GLYCLADA

• Raisons

Comprimés à libération prolongée de couleur blanche ou presque blanche, en forme de capsule, biconvexe, gravés «G90» sur une face.

Excipients: hypromellose (100 mPas *), lactose monohydraté, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium.

10 pièces - blisters (3) - packs de carton.
10 pièces - blisters (6) - packs de carton.
10 pièces - blisters (9) - packs de carton.

* La valeur représente la viscosité nominale pour une solution aqueuse à 2% d’hypromellose.

Hypoglycémiant oral, un dérivé de sulfonylurée de la génération II. Stimule la sécrétion d'insuline par les cellules β pancréatiques. Augmente la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline. Il semble stimuler l'activité des enzymes intracellulaires (en particulier la glycogène synthétase musculaire). Réduit le temps écoulé entre le moment de la prise d'aliments et le début de la sécrétion d'insuline. Restaure le pic précoce de la sécrétion d'insuline, réduit le pic postprandial d'hyperglycémie.

Le gliclazide réduit l’adhésion et l’agrégation plaquettaire, ralentit le développement du thrombus pariétal et augmente l’activité fibrinolytique vasculaire. Normalise la perméabilité vasculaire. Il possède des propriétés anti-athérogènes: abaisse la concentration sanguine de cholestérol total (Xc) et de Xc-LDL, augmente la concentration de Xc-HDL et réduit également le nombre de radicaux libres. Interfère avec le développement de la microthrombose et de l'athérosclérose. Améliore la microcirculation. Réduit la sensibilité des vaisseaux sanguins à l'adrénaline.

Dans la néphropathie diabétique, sur la base de l'utilisation à long terme du gliclazide, il y a une diminution significative de la protéinurie.

Après ingestion est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. C_max dans le sang est atteint environ 4 heures après la prise d'une dose unique de 80 mg.

La liaison aux protéines plasmatiques est de 94,2%. V_d - environ 25 litres (0,35 l / kg de poids corporel).

Métabolisé dans le foie pour former 8 métabolites. Le métabolite principal n'a pas d'effet hypoglycémique, mais affecte la microcirculation.

T_1/2 - 12 h. Excrétés principalement par les reins sous forme de métabolites, moins de 1% sont excrétés dans l'urine sous forme inchangée.

Diabète de type 2 avec une efficacité insuffisante du régime alimentaire, de l'exercice physique et de la perte de poids.

Prévention des complications du diabète de type 2: réduction du risque de complications microvasculaires (néphropathie, rétinopathie) et macrovasculaires (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral).

Du côté du système digestif: rarement - anorexie, nausée, vomissement, diarrhée, douleur épigastrique.

Du système hématopoïétique: dans certains cas - thrombocytopénie, agranulocytose ou leucopénie, anémie (généralement réversible).

Du côté du système endocrinien: avec surdosage - hypoglycémie.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons.

L'effet hypoglycémiant du gliclazide est potentialisé par l'utilisation simultanée de dérivés de pyrazolone, de salicylates, de phénylbutazone, de sulfamides antibactériens, de la théophylline, de la caféine et d'inhibiteurs de la MAO.

L'utilisation simultanée de bêta-bloquants non sélectifs augmente le risque d'hypoglycémie et peut également masquer la tachycardie et les tremblements de la main caractéristiques de l'hypoglycémie, tandis que la transpiration peut augmenter.

Avec l'utilisation simultanée de gliclazide et d'acarbose, un effet hypoglycémiant additif est observé.

La cimétidine augmente la concentration plasmatique de gliclazide, ce qui peut provoquer une hypoglycémie grave (dépression du SNC, altération de la conscience).

Avec l'utilisation simultanée de GCS (y compris de formes posologiques à usage externe), de diurétiques, de barbituriques, d'œstrogènes, de progestatifs, de préparations combinées d'œstrogènes et de progestatifs, de la diphénine, de la rifampicine, l'effet hypoglycémiant du gliclazide diminue.

Gliclazide est utilisé dans le traitement du diabète sucré non insulino-dépendant en association avec un régime hypocalorique à faible teneur en glucides.

Pendant le traitement, la glycémie à jeun doit être surveillée régulièrement et, après les repas, les fluctuations glycémiques quotidiennes.

En cas d’intervention chirurgicale ou de décompensation du diabète, il est nécessaire d’envisager la possibilité d’utiliser des préparations d’insuline.

Avec le développement de l'hypoglycémie, si le patient est conscient, du glucose (ou une solution de sucre) est administré par voie orale. Lorsqu’on injecte une perte de conscience, du glucose est introduit dans / dans ou dans du glucagon sous a / p, in / m ou / in. Après la reprise de conscience, il est nécessaire de donner au patient des aliments riches en glucides afin d'éviter la récurrence de l'hypoglycémie.

En cas d'utilisation simultanée de gliclazide et de vérapamil, une surveillance régulière de la glycémie est nécessaire. avec acarbose - nécessite une surveillance attentive et une correction du schéma posologique des agents hypoglycémiques.

L'utilisation simultanée de gliclazide et de cimétidine n'est pas recommandée.

Glyclad

Glyclad est un médicament à base de gliclazide qui figure sur la liste des médicaments essentiels et qui est utilisé pour traiter les diabétiques.

Selon sa structure chimique et ses propriétés pharmacologiques, le médicament appartient à des préparations à base de sulfonylurée, qui ont une biodisponibilité élevée et une résistance accrue aux milieux biologiques. Le gliclazide est considéré comme un sulfonylurée de deuxième génération, résiste bien à l’hyperglycémie à des degrés divers, mais il ne peut être utilisé que sur prescription médicale et selon un schéma thérapeutique personnalisé en raison du grand nombre d’effets secondaires et du risque élevé de complications.

La différence de préparations à base de gliclazide est l’impossibilité de les utiliser chez l’enfant, ce traitement ne peut donc être recommandé que pour les patients adultes. Le médicament est produit en Slovénie et, selon son coût, appartient au segment «économie».

Application

Les indications de Glyclads sont des troubles métaboliques persistants du système endocrinien, dans lesquels l'activité des cellules pancréatiques est perturbée, produisant l'insuline, une hormone qui contrôle les processus métaboliques dans tous les tissus (notamment le métabolisme des glucides et des lipides) et présente une structure peptidique. Le médicament ne convient que pour le traitement du diabète sucré de type 2, caractérisé par une augmentation chronique du glucose dans l'unité de sang en circulation et par une interaction altérée des tissus des organes internes et de l'insuline.

Cette forme de diabète est appelée insulino-indépendante et se prête bien à une correction médicale, soumise à un régime alimentaire médical (tableau numéro 9) et à un niveau d'activité physique suffisant, correspondant à l'âge et aux caractéristiques physiologiques du patient.

Le traitement par Glyclada est également recommandé chez les patients présentant un risque accru de développer des complications, notamment:

• cardiopathie ischémique;
• infarctus du myocarde;
• coup de cerveau;
• altération du fonctionnement du système rénal dans le contexte de lésions du parenchyme rénal et des glomérules (néphropathie);
• altération de l'irrigation sanguine de la rétine oculaire, entraînant des processus inflammatoires de nature non infectieuse (rétinopathie).

Le médicament est recommandé pour les patients obèses de grades 3 et 4, qui risquent de développer l’athérosclérose, la thromboembolie, la thrombose et d’autres pathologies du système vasculaire. Chez 27% des patients présentant une augmentation de poids corporel, il y avait une diminution de l'agrégation plaquettaire (fusion) dans le contexte de la prise de préparations de gliclazide - témoignages d'experts et d'endocrinologues en exercice des institutions médicales.

Formes de libération

Le médicament est disponible en trois formes posologiques, chacune d’elles différant par le taux d’apparition de l’effet thérapeutique, la concentration de la substance active et le degré de liaison du gliclazide aux protéines plasmatiques. Par conséquent, le médicament ne peut être pris que sur rendez-vous d’un spécialiste. Le fabricant fabrique le médicament sous forme de comprimés à action prolongée et de comprimés à libération prolongée du principe actif et de ses métabolites (à une dose de 30 mg, 60 mg et 90 mg).

Les comprimés sont de couleur blanche et de forme allongée ressemblant à une capsule ou à un ovale (pour des dosages de 60 mg et 90 mg). Le dioxyde de silicium, le stéarate de magnésium, la base de talc et le lactose sous forme de monohydrate - un poids moléculaire mixte composé de molécules d’eau et de sucre de lait - sont utilisés comme composants auxiliaires dans la production.

Pour les personnes souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal, le médicament est disponible sous forme de comprimés dosés à 30 mg, enrobés d'un film pelliculaire soluble, qui se fend sous l'influence du suc gastrique.

Instructions d'utilisation

Le mode d’emploi du médicament "Glyklad" contient un avertissement indiquant que le traitement ne sera efficace que si le régime alimentaire exclut les produits à indice glycémique élevé (le taux d’augmentation du taux de glucose après la consommation du produit), ainsi que dans le contexte de l’exercice physique. Le complexe de traitement doit être choisi en tenant compte du poids et de l'âge du patient, des maladies chroniques et du degré de détérioration de l'appareil musculo-squelettique et articulaire chez les personnes souffrant d'obésité.

Prenez le médicament devrait être une fois par jour pendant le premier repas (mais pas plus tard que 12 heures). Dans certains cas, le médecin peut recommander des pilules fractionnaires, mais il n'est généralement pas nécessaire de diviser la dose quotidienne en plusieurs doses.

Au stade initial du traitement avec des préparations contenant du gliclazide, les recommandations suivantes doivent être observées:

• le traitement commence par une dose minimale (30 mg);
• si, auparavant, le patient prenait des médicaments à action hypoglycémique, il était nécessaire de commencer le traitement par la posologie minimale, même dans les cas où ce traitement était précédé de doses maximales de médicaments;
• il est possible d'augmenter la dose prescrite seulement après 2 à 4 semaines, à condition qu'il ne soit pas possible d'obtenir une réduction uniforme du sucre.

Contre-indications

Le médicament est contre-indiqué dans le diabète insulino-dépendant de type 1, dans lequel le patient reçoit une certaine dose quotidienne d'insuline par injection sous-cutanée. Le médicament ne convient que pour le traitement des patients adultes et ne peut pas être administré aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans. La grossesse et l'allaitement sont également contre-indiqués en raison du risque accru de troubles métaboliques chez le fœtus et le bébé.

Le médicament et ses analogues sur la base de gliclazide ne sont pas prescrits dans les conditions suivantes:

• toute forme de dépendance à l'alcool ou de consommation de drogues, y compris l'éthanol (teintures à l'alcool, solutions, etc.);
• troubles sévères du foie et des reins;
• intolérance au sucre dans le lait ou déficit congénital / acquis en lactase;
• conditions aiguës et d’urgence caractérisées par de graves troubles du métabolisme des glucides (coma diabétique et états antérieurs).

Lors de la prise de doses d'entretien et thérapeutiques du médicament, les patients présentant un risque d'attaque hypoglycémique doivent faire l'objet de prudence. Il s’agit de personnes qui mangent de manière irrégulière et incomplète, abusent de l’alcool ou ont de graves troubles systémiques et chroniques des systèmes vasculaire, endocrinien et nerveux, ainsi que des organes de la vue. L'utilisation simultanée de "Glyclad" avec des antifongiques, notamment le miconazole, ainsi que des médicaments à base de danazol et de phénylbutazone est interdite.

Effets secondaires

Les critiques du médicament "Gliclad" parlent de la tolérance moyenne et du développement assez fréquent d’effets secondaires, qui se produisent principalement pendant la période de dépendance au médicament au début du traitement (cette période peut durer jusqu’à 4 semaines). Les effets secondaires courants associés à la prise de ce médicament comprennent:

• maux de tête;
• augmentation du sodium dans le corps;
• vascularite allergique;
• anémie hémolytique;
• augmentation de l'activité des enzymes hépatiques et de la jaunisse cholestatique se développant sur ce fond;
• tremblements des membres et convulsions;
• diminution de l'acuité visuelle et de la douleur dans la région orbitale.

Dans certains cas, les violations possibles du système hématopoïétique, par exemple, l'agranulocytose - une diminution du nombre de leucocytes dans le contexte d'une augmentation des granulocytes et des monocytes.

"Glyclad" et les analogues de ce médicament étant des médicaments essentiels, leur prix est considéré comme abordable pour toutes les catégories sociales de patients. Le coût moyen par paquet de 30 comprimés pelliculés est de 110 roubles.

Les analogues

Les analogues "Glyclady" sont largement représentés sur le marché pharmaceutique et la fourchette de leurs prix varie de la catégorie "économie" au segment "prime". Si vous devez remplacer le médicament, vous devez contacter votre médecin qui évaluera la gravité de la maladie sous-jacente et tiendra compte des diagnostics concomitants, ce qui peut constituer une contre-indication à l'utilisation de médicaments appartenant au groupe des analogues structuraux ou pharmacologiques. Vous trouverez ci-dessous une liste des substituts les plus populaires de Glyclad pouvant être utilisés pour contrôler les niveaux de glucose dans le diabète de type 2.

• "Diabefarm" (85 roubles). Analogue "Glyclady" avec le même effet thérapeutique et les mêmes propriétés pharmacologiques.
• "Diabeton" (310 roubles). Analogue absolu "Glyclady" de même composition et même principe actif. Malgré la même liste d'effets secondaires, il est plus facile à tolérer et commence à agir plus rapidement.
• "Siofor" (260 roubles). Un médicament pour réduire le sucre, qui comprend la metformine. Disponible en trois dosages: 500 mg, 850 mg et 1000 mg. Il est bien toléré et aide à maintenir un taux de glucose constant sous la condition d’une correction nutritionnelle et d’un effort physique adéquat.
• "Glucophage" (110-300 roubles). Le médicament est basé sur la metformine. Egalement disponible sous forme de comprimés à action prolongée ("Glucophage Long").

Avant d'utiliser l'un des médicaments énumérés, vous devriez consulter un spécialiste.

Surdose

Une surdose de gliclazide est dangereuse avec ses conséquences sous forme d'attaques hypoglycémiques, pouvant provoquer un coma diabétique. Si le patient présente des signes d'hypoglycémie, il est nécessaire de lui donner un produit contenant des glucides simples ou du saccharose. Pour les symptômes graves et une détérioration significative de l'état du patient, l'administration d'une solution de glucose par voie intraveineuse est réalisée en deux étapes:

• l'introduction de 40 à 80 ml de solution de glucose à une concentration de 40%;
• goutte à goutte de solution de glucose 5-10% en utilisant une solution de perfusion (environ 1,5 heure).

Après les soins d'urgence, le patient doit être conduit dans un établissement médical.

Les avis

La plupart des patients sont tout à fait le résultat de l'utilisation de ce médicament et notent l'effet thérapeutique rapide et la tolérance relativement bonne.

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"Glyclad" est un médicament assez efficace appartenant au groupe des agents hypoglycémiques, qui doit être appliqué strictement sur rendez-vous d'un spécialiste et sous le contrôle constant de paramètres biochimiques sanguins. Le traitement doit être associé à une thérapie par le régime alimentaire. Si vous ignorez cette règle, le risque d'hypoglycémie sera assez élevé. Les crises épileptiques peuvent mener au coma hypoglycémique, c'est pourquoi une condition importante pour le traitement médicamenteux est le respect de toutes les prescriptions du médecin.

Glyclad

Instructions d'utilisation:

Gliclade est un médicament hypoglycémique à usage oral.

Forme de libération et composition

Forme posologique - Comprimés à action prolongée: presque blanc ou blanc, forme biconvexe; 30 mg et 60 mg ovale, capsule de 90 mg chacune, gravée «G90» sur l’un des côtés (30 mg: 10 unités sous blister, dans un paquet de carton de 3, 6 ou 9 ampoules; 15 unités blister, dans un paquet de carton de 2, 4 ou 6 ampoules; 60 mg: 15 unité dans un blister, dans un paquet de carton de 2, 4, 6 ou 8 ampoules; 90 mg: 10 mg dans un blister, dans un paquet de carton 3, 6 ou 9 ampoules).

1 comprimé contient:

• ingrédient actif: gliclazide - 30 mg, 60 mg ou 90 mg;
• excipients: hypromellose (100 mPas - viscosité nominale pour une solution aqueuse à 2%), lactose monohydraté, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium.

En outre, dans les comprimés de 30 mg - hypromellose (4000 mPas), le carbonate de calcium.

Indications d'utilisation

L'application de Glyclada est indiquée dans le traitement du diabète sucré de type 2 chez l'adulte, avec inefficacité du traitement par un régime, d'un effort physique et d'une perte de poids.

En outre, le médicament est prescrit pour la prévention des complications chez les patients atteints de diabète de type 2: réduction du risque de complications microvasculaires (rétinopathie, néphropathie) et macrovasculaires (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral).

Contre-indications

• diabète de type 1;
• acidocétose diabétique, précome diabétique, coma diabétique;
• insuffisance rénale et / ou hépatique grave;
• association avec le miconazole, à la fois pour un usage systémique et sous forme de gels pour la muqueuse buccale;
• période de gestation;
• l'allaitement maternel;
• l'utilisation simultanée d'agents contenant de l'éthanol ou l'utilisation d'éthanol;
• déficit en lactase, syndrome de malabsorption du glucose et du galactose, intolérance au lactose;
• âge jusqu'à 18 ans;
• hypersensibilité aux dérivés de sulfonylurée, les sulfamides et les composants du médicament.

De plus, les comprimés de 60 mg et 90 mg ne sont pas recommandés pour une administration concomitante de phénylbutazone ou de danazol.

Il faut prendre soin, en utilisant Glikladu à un irrégulière et / ou une alimentation déséquilibrée, le manque de déshydrogénase glucose-6-phosphate, les maladies cardio-vasculaires sévères (stade sévère de la maladie coronarienne, les artères carotides, la nature systémique vasculaire de la maladie), exprimé ou pathologies endocriniennes non compensées (pituitaire ou surrénale insuffisance rénale et / ou hépatique, alcoolisme, après une prise prolongée de Apia (ou de fortes doses) glucocorticostéroïdes (GCS) chez les sujets âgés.

De plus, il est recommandé d'utiliser les comprimés de 30 mg avec prudence en même temps que la phénylbutazone et le danazol.

Posologie et administration

Les comprimés sont pris oralement au petit-déjeuner, 1 fois par jour.

Les glyclyads sont prescrits individuellement sur la base d’indicateurs du taux d’hémoglobine glyquée (HbAlc) et d’un suivi régulier de la glycémie.

La posologie quotidienne recommandée: la dose initiale est de 30 mg; si cette dose permet d’obtenir un effet clinique optimal, elle est prise comme dose de soutien. En l'absence du contrôle glycémique requis, la dose doit être augmentée progressivement (en tenant compte de la concentration de glucose dans le sang) à 60 mg, 90 mg ou 120 mg par jour. Si la baisse de la concentration de glucose dans le sang survient dans les deux semaines suivant le traitement, la dose peut être augmentée toutes les 4 semaines ou plus. Si, après deux semaines d'utilisation, la concentration de glucose dans le sang ne diminue pas, la dose doit être augmentée à la fin de la deuxième semaine de traitement.

La dose quotidienne maximale est de 120 mg.

Lorsque vous passez de comprimés à libération immédiate contenant 80 mg de gliclazide, vous devez garder à l’esprit que l’effet d’un comprimé correspond à un comprimé de 30 mg de glycides. Le changement de médicament doit être accompagné d’un contrôle minutieux de la concentration de glucose dans le sang.

La dose initiale du médicament lorsqu’on passe d’une dose (même maximale) à la dose précédente

L’agent hypoglycémique oral doit être de 30 mg. Il est nécessaire de prendre en compte la dose, l'efficacité et la durée des remèdes précédents.

Si un médicament hypoglycémique pris antérieurement avait un T plus long_1/2, Afin de prévenir un effet additif et le développement d'une hypoglycémie, un arrêt temporaire (plusieurs jours) du traitement est possible. Après la reprise, le traitement doit être accompagné pendant 1 à 2 semaines par une surveillance attentive de l’état du patient.

Le médicament peut être utilisé en association avec des biguanides, des dérivés de la thiazolidinedione, des inhibiteurs de l’alpha-glucosidase ou de l’insuline.

Il est nécessaire de commencer le traitement en association avec l'insuline avec un suivi médical attentif.

En cas d'insuffisance rénale d'intensité légère ou modérée [clairance de la créatinine (CC) de 15 à 80 ml / min], le traitement des patients âgés de plus de 65 ans ne nécessite pas d'ajustement de la dose.

Pour atteindre le niveau cible d'HbAlc, en plus d'augmenter progressivement la dose du médicament, vous devez suivre de près un régime alimentaire et faire de l'exercice.

Effets secondaires

• métabolisme et nutrition: dans le contexte d’une consommation alimentaire irrégulière - développement de réactions hypoglycémiques; dans certains cas - hyponatrémie;
• de la part de l'organe de la vision: perturbations visuelles transitoires (plus souvent au début de l'utilisation);
• du tractus gastro-intestinal: dyspepsie (nausée, vomissement, douleur abdominale, constipation, diarrhée);
• du système hépatobiliaire: dans de rares cas, augmentation de l'activité de l'alanine aminotransférase (ALT), de l'aspartate aminotransférase (ACT), de la phosphatase alcaline; dans de rares cas - hépatite; jaunisse éventuellement cholestatique;
• du sang et du système lymphatique: rarement - anémie, leucopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie (ces troubles sont généralement réversibles après le sevrage du médicament);
• réactions dermatologiques: prurit, éruption cutanée (y compris éruption maculo-papuleuse, éruption bulleuse), érythème, urticaire; dans certains cas, porphyrie cutanée tardive;
• autres: éventuellement érythrocytopénie, agranulocytose, anémie hémolytique, pancytopénie, vascularite allergique.

Instructions spéciales

Au cours de la période d'application de Glyclad, le patient doit suivre un régime alimentaire régulier, y compris le petit-déjeuner, car une consommation irrégulière de glucides, des repas tardifs ou en quantité insuffisante augmentent le risque d'hypoglycémie. Symptômes de l'hypoglycémie: forte sensation de faim, maux de tête, nausées, vomissements, fatigue, agression, irritabilité, faiblesse grave, insomnie, somnolence, agitation, vision trouble, inattention, incapacité de concentration, vertiges, réaction retardée, dépression, tremblement, tremblements, tremblements, troubles sensoriels, perte de contrôle de soi, convulsions, délire, bradycardie, respiration superficielle, perte de conscience, coma. En outre, le patient peut ressentir une transpiration accrue, une anxiété, une augmentation de la tension artérielle, une tachycardie, des palpitations, une angine de poitrine, des troubles du rythme cardiaque, une peau collante et froide.

Pour soulager les réactions hypoglycémiques, il est nécessaire de prendre des glucides (sucre). Dans les cas graves, des soins médicaux d’urgence sont nécessaires (glucose intraveineux).

L’utilisation de l’autosurveillance de la concentration de glucose dans le plasma sanguin permet d’enregistrer en temps utile l’évolution de l’état du patient.

Le respect scrupuleux du schéma posologique - prise du médicament au petit-déjeuner - réduit le risque d'effets indésirables sous la forme de dyspepsie.

En cas d'apparition de jaunisse cholestatique, les pilules doivent être retirées.

Observer un régime hypocalorique, des exercices prolongés ou intenses, la prise simultanée d’autres médicaments hypoglycémiants, la consommation d’alcool ou une surdose augmente le risque d’hypoglycémie.

Les facteurs qui augmentent le risque d'hypoglycémie incluent les comorbidités: insuffisance rénale, insuffisance hépatique sévère, maladie thyroïdienne, insuffisance hypophyro-surrénalienne, hypopituitarisme. Des modifications des propriétés du gliclazide en cas d'insuffisance rénale hépatique ou sévère peuvent entraîner chez le patient des épisodes d'hypoglycémie plus prolongés.

Vous ne pouvez pas perturber l'équilibre entre la quantité de glucides consommés, l'effort physique et le stress émotionnel.

L'utilisation d'autres médicaments est contre-indiquée sans consulter un médecin.

Le traitement par hypoglycémie buccale peut réduire l’effet du syndrome fébrile, des traumatismes, des maladies infectieuses, des brûlures étendues et des opérations chirurgicales. Ces conditions peuvent entraîner le besoin de transférer un patient à un traitement à l'insuline.

Il convient de noter que la réception simultanée de bêta-bloquants, de la réserpine, de la clonidine et de la guanéthidine peut masquer les manifestations cliniques de l'hypoglycémie.

Avec une diminution de l'effet thérapeutique du médicament après un traitement prolongé, le médecin doit s'assurer que le patient respecte les recommandations du schéma posologique, du régime alimentaire et de l'exercice. Si le patient y adhère soigneusement, une diminution du contrôle glycémique est due à la progression de la maladie.

Glyclads pour le déficit en glucose La 6-phosphate déshydrogénase peut provoquer une anémie hémolytique.

Au cours de la période d'utilisation du médicament, les patients atteints de diabète sucré sont invités à faire preuve de prudence lors de la conduite de véhicules et de machines.

Interaction médicamenteuse

Avec utilisation simultanée de glycid:

• miconazole, phénylbutazone, danazol, éthanol provoquent une augmentation significative de l'effet hypoglycémiant du médicament, augmentent le risque d'hypoglycémie, de coma;
• insuline, biguanides, acarbose, bêta-bloquants, sulfonamides, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (énalapril, captopril), fluconazole, cimétidine, inhibiteurs de la monoamine oxydase, anti-inflammatoires non stéroïdiens, clarithromycine, potentialisent l'action du glycrase;
• La chlorpromazine à fortes doses (plus de 100 mg par jour) augmente le taux de glucose dans le sang et diminue la sécrétion d'insuline.
• le tétracosactide, GCS pour usage systémique, intra-articulaire, externe et rectal augmente le risque de développer une acidocétose;
• le salbutamol, la ritodrine, la terbutaline contribuent à une augmentation de la glycémie;
• La warfarine et d'autres anticoagulants renforcent leur effet thérapeutique.

Les analogues

Les analogues de Glyclada sont les suivants: comprimés - Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Termes et conditions de stockage

Tenir hors de la portée des enfants.

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C

Date d'expiration: comprimés de 30 mg - 3 ans, 60 mg et 90 mg - 2 ans.

Préparation Gliclad: mode d'emploi

Glyclad est un médicament utilisé pour traiter le diabète de type 2 chez l'adulte. Un hypoglycémiant n'est prescrit que lorsque la diète spéciale et l'activité physique sont peu efficaces, car ils ne permettent pas d'équilibrer la concentration de glucose dans le sang et le poids du patient. Le médicament n'est pas utilisé pour le diabète insulinodépendant et n'est pas recommandé chez l'enfant.

Dénomination commune internationale

Glyclad est un médicament utilisé pour traiter le diabète de type 2 chez l'adulte.

Formes de libération et composition

Le médicament est disponible sous forme de comprimés à action prolongée, de forme ovale biconvexe et de couleur blanche. L'unité du médicament contient 90 mg d'ingrédient actif - le gliclazide. Comme composants auxiliaires sont utilisés:

• hypromellose;
• sucre de lactose de lait;
• dioxyde de silicium déshydraté (colloïdal);
• stéarate de magnésium.

Les comprimés sont contenus dans des ampoules de 10 unités. Une boîte en carton contient 3, 6 ou 9 ampoules.

Action pharmacologique

L'effet hypoglycémiant d'un dérivé de sulfonylurée de la deuxième génération est dû à l'effet stimulant du gliclazide sur les cellules bêta du pancréas. La substance chimiquement active irrite et provoque les îlots de Langerhans pour la sécrétion d'insuline. Lorsque cela se produit, une augmentation de la sensibilité des tissus à l'hormone.

Les comprimés sont contenus dans des ampoules de 10 unités.

La sensibilité des structures cellulaires augmente en raison de l'activité accrue de la glycogène synthétase musculaire et d'autres complexes enzymatiques à l'intérieur de la cellule. Lorsque le glyclaside irrite les cellules du pancréas, le temps écoulé entre le moment de la consommation d'aliments et le début de la production d'insuline diminue. Le point postprandial hyperglycémique diminue, le pic précoce de la sécrétion hormonale est normalisé.

Le gliclazide réduit l’agrégation et la sédimentation des plaquettes sur les parois vasculaires, empêchant ainsi la formation de thrombus due à une fibrinolyse accrue dans le lit vasculaire. Sous l'action du principe actif, le métabolisme des graisses et la perméabilité des parois capillaires sont normalisés. En prenant Glyclad, les concentrations plasmatiques de cholestérol total et le risque de plaques athérosclérotiques dans les principaux vaisseaux sont réduits.

Parallèlement à l'effet hypoglycémique, le gliclazide possède des propriétés antioxydantes, inhibant la propagation des radicaux libres. Les processus de microcirculation sont améliorés et la réceptivité des vaisseaux à l'adrénaline diminue. La protéinurie est réduite en présence de néphropathie diabétique.

Pharmacocinétique

Après administration orale, le médicament est rapidement absorbé dans le tractus intestinal. Lorsqu'il est ingéré dans la circulation systémique, le composé actif du gliclazide atteint les valeurs plasmatiques maximales dans les 4 heures. La substance active se lie fortement aux protéines plasmatiques - environ 94 à 95%.

Après administration orale, le médicament est rapidement absorbé dans le tractus intestinal.

Le médicament subit une transformation dans les hépatocytes avec la formation de 8 produits métaboliques qui ne possèdent pas de propriétés hypoglycémiques. La demi-vie est de 12 heures. Le composé chimique de la drogue est excrété à 90-99% sous forme de métabolites avec l'urine, seulement 1% quitte le corps sous sa forme originale par le système urinaire.

Indications d'utilisation

Le médicament est utilisé pour traiter le diabète de type 2, si un régime équilibré, un exercice modéré et d’autres mesures de perte de poids sont inefficaces. En parallèle, le gliclazide prévient le développement de complications du diabète non insulino-dépendant - lésions microvasculaires (néphropathie, rétinopathie) et des processus pathologiques systémiques du système circulatoire (accident vasculaire cérébral, infarctus du muscle cardiaque).

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Contre-indications

Le médicament est interdit d'utiliser dans les situations suivantes:

• diabète sucré insulino-dépendant de type 1;
• état du coma diabétique;
• troubles sévères du fonctionnement des reins, du foie;
• hypersensibilité aux composants composites glycides et sulfamides;
• au cours de la période de traitement médicamenteux avec l'imidazole.

Le médicament est contre-indiqué chez les patients atteints d’acidocétose.

Le médicament est contre-indiqué chez les patients atteints d’acidocétose.

Comment prendre glyclad

Le médicament est destiné à l'administration orale. Il est recommandé de prendre le médicament le matin à jeun, sans mâcher. L'alimentation et le broyage mécanique réduisent la vitesse et l'absorption complète du gliclazide dans l'intestin grêle. La posologie quotidienne est de 30 à 120 mg à usage unique. Si le diabétique a oublié de prendre le médicament, le jour suivant ne devrait pas augmenter la dose.

La posologie et le débit journalier peuvent être ajustés par un médecin en fonction du tableau clinique de chaque patient et du métabolisme du patient.

Au stade initial du traitement, il est recommandé de prendre une fois 30 mg par jour. Lorsqu'un effet thérapeutique est atteint, il n'est pas recommandé d'arrêter de prendre le médicament. Les comprimés continuent de boire à titre préventif. Si l'effet du médicament est absent, la posologie augmente progressivement sous le contrôle strict de la concentration de glucose dans le plasma. Toutes les 2 à 4 semaines, le taux quotidien augmente de 30 mg. La dose maximale tolérée atteint 120 mg par jour.

Le médicament peut être combiné avec des biguanides, des bloqueurs de l’alpha-glucosidase et de l’insuline.

Avec le diabète

Accepté uniquement pour le diabète de type 2 avec le schéma thérapeutique standard.

GLYCLADA ® (GLICLADA) instructions d'utilisation

Forme de libération, composition et emballage

Comprimés de l'action prolongée de couleur blanche ou presque blanche, ovales, légèrement biconvexes.

Excipients: hypromellose 4000, hypromellose 100, carbonate de calcium, lactose monohydraté, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, stéarate de magnésium.

15 pièces - Emballages de cellules de contour (2) - emballages en carton.
15 pièces - Emballages de cellules de contour (4) - emballages en carton.
15 pièces - emballages de cellules de contour (6) - emballages en carton.
15 pièces - Emballages de cellules de contour (8) - emballages en carton.

Action pharmacologique

Le gliclazide est un médicament hypoglycémiant oral. Il se distingue des autres dérivés de sulfonylurée par la présence d'un cycle hétérocyclique contenant de l'azote avec une liaison endocyclique. Le gliclazide diminue les taux de glucose dans le sang, principalement en stimulant la sécrétion d'insuline et la libération par les cellules β des îlots de Langerhans (action pancréatique).

Comme avec les autres dérivés de sulfonylurée, cet effet repose sur une augmentation de la réponse des cellules β des îlots de Langerhans à une stimulation physiologique avec le glucose. Dans le diabète sucré de type 2, le gliclazide rétablit le premier pic (précoce) de sécrétion d’insuline (contrairement à d’autres dérivés de la sulfonylurée qui affectent principalement la deuxième phase de la sécrétion) en réponse au glucose et augmente la seconde phase de la sécrétion d’insuline. Une augmentation marquée de la libération d'insuline est observée en réponse à une stimulation alimentaire ou au glucose.

Outre l'effet hypoglycémique du gliclazide, il a des effets hémovasculaires:

• réduit l'adhésion et l'agrégation plaquettaire, retarde le développement de la thrombose pariétale, normalise la perméabilité vasculaire et empêche le développement de la microthrombose et de l'athérosclérose, rétablit le processus de fibrinolyse pariétale physiologique, neutralise une réponse accrue à l'adrénaline vasculaire lors des microangiopathies. Ralentit le développement de la rétinopathie diabétique au stade néphroprolifératif. Avec la néphropathie diabétique sur le fond d'une utilisation à long terme, une diminution significative de la protéinurie est notée. Il a des propriétés anti-athérogènes, réduit la concentration de cholestérol dans le sang.

Pharmacocinétique

Absorption - élevée, le médicament est complètement absorbé. Le repas n'affecte pas le taux et l'étendue de l'absorption. Les concentrations plasmatiques augmentent rapidement pendant les 6 heures qui suivent l'ingestion, atteignant un plateau qui se maintient entre 6 et 12 heures La variabilité individuelle est faible.

Prendre une dose quotidienne d'une fois par jour fournit des concentrations plasmatiques efficaces de gliclazide pendant 24 heures.

La relation entre la dose prise (jusqu'à 120 mg) et l'ASC est linéaire. V_d est d'environ 30 litres. Liaison aux protéines plasmatiques - 95%.

Métabolisme et excrétion

Le gliclazide est principalement métabolisé par le foie. Aucun métabolite actif n'a été détecté dans le plasma. Excrété principalement par les reins (70%) (moins de 1% inchangé). T_1/2 le gliclazide est compris entre 12 et 20 h.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

Chez les patients âgés, aucune modification significative des paramètres pharmacocinétiques n’a été constatée.

Indications d'utilisation

• diabète de type 2 (avec l'inefficacité de la thérapie par le régime, de l'exercice et de la perte de poids précédemment prescrits).

Régime posologique

Le médicament est prescrit à l'intérieur. Le médicament est destiné aux adultes seulement.

La dose quotidienne est 30-120 mg / jour, qui sont pris dans 1 réception, avant le petit déjeuner. Il est recommandé d'avaler les comprimés entièrement.

Si le patient a oublié de prendre la dose requise du médicament, vous ne pouvez pas doubler le nombre de comprimés le lendemain.

La dose de gliclazide doit être ajustée en fonction des besoins métaboliques du patient (sous contrôle glycémique et taux d'HbA)._1c).

Au début du traitement, 30 mg sont prescrits 1 fois par jour. Lorsqu'un effet thérapeutique optimal est atteint, il est recommandé de prendre cette dose comme dose d'entretien. En l'absence de contrôle glycémique, la dose quotidienne doit être augmentée progressivement sous surveillance régulière de la concentration de glucose dans le sang (à des intervalles d'au moins un mois, à l'exception des patients dont la glycémie ne diminue pas dans les deux semaines suivant le traitement; dans ce cas, la dose du médicament peut être augmentée). augmenter à la fin de la deuxième semaine de traitement) à 60 mg, 90 mg ou 120 mg par jour.

La dose quotidienne maximale recommandée est de 120 mg.

Passage de la thérapie avec les comprimés de gliclazide à 80 mg (à libération rapide) à la thérapie avec les comprimés de l’action prolongée du médicament Glyclad ®

1 comprimé de gliclazide à 80 mg équivaut à 1 comprimé de Glyclad® à 30 mg. Le passage d'un type de pilule à un autre doit être effectué sous contrôle minutieux de la concentration de glucose dans le sang.

Passage du traitement avec un autre antidiabétique au traitement avec des comprimés à action prolongée du médicament Gliclad ®

Les comprimés Glyclad® peuvent être utilisés à la place d'autres médicaments antidiabétiques. Lorsque vous passez aux comprimés Glyclad®, la posologie et la demi-vie d'un autre médicament doivent être prises en compte et le patient doit être sous la surveillance d'un médecin.

Une période de transition n'est généralement pas nécessaire. La dose quotidienne initiale de Glyclad doit être de 30 mg et peut être modifiée en fonction du niveau de glycémie atteint chez un patient donné, comme décrit ci-dessus.

Lorsque vous quittez le traitement avec un agent hypoglycémique, un dérivé de sulfonylurée ayant une longue demi-vie, plusieurs jours sans traitement peuvent être nécessaires pour éviter les états hypoglycémiques résultant de la potentialisation de l'effet de deux médicaments. Lorsqu’on passe au traitement par comprimés, il est recommandé aux glycides de suivre les mêmes principes que lorsqu’on entame un traitement, Commencez avec une dose de 30 mg / jour, puis augmentez-la progressivement en fonction des paramètres métaboliques du patient.

Traitement d'association avec d'autres antidiabétiques

Le gliclazide peut être utilisé en association avec des biguanides, des inhibiteurs de l’a-glucosidase ou de l’insuline. Une insulinothérapie simultanée doit commencer sous surveillance médicale attentive.

Autres groupes de patients

Les patients âgés de plus de 65 ans ne nécessitent pas d'ajustement posologique.

Chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal léger ou modéré, le médicament peut être utilisé aux doses habituelles recommandées pour la fonction rénale préservée, à condition que le patient soit étroitement surveillé.

Les patients suivants ont un risque accru d'hypoglycémie:

• malnutrition;
• avec des maladies endocriniennes sévères ou non indemnisées (hypopituitarisme, hypothyroïdisme, insuffisance corticotrope);
• annulation de la corticothérapie à long terme ou à forte dose;
• maladies vasculaires graves (maladie coronarienne grave, lésions des artères carotides, maladies vasculaires systémiques).

Dans de tels cas, il est recommandé d’utiliser la dose initiale minimale du médicament - 30 mg / jour.

Effets secondaires

Du côté du système nerveux central:

maux de tête, fatigue, troubles du sommeil, agitation, agression, perte d'attention, léthargie, dépression, troubles de la conscience, perte de contrôle de soi, délire, convulsions, somnolence, perte de conscience, anxiété.

Du côté du système respiratoire:

respiration superficielle.

Depuis le système cardiovasculaire:

tachycardie, hypertension, palpitations, angine de poitrine, arythmies cardiaques, bradycardie.

Du système digestif:

forte sensation de faim, nausée, vomissement, douleur abdominale, dyspepsie, diarrhée, constipation;
• rarement, niveaux élevés d'enzymes hépatiques (ACT, ALT, phosphatase alcaline), hépatite, jaunisse, cholestase.

Du système hémopoïétique:

rarement - anémie, leucopénie, thrombocytopénie, granulocytopénie, érythrocytopénie, agranulocytose, pancytopénie.

Réactions allergiques:

rarement - éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, rougeur, éruption maculo-papuleuse, réactions bulleuses, vascularite allergique.

Autre:

transpiration excessive, peau collante et froide;
• troubles visuels rarement transitoires.

Contre-indications

• diabète de type 1;
• acidocétose diabétique, précome diabétique et coma diabétique;
• fonction hépatique anormale grave;
• insuffisance rénale grave;
• utilisation simultanée de miconazole (sous formes posologiques à usage systémique et sous forme de gel pour la muqueuse buccale);
• hypo et hyperthyroïdie;
• la grossesse
• période de lactation;
• moins de 18 ans (efficacité et sécurité non établies);
• hypersensibilité au gliclazide ou à l’un des composants du médicament, à d’autres dérivés de la sulfonylurée ou à des sulfamides.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Instructions spéciales

Le médicament ne devrait être prescrit qu'aux patients suivant un régime alimentaire régulier (petit-déjeuner compris). Il est important de consommer régulièrement des glucides, car lors d’un repas tardif, sa quantité insuffisante ou sa teneur insuffisante en glucides augmente le risque d’hypoglycémie. La probabilité d'hypoglycémie augmente lorsqu'un régime hypocalorique est observé, après un effort physique intense ou prolongé, après avoir bu de l'alcool ou pris d'autres agents hypoglycémiants en même temps.

Une hypoglycémie peut survenir après la prise de dérivés de sulfonylurée. Dans certains cas, il peut être grave et prolongé, nécessitant l'hospitalisation du patient et / ou l'administration de glucose pendant plusieurs jours.

Les symptômes de l'hypoglycémie disparaissent généralement après la prise de glucides (par exemple, le sucre). Les édulcorants n'ont pas d'effet thérapeutique. Le médicament doit être prescrit avec prudence:

• Les personnes qui ne suivent pas un régime régulier et / ou équilibré ou si le patient refuse ou est incapable de suivre l'ordonnance du médecin et de contrôler son état (en particulier chez les personnes âgées);
• chez les patients atteints de maladies endocriniennes graves ou non indemnisées (hypopituitarisme, insuffisance surrénalienne, hypothyroïdie ou thyrotoxicose);
• patients atteints de maladies vasculaires graves (maladie coronarienne grave, lésions de l'artère carotide, maladies vasculaires systémiques);
• patients atteints d'insuffisance rénale et / ou hépatique;
• patients atteints du syndrome fébrile;
• patients atteints d'alcoolisme;
• avec l’abolition des doses élevées ou à long terme du traitement par GCS;
• les patients qui reçoivent simultanément de la phénylbutazone, du danazol et de l'alcool (il est recommandé d'éviter l'utilisation simultanée);
• en violation de l'équilibre entre l'exercice et la quantité de glucides consommés.

Insuffisance rénale et hépatique

Chez les patients présentant une insuffisance rénale hépatique ou sévère, les propriétés pharmacocinétiques et / ou pharmacodynamiques du gliclazide peuvent être altérées. Ces patients peuvent avoir des épisodes d'hypoglycémie plus longs.

Informations pour le patient

Le patient et les membres de sa famille doivent expliquer les facteurs de risque de l'hypoglycémie, ses symptômes, son traitement et les conditions qui contribuent au développement de l'hypoglycémie. Le patient doit également expliquer l’importance de suivre les recommandations en matière de nutrition, la nécessité d’un effort physique régulier et la surveillance régulière de la glycémie.

Contrôle de la glycémie insuffisant

Le contrôle de la glycémie chez les patients recevant un traitement hypoglycémique est difficile dans les conditions suivantes:

• fièvre, traumatisme, infection ou chirurgie. Dans ces conditions, il peut être nécessaire de transférer le patient à l'insuline. Chez certains patients, l'efficacité d'un hypoglycémiant oral peut diminuer après un traitement prolongé. Cela peut être dû à la progression de la gravité du diabète sucré et à une diminution de la réponse au traitement. Ce phénomène est appelé résistance secondaire du médicament, qui diffère de la résistance primaire (c’est-à-dire lorsque le médicament est initialement inefficace). Avant de prendre une décision sur la résistance secondaire du traitement, il est nécessaire de s'assurer que le patient observe le régime alimentaire et l'adéquation des doses utilisées.

Pour évaluer la qualité du contrôle glycémique, il est nécessaire de déterminer régulièrement le taux d'hémoglobine glyquée (ou glucose plasmatique à jeun). Il est également conseillé d’utiliser l’autosurveillance de la glycémie.

Glyclada ® contient du lactose. Les patients présentant une intolérance héréditaire au galactose, une galactosémie, un déficit en lactase ou le syndrome de malabsorption du glucose-galactose ne sont pas recommandés pour prendre ce médicament.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Les patients doivent être conscients des symptômes de l'hypoglycémie et faire preuve de prudence lorsqu'ils conduisent une voiture ou travaillent avec d'autres moyens techniques.

Surdose

Symptômes:

hypoglycémie, dans les cas graves - accompagnée de coma, de convulsions et d’autres troubles neurologiques.

Traitement:

Les symptômes modérés de l'hypoglycémie sont corrigés en prenant des glucides, en prenant une dose et / ou en modifiant un régime. Une surveillance attentive de l’état du patient doit se poursuivre jusqu’à ce que le risque pour sa santé soit complètement éliminé. Dans des conditions sévères, il est nécessaire de fournir des soins médicaux d'urgence et une hospitalisation immédiate. En cas de suspicion ou de diagnostic d'un coma hypoglycémique, le patient doit injecter 50 ml d'une solution de glucose à 20-30% par voie intraveineuse. Ensuite, une solution de glucose à 10% est injectée dans / dans le goutte-à-goutte à un taux correspondant au taux de glycémie de 1 g / l. Une surveillance attentive doit être effectuée au moins pendant les prochaines 48 heures et à l'avenir, en fonction de l'état du patient, la nécessité d'une surveillance accrue des fonctions vitales du corps devrait être résolue. La dialyse est inefficace.

Interaction médicamenteuse

Les médicaments suivants peuvent augmenter le risque d'hypoglycémie.

• Le miconazole (sous des formes à usage systémique et sous forme de gel pour la muqueuse buccale) augmente l'effet hypoglycémiant avec le risque de développer des symptômes d'hypoglycémie et même de coma.

- La phénylbutazone (à usage systémique) renforce l'effet hypoglycémiant des dérivés de sulfonylurée (les supprime de l'association avec les protéines plasmatiques et / ou ralentit leur élimination). Il est préférable d’utiliser d’autres anti-inflammatoires ou d’informer le patient de la nécessité d’une auto-surveillance plus fréquente de la glycémie. Si possible, ajustez la dose de gliclazide avant et après le traitement par des anti-inflammatoires;

- l'éthanol améliore les réactions hypoglycémiques (en supprimant les mécanismes de défense compensatoires), ce qui peut conduire au développement d'un coma hypoglycémique. L'utilisation d'alcool ou de médicaments contenant de l'éthanol doit être évitée.

Combinaisons nécessitant des précautions supplémentaires

Tout en prenant les médicaments suivants, l'effet hypoglycémique du gliclazide peut être potentialisé et, dans certains cas, une hypoglycémie peut survenir:

• autres antidiabétiques (insuline, acarbose, biguanides), bêta-bloquants, fluconazole, inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril), antihistaminiques H₂-récepteurs, inhibiteurs de la MAO, sulfonamides et AINS.

Les médicaments suivants peuvent augmenter le risque d'hyperglycémie.

- Le danazol a un effet diabétogène. Si l'utilisation de cette substance active ne peut être évitée, le patient doit être averti de la nécessité d'une surveillance plus fréquente des taux de glucose dans le sang et des urines.

Il peut être nécessaire de modifier la dose de l'agent antidiabétique pendant et après le traitement par danazol.

Combinaisons nécessitant des mesures de précaution

- La chlorpromazine (neuroleptique), des doses élevées de chlorpromazine (> 100 mg / jour) augmentent le taux de glucose dans le sang (réduisent la sécrétion d'insuline). Le patient doit être informé de la nécessité de surveiller régulièrement les taux de glucose sanguin. Il peut être nécessaire de modifier la dose de l'agent antidiabétique pendant et après le traitement par cet antipsychotique;

- Les glucocorticoïdes (avec administration systémique et topique, notamment intra-articulaire, cutanée et transrectale) et le tétracosactide augmentent les taux de glucose dans le sang avec un risque de cétose (réduisent la tolérance aux glucides). Le patient doit être informé de la nécessité de surveiller régulièrement la glycémie, en particulier au début du traitement. Il peut être nécessaire de modifier la dose de l'agent antidiabétique pendant et après le traitement par glucocorticoïde;

- La ritodrine, le salbutamol, la terbutaline (avec un / en cours d'utilisation) augmentent la teneur en glucose dans le sang en raison de la présence de bêta₂-activité adrénergique. Nécessite un contrôle glycémique régulier. Si nécessaire, le patient devrait être transféré à l'insulinothérapie.

Combinaisons à considérer

Les anticoagulants (par exemple, la warfarine), les dérivés de sulfonylurée, pris simultanément, peuvent potentialiser l’effet anticoagulant. Cela peut nécessiter de changer la dose de l'anticoagulant.