Régime alimentaire pour le diabète de type 2

• Diagnostics

Le diabète sucré de type 2 est un trouble métabolique complexe, basé sur une faible sensibilité à l'insuline. Normalement, cette hormone pancréatique réduit le taux de sucre dans le sang. L'insuline favorise la diffusion du glucose dans les cellules. Les tissus absorbent les molécules de sucre et les utilisent comme énergie. Le diabète de type 2 est principalement une violation du métabolisme des glucides. Mais dans le même temps, d'autres types de métabolisme sont également affectés - lipides, protéines, minéraux.

Le traitement du diabète de type 2 comprend un régime alimentaire, des exercices modérés, des médicaments, une maîtrise de soi régulière et une formation répétée à l'école du diabète. L'objectif du traitement est d'obtenir une compensation métabolique, de réduire le nombre de plaintes et de prévenir les complications.

La première consultation sur le régime alimentaire a lieu au moment du diagnostic de la maladie. Ensuite, le patient devrait pouvoir recevoir toutes les informations nécessaires sur le régime alimentaire de la part du médecin traitant. Les problèmes nutritionnels sont les plus importants dans le programme School of Diabetes pour les patients atteints de la maladie de type 2.

Principes de la diététique

Régime alimentaire pour le diabète sucré de type 2 - repas équilibrés en deux. Un tel régime est physiologique, c'est-à-dire souhaitable pour toute personne en bonne santé.

Fig. 1 - Le principe des recommandations alimentaires pour le diabète sucré de type 2.

Malheureusement, les habitudes alimentaires des habitants modernes des pays développés sont à bien des égards contraires aux besoins naturels du corps. Les gens consomment de plus en plus de calories, préfèrent les produits raffinés, les plats cuisinés et les fast-foods. Une autre erreur commune - une violation du rythme naturel de la nutrition. En raison de l'urbanisation, le régime traditionnel des repas est en train de changer. De nombreux enfants et adultes consomment le volume principal de nourriture le soir, ce qui contribue à l'apparition d'une pathologie métabolique.

Principes de l'alimentation dans le diabète de type 2:

• calories modérées;
• fragmentation (5-6 repas par jour);
• équilibre en protéines, lipides et glucides;
• limiter les graisses animales;
• exclusion maximale des glucides simples;
• l'utilisation de substituts de sucre;
• variété de nourriture;
• saturation des aliments en vitamines et en micro-éléments (voir «Vitamines essentielles pour le dibet de type 2»).

Ce régime doit être gardé constamment. De petites violations sont possibles, mais doivent être considérées comme une déviation temporaire du régime correct. Il est souhaitable que tous les membres de la famille vivant avec le patient adhèrent également aux principes de la nutrition physiologique. Cela minimise le risque de trop manger et de violation des recommandations alimentaires.

Nourriture calorique

Calories - la valeur énergétique de la nourriture. Chaque jour, une personne reçoit de l'énergie et la dépense. Idéalement, les revenus et les dépenses en calories devraient être approximativement égaux. Même une légère prédominance de l'énergie sur les dépenses conduit progressivement au développement de l'obésité. Chez les patients atteints de diabète de type 2, le problème du surpoids est extrêmement important. Près de 90 à 95% de tous les patients ont un indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / m 2 (ce qui dépasse la norme).

Il est recommandé de réduire le poids chez tous les patients obèses. La méthode la plus sûre pour perdre du poids - une alimentation faible en calories. Cette méthode est basée sur le manque d’énergie entrante: une personne devrait recevoir 300 à 600 kcal de moins qu’elle ne dépense pendant la journée. Un tel petit manque de calories entraîne une diminution constante du poids corporel, qui redevient normal, sans entraîner de réactions négatives.

Le comptage des calories est une méthode assez précise pour contrôler l'apport énergétique. Toutes les batteries sont comptées. Les protéines et les glucides contiennent 4 kcal dans 1 g, et les graisses - 9 kcal. Apprenez la composition et le contenu calorique des aliments pour 100 g peuvent être indiqués sur les informations figurant sur l’étiquette du produit. Pour compter, vous devez également préciser la masse du produit, qui est pris dans les aliments.

Supposons donc que pour 100 g d'un produit conditionnel, il y ait 4,7 g de protéines, 0,7 g de matières grasses, 49,8 g de glucides d'un contenu calorique de 214 kcal et qu'une personne en mange jusqu'à 25 g. L'apport d'énergie dans le corps est de 53,5 kcal.

Le calcul de la valeur énergétique des aliments est effectué selon des tableaux spéciaux et des ouvrages de référence. Vous pouvez également utiliser des programmes informatiques modernes, des applications pour smartphones et des calculatrices médicales.

Les aliments les plus riches en calories sont les confiseries, l'huile végétale, la mayonnaise, les muffins, etc. Si un calcul précis de la valeur énergétique des aliments n'est pas nécessaire, il suffit alors de limiter ces aliments dans le régime alimentaire.

Cela vaut la peine de refuser:

• mayonnaise, crème sure, sauces grasses;
• beurre et margarine;
• viandes et poissons gras;
• bouillons riches en calories;
• produits laitiers avec une fraction massique de graisse importante;
• noix et graines.

Toutes les méthodes de cuisson n'ont pas le même effet sur la santé. La méthode de cuisson la plus défavorable - le grillage. L'huile végétale ou l'huile de cuisson, qui est utilisée dans ce cas, augmente considérablement la teneur en calories du plat. Ainsi, les pommes de terre bouillies contiennent de 90 à 100 kcal pour 100 g et les pommes de terre frites - jusqu'à 400 kcal.

Le besoin d'énergie de chaque patient est individuel. Le besoin de calories comprend les coûts de diverses activités et l’échange principal.

Même en toute tranquillité (dans un rêve, par exemple), une personne dépense de l'énergie. Les calories sont dépensées pour maintenir l'homéostasie, la température corporelle normale et le travail des systèmes organiques. À l'heure où une personne bouge activement, la consommation d'énergie augmente fortement. Les muscles utilisent la glycémie, le glycogène stocké est utilisé et les lipides accumulés sont mobilisés.

Calcul approximatif du coût de l’échange principal à l’aide de formules mathématiques tenant compte du poids, de la taille, de l’âge et du sexe du patient. Il existe de nombreuses méthodes de calcul différentes. Par exemple, l’une des plus célèbres est l’équation de Harris-Benedict. Selon lui, chez les hommes, le taux métabolique de base est le suivant: 66 + (13,8 * poids (en kg)) + (5 * taille (en cm)) - (6,8 * âge).

En outre, les besoins quotidiens en calories comprennent les coûts de diverses activités. Les sports et les activités quotidiennes nécessitent des coûts énergétiques différents. Ainsi, en moyenne, les hommes passent jusqu’à 220 kcal par heure à marcher à une vitesse de 70 pas par minute. Une course lente (6-7 km / h) nécessite jusqu'à 550 kcal. En nageant à une vitesse de 50 m / min, les hommes dépensent jusqu'à 770 kcal / heure. Vous pouvez également calculer les coûts énergétiques à l'aide de livres de référence spéciaux et de calculatrices sportives.

En fait, chaque personne a ses propres besoins en calories pour une activité particulière. Cela dépend de l'âge, du poids et du pourcentage de tissu musculaire. Par conséquent, le calcul de la consommation d'énergie est conditionnel. Dans tous les cas, le besoin quotidien en calories chez les hommes atteints de diabète de type 2 est approximativement égal à 1900-2600 kcal. Le jeûne est inacceptable, même en présence de kilos superflus et de faible activité physique. Les troubles métaboliques chez les hommes commencent par un apport calorique inférieur à 1600 kcal par jour.

Ces réactions négatives peuvent conduire à:

• le développement de la cétose;
• l'apparition d'hépatosis gras;
• immunité réduite;
• diminution de la masse du tissu musculaire, etc.

Parfois, les hommes ont du mal à maintenir une modération dans la nourriture et à compter les calories. Dans ce cas, il est conseillé de consulter un nutritionniste ou un diabétologue à ce sujet. Le médecin vous aidera à créer un menu pendant plusieurs semaines, en tenant compte de tous les facteurs.

Nutrition fractionnée et équilibrée

Dans le diabète, le succès de la thérapie par le régime ne dépend pas seulement du contenu calorique et de la composition des aliments, mais également du régime alimentaire. Tous les patients sont invités à organiser trois repas principaux: le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. Aussi nécessaire et des collations supplémentaires (2-3 par jour). Les intervalles quotidiens entre les repas doivent être inférieurs à 4-6 heures et la faim nocturne ne doit pas dépasser l'intervalle de 8-14 heures.

À chaque repas, il est souhaitable d’inclure des graisses, des protéines et des glucides. La part de ces derniers dans le régime représente 50 à 60% du nombre total de calories. Les protéines et les graisses peuvent aller jusqu'à 15-25%.

• petit-déjeuner 25-30%;
• déjeuner 5-10%;
• déjeuner 35-45%;
• Heure du thé 5-10%;
• dîner 15-20%;
• collation 2 heures avant le coucher 5-10%.

Une attention particulière est accordée au mode de repas du soir. Le dîner est souhaitable de terminer 4 heures avant le coucher et au plus tard à 20h00. Pour le dîner, il est nécessaire de privilégier les légumes, la viande maigre et le poisson. Vous pouvez également manger un plat d'accompagnement en petite quantité (par exemple, des pommes de terre à l'eau ou des pâtes au blé dur).

Après 2 heures après le dîner, vous pouvez manger un petit en-cas. Dans ce repas, les aliments à faible teneur en calories et contenant peu de matières grasses (par exemple, une pomme ou un verre de kéfir) sont autorisés.

Après une telle collation et avant le petit-déjeuner, vous devez abandonner complètement les aliments et les boissons riches en calories (lait, compote, soda). Les aliments après minuit sont extrêmement nocifs pour le métabolisme et la forme du corps. Une exception ne peut être faite que si vous êtes obligé de rester éveillé la nuit. Les tâches quotidiennes et les quarts de nuit changent le mode normal du jour et nécessitent un ajustement du régime alimentaire. En général, de tels horaires de travail sont hautement indésirables pour les patients atteints de diabète de type 2.

Glucides dans le régime alimentaire des patients atteints de diabète de type 2

Glucides - la principale source d'énergie pour le corps humain. Les scientifiques divisent ces substances en 2 grandes classes. Allouer:

Glucides facilement digestibles - sucres simples. Ils ont une formule chimique courte. Ces substances sont digérées presque instantanément. Immédiatement après leur entrée dans le corps, ils augmentent les taux de glycémie. Cette propriété est désignée comme un indice glycémique élevé (plus de 70 unités). Les glucides facilement assimilables comprennent le glucose, le saccharose et le fructose. Ces sucres simples sont nombreux dans les pâtisseries, les jus de fruits, les bananes, les raisins, etc.

Tableau 1 - Indices glycémiques de certains produits.

Les glucides complexes, au contraire, constituent la base du régime alimentaire. Grâce à eux, une grande partie de la teneur en calories de l'alimentation quotidienne devrait être formée. Les glucides complexes comprennent les aliments à base de polysaccharides à index glycémique faible et moyen (jusqu’à 70 unités). Ces produits contiennent de l'amidon et des fibres (voir tableau 2). Ils sont digérés relativement lentement dans le tractus gastro-intestinal et augmentent progressivement la glycémie. Le pic de glycémie postprandiale n’est enregistré qu’après 1-2 heures après un repas avec des glucides complexes.

Tableau 2 - Teneur en fibres par 100 g de produit.

Ces substances sont abondantes dans les légumes, les céréales, les légumineuses, la boulangerie et les pâtes. Les polysaccharides sont également inclus dans les produits laitiers (principalement liquides).

Fig. 2 - Pyramide alimentaire pour les diabétiques.

L'apport en glucides complexes devrait être suffisant, mais modéré. Les excès de polysaccharides provoquent une hyperglycémie, l’absence de forte baisse du taux de sucre dans le sang.

Pour calculer approximativement la quantité de glucides dans le régime, un système spécial d'unités de pain (HE) est utilisé. Cette technique implique l'inclusion de tous les saccharides dans les aliments. 1 XE équivaut à 10-12 g de glucides purs. Ainsi, de nombreux polysaccharides sont contenus dans un morceau de pain noir pesant 25 g (les 13-15 g restants sont constitués d’eau, de graisses, de protéines, de substances de ballast).

Pendant la journée, besoin de glucides chez un homme adulte de 14 à 25 ans. Plus de polysaccharides sont nécessaires pour les personnes ayant un effort physique actif.

Tableau 3 - Besoins estimés en unités de pain par jour *

Il est conseillé de calculer l'EX pour tous les patients atteints de diabète de type 2. Il est particulièrement important de maîtriser cette technique chez les patients traités par insuline.

Édulcorants

Tous les hommes atteints de diabète de type 2 n'abandonnent pas facilement les sucreries. Très souvent, les patients ont un besoin persistant de sucres et de confiseries. Sans ces produits, les patients pourraient ressentir une gêne psychologique et même physique.

Il existe 2 types de ces substances:

Les substituts de sucre riches en calories ont une certaine valeur énergétique, mais leur indice glycémique est relativement faible. Le xylitol et le sorbitol font partie de ces édulcorants. L'industrie alimentaire fabrique divers produits de confiserie avec ces édulcorants. Pratiquement, ils peuvent être utilisés quotidiennement, mais en petites quantités.

Les substituts non caloriques sont chimiques et végétaux. Représentants des édulcorants artificiels - aspartame, saccharine, cyclomate. Parmi les édulcorants naturels non caloriques, la stevia est largement utilisée.

Les édulcorants chimiques sont produits le plus souvent sous forme de petites tablettes pour le thé et le café. Ils peuvent être utilisés en toute sécurité conformément aux instructions (jusqu'à 8-20 pièces par jour).

A base de stevia, ils fabriquent à la fois des confiseries et des édulcorants sous forme de poudre et de comprimés. La plante contient des oligo-éléments bénéfiques, des vitamines et des substances biologiquement actives. On pense que Stevia renforce le myocarde et réduit l'insuffisance cardiaque.

Avant de commencer à utiliser des substituts du sucre, il est conseillé aux patients atteints de diabète de type 2 de consulter leur médecin.

Les graisses et les protéines dans le régime

Graisses - élément alimentaire riche en calories. Les lipides d'origine animale peuvent entraîner une augmentation de la concentration de cholestérol total et de ses fractions athérogènes dans le sang. L'excès de graisse animale dans l'alimentation est considéré comme l'une des causes de la maladie coronarienne et des dommages causés aux autres grandes artères.

Les huiles végétales, au contraire, normalisent la synthèse du cholestérol dans le foie. La consommation régulière de telles graisses est la prévention de l'athérosclérose. Le risque que présentent les huiles végétales pour les patients atteints de diabète de type 2 réside dans leur contenu calorique élevé (jusqu'à 900 kcal pour 100 g).

La protéine est un matériau de construction pour tous les organes et tissus. Dans le régime alimentaire d'un patient diabétique devrait être à la fois des protéines animales et végétales. Ce n'est qu'ainsi que tous les acides aminés nécessaires sont fournis. Par conséquent, le végétarisme et même le respect des messages de l'église pour les patients atteints de diabète de type 2 ne sont pas souhaitables.

Les protéines ne doivent pas être la batterie principale. Excès d'acides aminés - une charge importante pour le foie et les reins. Les patients diabétiques ne veulent pas suivre un régime pauvre en glucides (comme le "Kremlin"), qui surcharge le corps de protéines.

En moyenne, 1 kg d'hommes de poids ont besoin de 0,8 à 1 g de protéines par jour. S'il existe une complication du diabète sous forme de néphropathie et d'insuffisance rénale, ce besoin est alors réduit.

Autres batteries

La quantité d'eau dans l'alimentation dépend de la sensation de soif. Il n'est pas recommandé aux patients de type 2 de se limiter à boire, car cela peut entraîner une déshydratation et un coma hyperosmolaire.

Le sel ne fait pas augmenter la glycémie et ne contient pas de calories. Mais cela contribue à l'apparition d'un œdème et d'une hypertension artérielle. Il est souhaitable que le patient ne reçoive pas plus de 3 à 5 grammes de sel par jour.

Les épices et les épices contribuent à augmenter l'appétit. Habituellement, cet effet est totalement inutile pour les patients atteints de diabète de type 2.

Nutrition pour le diabète de type 2 chez l'homme

Régime alimentaire pour le diabète de type 2

Le diabète sucré de type 2 est un trouble métabolique complexe, basé sur une faible sensibilité à l'insuline. Normalement, cette hormone pancréatique réduit le taux de sucre dans le sang. L'insuline favorise la diffusion du glucose dans les cellules. Les tissus absorbent les molécules de sucre et les utilisent comme énergie. Le diabète de type 2 est principalement une violation du métabolisme des glucides. Mais dans le même temps, d'autres types de métabolisme sont également affectés - lipides, protéines, minéraux.

Le traitement du diabète de type 2 comprend un régime alimentaire, des exercices modérés, des médicaments, une maîtrise de soi régulière et une formation répétée à l'école du diabète. L'objectif du traitement est d'obtenir une compensation métabolique, de réduire le nombre de plaintes et de prévenir les complications.

Une bonne nutrition dans le diabète de type 2 est la base de la thérapie. Si le patient ne suit pas son régime, aucun des médicaments les plus modernes ne peut garantir le succès du traitement.

La première consultation sur le régime alimentaire a lieu au moment du diagnostic de la maladie. Ensuite, le patient devrait pouvoir recevoir toutes les informations nécessaires sur le régime alimentaire de la part du médecin traitant. Les problèmes nutritionnels sont les plus importants dans le programme School of Diabetes pour les patients atteints de la maladie de type 2.

Principes de la diététique

Régime alimentaire pour le diabète sucré de type 2 - repas équilibrés en deux. Un tel régime est physiologique, c'est-à-dire souhaitable pour toute personne en bonne santé.

Fig. 1 - Le principe des recommandations alimentaires pour le diabète sucré de type 2.

Malheureusement, les habitudes alimentaires des habitants modernes des pays développés sont à bien des égards contraires aux besoins naturels du corps. Les gens consomment de plus en plus de calories, préfèrent les produits raffinés, les plats cuisinés et les fast-foods. Une autre erreur commune - une violation du rythme naturel de la nutrition. En raison de l'urbanisation, le régime traditionnel des repas est en train de changer. De nombreux enfants et adultes consomment le volume principal de nourriture le soir, ce qui contribue à l'apparition d'une pathologie métabolique.

Principes de l'alimentation dans le diabète de type 2:

• calories modérées;
• fragmentation (5-6 repas par jour);
• équilibre en protéines, lipides et glucides;
• limiter les graisses animales;
• exclusion maximale des glucides simples;
• l'utilisation de substituts de sucre;
• variété de nourriture;
• saturation des aliments en vitamines et en micro-éléments (voir «Vitamines essentielles pour le dibet de type 2»).

Ce régime doit être gardé constamment. De petites violations sont possibles, mais doivent être considérées comme une déviation temporaire du régime correct. Il est souhaitable que tous les membres de la famille vivant avec le patient adhèrent également aux principes de la nutrition physiologique. Cela minimise le risque de trop manger et de violation des recommandations alimentaires.

Nourriture calorique

Calories - la valeur énergétique de la nourriture. Chaque jour, une personne reçoit de l'énergie et la dépense. Idéalement, les revenus et les dépenses en calories devraient être approximativement égaux. Même une légère prédominance de l'énergie sur les dépenses conduit progressivement au développement de l'obésité. Chez les patients atteints de diabète de type 2, le problème du surpoids est extrêmement important. Près de 90 à 95% de tous les patients ont un indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / m2 (ce qui dépasse la norme).

Il est recommandé de réduire le poids chez tous les patients obèses. La méthode la plus sûre pour perdre du poids - une alimentation faible en calories. Cette méthode est basée sur le manque d’énergie entrante: une personne devrait recevoir 300 à 600 kcal de moins qu’elle ne dépense pendant la journée. Un tel petit manque de calories entraîne une diminution constante du poids corporel, qui redevient normal, sans entraîner de réactions négatives.

Pour vous en tenir à la modération dans les aliments, vous devez apprendre à compter les calories et à en connaître les besoins.

Le comptage des calories est une méthode assez précise pour contrôler l'apport énergétique. Toutes les batteries sont comptées. Les protéines et les glucides contiennent 4 kcal dans 1 g, et les graisses - 9 kcal. Apprenez la composition et le contenu calorique des aliments pour 100 g peuvent être indiqués sur les informations figurant sur l’étiquette du produit. Pour compter, vous devez également préciser la masse du produit, qui est pris dans les aliments.

Supposons donc que pour 100 g d'un produit conditionnel, il y ait 4,7 g de protéines, 0,7 g de matières grasses, 49,8 g de glucides d'un contenu calorique de 214 kcal et qu'une personne en mange jusqu'à 25 g. L'apport d'énergie dans le corps est de 53,5 kcal.

Le calcul de la valeur énergétique des aliments est effectué selon des tableaux spéciaux et des ouvrages de référence. Vous pouvez également utiliser des programmes informatiques modernes, des applications pour smartphones et des calculatrices médicales.

Les aliments les plus riches en calories sont les confiseries, l'huile végétale, la mayonnaise, les muffins, etc. Si un calcul précis de la valeur énergétique des aliments n'est pas nécessaire, il suffit alors de limiter ces aliments dans le régime alimentaire.

Cela vaut la peine de refuser:

• mayonnaise, crème sure, sauces grasses;
• beurre et margarine;
• viandes et poissons gras;
• bouillons riches en calories;
• produits laitiers avec une fraction massique de graisse importante;
• noix et graines.

Toutes les méthodes de cuisson n'ont pas le même effet sur la santé. La méthode de cuisson la plus défavorable - le grillage. L'huile végétale ou l'huile de cuisson, qui est utilisée dans ce cas, augmente considérablement la teneur en calories du plat. Ainsi, les pommes de terre bouillies contiennent de 90 à 100 kcal pour 100 g et les pommes de terre frites - jusqu'à 400 kcal.

Le besoin d'énergie de chaque patient est individuel. Le besoin de calories comprend les coûts de diverses activités et l’échange principal.

Même en toute tranquillité (dans un rêve, par exemple), une personne dépense de l'énergie. Les calories sont dépensées pour maintenir l'homéostasie, la température corporelle normale et le travail des systèmes organiques. À l'heure où une personne bouge activement, la consommation d'énergie augmente fortement. Les muscles utilisent la glycémie, le glycogène stocké est utilisé et les lipides accumulés sont mobilisés.

Calcul approximatif du coût de l’échange principal à l’aide de formules mathématiques tenant compte du poids, de la taille, de l’âge et du sexe du patient. Il existe de nombreuses méthodes de calcul différentes. Par exemple, l’une des plus célèbres est l’équation de Harris-Benedict. Selon lui, chez les hommes, le taux métabolique de base est le suivant: 66 + (13,8 * poids (en kg)) + (5 * taille (en cm)) - (6,8 * âge).

En outre, les besoins quotidiens en calories comprennent les coûts de diverses activités. Les sports et les activités quotidiennes nécessitent des coûts énergétiques différents. Ainsi, en moyenne, les hommes passent jusqu’à 220 kcal par heure à marcher à une vitesse de 70 pas par minute. Une course lente (6-7 km / h) nécessite jusqu'à 550 kcal. En nageant à une vitesse de 50 m / min, les hommes dépensent jusqu'à 770 kcal / heure. Vous pouvez également calculer les coûts énergétiques à l'aide de livres de référence spéciaux et de calculatrices sportives.

En fait, chaque personne a ses propres besoins en calories pour une activité particulière. Cela dépend de l'âge, du poids et du pourcentage de tissu musculaire. Par conséquent, le calcul de la consommation d'énergie est conditionnel. Dans tous les cas, le besoin quotidien en calories chez les hommes atteints de diabète de type 2 est approximativement égal à 1900-2600 kcal. Le jeûne est inacceptable, même en présence de kilos superflus et de faible activité physique. Les troubles métaboliques chez les hommes commencent par un apport calorique inférieur à 1600 kcal par jour.

Ces réactions négatives peuvent conduire à:

• le développement de la cétose;
• l'apparition d'hépatosis gras;
• immunité réduite;
• diminution de la masse du tissu musculaire, etc.

Parfois, les hommes ont du mal à maintenir une modération dans la nourriture et à compter les calories. Dans ce cas, il est conseillé de consulter un nutritionniste ou un diabétologue à ce sujet. Le médecin vous aidera à créer un menu pendant plusieurs semaines, en tenant compte de tous les facteurs.

Nutrition fractionnée et équilibrée

Dans le diabète, le succès de la thérapie par le régime ne dépend pas seulement du contenu calorique et de la composition des aliments, mais également du régime alimentaire. Tous les patients sont invités à organiser trois repas principaux: le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. Aussi nécessaire et des collations supplémentaires (2-3 par jour). Les intervalles quotidiens entre les repas doivent être inférieurs à 4-6 heures et la faim nocturne ne doit pas dépasser l'intervalle de 8-14 heures.

À chaque repas, il est souhaitable d’inclure des graisses, des protéines et des glucides. La part de ces derniers dans le régime représente 50 à 60% du nombre total de calories. Les protéines et les graisses peuvent aller jusqu'à 15-25%.

Le repas le plus copieux du repas principal devrait être le déjeuner, le plus maigre, le dîner.

• petit-déjeuner 25-30%;
• déjeuner 5-10%;
• déjeuner 35-45%;
• Heure du thé 5-10%;
• dîner 15-20%;
• collation 2 heures avant le coucher 5-10%.

Une attention particulière est accordée au mode de repas du soir. Le dîner est souhaitable de terminer 4 heures avant le coucher et au plus tard à 20h00. Pour le dîner, il est nécessaire de privilégier les légumes, la viande maigre et le poisson. Vous pouvez également manger un plat d'accompagnement en petite quantité (par exemple, des pommes de terre à l'eau ou des pâtes au blé dur).

Après 2 heures après le dîner, vous pouvez manger un petit en-cas. Dans ce repas, les aliments à faible teneur en calories et contenant peu de matières grasses (par exemple, une pomme ou un verre de kéfir) sont autorisés.

Après une telle collation et avant le petit-déjeuner, vous devez abandonner complètement les aliments et les boissons riches en calories (lait, compote, soda). Les aliments après minuit sont extrêmement nocifs pour le métabolisme et la forme du corps. Une exception ne peut être faite que si vous êtes obligé de rester éveillé la nuit. Les tâches quotidiennes et les quarts de nuit changent le mode normal du jour et nécessitent un ajustement du régime alimentaire. En général, de tels horaires de travail sont hautement indésirables pour les patients atteints de diabète de type 2.

Glucides dans le régime alimentaire des patients atteints de diabète de type 2

Glucides - la principale source d'énergie pour le corps humain. Les scientifiques divisent ces substances en 2 grandes classes. Allouer:

Glucides facilement digestibles - sucres simples. Ils ont une formule chimique courte. Ces substances sont digérées presque instantanément. Immédiatement après leur entrée dans le corps, ils augmentent les taux de glycémie. Cette propriété est désignée comme un indice glycémique élevé (plus de 70 unités). Les glucides facilement assimilables comprennent le glucose, le saccharose et le fructose. Ces sucres simples sont nombreux dans les pâtisseries, les jus de fruits, les bananes, les raisins, etc.

Tableau 1 - Indices glycémiques de certains produits.

Les patients atteints de diabète de type 2 devraient presque complètement abandonner les produits contenant des glucides facilement digestibles. Cette mesure permet d’obtenir un bon contrôle de la maladie, car elle exclut une forte augmentation de la glycémie après les repas.

Les glucides complexes, au contraire, constituent la base du régime alimentaire. Grâce à eux, une grande partie de la teneur en calories de l'alimentation quotidienne devrait être formée. Les glucides complexes comprennent les aliments à base de polysaccharides à index glycémique faible et moyen (jusqu’à 70 unités). Ces produits contiennent de l'amidon et des fibres (voir tableau 2). Ils sont digérés relativement lentement dans le tractus gastro-intestinal et augmentent progressivement la glycémie. Le pic de glycémie postprandiale n’est enregistré qu’après 1-2 heures après un repas avec des glucides complexes.

Tableau 2 - Teneur en fibres par 100 g de produit.

Ces substances sont abondantes dans les légumes, les céréales, les légumineuses, la boulangerie et les pâtes. Les polysaccharides sont également inclus dans les produits laitiers (principalement liquides).

Fig. 2 - Pyramide alimentaire pour les diabétiques.

L'apport en glucides complexes devrait être suffisant, mais modéré. Les excès de polysaccharides provoquent une hyperglycémie, l’absence de forte baisse du taux de sucre dans le sang.

Pour calculer approximativement la quantité de glucides dans le régime, un système spécial d'unités de pain (HE) est utilisé. Cette technique implique l'inclusion de tous les saccharides dans les aliments. 1 XE équivaut à 10-12 g de glucides purs. Ainsi, de nombreux polysaccharides sont contenus dans un morceau de pain noir pesant 25 g (les 13-15 g restants sont constitués d’eau, de graisses, de protéines, de substances de ballast).

Pendant la journée, besoin de glucides chez un homme adulte de 14 à 25 ans. Plus de polysaccharides sont nécessaires pour les personnes ayant un effort physique actif.

Tableau 3 - Besoins estimés en unités de pain par jour *

Il est conseillé de calculer l'EX pour tous les patients atteints de diabète de type 2. Il est particulièrement important de maîtriser cette technique chez les patients traités par insuline.

Édulcorants

Tous les hommes atteints de diabète de type 2 n'abandonnent pas facilement les sucreries. Très souvent, les patients ont un besoin persistant de sucres et de confiseries. Sans ces produits, les patients pourraient ressentir une gêne psychologique et même physique.

Des substituts du sucre peuvent être recommandés chez les patients atteints de diabète de type 2 pour faciliter leur alimentation.

Il existe 2 types de ces substances:

Les substituts de sucre riches en calories ont une certaine valeur énergétique, mais leur indice glycémique est relativement faible. Le xylitol et le sorbitol font partie de ces édulcorants. L'industrie alimentaire fabrique divers produits de confiserie avec ces édulcorants. Pratiquement, ils peuvent être utilisés quotidiennement, mais en petites quantités.

Les substituts non caloriques sont chimiques et végétaux. Représentants des édulcorants artificiels - aspartame, saccharine, cyclomate. Parmi les édulcorants naturels non caloriques, la stevia est largement utilisée.

Les édulcorants chimiques sont produits le plus souvent sous forme de petites tablettes pour le thé et le café. Ils peuvent être utilisés en toute sécurité conformément aux instructions (jusqu'à 8-20 pièces par jour).

A base de stevia, ils fabriquent à la fois des confiseries et des édulcorants sous forme de poudre et de comprimés. La plante contient des oligo-éléments bénéfiques, des vitamines et des substances biologiquement actives. On pense que Stevia renforce le myocarde et réduit l'insuffisance cardiaque.

Avant de commencer à utiliser des substituts du sucre, il est conseillé aux patients atteints de diabète de type 2 de consulter leur médecin.

Les graisses et les protéines dans le régime

Graisses - élément alimentaire riche en calories. Les lipides d'origine animale peuvent entraîner une augmentation de la concentration de cholestérol total et de ses fractions athérogènes dans le sang. L'excès de graisse animale dans l'alimentation est considéré comme l'une des causes de la maladie coronarienne et des dommages causés aux autres grandes artères.

Les huiles végétales, au contraire, normalisent la synthèse du cholestérol dans le foie. La consommation régulière de telles graisses est la prévention de l'athérosclérose. Le risque que présentent les huiles végétales pour les patients atteints de diabète de type 2 réside dans leur contenu calorique élevé (jusqu'à 900 kcal pour 100 g).

Dans le régime alimentaire des patients souffrant de troubles métaboliques, il est souhaitable de limiter fortement les graisses animales et de limiter modérément les huiles végétales. Il faut consommer jusqu'à 30 à 50 g de lipides par jour.

La protéine est un matériau de construction pour tous les organes et tissus. Dans le régime alimentaire d'un patient diabétique devrait être à la fois des protéines animales et végétales. Ce n'est qu'ainsi que tous les acides aminés nécessaires sont fournis. Par conséquent, le végétarisme et même le respect des messages de l'église pour les patients atteints de diabète de type 2 ne sont pas souhaitables.

Les protéines ne doivent pas être la batterie principale. Excès d'acides aminés - une charge importante pour le foie et les reins. Les patients diabétiques ne veulent pas suivre un régime pauvre en glucides (comme le "Kremlin"), qui surcharge le corps de protéines.

En moyenne, 1 kg d'hommes de poids ont besoin de 0,8 à 1 g de protéines par jour. S'il existe une complication du diabète sous forme de néphropathie et d'insuffisance rénale, ce besoin est alors réduit.

Autres batteries

La quantité d'eau dans l'alimentation dépend de la sensation de soif. Il n'est pas recommandé aux patients de type 2 de se limiter à boire, car cela peut entraîner une déshydratation et un coma hyperosmolaire.

Le sel ne fait pas augmenter la glycémie et ne contient pas de calories. Mais cela contribue à l'apparition d'un œdème et d'une hypertension artérielle. Il est souhaitable que le patient ne reçoive pas plus de 3 à 5 grammes de sel par jour.

Les épices et les épices contribuent à augmenter l'appétit. Habituellement, cet effet est totalement inutile pour les patients atteints de diabète de type 2.

Endocrinologue Tsvetkova I.G.

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Régime alimentaire pour le diabète

Un régime de diabète est une méthode de contrôle de l'évolution d'une maladie afin d'empêcher le développement de complications aiguës et chroniques. La principale tâche des mesures thérapeutiques consiste à normaliser les processus métaboliques dans le corps afin de réduire la glycémie à la valeur maximale autorisée.

Le gage de bien-être du patient - adhésion à un régime avec une quantité limitée de glucides et à une pharmacothérapie bien choisie.

Souvent, en raison d'imperfections dans le régime alimentaire, de violations du régime de prise de médicaments, de déshydratation du corps et d'exercice excessif, dans le contexte d'une insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque, les patients peuvent présenter une acidocétose, une hypoglycémie, un coma hyperosmolaire ou lacticidotique. Ces états se développent extrêmement rapidement à partir de 2h. jusqu’à 2 semaines et constituent une menace potentielle pour la vie humaine, servent donc de signal pour une hospitalisation immédiate.

Si vous ne commencez pas le traitement de la maladie à temps, le diabète sucré complique les reins, le système nerveux, les vaisseaux sanguins, les yeux et le cœur.

Étiologie et pathogenèse

Le diabète sucré est une maladie connue des Grecs de l'Antiquité. Son trait principal à cette époque (période hellénistique - IV - 146 av. J.-C.) était une excrétion abondante de l'urine avec un goût sucré caractéristique.

Aujourd'hui, cette maladie affecte 4% de la population mondiale. Selon l'OMS, 8 640 diabétiques meurent chaque jour dans le monde, soit 3 millions de personnes par an. Cet indicateur est plusieurs fois supérieur au taux de mortalité par hépatite et par le sida. Selon la Fédération internationale du diabète, le nombre de porteurs de cette maladie s'élevait à 285 millions en 2014. Parallèlement, selon les prévisions, d'ici 2030. leur nombre peut atteindre 438 millions

Le diabète sucré est une maladie polyétiologique chronique, accompagnée d'un manque absolu et relatif d'insuline et de troubles métaboliques (protéines, lipides, glucides avec hyperglycémie, glycosurie).

Chez une personne en bonne santé, la glycémie à jeun varie entre 3,3 et 5,5 mmol / l. S'il se situe entre 5,5 et 7 mmol / g, le patient développe un prédiabète; s'il dépasse 7,0, la maladie en est au stade de la progression.

• l'obésité;
• prédisposition génétique;
• infections virales (grippe, mal de gorge) entraînant une lésion de l'appareil insulaire et la formation d'un diabète latent;
• blessures mentales / physiques;
• troubles vasculaires, auto-immunes.

Facteurs externes contribuant au développement du diabète sucré:

• stress mental prolongé, stress, peur, peur;
• manger des aliments avec un excès de glucides, sucres saturés;
• suralimentation prolongée

La place centrale dans la pathogenèse du diabète est la déficience en cellules bêta de l'appareil insulaire du pancréas, accompagnée d'une production d'insuline inadéquate (déficit en hormone). En conséquence, les îlots changent - dégénérescence hydrique, fibrose, hyalinose.

Symptômes du diabète chez les hommes et les femmes:

• faiblesse
• polyurie (augmentation de la quantité d'urine à 8 l / jour);
• perte de poids;
• perte de cheveux;
• somnolence;
• mictions fréquentes;
• grande soif;
• diminution de la libido, puissance;
• démangeaisons des pieds, des paumes, du périnée;
• augmentation de l'appétit;
• les plaies ne guérissent pas bien;
• acuité visuelle réduite;
• l'odeur d'acétone de la bouche.

Si vous détectez des signes d'une maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin, car l'efficacité du traitement du diabète dépend de la vitesse à laquelle les premiers symptômes de la maladie sont détectés, du diagnostic posé et du traitement médical effectué. Rappelez-vous qu'au début, la maladie est plus facile à traiter.

La classification de la maladie et le rôle de la nutrition

Le rôle principal après le traitement médicamenteux doit être attribué au régime alimentaire du patient.

Les types de régimes dépendent du stade de dépression du pancréas, du mécanisme de sa manifestation et de la méthode de traitement.

Étendue de la maladie

1. Diabète de type 1. Il s'agit d'une maladie auto-immune grave associée à une altération du métabolisme du glucose. Dans ce cas, le pancréas ne produit pas du tout ou ne produit pas assez d’insuline, ce qui est nécessaire au maintien des fonctions vitales de l’organisme.Les patients atteints du premier type de maladie sont contraints de compenser le manque d’hormone pancréatique par injection. et maintenir un taux de sucre dans le sang de 6,0 mmol / l après un repas Le respect du programme nutritionnel réduit le risque d'hypoglycémie, de complications, amélioration de la performance et du bien-être du patient. Régime de jour pour le diabète, voir p. Régime pour le diabète sucré de grade 1.
2. Diabète de type 2. Cette forme de la maladie se développe souvent chez les personnes sédentaires dont l'âge est supérieur à 15% du poids total. Le diabète de grade 2 est la forme la plus courante de la maladie, elle survient chez 90% des patients, alors que 80% des diabétiques sont obèses., il est important de porter une attention particulière à la nutrition, qui devrait être faible en calories. Après avoir perdu du poids (protéines ou sarrasin), le patient est soulagé - la pression artérielle et la résistance à l'insuline sont réduites et le taux de cholestérol est normalisé. Changer le mode d'activité physique et le régime thérapeutique aideront à éliminer les symptômes et à arrêter la progression de la maladie pendant longtemps. Sinon, le bien-être du patient se détériorera progressivement. Comment suivre un régime - voir p. Régime pour le diabète sucré de grade 2.
3. Type gestationnel. Ce type de diabète sucré se développe chez 4% des femmes durant la grossesse du deuxième trimestre. Contrairement à la maladie des deux premiers types, dans la plupart des cas, elle disparaît immédiatement après la naissance de l’enfant. Toutefois, elle peut parfois être «renée» dans la seconde forme. Afin de prévenir le développement de la maladie, il est important de contrôler le poids corporel dans les limites normales et de suivre un régime avec le diabète initial.En moyenne, pendant la grossesse, le gain de poids devrait être de 9-14 kg (en attendant 1 enfant) et de 16-21 kg (jumeaux).. En cas d'excès d'indicateurs, un régime thérapeutique pauvre en calories 3 pour le diabète aidera à éliminer les kilos superflus. Son essence est d'équilibrer le régime alimentaire de la future mère (BJU) et d'éliminer les aliments à risque qui augmentent la glycémie (bonbons, farine, pommes de terre). Après l'accouchement, la meilleure méthode pour réduire le risque de «renaissance» du diabète est de passer à une alimentation contenant une quantité limitée de glucides et d'augmenter l'activité physique (aérobic, jogging, natation). Dans le même temps, il est recommandé de se concentrer sur les graisses saines naturelles, les aliments protéinés.

Les formes moins courantes (variantes) du diabète sucré qui surviennent dans 1% de la population mondiale sont le prédiabète, latent, neurogène, rénal, stéroïde, bronze, MODY.

Types de régimes de diabète

Les injections d’insuline, les médicaments réduisant le sucre et l’activité physique occupent une place importante dans la dynamique positive du traitement de la maladie. Cependant, un régime alimentaire approprié joue un rôle fondamental dans l'opinion de certains médecins (A. Bronstein, E. Malysheva, V. Kononov).

Compte tenu du fait que 80% des diabétiques ont un excès de poids, ce qui a un impact négatif sur leur santé et l'évolution de la maladie, les nutritionnistes du XXe siècle ont eu du mal à créer un programme de nutrition efficace et sans danger pour éliminer systématiquement les kilogrammes en excès et améliorer le contrôle de la glycémie. En raison de troubles métaboliques, il est strictement interdit de pratiquer des méthodes de perte de poids populaires (Energy, Kremlin, Carbohydrate, Kefir) par des patients insulino-dépendants.

Types de programmes de nutrition

1. Régime sans glucides - Technique basée sur l'utilisation de légumes, de fruits en grande quantité et sur l'exclusion des glucides du menu. Dans le même temps, l’acide lactique et les produits carnés sont introduits dans l’alimentation en quantités modérées. En règle générale, ce régime nutritionnel est pratiqué dans les cas d'urgence - en cas d'obésité grave (régime 8) et d'excès de sucre 3 fois ou plus. Autrement, il est recommandé de suivre un régime alimentaire pauvre en glucides.
2. Un régime protéiné dans le diabète, appelé DiaproKal. La base de ce régime repose sur le principe de minimiser la consommation de glucides et de graisses en raison d’une augmentation des protéines dans le régime. La méthode DiaproKal est principalement axée sur le remplacement de la viande par du poisson maigre, de la volaille et des produits laitiers. Dans le même temps, il est important d’utiliser des protéines végétales et animales dans des proportions égales. Un régime riche en protéines, dû à la formation de substances bioactives dans le corps, supprime l'appétit. Pour une semaine d'apport en protéines, la perte de poids maximale est de 2 kg.
3. Un régime alimentaire faible en glucides est utilisé pour créer des menus pour les diabétiques de 1,2 type.
4. Régime de sarrasin La consommation régulière de ce produit a un effet bénéfique sur le corps: réduit le niveau de «mauvais» cholestérol et le sature en fer, rutine, calcium, magnésium, fibres, iode et vitamines du groupe B. Le régime alimentaire à base de diabète aide à réduire le risque de complications macrovasculaires et d’ulcères.

Technologie de cuisson du sarrasin:

• 2 cuillères à soupe l moudre des grains dans un moulin à café;
• verser de l'eau bouillante sur la poudre de sarrasin, laisser cuire à la vapeur pendant la nuit;
• mettre dans la bouillie 200 ml. kéfir 1%.

Manger du sarrasin devrait être deux fois par jour pendant 30 minutes avant un repas - le matin et le soir. La durée de ce régime est de 7 jours et la perte de poids est de 2 à 3 kg.