Bains oculaires

Diagnostics

Bains oculaires - avec du glucose et pas seulement. Description de l'expérience de l'hôpital: Helmholtz Research Institute GB. Traitement des opacités cornéennes vasculaires après la kératite. En savoir plus sur l'hôpital et le traitement ici.

Bains à 20% de glucose - résorbables. En moyenne, la durée de cette procédure à l'hôpital est de 7 à 10 minutes. Si quelqu'un ne se lève pas du tout - alors au moins 5 minutes et au mieux, 10 minutes au maximum, pas plus.

À la maison, vous pouvez suivre un traitement avec des bains de glucose une fois tous les trois mois. Avec les soins intensifs et sous la surveillance d'un médecin, c'est possible plus souvent, mais seulement lorsqu'il s'agit de soins intensifs. Et - strictement une fois par jour, pas deux et pas trois, mais la "cornée va se détacher". Yeux un tel bain se bat très cool, après que ses yeux sont rouges, vous devez coucher Korneregel.

Bains pour les yeux - petits moules sous forme pratique pour les yeux, vendus en pharmacie. Apparemment, pas tous. dans certaines pharmacies sont très surpris - jamais entendu parler. J'en ai entendu parler pour la première fois à la clinique ophtalmologique Helmholtz à Moscou. C'est là que les procédures sont effectuées à l'aide des bains. Vrai, pas tous.

Un paquet - un bain; si vous avez besoin de deux, achetez deux paquets.

Matériau spécial (quelque chose comme du silicone). Il y a des boîtes de conserve en silicone et en verre à l'hôpital. Le verre rappelle beaucoup les petites lunettes, non pas rondes mais oblongues.

Instructions pour l'utilisation de plateaux pour les yeux. Capacité - 20 ml.

Le deuxième côté du manuel. Les bains mous en silicone sont également utilisés sans solution, pour le massage sous vide des yeux - sous la surveillance d'un médecin. Avec un massage sous vide (et même en rinçant avec une solution), nous ne touchons pas les parois du bain, appuyez seulement sur le fond du bain avec votre doigt. Tout est très simple et pratique.

Le manuel ne dit pas quelle solution préparer pour les bains oculaires, puis le médecin donne des recommandations, en fonction du traitement. Les bains sont également utilisés simplement pour le rinçage des yeux - pour ceux dont le travail est lié à la poussière, etc.
Lorsque la cornée est obscurcie par une vascularisation dans le service des virus de Helmholtz, des procédures contenant 20% de glucose ont été prescrites, elles sont effectuées à l'hôpital (pendant l'hospitalisation). Si le glucose est dans un pourcentage différent, nous diluons jusqu'à 20% avec une solution saline ou de l'eau pour préparations injectables (le médecin a déclaré que cela était nécessaire avec de l'eau pour préparations injectables, pas avec du sérum physiologique). Nous omettons l'œil (ou les deux) dans le bain, clignons et tournons, la procédure continue moins 10, l'œil «se gonfle» un peu et pendant la procédure, la solution peut commencer à s'écouler du nez - c'est normal. Bains à glucose - résorbables.

Le glucose dans les pharmacies est vendu en ampoules 40%, vous devez diluer avec de l'eau pour injection de moitié.

Le glucose résout la turbidité et soulage l'œdème; l'essentiel est de ne pas reproduire plus de 20%. À Helmholtz, plus de 20% n'utilisent pas de glucose; Cependant, une des patientes a déclaré que dans l'un des hôpitaux, on lui avait dit de s'égoutter (pas de bains, à savoir) avec 40% de glucose. Il est préférable de ne pas prendre de risque - et 20 pour cent de l'exhaustivité des sensations est amplement suffisant, d'autant plus que cette procédure doit être effectuée quotidiennement, pendant 10 jours d'affilée. J'ai eu 14 procédures à l'hôpital.
Après le bain, Korneregel est couché dans les yeux. L'œil veille à la procédure est très effrayant - rouge, nagé, il ne veut pas ouvrir après un tel bain pendant une heure ou deux. C'est une réaction normale.

Le prix d'un tel bain dans une pharmacie est de cent roubles ou même moins (en septembre 2015). De telles tasses à l'hôpital et il y a du verre.

À un moment donné, j'ai lu sur Internet des informations sur les méthodes populaires pour aspirer une tache blanche; l'une de ces méthodes est appelée «soufflage de sucre dans les yeux». Pour les chiens et les chats, c'est exactement comme une épine qui est traitée: du sucre en poudre est soufflé dans les yeux, puis du Korneregel est déposé. Selon les critiques, ça aide.
J'ai informé le médecin de la clinique rémunérée à ce sujet (je peux aussi en parler à la personne?), A-t-elle répondu, pourquoi devrais-je m'injecter de la poudre alors que je peux simplement laisser tomber du glucose? Et il s'avère que vous pouvez non seulement vous égoutter, mais aussi faire des plateaux avec. C'est le moyen humain de se débarrasser de la pollution visuelle - une méthode populaire dans la performance médicale moderne. Certes, il vaut mieux toujours sous la surveillance d'un médecin, car à cause de la façon dont l'œil se présente après la procédure, vous pouvez avoir peur. Eh bien, et plus encore, il y a toujours des subtilités que seul un médecin peut déterminer.
Certes, dans l'une des cliniques, avec la turbidité, je ne pouvais rien recommander, ils m'ont juste envoyé à Helmholtz. On a le sentiment que c’est la seule clinique en Russie où un tel problème peut être résolu. Incroyable il y a tellement de départements d'ophtalmologie!

Les solutions pour le bain peuvent être préparées différemment - de la solution saline habituelle, juste pour le lavage des yeux, à différentes préparations à base de plantes et médicaments, que le médecin vous conseillera. (Précision ultérieure: le médecin a dit de ne faire aucun bain avec ses propres herbes, en tout cas. Seulement dans le but prévu, répéter le traitement glycémique lorsque cela est nécessaire).

Avec le glucose, les bains doivent être administrés conformément aux directives du médecin et ne pas en faire trop. À la question de savoir s'il est possible de faire de tels bains trois fois par jour, le médecin a répondu que dans aucun cas, la cornée ne se décollerait.

Tout est très bien écrit. J'ai traité la kératite avec trouble de la cornée. Et à propos des bains, tout est expliqué clairement et correctement exactement tous les trois mois et une fois par jour pendant 10 minutes, pas plus souvent. La clinique Helmholtz est forte !!

À Helmholtz, ils m'ont beaucoup aidé, ils ont restauré l'œil au point que je pouvais marcher sans lunettes noires. L'oeil est un peu brumeux, différent de sain, mais pas beaucoup. Si vous ne le savez pas, vous ne remarquerez peut-être pas que quelque chose ne va pas. De plus, je ne fais que garder l’état de la maison. Je n'ai pas fait de bain depuis un an et demi, maintenant il y a assez de cours de dex 1 à 2 fois par an.

Est-il vrai qu'il est utile de se rincer les yeux avec une solution de glucose?

Qu'est-ce que le glucose fait pour les yeux?

Cela nous a été dit par un collègue qui a subi une opération pour remplacer la lentille. Le médecin m'a dit de se laver les yeux avec du glucose, mais comme une collègue l'a expliqué de façon confuse (elle n'a rien dit, à part son utilité), nous n'avons rien compris. J'ai aussi dit de verser du glucose dans la paume de la main, de baisser les yeux et de cligner des yeux))

Le glucose est un glucide (présent dans le corps humain) et sa solution aqueuse peut être utilisée dans les cas suivants.

- Sous forme de gouttes pour les yeux - fournissant des nutriments (par exemple, dans le traitement de la dystrophie cornéenne, de la cataracte, etc.).
En général, une solution aqueuse de glucose à faible concentration constitue la base des gouttes ophtalmiques (beaucoup, voire la totalité).

- En cas de blocage grave, il s’agit d’une substance qui élimine différents types de poussière.

- Dans la pratique ophtalmique, par exemple, dans diverses interventions chirurgicales, une solution aqueuse de glucose est un outil qui élimine les toxines, ainsi que lave les yeux de divers médicaments utilisés pendant l’intervention, supprime le gonflement des tissus oculaires après une intervention chirurgicale.

- Quand les yeux secs remplissent la perte de liquide (sous forme de gouttes).

- Sous forme de bain pour les yeux, comme action absorbante (par temps nuageux). Ceci est exactement quand versé dans la paume et mis un oeil là-bas :). En même temps, ils clignotent et tournent.
Dans les pharmacies, vous pouvez trouver (pas toujours) un collyre spécial.
La durée et la multiplicité des procédures définies par le médecin traitant.

- La solution de glucose est appliquée non seulement par voie topique, mais également par voie intraveineuse. Sous diverses conditions (je ne vais pas concrétiser, car cela n’a aucune incidence sur la question).

Conclusion: lavez-vous les yeux avec une solution de glucose, s’il en existe des preuves.
Il existe un certain nombre de contre-indications qui nécessitent, comme toujours, des conseils d'experts.

Glucose dans les yeux

Le glucose est une solution aqueuse à base de glucides naturels, le principal produit énergétique du corps humain. Une solution aqueuse de glucose est utilisée en ophtalmologie pour éliminer les toxines lors des soins d’urgence, ainsi que pour la lixiviation du sida lors d’interventions chirurgicales. Il peut être utilisé en gouttes pour soulager l'œdème cornéen, une hydratation supplémentaire (réhydratation) des yeux et leur fournir des nutriments.

Composition et forme de libération

Glucose - une solution d’eau, limpide et stérile, contient: glucose monohydraté - 5%, 10%, 20%, 25%, 30% et 40% avec des composants supplémentaires.

Emballage: ampoules, emballages en polymère, bouteilles en verre et en polymère.

Propriétés pharmacologiques

Les gouttes oculaires de glucose sont utilisées comme moyen de détoxifier l’organe de la vision (pour éliminer les toxines) et de le réhydrater (reconstituer la perte de liquide). La solution de glucose à 5% est isotonique et est utilisée pour reconstituer les fluides et les nutriments dont les tissus, au cours du métabolisme, émettent une plus grande quantité d'énergie, essentielle au bon fonctionnement de l'organe de la vision. Il existe également des solutions de glucose hypertoniques (10 à 40%), leur administration par voie intraveineuse permet d’augmenter la pression osmotique du sang et une application locale sur l’œil augmente la pression osmotique du liquide lacrymal, ce qui aide à soulager l’œdème cornéen. En outre, ils améliorent le métabolisme local, augmentent les fonctions anti-toxiques.

Indications d'utilisation

Comme base pour faire des gouttes pour les yeux. Dans le cadre du traitement complexe de la cataracte, de la dystrophie cornéenne et de la rétinopathie (afin d'améliorer la nutrition du tissu oculaire). En tant que moyen d'absorption thérapeutique sous forme de bains oculaires. Pour l'élimination du gonflement des tissus oculaires dans la période suivant les opérations ophtalmologiques. Avec des soins d'urgence en ophtalmologie. Dans le cadre des solutions d'irrigation ophtalmique.

Posologie et administration

En cas de soins ophtalmologiques d’urgence, la solution de glucose est administrée par voie intraveineuse:

Névrite optique et névrite rétrobulbaire - 20 ml de solution de glucose à 40%; Iridocyclite aiguë - 10 ou 20 ml de solution de glucose à 40%.

Dans le cadre du traitement complexe de la cataracte, de la dystrophie cornéenne et de la rétinopathie, la solution de glucose est utilisée quotidiennement sous forme de gouttes pour les yeux.

Après les opérations ophtalmologiques, la solution de glucose est instillée dans l'œil opéré pendant 1-2 semaines après l'intervention. Pour soulager l'œdème, le glucose est prescrit de manière symptomatique sous forme d'instillations.

La posologie et la fréquence d'utilisation des gouttes oculaires avec glucose définissent le médecin traitant.

Contre-indications

Hyperglycémie, diabète; Hyperlactacidémie et hyperhydratation; Troubles postopératoires liés à l'utilisation du glucose; Troubles circulatoires, avec menace de gonflement du cerveau ou des poumons; Insuffisance ventriculaire gauche aiguë; Coma hyperosmolaire; Les processus d'inflammation à l'injection de la solution.

Effets secondaires

Avec une solution de glucose par voie intraveineuse sont possibles:

Troubles de l'équilibre ionique, hyperglycémie. Troubles cardiovasculaires, y compris hypervolémie, insuffisance ventriculaire gauche aiguë. La fièvre Le développement d'un processus infectieux au site d'injection, thrombophlébite.

En règle générale, les gouttes oculaires contenant du glucose ne provoquent pas d’effets secondaires. Dans de rares cas, des réactions allergiques locales sont observées.

Surdose

Un surdosage avec une solution de glucose sous forme de gouttes oculaires est peu probable.

Interactions médicamenteuses

L’interaction des gouttes oculaires de glucose avec d’autres médicaments n’a pas été étudiée.

Instructions spéciales

La solution de glucose ne peut être utilisée qu'en l'absence de fuite de son emballage, de transparence et en l'absence d'inclusions étrangères dans la solution elle-même.

Lors de la combinaison d'une solution de glucose avec d'autres gouttes oculaires, il est nécessaire de surveiller visuellement leur compatibilité.

La solution de glucose n’est pas conçue pour un stockage à long terme. Lors de l’ouverture des flacons, la solution restante doit être éliminée après une seule utilisation.

Le prix de la drogue Glucose

Le coût du médicament "Glucose" dans les pharmacies à Moscou commence à partir de 28 roubles.

Analogues de glucose

En vous référant à la clinique ophtalmologique de Moscou, vous pouvez être testé sur le matériel de diagnostic le plus moderne et recevoir, selon ses résultats, les recommandations individuelles de spécialistes renommés dans le traitement des pathologies identifiées.

La clinique fonctionne sept jours sur sept, sept jours sur sept. Vous pouvez prendre rendez-vous et demander aux spécialistes toutes les questions qui vous intéressent en appelant le numéro de téléphone multicanal 8 (800) 777-38-81 (gratuit pour les réseaux mobiles et les régions de la Fédération de Russie) ou en ligne formulaire approprié sur le site.

Glucose - mode d'emploi

Composition et forme de libération

Glucose - une solution d’eau, limpide et stérile, contient: glucose monohydraté - 5%, 10%, 20%, 25%, 30% et 40% avec des composants supplémentaires.

Emballage: ampoules, emballages en polymère, bouteilles en verre et en polymère.

Propriétés pharmacologiques

Indications d'utilisation

Comme base pour faire des gouttes pour les yeux.
Dans le cadre du traitement complexe de la cataracte, de la dystrophie cornéenne et de la rétinopathie (afin d'améliorer la nutrition du tissu oculaire).
En tant que moyen d'absorption thérapeutique sous forme de bains oculaires.
Pour l'élimination du gonflement des tissus oculaires dans la période suivant les opérations ophtalmologiques.
Avec des soins d'urgence en ophtalmologie.
Dans le cadre des solutions d'irrigation ophtalmique.

Posologie et administration

En cas de soins ophtalmologiques d’urgence, la solution de glucose est administrée par voie intraveineuse:

Névrite optique et névrite rétrobulbaire - 20 ml de solution de glucose à 40%;
Iridocyclite aiguë - 10 ou 20 ml de solution de glucose à 40%.

Dans le cadre du traitement complexe de la cataracte, de la dystrophie cornéenne et de la rétinopathie, la solution de glucose est utilisée quotidiennement sous forme de gouttes pour les yeux.

La posologie et la fréquence d'utilisation des gouttes oculaires avec glucose définissent le médecin traitant.

Contre-indications

Hyperglycémie, diabète;
Hyperlactacidémie et hyperhydratation;
Troubles postopératoires liés à l'utilisation du glucose;
Troubles circulatoires, avec menace de gonflement du cerveau ou des poumons;
Insuffisance ventriculaire gauche aiguë;
Coma hyperosmolaire;
Les processus d'inflammation à l'injection de la solution.

Effets secondaires

Avec une solution de glucose par voie intraveineuse sont possibles:

Troubles de l'équilibre ionique, hyperglycémie.
Troubles cardiovasculaires, y compris hypervolémie, insuffisance ventriculaire gauche aiguë.
La fièvre
Le développement d'un processus infectieux au site d'injection, thrombophlébite.

En règle générale, les gouttes oculaires contenant du glucose ne provoquent pas d’effets secondaires. Dans de rares cas, des réactions allergiques locales sont observées.

Surdose

Un surdosage avec une solution de glucose sous forme de gouttes oculaires est peu probable.

Interactions médicamenteuses

L’interaction des gouttes oculaires de glucose avec d’autres médicaments n’a pas été étudiée.

Instructions spéciales

La solution de glucose ne peut être utilisée qu'en l'absence de fuite de son emballage, de transparence et en l'absence d'inclusions étrangères dans la solution elle-même.

Lors de la combinaison d'une solution de glucose avec d'autres gouttes oculaires, il est nécessaire de surveiller visuellement leur compatibilité.

La solution de glucose n’est pas conçue pour un stockage à long terme. Lors de l’ouverture des flacons, la solution restante doit être éliminée après une seule utilisation.

Le prix de la drogue Glucose

Le coût du médicament "Glucose" dans les pharmacies à Moscou commence à partir de 28 roubles.

Analogues de glucose

L'auteur de l'article: spécialiste de la clinique ophtalmologique de Moscou Mironova Irina Sergeevna

Combien de gouttes de glucose à 40%?

Pendant combien de jours pouvez-vous verser du glucose goutte à goutte dans vos yeux après avoir ouvert l’ampoule?

Je pense que d'une semaine à un mois. Mais il est préférable de toujours regarder dans les instructions.

La durée de conservation du médicament après ouverture de l'emballage dépend de ses conditions de stockage. Le glucose 40% doit être conservé au réfrigérateur pas plus de 6 heures. Les ampoules non imprimées peuvent être utilisées pendant 3 ans.

La durée de conservation des médicaments scellés diffère des conditions d'utilisation après ouverture de l'emballage. En ce qui concerne le glucose, la durée de conservation est la suivante (sans casser l'emballage):

Une fois que vous avez commencé à utiliser la solution, vous devez prendre en compte le champ d'application: toutes les préparations utilisées pour l'instillation dans les yeux, après avoir déballé le flacon, conviennent à une utilisation dans un délai de 28 à 30 jours.

Si vous avez reçu avec vous une certaine quantité de glucose et que vous avez déterminé la dose journalière d'utilisation, utilisez-le jusqu'à ce que le traitement soit terminé (le médecin a probablement tout calculé), il vous a donc indiqué une quantité spécifique de médicament.

L'effet d'une solution de glucose à 40% sur la structure de la cornée humaine Texte d'un article scientifique sur la spécialité "Médecine et soins de santé"

Résumé d'un article scientifique sur la médecine et la santé publique, l'auteur d'un ouvrage scientifique est Orlova A.S., Bashkatov A.N., Genina A.A., Kolbenev I.O., Kamenskikh I.D., Kamenskikh T.G., Tuchin V. V.

Le traitement efficace des patients présentant un œdème cornéen postopératoire est l’un des problèmes urgents de l’ophtalmologie. L'article présente les résultats d'une surveillance complète de l'effet d'une solution de glucose à 40% sur l'état d'une cornée normale et œdémateuse après phacoémulsification de la cataracte, sur la base de données de microscopie confocale et de tomographie optique cohérente. Il est démontré qu'une solution de glucose provoque un gonflement à court terme d'une cornée saine et une déshydratation de la cornée oedémateuse, ainsi qu'une clarification optique du tissu biologique dans les deux cas. L’effet de la solution de glucose sur l’état des couches épithéliales et endothéliales de la cornée a été étudié. Les résultats obtenus permettent d’élargir les possibilités de surveillance des paramètres structurels et optiques de la cornée pendant le traitement.

Sujets connexes dans la recherche médicale et sanitaire, l'auteur de la recherche est Orlova A.S., Bashkatov A.N., Genina A.A., Kolbenev I.O., Kamensky I.D., Kamenskikh T.G., Tuchin V.V.,

Texte du travail scientifique sur le thème "Effet de la solution de glucose à 40% sur la structure de la cornée humaine"

changements dans les paramètres de la liaison hydrogène de l'eau avec le pyrrole et la nature de la modification de la courbe de potentiel en fonction du nombre de molécules d'eau. Leur analyse a montré qu'une augmentation du nombre de molécules d'eau entraînait une diminution de la profondeur du puits potentiel, ce qui est nécessaire pour rompre l'ancienne et former une nouvelle liaison hydrogène, et la barrière potentielle devient comparable à la barrière potentielle de scatol lorsque ses propriétés hydrophobes se manifestent.

Les résultats du calcul permettent d'expliquer l'une des propriétés physicochimiques les plus importantes - la solubilité des composés considérés dans l'eau: teneur élevée en pyridine, faible en pyrrole et caractère hydrophobe du skatole.

1. Stayer L. Biochimie: en 3 tonnes, M.: Mir, 1984. Volume 1. 232 p.

2. Cantor H., Schimmel P. Chimie biophysique: en 3 tonnes, M.: Mir, 1984. T. 1. 336 p.

3. Adamson A. Chimie physique des surfaces. M.: Chemistry, 1979. 568 p.

4. Urazaev V. Protection contre l'humidité du câblage imprimé. Vue d'ensemble des méthodes // Electronique NTB. 2003. No. 1. P. 64-69.

5. Dyankova T. Yu., Gromov V. F. Sorption de colorants par des fibres de polyhétéroarylènes // Vestn. SPGUTD. 1999. N ° 3. S. 110-115.

6. Korchagina E.V., Philippova O.E. Nanogels 'de chitosan et de dérivés hydrophobes en solution aqueuse diluée // Résumés du colloque international "Systèmes supramoléculaires en chimie et biologie". Kiev, Ukraine, 2009. P. 127.

7. Anisimov, A.A., Leont'ev, A.N., Aleksandrov, I.F., KamaninaM. S., Bronstein L. M. Fondements de la biochimie. M.: Plus haut. école., 1986. 551 p.

8. Pimentell, J., McClellan, O. Liaison hydrogène. M.: Mir, 1964. 462 p.

9. Yukhnevich G.V. Spectroscopie infrarouge de l'eau. M.: Science, 1973. 208 p.

10. BilobrovV. M. liaison hydrogène. Interactions intramoléculaires. Kiev: Sciences. Dumka, 1991. 316 p.

11. Ivlev D.V., KiselevM. G. Effets solvophobes dans un mélange méthanol - heptane. Modélisation de la dynamique moléculaire, Zh. physique la chimie 2001. V. 75, N ° 1. S. 74-77.

12. Dix G., N., Yakovlev, A. et Baranov, V. I., Étude théorique de l'hydrophobicité et de l'hydrophilie de l'indole, du skatole et de l'éthanol, Zh. chimie structurale. 2013. Volume 54, N ° 6. P. 986-996.

13. FrischM. J., Trucks G. W., SchlegelH. B. et al. Gaussian 09 / Gaussian Inc., Wallingford CT, 2009. 394 р.

14. Kaplan I. G. Introduction à la théorie des interactions intermoléculaires. M.: Science, 1982. 312 p.

15. HirschfelderJ., Curtiss C., BirdR. Théorie moléculaire des gaz et des liquides. M.: Édition inostr. Lit., 1961. 931 p.

16. Efimovu. Ya. Sur l'influence de la géométrie du pont d'hydrogène sur le spectre de vibration de l'eau: les modèles les plus simples du potentiel de la liaison H // Zh. chimie structurale. 2008. V. 49, N ° 2. P. 265-273.

UDC 535,015; 53.06; 617,7; 616-073,756,8 (04); 617,713-085; 617.741-089; 57.085.1

EFFET DE LA SOLUTION À 40% DE GLUCOSE SUR LA STRUCTURE D'UN CORNOIS HUMAIN

A. Orlova1, A.N. Bashkatov2, E.A. Genin2, I.O. Kolbenev1, I.D. Kamenskikh1, T.G. Kamenskikh1, V.V. Tuchin2,3,4

Université médicale d'État de Saratov. V.I. Razumovsky 2Saratov State University E-mail: [email protected]

3Institut de problèmes de la mécanique de précision et du contrôle, Académie des sciences de Russie, Université Saratov 4Uulu, Finlande

également illumination optique du tissu biologique dans les deux cas. L’effet de la solution de glucose sur l’état des couches épithéliales et endothéliales de la cornée a été étudié. Les résultats obtenus permettent d'étendre les possibilités de surveillance des paramètres structurels et optiques de la cornée en cours de traitement.

Mots-clés: gestion des propriétés optiques des tissus biologiques, tomographie par cohérence optique, microscopie confocale, cornée, cataracte, glucose.

Influence d'une solution de glucose à 40% sur la structure cornéenne humaine

A. S. Orlova, A. N. Bashkatov, E. A. Genina, I. O. Kolbenev, I. D. Kamenskikh, T. G. Kamenskikh, V. V. Tuchin

Le traitement efficace des patients présentant un œdème cornéen postopératoire est l’un des problèmes les plus courants en ophtalmologie. Si vous êtes un peu différent, vous avez un peu plus d’informations. Il a été démontré qu'il était démontré que le glucose était réduit. Les couches cornéennes épithéliales et endothéliales ont été étudiées. Il a été montré que les paramètres structurels des paramètres cornéens au cours du traitement. Mots clés: contrôle des propriétés optiques des tissus, tomographie par cohérence optique, microscopie confocale, cornée, cataracte, glucose.

Dans le système optique de l'œil, la cornée joue le rôle principal à la condition de sa transparence. La cornée a une structure en couches. En face, il est recouvert d’épithélium constitué de six couches d’épaisseur cellulaire

40 microns. La substance principale de la cornée (

90%) consiste en un stroma transparent du tissu conjonctif et en cellules planes (kératocytes), occupant 3 à 5% du volume de la cornée. L'épaisseur du stroma est

500 microns. Antérieur et postérieur au stroma adjacents à deux plaques de bordure. Plaque frontale ou coquille de Bowman (

10 microns d'épaisseur) provient de la substance centrale de la cornée. Il est séparé de l'épithélium externe par une épaisseur de membrane.

0,05 microns. La coquille postérieure, ou Descemetov, est un dérivé de l'endothélium, qui recouvre la surface postérieure de la cornée, ainsi que toute la chambre antérieure de l'œil. Avec l’endothélium des Descemets, l’enveloppe est

Les composants principaux du stroma sont des lamelles plates et compactes. Ils ont à peu près la même épaisseur.

2 microns et sont constitués de fibrilles de collagène de même diamètre entourées d'une solution macromoléculaire homogène, appelée substance de base, contenant un grand nombre de protéoglycanes et de glycoprotéines. À l'intérieur de la lamelle, des fibrilles ayant un diamètre d'environ 25 à 30 nm sont disposées parallèlement les unes aux autres et à la surface de la cornée [1, 3]. La fraction volumique de fibrilles dans la cornée est d'environ 32% [4]. Les indices de réfraction des fibrilles (en présence de

le degré logique d’hydratation) et la substance de base (liquide interstitiel) sont respectivement 1,413 et 1,359 [5].

Malgré la différence d'indices de réfraction des fibrilles de collagène et de la substance de base de la cornée, le conditionnement régulier des fibrilles stromales offre un degré élevé de transparence [1, 3, 5, 6]. La régularité de l'emballage est assurée par les protéoglycanes de la substance de base qui, ayant la même petite taille, remplissent l'espace entre les fibrilles de collagène et maintiennent les fibrilles à la même distance en utilisant les chaînes de glycosaminoglycanes [7, 8]. Les principaux diffuseurs de la cornée sont les couches de cellules épithéliales et endothéliales et les kératocytes situés à l'intérieur du stroma [1]. La diffusion cornéenne est minimale au centre et augmente dans les zones périphériques, ce qui est associé à un tassement plus dense des fibrilles dans la partie centrale et à une augmentation du diamètre des fibrilles et du rapport des indices de réfraction des fibrilles et de la substance de base à la périphérie [9, 10].

Toute modification de la morphologie de la cornée entraîne une violation de ses propriétés optiques et donc une diminution de l'acuité visuelle. Le maintien de la transparence de la cornée est un ensemble de processus physiologiques comprenant un équilibre entre les forces qui contribuent à la pénétration du fluide dans son stroma et les forces qui inhibent ce processus. Normalement, l’eau représente 58% du poids de la cornée [4]. En raison de l'imbibition de la cornée, l'arrangement régulier des fibrilles de collagène est détruit et, dans les intervalles entre les fibrilles, des zones présentant des fluctuations des indices de réfraction des composants du biotouche apparaissent, ce qui entraîne une violation de sa transparence [5, 11]. La tendance du stroma cornéen à accumuler des liquides est entravée par la fonction de pompage des cellules de l'épithélium cornéen postérieur (ZER). Le fonctionnement de la pompe à double action est effectué à travers les membranes cellulaires, fournissant des nutriments au stroma cornéen et à l’excrétion des produits métaboliques. L'endothélium est caractérisé par une perméabilité sélective pour différents ingrédients [12-14]. La fonction barrière de l'endothélium assure un niveau constant d'hydratation du stroma, détermine la préservation de l'épaisseur et de la transparence de la cornée [15].

Malheureusement, les cellules ZER humaines ne sont pas capables de se régénérer. La décompensation de la fonction cellulaire ZER se produit en raison d'une forte diminution du nombre de cellules par unité de surface

ou un changement qualitatif dans leur structure. Le remplacement des défauts a lieu en fermant les cellules voisines, qui s’étirent, s’aplatissent et s’agrandissent. Ces modifications peuvent être dues à des modifications liées à l'âge ou à des traumatismes cellulaires au cours d'opérations intraoculaires. L'une des manifestations des lésions ZER et de son dysfonctionnement est l'œdème cornéen postopératoire, avec une existence prolongée, passant dans la dystrophie endothéliale-épithéliale.

Le traitement efficace des patients présentant un œdème cornéen postopératoire est l’un des problèmes urgents de l’ophtalmologie. L'utilisation de fluides hyperosmotiques biocompatibles en pratique chirurgicale pour éliminer l'œdème des tissus biologiques est connue de longue date [16, 17]. Cependant, l'étude de la possibilité d'utiliser de nouveaux agents hyperosmotiques pour éliminer l'œdème continue à être tout à fait pertinente. En raison de leur biocompatibilité et de leur résolution en usage clinique, les solutions aqueuses de glucose sont l’un des candidats les plus probables (parmi les substances hyperosmotiques) au rôle d’agent de soulagement de l’œdème cornéen.

Actuellement, de nombreuses études sont en cours pour étudier les mécanismes de contrôle de l'hydratation de la cornée et la mise au point de nouvelles méthodes de quantification de la teneur en eau et de sa distribution dans la cornée [18–22]. La tomographie optique cohérente et la microscopie confocale sont parmi les méthodes les plus largement utilisées pour le contrôle non invasif de l'épaisseur et de l'indice de réfraction de la cornée, l'étude de ses caractéristiques structurelles ainsi que le suivi de la diffusion de médicaments et d'agents hyperosmotiques dans le tissu biologique [11, 19-26]. Dans le même temps, la combinaison de plusieurs méthodes de visualisation permet d'étendre les possibilités de diagnostic des paramètres structurels et optiques de la cornée [27, 28].

L'objectif de ce travail est une étude approfondie de l'effet d'une solution aqueuse de glucose à 40% sur la cornée de l'oeil humain in vivo et de la possibilité de réduire l'œdème cornéen postopératoire après phacoémulsification de la cataracte.

Matériels et Méthodes

Les études ont été effectuées au département d'optique et de biophotonique de l'Université d'État de Saratov. N. G. Chernyshevsky et à la clinique des maladies des yeux de Saratov

Université médicale d'État. V.I Razumovsky.

Le matériel utilisé pour les études in vitro sur la dépendance de l'hydratation de la cornée sur le pH de la solution utilisée pour les études in vivo était alimenté par dix yeux fraîchement nucléés d'animaux de laboratoire (lapins). L’épaisseur de la cornée du lapin était

400 microns Les échantillons de cornée ont été immergés dans des solutions tampons dont le pH était compris entre 3 et 9. Des solutions tampons ont été préparées à l'aide de citrate de sodium (C6H5O7Na25 * 5H2O), d'acide citrique (C6H8O7 * H2O), (Na ^ HPO ^, KH2PO4, carbonate de sodium (NajCO ^). et bicarbonate de sodium (NaHCO3).Les valeurs de pH de ces solutions, mesurées avec un pH-mètre (Hanna Instruments GmbH, Allemagne) en utilisant la procédure standard, prennent les valeurs suivantes: 3,07, 4,04, 4,91, 5,51, 7,01, 8,59 et 8,99.

Pour déterminer le degré d'hydratation, les échantillons ont été pesés sur une balance électronique SA210 (Scientech, États-Unis) (précision de pesée +1 mg). Chaque échantillon a été pesé toutes les 10 minutes pendant 2 heures.

Le degré d'hydratation des échantillons de cornée a été calculé à l'aide de l'équation

M (t = 0), où M est la masse des échantillons de cornée, t est le temps [29].

La partie clinique de l’étude a été réalisée sur la base d’une clinique des maladies des yeux. 60 patients (60 yeux) ont été examinés, dont 37 hommes et 23 femmes âgés de 22 à 72 ans. Les patients ont été divisés en 2 groupes: 30 personnes présentant un œdème cornéen postopératoire après phacoémulsification de la cataracte étaient du groupe I, 30 personnes sans pathologie cornéenne - groupe II (témoin).

Des études in vivo de la cornée ont été réalisées par tomographie confocale à balayage laser (LKT) et tomographie par cohérence optique (OCT) à l'aide d'un tomographe confocal de Heidelberg Retina Tomograph (HRT-II) avec un module de Rostok Cornea Module (RCM) (Heidelberg Engineering GmbH, Allemagne), qui permet obtenir une image couche par couche de la cornée, du limbe et de la conjonctive, ainsi que de procéder au comptage des cellules endothéliales et de l'intra-pachymétrie, et au tomographe OCT Topcon 3D OCT-1000 (Topcon, Japon).

La source de lumière utilisée dans le LKT était une diode laser d’une longueur d’onde de 670 nm. La taille de la zone d'étude était de 400 * 400 microns,

La taille de l’image est de 384 ^ 384 pixels, la résolution axiale de 4 µm, la résolution latérale de 2 µm. La vitesse d'enregistrement des images était de 30 images / s. La procédure d'examen comprenait une anesthésie locale et l'exposition du gel de contact, qui était appliqué à la lentille à immersion dans l'eau. Mode d'examen manuel, le comptage de cellules pour chaque couche de cellules a été effectué de manière semi-automatique.

Une diode superluminescente d’une longueur d’onde de 840 nm a servi de source de rayonnement au tomographe OCT. La puissance optique à la surface de la cornée était de 650 µW, la fréquence de 6,5 Hz, la résolution axiale de 6 µm et la résolution latérale de 20 µm. OCT a permis de vérifier la profondeur et la longueur du foyer pathologique et de déterminer l'épaisseur de la cornée.

Avant l'installation (2 gouttes - 0,1 ml) d'une solution de glucose stérile à 40% (Novosibkhimpharm OJSC, Novosibirsk, Russie), les LKT et les OCT de la cornée ont été appliqués à tous les patients, puis 20 minutes et 40 minutes après l'instillation. Après chaque mesure, la densité et le diamètre moyen des cellules épithéliales et endothéliales de la cornée ont été calculés en fonction des données LKT. Selon l’étude OCT, l’épaisseur cornéenne moyenne de chaque groupe a été déterminée. L’écart type des paramètres étudiés a été calculé par la formule

où N est le nombre de mesures et ^ le paramètre à l'étude, g le nombre de patients du groupe.

L'indice de réfraction de la solution de glucose utilisée, mesuré à l'aide d'un réfractomètre Abbe à une longueur d'onde de 589 nm, était de 1,39, le pH de la solution était de 4,0.

Résultats et discussion

Une des propriétés caractéristiques du collagène, qui est la principale protéine de la cornée de l’œil et qui forme le squelette de la matrice interstitielle, est sa capacité à gonfler (c’est-à-dire la capacité des molécules de collagène à se lier à de nombreuses molécules d’eau), et le degré de gonflement varie en fonction des propriétés acides. solution. Une modification du pH du milieu vers le côté plus acide ou alcalin du point isoélectrique du collagène augmente son degré de gonflement, ce qui est associé à l’apparition d’une charge positive ou négative dans les molécules protéiques. Par conséquent, avant de mener des études in vivo, afin d’optimiser le pH de la solution hyperosmotique utilisée pour éliminer l’œdème cornéen, la dépendance du degré de gonflement du tissu cornéen de l’œil sur le pH de la solution a été étudiée.

Sur la fig. La figure 1 montre la dépendance du degré d'hydratation de la cornée de l'oeil de lapin in vitro sur le pH des solutions tampons après différents temps pendant lesquels les échantillons sont en solution.

La figure montre clairement que le degré maximum d'hydratation du biotisseau est observé dans un milieu acide (pH = 3) après une exposition de vingt minutes. En milieu faiblement acide, neutre et légèrement alcalin (4–8), une déshydratation du biotissue est observée lors d'une exposition prolongée à une solution. Il convient également de noter que le degré de déshydratation ne change pratiquement pas avec le temps.

Ainsi, les résultats des études in vitro montrent que l’utilisation de solutions à pH

4 ne provoque pas de changement significatif du degré de gonflement de la cornée au cours de son hydratation physiologique.

Sur la fig. La figure 2 présente les résultats du scanner OCT de la cornée humaine in vivo dans les états œdémateux (groupe I) et normal (groupe II) avant installation avec une solution de glucose à 40%, 20 minutes et 40 minutes après l'installation. La figure montre clairement que l'épaisseur de la cornée œdémateuse a une valeur variable dans un échantillon et est significativement augmentée par rapport à l'état normal. La diffusion de la lumière dans la cornée du groupe I est supérieure à celle de la lumière dans la cornée du groupe II.

En raison de l'influence de la solution de glucose sur la cornée du groupe I, il se produit une diminution progressive de l'épaisseur de la cornée, ce qui indique une diminution de son œdème. De plus, une augmentation de la transparence de la cornée est observée, ce qui se traduit par une diminution de la luminosité des images de la cornée obtenues par l'OCT. La réduction de la diffusion de la lumière dans la cornée est apparemment due non seulement à sa déshydratation due à l'élimination osmotique de l'eau du tissu sous l'action d'un agent hyperosmotique, mais également à l'immersion de la cornée, l'indice de réfraction de la solution de glucose à 40% étant supérieur à l'indice de réfraction de la substance de base de la cornée. Dans [30, 31], il a été montré que le glucose pénètre in vivo dans le tissu cornéen, malgré la barrière épithéliale. Une augmentation de l'indice de réfraction de la substance de base se produit en raison de la diffusion de molécules de glucose à l'intérieur du tissu biologique, ce qui conduit à une certaine concordance entre les indices de réfraction des fibrilles de collagène et la substance de base de la cornée. L'illumination optique de la sclérotique et d'autres tissus fibreux est basée sur ce phénomène [32].

Fig. 2. Images OCT de la cornée d'un patient présentant un œdème (groupe I) et des cornées à l'état normal (groupe II) avant l'installation d'une solution de glucose à 40% (a); après 20 minutes (b) et après 40 minutes (c) après l'installation

L'épaisseur cornéenne dans le groupe II sous l'influence de la solution de glucose a tendance à augmenter après 20 minutes (525 microns) et à la 40e minute, elle atteint la valeur initiale (517 microns), ce qui indique un léger gonflement puis une restauration de l'état initial du tissu biologique en raison du métabolisme.. Sur les images OCT de la cornée du groupe II, la clarification optique du biotissue est également perceptible 40 minutes après le début de l'exposition à la solution de glucose en raison de l'immersion.

Les valeurs moyennes de l'épaisseur cornéenne chez les patients des groupes étudiés sont présentées.

sur la fig. 3. Les valeurs de l'épaisseur de la cornée au cours de l'œdème dépassent de manière significative (d'environ 70%) les valeurs de son épaisseur à l'état normal. La dispersion des valeurs par rapport à la moyenne est également plus élevée chez les patients présentant un œdème de la cornée. La figure montre une tendance à diminuer l'œdème sous l'action d'une solution de glucose. L'épaisseur de la cornée est réduite d'environ 1% après 20 minutes et d'environ 5% après 40 minutes d'exposition à une solution de glucose. L'augmentation de l'épaisseur de la cornée à l'état normal après une exposition de 20 minutes à la solution de glucose ne dépasse pas 2% de l'état initial.

Fig. 3. La dépendance de l'épaisseur de la cornée humaine in vivo avec œdème (groupe I) et dans des conditions normales (groupe II) à partir du temps sous l'action d'une solution de glucose à 40%

Sur la fig. 4 montre des images LCT de cellules épithéliales, et sur la fig. 5 - cellules endothéliales de patients des groupes I et II avant exposition à une solution de glucose 20 minutes et 40 minutes après le début de l'exposition.

Les cellules épithéliales sont clairement visibles dans un microscope confocal et ressemblent à des structures polygonales sombres avec des bordures réfléchissantes lumineuses. Les cellules endothéliales, en revanche, réfléchissent bien la lumière et apparaissent claires avec des bords sombres [25, 26].

Selon LKT, dans le groupe I, la densité de cellules épithéliales au moment initial était de 3065 cellules / mm2. Sur la tomographie (voir Fig. 4, a), on voit clairement que les cellules ont une forme irrégulière, agrandies et fusionnées par endroits. 20 minutes après le début de la solution de glucose, la taille de la cellule diminue sensiblement, les contours deviennent plus nets (voir Fig. 4, b). À la 40e minute, la forme des cellules visualisées devient plus correcte, avec des contours encore plus nets, la densité cellulaire est de 3976 cellules / mm2 (voir Fig. 4, c), soit 30% de plus qu'avant l'exposition. Au début, les cellules endothéliales sont également mal visualisées (voir Fig. 5, a), mais à la 40e minute, elles peuvent être visualisées: la forme des cellules est hexagonale, les contours sont bien nets, la densité cellulaire est de 2934 cellules / mm2 (voir Fig. 5, b).

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Glucose dans les yeux

Composition et forme de libération

Glucose - une solution d’eau, limpide et stérile, contient: glucose monohydraté - 5%, 10%, 20%, 25%, 30% et 40% avec des composants supplémentaires.

Emballage: ampoules, emballages en polymère, bouteilles en verre et en polymère.

Propriétés pharmacologiques

Indications d'utilisation

Posologie et administration

En cas de soins ophtalmologiques d’urgence, la solution de glucose est administrée par voie intraveineuse:

Névrite optique et névrite rétrobulbaire - 20 ml de solution de glucose à 40%; Iridocyclite aiguë - 10 ou 20 ml de solution de glucose à 40%.

Dans le cadre du traitement complexe de la cataracte, de la dystrophie cornéenne et de la rétinopathie, la solution de glucose est utilisée quotidiennement sous forme de gouttes pour les yeux.

La posologie et la fréquence d'utilisation des gouttes oculaires avec glucose définissent le médecin traitant.

Contre-indications

Effets secondaires

Avec une solution de glucose par voie intraveineuse sont possibles:

En règle générale, les gouttes oculaires contenant du glucose ne provoquent pas d’effets secondaires. Dans de rares cas, des réactions allergiques locales sont observées.

Surdose

Un surdosage avec une solution de glucose sous forme de gouttes oculaires est peu probable.

Interactions médicamenteuses

L’interaction des gouttes oculaires de glucose avec d’autres médicaments n’a pas été étudiée.

Instructions spéciales

La solution de glucose ne peut être utilisée qu'en l'absence de fuite de son emballage, de transparence et en l'absence d'inclusions étrangères dans la solution elle-même.

Lors de la combinaison d'une solution de glucose avec d'autres gouttes oculaires, il est nécessaire de surveiller visuellement leur compatibilité.

La solution de glucose n’est pas conçue pour un stockage à long terme. Lors de l’ouverture des flacons, la solution restante doit être éliminée après une seule utilisation.

Le prix de la drogue Glucose

Le coût du médicament "Glucose" dans les pharmacies à Moscou commence à partir de 28 roubles.

Analogues de glucose

L'effet d'une solution de glucose à 40% sur la structure de la cornée humaine Texte d'un article scientifique sur la spécialité "Médecine et soins de santé"

Résumé d'un article scientifique sur la médecine et la santé publique, l'auteur d'un ouvrage scientifique est Orlova A.S., Bashkatov A.N., Genina A.A., Kolbenev I.O., Kamenskikh I.D., Kamenskikh T.G., Tuchin V. V.

Sujets connexes dans la recherche médicale et sanitaire, l'auteur de la recherche est Orlova A.S., Bashkatov A.N., Genina A.A., Kolbenev I.O., Kamensky I.D., Kamenskikh T.G., Tuchin V.V.,

Texte du travail scientifique sur le thème "Effet de la solution de glucose à 40% sur la structure de la cornée humaine"

Les résultats des calculs permettent d'expliquer l'une des propriétés physicochimiques les plus importantes - la solubilité des composés dans l'eau: teneur élevée en pyridine, faible en pyrrole et hydrophobicité du skatole.