Comment la fétopathie diabétique est-elle traitée chez le fœtus?

• Des analyses

Les femmes atteintes de diabète diagnostiqué sous une forme non compensée plutôt difficile à tolérer la période de porter un enfant. Souvent, dans le processus de développement du fœtus, celui-ci présente diverses complications, dont beaucoup présentent un danger sérieux. La détection rapide d'anomalies vous permet d'organiser un traitement complet et réduit considérablement le risque de développer des affections dangereuses.

Les signes de la fœtopathie diabétique directement chez le fœtus, son traitement et un certain nombre d’autres points importants sont décrits dans cet article.

Fœtopathie diabétique - causes

La maladie en question se développe chez un enfant à naître sur fond de diabète sucré ou de diabète gestationnel, dont souffre sa mère. Habituellement, le niveau de glucose dans son sang se maintient constamment au-dessus des indicateurs acceptables.

La chose la plus dangereuse est que DF peut apparaître chez les femmes qui ont trouvé un état tel que le prédiabète. Le problème est qu’un tel diagnostic n’est souvent pas pris trop au sérieux et que, par conséquent, la future mère n’est pas particulièrement déconcertée par le traitement.

La maladie est caractérisée par des modifications fonctionnelles qui provoquent des anomalies fœtales chez le fœtus:

Lorsque la maladie de la mère est indemnisée, c'est-à-dire que le taux de sucre est constamment dans les limites de la normale, il n'y a pas lieu de craindre la fétopathie diabétique. Avec l'hyperglycémie, le développement fœtal est anormal. Dans ce cas, l'enfant naît généralement prématurément en raison du fait que les médecins doivent intervenir et accélérer la naissance par la chirurgie.

Dans la fétopathie diabétique, les changements dans le placenta se produisent principalement. Ce dernier n'est pas capable de fonctionner plus normalement. En conséquence, la masse du fœtus augmente fortement - celle-ci grossit avec des signes persistants de sous-développement.

En raison d'un excès de sucre dans le sang maternel, le pancréas de l'enfant est activé - il commence à produire de l'insuline en quantités excessivement importantes. Pour cette raison, le glucose est absorbé de manière intensive, ce qui entraîne la transformation de son excédent en graisse corporelle.

Signes de

Les principaux symptômes de la fétopathie diabétique sont les suivants:

• la disproportionnalité du fœtus (l'abdomen est plus large que la tête, le visage est gonflé, les épaules sont larges, les membres sont trop courts);
• malformations;
• macrosomie (grand enfant - plus de 4 kilogrammes);
• la présence d'un excès de graisse corporelle;
• retard de développement;
• problèmes de respiration;
• diminution de l'activité;
• cardiomégalie (hypertrophie du foie et des reins, mais organes insuffisamment développés).

Diagnostics

Fondamentalement, le diagnostic est fait par ultrasons. Cette méthode vous permet d'observer personnellement le processus de développement fœtal du bébé. Le passage régulier de la procédure assure la détection rapide des anomalies.

Les femmes à risque doivent subir une échographie lors de leur première visite à la clinique prénatale.

Là encore, l'échographie est réalisée entre la 24ème et la 26ème semaine.

Au troisième trimestre, contrôle effectué au moins 2 fois. Et pour les femmes souffrant de diabète insulino-dépendant, une échographie est prescrite toutes les 30 ou 32 semaines, puis tous les 7 jours. Seulement avec un contrôle aussi strict, il est possible de réduire au minimum les risques pour le bébé et sa mère.

Examen échographique en présence de la maladie considérée dans cet article montrera:

• la disproportion de l'enfant;
• macrosomie;
• gonflement et accumulation de la couche de graisse (le contour du corps sera doublé);
• zones d'écho négatives dans la région du crâne;
• débit d'eau élevé;
• l'épaisseur des tissus sur la couronne est supérieure à 3 mm (à raison de 2).

Il aide également à identifier la fixation de la fœtopathie:

• activité motrice fœtale;
• fréquence respiratoire;
• fréquence cardiaque.

Un court sommeil (jusqu’à 50 minutes) indique directement une pathologie.

La dopplerographie est réalisée à la semaine 30. Il est utile de connaître l'état du système nerveux central de l'enfant.

L'insuffisance placentaire est diagnostiquée en fonction des résultats des analyses de sang et d'urine. Faites attention aux indicateurs:

• l'ocytocine;
• AFP;
• la progestérone;
• lactogène placentaire.

En fœtopathie, la quantité d'α-fœtoprotéine (AFP) est toujours supérieure à la norme.

Le profil hormonal d'une femme enceinte doit être déterminé au moins deux fois par mois, à partir du deuxième trimestre.

Traitement

En train de porter la future maman doit surveiller en permanence le niveau de sucre et la pression artérielle. Si nécessaire, elle prescrivit en outre de l'insuline.

Assurez-vous de fournir:

• suivre un régime;
• fortification à haute teneur;
• réduire la quantité d'aliments gras.

Assurez-vous de déterminer le délai de livraison - si le moment tombe à la 37e semaine et qu'aucune complication n'a été identifiée, aucune mesure n'est prise. Dans ce cas, tout est susceptible de se terminer naturellement.

L’interruption forcée de la grossesse doit être effectuée au plus tôt à la 36e semaine. Auparavant, cela se faisait en cas de risque direct pour la vie d'une femme - ici, la question de sauver un enfant n'en vaut plus la peine. Cela se produit si on détecte:

• prééclampsie sévère;
• débit d'eau élevé;
• néphropathie diabétique;
• hypoxie progressive chez le fœtus;
• insuffisance rénale;
• hyperglycémie inappropriée, etc.

En cours de naissance, surveillez constamment le niveau de sucre. Si elle est rétrogradée, des difficultés se poseront: l'utérus a besoin de beaucoup de glucose pour les contractions. Par conséquent, une femme perd souvent conscience ou tombe dans un coma hypoglycémique. Le dernier compte-gouttes avec 500 millilitres de glucose à 5%.

Pour un travail prolongé (plus de 8 heures), une césarienne est pratiquée. Après lui prescrit une cure d'antibiotiques. Pour prévenir l’acidocétose, ils collent une solution de soude.

Luttant avec des crampes:

La stimulation du métabolisme est réalisée avec des solutions contenant:

• la rutine;
• vitamines B12, P, E, A, C;
• acide nicotinique, etc.

L'état de l'enfant est observé après la naissance - si nécessaire, il est administré une respiration artificielle et des injections visant à soutenir le fonctionnement du système nerveux central.

Fœtopathie diabétique du nouveau-né

La fétopathie diabétique est un complexe de maladies qui surviennent chez les bébés au cours des quatre premières semaines de vie si leur mère a reçu un diagnostic de diabète. Cette maladie affecte diverses zones du corps du nouveau-né, perturbant ainsi le fonctionnement de son système endocrinien et métabolique.

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Causes de la fétopathie

Les mères atteintes de diabète et leurs bébés, en général, sont très exposés à diverses maladies post-partum, et cela peut se produire si le diabète a été détecté avant la grossesse et s'il a été diagnostiqué au cours de la grossesse. L'évolution de la maladie est caractérisée comme instable, augmentant la probabilité de développer des problèmes avec le système cardiovasculaire. La résolution probable de ce problème dépend en premier lieu de la manière dont la maladie a été traitée avant et pendant la grossesse, ainsi que des problèmes de santé initiaux concomitants et de leur développement.
Pendant la grossesse, le diabète sucré peut généralement apparaître après le cinquième mois, lorsque le placenta commence à produire de manière active la dénommée hormone somatotrope (une glande endocrine, dans son essence). Cette hormone influe sur l’apparence de la résistance à l’insuline de l’organisme, ce qui en augmente le besoin. Le plus souvent, une telle évolution est caractéristique des femmes âgées d'environ 30 ans et plus, si elles ont un excès de poids prononcé ou s'il existe des membres de la famille atteints de diabète. En outre, la probabilité augmente et, dans le cas où la grossesse précédente aurait également eu lieu avec un diagnostic par sondage.

Le diabète sucré peut entraîner les complications suivantes chez la femme enceinte:

• manque de réponse aux médicaments contre le diabète;
• avortement spontané au début de la période;
• risque accru de prééclampsie;
• l'aggravation des maladies liées au diabète;
• gonflement divers et augmentation de la pression;
• maladies infectieuses des reins et du système urogénital;
• probabilité accrue d'accouchement précoce;
• insuffisance placentaire chez le fœtus;
• probabilité accrue d'intervention chirurgicale pendant l'accouchement;
• le danger inhérent à la naissance d'un grand enfant;
• développement défectueux du fœtus.

Le plus souvent, les bébés dont le diabète a été diagnostiqué chez la mère souffrent de malformations du bas du corps, notamment de sous-développement ou d'absence totale du sacrum, de coccyx ou de vertèbres lombaires, ainsi que de sous-développement des os du bassin. La probabilité de dommages au cerveau, aux reins, au cœur et à certains autres organes est considérablement plus élevée.

Le facteur clé est que la gravité de ces anomalies chez le nouveau-né dépend en premier lieu de la qualité du traitement du diabète chez la mère. C'est pourquoi il est extrêmement important de lui accorder la plus grande attention au stade de la planification de l'enfant. Bien entendu, cela s'applique également à la période de gestation.

L'essence de la fétopathie chez le nouveau-né

La fœtopathie diabétique du nouveau-né est un syndrome qui se développe dans presque tous les cas de diabète sucré. Malheureusement, le taux de mortalité des nouveau-nés dans ce cas est plusieurs fois supérieur à celui des enfants en bonne santé.

En ce qui concerne l'hyperglycémie, si elle est présente, une femme enceinte a une très forte probabilité qu'une teneur en glucose élevée apparaisse également dans le fœtus, car le sucre et le sang pénètrent dans la circulation sanguine à travers le placenta. Dans le même temps, les médicaments conçus pour compenser la teneur élevée en glucose dans le sang de la mère ne parviennent pas à surmonter la barrière placentaire. Un autre fait négatif est l'incapacité du corps du fœtus à produire sa propre insuline au cours des trois ou quatre premiers mois de son développement, alors que c'est pendant cette période que l'enfant forme le cœur, la moelle épinière avec la colonne vertébrale et le tube digestif. Il va sans dire que ce sont ces organes-là qui souffrent principalement de fœtopathie.

Cependant, le pancréas commence toujours à produire sa propre insuline, ce qui, associé à l'hyperglycémie existante, conduit à une hypertrophie de cette glande. La quantité extrêmement élevée d’insuline dans le système sanguin du fœtus pose un nouveau problème: la macrosomie, dans laquelle les organes de l’enfant se développent excessivement, ce qui entraîne simultanément une insuffisance respiratoire aiguë chez le nouveau-né. En outre, le taux de sucre dans le sang instable d'une femme affecte négativement le travail de l'hypophyse et des glandes surrénales de l'enfant.

Inverser les changements dans la fœtopathie

Au moment de séparer le fœtus du placenta, le sucre et le sang de la mère cessent brusquement de tomber dans le sang du bébé; toutefois, l'hyperinsulinémie ne diminue pas avec lui. Tout ceci conduit au fait que dans les premiers jours après la naissance, l'enfant développe le problème inverse - le manque de sucre dans le sang.

Sois prudent

Selon l’OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète et des complications qu’il entraîne. En l'absence de soutien qualifié du corps, le diabète entraîne diverses sortes de complications, détruisant progressivement le corps humain.

La gangrène diabétique, la néphropathie, la rétinopathie, les ulcères trophiques, l’hypoglycémie, l’acidocétose sont les complications les plus fréquemment rencontrées. Le diabète peut également conduire au développement d'un cancer. Dans presque tous les cas, le diabétique meurt, soit aux prises avec une maladie douloureuse, ou se transforme en une véritable personne handicapée.

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Avec ce cours d'événements, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• augmentation du poids et de la taille du corps de l'enfant;
• gonflement grave et pâleur de la peau;
• gonflement du visage;
• sous-développement;
• signes évidents d'hypoglycémie;
• respiration déprimée;
• malformations cardiaques congénitales et autres organes;
• manque de calcium et de magnésium dans le corps.

Si le taux de sucre chez le nourrisson au cours des trois premiers jours n'atteint pas le niveau de 2,2 mmol / l, le traitement approprié est prescrit.

Néanmoins, il est important que la fœtopathie diabétique fœtale conduise au développement de cette hypoglycémie, qui peut être diagnostiquée dès les premières heures de la vie de l’enfant, alors que dans d’autres cas seulement 20 à 30 heures après la naissance, ce qui permet de déterminer la cause véritable. à l'heure.

Les symptômes de cette déficience sont très divers et, selon la probabilité de leur manifestation, ils sont dans l'ordre suivant: excitabilité, réflexes augmentés, tremblements, convulsions, arrêt respiratoire. Le problème est que de tels signes sont souvent caractéristiques des enfants avec une teneur en glucose normale. Par conséquent, pour une détermination précise, en plus du test du sucre, il est nécessaire d’introduire du glucose dans le sang, en surveillant si les symptômes disparaissent ou non.

Principes de prise en charge d'un enfant diabétique

Afin de détecter un manque de sucre chez un nourrisson atteint de fétopathie diabétique, son niveau doit être déterminé immédiatement après l'accouchement, puis vérifié à nouveau au bout de deux heures. À l'avenir, les tests devraient être effectués toutes les quelques heures pendant deux jours, puis deux autres jours, mais à une fréquence légèrement inférieure. En moyenne, la normalisation de la glycémie a lieu après une semaine. Les principes clés pour prendre soin des nouveau-nés atteints de foetopatia diabétique sont les suivants:

Foetopathie foetale diabétique: symptômes, comment traiter

La grossesse chez les femmes dont le métabolisme du glucose est altéré nécessite un suivi médical constant, car, en raison d'une glycémie trop élevée, un enfant peut être atteint de multiples pathologies, parfois incompatibles avec la vie. La foetopathie fœtale comprend le développement anormal d'organes, les maladies congénitales, l'asphyxie dans l'utérus et immédiatement après la naissance, le travail prématuré et les blessures en résultant, causées par le poids excessif de l'enfant.

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Diabète de type 1, diabète gestationnel, modifications initiales du métabolisme - diminution de la tolérance au glucose et prise en compte de la tendance au rajeunissement de la maladie et du diabète de type 2 peuvent provoquer une fœtopathie. Il y a tout juste un siècle, les filles atteintes de diabète ne vivaient tout simplement pas jusqu'à l'âge fertile. Et même avec l'avènement des préparations à base d'insuline, seule une femme sur vingt pouvait tomber enceinte et porter l'enfant avec succès, les médecins exigeant un risque d'avortement élevé. Le diabète sucré a pratiquement empêché une femme de devenir mère. Maintenant, grâce à la médecine moderne, la probabilité d'avoir un bébé en bonne santé avec une compensation suffisante de la maladie est d'environ 97%.

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique?

La fœtopathie diabétique implique des pathologies du fœtus dues à une hyperglycémie constante ou périodique chez la mère. Lorsque le traitement du diabète est insuffisant, irrégulier ou totalement absent, les troubles du développement chez l'enfant commencent dès le premier trimestre. L'issue de la grossesse dépend peu de la durée du diabète. Le degré de sa compensation, la correction opportune du traitement, en tenant compte des changements hormonaux et métaboliques pendant le port de l’enfant, la présence de complications du diabète et de maladies concomitantes au moment de la conception sont d’une importance cruciale.

La stratégie de traitement appropriée pendant la grossesse, mise au point par un médecin compétent, vous permet d’obtenir une glycémie normale et stable, le niveau de glycémie normal. La fœtopathie diabétique chez un enfant est dans ce cas totalement absente ou est observée en quantité minime. En l'absence de malformations intra-utérines graves, un traitement opportun, immédiatement après la naissance, permet de corriger le développement insuffisant des poumons et d'éliminer l'hypoglycémie. Habituellement, les troubles chez les enfants atteints de fétopathie diabétique légère sont éliminés à la fin de la période néonatale (le premier mois de la vie).

Si l’hyperglycémie se produit souvent pendant la grossesse et que l’acidocétose est alternée pendant une période où le taux de sucre est bas, le nouveau-né peut ressentir:

• augmentation du poids
• troubles respiratoires
• une augmentation des organes internes
• problèmes avec les navires
• troubles du métabolisme des graisses
• l'absence ou le sous-développement des vertèbres, du coccyx, du fémur, des reins,
• défauts du coeur et du système urinaire,
• violation de la formation du système nerveux, hémisphères cérébraux.

Chez les femmes atteintes de diabète sucré non compensé pendant la gestation, une gestose sévère, une forte progression des complications, en particulier une néphropathie et une rétinopathie, une infection des reins et du canal utérin, de fréquentes crises hypertensives et des accidents vasculaires cérébraux.

Plus l'hyperglycémie est fréquente, plus le risque d'avortement est élevé - 4 fois par rapport à la moyenne des stades précoces. Le travail prématuré commence plus souvent, le risque de donner naissance à un enfant décédé est 10% plus élevé.

Les principales causes de

S'il y a un excès de sucre dans le sang de la mère, on l'observe également chez le fœtus, car le glucose peut pénétrer dans le placenta. Elle est continuellement fournie à l'enfant dans une quantité dépassant ses besoins énergétiques. Les acides aminés et les corps cétoniques pénètrent avec les sucres. Les hormones pancréatiques (insuline et glucagon) ne sont pas transférées au sang fœtal. Développés dans le corps de l'enfant, ils ne commencent qu'à partir de 9-12 semaines de grossesse. Ainsi, pendant les 3 premiers mois, la pose des organes et leur croissance ont lieu dans des conditions difficiles: protéines tissulaires du glucose, protéines, radicaux libres violant leur structure et cétones empoisonnant l'organisme en formation. C'est à cette époque que se forment les défauts cardiaques, osseux et cérébraux.

Lorsque le fœtus commence à produire sa propre insuline, son pancréas devient hypertrophié en raison d'un excès d'insuline, de l'obésité se développe, la synthèse de la lécithine est perturbée.

Symptômes et signes de fétopathie

La fœtopathie diabétique chez les nouveau-nés est clairement visible visuellement. Ces enfants sont très différents des bébés en bonne santé. Ils sont plus gros: 4,5 à 5 kg et plus, avec graisse sous-cutanée développée, ventre large, souvent gonflé, avec un visage en forme de lune caractéristique, cou court. Le placenta est également hypertrophié. Les épaules de l’enfant sont beaucoup plus larges que la tête, les membres paraissent plus courts que le corps. La peau est rouge, avec une nuance bleuâtre. On observe souvent de petites hémorragies ressemblant à des éruptions cutanées. Le nouveau-né a généralement une pilosité excessive, il est richement recouvert de graisse.

Immédiatement après la naissance, les symptômes suivants peuvent apparaître:

1. Dysfonctionnement respiratoire dû au fait que les poumons ne peuvent pas être redressés. A l'avenir, arrêt respiratoire possible, essoufflement, exhalations fréquentes et bruyantes.
2. La jaunisse des nouveau-nés, en signe de maladie du foie. Contrairement à la jaunisse physiologique, elle ne passe pas d'elle-même mais nécessite un traitement.
3. Dans les cas graves, il peut y avoir un sous-développement des jambes, des luxations des hanches et des pieds, un épissage des membres inférieurs, une structure incorrecte des organes génitaux et une diminution du volume de la tête due au sous-développement du cerveau.

Une hypoglycémie se développe en raison de l'arrêt brutal du sucre et de l'excès d'insuline chez le nouveau-né. L'enfant pâlit, son tonus musculaire diminue, puis des convulsions commencent, la température et la pression chutent et un arrêt cardiaque est possible.

Diagnostic requis

Le diagnostic de fœtopathie diabétique est posé pendant la grossesse sur la base des données relatives à l'hyperglycémie chez la mère et à la présence de diabète sucré. Les modifications pathologiques chez le fœtus sont confirmées par des études échographiques.

Une échographie détecte la macrosomie (augmentation du poids et de la taille de l'enfant) au premier trimestre, perturbation des proportions corporelles, taille importante du foie, excès de liquide amniotique. Au deuxième trimestre, une échographie peut révéler les défauts du système nerveux, du tissu osseux, des organes digestifs et urinaires, du cœur et des vaisseaux sanguins. Après 30 semaines de gestation, une échographie révèle des tissus oedémateux et un excès de graisse dans le bébé.

En outre, les femmes enceintes atteintes de diabète prescrivent un certain nombre d'études supplémentaires:

1. Le profil biophysique du fœtus est une fixation de l'activité de l'enfant, de ses mouvements respiratoires et de son rythme cardiaque. Dans la fœtopathie, l'enfant est plus actif, les intervalles de sommeil sont plus courts que d'habitude, pas plus de 50 minutes. Il peut y avoir une décélération fréquente et prolongée du rythme cardiaque.
2. La doplométrie est prescrite à la semaine 30 pour évaluer la fonction du cœur, l’état des vaisseaux fœtaux et la suffisance du flux sanguin dans le cordon ombilical.
3. CTG du fœtus pour évaluer la présence et la fréquence des battements de coeur sur de longues périodes, afin de détecter une hypoxie.
4. Des analyses de sang à partir de 2 trimestres toutes les 2 semaines afin de déterminer le profil hormonal d'une femme enceinte.

Le diagnostic de la fœtopathie diabétique chez le nouveau-né est réalisé sur la base d'une évaluation de l'apparence de l'enfant et de données de tests sanguins: augmentation du nombre et du volume de globules rouges, augmentation du taux d'hémoglobine, baisse du taux de sucre jusqu'à 2,2 mmol / l et moins de 2 à 6 heures après la naissance.

Comment traiter la fétopathie diabétique

Avoir un enfant atteint de fœtopathie chez une femme diabétique nécessite des soins médicaux spéciaux. Cela commence pendant l'accouchement. En raison de la taille importante du fœtus et du risque élevé de prééclampsie, un accouchement de routine est généralement prescrit à la 37e semaine. Des termes plus précoces ne sont possibles que dans les cas où une grossesse ultérieure menace la vie de la mère, car le taux de survie d'un bébé prématuré atteint de fœtopatisme diabétique est très faible.

En raison du risque élevé d'hypoglycémie chez la mère pendant le travail, la glycémie est surveillée régulièrement. L'administration intraveineuse de solution de glucose permet d'ajuster le faible taux de sucre en temps voulu.

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Dans un premier temps, après la naissance d'un bébé atteint de fœtopathie, la correction d'éventuels troubles:

1. Maintenir une glycémie normale. Attribuer une alimentation fréquente toutes les 2 heures, un meilleur lait maternel. Si cela ne suffit pas pour éliminer l'hypoglycémie, une solution de glucose à 10% est injectée par petites quantités par voie intraveineuse. Son taux sanguin cible chez un enfant est d'environ 3 mmol / l. Une augmentation plus importante n'est pas nécessaire car il est nécessaire que le pancréas hypertrophié cesse de produire un excès d'insuline.
2. Soutien respiratoire. Pour soutenir la respiration en utilisant diverses méthodes d'oxygénothérapie, il est possible d'introduire des préparations de surfactant.
3. Suivi de la température. La température corporelle d'un enfant atteint de fétopathie diabétique est maintenue à un niveau constant de 36,5 à 37,5 degrés.
4. Correction de l'équilibre électrolytique. La carence en magnésium est reconstituée avec une solution de sulfate de magnésium à 25%, une déficience en calcium - avec une solution de gluconate de calcium à 10%.
5. Ultraviolet. La jaunisse consiste en des séances de rayonnement ultraviolet.

Quelles sont les conséquences

Chez les nouveau-nés atteints de fœtopatia diabétique et qui ont réussi à éviter les malformations congénitales, les symptômes de la maladie se dégradent progressivement. À 2-3 mois, ce bébé est difficile à distinguer de celui qui est en bonne santé. La probabilité que le diabète sucré tombe malade à l'avenir est faible et est principalement due à des facteurs génétiques, et non à la présence de fœtopathie pendant la petite enfance.

Les enfants nés de mères diabétiques ont souvent tendance à souffrir d'obésité et de troubles du métabolisme lipidique. À l'âge de 8 ans, leur poids corporel est généralement supérieur à la moyenne, les taux sanguins de triglycérides et de cholestérol sont élevés.

Des dysfonctionnements cérébraux sont observés chez 30% des enfants, des modifications du cœur et des vaisseaux sanguins - deux fois moins, des dommages au système nerveux - dans 25% des cas.

Habituellement, ces changements sont minimes, mais avec une compensation médiocre du diabète sucré pendant la grossesse, il existe également de graves défauts qui nécessitent des interventions chirurgicales répétées et un traitement régulier.

Prévention

Pour se préparer à une grossesse avec diabète, il faut six mois avant la conception. À ce stade, il est nécessaire d'établir une compensation stable pour la maladie afin de guérir tous les foyers d'infection chroniques. Le taux normal d'hémoglobine glyquée est un indicateur de l'état de préparation au transport d'un enfant. La glycémie normale avant la conception, tout au long de la grossesse et pendant l'accouchement est une condition préalable à la naissance d'un enfant en bonne santé chez une mère atteinte de diabète.

Le taux de glucose sanguin est mesuré toutes les 3 à 4 heures; les hyper- et hypoglycémies sont stoppées de manière urgente. Pour détecter rapidement la fétopathie diabétique chez un enfant, il est nécessaire de s’inscrire à la clinique prénatale à un stade précoce pour réussir toutes les études prescrites.

Pendant la grossesse, une femme doit consulter régulièrement non seulement le gynécologue, mais également un endocrinologue pour la correction des doses de médicaments.

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Je suis diabétique

Tout sur le diabète

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique chez un nouveau-né et comment la traiter?

Pendant des décennies, le diabète sucré a été la principale cause de décès chez les nouveau-nés et leurs mères, car la dépendance du corps à l’insuline était auparavant beaucoup plus élevée et qu’il n’y avait pas d’endroit où l’obtenir. Au fil du temps, la médecine a mis au point un médicament spécial, l’insuline, qui aide les femmes enceintes à mettre au monde leur bébé et à donner naissance à un nouveau-né en bonne santé sans problèmes de santé évidents. Important: il y a quelques décennies, les médecins ont recommandé aux femmes d'interrompre leur grossesse tout en développant un diabète. Cependant, aujourd'hui, grâce aux médicaments modernes, une femme peut supporter un enfant et ne pas craindre pour la santé du fœtus. Mais tout le monde n’est pas aussi «chanceux», car 5% des femmes en travail ne peuvent toujours pas protéger leur bébé, ce qui, du fait de son exposition au corps du diabète, est né avec des problèmes de santé. La fœtopathie diabétique, qui survient chez les nouveau-nés, est une maladie qui provoque des anomalies spécifiques chez un enfant en raison du diabète.

Important: à cause de cette maladie, de nombreux enfants naissent avec une malformation cardiaque qui les empêche de survivre et meurent à l'âge de 3 mois. C'est pourquoi il est important pour une femme de consulter rapidement un gynécologue, ce qui, lors de la réalisation de tests, aidera à identifier le développement du diabète chez une femme.

Cette maladie affecte non seulement la condition de la mère, mais aussi celle du nouveau-né, car dans la plupart des cas, elles naissent avec une césarienne, ce qui nuit souvent au développement des enfants. En outre, le diabète et les taux élevés de glucose dans le corps de la femme entraînent 4 fois plus de blessures pendant l’accouchement, ce qui nuit également à sa santé. Par conséquent, il est important de surveiller attentivement votre santé lorsque vous portez un enfant, car vous êtes responsable non seulement de votre santé, mais également du bien-être du fœtus en développement et en pleine croissance.

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique chez un fœtus?

La fœtopathie diabétique est une affection du fœtus, puis du nouveau-né, qui survient en raison d'anomalies spécifiques résultant de l'infection de la mère atteinte de diabète sucré. Ces déviations évidentes dans le développement de l'enfant dans l'utérus commencent à apparaître activement au cours du premier trimestre, en particulier si la maladie est diagnostiquée chez une femme avant la grossesse.

Afin de comprendre quels troubles du développement sont survenus chez un bébé, le médecin prescrit une série de tests sanguins (analyse générale, test de glucose avec charge, etc.), grâce auxquels des défauts dans le développement du fœtus peuvent être détectés à un stade précoce. Également à ce moment-là, le gynécologue évalue la condition du fœtus et étudie également le liquide amniotique à la recherche de la lécithine. Dans le même temps, il est important qu'une femme subisse une analyse de culture et un test à la mousse, qui révéleront la présence d'anomalies dans le développement du fœtus associées à l'apparition du diabète. Si la maladie est confirmée, l'état des nouveau-nés après la naissance est évalué sur l'échelle d'Apgar.

Les changements dans l'état de santé du nouveau-né, apparus lorsque la mère est infectée par le diabète, ne sont pas difficiles à remarquer. Le plus souvent, il se manifeste par de tels écarts:

• la présence d'hypoglycémie;
• problèmes respiratoires;
• malnutrition;
• gigantisme (un enfant naît avec un poids important, pas moins de 4 kg);
• anomalies congénitales;
• hypocalcémie.

Important: la condition des nouveau-nés immédiatement après la naissance retarde la formation du fœtus pulmonaire, ce qui affecte sa santé - le bébé commence à respirer fortement, l’essoufflement et d’autres problèmes respiratoires apparaissent.

Avec le traitement approprié de la future mère, la fœtopathie diabétique peut ne pas apparaître chez le fœtus si, au cours des trois premiers mois de la naissance du bébé, les médecins surveillent de près le niveau de glucose dans le corps. Dans ce cas, les gynécologues affirment que seulement 4% des nouveau-nés dont les mères n'ont pas suivi les recommandations médicales rencontrent de telles anomalies et ne se sont pas rendus chez le médecin au bon moment. Par conséquent, il est important de toujours consulter un gynécologue afin qu'il puisse identifier les anomalies chez l'enfant et prendre les mesures qui s'imposent pour les éliminer. Ce n'est qu'alors que le bébé naîtra en bonne santé et n'aura pas de problèmes graves qui assombrissent sa vie.

Symptômes de la fétopathie diabétique

Il n’est pas difficile de déterminer la présence de la maladie chez le fœtus et le nouveau-né. Elle est souvent causée par un certain nombre de symptômes difficiles à manquer:

• gonflement sur le visage;
• poids important, atteignant parfois 6 kg;
• peau douce et tissus gonflés;
• éruption cutanée ressemblant à une hémorragie sous-cutanée;
• cyanose de la peau;
• membres courts.

En outre, le nouveau-né peut identifier des problèmes respiratoires, apparaissant à la suite d'un manque de surfactant (substance spéciale dans les poumons qui leur permet de s'ouvrir et de ne pas se coller lors de la première respiration du nourrisson).

La jaunisse chez le nouveau-né est également un symptôme caractéristique de la maladie.

Important: cette maladie ne doit pas être confondue avec la jaunisse physiologique, qui se développe pour certaines raisons. Bien que les symptômes de cette maladie soient les mêmes, il est nécessaire de traiter la jaunisse chez les fœtopathies diabétiques à l'aide d'un traitement complexe, tandis que l'évolution fonctionnelle de la maladie disparaît 7 à 14 jours après la naissance du fœtus.

Des anomalies névralgiques du nouveau-né surviennent également pendant la fœtopathie résultant du diabète de la mère. Dans ce cas, le tonus musculaire du bébé diminue, l’enfant ne peut pas dormir normalement, tremble constamment et souffre d’un réflexe de succion.

Causes du diabète sucré fœtal

Le diabète sucré chez la femme enceinte provoque une faible formation d'insuline - il s'agit d'une hormone pancréatique qui est responsable de l'élimination du glucose du corps. De ce fait, la glycémie augmente brusquement, ce qui entraîne une production excessive de glucose chez le bébé, qui le pénètre par le placenta. En conséquence, le pancréas du fœtus produit une grande quantité d’insuline, ce qui entraîne l’apparition de graisse qui se dépose en excès chez l’enfant. Et, comme vous le savez, l'excès de poids nuit à toute personne, nouveau-né ou adulte, il est donc important de ne pas laisser le bébé le déposer, car il entraîne souvent une mortalité par suite d'une augmentation de la production d'insuline.

En outre, une infection du fœtus peut survenir chez une mère atteinte de diabète gestationnel causé par une production insuffisante d’insuline par le corps de la femme. En conséquence, l'enfant ne reçoit pas une quantité suffisante de glucose et, au contraire, la mère a un excès de glucose. Ce phénomène se produit en fin de grossesse, il est donc moins nocif pour la santé du nouveau-né et est également capable de réagir au traitement immédiatement après l'accouchement.

Diagnostic de la maladie chez les femmes et les enfants

Une femme enceinte devra passer une série de tests confirmant l'infection du fœtus:

• l'anamnèse;
• quantité de liquide amniotique;
• grande taille du fruit, inadéquation;
• violation de la taille des organes internes de l'enfant, qui peut être observée lors de l'échographie.

Immédiatement après la naissance d'un nouveau-né, il reçoit également une série de tests et d'analyses:

• mesure de la masse corporelle, des proportions et évaluation de l'état de l'abdomen;
• polycythémie (augmentation du pourcentage de globules rouges dans le sang);
• analyse du taux d'hémoglobine qui, dans la fétopathie diabétique, a augmenté plusieurs fois;
• test sanguin biochimique.

En outre, le nouveau-né devrait consulter un pédiatre et un endocrinologue, qui aideront à évaluer l’état de l’enfant et à prescrire le traitement approprié.

Traitement du nouveau-né

Le traitement du bébé se déroule en plusieurs étapes, qui dépendent de l'état de santé général:

1. Toutes les demi-heures, le bébé reçoit une solution de glucose immédiatement après avoir été nourri au lait. Cela est nécessaire pour éliminer l’hypolikémie, qui résulte d’une diminution du taux de glucose dans le sang de l’enfant, qui provient en grande quantité du corps de la mère (pendant le développement fœtal). Sinon, en l'absence de son introduction, le nouveau-né peut mourir.
2. Ventilation artificielle des poumons à la suite d'une mauvaise ou d'une mauvaise respiration du bébé. Il doit être effectué jusqu'à ce que le corps de l'enfant développe un agent tensioactif, nécessaire à la pleine ouverture des poumons.
3. Pour les troubles neurologiques, du magnésium et du calcium sont injectés à l'enfant.
4. Pour traiter la jaunisse du nouveau-né, qui se manifeste par une altération de la fonction hépatique, un jaunissement des protéines de la peau et des yeux, utilisez la lumière ultraviolette.

Chaque femme devrait savoir que seul un traitement complet du nouveau-né l'aidera à vaincre la maladie et à prévenir sa réapparition. Par conséquent, vous devez acquérir de la force et faire tout ce qui est en votre pouvoir pour que l'enfant devienne fort et en bonne santé.

Causes de la fièvre foetale diabétique et chez les nouveau-nés

La fœtopathie diabétique est une pathologie qui survient chez le fœtus en raison de la présence du diabète chez la femme enceinte. La maladie se caractérise par une altération de la fonction rénale et vasculaire. En outre, il y a souvent une défaite du pancréas. Pour éviter de tels problèmes, un contrôle minutieux de l’état de la femme et l’utilisation en temps utile des médicaments nécessaires sont utiles.

L'essence de la maladie

La fœtopathie foetale diabétique se développe si la future mère est atteinte de diabète sucré, caractérisé par une augmentation constante du taux de sucre. Cette anomalie est caractérisée par des dysfonctionnements des organes internes du bébé. Le plus souvent, souffrent de vaisseaux, de reins, de pancréas. Si une embryophotopathie diabétique a été diagnostiquée pendant la grossesse, il s'agit d'une indication pour une césarienne.

Un certain nombre de facteurs influent sur une issue favorable:

• Type de diabète;
• La présence de complications de la pathologie;
• Tactiques de traitement;
• Caractéristiques de la grossesse;
• Stade de compensation du diabète.

Raisons

Le principal facteur d’apparition d’une pathologie est la présence d’un diabète ou d’une condition de prédiabète chez la femme enceinte. En présence de prédiabète, on observe une diminution de la sécrétion d'insuline ou une violation de l'automatisme de la synthèse de cette substance.

Une fœtopathie se présente ainsi: une quantité excessive de sucre passe à travers la barrière placentaire jusqu'au fœtus. Dans ce cas, le pancréas de l'enfant produit une quantité accrue d'insuline. Sous l'influence de cette hormone, une quantité excessive de sucre est transformée en graisse.

Cela provoque une croissance accélérée du fœtus. En conséquence, des dépôts excessifs de graisse apparaissent.

Parfois, la fœtopathie fœtale se développe pendant le diabète gestationnel des femmes enceintes. Dans cette situation, le pancréas est incapable de produire une quantité accrue d'insuline, compte tenu des besoins du fœtus. En conséquence, le taux de sucre d’une femme augmente. Le plus souvent, cet écart se produit tardivement.

Tableau clinique

La fœtopathie diabétique du nouveau-né présente des manifestations caractéristiques. Cette violation est accompagnée de changements dans l'apparence de l'enfant. Pour les enfants avec ce diagnostic, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• Grand poids - 4-6 kg;
• Couleur de peau rouge et bleue;
• La formation d'éruptions pétéchiales sur le corps - ce sont des hémorragies sous la peau;
• Épaules larges;
• Puffiness des tissus mous et de l'épithélium;
• Gonflement du visage;
• Bras et jambes courts;
• Gros ventre - en raison du développement important de tissu adipeux sous la peau.

Avec un tel diagnostic, l'enfant peut avoir une fonction respiratoire altérée. Cela est dû au manque de production d'un élément spécifique dans les poumons - le surfactant. Qu'il contribue à l'expansion des poumons au moment du premier souffle.

La jaunisse est un autre symptôme distinctif. Elle s'accompagne de l'apparition d'une peau jaune et d'une sclérotique des yeux. Ce trouble ne doit pas être confondu avec l'état physiologique, qui survient souvent chez le nouveau-né.

Après la naissance, le bébé peut avoir des anomalies neurologiques. Ils se manifestent sous la forme des états suivants:

• Diminution du tonus musculaire;
• Violation du réflexe de succion;
• Activité réduite, qui est remplacée par une excitabilité accrue - ces enfants se caractérisent par une anxiété excessive, des troubles du sommeil, des tremblements des extrémités.

Tests de diagnostic

Pour identifier la pathologie, le diagnostic doit être effectué avant la naissance du bébé. Pour commencer, le médecin étudie l’histoire de la femme enceinte. Vous pouvez suspecter le risque de fœtopathie par la présence de diabète sucré ou par l’état de prédiabète chez une femme.

En outre, l'échographie a une valeur diagnostique élevée, qui est réalisée dans les 10-14 semaines. Pour suspecter le risque de fœtopathie, vous devez faire attention à ces signes:

• Gros fruit;
• Foie et rate agrandis;
• Proportions incorrectes du corps de l’enfant;
• Excès de volume normal de liquide amniotique.

Après la naissance, vous pouvez également effectuer les diagnostics nécessaires. Pour ce faire, le médecin doit procéder à un examen du nouveau-né. Lorsque la fétopathie est observée un poids important, gros estomac, une violation des proportions du corps.

Assurez-vous de prescrire de telles procédures:

• Oxymétrie de pouls;
• Thermométrie;
• Contrôle de la fréquence cardiaque;
• Surveillance de la glycémie;
• Échocardiographie;
• Radiographie thoracique d'un enfant.

La réalisation d'une analyse clinique du sang d'un enfant est tout aussi importante:

1. La fœtopathie est accompagnée d'une polycythémie. Cette condition est caractérisée par une augmentation du volume de globules rouges.
2. Augmentation de la teneur en hémoglobine. Cette substance est un composant protéique contenant du fer qui est responsable de la fonction respiratoire.
3. Réduction du glucose dans l'étude biochimique du sang.

En outre, la consultation du pédiatre et de l'endocrinologue pour enfants peut être nécessaire. Le diagnostic doit être complet.

Méthodes de traitement

Immédiatement après avoir reçu les résultats des études de diagnostic d'une femme enceinte et de l'enfant, il convient de commencer le traitement. Cela aidera à minimiser la menace d'un impact négatif de la maladie sur le développement du fœtus.

Thérapie Prénatale

Pendant toute la durée de la grossesse, il est nécessaire de contrôler la teneur en glucose. La mesure constante de la pression est tout aussi importante. Si nécessaire, le médecin peut recommander une insuline supplémentaire.

Assurez-vous de faire attention à la gestion de l'alimentation. Le régime devrait contenir les vitamines nécessaires à la mère et au fœtus. Si les produits contiennent une quantité insuffisante de substances utiles, le médecin peut vous prescrire des médicaments supplémentaires.

Selon les résultats des observations médicales et des ultrasons, la date optimale d’accouchement est choisie. En l'absence de complications de la grossesse, l'option idéale est la 37e semaine. S'il existe une menace sérieuse de la part de la mère ou de l'enfant, le délai peut être décalé.

Au stade de la naissance, la glycémie doit être surveillée. En cas de manque de glucose, il existe un risque d'affaiblissement des contractions, car cette substance est nécessaire pour une contraction utérine complète.

Manque d'énergie pour créer des difficultés avec le travail. Cela entraîne une perte de conscience pendant ou après l’accouchement. Dans des situations particulièrement difficiles, une femme peut tomber dans le coma.

Si vous présentez des symptômes d'hypoglycémie, cette condition doit être éliminée avec les glucides rapides. Pour cela, il suffit de prendre une boisson sucrée en dissolvant 1 grosse cuillerée de sucre dans 100 ml d’eau. En outre, le médecin peut recommander l’introduction d’une solution de glucose à 5% par voie intraveineuse. Nécessite généralement 500 ml de fonds.

Lorsqu'un syndrome convulsif apparaît, l'utilisation de 100-200 mg d'hydrocortisone est indiquée. Il peut également être nécessaire d'utiliser 0,1% d'adrénaline. Cependant, sa quantité ne doit pas dépasser 1 ml.

Traitement postpartum

Une demi-heure après l'accouchement, on montre à l'enfant l'introduction d'une solution de glucose à 5%. De ce fait, il est possible de prévenir l’hypoglycémie et la survenue de complications dangereuses.

Une femme en travail doit introduire de l'insuline. Cependant, son montant est réduit de 2-3 fois. Cela aide à prévenir l'hypoglycémie, car la quantité de sucre diminue. Le dixième jour après la naissance, la glycémie revient aux indicateurs observés chez une femme avant la grossesse.

Le premier jour après la naissance d'un enfant, les médecins devraient mener de telles activités:

1. Maintenir les lectures de température requises.
2. Contrôlez le niveau de glucose dans le corps du bébé. En cas de diminution de l'indicateur à 2 mmol / l, cette substance doit être introduite par voie intraveineuse.
3. Restaurez la fonction respiratoire. À cette fin, des médicaments spéciaux ou un ventilateur peuvent être utilisés.
4. Corriger les complications cardiovasculaires.
5. Restaurez l'équilibre électrolytique normal. L'administration de calcium et de magnésium est indiquée à cet effet.
6. Lorsque la jaunisse apparaît, effectuez des séances de photothérapie. Pour ce bébé mis sous l'appareil avec le rayonnement ultraviolet. Les yeux doivent être protégés avec un chiffon spécial. La procédure est nécessairement effectuée sous la supervision d'un spécialiste.

Les conséquences

La fœtopathie diabétique chez le nouveau-né peut provoquer des complications dangereuses:

1. Transformation de la pathologie en diabète néonatal.
2. Syndrome de détresse respiratoire. Cette condition est la cause de décès la plus fréquente chez les enfants nés avec ce diagnostic.
3. Hypoxie néonatale. Cette violation est caractérisée par une quantité insuffisante d'oxygène dans les tissus et le sang du fœtus et du nouveau-né.
4. Hypoglycémie. Sous ce terme, comprendre la réduction critique de la teneur en sucre dans le corps. Cette violation peut être le résultat d’une cessation soudaine de l’apport en glucose de la mère dans le corps de l’enfant dans le contexte d’une production persistante d’insuline. Une telle violation est un grand danger et peut causer la mort.
5. Perturbation du métabolisme des minéraux chez l'enfant. Cela provoque une pénurie de magnésium et de calcium, ce qui nuit au bon fonctionnement du système nerveux. Par la suite, ces bébés ont souvent du retard dans leur développement mental et intellectuel.
6. Insuffisance cardiaque aiguë.
7. L'obésité.
8. La tendance du bébé à développer un diabète de type 2.

Mesures préventives

Cette anomalie peut être prévenue uniquement par la future mère. Les mesures préventives comprennent les suivantes:

1. Détection rapide et traitement du diabète et du prédiabète. Cela devrait être fait à la fois avant la grossesse et après la conception.
2. Détection précoce de la fœtopathie. Pour ce faire, vous devez effectuer systématiquement une échographie, en respectant les conditions prescrites par le médecin.
3. Contrôle détaillé et correction de la glycémie. Cela devrait être fait dès le premier jour de détection du diabète chez une femme.
4. Visites systématiques chez le gynécologue selon le calendrier établi.
5. Enregistrement opportun de la future mère. Cela devrait être fait jusqu'à 12 semaines.

Foetopathie diabétique (symptômes, traitement, prévention)

Malheureusement, personne n'est à l'abri de nombreux troubles, tant avant la grossesse que pendant celle-ci, car pendant toute la période de gestation, le bébé est extrêmement vulnérable et dépend complètement non seulement de la mère, mais également de l'environnement extérieur. Par conséquent, il est extrêmement important de vous protéger autant que possible de toutes les conditions préjudiciables pouvant avoir des conséquences terribles.

Cela est particulièrement vrai pour ceux dont le corps a déjà une sorte de dysfonctionnement.

Les femmes atteintes de diabète qui souhaitent avoir un bébé doivent être conscientes de la grande responsabilité qui leur incombe, puisqu’une maladie non indemnisée entraîne diverses complications. Dont la fœtopathie fœtale.

Qu'est-ce que la fétopathie diabétique?

La fœtopathie diabétique (FD) est une maladie spéciale du fœtus qui se développe sur le fond du diabète ou du prédiabète chez une femme enceinte lorsque la glycémie est supérieure à la normale.

Elle se caractérise par un changement fonctionnel de l'état du fœtus avec une violation des reins, du pancréas, des systèmes micro et macrovasculaires de l'enfant.

S'il y a une phytopathie dans l'histoire du fœtus, c'est l'une des raisons de l'accouchement chirurgical.

Le bon déroulement de la grossesse pour une épouse diabétique dépend de nombreux facteurs, notamment du type de maladie, du degré de son indemnisation et des complications existantes (prééclampsie, polyhydramnage, etc.), des remèdes pris dans le traitement de la maladie, des tactiques de gestion de la grossesse. un docteur.

Le déroulement favorable de la grossesse dépend directement du degré de compensation du diabète!

Si le niveau de glycémie tout au long de la grossesse est toujours maintenu dans les valeurs cibles, vous ne pouvez avoir peur d'aucun effet néfaste (sous réserve de toutes les recommandations des médecins traitants).

Si la maladie n’est pas indemnisée, l’hyperglycémie affecte le développement du fœtus et la période de gestation effective, qui est en règle générale toujours inférieure à la normale, car les médecins doivent intervenir de toute urgence dans le processus afin de sauver la vie de la mère et de son enfant lorsque cela est nécessaire..

Pour une telle condition, une modification de l'ultrastructure de la barrière placentaire est typique, lorsque les réactions d'adaptation compensatoire du placenta sont altérées. Il ne peut pas fonctionner correctement et fournir au fœtus toutes les nécessités. Il y a une sorte de violation de contact avec le sang de la mère. Les médecins peuvent diagnostiquer une hyperplasie capillaire.

En conséquence, la masse du fœtus peut évoluer (de manière importante, mais en même temps peu développée) en développant des maladies fœtales ou toute anomalie.

Signes, symptômes

• macrosomie (gros fruit pesant plus de 4 kg)
• aspect caractéristique (taille disproportionnée, lorsque le volume de l'abdomen dépasse de plus de 2 semaines la taille de la tête, bras et jambes courts, visage enflé, épaules larges, ventre large)
• incidence de malformations
• dépôt excessif de graisse sous-cutanée
• gonflement des tissus mous du fœtus
• le délai de livraison est réduit
• mortalité périnatale élevée
• retard de croissance intra-utérine
• détresse respiratoire
• activité réduite
• cardiomégalie (hypertrophie du foie, des reins et des glandes surrénales, mais ils sont peu développés)

De plus, la circonférence de la tête du bébé peut être beaucoup plus petite que celle de la ceinture scapulaire, ce qui entraîne de nombreuses blessures post-partum car la tête du bébé est relativement petite et que sa conclusion ne pose pas de difficulté, mais la sortie des épaules est très difficile.

Par conséquent, au début, ils peuvent libérer une main même au détriment du bébé (cela peut être très traumatisé). Ils ont un tissu sous-cutané excessivement développé, il peut y avoir un œdème, souvent une hypertrichose.

Mais l'indicateur le plus frappant de la fœtopathie fœtale est la macrosomie.

La plupart des praticiens ont tendance à croire que la formation de malformations est principalement due à l'hypoglycémie et à l'hypoinsulinémie au début de la grossesse. L'hypoxie, les troubles vasculaires et les troubles du métabolisme lipidique sont d'autres facteurs indésirables.

Raisons

La raison de cette évolution défavorable de la grossesse est le diabète sucré de types 1 et 2 non indemnisé, ainsi que la présence de diabète gestationnel chez la mère.

Sous l’effet d’un excès de glucose dans le sang de la mère, le pancréas du bébé commence à produire une quantité excessive d’insuline. Le surplus de glucose, qui est parvenu au bébé par le sang de la mère, commence à être dépensé de manière intensive, mais pour le développement complet du bébé, une certaine quantité est nécessaire. La totalité du surplus est convertie en graisse, ce qui affecte le poids du fœtus.

Si vous ne normalisez pas la glycémie, cela conduira à une augmentation de l'excès de tissu adipeux du fœtus et à un ralentissement du développement normal de l'ensemble du système interne des organes et des tissus du corps du bébé.

Diagnostics

La principale méthode de détection d'éventuelles anomalies chez le fœtus est bien sûr reflétée dans l'étude par ultrasons, lorsqu'il est possible de visualiser une partie du processus de développement intra-utérin.

Mode d'étude recommandé pour les diabétiques:

• une fois au cours du premier trimestre de la grossesse (à la première visite à la clinique prénatale, un obstétricien-gynécologue fera nécessairement référence à une échographie)
• dans le deuxième trimestre (entre 24 et 26 semaines) une fois. Ceci est fait afin de déterminer s'il y a des malformations du système nerveux central (18–24 semaines), des troubles urinaire et osseux (24–28 semaines), du système cardiovasculaire et des organes digestifs (26–28 semaines). ).
• Le troisième trimestre se voit attribuer une échographie 2, voire trois 3 fois jusqu'à la fin de l'accouchement. Si une femme souffre de diabète sucré insulino-dépendant, l’échographie est réalisée toutes les 30 à 32 semaines et 1 fois par semaine.

Que peut montrer une échographie avec un déroulement défavorable de la grossesse (avec embryophopathie)?

1. macrosomie
2. déséquilibre du corps
3. double contour du fœtus en raison d'un gonflement possible des tissus mous ou d'une augmentation de la graisse sous-cutanée
4. double contour de la tête (l'épaisseur des tissus mous de la zone sombre au troisième trimestre est augmentée de plus de 3 mm, bien qu'en normale elle ne dépasse pas 2 mm)
5. dans la zone des os du crâne et de la peau du fœtus, une zone écho-négative est observée (indiquant un gonflement)
6. polyhydramnios (déterminé par la différence entre la taille antéropostérieure de l'utérus et le diamètre moyen de l'abdomen du fœtus de 20 mm ou plus)

• Études de l'état biophysique du fœtus

Il est nécessaire d'identifier les violations du développement morphofonctionnel du cerveau, qui est la manifestation la plus grave de l'embryopathie. Pour vérifier cela, les médecins enregistrent pendant au moins 1,5 heure l'activité motrice fœtale, les mouvements respiratoires et la fréquence cardiaque.

Si la fœtopathie est présente, le sommeil paisible du bébé est de courte durée et reste la plupart du temps actif. Le sommeil court ne dure pas plus de 50 minutes. Pendant ce temps, des décélérations du rythme cardiaque prolongées et fréquentes sont perceptibles (diminution de la fréquence cardiaque, ralentissement de la fréquence cardiaque).

• Dopplerométrie

Regardez les indicateurs suivants:

• taux de contraction des fibres myocardiques
• déterminer le moment de l'expulsion du ventricule gauche du coeur
• estimer le débit cardiaque (ventricule gauche)
• déterminer l'indice de résistance du flux sanguin dans l'artère ombilicale et le rapport systolique / diastolique du flux sanguin dans l'artère

La dopplerométrie est effectuée à la semaine 30 et vous permet d'évaluer l'état du système nerveux central (SNC). En fait, il s’agit également d’une échographie mais, disons, étroitement focalisée.

• Cardiotocographie avec évaluation du test fonctionnel (CTG)

Au cours de cette procédure, la fréquence cardiaque est évaluée au repos, en mouvement, lors de la contraction utérine et en présence d’influences de l’environnement. Les médecins effectueront des tests au cours desquels ils prélèveront plusieurs échantillons.

• Evaluation des marqueurs biochimiques du système placentaire

Il est nécessaire de déterminer s’il existe des signes d’insuffisance feto-placentaire (FPN). Déterminé par le sang et l'urine. Les indicateurs biochimiques de diagnostic sont les suivants: lactogène placentaire, progestérone, ocytocine, α-fœtoprotéine (AFP). La concentration en AFP est évaluée en fonction de la gravité de la fétopathie diabétique (dans cette maladie, la quantité de cette protéine dépasse la norme au troisième trimestre de la grossesse).

Par conséquent, il est recommandé de déterminer le profil hormonal d'une femme enceinte toutes les 2 semaines au cours des trimestres II et III.

Traitement

• Pendant la grossesse

Tout au long de la vie de la femme enceinte, elle surveille elle-même sa glycémie et sa pression artérielle. Si nécessaire, prescrire une insulinothérapie supplémentaire. À des fins de prévention, le sucre est examiné quotidiennement toutes les 3 à 4 heures. Le niveau de glycémie est corrigé par l'inuline ou le glucose (afin de prévenir l'hypoglycémie).

Assurez-vous de prendre des suppléments de vitamines, de suivre un régime équilibré, dont la teneur totale en calories varie de 2800 à 3200 kcal, et de prendre en compte les autres recommandations des médecins traitants. Dans l'alimentation, la quantité d'aliments gras est réduite et, avant la naissance directe, l'alimentation d'une femme enceinte doit être enrichie en glucides facilement digestibles.

• Pendant l'accouchement

Initialement, sur la base de l'échographie, il est nécessaire de déterminer le moment optimal pour l'accouchement. Avec une grossesse simple, le délai le plus favorable est 37 semaines. Avec des menaces possibles pour la vie et la santé de la mère et de l'enfant, l'interruption de grossesse est prescrite avant 36 semaines. Les termes précédents peuvent être attribués lorsqu'il existe une menace évidente pour la vie de la mère. En règle générale, il n'est pas nécessaire de parler de sauver l'enfant.

Cela est possible si la femme enceinte progresse dans une prééclampsie sévère, si elle présente des angiopathies, une polyhydramnios, une insuffisance rénale, une néphropathie diabétique, une hypoxie fœtale ou des anomalies fœtales graves, une hyperglycémie constamment élevée et d’autres cas.

Requis pendant l'accouchement, contrôlez la glycémie. Si le taux de sucre dans le sang est trop bas, il sera beaucoup plus difficile pour une femme d'accoucher en raison d'un manque d'énergie (une grande quantité de glucose est utilisée pour réduire les parois utérines). Pendant ou après l'accouchement, elle peut perdre conscience, tomber dans un coma hypoglycémique.

En outre, la naissance elle-même ne devrait pas être retardée. S'ils durent plus de 8 à 10 heures, les médecins ont alors recours à une césarienne, après quoi ils prescrivent un traitement antibiotique. Après un travail prolongé, une solution de soude est injectée pour prévenir le développement de l’acidocétose chez les femmes enceintes.

Si une femme a commencé la toxémie avant d'accoucher, des lavements à la soude sont prescrits et des inhalations d'oxygène sont effectuées.

Si une femme présente des symptômes d'hypoglycémie, il est nécessaire de les arrêter avec des glucides rapides: il est suggéré de boire de l'eau sucrée dans une proportion de sucre et d'eau 1 salle à manger faux pour 0,1 l, si l'état ne s'améliore pas, puis une solution de glucose à 5% dans un volume de 500 ml est administrée par voie intraveineuse (mettre IV). Pour les convulsions, l'hydrocortisone est administrée dans un volume compris entre 100 et 200 mg, ainsi que par l'adrénaline (0,1%), sans dépasser 1 ml.

Pour accélérer les processus métaboliques, utilisez des solutions vitaminiques (vitamines A, C, P, E, B).₁₂, rutine, acide nicotinique et autres).

Pour prévenir le développement de l'hypoglycémie et des complications qui surviennent 30 minutes après l'accouchement, une solution de glucose à 5% est administrée au bébé. Toutes les deux heures, vous avez besoin de lait maternel.

C’est un phénomène assez fréquent chez les nouveau-nés, puisque le glucose du sang de la mère n’entre plus dans leur sang et que seul le lait maternel riche en nutriments peut contrôler cette affection.

Après avoir coupé le cordon ombilical, le pancréas continue de produire de l'insuline et, de ce fait, l'énergie n'entre plus dans le corps. Une alimentation fréquente est nécessaire pour compenser.

Après avoir donné naissance à un enfant présentant des signes de fétopathie diabétique, les médecins surveillent de près son état, en particulier - sa respiration. En son absence, a eu recours à la respiration artificielle. Pour que les poumons puissent se remplir et commencer à remplir leurs fonctions, une substance spéciale peut être injectée au bébé - un surfactant qui aide l'enfant à prendre sa première respiration. Pendant le déroulement normal de la grossesse et le développement chez les enfants qui ne présentent pas de signes de fœtopathie due à un surfactant, une quantité suffisante est produite et ceux-ci commencent immédiatement à bien respirer.

Si des troubles neurologiques sont constatés, des solutions de magnésium-calcium aideront à corriger la situation. En cas de trouble du foie, lorsque la peau de l'enfant et le blanc des yeux ont une teinte icterique, des séances d'irradiation ultraviolette strictement dosées sont prescrites.

Pour ce qui est de la mère elle-même, le niveau d'insuline qui lui est administré après l'accouchement est toujours réduit d'un facteur 2 ou 3 pour prévenir l'hypoglycémie, car la concentration de glucose dans le sang diminue fortement. Les premiers jours, l’insuline simple peut être utilisée, mais 2 à 4 jours après la naissance, son niveau augmente en règle générale. Par conséquent, à ce stade, il est nécessaire de surveiller de près la glycémie et de passer à un traitement plus intensif à base d’insulinothérapie.

Après 7 à 10 jours (à la sortie de l'hôpital), la glycémie normale est rétablie aux valeurs correspondant à la femme avant la grossesse.

Complications possibles

• diabète néonatal (diabète néonatal)

En règle générale, la fétopathie diabétique peut rapidement se transformer en diabète de type 2.

• hypoxie néonatale

Développé en raison du manque d'oxygène.

• hypoglycémie
• hypocalcémie

Le plus bas niveau possible de calcium dans le sang d'un bébé né est observé aux jours 2 à 3, sa concentration en calcium diminuant à 1,74 mmol / l et moins. Cette affection se manifeste par une hyper-irritabilité chez l'enfant, avec des bras et des jambes qui tremblent et un cri perçant. En même temps, il y a une tachycardie et des convulsions toniques.

Si la concentration sanguine de magnésium dans le test sanguin est inférieure à 0,62 mmol / l. Le tableau symptomatique est similaire à l’état comportemental du bébé hypocalcémique. Un ECG est également effectué pour confirmer ces conditions.

• asphyxie périnatale

Il est propre aux bébés prématurés atteints de phytopathie.

• syndrome de détresse respiratoire (SDR)

On l'appelle aussi la maladie des membranes hyalines. Développe en cas de travail prématuré, avec maturation retardée du système tensioactif des poumons. Elle est causée par une carence en surfactant qui progresse dans le contexte de l'hyperinsulinémie, qui supprime l'action du cortisol.

• tachypnée transitoire

Sinon, le syndrome du poumon humide, qui est similaire à RDS. En règle générale, ses manifestations disparaissent 72 heures après la naissance. La fréquence respiratoire augmente, mais la concentration en oxygène dans le sang diminue.

Dès la naissance d'un enfant, il reste dans ses poumons une certaine quantité de liquide qui est rapidement absorbé et pénètre dans le sang. Si ce processus est ralenti, alors cet état se développe, qui est arrêté par l'apport d'oxygène. Il est plus fréquent chez les enfants nés par césarienne.

• cardiomyopathie

Il entraîne une insuffisance cardiaque congestive en raison d’une augmentation des dépôts graisseux en excès, du glycogène dans le myocarde. Cela affecte négativement l'activité cardiaque.

• hyperbilirubinémie

La jaunisse, qui se manifeste 2 à 3 jours après la naissance.

La condition caractéristique dans laquelle le nombre de globules rouges augmente, mais les mécanismes de son origine n'ont pas encore été étudiés.

• thrombose veineuse rénale (embolie)

Si la viscosité du sang augmente, cette complication peut se développer. Il est relativement rare chez un petit nombre d'enfants dont la mère était atteinte de diabète avant la conception. Il se manifeste par un œdème, une tumeur de la cavité abdominale, pouvant être détectée par échographie.

Tests requis qui sont pris d'un enfant après la naissance

• le niveau glycémique est déterminé

Il est surveillé immédiatement après la naissance et une prise de glucose est prélevé après 1, 4, 8, 12, 20 et 24 heures. Répétez l'analyse le jour du congé.

Sérum déterminé après 6, 24 et 48 heures après la naissance.

• biochimie sanguine

La concentration en protéine et sa fraction, l'urée, le niveau de potassium, de sodium, de cholestérol, si nécessaire, déterminent également: la phosphatase alcaline, l'ACT, l'ALAT, etc.

Assurez-vous de déterminer l'hématocrite

Les premier et troisième jours de la vie du bébé.

• électrocardiographie

Conduit avec possibilité de malformations du coeur.

Prévention

Il est facile de deviner que toutes les actions préventives sont réduites au fait qu'avant la conception (idéalement au bout de 4 à 6 mois), la femme a obtenu une compensation stable pour la maladie et a maintenu une glycémie normale tout au long de la grossesse.

En outre, il est nécessaire de surveiller attentivement et quotidiennement la glycémie pour prévenir les manifestations d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie. Respecter strictement le dosage d'insuline, adapté à un régime alimentaire spécifique.

De plus, il est important de passer rapidement une échographie pour prévenir la progression de la fétopathie diabétique, afin de suivre toutes les recommandations d'un obstétricien-gynécologue.

Il est temps de s'inscrire pour une grossesse. Il est conseillé de le faire avant 12 semaines.

L'accouchement et le développement favorables du bébé dépendent principalement de la mère, qui doit toujours surveiller le diabète et prévenir rapidement les conditions d'hyperglycémie caractéristiques des diabétiques.