Diamicron sous forme posologique: comprimés

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Diabétiques, ne pas nourrir les pharmacies, utilisez cet équivalent bon marché de l'époque de l'URSS

Instructions d'utilisation

Nom international

Affiliation de groupe

Description de la substance active (DCI)

Forme de dosage

Action pharmacologique

Hypoglycémiant oral, un dérivé de sulfonylurée de la génération II. Outre son effet sur le métabolisme des glucides, il a également un effet sur la microcirculation. Stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas, augmente l'effet du glucose sur l'insuline et la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline. Stimule l'activité des enzymes intracellulaires - glycogène synthétase musculaire. Réduit le temps écoulé entre le moment de la prise d'aliments et le début de la sécrétion d'insuline. Restaure le pic précoce de la sécrétion d'insuline (par opposition à d'autres dérivés de sulfonylurée, tels que le glibenclamide et le chlorpropamide, qui affectent principalement le second stade de la sécrétion). Réduit l'hyperglycémie postprandiale diminue l'adhésion des plaquettes et de l'agrégation, retarde le développement de la thrombose de la membrane, normalise la perméabilité vasculaire et empêche le développement de l'athérosclérose et mikrotromboza, restaure le processus physiologique de la membrane de la fibrinolyse accrue contrecarre réponse vasculaire à l'épinéphrine à microangiopathies. Il ralentit le développement de la rétinopathie diabétique au stade non prolifératif; dans la néphropathie diabétique, sur le fond de l'utilisation à long terme, une diminution significative de la protéinurie est notée. Ne conduit pas à une augmentation du poids corporel, car a un effet prédominant sur le pic précoce de la sécrétion d'insuline et ne provoque pas d'hyperinsulinémie; favorise la perte de poids chez les patients obèses ayant une alimentation appropriée.

Il a des propriétés anti-athérogènes, réduit la concentration de cholestérol dans le sang.

Des indications

Contre-indications

Effets secondaires

Hypoglycémie (en violation du schéma posologique et du régime alimentaire inadéquat): maux de tête, fatigue, faim, transpiration accrue, faiblesse importante, palpitations, somnolence, insomnie, agitation, agression, anxiété, irritabilité, inattention, incapacité à se concentrer et réaction lente, dépression, vision floue, aphasie, tremblements, parésie, troubles sensoriels, vertiges, sentiment d'impuissance, perte de contrôle de soi, délire, convulsions, hypersomnie, perte de conscience, respiration superficielle, bougeoir Dikardiya.

Au niveau du système digestif: dyspepsie (nausée, diarrhée, sensation de lourdeur dans l'épigastre), perte d'appétit - la sévérité diminue au moment des repas; rarement, une dysfonction hépatique (jaunisse cholestatique, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques).

Au niveau des organes hématopoïétiques: inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse (anémie, thrombocytopénie, leucopénie).

Réactions allergiques: démangeaisons, urticaire, éruption maculo-papuleuse.

Autre: peau irritée et muqueuses

Application et dosage

À l’intérieur, pendant les repas, la dose quotidienne initiale est de 80 mg, la dose quotidienne moyenne est de 160 à 320 mg (en 2 doses le matin et le soir). La dose dépend de l'âge, de la gravité du diabète, de la concentration de glucose dans le sang à jeun et de deux heures après un repas.

Les comprimés à libération modifiée de 30 mg sont pris 1 fois par jour pendant le petit déjeuner. Si le médicament a été oublié, la dose ne devrait pas être augmentée le lendemain. La dose initiale recommandée - 30 mg (y compris pour les personnes de plus de 65 ans). Chaque changement de dose ultérieur peut être entrepris après une période d'au moins deux semaines. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 120 mg. Si un patient a déjà reçu un traitement par sulfonylurées avec un T1 / 2 plus long (par exemple, le chlorpropamide), une surveillance attentive (une à deux semaines) est nécessaire pour éviter une hypoglycémie due à l'imposition de leurs effets.

Le schéma posologique pour les patients âgés ou atteints d'insuffisance rénale chronique de gravité légère ou modérée (CC de 15 à 80 ml / min) est identique à celui décrit ci-dessus.

En association avec de l'insuline pendant la journée, il est recommandé d'utiliser 60 à 180 mg

Instructions spéciales

En cas d’intervention chirurgicale ou de décompensation du diabète, il est nécessaire d’envisager la possibilité d’utiliser de l’insuline.

Les patients doivent être avertis du risque accru d'hypoglycémie en cas d'administration d'éthanol (y compris l'apparition possible de réactions analogues au disulfirame: douleurs abdominales, nausées, vomissements, maux de tête), AINS, à jeun.

Un ajustement de la dose est nécessaire en cas de surmenage physique et émotionnel et de changement de régime.

Particulièrement sensible à l'action des hypoglycémiants chez les personnes âgées, chez les patients ne bénéficiant pas d'une alimentation équilibrée, présentant un état général d'affaiblissement, chez les patients souffrant d'une insuffisance hypophyso-surrénalienne. Les manifestations cliniques d'hypoglycémie peuvent être masquées lors de la prise de bêta-bloquants, clonidine, réserpine, guanéthidine.

Pendant la durée du traitement, vous devez faire attention lorsque vous conduisez un véhicule et que vous vous adonnez à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration et une vitesse psychomotrices accrues.

Interaction

Inhibiteurs de l'ECA (capture) série, stéroïdes anabolisants, bêta-bloquants, inhibiteurs de la MAO, sulfamides à action prolongée, cyclophosphamides, biguanides, chloramphénicol, fenfluramine, acarbose, fluoxétine, guanéthidine, pentoxifylline, tétracycline, tétracycline, théophylline, médicaments, canal bloquant la sécrétion ltsevuyu, réserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, l'insuline, allopurinol, et de l'éthanol médicaments etanolsoderzhaschie augmenter l'effet.

Atténuer l’effet des barbituates, des cactus salbutamol, terbutaline, glucagon, rifampicine, hormones thyroïdiennes, sel Li +, à fortes doses - acide nicotinique, chlorpromazine, contraceptifs oraux et œstrogènes.

Augmente le risque d'extrasystoles ventriculaires sur le fond des glycosides cardiaques.

Les médicaments qui inhibent l'hématopoïèse de la moelle osseuse augmentent le risque de myélosuppression.

Diabétologue: "Stabiliser la glycémie."

Instructions d'utilisation de Diamicron

Dérivé de sulfonylurée II.

Pharmacologie

Action pharmacologique - hypoglycémique.

Augmente la sécrétion d'insuline par les cellules bêta du pancréas et améliore l'utilisation du glucose. Stimule l'activité de la glycogène synthétase musculaire. Efficace avec le diabète métabolique latent chez les patients obèses constitutionnels exogènes. Normalise le profil glycémique après plusieurs jours de traitement. Réduit le temps écoulé entre le moment de l'ingestion et le début de la sécrétion d'insuline, rétablit le pic précoce de la sécrétion d'insuline et réduit l'hyperglycémie due à la prise de nourriture. Améliore les paramètres hématologiques, les propriétés rhéologiques du sang, l'hémostase et la microcirculation. Empêche le développement de microvasculitis, incl. lésions de la rétine. Supprime l'agrégation plaquettaire, augmente significativement l'indice de désagrégation relatif, augmente l'activité de l'héparine et de la fibrinolyse et augmente la tolérance à l'héparine. Il présente des propriétés antioxydantes, améliore la vascularisation de la conjonctive, assure un flux sanguin continu dans les microvaisseaux, élimine les signes de microstase. Dans la néphropathie diabétique, il réduit la protéinurie.

Dans des expériences visant à étudier les types de toxicité chronique et spécifique, aucun signe de cancérogénicité, de mutagénicité et de tératogénicité (rats, lapins), ni d'effets sur la fertilité (rats) n'a été détecté.

Il est complètement et rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La Cmax est atteinte en 2 à 6 heures (pour les comprimés à libération modifiée - en 6 à 12 heures) après l'administration. La concentration plasmatique à l'équilibre est créée après 2 jours. La liaison aux protéines plasmatiques est de 85 à 99% et le volume de distribution de 13 à 24 litres. La durée d'action avec une dose unique atteint 24 heures (pour les comprimés à libération modifiée - plus de 24 heures). Dans le foie, il subit une oxydation, une hydroxylation, une glucuronidation avec la formation de 8 métabolites inactifs, dont l'un a un effet prononcé sur la microcirculation. Excrété sous forme de métabolites dans l'urine (65%) et par le tube digestif (12%). T1 / 2 - 8-12 heures (pour les comprimés à libération modifiée - environ 16 heures).

Utilisation de la substance Gliclazide

Diabète de type 2, en monothérapie et en association avec de l'insuline ou d'autres hypoglycémiants oraux.

Contre-indications

Hypersensibilité, diabète sucré de type 1, incl. juvénile, acidocétose, coma diabétique (avec acidocétose) et hyperosmolaire, blessures et brûlures étendues, insuffisance hépatique et formes graves d'insuffisance rénale, hypo- et hyperthyroïdie, grossesse, allaitement.

Restrictions sur l'utilisation de

L'âge des enfants (l'efficacité et la sécurité d'utilisation chez les enfants ne sont pas définies).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué pendant la grossesse. Au moment du traitement devrait cesser d'allaiter.

Effets secondaires du gliclazide

Du côté du tractus gastro-intestinal: très rarement - symptômes dyspeptiques (nausée, vomissements, douleurs abdominales), extrêmement rarement - jaunisse.

Depuis le système cardiovasculaire et le sang: cytopénie réversible, éosinophilie, anémie.

De la peau: rarement - réactions allergiques cutanées, photosensibilité.

Métabolisme: hypoglycémie.

Du système nerveux et des organes sensoriels: faiblesse, mal de tête, vertiges, modification des sensations gustatives.

Interaction

L'effet de la couleur est renforcé par les inhibiteur

Les barbituriques, la chlorpromazine, les glucocorticoïdes, les sympathomimétiques, le glucagon, les salurétiques, la rifampicine, les hormones thyroïdiennes, les sels de lithium, des doses élevées d'acide nicotinique, des contraceptifs oraux et des œstrogènes - affaiblissent l'hypoglycémie.

Surdose

Symptômes: états hypoglycémiques, y compris le coma, gonflement du cerveau.

Traitement: ingestion de glucose, si nécessaire, dans / dans l'introduction d'une solution de glucose (50%, 50 ml). Surveillance du glucose, de l'azote uréique, des électrolytes dans le sérum. Avec gonflement du cerveau - mannitol (w / w), dexaméthasone.

Posologie et administration

À l'intérieur, 30 minutes avant ou pendant les repas. Les doses thérapeutiques sont comprises entre 40 et 320 mg (en fonction du niveau de glycémie). Au début de 40-160 mg le matin, puis - jusqu'à 320 mg / jour. Des doses supérieures à 160 mg sont prescrites en plusieurs doses (au moins 2). En association avec de l'insuline pendant la journée, il est recommandé d'utiliser 60–180 mg.

Comprimés à libération modifiée: dose initiale - 30 mg; De plus, la dose ne peut être augmentée pas plus tôt que dans 2 semaines; la dose quotidienne maximale est de 120 mg (1 fois par jour pendant le petit-déjeuner).

Précautions de la substance Gliclazide

Au cours de la période de choix de la dose, en particulier en association avec une insulinothérapie, il est nécessaire de déterminer le profil glycémique et la dynamique de la glycémie. Un suivi régulier de la glycémie est ensuite présenté. Pour prévenir l'hypoglycémie, il est nécessaire de bien programmer la prise du médicament pour la prise alimentaire, d'éviter le jeûne et d'abandonner complètement la consommation d'alcool. L'utilisation simultanée de bêta-bloquants peut masquer les symptômes de l'hypoglycémie. Il est recommandé de suivre un régime hypocalorique à faible teneur en glucides. Soyez prudent lorsque vous utilisez des conducteurs de véhicules et des personnes dont le métier est lié à une concentration accrue de l'attention.

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DIAMICRON / DIAMICRON

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• PZN: 6488698
• Fabricant: SERVIER Deutschland GmbH

Diamicron (Diamicron) est un médicament hypoglycémique dérivé de l’Isulfonylurée.

Il affecte le métabolisme des glucides et le transport des fluides biologiques au niveau des tissus.
Diamicron réduit le délai entre la prise alimentaire et le début de l'insuline, il restaure le premier pic de la libération de l'hormone protéique.

Le médicament est efficace dans le diabète métabolique et latent.

Diamicron nettoie les phoques sur les parois des vaisseaux sanguins, réduit le taux de cholestérol total saturé du sang et, avec un régime alimentaire approprié, aide à réduire le poids total du patient.

Diabeton MR 60 mg

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Gliclazide ?? hypoglycémiant oral, un dérivé de sulfonylurée, qui se distingue des autres composés similaires par la présence d’un noyau aminoazobicyclooctane, qui contient de l’azote et possède des liaisons endocycliques. Le gliclazide réduit les taux de glucose dans le sang en stimulant la sécrétion d'insuline par les cellules β des îlots pancréatiques de Langerhans.

Une sécrétion accrue d'insuline postprandiale et de peptide C est maintenue même après 2 ans d'utilisation du médicament. Le gliclazide présente également des propriétés hémovasculaires.

Effet sur la sécrétion d'insuline. Chez les patients atteints de diabète de type II, le gliclazide restaure les sécrétions d’insuline en phase I et II en réponse à la prise de glucose. L'augmentation de la sécrétion d'insuline est conforme à la charge alimentaire ou à la charge de glucose acceptée.

Propriétés hémovasculaires. Le gliclazide réduit le risque de microthrombose vasculaire grâce à deux mécanismes qui se produisent lors du développement de complications du diabète sucré:

inhibe partiellement l'agrégation et l'adhésion des plaquettes, réduit le nombre de marqueurs d'activation des plaquettes (β-thromboglobuline, thromboxane B₂)

affecte l'activité fibrinolytique de l'endothélium vasculaire (augmente l'activité de l'activateur tissulaire du plasminogène).

Pharmacocinétique

La concentration plasmatique de gliclazide augmente progressivement au cours des 6 premières heures suivant l'administration, après quoi elle atteint un niveau (plateau) constant, qui se maintient pendant 6 à 12 heures après l'administration.

Une seule dose quotidienne du médicament Diabeton MR 60 mg procure une concentration efficace de gliclazide dans le plasma sanguin pendant 24 heures. Les fluctuations individuelles sont insignifiantes.

Le gliclazide est complètement absorbé dans le tube digestif. Le repas n'affecte pas la vitesse et l'étendue de l'absorption.

Il existe une relation linéaire entre la dose du médicament jusqu’à 120 mg et la concentration plasmatique. La liaison du gliclazide aux protéines plasmatiques est d’environ 95%.

Le gliclazide est métabolisé principalement par le foie et excrété dans les urines, moins de 1% de la substance active étant excrété dans les urines sous forme inchangée. Les métabolites plasmatiques actifs sont absents.

La demi-vie du gliclazide est d'environ 12h20.

Le volume de distribution est d'environ 30 litres.

Des indications

Diabète de type II lorsqu'il est impossible de contrôler le niveau glycémique uniquement par le régime alimentaire, l'exercice ou la perte de poids.

Application

Pour administration orale. Nommé seulement aux adultes. La dose quotidienne varie de 1 /₂ jusqu'à 2 comprimés par jour (30 à 120 mg par jour). La dose quotidienne prise une fois pendant le petit déjeuner. Un demi-comprimé ou des comprimés doivent être avalés entiers (ne pas écraser ni mâcher).

Si le patient a oublié de prendre les comprimés, n'augmentez pas la dose le lendemain.

Comme avec tous les hypocholestérolémiants, il est nécessaire de choisir individuellement une dose de Diabeton MR 60 mg, en fonction de la réponse individuelle du patient au traitement (glycémie et hémoglobine glycosylée HbAlc).

Dose initiale et sélection de la dose. La dose initiale recommandée est de 30 mg (1 comprimé par jour de la libération modifiée de 30 mg, ou 1 /₂ 60 mg, comprimés à libération modifiée).

S'il est nécessaire d'améliorer le contrôle glycémique, la dose quotidienne peut être augmentée à 60 mg (2 comprimés de 30 mg ou 1 comprimé de 60 mg), 90 mg (3 comprimés de 30 mg ou 1,5 comprimé de 60 mg) ou à 120 mg (4 comprimés 30 mg ou 2 comprimés à 60 mg) une fois pendant le petit-déjeuner. L'augmentation de la dose est recommandée pour être effectuée progressivement, avec un intervalle d'un mois, sauf dans les cas où il n'y a pas de diminution du taux de glucose dans le sang pendant les 2 semaines de traitement. Dans ce cas, la dose peut être augmentée après 2 semaines de traitement.

La dose quotidienne moyenne est de 60 mg ?? 2 comprimés du médicament à libération modifiée à 30 mg ou 1 comprimé à libération modifiée à 60 mg par jour une fois au cours du petit-déjeuner pour la plupart des patients dès le début du traitement.

La dose quotidienne maximale recommandée ?? 120 mg (4 comprimés à libération modifiée de 30 mg chacun ou 2 comprimés à libération modifiée de 60 mg chacun).

Un comprimé avec une libération modifiée du médicament Diabeton MR 60 mg équivalent à deux comprimés avec une libération modifiée du médicament Diabeton MR 30 mg.

Un comprimé à libération modifiée du médicament Diabeton MR 60 mg peut être divisé, ce qui permet d’utiliser le médicament à la dose de 30 mg (1 /₂ comprimés) et une dose de 90 mg (1,5 comprimés).

La transition du patient du traitement avec une préparation contenant 80 mg de gliclazide à recevoir Diabeton MR 60 mg, comprimés à libération modifiée: 1 comprimé contenant 80 mg de gliclazide correspond à 1 /₂ Comprimés Diabeton MR 60 mg. Vous devez surveiller attentivement la numération globulaire au cours de la transition vers Diabeton MR 60 mg.

Transfert d'un patient d'un traitement par d'autres médicaments hypoglycémiants par voie orale à Diabeton MR 60 mg: Diabeton MR 60 mg peut être prescrit au lieu d'un autre médicament hypoglycémiant oral. Dans ce cas, le dosage et la demi-vie de ce dernier doivent être pris en compte. La période de transition n'est généralement pas nécessaire. Vous devez commencer par une dose de 30 mg suivie d'un ajustement de la posologie (voir «Posologie initiale et choix de la posologie»).

Si vous passez de médicaments hypoglycémiques à la sulfonylurée, dont la demi-vie est supérieure à celle de Diabeton MR 60 mg, une interruption du traitement de plusieurs jours peut être nécessaire pour éviter l’effet additif de deux médicaments et le développement d’une hypoglycémie. Traitement médicamenteux Diabeton MR 60 mg commence par une dose de 30 mg par jour (1 /₂ comprimés) suivie d'un ajustement de la posologie conformément aux règles décrites précédemment (voir ci-dessus).

Utilisation simultanée avec d'autres médicaments antidiabétiques: Diabeton MR 60 mg peut être associé à des biguanides, des inhibiteurs de l'α-glucosidase et de l'insuline. Si le contrôle glycémique adéquat n’a pas été atteint chez les patients prenant Diabeton MR 60 mg, un traitement par insuline simultané peut être instauré sous surveillance médicale attentive.

Chez les patients âgés (plus de 65 ans), le schéma posologique de Diabeton MR 60 mg est identique à celui des patients de moins de 65 ans.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée, le schéma posologique de Diabeton MR 60 mg est identique à celui des patients présentant une fonction rénale normale, mais le patient doit faire l'objet d'une surveillance étroite.

Pour les patients appartenant au groupe de risque de survenue d'une hypoglycémie (voir la section «CARACTÉRISTIQUES D'APPLICATION et INTERACTIONS), la dose initiale minimale est recommandée. 30 mg par jour.

Pour les patients présentant une maladie vasculaire grave (maladie coronarienne, maladie vasculaire coronaire grave, lésions vasculaires diffus), une dose initiale minimale est recommandée. 30 mg par jour.

Contre-indications

?? Hypersensibilité au gliclazide, à d’autres dérivés de sulfonylurée,

?? les sulfamides et tout composé de la drogue;

?? diabète sucré insulino-dépendant de type I;

?? précoma et coma diabétiques, acidocétose; hépatique sévère ou ?? insuffisance hépatique ou rénale grave;

?? traitement concomitant au miconazole;

?? la période de grossesse et d'allaitement;

Effets secondaires

D'après l'expérience acquise avec l'utilisation de gliclazide et d'autres dérivés de sulfa-urée, les effets indésirables suivants peuvent survenir.

Hypoglycémie. Comme avec l'utilisation d'autres médicaments à base de sulfonylurée, l'ingestion de gliclazide peut provoquer le développement d'une hypoglycémie en raison d'une consommation alimentaire irrégulière, en particulier si le repas est sauté.

L’apparition d’une hypoglycémie peut être accompagnée de symptômes caractéristiques, à savoir: maux de tête, forte sensation de faim, nausées, vomissements, faiblesse, troubles du sommeil, agitation, troubles de la concentration et réactions, dépression, confusion, troubles de la vue et de la parole, aphasie, tremblements, parésie, troubles sensoriels, vertiges, perte de force, perte de contrôle de soi, délire, convulsions, respiration superficielle, bradycardie, somnolence et perte de conscience, pouvant conduire au développement d'un coma mortel.

En outre, il peut exister des signes de contre-régulation adrénergique, tels que transpiration excessive, peau collante, anxiété, tachycardie, hypertension, palpitations, angine de poitrine, arythmie.

Les symptômes de l'hypoglycémie disparaissent généralement après la prise de glucides (sucre). Cependant, le sucre artificiel (substituts de sucre) n'est pas efficace. L’expérience acquise avec d’autres médicaments à base de sulfonylurée suggère que l’hypoglycémie peut se reproduire, même si les mesures de premiers secours étaient efficaces.

Si l'épisode d'hypoglycémie est grave ou prolongé, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence ou d'une hospitalisation, même si son état est surveillé temporairement en raison de l'apport en sucre.

Autres effets secondaires

Sur le tractus gastro-intestinal: douleurs abdominales, nausées, vomissements, dyspepsie, diarrhée et constipation. Le respect des recommandations relatives à la prise du médicament au petit-déjeuner aidera à éviter ou à minimiser la survenue de ces manifestations.

Les effets secondaires suivants sont moins fréquents:

De la peau et des tissus sous-cutanés: éruption cutanée, prurit, urticaire, érythème, éruption macropapulaire, éruption cutanée buleznuyu.

Du côté du système sanguin (se produisent rarement): anémie, thrombocytopénie, leucopénie, granulocytopénie. En règle générale, ces phénomènes disparaissent après l'arrêt du traitement.

Du côté du système hépatobiliaire: taux élevés d'enzymes hépatiques (ALT, ASAT, phosphatase alcaline), hépatite (cas isolés). En cas de jaunisse, le traitement médicamenteux doit être interrompu.

Ces effets secondaires disparaissent généralement après le retrait du médicament.

De la part de l’organe de la vision: une altération temporaire de la vision peut survenir, en particulier au début du traitement, en raison de variations de la glycémie.

Troubles pouvant être observés lors de l’utilisation de tout médicament à base de sulfonylurée: cas d’érythrocytopénie, d’agranulocytose, d’anémie hémolytique, de pancytopénie et de vascularite allergique. Lors de l’utilisation de sulfonylurées, on a également décrit des cas d’enzymes hépatiques élevées et même une altération de la fonction hépatique (par exemple, cholestase et jaunisse) et une hépatite, dont les manifestations ont diminué après l’arrêt de ces médicaments ou dans des cas isolés ont entraîné une insuffisance hépatique mettant la vie en danger.

Instructions spéciales

Hypoglycémie. Une hypoglycémie peut survenir lors de l’utilisation de médicaments à base de sulfonylurée (voir la section EFFETS INDÉSIRABLES). Ce médicament ne doit être prescrit qu'aux patients qui ont la possibilité de manger régulièrement (petit-déjeuner compris). Il est important de prendre des glucides régulièrement, car un risque accru d'hypoglycémie survient lorsque les aliments sont pris tardivement, en quantités insuffisantes ou si les aliments sont pauvres en glucides.

Facteurs augmentant le risque d'hypoglycémie:

?? le patient refuse ou ne peut pas suivre les recommandations du médecin (en particulier pour les patients âgés);

?? mauvais repas, repas irréguliers, périodes de jeûne et changements de régime;

?? déséquilibre entre l'exercice et l'apport en glucides;

?? insuffisance hépatique sévère;

?? certains troubles du système endocrinien: dysfonctionnement de la thyroïde, hypopituitisme et insuffisance surrénalienne;

?? l'utilisation simultanée de certains médicaments (voir INTERACTION).

Insuffisance rénale et hépatique: La pharmacocinétique et / ou la pharmacodynamique du gliclazide peuvent varier chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère ou hépatique. Les épisodes d'hypoglycémie chez ces patients peuvent être prolongés et nécessitent par conséquent un traitement approprié.

La détérioration du contrôle glycémique chez les patients recevant des médicaments hypoglycémiques peut être causée par une infection, une fièvre, un traumatisme ou une intervention chirurgicale. Dans certains cas, il peut être nécessaire de prescrire de l'insuline.

L'efficacité hypoglycémique de tout agent hypoglycémique oral, y compris le gliclazide, peut changer avec le temps. Cela peut être dû à la progression de la gravité de la maladie ou à une diminution de la réponse au traitement. Ce phénomène est connu sous le nom d'échec secondaire, qui est différent de l'échec primaire, lorsque les médicaments sont inefficaces dès le début du traitement. Avant de tirer une conclusion concernant le développement d'une défaillance secondaire chez un patient, il est nécessaire de vérifier l'exactitude de la dose appliquée et l'observance du régime par le patient.

Indicateurs de laboratoire: pour évaluer le contrôle du taux de glucose sanguin, il est recommandé de déterminer le taux d'hémoglobine glyquée (ou glycémie à jeun).

Chez les patients présentant un déficit en G6 FDG, l'utilisation de médicaments à base de sulfonylurée peut provoquer une anémie hémolytique. Le gliclazide doit être prescrit avec prudence à ces patients et doit être envisagé sous l’autre thérapie.

La préparation contient du lactose; par conséquent, les patients présentant une intolérance congénitale au galactose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose et un déficit en Lappeta ne sont pas recommandés pour la prescription de ce médicament.

Les enfants Le gliclazide n'est pas recommandé chez les enfants en raison du manque de recherche dans cette catégorie de patients.

Utilisez pendant la grossesse et l'allaitement. Expérience de l'utilisation du médicament Diabeton MR 60 mg pendant la grossesse est absente. Lors de la planification ou de l'établissement de la grossesse, il est nécessaire de transférer une femme d'hypoglycémiants oraux à l'insuline.

Le diabète MR de 60 mg est contre-indiqué pendant l'allaitement en raison de la possibilité d'hypoglycémie chez un enfant.

La capacité d'influencer le taux de réaction lorsque vous conduisez ou travaillez avec d'autres mécanismes. Les patients doivent être conscients des symptômes de l'hypoglycémie, être en mesure de les reconnaître et, s'ils se manifestent, d'être prudents au volant et en utilisant différents mécanismes, en particulier au début du traitement.

Les interactions

Lors de l'utilisation de médicaments, dont le rendez-vous simultané peut provoquer une hypo ou une hyperglycémie, il est nécessaire d'avertir le patient de la nécessité d'une surveillance attentive de la glycémie pendant le traitement. Il peut être nécessaire d'ajuster la dose de l'hypoglycémie pendant et après le traitement par ces médicaments.

Préparations, le rendez-vous simultané avec qui peut augmenter le risque d'hypoglycémie:

L'utilisation concomitante est contre-indiquée:

Le miconazole (à usage systémique, gel oral) augmente l’effet hypoglycémiant avec le développement possible de symptômes d’hypoglycémie et même le développement du coma.

Utilisation simultanée non recommandée:

La phénylbutazone (à usage systémique) renforce l'effet hypoglycémiant des dérivés de sulfonylurée (remplace leur lien avec les protéines plasmatiques et / ou réduit leur élimination);

L'alcool augmente le risque de réactions hypoglycémiques (dues à l'inhibition des réactions compensatoires), pouvant conduire à un syndrome hypoglycémique.L'alcool et les médicaments contenant de l'alcool doivent être évités.

Combinaisons dont l'utilisation nécessite une certaine prudence: en cas d'utilisation simultanée de l'un des médicaments suivants, une hypoglycémie peut parfois survenir en raison d'un effet hypoglycémique accru:

autres hypoglycémiants (insuline, acarbose, biguanides), β-bloquants des adrénorécepteurs, inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril), fluconazole, antagonistes des récepteurs H₂-récepteurs, sulfamides, AINS, inhibiteurs de la MAO.

Les médicaments, le rendez-vous simultané avec qui peut augmenter le risque d'hyperglycémie:

Utilisation simultanée non recommandée:

danazol ?? a un effet diabétique.

Combinaisons dont l'utilisation nécessite des précautions:

La chlorpromazine (neuroleptique) associée à des doses élevées (plus de 100 mg par jour) augmente le taux de glucose dans le sang (en raison d'une diminution de la libération d'insuline).

GCS (pour administration systémique et topique: préparations pour administration intra-articulaire, pour administration topique (sur la peau) et pour préparations rectales) et tétracosactide ?? augmenter les niveaux de glucose dans le sang avec le développement possible d'acidocétose (réduire la tolérance aux glucides);

ritodrine, salbutamol, terbutaline (pour injection IV) ?? peut augmenter la glycémie de β₂-effet agonistique.

Combinaisons à prendre en compte:

anticoagulants (par exemple, warfarine): lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des anticoagulants, les dérivés de sulfonylurée peuvent potentialiser l'action anticoagulante de ces derniers. Si nécessaire, la posologie des anticoagulants peut être ajustée.

Surdose

Il se manifeste par une hypoglycémie. Les symptômes d'hypoglycémie modérée (sans perte de conscience ni troubles neurologiques) doivent être corrigés en prenant des glucides (sucre), en ajustant la dose du médicament hypoglycémiant et / ou en modifiant le régime alimentaire. Une surveillance attentive est nécessaire jusqu'à ce que l'état soit complètement stabilisé. Les épisodes d'hypoglycémie sévère, accompagnés par le développement du coma, des convulsions et d'autres troubles neurologiques, nécessitent un traitement d'urgence et une hospitalisation immédiate du patient.

Lorsqu'un diagnostic de coma hypoglycémique est établi, ou en cas de suspicion de coma, le patient doit entrer rapidement / dans 50 ml de solution de glucose concentrée (20-30%) en administrant en continu une solution de glucose moins concentrée (10%) avec une fréquence nécessaire pour maintenir une glycémie supérieure à 1 g / l. Il est nécessaire de fournir une observation constante du patient. En fonction de l'état du patient, le médecin décide d'autres tactiques.

Le gliclazide se liant fortement aux protéines plasmatiques, l’utilisation de la dialyse n’est donc pas efficace.

Diabeton (Gliclazide)

Il y a des contre-indications. Avant de commencer, consultez votre médecin.

Noms commerciaux à l'étranger (à l'étranger) - Glizid, Glyloc, Reclide (Inde), Diamicron (Canada et Australie), Glubitor-OD. Aux États-Unis, le médicament n'est pas à vendre.

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Préparations contenant du gliclazide (Gliclazide, code ATX (ATC) A10BB09):

Diabetes MB (Gliclazide original) - Mode d'emploi. Le médicament est une ordonnance, l'information est destinée uniquement aux professionnels de la santé!

Groupe clinico-pharmacologique:

Hypoglycémiant oral

Action pharmacologique

Hypoglycémiant oral du groupe des dérivés de sulfonylurée, qui se distingue des préparations similaires par la présence d’un cycle hétérocyclique contenant de l’azote avec une liaison endocyclique.

Le gliclazide réduit la concentration de glucose dans le sang en stimulant la sécrétion d'insuline par les cellules β des îlots de Langerhans. Les taux élevés d'insuline postprandiale et de peptide C persistent après 2 ans de traitement. Outre son effet sur le métabolisme des glucides, le gliclazide a des effets hémovasculaires.

Effet sur la sécrétion d'insuline

Dans le diabète de type 2, le médicament rétablit le pic précoce de la sécrétion d'insuline en réponse à l'apport en glucose et améliore la deuxième phase de la sécrétion d'insuline. Une augmentation significative de la sécrétion d'insuline est observée en réponse à une stimulation provoquée par la prise de nourriture et par l'administration de glucose.

Le gliclazide réduit le risque de thrombose des petits vaisseaux, affectant les mécanismes pouvant causer le développement de complications du diabète sucré: inhibition partielle de l’agrégation et de l’agrégation plaquettaires et diminution de la concentration des facteurs activant les plaquettes (thromboglobuline bêta, thromboxane B2), ainsi que la récupération de l’activité fibrinolytique du vaisseau et de la substance fibrinolytique. augmentation de l'activité de l'activateur tissulaire du plasminogène.

Contrôle glycémique intensif basé sur l'utilisation du médicament Diabeton® MB (hémoglobine glyquée (HbA1c) 65 ans) - 30 mg (1/2 comprimé) par jour.

En cas de contrôle adéquat, le médicament à cette dose peut être utilisé pour le traitement d'entretien. Avec un contrôle glycémique inadéquat, la dose quotidienne du médicament peut être augmentée de manière constante jusqu'à 60 mg, 90 mg ou 120 mg. Il est possible d'augmenter la dose au plus tôt après un mois de traitement médicamenteux avec la dose prescrite précédemment. L'exception concerne les patients chez qui la concentration de glucose dans le sang n'a pas diminué après 2 semaines de traitement. Dans de tels cas, la dose du médicament peut être augmentée 2 semaines après le début du traitement.

La dose quotidienne maximale recommandée du médicament est de 120 mg.

1 comprimé à libération modifiée (MB) 60 mg équivaut à 2 comprimés à libération modifiée 30 mg. La présence d'encoches sur les comprimés à 60 mg permet de diviser le comprimé et de prendre une dose quotidienne de 30 mg (1/2 comprimé à 60 mg) et, si nécessaire, à 90 mg (1 comprimé à 60 mg et 1/2 comprimé à 60 mg).

Passage de la prise de comprimés de Diabeton® à 80 mg à des comprimés de Diabeton® MB avec libération modifiée de 60 mg:

1 comprimé de Diabeton® à 80 mg peut être remplacé par 1/2 comprimé à libération modifiée de Diabeton® MB à 60 mg. Lors du transfert de patients de Diabeton® 80 mg à Diabeton® MB, un contrôle glycémique prudent est recommandé.

Passage d'un autre médicament hypoglycémique aux comprimés Diabeton® MB à libération modifiée de 60 mg:

Le médicament Diabeton® MB en comprimés à libération modifiée de 60 mg peut être utilisé à la place d'un autre agent hypoglycémiant pour administration orale. Lors du transfert à Diabeton® MB de patients recevant d'autres médicaments hypoglycémiants pour administration orale, leur posologie et leur demi-vie doivent être prises en compte. En règle générale, une période de transition n'est pas requise. La dose initiale doit être de 30 mg, puis titrée en fonction de la concentration de glucose dans le sang.

Lorsque Diabeton® MB est remplacé par des dérivés de sulfonylurée à longue demi-vie afin d'éviter l'hypoglycémie provoquée par l'effet additif de deux agents hypoglycémiques, ils peuvent être arrêtés pendant plusieurs jours. La dose initiale de Diabeton® MB est également de 30 mg (1/2 comprimé à 60 mg) et, si nécessaire, peut être augmentée, comme décrit ci-dessus.

Utilisation combinée avec un autre médicament hypoglycémique

Diabeton® MB peut être utilisé en association avec des biguanides, des inhibiteurs de l’alpha-glucosidase ou de l’insuline.

En cas de contrôle glycémique inadéquat, une insulinothérapie supplémentaire doit être prescrite sous surveillance médicale attentive.

Groupes de patients spéciaux

Un ajustement de la posologie chez les patients de plus de 65 ans n’est pas nécessaire.

Les résultats des études cliniques ont montré que l'ajustement de la posologie chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée n'est pas nécessaire. Il est recommandé de faire un suivi médical approfondi.

Chez les patients présentant un risque d'hypoglycémie (nutrition insuffisante ou déséquilibrée; troubles endocriniens graves ou mal compensés - insuffisance hypophysaire et surrénalienne, hypothyroïdie; annulation du SCS après une administration prolongée et / ou à fortes doses; maladies graves du système cardiovasculaire - IHD sévère, athérosclérose sévère des artères carotides, athérosclérose commune), il est recommandé d’utiliser la dose minimale (30 mg) de Diabeton® MB.

Pour obtenir un contrôle glycémique intensif afin de prévenir les complications du diabète, vous pouvez augmenter progressivement la dose de Diabeton® MB jusqu'à 120 mg par jour, en plus du régime alimentaire et de l'exercice, jusqu'à atteindre le taux cible d'HbA1c. Il devrait être conscient du risque d'hypoglycémie. De plus, d’autres médicaments hypoglycémiques, tels que la metformine, un inhibiteur de l’alpha-glucosidase, un dérivé de la thiazolidinedione ou l’insuline, peuvent être ajoutés au traitement.

Les données sur l'efficacité et la sécurité du médicament chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans ne sont pas disponibles.

Effets secondaires

Étant donné l'expérience de l'utilisation du gliclazide et d'autres dérivés de sulfonylurée, il convient de se rappeler la possibilité de survenue des effets secondaires suivants.

À l'instar des autres médicaments à base de sulfonylurée, Diabeton® MB peut provoquer une hypoglycémie en cas de prise de nourriture irrégulière, notamment si le repas est manqué. Symptômes possibles de l'hypoglycémie: maux de tête, forte faim, nausées, vomissements, fatigue, troubles du sommeil, irritabilité, agitation, baisse de la concentration, réaction retardée, dépression, confusion, troubles de la vue et de la parole, aphasie, tremblements, parésie, perte de perception, vertiges, faiblesse, convulsions, bradycardie, délire, insuffisance respiratoire, somnolence, perte de conscience avec développement possible du coma, pouvant aller jusqu'à la mort.

Des réactions andrénergiques peuvent également être notées: transpiration accrue, peau collante, anxiété, tachycardie, hypertension artérielle, palpitations, arythmie et angine.

En règle générale, les symptômes de l'hypoglycémie sont stoppés par la consommation de glucides (sucre). L'acceptation des substituts de sucre est inefficace. Dans le contexte d'autres dérivés de sulfonylurée, il y avait des récidives d'hypoglycémie après l'avoir arrêté avec succès.

En cas d'hypoglycémie grave ou prolongée, des soins médicaux d'urgence sont indiqués, éventuellement en cas d'hospitalisation, même sous l'effet de la prise de glucides.

Autres effets secondaires

Au niveau du système digestif: douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, constipation. Prendre le médicament au petit-déjeuner aide à éviter ces symptômes ou à les minimiser.

Les effets secondaires suivants sont moins fréquents:

De la peau et des tissus sous-cutanés: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, érythème, éruption maculo-papuleuse, éruption bulleuse.

Du côté du système hématopoïétique: des troubles hématologiques (anémie, leucopénie, thrombocytopénie, granulocytopénie) se développent rarement. En règle générale, ces phénomènes sont réversibles en cas de cessation du traitement.

Au niveau du foie et des voies biliaires: activité accrue des enzymes hépatiques (AST, ALT, phosphatase alcaline); dans de rares cas - l'hépatite. Lorsque la jaunisse cholestatique apparaît, le traitement doit être interrompu.

Les effets indésirables suivants sont généralement réversibles en cas d’arrêt du traitement.

De la part de l’organe de la vision: des troubles de la vision transitoires peuvent survenir, provoqués par des modifications de la glycémie, en particulier au début du traitement.

Des effets secondaires inhérents aux dérivés de sulfonylurée ont été rapportés dans des cas d'érythrocytopénie, d'agranulocytose, d'anémie hémolytique, de pancytopénie et de vascularite allergique. En outre, lors de la prise d'autres dérivés de la sulfonylurée, il y avait une augmentation des enzymes hépatiques, une altération de la fonction hépatique (avec, par exemple, l'apparition d'une cholestase et d'une jaunisse) et une hépatite. Ces manifestations ont diminué avec le temps après l’arrêt des médicaments à base de sulfonylurée, mais ont parfois entraîné une insuffisance hépatique menaçant le pronostic vital.

Effets indésirables observés lors des essais cliniques.

Dans l'étude ADVANCE, il existait une légère différence dans la fréquence des divers événements indésirables graves entre les deux groupes de patients. Aucune nouvelle donnée de sécurité n'a été reçue. Une hypoglycémie sévère a été observée chez un petit nombre de patients, mais l'incidence globale de l'hypoglycémie était faible. La fréquence d'hypoglycémie dans le groupe témoin glycémique intensif était plus élevée que dans le groupe témoin glycémique standard. La plupart des épisodes d'hypoglycémie dans le groupe de contrôle glycémique intensif ont été observés dans le contexte d'un traitement concomitant par l'insuline.

Contre-indications à l'utilisation du médicament DIABETON® MV

• diabète de type 1;
• acidocétose diabétique, précome diabétique, coma diabétique;
• insuffisance rénale ou hépatique grave (dans ces cas, l’insuline est recommandée);
• utilisation simultanée de miconazole;
• la grossesse
• période de lactation (allaitement);
• âge jusqu'à 18 ans;
• hypersensibilité au gliclazide ou à l’un des excipients du médicament, à d’autres dérivés de sulfonylurée, les sulfonamides.

En raison du fait que le médicament contient du lactose, Diabeton® MB n'est pas recommandé chez les patients présentant une intolérance congénitale au lactose, une galactosémie ou un syndrome de malabsorption du glucose / du galactose.

Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament en association avec la phénylbutazone ou le danazol.

Le médicament doit être utilisé avec prudence en cas de nutrition irrégulière et / ou déséquilibrée, de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, de maladies cardiovasculaires graves, d’hypothyroïdie, d’insuffisance surrénale ou hypophysaire, d’insuffisance rénale et / ou hépatique, de traitement prolongé par GCS, d’alcoolisme, de patients âgés. l'âge

Utilisation de DIABETON® MV pendant la grossesse et l'allaitement

L’expérience du gliclazide pendant la grossesse fait défaut. Les données sur l'utilisation d'autres dérivés de sulfonylurée pendant la grossesse sont limitées.

Dans les études sur des animaux de laboratoire, aucun effet tératogène du gliclazide n'a été identifié.

Pour réduire le risque de malformations congénitales, un contrôle optimal (traitement approprié) du diabète est nécessaire.

Les hypoglycémiants oraux pendant la grossesse ne sont pas utilisés. L'insuline est le médicament de choix pour traiter le diabète chez les femmes enceintes. Il est recommandé de remplacer la prise de médicaments hypoglycémiants oraux par une insulinothérapie tant dans le cas d’une grossesse planifiée que dans le cas où la grossesse s’est produite pendant la prise du médicament.

Compte tenu du manque de données sur l'entrée du gliclazide dans le lait maternel et du risque d'hypoglycémie néonatale, l'allaitement est contre-indiqué pendant le traitement médicamenteux.

Demande de violation du foie

L'utilisation du médicament est contre-indiqué dans l'insuffisance hépatique sévère.

Demande de violation de la fonction rénale

Le médicament est contre-indiqué dans l'insuffisance rénale sévère.

Les résultats des études cliniques ont montré que l'ajustement de la posologie chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée n'est pas nécessaire.

Instructions spéciales

Lors de la prescription de Diabeton MB, il convient de garder à l'esprit que, suite à la prise de dérivés de sulfonylurée, une hypoglycémie peut survenir, voire dans certains cas, sous une forme sévère et prolongée nécessitant une hospitalisation et une administration de dextrose (glucose) pendant plusieurs jours.

Le médicament ne peut être prescrit qu'aux patients dont les repas sont réguliers et comprennent le petit-déjeuner. Il est très important de maintenir un apport suffisant en glucides provenant des aliments, car le risque d'hypoglycémie augmente avec l'irrégularité ou la malnutrition, ainsi qu'avec la consommation d'aliments pauvres en glucides. L'hypoglycémie se développe souvent avec un régime hypocalorique, après un exercice prolongé ou vigoureux, après avoir bu de l'alcool ou pris plusieurs médicaments hypoglycémiants en même temps.

En règle générale, les symptômes de l'hypoglycémie disparaissent après un repas riche en glucides (par exemple, du sucre). Il faut garder à l'esprit que la prise d'édulcorants ne contribue pas à l'élimination des symptômes hypoglycémiques. L’expérience acquise avec d’autres dérivés de sulfonylurée suggère que l’hypoglycémie peut se reproduire malgré un soulagement initial efficace. Si les symptômes hypoglycémiques ont une nature prononcée ou sont longs, même en cas d'amélioration temporaire après un repas riche en glucides, il est nécessaire de prévoir des soins médicaux d'urgence, y compris une hospitalisation.

Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, une sélection individuelle des médicaments et un schéma posologique sont nécessaires, ainsi que pour fournir au patient des informations complètes sur le traitement proposé.

Un risque accru d'hypoglycémie peut survenir dans les cas suivants:

• le refus ou l'incapacité du patient (en particulier des personnes âgées) de suivre les prescriptions du médecin et de contrôler son état;
• repas inadéquats et irréguliers, sauter des repas, à jeun et changer de régime;
• un déséquilibre entre l'exercice et la quantité de glucides consommée;
• insuffisance rénale;
• insuffisance hépatique sévère;
• surdosage de Diabeton® MB;
• certains troubles endocriniens (maladie de la thyroïde, insuffisance hypophysaire et surrénalienne);
• prise simultanée de certains médicaments.

Insuffisance hépatique / rénale

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale grave, les propriétés pharmacocinétiques et / ou pharmacodynamiques du gliclazide peuvent être altérées. L'hypoglycémie qui se développe chez ces patients peut être assez longue. Dans ce cas, il est nécessaire de procéder immédiatement au traitement approprié.

Information du patient

Il est nécessaire d'informer le patient et les membres de sa famille du risque d'hypoglycémie, de ses symptômes et de certaines conditions favorables à son développement. Le patient doit être informé des risques et avantages potentiels du traitement proposé. Le patient doit clarifier l’importance des régimes amaigrissants, la nécessité de faire de l’exercice régulièrement et de surveiller régulièrement la glycémie.

Contrôle glycémique insuffisant

Le contrôle glycémique chez les patients recevant un traitement hypoglycémique peut être altéré dans les cas suivants: fièvre, traumatisme, maladies infectieuses ou interventions chirurgicales de grande envergure. Dans ces conditions, il peut être nécessaire d'arrêter le traitement par Diabeton® MB et de prescrire un traitement par insuline.

Chez de nombreux patients, l’efficacité des hypoglycémiants oraux, notamment le gliclazide a tendance à diminuer après une longue période de traitement. Cet effet peut être dû à la fois à la progression de la maladie et à une diminution de la réponse thérapeutique au médicament. Ce phénomène est connu sous le nom de résistance secondaire aux médicaments, qu'il convient de distinguer du principal, dans lequel le médicament ne donne pas l'effet clinique attendu au premier rendez-vous. Avant de diagnostiquer la pharmacorésistance secondaire d'un patient, il est nécessaire d'évaluer l'adéquation du choix de la dose et la conformité du patient avec le régime alimentaire prescrit.

Contrôle des paramètres de laboratoire

Pour évaluer le contrôle glycémique, il est recommandé de déterminer régulièrement le taux de glycémie à jeun et le taux d'hémoglobine glyquée. De plus, il est conseillé de surveiller régulièrement les concentrations de glucose dans le sang.

Les dérivés de sulfonylurée peuvent provoquer une anémie hémolytique chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase. Le gliclazide étant un dérivé de la sulfonylurée, il est recommandé de le prescrire aux patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase. Vous devez évaluer la possibilité de prescrire un médicament hypoglycémique d'un autre groupe.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Les patients doivent être conscients des symptômes de l'hypoglycémie et des précautions doivent être prises tout en conduisant ou en effectuant un travail nécessitant un taux élevé de réactions psychomotrices, en particulier au début du traitement.

Surdose

Une surdose de dérivés de sulfonylurée peut entraîner une hypoglycémie.

Traitement: si vous présentez de légers symptômes d'hypoglycémie, vous devez augmenter l'apport en glucides avec de la nourriture, réduire la dose du médicament et / ou modifier le régime alimentaire. Une surveillance attentive de l'état du patient doit être poursuivie jusqu'à ce que le médecin traitant soit certain que rien ne menace la santé du patient.

Peut-être le développement d’états hypoglycémiques sévères, accompagnés de coma, de convulsions ou d’autres troubles neurologiques. Si ces symptômes apparaissent, des soins médicaux d'urgence et une hospitalisation immédiate sont nécessaires.

En cas de suspicion ou de diagnostic d'un coma hypoglycémique, 50 ml d'une solution de glucose à 20-30% sont injectés au patient dans / dans un jet. Puis, dans / au goutte à goutte, une solution à 10% de dextrose (glucose) maintient la concentration de glucose dans le sang au-dessus de 1 g / l. Une surveillance attentive doit être effectuée au moins pendant les prochaines 48 heures, puis, en fonction de l'état du patient, la question de la nécessité d'une surveillance accrue de ses fonctions vitales doit être résolue.

La dialyse est inefficace en raison de la liaison prononcée du gliclazide aux protéines plasmatiques.

Interaction médicamenteuse

Les médicaments qui augmentent les effets de Diabeton MB (augmentent le risque d'hypoglycémie)

Combinaisons contre-indiquées

L'utilisation simultanée de miconazole (à usage systémique et lors de l'utilisation d'un gel sur la muqueuse buccale) augmente l'action hypoglycémiante du gliclazide (l'hypoglycémie peut évoluer jusqu'à l'état de coma).

Combinaisons non recommandées

La phénylbutazone (à usage systémique) renforce l'effet hypoglycémiant des dérivés de sulfonylurée, car les empêche de se lier aux protéines plasmatiques et / ou ralentit leur élimination de l'organisme. Il est préférable d'utiliser un autre anti-inflammatoire. Si la phénylbutazone est nécessaire, le patient doit être averti de la nécessité d’un contrôle glycémique. Si nécessaire, la posologie de Diabeton® MB doit être ajustée pendant et après la prise de phénylbutazone.

Lors d'une utilisation simultanée avec le médicament Diabeton® MB, l'éthanol augmente l'hypoglycémie, inhibe les réactions compensatoires et peut contribuer au développement d'un coma hypoglycémique. Il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments, notamment l'éthanol, et de consommer de l'alcool.

Combinaisons nécessitant des précautions spéciales

Réception du gliclazide en association avec certains médicaments (par exemple, d'autres agents hypoglycémiques - insuline, acarbose, biguanides; bêta-bloquants, fluconazole; inhibiteurs de l'ECA - captopril, énalapril; inhibiteurs des récepteurs H2 des récepteurs H2; inhibiteurs de la MAO; inhibiteurs de la MAO; effet et risque d'hypoglycémie.

Médicaments qui affaiblissent l’effet de Diabeton MV (augmentation de la glycémie)

Combinaisons non recommandées

Le danazol a un effet diabétogène. Si la prise de ce médicament est nécessaire, il est recommandé au patient de procéder à un contrôle glycémique complet. Si nécessaire, la prise conjointe de médicaments, il est recommandé de choisir la dose d'agents hypoglycémiques à la fois pendant la prise de danazol et après son annulation.

Combinaisons nécessitant des précautions spéciales

L'utilisation combinée de Diabeton MB avec de la chlorpromazine à fortes doses (plus de 100 mg / jour) peut entraîner une augmentation de la concentration de glucose dans le plasma, en raison d'une diminution de la sécrétion d'insuline. Un contrôle glycémique complet est recommandé. Si nécessaire, en cas d'ingestion conjointe de médicaments, il est recommandé de choisir la dose d'un agent hypoglycémique à la fois pendant l'administration du neuroleptique et après son arrêt.

Avec l'utilisation simultanée de GCS (pour une utilisation systémique et locale / intra-articulaire, percutanée, rectale /), augmenter la concentration de glucose dans le sang avec le développement possible de l'acidocétose (diminution de la tolérance aux glucides). Un contrôle glycémique prudent est recommandé, en particulier au début du traitement. Si nécessaire, la prise en commun de médicaments peut nécessiter un ajustement de la posologie des hypoglycémiants à la fois pendant et après l’annulation du GCS.

Avec l'utilisation combinée de bêta-2-adrénergiques (ritodrine, salbutamol, terbutaline), augmenter la concentration de glucose dans le sang. Une attention particulière doit être accordée à l'importance d'un contrôle glycémique indépendant. Si nécessaire, il est recommandé de transférer le patient à une insulinothérapie.

Combinaisons à prendre en compte

Les dérivés de sulfonylurée peuvent augmenter l'effet des anticoagulants lorsqu'ils sont pris ensemble. Peut nécessiter un ajustement de la dose de l'anticoagulant.

Conditions de vente en pharmacie

Le médicament est disponible sur ordonnance.

Termes et conditions de stockage

Liste B. Le médicament doit être tenu hors de la portée des enfants. Des conditions de stockage spéciales ne sont pas nécessaires. Durée de vie - 2 ans; Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.