Diameride ® (Diamerid)

• Raisons

Dans le traitement du diabète sucré, lorsque le régime alimentaire et le complexe d’exercice physique sont inefficaces, des comprimés sont d’abord prescrits pour réduire la concentration en sucre. Il y a plusieurs ingrédients actifs. L'un d'eux est le glimépiride. Sur sa base produisent divers médicaments. Considérez les instructions d'utilisation de Diameride contenant la substance spécifiée, ainsi que celles comparables à des analogues.

Forme de libération, composition et emballage

La posologie de glimépiride dans ces comprimés peut être différente: 1, 2, 3 ou 4 mg. En outre, il comprend les composants suivants:

• cellulose microcristalline;
• stéarate de magnésium;
• la croscarmellose sodique;
• cellulose en poudre;
• des colorants.

Ce sont des comprimés plats et rectangulaires emballés dans un blister (3 ou 6) de 5 ou 10 pièces.

INN, fabricants

Le nom international est glimépiride.

Produit par Akrikhin, Russie; Chimiste Montpellier, Argentine.

Coût de

Le prix pour Diameride varie de 170 à 600 roubles, en fonction du dosage et du fabricant.

Action pharmacologique

C'est un agent hypoglycémique, un dérivé de sulfonylurée. Les actions principales consistent à stimuler la production d'insuline par les cellules bêta du pancréas. Il y a une accélération de la réaction à l'insuline. La sensibilité des tissus et des muscles augmente. En conséquence, l'absorption d'insuline et la production de glucose dans le foie changent qualitativement. Il y a un effet d'abaissement du sucre. La substance active contribue également à réduire la concentration de graisse et la gravité du stress oxydatif.

Pharmacocinétique

La concentration maximale d'une substance est atteinte 2,5 heures après l'administration. Sa biodisponibilité est élevée - jusqu'à 100%. La prise alimentaire simultanée n'affecte pas le taux d'absorption. Le médicament est capable de pénétrer dans le placenta et dans le lait maternel.

Transporté par les reins et par les intestins. La demi-vie est de 5 à 8 heures. Il n'y a pas de risque d'accumulation de substances dans le corps.

Des indications

Diabète de type 2.

Contre-indications

• diabète de type 1;
• hypersensibilité à la drogue;
• acidocétose diabétique;
• la leucopénie;
• intolérance au lactose;
• histoire du coma;
• les conditions nécessitant une insulinothérapie (brûlures, traumatismes, chirurgie, obstruction intestinale, parésie de l'estomac, etc.);
• troubles graves de la fonction hépatique et rénale;
• âge jusqu'à 18 ans;
• grossesse et allaitement.

Il est utilisé avec prudence dans les cas suivants:

• alcoolisme;
• fièvre
• insuffisance surrénale;
• dysfonctionnement thyroïdien.

Instructions d'utilisation

La posologie est prescrite par un spécialiste en fonction des résultats des tests et des besoins individuels du corps.

Il est nécessaire d'accepter sur un estomac vide, avant la nourriture, le lavage avec une grande quantité d'eau et sans mâcher. La dose initiale est de 1 mg une fois par jour. En outre, après 1-2 semaines, il peut être augmenté. La dose quotidienne maximale est de 6 mg.

Effets secondaires

• l'hypoglycémie;
• inconfort de la part du système digestif (nausée, vomissement, etc.);
• déficience visuelle;
• augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (jusqu'à l'insuffisance hépatique);
• pathologies de la formation du sang;
• réactions allergiques;
• choc anaphylactique;
• hyponatrémie;
• la photosensibilisation.

Les effets indésirables sont neutralisés par l'abolition du médicament ou par un réexamen de la quantité de substance active absorbée.

Surdose

Peut-être que le développement de l'hypoglycémie, dont les symptômes incluent: faiblesse, pâleur de la peau, nausées, vomissements, troubles de la conscience (jusqu'au coma), faim constante, etc. La forme douce de sa manifestation peut être éliminée en mangeant des glucides. Dans les cas modérés et graves, vous aurez besoin d'une injection de solution de glucagon ou de dextrose. Il est important de sensibiliser une personne et de normaliser son état. Assurez-vous de contacter votre médecin pour l’adaptation de la dose thérapeutique.

Interaction médicamenteuse

L'effet de l'agent est renforcé par les substances suivantes:

• Inhibiteurs de l'ECA et MAO;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• la cimétidine;
• des fibrates;
• médicaments antifongiques;
• les salicylates;
• le disopyramide;
• la fenfluramine;
• médicaments hypoglycémiques (acarbose, biguanides, insuline);
• la guanéthidine;
• chloramphénicol;
• la tetracycline;
• la fluoxétine;
• la théophylline;
• anticoagulants à base de coumarine;
• médicaments antituberculeux;
• les sulfonamides;
• stéroïdes anabolisants;
• les cyclophosphamides;
• les bêta-bloquants;
• la pentoxifylline;
• la bromocriptine;
• pyridoxine;
• bloqueurs des sécrétions canaliculaires;
• la réserpine;
• allopurinol.

Action Diameris affaiblir:

• les barbituriques;
• médicaments antiépileptiques;
• les glucocorticoïdes;
• stimulants adrénergiques;
• la chlorthalidone;
• triamteren;
• inhibiteurs de l'anhydrase carbonique;
• Bloqueurs des canaux calciques «lents»;
• diurétiques thiazidiques;
• le danazol;
• le furosémide;
• l'isoniazide;
• l'asparaginase;
• acide nicotinique;
• le diazoxide;
• la rifampicine;
• la morphine;
• les sels de lithium;
• le salbutamol;
• la chlorpromazine;
• la ritodrine;
• le baclofène;
• la terbutaline;
• le glucagon;
• médicaments hormonaux thyroïdiens;
• contraceptifs oraux et estrogènes.

Les médicaments qui suppriment l'hématopoïèse de la moelle osseuse, en association avec Diameride, augmentent le risque de myélosuppression.

L'utilisation de bêta-bloquants, de clonidine, de réserpine et de guanetidina peut masquer les symptômes de l'hypoglycémie.

Le médecin doit être informé de la réception par le patient des fonds énumérés lors de la prescription d'un traitement afin d'évaluer la possibilité d'un traitement concomitant avec eux.

Compatibilité avec l'alcool

Le médicament ne doit pas être pris simultanément avec des boissons contenant de l’alcool, ni avec une tolérance réduite à ces boissons. L'éthanol peut entraîner une hypoglycémie. Il est déconseillé aux diabétiques de boire de l'alcool et des médicaments à base d'éthanol pendant toute la durée du traitement.

Instructions spéciales

Il est important de surveiller en permanence la glycémie pour éviter des conséquences négatives.

Le médicament peut affecter la capacité de conduire un véhicule. Il est donc indésirable de conduire et de travailler avec des machines.

Convient pour la thérapie combinée, y compris l'insuline.

Le patient doit connaître les symptômes de l'hypoglycémie et pouvoir fournir les premiers soins. Cette condition peut aussi causer:

• consommation d'alcool;
• le jeûne;
• violation du régime alimentaire et des médicaments;
• activité physique;
• changement de fuseaux horaires, vols et plus.

Le médicament n'est libéré que sur ordonnance!

Grossesse et allaitement

Traitement interdit de cet outil tout au long de la grossesse et de la période d'allaitement. Au lieu de cela, l'insulinothérapie est prescrite.

Utilisation chez les enfants

Non destiné au traitement des patients de moins de 18 ans en raison du manque de données cliniques précises sur les effets sur leur corps.

Admission dans la vieillesse

Utilisé dans le traitement des personnes de plus de 60 ans, mais sous la stricte surveillance d'un médecin. Il est important de rappeler que ce groupe d'âge est le plus susceptible de développer des effets secondaires et une hypoglycémie. Ils doivent donc faire l'objet d'une attention particulière.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sec et sombre, hors de portée des enfants à la température ambiante. Il est valable 2 ans, après quoi il est utilisé.

Comparaison avec des analogues

Un certain nombre de médicaments sont décrits. Il sera utile de se familiariser avec leurs propriétés et de comparer l'action.

Diabeton MW. Ce sont des comprimés contenant du gliclazide. Produit la société "Servier", France. Le coût de l'emballage est de 300 roubles et plus. C'est l'analogue le plus proche des propriétés. Contre-indication standard, déconseillé aux personnes âgées.

Amaril. Coût de 300 à 1000 roubles par paquet (30 pièces). Entreprise manufacturière - Sanofi Aventis, France. Il s'agit d'un agent combiné à base de glimépiride et de metformine. Grâce à la combinaison de substances, il agit plus rapidement et plus efficacement. Contre-indications standard, nombreux effets secondaires.

NewNorm Un médicament contenant dans la composition de répaglinide. Il existe trois formes de libération, en fonction de la proportion de substance active. Le prix commence à 180 roubles par paquet. Fabricant - Novo Nordisk, Danemark. C'est un outil abordable, efficace, mais qui présente un certain nombre de contre-indications. Ne convient pas aux enfants, aux personnes âgées et aux femmes enceintes.

Glimepiride. Prix ​​- de 140 à 390 roubles. La société pharmaceutique nationale Pharmstandard produit également la société russe Vertex. Le composant principal est le glimépiride. Il existe sur le marché cinq formes avec différentes teneurs en substance active Il a un effet similaire, les contre-indications sont les mêmes. Méfiez-vous des personnes âgées.

Maninil. Le médicament contient du glibenclamide. Produit par la société "Berlin Chemie", Allemagne. Prix ​​bas - 120 roubles pour 120 comprimés. C'est l'équivalent le moins cher, tant dans les propriétés que dans l'accessibilité. Contre-indications similaires.

La décision sur ce qui est le mieux pour le patient et le transfert vers un autre médicament demandent l’avantage d’un médecin. L'autotraitement est interdit!

Les avis

Les opinions des diabétiques ayant une expérience du médicament sont pour la plupart positives. Les gens notent l'efficacité du médicament, un petit nombre d'effets secondaires. Certains moyens ne conviennent pas.

Olga: «Je traite le diabète depuis longtemps. J'ai essayé beaucoup de pilules, maintenant je me suis arrêté à Diameride. Je l'utilise en association avec la metformine, j'aime beaucoup l'effet du médicament. Le sucre est normal, ne vous embêtez pas "sur le côté". Et plus important encore - vendu librement dans les pharmacies. "

Daria: «J'ai pris Diamerid pendant deux mois, le niveau de sucre n'a pas changé. Le médecin a déclaré qu'il ne convenait pas à mon cas et a prescrit un autre médicament.

Oleg: «Le médecin m'a prescrit ces pilules il y a six mois. La condition s'est stabilisée. Ne vous inquiétez pas des fluctuations du sucre, la santé globale est bonne. Il est agréable qu’il s’agisse d’un médicament de production nationale, dont les propriétés et la qualité ne sont pas pires que les analogues étrangers. Et pourquoi payer trop cher s’il est possible de traiter avec un médicament plus abordable, avec le même effet et même mieux. ”

Elena: «J'ai le diabète de type 2. Le seul régime alimentaire ayant cessé d’aider, l’endocrinologue a nommé Diameride, affirmant que la production russe était de bonne qualité. Et je les traite depuis trois mois déjà. De manière pratique, vous prenez une pilule par jour et l'effet est long. Le sucre ne saute pas, l'hypoglycémie ne survient pas, ce qui est particulièrement agréable. Je continuerai à les traiter davantage. "

Conclusion

À en juger par les examens et les propriétés décrites du médicament, il est très efficace. On constate que le rapport qualité-prix est observé et que la production nationale n’est pas un inconvénient de la drogue. Les diabétiques, ainsi que les spécialistes, notent que le Diameride est efficace à la fois en monothérapie et en association avec d'autres médicaments.

Diamérique

Instructions d'utilisation:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Diaméride - Hypoglycémiant oral.

Forme de libération et composition

Forme posologique de libération de Diamerid - Comprimés: Cylindres plats, à facette, de légères imprégnations sont admissibles; 1 et 3 mg - rose avec une teinte brunâtre, 2 et 4 mg chacun - de jaune ou jaune clair à crème (en plaquettes thermoformées de 10 pcs., Dans une boîte en carton de 3 ou 6 emballages).

Ingrédients 1 comprimé:

• ingrédient actif: glimépiride - 1, 2, 3 ou 4 mg (sur la base de 100% de la substance);
• composants auxiliaires (1/2/3/4 mg): stéarate de magnésium - 0,6 / 0,6 / 1,2 / 1,2 mg; lactose monohydraté - 78,68 / 77,67 / 156,36 / 155,34 mg; croscarmellose sodique - 4,7 / 4,7 / 9,4 / 9,4 mg; Povidone - 2,5 / 2,5 / 5/5 mg; Poloxamère 0,5 / 0,5 / 1/1 / mg; cellulose microcristalline - 12/12/24/24 mg; colorant jaune oxyde de fer - 0 / 0,03 / 0 / 0,06 mg; colorant rouge oxyde de fer - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 mg.

Indications d'utilisation

Diameride est prescrit pour le traitement du diabète sucré de type 2 en cas d’inefficacité d’activités antérieures (régime alimentaire et exercice).

Le médicament peut être utilisé en monothérapie ou en association avec de l'insuline ou de la metformine.

Contre-indications

• intolérance au lactose, déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose;
• la leucopénie;
• acidocétose diabétique, coma diabétique et précoma;
• diabète de type 1;
• conditions impliquant une violation de la consommation de nourriture et le développement de l'hypoglycémie (y compris les maladies infectieuses);
• troubles fonctionnels des reins / du foie au cours de l'évolution sévère (y compris les patients en hémodialyse);
• grossesse et allaitement;
• âge jusqu'à 18 ans;
• intolérance individuelle aux composants du médicament, y compris hypersensibilité à d'autres dérivés de sulfonylurée ou à des sulfamides (en raison du risque de réactions d'hypersensibilité).

Diameride doit être administré avec prudence en présence de pathologies nécessitant le transfert du patient sous insulinothérapie, notamment des brûlures étendues, des interventions chirurgicales majeures, des lésions graves multiples et des problèmes d'absorption d'aliments et de médicaments du tractus gastro-intestinal (parésie gastrique, obstruction intestinale).

En cas de grossesse ou de planification, la femme doit être transférée à un traitement par insuline.

Posologie et administration

Diameride est pris par la bouche.

Les comprimés sont pris, sans mâcher, en entier, avec une quantité suffisante de liquide (environ 100 ml). Après avoir pris le médicament, il est déconseillé de sauter des repas.

Le médecin détermine le schéma posologique individuellement, en fonction des résultats d'une surveillance régulière de la concentration de glucose dans le sang.

Au début du traitement, Diameride est administré à raison de 1 mg par jour. Après avoir atteint l’effet thérapeutique optimal, il est recommandé de prendre cette dose comme dose d’entretien.

En l'absence de contrôle glycémique, la dose quotidienne de glucose dans le sang doit être augmentée progressivement (par intervalles de 1 à 2 semaines) à 2, 3 ou 4 mg par jour. Des doses plus élevées ne sont efficaces que dans des cas exceptionnels. Maximum - 6 mg par jour.

L'heure et la fréquence du médicament sont déterminées par le médecin. Le schéma d’application de Diamerid doit tenir compte du mode de vie du patient. La dose quotidienne doit être prise dans une réception immédiatement avant ou pendant un petit-déjeuner copieux ou le premier repas principal.

Le diaméride est destiné au traitement à long terme, qui doit être effectué sous le contrôle du glucose dans le sang.

Dans les cas où le contrôle glycémique est absent chez les patients recevant la metformine, un traitement par Diameride peut être indiqué.

La posologie de la metformine ne change généralement pas. Au début du traitement, Diameride doit être prescrit à une dose minimale, laquelle doit être augmentée progressivement jusqu'au maximum. La thérapie combinée doit être effectuée sous la surveillance étroite d'un spécialiste.

Si, lors de la prise de la dose maximale de Diameride en monothérapie, un contrôle glycémique est impossible, une insuline supplémentaire peut être prescrite, qui est prescrite avec la dose minimale au début du traitement. En cas de nécessité, son augmentation progressive est possible. La thérapie combinée doit être effectuée sous la surveillance étroite d'un spécialiste.

Lors du transfert d'un patient d'un autre médicament hypoglycémique oral à Diameride, sa dose quotidienne initiale devrait être de 1 mg (même si le patient était transféré de la dose maximale d'un autre médicament hypoglycémique oral). Toute augmentation de la dose de diaméride doit être effectuée par étapes, conformément aux recommandations ci-dessus. L'efficacité, la dose et la durée d'action de l'agent hypoglycémiant utilisé doivent être prises en compte. Dans certains cas, en particulier lors de la prise de médicaments hypoglycémiques à longue demi-vie, il peut être nécessaire d’arrêter temporairement (plusieurs jours) le traitement, ce qui permet d’éviter un effet additif augmentant le risque d’hypoglycémie.

Lors de la réalisation d'une insulinothérapie chez des patients atteints de diabète de type 2, tout en compensant la maladie et avec une fonction sécrétoire intacte des cellules β du pancréas, l'insuline peut être exceptionnellement remplacée par Diameride (au début du traitement, des doses minimales sont utilisées). La traduction doit être effectuée sous la surveillance étroite d'un spécialiste.

Effets secondaires

• organe de la vision: troubles visuels transitoires (observés, en règle générale, au début du traitement; dus à des modifications de la concentration de glucose dans le sang);
• métabolisme: réactions hypoglycémiques (se développent principalement peu de temps après la prise de diaméride et peuvent survenir sous des formes sévères; elles ne sont pas toujours arrêtées; leur apparence est largement déterminée par des facteurs individuels, notamment la nutrition et la dose utilisée);
• système hématopoïétique: thrombocytopénie (modérée / sévère), leucopénie, granulocytopénie, érythrocytopénie, anémie aplasique / hémolytique, pancytopénie, agranulocytose;
• système digestif: vomissements, nausée, inconfort / sévérité épigastrique, douleur abdominale, diarrhée (résultat dans de très rares cas), augmentation des enzymes hépatiques, jaunisse, cholestase, hépatite (parfois accompagnée d'une insuffisance hépatique);
• réactions dermatologiques: dans certains cas - porphyrie cutanée tardive, photosensibilisation;
• réactions allergiques: urticaire (sous forme de démangeaisons, d'éruption cutanée; généralement modérée, mais pouvant évoluer, accompagnée d'essoufflement, de baisse de la pression artérielle, pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique; nécessitant un traitement immédiat par un spécialiste), d'allergie croisée avec d'autres sulfamides, dérivés de sulfonylurée ou autres sulfonamides, vascularite allergique;
• autres: dans certains cas - hyponatrémie, asthénie, mal de tête.

Instructions spéciales

Les patients doivent respecter le schéma posologique prescrit. Un saut de dose unique ne peut pas être compensé par une dose supérieure ultérieure.

La survenue d'une hypoglycémie après la prise de 1 mg de diaméride signifie que la glycémie peut être contrôlée uniquement par le régime alimentaire.

Lorsque la compensation du diabète de type 2 est atteinte, une augmentation de la sensibilité à l'insuline est observée. À cet égard, le besoin en diaméride peut diminuer au cours du traitement. Pour éviter le développement d'une hypoglycémie, vous devez réduire temporairement la dose ou annuler le traitement. Un ajustement de la posologie est également nécessaire en cas de modification du poids du patient, de son mode de vie ou de l'apparition d'autres facteurs contribuant à accroître le risque d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie.

Pour obtenir un contrôle optimal du taux de glucose dans le sang et un apport régulier en médicament, il est important de suivre un régime alimentaire adéquat et de faire de l'exercice régulièrement et en quantité suffisante.

Les symptômes cliniques de l'hyperglycémie comprennent une soif excessive, une fréquence urinaire accrue, une peau sèche et une bouche sèche.

Au cours des premières semaines d'utilisation de Diameride, le risque d'hypoglycémie peut augmenter (dans ces cas, une surveillance très attentive de l'état du patient est nécessaire). Une hypoglycémie peut survenir si vous prenez un repas irrégulier ou sautez un repas.

Les principaux facteurs contribuant à l'apparition d'hypoglycémie:

• réticence / capacité insuffisante (surtout chez les personnes âgées) de coopérer avec le médecin;
• les troubles de l'alimentation, y compris la modification des habitudes alimentaires, la famine, les irrégularités / malnutrition, le saut de repas;
• boire de l'alcool, en particulier lorsqu'il est associé à des sauts de repas;
• déséquilibre entre l'apport en glucides et l'exercice;
• insuffisance hépatique dans sévère
• surdosage de Diameris;
• altération de la fonction rénale;
• utilisation combinée avec d'autres médicaments;
• certaines maladies du système endocrinien non compensées qui affectent le métabolisme des glucides, y compris un dysfonctionnement de la glande thyroïde, une insuffisance surrénalienne ou une insuffisance hypophysaire.

La présence / l’apparence des facteurs ci-dessus, ainsi que les épisodes d’hypoglycémie, doivent être signalés au médecin car, dans ces cas, une surveillance très attentive de l’état des patients est requise. Si ces facteurs sont présents, un ajustement de la posologie / un schéma thérapeutique complet peut être nécessaire. Des mesures similaires sont prises en cas de maladie intercurrente ou de changement du mode de vie du patient.

Chez les patients âgés, chez les patients atteints de neuropathie autonome ou chez les patients recevant un traitement simultané par la guanéthidine, les bêta-bloquants, la réserpine, la clonidine, les symptômes de l'hypoglycémie peuvent être soulagés ou totalement absents.

Hypoglycémie dans presque tous les cas, vous pouvez rapidement mettre un terme à la consommation immédiate de glucides (sucre ou glucose). À cet égard, le patient devrait toujours être avec lui au moins 20 g de glucose (4 morceaux de sucre). Dans le traitement de l'hypoglycémie, les substituts de sucre sont inefficaces.

Malgré le succès initial du soulagement de l'hypoglycémie, on peut observer le développement de sa récurrence, ce qui nécessite une surveillance constante de l'état du patient. En cas d'hypoglycémie sévère, un traitement immédiat est nécessaire sous la supervision d'un spécialiste, voire une hospitalisation.

Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement la fonction hépatique et la configuration du sang périphérique (notamment le nombre de plaquettes et de leucocytes).

Dans des situations stressantes (blessures, chirurgie, maladies infectieuses provoquant de la fièvre, par exemple), il peut être nécessaire de transférer le patient sur insuline.

L’expérience de l’utilisation de Diameride chez des patients présentant une altération de la fonction rénale / hépatique dans une évolution sévère ou chez des patients hémodialysés est absente (l’utilisation d’insuline est indiquée).

Pendant le traitement, il convient de surveiller régulièrement la concentration de glucose dans le sang et la concentration d’hémoglobine glyquée.

Les effets indésirables individuels (sous forme d'hypoglycémie sévère, de modifications graves de la représentation sanguine, de réactions allergiques graves, d'insuffisance hépatique) peuvent dans certaines circonstances être une menace pour la vie. En cas de réactions sévères / indésirables, le patient doit en informer immédiatement le spécialiste. Indépendamment continuer le médicament ne devrait pas être.

Au début du cours, lorsqu’on passe d’une drogue à l’autre ou lorsque Diamerida est pris de façon irrégulière, la concentration de l’attention et la vitesse des réactions psychomotrices provoquées par une hypoglycémie ou une hypoglycémie peuvent diminuer, ce qui affecte la capacité de conduire des véhicules. Les patients doivent prendre des mesures pour prévenir l’apparition de ces affections. Les patients qui n'ont pas / réduit la gravité des symptômes, les précurseurs, de la gestion des véhicules est recommandé d'abandonner.

Interaction médicamenteuse

L'utilisation combinée de Diameride avec certains médicaments / substances peut avoir les effets suivants (un avis médical est nécessaire avant de prescrire un médicament):

• l’acétazolamide, les glucides, les glucocorticoïdes, le diazoxide, les diététiques thiazidiques, l’épinephrine et d’autres médicaments sympathiques, le glucagon, la, phénytoïne, rifampicine, hormones thyroïdiennes, sels de lithium: un affaiblissement de l’action hypoglycémique et, par conséquent, une augmentation de la concentration de glucose dans le sang;
• insuline, metformine (lors de l'administration par voie parentérale de fortes doses), phénylbutazone, azapropazone, oxyfénbutazone, probénécide, antibiotiques quinolones, salicylates et acide aminosalicylique, Ulfinpyrazones, certains sulfamides à action prolongée, tétracyclines, tritoqualines, fluconazole: augmentation de l'action hypoglycémique et, par conséquent, du risque d'hypoglycémie;
• réserpine, clonidine, bloquants H₂-récepteurs à l'histamine: potentialisation / affaiblissement de l'action hypoglycémique du diaméride;
• médicaments qui inhibent l'hématopoïèse de la moelle osseuse: augmentation du risque de myélosuppression;
• dérivés de la coumarine: renforcement / affaiblissement de leur action;
• bêta-bloquants, clonidine, réserpine, guanéthidine: affaiblissement ou absence de signes cliniques d'hypoglycémie;
• alcool (chronique / à usage unique): renforcement / affaiblissement de l'action hypoglycémiante de Diameride.

Les analogues

Les analogues de Diameride sont: Glimepirid, Amaril, Glemeuno, Gleim, Glemaz, Meglimid, Glumedeks et autres.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit à l'abri de la lumière et de l'humidité à une température pouvant aller jusqu'à 25 ° C. Tenir hors de la portée des enfants.

Diamérique

L’histoire de la création de comprimés hypoglycémiants a commencé dans la première moitié du siècle dernier avec l’apparition de dérivés de sulfonylurée qui, combinés à l’effet thérapeutique, avaient un effet inhibiteur sur la formation de la moelle osseuse et du sang. Il a fallu 20 ans pour créer des médicaments de deuxième génération qui produisent le même effet hypoglycémiant, administrent des doses considérablement plus faibles et produisent moins d’effets secondaires.

À ce jour, une large sélection de médicaments hypoglycémiants de troisième génération à base de sulfonylurée est proposée. Ils se distinguent par une action prolongée, une diminution de la fréquence de consommation à 1-2 fois par jour. Faisons connaissance avec l'un d'entre eux - Diamerid.

Application

Tout diabétique qui a dépassé le niveau d'adhésion à un régime alimentaire pauvre en glucides et qui porte l'activité physique à un poids et à un âge plus ou moins adéquats se familiarise avec les comprimés hypoglycémiques. Il s'agit d'une liste assez longue de médicaments qui aident à contrôler la glycémie en prenant une pilule avant un repas. Deux groupes de médicaments de ce type sont connus des diabétiques:

• les dérivés de sulfonylurée;
• biguanides.

L'action des dérivés de sulfonylurée s'explique non seulement par une augmentation de la sécrétion d'insuline, mais également par une amélioration de la sensibilité à celle-ci des tissus périphériques.

Les biguanides réduisent l'absorption des sucres dans l'intestin grêle, augmentent leur absorption à la périphérie, augmentent la sensibilité des cellules à l'insuline, qui est transférée à une utilisation accrue du glucose dans les muscles et les hépatocytes.

La préparation Diaméride appartient à la 3ème génération de dérivés de sulfonylurée et se positionne comme un agent hypoglycémiant pour administration orale. Il est indiqué comme agent thérapeutique pour les personnes atteintes du syndrome métabolique et, par conséquent, du diabète de type 2. Il peut être administré soit en mode simple, soit en association avec d’autres pilules hypoglycémiques ou avec de l’insuline.

La composition

La substance active de Diameride en comprimés est le glimépiride. Il est dosé à 1,2,3 et 4 mg. Pour la formation de comprimés, on utilise des colorants tels que le stéarate de magnésium, le sucre du lait, la povidone, la cellulose microcristalline, le krakarmelad sodique.

La concentration de glucose dans le sang est réduite en raison de la capacité du glimépiride à augmenter la production de l'hormone insuline par les cellules pancréatiques et à améliorer leur réponse à l'introduction de glucose. Par rapport à son prédécesseur, le glibenclamide, Diameride, on peut constater qu’avec un dosage plus faible, Diameride a un effet hypoglycémique similaire. Cela suggère qu'il exerce une action extra-pancréatique, à savoir une augmentation de l'activité de l'insuline pour lier le glucose.

L'activation de la sécrétion d'insuline est associée à l'accumulation de calcium intracellulaire due à la dépolarisation de la membrane, stimule la production d'insuline. Les composés actifs contenant des protéines sensibilisent certaines cellules du pancréas au glucose et préviennent leur épuisement.

Habituellement, le glucose entrant dans le corps est transporté par les molécules de protéines vers les cellules musculaires et adipeuses. Diameric augmente le nombre de ces molécules. La cellule répond au glucose qu'elle contient en augmentant l'activité de l'enzyme phospholipase, ce qui entraîne une diminution simultanée de la teneur en glucose de la cellule et une diminution de l'activité de l'enzyme protéine kinase, ce qui entraîne une augmentation du métabolisme des glucides.

On sait que le médicament a d’autres effets positifs. Il réduit l’agrégation plaquettaire et améliore le flux sanguin dans le sang.

Dans les troubles métaboliques, l’effet sur le métabolisme des lipides est très important. Le médicament réduit le niveau de lipides, il existe des informations sur la réduction des dépôts de cholestérol dans les vaisseaux des animaux au cours des essais cliniques.

L'action antioxydante s'exprime en protégeant la membrane lipidique des cellules de la peroxydation.

Pharmacocinétique

Un médicament à haute biodisponibilité. Si vous prenez systématiquement 4 mg, le contenu le plus élevé dans le lit vasculaire viendra avec un intervalle de 2 à 3 heures. Le placenta ne protège pas le fœtus de la pénétration du médicament, il pénètre dans le lait maternel. La barrière hémato-encéphalique est difficile à pénétrer.

Dans la circulation sanguine se connecte avec les molécules de protéines, la demi-vie est de 5 à 8 heures.

Excrété dans une plus grande mesure par les reins sous une forme métabolisée et dans une moindre mesure par le tractus intestinal.

Un point positif est que chez les patients rénaux présentant des problèmes de capacité d'excrétion rénale, il n'y a pas d'effet cumulatif, c'est-à-dire que le diaméride ne s'accumule pas dans le corps.

Formulaire de décharge

Diameride est produit par la société pharmaceutique russe Akrihin.

Pilules à libération de forme. Ils ont une forme cylindrique plate, un risque est appliqué à la tablette. L'ingrédient actif principal dans 1 comprimé est 1 mg, 2 mg, 3 mg ou 4 mg. La boîte contient 3 ampoules, chacune contenant 10 comprimés. Les comprimés de 1 et 3 mg de couleur rose crème, de petits points de brun sont autorisés. Les comprimés de 2 mg et 4 mg de couleur jaune clair avec une teinte crème. La couleur est causée par l'addition de divers colorants - oxyde de fer rouge ou jaune.

Contre-indications

Dans certains cas, le médicament ne peut pas être administré:

• diabète de type 1 et complications du diabète telles que l’acidocétose et le coma diabétique;
• toute condition pouvant entraîner une hypoglycémie;
• diminution du nombre de leucocytes;
• maladie hépatique décompensée;
• insuffisance rénale chronique à l’aide du dispositif "Rein artificiel";
• accouchement et allaitement; jeunes de moins de 18 ans;
• intolérance au lactose, syndrome de malabsorption;
• idiosyncrasie aux dérivés de sulfonylurée et aux sulfamides.

Lors de la prescription de Diameride, vous devez faire preuve de prudence lorsque vous êtes sujet à un transfert d’injections d’insuline. Les exemples incluent les blessures étendues, les brûlures, la désactivation de l'intestin, les phénomènes d'obstruction lors d'une opération à venir.

Effets secondaires

Une hypoglycémie est associée à de nombreux effets secondaires, c’est-à-dire une diminution du taux de sucre en dessous de la limite inférieure de la normale. Les manifestations de cet état sont diverses. Il peut s'agir de maux de tête, de vertiges, de nausées et de vomissements.

Du côté du système nerveux, on observe de la fatigue, des troubles du sommeil et une somnolence accrue. Soudain, une anxiété, une agression non motivée, des difficultés à concentrer l’attention et une vitesse de réaction plus lente peuvent apparaître. Certains ont des troubles de la dépression, de la parole et de la vision. L'apparition de tremblements, convulsions de la genèse centrale, parésie des extrémités est possible. Les troubles de la conscience peuvent atteindre un degré grave avant le développement du coma.

Le plus souvent, l’état d’hypoglycémie est accompagné de faiblesse, d’apparition de sueurs froides et collantes, de tachycardie, d’augmentation de la pression artérielle. Le patient apparaît douleur à la poitrine, palpitations, peut être une violation du rythme cardiaque.

Les réactions allergiques peuvent prendre de nombreuses formes allant de l’urticaire au choc anaphylactique.

Surdose

Le surdosage se manifeste par un état d'hypoglycémie.

Les patients traités par Diamerid doivent recevoir 4 morceaux de sucre, ce qui correspond à 20 g de glucose; ils doivent être consommés immédiatement lorsque les premiers signes d'hypoglycémie apparaissent. En ambulatoire, vous pouvez également boire du thé sucré ou du jus de fruits.

Les complications hypoglycémiques sévères nécessitent le placement du patient à l'hôpital. Il est nécessaire de laver l'estomac, de lui donner du charbon activé ou un autre entérosorbant. Une solution de glucose concentrée est injectée par voie intraveineuse, la perfusion est poursuivie avec une solution de glucose à 10%.

En cas d'administration accidentelle de comprimés de diaméride, les enfants doivent, lorsqu'ils administrent du glucose pour traiter l'hypoglycémie, surveiller attentivement les niveaux de sucre dans le sang afin d'éviter le passage de l'hypoglycémie à l'hyperglycémie. En plus du test de glycémie habituel, vous devez surveiller régulièrement un indicateur tel que le taux d'hémoglobine glyquée.

Dosage

Les instructions d'utilisation de Diameride comprennent les règles de dosage du médicament et une prudence particulière au début du traitement. La première dose ne doit pas dépasser la dose minimale de 1 mg. Cette posologie est maintenue pendant 1 à 2 semaines sous contrôle dynamique du taux de sucre. En règle générale, un patient des classes spéciales pour diabétiques est formé à l'auto-surveillance du taux de sucre à l'aide de bandelettes réactives.

Si le taux de sucre dans le sang du patient diminue considérablement de 1 mg de diaméride, cela signifie que la correction des troubles du métabolisme des glucides peut être réalisée à l'aide d'un régime alimentaire et d'une activité physique. Cette situation est possible pendant les premiers stades de la maladie.

Au cours du processus de prise du médicament, il est nécessaire de surveiller en permanence le taux de sucre et d'ajuster la dose de Diameride en temps voulu.

Le traitement initial ou le remplacement d'un autre type de traitement par Diameride est recommandé avec une dose minimale de 1 mg. Avec un effet insuffisant, la dose augmente toutes les 1-2 semaines. L'ordre d'augmentation est le suivant: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Le traitement est effectué en contact étroit avec le médecin, le patient doit être averti de la nécessité de respecter scrupuleusement le moment de la prise de la pilule et de la nourriture. En général, le médecin recommande de prendre Diamerid une fois par jour avant un repas complet, généralement avant le petit déjeuner ou le déjeuner. En aucun cas, ne peut pas ignorer la nécessité d'un repas après avoir bu une pilule.

L'amélioration des paramètres métaboliques au cours du traitement nécessite une réduction de la dose en temps opportun.

Une réduction de la dose peut être nécessaire dans les cas suivants:

• le poids du patient a changé, il a perdu du poids;
• le mode de vie du patient a changé, l'effort physique a augmenté, le mode et la nature de la nourriture, la routine quotidienne ont changé;
• d'autres facteurs sont apparus qui pourraient modifier le niveau de sucre à la hausse ou à la baisse.

Lorsque vous passez d'un autre médicament à Diameride, même à fortes doses, la dose initiale de Diameride ne doit pas dépasser 1 mg.

Si une femme a pris du Diameride avant la grossesse, si le médicament est annulé et de préférence au stade de planification de la grossesse, le médicament est annulé et la patiente est transférée à un traitement par insuline. Les mères qui allaitent ont la possibilité de choisir d’arrêter de manger, de continuer à prendre Diameride ou de continuer à allaiter avec le passage à l’insulinothérapie et à l’abolition de Diameride.

Certaines précautions sont nécessaires lors de la conduite de véhicules et de machines en mouvement. Cette précaution est importante pour les patients qui ne présentent pas de précurseurs cliniques d'une chute ou d'un saut imminent du sucre.

Les symptômes de l'augmentation du taux de sucre sont la soif, la bouche sèche, la peau sèche et les muqueuses et des mictions fréquentes.

Parfois, les patients avec les risques de sauts de sucre, il est conseillé de proposer de changer le type d'activité. Il est extrêmement important de transférer les patients vers un autre travail sans signes de précurseurs cliniques.

Combinaison avec d'autres médicaments

L'évolution de la maladie peut nécessiter une combinaison de rendez-vous avec des biguanides ou de l'insuline.

Il existe une règle de réception combinée. Si le patient a reçu la dose maximale complète de Diameride ou de Metformine, cette dose reste inchangée et la dose supplémentaire de Metformine ou de Diameride est démarrée à la dose minimale sous le contrôle d'un médecin.

Pour fixer l’insuline à la diaméride, commencez par de petites doses. De même, dans le cas contraire, lorsqu’un traitement par insuline est utilisé, Diameride est également administré à raison de 1 mg.

Il convient de souligner que chez les diabétiques d'âge avancé et chez les patients prenant des bêta-bloquants, les manifestations externes d'une chute de sucre dans le sang sont souvent floues, ce qui crée le risque d'un coma hypoglycémique soudain pour le patient.

Au cours du traitement par Diameride, il est nécessaire de contrôler l'état du foie, de subir un test sanguin biochimique pour les tests de la fonction hépatique et un test sanguin clinique pour la diminution des globules blancs, de l'hémoglobine et des plaquettes.

Une attention particulière doit être portée à la consommation d’alcool pendant le traitement au diaméride. Le problème est que l'alcool peut à la fois augmenter et diminuer l'effet hypoglycémiant du médicament.

Les analogues

Sur la base de glimépiride, des préparations similaires au diaméride ont été créées. Ils sont également destinés à traiter le diabète de type 2. Ceux-ci incluent:

• Amaril est disponible en comprimés de 1 mg, 2 mg, 3 mg et 4 mg, conditionnés en 30, 60 et 90 comprimés, fabriqués en Allemagne;
• Glimepiride, un médicament domestique, est disponible dans les mêmes dosages, le paquet contient 30 comprimés;
• Glimeperid-Canon 2 et 4 mg, conditionnés en 30 comprimés, fabricant Russie;
• Les comprimés de Glimepirid-Teva de 1, 2 et 3 mg sont conditionnés en boîtes de 30 et 60 pièces. Le médicament provient de Croatie.

Les analogues restants (Glumedeks, Glame, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) sont absents de la chaîne de pharmacie russe.

La diaméride et ses analogues sont délivrés dans les pharmacies avec une ordonnance.

Diamerid dans la pharmacie peut être acheté à un prix de 202 - 347 roubles. Le moins cher est Glimepirid. Le prix du paquet est seulement 25 roubles. À peu près le même coût de glimepirida-Kanon et de Glimepirida-Teva, il est de 122 à 132 roubles. La plus grande gamme de prix pour Amaril. Le coût varie de 150 à 3400 roubles., Amaril a le coût le plus élevé de 4 mg, emballé dans des boîtes de 90 comprimés.

Les avis

Après avoir examiné les instructions d'utilisation de Diamerida et les prix des analogues, nous passons aux commentaires.

La diamérine est un moyen commode et efficace d’améliorer la qualité de la vie des diabétiques condamnés à l’administration à vie de médicaments hypoglycémiants. En outre, le médicament, normalisant la glycémie et le maintenant à un niveau adéquat, protège le patient des terribles complications inhérentes au diabète sucré, telles que la polyneuropathie, la rétinopathie, la microangiopathie diabétique, l'acidocétose, l'hypoglycémie et le coma hyperglycémique.

La principale condition pour un traitement réussi - le respect des recommandations du médecin traitant.

DIAMERID

Comprimés de rose avec une nuance de couleur brune, cylindrique plat, avec une facette; légères taches autorisées.

Excipients: lactose monohydraté, povidone, poloxamère, croscarmellose sodique, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, oxyde de fer, colorant rouge.

10 pièces - emballages de cellules de contour (3) - emballages en carton.

Comprimés de couleur crème à jaune clair ou jaune, cylindriques plats, avec biseau; légères taches autorisées.

Excipients: lactose monohydraté, povidone, poloxamère, croscarmellose sodique, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, oxyde jaune de colorant de fer.

10 pièces - emballages de cellules de contour (3) - emballages en carton.

Comprimés de rose avec une nuance de couleur brune, cylindrique plat, avec une facette; légères taches autorisées.

Excipients: lactose monohydraté, povidone, poloxamère, croscarmellose sodique, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, oxyde de fer, colorant rouge.

10 pièces - emballages de cellules de contour (3) - emballages en carton.

Comprimés de couleur crème à jaune clair ou jaune, cylindriques plats, avec biseau; légères taches autorisées.

Excipients: lactose monohydraté, povidone, poloxamère, croscarmellose sodique, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, oxyde jaune de colorant de fer.

10 pièces - emballages de cellules de contour (3) - emballages en carton.

Hypoglycémiant oral est un dérivé de sulfonylurée de troisième génération.

Le glimépiride agit principalement en stimulant la sécrétion et la libération d'insuline par les cellules β du pancréas (action pancréatique). Comme avec les autres dérivés de sulfonylurée, cet effet repose sur une augmentation de la réponse des cellules β du pancréas à une stimulation physiologique avec le glucose, tandis que la quantité d'insuline sécrétée est beaucoup moins importante qu'avec l'action des dérivés de sulfonylurée traditionnels. L'effet le moins stimulant du glimépiride sur la sécrétion d'insuline permet de réduire le risque d'hypoglycémie.

En outre, le glimépiride exerce une action extra-pancréatique: il est en mesure d’améliorer la sensibilité des tissus périphériques (muscle, graisse) à l’action de sa propre insuline, afin de réduire l’absorption d’insuline par le foie. inhibe la production de glucose dans le foie. Le glimépiride inhibe sélectivement la COX et réduit la conversion de l'acide arachidonique en thromboxane A2, ce qui favorise l'agrégation plaquettaire, procurant ainsi un effet anti-agrégant.

Glimepirid contribue à la normalisation des lipides, réduit la concentration d'aldéhyde malonique dans le sang, ce qui entraîne une diminution significative de la peroxydation des lipides, contribue à l'effet anti-athérogène du médicament.

Le glimépiride augmente le niveau d'α-tocophérol endogène, l'activité de la catalase, de la glutathion peroxydase et de la superoxyde dismutase, ce qui réduit la gravité du stress oxydatif dans le corps d'un patient qui est constamment présent dans le diabète de type 2.

En cas d'utilisation répétée de glimépiride à une dose quotidienne de 4 mg de C_max dans le sérum est atteint après environ 2,5 h et est de 432 ng / ml; il existe une relation linéaire entre la dose et C_max, et entre la dose et l'ASC. Lorsqu’il ingère du glimépiride, sa biodisponibilité est d’environ 100%. Le repas n'a pas d'effet significatif sur l'absorption, à l'exception d'un léger ralentissement du taux d'absorption.

Car le glimépiride est caractérisé par une très faible V_d (environ 8,8 L), approximativement égal à V_d l'albumine, un haut degré de liaison aux protéines plasmatiques (plus de 99%) et une faible clairance (environ 48 ml / min).

Glimepirid pénètre dans le lait maternel et à travers la barrière placentaire. Le médicament ne pénètre pas à travers la BHE.

Après une seule dose de glimépiride, 58% sont excrétés par les reins et 35% par les intestins. La substance inchangée n'a pas été détectée dans l'urine. T_1/2 avec des concentrations plasmatiques du médicament dans le sérum correspondant à une administration répétée, est de 5 à 8 heures._1/2 augmente légèrement.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

Chez les patients insuffisants rénaux, la clairance du glimépiride et ses concentrations moyennes dans le sérum sanguin ont tendance à augmenter, ce qui est probablement dû à une élimination plus rapide du médicament en raison de sa faible liaison aux protéines plasmatiques. Ainsi, dans cette catégorie de patients, il n’ya pas de risque supplémentaire de cumul de médicaments.

- diabète sucré de type 2 avec l’inefficacité du régime alimentaire et de l’exercice précédemment prescrits.

En raison de l'inefficacité de la monothérapie au glimépiride, ce médicament peut être associé à la metformine ou à l'insuline.

- diabète sucré de type 1;

- acidocétose diabétique, précome diabétique et coma;

- les conditions associées à une absorption réduite des aliments et au développement d'une hypoglycémie (y compris des maladies infectieuses);

- fonction hépatique anormale grave;

- dysfonctionnement rénal grave (y compris les patients sous hémodialyse);

- intolérance au lactose, déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose;

- L'âge d'enfant jusqu'à 18 ans;

- hypersensibilité au médicament;

Hypersensibilité à d'autres dérivés de la sulfonylurée ou à des sulfamides (risque de réactions d'hypersensibilité).

Avec prudence, le médicament est prescrit pour les affections nécessitant le transfert du patient à l'insulinothérapie (y compris brûlures étendues, lésions multiples graves, interventions chirurgicales importantes, ainsi qu'en violation de l'absorption d'aliments et de médicaments par le tractus gastro-intestinal - obstruction intestinale, parésie de l'estomac).

Le médicament est utilisé à l'intérieur. Les doses initiales et d’entretien du glimépiride sont déterminées individuellement sur la base des résultats du contrôle régulier de la concentration de glucose dans le sang.

Dose initiale et sélection de la dose

Au début du traitement, le médicament est prescrit à la dose de 1 mg 1 heure / jour. Lorsqu'un effet thérapeutique optimal est atteint, il est recommandé de prendre cette dose comme dose d'entretien.

En l'absence de contrôle glycémique, la dose quotidienne doit être augmentée progressivement sous contrôle régulier de la concentration de glucose dans le sang (à des intervalles de 1 à 2 semaines) à 2 mg, 3 mg ou 4 mg par jour. Les doses supérieures à 4 mg / jour ne sont efficaces que dans des cas exceptionnels. La dose quotidienne maximale recommandée est de 6 mg.

Le moment et la fréquence de réception de la dose quotidienne sont déterminés par le médecin en tenant compte du mode de vie du patient. La dose quotidienne est prescrite dans une réception immédiatement avant ou pendant un petit-déjeuner copieux ou le premier repas principal. Les comprimés sont pris entiers, sans mastication, avec une quantité suffisante de liquide (environ 0,5 tasse). Il est déconseillé de sauter des repas après avoir pris Diameride.

Traitement médicamenteux Diamerid à long terme, sous le contrôle de la glycémie.

Utiliser en association avec la metformine

En l'absence de contrôle glycémique chez les patients prenant de la metformine, un traitement concomitant par Diameride peut être instauré. Tout en maintenant la dose de metformine au même niveau, le traitement par le médicament Diameride commence par la dose minimale, puis l'augmente progressivement, en fonction du niveau souhaité de contrôle glycémique, jusqu'à la dose quotidienne maximale. Le traitement d'association doit être effectué sous surveillance médicale étroite.

Utiliser en association avec de l'insuline

Dans les cas où il n'est pas possible d'obtenir un contrôle glycémique en prenant la dose maximale de Diameride en monothérapie ou en association avec la dose maximale de metformine, une association de glimépiride et d'insuline est possible. Dans ce cas, la dernière dose prescrite de glimépiride reste inchangée. Dans ce cas, le traitement à l'insuline doit commencer par une dose minimale, éventuellement augmentée progressivement sous le contrôle de la concentration de glucose dans le sang. Le traitement combiné nécessite une surveillance médicale obligatoire.

Transférer un patient d'un autre médicament gynoglycémique oral en gluomère

Lors du transfert d'un patient d'un autre médicament hypoglycémique oral à Diameride, la dose quotidienne initiale de ce dernier doit être de 1 mg (même si le patient est transféré à Diameride à partir de la dose maximale d'un autre médicament hypoglycémique oral). Toute augmentation de la dose de diaméride doit être effectuée par étapes, conformément aux recommandations ci-dessus. Il est nécessaire de prendre en compte l'efficacité, la dose et la durée d'action du médicament hypoglycémique utilisé. Dans certains cas, notamment lors de la prise de médicaments hypoglycémiques à longue demi-vie, il peut être nécessaire d'arrêter temporairement le traitement (dans quelques jours) afin d'éviter un effet additif augmentant le risque d'hypoglycémie.

Transfert d'un patient d'insuline à glumerid

Dans des cas exceptionnels, lorsque l'insulinothérapie est réalisée chez des patients atteints de diabète sucré de type 2, lors de la compensation de la maladie et lorsque les cellules β du pancréas sont maintenues secrètement, l'insuline peut être remplacée par le glimépiride. La traduction doit être effectuée sous surveillance médicale étroite. Dans ce cas, le transfert du patient vers Diameride commence par une dose minimale de 1 mg.

Du côté du métabolisme: développement possible de réactions hypoglycémiques. Ces réactions surviennent principalement peu de temps après la prise du médicament, peuvent avoir une forme grave et disparaître et elles ne sont pas toujours faciles à arrêter. Le développement de ces symptômes dépend de facteurs individuels, tels que les habitudes alimentaires et la posologie.

Sur la partie de l'organe de la vision: pendant le traitement (surtout au début), des troubles de la vue transitoires dus à une modification de la concentration de glucose dans le sang peuvent survenir.

Au niveau du système digestif: nausées, vomissements, sensation de lourdeur ou gêne dans l'épigastre, douleurs abdominales, diarrhée, entraînant très rarement l'arrêt du traitement; augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, de la cholestase, de la jaunisse, de l'hépatite (jusqu'à l'apparition d'une insuffisance hépatique).

Au niveau du système sanguin: thrombocytopénie (modérée à sévère), leucopénie, anémie hémolytique ou aplastique, érythrocytopénie, granulocytopénie, agranulocytose et pancytopénie.

Réactions allergiques: peuvent apparaître urticaire (démangeaisons, éruption cutanée). En règle générale, ces réactions sont modérément prononcées, mais peuvent évoluer, accompagnées d'une chute de la pression artérielle, d'un souffle court, jusqu'à la survenue d'un choc anaphylactique. Si l'urticaire apparaît, consultez un médecin immédiatement. Une possible allergie croisée avec d'autres dérivés de sulfonylurée, les sulfamides ou d'autres sulfamides, le développement d'une vascularite allergique est également possible.

Réactions dermatologiques: dans certains cas - photosensibilité, porphyrie cutanée tardive.

Autres: dans certains cas - maux de tête, asthénie, hyponatrémie.

Symptômes: après l’ingestion de glimépiride à forte dose, une hypoglycémie peut survenir, d’une durée allant de 12 heures à 72 heures, et pouvant se reproduire après la récupération initiale de la concentration de glucose dans le sang. Dans la plupart des cas, il est recommandé de l'observer à l'hôpital.

Symptômes de l'hypoglycémie: transpiration accrue, anxiété, tachycardie, augmentation de la pression artérielle, palpitations, douleur au coeur, arythmie, maux de tête, vertiges, forte augmentation de l'appétit, nausées, vomissements, apathie, somnolence, anxiété, agressivité, trouble de la concentration, confusion, tremblement, parésie, sensibilité diminuée, convulsions de la genèse centrale. Parfois, le tableau clinique de l'hypoglycémie peut ressembler à un accident vasculaire cérébral. Peut-être le développement du coma.

Traitement: induction de vomissements, consommation abondante de charbon actif (adsorbant) et de picosulfate de sodium (laxatif). Lors de la prise d'une grande quantité du médicament est montré lavage gastrique, suivi par la consommation de picosulfate de sodium et de charbon actif. Il est nécessaire de commencer l'introduction de dextrose dès que possible, si nécessaire, dans / dans le jet de 50 ml de solution à 40%, suivie de la perfusion d'une solution à 10%, avec une surveillance attentive de la concentration de glucose dans le sang. Un traitement symptomatique supplémentaire est effectué.

L'utilisation simultanée de glimépiride avec certains médicaments peut entraîner à la fois un renforcement et un affaiblissement de l'effet hypoglycémique du médicament. Par conséquent, les autres médicaments ne peuvent être pris qu'après consultation du médecin.

Amélioration de l'effet hypoglycémique du, fibrates, fluoxétine, sympatholytique (guanéthidine), inhibiteurs de la MAO, miconazole, pentoxifylline (avec doses élevées d'administration orale), phénylbutazone, azapropazone, oxyphénbutazone, probénécide, antibiotiques quinolones, salicylates et acide aminosalicylique, sulfinpyrazone, certains sulfanilamides à action prolongée, tétracyclines, tritoqualine, tritoqualine, trucoquone, fluconazole.

L'affaiblissement de l'action hypoglycémique et l'augmentation associée de la glycémie peuvent être observés lors de l'utilisation simultanée de glimépiride avec l'acétazolamide, les barbituriques, le GCS, le diazoxide, les diurétiques thiazidiques, l'épinéphrine et d'autres médicaments sympathomimétiques, glucagon, laxatifs (à long terme), nicotine acide (à fortes doses) et dérivés de l'acide nicotinique, œstrogènes et progestatifs, dérivés de la phénothiazine, incl. chlorpromazine, phénytoïne, rifampicine, hormones thyroïdiennes, sels de lithium.

Bloqueurs H₂-les récepteurs à l'histamine, la clonidine et la réserpine peuvent à la fois potentialiser et affaiblir l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Sous l'action des bloqueurs bêta-adrénergiques, clonidine, guanéthidine et réserpine, l'affaiblissement ou l'absence de signes cliniques d'hypoglycémie est possible.

Dans le contexte de l'ingestion de glimépiride, l'effet des dérivés de la coumarine peut être renforcé ou atténué.

En cas d'utilisation simultanée de médicaments inhibant l'hématopoïèse de la moelle osseuse, le risque de myélosuppression augmente.

La consommation unique ou chronique peut à la fois renforcer et affaiblir l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Diameride doit être pris aux doses recommandées et à l’heure prévue. Des erreurs dans l'utilisation du médicament, par exemple, le fait de sauter une dose, ne peuvent jamais être éliminées par la prise ultérieure d'une dose plus élevée. Le médecin et le patient devraient discuter à l'avance des mesures à prendre en cas de telles erreurs (par exemple, sauter le médicament ou manger) ou dans des situations où il est impossible de prendre la prochaine dose du médicament à l'heure prévue. Le patient doit immédiatement informer le médecin s’il reçoit une dose trop élevée du médicament.

Le développement d'une hypoglycémie chez un patient après la prise de Diameride à une dose de 1 mg / jour signifie que la glycémie peut être contrôlée uniquement par le régime alimentaire.

Lorsque la compensation du diabète de type 2 est atteinte, la sensibilité à l'insuline est augmentée. À cet égard, le besoin de glimépiride peut diminuer pendant le traitement. Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire temporairement la dose ou d'annuler le traitement par Diameride. L’ajustement de la posologie doit également être effectué en cas de modification du poids corporel du patient, de son mode de vie ou de tout autre facteur augmentant le risque de développer une hypo ou une hyperglycémie.

Une alimentation adéquate, une activité physique régulière et suffisante et, si nécessaire, une perte de poids sont tout aussi importants pour la maîtrise optimale de la glycémie que la prise régulière de glimépiride.

Les symptômes cliniques de l'hyperglycémie sont les suivants: fréquence urinaire accrue, soif sévère, bouche sèche et peau sèche.

Au cours des premières semaines de traitement, le risque d'hypoglycémie peut augmenter, ce qui nécessite une surveillance particulièrement attentive du patient. Une hypoglycémie peut survenir au cours d'un traitement par le diaméride, d'une prise alimentaire irrégulière ou d'un saut de repas. Les facteurs contribuant au développement de l'hypoglycémie incluent:

- réticence ou (surtout chez les personnes âgées) insuffisante capacité du patient à coopérer avec le médecin;

- repas inadéquats et irréguliers, sauts de repas, jeûne, changement de régime habituel;

- un déséquilibre entre l'exercice et la consommation de glucides;

- la consommation d'alcool, en particulier lorsqu'elle est associée à des sauts de repas;

- altération de la fonction rénale;

- dysfonctionnement hépatique grave;

- Certaines maladies du système endocrinien non compensées qui affectent le métabolisme des glucides (par exemple, dysfonctionnement de la glande thyroïde, insuffisance hypophysaire ou surrénalienne);

- utilisation simultanée de certains autres médicaments.

Le médecin doit être informé des facteurs et épisodes d'hypoglycémie susmentionnés, car ils nécessitent une surveillance particulièrement stricte du patient. Si de tels facteurs augmentent le risque d’hypoglycémie, la dose de glimépiride ou l’ensemble du schéma thérapeutique doit être ajustée. Cela doit également être fait dans le cas d'une maladie intercurrente ou d'un changement de mode de vie du patient.

Les symptômes de l'hypoglycémie peuvent être lissés ou même totalement absents chez les patients âgés, chez les patients atteints de neuropathie végétative ou recevant un traitement simultané par des bêta-bloquants, la clonidine, la réserpine et la guanéthidine. L'hypoglycémie peut presque toujours être rapidement arrêtée en prenant immédiatement des glucides (glucose ou sucre, par exemple, sous forme de sucre, de jus de fruit sucré ou de thé). À cet égard, le patient doit toujours emporter au moins 20 g de glucose (4 morceaux de sucre). Les édulcorants sont inefficaces dans le traitement de l'hypoglycémie.

L’expérience acquise lors de l’utilisation d’autres médicaments à base de sulfonylurée indique qu’il est possible de rechuter malgré le succès initial de l’hypoglycémie. À cet égard, une observation continue et attentive du patient est nécessaire. L'hypoglycémie sévère nécessite un traitement immédiat sous la surveillance d'un médecin et, dans certaines circonstances, l'hospitalisation du patient.

Si un patient diabétique est traité par différents médecins (par exemple, pendant son séjour à l'hôpital après un accident, malade le week-end), il doit l'informer de sa maladie et de son traitement antérieur.

Pendant le traitement par le diaméride, une surveillance régulière de la fonction hépatique et du bilan sanguin périphérique (en particulier le nombre de leucocytes et de plaquettes) est requise.

Dans des situations stressantes (par exemple, en cas de traumatisme, de chirurgie, de maladies infectieuses impliquant de la fièvre), il peut être nécessaire de transférer temporairement le patient à un traitement par insuline.

Il n’existe pas d’expérience concernant le glimépiride chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sévère ou les patients sous hémodialyse. Les patients atteints d'insuffisance rénale et hépatique sévère sont transférés à l'insulinothérapie.

Pendant le traitement par le glimépiride, une surveillance régulière de la concentration de glucose dans le sang et de la concentration d'hémoglobine glyquée est nécessaire.

Les réactions indésirables individuelles (hypoglycémie sévère, modification grave de la représentation sanguine, réactions allergiques graves, insuffisance hépatique) peuvent, dans certaines circonstances, constituer une menace pour la vie du patient. En cas d'apparition de réactions indésirables ou graves, le patient doit immédiatement informer le médecin traitant et ne doit en aucun cas continuer à prendre le médicament sans sa recommandation.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Au début du traitement, lorsqu’on passe d’un médicament à l’autre ou avec une dose irrégulière du médicament Diameride, une hypo- ou une hyperglycémie, une diminution de la concentration de l’attention et une rapidité des réactions psychomotrices du patient peuvent survenir. Cela peut nuire à la capacité de conduire des véhicules ou de contrôler diverses machines et mécanismes. Il faut conseiller aux patients de prendre des mesures pour prévenir le développement d'hypoglycémie et d'hyperglycémie lorsqu'ils conduisent un véhicule et travaillent avec des mécanismes. Ceci est particulièrement important pour les patients présentant une absence ou une diminution de la gravité des symptômes, des précurseurs de l'hypoglycémie en développement ou souffrant d'épisodes fréquents d'hypoglycémie. Dans ces cas, la faisabilité de ce travail devrait être envisagée.

Le glimépiride est contre-indiqué pendant la grossesse. En cas de grossesse planifiée ou en cas de grossesse, la femme doit être transférée à un traitement par insuline.

Depuis Le glimépiride étant excrété dans le lait maternel, il ne doit pas être administré pendant l'allaitement. Dans ce cas, il est nécessaire de passer à l’insulinothérapie ou d’arrêter l’allaitement.

Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Contre-indiqué en cas de dysfonctionnement rénal grave (y compris chez les patients hémodialysés).

Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants, au sec, à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 25 ° C. Durée de vie - 2 ans.