Le médicament Glyukovans - instructions, substituts et examens des patients

• Des produits

Glucovans est un médicament à deux composants composé des deux médicaments hypoglycémiants les plus étudiés, le glibenclamide et la metformine. Les deux substances ont démontré leur innocuité et leur efficacité dans diverses études. Il a été prouvé que non seulement ils normalisaient la glycémie, mais qu'ils réduisaient également le risque de complications angiopathiques, prolongeaient la vie d'un patient diabétique.

Important à savoir! Une nouveauté recommandée par les endocrinologues pour la surveillance permanente du diabète! Seulement besoin tous les jours. Lire plus >>

La combinaison de metformine et de glibenclamide est très répandue. Néanmoins, sans exagération, les glyukovans peuvent être qualifiés de médicaments uniques n'ayant pas d'analogues, car le glibenclamide est présenté sous une forme spéciale micronisée, qui réduit considérablement le risque d'hypoglycémie. Les comprimés Glucovance sont produits en France par Merck Santé.

Les raisons de la nomination Glyukovansa

Ralentir la progression des complications chez les diabétiques n’est possible que par un contrôle à long terme du diabète sucré. Les chiffres de la rémunération sont devenus plus stricts au cours des dernières décennies. Cela est dû au fait que les médecins ont cessé de considérer le diabète de type 2 comme une forme moins grave de la maladie que le type 1. Il est établi qu’il s’agit d’une maladie grave, agressive et évolutive, qui nécessite un traitement constant.

Afin d'obtenir une glycémie normale, il est souvent nécessaire de prendre plus d'un médicament hypoglycémiant. Un schéma thérapeutique complexe est commun pour un nombre écrasant de diabétiques expérimentés. En règle générale, de nouveaux comprimés sont ajoutés dès que les précédents cessent de fournir le pourcentage cible d'hémoglobine glyquée. La metformine est le médicament de première intention dans tous les pays du monde. On y ajoute généralement des dérivés de sulfonylurée, dont le plus populaire est le glibenclamide. Glyukovans est une combinaison de ces deux substances, il vous permet de simplifier le schéma de traitement du diabète, sans réduire son efficacité.

Glyukovans atteints de diabète sucré prescrits:

1. En cas de diagnostic tardif de la maladie ou de son évolution rapide et agressive. Un indicateur indiquant que la metformine seule ne sera pas suffisante pour contrôler le diabète sucré et que les glucovanes est nécessaire - la glycémie à jeun est supérieure à 9,3.
2. Si la première étape du traitement du diabète est une nutrition avec carence en glucides, l'exercice et la metformine ne permettent pas de réduire le taux d'hémoglobine glyquée à moins de 8%.
3. Avec une diminution de la production d'insuline propre. Cette indication est soit confirmée par un laboratoire, soit supposée être basée sur une augmentation de la glycémie.
4. Avec une faible tolérance à la metformine, qui augmente simultanément avec une augmentation de sa dose.
5. Si la metformine à haute dose est contre-indiquée.
6. Lorsque le patient a déjà pris avec succès la metformine et le glibenclamide et souhaite réduire le nombre de pilules.

Action pharmacologique

Les glyukovans sont une combinaison fixe de deux substances hypoglycémiantes ayant des effets multidirectionnels.

La metformine réduit la glycémie en augmentant la sensibilité des muscles, de la graisse et du foie à l'insuline produite. Elle n'affecte que indirectement le niveau de synthèse des hormones: le travail des cellules bêta s'améliore avec la normalisation de la composition du sang. En outre, Metformin comprimés Glyukovans réduit la quantité de glucose produite par le foie (avec le diabète de type 2, il est 2 à 3 fois plus élevé que la normale), ralentit le taux de glucose du tractus gastro-intestinal dans le sang, normalise les lipides sanguins et favorise la perte de poids.

Le glibenclamide, comme tous les dérivés de sulfonylurée (PSM), a un effet direct sur la sécrétion d'insuline en se liant aux récepteurs des cellules bêta. L'effet périphérique du médicament est faible: en augmentant la concentration d'insuline dans le sang et en réduisant l'effet toxique du glucose sur les tissus, l'utilisation du glucose s'améliore et sa production est inhibée par le foie. Le glibenclamide est le médicament le plus puissant du groupe PSM, il est utilisé en pratique clinique depuis plus de 40 ans. Aujourd'hui, les médecins préfèrent la forme novatrice micronisée de glibenclamide, qui fait partie de Glucovans.

Ses avantages:

• fonctionne plus efficacement que d’habitude, ce qui permet de réduire la dose de drogue;
• Les particules de glibenclamide dans la matrice du comprimé ont 4 tailles différentes. Ils se dissolvent à différents moments, optimisant ainsi l'écoulement du médicament dans le sang et réduisant le risque d'hypoglycémie;
• les plus petites particules de glibenclamide de Glucovans sont rapidement absorbées dans le sang et réduisent activement la glycémie dans les premières heures suivant le repas.

La combinaison de deux substances dans un comprimé ne nuit pas à leur efficacité. Au contraire, l’étude a obtenu des données en faveur de Glucovans. Après le transfert des diabétiques prenant de la metformine et du glibenclamide à Glucovans, l’hémoglobine glyquée a diminué en moyenne de 0,6% au cours des six mois de traitement.

Selon le fabricant, Glucovans est le médicament à deux composants le plus recherché au monde et son utilisation a été approuvée dans 87 pays.

Comment prendre le médicament pendant le traitement

Le médicament Glucovans est disponible en deux versions, vous permettant ainsi de trouver facilement la bonne dose au début et de l’augmenter ultérieurement. L'indication d'un emballage de 2,5 mg + 500 mg indique que le glibenclamide micronisé contient 2,5 mg de metformine 500 mg par comprimé. Ce médicament est indiqué au début du traitement par PSM. L'option 5 mg + 500 mg est nécessaire pour intensifier le traitement. Il a été démontré que les patients hyperglycémiques recevant la dose optimale de metformine (2 000 mg par jour) pour contrôler le diabète sucré augmentaient la dose de glibenclamide.

Recommandations pour le traitement Glyukovansom des instructions d'utilisation:

1. La dose initiale dans la plupart des cas, 2,5 mg + 500 mg. Le médicament est pris avec des aliments, qui doivent contenir des glucides.
2. Si un diabétique de type 2 antérieur avait pris les deux principes actifs à fortes doses, la posologie initiale pourrait être plus élevée: deux fois 2,5 mg / 500 mg. Selon les études de diabétiques, le glibenclamide dans Glucovans a une efficacité supérieure à celle habituelle. Par conséquent, la dose précédente peut provoquer une hypoglycémie.
3. Ajustez la dose après 2 semaines. Plus un patient atteint de diabète sucré tolère mal le traitement par la metformine, plus le délai de préparation recommandé pour s'habituer au médicament est long. Une augmentation rapide de la dose peut entraîner non seulement des problèmes digestifs, mais également une chute excessive de la glycémie.
4. La posologie maximale est de 20 mg de glibenclamide micronisé et de 3 000 mg de metformine. En termes de comprimés: 2,5 mg / 500 mg - 6 pièces, 5 mg / 500 mg - 4 pièces.

Recommandations des instructions pour prendre des pilules:

Le médicament combiné Glyukovans - instructions d'utilisation

Selon le type de diabète, différents médicaments sont utilisés.

Pour l'insuline de type 1, l'insuline est prescrite et pour l'insuline de type 2, principalement des préparations en comprimés.

Les médicaments hypoglycémiants sont des glyukovans.

Informations générales sur le médicament

Glucovance (glucovance) - un médicament complexe qui a un effet hypoglycémique. Sa particularité est la combinaison de deux composants actifs appartenant à différents groupes pharmacologiques de metformine et de glibenclamide. Cette combinaison améliore l'effet.

Le glibenclamide est un représentant des dérivés de sulfonylurée de la deuxième génération. Reconnu comme le médicament le plus efficace dans ce groupe.

La metformine est considérée comme un médicament de première intention utilisé en l'absence des effets de la thérapie par le régime. La substance, comparée au glibenclamide, présente un risque moins élevé d’hypoglycémie. La combinaison de deux composants vous permet d’obtenir des résultats tangibles et d’accroître l’efficacité du traitement.

L'action du médicament est due aux 2 composants actifs - glibenclamide / metformine. Le stéarate de magnésium, la povidone K30, le MCC et le croscarmellose sodique sont utilisés en complément.

Disponible sous forme de comprimé en deux dosages: 2,5 mg (glibenclamide) + 500 mg (metformine) et 5 mg (glibenclamide) + 500 mg (metformine).

Action pharmacologique

Glibenclamide - bloque les canaux potassiques et stimule les cellules pancréatiques. En conséquence, la sécrétion d'hormones augmente, pénètre dans le sang et le liquide intercellulaire.

L'efficacité de la stimulation de la sécrétion d'hormone dépend de la posologie du médicament. Réduit le taux de sucre chez les patients diabétiques et chez les personnes en bonne santé.

La metformine - inhibe la formation de glucose dans le foie, augmente la sensibilité des tissus à l'hormone, inhibe le processus d'absorption du glucose dans le sang.

Contrairement au glibenclamide, il ne stimule pas la synthèse d'insuline. En outre, il a un effet positif sur le profil lipidique - cholestérol total, LDL, triglycérides. Ne réduit pas le niveau initial de sucre chez les personnes en bonne santé.

Pharmacocinétique

Le glibenclamide est activement absorbé quel que soit le repas. Après 2,5 heures, son pic de concentration dans le sang est atteint et après 8 heures, il diminue progressivement. La demi-vie d'élimination fait 10 heures et l'élimination complète - 2-3 jours. Presque complètement métabolisé dans le foie. La substance est éliminée avec de l'urine et de la bile. La liaison aux protéines plasmatiques ne dépasse pas 98%.

Après ingestion orale, la metformine est presque complètement absorbée. La prise de nourriture affecte l'absorption de la metformine. Au bout de 2,5 h, le pic de concentration de la substance est atteint, il est plus bas dans le sang que dans le plasma sanguin. Non métabolisé et reste inchangé. La demi-vie d'élimination est de 6,2 heures et est principalement excrétée dans l'urine. La communication avec les protéines est négligeable.

La biodisponibilité du médicament est la même que lorsqu’on prend chaque ingrédient actif séparément.

Indications et contre-indications

Parmi les indications pour prendre des comprimés Glucovans:

• Diabète de type 2 en l'absence d'efficacité de la thérapie par le régime, de l'effort physique;
• Diabète de type 2 sans effet sur la monothérapie par la metformine et le glibenclamide;
• lors du remplacement du traitement chez les patients présentant une glycémie contrôlée.

Les contre-indications à utiliser sont:

• 1 type de diabète;
• hypersensibilité aux dérivés de sulfonylurée, metformine;
• hypersensibilité à d'autres composants du médicament;
• dysfonctionnement rénal;
• grossesse / allaitement;
• acidocétose diabétique;
• interventions chirurgicales;
• acidose lactique;
• intoxication alcoolique;
• régime hypocalorique;
• l'âge des enfants;
• insuffisance cardiaque;
• insuffisance respiratoire;
• maladies infectieuses graves;
• crise cardiaque;
• la porphyrie;
• troubles des reins.

Instructions d'utilisation

La posologie est fixée par le médecin en fonction du niveau de glycémie et des caractéristiques personnelles de l'organisme. En moyenne, le schéma thérapeutique standard peut coïncider avec le traitement prescrit. Début du traitement - une unité par jour. Pour prévenir l’hypoglycémie, la dose de metformine et de glibenclamide fixée précédemment ne doit pas être dépassée. L'augmentation, si nécessaire, est effectuée toutes les 2 semaines ou plus.

En cas de transfert d'un médicament à Glucovans, le traitement est prescrit en tenant compte des dosages antérieurs de chaque principe actif. Le maximum quotidien établi est de 4 unités de 5 + 500 mg ou 6 unités de 2,5 + 500 mg.

Les comprimés sont utilisés avec des aliments. Pour éviter un taux minimum de glucose dans le sang, chaque fois que vous prenez un médicament, préparez un plat riche en glucides.

Vidéo du Dr. Malysheva:

Patients spéciaux

Le médicament n'est pas prescrit pendant la planification et pendant la grossesse. Dans de tels cas, le patient est transféré à l'insuline. Lors de la planification de la grossesse, vous devez informer le médecin. En raison du manque de données de recherche, Glucovance n'est pas utilisé pendant l'allaitement.

Les patients âgés (> 60 ans) ne prescrivent pas de médicaments. Il est également déconseillé aux personnes effectuant un travail physique pénible de prendre ce médicament. Ceci est associé à un risque élevé d'acidose lactique. En cas d'anémie mégoblastique, il convient de garder à l'esprit que le médicament ralentit l'absorption de la vitamine B12.

Instructions spéciales

Il est utilisé avec prudence dans les maladies de la glande thyroïde, fièvre, insuffisance surrénalienne. Les enfants ne sont pas prescrits des médicaments. Glyukovans interdit de combiner avec de l'alcool.

Le traitement doit être suivi d'une procédure de mesure du sucre avant / après un repas. Il est également recommandé de vérifier la concentration de créatinine. En cas de troubles rénaux chez les personnes âgées, un suivi est effectué 3 à 4 fois par an. Avec le fonctionnement normal des organes, il suffit de faire une analyse une fois par an.

48 heures avant / après la chirurgie, le médicament est annulé. 48 heures avant / après l'examen aux rayons X avec une substance radio-opaque, Glucovance ne s'applique pas.

Chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, le risque d'insuffisance rénale et d'hypoxie augmente. Une surveillance accrue de la fonction cardiaque et rénale est recommandée.

Effets secondaires et surdosage

Parmi les effets secondaires dans le processus d'admission est observé:

• l'hypoglycémie est la plus fréquente;
• acidose lactique, acidocétose;
• violation des sensations gustatives;
• thrombocytopénie, leucopénie;
• augmentation de la créatinine et de l'urée dans le sang;
• manque d'appétit et autres troubles du tractus gastro-intestinal;
• urticaire et démangeaisons de la peau;
• détérioration du foie;
• l'hépatite;
• hyponatrémie;
• vascularite, érythème, dermatite;
• perturbations visuelles de nature temporaire.

En cas de surdosage, Glyukovansom peut développer une hypoglycémie en raison de la présence de glibenclamide dans la composition. Une dose de 20 g de glucose aide à arrêter une gravité légère ou modérée. Ensuite, le dosage est ajusté, le régime est revu. L'hypoglycémie sévère nécessite des soins d'urgence et une hospitalisation possible. Un surdosage important peut entraîner une acidocétose en raison de la présence de metformine dans la composition. Une condition similaire est traitée à l'hôpital. L'hémodialyse est considérée comme la méthode la plus efficace.

Interaction avec d'autres médicaments

Ne combinez pas le médicament avec phénylbutazone ou danazol. Si nécessaire, le patient contrôle patiemment les indicateurs. Réduire le sucre inhibiteurs de l'ECA. Augmentation - corticostéroïdes, chlorpromazine.

Il n'est pas recommandé d'associer le glibenclamide au miconazole - cette interaction augmente les risques d'hypoglycémie. Il est possible de renforcer l'action de la substance en prenant du fluconazole, des stéroïdes anabolisants, du clofibrate, des antidépresseurs, des sulfalilamides, des hormones mâles, des dérivés de la coumarine, des cytostatiques. Les hormones féminines, les hormones thyroïdiennes, le glucagon, les barbituriques, les diurétiques, les sympathomimétiques, les corticostéroïdes réduisent l'effet du glibenclamide.

Dans le même temps, la prise de metformine avec des médicaments diurétiques augmente le risque de développer une acidose lactique. Lorsqu'elles sont administrées ensemble, les substances radio-contrastées peuvent provoquer une insuffisance rénale. Il faut éviter non seulement la consommation d’alcool, mais aussi celle de drogues avec son contenu.

Informations complémentaires, analogues

Le prix de la drogue Glucovans est de 270 roubles. N'a pas besoin de certaines conditions de stockage. Prescription Durée de vie - 3 ans.

Production - Merck Santé, France.

Les analogues absolus (les composants actifs coïncident) sont Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

Il existe d'autres combinaisons d'ingrédients actifs (metformine et gliclazide) - Dianorm-M, metformine et glipizide - Dibizid-M, metformine et glimépéride - Amaril-M, Duglimax.

Le remplacement peut servir de médicament avec un ingrédient actif. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformine). Glibomet, Manin (glibenclamide).

Opinion des diabétiques

Les revues de patients indiquent l'efficacité de Glucovans et un prix acceptable. Il est également noté que la mesure du sucre lors de la réception des fonds devrait être plus fréquente.

Au début, elle a pris Glyukofaz, après avoir nommé les Glyukovans. Le médecin a décidé que ce serait plus efficace. Ce médicament réduit mieux le sucre. Ce n’est que maintenant qu’il est nécessaire de prendre des mesures plus souvent pour prévenir l’hypoglycémie. Le médecin m'a informé à ce sujet. Glucovance diffère de Glucophage: le premier médicament consiste en glibenclamide et metformine et le second ne contient que de la metformine.

Salamatina Svetlana, 49 ans, Novossibirsk

Je souffre de diabète depuis 7 ans. Récemment m'a nommé une combinaison de médicaments Glyukovans. Immédiatement au sujet des avantages: efficacité, facilité d'utilisation, sécurité. Le prix ne mord pas non plus - je ne donne que 265 r pour le paquet, assez pour une quinzaine de jours. Parmi les défauts: il y a des contre-indications, mais je n'appartiens pas à cette catégorie.

Lidiya Borisovna, 56 ans, Ekaterinbourg

Le médicament a été prescrit à ma mère, elle est ma diabétique. Prend Glyukovans environ 2 ans, se sent bien, je la vois active et gaie. Au début, ma mère avait des maux d'estomac - nausée et perte d'appétit, après un mois, tout avait disparu. J'ai conclu que le médicament est efficace et aide bien.

Sergeeva Tamara, 33 ans, Oulianovsk

Pris avant ce Maninil, le sucre était maintenu à 7,2. Je suis passé à Glucovans, le sucre est tombé à 5,3 pendant une semaine. Combinant le traitement avec l'exercice et un régime spécialement choisi. Je mesure souvent le sucre et ne permet pas les états extrêmes. Il est nécessaire de passer au médicament qu'après avoir consulté le médecin, afin de respecter les doses clairement définies.

Alexander Saveliev, 38 ans, Saint-Pétersbourg

GLUCOVANS

Comprimés pelliculés orange clair, en forme de capsule, biconvexes, gravés "2.5" sur une face.

Excipients: croscarmellose sodique - 14 mg, povidone K30 - 20 mg, cellulose microcristalline - 56,5 mg, stéarate de magnésium - 7 mg.

La composition de la coque: opadry rose OY-L-24808 - 12 mg (lactose monohydraté - 36%, hypromellose 15cP - 28%, dioxyde de titane - 24,39%, macrogol - 10%, oxyde de fer jaune - 1,3%, oxyde de fer rouge - 0,3%, oxyde de fer noir - 0,01%), eau purifiée - qs

15 pièces - blisters (2) - packs de carton.

Comprimés pelliculés jaunes, en forme de capsule, biconvexes, gravés «5» sur une face.

Excipients: croscarmellose sodique - 14 mg, povidone K30 - 20 mg, cellulose microcristalline - 54 mg, stéarate de magnésium - 7 mg.

La composition de la coque: opadray 31-F-22700 jaune - 12 mg (lactose monohydraté - 36%, hypromellose 15cP - 28%, dioxyde de titane - 20,42%, macrogol - 10%, colorant jaune de quinoléine - 3%, oxyde de fer jaune - 2,5% oxyde de fer rouge - 0,08%), eau purifiée - qs

15 pièces - blisters (2) - packs de carton.

Hypoglycémique combiné pour administration orale.

Les glyukovans sont une combinaison fixe de deux agents hypoglycémiants oraux appartenant à différents groupes pharmacologiques: la metformine et le glibenclamide.

La metformine appartient au groupe des biguanides et réduit la teneur en glucose basal et postprandial dans le plasma sanguin. La metformine ne stimule pas la sécrétion d'insuline et ne provoque donc pas d'hypoglycémie. Il dispose de 3 mécanismes d'action:

- réduit la production de glucose par le foie en raison de l'inhibition de la gluconéogenèse et de la glycogénolyse;

- augmente la sensibilité des récepteurs périphériques à l'insuline, à la consommation et à l'utilisation de glucose par les cellules des muscles;

- retarde l'absorption du glucose par le tractus gastro-intestinal.

Il a également un effet bénéfique sur la composition des lipides sanguins en réduisant le taux de cholestérol total, de LDL et de TG.

Le glibenclamide appartient au groupe des dérivés de sulfonylurée de la génération II. La teneur en glucose lors de la prise de glibenclamide diminue en raison de la stimulation de la sécrétion d'insuline par les cellules β du pancréas.

La metformine et le glibenclamide ont des mécanismes d'action différents, mais se complètent mutuellement l'activité hypoglycémique. La combinaison de deux agents hypoglycémiques a un effet synergique sur la réduction des taux de glucose.

Aspiration et distribution

Lorsque l'ingestion est absorbée par le tractus gastro-intestinal plus de 95%. La glibenclamide, qui fait partie du médicament Glucovans, est micronisée. C_max dans le plasma est atteint dans environ 4 heures

V_d - environ 10 l. La liaison aux protéines plasmatiques est de 99%.

Métabolisme et excrétion

Presque complètement métabolisé dans le foie pour former deux métabolites inactifs, qui sont excrétés par les reins (40%) et par la bile (60%). T_1/2 - de 4h à 11h

Aspiration et distribution

Après administration orale, la méthformine est complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. C_max dans le plasma, elle est atteinte en moins de 2,5 heures.La biodisponibilité absolue est comprise entre 50 et 60%.

La metformine est rapidement distribuée dans les tissus et ne se lie pratiquement pas aux protéines plasmatiques.

Métabolisme et excrétion

T_1/2 6,5 heures en moyenne, il est métabolisé à un très faible degré et est excrété par les reins. Environ 20-30% de la metformine est excrété sous forme inchangée par le tractus gastro-intestinal.

La combinaison de metformine et de glibenclamide dans une forme posologique unique a la même biodisponibilité que lors de la prise de comprimés contenant de la metformine ou de la glibenclamide isolément. La biodisponibilité de la metformine en association avec le glibenclamide n’est pas affectée par la prise de nourriture, ni par la biodisponibilité du glibenclamide. Cependant, le taux d'absorption du glibenclamide augmente avec la prise de nourriture.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

En cas de dysfonctionnement rénal, la clairance rénale diminue, de même que le KK avec T_1/2 augmente, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de metformine dans le plasma sanguin.

Diabète de type 2 chez l'adulte:

- l'inefficacité de la diététique, de l'exercice et de la monothérapie antérieure avec la metformine ou un dérivé de sulfonylurée;

- remplacer le traitement précédent par deux médicaments (metformine et un dérivé de sulfonylurée) chez les patients présentant un taux de glycémie stable et bien contrôlé.

- diabète sucré de type 1;

- Précoma diabétique, coma diabétique;

- insuffisance rénale ou altération de la fonction rénale (QC <60 мл/мин);

- Affections aiguës pouvant entraîner des modifications de la fonction rénale: déshydratation, infection grave, choc, injection intravasculaire de produit de contraste contenant de l'iode;

- maladies aiguës ou chroniques accompagnées d'hypoxie tissulaire: insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus récent du myocarde, état de choc;

- période de lactation (allaitement);

- réception simultanée de miconazole;

- chirurgie extensive;

- alcoolisme chronique, intoxication alcoolique aiguë;

- acidose lactique (y compris antécédents);

- respect d'un régime hypocalorique (moins de 1000 calories / jour);

- hypersensibilité au médicament;

- hypersensibilité à d'autres dérivés de sulfonylurée.

Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament chez les patients de plus de 60 ans effectuant un travail physique pénible, qui est associé à un risque accru de développer une acidose lactique.

Glucovans contient du lactose, son utilisation n'est donc pas recommandée chez les patients atteints de maladies héréditaires rares associées à une intolérance au galactose, à un déficit en lactase ou au syndrome de malabsorption du glucose-galactose.

Il doit être utilisé avec prudence dans les cas de syndrome fébrile, d’insuffisance surrénalienne, d’hypofonction de l’hypophyse antérieure, de maladies de la glande thyroïde avec violation non compensée de sa fonction.

La dose du médicament est déterminée individuellement par le médecin pour chaque patient, en fonction du niveau de glycémie. La dose initiale de Glucovans est de 1 comprimé. 2,5 mg / 500 mg ou 5 mg / 500 mg 1 heure / jour. Pour éviter l'hypoglycémie, la dose initiale ne doit pas dépasser la dose quotidienne de glibenclamide (ou une dose équivalente d'un autre médicament à base de sulfonylurée pris auparavant) ou de metformine, si elles ont été utilisées en traitement de première intention. Il est recommandé d'augmenter la dose d'au plus 5 mg de glibenclamide / 500 mg de metformine par jour toutes les 2 semaines ou plus pour obtenir un contrôle adéquat de la glycémie.

Substitution d'association thérapeutique précédente par la metformine et le glibenclamide: la dose initiale ne doit pas dépasser la dose quotidienne de glibenclamide (ou la dose équivalente d'un autre médicament à base de sulfonylurée) et de metformine antérieurement prise. Toutes les 2 semaines ou plus après le début du traitement, la dose du médicament est ajustée en fonction du niveau de glycémie.

La dose quotidienne maximale est de 4 onglets. médicament Glucovans 5 mg / 500 mg ou 6 comprimés. médicament Glucovans 2,5 mg / 500 mg.

Le schéma posologique est défini individuellement.

Pour des dosages de 2,5 mg / 500 mg et 5 mg / 500 mg:

- 1 fois par jour, le matin au petit-déjeuner - sur rendez-vous d'un onglet. par jour

- 2 fois / jour, matin et soir - avec rendez-vous de 2 ou 4 tab. en jours

Pour un dosage de 2,5 mg / 500 mg:

- 3 fois / jour, le matin, l'après-midi et le soir - avec rendez-vous de 3, 5 ou 6 tablettes. en jours

Pour un dosage de 5 mg / 500 mg:

- 3 fois / jour, le matin, l'après-midi et le soir - avec rendez-vous de 3 onglets. en jours

Les comprimés doivent être pris avec les repas. Chaque consommation de médicament doit être accompagnée d'un repas avec une teneur en glucides suffisamment élevée pour prévenir l'apparition de l'hypoglycémie.

Pour les patients âgés, la dose est établie en tenant compte de l'état de la fonction rénale. La dose initiale ne doit pas dépasser 1 comprimé. médicament Glucovans 2,5 mg / 500 mg. Une évaluation régulière de la fonction rénale est nécessaire.

Le médicament Glyukovans non recommandé pour une utilisation chez les enfants.

Métabolisme: hypoglycémie; rarement, des épisodes de porphyrie hépatique et de porphyrie cutanée; très rarement - acidose lactique. Avec l'utilisation à long terme de metformine - réduction de l'absorption de la vitamine B₁₂, accompagné d'une diminution de sa concentration dans le sérum. Si une anémie mégaloblastique est détectée, il faut envisager la possibilité d’une telle étiologie. Disulfiramopodobnaya réaction en buvant de l'alcool.

Du côté du système digestif: très souvent - nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et manque d’appétit. Ces symptômes sont plus fréquents au début du traitement et, dans la plupart des cas, disparaissent d'eux-mêmes. Pour prévenir le développement de ces symptômes, il est recommandé de prendre le médicament en 2 ou 3 doses. une augmentation lente de la dose améliore également sa tolérabilité. Très rarement - une violation de la fonction hépatique ou une hépatite, nécessitant l'arrêt du traitement.

Du côté des organes hématogènes: rarement - leucopénie et thrombocytopénie; très rarement - agranulocytose, anémie hémolytique, aplasie de la moelle osseuse et pancytopénie. Ces événements indésirables disparaissent après le retrait du médicament.

Des sens: souvent - une violation de goût (goût métallique dans la bouche). Au début du traitement, une baisse de la glycémie peut entraîner une déficience visuelle temporaire.

Sur la partie de la peau: rarement - démangeaisons, éruption maculo-papulaire; très rarement - érythème polymorphe, dermatite exfoliative, photosensibilité.

Réactions allergiques: rarement - urticaire; très rarement - vascularite allergique cutanée ou viscérale, choc anaphylactique. Des réactions d'hypersensibilité croisée aux sulfamides et à leurs dérivés sont possibles.

Indicateurs de laboratoire: rarement - augmentation des concentrations sériques d’urée et de créatinine de modérées à modérées; très rarement - hyponatrémie.

Symptômes: une hypoglycémie peut survenir en raison de la présence d'un dérivé de sulfonylurée. Un surdosage prolongé ou la présence de facteurs de risque associés peuvent déclencher le développement d’une acidose lactique, car Le médicament comprend la metformine.

Traitement: la consommation immédiate de sucre peut corriger les symptômes légers et modérés d'hypoglycémie sans perte de conscience et les manifestations neurologiques. Vous devez effectuer un ajustement de la posologie et / ou modifier le régime alimentaire. La survenue de réactions hypoglycémiques graves chez les patients atteints de diabète sucré, accompagnée de coma, de paroxysme ou d'autres troubles neurologiques, nécessite la fourniture de soins médicaux d'urgence. Il est nécessaire d'introduire une solution de dextrose immédiatement après l'établissement du diagnostic ou l'apparition d'une suspicion d'hypoglycémie avant l'hospitalisation du patient. Après la restauration de la conscience, il est nécessaire de donner au patient une nourriture riche en glucides facilement digestibles (afin d'éviter le développement répété d'hypoglycémie).

L'acidose lactique est une maladie nécessitant des soins médicaux d'urgence. le traitement de l'acidose lactique doit être effectué en clinique. L'hémodialyse est la méthode de traitement la plus efficace permettant d'éliminer le lactate et la metformine.

La clairance plasmatique du glibenclamide peut augmenter chez les patients présentant une maladie du foie. Le glibenclamide étant activement associé aux protéines sanguines, le médicament n’est pas éliminé pendant la dialyse.

Relatif à l'utilisation de glibenclamide

Avec l'utilisation simultanée du médicament Glyukovans miconazole peut provoquer le développement de l'hypoglycémie (jusqu'au développement du coma).

Relatif à l'utilisation de la metformine

En fonction de la fonction rénale, le médicament doit être interrompu 48 heures avant ou après l'administration intraveineuse de produit de contraste contenant de l'iode.

Relatif à l'utilisation de dérivés de sulfonylurée

Une réaction de type disulfirame (intolérance à l'alcool) est très rarement observée lors de la prise simultanée d'éthanol et de glibenclamide. La prise d'alcool peut augmenter l'effet hypoglycémique (en inhibant les réactions compensatoires ou en retardant son inactivation métabolique), ce qui peut contribuer au développement d'un coma hypoglycémique. Pendant la période de traitement avec Glucovance, l'alcool et les médicaments contenant de l'éthanol doivent être évités.

La phénylbutazone augmente l'effet hypoglycémiant des dérivés de sulfonylurée (en remplaçant les dérivés de sulfonylurée au niveau des sites de liaison aux protéines et / ou en réduisant leur élimination). Il est préférable d’utiliser d’autres médicaments anti-inflammatoires caractérisés par une interaction moins prononcée, ou d’avertir le patient de la nécessité d’un contrôle indépendant du niveau de glycémie. Si nécessaire, la posologie doit être ajustée à l’utilisation conjointe des anti-inflammatoires et après sa cessation.

Relatif à l'utilisation de glibenclamide

Bozentan en association avec le glibenclamide augmente le risque d'action hépatotoxique. Il est recommandé d'éviter de prendre ces médicaments en même temps. Il est également possible de réduire l’effet hypoglycémique du glibenclamide.

Relatif à l'utilisation de la metformine

Le risque d'acidose lactique augmente avec l'intoxication alcoolique aiguë, en particulier en cas de jeûne, de malnutrition ou d'insuffisance hépatique. Pendant la période de traitement avec Glucovance, l'alcool et les médicaments contenant de l'éthanol doivent être évités.

Combinaisons qui nécessitent de la prudence

Associé à l'utilisation de tous les agents hypoglycémiques

La chlorpromazine à fortes doses (100 mg / jour) provoque une augmentation de la glycémie (réduction de la libération d'insuline). Avec l'utilisation simultanée du patient devrait être averti de la nécessité de l'auto-surveillance de la glycémie; si nécessaire, la posologie de l'hypoglycémiant doit être ajustée pendant l'utilisation simultanée d'un antipsychotique et après l'arrêt de son utilisation.

Le GCS et le tétrakozaktid provoquent une augmentation de la glycémie, parfois accompagnée d’une cétose (la GCS entraîne une diminution de la tolérance au glucose). Avec l'utilisation simultanée du patient devrait être averti de la nécessité de l'auto-surveillance de la glycémie; Si nécessaire, la posologie de l'agent hypoglycémique doit être ajustée pendant l'utilisation simultanée du SCG et après l'arrêt de son utilisation.

Danazol a un effet hyperglycémique. Si nécessaire, le traitement par danazol et l’arrêt de ce dernier nécessitent un ajustement de la posologie du glyukovans, un médicament contrôlé par la glycémie.

Beta₂-adrénergiques dus à la stimulation β₂-les récepteurs adrénergiques augmentent la concentration de glucose dans le sang. Avec l'utilisation simultanée du patient doit être averti et régler le contrôle de la glycémie, il est possible de passer à la thérapie d'insuline.

Les diurétiques peuvent augmenter la glycémie. Avec l'utilisation simultanée du patient devrait être averti de la nécessité de l'auto-surveillance de la glycémie; Un ajustement de la posologie du médicament Glucovans peut être nécessaire pendant l’utilisation simultanée de diurétiques et après l’arrêt de leur utilisation.

L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril) aide à réduire la glycémie. Si nécessaire, vous devez ajuster la dose du médicament Glyukovans lors d’une utilisation simultanée avec des inhibiteurs de l’ECA et après l’arrêt de leur utilisation.

Relatif à l'utilisation de la metformine

L'acidose lactique qui se produit lors de la prise de metformine en raison d'une insuffisance rénale fonctionnelle provoquée par la prise de diurétiques, en particulier de

Relatif à l'utilisation de glibenclamide

Les bêta-bloquants, la clonidine, la réserpine, la guanéthidine et les sympathomimétiques masquent certains des symptômes de l'hypoglycémie: palpitations et tachycardie; la plupart des bêta-bloquants non sélectifs augmentent l'incidence et la gravité de l'hypoglycémie. Le patient doit être averti de la nécessité d’une auto-surveillance de la glycémie, en particulier au début du traitement.

Lors d'une utilisation simultanée avec le fluconazole, il se produit une augmentation de T._1/2 glibenclamide avec possibilité d'apparition d'hypoglycémie. Le patient doit être averti de la nécessité d’une auto-surveillance de la glycémie; Un ajustement de la posologie du médicament peut être nécessaire pendant le traitement par le fluconazole et l’arrêt de son utilisation.

Combinaisons à prendre en compte

Relatif à l'utilisation de glibenclamide

Glucovance est capable de réduire l'effet antidiurétique de la desmopressine.

Dans le contexte de l'utilisation du glibenclamide, il existe un risque d'hypoglycémie lors de la prescription de médicaments antibactériens dérivés du sulfanilamide, de fluoroquinolones, d'anticoagulants (dérivés de la coumarine), d'inhibiteurs de la MAO, de chloramphénicol, de pentoxifylline, d'hypolipidémiants du groupe des fibrates, de disopyramide.

Au cours du traitement par Glucovans, il est nécessaire de surveiller régulièrement le niveau de glucose dans le sang à jeun et après avoir mangé.

L'acidose lactique est une complication extrêmement rare, mais grave (mortalité élevée en l'absence de traitement d'urgence) qui peut survenir en raison du cumul de metformine. Les cas d'acidose lactique chez les patients traités par la metformine sont survenus principalement chez des patients diabétiques présentant une insuffisance rénale sévère. D'autres facteurs de risque associés doivent être pris en compte, tels que le diabète mal contrôlé, la cétose, le jeûne prolongé, la consommation excessive d'alcool, l'insuffisance hépatique et toute affection associée à une hypoxie sévère. Vous devez envisager le risque de développer une acidose lactique en cas de signes non spécifiques, tels que des crampes musculaires, accompagnés de troubles dyspeptiques, de douleurs abdominales et d'indispositions sévères. Dans les cas graves, une dyspnée acidotique, une hypoxie, une hypothermie et un coma peuvent survenir.

Les paramètres diagnostiques de laboratoire sont les suivants: pH sanguin bas, concentration plasmatique de lactate supérieure à 5 mmol / l, intervalle anionique accru et rapport lactate / pyruvate.

Les glyukovans contiennent du glibenclamide, la prise de ce médicament s'accompagne donc d'un risque d'hypoglycémie chez le patient. Une titration progressive de la dose après le début du traitement peut prévenir l’apparition d’une hypoglycémie. Ce traitement ne peut être prescrit qu'à un patient adhérant à un repas régulier (petit-déjeuner compris). Il est important que la consommation de glucides soit régulière, car le risque d'hypoglycémie augmente avec les repas tardifs, un apport insuffisant ou déséquilibré en glucides. Le développement d'une hypoglycémie est très probablement associé à un régime hypocalorique, à un effort physique intense ou prolongé, à la consommation d'alcool ou à la combinaison d'agents hypoglycémiques.

Des réactions compensatoires dues à une hypoglycémie, une transpiration, une anxiété, une tachycardie, une hypertension artérielle, des palpitations, une angine de poitrine et une arythmie peuvent survenir. Ces derniers symptômes peuvent être absents si l'hypoglycémie se développe lentement, dans le cas d'une neuropathie autonome ou lors de la prise de bêta-bloquants, de clonidine, de réserpine, de guanetidine ou de sympathomimétiques.

Les autres symptômes de l'hypoglycémie chez les patients diabétiques peuvent être maux de tête, faim, nausées, vomissements, fatigue sévère, troubles du sommeil, état d'agitation, agression, troubles de la concentration et réactions psychomotrices, dépression, confusion, trouble de l'élocution, vision floue, tremblements, paralysie, paresthésie, vertiges, délire, convulsions, somnolence, perte de conscience, respiration superficielle et bradycardie.

Une administration prudente du médicament, le choix de la dose et des instructions appropriées pour le patient sont importants pour réduire le risque d'hypoglycémie. Si le patient présente des épisodes d'hypoglycémie graves ou associés à une méconnaissance des symptômes, il faut envisager la possibilité d'un traitement par d'autres agents hypoglycémiques.

Facteurs contribuant au développement de l'hypoglycémie:

-l'usage simultané d'alcool, en particulier pendant le jeûne;

-échec ou (en particulier chez les patients âgés) l'incapacité du patient à interagir avec le médecin et à suivre les recommandations décrites dans le mode d'emploi;

-mauvaise alimentation, alimentation irrégulière, jeûne ou modification de l'alimentation;

-déséquilibre entre l'exercice et l'apport en glucides;

-insuffisance hépatique sévère;

-surdosage du médicament Glucovans;

-certains troubles endocriniens: insuffisance fonctionnelle de la thyroïde, de l'hypophyse et de la glande surrénale;

-administration simultanée de médicaments individuels.

Insuffisance rénale et hépatique

La pharmacocinétique et / ou la pharmacodynamique peuvent varier chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une insuffisance rénale sévère. L'hypoglycémie survenant chez ces patients peut être prolongée, auquel cas un traitement approprié doit être instauré.

Instabilité de la glycémie

En cas de chirurgie ou d'autres causes de décompensation du diabète, il est recommandé de prévoir une transition temporaire vers l'insulinothérapie. Les symptômes de l'hyperglycémie sont des mictions fréquentes, une soif intense, une peau sèche.

48 heures avant l'intervention chirurgicale prévue ou l'injection IV d'un agent radio-opaque contenant de l'iode, l'administration du médicament Glucovance doit être interrompue. Il est recommandé de reprendre le traitement après 48 heures et seulement après que la fonction rénale a été évaluée et reconnue comme normale.

Comme la metformine est éliminée par les reins, il est nécessaire de déterminer le taux de créatinine sérique et / ou de sérum avant le traitement et régulièrement: au moins une fois par an chez les patients présentant une fonction rénale normale et 2 à 4 fois par an chez les patients âgés, et également chez les patients avec QA sur VGN.

Il est recommandé de prendre des précautions particulières dans les cas où la fonction rénale pourrait être altérée, par exemple chez les patients âgés, ou en cas d'apparition d'un traitement antihypertenseur, de diurétique ou d'AINS.

Autres précautions

Le patient doit informer le médecin de l'apparition d'une infection broncho-pulmonaire ou d'une infection des organes urinaires.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Les patients doivent être informés du risque d'hypoglycémie et doivent prendre des précautions lorsqu'ils conduisent et travaillent avec des mécanismes nécessitant une augmentation de la concentration et des réactions psychomotrices.

L'utilisation du médicament est contre-indiqué pendant la grossesse. La patiente doit être avertie que pendant la période de traitement avec le médicament Glucovance, il est nécessaire d’informer le médecin de la grossesse planifiée et du début de la grossesse. Lors de la planification de la grossesse, ainsi que pendant la période d'utilisation du médicament Glucovans, le médicament doit être annulé et un traitement à l'insuline prescrit.

Les glucovans sont contre-indiqués pendant l'allaitement, car il n'existe aucune donnée sur la capacité des substances actives du médicament à pénétrer dans le lait maternel.

Le médicament Glyukovans non recommandé pour une utilisation chez les enfants.

Глюкованс® (500 mg / 5 mg) Glibenclamide, metformine

Instruction

• Russe
• азақша

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme de dosage

Comprimés pelliculés à 500 mg / 2,5 mg et 500 mg / 5 mg

La composition

Posologie 500 mg / 2,5 mg

Un comprimé contient

ingrédients actifs: chlorhydrate de metformine 500 mg

glibenclamide 2,5 mg,

excipients: croscarmellose sodique, povidone K 30, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium

la composition de l'enveloppe du film Opadry OY-L-24808 rose: lactose monohydraté, hypromellose 15cP, macrogol, dioxyde de titane E 171, oxyde de fer jaune E 172, oxyde de fer rouge E 172, oxyde de fer noir E 172.

Posologie 500 mg / 5 mg

Un comprimé contient

ingrédients actifs: chlorhydrate de metformine 500 mg

glibenclamide 5 mg,

excipients: croscarmellose sodique, povidone K 30, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium

La composition de l'enveloppe du film Opadry 31-F-22700 jaune: lactose monohydraté, hypromellose 15 cP, macrogol, vernis jaune quinoléine E 104, dioxyde de titane E 171, oxyde de fer jaune E 172, oxyde de fer ferreux E 172.

Description

Posologie 500 mg / 2,5 mg: comprimés, pelliculés orange clair, en forme de gélule à surface biconvexe et gravés "2,5" sur un côté.

Posologie 500 mg / 5 mg: comprimés jaunes pelliculés, en forme de gélule à surface biconvexe et gravés "5" sur un côté.

Groupe pharmacothérapeutique

Moyens pour le traitement du diabète. Médicaments hypoglycémiants pour administration orale. La combinaison de biguanides et de sulfanamides. La metformine et les sulfamides.

Code ATH А10ВD02

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Metformine et glibenclamide

La biodisponibilité de la metformine et du glibenclamide en association est similaire à la biodisponibilité de la metformine et du glibenclamide administrés simultanément en tant que préparations à un seul composant. La biodisponibilité de la metformine en association avec la prise alimentaire de glibenclamide n'est pas affectée, de même que la biodisponibilité de la glibenclamide en association avec la metformine. Cependant, le taux d'absorption du glibenclamide augmente avec la prise de nourriture.

Après administration orale de comprimés de metformine, la concentration plasmatique maximale (Cmax) est atteinte au bout de 2,5 heures environ (Tmax). La biodisponibilité absolue chez les individus en bonne santé est de 50 à 60%. Après administration orale, 20 à 30% de la metformine est excrétée sous forme inchangée dans le tractus gastro-intestinal.

Avec l'utilisation de la metformine aux doses et modes d'administration habituels, une concentration plasmatique sanguine constante est atteinte dans les 24 à 48 heures et est généralement inférieure à 1 µg / ml.

Le degré de liaison de la metformine aux protéines plasmatiques est insignifiant. La metformine est distribuée dans les globules rouges. La concentration maximale dans le sang est inférieure à celle du plasma et est atteinte à peu près au même moment. Le volume moyen de distribution (Vd) est compris entre 63 et 276 litres.

La metformine est excrétée sous forme inchangée dans les urines. Aucun métabolite humain de la metformine n'a été identifié.

La clairance rénale de la metformine est supérieure à 400 ml / min, ce qui indique l’élimination de la metformine par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire. Après ingestion, la demi-vie est d'environ 6,5 heures.

En cas de dysfonctionnement rénal, la clairance rénale diminue proportionnellement à la clairance de la créatinine et, par conséquent, la demi-vie augmente, ce qui entraîne une augmentation des taux plasmatiques de metformine.

Lorsque l'ingestion est absorbée par le tractus gastro-intestinal plus de 95%. La concentration plasmatique maximale est atteinte au bout de 4 heures environ. La communication avec les protéines plasmatiques est de 99%.

La glibenclamide est complètement métabolisée dans le foie pour former deux métabolites.

La glibenclamide est complètement excrétée de l'organisme en 45 à 72 heures sous forme de métabolites: avec la bile (60%) et l'urine (40%). La demi-vie finale est de 4 à 11 heures.

Une insuffisance hépatique réduit le métabolisme du glibenclamide et ralentit considérablement son excrétion.

L'excrétion biliaire des métabolites augmente en cas d'insuffisance rénale (en fonction de la gravité du dysfonctionnement rénal) jusqu'au niveau de clairance de la créatinine - 30 ml / min. Par conséquent, l'insuffisance rénale n'affecte pas l'élimination du glibenclamide tant que la clairance de la créatinine reste supérieure à 30 ml / min.

Pharmacocinétique dans des groupes de patients particuliers:

Patients pédiatriques

La pharmacocinétique de la metformine et du glibenclamide n'a pas été différente chez les enfants et les adultes en bonne santé.

Pharmacodynamique

La metformine est un biguanide doté d'un effet antihyperglycémique, qui réduit les taux de glucose plasmatique basal et postprandial. Il ne stimule pas la sécrétion d'insuline et ne provoque donc pas d'hypoglycémie.

La metformine a 3 mécanismes d'action:

réduit la production de glucose par le foie en raison de l'inhibition de la gluconéogenèse et de la glycogénolyse;

améliore la capture et l'utilisation du glucose périphérique dans les muscles en augmentant la sensibilité à l'insuline;

retarde l'absorption du glucose dans les intestins.

La metformine stimule la synthèse du glycogène intracellulaire en agissant sur la glycogène synthase. Il améliore également la capacité de tous les types de transporteurs membranaires de glucose (GLUT).

Indépendamment de son effet sur la glycémie, la metformine a un effet positif sur le métabolisme des lipides. Au cours d'essais cliniques contrôlés utilisant des doses thérapeutiques, il a été constaté que la metformine réduit le cholestérol total, les lipoprotéines de faible densité et les triglycérides. Aucun effet de ce type sur le métabolisme des lipides n'a été observé au cours des essais cliniques portant sur un traitement d'association par la metformine et le glibenclamide.

Le glibenclamide appartient aux dérivés de sulfonylurée de deuxième génération à demi-vie moyenne. Le glibenclamide provoque une diminution de la glycémie, stimulant ainsi la production d'insuline par le pancréas. Cette action dépend de la présence de cellules β fonctionnelles des îlots de Langerhans.

La stimulation de la sécrétion d'insuline par le glibenclamide en réponse à la prise de nourriture est essentielle.

L'utilisation du glibenclamide chez les patients diabétiques entraîne une augmentation de la réponse postprandiale de stimulation de l'insuline. La réaction postprandiale améliorée sous forme d'insuline et la sécrétion de peptide C persistent pendant au moins 6 mois après le traitement.

La metformine et le glibenclamide ont des mécanismes d'action différents, mais se complètent mutuellement l'activité antihyperglycémique. Le glibenclamide stimule la production d'insuline par le pancréas et la metformine réduit la résistance à l'insuline des cellules, ce qui affecte la sensibilité de l'insuline périphérique (muscle squelettique) et hépatique.

Indications d'utilisation

Glucovans® est indiqué dans le traitement du diabète de type 2 chez les adultes âgés de 18 ans et plus:

en tant que substitut d'un traitement d'association antérieur avec la metformine et le glibenclamide utilisé en tant que médicament à composant unique chez les patients présentant une glycémie stable et bien contrôlée

Posologie et administration

Glucovans® doit être pris par voie orale pendant les repas. Le mode d'administration du médicament est ajusté en fonction du régime alimentaire de chacun. Chaque consommation de médicament doit être accompagnée d'un repas avec une teneur en glucides suffisamment élevée pour prévenir l'apparition de l'hypoglycémie.

La dose du médicament doit être ajustée en fonction de la réponse métabolique individuelle (taux de glycémie, HbA1c).

Glucovans 500 mg / 5 mg peut être utilisé principalement chez les patients n'ayant pas atteint un contrôle adéquat lors de la prise de Glucovans 500 mg / 2,5 mg.

Le traitement doit commencer par une dose du médicament combiné équivalente aux doses individuelles de metformine et de glibenclamide précédemment prises. La dose doit être augmentée progressivement, en fonction du niveau de paramètres glycémiques.

La dose du médicament est ajustée toutes les 2 semaines ou plus avec une augmentation d'un comprimé en fonction du niveau de glycémie.

L'augmentation progressive de la dose peut aider à réduire la tolérance gastro-intestinale et à prévenir le développement d'hypoglycémie.

La dose quotidienne maximale de Glucovans® 500 / 2.5 est de 6 comprimés.

La dose quotidienne maximale de Glucovans® 500/5 mg est de 3 comprimés.

Dans des cas exceptionnels, il peut être recommandé d'augmenter la dose à 4 comprimés de Glucovans® 500 mg / 5 mg par jour.

Pour le dosage du médicament Glucovans® 500 mg / 2,5 mg

Une fois par jour: le matin au petit-déjeuner, à raison de 1 comprimé par jour.

Deux fois par jour: matin et soir, sur rendez-vous de 2 ou 4 comprimés par jour.

Trois fois par jour: le matin, l'après-midi et le soir, sur rendez-vous de 3, 5 ou 6 comprimés par jour.

Pour le dosage du médicament Glyukovans® 500 mg / 5 mg

Une fois par jour: le matin au petit-déjeuner, à raison de 1 comprimé par jour.

Deux fois par jour: matin et soir, sur rendez-vous de 2 ou 4 comprimés par jour.

Trois fois par jour: le matin, l'après-midi et le soir, sur rendez-vous de 3 comprimés par jour.

Il n’existe aucune donnée concernant l’utilisation du médicament avec de l’insuline.

Lors de la prise simultanée de Glucovans® et d'un chélatant des acides biliaires, il est recommandé de prendre Glucovans® au moins 4 heures avant le chélatant des acides biliaires afin de minimiser le risque de réduction de l'absorption.

Instructions spéciales de dosage pour certains groupes de patients

Patients âgés et séniles

La dose de Glyukovans® doit être ajustée en fonction des paramètres de la fonction rénale. La dose initiale est de 1 comprimé Glucovans® 500 mg / 2,5 mg. Une évaluation régulière de la fonction rénale est nécessaire.

Effets secondaires

Au début du traitement, les effets indésirables les plus fréquents sont les nausées, les vomissements, la diarrhée, les douleurs abdominales et la perte d’appétit, qui disparaissent généralement spontanément. Pour prévenir l'apparition de ces symptômes, il est recommandé de prendre Glyukovans® en 2 ou 3 doses avec une augmentation progressive de la dose.

De plus, au début du traitement, une diminution du taux de glucose peut entraîner des troubles visuels temporaires.

Les effets indésirables suivants peuvent être observés pendant le traitement par Glucovans®. La fréquence de ces réactions est classée comme suit: très fréquent (≥ 1/10), fréquent (≥ 1/100,