Qu'est-ce que les diurétiques: description, liste des médicaments (diurétiques thiazidiques, économiseur de potassium, cycle) pour le diabète sucré

• Des analyses

Les médicaments diurétiques affectent spécifiquement la fonction des reins et accélèrent le processus d’excrétion de l’urine.

Le mécanisme d'action de la plupart des diurétiques, en particulier s'il s'agit de diurétiques à épargne potassique, repose sur la capacité d'inhiber la réabsorption dans les reins, plus précisément dans les tubules rénaux, d'électrolytes.

L'augmentation du nombre d'électrolytes émis se produit simultanément à la libération d'un certain volume de liquide.

Le premier diurétique est apparu au 19ème siècle, lorsque le médicament au mercure a été découvert, largement utilisé pour traiter la syphilis. Mais en ce qui concerne cette maladie, le médicament n’a pas montré d’efficacité, mais son effet diurétique a été remarqué.

Après un certain temps, le médicament à base de mercure a été remplacé par une substance moins toxique.

Bientôt, la modification de la structure des diurétiques a conduit à la formation de médicaments diurétiques très puissants, qui ont leur propre classification.

À quoi servent les diurétiques?

Les médicaments diurétiques sont le plus souvent utilisés pour:

• avec insuffisance cardiovasculaire;
• gonflement;
• assurer le retrait de l'urine en cas de dysfonctionnement rénal;
• réduire l'hypertension artérielle;
• En cas d'empoisonnement, éliminer les toxines.

Il convient de noter que l’hypertension et l’insuffisance cardiaque sont les mieux adaptées aux diurétiques.
Un œdème élevé peut être le résultat de diverses maladies cardiaques, pathologies du système urinaire et vasculaire. Ces maladies sont associées à un retard dans le sodium du corps. Les médicaments diurétiques éliminent l'accumulation excessive de cette substance et réduisent ainsi les poches.

En cas d'hypertension artérielle, l'excès de sodium affecte le tonus musculaire des vaisseaux, qui commencent à se rétrécir et à se contracter. Les médicaments diurétiques utilisés comme antihypertenseurs éliminent le sodium du corps et contribuent à l'expansion des vaisseaux sanguins, ce qui abaisse la pression artérielle.

En cas d'empoisonnement, certaines des toxines éliminent les reins. Les diurétiques sont utilisés pour accélérer ce processus. En médecine clinique, cette méthode est appelée "diurèse forcée".

Tout d'abord, un grand nombre de solutions est injecté par voie intraveineuse aux patients, puis un diurétique très efficace est utilisé, qui élimine instantanément le liquide du corps et des toxines.

Diurétiques et leur classification

Des médicaments diurétiques spécifiques dotés d'un mécanisme d'action différent sont fournis pour diverses maladies.

1. Les médicaments qui affectent l'épithélium tubulaire rénal de travail, une liste de: Triamterene amiloride, l'acide éthacrynique, le torasémide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, métolazone, la chlorthalidone, le méthyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide.
2. Diurétiques osmotiques: Monitol.
3. Diurétiques épargneurs de potassium: Veroshpiron (spironolactone) désigne des antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes.

Classification des diurétiques sur l'efficacité de la lixiviation du sodium dans l'organisme:

• Inefficace - éliminer 5% de sodium.
• Efficacité moyenne - élimine 10% de sodium.
• Très efficace - élimine plus de 15% de sodium.

Le mécanisme d'action des médicaments diurétiques

Le mécanisme d'action des diurétiques peut être étudié à l'aide de leurs effets pharmacodynamiques. Par exemple, une diminution de la pression artérielle est due à deux systèmes:

1. Réduction de la concentration de sodium.
2. Action directe sur les navires.

Ainsi, l'hypertension artérielle peut être arrêtée en réduisant le volume de liquide et en maintenant de manière prolongée le tonus vasculaire.

La réduction du besoin en oxygène du muscle cardiaque lors de l'utilisation de diurétiques est due à:

• avec soulagement des cellules myocardiques;
• avec une microcirculation améliorée dans les reins;
• avec une diminution de l'adhésion des plaquettes;
• avec une diminution de la charge sur le ventricule gauche.

Certains diurétiques, tels que le mannitol, non seulement augmentent la quantité de liquide expulsée pendant l'oedème, mais peuvent également augmenter la pression osmolaire du liquide interstitiel.

Les diurétiques, en raison de leurs propriétés relaxantes des muscles lisses des artères, des bronches et des voies biliaires, ont un effet antispasmodique.

Indications de prescription diurétique

L'indication de base pour les diurétiques est l'hypertension artérielle, principalement chez les patients âgés. Les médicaments diurétiques prescrits pour retarder le sodium dans le corps. Ces conditions incluent: ascite, insuffisance rénale chronique et insuffisance cardiaque.

Dans l'ostéoporose, le patient se voit prescrire des diurétiques thiazidiques. Les médicaments à économie de potassium sont indiqués pour le syndrome de Liddle congénital (élimination d’énormes quantités de rétention de potassium et de sodium).

Diurétiques de l'anse ont un effet sur la fonction des reins, sont nommés avec une pression intraoculaire élevée, un glaucome, un œdème cardiaque, une cirrhose.

Pour le traitement et la prévention de l'hypertension, les médecins prescrivent des médicaments thiazidiques qui, à petites doses, ont un effet modérateur sur les patients souffrant d'hypertension modérée. On peut montrer que les doses prophylactiques de diurétiques thiazidiques réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral.

Prendre ces médicaments à des doses plus élevées est déconseillé, il est lourd de développer une hypokaliémie.

Pour prévenir cette affection, les diurétiques thiazidiques peuvent être associés à des diurétiques épargneurs de potassium.

Dans le traitement par les diurétiques, on distingue la thérapie active et la thérapie de soutien. Dans la phase active, des doses modérées de puissants médicaments diurétiques (furosémide) sont indiquées. Avec traitement d'entretien - utilisation régulière de diurétiques.

Contre-indications à l'utilisation de médicaments diurétiques

L'utilisation de diurétiques est contre-indiquée chez les patients présentant une cirrhose du foie décompensée, une hypokaliémie. Les diurétiques de l'anse ne sont pas prescrits aux patients intolérants à certains dérivés du sulfonamide (médicaments hypoglycémiques et antibactériens).

Les diurétiques sont contre-indiqués chez les personnes souffrant d'insuffisance respiratoire et rénale aiguë. Le groupe thiazidique diurétique (Méthyclothiazide, Bendrofluméthiazide, Cyclométhiazide, Hydrochlorothiazide) est contre-indiqué dans le diabète de type 2, dans la mesure où le patient peut considérablement augmenter sa glycémie.

Les arythmies ventriculaires sont également des contre-indications relatives à la nomination de diurétiques.

Patients prenant des sels de lithium et des glycosides cardiaques, les diurétiques de l'anse sont prescrits avec le plus grand soin.

Les diurétiques osmotiques ne sont pas prescrits pour l'insuffisance cardiaque.

Événements indésirables

Les agents diurétiques inclus dans la liste des diurétiques thiazidiques peuvent entraîner une augmentation du taux d'acide urique dans le sang. Pour cette raison, les patients diagnostiqués avec la goutte peuvent connaître une aggravation de la maladie.

Les diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, hypothiazide) peuvent provoquer des effets indésirables. Si le mauvais dosage a été choisi ou si le patient est intolérant, les effets indésirables suivants peuvent survenir:

• maux de tête;
• la diarrhée est possible;
• des nausées;
• faiblesse
• bouche sèche;
• somnolence

Le déséquilibre des ions implique:

1. diminution de la libido chez les hommes;
2. les allergies;
3. augmentation de la concentration de sucre dans le sang;
4. spasmes des muscles squelettiques;
5. faiblesse musculaire;
6. arythmie

Effets secondaires du furosémide:

• réduction de potassium, magnésium, calcium;
• des vertiges;
• des nausées;
• bouche sèche;
• mictions fréquentes.

Lorsque l’échange d’ions change, le niveau d’acide urique, de glucose et de calcium augmente, ce qui entraîne:

• les paresthésies;
• éruptions cutanées;
• perte auditive.

Les effets secondaires des antagonistes de l'aldostérone comprennent:

1. éruptions cutanées;
2. la gynécomastie;
3. des convulsions;
4. maux de tête;
5. diarrhée, vomissements.

Les femmes avec le mauvais rendez-vous et le mauvais dosage sont observées:

Les diurétiques populaires et leur mécanisme d'action sur le corps

Les diurétiques qui affectent l'activité des tubules rénaux empêchent la pénétration du sodium dans le corps et éliminent l'élément avec l'urine. Les diurétiques de l’efficacité moyenne du méthiclothiazide, du bendrofluméthioside et du cyclométhiazide rendent l’absorption difficile du chlore, et pas seulement du sodium. En raison de cette action, elles sont également appelées salurétiques, ce qui signifie sel.

Les diurétiques de type thiazidique (hypothiazide) sont principalement prescrits pour le traitement de l’œdème, de la maladie rénale ou de l’insuffisance cardiaque. L’hypothiazide est un antihypertenseur particulièrement populaire.

Le médicament élimine l'excès de sodium et réduit la pression dans les artères. En outre, les médicaments thiazidiques renforcent l’effet des médicaments dont le mécanisme d’action vise à abaisser la pression artérielle.

Lors de la prescription d'une surdose de ces médicaments, l'excrétion de liquide peut augmenter sans abaisser la pression artérielle. Hypothiazide est également prescrit pour le diabète insipide et l’urithiase.

Les substances actives contenues dans la préparation réduisent la concentration en ions calcium et ne permettent pas la formation de sels dans les reins.

Le furosémide (Lasix) est l’un des diurétiques les plus efficaces. Avec l'administration intraveineuse de ce médicament, l'effet est observé après 10 minutes. Le médicament est pertinent pour;

• insuffisance aiguë du ventricule gauche du coeur, accompagnée d'un œdème pulmonaire;
• œdème périphérique;
• l'hypertension;
• élimination des toxines.

L'acide éthacrynique (Uregit) a un effet similaire à celui de Lasix, mais agit un peu plus longtemps.

Le monitol diurétique le plus courant est administré par voie intraveineuse. Le médicament augmente la pression osmotique du plasma et diminue les pressions intracrânienne et intraoculaire. Par conséquent, le médicament est très efficace en oligurie, qui est la cause de brûlures, traumatismes ou pertes de sang aiguë.

Les antagonistes de l'aldostérone (Aldactone, Veroshpiron) empêchent l'absorption des ions sodium et inhibent la sécrétion des ions magnésium et potassium. Les préparations de ce groupe sont indiquées pour l'œdème, l'hypertension et l'insuffisance cardiaque congestive. Les diurétiques à économie de potassium pénètrent difficilement dans les membranes.

Diurétiques et diabète de type 2

Faites attention! Il faut garder à l'esprit qu'en cas de diabète sucré de type 2, seuls certains diurétiques peuvent être utilisés, c'est-à-dire que la nomination de diurétiques sans tenir compte de cette maladie ou qu'un auto-traitement peut entraîner des effets irréversibles sur le corps.

Les diurétiques thiazidiques pour le diabète de type 2 sont principalement prescrits pour diminuer la tension artérielle, pour œdèmes et pour traiter l'insuffisance cardiovasculaire.

Les diurétiques thiazidiques sont également utilisés pour traiter la plupart des patients souffrant d’hypertension de longue durée.

Ces médicaments réduisent considérablement la sensibilité des cellules à l'insuline, une hormone qui entraîne une augmentation du taux de glucose dans le sang, des triglycérides et du cholestérol. Ceci impose des restrictions significatives à l'utilisation de ces diurétiques dans le diabète de type 2.

Cependant, des études cliniques récentes sur l'utilisation de diurétiques dans le diabète de type 2 ont montré que ces effets négatifs sont le plus souvent observés avec des doses élevées de médicament. Aux doses de faibles effets secondaires ne se produisent pratiquement pas.

C'est important! Lorsque le diabète sucré de type 2 survient lors de la nomination de diurétiques thiazidiques, les patients doivent manger autant de fruits et de légumes frais que possible. Cela aidera à compenser la perte importante de potassium, de sodium et de magnésium. En outre, vous devez prendre en compte le risque de réduction de la sensibilité du corps à l'insuline.

Dans le diabète sucré de type 2, le médicament Indapamide, ou plutôt son dérivé, Arifon, est le plus souvent utilisé. Indapamide et Arifon n'ont pratiquement aucun effet sur le métabolisme des glucides et des lipides, ce qui est très important dans le diabète de type 2.

Les autres diurétiques du diabète de type 2 sont prescrits beaucoup moins souvent et sous certaines conditions:

1. Les diurétiques de l'anse dans le diabète de type 2 sont principalement utilisés une seule fois dans les cas où il est nécessaire d'obtenir une normalisation rapide de la pression artérielle;
2. diurétiques combinés diurétiques thiazidiques et potassiques - lorsqu'il est nécessaire de minimiser la perte de potassium.

Les patients dont la régulation de la glycémie est altérée doivent comprendre que la prise de tout diurétique peut avoir un effet indésirable grave, à savoir une diminution de la sensibilité des hormones à l'insuline. De plus, le traitement de l'hypertension peut ne pas être long.

Diurétiques - qu'est-ce que c'est, la classification des médicaments utilisés pour l'hypertension, l'œdème et les maladies cardiaques

Les diurétiques ou les diurétiques constituent l’un des groupes pharmacologiques les plus courants. Les moyens sont largement utilisés à la fois pour le traitement des pathologies chroniques et pour le soulagement des affections aiguës (par exemple, œdème pulmonaire, cerveau). Il existe plusieurs groupes de médicaments qui diffèrent par la force et le mécanisme de l'action pharmacologique. Familiarisez-vous avec les indications et les contre-indications des médicaments diurétiques.

Diurétiques

Les médicaments diurétiques ou diurétiques sont des médicaments qui augmentent le taux de filtration du sang par les reins, éliminant ainsi l'excès de liquide, réduisant la pression artérielle et accélérant l'élimination des substances toxiques de l'organisme. En fonction de la localisation de l'action, on distingue les types de diurétiques suivants: extrarénal et rénal (boucle, agissant sur les tubules néphron proximaux ou distaux).

Après la prise de diurétiques dans le corps, la pression artérielle, l'absorption d'eau, les électrolytes dans les tubules rénaux sont réduits, le taux d'excrétion de l'urine par le corps augmente. Sous l'action de médicaments dans le sang, la concentration de potassium et de sodium diminue, ce qui peut nuire au bien-être du patient: syndrome convulsif, tachycardie, perte de conscience, etc. se développent souvent. Par conséquent, le schéma posologique doit être strictement observé.

Classification diurétique

Chaque représentant de médicaments diurétiques a ses propres caractéristiques d'exposition, de contre-indications et d'effets secondaires. L'utilisation de composés puissants provoque l'élimination active d'électrolytes importants, une déshydratation rapide, des maux de tête et une hypotension. Les aides urinaires sont classées selon le mécanisme et la localisation de l'action:

1. Bouclage.
2. Thiazidique et thiazidique.
3. Inhibiteurs de la carboanhydrase.
4. Économies de potassium (antagonistes de l'aldostérone et nonadolstérone).
5. Osmodiuretiki.

Bouclage

Le mécanisme d'action des diurétiques de l'anse est dû à la relaxation de la musculature des vaisseaux sanguins, à l'accélération du flux sanguin dans les reins en augmentant la synthèse des prostaglandines dans les cellules endothéliales. Les diurétiques de l'anse commencent à agir environ 20 à 30 minutes après l'administration orale et après 3 à 5 minutes avec l'introduction de la voie parentérale. Cette propriété permet l’usage de drogues de ce groupe dans des conditions mettant la vie en danger. Les diurétiques en boucle incluent:

Thiazidique

Les diurétiques thiazidiques sont considérés comme ayant un impact modéré. Leur effet se manifeste en environ 1 à 3 heures et dure toute la journée. Le mécanisme d'action de ces médicaments est dirigé vers les canalicules du néphron à proximité, en raison desquels le chlore et le sodium sont réabsorbés. En outre, les médicaments thiazidiques augmentent l’excrétion de potassium, retiennent l’acide urique. Les effets secondaires résultant de la prise de ces médicaments sont exprimés par des troubles métaboliques et la pression osmotique.

Fonds thiazidiques prescrits pour éliminer l'œdème de l'hypertension artérielle, insuffisance cardiaque. Il n'est pas recommandé d'utiliser des diurétiques pour les maladies des articulations, la grossesse et l'allaitement. Parmi les médicaments thiazidiques émettent:

Potassium-épargnant

Ce type de médicaments diurétiques réduit la pression artérielle systolique, réduit le gonflement des tissus, augmente la concentration de potassium dans le sang. L'effet diurétique des médicaments à base de potassium est faible, car une faible quantité de sodium est réabsorbée dans les parties distales du néphron. Les médicaments de ce groupe sont divisés en bloqueurs des canaux sodiques et antagonistes de l'aldostérone. Les indications pour l'utilisation de médicaments à base de potassium sont:

• tumeur du cortex surrénalien;
• hypertension artérielle;
• carence en potassium;
• intoxication au lithium;
• la nécessité de normaliser la pression oculaire dans le glaucome;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• insuffisance cardiaque diastolique et systolique.

La maladie d'Addison, l'hyponatrémie, l'hyperkaliémie et les troubles menstruels font partie des contre-indications à l'utilisation d'agents ménageant le potassium. Avec l'utilisation prolongée de ce groupe de médicaments peut développer une hyperkaliémie, des maladies du tractus gastro-intestinal, une paralysie, des troubles du tonus du muscle squelettique. Parmi les agents d'épargne de potassium les plus populaires figurent:

Diurétiques à base de plantes

Pour réduire les œdèmes, qui ne sont pas dus à des maladies chroniques, mais à une consommation excessive d'aliments salés, il est recommandé d'utiliser des diurétiques naturels. De tels outils présentent plusieurs avantages:

• avoir un effet diurétique tangible;
• convient pour une utilisation à long terme;
• ne causent pas d'effets secondaires rénaux et extrarénaux;
• convient aux enfants, aux femmes enceintes;
• Cela va bien avec d'autres médicaments.

Certains médicaments diurétiques sont naturels. Les diurétiques à base de plantes comprennent de nombreuses herbes, ainsi que des fruits et des légumes. Voici quelques exemples de ces produits naturels:

• fraises;
• l'herbe millefeuille;
• racine de chicorée;
• feuilles, bourgeons de bouleau;
• feuilles de myrtille;
• chien a augmenté;
• les pastèques;
• concombres.

Indications d'utilisation diurétiques

Agents pharmacologiques diurétiques prescrits pour les pathologies accompagnées de rétention d’eau, d’une forte augmentation de la pression artérielle, d’intoxication. Ces conditions incluent:

• insuffisance rénale chronique;
• insuffisance cardiaque;
• crises hypertensives;
• le glaucome;
• fonction hépatique anormale;
• excès de synthèse d'aldostérone.

Avec l'hypertension

L'hypertension artérielle, non compliquée par l'insuffisance rénale, peut être arrêtée par les diurétiques. Les médicaments réduisent le volume de sang en circulation et l'éjection systolique, grâce à quoi la pression diminue progressivement. La thérapie à long terme conduit à une diminution de l'effet diurétique, à la stabilisation de la pression artérielle en utilisant ses propres mécanismes compensatoires (augmentation du contenu des hormones aldostérone, rénine). Quand l'hypertension est prescrite:

1. Hydrochlorothiazide. L'ingrédient actif est l'hydrochlorothiazide. Le médicament appartient au groupe des diurétiques thiazidiques de force modérée. Selon le tableau clinique prescrit 25-150 mg par jour. L'hydrochlorothiazide agit au bout d'une heure et dure environ 24 heures. Le médicament est adapté à une utilisation à long terme et à la prévention des crises hypertensives.
2. Chlorthalidone. Le médicament du groupe de type thiazine, l'ingrédient actif est la chlorthalidone. La chlorthalidone commence à agir 40 minutes après l'ingestion, la durée de l'effet est de 2 à 3 jours. Attribuer une moyenne de 25-100 mg le matin, avant les repas. L'inconvénient de la chlorthalidone est le développement fréquent de l'hypokaliémie.
3. Indapamide. Ce diurétique concerne diurétique de type thiazidique, augmente l'excrétion de sodium, de potassium, de chlore. L'effet de la drogue se produit après 1-2 heures et continue tout au long de la journée.

Avec intoxication

En cas d’empoisonnement grave, on a recours à la diurèse forcée avec des médicaments diurétiques pour éliminer les toxines et les poisons du sang. Les diurétiques sont utilisés en cas d’intoxication par des substances solubles dans l’eau, notamment:

• l'alcool;
• sels de métaux lourds;
• substances narcotiques;
• substances inhibitrices;
• drogues puissantes (barbituriques).

La diurèse forcée est réalisée à l'état stationnaire. Dans le même temps, l'hydratation et la déshydratation sont effectuées simultanément avec des changements minimes dans la composition et la quantité de sang. Les diurétiques aident à améliorer la capacité de filtration des néphrons pour l'élimination rapide et efficace des substances toxiques. Pour effectuer une diurèse forcée, utilisez:

1. Furosémide. Le médicament a un effet diurétique rapide, mais à court terme. Pour la diurèse forcée, une solution à 1% est prescrite dans une quantité de 8 à 20 ml par voie parentérale. L'effet du médicament commence après 5-7 minutes et dure 6-8 heures.
2. Acide éthacrynique. Il a légèrement moins d'activité que le furosémide. En cas d'intoxication, l'administration parentérale de 20-30 ml de solution est indiquée. L'action de l'acide étacrynique commence après 30 minutes et dure de 6 à 8 heures.

Dans les maladies du système cardiovasculaire

Diurétiques prescrits pour l'insuffisance cardiaque chronique pour éliminer l'œdème. En règle générale, la posologie minimale des médicaments est indiquée. Le traitement de l'insuffisance cardiaque est recommandé en commençant par les diurétiques de type thiazidique ou thiazidique:

1. Clopamide. Le médicament a un effet natriurétique prononcé. En cas de maladie cardiaque, une posologie de 10 à 40 mg est indiquée quotidiennement le matin avant les repas. Klopamid commence à agir après 1-2 heures, l'effet dure une journée.
2. Diuver. Loop diuretic, la substance active est le torasémide. Le médicament inhibe la réabsorption des ions sodium et de l’eau. L'effet du médicament atteint son maximum après 2-3 heures après l'ingestion, l'effet diurétique dure 18-20 heures.

Maladie rénale

Les pathologies des reins entraînent une filtration insuffisante du sang, une accumulation de produits métaboliques et de toxines. Les diurétiques aident à compenser le manque de capacité de filtrage du néphron. Les indications pour la nomination de diurétiques sont les suivantes: insuffisance rénale, lésions infectieuses chroniques au stade aigu, lithiase urinaire. En règle générale, dans les cas suivants:

1. Mannitol Osmodiuretik, augmente la filtration et la pression osmotique du plasma. Le médicament a un effet natriurétique modéré. L'effet diurétique commence dans les premières minutes après l'administration parentérale (environ 5 à 10 ml d'une solution à 15%) et dure de 36 à 40 heures. Appliquez un médicament contre la diurèse forcée en cas de glaucome ou d'œdème cérébral.
2. Oxodoll. Le principal ingrédient actif est la chlortolidone. Oxodoll inhibe la réabsorption du sodium. L'action commence après 2-4 heures après l'ingestion, dure 26-30 heures. La posologie pour les maladies du rein est de 0, 025 g une fois par jour.

Gonflement

La boursouflure survient souvent en l'absence de la maladie et résulte d'une utilisation excessive de sel, de boissons sucrées et alcoolisées. Pour éliminer ce symptôme désagréable, l'administration de diurétique est indiquée:

1. Amiloride. Le médicament appartient au groupe des diurétiques épargneurs de potassium. L'amiloride commence à agir 2 heures après l'ingestion, l'effet dure 24 heures. La posologie unique approximative est de 30 à 40 mg.
2. Diacarbe. L'ingrédient actif est l'acétazolamide. Le diacarbe a un effet faible mais durable. Après ingestion (250-500 mg), l'effet survient après 60-90 minutes et dure jusqu'à 2-3 jours.

Minceur

Des diurétiques pendant plusieurs jours aideront à réduire le poids corporel de 1 à 3 kg, mais cela n’affectera pas la teneur en graisse du corps. Lorsque vous arrêtez de prendre des diurétiques, le poids va revenir, de sorte que ces médicaments ne sont pas recommandés pour perdre du poids pendant plus de 2-3 jours. L'utilisation prolongée de diurétiques pour la perte de poids peut entraîner une altération de la fonction rénale, y compris une insuffisance rénale. Pour la perte de poids à court terme, les médicaments suivants sont appropriés:

1. Lasix. L'ingrédient actif du médicament est le furosymide. Lasix a un effet diurétique rapide, inhibe la réabsorption du sodium, du chlore et du potassium. La posologie unique recommandée est de 40 à 50 mg. L'action de Lasix commence 30 à 40 minutes après l'ingestion et dure entre 6 et 8 heures.
2. Uregit Diurétique à action rapide, contient de l'acide éthacrynique, ce qui ralentit le transport du sodium. l'effet se produit 30 minutes après l'ingestion, dure 10-12 heures. Une dose unique est de 25 à 50 mg.

Interaction médicamenteuse

Les médicaments diurétiques sont souvent prescrits dans le cadre d'un traitement médicamenteux complexe en même temps que d'autres médicaments. Vous devez donc étudier l'interaction des diurétiques avec d'autres médicaments:

1. Les diurétiques excréteurs de potassium ne doivent pas être pris avec des dérivés de la digitaline, car Cela augmente le risque d'arythmie.
2. Les diurétiques à économie de potassium sont mal associés aux préparations à base de potassium: cela provoque un excès de cet ion, ce qui provoque une parésie, une faiblesse musculaire et une défaillance respiratoire.
3. Les médicaments qui réduisent la concentration de glucose dans le sang augmentent l’effet hyperglycémique des diurétiques.
4. Des antibactériens à base d'aminosides et de céphalosporines associés à des diurétiques de l'anse peuvent entraîner le développement d'une insuffisance rénale aiguë.
5. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent l’effet diurétique des médicaments diurétiques.
6. Les dérivés de benzothiadiazine en association avec des diurétiques peuvent perturber la microcirculation du myocarde et contribuer au développement de caillots sanguins.

Effets secondaires des diurétiques

Les diurétiques, qui éliminent les électrolytes nécessaires au corps, entraînent des effets secondaires. En règle générale, ce sont les conséquences d'une violation de déséquilibre. Ceux-ci incluent:

• hypokaliémie (diminution du taux de potassium);
• hypomagnésémie (diminution de la concentration en magnésium);
• lessivage du calcium du corps;
• l'arythmie;
• alcalose métabolique;
• la déshydratation;
• irritabilité;
• assombrissement des yeux;
• troubles du sommeil;
• perte de performance;
• la tachycardie;
• essoufflement;
• hyponatrémie (réduction du sodium).

Les diurétiques de l'anse sont les plus dangereux car ils ont une action puissante et rapide. Même un petit écart par rapport à la posologie recommandée de ces médicaments peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires indésirables. Les médicaments diurétiques moins dangereux sont le groupe des médicaments thiazidiques. Ils ont un effet long mais doux, sans changer radicalement la composition du sang, donc appropriés pour une utilisation prolongée.

Contre-indications

En raison du fait que les diurétiques ont un effet général sur le corps, c'est-à-dire provoquer des changements dans le fonctionnement de deux ou plusieurs systèmes d'organes; Les principales contre-indications à l'utilisation de médicaments diurétiques:

• insuffisance hépatique;
• la grossesse
• crises d'épilepsie;
• période de lactation;
• diabète sucré;
• syndrome hypovolémique;
• anémie sévère;
• bloc auriculo-ventriculaire;
• certaines cardiopathies congénitales graves.

Comment choisir les diurétiques

Les diurétiques d'origine végétale, d'origine naturelle, les infusions et les décoctions d'herbes sont sans danger pour l'auto-administration. Si nécessaire, l'utilisation de diurétiques synthétiques, vous devriez consulter un médecin, qui déterminera quel médicament doit être pris dans votre cas, la durée du traitement médicamenteux et la posologie. Lors de la sélection d'un diurétique pour un patient, le médecin prend en compte les facteurs suivants:

Diurétiques: liste et description

Les diurétiques, ou diurétiques, constituent un groupe chimique hétérogène de médicaments. Tous provoquent une augmentation temporaire de l'excrétion d'eau et de minéraux (principalement des ions sodium) par les reins. Nous proposons au lecteur une liste des médicaments diurétiques les plus couramment utilisés dans la médecine moderne, leur classification et leurs caractéristiques.

Classification

Les diurétiques sont classés en fonction de leur «point d'application» dans le néphron. Le néphron sous une forme simplifiée comprend le glomérule, le tube proximal, la boucle de Henle et le tube distal. Dans le glomérule du néphron, de l’eau et des produits métaboliques sont libérés par le sang. Dans le tubule proximal, l’absorption inverse de toutes les protéines libérées par le sang se produit. À travers le tube proximal, le fluide résultant pénètre dans la boucle de Henle, où se produit la réabsorption d'eau et d'ions, en particulier de sodium. L'aspiration distale d'eau et d'électrolytes est complétée dans le tubule distal et des ions hydrogène sont libérés. Les tubules distaux sont combinés dans des tubules collecteurs, à travers lesquels l'urine formée est affichée dans le bassin.
En fonction du site d'action des diurétiques, on distingue les groupes de médicaments suivants:

1. Opérant dans les capillaires glomérulaires (aminophylline, glycosides cardiaques).

2. Opérant dans le tubule proximal:

• inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (diacarbe);
• diurétiques osmotiques (mannitol, urée).

3. Agissant dans la boucle de Henle:

• tout au long: diurétiques de l'anse (furosémide);
• dans le segment cortical: thiazidique et thiazidique (hypothiazide, indapamide).

4. Agissant dans le tubule proximal et la partie ascendante de la boucle de Henle: uricosurique (indacrinone).

5. Opérant dans le tubule distal: épargne du potassium:

• antagonistes compétitifs de l'aldostérone (spironolactone, veroshpiron);
• antagonistes non compétitifs de l'aldostérone (triamterene, amiloride).

6. Agissant dans les tubes collecteurs: aquarelles (déméclocycline).

Caractéristique

Diurétiques agissant au niveau glomérulaire

Euphyllinum dilate les vaisseaux rénaux et augmente le flux sanguin dans les tissus des reins. En conséquence, la filtration glomérulaire et la diurèse augmentent. Ces fonds sont utilisés le plus souvent pour améliorer l'efficacité d'autres médicaments diurétiques.

Les glycosides cardiaques augmentent également la filtration dans les glomérules et inhibent la réabsorption du sodium dans les canaux proximaux.

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

Ces médicaments ralentissent la libération d'ions hydrogène. Sous leur influence, il y a une augmentation significative de la teneur en ions potassium et en bicarbonates dans l'urine.

Ces médicaments sont prescrits pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, du glaucome et de l'épilepsie. Ils sont également utilisés en cas d'intoxication par des salicylés ou des barbituriques, ainsi que pour la prévention du mal d'altitude.

Le diacarbe est la principale drogue de ce groupe. Il est nommé sous forme de comprimés, a un faible effet diurétique. Les effets secondaires incluent somnolence, faiblesse, acouphènes, douleurs musculaires, éruptions cutanées. Le remède provoque une hypokaliémie et une acidose métabolique.

Diacarb est contre-indiqué dans les cas d'insuffisance respiratoire et rénale grave, de diabète sucré et de cirrhose du foie.

Diurétiques osmotiques

Ces substances du sang sont filtrées dans les glomérules, sans être absorbées dans le sang. Dans la capsule et les tubules, ils créent une pression osmotique élevée, «attirant» l'eau et les ions sodium sur eux-mêmes, les empêchant d'être réabsorbés.

Les diurétiques osmotiques sont principalement prescrits pour réduire la pression intracrânienne et prévenir le gonflement du cerveau. En outre, ils peuvent être utilisés au stade initial d'insuffisance rénale aiguë.

Les principaux médicaments de ce groupe sont le mannitol et l'urée. Ils sont contre-indiqués chez les patients présentant une insuffisance cardiaque, rénale et hépatique sévère, ainsi que sur le fond d’une hémorragie cérébrale.

Diurétiques de l'anse

Ce sont les diurétiques les plus efficaces avec un effet natriurétique prononcé. L'effet arrive rapidement, mais ne dure pas longtemps et nécessite donc une réception répétée pendant la journée.
Les diurétiques de l'anse inhibent la réabsorption du sodium et augmentent la filtration glomérulaire. Ils sont prescrits pour les œdèmes provoqués par une insuffisance rénale, cardiaque, cardiaque chronique, du foie, des glandes endocrines. Ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter l'hypertension et les crises hypertensives. Ils sont indiqués pour l'œdème pulmonaire, le cerveau, l'insuffisance rénale aiguë, de nombreuses intoxications.

Les plus couramment utilisés sont le furosémide, le torasémide et l’acide éthacrynique.

Ils peuvent provoquer une carence prononcée en ions potassium, magnésium, sodium et chlore, une déshydratation et une diminution de la tolérance aux glucides. Sous leur action augmente la concentration d'acide urique et de lipides dans le sang. L'acide éthacrynique présente une ototoxicité.

Les diurétiques de l'anse sont contre-indiqués dans les cas de diabète sucré grave, de diathèse de l'acide urique et de graves lésions du foie et des reins. Ils ne doivent pas être utilisés pendant l'allaitement, ni en cas d'intolérance aux sulfamides.

Diurétiques de type thiazidique et thiazidique

Ces médicaments inhibent la réabsorption du sodium, augmentent l’excrétion de sodium et d’autres ions dans l’urine. Ils ne perturbent pas l'équilibre acido-basique. Comparativement aux diurétiques de l'anse, le thiazidique commence à agir plus tard (2 heures après l'ingestion) mais reste efficace pendant 12 à 36 heures. Ils réduisent la filtration glomérulaire et l’excrétion de calcium dans l’urine. Ces médicaments n'ont pas d'effet rebond.

Ces médicaments sont indiqués pour tous les états œdémateux, l'hypertension, le diabète insipide.
Ils ne sont pas prescrits pour l'insuffisance rénale importante, le diabète grave, ni pour la goutte avec lésions rénales.

L'hydrochlorothiazide et l'indapamide les plus couramment utilisés. L'hydrochlorothiazide est utilisé seul et fait partie de nombreux produits d'association pour le traitement de l'hypertension. Indapamide - un antihypertenseur moderne, est administré une fois par jour, a un effet diurétique moins prononcé, provoque moins souvent une perturbation du métabolisme des glucides.

Diurétiques uricosuriques

L'indacrinone est le plus couramment utilisé dans ce groupe. Par rapport au furosémide, il active plus fortement la diurèse. Ce médicament est utilisé dans le traitement du syndrome néphrotique et de l’hypertension artérielle sévère. Son utilisation pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique n'est pas exclue.

Médicaments épargnant le potassium

Ces médicaments augmentent légèrement la diurèse et l'excrétion de sodium dans les urines. Leur caractéristique est la capacité de retenir le potassium, empêchant ainsi le développement de l'hypokaliémie.

Le médicament principal de ce groupe est la spironolactone (veroshpiron). Il est prescrit pour la prévention et le traitement de la carence en potassium lors de l'utilisation d'autres diurétiques. La spironolactone peut être associée à n’importe quel autre médicament diurétique. Il est utilisé en cas d'hyperaldostéronisme et d'hypertension grave. L'utilisation de spironolactone est particulièrement justifiée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Les effets secondaires incluent la somnolence, les troubles menstruels. Cet outil a une activité antiandrogéné et peut provoquer une augmentation des glandes mammaires chez l'homme (gynécomastie).
Les diurétiques à économie de potassium sont contre-indiqués dans les cas d'insuffisance rénale sévère, d'hyperkaliémie, d'urolithiase, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Aquarelles

Les médicaments de ce groupe améliorent l’excrétion de l’eau. Ces médicaments neutralisent l’hormone antidiurétique. Ils sont utilisés pour la cirrhose du foie, l'insuffisance cardiaque congestive, la polydipsie psychogène. Le représentant principal est demeklotsiklin. Les effets secondaires incluent la photosensibilité, la fièvre, la modification des ongles et l’éosinophilie. Le médicament peut causer des dommages au tissu rénal avec une diminution de la filtration glomérulaire.

Les aquarelles comprennent les sels de lithium et les antagonistes de la vasopressine.

Effets secondaires

Les médicaments diurétiques éliminent l'eau et le sel du corps, ce qui modifie leur équilibre. Ils provoquent des pertes en ions hydrogène, en chlore et en bicarbonate, entraînant des perturbations de l'équilibre acido-basique. Change le métabolisme. Les diurétiques peuvent également endommager les organes internes.

Violations du métabolisme de l'eau et des électrolytes

En cas de surdosage de diurétiques thiazidiques et de l'anse, une déshydratation extracellulaire peut survenir. Pour sa correction, il est nécessaire d’annuler les diurétiques, de fixer l’eau et les solutions salines à l’intérieur.
La réduction du sodium dans le sang (hyponatrémie) se développe lors de l'utilisation de diurétiques et en même temps après un régime avec restriction du sel de table. Cliniquement, il se manifeste par une faiblesse, une somnolence, une apathie, une diminution de la diurèse. Pour le traitement utilisant des solutions de chlorure de sodium et de soude.

Une diminution de la concentration de potassium dans le sang (hypokaliémie) est accompagnée d'une faiblesse musculaire, notamment d'une paralysie, de nausées et de vomissements, ainsi que d'arythmies cardiaques. Cette maladie survient principalement en cas de surdosage de diurétiques de l'anse. Pour la correction prescrit le régime avec une teneur élevée en potassium, des préparations de potassium par voie orale ou intraveineuse. Un remède aussi populaire que le panangin n’est pas en mesure de remédier à la carence en potassium en raison de la faible teneur en oligo-éléments.

Des taux élevés de potassium dans le sang (hyperkaliémie) sont rarement observés, principalement en raison d'une surdose d'agents épargnant le potassium. Elle se manifeste par une faiblesse, une paresthésie, un pouls lent, le développement de blocages intracardiaques. Le traitement consiste à introduire du chlorure de sodium et à supprimer les médicaments qui épargnent le potassium.

Une réduction des taux de magnésium dans le sang (hypomagnésie) peut être une complication du traitement par les diurétiques thiazidiques, osmotiques et diastétiques de l'anse. Il s'accompagne de crampes, de nausées et de vomissements, de bronchospasmes et de troubles du rythme cardiaque. Caractérisé par des modifications du système nerveux: léthargie, désorientation, hallucinations. Cette condition survient souvent chez les personnes âgées qui abusent de l'alcool. Il est traité en prescrivant de la panangine, des diurétiques permettant d'économiser le potassium et des préparations de magnésium.

Un faible taux de calcium dans le sang (hypocalcémie) se développe avec l'utilisation de diurétiques de l'anse. Il s'accompagne d'une paresthésie des mains, du nez, de crampes, de spasmes des bronches et de l'œsophage. Pour la correction prescrit un régime alimentaire riche en calcium et des médicaments contenant cet oligo-élément.

Déséquilibre acide-base

Alcalose métabolique est accompagnée par une "alcalinisation" de l'environnement interne du corps, se produit lors d'une overdose de diurétiques thiazidiques et diadétiques. Il s'accompagne de vomissements indomptables, de convulsions et d'un trouble de la conscience. Utilisé pour le traitement du chlorure d'ammonium, du chlorure de sodium, du chlorure de calcium par voie intraveineuse.

L'acidose métabolique est une «acidification» de l'environnement interne du corps, elle se développe lors de la prise d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, d'agents de conservation du potassium, de diurétiques osmotiques. Avec une acidose importante, il y a une respiration profonde et bruyante, des vomissements, une léthargie. Les diurétiques sont annulés pour le traitement de cette affection, le bicarbonate de sodium est prescrit.

Violations d'échange

Une perturbation du métabolisme des protéines est associée à une carence en potassium, entraînant un déséquilibre de l'équilibre azoté. Il se développe le plus souvent chez les enfants et les personnes âgées avec une faible teneur en protéines dans le régime alimentaire. Pour corriger cette situation, il est nécessaire d'enrichir le régime en protéines et de prescrire des stéroïdes anabolisants.

Lorsque vous utilisez des diurétiques thiazidiques et diélectriques, la concentration de cholestérol, de bêta-lipoprotéines et de triglycérides augmente dans le sang. Par conséquent, lors de la prescription de médicaments diurétiques, il convient de limiter les lipides dans le régime alimentaire et, si nécessaire, de combiner des diurétiques avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA).

Le traitement par diurétiques thiazidiques peut entraîner une augmentation de la glycémie (hyperglycémie), en particulier chez les patients diabétiques ou obèses. Pour prévenir cette affection, une restriction dans le régime alimentaire des glucides facilement digestibles (sucre), l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA et de préparations à base de potassium est recommandée.

Chez les personnes hypertendues et dont le métabolisme de la purine est altéré, une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang (hyperuricémie) est probable. La probabilité d’une telle complication est particulièrement élevée dans le traitement par les diurétiques de l’anse et les diurétiques thiazidiques. Pour le traitement prescrit un régime avec restriction de purines, allopurinol, diurétiques combinés avec un inhibiteur de l'ECA.

En cas d'utilisation prolongée de diurétiques à fortes doses, un dysfonctionnement rénal est susceptible de se produire avec l'apparition d'une azotémie (augmentation de la concentration de scories azotées dans le sang). Dans ces cas, il est nécessaire de surveiller régulièrement les indicateurs d'azotémie.

Réactions allergiques

L'intolérance aux médicaments diurétiques est rare. Il est le plus caractéristique des diurétiques thiazidiques et de l'anse, principalement chez les patients allergiques aux sulfamides. Une réaction allergique peut se manifester par une éruption cutanée, une vascularite, une photosensibilisation, une fièvre, une insuffisance hépatique et rénale.

Le traitement des réactions allergiques est effectué de la manière habituelle avec l'utilisation d'antihistaminiques et de prednisone.

Dommages aux organes et aux systèmes

L'utilisation d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique peut être accompagnée d'une altération de la fonction du système nerveux. Il existe des maux de tête, insomnie, paresthésie, somnolence.

En cas d’administration intraveineuse d’acide éthacrynique, des dommages toxiques à l’aide auditive peuvent être observés.

Presque tous les groupes de médicaments diurétiques augmentent le risque de lithiase urinaire.

Un dysfonctionnement du tube digestif peut apparaître, se manifestant par un manque d'appétit, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, une constipation ou une diarrhée. Les diurétiques thiazidiques et diélectriques peuvent déclencher l'apparition d'une cholécystopancréatite aiguë, une cholestase intrahépatique.

Changements possibles dans le système hématopoïétique: neutropénie, agranulocytose, hémolyse intravasculaire auto-immune, anémie hémolytique, adénopathie.

La spironolactone peut provoquer une gynécomastie chez l'homme et des troubles menstruels chez la femme.
Lors de la prescription de fortes doses de diurétiques, le sang s'épaissit, entraînant un risque accru de complications thromboemboliques.

Interaction avec d'autres médicaments

Les diurétiques sont souvent utilisés en association avec d'autres médicaments. En conséquence, l'efficacité de ces médicaments varie, des effets indésirables peuvent survenir.

L'utilisation combinée de diurétiques thiazidiques et de glycosides cardiaques augmente la toxicité de ces derniers en raison d'une hypokaliémie. Leur utilisation simultanée avec la quinidine augmente le risque de toxicité. La combinaison de médicaments thiazidiques avec des antihypertenseurs a un effet hypotenseur accru. Avec rendez-vous simultané avec les glucocorticostéroïdes, la probabilité d'hyperglycémie est élevée.

Le furosémide augmente l'ototoxicité des aminosides, augmente le risque d'intoxication aux glycosides. Avec une combinaison de diurétiques de l'anse et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'effet diurétique s'affaiblit.

La spironolactone augmente la concentration de glycosides cardiaques dans le sang et renforce l'effet hypotenseur des médicaments antihypertenseurs. Avec la nomination simultanée de ce médicament et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'effet diurétique diminue.
Uregitis provoque une augmentation de la toxicité des aminosides et de la zéporine.

La combinaison de diurétiques thiazidiques et diacétiques de l'anse et d'inhibiteurs de l'ECA entraîne une augmentation de l'effet diurétique.

Principes de la thérapie diurétique rationnelle

Les diurétiques ne doivent être utilisés qu’en cas d’œdème. Avec un léger syndrome d'œdème, vous pouvez utiliser des diurétiques d'origine végétale (infusion de feuilles de bouleau, canneberges, décoction de prêle, récolte de diurétiques), du jus de raisin, des pommes et des pastèques.

Le traitement doit commencer par de petites doses de diurétiques thiazidiques ou de type thiazidiques. Si nécessaire, des médicaments à économie de potassium sont ajoutés au traitement, puis des bouclages. Avec la gravité croissante du syndrome d'œdème, le nombre de diurétiques combinés et leur posologie augmentent.

Il est nécessaire d'ajuster la posologie de manière à ce que la diurèse quotidienne ne dépasse pas 2500 ml.
Les médicaments thiazidiques, analogues à ceux de thiazidiques et qui épargnent le potassium, sont pris de préférence le matin à jeun. La posologie quotidienne des diurétiques de l'anse est généralement prescrite en deux doses, par exemple à 8 heures et à 14 heures. La spironolactone peut être prise 1 ou 2 fois par jour, quels que soient l'apport alimentaire et l'heure.
Dans la première étape du traitement, les médicaments diurétiques doivent être pris quotidiennement. Seulement avec une amélioration persistante du bien-être, de la dyspnée et de la réduction de l'œdème, ils peuvent être utilisés par intermittence, quelques jours par semaine.

Le traitement de l'œdème dans le contexte de l'insuffisance cardiaque chronique doit obligatoirement être complété par un inhibiteur de l'ECA, ce qui améliore considérablement l'effet des diurétiques.

La chaîne de télévision "Russia-1", le transfert de "Sur le plus important" sur le thème "Diurétiques"

Types de diurétiques - une liste de pilules

Les diurétiques ou diurétiques sont souvent utilisés pour traiter diverses affections pathologiques provoquées par une accumulation excessive de liquide dans le corps. Leur action est basée sur le ralentissement de l'absorption des sels et de l'eau dans les tubules rénaux, augmentant ainsi la quantité d'urine et la vitesse de son débit. Les diurétiques constituent une longue liste de médicaments qui aident à réduire la quantité de liquide dans les tissus et à soulager le gonflement dans diverses maladies, notamment l'hypertension artérielle.

Le concept de diurétiques et les indications d'utilisation

Diurétiques - médicaments d'origine synthétique ou végétale, conçus pour augmenter l'excrétion de l'urine par les reins. En raison de l'action des diurétiques, l'excrétion des sels du corps est grandement accrue, la quantité de liquide dans les tissus et les cavités diminue. Ces médicaments sont largement utilisés dans le traitement de l'hypertension, de l'insuffisance cardiaque légère, des maladies du foie et des reins associées à des troubles circulatoires.

Cependant, malgré la vaste liste de pathologies que les médicaments diurétiques aident à traiter, il n’est pas recommandé de les prendre sans ordonnance. Un schéma posologique ou une fréquence d'administration incorrects peuvent entraîner des complications graves. Vous trouverez ci-dessous une liste de maladies et de pathologies pour le traitement desquelles les diurétiques sont utilisés:

• l'hypertension;
• gonflement du coeur;
• la cirrhose;
• le glaucome;
• insuffisance rénale ou cardiaque aiguë;
• haute sécrétion d'aldostérone;
• diabète sucré;
• troubles métaboliques;
• l'ostéoporose.

Le mécanisme d'action des diurétiques

L'efficacité des diurétiques dans l'hypertension est directement liée à leur capacité à réduire les niveaux de sodium et à dilater les vaisseaux sanguins. C'est le maintien des vaisseaux sanguins dans le tonus et une diminution de la concentration de liquide qui aident à arrêter l'hypertension. Les comprimés diurétiques à pression élevée sont souvent prescrits aux patients âgés.

En outre, la prise de diurétiques aide à détendre le myocarde, améliore la microcirculation sanguine, réduit l’adhésion des plaquettes, réduit la charge sur le ventricule gauche du cœur. De ce fait, pour le bon fonctionnement du myocarde, une plus petite quantité d'oxygène est requise. De plus, les diurétiques peuvent avoir un effet antispasmodique en relâchant les muscles lisses des bronches, des artères et des voies biliaires.

Classification et types de diurétiques

Ce qui est diurétiques est maintenant clair, mais vous devez savoir quels types de diurétiques il existe. Classiquement, ils sont classés en fonction de plusieurs critères: efficacité, durée de l'action et également rapidité de l'apparition de l'effet. En fonction de l'état du patient et de la complexité de la maladie, le médecin choisit le médicament le plus approprié.

• fort ("Lasix", "furosémide");
• ceux de taille moyenne («Gigroton», «Hypothiazide», «Oxodoline»);
• les faibles ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Par vitesse d'action:

• rapide (l'action commence après 30 minutes) - «Furosémide», «Triamteren», «Torasémide»;
• milieu (après 2 heures) - «amiloride», «diacarbe»;
• Lent (après 2 jours) - Veroshpiron, Eplerenon.

Pour la durée d'action:

• long (environ 4 jours) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• à moyen terme (pas plus de 14 heures) - "Hypothiazide", "Diakarbe", "Indapamid", "Klopamid";
• courte action (moins de 8 heures) - "Furosémide", "Lasix", "Mannit", "Acide Etacrynique".

En fonction de l'effet pharmacologique du médicament, il existe une classification distincte.

Diurétiques thiazidiques

Ce type de pilule diurétique est considéré comme l’un des plus courants. Ils sont prescrits le plus souvent, car l’effet thérapeutique est atteint en quelques heures. La durée moyenne de leur action est de 12 heures, ce qui vous permet de définir un apport quotidien ponctuel. Ces médicaments sont rapidement absorbés dans les intestins et bien tolérés par les patients. L'un des avantages de ces diurétiques est qu'ils maintiennent l'équilibre acido-basique du sang.

L'action des diurétiques thiazidiques est la suivante:

• la consommation de sodium et de chlore est inhibée;
• augmentation significative de l'excrétion de magnésium et de potassium;
• l'excrétion d'acide urique diminue.

Diurétiques thiazidiques - une liste de médicaments efficaces:

Ils sont prescrits pour diverses maladies du foie et des reins, l'hypertension essentielle, le glaucome et d'autres pathologies associées à un excès de liquide dans le corps.

Médicaments épargnant le potassium

Ce type de diurétique est considéré comme plus bénin, car il contribue à la rétention de potassium dans le corps. Ils sont souvent prescrits en association avec d'autres médicaments pour renforcer l'effet de ces derniers. Ce type de diurétique réduit efficacement la pression systolique et est donc utilisé pour le traitement de l'hypertension en association avec d'autres médicaments. On montre également leur utilisation en cas d'œdème d'étiologies diverses, insuffisance cardiaque.

Parmi les médicaments à économie de potassium, on peut citer: "Aldactone", "Amilorid". Pour prendre de tels diurétiques devrait être avec prudence, en raison de leurs effets hormonaux, des effets secondaires se produisent. Chez les patients masculins, l'impuissance peut se développer chez la femme, une défaillance du cycle menstruel, des douleurs dans les glandes mammaires, des saignements. Une hyperkaliémie peut survenir avec une longue dose de doses élevées: de grandes quantités de potassium pénètrent dans le sang. Une telle condition peut provoquer une insuffisance cardiaque ou une paralysie.

Important: L’utilisation de diurétiques épargneurs de potassium est particulièrement dangereuse chez les patients souffrant d’insuffisance rénale et de diabète. Ces médicaments ne doivent être pris que sous surveillance médicale.

Diurétiques de l'anse

Les médicaments diurétiques les plus puissants sont considérés comme des bouclages. Ils affectent la boucle de Hengle - le tubule rénal, dirigé vers le centre du rein et remplissant la fonction d'aspiration inverse de liquides et de minéraux. Ces diurétiques agissent comme suit:

• réduire la réabsorption de magnésium, de potassium, de chlore, de sodium;
• augmenter le flux sanguin dans les reins;
• augmenter la filtration glomérulaire;
• réduire progressivement le volume de liquide extracellulaire;
• détend le muscle vasculaire.

L'action des diurétiques de l'anse se produit assez rapidement, après seulement une demi-heure et jusqu'à 6-7 heures. Ils prescrivent rarement ce type de médicaments, uniquement dans des cas particulièrement critiques, car ils ont de nombreux effets secondaires.

Diurétiques de l'anse, une liste des plus populaires:

Diurétiques osmotiques

Les diurétiques de ce type ont pour effet de réduire la pression dans le plasma sanguin, ce qui entraîne une diminution du gonflement et une élimination de l'excès de liquide. Dans ce cas, le mouvement du sang dans les glomérules rénaux augmente, ce qui contribue à une augmentation de la filtration. Vous trouverez ci-dessous les noms des comprimés diurétiques, qui fonctionnent sur ce principe:

Le mannitol a un effet durable, ce qui n’est pas le cas des autres médicaments de ce groupe. Les médicaments de cette série sont utilisés exclusivement dans les cas aigus. Ils sont prescrits si le patient a développé les conditions pathologiques suivantes:

• attaque de glaucome;
• pas de formation d'urine;
• œdème pulmonaire ou cérébral;
• la septicémie;
• la péritonite;
• choc
• intoxication aiguë.

Les diurétiques osmotiques sont des médicaments puissants. C'est pourquoi ils sont prescrits une fois, et non en tant que traitement.

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

Le diacarbe est l’un des médicaments de ce groupe. Dans des conditions normales, l'anhydrase carbonique contribue à la formation d'acide carbonique à partir de dioxyde de carbone et d'eau dans les reins. Le diacarbe bloque la production de cette enzyme, contribuant à la lixiviation du sodium, qui entraîne à son tour l'eau. En même temps, il y a une perte de potassium.

Le diacarbe a un effet faible, qui se développe relativement rapidement. La durée de son action peut être d'environ 10 heures. Appliquez ce médicament si le patient a:

• hypertension intracrânienne;
• augmentation de la pression oculaire;
• la goutte;
• intoxication aux barbituriques ou aux salicylates.

Antagonistes de l'aldostérone

Ce type de médicaments aide à bloquer les récepteurs de l’aldostérone, ce qui fait que l’hormone cesse d’agir sur les reins. En conséquence, la réabsorption d'eau et de sodium est perturbée, ce qui conduit à une action diurétique. Souvent utilisé ce type d'outil est considéré comme "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Il est utilisé en association avec des diurétiques de l'anse ou thiazidiques.

Grâce aux recherches récentes, une nouvelle tendance dans l'utilisation de ce médicament a été découverte. Le blocage des récepteurs de l’aldostérone situés dans le myocarde aide à arrêter le remodelage cardiaque (remplacement du tissu du muscle conjonctif). L'utilisation de la spironolactone dans le traitement complexe réduit de 30% la mortalité après infarctus du myocarde.

Une autre caractéristique intéressante du médicament est sa capacité à bloquer les récepteurs de testostérone, ce qui peut conduire au développement de la gynécomastie chez l'homme et même à l'impuissance. Chez les patientes, cette propriété des médicaments est utilisée dans le traitement de maladies déclenchées par des taux élevés de testostérone.

Remarque: les diurétiques contenant de la spironolactone permettent d'économiser le potassium.

Remèdes à base de plantes

Les diurétiques à base de plantes sont souvent utilisés avec des médicaments. Leurs effets sur le corps sont plus légers et les effets secondaires pratiquement absents. Les plantes diurétiques végétales contribuent non seulement à éliminer l'excès de liquide, mais contribuent également à saturer le corps en sels minéraux, en vitamines et à avoir un effet laxatif doux. Parmi les fruits et légumes, le persil, le céleri, la pastèque, le concombre, la citrouille et de nombreux autres produits ont des effets diurétiques. Vous pouvez vous débarrasser de l'excès de liquide à l'aide d'infusions diurétiques de fraises, de feuilles de bouleau, de canneberges, de tanaisie et d'un sac de berger.

Cependant, bien que les médicaments diurétiques à base de plantes soient beaucoup moins efficaces que les médicaments, ils doivent également être consultés avec un médecin avant de les utiliser pour déterminer la cause de la pathologie. En fonction de l'étiologie de l'œdème, le médecin choisira l'option la plus appropriée.

Un traitement avec décoctions et infusions d'herbes est souvent nécessaire pour traiter l'œdème rénal. Ces fonds, en plus du diurétique, ont des effets anti-inflammatoires et antibactériens. Ceci est particulièrement important en présence de maladies du système urinaire. Entre autres, les remèdes à base de plantes sont approuvés pour une utilisation chez les femmes enceintes et les enfants.

Les tisanes doivent être prises en petits plats. Une utilisation prolongée peut provoquer une dépendance et l'efficacité du traitement diminuera progressivement. En outre, avec une longue réception, il est possible d'excréter d'importants oligo-éléments de potassium et de sodium du corps. Par conséquent, l'utilisation de diurétiques végétaux doit également être contrôlée par les paramètres sanguins.

Effets secondaires

Une autre raison pour laquelle seul un médecin devrait prescrire des diurétiques est la corrélation entre les avantages et les inconvénients des médicaments. En fonction de la gravité de la pathologie, le médecin décidera de la nécessité d'utiliser certains médicaments. Une approche prudente dans le choix des médicaments minimisera le risque d'effets secondaires désagréables.

Les problèmes les plus courants liés à la prise de comprimés diurétiques sont les suivants:

• abaissement de la pression artérielle, parfois à des niveaux très bas;
• faiblesse générale, fatigue accrue;
• vertiges ou maux de tête;
• chair de poule sur la peau;
• la photosensibilité;
• le développement de l'anorexie;
• taux élevé de sucre dans le sang;
• l'apparition de symptômes dyspeptiques;
• nausée, vomissement;
• cholécystite;
• une pancréatite;
• modifications de la composition du sang (diminution du nombre de plaquettes, augmentation du nombre de lymphocytes et de monocytes);
• diminution de la fonction sexuelle.

Même si plus tôt en prenant des diurétiques, aucun effet secondaire n’a été enregistré chez le patient, vous ne devriez toujours pas prendre ces médicaments sans ordonnance de votre médecin. La prise incontrôlée de tels médicaments peut entraîner des complications graves et souvent irréversibles.

Contre-indications

L'utilisation de diurétiques doit être traitée avec beaucoup d'attention. Ces médicaments ont de nombreuses contre-indications énumérées dans les instructions qui les concernent. Ils ne peuvent catégoriquement pas être pris si:

• il y a intolérance à l'un des composants du médicament;
• grossesse confirmée;
• diagnostiqué avec le diabète;
• gonflement causé par une cirrhose hépatique décompensée;
• il y a une insuffisance rénale ou respiratoire;
• l'hypokaliémie est observée.

Les contre-indications relatives sont:

• arythmie ventriculaire;
• activité cardiaque insuffisante;
• réception des sels de lithium;
• utilisation de glycosides cardiaques.

De plus, il est recommandé d’être prudent lorsqu’on associe des comprimés diurétiques de haute pression à des inhibiteurs de l’ECA. En même temps, en prenant ces médicaments, les effets des diurétiques sont considérablement renforcés, ce qui peut entraîner une chute brutale de la pression artérielle et une déshydratation.