Glucagon

• Des analyses

Instructions d'utilisation:

Le glucagon est une hormone pancréatique dont l’une des fonctions est d’augmenter la glycémie.

Action pharmacologique

Le glucagon est un antagoniste physiologique de l'insuline.

Le glucagon, dont les fonctions sont diamétralement opposées à l'insuline, augmente considérablement la concentration de glucose dans d'autres organes en raison de ses deux effets: la dégradation du glycogène (la principale réserve d'hydrates de carbone) du foie et une augmentation de la gluconéogenèse (formation de glucose à partir d'autres composés organiques) dans le foie. En provoquant la glycogénolyse (dégradation du glycogène en glucose) dans le foie, l'hormone glucagon augmente la concentration de glucose dans le sang pendant plusieurs minutes.

Le glucagon, dont les fonctions ne se limitent pas à l’effet hyperglycémique, peut soulager les spasmes et avoir également une action inotrope (modification de la force de contraction cardiaque) et chronotrope (modification de la fréquence cardiaque) résultant de la formation accrue de CAMP (médiateur dans la distribution des signaux de certaines hormones).

De fortes doses de glucagon entraînent une relaxation intestinale forte, qui n'est pas médiée par l'adénylate cyclase.

Indications d'utilisation Glucagon

L'hormone glucagon est prescrite pour:

• soulagement des états hypoglycémiques sévères;
• faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) chez les patients atteints de diabète sucré;
• thérapie de choc de la maladie mentale;
• études diagnostiques de diverses parties du tractus gastro-intestinal comme adjuvant.

Méthode d'utilisation

Le glucagon est produit sous forme de lyophilisat pour la préparation d’une solution injectable. L'administration du médicament est possible par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse.

Le soulagement des états hypoglycémiques implique l'administration de 1 mg de Glucagon chez l'adulte et l'enfant, dont le poids correspond à 20-25 kg. Il est recommandé aux enfants pesant moins de prendre 500 µg ou une dose calculée en multipliant le poids corporel de l’enfant par 20-30 µg du médicament. Si nécessaire, l'introduction de Glucagon est répétée après 12 minutes. Lors de l'utilisation de l'hormone glucagon à des fins de diagnostic, la dose peut varier de 500 μg à 2 mg.

Après l'introduction du médicament, il est recommandé de prendre des glucides en plus de restaurer le glycogène et de prévenir l'hypoglycémie secondaire. Si l'utilisation du glucagon ne donne pas les résultats escomptés, il est recommandé d'injecter du glucose par voie intraveineuse.

Effets secondaires

L'hormone glucagon peut provoquer des effets indésirables tels qu'une augmentation transitoire de la pression artérielle, une tachycardie, des vomissements, des nausées, des réactions allergiques telles que des démangeaisons, des éruptions cutanées et un œdème de Quincke.

Contre-indications indiquées dans le manuel Glucagon

Le glucagon, dont les fonctions peuvent être dangereuses dans certaines maladies, est contre-indiqué dans les cas suivants:

• glucagonoma (une tumeur qui produit du glucagon en excès);
• insulome (une tumeur produisant excessivement de l'insuline);
• phéochromocytome (tumeur sécrétant un excès de catécholamines);
• hypersensibilité au glucagon.

Avec prudence, le médicament est prescrit aux femmes enceintes et allaitantes.

Informations complémentaires

Le glucagon doit être conservé à une température de 15 à 30 ° C.

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif et ne remplacent pas les instructions officielles. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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Glucagon

Description au 15/01/2015

• Nom latin: Glucagon
• Code ATH: H04AA01
• Ingrédient actif: Glucagon (Glucagon)
• Fabricant: Novo Nordisk (Danemark)

La composition

• 1 ampoule 666 du médicament Glucagon contient 1 mg de chlorhydrate de glucagon et 49 mg de lactose;
• 1 ampoule 667 de la préparation ci-dessus contient 1 mg de chlorhydrate de glucagon, 1 ml d'une solution à 1,6% de glycérol avec une solution à 2% de phénol comme conservateur;
• 1 ampoule 668 de la préparation ci-dessus contient 1 mg de chlorhydrate de glucagon et 140 mg de lactose;
• 1 ampoule 669 de la préparation ci-dessus contient 10 mg de chlorhydrate de glucagon et 1 ml d'une solution à 1,6% de glycérol avec une solution à 2% de phénol.

Formulaire de décharge

Ampoules appelées 669, 668, 667, 666.

Poudre lyophilisée pour injection parentérale en flacons:

• forme unique du médicament dans 1 mg de la substance active, complétée par un solvant dans un volume de 5 ml;
• la forme réutilisable du médicament est 2 mg de la substance active dans un ensemble avec un solvant dans un volume de 5 ml ou 10 mg de la substance active dans un ensemble avec un solvant dans un volume de 10 ml.

Action pharmacologique

Hyperglycémique.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Le glucagon est un agent contenant l'équivalent biosynthétique du glucagon humain. Les deux variantes ont une structure identique.

Pharmacodynamique

Le glucagon est une hormone mobilisant le glycogène du foie, qui est libérée sous forme de glucose dans le sang. Le glucagon n'est pas efficace en cas de déficit en glycogène dans le foie. L'effet de l'hormone Glucagon est insignifiant chez les patients qui n'ont pas mangé depuis longtemps, chez les patients présentant une hypoglycémie chronique, une insuffisance surrénalienne ou une hypoglycémie alcoolique.

En outre, la fonction du glucagon est de stimuler la sécrétion de catécholamines. Le phéochromocytome peut entraîner la libération d’une quantité excessive de catécholamines, ce qui entraîne une augmentation rapide de la pression. Il inhibe le tonus et affaiblit la motilité des muscles lisses du tube digestif.

Pharmacocinétique

Il est décomposé à l'aide d'enzymes dans les organes et le plasma sanguin. Le foie et les reins ont une influence déterminante sur la clairance de l'hormone. La demi-vie est de 4-5 minutes. Avec l'introduction de l'action intraveineuse commence à être fixé dans la minute qui suit l'introduction. La durée d'action varie de 5 à 20 minutes.

Après l'administration intramusculaire, le début de l'action est perceptible après 7-15 minutes et peut durer jusqu'à 40 minutes. Lors du traitement de formes hypoglycémiques sévères, l’effet sur la concentration de glucose dans le sang est attendu en moyenne 10 minutes après l’application.

Indications d'utilisation

• traitement de l'hypoglycémie chez les patients diabétiques;
• comme outil supplémentaire dans les études radiologiques du pancréas, de l'estomac et des intestins;
• thérapie de choc en pathologie psychiatrique.

Contre-indications

• hypoglycémie chronique;
• insuffisance surrénale;
• sensibilisation au médicament.

Effets secondaires

Les effets indésirables les plus fréquents sont les vomissements et les nausées, en particulier lors de l’utilisation d’une dose supérieure à 1 mg ou lors de l’administration accélérée du médicament (jusqu’à 1 minute). Dans des cas plus rares, une hypoglycémie secondaire peut survenir.

• réactions immunitaires: réactions d'hypersensibilité jusqu'à un choc anaphylactique;
• réactions du système digestif: nausées, vomissements, douleurs abdominales.

Mode d'emploi Glucagon (méthode et dosage)

Conformément aux indications cliniques, le médicament est généralement administré à raison de 0,5 ou 1 unité par voie sous-cutanée, intraveineuse ou intramusculaire.

Afin de restaurer la réserve de glycogène dans les cellules du foie et d’empêcher le développement d’une hypoglycémie secondaire, vous devez également prendre des glucides après l’injection du médicament. Si l'utilisation du glucagon est inefficace, l'introduction de glucose par voie intraveineuse est recommandée.

Surdose

Avec l'introduction d'une grande dose du médicament peut être des nausées ou des vomissements. Un traitement spécial dans ces cas, en règle générale, n'est pas nécessaire. Une diminution du potassium plasmatique peut également être observée. Ce phénomène nécessite une correction et une surveillance si nécessaire.

Interaction

L'action du glucagon est antagoniste à l'action de l'insuline.

Pendant le traitement par les bêta-bloquants, l’administration du médicament peut entraîner une tachycardie sévère et une augmentation de la pression.

En cas d'utilisation simultanée avec l'indométacine, le médicament peut perdre la capacité d'augmenter la concentration de glucose dans le sang.

Lorsqu'il est combiné avec la warfarine peut améliorer son effet.

Conditions de vente

Strictement sur ordonnance.

Conditions de stockage

• Ne laissez pas le médicament geler afin de ne pas endommager accidentellement la seringue contenant le solvant qu’elle contient;
• Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C uniquement dans l'emballage d'origine;
• Tenir hors de portée de la lumière;
• La préparation préparée pour l'utilisation doit être administrée immédiatement après la préparation. Ne laissez pas la solution préparée pour une utilisation ultérieure;
• tenir à l'écart des enfants;
• ne jamais utiliser après la date d'expiration indiquée sur l'emballage.

Durée de vie

Instructions spéciales

Il faut se rappeler que l'insuline est un antagoniste du glucagon.

N'utilisez pas de solution médicamenteuse si vous avez pris la consistance du gel ou si la poudre n'est pas complètement dissoute.

Les analogues

HypoKit GlukaGen à 1 mg.

Synonymes

Glucagon Novo.

Pour les enfants

La posologie est calculée en fonction de l'âge ou du poids de l'enfant selon le schéma suivant:

• si le poids est supérieur à 25 kg ou si l'enfant a plus de 6 à 8 ans, le contenu du flacon de 1 ml doit être complètement introduit;
• si le poids est inférieur à 25 kg ou si l'enfant a moins de 6 à 8 ans, la moitié du contenu du flacon de 1 ml est injectée.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament ne devrait être prescrit aux femmes enceintes qu'en cas d'absolue nécessité.

Pendant l'allaitement, l'outil est utilisé avec une extrême prudence.

Les avis

Le médicament est principalement utilisé en pratique hospitalière et est le médicament de choix dans les cas d'hypoglycémie sévère nécessitant un traitement urgent.

Prix ​​du glucagon où acheter

Pour acheter du glucagon (1 ml du produit et 1 ml du solvant) en Russie coûtera 730-970 roubles, en Ukraine le prix de cette forme de libération du médicament est d'environ 350 hryvnia.

Formation: Diplômé en chirurgie de l’Université de médecine de l’État de Vitebsk. À l'université, il dirigea le conseil de la société scientifique étudiante. Formation avancée en 2010 - dans la spécialité "Oncologie" et en 2011 - dans la spécialité "Mammologie, formes visuelles de l'oncologie".

Expérience: a travaillé pendant trois ans dans le réseau général des soins de santé en tant que chirurgien (hôpital médical d'urgence de Vitebsk, hôpital de district central de Liozno) et oncologue et traumatologue de district à temps partiel. Travail à la ferme en tant que représentant toute l'année dans l'entreprise "Rubicon".

A présenté 3 propositions de rationalisation sur le thème "Optimisation de l'antibiothérapie en fonction de la composition en espèces de la microflore", 2 travaux ont été primés lors de la revue du concours républicain des travaux de recherche des étudiants (catégories 1 et 3).

Glucagon: mode d'emploi du lyophilisat

Les instructions au médicament indiquent qu'il est utilisé chez les patients souffrant de diabète.

Indications d'utilisation

L'utilisation du médicament glucagon est montrée dans de telles situations:

• Traitement de l'hypoglycémie (taux de sucre dans le sang considérablement réduit) chez les personnes atteintes de diabète sucré
• Pour un composant auxiliaire destiné à l'examen radiologique du pancréas et du tractus gastro-intestinal
• Thérapie de choc dans le domaine psychiatrique.

Composition et forme de libération

1 ampoule N ° 666 contient 49 mg de lactose et 1 mg de glucagon sous forme de chlorhydrate. 1 bouteille N ° 667 - glycérine, phénol (agent de conservation) et ingrédient actif dans la même quantité. 1 bouteille N ° 668 du même principe actif dans la même quantité et 140 mg de lactose. 1 bouteille N ° 669 contient 10 mg de chlorhydrate de glucagon, de glycérine et de phénol.

Lyophilisat blanc en ampoules à diluer avec de l'eau stérile. Pour administration unique - 1 mg d’agent actif + 5 ml de solvant. Forme de libération réutilisable - 2 mg du médicament + 5 ml de solvant ou 10 mg de produit et 10 ml de solvant.

Propriétés médicinales

Glucagen a des propriétés hyperglycémiques, à savoir - augmente le taux de sucre dans le sang, en tant qu'antagoniste de l'insuline. La drogue synthétique est complètement identique à l'hormone naturelle présente dans le corps humain. Cette hormone est capable de mobiliser le glycogène, dont la synthèse se produit dans le foie, puis est libérée dans le sang sous forme de glucose. Si ses réserves dans le foie sont gravement épuisées, le médicament n’aidera pas.

Le médicament a un effet néfaste sur les patients affamés depuis longtemps, qui ont bu de l'alcool, ainsi que chez les patients souffrant d'insuffisance surrénalienne. Le médicament a pour fonction de stimuler les catécholamines, pouvant entraîner une hypertension. De même, après l'administration, le tonus des muscles intestinaux diminue, le péristaltisme est affaibli, ce qui peut éventuellement causer une atonie intestinale et provoquer une constipation.

Après avoir pénétré dans le corps humain, le médicament est décomposé en composés enzymatiques dans les tissus, les organes et le plasma sanguin. La clairance hormonale dépend directement de la performance du foie et des reins. La demi-vie du corps est très courte, pouvant aller jusqu'à cinq minutes. Si le médicament est administré par voie intraveineuse, il aura son effet thérapeutique au bout de 60 secondes, et la durée de l'effet durera jusqu'à 20 minutes d'affilée. Si vous entrez du glucagon dans le muscle, le début de l’effet se développe beaucoup plus lentement, jusqu’à 10 minutes, mais sa durée est d’au moins 40 minutes.

Méthode d'utilisation

Le prix moyen de la drogue en Russie est d'environ 800 roubles par paquet.

Les instructions du glucagon indiquent que la posologie de base est de 0,5 UI ou 1 UI de médicament à la fois. Vous pouvez entrer par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse. Indication supplémentaire - après l'injection, il est préférable de manger des aliments riches en glucides pour reconstituer les réserves de glycogène dans le foie. Si le médicament ne vous aide pas, il est préférable d’injecter le glucose par voie intraveineuse.

Pendant la grossesse et l'allaitement

C'est possible, mais très soigneusement avec un contrôle total du patient et du fœtus ou du nourrisson.

Contre-indications et précautions

Il est contre-indiqué pour une utilisation dans la réduction chronique du sucre aux valeurs critiques, l'hypersensibilité ou l'insuffisance de la fonction surrénalienne.

Attention - grossesse et allaitement.

Interactions médicamenteuses croisées

Le glucagon est un antagoniste de l'insuline. Les bêta-bloquants provoquent de graves troubles du rythme cardiaque lorsqu'ils sont pris ensemble. L'indométacine augmente la concentration de la substance dans le sang, la force de la warfarine augmente avec le traitement simultané.

Effets secondaires et surdosage

Anaphylaxie, sensibilisation grave, vomissements, nausées et douleurs à l'estomac.

Avec l'introduction de plus de 1 mg par vomissement et nausée, une diminution de la teneur en potassium dans le plasma sanguin. Le traitement n'est pas nécessaire, seulement la correction du dosage suivant.

Les analogues

Glukagen 1 mg HypoCat

Novo Nordisk, Danemark

Le prix moyen en Russie est de 725 roubles par paquet.

Glukagen HypoCit contient 1 mg du produit dans un flacon. C'est un analogue complet.

Avantages:

Inconvénients:

• Pas bon marché
• Il y a des effets secondaires.

Humulin Regulator

Eli Lilly East, Suisse

Le coût moyen en Russie est de 810 roubles par paquet.

Humulin Regulator - Insuline ultracourte, antagoniste complet du glutagène. Il est nécessaire pour un déficit hormonal, avec un état d'hyperglycémie.

Glucagon

Instructions d'utilisation:

Le glucagon est un médicament hypoglycémique qui a également un effet antispasmodique.

Forme de libération et composition

Le glucagon est produit sous forme de lyophilisat pour la préparation d’une solution injectable contenant le même principe actif.

Le médicament est disponible en ampoules 666, 667, 668 et 669 et en flacons. Une ampoule 666 contient 0,001 g de chlorhydrate de glucagon et 0,049 g de lactose; 667 - 0,001 g de chlorhydrate de glucagon et de glycérine avec du phénol; 668 - 0,01 g de chlorhydrate de glucagon et 0,14 g de lactose; 669 - 0,01 g de chlorhydrate de glucagon et de glycérine avec du phénol. Dans les flacons, la poudre lyophilisée peut être conditionnée en 1 mg (une dose) ou 2 ou 10 mg (forme réutilisable). Un solvant (5 ou 10 ml) est également lié au lyophilisat dans le flacon.

Indications d'utilisation

Selon les instructions, Glucagon est utilisé pour:

• L'hypoglycémie;
• Avec coma hypoglycémique;
• Avec obstruction de l'œsophage par des corps étrangers;
• Comme thérapie de choc chez les patients psychiatriques;
• En cas d'intoxication avec les bêta-bloquants et BMC;
• Outil supplémentaire de diagnostic pour la radiographie de l'estomac et des intestins, l'IRM, la tomodensitométrie, l'angiographie, l'hystérosalpingographie, le diagnostic des saignements de l'intestin grêle avec des érythrocytes marqués au technétium.

Contre-indications

Selon les instructions, le glucagon n'est pas applicable lorsque:

• Le patient a une sensibilité accrue au glucagon (y compris des antécédents de protéines de boeuf ou de porc);
• Phéochromocytome (en raison du risque d’une forte augmentation de la pression artérielle);
• Insulinome (intraveineux) en raison du risque de développement paradoxal d'hypoglycémie;
• Diabète sucré (intraveineux) en raison du risque accru d'hyperglycémie.

Posologie et administration

Selon les instructions, Glucagon est destiné à l'administration sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse.

• Lorsque l'hypoglycémie chez les adultes et les enfants pesant plus de 20 kg - 0,5-1 mg; pesant moins de 20 kg - 0,5 mg (ou 20-30 mg par kilogramme de poids). Dans les 15 minutes qui suivent la première injection du médicament, vous pouvez le saisir 1 à 2 fois plus avec le même dosage.
• Lors d'une étude de l'estomac - 2 mg par voie intramusculaire ou 0,5 mg par voie intraveineuse;
• Lors de l'étude du colon - 10 minutes avant l'intervention, 2 mg par voie intramusculaire;
• En cas d'intoxication par un bêta-bloquant, 5 à 150 µg par kilogramme de poids corporel, par perfusion intraveineuse puis par goutte-à-goutte intraveineux (à raison de 1 à 5 mg / h);
• En cas d'intoxication par BCCA, 2 mg par voie intraveineuse une fois. Les doses d'entretien de Glucagon sont sélectionnées en fonction de l'état du patient.
• Avec obstruction de l'œsophage par des corps étrangers - 0,5-2 mg par voie intraveineuse. Après 10-12 minutes, une administration répétée du médicament est possible.

Le lyophilisat avant administration doit être dissous avec un solvant ou de l’eau stérile pour injection (lorsqu’il est administré à des doses supérieures à 2 mg).

L'utilisation de glucagon à une concentration supérieure à 1 mg / ml n'est pas autorisée.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation de Glucagon, des effets indésirables peuvent survenir:

• Le système digestif: nausées et vomissements;
• Système cardiovasculaire: tachycardie, augmentation transitoire de la pression artérielle;
• Réactions allergiques: hypotension artérielle, bronchospasme, urticaire,
• Autres: déshydratation, hypokaliémie, se manifestant par une myasthénie sévère, myalgie, diminution de l'appétit, convulsions de certains groupes musculaires, arythmie.

Instructions spéciales

Lors de l'utilisation de Glucagon, il convient de garder à l'esprit que:

• Pendant le traitement, les taux de glucose plasmatique doivent être surveillés;
• Si le corps du patient ne répond pas à l'introduction de glucagon, le dextrose doit être administré par voie intraveineuse.
• Chez les patients atteints d'insulinome, l'administration intraveineuse du médicament provoque d'abord une hyperglycémie, puis une hypoglycémie;
• Une surdose du médicament se manifeste par des nausées, une diarrhée, des vomissements "indomptables", une déshydratation, une hypokaliémie, une hypertension artérielle, une tachycardie. Dans de tels cas, le patient nécessite un traitement symptomatique. En cas de vomissements "indomptables", il est nécessaire de se réhydrater et de reconstituer la perte de potassium;
• Les patients qui ont développé des symptômes d'hypoglycémie après l'administration du médicament, vous devez entrer du dextrose (de quelque façon que ce soit);
• Les patients atteints de phéochromocytome peuvent connaître une augmentation soudaine et forte de la pression artérielle. Dans de telles situations, une administration intraveineuse de 5 à 10 mg de phentolamine est nécessaire;
• Les patients diabétiques doivent suivre scrupuleusement les recommandations du médecin afin de prévenir l'apparition d'hypoglycémies.
• Le médicament est inefficace dans l'hypoglycémie sur le fond d'un régime alimentaire faible en glucides, l'insuffisance surrénalienne et l'hypoglycémie chronique, car il a un effet sur la présence de glycogène dans le foie;
• Préparé sur la base de la solution de solvant fournie du médicament ne peut pas être conservé plus de 48 heures;
• La solution préparée à base d’eau pour préparations injectables ne peut pas être conservée et doit être utilisée immédiatement.
• L'introduction de glucagon sur le fond de l'utilisation de bêta-bloquants peut provoquer le développement d'une tachycardie et une augmentation de la pression artérielle;
• Le médicament améliore l'effet des coagulants indirects et réduit l'effet de l'insuline.

Les analogues

Les analogues structuraux du glucagon sont HypoCyte et GlucoGen.

Termes et conditions de stockage

Le médicament est stocké dans un endroit frais avec un accès limité aux enfants.

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Glucagon

Le glucagon est un médicament utilisé dans le traitement de l'hypoglycémie chez les patients diabétiques.

Forme de libération et composition

Le glucagon est libéré sous forme de substance blanche et sèche, en ampoules de 0,001 g, ainsi que sous forme de poudre lyophilisée dans des flacons de 1 mg, avec 5 ml de solvant dans le kit. 1 flacon contient 1 mg de glucagon.

Indications d'utilisation

Selon les instructions, le glucagon est utilisé pour traiter l'hypoglycémie chez les patients atteints de diabète sucré et en cas de thérapie de choc pour maladie mentale.

En outre, le médicament est utilisé dans les études radiologiques de diagnostic de l'intestin, du pancréas et de l'estomac.

Contre-indications

L'utilisation de Glucagon est contre-indiquée dans les insulinomes, l'hyperglycémie, le phéochromocytome, ainsi que dans les cas de sensibilité accrue aux composants du produit.

Avec prudence, le médicament est prescrit pendant la grossesse et pendant la période d'allaitement.

Posologie et administration

Le médicament est administré par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée. La posologie signifie pour les adultes et les enfants dont le poids dépasse 20 kg, est de 0,5 à 1 mg. La dose du médicament chez les enfants pesant moins de 20 kg est déterminée sur la base du calcul - 20-30 µg de glucagon pour 1 kg de poids.

Dans les cas où le traitement par Glucagon est inefficace, il est recommandé d’administrer du glucose par voie intraveineuse.

Effets secondaires

Les instructions au Glucagon indiquent que le médicament peut provoquer une déshydratation, une hypokaliémie et des effets indésirables au niveau du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire, à savoir:

• Nausées, douleurs abdominales et vomissements;
• Tachycardie, bradycardie et augmentation transitoire de la pression artérielle.

En outre, le médicament provoque dans certains cas des réactions allergiques - bronchospasme, choc anaphylactique, urticaire, éruption cutanée et démangeaisons.

Les symptômes du surdosage de glucagon sont les suivants: vomissements incontrôlables, anorexie, convulsions de certains groupes musculaires, faiblesse musculaire grave, arythmie, myalgie et déshydratation. Dans de tels cas, un traitement symptomatique est nécessaire avec une surveillance régulière du taux de potassium dans le sang. Avec des vomissements indomptables, la réhydratation et la perte de potassium sont nécessaires.

Instructions spéciales

L'utilisation du glucagon est inefficace chez les patients dont les réserves de glycogène dans le foie sont épuisées (patients affamés, patients présentant une hypoglycémie chronique ou une insuffisance surrénalienne).

Au cours de la période de traitement médicamenteux, les patients diabétiques doivent suivre scrupuleusement les recommandations du médecin en vue de prévenir les états hypoglycémiques.

Après l’administration du médicament, il est important de contrôler la teneur en glucose dans le plasma sanguin.

Il faut garder à l’esprit que le glucagon améliore l’effet des anticoagulants indirects.

Les analogues

Le médicament est synonyme du médicament Glucogen. Les analogues du glucagon ne sont pas publiés.

Termes et conditions de stockage

Les instructions au Glucagon indiquent que le produit doit être stocké dans un endroit bien ventilé, sec et sombre et hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 ° C. La solution préparée ne doit pas être stockée et doit être utilisée immédiatement après la préparation.

Dans les pharmacies, le médicament est délivré sur ordonnance. La durée de conservation de la poudre lyophilisée, sous réserve du respect de toutes les recommandations du fabricant, ne doit pas dépasser deux ans. Après la date de péremption du Glucagon doit être éliminé.

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Injections de glucagon - pourquoi, à qui et comment?

Le glucagon est une hormone pancréatique dont l'action est opposée à celle de l'insuline, c'est-à-dire qu'il augmente le taux de glucose dans le sang. (Pour plus d'informations sur le mécanisme d'action du glucagon dans l'article "Hormones régulant la glycémie").

Qui a besoin de faire des injections de glucagon?

Une personne atteinte de diabète si elle souffre d'hypoglycémie grave.

L'hypoglycémie sévère est l'hypoglycémie, qui nécessite l'aide d'une autre personne, à savoir si une personne atteinte de diabète sucré est inconsciente, a des convulsions, ou est incapable de boire ou de manger les produits nécessaires pour enrayer l'hypoglycémie ). Dans ce cas, vous pouvez effectuer une injection de glucagon afin de stimuler la dégradation du glycogène dans le foie, ce qui entraînera une augmentation de la glycémie.

Qui peut donner une injection de glucagon?

Pour faire une injection de glucagon, il n’est pas nécessaire de suivre une formation médicale, toute personne peut entrer dans le glucagon, car le glucagon est injecté par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Si nous parlons d'enfants atteints de diabète, il est souhaitable que non seulement les parents puissent entrer dans le glucagon, mais aussi qu'ils en parlent et qu'ils l'enseignent aux enseignants de maternelle et aux enseignants de l'école.

À quoi ressemble le glucagon?

Le glucagon, homologué pour utilisation dans notre pays, s'appelle GlukaGen 1 mg HypoKit de Novo Nordisk (Figures 1 et 2).

Fig.2 GlukaGen 1mg HypoKit (www.rlsnet.ru/)

Il consiste en:

• Poudre ou masse poreuse, qui est elle-même la substance active (glucagon)
• Seringue contenant des solvants
• Etui orange avec instructions

Pendant longtemps, les scientifiques ont travaillé à la création de glucagon liquide, de sorte que les personnes qui voyaient leurs proches au cours de l'hypoglycémie n'avaient pas à réfléchir à la façon de mélanger le glucagon avec un solvant, puis à introduire la quantité appropriée de glucagon dans une seringue. Une forme stable et soluble de glucagon G-pen de Xeris est actuellement soumise à la troisième phase d'essais cliniques aux États-Unis.

Comment faire une injection de glucagon?

Le glucagon peut être injecté par voie sous-cutanée comme insuline, mais également par voie intramusculaire. La dose de glucagon requise pour soulager l'hypoglycémie est calculée à partir de 0,1 à 0,2 mg par 10 kg de poids corporel. Si vous doutez de l'exactitude de la dose, il est préférable de piquer un peu plus que moins. Le glucagon n'est pas dangereux en cas de surdosage. Les instructions relatives à GlukaGen 1 mg HypoCyte (enregistré dans notre pays) fournissent un schéma plus simplifié pour calculer la dose de glucagon: chez l’adulte et l’enfant pesant plus de 25 kg ou plus de 6 à 8 ans, 1 mg (1 ml, marque de seringue 1 / 1) Pour les enfants pesant moins de 25 kg ou moins de 6 à 8 ans, 0,5 mg (0,5 ml, 1/2 seringue) est injecté par voie sous-cutanée ou intramusculaire. L'action du glucagon commence au bout d'environ 10 minutes et dure de 30 à 60 minutes. L'effet sera le même après une injection sous-cutanée et après une injection intramusculaire. Par conséquent, peu importe la profondeur à laquelle vous avez inséré l'aiguille. La principale chose à éviter pour les injections intradermiques est lorsque l’injection de glucagon forme une bulle semblable à la réaction de Mantoux.

Préparation de la solution injectable (www.grls.rosminzdrav.ru)

1. Pour retirer un capuchon en plastique d’une bouteille et l’embout protecteur d’une aiguille de la seringue. Percez le bouchon en caoutchouc du flacon contenant GlukaGen ® avec une aiguille et insérez dans le flacon tout le liquide contenu dans la seringue.

2. Sans retirer l'aiguille du flacon, agitez doucement le flacon jusqu'à ce que la préparation de GlukaGen ® soit complètement dissoute et qu'une solution claire se forme.

3. Assurez-vous que le piston est complètement poussé vers l'avant. Dessinez toute la solution dans une seringue. Veillez à ce que le piston ne sorte pas de la seringue.

4. Libérez l'air de la seringue et faites une injection.

Éliminer le produit non utilisé et les résidus d’emballage conformément aux exigences locales.

N'oubliez pas de vérifier la date de péremption du glucagon! Si la date de péremption est dépassée, n'utilisez pas ce glucagon pour arrêter l'hypoglycémie. Mais vous pouvez l'utiliser pour l'entraînement et lui montrer comment bien mélanger le glucagon. L'essentiel est de ne pas leur administrer des injections.

Il peut être assez difficile de mélanger du glucagon pour la première fois dans une situation où vous en avez vraiment besoin. Pour éviter la panique à un tel moment, vérifiez le contenu de la boîte et lisez les instructions dès que vous achetez du glucagon et apportez-le à la maison. Vous pouvez marquer la quantité de glucagon que vous devez composer sur la seringue avec un marqueur pour ne pas vous en inquiéter dans une situation de stress. Vous pouvez également écrire dans vos propres mots la procédure sur un morceau de papier et la mettre dans une boîte contenant du glucagon.

Comment évaluer l'effet de l'injection de glucagon?

Après l’introduction du glucagon, attendez 10 à 15 minutes jusqu’à ce que la personne diabétique retrouve l’esprit. S'il est toujours inconscient après 10-15 minutes, appelez une ambulance. Cependant, si une personne a retrouvé la raison, elle se sent bien et a un taux de glucose sanguin normal, au moment de l'arrivée d'une ambulance, il n'a pas besoin d'être hospitalisé.

Il est déconseillé de manger au moins 30 minutes après l'administration de glucagon car des nausées, voire des vomissements, peuvent survenir. Ceci est un effet secondaire relativement courant, surtout si vous consommez une grande quantité de nourriture à la fois. Attendez 30 minutes, mais assurez-vous ensuite de manger des aliments contenant des glucides lents afin de maintenir le taux de glucose à un niveau normal jusqu'au prochain repas.

Si l'injection de glucagon n'a pas fonctionné, il est alors inutile de ré-administrer du glucagon. Si le taux de glucose sanguin n'augmente pas, après l'administration de glucagon, le corps ne dispose pas de réserves de glycogène. Par conséquent, le glucagon ne peut pas avoir d'effet. Cela peut se produire, par exemple, après un entraînement physique intense ou s'il y a eu récemment une hypoglycémie et que l'organisme n'a pas encore réussi à restaurer les réserves de glycogène.

Le glucagon est un antagoniste de l'insuline. Il est logique de supposer que les personnes sans diabète sucré n'ont jamais un niveau élevé de ces deux hormones en même temps. L'insuline est sécrétée lorsque la glycémie est élevée et le glucagon lorsqu'elle est basse. Si l'hypoglycémie est provoquée par une surdose d'insuline, le glucagon aura alors moins d'effet que si l'hypoglycémie est provoquée par un apport alimentaire insuffisant.

Certaines personnes atteintes de diabète, en particulier les enfants et les adolescents, se sentent mal après un épisode d'hypoglycémie sévère, même si le glucagon n'a pas été administré. Une explication à cela est la synthèse du glucagon par le pancréas, qui peut également entraîner une sensation de nausée.

Nouvelle forme soluble de glucagon

Heureusement, la course au développement de la prochaine génération de glucagon pour remplacer le kit poudre + seringue a donné ses résultats, et nous commençons à voir des progrès dans les essais cliniques. Les fabricants promettent de libérer du glucagon soluble sur le marché mondial sous forme de stylos à seringue en 2015. Certes, on ne sait pas quand ce produit sera certifié dans notre pays.

Le concept n'est pas nouveau. Des produits tels que le prometteur GlucaPen et la version lyophilisée de GlucaGo ont fait sensation ces dernières années, mais ils sont restés bloqués ou ont complètement disparu.

Actuellement, un certain nombre de sociétés participent à la course pour créer une forme stable et soluble de glucagon:

• Biodel développe leur forme soluble de glucagon;
• Latitude Pharmaceuticals a créé la formule Nano-G;
• Enject continue de développer GlucaPen;
• Xeris Pharmaceuticals développe une nouvelle gamme de produits au glucagon qui, selon certains experts, sont les meilleurs.

L'année dernière, la Helmsley Charitable Foundation a octroyé à Xeris une subvention de près de 1 million de dollars pour développer une forme stable et soluble de glucagon, à la suite d'une subvention de 1 140 000 dollars de l'institut national américain de la santé. Et l'été dernier, la FRDJ s'est associée à Xeris et Latitude pour créer une forme de glucagon pour les pompes afin de les utiliser dans la recherche sur la création d'un pancréas artificiel.

C’est ce sur quoi travaille Xeris (Figure 3):

• G-Pen sont des stylos à injection automatique contenant une dose unique de 200 unités de la formule de glucagon stable de leur société.
• G-Pen Min - contient la même formule de glucagon stable, mais il est conçu pour introduire des doses plus petites et multiples avec lesquelles l’hypoglycémie légère peut être arrêtée.
• G-Pump Glucagon - pour les pompes avec fonction de perfusion de glucagon à faible taux de glucose. Il existe trois lignes de ce glucagon: le glucagon, qui peut être utilisé dans les pompes à insuline et à glucagon qui fonctionnent avec le système de surveillance du glucose en continu (CGMS) pour créer un «pancréas artificiel»; Le glucagon, qui ne peut être utilisé que dans des pompes contenant du glucagon; et le glucagon, qui peut être utilisé dans des pompes avec insuline et glucagon, où il sera administré de manière homogène pendant 24 heures, de telles pompes peuvent être utilisées, par exemple, pour l'hyperinsulinisme congénital.

Figure 3: Xeris Glucagon (www.diabetesmine.com)

Le point clé pour deux stylos à seringue est qu’ils réduisent le processus traditionnel d’administration du glucagon, en le mélangeant avec le solvant, de neuf à trois étapes! Vous retirez simplement le couvercle, placez la poignée sur la peau et appuyez sur le bouton!

Xeris a terminé la phase 2 de l'étude G-Pen à l'automne 2013 à l'Institut du diabète du Texas à San Antonio sous la direction du Dr Ralph DeFronzo. Des tests ont montré qu'à la température ambiante, le glucagon Xeris avait une «stabilité élevée» pendant 18 mois et du glucagon pur à 92% après 18 mois, ce qui le rend comparable au glucagon actuellement disponible sur le marché.

La troisième phase de l'étude a lieu à partir de la fin de 2014 et la présentation du nouveau produit de la FDA devrait avoir lieu en 2015.

Parallèlement, le G-Pen Mini fait également l'objet de recherches au Baylor College of Medicine de Houston, sous la direction du Dr Morey Haymond, qui a rédigé un document de recherche à dosage réduit visant à stopper l'hypoglycémie chez les enfants atteints de diabète.

Hormone glucagon: quelle est cette hormone, fonctionne où elle contient, comment elle est produite

Le pancréas a des fonctions exocrines et endocrines. Sa partie exocrine produit des enzymes qui font partie du suc digestif et assurent la digestion des aliments - la décomposition de grosses molécules en molécules plus petites. L'appareil des glandes endocrines est constitué de groupes de cellules appelées îlots de Langerhans. Ils sécrètent un certain nombre d'hormones dans le sang:

Le glucose est la principale source d’énergie du corps humain. C'est nécessaire pour le travail de tous les organes. L'insuline et le glucagon maintiennent leur concentration dans le sang à un niveau optimal puisqu'un changement de quantité dans une direction ou une autre affecte négativement l'état du corps. L'insuline insère des transporteurs spéciaux dans les membranes des cellules du foie, des muscles, des reins, etc., à la suite de quoi le glucose est absorbé par les cellules. En cas de manque d'insuline, le diabète sucré se développe et les organes deviennent déficients en sucre. Le glucagon est une hormone contre-insuline. Des hormones bien coordonnées favorisent l'équilibre glucidique.

Le rôle du glucagon chez l'homme

Le glucagon est une hormone polypeptidique de 29 acides aminés. Le glucagon est produit par les cellules alpha de l'appareil à îlots. Les fonctions suivantes du glucagon peuvent être distinguées:

• augmente la glycémie (fonction principale de l'hormone).

Dans le foie, le glucose est stocké sous forme de glycogène. En cas de jeûne ou d'effort physique prolongé, le glucagon déclenche une cascade de réactions se liant aux récepteurs du foie et conduit à la dégradation du glycogène. Le glucose est libéré et pénètre dans la circulation sanguine, permettant ainsi de répondre aux besoins énergétiques du corps.

Faites attention! Le glucagon ne conduit pas à la dégradation du glycogène dans les muscles, car il n’existe aucun récepteur spécifique.

• active la formation de glucose dans le foie à partir de composants non glucidiques en cas de manque
• inhibe l'utilisation du glucose;
• favorise la répartition des réserves de graisse corporelle. Par conséquent, lorsque le glucagon est produit, la teneur en acides gras dans le sang augmente.
• active la formation de corps cétoniques (substances spéciales qui, lorsqu'elles sont décomposées, fournissent de l'énergie au corps en cas de pénurie d'autres sources, c'est-à-dire lorsque le glucose est absent);
• stimule la sécrétion d'insuline afin d'éviter un excès de glucose dans le sang;
• augmente la pression artérielle en augmentant la fréquence et la force des contractions cardiaques;
• assure la survie de l'organisme dans des conditions extrêmes en augmentant les sources d'énergie potentielles (glucose, acides gras, corps cétoniques) dans le sang, qui peuvent être capturées par les organes et utilisées pour le travail;

L'hypertension artérielle contribue également à une meilleure nutrition des organes soumis au stress.

• stimule la production de catécholamine par la médullosurrénale;
• en concentrations superphysiologiques, il détend la musculature des organes du muscle lisse (action antispasmodique);
• L'adrénaline et le cortisol contribuent à l'action du glucagon, qui a également un effet hyperglycémique.

Régulation de la sécrétion de glucagon

Le corps humain est un système harmonieux. La nature a donc développé des mécanismes pour maintenir le niveau de glucagon dans le sang au bon niveau. Le stimulus pour l'activation des cellules alpha et la sécrétion de glucagon est:

• diminution de la concentration en glucose. Avec un effort physique prolongé ou un jeûne, ses performances dans le sang deviennent extrêmement basses. Le corps est en manque d'énergie et a besoin de glucose. Le glucagon est produit et libère du glucose des réserves;
• acides aminés - arginine, alanine, qui sont libérés lorsque la protéine ingérée par les aliments est décomposée. Plus la teneur en protéines des aliments est élevée, plus la production de glucagon est importante. Par conséquent, le régime alimentaire doit contenir la quantité nécessaire de protéines à part entière.
• insuline boost: pour éviter une baisse excessive de la glycémie;
• hormones produites par les organes du système digestif - gastrine, cholécystokinine;
• médicaments - beta-adrenostimulyatory.

Inhibe la sécrétion de glucagon:

• une augmentation du glucose, des acides gras ou des corps cétoniques dans le sang;
• somatostatine, produite dans les cellules delta de l'appareil à îlots.

Le bon fonctionnement de l'organisme implique le rapport optimal entre les processus d'activation et d'inhibition de la production de glucagon, qui maintient l'équilibre.

La composition et la forme de libération du médicament glucagon

L'hormone glucagon est non seulement produite dans notre corps, mais aussi, si nécessaire, introduite de l'extérieur sous forme de médicaments.

Le médicament glucagon est disponible sous la forme:

• Poudre d'injection lyophilisée. Seul le glucagon est inclus. Emballés dans des bouteilles en verre de 1, 2 ou 5 ml, ils sont fixés au solvant;
• Poudre sèche injectable composée de chlorhydrate de glucagon et d'une solution de lactose / phénol et d'une solution de glycérol. Disponible en ampoules de verre (666,667,668,669)

Le glucagon pour poudre pharmaceutique est isolé du pancréas de bovins ou de porcs. Étonnamment, la formule du glucagon humain et animal a la même structure chimique. Une autre méthode d'obtention - la méthode du génie génétique. L'ADN dans lequel la structure du glucagon est codée est inséré dans E. coli. Le micro-organisme devient une source de glucagon, dont la composition en acides aminés coïncide complètement avec celle en humain.

Action pharmacologique du médicament glucagon

L'action de la drogue de synthèse glucagon est similaire à l'action physiologique de l'hormone endogène:

• Divise le glycogène dans le foie en glucose, qui pénètre ensuite dans le sang. Avec l'introduction du médicament dans une veine, l'action est réalisée en 5 à 25 minutes, par voie intramusculaire - après 15 à 26 minutes, par voie sous-cutanée - après 30 à 45 minutes, il est donc nécessaire d'attendre la manifestation de l'effet;
• Détend les muscles lisses (action spasmolytique). Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse après 45 à 60 secondes, avec intramusculaire après 8 à 10 minutes;
• Augmente la fréquence des contractions du muscle cardiaque.

Le mode d’emploi indique que l’effet ne se développe pas dans la mesure nécessaire après une consommation prolongée d’alcool à jeun. La quantité de glycogène dans le foie diminue tellement que le glucagon ne peut avoir d’effet hyperglycémique.

Avec l'utilisation prolongée de glucagon, le péristaltisme de la motilité intestinale et la constipation se développent.

Indications d'utilisation du médicament glucagon

• hypoglycémie (baisse de la glycémie) et coma hypoglycémique (perte de conscience causée par une carence en glucose);
• surdosage avec des bloqueurs des canaux calciques et des bêta-bloquants;
• pendant les manipulations diagnostiques: examen aux rayons X du baryum des organes du tube digestif, examen angiographique des vaisseaux sanguins, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique pour la détection des saignements de l'intestin grêle et autres procédures nécessitant une réduction du tonus musculaire;
• On sait que le glucagon est utilisé comme traitement de choc dans le traitement de la maladie mentale.

Contre glucagon

• hyperglycémie: lorsque le glucagon est produit, la glycémie augmente encore plus;
• hypersensibilité aux protéines de boeuf et de porc dans les aliments;
• insulinome (tumeur de l'appareil insulaire du pancréas), pouvant entraîner une réaction imprévisible - hypoglycémie);
• Phéochromocytome (tumeur de la médullosurrénale qui produit une grande quantité d'adrénaline. Comme il s'agit d'un synergiste du glucagon, cela peut entraîner une hyperglycémie.
• diabète sucré (risque d'hyperglycémie)

Faites attention!

• L'hormone glucagon ne traverse pas la barrière placentaire et peut donc être utilisée chez la femme enceinte. Toutefois, on ignore si le médicament pénètre dans le lait maternel avec certitude; par conséquent, dans cette situation, le médicament doit être utilisé avec prudence;
• Améliore l'effet des anticoagulants indirects.

Effets secondaires

• des nausées et des vomissements;
• réactions allergiques;
• palpitations cardiaques;
• augmenter la pression artérielle.

Méthode d'utilisation

L'hormone glucagon est injectée de différentes manières, en fonction de la situation clinique - sous la peau, dans les tissus musculaires ou dans une veine. Le composant sec doit être dissous dans le solvant ou dans de l’eau stérile pour injection. Lorsque vous utilisez du glucagon, les instructions doivent être soigneusement examinées pour vérifier si elles sont bien dosées, à savoir:

• Pour arrêter l'hypoglycémie, une injection intramusculaire de 1 mg. En fonction de l'âge, il est déterminé dans quelle posologie utiliser le médicament. Enfants de moins de 5 ans 0,25 - 0, 5 mg; enfants de 5 à 10 ans - 0,5 à 1 mg. Le glucagon est généralement utilisé s'il n'est pas possible d'injecter du glucose par voie intraveineuse. Si les mesures ont été inefficaces, vous devrez répéter l'injection après 10 à 15 minutes.
• Lors de la réalisation de procédures de diagnostic pour l'étude de l'estomac ou du côlon, le glucogon est administré à raison de 0,5 mg par voie intraveineuse ou de 2 mg par voie intramusculaire;
• Si un corps étranger entre dans l’œsophage, 0,5 à 2 mg par voie intraveineuse.