Troubles mentaux du diabète

• Diagnostics

Les troubles mentaux liés au diabète se manifestent principalement sous la forme de nervosité générale avec irritabilité, humeur non persistante, fatigue et maux de tête.

Ces phénomènes, avec régime alimentaire et traitement approprié pendant de longues périodes, disparaissent, en particulier aux premiers stades de la maladie. Il n'est pas rare que des états dépressifs légers plus ou moins prolongés soient présents.

Attaques épisodiques d'augmentation de l'appétit et de la soif; Aux stades avancés du diabète grave, le désir sexuel diminue et il est beaucoup moins fréquent chez les femmes que chez les hommes. Les troubles mentaux les plus graves sont observés dans le coma diabétique. Trois phases peuvent être distinguées dans son développement.

Phases du désordre mental:

• Paix, sommeil et perte de conscience, passant directement l'un à l'autre.
• Les troubles mentaux sous forme de confusion, hallucinations, délires, excitation se produisent dans la clinique du coma diabétique sont rares. Pendant la transition de la première étape à la seconde, les principales expériences fantastiques ont parfois lieu. Au troisième stade, on observe des contractions saccadées et des crises épileptiformes. Des troubles mentaux similaires caractérisent le coma hypoglycémique.

Les autres troubles mentaux graves dans les cliniques du diabète sucré sont extrêmement rares et sont liés à la casuistique. La plupart des psychoses diabétiques décrites chez les patients âgés, qui représentent en réalité une psychose athéroscléreuse, présénile et chenille, sont considérées à tort comme diabétiques.

Basé sur le fait que la glycosurie, un désordre, a été observée dans l’image de la maladie, comme cela s’est avéré être le cas de nombreuses maladies organiques du cerveau. Il semble également que le nombre de psychoses circulatoires diabétiques accompagnées de poussées de dépression, parfois alarmantes, soit décrit par les auteurs français sous le nom de "délire de ruine" et "vesanie diabétique" (Le Cran du Saulle, etc.). Ce trouble mental s'est révélé être une psychose artériosclérotique ou maniaco-dépressive périodique accompagnée de glucosurie.

Survient chez les patients diabétiques au début et à l'augmentation rapide d'acétone et d'acide acétoacétique dans les urines.

Troubles mentaux avec insunolisation accrue

État de somnolence avec de courts épisodes de stupéfaction. En particulier, sous la forme de trans, dans la période d'insunolisation renforcée, se transformant en pseudo-paralytique avec un résultat dans un état proche de ceux observés dans la maladie de Pick.

En outre, une psychose à court terme sous forme de délire et d'excitation délirante avec hallucinations et épisodes de confusion mentale est également possible. Considéré comme un équivalent du coma diabétique.

Troubles neurologiques du diabète

Les troubles neurologiques sont une complication précoce et assez fréquente du diabète sucré, touchant 90 à 100% des patients et affectant toutes les parties du système nerveux: le cerveau (encéphalopathie), la moelle épinière (myélopathie), le système nerveux périphérique (poly et mononeuropathie) et la végétation. système nerveux.

L'encéphalopathie diabétique se manifeste principalement dans le syndrome asthénique: diminution des performances, concentration, faiblesse générale, fatigue accrue, sautes d'humeur fréquentes. Ces plaintes sont en partie dues à la défaite du système nerveux autonome, ce qui peut également entraîner des paroxysmes végétatifs et une syncope.

Une des plaintes les plus fréquentes est un mal de tête, généralement de nature ischémique (sensation de lourdeur, incapacité à se concentrer) ou une douleur liée à une tension (compression, compression). Les symptômes cérébraux sous forme de troubles de la mémoire, d'attention, de ralentissement de la pensée, d'apathie et de troubles dépressifs sont généralement réversibles au début de la maladie.

Avec la progression du diabète, divers troubles focaux peuvent se rejoindre. Les plus courantes sont l’insuffisance pyramidale et les troubles vestibulaires: vertiges, démarche instable, incoordination des mouvements. La sévérité et la vitesse de progression de l'encéphalopathie sont directement proportionnelles au degré et à la durée de l'hyperglycémie existante, puisque Le cerveau est non seulement le plus sensible aux fluctuations de la glycémie, mais il est également sensible aux effets toxiques des sous-produits de cette maladie résultant de troubles du métabolisme des glucides et des lipides.

Les complications du diabète sucré (hypoglycémie, acidocétose) peuvent provoquer des troubles mentaux et neurologiques aigus sous la forme d'hallucinations, de stupeur, de troubles de la parole, de paralysie transitoire des membres supérieurs et inférieurs, de convulsions et de troubles sensoriels et de la perception. Ces symptômes peuvent masquer le vrai diagnostic, ce qui conduit souvent à l'hospitalisation erronée de patients sous traitement médicamenteux ou dans d'autres hôpitaux non essentiels, où le patient peut décéder faute de soins d'urgence qualifiés.

L’accident vasculaire cérébral est une autre complication fréquente et redoutable du diabète sucré, qui est due à la combinaison fréquente de diabète sucré et d’hypertension. Cependant, le diabète de type II est lui-même un facteur de risque qui augmente de 2 à 3 fois le risque d’attaque cérébrale. En règle générale, les accidents vasculaires cérébraux sont de nature ischémique (infarctus cérébral), ce qui est associé à une diminution du flux sanguin et à une augmentation de la formation de thrombus dans les vaisseaux cérébraux.

L’accident hémorragique (hémorragie intracérébrale) est plus caractéristique de la combinaison du diabète avec l’hypertension et des complications de la maladie (coma cétoacétique). Une lésion de la moelle épinière (myélopathie diabétique) se développe avec un cours prolongé de la maladie, se manifestant initialement par des troubles de la sensibilité, de la fonction des organes pelviens (miction volontaire et défécation), ainsi que des symptômes d'insuffisance pyramidale (réflexe).

Complications précoces et tardives du diabète

Le diabète entraîne de nombreux changements dans la vie d’une personne, notamment des troubles dans tous les systèmes organiques. Inévitablement développer des complications du diabète. Et quand ils se développent, cela dépend de la méthode de traitement et de la précision avec laquelle la prévention est effectuée.

Quelles sont les complications

Les conséquences du diabète sont divisées en début et en fin. Par début, ou aigu, comprendre les complications qui surviennent rapidement en réponse à une diminution ou une augmentation marquée de la glycémie. Le signe principal de l'apparition d'une telle affection aiguë est le coma.

Les complications tardives du diabète sucré résultent des effets néfastes de l'hyperglycémie sur les vaisseaux sanguins et le tissu nerveux. Les complications vasculaires du diabète sucré ou angiopathie, selon le calibre des vaisseaux endommagés, sont divisées en macroangiopathie - la défaite des grandes artères et la microangiopathie - petites artères, capillaires.

Lorsque de petits vaisseaux sont atteints (microangiopathie), les yeux et les reins le sont également. En ce qui concerne la macroangiopathie dans le diabète, il existe des problèmes avec le cœur, le cerveau et les tissus périphériques.

Les complications neurologiques du diabète sucré, ou neuropathie, associées à l'angiopathie, conduisent au syndrome du pied diabétique, qui comprend de nombreux symptômes.

Complications aiguës

Le coma dans le diabète se développe en réponse à une chute extrême de la glycémie. Ces conditions sont dangereuses pour la vie humaine. Certaines personnes pensent que le taux de sucre diabétique ne peut qu’augmenter, mais ce n’est pas le cas. Coma fréquent sur fond d'hypoglycémie.

Coma hypoglycémique

Lorsque le niveau de sucre baisse tellement que les cellules cérébrales manquent d'énergie, les symptômes d'un coma imminent apparaissent. Une telle condition peut se produire si les taux de glucose sont normaux ou élevés (par exemple, 10 mmol / l), s’il ya eu une "chute" des indicateurs de 30-25 mmol / l. Une telle hypoglycémie est appelée fausse. L'hypoglycémie vraie est caractérisée par une glycémie inférieure à 3,3 mmol / l.

Les deux types d'hypoglycémie chez les diabétiques surviennent pour les raisons suivantes:

• insulinothérapie inadéquate ou médicaments hypoglycémiants;
• un désordre dans le régime;
• exercice sans apport suffisant en glucides;
• le jeûne;
• consommation d'alcool;
• médicaments (aspirine, sulfamides, préparations de lithium, bêta-bloquants).

Les symptômes de l'état hypoglycémique sont caractérisés par un certain nombre de symptômes spécifiques, présentés ci-dessous.

1. La transpiration se fait localement (tête, haut du corps) ou dans tout le corps. La fréquence de manifestation de ce symptôme atteint 80%.
2. Des frissons sont également très souvent observés (jusqu'à 70% des cas) par les patients. En même temps, il y a une sensation de tremblement interne, de tremblement des membres, de tremblement du menton.
3. Tachycardie (battement de coeur rapide) sans raison apparente.
4. Une forte sensation de faim.
5. Engourdissement de la zone autour des lèvres.
6. La nausée
7. Sentiment de peur et d'anxiété.

Ces symptômes précèdent les manifestations cérébrales et, par conséquent, les mesures thérapeutiques prises au cours de cette période peuvent prévenir le développement du coma. Après ces signes, apparaissent des symptômes cérébraux: maux de tête, perte d’attention, désorientation, somnolence, évanouissement et coma.

Le danger du coma réside dans la défaite du tissu cérébral, ainsi que dans la création de situations dangereuses lorsqu'une personne perd conscience au cours de l'hypoglycémie (le conducteur est en mouvement; la montée à haute altitude sans dispositifs de sécurité).

Coma hyperglycémique

Le coma, en raison d'une augmentation significative du niveau de glucose, est divisé en acidocétose (acidocétose), hyperosmolaire, lactacidotique.

L'acidocétose est causée par une augmentation du glucose et de produits métaboliques - les cétones, qui sont toxiques pour le corps. La raison de cette condition est:

• infection (grippe);
• absence de traitement ou erreurs dans celui-ci;
• les blessures;
• interventions chirurgicales;
• perturbations du régime alimentaire;
• traitement médicamenteux et ainsi de suite.

Le coma hyperosmolaire, qui se déshydrate également, se développe lorsque le sang présentant une osmolarité accrue «attire» le liquide des cellules du corps, ce qui les déshydrate. Tout cela se passe sur le fond de l'insuffisance d'insuline. Les raisons du développement de ce type de coma sont à bien des égards similaires à celles de l'acidocétose, sans oublier les maladies entraînant une perte de liquide dans le diabète sucré.

Les signes typiques qui précèdent le coma sont les suivants:

• excrétion de grandes quantités d'urine (jusqu'à 8 litres);
• soif extrême (boire jusqu'à 8 litres d'eau par jour);
• faiblesse générale, fatigue, mal de tête;
• en cas de changement de la glycémie, le résultat dépasse 16,5 mmol / l;
• la peau et les muqueuses sont sèches, la turgescence réduite;
• graduellement (plusieurs jours), il y a des signes de perte de conscience, et le coma survient.

Les symptômes ci-dessus sont typiques de l'acidocétose et de l'état hyperosmolaire, mais il existe des différences:

• avec l'acidocétose, la respiration de Kussmaul apparaît (rare, bruyante, profonde);
• l'acidocétose est accompagnée par l'odeur de "pommes pourries" du patient;
• avec l'acidocétose, il y a des attaques de "abdomen aigu";
• Avec l'hyperosmolarité, les hallucinations, les paralysies et les parésies, les troubles de la parole sont plus susceptibles de se produire;
• la température augmente avec le coma hyperosmolaire.

Le coma lacticidotique se développe indépendamment très rarement, souvent en même temps que d'autres formes de masse dans le diabète. Il survient à la suite d'une diminution de l'apport en oxygène dans les tissus en cas de pathologie cardiaque, d'insuffisance respiratoire, d'anémie, de perte de sang, de blessures et d'infections. Provoque un coma d'acide lactique avec alcoolisme chronique, âge supérieur à 65 ans, exercice. Les symptômes ressemblent à ceux d'autres comas, mais il n'y a pas de cétones dans l'urine et d'hyperglycémie élevée.

Complications tardives

En raison de la défaite du lit vasculaire, le trophisme normal de divers tissus est perturbé. Tout d'abord, des organes tels que les reins, les yeux, le cœur et le cerveau sont touchés.

Rein

La néphropathie diabétique est une complication du rein qui se développe lorsqu'un réseau vasculaire rénal est affecté. Le résultat de cette maladie est une insuffisance rénale qui se développe 10 à 25 ans après l’apparition du diabète.

Les reins sont touchés lorsque les conditions suivantes se présentent:

• taux de sucre mal contrôlés;
• trouble du métabolisme lipidique;
• hypertension artérielle;
• fumer;
• expérience du diabète.

Lorsque les capillaires du rein cessent de fonctionner, les scories et les déchets s’accumulent, empoisonnant le corps. Au fil du temps, la paroi des vaisseaux rénaux perd son intégrité, ce qui entraîne la libération de substances bénéfiques dans l'urine.

La personne se sent mal et les données de laboratoire correspondent à cet état. Il note:

• faiblesse et fatigue;
• perte de poids;
• perte d'appétit, nausée;
• gonflement, qui "monte" progressivement;
• la peau est grise, flasque;
• l'odeur d'ammoniac est détectée de la bouche;
• le travail de tous les systèmes du corps

La prévention peut sauver les reins des complications. Il est nécessaire de ne pas dépasser le niveau de sucre de 9 mmol / l, de surveiller régulièrement l’excrétion de protéines dans l’urine, le niveau de pression artérielle, de ne pas perturber le régime

Les yeux

La rétinopathie diabétique est le résultat de l’influence de l’hyperglycémie sur les vaisseaux oculaires et affecte la rétine. La rétine est responsable de la perception des images visuelles, car les récepteurs de l'organe de la vision sont situés sur celle-ci. La violation de la fonction de cette structure peut conduire à une cécité complète.

Les facteurs suivants peuvent accélérer le développement de la rétinopathie:

• l'hypertension;
• la grossesse
• âge avancé;
• expérience du diabète;
• fumer;
• quand les reins ont déjà souffert;
• trouble du métabolisme lipidique.

Si les premiers signes de lésions oculaires se produisent, la maladie est déjà allée trop loin. Le patient se plaint d'une diminution de l'acuité visuelle, de mouches, de points dans le champ de vision, d'une vision double, etc.

Seule une prophylaxie peut aider dans ce cas: observation par un ophtalmologiste au moins une fois par an, "conservation" du sucre inférieur à 9 mmol / l, traitement de l'hypertension, métabolisme, élimination des charges lourdes.

Pied diabétique

Dans le diabète sucré, les jambes souffrent de neuropathie et d'angiopathie. La perturbation du trophisme conduit au fil du temps à l'apparition de symptômes qui sont combinés dans le concept de «syndrome du pied diabétique». Une personne commence à se plaindre de tels problèmes de pieds:

• difficile de marcher;
• douleur aux jambes aggravée au repos;
• il y a un crunch, "échec" en marchant;
• les jambes sont engourdies ou cuites au four;
• des ulcères apparaissent sur les pieds;
• fractures du pied et sa déformation;
• taches sur les tibias.

La prévention du pied diabétique revêt une grande importance. En plus des mesures habituelles (contrôle du sucre, observation d'un médecin), le diabétique doit surveiller attentivement son état afin d'éviter tout problème aux pieds. Vous ne pouvez pas monter en flèche, allez au sauna, portez des chaussures à talons, coupez les cors et offrez-vous des ongles incarnés, des éraflures et de l'inflammation, vous ne pouvez pas marcher pieds nus.

Une personne atteinte de diabète sucré, en particulier si elle possède une grande expérience de cette pathologie, devrait acheter des chaussures spécialisées, ne porter que des chaussettes en coton ou en laine et consulter un médecin s’il ya des signes de problèmes de jambes. Cette prévention aidera à prolonger l'activité de la vie active. Vous trouverez plus d’informations sur le syndrome du pied diabétique dans l’article "Comment prévenir le développement du syndrome du pied diabétique".

Coeur et cerveau

Le type de maladie ischémique affecte le cœur, ce qui peut entraîner un infarctus du myocarde avec les symptômes correspondants. Le résultat de la macro-angiopathie devient également un accident vasculaire cérébral.

Il existe un certain nombre de complications du diabète, que vous pouvez trouver en détail sur ce site.

Troubles mentaux du diabète

Après le rinçage (ou sans celui-ci) le matin, vous devez verser 1 goutte d'huile de calendula dans chaque passage nasal (en cas de rhume, répétez la procédure également le soir). L'huile de calendula a un effet anti-inflammatoire, empêche l'introduction d'une infection externe dans la muqueuse nasopharyngienne, a un effet bénéfique sur le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et renforce l'immunité de l'enfant.

Troubles mentaux du diabète.

Le diabète sucré peut être accompagné de divers troubles mentaux non spécifiques, tous deux survenant sur un fond organique et résultant d'un stress psychologique chronique. Des troubles de nature somatogène peuvent être combinés en des syndromes psycho-endocriniens et méningés-organiques, dans un contexte de psychose aiguë. Ces derniers ont la forme d'une réaction exogène ou acquièrent le caractère de troubles schizoformes, pour lesquels il est nécessaire d'établir un diagnostic différentiel de diverses formes de schizophrénie. Beaucoup plus souvent. que les troubles somatogènes, on observe des changements de personnalité dans le diabète sucré. Il existe 3 principaux types de réactions personnelles: ignorer la maladie, réactions d'anxiété-névrose et émotionnellement instables. La présence de changements de personnalité dans le diabète sucré est confirmée par les résultats de tests psychologiques, qui révèlent la complexité de la structure des troubles névrotiques et de leur transformation à mesure que la maladie développe une anxiété non spécifique et la peur des patients pour leur santé et leur vie. Lorsqu’on identifie des troubles mentaux accompagnant l’évolution du diabète, il devient évident qu’un traitement antidiabétique associé à la prise de médicaments psychotropes est associé. Lorsque les troubles de la personnalité, la psychothérapie est efficace.

Le diabète sucré - une maladie grave causée par une insuffisance absolue ou relative d'insuline - une hormone pancréatique - se trouve dans le corps, entraînant une augmentation de la glycémie après avoir mangé et l'estomac vide, l'apparition de glucose dans l'urine. Ces changements entraînent de graves troubles métaboliques, des dommages aux vaisseaux sanguins, aux tissus nerveux et à divers organes. Le diabète dans les pays développés d'Europe et d'Amérique touche 1 à 2% de la population et l'incidence tend à augmenter, en particulier chez les personnes de plus de 40 ans.

Les patients diabétiques se plaignent de sécheresse de la bouche, d'augmentation de la soif et de l'appétit, d'une augmentation de la miction et d'une augmentation de la quantité d'urine libérée, d'une somnolence, d'une faiblesse et d'une fatigue accrue. Ils se caractérisent par une tendance aux complications infectieuses.

Le diabète sucré est une maladie presque incurable et, à mesure que la durée de la maladie augmente, l'état objectif des patients s'aggrave. Modifications du système vasculaire, affectant à la fois les petits vaisseaux (reins, le fundus) et les gros. En même temps, une déficience visuelle, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, etc. peuvent survenir, entraînant une diminution et une distorsion de la sensibilité profonde et superficielle, une diminution des réflexes et l’apparition de troubles du mouvement. Dans le contexte de lésions cérébrales organiques dues à la perturbation de l'approvisionnement en sang et de la nutrition, divers troubles mentaux non spécifiques se produisent parfois. Celles-ci peuvent aussi être le résultat d'un stress psychologique constant causé par la conscience de leur maladie grave, un changement de profession souvent forcé, la nécessité de suivre un certain régime, des injections d'insuline fréquentes, etc. Les troubles résultant de complications d'un traitement antidiabétique doivent être mis en évidence. Selon divers chercheurs, les troubles mentaux liés au diabète sucré surviennent dans 7 à 70% des cas.

Tout d'abord, nous allons considérer les troubles mentaux à caractère somatogène. Leur développement dans le diabète est soumis à certaines lois. Dans les premiers stades de la maladie et dans les cas d'évolution relativement bénigne de la maladie, une diminution de l'activité physique et mentale accompagnée de modifications de l'état de faim et de l'humeur, appelée syndrome psycho-endocrinien, est détectée. Le degré de déclin de l’activité mentale peut aller de la fatigue rapide à l’épuisement accru et à la passivité, jusqu’à l’absence totale de désir pour toute activité caractérisée par un rétrécissement significatif de la gamme des intérêts et la primitivisation des contacts avec l’environnement extérieur.

Un changement d'instinct se traduit par une diminution ou une augmentation de l'appétit, de la soif, qui peut être indépendante du niveau de sucre dans le sang et de la condition physique actuelle. Il y a un désir de vagabondage ou, à l'inverse, d'attachement souligné du patient à un lieu permanent. Changements dans le besoin de sommeil, de chaleur, etc. Il existe souvent un lecteur multidirectionnel avec une augmentation et une diminution chez les autres.

Des troubles émotionnels sont possibles dans les deux sens. Leur sévérité est différente. Les états principalement mixtes prévalent:

dépression avec humeur sombre, grogne, irritable, sombre, amertume (la soi-disant dysphorie), euphorie, états maniaques et dépressifs avec méchanceté, états dépressifs-apathiques, dépressions asthéniques. Dans le syndrome psycho-endocrinien, une instabilité d'humeur accompagnée de transitions rapides et déraisonnables d'un état émotionnel à un autre n'est pas exclue. Il existe souvent des troubles dissociés, tels qu'un état d'esprit élevé avec une inactivité complète et une inhibition motrice. Les troubles affectifs peuvent être prolongés ou survenir occasionnellement ou s’amplifier sporadiquement.

À mesure que le diabète sucré se développe, les symptômes du syndrome psycho-endocrinien se transforment en un état caractérisé par une déficience globale des fonctions mentales. Ainsi, la personne intégrale souffre et ses caractéristiques individuelles sont considérablement nivelées. Cette condition est appelée syndrome mntiko-organique. Elle se caractérise par des troubles de la mémoire, une diminution de l’intelligence, une violation prononcée de la compréhension et une attitude critique à l’égard de la maladie. Les connaissances acquises tombent chez les patients, la pensée ralentit et devient superficielle. Dans la sphère affective, les caractéristiques de léthargie et de monotonie émotionnelles commencent à prévaloir. Dans les cas les plus graves, en particulier après le transfert de plusieurs états comateux, se développe un syndrome de démence organique. Le syndrome polio-organique est confirmé par un diabète long et particulièrement grave.

La psychose aiguë se développe parfois dans le contexte des syndromes psycho-endocriniens et mnostiques-organiques. Ils peuvent survenir à n'importe quel stade de la maladie, souvent en raison d'une aggravation de la maladie et d'une augmentation des troubles métaboliques, vasculaires ou autres. La psychose survient principalement en fonction du type de réaction exogène aiguë pouvant se traduire par une hallucinose, une stupéfaction au crépuscule, un délire et d'autres troubles. Les crises épileptiformes sont possibles. Parfois, de telles violations se produisent sans raison apparente. Cette dernière est particulièrement caractéristique des psychoses à prédominance de désordres émotionnels et psychotiques ressemblant à des désordres schizophréniques, les soi-disant psychoses schizoformes, qui doivent parfois être différenciées de différentes formes de schizophrénie. Dans le même temps, il existe des perturbations émotionnelles, une baisse de l'humeur, des pensées suicidaires, un désir moteur et un retard intellectuel, une anxiété. Le patient est concentré sur ses propres expériences et comprend difficilement les événements qui se produisent autour de lui. Des idées folles sont observées chez presque tous les patients diabétiques atteints de psychose schizoforme et surviennent peu de temps après le développement de troubles affectifs. Les délires d'auto-incrimination, les attitudes, la persécution, l'empoisonnement, se distinguent par la vivacité des expériences, la sensualité et le caractère concret et la détermination du comportement des patients. Les psychoses peuvent être accompagnées par des hallucinations olfactives, gustatives et vestibulaires. Lors de la distinction entre psychoses schizoformes et schizophrénie, il convient de garder à l’esprit que, dans la psychose diabétique, les troubles susmentionnés se développent sur un fond organique, que leur tableau clinique est polymorphe, qu’il suit une vague, que les troubles psychotiques sont de courte durée et que l'activité mentale se normalise assez rapidement [1].

Considérant les troubles mentaux, comme complication du traitement médicamenteux du diabète sucré (principalement par l’insulinothérapie), il est nécessaire de mentionner les troubles de la conscience résultant d’un surdosage ou d’une administration insuffisante du médicament (stupeur, coma, deliry), hallucinose visuelle et auditive, ainsi que d’autres troubles.

Comme indiqué ci-dessus, les troubles mentaux liés au diabète sucré ne se limitent pas aux troubles causés par le métabolisme et d'autres troubles somatiques. Les changements de personnalité dus au stress psychologique chronique sont beaucoup plus fréquents. Ils ont une structure assez distincte, décrite pour la première fois en 1935 comme un type de personnalité diabétique [4]: ​​les patients sont caractérisés par une humeur généralement réduite, une labilité émotionnelle, de fréquentes réactions névrotiques, une indifférence et une incapacité à prendre des décisions de manière indépendante. Pour ce type de personnalité, irritabilité, difficulté, affûtage des traits de caractère inhérents à la maladie, état asthénique sont également caractéristiques.

Il existe 3 principaux types de réactions chez les patients diabétiques.

Le type I - en ignorant la maladie est observé principalement chez les hommes actifs et énergiques d'un jeune âge. Ils continuent à travailler activement, déniant toute influence de la maladie sur leur personnalité et tous leurs comportements. Il s’agit d’une sorte de défense psychologique, mais ce comportement entraîne souvent des complications précoces du diabète dues à une inattention à sa condition.

Type II - Réaction anxiété-névrose: les patients accordent une attention excessive à la maladie, révèlent de violentes réactions émotionnelles de désespoir, de contrariété, d'inquiétudes pour leur santé et leur vie.

Le type III est caractérisé par la prédominance de la réaction d’irritabilité, d’instabilité émotionnelle. Dans le contexte de l'asthénie, on observe une position particulière de l'individu, qui peut changer dans le sens où il faut ignorer la maladie et dans le sens où il exagère l'état pathologique [3];

En ce qui concerne les différences de réactions personnelles et de sexe, chez les hommes, la principale préoccupation est d’augmenter le niveau d’anxiété pour la santé, le besoin d’aide extérieure, pour les femmes - la tendance à l’aliénation, l’isolement émotionnel. Chez les enfants et les adolescents, il existe une augmentation de la léthargie, de l'épuisement rapide et de l'asthme. Ils deviennent timides, passifs et aspirent à la solitude. L'irritabilité, les troubles de la mémoire, la baisse des performances scolaires, les maux de tête fréquents attirent l'attention. Le principal mécanisme psychologique de protection chez les jeunes atteints de diabète est la rationalisation, c'est-à-dire la recherche d'une justification pratique et convaincante de leur comportement et le transfert de responsabilité pour les problèmes qui se posent à autrui.

La confirmation fiable d'un changement personnel du diabète sucré réside dans les résultats de tests psychologiques comportant diverses méthodes, notamment la méthode standard de recherche multidisciplinaire de la personnalité, qui permet de révéler une complexité significative de la structure des troubles névrotiques chez ces patients. Il existe une nette tendance à transformer la structure des expériences d’une réaction anxieuse face à une maladie, caractérisée par la peur d’une menace indéterminée pour l’intégrité psychosomatique d’une personne, en concrétisation de l’anxiété, à devenir une peur objective pour sa santé et sa vie à mesure que la maladie se prolonge [2]. Cependant, il faut dire que ces changements ne sont pas seulement caractéristiques des patients diabétiques. Ils peuvent survenir avec d'autres maladies somatiques.

S'agissant de la correction des troubles mentaux liés au diabète sucré, il est nécessaire de mentionner la nécessité d'associer un traitement antidiabétique à des médicaments psychotropes. Dans les troubles de la personnalité, le rôle principal devrait être attribué aux effets psychothérapeutiques, en particulier l'hypnothérapie et la psychothérapie axée sur la personnalité. Un tel impact améliore la maîtrise de soi des patients, contribue à atténuer les tendances agressives, réduit le stress et l'inconfort émotionnels, rétablit la capacité d'adaptation de la personnalité des patients diabétiques, réduit la dose d'insuline injectée et réduit le risque de complications de la maladie sous-jacente.

1. Aripov A.N. // Congrès des neuropathologistes et psychiatres d'Ouzbékistan, 1er: matériel - Tashkent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. médical - 1981. - N ° 11. —S. 41–44.

3. Shcherbak A.V. // Endocrinology, Kiev, 1986.—S. 29-35.

Date d'ajout: 2014-09-07 | Vues: 6084 | Violation du droit d'auteur

L'effet du diabète sur le psychisme: agressivité, dépression et autres troubles

Les troubles mentaux surviennent dans le diabète sucré, principalement sous la forme de nervosité générale.

Irritabilité, apathie et agressivité vont de pair avec cet état. L'humeur est instable, elle est rapidement renforcée par la fatigue et les maux de tête graves.

Avec une nutrition adéquate du diabète et un traitement approprié pendant très longtemps, le stress et la dépression disparaissent. Mais dans les premiers stades des troubles du métabolisme glucidique, on note des états dépressifs plus ou moins prolongés.

Les saisies d'appétit accru et de soif sont périodiquement suivies. Dans les phases ultérieures de la forme très fluide de la maladie, le désir sexuel disparaît complètement et la libido en souffre. De plus, les hommes sont plus susceptibles que les femmes.

Les troubles mentaux les plus graves peuvent être dépistés précisément dans le coma diabétique. Alors, comment faire face à cette condition? Comment les troubles mentaux non désirés dans le diabète? La réponse se trouve dans les informations ci-dessous.

Caractéristiques psychologiques des patients atteints de diabète sucré de type 1 et 2

Les données obtenues à partir d'une multitude d'études confirment que les personnes atteintes de diabète ont souvent de nombreux problèmes psychologiques.

De telles violations ont un impact considérable non seulement sur la thérapie, mais aussi sur l’évolution de la maladie.

Fondamentalement, la méthode d’adaptation (accoutumance) aux dysfonctionnements du pancréas n’est pas la dernière valeur, car elle dépend du fait que la maladie survienne ou non avec des complications graves. En résultera-t-il certains problèmes psychologiques, ou pourront-ils simplement être évités par la suite?

Une maladie du premier type peut considérablement changer la vie du patient d'un endocrinologue. Après avoir appris son diagnostic, la maladie s’adapte à la vie. Il y a beaucoup de difficultés et de limitations.

Souvent, après le diagnostic, une «période de miel» survient, dont la durée varie souvent de quelques jours à quelques mois.

Pendant cette période, le patient s’adapte parfaitement aux limites et aux exigences du schéma thérapeutique.

Comme beaucoup le savent, il y a beaucoup de résultats et de scénarios. Tout peut entraîner des complications mineures.

Impact de la maladie sur le psychisme humain

La perception d'une personne dépend directement du degré d'adaptation sociale. L'état du patient peut être tel qu'il le perçoit lui-même.

Les personnes qui sont facilement dépendantes ne communiquent pas, sont retirées et ont beaucoup de mal à trouver le diabète.

Très souvent, les patients endocrinologues, dans le but de faire face à la maladie, nient dans la mesure du possible qu'ils ont de graves problèmes de santé. Il a été constaté qu'avec certaines maladies somatiques, cette méthode avait un effet adaptatif et bénéfique.

Une telle réaction assez commune au diagnostic en présence de diabète a un impact extrêmement négatif.

Les troubles mentaux les plus fréquents chez les diabétiques

À l'heure actuelle, l'importance sociale du diabète est si importante qu'elle est courante chez les personnes de sexe et de groupe d'âge différents. Des caractéristiques souvent nettement prononcées dans le comportement, qui se développent sur le fond du syndrome névrotique, asthénique et dépressif.

Par la suite, les syndromes conduisent à de tels écarts:

1. psychoorganique. Quand on peut retrouver de graves problèmes de mémoire. Les médecins notent également l'apparition de troubles dans les domaines psycho-émotionnel et mental. La psyché devient moins stable;
2. syndrome psychoorganique avec symptômes psychotiques. Dans le contexte d'une maladie pathologique apparue, il se produit un déclin miko-intellectuel et un changement marqué de la personnalité. Au fil des ans, cet écart peut se transformer en quelque chose comme la démence;
3. perturbation transitoire de la conscience. Cette maladie se caractérise par: perte de sensation, stupeur, évanouissement et même coma.

Trop manger

En médecine, il existe un concept appelé excès alimentaire compulsif.

Il s’agit d’une absorption incontrôlée de nourriture, même en cas d’absence d’appétit. Une personne ne comprend absolument pas pourquoi il mange autant.

Le besoin ici, très probablement, n’est pas physiologique, mais psychologique.

Anxiété et peur constantes

L'anxiété persistante est commune à de nombreuses maladies mentales et somatiques. Ce phénomène se produit souvent en présence de diabète.

Augmentation de l'agression

Le diabète a le plus fort effet sur le psychisme du patient.

En présence du syndrome asthénique chez une personne, on peut retrouver des symptômes de mauvaise santé tels qu'irritabilité, agressivité, insatisfaction envers soi-même. Plus tard, la personne rencontrera certains problèmes de sommeil.

Déprimé

Il se produit avec le syndrome dépressif. Il devient souvent une composante des syndromes névrotiques et asthéniques. Mais, néanmoins, dans certains cas, se produit par lui-même.

Psychoses et schizophrénie

Il existe un lien très étroit entre la schizophrénie et le diabète.

Les personnes atteintes de ce trouble endocrinien ont une certaine prédisposition aux changements d'humeur fréquents.

C'est pourquoi ils sont souvent marqués par des attaques d'agression, ainsi que par des comportements similaires à ceux de la schizophrénie.

Traitement

Le diabète a peur de ce remède, comme le feu!

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Avec le diabète, le patient a un besoin urgent d'aide. La perturbation du régime alimentaire du diabète peut entraîner une mort inattendue. C’est pourquoi ils utilisent des médicaments spéciaux qui suppriment l’appétit et améliorent l’état de la personne.

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Les causes et les symptômes de la dépression chez les diabétiques:

Le diabète peut persister sans apparition de complications uniquement si vous suivez les recommandations d'un médecin personnel.

• Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
• Restaure la production d'insuline par le pancréas

Complications du diabète sucré: traitement, prévention. Complications tardives

Le diabète sucré est une pathologie dont l’essentiel est l’échec de tous les types de processus métaboliques, en particulier le métabolisme des glucides. Cette maladie survient de manière chronique et n’a pas encore été complètement guérie, mais il est possible de contrôler cet état pathologique du corps. Cette maladie affecte toute la vie du patient: il doit surveiller en permanence son propre régime alimentaire, son activité physique et son hygiène. La survenue de tout rhume, trouble intestinal banal ou stress nécessite une consultation immédiate avec l'endocrinologue et une thérapie de correction. En outre, il est nécessaire de surveiller en permanence le taux de glucose dans le sang (normal: 4,6 à 6,6 mmol / l) et l'hémoglobine glycosylée (inférieure à 8%).

Un tel rythme de vie et une attitude pointilleuse vis-à-vis de leur propre corps ne conviennent pas à tout le monde. Par conséquent, de nombreux diabétiques pensent qu'il est beaucoup plus important de "se sentir comme une personne normale", se limitant légèrement à soi-même plutôt que de faire des concessions à la pathologie. Cependant, contrairement à cet "avis", je voudrais vous rappeler immédiatement qu'une révision radicale des habitudes de vie, des injections constantes d'insuline et un régime "insipide" sont de bien meilleurs résultats que la présence constante d'ulcères non cicatrisants, d'insuffisance rénale ou de perte de la vision qui, d'une manière ou d'une autre, rendra le patient adhérer au régime et aux règles de la nutrition, utiliser les médicaments nécessaires, mais avec cette approche de traitement, l'état de santé du patient sera bien pire.

Soutenir l'hémoglobine glyquée et le glucose au niveau approprié signifie que le diabète se traduit par la catégorie de maladies pour lesquelles le résumé «avec un mode de vie particulier» s'applique. Même après 15 ans, ce type de diabète ne sera pas compliqué par un certain nombre de lésions des organes internes, des reins, du système nerveux et de la peau, tandis que la personne conservera la capacité de marcher, de bien voir, de penser raisonnablement et de ne pas compter chaque millilitre d'urine excrétée par le corps.

Le mécanisme d'occurrence de complications

En cas de diabète, la partie du glucose qui doit pénétrer dans les cellules des tissus adipeux et musculaires, qui constituent les 2/3 du nombre total de cellules du corps, reste dans le sang. Avec des taux de glucose constamment élevés sans changements rapides, la possibilité de créer des conditions d'hyperosmolarité (lorsque le liquide quitte les tissus et se connecte au sang, remplissant ainsi les vaisseaux) entraîne la destruction et l'endommagement des parois des vaisseaux sanguins et des organes alimentés en sang "dilué". Avec un tel cours développer des conséquences tardives. Si l'insuline manque cruellement, le développement de complications aiguës commence. De telles complications nécessitent un traitement d'urgence, sans lequel il existe un risque de décès.

Avec le développement du diabète de type 1, le corps ne produit pas assez d'insuline. Si le déficit hormonal résultant n’est pas compensé par des injections, des complications commencent à se développer rapidement et réduisent considérablement l’espérance de vie de la personne.

Le diabète de type 2 diffère du premier en ce que sa propre insuline est produite par le corps, mais les cellules ne sont pas en mesure de réagir de manière adéquate. Dans de tels cas, le traitement est effectué à l'aide de comprimés agissant sur les cellules des tissus, comme si on les dirigeait vers l'insuline, le métabolisme est ainsi normalisé tant que le médicament est efficace.

Les complications aiguës du second type de diabète sucré se développent beaucoup moins souvent. Le plus souvent, il arrive qu'une personne apprenne la présence de cette maladie insidieuse non par des symptômes bien connus - soif ou visites nocturnes fréquentes aux toilettes (en raison de la consommation excessive d'eau), mais lorsque des complications tardives commencent à se développer.

Le diabète sucré du second type est également différent en ce que le corps n'est pas seulement sensible à l'insuline de sa propre sécrétion, alors que l'injection d'une hormone conduit à la normalisation du métabolisme. Par conséquent, il convient de rappeler que si la prise de médicaments hypoglycémiants et un régime spécial ne permettent pas de maintenir le taux de sucre à 7 mmol / l, il est préférable de prélever la dose nécessaire d’insuline injectée chez le médecin et de la piquer constamment, que de réduire de manière significative la durée de vie du patient la qualité par l'obstination banale. De toute évidence, un tel traitement ne peut être prescrit que par un endocrinologue compétent, qui est pré-convaincu que le régime n’a pas l’effet souhaité, et n’est pas simplement ignoré.

Complications aiguës

Ce terme décrit les conditions qui se développent à la suite d’une diminution ou d’une augmentation marquée de la glycémie. Afin d'éviter la mort, ces conditions devraient être rapidement éliminées. Les complications aiguës conditionnelles sont divisées en:

coma hypoglycémique - abaissement du taux de sucre dans le sang.

L'hypoglycémie

Il s'agit de la maladie la plus dangereuse qui nécessite une élimination immédiate, car en l'absence prolongée de glucose en quantité suffisante, les cellules cérébrales commencent à mourir, entraînant une nécrose du tissu cérébral.

Le plus souvent, le développement de cette complication aiguë se produit à la suite de:

prendre un patient diabétique avec une boisson contenant de l'alcool;

exposition du patient à un effort physique intense, y compris lors de l'accouchement;

si une personne a oublié ou n'a pas voulu manger après avoir administré de l'insuline ou après un repas, des vomissements sont survenus;

surdosage d’insuline (par exemple, si la dose d’insuline a été calculée sur une échelle de 100 points et que l’introduction a été réalisée à l’aide d’une seringue portant respectivement la marque 40 unités et dont la dose était 2,5 fois supérieure à celle nécessaire);

la dose d'insuline n'a pas été ajustée lors de la prise de médicaments supplémentaires susceptibles de réduire la glycémie: antibiotiques tétracycline et fluoroquinolone (ofloxacine, lévofloxacine), vitamine B2, acide salicylique, lithium, calcium, bêta-bloquants (Corvitol), "Métoprolol", "Anaprilin").

L'hypoglycémie survient le plus souvent au cours du premier trimestre de la grossesse, immédiatement après l'accouchement, lorsqu'une insuffisance rénale survient en présence d'une maladie rénale, en cas de diabète sucré et d'insuffisance surrénalienne avec hypothyroïdie, en raison de l'exacerbation d'hépatite chronique ou d'hépatite. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent être clairement conscientes des symptômes de l'hypoglycémie pour pouvoir s'aider d'urgence en prenant une dose de glucides simples et rapidement digestibles (miel, sucre, bonbons). Sinon, sans cela, conscients, les troubles de la conscience se développent de façon dramatique, jusqu’à tomber dans le coma, ce qui doit permettre de retirer la personne au plus tard 20 minutes avant la mort du cortex cérébral, car il est très sensible à l’absence de glucose, comme l'une des principales substances énergétiques.

Cette condition est très dangereuse et tous les travailleurs de la santé assimilent ces informations pendant la formation. Lorsqu'une personne est trouvée inconsciente, sans glucomètre ni témoin, qui pourrait préciser les raisons pour lesquelles une personne tombe dans le coma, la présence de maladies, etc., la première chose à faire est d'introduire une solution de glucose concentrée directement dans la veine.

L'hypoglycémie commence par l'apparition de:

Si la baisse du taux de glucose survient pendant le sommeil, la personne commence à avoir un cauchemar, elle frissonne, marmonne de confusion, crie. Si une telle personne n'est pas réveillée et ne peut boire une solution sucrée, elle s'endormira progressivement avant de sombrer dans le coma.

Lors de la mesure de la glycémie avec un glucomètre, la chute de la concentration est inférieure à 3 mmol / l (les personnes souffrant de diabète pendant longtemps peuvent ressentir les symptômes de l'hypoglycémie, même à des taux normaux de 4,5-3,8 mmol / l). Il convient de noter que le passage d’une étape à l’autre se fait très rapidement. Vous devez donc comprendre la situation dans les 5 à 10 minutes. La meilleure solution consiste à appeler votre propre thérapeute, endocrinologue ou répartiteur d’ambulances, en dernier recours.

Si vous ne buvez pas d'eau sucrée à ce stade, ne consommez pas de glucides sucrés (rappelez-vous que les fruits sucrés ne conviennent pas car ils contiennent du fructose, pas du glucose) sous forme de bonbons, de sucre ou de glucose (vendus en pharmacie sous forme de comprimés ou de poudre), se développe la prochaine étape de complication, à laquelle il est beaucoup plus difficile d’assister:

les plaintes d'un rythme cardiaque fort, tandis que la palpation du pouls, son augmentation est également noté;

plaintes concernant l'apparition de "mouches" ou de "brouillard" devant les yeux, vision double;

léthargie excessive ou agression.

Cette étape est très courte. Cependant, les proches peuvent toujours aider le patient, obligeant ce dernier à boire de l'eau sucrée. Mais il est nécessaire de ne verser la solution que lorsque le contact avec le patient n'a pas encore été perdu et que la probabilité d'avaler est supérieure à la probabilité d'étouffement. En raison du risque de pénétration de corps étrangers dans les voies respiratoires, il est déconseillé d’utiliser du sucre ou des sucreries. Dans ce cas, il est préférable de dissoudre les hydrates de carbone dans une petite quantité d’eau.

la peau est couverte de sueur collante, froide, pâle;

Un tel état n'est "sujet à" une succion que par les ambulanciers ou autres agents de santé disposant de 4 à 5 ampoules de solution de glucose à 40%. Une injection doit être faite dans la veine, 30 minutes seulement sont disponibles pour fournir une telle assistance. Si, dans le délai imparti, l’injection n’est pas effectuée ou si la quantité de glucose ne suffit pas à élever le niveau de sucre à la limite inférieure de la norme, il est possible que la personnalité de la personne passe de la désorientation constante et de l’inadéquation à un état végétatif. En cas d'absence complète d'assistance dans les deux heures suivant le développement du coma, la probabilité de décès est très élevée. La raison de ce résultat est la faim d'énergie, qui entraîne des hémorragies et un gonflement des cellules cérébrales.

Il est nécessaire de commencer le traitement de l'hypoglycémie à domicile ou à l'endroit où le patient a ressenti les premiers symptômes d'une diminution du taux de glucose. Ils poursuivent le traitement en ambulance et aboutissent dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital le plus proche (un service d'endocrinologie est nécessaire). Il est très dangereux de refuser une hospitalisation, car après une hypoglycémie, le patient doit être placé sous la surveillance d'un médecin. Vous devez également revoir et ajuster la posologie de l'insuline.

Si une personne est atteinte de diabète, cela ne signifie pas que l'exercice est contre-indiqué. Ils ont simplement pour tâche d'augmenter la dose de glucides consommés d'environ 1 à 2 unités de pain. Les mêmes manipulations sont nécessaires après la formation. Si le patient envisage une randonnée ou un transfert de mobilier, par exemple, qui prendra plus de 2 heures, vous devez réduire la dose d'insuline «courte» de ¼ ou de ½. Dans de telles situations, vous devez également surveiller en temps opportun le niveau de glucose dans le sang à l'aide d'un glucomètre.

Le dîner diabétique doit contenir des protéines. Ces substances ont la capacité de transformer le glucose pendant longtemps, offrant ainsi une nuit «paisible» sans hypoglycémie.

L'alcool est l'ennemi des diabétiques. La dose maximale autorisée par jour est comprise entre 50 et 75 grammes.

État hyperglycémique

Il existe trois types d’états com et prekomatoznyh:

Toutes les complications aiguës énumérées ci-dessus se développent dans le contexte d’une augmentation du taux de glucose. Le traitement a lieu à l'hôpital, le plus souvent dans l'unité de soins intensifs et dans les soins intensifs.

C'est l'une des complications les plus fréquentes du diabète sucré du premier type. Il développe généralement:

après annulation automatique des médicaments prescrits par un médecin;

après un long saut entre des comprimés hypoglycémiants ou de l'insuline, cela se produit généralement avec des vomissements et des nausées, de la fièvre et un manque d'appétit;

avec exacerbation de maladie chronique (n'importe qui);

dosage insuline insuffisant;

le développement de maladies inflammatoires aiguës, surtout si elles sont causées par un agent infectieux;

prendre des hypoglycémiants ou de l'insuline après la dernière date de péremption;

en état de choc (dû à une allergie, à une anaphylaxie, à une perte de sang, à une perte de liquide, à la désintégration massive de micro-organismes après la prise d'un antibiotique);

toute intervention chirurgicale, notamment d'urgence;

En cas de déficit drastique en insuline, le glucose ne pénètre pas dans les cellules et commence à s'accumuler dans le sang. Cela conduit à une privation d'énergie, ce qui en soi est un stress pour le corps. En réponse à ce stress, l'entrée dans le sang des "hormones du stress" (glucagon, cortisol, adrénaline) commence. Ainsi, le taux de glucose dans le sang augmente encore plus. Le volume de la partie liquide du sang augmente. Cette situation est due au fait que le glucose, comme mentionné précédemment, est une substance à activité osmotique, de sorte qu'il extrait l'eau contenue dans les cellules sanguines.

En augmentant la concentration de glucose dans le sang, même après l’augmentation du volume, les reins commencent à excréter cet hydrate de carbone. Cependant, ils sont disposés de manière à ce que, avec le glucose, les électrolytes (calcium, fluor, potassium, chlorures, sodium) soient également excrétés dans l'urine, comme il est bien connu, ces derniers attirent l'eau vers eux-mêmes. Par conséquent, le corps subit une déshydratation et le cerveau et les reins commencent à souffrir d'un apport sanguin insuffisant. Le manque d'oxygène donne au corps un signal pour une formation accrue d'acide lactique, à la suite de quoi le pH du sang commence à passer du côté acide.

Parallèlement à cela, le corps doit se fournir en énergie, même s'il contient beaucoup de glucose, il ne peut pas atteindre les cellules. Par conséquent, le corps active le processus de désintégration de la graisse dans les tissus adipeux. Une des conséquences de l’alimentation des cellules en énergie «grasse» est la libération de structures acétoniques (cétones) dans le sang. Ces derniers oxydent encore plus le sang et ont également un effet toxique sur les organes internes:

sur le système respiratoire, provoquant des perturbations dans le processus de respiration;

sur le tube digestif, provoquant des vomissements et des douleurs indomptables qui ressemblent en eux-mêmes aux symptômes de l'appendicite;

troubles du rythme cardiaque;

sur le cerveau - provoquant une dépression de la conscience.

Pour l'acidocétose est caractérisée par l'eau de pose sous la forme de quatre étapes successives:

Cétose Sécheresse des muqueuses et de la peau, soif intense, somnolence et faiblesse accrues, apparition de maux de tête, perte d'appétit. Le volume des écoulements urinaires augmente.

Acidocétose Du patient porte de l'acétone, il devient distrait, rencontre au hasard, littéralement "dort sur le pouce". La tension artérielle chute, des vomissements, une tachycardie apparaissent. Le volume des écoulements d'urine diminue.

Prekoma. Il est très difficile de réveiller le patient, qui est souvent déchiré par des masses de couleur brun-rouge. Entre les accès de nausée, vous remarquerez un changement du rythme respiratoire: bruyant, fréquent. Apparaît rougir sur les joues. Lorsque vous touchez l'abdomen, une réaction douloureuse se produit.

Coma. Perte complète de conscience. Le patient sent l'acétone, la respiration bruyante, les joues rougissantes, le reste de la peau est pâle.

Le diagnostic de cette affection est basé sur des mesures permettant de déterminer le taux de glucose dans le sang. Il est également intéressant de noter que la présence de corps cétoniques et de sucre dans l'urine est un trait caractéristique. Les corps cétoniques peuvent être identifiés même à la maison à l'aide de bandelettes réactives spéciales qui sont plongées dans l'urine.

Le traitement s'effectue en unité de soins intensifs et en soins intensifs et consiste à combler le déficit en insuline à l'aide d'un médicament à action brève, injecté en continu dans une veine de microdoses. La deuxième étape principale du traitement consiste à reconstituer le liquide perdu avec des solutions riches en ions, qui sont administrées par voie intraveineuse.

Cette complication est typique des femmes et des hommes âgés atteints de diabète de type 2. Il se développe à la suite de l'accumulation de sodium et de glucose dans le sang - substances qui provoquent la déshydratation des cellules et l'accumulation de liquide tissulaire dans le sang.

Le coma hyperosmolaire se produit également lorsqu’une combinaison de causes sous-jacentes avec une déshydratation due à une diarrhée et des vomissements dus à une infection intestinale, une perte de sang, une pancréatite, une cholécystite aiguë, un empoisonnement, la prise de diurétiques. En même temps, le corps doit souffrir d'un déficit en insuline, aggravé par les hormones, les interventions et les blessures.

Cette maladie évolue progressivement sur plusieurs jours, voire plusieurs dizaines de jours. Tout commence par des signes croissants de diabète: perte de poids, augmentation du débit urinaire, soif. Il y a des secousses de petits muscles qui se transforment progressivement en crampes. Des nausées et des vomissements apparaissent, les selles sont perturbées.

Le premier jour ou un peu plus tard, il y a des troubles de la conscience. Au départ, cette désorientation qui se transforme peu à peu en illusions et en hallucinations. Plus tard, apparaissent des signes ressemblant à une encéphalite ou à un accident vasculaire cérébral: mouvements oculaires involontaires, troubles de la parole, paralysie. Peu à peu, la personne devient pratiquement agitée, une respiration superficielle et rapide apparaît, mais l’odeur d’acétone est absente.

Le traitement de cette affection consiste à rétablir la carence en électrolytes et en liquides, mais surtout à traiter avec l'insuline et la maladie qui a conduit à la complication hyperosmolaire du diabète. Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs.

Cette complication se développe dans la plupart des cas chez les personnes souffrant de diabète de type 2, surtout si elles sont plus âgées (plus de 50 ans). La raison en est une augmentation de la teneur en acide lactique dans le sang. Cette affection survient dans le contexte de pathologies des poumons et du système cardiovasculaire, dans lesquelles le corps développe une privation d'oxygène des tissus, qui survient de manière chronique.

Cette complication se manifeste par une forme de décompensation du diabète sucré:

une augmentation de la quantité d'écoulement d'urine;

fatigue et faiblesse;

Il est possible de suspecter le développement d'une acidose lactique en raison de l'apparition de douleurs musculaires, provoquées par l'accumulation d'acide lactique dans les cellules musculaires.

De plus, rapidement (mais pas aussi vite que l'hypoglycémie) une violation de l'état se produit:

abaisser la pression artérielle;

trouble du rythme cardiaque;

changement du rythme respiratoire;

Cette affection peut entraîner une mort subite due à une insuffisance cardiaque ou à un arrêt respiratoire. Une hospitalisation immédiate est donc nécessaire.

Diagnostic et traitement des conditions pathologiques

La différenciation de ce type de coma hyperglycémique n’est possible qu’à l’hôpital et, en même temps, le diagnostic du patient reçoit une aide d’urgence sous la forme: d’administration d’insuline et de solutions contenant des électrolytes et du liquide, une quantité vérifiée de solution de soude est ajoutée (pour alcaliniser le sang, réduire le pH), des préparations de maintenir l'activité cardiaque.

Complications tardives

Ces conséquences dégradent considérablement la qualité de la vie, mais elles agissent progressivement, se développant très lentement.

Parmi les complications chroniques, il est habituel de distinguer deux grands groupes de pathologies:

Dommages causés aux structures du système nerveux central.

Dommages causés aux navires qui nourrissent divers organes.

En règle générale, ces complications surviennent 20 ans ou plus après le début du diabète. Si une glycémie élevée persiste longtemps dans le sang, des complications tardives peuvent survenir beaucoup plus tôt.

Angiopathie

Ce nom a des complications vasculaires et elles sont divisées en micro et macroangiopathies. Le rôle principal dans leur développement est joué par une concentration élevée de glucose dans le sang.

Microangiopathie

La défaite des petits vaisseaux (veinules, artérioles et capillaires), qui assurent l'échange de nutriments et d'oxygène appelés microangiopathies. Dans ce groupe de complications, la rétinopathie (lésion du système vasculaire de la rétine) et la néphropathie (lésion des vaisseaux rénaux) sont isolées.

La rétinopathie

Cette complication est plus ou moins prononcée chez tous les patients atteints de diabète et entraîne par conséquent une altération de la fonction visuelle. La rétinopathie diabétique, plus souvent que les autres effets tardifs du diabète, entraîne une invalidité du patient, privant complètement une personne de la vue. Selon les statistiques, pour chaque aveugle qui a perdu la vue pour d'autres raisons, 25 aveugles tombent dans la cécité en raison d'une rétinopathie.

Avec une augmentation prolongée de la concentration de glucose dans les vaisseaux alimentant la rétine, leur rétrécissement se produit. Dans le même temps, les capillaires tentent de compenser l’état existant, ce qui crée des saillies sacculées locales, à travers lesquelles le sang tente d’échanger les substances nécessaires avec la rétine. Cela se produit assez mal et la rétine souffre d'un manque d'oxygène. Cette «famine» entraîne l’accumulation de sels de calcium, ainsi que de lipides, à la place desquels des phoques et des cicatrices commencent à se former. Quand un tel processus va trop loin, la rétine peut exfolier, conduisant à une cécité complète. En outre, la cécité peut être provoquée par le glaucome et les hémorragies massives du corps vitré.

Cette maladie se manifeste par une diminution progressive de l'acuité visuelle, une diminution du champ de vision (il est difficile de voir sur les côtés). Il est préférable qu’une telle affection ait été détectée à un stade précoce. Il est donc conseillé de subir un examen ophtalmologique, une étude des vaisseaux rétiniens, une échographie de l’œil tous les six mois ou un an.

Une complication survient chez ¾ de tous les diabétiques et consiste en une lésion spécifique du système excréteur, à savoir les reins. En conséquence, le patient développe une insuffisance rénale chronique. De cette complication, dans la plupart des cas, décèdent des personnes atteintes de diabète de type 1.

Les premiers signes de lésion rénale sont des indications spécifiques dans l'analyse d'urine, qui peuvent être détectées dès 5 à 10 ans à compter du moment du diagnostic de la maladie.

Le développement de la néphropathie comporte 3 étapes:

Microalbuminurie. Les sensations subjectives sont absentes, il peut y avoir une légère augmentation de la pression artérielle. Dans l'analyse de l'urine collectée par jour, méthodes de dosage immuno-turbidimétrique, radioimmuno et enzymatique, déterminées par la présence d'albumine.

Protéinurie. Cette étape est associée à des pertes importantes de protéines dans les urines. La carence de cette substance, qui maintenait auparavant le fluide dans les vaisseaux, conduit à sa libération dans les tissus. Ainsi, un gonflement commence à se développer, en particulier sur le visage. En outre, 60 à 80% des patients présentent une augmentation de la pression artérielle.

Insuffisance rénale chronique. La quantité d'urine diminue, la peau devient pâle, elle s'assèche, la pression artérielle augmente. Il y a de fréquents épisodes de nausée avec vomissements. De plus, la conscience en souffre également, ce qui rend la personne moins critique et moins orientée.

Ce nom a une condition dans laquelle, en raison de l'effet du diabète sucré, des plaques d'athérosclérose commencent à se former dans les gros vaisseaux. Ainsi, il existe une lésion des vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur en sang (conduisant à un infarctus du myocarde et à un angor), à l’estomac (thrombose mésentérique), au cerveau (développement d’encéphalopathie et de nouveaux accidents vasculaires cérébraux), aux membres inférieurs (provoque la gangrène).

L'encéphalopathie diabétique se manifeste par une faiblesse croissante et une diminution de la capacité de travail, des maux de tête, une mémoire altérée, une perte d'attention et de réflexion et des sautes d'humeur.

La macroangiopathie des membres inférieurs se manifeste initialement par des difficultés de mouvement des jambes le matin, ce qui entraîne une fatigue accrue des muscles des membres inférieurs, une transpiration excessive et un froid des jambes. Après cela, les jambes commencent à devenir très froides, engourdies, la surface des plaques à ongles devient blanchâtre, terne. Le début de la prochaine étape entraîne une boiterie forcée, car il devient douloureux pour une personne de marcher sur ses pieds. La dernière étape de la complication est le développement de la gangrène de la jambe, des doigts, des pieds.

En présence de troubles de l'apport sanguin aux jambes, la présence d'ulcères trophiques chroniques sur la peau se développe à un degré moins prononcé.

Système nerveux endommagé

Pathologie, dans laquelle il y a des dommages aux zones du système nerveux périphérique et central - neuropathie diabétique. C'est l'un des facteurs à l'origine du développement d'une complication aussi dangereuse du diabète sucré que le pied diabétique. Très souvent, un pied diabétique oblige l'amputation de la jambe ou des jambes.

Il n'y a pas d'explication claire pour la survenue d'une neuropathie diabétique. Certains experts estiment qu’en raison de l’augmentation du taux de glucose dans le sang, il se produit un gonflement des tissus des jambes. Ce dernier endommage les fibres nerveuses. D'autres experts sont d'avis que la cause de leur défaite est une nutrition insuffisante des terminaisons nerveuses en raison de lésions vasculaires.

Cette complication peut se manifester de différentes manières, et les manifestations dépendent du type de complication:

La forme de la peau se manifeste par des dommages importants aux glandes sudoripares, qui conduisent à une peau sèche.

La forme urogénitale se développe lorsque les branches nerveuses du plexus sacré sont endommagées. Cela se manifeste par une violation de la cohésion de la vessie et des uretères, les femmes développent une sécheresse vaginale, les hommes ont une aggravation de l'éjaculation et de l'érection.

Forme gastro-intestinale manifeste une violation du processus de passage des aliments à l'estomac, ralentissant ou accélérant la motilité de l'estomac, ce qui provoque la détérioration de la transformation des aliments. Il y a une alternance de constipation et de diarrhée.

La forme cardiovasculaire se caractérise par une tachycardie au repos, qui entrave la capacité d'adaptation à l'effort physique.

La neuropathie sensorielle provoque une perturbation de la sensibilité, une sensation de froid, en particulier des membres inférieurs. À mesure que la maladie progresse, les symptômes se manifestent aux bras, à l'abdomen et à la poitrine. En raison de la violation de la sensibilité à la douleur, une personne peut ne pas remarquer de plaies sur la peau, ce qui est particulièrement dangereux car, dans le diabète, la peau ne cicatrise pas bien et suppure souvent.

La neuropathie est une complication très dangereuse, car une violation de la capacité de reconnaître les signaux corporels entraîne une détérioration de la capacité de détecter le début de l'hypoglycémie.

Syndrome diabétique des mains et des pieds

Ce syndrome se caractérise par une combinaison de lésions des os et des articulations, des tissus mous, des vaisseaux cutanés et des nerfs périphériques. Il se développe chez 30 à 80% des diabétiques et peut se manifester de différentes façons, selon la forme du syndrome.

Forme neuropathique

Il se développe chez 60 à 70% des patients atteints de pied diabétique et est dû à une atteinte des nerfs, responsables de la transmission des impulsions aux tissus de la main et du pied.

Le symptôme principal est un épaississement de la peau dans les zones de charge accrue (dans la plupart des cas, il s’agit de la zone de la semelle située entre les doigts), après quoi une inflammation apparaît sur la peau et des ulcères ouverts. Il y a gonflement du pied, il devient chaud au toucher, il affecte également les articulations et les os du pied, ce qui entraîne des fractures spontanées. En même temps, non seulement les ulcères, mais même les fractures peuvent ne pas être accompagnés de douleur en raison d'une violation de la conduction de l'influx nerveux.

Forme ischémique

La cause de cette complication est une violation du flux sanguin dans les gros vaisseaux qui nourrissent le pied. Dans ce cas, la peau du pied devient pâle ou bleuâtre, elle devient froide au toucher. Des ulcères se forment sur la surface marginale et sur le bout des doigts, ce qui provoque des douleurs.

Complications tardives spécifiques à diverses formes de diabète