Dyslipidémie

  • L'hypoglycémie

La dyslipidémie est une violation du métabolisme lipidique, qui consiste à modifier la concentration de lipides dans le sang (diminution ou augmentation) et constitue un facteur de risque pour le développement de nombreux processus pathologiques dans le corps.

Le cholestérol est un composé organique qui, entre autres choses, fait partie de la membrane cellulaire. Cette substance n'est pas soluble dans l'eau, mais soluble dans les graisses et les solvants organiques. Environ 80% du cholestérol est produit par le corps lui-même (le foie, les intestins, les glandes surrénales, les reins, les glandes sexuelles sont impliqués dans sa production), les 20% restants sont ingérés avec de la nourriture. La microflore intestinale participe activement au métabolisme du cholestérol.

Les fonctions du cholestérol consistent notamment à assurer la stabilité des membranes cellulaires dans une large plage de températures, la participation à la synthèse de la vitamine D, des hormones surrénaliennes (y compris les œstrogènes, la progestérone, la testostérone, le cortisol, l'aldostérone) et les acides biliaires.

En l'absence de traitement, l'athérosclérose vasculaire se développe sur le fond de la dyslipidémie.

Les formes de transport des lipides dans le corps, ainsi que les éléments structurels des membranes cellulaires sont des lipoprotéines, complexes composés de lipides (lipo) et de protéines (protéines). Les lipoprotéines sont divisées en protéines libres (lipoprotéines plasmatiques sanguines, solubles dans l’eau) et structurelles (lipoprotéines des membranes cellulaires, gaine de myéline des fibres nerveuses, insoluble dans l’eau).

Les lipoprotéines libres les plus étudiées sont les lipoprotéines plasmatiques sanguines, classées en fonction de leur densité (plus la teneur en lipides est élevée, plus la densité est basse):

  • lipoprotéines de très basse densité;
  • lipoprotéines de basse densité;
  • lipoprotéines de haute densité;
  • les chylomicrons.

Le cholestérol est transporté vers les tissus périphériques par les chylomicrons, les lipoprotéines de très basse et très basse densité et les lipoprotéines de haute densité sont transportées vers le foie. La dégradation lipolytique des lipoprotéines de très basse densité, qui se produit sous l'action de l'enzyme lipoprotéine lipase, entraîne la formation de lipoprotéines de densité intermédiaire. Normalement, les lipoprotéines de densité intermédiaire se caractérisent par une courte durée de vie dans le sang. Cependant, elles peuvent s'accumuler avec certains troubles du métabolisme lipidique.

La dyslipidémie est l'un des principaux facteurs de risque de l'athérosclérose, qui est à son tour responsable de la plupart des pathologies du système cardiovasculaire qui surviennent chez les personnes âgées. Les troubles athérogènes du métabolisme lipidique comprennent:

  • augmenter la concentration de cholestérol total dans le sang;
  • augmentation des taux de triglycérides et de lipoprotéines de basse densité;
  • diminution des taux de lipoprotéines de haute densité.

Raisons

Les causes de la dyslipidémie peuvent être congénitales (mutations uniques ou multiples, provoquant une hyperproduction ou un défaut de libération des triglycérides et des lipoprotéines de basse densité, ou des hypoproduits ou une élimination excessive des lipoprotéines de haute densité) ou acquises. Le plus souvent, la dyslipidémie est causée par une combinaison de plusieurs facteurs.

Le traitement médicamenteux de la dyslipidémie chez les enfants n’est pratiqué qu’après 10 ans.

Les principales maladies contribuant au développement de ce processus pathologique sont les suivantes: hépatopathie diffuse, insuffisance rénale chronique, hypothyroïdie. La dyslipidémie survient souvent chez les patients diabétiques. La raison en est la tendance de ces patients à l'athérogenèse en combinaison avec une concentration accrue dans le sang de triglycérides et de lipoprotéines de basse densité et une diminution simultanée du niveau de lipoprotéines de haute densité. Les patients atteints de diabète sucré de type 2 présentent un risque élevé de développer une dyslipidémie, en particulier en raison d’une combinaison d’un contrôle faible du diabète et d’une obésité marquée.

Les autres facteurs de risque incluent:

  • la présence de dyslipidémie dans les antécédents familiaux, c'est-à-dire une prédisposition héréditaire;
  • hypertension artérielle;
  • mauvaise alimentation (en particulier manger avec excès, consommation excessive d'aliments gras);
  • manque d'activité physique;
  • surpoids (en particulier l'obésité abdominale);
  • mauvaises habitudes
  • stress psycho-émotionnel;
  • prendre certains médicaments (diurétiques, immunosuppresseurs, etc.);
  • plus de 45 ans.

Types de dyslipidémie

La dyslipidémie est divisée en congénitale et acquise, ainsi qu'isolée et combinée. Les dyslipidémies héréditaires sont monogéniques, homozygotes et hétérozygotes. Les acquis peuvent être primaires, secondaires ou alimentaires.

La dyslipidémie est essentiellement un indicateur de laboratoire qui ne peut être déterminé qu’à partir des résultats de tests sanguins biochimiques.

Selon la classification de Fredrickson des dyslipidémies (hyperlipidémies), qui est acceptée par l'Organisation mondiale de la santé comme nomenclature internationale standard des troubles du métabolisme lipidique, le processus pathologique est divisé en cinq types:

  • Dyslipidémie de type 1 (hyperchylomicronémie héréditaire, hyperlipoprotéinémie primaire) - caractérisée par une augmentation des taux de chylomicrons; n'appartient pas aux causes principales de lésions athéroscléreuses; fréquence d'occurrence dans la population générale - 0,1%;
  • dyslipidémie de type 2a (hypercholestérolémie polygénique, hypercholestérolémie héréditaire) - augmentation des taux de lipoprotéines de faible densité; fréquence d'occurrence - 0,4%;
  • dyslipidémie de type 2b (hyperlipidémie combinée) - augmentation des taux de lipoprotéines et de triglycérides de très basse densité; diagnostiqué dans environ 10%;
  • Dyslipidémie de type 3 (disbêta-lipoprotéinémie héréditaire) - augmentation du niveau de lipoprotéines de densité intermédiaire; probabilité élevée de lésion athéroscléreuse des vaisseaux sanguins; fréquence d'occurrence - 0,02%;
  • Dyslipidémie de type 4 (hyperlipémie endogène) - augmentation des taux de lipoprotéines de très faible densité; se produit dans 1%;
  • Dyslipidémie de type 5 (hypertriglycéridémie héréditaire) - augmentation du niveau de chylomicrons et de lipoprotéines de très faible densité.

Département d'endocrinologie de l'Institut de médecine générale - Médecine familiale (Kiev)

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Dyslipidémie

La dyslipidémie (hyperlipidémie, hyperlipoprotéinémie) est un niveau anormalement élevé de lipides (lipoprotéines) et / ou une violation de leur rapport. La perturbation du métabolisme des lipides et des lipoprotéines est assez fréquente dans la population générale. L'hyperlipidémie est un facteur de risque important pour le développement des maladies cardiovasculaires, principalement en raison de l'effet significatif du cholestérol sur le développement de l'athérosclérose.

À la suite de l’étude UKPDS, la dyslipidémie diabétique présente 4 caractéristiques principales: 1) hypertriglycéridémie, 2) taux de LDL élevé, 3) concentrations faibles de cholestérol HDL, 4) apparition de lipémie après le repas.

Les LDL sont les lipoprotéines les plus proathogènes, car elles sont les plus intensément oxydées et, absorbées par les macrophages, elles constituent la base de la formation des cellules spumeuses.

Tous ces changements en cascade qui accompagnent le diabète suivent une résistance à l'insuline, ce qui entraîne une diminution de l'activité de l'enzyme lipoprotéine lipase, une lipolyse excessive et une augmentation du contenu sanguin en acides gras libres. Simultanément à ces processus dans le foie, dans le contexte de la résistance à l'insuline des hépatocytes, la destruction de l'apolipoprotéine B (apoB) est réduite, ce qui entraîne une augmentation du nombre de triglycérides-VLDL.

Tableau - Types d'hyperlipoprotéinémie (classification de l'OMS)

Les principales conclusions de la plupart des chercheurs sont que l'administration de statines à n'importe quelle dose (faible ou élevée) a un effet positif sur l'évolution des maladies cardiovasculaires, de l'athérosclérose et du diabète.

Hyper-lipoprotéine - aémie

Frederickson DS, Lee RS. Un système de phénotypage de l'hyperlipidémie. Circulation 1965; 31: 321-7.

Hyperlipoprotéinémie de type I

Un type rare d'hyperlipidémie qui se développe avec un déficit en LPL ou un défaut de la protéine activatrice du LPL - apoC2. Se manifeste par un taux accru de chylomicrons, une classe de lipoprotéines transférant les lipides de l'intestin au foie. La fréquence d'occurrence dans la population générale est de 0,1%.

Hyperlipoprotéinémie de type II

L'hyperlipidémie la plus courante. Caractérisé par une augmentation du cholestérol LDL. Il est divisé en types IIa et IIb, en fonction de l’absence ou de la présence de triglycérides élevés.

Cette hyperlipidémie peut être sporadique (en raison de la malnutrition), polygénique ou héréditaire. L’hyperlipoprotéinémie héréditaire de type IIa se développe à la suite d’une mutation du gène du récepteur des LDL (0,2% de la population) ou du gène apoB (0,2% de la population). La forme familiale ou héréditaire se manifeste par les xanthomes et le développement précoce des maladies cardiovasculaires.

Ce sous-type d'hyperlipidémie s'accompagne d'une augmentation de la concentration de triglycérides dans le sang dans la composition des VLDL. Un taux élevé de VLDL résulte de la formation accrue du composant principal de VLDL - les triglycérides, ainsi que de l'acétyl-coenzyme A et de l'apoB-100. Une cause plus rare de cette violation peut être une lente élimination (élimination) des LDL. L'incidence de ce type dans la population est de 10%. Les hyperlipoprotéinémies combinées héréditaires et les hyperlipoprotéinémies combinées secondaires (généralement dans le syndrome métabolique) appartiennent également à ce sous-type.

Le traitement de cette hyperlipidémie comprend un changement de nutrition en tant que composant principal du traitement. De nombreux patients ont besoin de statines pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire. En cas de forte augmentation des triglycérides, des fibrates sont souvent prescrits. L'utilisation combinée de statines et de fibrates est très efficace, mais présente des effets secondaires, tels que le risque de myopathie, et doit être sous la surveillance constante d'un médecin. D'autres médicaments (acide nicotinique, etc.) et des graisses végétales (acides gras 3) sont également utilisés. [2]

Hyperlipoprotéinémie de type III

Cette forme d'hyperlipidémie se manifeste par une augmentation de chylomicrons et de LPPP, elle est donc également appelée lipoprotéinénie dis-bêta. L'homozygotie dans l'une des isoformes de l'apoE - E2 / E2, caractérisée par une altération de la liaison au récepteur des LDL, est la cause la plus courante. La survenue dans la population générale est de 0,02%.

Hyperlipoprotéinémie de type IV

Ce sous-type d'hyperlipidémie se caractérise par une concentration accrue de triglycérides, et donc également appelée hypertriglycéridémie. La fréquence d'occurrence dans la population générale est de 1%.

Hyperlipoprotéinémie de type V

Ce type d'hyperlipidémie ressemble à de nombreux égards au type I, mais il se manifeste non seulement par des chylomicrons élevés, mais également par des VLDL.

Autres formes rares de dyslipidémie, non incluses dans la classification acceptée:

Classification Fredrickson

L'hyperlipidémie (hyperlipoprotéinémie, dyslipidémie) est un niveau anormalement élevé de lipides et / ou de lipoprotéines dans le sang humain. La perturbation du métabolisme des lipides et des lipoprotéines est assez fréquente dans la population générale. L'hyperlipidémie est un facteur de risque important pour le développement des maladies cardiovasculaires, principalement en raison de l'effet significatif du cholestérol sur le développement de l'athérosclérose. En outre, certaines hyperlipidémies affectent le développement de la pancréatite aiguë.

Le contenu

Classification

Donald Fredrickson a élaboré une classification des anomalies lipidiques, basée sur une modification du profil des lipoprotéines plasmatiques au cours de la séparation électrophorétique ou de l'ultracentrifugation, en 1965. [1] La classification de Fredrickson a été adoptée par l'Organisation mondiale de la Santé en tant que liste standard internationale d'hyperlipidémie. Cependant, il ne tient pas compte du taux de HDL, facteur important de la réduction du risque d'athérosclérose, ni du rôle des gènes responsables des troubles lipidiques. Pour ces raisons, il est parfois considéré comme obsolète. Cependant, le système reste la classification la plus courante.

Hyperlipoprotéinémie de type I

Un type rare d'hyperlipidémie qui se développe avec un déficit en LPL ou un défaut de la protéine activatrice du LPL - apoC2. Se manifeste par un taux accru de chylomicrons, une classe de lipoprotéines transférant les lipides de l'intestin au foie. La fréquence d'occurrence dans la population générale est de 0,1%.

Hyperlipoprotéinémie de type II

L'hyperlipidémie la plus courante. Caractérisé par une augmentation du cholestérol LDL. Il est divisé en types IIa et IIb, en fonction de l’absence ou de la présence de triglycérides élevés.

Type IIa

Cette hyperlipidémie peut être sporadique (en raison de la malnutrition), polygénique ou héréditaire. L'hyperlipoprotéinémie héréditaire de type IIa se développe à la suite d'une mutation du gène du récepteur des LDL (0,2% de la population) ou du gène de l'apoB (0,2% de la population). La forme familiale ou héréditaire se manifeste par les xanthomes et le développement précoce des maladies cardiovasculaires.

Type IIb

Ce sous-type d'hyperlipidémie s'accompagne d'une augmentation de la concentration de triglycérides dans le sang dans la composition des VLDL. Un taux élevé de VLDL résulte de la formation accrue du composant principal de VLDL - les triglycérides, ainsi que de l'acétyl-coenzyme A et de l'apoB-100. Une cause plus rare de cette violation peut être une lente élimination (élimination) des LDL. L'incidence de ce type dans la population est de 10%. Les hyperlipoprotéinémies combinées héréditaires et les hyperlipoprotéinémies combinées secondaires (généralement dans le syndrome métabolique) appartiennent également à ce sous-type.

Le traitement de cette hyperlipidémie comprend un changement de nutrition en tant que composant principal du traitement. De nombreux patients ont besoin de statines pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire. En cas de forte augmentation des triglycérides, des fibrates sont souvent prescrits. L'utilisation combinée de statines et de fibrates est très efficace, mais présente des effets secondaires, tels que le risque de myopathie, et doit être sous la surveillance constante d'un médecin. Autres drogues (acide nicotinique, etc.) et graisses végétales (3-acides gras). [2]

Hyperlipoprotéinémie de type III

Cette forme d'hyperlipidémie se manifeste par une augmentation de chylomicrons et de LPPP, elle est donc également appelée lipoprotéinénie dis-bêta. L'homozygotie dans l'une des isoformes de l'apoE - E2 / E2, caractérisée par une altération de la liaison au récepteur des LDL, est la cause la plus courante. La survenue dans la population générale est de 0,02%.

Hyperlipoprotéinémie de type IV

Ce sous-type d'hyperlipidémie se caractérise par une concentration accrue de triglycérides, et donc également appelée hypertriglycéridémie. La fréquence d'occurrence dans la population générale est de 1%.

Hyperlipoprotéinémie de type V

Ce type d'hyperlipidémie ressemble à de nombreux égards au type I, mais il se manifeste non seulement par des chylomicrons élevés, mais également par des VLDL.

Autres formes

Autres formes rares de dyslipidémie, non incluses dans la classification acceptée:

  • Lipoprotéinémie hypo-alpha
  • Hypo-beta-lipoprotéinémie (0,01-0,1%)

Liens

  1. ↑ Frederickson DS, Lee RS. Un système de phénotypage de l'hyperlipidémie. Circulation 1965; 31: 321-7. PMID 14262568.
  2. ↑ Thompson GR. Prise en charge de la dyslipidémie. Heart 2004; 90: 949-55. PMID 15253984.

Liens externes

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Dyslipidémie - quelle est cette maladie? Classification, types, diplômes, diagnostic et traitement

Dyslipidémie - une violation du rapport des lipides, qui sont des substances du sang ressemblant à de la graisse. Il ne s'agit en aucun cas d'une maladie. Il contribue à l'apparition de l'athérosclérose, qui se caractérise par un épaississement des parois artérielles et un rétrécissement de la lumière, ce qui entraîne une nouvelle perturbation de l'apport sanguin aux organes. La teneur en lipides de la dyslipidémie augmente en raison d'une consommation accrue de graisses alimentaires. Cette maladie ne peut survenir que dans le contexte d’une augmentation à long terme du taux de cholestérol dans le sang. La dyslipidémie est maintenant très courante. Dans différents pays, il est détecté tous les deux résidents. Considérez ce que c'est: la dyslipidémie et comment traiter cette maladie.

Degrés

Selon le mécanisme de la dyslipidémie, on distingue les degrés suivants:

  • Primaire. Dans ce cas, la maladie n'est la conséquence d'aucune pathologie.
  • Le degré secondaire de dyslipidémie implique le développement d'une pathologie due à certaines maladies.
  • Alimentaire. Il se développe dans le contexte d'une consommation excessive de graisses animales.

En fonction des lipides dont le niveau est élevé, on distingue les formes suivantes:

  • Hypercholestérolémie pure. Dans ce contexte, la composition en lipoprotéines du cholestérol augmente.
  • Hyperlipidémie mixte. Dans le même temps, une augmentation du cholestérol et des triglycérides est observée dans le sang.

Classification de Fredrickson de la dyslipidémie

La classification de Fredrickson implique de déterminer le type de maladie en fonction du type de lipides surélevés:

  • Le premier type implique une hyperchilomycronémie héréditaire. Dans ce cas, seules les lipoprotéines volumineuses seront élevées dans le sang. Je dois dire que c’est le seul type de dyslipidémie, dont l’aptitude à provoquer l’athérosclérose n’a pas encore été prouvée.
  • Le type "2a" correspond à une hypercholestérolémie due à des facteurs héréditaires et à l'influence de l'environnement externe. Dans ce contexte, les lipoprotéines de faible densité sont élevées dans le sang d’une personne.
  • Le type «2b» est une hyperlipidémie combinée. Dans ce contexte, les lipoprotéines de basse densité et les triglycérides augmentent dans le sang. Cette classification de la dyslipidémie est très populaire.
  • Le troisième type est caractérisé par une lipoprotéinémie héréditaire. Dans le même temps, les lipoprotéines de basse densité augmentent dans le sang.
  • Le quatrième type suggère une hyperlipidémie endogène, lorsque les lipoprotéines de densité extrêmement basse augmentent dans le sang.
  • Le cinquième type se caractérise par une hypertriglycéridémie héréditaire, lorsque les lipoprotéines de densité extrêmement basse ainsi que les chylomicrons augmentent dans le sang.

Ensuite, nous découvrons quelles sont les raisons pouvant affecter le développement d’un phénomène tel que la dyslipidémie.

Ce que c'est, nous avons expliqué ci-dessus.

Causes de la pathologie

Les raisons du développement de cette maladie sont nombreuses. Ainsi, on distingue:

  • Obtenir une pathologie héritée de l'un ou des deux parents. Dans le même temps, un gène anormal responsable de la synthèse du cholestérol est transmis à la personne.
  • La présence d'hypothyroïdie, c'est-à-dire une diminution de la fonction thyroïdienne due à une inflammation ou à une ablation chirurgicale.
  • Le développement du diabète, dans le fond duquel le flux de glucose est perturbé.
  • Maladie hépatique obstructive, dans laquelle il y a une violation de la sortie de fluide sécrétée par ce corps. Par exemple, cela se produit avec les calculs biliaires.
  • Traitement de la toxicomanie. Par exemple, certains médicaments diurétiques, bêta-bloquants, immunosuppresseurs, etc. peuvent déclencher cette maladie.
  • Augmentation du contenu dans la nourriture quotidienne des graisses animales, c'est-à-dire l'abus d'aliments riches en cholestérol.
  • L'hypodynamie, c'est-à-dire un mode de vie sédentaire.
  • Type de caractère stressant, lorsqu'une personne a eu des réactions émotionnelles violentes à divers stimuli.
  • Abus d'alcool, tabagisme.
  • La présence d'hypertension, contre laquelle une personne a une augmentation persistante de la pression.
  • La présence d'obésité abdominale.

Nous continuons à comprendre ce que c'est: la dyslipidémie et comment traiter cette maladie.

Diagnostics

Dans ce cas, le diagnostic implique diverses études, notamment:

  • Analyse des plaintes des patients.
  • Recueillir l'anamnèse de la vie, dans le cadre de laquelle le médecin traitant découvre avec quoi le patient était malade, qui il est de profession, s'il souffre ou non de maladies infectieuses. Par exemple, dans l'histoire, il peut y avoir des indications d'athérosclérose, infarctus du myocarde. De plus, des informations sur la dyslipidémie familiale peuvent être obtenues.
  • Examen physique. En même temps, le xanthélasma peut apparaître avec l’arc lipoïde de la cornée. En règle générale, la dyslipidémie ne s'accompagne pas de modifications des percussions et de l'auscultation du cœur. Et la pression, très probablement, peut être augmentée.
  • Analyses de sang et d'urine. Ces études sont menées pour identifier les processus inflammatoires et les maladies associées. Quoi d'autre est le diagnostic de dyslipidémie?
  • Effectuer une analyse biochimique du sang. Dans le même temps, déterminez le niveau de sucre et de protéines sanguines. La créatinine et l'acide urique sont également à l'étude. De telles études sont importantes pour la détection des dommages aux organes associés.
  • Effectuer le profil lipidique. Cette analyse est la principale méthode de diagnostic de la pathologie. Dans son cadre, les triglycérides sont principalement étudiés. Leur niveau élevé est observé chez les patients diabétiques. Un paramètre tel que les lipoprotéines est également évalué. De plus, le coefficient athérogène est étudié. Si le coefficient d'athérogénicité dépasse l'indicateur "3", cela indique un risque élevé d'athérosclérose.
  • Effectuer une analyse immunologique du sang. Dans cette étude, des experts déterminent le contenu en anticorps du cytomégalovirus et de la chlamydia, ainsi que le niveau de protéine réactive, protéine qui a une valeur dans le sang qui permet de l’inflammation.
  • Effectuer des analyses génétiques afin d'identifier les gènes responsables du développement de la dyslipidémie héréditaire chez les proches des patients.

Ensuite, nous abordons la question du traitement de cette pathologie et déterminons également quels traitements sont proposés sans traitement médicamenteux.

Quelles sont les recommandations pour la dyslipidémie?

Événements médicaux

Dans le traitement de la dyslipidémie secondaire, qui résulte d’une maladie, de la consommation d’alcool ou de plusieurs effets de certains médicaments, le rôle essentiel est joué par l’identification et le traitement de la maladie sous-jacente, ainsi que par l’élimination des boissons alcoolisées anormales et des préparations médicales.

Quel est ce diagnostic - dyslipidémie, il est intéressant pour de nombreux patients.

Traitement non pharmacologique de la pathologie

Dans le cadre du traitement non pharmacologique, les méthodes suivantes de traitement de la dyslipidémie sont fournies:

  • Il est très important de normaliser le poids corporel.
  • L’exercice doit être dosé et doit être effectué uniquement dans des conditions d’approvisionnement suffisant en oxygène. Le mode de charge doit être choisi en tenant compte de la localisation et de la gravité de l’athérosclérose, ainsi que des maladies associées.
  • Vous devez suivre un régime avec un apport limité en graisses animales. Les aliments doivent être enrichis de vitamines et de fibres alimentaires. De plus, le contenu calorique des aliments doit correspondre aux charges du patient. Le rejet des aliments gras et frits est très important. Il est préférable de remplacer la viande dans votre alimentation par du poisson. La préférence devrait être donnée aux poissons marins trois fois par semaine. Quant aux fruits et légumes, riches en fibres et en vitamines, ils devraient constituer la base du régime alimentaire.
  • Il est très important de limiter la consommation d'alcool. Il est capable d'augmenter les triglycérides, provoquant le développement de l'athérosclérose - une maladie chronique caractérisée par le durcissement des parois des artères. En outre, l’alcool entraîne une prise de poids et provoque une perte de poids, provoquant des lésions musculaires chez les personnes prenant des statines (une catégorie de médicaments qui affectent la synthèse des lipides dans le foie).
  • Dans le cadre d'un traitement non pharmacologique, le tabagisme est également requis. Le fait est que cette mauvaise habitude augmente considérablement le risque de maladies cardiaques et vasculaires, en particulier de crises cardiaques et de lésions des artères des membres. Le refus de cette habitude néfaste, au contraire, s'accompagne d'une augmentation dans le sang des composants anti-athérogènes qui empêchent les dommages athérosclérotiques du corps.

Les recommandations pour la dyslipidémie doivent être strictement suivies.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux de cette maladie implique la prise des médicaments suivants:

  • Traitement aux statines. Ces médicaments diminuent la synthèse du cholestérol par le foie. En outre, ils réduisent la teneur intracellulaire en cholestérol nocif, augmentant la destruction des lipides. Les statines ont des effets anti-inflammatoires, empêchant d'endommager de nouvelles zones des vaisseaux sanguins. Les statines peuvent augmenter la durée de vie des patients, réduisant l'incidence des complications de l'athérosclérose ainsi que la gravité des lésions vasculaires. Il est vrai que ces médicaments causent des lésions au foie et aux muscles, il est donc nécessaire, lors de la prise de statines, de surveiller l’analyse sanguine de l’apparition de produits nocifs pour le foie et les muscles qui s’y trouvent. En aucun cas, vous ne pouvez pas utiliser les statines en présence d'une maladie hépatique active. Les statines sont également interdites aux enfants, elles ne peuvent pas être utilisées par les femmes enceintes ou allaitantes.
  • Traitement de la dyslipidémie avec inhibiteurs de l'absorption du cholestérol dans l'intestin. Dans ce cas, il s’agit d’un groupe de médicaments qui inhibent l’absorption du cholestérol dans la région intestinale. L'effet de cette catégorie de médicaments est limité car le cholestérol, qui provient de la nourriture, représente environ un cinquième de l'élément total du corps. Les quatre cinquièmes du cholestérol se forment directement dans le foie. Les inhibiteurs d'absorption sont interdits chez les enfants.
  • Traitement avec des séquestrants d'acides biliaires. Ce groupe de médicaments lie les acides biliaires contenant du cholestérol et les élimine du corps. Mais ces médicaments peuvent causer de la constipation chez l'homme, ainsi que des ballonnements et des troubles du goût. Certes, ces médicaments sont autorisés pour les enfants qui allaitent et qui sont enceintes.
  • Traitement de fibrates. Ce groupe de médicaments réduit les triglycérides et augmente le niveau de lipoprotéines. Les fibrates peuvent être utilisés en association avec des statines. Cependant, l'utilisation de fibrates n'est pas recommandée chez les enfants et les femmes enceintes ou allaitantes.
  • Traitement aux Oméga-3. Ce sont les acides gras polyinsaturés, qui forment un groupe de médicaments dérivés des muscles du poisson. Les oméga-3 sont connus pour leur capacité à abaisser les niveaux de triglycérides. Grâce à ces médicaments, le risque de troubles du rythme cardiaque est réduit et l'espérance de vie des patients après un infarctus du myocarde est prolongée.

L'utilisation de techniques de traitement extracorporelles

Les techniques de traitement extracorporelles visent à modifier la composition et les propriétés du sang à l'aide de dispositifs spéciaux. Ces méthodes comprennent l'immunosorption de lipoprotéines, ainsi que la filtration sur plasma en cascade, la sorption plasmatique, l'hémosorption, etc. Ces traitements sont utilisés pour traiter les formes les plus graves de dyslipidémie. Ces options de traitement sont autorisées pour les enfants dont le poids est d'au moins vingt kilogrammes.

Quel genre de maladie - dyslipidémie, est maintenant clair. Quoi d'autre est utilisé dans les activités thérapeutiques?

Techniques de génie génétique

Des méthodes de génie génétique, dans lesquelles des modifications sont apportées au matériel héréditaire des cellules afin d'obtenir la qualité souhaitée, peuvent être utilisées à l'avenir chez les patients souffrant de dyslipidémie héréditaire. Qu'est-ce que c'est, je ne sais pas tout.

Dyslipidémie. Mesures préventives

Dans le cadre de la prévention primaire de la dyslipidémie, c’est-à-dire immédiatement avant l’apparition de la maladie, il est possible d’obtenir un effet non pharmacologique sur les facteurs de risque modifiables. Pour cela, il est conseillé de suivre les conseils suivants:

  • Chaque personne doit surveiller son poids et essayer de le normaliser.
  • Un régime est nécessaire. Dans le cadre du régime alimentaire, il est nécessaire de s’assurer que les aliments sont faibles en gras et en sel (pas plus de 5 grammes par jour). Les aliments doivent être enrichis de vitamines et de fibres.
  • Les gens devraient arrêter de boire de l'alcool et de fumer.
  • Vous devez choisir vous-même le niveau d'activité physique régulière.
  • Limitation requise du stress émotionnel et du stress.
  • Il faut veiller à ce que la glycémie soit normale.
  • La pression devrait être inférieure à 140/90 millimètres de mercure.
  • Il est extrêmement important d'achever et de soigner en même temps les maladies pouvant conduire à la dyslipidémie. Par exemple, avec une attention particulière, il est nécessaire de traiter les maladies de la thyroïde et du foie.

Il est important de suivre toutes les recommandations pour le traitement de la dyslipidémie donnée par un médecin.

La prévention secondaire, c'est-à-dire lorsqu'il existe déjà une pathologie, vise à prévenir l'apparition et la progression de modifications vasculaires athéroscléreuses et le développement de toutes sortes de complications. Pour ce faire, il est nécessaire d'effectuer des mesures non médicamenteuses ainsi que le traitement médicamenteux de la dyslipidémie.

Ainsi, la dyslipidémie est un trouble du rapport des différentes fractions de cholestérol, qui n’est pas exprimé par des symptômes cliniques spécifiques. Mais, néanmoins, cette déviation est un facteur provoquant l'apparition de diverses pathologies dans le corps humain. Il convient de noter que la dyslipidémie en tant que spécialiste indépendant de la maladie n’est pas envisagée, mais qu’elle est un provocateur grave d’une pathologie chronique appelée «maladie vasculaire athéroscléreuse». La perturbation du type dyslipidémique conduit inévitablement au dépôt de couches graisseuses sur les parois des vaisseaux sanguins. De ce fait, la circulation du sang est entravée et des lésions hémodynamiques des tissus et des organes se produisent.

Nous avons considéré qu'il s'agissait d'une dyslipidémie.

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Types d'hyperlipidémie selon Fredrickson (1967)

Hyperhilomi-conémie, déficit en LPLazy

Déficit familial

Lupus érythémateux systémique (SLE), pancréatite, diabète sucré mal contrôlé

Hypothyroïdie, néphrose, dysglobulinémie, porphyrie aiguë, hypercalcémie idiopathique

contenu de LDL et VLDL

Hypercholestérolémie familiale, hyperlipidémie combinée familiale

Syndrome néphrotique, diabète

Diabète sucré, hypothyroïdie, dysglobulinémie

Hypertriglycéridémie familiale, hyperlipidémie combinée familiale

Glycogénose, hypothyroïdie, LES, diabète sucré, syndrome néphrotique, insuffisance rénale

Principalement des triglycérides, du cholestérol

le contenu de chylomicrons VLDL

Hypertriglycéridémie familiale, hyperlipidémie combinée familiale

Diabète sucré mal contrôlé, glycogénose, hypothyroïdie, syndrome néphrotique, dysglobulinémie, grossesse, administration d'œstrogènes avec hypertriglycéridémie familiale

Classification de la cardiomyopathie (OMS, 1995; code conforme à ICB-10 - i42)

Cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit *

Cardiomyopathie inclassable (raisons inconnues)

Remarque: * - Cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit - remplacement du segment du myocarde ventriculaire droit par un tissu adipeux ou fibreux, se manifestant par une tachycardie ventriculaire du ventricule droit.

Formulation approximative du diagnostic

Cardiomyopathie dilatée, fibrillation auriculaire, forme tachysystolique, NC IIA (III FC sur NYHA).

Cardiomyopathie hypertrophique avec obstruction de la voie de sortie du ventricule gauche, syndrome de l’angine de poitrine, NK I (NYHA FC II).

Classification de l'endocardite infectieuse (code CIM-10: I33)

Classification dyslipidémie

Au stade actuel, la terminologie suivante est utilisée pour caractériser les troubles du spectre lipidique: dyslipidémie, hyperlipoprotéinémie et hyperlipidémie.

Le terme dyslipidémie est le plus large puisqu'il inclut une augmentation du taux de lipides et de lipoprotéines au-dessus de la valeur optimale et / ou une diminution possible des indices d'une partie du spectre lipidique, à savoir les HDL ou les alphalipoprotéines.

Le terme hyperlipoprotéinémie signifie toute augmentation du taux de lipides et de lipoprotéines dans le plasma sanguin au-dessus du niveau optimal.

Le terme hyperlipidémie est le plus simple, car pour l'utiliser, il suffit de déterminer l'augmentation des lipides sanguins (cholestérol et TG) au-dessus du niveau optimal.

Pour caractériser l’hyperlipoprotéinémie, le plus largement utilisé est la classification de l’OMS (Tableau 2.1).

Le phénotype I est caractérisé par une augmentation isolée du taux de HM. Le cholestérol et la thyroïde peuvent être modérément élevés. Ce phénotype d'hyperlipoprotéinémie est rarement noté et ne s'associe généralement pas au développement de l'athérosclérose. Cependant, les restes formés au cours du processus d'hydrolyse de l'HM peuvent être athérogènes.

Pour le phénotype IIa, une augmentation de la concentration de LDL-cholestérol et de cholestérol est typique, le taux de TG est dans les limites de la normale. Ce phénotype est assez commun dans la population et est étroitement lié au développement de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires. Dans les troubles héréditaires du métabolisme lipidique IIa, le phénotype est diagnostiqué chez des patients atteints d'hypercholestérolémie familiale et polygénique.

Dans le phénotype IIb, les concentrations de LDL cholestérol et de cholestérol VLDL sont augmentées. Chez les individus de phénotype IIb, une hyperlipoprotéinémie combinée est notée, car les concentrations de cholestérol et de TH sont élevées. C'est un type commun et athérogène. En cas d'hyperlipoprotéinémie primaire IIb, le phénotype est plus souvent observé chez les patients présentant une hyperlipoprotéinémie combinée familiale. L'hyperlipoprotéinémie souvent combinée est une manifestation de désordres secondaires du métabolisme des lipides.

Le troisième phénotype se manifeste par une augmentation du taux de Lpp et, par conséquent, de cholestérol et de TH. Il s’agit d’un type plutôt rare de trouble du métabolisme lipidique, souvent associé au phénotype E2 / 2 E2 / 2, où les récepteurs hépatiques sont pires que ceux d’autres phénotypes apo-E, qui se lient à la protéine LLP. Le phénotype III est généralement détecté dans les troubles métaboliques, en particulier chez les patients atteints de syndrome métabolique et de diabète. Avec la suspicion du phénotype III, l'électrophorèse sérique dans un gel d'agarose joue un rôle important dans le diagnostic. Sur l'électrophoregramme, une large bande bêta caractéristique apparaît, reflétant les taux sanguins élevés du LPPP. Chez les porteurs du troisième phénotype présentant les troubles susmentionnés, le risque d’athérosclérose est élevé.

Pour le phénotype IV, une augmentation de la concentration de VLDL et une hypertriglycéridémie sont caractéristiques. C'est un type courant de dyslipidémie, il est détecté chez 40% des patients présentant des troubles du métabolisme lipidique. Le phénotype IV peut être une manifestation de l'hypertriglycéridémie familiale, ainsi qu'une manifestation fréquente de troubles secondaires du métabolisme des lipides. En combinaison avec une faible concentration de cholestérol HDL, ce phénotype est caractérisé par une athérogénicité élevée.

Le phénotype V est rarement observé. Il se caractérise par une augmentation simultanée de la concentration de CM et de VLDL, ainsi que par une hypertriglycéridémie et une augmentation modérée de la teneur en cholestérol. Généralement, il n’ya pas de lien clair entre le phénotype V et le développement de l’athérosclérose. Cependant, l'hypertriglycéridémie sévère caractéristique de ce phénotype est dangereuse pour le développement de la pancréatite aiguë.

La classification de l'OMS ne prend pas en compte le phénotype, caractérisé par une réduction sélective du cholestérol HDL (hypoalpha-lipoprotéinémie). Ce phénotype est plus souvent observé chez l'homme, accompagné de lésions des vaisseaux coronaires et cérébraux. Il est important de noter que la classification ci-dessus ne permet pas de diagnostiquer la maladie à l'origine de la dyslipidémie, mais qu'elle permet d'établir le degré d'athérogénicité.

Dans le même temps, dans la littérature médicale, la classification des composants du spectre lipidique sanguin proposée dans le troisième groupe de traitement du traitement du cancer chez l'adulte - ATP-III dans le programme américain d'éducation sur le cholestérol (Tableau 2.2) est souvent utilisée pour évaluer les niveaux de lipoprotéines.

En 2003 prof. M.I. Lutai ukrainienne Société de cardiologie a proposé une nouvelle classification clinique des dyslipidémies, créé sur la base des recommandations de la Société cardiologie-cal Singapour - Guides de pratique clinique «Lipides» (2001) et complétée par un sixième mode de réalisation de la dyslipidémie primaire - une diminution isolée du cholestérol HDL (de hypoalphalipoprotéinémie), qui est rarement diagnostiquée.

Classification clinique de la dyslipidémie primaire de la Société scientifique ukrainienne de cardiologie (Lutay M. I, 2003)

Dans la classification clinique de la dyslipidémie de la Société scientifique ukrainienne de cardiologie (2003), donnée dans le tableau. 2.3, il était recommandé de considérer les taux de lipides dans le sang comme pathologiques si l’indice de cholestérol total était égal ou supérieur à 6,2 mmol / l (240 mg / dl), le taux de cholestérol LDL était supérieur à 4,1 mmol / l (160 mg / dl) et de TG ≥ 2,3. mmol / L (200 mg / dL).

Le diagnostic de dyslipidémie, d'hyperlipoprotéinémie et d'hyperlipidémie n'est pas indépendant, mais doit être inclus dans le diagnostic clinique principal de maladie cardiovasculaire. Pour utilisation répandue dans le diagnostic clinique en 2007. propose d'utiliser une version simplifiée de la classification de la dyslipidémie.

Classification clinique de la dyslipidémie de la Société scientifique ukrainienne de cardiologie (2007)

1. Hypercholestérolémie (correspond au type IIa de D. Fredrickson).

2. Dyslipidémie combinée (correspond au type IIb et au type III selon D. Fred rick fils).

3. Hypertriglycéridémie (correspond au type IV de D. Fredrickson).

Il convient de noter que les valeurs normatives des principales caractéristiques du profil lipidique ont récemment changé. Conformément à la troisième révision des recommandations de la Société européenne de cardiologie sur la prévention des maladies cardiovasculaires (CVD) (2007), les caractéristiques lipidiques et lipoprotéiniques suivantes sont considérées comme optimales (tableau 2.4).

Lors de la mise en œuvre de mesures de prévention primaire et secondaire des complications cardiovasculaires conformément aux recommandations de la Société européenne de cardiologie (2007), les médecins devraient se concentrer sur les niveaux cibles de cholestérol total et de cholestérol LDL suivants:

• pour la population générale, le taux de cholestérol cible dans le plasma doit être

• taux cibles pour les patients ayant une cardiopathie ischémique, les manifestations cliniques de maladies cardiovasculaires et les patients atteints de diabète sucré: pour le cholestérol total

E.I. Mitchenko "Dyslipidémie: diagnostic, prévention, traitement"

Quelles sont les raisons du développement de l'hyperlipidémie et où commencer le traitement?

Les graisses présentes dans le corps de toute personne ont un nom scientifique: lipides. Ces composés remplissent un certain nombre de fonctions importantes, mais dans les cas où leur concentration, pour quelque raison que ce soit, dépasse le taux autorisé, il existe un risque de problèmes de santé graves.

Qu'est-ce que l'hyperlipidémie et l'hypolipidémie?

Le terme "hyperlipidémie" désigne une augmentation anormale de la concentration de lipides ou de lipoprotéines dans le sang et l'augmentation la plus courante du niveau de triglycérides et de cholestérol. La condition opposée, dans laquelle il y a une diminution des triglycérides, du cholestérol et des lipoprotéines, s'appelle "hypolipidémie". L'hyperlipidémie et l'hypolipidémie sont une conséquence des processus métaboliques altérés.

Les lipides élevés peuvent conduire à l'athérosclérose. Dans ce cas, des plaques composées directement de lipides se forment sur les parois internes des vaisseaux et des artères, ce qui réduit leur lumière, ce qui perturbe la circulation sanguine. Parfois, le navire peut être presque totalement bloqué. L'athérosclérose augmente considérablement la possibilité de manifestation de pathologies associées au système cardiovasculaire, notamment d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques.

Formation de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux

C'est important! L'hyperlipidémie en elle-même ne donne pas de symptômes prononcés. Les maladies provoquées par l'hyperlipidémie, par exemple la pancréatite aiguë ou l'athérosclérose, présentent des symptômes caractéristiques. L'augmentation de la concentration en lipides peut être détectée en testant leur contenu.

Classification de l'hyperlipidémie

En 1965, Donald Fredrickson a créé une classification des troubles du métabolisme des lipides. Plus tard, il a été adopté par l’Organisation mondiale de la santé et reste à ce jour la classification la plus utilisée de la norme internationale.

Il existe les types suivants de la maladie "hyperlipidémie":

  1. La première espèce (I) est la plus rare. Elle se caractérise par un déficit en lipoprotéine lipase (LPL) ou par un trouble de la protéine activatrice dans le contexte d'une augmentation du contenu en chylomicrons. Ce type de pathologie n'est pas associé aux maladies athérosclérotiques, mais conduit à un dysfonctionnement du pancréas. Il est traité par le biais d'un régime basé sur une restriction stricte de la quantité de graisse consommée.
  2. Hyperlipidémie du second type (II) - le type le plus courant de la maladie. La principale différence réside dans l'augmentation du cholestérol LDL. De plus, cette pathologie est divisée en 2 types: IIa et IIb. L'hyperlipidémie de sous-type IIa est héréditaire ou résulte d'une malnutrition. Dans le cas d'un facteur héréditaire, la survenue d'une pathologie est due à une mutation du gène du récepteur des LDL ou apoB. Le sous-type de maladie IIb comprend l’hyperlipidémie mixte héréditaire et l’hyperlipidémie secondaire mixte. Dans ce cas, la composition en VLDL contient davantage de triglycérides.
  3. La troisième forme de la maladie (III) est moins commune, mais ce n'est pas moins dangereux. La concentration de LPPP dans le plasma sanguin augmente, l’apparition de plaques athérosclérotiques est provoquée. Souvent, les personnes atteintes de ce type de maladie sont sujettes à la goutte et à l’obésité.
  4. Le quatrième type d'hyperlipidémie (IV) est caractérisé par une teneur élevée en triglycérides dans le sang. En cours de recherche, il a été constaté que le VLDL augmentait. Le groupe à risque pour cette pathologie comprend les personnes d'âge moyen souffrant d'obésité, de diabète et de dysfonctionnement pancréatique.
  5. Le cinquième type de pathologie (V) est similaire au premier car il se caractérise par un taux élevé de chylomicrons, mais ce cas s'accompagne d'une augmentation de la concentration de VLDL. Peut-être le développement d'un dysfonctionnement pancréatique grave.
Lipoprotéines, leurs fonctions et abréviations

Causes de la maladie

Les causes de l'hyperlipidémie sont d'origine génétique ou résultent d'un mode de vie inapproprié et d'une alimentation de mauvaise qualité. Le mécanisme de la maladie est souvent associé à une prédisposition héréditaire, de sorte que la pathologie peut se manifester même à un jeune âge. Une mauvaise alimentation avec des niveaux élevés de graisse provoque beaucoup moins le développement de la maladie, bien que cette option ne soit pas exclue.

Deux groupes de facteurs prédisposent au développement de la maladie. Le premier d'entre eux - incontrôlé:

  • l'hérédité;
  • l'âge (les personnes âgées sont plus susceptibles de subir une pathologie);
  • sexe masculin (selon les statistiques, les hommes sont plus susceptibles de contracter cette maladie).

La seconde est des facteurs qui peuvent être contrôlés. Le plus souvent, ils sont associés au mode de vie et à la présence de mauvaises habitudes chez l'homme:

  • l'hypodynamie;
  • l'utilisation de certains médicaments;
  • suralimentation constante, manger des aliments riches en calories;
  • diabète et troubles hormonaux.

L'hyperlipidémie peut être détectée chez les femmes pendant la grossesse. Cela est dû à des changements physiologiques dans le corps de la femme lors du port d'un enfant et, avec le temps, l'indicateur revient à la normale. Une contribution importante au développement de la maladie fait de mauvaises habitudes: l'abus d'alcool et le tabagisme. Par conséquent, il est important de maintenir un mode de vie sain et d'essayer de suivre les règles d'un régime alimentaire équilibré.

Traitement et prévention

En cas d'hyperlipidémie, la stratégie de traitement et de prévention la plus efficace et la plus efficace est l'adaptation au mode de vie. Activité physique accrue, adhésion aux principes d'une alimentation saine et rejet des mauvaises habitudes - la clé du succès dans la lutte contre la maladie.

En ce qui concerne le régime alimentaire, la condition obligatoire est l’exclusion complète du fast-food. Ces aliments sont saturés en glucides et n’apportent aucun bénéfice pour le corps. L'alimentation n'implique en aucun cas une élimination complète des graisses du menu, car elles sont nécessaires au bon fonctionnement de tous les systèmes et organes internes. Mais il est important de minimiser la consommation d'aliments riches en graisses saturées et en cholestérol.

Dans les cas où la correction du mode de vie et de la nutrition ne suffit pas, les experts ont recours à des médicaments. Fibrates et statines principalement utilisés. Appliquez de l'acide nicotinique, parfois le traitement de l'hyperlipidémie est complété par de la vitamine B5. Dans les cas extrêmement graves, une procédure de purification du sang et une irradiation au laser peuvent être nécessaires.

Astuce! En présence de membres de la famille atteints de maladies associées au système cardiovasculaire, les experts recommandent d’exclure, pour exclure l’hyperlipidémie, que les concentrations plasmatiques de lipides soient examinées périodiquement.

En adhérant aux recommandations concernant le mode de vie, consulter régulièrement un médecin à des fins préventives peut réduire considérablement le risque de maladie.

Classification dyslipidémie

Au stade actuel, la terminologie suivante est utilisée pour caractériser les troubles du spectre lipidique du sang: dyslipidémie, hyperlipoprotéinémie et hyperlipidémie.

Le terme «dyslipidémie» est le plus large, puisqu'il inclut une augmentation du taux de lipides et de lipoprotéines au-dessus des valeurs optimales et / ou des réductions possibles d'une partie du spectre lipidique, à savoir les HDL ou les alphalipoprotéines.

Le terme "hyperlipoprotéinémie" désigne toute augmentation du taux de lipides et de lipoprotéines dans le plasma sanguin au-dessus de la valeur optimale.

Le terme «hyperlipidémie» est le plus simple, son utilisation ne permettant que de définir une augmentation du taux de lipides dans le sang (cholestérol et TG) au-dessus de la valeur optimale.

Pour caractériser l’hyperlipoprotéinémie, les plus largement utilisées sont les classifications de l’OMS (tableau 1.1) et l’ATP-III (Tableau de traitement des adultes III, tableau 1.2).

Classification de l'hyperlipoprotéinémie par D. Fredrickson

Classification de l'ATP-III (2001), cholestérol LDL, cholestérol total, cholestérol HDL et TG (mg / dL) / (mmol / l) LDL

Les diagnostics de dyslipidémie, d'hyperlipoprotéinémie et d'hyperlipidémie ne sont pas indépendants, mais doivent être inclus dans le diagnostic clinique principal de maladie cardiovasculaire.

Pour une utilisation généralisée en diagnostic clinique, il est proposé d'appliquer une version simplifiée de la classification de la dyslipidémie.

Classification clinique de la dyslipidémie de la Société scientifique ukrainienne de cardiologie (2007)

Hypercholestérolémie (correspond au type Pa selon D. Fredrickson).

2. Dyslipidémie mixte (correspond au type IIb et au type III selon D. Fredrickson).

3. Hypertriglycéridémie (correspond au type IV de D. Fredrickson).

Selon la quatrième révision des recommandations de la Société européenne de cardiologie sur la prévention des maladies cardiovasculaires (2007), les caractéristiques lipidiques et lipoprotéiniques suivantes sont considérées comme optimales (tableau 1.3).

Caractéristiques optimales des lipides et des lipoprotéines

(Société européenne de cardiologie, 2007)

Parallèlement, afin de mettre en œuvre des mesures relatives à la prévention primaire et secondaire des complications cardiovasculaires conformément aux recommandations de la Société européenne de cardiologie (2007), les médecins doivent être guidés par les niveaux cibles de cholestérol total et de LDL-C:

• pour la population générale, le taux de cholestérol cible dans le plasma sanguin doit être