, un gonflement ou une pancreathectomie.

Profil glucosurique

Chez une personne en bonne santé, le glucose dans l'urine primaire est presque complètement réabsorbé dans les tubules rénaux et n'entre presque jamais dans l'urine finale (non déterminé par les méthodes conventionnelles).

Le seuil rénal est en moyenne d’environ 9 mmol / l. En cas d'excès, les reins ne peuvent plus faire face à cette quantité de sucres et le glucose pénètre dans l'urine - une glucosurie survient.

La glucosurie a deux raisons: une concentration élevée en sucre ou un seuil rénal réduit (diabète rénal).

Dans de très rares cas, une glucosurie épisodique est observée chez des personnes en bonne santé après une charge alimentaire importante d'aliments riches en glucides.

En général, la teneur relative en glucose dans les urines est déterminée, ce qui ne reflète pas la véritable perte de glucose, car la diurèse quotidienne peut varier considérablement. Le calcul de la glucosurie quotidienne dans chaque portion d'urine est beaucoup plus informatif.

Le contrôle de la glucosurie chez les diabétiques est effectué dans le but d'évaluer l'efficacité du traitement et en tant que critère supplémentaire pour la compensation du diabète. La réduction de la glucosurie quotidienne indique l'efficacité du traitement.

Pour les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant de type II, le critère de compensation est la réalisation de l'aglucosurie.

Pour les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant de type I, une perte quotidienne de 20,30 grammes de glucose dans l'urine est autorisée.

Il faut toujours garder à l'esprit que ces critères sont relatifs, car le seuil de glucose rénal chez les patients peut changer - avec la normoglycémie persistante, la glucosurie peut persister ou, avec le développement de la glomérulosclérose diabétique, une augmentation du seuil rénal ne permet pas de déterminer la glucosurie, même à taux de sucre élevé.

Afin de choisir le bon schéma posologique pour l’administration des antidiabétiques, l’étude de la glycosurie dans trois échantillons d’urine est utilisée: la première partie est prélevée entre 8 et 16 heures; la seconde de 16 à 24 heures, la troisième de minuit à 8 heures le lendemain. La teneur en glucose est déterminée dans chaque portion. Sur la base du profil glucosurique obtenu, la posologie du médicament antidiabétique reçu est spécifiée, l’action maximale devant se situer dans la période de glycosurie maximale. L'insuline est injectée à raison de 1 U d'insuline pour 4 grammes de glucose dans les urines.

ATTENTION! L'information sur ce site est pour la référence seulement. Diagnostiquer et prescrire un traitement ne peut être fait que par un médecin spécialiste dans un domaine particulier.

Profil glucosurique

Objectif: diagnostic du diabète.

ÉTAPES ET PRÉPARATION DE LA PROCÉDURE.

1. Expliquez la procédure au patient. Fournissez au patient des informations écrites s'il a des difficultés d'apprentissage.

2. Expliquez au patient qu'il doit se conformer:

- normal eau-nourriture et le mode moteur, ne prenez pas de diurétiques (diurétiques). L'exercice et d'autres facteurs négatifs influencent le résultat de l'analyse.

3. Apprendre au patient comment préparer des plats pour collecter l’urine:

- préparez 3 bocaux en verre propres, avec un couvercle, d’une contenance de 500 ml ou plus, indiquant l’heure de la collecte de l’urine: 8-14 heures, 14-22 heures, 22 heures à 8 heures le lendemain;

- Préparez 3 bocaux en verre propres de 200 ml avec couvercles pour le transport de l'urine au laboratoire. La capacité des boîtes dépend de la quantité d’urine quotidienne (diurèse).

1. À 8h00, videz la vessie.

2. Videz la vessie de 8h à 14h dans le premier récipient, de 14h01 à 22h - dans le second, de 22h01 à 8h le lendemain - dans le troisième. Les réservoirs pour collecter l'urine sont stockés dans un endroit frais.

3. Déterminez la quantité d'urine dans chaque récipient et notez le résultat sur la feuille d'instructions.

4. Mesurez la quantité d'urine dans chaque récipient et enregistrez les résultats sur une feuille d'instructions, mélangez l'urine successivement dans de grands récipients, puis versez 200 ml dans des récipients.

À l'hôpital: l'urine peut être livrée dans de grands conteneurs.

Expliquez au patient que lui-même ou ses proches doivent apporter trois laboratoires d'urine au laboratoire clinique le matin, sur l'ordre indiqué sur l'étiquette, indiquant la quantité d'urine pour la période considérée. À l'hôpital: livrer les récipients au laboratoire, bouchons hermétiquement fermés et étiquettes indiquant les instructions.

Profil glucosurique

Le patient recueille l'urine quotidienne dans trois boîtes. Dans la matinée après le sommeil, urinez dans les toilettes. Ensuite, collectez l'urine dans des pots séparés après 8, 16 et 24 heures.

Procès de Reberg

Le lendemain matin, après avoir dormi, le patient boit 2 verres d'eau et, après 15 minutes, urine dans les toilettes. Ensuite, il se couche et après une heure, il collecte strictement la première portion d'urine dans un bol séparé. Une heure plus tard, la deuxième partie de l'urine est collectée dans un récipient séparé. Au milieu de la collecte d'urine dans une veine, prenez 6-8 ml de sang sur un estomac vide. La filtration glomérulaire et la réabsorption tubulaire sont déterminées.

Le rôle de l'infirmière dans la préparation et la conduite de recherches supplémentaires

La précision d'un diagnostic médical dépend souvent directement de la qualité de la recherche supplémentaire. Par conséquent, une préparation minutieuse du patient pour l’étude est extrêmement importante. Le rôle principal dans la préparation du patient est attribué à l'infirmière. Sa tâche principale est de fournir au patient des informations sur les règles de préparation de l'étude, ainsi que de prévenir d'éventuelles erreurs et problèmes au cours de l'étude.

La préparation psychologique du patient consiste à informer au maximum le patient de la nature de l’étude, des objectifs de l’étude, des sensations possibles pour lesquelles le patient devrait être prêt, des règles de préparation de l’étude et du comportement à adopter au cours de l’étude. L’infirmière doit être prête à répondre à toutes les questions des patients concernant l’étude à venir. La formation doit être effectuée conformément aux normes en vigueur.

L'infirmière doit tenir compte de la capacité du patient à percevoir les informations. Avec une nette diminution de la mémoire, l’intellect a du sens pour surveiller la conduite de l’étude, ou pour instruire les proches du patient, donner des informations par écrit, rappeler au patient les actions nécessaires à ce moment-là.

La connaissance des indicateurs normaux de la recherche est nécessaire pour que l’infirmière puisse surveiller la dynamique du processus pathologique ou pour pouvoir diagnostiquer rapidement toute déviation par rapport à la norme.

PROCÉDÉ DE SOINS INFIRMIERS POUR LES MALADIES DES CORPS INTÉRIEURS

PROCESSUS DE GARDERIE POUR MALADIES

Organes respiratoires

2.1.1. OBJET: CARACTÉRISTIQUES DU PROCESSUS DE GARDERIE EN PULMOLOGIE

Le processus infirmier en pneumologie, comme dans d'autres parties de la thérapie, est conçu pour aider à préserver, renforcer et rétablir la santé du patient. Cela nécessite des connaissances spécialisées non seulement dans le domaine du traitement, mais également dans celui de la prévention des maladies du système respiratoire.

Les poumons sont l'organe le plus "pollué". Au cours de la journée, entre 9 000 et 12 000 litres d’air traversent les voies respiratoires et contiennent divers microorganismes, particules minérales et organiques, entraînant une pollution des voies respiratoires. Cependant, chez une personne en bonne santé, malgré un contact constant avec l'environnement extérieur, les voies respiratoires sont stériles. La stérilité des voies respiratoires est assurée par facteurs de protection:

physique:

- nettoyage lifting muco-ciliaire;

humorale:

- non immunologique (lysozyme, interféron);

- immunologique (immunoglobulines locales A et E, circulantes - M et G);

cellule:

- non spécifique (neutrophiles de la phagocytose);

- spécifique (lymphocytes, macrophages).

Le rôle principal dans la réduction des facteurs de protection joue:

1 Facteurs chimiques toxiques:

- produits de combustion de divers types de combustibles (dioxyde de soufre, azote);

- poussière (surtout charbon, schiste, silicate);

- vapeurs et gaz toxiques (chlore, ammoniac, monoxyde de carbone, ozone, gaz produits lors du soudage au gaz, vapeurs d'acides et de bases);

La combinaison de l'exposition à la poussière et aux produits chimiques, au tabagisme, au temps humide et froid est particulièrement dangereuse.

2 Infection virale:

Sous l'influence d'une infection virale, la résistance respiratoire aux agents infectieux externes est réduite, ainsi que l'activation de la microflore saprophyte.

Date d'ajout: 2015-11-06; vues: 800; ECRITURE DE TRAVAIL