L'hypothyroïdie - qu'est-ce que c'est? Symptômes, causes et traitement

  • Prévention

L'hypothyroïdie - un syndrome qui se développe avec une faible concentration d'hormones thyroïdiennes, est l'une des maladies les plus courantes du système endocrinien.

L'hypothyroïdie congénitale est particulièrement dangereuse et si, à l'heure, immédiatement après la naissance de l'enfant, un traitement irréversible ne provoque pas de dommages irréversibles à l'intellect, le développement d'un retard mental peut survenir.

Cette maladie peut ne pas se manifester avant longtemps. Cela se produit à la suite d'un début graduel et discret du processus pathologique. En même temps, au stade de l'hypothyroïdie légère et modérée de la glande thyroïde, les patients se sentent satisfaits, les symptômes s'effacent. La maladie touche 1% des jeunes et 10% des personnes âgées.

Raisons

Pourquoi l'hypothyroïdie survient-elle et de quoi s'agit-il? Considérant l’hypothyroïdie, dont les causes peuvent être dues à divers facteurs, les experts notent qu’elles dépendent en premier lieu de la forme sous laquelle la maladie se déclare. À ce jour, il existe deux formes de maladie:

Hypothyroïdie acquise

La forme la plus commune de la maladie se produit. Les principales raisons de son développement sont les suivantes:

  • thyroïdite auto-immune chronique - lésion de la glande thyroïde par son propre système immunitaire, pouvant entraîner une hypothyroïdie pendant des années et même des décennies après son apparition;
  • hypothyroïdie iatrogène - se développe après l’élimination complète ou partielle de la glande thyroïde ou après un traitement à l’iode réactif;
  • prendre des thyréostatiques dans le traitement du goitre toxique diffus;
  • déficit important en iode dans l’eau et dans les aliments.

Hypothyroïdie congénitale

L'hypothyroïdie congénitale apparaît à la suite de:

  • aplasie congénitale et hypoplasie (réduction) de la glande thyroïde;
  • troubles structurels congénitaux du système hypothalamo-hypophysaire;
  • défauts héréditaires dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennes (T3 et T4);
  • effets exogènes (présence d'anticorps maternels dans les pathologies auto-immunes, utilisation de médicaments) pendant la période prénatale.

Par exemple, en pénétrant dans le placenta, les hormones thyroïdiennes maternelles compensent le contrôle du développement du fœtus présentant une pathologie thyroïdienne, mais après la naissance d'un enfant, lorsque le taux d'hormones maternelles dans son sang diminue fortement, leur carence peut entraîner un sous-développement irréversible du système nerveux central de l'enfant. particulier).

L'enfant a nui au développement du squelette et d'autres organes et, plus important encore, à un retard mental à des degrés divers, sans exclure le crétinisme complet.

Hypothyroïdie primaire

L'hypothyroïdie primaire est associée à une pathologie de la glande thyroïde entraînant une diminution de la masse du tissu glandulaire de la glande thyroïde et une inhibition de la synthèse des hormones thyroxine et triiodothyronine. Cela peut être dû à une aplasie ou à une agénésie de la glande thyroïde, à des processus auto-immuns, à une carence en iode, à une carence en sélénium.

Hypothyroïdie secondaire

L'hypothyroïdie secondaire est associée à la perte de la fonction tropique de l'hypophyse (réduction de la production de thyrotropine). Un apport insuffisant d'hormones thyroïdiennes dans l'organisme entraîne une violation du métabolisme des protéines et des glucides, un aplatissement de la courbe des sucres après une charge de glucose et une perturbation du métabolisme des lipides et des sels.

Degrés

Selon le degré de manifestation, on distingue les formes suivantes de la maladie:

  • forme latente ou subclinique - pas de manifestations cliniques, une augmentation du niveau d'hormone stimulant la thyroïde (une hormone qui augmente l'activité de la glande thyroïde) est détectée avec un niveau normal de triiodothyronine et de thyroxine (hormones thyroïdiennes);
  • une forme claire - l'apparition de signes d'hypothyroïdie.

Symptômes de l'hypothyroïdie

La gravité des symptômes dépend du degré de dysfonctionnement de la glande thyroïde. L'hypothyroïdie se développe généralement progressivement. Les patients pendant longtemps ne remarquent pas les symptômes de la maladie et ne vont pas chez le médecin. Ils se plaignent souvent de léthargie, de réticence à bouger, d'une grave détérioration de la mémoire, de somnolence, d'un gonflement, d'une peau sèche et de constipation.

Les manifestations de l'hypothyroïdie sont multiples, les symptômes individuels ne sont pas spécifiques:

  • obésité, diminution de la température corporelle, frissons - sensation constante de froid due à un ralentissement du métabolisme, jaunissement de la peau, hypercholestérolémie, athérosclérose précoce;
  • œdème de myxoedème: gonflement des yeux, empreintes de dents sur la langue, difficulté à respirer par le nez et surdité (gonflement des muqueuses du nez et du tube auditif), enrouement;
  • somnolence, lenteur des processus mentaux (pensée, parole, réactions émotionnelles), perte de mémoire, polyneuropathie;
  • essoufflement, surtout en marchant, mouvements brusques, douleur dans la région du coeur et derrière le sternum, myxoedème du coeur (diminution de la fréquence cardiaque, augmentation de la taille du coeur), hypotension;
  • une tendance à la constipation, nausée, flatulence, foie hypertrophié, dyskinésie biliaire, maladie des calculs biliaires;
    l'anémie;
  • cheveux secs, cassants et avec perte de cheveux, ongles cassants avec rainures transversales et longitudinales;
  • troubles menstruels chez les femmes.

Avec l'évolution de la maladie, l'apparence des patients change, les mouvements deviennent lents, le regard est indifférent, le visage est rond, gonflé, gonflé, en particulier au niveau des paupières inférieures, les lèvres sont bleuâtres, le visage pâle rougit également, avec une teinte bleutée. Les patients gèlent par tous les temps.

La peau est pâle, parfois avec une teinte jaunâtre en raison de la quantité accrue de carotène dans le sang, froide au toucher, sèche, rugueuse, épaissie, en flocons. Le pelage de la peau est souvent plus prononcé à l'avant des jambes. Caractérisé par une kératinisation excessive et un épaississement des couches superficielles de la peau sur les genoux et les coudes (symptôme de Beer).

Diagnostics

L'endocrinologue peut suggérer la présence d'hypothyroïdie selon les manifestations caractéristiques:

  • faiblesse grave, baisse des performances;
  • peau sèche, perte de cheveux, ongles cassants.

Certains tests de diagnostic sont assignés pour confirmer le diagnostic:

  1. Test sanguin pour les hormones thyroïdiennes: il est utilisé pour étudier l'indicateur quantitatif de la thyroxine et de la triiodothyronine dans le sang. Normalement, leur concentration est respectivement de 2,6-5,7 mmol / l et de 9,0-22,0 mmol / l. En cas d’hypothyroïdie, ces chiffres seront nettement inférieurs à la normale. En outre, il est très important d’examiner dans le sang de la patiente la TSH de l’hypophyse: il est déterminé à l’aide de cette manipulation quelle est la nature de l’hypothyroïdie chez la femme, qu’elle soit primaire ou secondaire.
  2. Scintigraphie thyroïdienne avec de l'iode radioactif. Dans cette étude, il y a une accumulation d'iode radioactif introduit dans le corps dans le tissu glandulaire. Conduit pour étudier la structure et la fonction de la glande thyroïde.
  3. Tomodensitométrie du cerveau pour suspicion de tumeurs hypophysaires (la région du cerveau qui régule l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde).
  4. Échographie de la glande thyroïde.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres endocrinopathies: retard de croissance et nanisme, encéphalopathie, syndrome de Down, chondrodystrophie, rachitisme, maladie de Hirschsprung.

Traitement de l'hypothyroïdie

Grâce aux réalisations de l’industrie pharmaceutique, qui permet la synthèse artificielle des hormones thyroïdiennes, l’endocrinologie moderne offre un moyen efficace de traiter l’hypothyroïdie chez les femmes. Le traitement consiste à remplacer les hormones thyroïdiennes manquantes par un analogue de synthèse, la lévothyroxine (L-thyroxine).

Si possible, il est nécessaire d'éliminer la cause du développement de l'hypothyroïdie acquise, par exemple:

  • éliminer les médicaments qui entraînent une diminution de l'activité des hormones thyroïdiennes,
  • traiter la thyroïdite,
  • normaliser la consommation d'iode dans les aliments.

L’hypothyroïdie manifeste (clinique) nécessite le recours à un traitement substitutif, quels que soient l’âge et les comorbidités du patient. Les options assignées individuellement commencent le traitement, la dose initiale du médicament et le taux d'augmentation.

Prévisions

Sous réserve de l’apport quotidien d’hormones thyroïdiennes, le pronostic est favorable: les patients mènent une vie normale. Dans les cas où il n’existe pas de traitement de l’hypothyroïdie, les manifestations cliniques peuvent s’aggraver jusqu’à l’apparition du coma mexédémateux.

Régime alimentaire

Comme mentionné ci-dessus, l'hypothyroïdie est caractérisée par un déficit en hormones thyroïdiennes. Si expliquer en termes simples, cela signifie que tous les processus métaboliques du corps humain ralentissent. C'est pourquoi le régime alimentaire pour l'hypothyroïdie de la glande thyroïde devrait être faible en calories.

Les aliments doivent être choisis avec un soin particulier, car leur action doit viser à restaurer et à stimuler tous les processus oxydatifs. Le moyen le plus simple consiste à réduire la quantité de glucides et de lipides.

La liste des produits non recommandés comprend:

  • viandes grasses (porc, agneau) et volaille (oie, canard);
  • foie (cervelle, foie, reins);
  • la confiture, le miel sont limités;
  • moutarde, poivre, raifort;
  • thé fort ou café, cacao, coca-cola;
  • pain à base de farine de haute qualité, toutes pâtisseries, gâteaux, pâtisseries, produits frits (tartes, pancakes, pancakes);
  • œufs de poisson;
  • poisson fumé et salé, poisson en conserve;
  • saucisses grasses;
  • margarine, saindoux, huile de cuisson;
  • tous les haricots;
  • viande, volaille et poisson;
  • viande fumée, cornichons;
  • crucifères (toutes sortes de chou, navet, radis, radis, navet);
  • champignons sous n'importe quelle forme;
  • bouillons riches de
  • les pâtes et le riz sont limités.

La liste des produits recommandés comprend:

  • poissons, principalement marins (morue, maquereau, saumon), riches en phosphore, en acides gras polyinsaturés et en iode;
  • tout fruit, notamment le kaki, le feijoa, le kiwi, qui sont riches en iode, ainsi que les cerises, les raisins, les bananes, les avocats;
  • légumes sauf famille des crucifères, légumes verts frais;
  • boissons légèrement infusées (café et thé), thé au citron ou au lait, jus fraîchement pressés, extraits d'églantier et de son;
  • Le lait et les boissons lactiques faibles en gras, ainsi que le fromage cottage, la crème sure - dans les plats;
  • fromage non salé, faible en gras et doux;
  • pain de farine 1 et 2 variétés, hier ou séché, biscuits secs;
  • viande maigre, viande de poulet blanche contenant de la tyrosine;
  • saucisses faibles en gras;
  • salades de légumes frais, assaisonnées d'huile végétale, vinaigrette, aspic;
  • beurre avec prudence, huiles végétales - dans les plats et lors de la cuisson;
  • omelettes aux protéines, œufs à la coque, jaune avec soin;
  • les céréales (sarrasin, millet, orge), les casseroles et leurs plats;
  • fruits de mer (moules, pétoncles, huîtres, algues, petits pains et sushis).

Le régime alimentaire pour l'hypothyroïdie n'implique pas une restriction marquée des produits et le passage à un aliment spécial. Le système d'alimentation reste savoureux et sain, avec quelques règles spécifiques. L'observance de la nutrition clinique a un effet bénéfique sur les processus métaboliques et, surtout, atténue les symptômes de la maladie chez un patient. Une bonne nutrition nourrit les cellules en oxygène et réduit le risque de développer des formes graves de la maladie.

L'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une maladie endocrinienne dans laquelle la glande thyroïde produit une quantité insuffisante d'hormones, de thyroxine et de triiodothyronine, ce qui ralentit le métabolisme des hormones dans l'organisme. Cela se produit généralement avec un dysfonctionnement partiel ou complet de la glande thyroïde, ou en raison de processus pathologiques qui affectent le métabolisme hormonal. L'hypothyroïdie en tant que syndrome est associée à une réaction à une faible concentration d'hormones thyroïdiennes, qui disparaît lorsque le niveau d'hormones requis est compensé.

Pour la première fois, l’hypothyroïdie en tant que maladie a été décrite en 1873 et le terme «myxedema» (œdème visqueux de la peau), désignant des formes graves d’hypothyroïdie, est utilisé depuis 1878.

Selon les données statistiques, l'hypothyroïdie de la thyroïde est la maladie du système endocrinien la plus répandue dans les régions. Elle est appauvrie en iode et touche principalement les femmes de plus de 65 ans. Une ingestion insuffisante d'iode dans le corps et des lésions de la glande thyroïde provoquent une hypothyroïdie dans 99% des cas, seulement 1% se développent à la suite de lésions de l'hypophyse ou de l'hypothalamus.

Des perturbations de la glande thyroïde sont observées dans près du tiers de la population mondiale et la plupart des maladies de cet organe peuvent être prévenues et soignées grâce à un diagnostic et à un traitement rapides.

Chez les enfants et les adolescents de la puberté, on observe souvent une augmentation de la taille de la glande thyroïde (goitre) sans perturber la sécrétion d'hormones. Dans de tels cas, la prise d'iode et l'observation d'un endocrinologue résolvent le problème. Les formes graves d'hypothyroïdie, dont les signes sont difficiles à déterminer par elles-mêmes, sont rares chez les adolescents.

Complications de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est un complexe symptomatique de changements dans divers organes et systèmes, caractérisée par une diminution du niveau d'hormones thyroïdiennes. En l'absence de traitement adéquat de l'hypothyroïdie dans le temps, le risque de survenue de complications est incroyablement élevé.

Le coma hypothyroïdien (myxoedème) est une complication grave de l'hypothyroïdie qui peut être fatale. Elle se caractérise par une aggravation de tous les symptômes susmentionnés de la maladie et se développe tout d’abord chez les patients âgés qui n’ont pas reçu un traitement opportun et compétent. Cette condition peut causer:

  • l'hypothermie;
  • cœur (infarctus du myocarde) et d’autres maladies graves;
  • infections, blessures, chirurgies;
  • surcharge physique et émotionnelle;
  • abus de sédatifs, alcool, drogues.

Les patients dans le coma myxédémateux meurent principalement d’insuffisance respiratoire et cardiaque, dans certains cas d’accumulation de liquide entre les plaques du péricarde et de compression des cavités cardiaques. Même avec un traitement vigoureux rapidement instauré, 40% des patients décèdent. En l'absence d'assistance topique, on note jusqu'à 90% de mortalité.

La pathogénie du coma hypothyroïdien est basée sur l'hypoventilation alvéolaire (ventilation réduite) suivie d'une hypoxie (privation d'oxygène) d'organes vitaux, entraînant une baisse de la température corporelle, une diminution du pouls (bradycardie) et de la glycémie (hypoglycémie). Absence d'assistance immédiate - décès, constituant de 60 à 90% des cas de myxoedème coma.

Les symptômes sous-jacents du coma hypothyroïdien sont l'intensification de tous les symptômes de l'hypothyroïdie:

  • somnolence;
  • désorientation;
  • le coma;
  • température corporelle 34-35 ° C;
  • la bradycardie;
  • froid et gonflement de la peau.

Le symptôme de base du coma hypothyroïdien est une diminution de la température corporelle. Le coma est accompagné de modifications progressives du système nerveux central, l’inhibition de tous les réflexes. Les violations du système nerveux central entraînent une augmentation de la bradycardie, une baisse de la pression artérielle et une baisse de la glycémie.

Les transformations dans les organes du système cardiovasculaire qui se développent chez un patient dans un coma hypothyroïdien sont le plus souvent la cause de son décès. Les indicateurs hémodynamiques périphériques sont les premiers à réagir aux modifications de la concentration en hormones thyroïdiennes. L'hypothyroïdie s'accompagne d'une diminution du rythme cardiaque - une bradycardie, qui, en principe, est réversible lorsque l'on atteint l'euthyroïdisme.

Pronostic pour l'hypothyroïdie

Avec un traitement opportun des stades précoces de l'hypothyroïdie, le pronostic est favorable. En cas de maladie compensée, le patient n’a pas de limite, à part la nécessité de prendre L-T4 quotidiennement.

Prévention de l'hypothyroïdie

La prévention de l'hypothyroïdie acquise est:

  • amélioration des méthodes d'opérations sur la glande thyroïde;
  • le choix correct des doses de médicaments antithyroïdiens pour le goitre toxique diffus;
  • traitement ciblé en temps voulu de la thyroïdite et d'autres maladies de la glande thyroïde;
  • utilisation rationnelle de médicaments et de produits contenant de l'iode garantissant l'apport d'une quantité suffisante d'iode dans le corps;
  • autodiagnostic de la glande thyroïde devant un miroir: normalement, la glande n'est pas visualisée - sinon, il est nécessaire de contacter immédiatement un endocrinologue.

N'oubliez pas la surveillance périodique (1 fois par an) du niveau d'hormones thyroïdiennes.

Classification et causes de l'hypothyroïdie

Selon l'apparition et le développement de l'hypothyroïdie est classée en:

  1. Primaire (thyrogénique) - se développe dans les maladies de la glande thyroïde elle-même.
  2. Secondaire (hypophyse) - cela se produit lorsqu'il y a un déficit de production de thyrotropine par l'hypophyse dans le cerveau.
  3. Tertiaire (hypothalamique) - développement de l'hypothalamus cérébral en cas d'insuffisance de la production de thyrolibérine.
  4. Les tissus (transport, périphérique) sont des pathologies dans lesquelles la sensibilité des récepteurs des cellules et des tissus du corps aux effets de la thyroxine et de la triiodothyronine diminue.

La gravité de l'hypothyroïdie primaire est divisée en types:

  • taux de TSH latent (subclinique) - élevé à T4 normal;
  • manifeste - hypersécrétion de TSH avec diminution du taux de T4, manifestations cliniques;
  • compensé;
  • décompensé;
  • compliqué (cours sévère), quand le crétinisme, l'insuffisance cardiaque, l'épanchement dans les cavités séreuses, l'adénome pituitaire secondaire se développent.

Ce dernier cas inclut les cas négligés et rapidement ignorés qui, sans traitement de substitution bien choisi et en temps voulu, peuvent conduire au développement d'un coma hypothyroïdien (myxoedémateux).

La principale cause de l'hypothyroïdie est la destruction des tissus de la glande thyroïde résultant d'une carence persistante en iode persistante (thyroïdite auto-immune) pénétrant dans le corps de l'extérieur, ainsi que la présence de maladies héréditaires et acquises, qui déterminent l'hypothyroïdie congénitale et acquise.

Division de l'hypothyroïdie primaire:

Celles congénitales sont dues à l’absence ou au sous-développement de la glande thyroïde, lorsque ses hormones ne sont pas du tout produites ou que la glande sous-développée en produit une quantité insuffisante. Il existe un défaut génétique dans les enzymes impliquées dans la synthèse des hormones thyroïdiennes, lorsque l'absorption d'iode par la glande et la conversion de la prohormone en hormone sont altérées, ou qu'il existe un défaut dans la partie protéique de l'hormone (thyroglobuline).

L'hypothyroïdie est particulièrement dangereuse pour les jeunes enfants: sans traitement rapide, elle menace les bébés de nombreux et irréversibles changements dans le corps. Un enfant de moins de deux ans atteint d'hypothyroïdie congénitale sans traitement est un enfant souffrant de retard mental, même s'il est traité plus tard, il le restera. Selon les statistiques, une hypothyroïdie congénitale est observée chez 1 à 2 nouveaux-nés sur 5 000, et les filles sont deux fois plus nombreuses que les garçons.

Les hypothyroïdes acquises se développent:

Dans la période postopératoire après le retrait de la glande thyroïde,

  • en cas d'exposition au rayonnement ambiant de fond ou à la suite d'une radiothérapie du cou;
  • après traitement avec des préparations d'iode radioactif;
  • après les maladies inflammatoires de la glande thyroïde;
  • sous l'influence de certains médicaments (lithium, hormones surrénaliennes, iodures, bêta-bloquants, avec surdosage de vitamine A);
  • dans la formation de maladies tumorales de la glande thyroïde, goitre endémique, lorsqu'une diminution de la fonction thyroïdienne est caractéristique.

Causes de l'hypothyroïdie secondaire:

  • réduction de la synthèse de l'hormone hypophysaire thyrotrophine, stimulant la glande thyroïde en raison d'une possible hémorragie de l'hypophyse;
  • processus inflammatoires et néoplasiques;
  • manque d'oxygène des cellules hypophysaires en raison d'une perte de sang importante ou de troubles de la circulation cérébrale.

De plus, des préparations pharmaceutiques pour le traitement de la maladie de Parkinson peuvent inhiber la formation de thyrotropine dans l'hypophyse.

L'hypothyroïdie tertiaire se produit lorsque l'hypothalamus produit une quantité insuffisante de thyrolibérine, un stimulateur spécifique de la production de thyrotropine par l'hypophyse. De plus, le manque de thyrolibérine entraîne une diminution de la production de thyrotropine, ce qui stimule le fonctionnement de la glande thyroïde, ce qui en réduit la fonctionnalité.

L'hypothyroïdie tissulaire (périphérique) n'est pas bien comprise. Il est établi qu’une déficience en hormones thyroïdiennes dans le corps humain viole tous les types de métabolisme.

Symptômes de l'hypothyroïdie

Lorsque l'hypothyroïdie se développe, les symptômes au début de la maladie apparaissent différemment, brouillent faiblement et significativement le tableau clinique en raison de sa non-spécificité:

  • mauvaise humeur, dépression (parfois);
  • panne;
  • manque d'énergie, action lente;
  • frilosité, somnolence diurne;
  • sécheresse et desquamation de la peau, bien que le tissu sous-cutané soit épais et gonflé;
  • manifestations de bradycardie.

Une hypothyroïdie présumée chez les enfants et les adolescents peut provoquer des symptômes:

  • sécheresse cutanée accrue;
  • cheveux et ongles cassants;
  • tendance à la constipation;
  • sautes d'humeur;
  • concentration réduite et incapacité à absorber rapidement le matériel d'apprentissage;
  • prise de poids avec un apport alimentaire faible.

Avec le développement ultérieur de la maladie, les syndromes sont ajoutés:

  • la peau est une nuance gris-jaune (hypercarotémie);
  • le poids corporel augmente avec un mode de vie constant (obésité);
  • la température corporelle diminue, il y a une sensation de froid, d'intolérance au froid.
  • œdème péri-orbitaire;
  • gonflement du visage, des lèvres, des paupières («poches» sous les yeux), de la langue avec des marques de dents sur les bords;
  • gonflement des membres;
  • difficulté à respirer par le nez (en raison du gonflement de la muqueuse nasale);
  • déficience auditive (œdème du tube auditif et des organes de l'oreille moyenne);
  • enrouement et grossièreté de la voix (gonflement et épaississement des cordes vocales);
  • inflammation des membranes séreuses du péricarde, de la plèvre, du péritoine, des articulations (polysérosite) avec toutes ses manifestations.

Syndrome de troubles du système nerveux:

  • somnolence diurne;
  • inhibition de toutes les perceptions (bradyphrénie);
  • troubles de la mémoire;
  • douleurs musculaires;
  • perte de sensation, engourdissement, chair de poule;
  • modification des réflexes tendineux;
  • polyneuropathie des membres.

Syndrome du système cardiovasculaire:

  • myxoedème cardiaque (bradycardie, modifications myocardiques, dystrophie myocardique, insuffisance circulatoire);
  • diminution de la pression artérielle (hypotension);
  • polyserositis;
  • un certain nombre de variantes atypiques du syndrome.

Troubles du syndrome dans le système digestif:

  • foie hypertrophié (hépatomégalie);
  • dyskinésie biliaire;
  • dyskinésie du colon, constipation;
  • perte d'appétit, atrophie de la muqueuse gastrique, nausée, vomissements (parfois).

Syndrome anémique: en raison d'un fonctionnement insuffisant des glandes surrénales, toutes les variétés d'anémie.

Syndrome d'hypogonadisme hyperprolactinémique: dysfonctionnement ovarien (ménorragie, oligoménorrhée ou aménorrhée, stérilité), excrétion du lait maternel ou du colostrum (galactorrhée) chez la femme.

Syndrome des troubles ectodermiques: croissance lente et chute des cheveux (terne, cassante) sur la tête, les sourcils, les membres; sécheresse cutanée accrue, un paquet de clous minces, cassants, striés.

Coma hypothyroïdien ou myxoedème.

Diagnostic d'hypothyroïdie

En présence de symptômes pouvant entraîner une suspicion d'hypothyroïdie, les patients sont soumis aux études suivantes:

  • examen et anamnèse par un endocrinologue;
  • tests sanguins de laboratoire pour déterminer les hormones thyroïdiennes basales (non stimulées) de TSH et de T4 et T3 (avec un taux de TSH basal normal, le diagnostic est exclu, avec son taux élevé et une diminution de la concentration de T4 libre et de T3 libre - confirmée);
  • un échantillon contenant de la thyrolibérine (500 µg par voie intraveineuse) pour le diagnostic de l'hypothyroïdie latente, qui détermine la quantité d'hormone stimulante de la thyroïde et d'hormones thyroïdiennes, qui devrait normalement augmenter sous l'effet stimulant de la thyrolibérine;
  • test sanguin biochimique (l'hypothyroïdie est caractérisée par une augmentation du cholestérol et d'autres lipides);
  • Échographie (ultrasons) de la glande thyroïde pour déterminer sa taille et sa structure;
  • scintigraphie thyroïdienne ou ponction biopsie à l'aiguille fine si nécessaire.

Il y a souvent des erreurs dans le diagnostic de l'hypothyroïdie, car Souvent, les diagnostics sont effectués hors du temps en raison d'une extrême non-spécificité des symptômes au stade initial de la maladie. En outre, les syndromes d’hypothyroïdie peuvent imiter toutes sortes de maladies non thyroïdiennes, qui sont associées à la polyvalence des lésions se manifestant en cas de pénurie d’hormones thyroïdiennes. Assez souvent, les signes d'hypothyroïdie chez les personnes âgées sont déterminés par le médecin et le patient en tant que signes du vieillissement naturel. En fait, la peau sèche, l'alopécie, la perte d'appétit, la faiblesse, la démence et d'autres se produisent souvent pendant le vieillissement naturel. Les symptômes caractéristiques de l'hypothyroïdie ne sont observés que chez 25 à 50% de la population âgée, le reste de la population présente des symptômes extrêmement gommés ou le tableau clinique de l'hypothyroïdie ressemble à l'un des monosymptomes.

Le diagnostic différentiel est effectué sur la base des données d'études cliniques menées chez le patient, à savoir les taux d'hormones thyroïdiennes pendant un certain temps. La thyroxine (norme T4 chez les enfants de plus de 2 mois de 50-140 nmol / l) et la triiodothyronine (T3-1,50-3,85 mmol / l) sont déterminées. Dans l'hypothyroïdie, leur niveau diminue proportionnellement à l'aggravation du cours de la maladie, le taux de TSH est considérablement augmenté.

Certains changements dans les niveaux d'hormones thyroïdiennes sont possibles sous l'influence de conditions environnementales défavorables, sous l'influence de facteurs d'activité professionnelle (produits chimiques, radiations).

L'hypothyroïdie se différencie des autres pathologies endocriniennes:

  • retard de croissance et nanizm;
  • encéphalopathies;
  • La maladie de Down;
  • la chondrodystrophie;
  • rachitisme;
  • Maladie de Hirschsprung.

Traitement de l'hypothyroïdie

En cas de maladie comme l'hypothyroïdie, le traitement repose sur les principales méthodes de traitement substitutif par les hormones thyroïdiennes - les préparations d'hormones thyroïdiennes (triiodothyronine, L-thyroxine, thyroïde), quelle que soit la cause de la maladie. L'endocrinologue sélectionne le médicament et la posologie requise en fonction de la gravité et de la durée de la maladie, de l'âge du patient et des comorbidités existantes.

Au début, les patients prennent une petite dose de l'hormone, puis tous les trois jours, ils sont augmentés pour obtenir un effet thérapeutique. Le traitement est effectué avec le contrôle obligatoire des taux d'hormones dans le sang et l'examen du patient. En plus des hormones thyroïdiennes, des médicaments sont prescrits pour réduire le taux de graisses dans le sang, leur peroxydation et les moyens d'améliorer la fonction hépatique.

Le traitement de l'hypothyroïdie secondaire et tertiaire est coordonné avec le traitement de la maladie sous-jacente. Il faut être prudent lors de la nomination d'un traitement hormonal substitutif chez les patients âgés, commencer par des doses plus faibles et les augmenter beaucoup plus lentement.

L'hypothyroïdie, causée par une diminution de l'apport en iode provenant des aliments, est traitée avec des médicaments et des produits contenant de l'iode.

Le respect des recommandations du médecin, la prise correcte de médicaments et une modification du régime alimentaire contribuent à l'élimination des symptômes de l'hypothyroïdie. L'absence de traitement aggrave progressivement l'état du patient.

L'hypothyroïdie sans traitement chez les enfants provoque un retard de croissance et un développement physique et mental irréversibles. Les patients plus âgés peuvent développer des complications graves, souvent fatales - un coma hypothyroïdien (myxoedème).

Hypothyroïdie - Description, symptômes et traitement chez les femmes

L'hypothyroïdie est considérée comme la forme la plus courante de modification fonctionnelle de la glande thyroïde. Cette pathologie se développe en raison d'une déficience durable à long terme des hormones de la glande ou d'une diminution de leur efficacité biologique au niveau cellulaire.

Pendant longtemps, la maladie peut ne pas se manifester. Cela est dû au fait que le processus se développe progressivement. Dans une maladie légère à modérée, le bien-être de la patiente peut être satisfaisant et les symptômes supprimés sont traités comme une dépression, un surmenage ou une grossesse (le cas échéant).

Chez les femmes en âge de procréer, l'incidence de la maladie est de 2%, chez les femmes et les hommes âgés, ce chiffre s'élève à 10%. Une déficience en hormones thyroïdiennes provoque des perturbations systémiques de l'activité de tout l'organisme.

Qu'est ce que c'est

L'hypothyroïdie est un processus qui se produit en raison d'un manque d'hormones thyroïdiennes dans la glande thyroïde. Cette maladie touche environ un homme sur mille et dix-neuf femmes sur mille.

Il arrive souvent que la maladie soit difficile à détecter et à long terme. La difficulté des diagnostics tient au fait que la maladie survient et se développe lentement et se caractérise par des signes indiquant qu'il est difficile de détecter simplement l'hypothyroïdie. Les symptômes sont généralement confondus avec le surmenage, chez les femmes avec la grossesse ou autre chose.

Les causes

L'hypothyroïdie est congénitale, c'est-à-dire que le diagnostic est posé à l'enfant dès la période néonatale, parfois avant l'âge d'un an, et acquis dans 99% des cas.

Causes de l'hypothyroïdie acquise:

  • thyroïdite auto-immune de type chronique (conduit à une hypothyroïdie irréversible);
  • hypothyroïdie iatrogène - survient pendant le traitement par l'iode radioactif ou lors du retrait de la glande thyroïde;
  • prendre des thyréostatiques pour le traitement du goitre toxique diffus;
  • carence aiguë prolongée en iode.

L’hypothyroïdie congénitale est une conséquence d’anomalies congénitales de la glande thyroïde, de troubles de l’hypothalamus et de l’hypophyse, d’une dégradation pathologique des hormones thyroïdiennes et d’effets indésirables sur le fœtus au cours du développement fœtal - utilisation de divers médicaments par la future mère, présence de pathologies auto-immunes.

Une quantité insuffisante d'hormones thyroïdiennes dans l'hypothyroïdie congénitale entraîne une perturbation persistante du développement du système nerveux central, y compris du cortex cérébral, ce qui le retarde dans son développement mental, la mauvaise structure du système musculo-squelettique et d'autres organes importants.

Des statistiques

L'hypothyroïdie en Russie est d'environ 19 pour 1000 chez les femmes et 1 pour 1000 chez les hommes. Malgré la prévalence, l'hypothyroïdie est très souvent détectée tardivement.

Ceci est dû au fait que les symptômes du trouble ont une forme graduelle et sont supprimés des formes non spécifiques. Beaucoup de médecins les considèrent comme le résultat d'un surmenage ou d'une conséquence d'autres maladies, ou d'une grossesse, et n'envoient pas la patiente à l'analyse du niveau d'hormones stimulant la thyroïde dans le sang. Les hormones thyroïdiennes régulent le métabolisme énergétique dans le corps, de sorte que tous les processus métaboliques de l'hypothyroïdie sont quelque peu ralentis.

Symptômes de l'hypothyroïdie

Malgré le grand nombre de formes de la maladie, les symptômes de l'hypothyroïdie ne sont fondamentalement différents que dans deux types: les enfants (crétinisme) et les adultes (myxoedème). Cela est dû à l'action des hormones thyroïdiennes. Leur fonction principale est d’améliorer la dégradation du glucose dans le corps et de stimuler la production d’énergie. Aucun processus humain actif ne peut se passer de thyroxine et de triiodothyronine. Ils sont nécessaires à la pensée normale, au travail musculaire et à l'activité physique, même pour la nutrition et l'immunité.

Syndromes caractéristiques de l'hypothyroïdie:

  1. Œdème myxoedémique: œdème péri-orbitaire, visage gonflé, grandes lèvres et langue avec empreintes de dents sur les bords latéraux, membres enflés, difficulté à respirer le nez (associé à un gonflement de la muqueuse nasale), troubles de l'audition (œdème du tube auditif et de l'oreille moyenne), voix enrouée (voix enrouée) gonflement et épaississement des cordes vocales), polysérosite.
  2. Syndrome de lésions du système musculo-squelettique: enflure des articulations, douleur en mouvement, hypertrophie généralisée des muscles squelettiques, faiblesse musculaire modérée, syndrome de Hoffman.
  3. Syndrome des lésions du système nerveux: somnolence, léthargie, perte de mémoire, attention, intellect, bradyphrénie, douleurs musculaires, paresthésie, réflexes tendineux diminués, polyneuropathie, dépression, ataxie cérébelleuse. L’hypothyroïdie non traitée chez le nouveau-né entraîne un retard mental et physique (rarement réversible), un crétinisme.
  4. Syndrome d'échange-hypothermie: obésité, baisse de température, frissons, intolérance au froid, hypercaroténémie, provoquant un jaunissement de la peau.
  5. Syndrome anémique: anémie - carence en fer hypochrome, normocytaire, normocrome, normochrome, macrocytaire, carence en vitamine B12.
  6. Syndrome de défaite du système digestif: hépatomégalie, dyskinésie biliaire, dyskinésie du côlon, tendance à la constipation, perte d'appétit, atrophie de la muqueuse gastrique, nausées et parfois vomissements.
  7. Syndrome des troubles ectodermiques: modifications des cheveux, des ongles, de la peau. Les cheveux sont ternes, cassants, tombent sur la tête, les sourcils, les membres, poussent lentement. Peau sèche Ongles minces, striés longitudinalement ou transversalement, exfoliants.
  8. Syndrome de lésion cardiovasculaire: myxoedème cardiaque (bradycardie, basse tension, onde T négative dans l'ECG, insuffisance circulatoire), hypotension, polysérosite, variantes atypiques possibles (avec hypertension, sans bradycardie, avec tachycardie constante avec insuffisance circulatoire et paroxysme). type de crises sympathico-surrénaliennes dans les débuts de l'hypothyroïdie).
  9. Syndrome des lésions du système nerveux: somnolence, léthargie, perte de mémoire, attention, intellect, bradyphrénie, douleurs musculaires, paresthésie, réflexes tendineux diminués, polyneuropathie, dépression, ataxie cérébelleuse. L’hypothyroïdie non traitée chez le nouveau-né entraîne un retard mental et physique (rarement réversible), un crétinisme.
  10. Syndrome d'hypogonadisme hyperprolactinémique: dysfonctionnement ovarien (ménorragie, oligoménorrhée ou aménorrhée, stérilité), galactorrhée - chez la femme, chez l'homme - diminution de la libido, dysfonction érectile.

L'hypothyroïdie est un excellent "masqueur". Souvent, l'insuffisance hormonale thyroïdienne, en particulier au stade subclinique, est confondue avec les maladies cardiaques, le syndrome de fatigue, la dépression et d'autres maladies.

Symptômes de l'hypothyroïdie chez les femmes

Souvent, chez les femmes atteintes d'hypothyroïdie, vous pouvez entendre:

  1. Un sommeil adéquat n'apporte pas de repos au corps. La matinée commence par une sensation de brisement.
  2. Je ne veux rien, bien qu'il n'y ait aucune raison apparente d'apathie.
  3. Frilosité constante, quels que soient le temps et les vêtements.
  4. Oubli pathologique, très mauvaise mémoire (les symptômes sont souvent associés à l’athérosclérose en raison de l’augmentation du cholestérol dans l’hypothyroïdie).
  5. Évanouissement dû à une hypotension et à un discours retardé.
  6. Absence de désir sexuel, excès de poils dans tout le corps.
  7. L'apparition de la mastopathie, des formations kystiques dans la poitrine et l'utérus.
  8. Violation du cycle menstruel (menstruations irrégulières), plus tôt l'apparition de la ménopause.

Grossesse avec hypothyroïdie

En cas d’hypothyroïdie non traitée, l’apparition d’une grossesse est un phénomène rare. Le plus souvent, une grossesse survient lors de la prise de médicaments destinés à traiter l'insuffisance d'hormones thyroïdiennes.

Malgré le fait que l’hypothyroïdie peut entraîner une grossesse, les enfants naissent de manière opportune et en parfaite santé. Ce phénomène s'explique par le fait que les hormones thyroïdiennes ne pénètrent pas dans la barrière placentaire et n'ont absolument aucune influence sur le développement du fœtus.

Le traitement de l'hypothyroïdie chez les femmes enceintes n'est pas différent de celui des femmes non enceintes. La seule chose qui peut être notée est une légère augmentation des doses de drogues prises. Si vous ne prenez pas un traitement approprié pendant la grossesse, le risque de complications associé à l’évolution de la grossesse augmente:

  • Avortements spontanés dans 1-2 trimestres;
  • Fausses couches au 3ème trimestre;
  • Naissance prématurée.

Ces complications ne surviennent pas dans tous les cas et dépendent de la gravité de la maladie et des complications associées d'autres organes et systèmes. Leur apparition est due au ralentissement de tous les types de métabolisme chez la femme enceinte et au manque d'apport en nutriments pour le développement du fœtus.

Diagnostic d'hypothyroïdie

Le diagnostic de l'hypothyroïdie est principalement établi sur la base de manifestations cliniques caractéristiques, à savoir l'apparition de patients et les tests de diagnostic en laboratoire. L'insuffisance fonctionnelle de la glande thyroïde est caractérisée par une diminution de l'iode. Ces dernières années, la possibilité d'une détermination directe des hormones dans le sang est apparue: thyrotropique (teneur élevée), T3, T4 (teneur faible).

Ce qui est nécessaire pour la consultation avec l'hypothyroïdie:

  1. L'histoire du patient au médecin sur son état de santé ces derniers temps.
  2. Échographie thyroïdienne réalisée peu de temps avant la consultation et plus tôt.
  3. Résultats de tests sanguins (glandes générales et hormonales).
  4. Informations sur les opérations transférées, en cas de sortie de l'hôpital (consignées dans l'historique médical du rapport du médecin contenant des informations sur l'état du patient, le diagnostic et le pronostic de sa maladie, les recommandations de traitement, etc.).
  5. Traitements utilisés ou appliqués.
  6. Informations sur l'étude des organes internes, le cas échéant.

L'échographie (examen par ultrasons), la détermination de l'heure des réflexes tendineux, l'électrocardiographie (ECG) sont également utilisées pour le diagnostic. Si nécessaire, l'endocrinologue recommande une tomographie assistée par ordinateur de la glande thyroïde, en fonction des résultats obtenus, lesquels clarifient le diagnostic et développent un traitement individuel. Parfois, une ponction est réalisée (échantillonnage matériel). organe à des fins de diagnostic) pour déterminer les tumeurs malignes de la glande.

Le diagnostic de coma hypothyroïdien en l'absence d'un diagnostic d'hypothyroïdie dans l'histoire de la maladie peut être difficile. Les manifestations cliniques les plus importantes de cette affection sont une peau sèche, pâle et froide, une diminution du rythme cardiaque (bradycardie), une diminution de la pression artérielle (hypotension), une diminution et parfois la disparition des réflexes tendineux. Lorsque le patient atteint de coma hypothyroïdien doit être hospitalisé d'urgence.

Traitement hormonal substitutif

Ce type de traitement est la seule solution correcte pour l'hypothyroïdie. Les hormones devraient être basiques. Toutes les autres activités ont un caractère auxiliaire. Le principe de l'hormonothérapie substitutive est simple: il s'agit d'une introduction artificielle d'hormones thyroïdiennes dans le corps.

Parmi les médicaments contenant des hormones thyroïdiennes, la thyroxine et la triiodothyronine peuvent être utilisés. Si, plus tôt, le second médicament était utilisé beaucoup plus souvent, les endocrinologues modernes ont conclu qu'il n'était pas approprié de l'utiliser. T3 a un effet négatif sur le myocarde, aggravant les dommages au cœur dans le contexte de l'hypothyroïdie. Le seul cas où il peut être plus efficace que la thyroxine est un coma hypothyroïdien, dans lequel l'administration intraveineuse de triiodothyronine a un effet thérapeutique assez rapide.

Quant au traitement de remplacement par l'hormone T4, il implique l'utilisation de médicaments contenant de la lévothyroxine (L-thyroxine). Dans le réseau des pharmacies, ils peuvent être achetés sous les noms suivants:

Le traitement le plus efficace contre l'hypothyroïdie est le traitement de remplacement par la L-thyroxine. Sa posologie, sa fréquence et son mode d'administration ne doivent être déterminés que par un endocrinologue sous le contrôle du spectre hormonal du sang et des données cliniques!

Régime alimentaire pour l'hypothyroïdie

Les objectifs poursuivis par la nutrition thérapeutique dans l'hypothyroïdie sont:

  • normalisation des processus métaboliques;
  • prévention de l'athérosclérose;
  • restauration de l'apport sanguin tissulaire;
  • réduction de poids.

Le régime alimentaire pour l'hypothyroïdie implique une restriction des graisses (principalement des animaux) et des glucides (au détriment des plus simples).

La liste des produits recommandés comprend:

  • poissons, principalement marins (morue, maquereau, saumon), riches en phosphore, en acides gras polyinsaturés et en iode;
  • pain de farine 1 et 2 variétés, hier ou séché, biscuits secs;
  • viande maigre, viande de poulet blanche contenant de la tyrosine;
  • saucisses faibles en gras;
  • les céréales (sarrasin, millet, orge), les casseroles et leurs plats;
  • salades de légumes frais, assaisonnées d'huile végétale, vinaigrette, aspic;
  • Le lait et les boissons lactiques faibles en gras, ainsi que le fromage cottage, la crème sure - dans les plats;
  • fromage non salé, faible en gras et doux;
  • omelettes aux protéines, œufs à la coque, jaune avec soin;
  • boissons légèrement infusées (café et thé), thé au citron ou au lait, jus fraîchement pressés, extraits d'églantier et de son;
  • tout fruit, notamment le kaki, le feijoa, le kiwi, qui sont riches en iode, ainsi que les cerises, les raisins, les bananes, les avocats;
  • légumes sauf famille des crucifères, légumes verts frais;
  • raifort et mayonnaise avec soin;
  • beurre avec prudence, huiles végétales - dans les plats et lors de la cuisson;
  • fruits de mer (moules, pétoncles, huîtres, algues, petits pains et sushis).

La liste des produits interdits comprend:

  • œufs de poisson;
  • poisson fumé et salé, poisson en conserve;
  • saucisses grasses;
  • pain à base de farine de haute qualité, toutes pâtisseries, gâteaux, pâtisseries, produits frits (tartes, pancakes, pancakes);
  • viandes grasses (porc, agneau) et volaille (oie, canard);
  • foie (cervelle, foie, reins);
  • margarine, saindoux, huile de cuisson;
  • bouillons riches de viande, de volaille et de poisson;
  • la confiture, le miel sont limités;
  • moutarde, poivre, raifort;
  • thé fort ou café, cacao, coca-cola;
  • viande fumée, cornichons;
  • tous les haricots;
  • crucifères (toutes sortes de chou, navet, radis, radis, navet);
  • champignons sous n'importe quelle forme;
  • les pâtes et le riz sont limités.

La quantité de liquide libre est limitée à 1 à 1,5 litre par jour: l'œdème survient pendant l'hypothyroïdie qui, même sans excès de liquide, perturbe les processus métaboliques dans les tissus. Le sel est limité à 5 à 6 grammes par jour, ce qui évite les produits chimiques de l'estomac et ne contribue pas à la rétention d'eau dans le corps. Les patients atteints d'hypothyroïdie sont invités à consommer du sel iodé, car l'iode est nécessaire à la production d'hormones thyroïdiennes.

Foire aux questions des patients atteints d'hypothyroïdie

Quelle est l'efficacité des hormones pour l'hypothyroïdie?

  • Leur efficacité a été démontrée dans des essais cliniques pour toutes les formes d'hypothyroïdie, sauf périphérique. Cependant, la thérapie d'association avec des préparations d'iode a généralement un effet positif.

Vais-je avoir un goitre?

  • Sa formation est possible uniquement dans la forme primaire en raison du niveau élevé de TSH. Avec un traitement en temps opportun, cela est facilement évité.

Pourrai-je me débarrasser complètement de cette maladie?

  • Seulement de la forme transitoire - ses symptômes disparaissent dans les 6 mois. Dans tous les autres cas, le patient est obligé de suivre un traitement hormonal à vie.

Est-il possible d'avoir beaucoup de douceur dans l'hypothyroïdie?

  • Une consommation excessive de farine, d'aliments sucrés ou gras et d'hypothyroïdie peut rapidement entraîner l'obésité. Par conséquent, il est préférable de limiter la consommation de ces produits à des limites raisonnables (produits de confiserie ne dépassant pas 100 à 150 g par jour).

Quel traitement populaire contre l'hypothyroïdie est le plus efficace?

  • Il convient de souligner que les méthodes cliniquement prouvées et efficaces de traitement de l’hypothyroïdie ne sont pas efficaces.

À quelle fréquence un endocrinologue devrait-il se rendre?

  • En l'absence d'exacerbations, au moins une fois tous les six mois.

Quelles sont les complications après la prise d'hormones?

  • Ils sont nombreux (augmentation du rythme cardiaque, douleurs à la poitrine, perte de poids, etc.), mais ils sont tous transitoires. Une liste complète peut être trouvée dans les instructions.

Pronostic et prévention de l'hypothyroïdie

Le pronostic de l'hypothyroïdie congénitale dépend de la rapidité du traitement de substitution instauré. Grâce à la détection précoce et au traitement de remplacement précoce de l'hypothyroïdie chez le nouveau-né (1 à 2 semaines de vie), le développement du système nerveux central n'est pratiquement pas affecté et correspond à la norme. Quand une hypothyroïdie congénitale à compensation tardive développe une pathologie du système nerveux central de l'enfant (oligophrénie), la formation du squelette et d'autres organes internes est perturbée.

La qualité de vie des patients atteints d'hypothyroïdie qui suivent un traitement compensatoire n'est généralement pas réduite (il n'y a aucune restriction, sauf en ce qui concerne la nécessité de prendre L-thyroxine par jour). La mortalité dans le développement du coma hypothyroïdien (myxoedème) est d'environ 80%.

La prévention du développement de l'hypothyroïdie est une nutrition avec un apport suffisant en iode et vise à permettre un diagnostic précoce et un traitement de remplacement initié en temps voulu.

L'hypothyroïdie est un voleur silencieux volant la vie. Symptômes, traitement de l'hypothyroïdie.

L'hypothyroïdie (myxoedème) est une maladie causée par un apport insuffisant d'organes en hormones thyroïdiennes. Avec l'hypothyroïdie, presque rien ne fait mal, mais la vie passe: rien ne plaît, la qualité de vie des patients atteints d'hypothyroïdie laisse beaucoup à désirer. Les patients atteints d'hypothyroïdie souffrent souvent d'états dépressifs et ne peuvent souvent pas eux-mêmes comprendre ce qui leur arrive.

Symptômes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est plus fréquente chez les femmes. Les symptômes de l'hypothyroïdie sont souvent imputés à la fatigue, au surmenage, à certaines autres maladies ou à la grossesse en cours. L'hypothyroïdie est donc rarement détectée immédiatement. Seule une sévérité des symptômes et le développement rapide de l'hypothyroïdie peuvent le diagnostiquer à temps. L'hypothyroïdie infraclinique est souvent longtemps méconnue. Un test avec la thyrolibérine révélera des formes cachées d'hypothyroïdie primaire.

Comment suspecter l'hypothyroïdie

Lorsque l'hypothyroïdie est concernée depuis longtemps:

  • Somnolence (les patients hypothyroïdiens peuvent dormir 12 heures par jour pendant plusieurs jours consécutifs). Quand l'hypothyroïdie tourmente la somnolence diurne.
  • Frilosité sans rhume, diminution de la température corporelle, transpiration excessive.
  • Immunité diminuée, infections catarrhales fréquentes, y compris les maladies infectieuses (par exemple, maux de gorge).
  • Léthargie générale, saisies la paresse l'hypothyroïdie n'est pas rare.
  • Labilité émotionnelle: irritabilité, larmoiement.
  • Mémoire et performance réduites, fatigue.
  • Perception difficile de nouvelles informations.
  • Vitesse de réaction réduite, réflexes lents.
  • Puffiness du visage et des extrémités (contrairement à d'autres oedèmes dans l'hypothyroïdie, la fosse ne reste pas lorsqu'elle est pressée sur la surface avant du tibia).
  • Peau pâle, éventuellement avec une teinte jaunâtre.
  • Yeux ternes, fragilité et perte de cheveux.
  • Tendance à l'hypotension (pression artérielle basse).
  • Épaississement de la langue, empreintes des dents sur ses bords (symptôme caractéristique non seulement de l'hypothyroïdie, mais aussi des maladies du pancréas).
  • Altération de la motilité gastrique (gastrostase). Dans le même temps, la vidange gastrique ralentit, inquiète des éructations, une sensation de lourdeur dans l'estomac.
  • Une sensation de coma dans la gorge et une gêne dans le cou (symptôme optionnel).
  • Rythme cardiaque ou rythme cardiaque lent, douleur au cœur.
  • Prise de poids inexpliquée, malgré l'absence de calories quotidiennes excessives. L'hypothyroïdie provoque un ralentissement marqué du métabolisme; perdre du poids avec l'hypothyroïdie devient problématique, mais cela est possible si vous suivez les prescriptions du médecin et les suivantes. recommandations.
  • Des taux élevés de cholestérol dans le sang peuvent déclencher le développement de l'athérosclérose.
  • Parfois, les patients atteints d'hypothyroïdie s'inquiètent d'une arthralgie (douleur dans les articulations).

La gravité des symptômes de l'hypothyroïdie dépend du degré d'insuffisance thyroïdienne et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

En cas de maladies concomitantes, la clinique des hypothyroïdiennes est complétée par des symptômes supplémentaires.

Y a-t-il un lien entre l'hypothyroïdie et le cancer du sein?

L’hypothyroïdie, comme d’autres maladies chroniques, augmente le risque de développer cancer du sein. Les femmes de plus de quarante ans doivent subir une mammographie du sein tous les ans en deux projections afin de contracter la maladie au tout début et de commencer le traitement à temps. Après 50 ans, la mammographie est pratiquée tous les six mois, même si la femme n'est pas dérangée par rien et qu'elle ne souffre pas d'hypothyroïdie.

Comment l'hypothyroïdie se produit-elle pendant la grossesse?

Pendant la grossesse, les symptômes de l'hypothyroïdie peuvent s'aggraver.

En l'absence de traitement ou de traitement inapproprié de l'hypothyroïdie, un coma hypothyroïdien (myxoedème) peut se développer. Mortalité (mortalité) qui atteint 80% en l'absence de traitement adéquat.

L’hypothyroïdie congénitale chez l’enfant est particulièrement dangereuse. Elle devrait être reconnue et traitée dès que possible, et mieux encore: révéler une hypothyroïdie latente en préparation de la grossesse afin de donner naissance à un enfant. bébé en bonne santé.

Causes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie distingue primaire et secondaire.

  1. L'hypothyroïdie primaire se développe dans le contexte de la pathologie de la glande thyroïde elle-même:
  • Avec anomalies congénitales ou ablation chirurgicale de la glande thyroïde
  • Avec une inflammation de la glande thyroïde (thyroïdite)
  • En cas de dommages auto-immuns ou après administration d'iode radioactif
  • Avec goitre nodulaire ou endémique
  • Infections chroniques dans le corps
  • Avec un manque d'iode dans l'environnement
  • Dans le traitement des thyréostatiques (mercazolil - ingrédient actif tiamazol).
  • Lorsque vous consommez des aliments et des médicaments qui inhibent le fonctionnement de la glande thyroïde (par exemple, le rutabaga, le chou, les navets, les salicylates et les sulfamides, le thym à usage prolongé).

L'hypothyroïdie auto-immune primaire peut être associée à une insuffisance surrénalienne, à une parathyroïde et à des glandes du pancréas. L'hypothyroïdie développe souvent une anémie ferriprive. Peut-être une combinaison d'hypothyroïdie, de lactorrhée (à la suite d'une hyperprolactinémie) et d'aménorrhée (sans menstruation).

  1. L'hypothyroïdie secondaire et tertiaire (centrale) est causée par une altération de la fonction de l'hypophyse et de l'hypothalamus.
  2. Une hypothyroïdie périphérique se produit lorsque la résistance des tissus aux hormones thyroïdiennes, l'inactivation de la T3 (triiodothyronine) et de la T4 (thyroxine) ou de la TSH (hormone stimulante de la thyroïde) circulent dans le sang. Les symptômes de l'hypothyroïdie se produisent souvent avec des niveaux élevés cortisol et oestrogène, ces derniers stimulent la production de globuline liant la thyroxine (TSH) dans le foie et peuvent affaiblir les effets des hormones thyroïdiennes.

Traitement de l'hypothyroïdie

Après une étude du niveau d'hormone stimulant la thyroïde, de la thyroxine et de la triiodothyronine, prescrite par l'endocrinologue, selon le témoignage, le traitement de substitution de l'hypothyroïdie est réalisé avec des hormones synthétiques de la thyroïde. La posologie de la lévothyroxine ou de l’eutirox pour le traitement de l’hypothyroïdie n’est déterminée que par un médecin. En l'absence de pathologie cardiaque, pendant la grossesse, la patiente est âgée de moins de 50 ans pour atteindre l'état euthyroïdien. Une dose de remplacement complète est administrée (sans augmentation progressive). En cas d'hypothyroïdie secondaire, le traitement de l'insuffisance existante du cortex surrénalien doit être effectué avant même que la L-thyroxine soit prescrite afin de prévenir le développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë.

Si vous ne suivez pas les recommandations pour la prise du médicament, il est difficile d'obtenir une indemnisation complète. Ceci est aggravé par le fait que les patients atteints d'hypothyroïdie sont souvent dans un état de dépression, ils n'écoutent pas ce qu'on leur dit, ils ratent le médicament. Par conséquent, le traitement de l'hypothyroïdie devrait être complexe, y compris la correction de l'état psychologique du patient.

En cas d'hypothyroïdie provoquée par une carence en iode, Endonorm est efficace (contient de l'iode organique). Il y a des contre-indications à l'utilisation d'Endonorm, consultez votre médecin.

Pas mal pour l'hypothyroïdie aide la méthode de réflexologie informatique et d'acupuncture (une sorte de réflexologie), menée par des experts compétents. Mais à condition que l'hypothyroïdie ne soit pas causée par une lésion organique du tissu thyroïdien.

Quelles vitamines peuvent être bues avec l'hypothyroïdie en plus?

Régime alimentaire pour l'hypothyroïdie

Lorsque l'hypothyroïdie est nécessaire d'exclure du régime alimentaire des produits qui inhibent la fonction de la glande thyroïde (énumérés ci-dessus). Les préparations contenant du soja peuvent réduire l'absorption de la lévothyroxine et le traitement de l'hypothyroïdie sera inefficace.

L’hypothyroïdie devrait également limiter l’apport en graisses, car celles-ci sont mal absorbées par les tissus et peuvent conduire au développement de l’athérosclérose.

La nutrition pour l'hypothyroïdie doit être équilibrée, riche en vitamines et oligo-éléments (en particulier le sélénium) Pour créer l’ambiance, il est souhaitable d’inclure dans le régime des aliments contenant tryptophane.