Qu'est-ce que les diurétiques: description, liste des médicaments (diurétiques thiazidiques, économiseur de potassium, cycle) pour le diabète sucré

• Raisons

Les médicaments diurétiques affectent spécifiquement la fonction des reins et accélèrent le processus d’excrétion de l’urine.

Le mécanisme d'action de la plupart des diurétiques, en particulier s'il s'agit de diurétiques à épargne potassique, repose sur la capacité d'inhiber la réabsorption dans les reins, plus précisément dans les tubules rénaux, d'électrolytes.

L'augmentation du nombre d'électrolytes émis se produit simultanément à la libération d'un certain volume de liquide.

Le premier diurétique est apparu au 19ème siècle, lorsque le médicament au mercure a été découvert, largement utilisé pour traiter la syphilis. Mais en ce qui concerne cette maladie, le médicament n’a pas montré d’efficacité, mais son effet diurétique a été remarqué.

Après un certain temps, le médicament à base de mercure a été remplacé par une substance moins toxique.

Bientôt, la modification de la structure des diurétiques a conduit à la formation de médicaments diurétiques très puissants, qui ont leur propre classification.

À quoi servent les diurétiques?

Les médicaments diurétiques sont le plus souvent utilisés pour:

• avec insuffisance cardiovasculaire;
• gonflement;
• assurer le retrait de l'urine en cas de dysfonctionnement rénal;
• réduire l'hypertension artérielle;
• En cas d'empoisonnement, éliminer les toxines.

Il convient de noter que l’hypertension et l’insuffisance cardiaque sont les mieux adaptées aux diurétiques.
Un œdème élevé peut être le résultat de diverses maladies cardiaques, pathologies du système urinaire et vasculaire. Ces maladies sont associées à un retard dans le sodium du corps. Les médicaments diurétiques éliminent l'accumulation excessive de cette substance et réduisent ainsi les poches.

En cas d'hypertension artérielle, l'excès de sodium affecte le tonus musculaire des vaisseaux, qui commencent à se rétrécir et à se contracter. Les médicaments diurétiques utilisés comme antihypertenseurs éliminent le sodium du corps et contribuent à l'expansion des vaisseaux sanguins, ce qui abaisse la pression artérielle.

En cas d'empoisonnement, certaines des toxines éliminent les reins. Les diurétiques sont utilisés pour accélérer ce processus. En médecine clinique, cette méthode est appelée "diurèse forcée".

Tout d'abord, un grand nombre de solutions est injecté par voie intraveineuse aux patients, puis un diurétique très efficace est utilisé, qui élimine instantanément le liquide du corps et des toxines.

Diurétiques et leur classification

Des médicaments diurétiques spécifiques dotés d'un mécanisme d'action différent sont fournis pour diverses maladies.

1. Les médicaments qui affectent l'épithélium tubulaire rénal de travail, une liste de: Triamterene amiloride, l'acide éthacrynique, le torasémide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, métolazone, la chlorthalidone, le méthyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide.
2. Diurétiques osmotiques: Monitol.
3. Diurétiques épargneurs de potassium: Veroshpiron (spironolactone) désigne des antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes.

Classification des diurétiques sur l'efficacité de la lixiviation du sodium dans l'organisme:

• Inefficace - éliminer 5% de sodium.
• Efficacité moyenne - élimine 10% de sodium.
• Très efficace - élimine plus de 15% de sodium.

Le mécanisme d'action des médicaments diurétiques

Le mécanisme d'action des diurétiques peut être étudié à l'aide de leurs effets pharmacodynamiques. Par exemple, une diminution de la pression artérielle est due à deux systèmes:

1. Réduction de la concentration de sodium.
2. Action directe sur les navires.

Ainsi, l'hypertension artérielle peut être arrêtée en réduisant le volume de liquide et en maintenant de manière prolongée le tonus vasculaire.

La réduction du besoin en oxygène du muscle cardiaque lors de l'utilisation de diurétiques est due à:

• avec soulagement des cellules myocardiques;
• avec une microcirculation améliorée dans les reins;
• avec une diminution de l'adhésion des plaquettes;
• avec une diminution de la charge sur le ventricule gauche.

Certains diurétiques, tels que le mannitol, non seulement augmentent la quantité de liquide expulsée pendant l'oedème, mais peuvent également augmenter la pression osmolaire du liquide interstitiel.

Les diurétiques, en raison de leurs propriétés relaxantes des muscles lisses des artères, des bronches et des voies biliaires, ont un effet antispasmodique.

Indications de prescription diurétique

L'indication de base pour les diurétiques est l'hypertension artérielle, principalement chez les patients âgés. Les médicaments diurétiques prescrits pour retarder le sodium dans le corps. Ces conditions incluent: ascite, insuffisance rénale chronique et insuffisance cardiaque.

Dans l'ostéoporose, le patient se voit prescrire des diurétiques thiazidiques. Les médicaments à économie de potassium sont indiqués pour le syndrome de Liddle congénital (élimination d’énormes quantités de rétention de potassium et de sodium).

Diurétiques de l'anse ont un effet sur la fonction des reins, sont nommés avec une pression intraoculaire élevée, un glaucome, un œdème cardiaque, une cirrhose.

Pour le traitement et la prévention de l'hypertension, les médecins prescrivent des médicaments thiazidiques qui, à petites doses, ont un effet modérateur sur les patients souffrant d'hypertension modérée. On peut montrer que les doses prophylactiques de diurétiques thiazidiques réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral.

Prendre ces médicaments à des doses plus élevées est déconseillé, il est lourd de développer une hypokaliémie.

Pour prévenir cette affection, les diurétiques thiazidiques peuvent être associés à des diurétiques épargneurs de potassium.

Dans le traitement par les diurétiques, on distingue la thérapie active et la thérapie de soutien. Dans la phase active, des doses modérées de puissants médicaments diurétiques (furosémide) sont indiquées. Avec traitement d'entretien - utilisation régulière de diurétiques.

Contre-indications à l'utilisation de médicaments diurétiques

L'utilisation de diurétiques est contre-indiquée chez les patients présentant une cirrhose du foie décompensée, une hypokaliémie. Les diurétiques de l'anse ne sont pas prescrits aux patients intolérants à certains dérivés du sulfonamide (médicaments hypoglycémiques et antibactériens).

Les diurétiques sont contre-indiqués chez les personnes souffrant d'insuffisance respiratoire et rénale aiguë. Le groupe thiazidique diurétique (Méthyclothiazide, Bendrofluméthiazide, Cyclométhiazide, Hydrochlorothiazide) est contre-indiqué dans le diabète de type 2, dans la mesure où le patient peut considérablement augmenter sa glycémie.

Les arythmies ventriculaires sont également des contre-indications relatives à la nomination de diurétiques.

Patients prenant des sels de lithium et des glycosides cardiaques, les diurétiques de l'anse sont prescrits avec le plus grand soin.

Les diurétiques osmotiques ne sont pas prescrits pour l'insuffisance cardiaque.

Événements indésirables

Les agents diurétiques inclus dans la liste des diurétiques thiazidiques peuvent entraîner une augmentation du taux d'acide urique dans le sang. Pour cette raison, les patients diagnostiqués avec la goutte peuvent connaître une aggravation de la maladie.

Les diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, hypothiazide) peuvent provoquer des effets indésirables. Si le mauvais dosage a été choisi ou si le patient est intolérant, les effets indésirables suivants peuvent survenir:

• maux de tête;
• la diarrhée est possible;
• des nausées;
• faiblesse
• bouche sèche;
• somnolence

Le déséquilibre des ions implique:

1. diminution de la libido chez les hommes;
2. les allergies;
3. augmentation de la concentration de sucre dans le sang;
4. spasmes des muscles squelettiques;
5. faiblesse musculaire;
6. arythmie

Effets secondaires du furosémide:

• réduction de potassium, magnésium, calcium;
• des vertiges;
• des nausées;
• bouche sèche;
• mictions fréquentes.

Lorsque l’échange d’ions change, le niveau d’acide urique, de glucose et de calcium augmente, ce qui entraîne:

• les paresthésies;
• éruptions cutanées;
• perte auditive.

Les effets secondaires des antagonistes de l'aldostérone comprennent:

1. éruptions cutanées;
2. la gynécomastie;
3. des convulsions;
4. maux de tête;
5. diarrhée, vomissements.

Les femmes avec le mauvais rendez-vous et le mauvais dosage sont observées:

Les diurétiques populaires et leur mécanisme d'action sur le corps

Les diurétiques qui affectent l'activité des tubules rénaux empêchent la pénétration du sodium dans le corps et éliminent l'élément avec l'urine. Les diurétiques de l’efficacité moyenne du méthiclothiazide, du bendrofluméthioside et du cyclométhiazide rendent l’absorption difficile du chlore, et pas seulement du sodium. En raison de cette action, elles sont également appelées salurétiques, ce qui signifie sel.

Les diurétiques de type thiazidique (hypothiazide) sont principalement prescrits pour le traitement de l’œdème, de la maladie rénale ou de l’insuffisance cardiaque. L’hypothiazide est un antihypertenseur particulièrement populaire.

Le médicament élimine l'excès de sodium et réduit la pression dans les artères. En outre, les médicaments thiazidiques renforcent l’effet des médicaments dont le mécanisme d’action vise à abaisser la pression artérielle.

Lors de la prescription d'une surdose de ces médicaments, l'excrétion de liquide peut augmenter sans abaisser la pression artérielle. Hypothiazide est également prescrit pour le diabète insipide et l’urithiase.

Les substances actives contenues dans la préparation réduisent la concentration en ions calcium et ne permettent pas la formation de sels dans les reins.

Le furosémide (Lasix) est l’un des diurétiques les plus efficaces. Avec l'administration intraveineuse de ce médicament, l'effet est observé après 10 minutes. Le médicament est pertinent pour;

• insuffisance aiguë du ventricule gauche du coeur, accompagnée d'un œdème pulmonaire;
• œdème périphérique;
• l'hypertension;
• élimination des toxines.

L'acide éthacrynique (Uregit) a un effet similaire à celui de Lasix, mais agit un peu plus longtemps.

Le monitol diurétique le plus courant est administré par voie intraveineuse. Le médicament augmente la pression osmotique du plasma et diminue les pressions intracrânienne et intraoculaire. Par conséquent, le médicament est très efficace en oligurie, qui est la cause de brûlures, traumatismes ou pertes de sang aiguë.

Les antagonistes de l'aldostérone (Aldactone, Veroshpiron) empêchent l'absorption des ions sodium et inhibent la sécrétion des ions magnésium et potassium. Les préparations de ce groupe sont indiquées pour l'œdème, l'hypertension et l'insuffisance cardiaque congestive. Les diurétiques à économie de potassium pénètrent difficilement dans les membranes.

Diurétiques et diabète de type 2

Faites attention! Il faut garder à l'esprit qu'en cas de diabète sucré de type 2, seuls certains diurétiques peuvent être utilisés, c'est-à-dire que la nomination de diurétiques sans tenir compte de cette maladie ou qu'un auto-traitement peut entraîner des effets irréversibles sur le corps.

Les diurétiques thiazidiques pour le diabète de type 2 sont principalement prescrits pour diminuer la tension artérielle, pour œdèmes et pour traiter l'insuffisance cardiovasculaire.

Les diurétiques thiazidiques sont également utilisés pour traiter la plupart des patients souffrant d’hypertension de longue durée.

Ces médicaments réduisent considérablement la sensibilité des cellules à l'insuline, une hormone qui entraîne une augmentation du taux de glucose dans le sang, des triglycérides et du cholestérol. Ceci impose des restrictions significatives à l'utilisation de ces diurétiques dans le diabète de type 2.

Cependant, des études cliniques récentes sur l'utilisation de diurétiques dans le diabète de type 2 ont montré que ces effets négatifs sont le plus souvent observés avec des doses élevées de médicament. Aux doses de faibles effets secondaires ne se produisent pratiquement pas.

C'est important! Lorsque le diabète sucré de type 2 survient lors de la nomination de diurétiques thiazidiques, les patients doivent manger autant de fruits et de légumes frais que possible. Cela aidera à compenser la perte importante de potassium, de sodium et de magnésium. En outre, vous devez prendre en compte le risque de réduction de la sensibilité du corps à l'insuline.

Dans le diabète sucré de type 2, le médicament Indapamide, ou plutôt son dérivé, Arifon, est le plus souvent utilisé. Indapamide et Arifon n'ont pratiquement aucun effet sur le métabolisme des glucides et des lipides, ce qui est très important dans le diabète de type 2.

Les autres diurétiques du diabète de type 2 sont prescrits beaucoup moins souvent et sous certaines conditions:

1. Les diurétiques de l'anse dans le diabète de type 2 sont principalement utilisés une seule fois dans les cas où il est nécessaire d'obtenir une normalisation rapide de la pression artérielle;
2. diurétiques combinés diurétiques thiazidiques et potassiques - lorsqu'il est nécessaire de minimiser la perte de potassium.

Les patients dont la régulation de la glycémie est altérée doivent comprendre que la prise de tout diurétique peut avoir un effet indésirable grave, à savoir une diminution de la sensibilité des hormones à l'insuline. De plus, le traitement de l'hypertension peut ne pas être long.

Diurétiques: une liste de drogues et de drogues

Amis, combien d'articles et de sujets divers dont nous avons déjà parlé, combien de sujets intéressants ont été abordés, je vous remercie pour vos goûts et vos commentaires, pour vos commentaires, pour avoir partagé votre expérience dans les commentaires. Aujourd'hui, j'en suis sûr, ce ne sera pas moins intéressant, mais nous aborderons un sujet plutôt sérieux: "Les diurétiques: une liste de médicaments".

Nous avons déjà parlé des diurétiques, mais je tiens à vous rappeler que ce sont des substances chimiques et naturelles de différentes structures qui aident à accélérer la formation et l'élimination de l'urine des reins. Les sels sont excrétés dans l'urine. Ils aident à normaliser la pression artérielle, à réduire le stress du cœur et à éliminer l'œdème. Les diurétiques sont indiqués chez les patients souffrant d'hypertension et d'insuffisance cardiaque.

Les avantages et les inconvénients des médicaments diurétiques

Les athlètes apprécient les propriétés positives des diurétiques (et nous ne faisons pas exception à la règle). En prenant des diurétiques avant la compétition, il est plus facile et plus rapide de chasser le "surplus" de poids. Les femmes utilisent également ces médicaments pour perdre du poids. Les bodybuilders déshydratent artificiellement le corps afin de supprimer les fluides et les muscles semblent beaucoup plus importants.

Mais, comme pour tout, il existe deux côtés de la médaille et, avec leurs avantages, les médicaments diurétiques peuvent être nocifs:

• Avec l'urine, non seulement les sels de sodium, mais aussi les nutriments, tels que le potassium, sont excrétés par l'organisme, ce qui entraîne fatigue et perte de force;
• Le retrait naturel de calcium est retardé, ce qui contribue aux dépôts de sel;
• Des mictions fréquentes peuvent entraîner des troubles du sommeil;
• Les diurétiques favorisent la croissance du "mauvais" cholestérol dans le sang;
• Les médicaments diurétiques peuvent provoquer un dysfonctionnement de l'appareil reproducteur chez l'homme.

Pour éviter les effets négatifs des médicaments diurétiques sur le corps, je vous conseille de ne pas l'automédication mais de consulter votre médecin pour savoir quels diurétiques vous conviennent, comment les utiliser, comment les combiner pour obtenir le meilleur résultat sans conséquences tragiques.

Classification diurétique

Les médicaments diurétiques sont divisés en classifications:

1. Au moment de l'effet attendu (à partir d'une demi-heure, par exemple, "Urée", "Furosémide" jusqu'à plusieurs jours - "Spironolactone", "Eplerénone");
2. Pour la durée du médicament (jusqu'à 4 heures, par exemple, «acide étacrynique» jusqu'à 4 jours «Chlortalidone»);
3. Sur l'échelle de l'impact (faible action - "Aldactone", "Triamteren", moyenne - "Hydrochlorothiazide", "Guigroton", médicaments puissants - "Lasix", "Uregit").

Les diurétiques sont de types différents, les principaux sont divisés en 4 groupes distincts:

1) Salurétiques - un très grand groupe de diurétiques, il comprend les diurétiques de l'anse, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, les médicaments de type thiazidique et thiazidique. Les comprimés et poudres de ce groupe sont fabriqués sous les noms suivants:

• Le diacarbe;
• Le furosémide;
• Déshydrater;
• Priretanid;
• Indapamed;
• Phonurite et autres.

2) Les préparations osmotiques - diffèrent par leur capacité à normaliser la pression plasmatique en peu de temps. Ils sont extrêmement efficaces dans l'œdème des poumons, le cerveau, la péritonite, le glaucome, les brûlures, l'intoxication médicamenteuse. Diurétiques osmotiques:

• Le sorbitol;
• Leurres;
• Urée

3) Les diurétiques épargneurs de potassium sont indiqués pour les patients hypertendus. Malgré leur efficacité à éliminer les fluides, ils permettent toujours aux sels de potassium de rester dans le corps. Noms des médicaments de ce groupe:

• L'amiloride;
• Triamteron;
• La spironolactone;
• L'aldactone;
• Triamour.

4) Diurétiques économes en calcium - efficaces dans l'ostéoporose et l'hypertension. D'après le nom du groupe, il est clair que ces médicaments veillent à ce que le calcium ne soit pas excrété avec un excès de liquide. Ces diurétiques sont présentés à toutes les personnes souffrant de stress excessif sur le squelette et les os fragiles. Les médicaments sont nommés:

• Pamid;
• Arindap;
• Indap;
• Indiur;
• Retapres;
• Hygroton.

Diurétiques naturels

Outre les produits chimiques, il existe un certain nombre de produits naturels qui favorisent la stimulation de l'élimination des fluides du corps. L'utilisation systématique de ces produits, bien que plus lentement qu'avec l'utilisation de produits chimiques, conduira toujours au résultat souhaité positif.

Le jus de citron est un remède très efficace contre l'œdème. Ce jus est dilué avec de l'eau et buvez à des fins préventives et médicales.

Le jus de canneberge - un produit diurétique à action rapide - est un bon agent antibactérien, a un effet positif sur la dynamique des reins, du système urinaire, empêche le retrait de potassium du liquide.

Le vinaigre de cidre élimine l'excès de liquide sans modifier le niveau de potassium dans le corps. Le plus souvent, il est utilisé comme vinaigrette pour les plats de légumes.

Le gingembre, outre une forte action diurétique, nettoie parfaitement le corps des toxines. Pour un résultat positif, il faut une quantité minimale, par exemple, en tant qu’additif au thé ou en assaisonnement salé aux plats.

Les légumes sont le concombre, l’aubergine et le chou les plus efficaces.

Parmi les fruits (ou plutôt les baies), la pastèque est l’effet diurétique le plus important.

À noter également les canneberges, les orties, les pissenlits ordinaires. Les infusions et décoctions de ces herbes, seules ou en collections, sont d’excellents agents diurétiques naturels.

Comme dans le cas des comprimés et des poudres de diurétiques, les diurétiques naturels doivent être manipulés avec beaucoup de précaution afin de ne pas amener le corps à se déshydrater complètement.

Les médicaments diurétiques sont une liste des produits les plus populaires et les plus fréquemment utilisés. Le principe de leur action est clair. Parlons maintenant des cas spécifiques des méthodes diurétiques, qui a utilisé quoi et à quelles fins. Dans l’attente de vos commentaires, partagez l’article dans les réseaux sociaux, abonnez-vous pour mettre à jour le blog. A bientôt!

Types de diurétiques - une liste de pilules

Les diurétiques ou diurétiques sont souvent utilisés pour traiter diverses affections pathologiques provoquées par une accumulation excessive de liquide dans le corps. Leur action est basée sur le ralentissement de l'absorption des sels et de l'eau dans les tubules rénaux, augmentant ainsi la quantité d'urine et la vitesse de son débit. Les diurétiques constituent une longue liste de médicaments qui aident à réduire la quantité de liquide dans les tissus et à soulager le gonflement dans diverses maladies, notamment l'hypertension artérielle.

Le concept de diurétiques et les indications d'utilisation

Diurétiques - médicaments d'origine synthétique ou végétale, conçus pour augmenter l'excrétion de l'urine par les reins. En raison de l'action des diurétiques, l'excrétion des sels du corps est grandement accrue, la quantité de liquide dans les tissus et les cavités diminue. Ces médicaments sont largement utilisés dans le traitement de l'hypertension, de l'insuffisance cardiaque légère, des maladies du foie et des reins associées à des troubles circulatoires.

Cependant, malgré la vaste liste de pathologies que les médicaments diurétiques aident à traiter, il n’est pas recommandé de les prendre sans ordonnance. Un schéma posologique ou une fréquence d'administration incorrects peuvent entraîner des complications graves. Vous trouverez ci-dessous une liste de maladies et de pathologies pour le traitement desquelles les diurétiques sont utilisés:

• l'hypertension;
• gonflement du coeur;
• la cirrhose;
• le glaucome;
• insuffisance rénale ou cardiaque aiguë;
• haute sécrétion d'aldostérone;
• diabète sucré;
• troubles métaboliques;
• l'ostéoporose.

Le mécanisme d'action des diurétiques

L'efficacité des diurétiques dans l'hypertension est directement liée à leur capacité à réduire les niveaux de sodium et à dilater les vaisseaux sanguins. C'est le maintien des vaisseaux sanguins dans le tonus et une diminution de la concentration de liquide qui aident à arrêter l'hypertension. Les comprimés diurétiques à pression élevée sont souvent prescrits aux patients âgés.

En outre, la prise de diurétiques aide à détendre le myocarde, améliore la microcirculation sanguine, réduit l’adhésion des plaquettes, réduit la charge sur le ventricule gauche du cœur. De ce fait, pour le bon fonctionnement du myocarde, une plus petite quantité d'oxygène est requise. De plus, les diurétiques peuvent avoir un effet antispasmodique en relâchant les muscles lisses des bronches, des artères et des voies biliaires.

Classification et types de diurétiques

Ce qui est diurétiques est maintenant clair, mais vous devez savoir quels types de diurétiques il existe. Classiquement, ils sont classés en fonction de plusieurs critères: efficacité, durée de l'action et également rapidité de l'apparition de l'effet. En fonction de l'état du patient et de la complexité de la maladie, le médecin choisit le médicament le plus approprié.

• fort ("Lasix", "furosémide");
• ceux de taille moyenne («Gigroton», «Hypothiazide», «Oxodoline»);
• les faibles ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Par vitesse d'action:

• rapide (l'action commence après 30 minutes) - «Furosémide», «Triamteren», «Torasémide»;
• milieu (après 2 heures) - «amiloride», «diacarbe»;
• Lent (après 2 jours) - Veroshpiron, Eplerenon.

Pour la durée d'action:

• long (environ 4 jours) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• à moyen terme (pas plus de 14 heures) - "Hypothiazide", "Diakarbe", "Indapamid", "Klopamid";
• courte action (moins de 8 heures) - "Furosémide", "Lasix", "Mannit", "Acide Etacrynique".

En fonction de l'effet pharmacologique du médicament, il existe une classification distincte.

Diurétiques thiazidiques

Ce type de pilule diurétique est considéré comme l’un des plus courants. Ils sont prescrits le plus souvent, car l’effet thérapeutique est atteint en quelques heures. La durée moyenne de leur action est de 12 heures, ce qui vous permet de définir un apport quotidien ponctuel. Ces médicaments sont rapidement absorbés dans les intestins et bien tolérés par les patients. L'un des avantages de ces diurétiques est qu'ils maintiennent l'équilibre acido-basique du sang.

L'action des diurétiques thiazidiques est la suivante:

• la consommation de sodium et de chlore est inhibée;
• augmentation significative de l'excrétion de magnésium et de potassium;
• l'excrétion d'acide urique diminue.

Diurétiques thiazidiques - une liste de médicaments efficaces:

Ils sont prescrits pour diverses maladies du foie et des reins, l'hypertension essentielle, le glaucome et d'autres pathologies associées à un excès de liquide dans le corps.

Médicaments épargnant le potassium

Ce type de diurétique est considéré comme plus bénin, car il contribue à la rétention de potassium dans le corps. Ils sont souvent prescrits en association avec d'autres médicaments pour renforcer l'effet de ces derniers. Ce type de diurétique réduit efficacement la pression systolique et est donc utilisé pour le traitement de l'hypertension en association avec d'autres médicaments. On montre également leur utilisation en cas d'œdème d'étiologies diverses, insuffisance cardiaque.

Parmi les médicaments à économie de potassium, on peut citer: "Aldactone", "Amilorid". Pour prendre de tels diurétiques devrait être avec prudence, en raison de leurs effets hormonaux, des effets secondaires se produisent. Chez les patients masculins, l'impuissance peut se développer chez la femme, une défaillance du cycle menstruel, des douleurs dans les glandes mammaires, des saignements. Une hyperkaliémie peut survenir avec une longue dose de doses élevées: de grandes quantités de potassium pénètrent dans le sang. Une telle condition peut provoquer une insuffisance cardiaque ou une paralysie.

Important: L’utilisation de diurétiques épargneurs de potassium est particulièrement dangereuse chez les patients souffrant d’insuffisance rénale et de diabète. Ces médicaments ne doivent être pris que sous surveillance médicale.

Diurétiques de l'anse

Les médicaments diurétiques les plus puissants sont considérés comme des bouclages. Ils affectent la boucle de Hengle - le tubule rénal, dirigé vers le centre du rein et remplissant la fonction d'aspiration inverse de liquides et de minéraux. Ces diurétiques agissent comme suit:

• réduire la réabsorption de magnésium, de potassium, de chlore, de sodium;
• augmenter le flux sanguin dans les reins;
• augmenter la filtration glomérulaire;
• réduire progressivement le volume de liquide extracellulaire;
• détend le muscle vasculaire.

L'action des diurétiques de l'anse se produit assez rapidement, après seulement une demi-heure et jusqu'à 6-7 heures. Ils prescrivent rarement ce type de médicaments, uniquement dans des cas particulièrement critiques, car ils ont de nombreux effets secondaires.

Diurétiques de l'anse, une liste des plus populaires:

Diurétiques osmotiques

Les diurétiques de ce type ont pour effet de réduire la pression dans le plasma sanguin, ce qui entraîne une diminution du gonflement et une élimination de l'excès de liquide. Dans ce cas, le mouvement du sang dans les glomérules rénaux augmente, ce qui contribue à une augmentation de la filtration. Vous trouverez ci-dessous les noms des comprimés diurétiques, qui fonctionnent sur ce principe:

Le mannitol a un effet durable, ce qui n’est pas le cas des autres médicaments de ce groupe. Les médicaments de cette série sont utilisés exclusivement dans les cas aigus. Ils sont prescrits si le patient a développé les conditions pathologiques suivantes:

• attaque de glaucome;
• pas de formation d'urine;
• œdème pulmonaire ou cérébral;
• la septicémie;
• la péritonite;
• choc
• intoxication aiguë.

Les diurétiques osmotiques sont des médicaments puissants. C'est pourquoi ils sont prescrits une fois, et non en tant que traitement.

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

Le diacarbe est l’un des médicaments de ce groupe. Dans des conditions normales, l'anhydrase carbonique contribue à la formation d'acide carbonique à partir de dioxyde de carbone et d'eau dans les reins. Le diacarbe bloque la production de cette enzyme, contribuant à la lixiviation du sodium, qui entraîne à son tour l'eau. En même temps, il y a une perte de potassium.

Le diacarbe a un effet faible, qui se développe relativement rapidement. La durée de son action peut être d'environ 10 heures. Appliquez ce médicament si le patient a:

• hypertension intracrânienne;
• augmentation de la pression oculaire;
• la goutte;
• intoxication aux barbituriques ou aux salicylates.

Antagonistes de l'aldostérone

Ce type de médicaments aide à bloquer les récepteurs de l’aldostérone, ce qui fait que l’hormone cesse d’agir sur les reins. En conséquence, la réabsorption d'eau et de sodium est perturbée, ce qui conduit à une action diurétique. Souvent utilisé ce type d'outil est considéré comme "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Il est utilisé en association avec des diurétiques de l'anse ou thiazidiques.

Grâce aux recherches récentes, une nouvelle tendance dans l'utilisation de ce médicament a été découverte. Le blocage des récepteurs de l’aldostérone situés dans le myocarde aide à arrêter le remodelage cardiaque (remplacement du tissu du muscle conjonctif). L'utilisation de la spironolactone dans le traitement complexe réduit de 30% la mortalité après infarctus du myocarde.

Une autre caractéristique intéressante du médicament est sa capacité à bloquer les récepteurs de testostérone, ce qui peut conduire au développement de la gynécomastie chez l'homme et même à l'impuissance. Chez les patientes, cette propriété des médicaments est utilisée dans le traitement de maladies déclenchées par des taux élevés de testostérone.

Remarque: les diurétiques contenant de la spironolactone permettent d'économiser le potassium.

Remèdes à base de plantes

Les diurétiques à base de plantes sont souvent utilisés avec des médicaments. Leurs effets sur le corps sont plus légers et les effets secondaires pratiquement absents. Les plantes diurétiques végétales contribuent non seulement à éliminer l'excès de liquide, mais contribuent également à saturer le corps en sels minéraux, en vitamines et à avoir un effet laxatif doux. Parmi les fruits et légumes, le persil, le céleri, la pastèque, le concombre, la citrouille et de nombreux autres produits ont des effets diurétiques. Vous pouvez vous débarrasser de l'excès de liquide à l'aide d'infusions diurétiques de fraises, de feuilles de bouleau, de canneberges, de tanaisie et d'un sac de berger.

Cependant, bien que les médicaments diurétiques à base de plantes soient beaucoup moins efficaces que les médicaments, ils doivent également être consultés avec un médecin avant de les utiliser pour déterminer la cause de la pathologie. En fonction de l'étiologie de l'œdème, le médecin choisira l'option la plus appropriée.

Un traitement avec décoctions et infusions d'herbes est souvent nécessaire pour traiter l'œdème rénal. Ces fonds, en plus du diurétique, ont des effets anti-inflammatoires et antibactériens. Ceci est particulièrement important en présence de maladies du système urinaire. Entre autres, les remèdes à base de plantes sont approuvés pour une utilisation chez les femmes enceintes et les enfants.

Les tisanes doivent être prises en petits plats. Une utilisation prolongée peut provoquer une dépendance et l'efficacité du traitement diminuera progressivement. En outre, avec une longue réception, il est possible d'excréter d'importants oligo-éléments de potassium et de sodium du corps. Par conséquent, l'utilisation de diurétiques végétaux doit également être contrôlée par les paramètres sanguins.

Effets secondaires

Une autre raison pour laquelle seul un médecin devrait prescrire des diurétiques est la corrélation entre les avantages et les inconvénients des médicaments. En fonction de la gravité de la pathologie, le médecin décidera de la nécessité d'utiliser certains médicaments. Une approche prudente dans le choix des médicaments minimisera le risque d'effets secondaires désagréables.

Les problèmes les plus courants liés à la prise de comprimés diurétiques sont les suivants:

• abaissement de la pression artérielle, parfois à des niveaux très bas;
• faiblesse générale, fatigue accrue;
• vertiges ou maux de tête;
• chair de poule sur la peau;
• la photosensibilité;
• le développement de l'anorexie;
• taux élevé de sucre dans le sang;
• l'apparition de symptômes dyspeptiques;
• nausée, vomissement;
• cholécystite;
• une pancréatite;
• modifications de la composition du sang (diminution du nombre de plaquettes, augmentation du nombre de lymphocytes et de monocytes);
• diminution de la fonction sexuelle.

Même si plus tôt en prenant des diurétiques, aucun effet secondaire n’a été enregistré chez le patient, vous ne devriez toujours pas prendre ces médicaments sans ordonnance de votre médecin. La prise incontrôlée de tels médicaments peut entraîner des complications graves et souvent irréversibles.

Contre-indications

L'utilisation de diurétiques doit être traitée avec beaucoup d'attention. Ces médicaments ont de nombreuses contre-indications énumérées dans les instructions qui les concernent. Ils ne peuvent catégoriquement pas être pris si:

• il y a intolérance à l'un des composants du médicament;
• grossesse confirmée;
• diagnostiqué avec le diabète;
• gonflement causé par une cirrhose hépatique décompensée;
• il y a une insuffisance rénale ou respiratoire;
• l'hypokaliémie est observée.

Les contre-indications relatives sont:

• arythmie ventriculaire;
• activité cardiaque insuffisante;
• réception des sels de lithium;
• utilisation de glycosides cardiaques.

De plus, il est recommandé d’être prudent lorsqu’on associe des comprimés diurétiques de haute pression à des inhibiteurs de l’ECA. En même temps, en prenant ces médicaments, les effets des diurétiques sont considérablement renforcés, ce qui peut entraîner une chute brutale de la pression artérielle et une déshydratation.

Liste des diurétiques (diurétiques) pour l'hypertension

L'industrie pharmacologique moderne regorge de diurétiques. Dans chaque pharmacie, vous trouverez une douzaine de médicaments diurétiques de composition et de mode d'action différents. Ces médicaments sont prescrits aux personnes souffrant de troubles du système excréteur.

Lettres de nos lecteurs

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Indications d'utilisation

Les diurétiques sont prescrits aux patients dans les cas suivants:

• augmentation des poches;
• hypertension artérielle (hypertension);
• augmentation de la fragilité osseuse - ostéoporose;
• divers dommages aux reins ou au foie;
• insuffisance cardiaque, qui s'accompagne d'un grave œdème des membres inférieurs de l'homme;
• augmentation de l'hormone aldostérone;
• glaucome de l'oeil.

Comment les diurétiques affectent la pression artérielle

En pratique médicale, les diurétiques sont souvent prescrits pour normaliser la pression artérielle. Dans ce cas, la différence de pression artérielle par rapport à la norme peut être ascendante ou descendante.

Hypertension ou hypertension est synonyme d’hypertension. La question qui se pose est de savoir quels diurétiques de toute la variété abaissent la pression. Dans l’hypertension, les diurétiques sont préférés, car ils préservent le plus possible le potassium et le calcium dans le corps. En même temps, éliminez efficacement l'excès de liquide.

La liste des médicaments diurétiques utilisés pour l'hypertension:

• L'amiloride;
• Hygroton;
• Triamteron;
• Retapres;
• La spironolactone;
• Indiur;
• L'aldactone;
• Indap;
• Triamur;
• Arindap;
• Pamid

L'utilisation de diurétiques pour l'hypertension en médecine a commencé relativement récemment. Depuis environ un demi-siècle, cette méthode de traitement de l'hypertension artérielle est pratiquée en médecine. Lorsque l'excès de liquide est éliminé, la pression artérielle et les niveaux de sels minéraux diminuent.

Comment l'hypertension et l'œdème sont liés

À première vue, on ne voit pas très bien comment un diurétique réduit la pression. La réponse à cette question est assez simple. L’impact négatif de l’environnement, une alimentation malsaine et un faible niveau d’activité physique provoquent des modifications morphologiques de la structure de la paroi vasculaire. Il devient plus mince, sa composition chimique change quelque peu, ce qui conduit à un rétrécissement de la lumière du vaisseau. En conséquence, le tonus vasculaire augmente considérablement et une hypertension ou une pression artérielle élevée se produit.

Parallèlement à cela, un autre processus se produit. La paroi vasculaire amincie devient facilement perméable aux ions sodium. Comme vous le savez, cet élément chimique a la capacité de retenir l'eau, ce qui provoque l'apparition d'un œdème.

Dès que les médecins ont établi la corrélation entre ces deux processus pathologiques, la décision a été prise d'essayer immédiatement d'utiliser des médicaments diurétiques pour l'hypertension. Les résultats du traitement étaient positifs.

Quels médicaments sont les mieux pris à haute pression

La réponse à cette question ne peut être donnée qu’au médecin traitant, après avoir passé tous les tests et examens nécessaires.

Indications d'utilisation des diurétiques à haute pression:

• la vieillesse du patient (plus de 50 ans);
• la présence d'ostéoporose concomitante;
• la présence d'insuffisance cardiaque;
• diagnostiquer l'hypertension systolique isolée.

À ce jour, la liste des pilules diurétiques utilisées contre l'hypertension artérielle est extrêmement variée. Et le choix de l'un ou l'autre remède dépend du tableau clinique général et de la gravité de la maladie. Pour les personnes plus âgées, il est préférable d’opter pour Torasemide. Dans d'autres cas, des agents tels que le clopamide et le chlortiazide ont montré une bonne efficacité.

Règles à respecter pour augmenter l'efficacité du traitement de l'hypertension par les diurétiques:

Maintenant, l'hypertension peut être guérie en restaurant les vaisseaux sanguins.

• réduire la consommation de sel;
• éliminer l'alcool;
• périodiquement, il est nécessaire de remplacer le médicament par l'analogue, car cela peut créer une dépendance et ne pas avoir l'effet désiré;
• Vous ne pouvez pas utiliser cette méthode de traitement pour le diabète et l'obésité;
• le médicament doit être pris une fois par jour;
• le moment préféré pour l'admission est le matin;
• Lors de la prise de diurétiques, il est impératif de passer des tests d’urine afin de surveiller l’état du système urinaire.
• Vous pouvez prendre des médicaments seulement après avoir consulté un médecin.

Les diurétiques populaires dans le traitement de l'hypertension

Avec les médicaments diurétiques de production industrielle, les remèdes populaires contre les coups de bélier se sont généralisés. La composition de ces médicaments comprend une variété d'herbes diurétiques. On pense qu'ils ont moins d'effets toxiques sur l'homme que les médicaments diurétiques synthétiques.

Liste des herbes qui ont un effet diurétique:

Il existe de nombreuses recettes de diurétiques à base de plantes à base de ces herbes qui sont utilisées dans le traitement de l'hypertension.

Tout outil bien connu - une décoction de feuilles d’airelles. Les feuilles sèches broyées doivent être remplies d'eau chaude. Ratio: prendre 2 c. airelle rouge sur 250 ml d’eau chaude. Le bouillon résultant doit être bu en petites portions tout au long de la journée. De même, vous pouvez brasser les hanches, qui ont également des propriétés diurétiques.

Classification

Tous les médicaments diurétiques sont divisés en plusieurs groupes en fonction de leur action, de leur composition et de la durée du traitement.

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Diurétiques épargneurs de potassium

Leur action vise à éliminer le fluide stagnant du corps. Mais les ions potassium sont stockés dans le corps. Les médicaments sont un diurétique très efficace sous pression. En outre, l'utilisation de tels médicaments s'accompagne d'une action accrue d'autres médicaments.

Ce groupe comprend des outils tels que Aldacton et Veroshpiron.

Diurétiques thiazidiques

La principale direction de ce groupe de médicaments est de réduire l’absorption des ions magnésium et sodium, ainsi que de favoriser leur élimination par le corps. Les diurétiques thiazidiques sont prescrits pour le traitement de l'hypertension, de l'insuffisance cardiaque, des maladies du rein et de la violation de la pression oculaire.

Les principaux représentants de ces fonds sont:

Médicaments diurétiques osmotiques

L'effet de tels médicaments est obtenu en augmentant le niveau de filtration du liquide et en réduisant la pression plasmatique du sang. Il convient de noter que ces médicaments sont relativement faibles, il est donc recommandé de les injecter par voie intraveineuse.

Ceux-ci incluent de tels médicaments:

Diurétiques de l'anse

Ces médicaments à haut degré d'efficacité améliorent la circulation sanguine dans les reins, accélèrent la filtration et détendent la paroi vasculaire. Les diurétiques de ce type sont considérés comme les plus forts. Ils sont prescrits pour des maladies telles que les manifestations sévères de l’hypertension (crise hypertensive), l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance rénale, les pathologies du foie, l’œdème cérébral grave, l’œdème pulmonaire.

• Le furosémide;
• Le pirétanide;
• Acide éthacrynique.

Quel est l'effet des diurétiques?

La principale direction d'action des médicaments diurétiques est l'élimination des excès de liquide des tissus du corps humain. Pour cette raison, le corps est débarrassé de l'excès de sels minéraux, d'eau et de substances nocives.

Les diurétiques sont prescrits dans le cas des pathologies suivantes du corps:

• maladies rénales;
• hypertension artérielle;
• insuffisance cardiaque;
• perturbation du foie;
• gonflement du cerveau, également légère de gravité variable.

Le mécanisme d'action des médicaments diurétiques est de réduire la capacité d'absorption des tubules rénaux. Dans le même temps, la production d'urine augmente. À la suite de ces processus, les excès d’eau et de sels minéraux sont éliminés du corps plus rapidement.

Cela a un effet bénéfique sur des processus tels que:

• normalisation de la pression artérielle;
• normalisation de la pression intraoculaire;
• normalisation de la pression intracrânienne;
• amélioration de la fonction cardiaque;
• purification du sang (en cas d'empoisonnement).

Utilisation en pathologies rénales

La maladie et l’insuffisance rénale sont presque toujours accompagnées d’œdèmes plus ou moins graves. Ils sont l’un des premiers signes d’un problème.

Souvent, pour le traitement des pathologies rénales, des préparations diurétiques à base de plantes sont prescrites à base de telles herbes:

Il est généralement prescrit de prendre des décoctions d'une herbe particulière. Dans le cas des canneberges, nous parlons de l’utilisation des boissons aux fruits des baies.

De la production industrielle de médicaments les plus efficaces dans le traitement des maladies du rein sont:

Furosémide et Trifas - des médicaments qui soulagent rapidement et efficacement les gonflements excessifs. La phytolysine, en plus de l’effet diurétique, est un bon agent anti-inflammatoire et antibactérien.

Prévention et recommandations

Un gonflement accru est un phénomène fréquent. Les raisons contribuant à l'apparition de cette pathologie, beaucoup. Mais il est possible d'identifier des règles générales pour la prévention de l'apparition d'un œdème, quelle que soit la nature de leur apparition:

• réduire la quantité de sel consommée;
• réduire la consommation d'aliments sucrés;
• essayez d'éliminer l'utilisation d'aliments gras, frits et fumés;
• la majeure partie du régime doit être composée de légumes, de fruits et de céréales;
• optimiser le régime de consommation;
• observer un mode de vie actif;
• introduire des exercices réguliers dans votre mode;
• Les boissons aux fruits de canneberge, les compotes à base d’airelle, le thé au citron sont de bons agents prophylactiques.

Il est important de passer régulièrement une analyse d'urine générale et de consulter un médecin afin de détecter le problème en temps voulu. Vous ne pouvez pas choisir leurs propres médicaments diurétiques, car ils ont un certain nombre de contre-indications.

Une utilisation incorrecte de médicaments diurétiques peut provoquer un certain nombre d’effets secondaires:

• des nausées;
• maux de tête et migraines sévères;
• des convulsions;
• exacerbation de l'insuffisance cardiaque;
• crise hypertensive;
• augmentation de l'azote dans le sang.

Diurétiques - un traitement efficace pour de nombreuses maladies. Cependant, avec les avantages, ils peuvent être nocifs. Par conséquent, avant d'utiliser ces médicaments, vous devez toujours consulter un médecin. Correctement choisis signifie, en combinaison avec le respect des règles de son accueil - aider à guérir de nombreuses pathologies du corps.

L’hypertension, malheureusement, entraîne toujours une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral et la mort. Pendant de nombreuses années, nous n'avons arrêté que les symptômes de la maladie, à savoir l'hypertension.

Seule l'utilisation constante d'antihypertenseurs pourrait permettre à une personne de vivre.

Maintenant, l'hypertension peut être soignée avec précision, elle est disponible pour tous les résidents de la Fédération de Russie.

Diurétiques: liste et description

Les diurétiques, ou diurétiques, constituent un groupe chimique hétérogène de médicaments. Tous provoquent une augmentation temporaire de l'excrétion d'eau et de minéraux (principalement des ions sodium) par les reins. Nous proposons au lecteur une liste des médicaments diurétiques les plus couramment utilisés dans la médecine moderne, leur classification et leurs caractéristiques.

Classification

Les diurétiques sont classés en fonction de leur «point d'application» dans le néphron. Le néphron sous une forme simplifiée comprend le glomérule, le tube proximal, la boucle de Henle et le tube distal. Dans le glomérule du néphron, de l’eau et des produits métaboliques sont libérés par le sang. Dans le tubule proximal, l’absorption inverse de toutes les protéines libérées par le sang se produit. À travers le tube proximal, le fluide résultant pénètre dans la boucle de Henle, où se produit la réabsorption d'eau et d'ions, en particulier de sodium. L'aspiration distale d'eau et d'électrolytes est complétée dans le tubule distal et des ions hydrogène sont libérés. Les tubules distaux sont combinés dans des tubules collecteurs, à travers lesquels l'urine formée est affichée dans le bassin.
En fonction du site d'action des diurétiques, on distingue les groupes de médicaments suivants:

1. Opérant dans les capillaires glomérulaires (aminophylline, glycosides cardiaques).

2. Opérant dans le tubule proximal:

• inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (diacarbe);
• diurétiques osmotiques (mannitol, urée).

3. Agissant dans la boucle de Henle:

• tout au long: diurétiques de l'anse (furosémide);
• dans le segment cortical: thiazidique et thiazidique (hypothiazide, indapamide).

4. Agissant dans le tubule proximal et la partie ascendante de la boucle de Henle: uricosurique (indacrinone).

5. Opérant dans le tubule distal: épargne du potassium:

• antagonistes compétitifs de l'aldostérone (spironolactone, veroshpiron);
• antagonistes non compétitifs de l'aldostérone (triamterene, amiloride).

6. Agissant dans les tubes collecteurs: aquarelles (déméclocycline).

Caractéristique

Diurétiques agissant au niveau glomérulaire

Euphyllinum dilate les vaisseaux rénaux et augmente le flux sanguin dans les tissus des reins. En conséquence, la filtration glomérulaire et la diurèse augmentent. Ces fonds sont utilisés le plus souvent pour améliorer l'efficacité d'autres médicaments diurétiques.

Les glycosides cardiaques augmentent également la filtration dans les glomérules et inhibent la réabsorption du sodium dans les canaux proximaux.

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

Ces médicaments ralentissent la libération d'ions hydrogène. Sous leur influence, il y a une augmentation significative de la teneur en ions potassium et en bicarbonates dans l'urine.

Ces médicaments sont prescrits pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, du glaucome et de l'épilepsie. Ils sont également utilisés en cas d'intoxication par des salicylés ou des barbituriques, ainsi que pour la prévention du mal d'altitude.

Le diacarbe est la principale drogue de ce groupe. Il est nommé sous forme de comprimés, a un faible effet diurétique. Les effets secondaires incluent somnolence, faiblesse, acouphènes, douleurs musculaires, éruptions cutanées. Le remède provoque une hypokaliémie et une acidose métabolique.

Diacarb est contre-indiqué dans les cas d'insuffisance respiratoire et rénale grave, de diabète sucré et de cirrhose du foie.

Diurétiques osmotiques

Ces substances du sang sont filtrées dans les glomérules, sans être absorbées dans le sang. Dans la capsule et les tubules, ils créent une pression osmotique élevée, «attirant» l'eau et les ions sodium sur eux-mêmes, les empêchant d'être réabsorbés.

Les diurétiques osmotiques sont principalement prescrits pour réduire la pression intracrânienne et prévenir le gonflement du cerveau. En outre, ils peuvent être utilisés au stade initial d'insuffisance rénale aiguë.

Les principaux médicaments de ce groupe sont le mannitol et l'urée. Ils sont contre-indiqués chez les patients présentant une insuffisance cardiaque, rénale et hépatique sévère, ainsi que sur le fond d’une hémorragie cérébrale.

Diurétiques de l'anse

Ce sont les diurétiques les plus efficaces avec un effet natriurétique prononcé. L'effet arrive rapidement, mais ne dure pas longtemps et nécessite donc une réception répétée pendant la journée.
Les diurétiques de l'anse inhibent la réabsorption du sodium et augmentent la filtration glomérulaire. Ils sont prescrits pour les œdèmes provoqués par une insuffisance rénale, cardiaque, cardiaque chronique, du foie, des glandes endocrines. Ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter l'hypertension et les crises hypertensives. Ils sont indiqués pour l'œdème pulmonaire, le cerveau, l'insuffisance rénale aiguë, de nombreuses intoxications.

Les plus couramment utilisés sont le furosémide, le torasémide et l’acide éthacrynique.

Ils peuvent provoquer une carence prononcée en ions potassium, magnésium, sodium et chlore, une déshydratation et une diminution de la tolérance aux glucides. Sous leur action augmente la concentration d'acide urique et de lipides dans le sang. L'acide éthacrynique présente une ototoxicité.

Les diurétiques de l'anse sont contre-indiqués dans les cas de diabète sucré grave, de diathèse de l'acide urique et de graves lésions du foie et des reins. Ils ne doivent pas être utilisés pendant l'allaitement, ni en cas d'intolérance aux sulfamides.

Diurétiques de type thiazidique et thiazidique

Ces médicaments inhibent la réabsorption du sodium, augmentent l’excrétion de sodium et d’autres ions dans l’urine. Ils ne perturbent pas l'équilibre acido-basique. Comparativement aux diurétiques de l'anse, le thiazidique commence à agir plus tard (2 heures après l'ingestion) mais reste efficace pendant 12 à 36 heures. Ils réduisent la filtration glomérulaire et l’excrétion de calcium dans l’urine. Ces médicaments n'ont pas d'effet rebond.

Ces médicaments sont indiqués pour tous les états œdémateux, l'hypertension, le diabète insipide.
Ils ne sont pas prescrits pour l'insuffisance rénale importante, le diabète grave, ni pour la goutte avec lésions rénales.

L'hydrochlorothiazide et l'indapamide les plus couramment utilisés. L'hydrochlorothiazide est utilisé seul et fait partie de nombreux produits d'association pour le traitement de l'hypertension. Indapamide - un antihypertenseur moderne, est administré une fois par jour, a un effet diurétique moins prononcé, provoque moins souvent une perturbation du métabolisme des glucides.

Diurétiques uricosuriques

L'indacrinone est le plus couramment utilisé dans ce groupe. Par rapport au furosémide, il active plus fortement la diurèse. Ce médicament est utilisé dans le traitement du syndrome néphrotique et de l’hypertension artérielle sévère. Son utilisation pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique n'est pas exclue.

Médicaments épargnant le potassium

Ces médicaments augmentent légèrement la diurèse et l'excrétion de sodium dans les urines. Leur caractéristique est la capacité de retenir le potassium, empêchant ainsi le développement de l'hypokaliémie.

Le médicament principal de ce groupe est la spironolactone (veroshpiron). Il est prescrit pour la prévention et le traitement de la carence en potassium lors de l'utilisation d'autres diurétiques. La spironolactone peut être associée à n’importe quel autre médicament diurétique. Il est utilisé en cas d'hyperaldostéronisme et d'hypertension grave. L'utilisation de spironolactone est particulièrement justifiée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Les effets secondaires incluent la somnolence, les troubles menstruels. Cet outil a une activité antiandrogéné et peut provoquer une augmentation des glandes mammaires chez l'homme (gynécomastie).
Les diurétiques à économie de potassium sont contre-indiqués dans les cas d'insuffisance rénale sévère, d'hyperkaliémie, d'urolithiase, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Aquarelles

Les médicaments de ce groupe améliorent l’excrétion de l’eau. Ces médicaments neutralisent l’hormone antidiurétique. Ils sont utilisés pour la cirrhose du foie, l'insuffisance cardiaque congestive, la polydipsie psychogène. Le représentant principal est demeklotsiklin. Les effets secondaires incluent la photosensibilité, la fièvre, la modification des ongles et l’éosinophilie. Le médicament peut causer des dommages au tissu rénal avec une diminution de la filtration glomérulaire.

Les aquarelles comprennent les sels de lithium et les antagonistes de la vasopressine.

Effets secondaires

Les médicaments diurétiques éliminent l'eau et le sel du corps, ce qui modifie leur équilibre. Ils provoquent des pertes en ions hydrogène, en chlore et en bicarbonate, entraînant des perturbations de l'équilibre acido-basique. Change le métabolisme. Les diurétiques peuvent également endommager les organes internes.

Violations du métabolisme de l'eau et des électrolytes

En cas de surdosage de diurétiques thiazidiques et de l'anse, une déshydratation extracellulaire peut survenir. Pour sa correction, il est nécessaire d’annuler les diurétiques, de fixer l’eau et les solutions salines à l’intérieur.
La réduction du sodium dans le sang (hyponatrémie) se développe lors de l'utilisation de diurétiques et en même temps après un régime avec restriction du sel de table. Cliniquement, il se manifeste par une faiblesse, une somnolence, une apathie, une diminution de la diurèse. Pour le traitement utilisant des solutions de chlorure de sodium et de soude.

Une diminution de la concentration de potassium dans le sang (hypokaliémie) est accompagnée d'une faiblesse musculaire, notamment d'une paralysie, de nausées et de vomissements, ainsi que d'arythmies cardiaques. Cette maladie survient principalement en cas de surdosage de diurétiques de l'anse. Pour la correction prescrit le régime avec une teneur élevée en potassium, des préparations de potassium par voie orale ou intraveineuse. Un remède aussi populaire que le panangin n’est pas en mesure de remédier à la carence en potassium en raison de la faible teneur en oligo-éléments.

Des taux élevés de potassium dans le sang (hyperkaliémie) sont rarement observés, principalement en raison d'une surdose d'agents épargnant le potassium. Elle se manifeste par une faiblesse, une paresthésie, un pouls lent, le développement de blocages intracardiaques. Le traitement consiste à introduire du chlorure de sodium et à supprimer les médicaments qui épargnent le potassium.

Une réduction des taux de magnésium dans le sang (hypomagnésie) peut être une complication du traitement par les diurétiques thiazidiques, osmotiques et diastétiques de l'anse. Il s'accompagne de crampes, de nausées et de vomissements, de bronchospasmes et de troubles du rythme cardiaque. Caractérisé par des modifications du système nerveux: léthargie, désorientation, hallucinations. Cette condition survient souvent chez les personnes âgées qui abusent de l'alcool. Il est traité en prescrivant de la panangine, des diurétiques permettant d'économiser le potassium et des préparations de magnésium.

Un faible taux de calcium dans le sang (hypocalcémie) se développe avec l'utilisation de diurétiques de l'anse. Il s'accompagne d'une paresthésie des mains, du nez, de crampes, de spasmes des bronches et de l'œsophage. Pour la correction prescrit un régime alimentaire riche en calcium et des médicaments contenant cet oligo-élément.

Déséquilibre acide-base

Alcalose métabolique est accompagnée par une "alcalinisation" de l'environnement interne du corps, se produit lors d'une overdose de diurétiques thiazidiques et diadétiques. Il s'accompagne de vomissements indomptables, de convulsions et d'un trouble de la conscience. Utilisé pour le traitement du chlorure d'ammonium, du chlorure de sodium, du chlorure de calcium par voie intraveineuse.

L'acidose métabolique est une «acidification» de l'environnement interne du corps, elle se développe lors de la prise d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, d'agents de conservation du potassium, de diurétiques osmotiques. Avec une acidose importante, il y a une respiration profonde et bruyante, des vomissements, une léthargie. Les diurétiques sont annulés pour le traitement de cette affection, le bicarbonate de sodium est prescrit.

Violations d'échange

Une perturbation du métabolisme des protéines est associée à une carence en potassium, entraînant un déséquilibre de l'équilibre azoté. Il se développe le plus souvent chez les enfants et les personnes âgées avec une faible teneur en protéines dans le régime alimentaire. Pour corriger cette situation, il est nécessaire d'enrichir le régime en protéines et de prescrire des stéroïdes anabolisants.

Lorsque vous utilisez des diurétiques thiazidiques et diélectriques, la concentration de cholestérol, de bêta-lipoprotéines et de triglycérides augmente dans le sang. Par conséquent, lors de la prescription de médicaments diurétiques, il convient de limiter les lipides dans le régime alimentaire et, si nécessaire, de combiner des diurétiques avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA).

Le traitement par diurétiques thiazidiques peut entraîner une augmentation de la glycémie (hyperglycémie), en particulier chez les patients diabétiques ou obèses. Pour prévenir cette affection, une restriction dans le régime alimentaire des glucides facilement digestibles (sucre), l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA et de préparations à base de potassium est recommandée.

Chez les personnes hypertendues et dont le métabolisme de la purine est altéré, une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang (hyperuricémie) est probable. La probabilité d’une telle complication est particulièrement élevée dans le traitement par les diurétiques de l’anse et les diurétiques thiazidiques. Pour le traitement prescrit un régime avec restriction de purines, allopurinol, diurétiques combinés avec un inhibiteur de l'ECA.

En cas d'utilisation prolongée de diurétiques à fortes doses, un dysfonctionnement rénal est susceptible de se produire avec l'apparition d'une azotémie (augmentation de la concentration de scories azotées dans le sang). Dans ces cas, il est nécessaire de surveiller régulièrement les indicateurs d'azotémie.

Réactions allergiques

L'intolérance aux médicaments diurétiques est rare. Il est le plus caractéristique des diurétiques thiazidiques et de l'anse, principalement chez les patients allergiques aux sulfamides. Une réaction allergique peut se manifester par une éruption cutanée, une vascularite, une photosensibilisation, une fièvre, une insuffisance hépatique et rénale.

Le traitement des réactions allergiques est effectué de la manière habituelle avec l'utilisation d'antihistaminiques et de prednisone.

Dommages aux organes et aux systèmes

L'utilisation d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique peut être accompagnée d'une altération de la fonction du système nerveux. Il existe des maux de tête, insomnie, paresthésie, somnolence.

En cas d’administration intraveineuse d’acide éthacrynique, des dommages toxiques à l’aide auditive peuvent être observés.

Presque tous les groupes de médicaments diurétiques augmentent le risque de lithiase urinaire.

Un dysfonctionnement du tube digestif peut apparaître, se manifestant par un manque d'appétit, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, une constipation ou une diarrhée. Les diurétiques thiazidiques et diélectriques peuvent déclencher l'apparition d'une cholécystopancréatite aiguë, une cholestase intrahépatique.

Changements possibles dans le système hématopoïétique: neutropénie, agranulocytose, hémolyse intravasculaire auto-immune, anémie hémolytique, adénopathie.

La spironolactone peut provoquer une gynécomastie chez l'homme et des troubles menstruels chez la femme.
Lors de la prescription de fortes doses de diurétiques, le sang s'épaissit, entraînant un risque accru de complications thromboemboliques.

Interaction avec d'autres médicaments

Les diurétiques sont souvent utilisés en association avec d'autres médicaments. En conséquence, l'efficacité de ces médicaments varie, des effets indésirables peuvent survenir.

L'utilisation combinée de diurétiques thiazidiques et de glycosides cardiaques augmente la toxicité de ces derniers en raison d'une hypokaliémie. Leur utilisation simultanée avec la quinidine augmente le risque de toxicité. La combinaison de médicaments thiazidiques avec des antihypertenseurs a un effet hypotenseur accru. Avec rendez-vous simultané avec les glucocorticostéroïdes, la probabilité d'hyperglycémie est élevée.

Le furosémide augmente l'ototoxicité des aminosides, augmente le risque d'intoxication aux glycosides. Avec une combinaison de diurétiques de l'anse et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'effet diurétique s'affaiblit.

La spironolactone augmente la concentration de glycosides cardiaques dans le sang et renforce l'effet hypotenseur des médicaments antihypertenseurs. Avec la nomination simultanée de ce médicament et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'effet diurétique diminue.
Uregitis provoque une augmentation de la toxicité des aminosides et de la zéporine.

La combinaison de diurétiques thiazidiques et diacétiques de l'anse et d'inhibiteurs de l'ECA entraîne une augmentation de l'effet diurétique.

Principes de la thérapie diurétique rationnelle

Les diurétiques ne doivent être utilisés qu’en cas d’œdème. Avec un léger syndrome d'œdème, vous pouvez utiliser des diurétiques d'origine végétale (infusion de feuilles de bouleau, canneberges, décoction de prêle, récolte de diurétiques), du jus de raisin, des pommes et des pastèques.

Le traitement doit commencer par de petites doses de diurétiques thiazidiques ou de type thiazidiques. Si nécessaire, des médicaments à économie de potassium sont ajoutés au traitement, puis des bouclages. Avec la gravité croissante du syndrome d'œdème, le nombre de diurétiques combinés et leur posologie augmentent.

Il est nécessaire d'ajuster la posologie de manière à ce que la diurèse quotidienne ne dépasse pas 2500 ml.
Les médicaments thiazidiques, analogues à ceux de thiazidiques et qui épargnent le potassium, sont pris de préférence le matin à jeun. La posologie quotidienne des diurétiques de l'anse est généralement prescrite en deux doses, par exemple à 8 heures et à 14 heures. La spironolactone peut être prise 1 ou 2 fois par jour, quels que soient l'apport alimentaire et l'heure.
Dans la première étape du traitement, les médicaments diurétiques doivent être pris quotidiennement. Seulement avec une amélioration persistante du bien-être, de la dyspnée et de la réduction de l'œdème, ils peuvent être utilisés par intermittence, quelques jours par semaine.

Le traitement de l'œdème dans le contexte de l'insuffisance cardiaque chronique doit obligatoirement être complété par un inhibiteur de l'ECA, ce qui améliore considérablement l'effet des diurétiques.

La chaîne de télévision "Russia-1", le transfert de "Sur le plus important" sur le thème "Diurétiques"