Comment diagnostiquer une pancréatite

• Des analyses

Dans le diagnostic des maladies du pancréas, y compris la pancréatite, les signes cliniques ne sont pas le rôle principal. Ils ne sont pas très spécifiques, car ils sont caractéristiques des pathologies de différentes parties du système digestif. La plupart des informations fournies par le médecin donnent des méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire. En combinaison avec les données d'un examen objectif, ils permettent de distinguer la pancréatite d'autres maladies.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Pour diagnostiquer une pancréatite aiguë, il faut de la rapidité, du respect des délais, du professionnalisme. Les symptômes peuvent en dire long sur le médecin, notamment:

• douleur abdominale encerclante;
• nausées et vomissements sans soulagement;
• faiblesse
• une chute brutale de la pression artérielle;
• des vertiges;
• pâleur et sueur gluante et froide;
• augmentation ou diminution de la température corporelle;
• constipation ou diarrhée;
• langue sèche, blanche.

Il existe un certain nombre de signes diagnostiques caractéristiques de la pancréatite, qui permettent, dans certains cas, d’établir un diagnostic précis chez l’adulte avant même de mener une étude instrumentale. Parmi eux se trouvent:

1. Symptôme de résurrection - vous ne pouvez pas sentir la pulsation aortique dans la région épigastrique (sous le sternum).
2. Symptôme de Gray-Turner - formation de taches cyanotiques sur le site de projection du pancréas sur la paroi abdominale.
3. Le symptôme de Cullen - la cyanose est observée dans le nombril. L'apparition d'ecchymoses indique l'infiltration de la couche adipeuse sous-cutanée et du ligament rond du foie avec des produits de désintégration pancréatiques spéciaux.
4. Symptôme Curte - est déterminé par la douleur dans le pancréas.
5. Symptôme Mayo-Robson - il y a de la douleur en palpant l'angle formé par la colonne vertébrale et les côtes à gauche.
6. Le symptôme de Razdolsky est la définition de la douleur à la percussion sur le pancréas, provoquée par une inflammation locale du péritoine.
7. Le symptôme de Shchetkin-Blumberg - une douleur intense se manifeste lorsque le péritoine est irrité en plongeant la paume au fond de la paroi abdominale.

Diagnostic de la pancréatite chronique

Le diagnostic de pancréatite chronique chez l'adulte commence par la détermination des symptômes de cette maladie. Les symptômes suivants sont des manifestations typiques de cette pathologie:

• douleurs sourdes dans le pancréas, c.-à-d. dans l'hypochondre gauche;
• irradiation de la douleur dans le dos ou dans la poitrine;
• l'apparition de douleur associée à la consommation de gras, d'aliments frits, d'alcool;
• des nausées;
• la diarrhée, qui se caractérise par une consistance pâteuse avec des reflets huileux et une odeur nauséabonde;
• perte de poids rapide due au manque d'éléments nutritifs dans les aliments.

La pancréatite chronique chez l’adulte se caractérise par une longue durée, avec des périodes d’exacerbation et de rémission. Les syndromes suivants, rares dans la pancréatite aiguë, sont également caractéristiques d'un long processus:

• syndrome anémique;
• hyperglycémie (diabète de type 2);
• syndrome de fonction digestive perturbée, qui se manifeste par des nausées, une alternance de diarrhée et de constipation, un mesurisme et d'autres symptômes présents en permanence;
• thrombose de la veine splénique;
• syndrome de stagnation de la bile, ou cholestase, avec jaunisse sévère due à la compression du pancréas du tissu cicatriciel compacté des voies biliaires.

Diagnostic de laboratoire de la pancréatite

Le pancréas est un organe sécréteur qui produit des enzymes pour la digestion, ainsi que des hormones qui affectent le métabolisme général. Par conséquent, la pathologie du pancréas entraînera un déséquilibre dans la composition chimique du sang, de l'urine et des selles. Les principaux tests de laboratoire effectués pour la pancréatite chez l'adulte:

1. Analyse biochimique du sang.
   Ceci est l'analyse la plus illustrative pour détecter un dysfonctionnement du pancréas. Les déviations suivantes de la norme biochimique dans le sang sont révélées:
   • Augmentation de l'alpha-amylase, qui est l'une des enzymes de la glande. Cette enzyme est responsable de la dégradation de l'amidon. Une détection accrue dans le sang indique une lésion de la glande. Mais cette analyse n'est pas critique, car l'alpha-amylase peut augmenter dans d'autres pathologies.
   • Augmenter la lipase. La lipase est produite pour traiter les composants des aliments gras.
   • Une augmentation de la glycémie indique un manque d'insuline, provoqué par des lésions des cellules des îlots de Langerhans.
   • Diminution des taux sanguins de protéines, notamment d'albumine.
   • L'activité de la protéine C-réactive est augmentée.
   • L'urée peut augmenter en cas de transition du processus inflammatoire vers les reins.
2. Évaluation de l'équilibre hydrique et électrolytique du sang.
   Lorsque la pancréatite déclenche un mécanisme pathologique complexe qui entraîne une grave pénurie de liquide dans le sang, ce qui peut provoquer un collapsus. De plus, les taux de calcium sont réduits à moins de 2,15 mmol / l, le potassium est inférieur à 3,5 mmol / l et le sodium est inférieur à 135 mmol / l. Un tel déséquilibre électrolytique du sang peut entraîner de graves troubles cardiovasculaires.
3. Test sanguin clinique général.
   Cette méthode de diagnostic standard suggère une réponse inflammatoire de l'organisme, indiquée par une augmentation du nombre de globules blancs, ainsi qu'une accélération de la sédimentation des érythrocytes. Également déterminé par le degré de concentration de globules rouges dans le sang, ce qui indique un manque de liquide dans le sang.
4. Analyse d'urine.
   L'urine peut également indiquer une pancréatite si elle montre une augmentation de l'alpha-amylase supérieure à 17 U / h. Dans les cas avancés de pancréatite, une insuffisance de tous les systèmes organiques, y compris les reins, se développe, ce qui sera déterminée lors de la détection de globules rouges, de leucocytes et de protéines dans les urines.

Diagnostic instrumental de la pancréatite

Pour diagnostiquer la pancréatite chez un patient adulte, des méthodes instrumentales sont nécessaires. Ils permettent la visualisation du pancréas, ainsi que des effets de la pancréatite sur le tractus gastro-intestinal. Pour le diagnostic des maladies du pancréas et de la pancréatite, les méthodes instrumentales suivantes sont utilisées:

1. Échographie.
   C'est un point nécessaire dans le diagnostic. Grâce à la visualisation du pancréas, il est possible de déterminer l'état de ses tissus, ses canaux, sa taille et la présence de fluide dans la cavité abdominale, qui peuvent se révéler être des masses purulentes ou nécrotiques.
2. Étude radiographique.
   Il est utilisé pour identifier les calculs dans le pancréas et ses canaux. Vous pouvez également identifier les symptômes indirects de la pancréatite: boucles intestinales enflées, épanchement dans la cavité pleurale gauche.
3. Tomographie par ordinateur.
   Une méthode assez informative qui peut donner des informations sur les zones nécrotiques de la glande, sa taille, le liquide dans la cavité abdominale et la cavité pleurale. En raison du coût élevé de la méthode, elle ne peut être trouvée que dans les grandes institutions médicales.
4. La laparoscopie.
   Méthode de diagnostic et de traitement en même temps. Pour ce faire, vous avez besoin d’une salle d’opération spécialement équipée qui permettra à l’organe d’être examiné en temps réel, en évaluant l’ampleur de la pathologie. Recourir à cette méthode de diagnostic dans les cas graves.
5. Endoscopie.
   La méthode de diagnostic du pancréas est basée sur la visualisation de cavités internes avec une caméra vidéo. En effectuant cette procédure, vous pouvez déterminer le degré d'implication dans le processus pathologique de l'estomac et du duodénum. Après avoir examiné le mamelon faterov, on peut conclure à une violation possible du débit de sécrétions produites par le pancréas, ce qui pourrait provoquer une pancréatite aiguë. En outre, en utilisant une méthode endoscopique, un agent de contraste est injecté dans les canaux pancréatiques et les voies biliaires afin de déterminer le niveau de perméabilité aux rayons X. Mais la substance de contraste elle-même est plutôt irritante pour le tissu glandulaire et peut provoquer une attaque de pancréatite.

Diagnostic différentiel de la pancréatite

Les symptômes de la pancréatite se rapportent à des signes d '"abdomen aigu". Cela signifie qu'il est nécessaire de différencier la pancréatite des pathologies abdominales chirurgicales aiguës, à savoir:

• ulcère perforé;
• cholécystite aiguë;
• obstruction intestinale;
• thrombose veineuse intestinale;
• infarctus du myocarde.

1. Ulcère perforé.
   La perforation (perforation) des ulcères gastriques ou intestinaux diffère de la pancréatite aiguë par «douleur du poignard». Cette douleur est associée à la pénétration du contenu gastrique ou intestinal dans le péritoine, ce qui provoque une tension réflexe de la paroi abdominale antérieure ou de l'abdomen dit en plateau. Pour la pancréatite, ce n'est pas typique. Les vomissements sont extrêmement rares avec une perforation de l'ulcère. Le patient pendant la perforation de l'ulcère reste immobile. Et le patient atteint de pancréatite est agité et se précipite au lit. Une radiographie de dépistage indique un gaz dans la cavité abdominale avec un ulcère perforé. Le diagnostic final est basé sur l'échographie ou la laparoscopie.
2. Cholécystite aiguë.
   Il est assez difficile de distinguer ces deux pathologies. Mais en faveur de la cholécystite, la localisation prédominante de la douleur à droite avec irradiation à la région de l'épaule droite va parler. Lors de l'échographie, il est possible de déterminer la localisation de l'inflammation, mais il convient de rappeler que la pancréatite peut accompagner les cholécytes.
3. Obstruction intestinale aiguë.
   Le symptôme principal de la douleur dans l’obstruction intestinale est un caractère de crampes qui a une résonance avec les selles qui sonnent. Et avec la pancréatite, la douleur est constante. Sur la radiographie de la pancréatite, le gros intestin sera gonflé, mais sans les bols de Kloyber.
4. Mésotrombose.
   La mésotrombose affecte le plus souvent les personnes âgées atteintes d'une maladie cardiovasculaire. Dans le même temps, les symptômes augmentent rapidement, mais ils n'ont rien à voir avec la consommation de tel ou tel aliment. La laparoscopie ou l'angiographie peuvent aider à résoudre les doutes.
5. Infarctus du myocarde.
   Comme l'électrocardiographie est systématiquement effectuée à l'arrivée à l'hôpital, il ne sera pas difficile d'établir un infarctus du myocarde.

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Méthodes de détection de la pancréatite: diagnostics instrumentaux et de laboratoire

De nombreuses pathologies du système digestif humain, notamment au début de la maladie, présentent des symptômes communs.

Par conséquent, le diagnostic de pancréatite - inflammation du pancréas - même au premier stade sans tests de laboratoire est difficile.

De plus, par exemple, il vaut mieux arrêter son attaque au tout début. Certes, pour cela, il faut tout d’abord s’assurer que vous traitez cette maladie en particulier, passer des tests et subir d’autres examens. Comment diagnostiquer une pancréatite, considérez plus en détail dans l'article.

Symptômes pour lesquels vous devez consulter un médecin

À la maison, une attaque de leur part est reconnue, bien sûr, possible. Mais le mieux est de ne pas se soigner soi-même, mais, si possible, de consulter rapidement un médecin afin qu’il puisse poser le bon diagnostic. Mais ce que vous ressentez, il est souhaitable d'enregistrer immédiatement, en outre, dans une séquence temporelle.

Cela facilitera grandement le diagnostic ultérieur. Et il est également nécessaire de connaître les principaux signes de la maladie afin de ne pas se tromper et de ne pas le confondre avec un autre malaise, qui pourrait être plus grave.

Tout d’abord, vous devez savoir que la pancréatite peut survenir:

Il se caractérise par une forte attaque, qui survient généralement après avoir consommé des produits gras, fumés ou de l'alcool. Les symptômes devraient être les suivants:

1. douleur aiguë dans l'abdomen;
2. nausée, vomissement;
3. changement de pression artérielle, fièvre;
4. diarrhée ou constipation;
5. transpiration abondante.

Dans les cas d'attaques aiguës chroniques, cela ne se produit pas, mais la maladie n'en est pas moins invalidante:

1. les douleurs sont de nature terne et donnent à la poitrine ou au dos;
2. la nausée devient permanente;
3. il y a des accès constants de diarrhée;
4. si la maladie entre dans une phase longue, le patient commence à perdre du poids malgré des repas fréquents.

Si tout cela n’est pas paroxystique, il est préférable de contacter un pancréatologue. Certes, les médecins avec une spécialisation aussi étroite ne sont pas présents dans tous les hôpitaux ou cliniques. Dans ce cas, vous devriez vous adresser au thérapeute, qui vous orientera au besoin vers d’autres spécialistes.

Lors de douleurs aiguës, il ne faut pas tarder du tout mais appeler une ambulance.

Elle emmènera la patiente à l'unité de soins intensifs, où elle sera également déterminée par son lieu de spécialisation. Depuis l'inflammation du pancréas est souvent une maladie concomitante ou est causée par une maladie plus grave.

Le pancréas, en plus d'autres substances, produit également de l'insuline. Avec la pancréatite, ce processus est interrompu et le diabète sucré survient souvent. Avec cette nature de la maladie, un examen endocrinologue est nécessaire. En cas de confirmation du diagnostic, le patient est généralement hospitalisé.

En cas de détection de tumeurs, même bénignes, le plus souvent, une visite à un oncologue sera nécessaire. Parfois, il est nécessaire d’enlever des calculs dans les voies biliaires et lors d’une évolution grave et négligée de la maladie, ainsi que de l’ensemble de la glande ou de la vésicule biliaire. L'inspection du chirurgien est nécessaire ici.

Où aller chez les enfants?

La pancréatite chez les patients jeunes présente les mêmes symptômes, mais ils sont parfois légers. Le diagnostic est difficile dans ces cas, mais les nausées persistantes et, en règle générale, les diarrhées sont déjà des indicateurs alarmants.

Il est préférable de ne pas hésiter à appeler un médecin ou même une ambulance. Les traitements hospitaliers, du moins au début, ne doivent pas être abandonnés.

Que montre le diagnostic principal?

Déjà dans l'unité de soins intensifs, le patient identifie des symptômes supplémentaires que seul un médecin peut identifier. Dans le cours aigu de la maladie:

• l'aorte ne sent pas la pulsation directement sous le sternum;
• la cyanose est observée sur le site de projection de la région pancréatique dans la cavité abdominale;
• entre la colonne vertébrale et les côtes, il y a une douleur vive et croissante;
• douleur au nombril, appelée symptôme de Kerte;
• détection de la douleur lors de la percussion sur le pancréas;
• vous pouvez déterminer la pancréatite, en appuyant la paume de la main dans la profondeur de la paroi abdominale; dans le côté gauche du patient, il y a immédiatement une douleur aiguë.

Les formes chroniques sont caractérisées par:

• peau jaune causée par une stase biliaire. La manifestation n'est pas douloureuse, mais capable de causer toute une série de changements pathologiques dans le corps;
• thrombose de la veine splénique. Il survient généralement de manière asymptomatique, mais s'accompagne parfois même de saignements;
• l'anémie;
• diabète de type 2.

Examen instrumental chez l'adulte

Il s'agit d'une détection plus approfondie de la maladie à l'aide d'un équipement approprié. Souvent, cela détermine également l'état général du corps et sa capacité à résister aux maladies:

Parfois, ce bon vieil examen permet de confirmer la présence de modifications des organes du tube digestif dues à une modification de leur forme.

Avec cette étude, déterminez la taille de la glande, ses contours et sa structure.

La sensibilité à la détermination de la pancréatite par une méthode similaire atteint 80%. De plus, la présence de kystes et la dilatation des canaux causée par une inflammation sont visibles.

Ceci détermine la présence de fluide indésirable dans la cavité abdominale, pouvant être des formations purulentes ou des manifestations nécrotiques. De plus, ces études aident à déterminer la dilatation ou la contraction des conduits.

Les études tomographiques, en plus de confirmer les observations identifiées sur l'échographie, permettent de mettre en évidence des lésions des organes adjacents, la présence de tumeurs d'origine différente et des calcifications.

La méthode permet de brosser un tableau assez complet de l’inflammation, mais en raison du coût élevé de l’équipement, on utilise loin de toutes les installations médicales.

La méthode ERCP est une technique d'examen moderne spéciale qui combine l'utilisation d'instruments d'endoscopie et de radiologie. Il a été découvert et appliqué en 1968, mais il est toujours considéré, bien entendu, avec le développement continu, la méthode la plus efficace d’examen par voie instrumentale de la pancréatite. L'image de la maladie et le diagnostic sont déterminés avec une précision de 98%.

Il est effectué dans la salle d'opération avec des ponctions. Ainsi, vous pouvez examiner visuellement l’organe endommagé, sa taille et même effectuer une petite opération nécessaire pour le retirer.

Diagnostic de laboratoire

Test sanguin biochimique

Étant donné que le pancréas est activement impliqué dans les processus métaboliques du corps, affecte leur vitesse et leur qualité, la composition du sang est un indicateur de tous ces processus.

Au cours de l'analyse biochimique, les modifications suivantes sont notées:

• le niveau de glucose augmente - oui, c’est le diabète sucré, le déficit en insuline, qui est produit par le pancréas;
• le niveau de protéines est réduit dans le sang;
• si le processus inflammatoire se propage aux reins, si l'urée pénètre dans le sang en grande quantité, la lipase augmente;
• hyperalpha-amylase. Cette enzyme essentielle, produite dans le système cholérétique, traite de la dégradation de l'amidon. Si on le trouve en plus grande quantité dans le sang, le processus pathologique bat son plein.

Test sanguin général

Il est traditionnel et est utilisé dans la détection de tout processus inflammatoire. La pancréatite à cet égard ne fait pas exception. Une augmentation des leucocytes dans le sang est une confirmation de la pathologie. Ceci est également mis en évidence par une diminution de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Evaluation de l'état électrolyte eau

La maladie entraîne une diminution de la quantité de liquide dans les vaisseaux. De ce fait, le niveau des indicateurs de potassium, de calcium et de sodium diminue également fortement dans le sang. Si vous démarrez le processus, cela peut sérieusement affecter l’activité du système cardiovasculaire.

Analyse d'urine

Il parle également du niveau d'alpha-amylase (diastase) et des dommages aux reins, qui surviennent aux stades tardif et aigu de la pancréatite. En même temps, la couleur de l'urine devient brun foncé en raison d'une inflammation des reins et d'une intoxication du corps.

Tests fonctionnels

Ce type de diagnostic est auxiliaire, mais il s’applique également:

• test sécrétine-cholécystokinine;
• Test de Lund;
• Test PABK.

Sous une forme ou une autre, ces tests sondent la sécrétion de l'estomac de manière sonde, ce qui indique indirectement une pathologie.

Diagnostic différentiel

La pancréatite fait référence aux soi-disant maladies de l'abdomen aigu. Les symptômes de ces maladies sont parfois très similaires. Ceci est particulièrement vrai des principales pathologies similaires de la douleur:

• ulcère perforé;
• obstruction intestinale;
• cholécystite;
• crise cardiaque.

Le diagnostic différentiel implique des études comparatives qui prouvent que le médecin traite de la pancréatite et non de ces maladies. Considérez chaque cas plus spécifiquement:

Diffère la douleur aiguë dans l'abdomen. La douleur provoque une forte tension de la paroi abdominale sous forme de réflexe. La pancréatite ne provoque pas un tel réflexe. Les ulcères vomissent rarement. Et avec cette maladie, tout mouvement provoque une douleur insupportable pour le patient, il reste immobile. Et avec la pancréatite, les patients tentent constamment d'adopter une posture plus confortable. Le verdict final est rendu après l'échographie.

Avec cette maladie, la douleur est crampes. Et avec une inflammation du pancréas - douloureuse.

Lorsqu'il est observé sous une forme aiguë, il est assez difficile de le distinguer de celui dont nous parlons lors de l'examen initial. Est-ce que la cholécystite est souvent caractérisée par une douleur plus sévère du côté droit. Certes, il ne faut pas exclure que ces maladies s’accompagnent souvent simplement.

Il est assez simple de définir un infarctus du myocarde, il suffit de faire un cardiogramme. Dommage que certains médecins ne s'en souviennent pas immédiatement.

Comme vous pouvez le constater, la médecine moderne dispose d’un arsenal de diagnostics de la pancréatite assez large. Il est nécessaire que dans le temps l'institution médicale à appliquer.

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Regardez la pancréatite aiguë à l'échographie, voir dans la vidéo:

Méthodes de base pour le diagnostic de la pancréatite

Parfois, une mauvaise approche du diagnostic de la maladie fait que les patients adultes souffrent de douleur pendant longtemps, car au lieu de la pancréatite, les médecins reconnaissent, par exemple, la gastrite.

Même en cas de pancréatite progressive, un autre type de douleur est possible - le zona. Les patients ont en même temps l'impression que la douleur est ressentie dans le dos, comme lors d'une crise d'angine de poitrine (une forme de maladie coronarienne). À cet égard, les patients se précipitent immédiatement chez un cardiologue et effectuent le mauvais traitement.

C’est pourquoi il sera fondamentalement erroné de s’appuyer sur un symptôme spécifique de la maladie. Plusieurs études différentes seront nécessaires pour calculer la pancréatite chez des patients adultes. Ceux-ci comprennent les ultrasons du pancréas, la tomodensitométrie, la CPRE, les analyses de sang et la gastroscopie. En outre, d’autres diagnostics de laboratoire attendent que les patients adultes appliquent le traitement approprié: examens de l’urine, de la salive et des selles.

Échographie du pancréas

Entre autres, une méthode de diagnostic, appelée échographie, permet de déterminer avec la plus grande précision la gravité de la maladie et d’examiner l’organe lésé selon différentes projections afin de prescrire le traitement approprié. Un autre avantage évident de l'échographie est l'accessibilité et la commodité (le patient doit seulement ne pas manger de nourriture 12 heures avant l'intervention et donner au médecin 10 minutes pour l'examen lui-même).

À quels signes particuliers faut-il commencer à appliquer l'une des méthodes de diagnostic les plus précises pour détecter la pancréatite?

• Si vous ressentez une gêne périodique dans la partie supérieure de l'abdomen;
• Si, chez un patient adulte, on détecte une modification des rayons X de la forme d'organes tels que l'estomac ou le duodénum;
• Avec des changements pathologiques de l'estomac (souvent avec un changement de la paroi arrière);
• Lorsque identifié par des études de laboratoire de changements suspects dans le pancréas;
• Lorsque la tension musculaire dans la paroi abdominale antérieure, ainsi que leur douleur;
• Avec une baisse particulièrement marquée du poids du patient, sans raison apparente et le traitement inefficace de cette maladie;
• Lorsque les selles sont bouleversées et que l'on découvre des restes de morceaux d'aliments non digérés dans les matières fécales;
• Avec jaunisse.

Tomographie

Une autre méthode efficace de détection de la pancréatite est la tomodensitométrie (CT). Une telle étude implique l'irradiation du haut de l'abdomen avec des rayons X, à l'aide desquels un détecteur spécial pourra capter ces rayons très réfléchis à travers le tissu. C’est sur la base des rayons réfléchis que l’image désirée est construite et étudiée plus avant par le médecin. Comme le scanner est utilisé pour afficher le pancréas dans une section, il est assez simple de le distinguer des organes adjacents et de prescrire le traitement nécessaire.

Bien que la tomodensitométrie ne soit pas une méthode aussi facilement accessible et sans danger, contrairement aux ultrasons, elle permet de détecter un œdème, ainsi que les dépôts de calcium (difficiles à diagnostiquer lors d’une étude radiologique normale chez des patients en surpoids) caractéristiques de la pancréatite.

La caractéristique principale de la tomodensitométrie est que pour donner un contraste aux images, ce qui facilite la tâche du diagnostic, le patient devra ingérer ou par voie intraveineuse une substance spéciale et, après l’avoir utilisée, refuser de manger de la nourriture pendant l’inspection et prendre les décisions nécessaires pour poursuivre le traitement.

Pourquoi la tomodensitométrie ne constitue-t-elle pas une étude sûre, contrairement à une échographie? Ici, il y a des facteurs importants:

1. Les femmes enceintes sont strictement interdites de faire un CT;
2. Un agent de contraste peut entraîner une réaction négative grave à cette substance chez les patients ayant des antécédents d'hypersensibilité;
3. Une maladie rénale ou hépatique sévère peut également nuire à la présence d’un agent de contraste dans le corps.

CPRE

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ou simplement la CPRE) aide à l'étude des voies biliaires, ainsi que des voies pancréatiques. Cette méthode de diagnostic consiste à remplir les canaux de l'endoscope avec une substance spéciale pour rayons X et à examiner les organes avec un appareil à rayons X spécial.

Au total, une telle procédure dure de 10 à 90 minutes chez l'adulte, puis tout dépend du traitement prescrit par le médecin, en fonction des données obtenues.

Test sanguin

Lorsque survient une pancréatite, de nombreux processus, ainsi que des substances présentes dans le corps du patient, sont modifiés. Cela s'applique également au contenu de diverses substances dans le sang du patient. Le patient doit donc effectuer deux analyses de sang total. Ceux-ci incluent:

• Analyse clinique générale, c'est-à-dire diagnostic de laboratoire de la pancréatite, qui permettra de calculer la maladie par des leucocytes dépassant la norme, ainsi que par une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes. Séparément, il convient de mentionner une substance telle que l'antigène pancréatique, qui est détectée uniquement lors de l'analyse (diagnostic de laboratoire), détectée dans la pancréatite aiguë;
• Test sanguin biochimique ou diagnostic biochimique en laboratoire du sang, permettant de détecter une pancréatite en raison d'une glycémie élevée, d'amylase, ainsi que d'une quantité réduite de cholestérol et de globuline.

Gastroscopie

La gastroscopie ou EGD est conçue pour examiner l'œsophage, ainsi que la cavité de l'estomac et du duodénum, ​​à l'aide d'un outil tel qu'un gastroscope, qui est inséré dans l'estomac par la cavité buccale.

Cependant, comment EGDS est-il lié à la pancréatite et au pancréas dans ce cas? Le fait est qu’en raison de l’inflammation du pancréas, d’autres organes digestifs peuvent également être impliqués dans ce processus. Pour en être sûr, le patient, comme dans le cas d'une échographie, devra refuser de manger de la nourriture et subir l'EGDS le jour de l'analyse. Ensuite, avec l'aide du gastroscope, le médecin examinera le tractus gastro-intestinal et procédera à la biopsie.

En général, le diagnostic en laboratoire de la pancréatite n’est pas un processus difficile. La chose principale dans ce cas - ne tirez pas le chat par la queue, afin de ne pas déclencher la maladie. Il est préférable de vérifier plusieurs fois et d'essayer de prendre des mesures et un traitement, si le médecin diagnostique néanmoins une pancréatite, que de traiter la gastrite imaginaire, voire pire - de déclencher la maladie à un point tel que vous devez rester assis pendant toute votre vie sur un régime rigide.

Diagnostic et détection de la pancréatite

Le diagnostic de la pancréatite (pancréatite en latin) est un processus complexe en plusieurs étapes qui comprend la collecte des plaintes, une histoire détaillée, une série d'études de laboratoire et d'instruments. Une telle variété de méthodes de diagnostic est due au fait que la pancréatite peut survenir sous le «masque» de maladies d'autres organes abdominaux. Pour réaliser un diagnostic précis et un diagnostic différentiel, un examen complet du patient est nécessaire. Commençons dans l'ordre.

Plaintes des patients

Selon les plaintes des premiers patients, l'inflammation aiguë ou chronique du pancréas peut être diagnostiquée avec une précision suffisante, ce qui permet d'établir un diagnostic différentiel au stade de l'enquête. Les plaintes suivantes indiquent la maladie:

• Les douleurs sont intenses et apparaissent une demi-heure après l'ingestion d'aliments gras ou frits, après la consommation de boissons alcoolisées. Ce sont des bardeaux, répartis sur tout l'abdomen et irradiant dans le bas du dos, l'omoplate. Le syndrome douloureux persiste longtemps, on ne l'arrête pas en prenant les analgésiques habituels.

C'est important! Tous les patients ne souffrent pas. Dans 15% des cas, la pathologie est indolore ou asymptomatique, ce qui entraîne des erreurs de diagnostic.

• Plaintes pour éructations, vomissements, flatulences, selles liquides et liquides. Troubles digestifs dus à une atonie duodénale et à un renversement du suc pancréatique dans les canaux. Les pancréatites aiguës et chroniques sont caractérisées par des vomissements qui ne soulagent pas la maladie. Au contraire, le patient continue à se sentir nauséeux. En même temps, il y a un goût amer dans la bouche ou un goût amer de vomi.
• Perte de poids, faiblesse musculaire, carence en vitamines. Ces plaintes sont dues à une insuffisance enzymatique du pancréas.
• Soif, bouche sèche, évanouissement «affamé» - symptômes caractéristiques du diabète. Ils sont dus au fait que l'organe affecté ne produit pas assez d'insuline, une hormone hypoglycémiante.

C'est important!

Prise d'histoire

Pas moins important étape pour le diagnostic. Le patient détermine le moment de la douleur, si son apparence est liée à la prise de nourriture. Dans la pancréatite chronique, la douleur est permanente ou survient après la consommation d’aliments gras et frits, ainsi que d’autres erreurs dans le régime alimentaire. Les premières sensations douloureuses apparaissent dans les 30 à 40 minutes. après avoir mangé. Il est également important de savoir comment le patient a soulagé une crise douloureuse, que cela l’ait aidé ou non. Dans le processus aigu - la douleur est plus intense.

Le médecin demande s'il y a eu une diminution de l'appétit à la veille de l'exacerbation, une sensation de sécheresse ou une amertume dans la bouche. Dans la pancréatite aiguë, tous ces symptômes chez un patient sont présents. Le temps d'apparition des troubles dyspeptiques et la nature des vomissements sont également significatifs pour le diagnostic. Un autre critère de diagnostic est la nature de la chaise. Dans la pancréatite aiguë et chronique, les selles sont liquides, de couleur jaune, avec un mélange de graisse dans les selles (stéatorrhée).

Inspection visuelle

À l'examen, faites attention à la peau. Dans la pancréatite chronique dépendant des voies biliaires, en raison d’un ictère mécanique, la peau, la sclérotique et la muqueuse buccale peuvent être colorées.

Ensuite, le médecin palpe l'abdomen pendant que le patient note la douleur au point de projection de la vésicule biliaire sur la paroi abdominale. Une vésicule biliaire élargie, qui peut être facilement palpée, aidera également à suspecter le diagnostic de pancréatite biliaire chronique.

À l'examen, on note les symptômes suivants: absence de pulsation de l'aorte abdominale lors de la palpation (due à un gonflement du pancréas), symptôme phrénique positif (sensibilité au toucher résultant de la palpation entre le muscle sterno-claviculaire), amincissement de la graisse sous-cutanée dans la région. projections du pancréas.

Méthodes de diagnostic de laboratoire

Détermination de l'amylase dans le sang

Pas assez d'étude informative, car l'amylase dans le sang dans la pancréatite aiguë n'est déterminée que le premier jour de la maladie. L'amylase pénètre dans la circulation sanguine à partir de cellules pancréatiques détruites. Une augmentation de cette enzyme ne parle pas toujours en faveur de la pathologie, car la majeure partie de ce composé pénètre dans le sang par la salive et non par la glande. Cependant, si le patient était admis dans les premières heures suivant l'apparition de la douleur et si l'analyse biochimique du sang montrait une augmentation du taux d'amylase, cela permettait alors de suspecter la maladie.

Détermination dans l'analyse sanguine des enzymes pancréatiques

Les principales enzymes étudiées sont la lipase et l'élastase.

C'est important! Tous les indicateurs (avec augmentation de l'inflammation). Cette analyse plus sensible, cependant, ne permet pas, avec une garantie totale, de parler de pancréatite aiguë ou chronique, car ces composés se retrouvent en grand nombre dans d'autres organes.

Tests fonctionnels

Appelé pour évaluer la fonction excrétrice du pancréas. Les études directes (sonde) et indirectes sont distinguées. En même temps, la conclusion indique quel type de sécrétion prédomine chez le patient. Dans la pancréatite aiguë, la fonction enzymatique est fortement réduite, ce qui conduit à une hypo-sécrétion de toutes les hormones et enzymes digestives.

Analyse des selles

Il est produit pour déterminer la quantité de graisse qu'il contient. Dans des conditions d'hyposécrétion, la digestion est altérée, ce qui entraîne une altération de la désintégration et de l'absorption des nutriments. Un signe indiquant une pancréatite chronique sera le contenu de graisse non digérée dans les matières fécales (stéatorrhée). Après cela, déterminez le rapport quantitatif des graisses aux autres nutriments non digérés. Appliquer le test pour déterminer le contenu dans les matières fécales d’élastase. Ces études sont très spécifiques aux maladies du pancréas.

Analyse biochimique des urines

Détermination de l'amylase (diastase) dans les urines. Également, une analyse très spécifique, simple et peu coûteuse à utiliser. Il est prescrit immédiatement, dès qu'un patient atteint de pancréatite aiguë ou chronique est admis à l'hôpital. Il n'y a pas de limites claires à l'augmentation de la diastase dans l'urine, car le niveau de l'enzyme dépendra de la gravité de la maladie et du volume de l'organe ayant subi une nécrose et une désintégration. Dans le processus aigu, la quantité d'amylase dépasse 5 à 10 fois le niveau normal.

CBC

Inclus dans les tests cliniques minimum. Dans la pancréatite aiguë et chronique, on observera des modifications inflammatoires: augmentation du nombre de leucocytes jusqu'aux formes jeunes, protéine C-réactive, accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Test sanguin biochimique

Il est produit pour déterminer le niveau de toutes les autres enzymes (transferases (AlAT, AsAT), LDH, etc.), le niveau de protéine (protéine totale et le rapport des fractions albumine et globuline), le niveau de bilirubine (direct et indirect).

Il est logique de procéder à une analyse pour déterminer le niveau d'alcool dans le sang. Dans la pancréatite alcoolique chronique, une exacerbation survient après la prise de boissons alcoolisées, même en petite quantité. Avec une augmentation du niveau d'alcool chez un patient, une intoxication à l'alcool est observée, ce qui suggère la présence d'une pancréatite.

Le tableau des principaux indicateurs de changement sanguin lors de la pancréatite

Dans l'urine (diastasis):

Méthodes de diagnostic instrumentales

D'une manière générale, tous les patients atteints de cette maladie issus d'études instrumentales ne réalisent qu'une échographie des organes abdominaux. Cela est dû au fait que le diagnostic peut être facilement établi après l’enquête, l’examen du patient et l’obtention de tests de laboratoire. Échographie - recherche fiable et de haute qualité de la première ligne, car elle est peu coûteuse et très informative. Toutes les autres études sont non informatives et ne sont pas très performantes pour le diagnostic. Leur utilisation n'est justifiée que lorsqu'il est impossible de visualiser les zones touchées à l'aide d'une échographie ou en cas de suspicion de la présence d'un organe dans le corps (cancer, kyste, pseudokyste). Dans ce cas, la question se pose de la chirurgie et du volume de résection.

Échographie

Le diagnostic "gold standard". Un médecin verra facilement les modifications diffuses dans les tissus de l'organe affecté, l'épaississement et l'œdème de la capsule pancréatique. Dans la pancréatite chronique, les calcifications et la pétrification, on trouve des sites de destruction du parenchyme. L'avantage de cette étude est qu'elle permet d'évaluer l'état d'autres organes (vésicule biliaire, foie et leurs canaux). Ceci est important en violation du débit de sécrétions dû aux calculs et à la présence de cholécystite, car toutes les conditions pour le développement de la maladie sont créées.

C'est important! Actuellement mis au point de nouvelles méthodes de diagnostic par ultrasons. En particulier, échographie endoscopique et échographie intra-canalaire du pancréas. Ces études permettent d’introduire les capteurs dans l’estomac ou dans les conduits eux-mêmes, et le médecin peut examiner plus en détail et donner un avis sur l’état de l’organe. L'inconvénient de ces études est le caractère envahissant, qui aggrave l'inflammation et la destruction de l'organe.

Tomographie

Le plus souvent, cette étude est déjà désignée en cas de complications. L'examen aux rayons X permet d'étudier en détail la structure du corps (y compris le système circulatoire), d'évaluer le degré de destruction, de déterminer la quantité de tissu vivant et sain.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

Pour la pancréatite biliaire, CPRE est effectuée. Une sonde spéciale est introduite dans le canal principal, dont l'ouverture débouche sur la grande papille duodénale et sert d'agent de contraste. Après cela, le patient prend une image radiographique. Une telle étude permet d’évaluer la perméabilité de nombreux canaux (même les plus petits), de déterminer la présence ou l’absence de pierres et d’autres obstacles éventuels (rétrécissements, adhérences, pliures). Au cours de l’étude, il est possible d’enlever des pierres de petite taille, qui seront ensuite dérivées naturellement. Une telle méthode opérationnelle est minimalement invasive, ils le préfèrent donc maintenant.

Méthodes de diagnostic instrumentales rarement utilisées

• La fibrogastroduodénoscopie (FGDS) permet d'évaluer l'état de la principale papille duodénale, les sections d'extrémité du conduit lui-même et la fonctionnalité du sphincter d'Oddi.
• Enquête radiographique de la cavité abdominale - une étude utilisée pour le diagnostic différentiel. Souvent, il n’ya pas de changement dans l’image de cette maladie, sauf dans les cas où la pétrification (sites de calcification) s’est déjà formée dans le pancréas. Cette fonctionnalité permet en toute certitude de parler de la présence d’un patient atteint de pancréatite chronique.
• La laparoscopie. Plus de méthode médicale, pas de diagnostic. Il est utilisé dans des situations controversées où les études susmentionnées ne permettent pas de visualiser complètement l’organe affecté. Au cours du diagnostic, diverses procédures chirurgicales peuvent être appliquées à des fins thérapeutiques.

Conclusion

La pancréatite est l’un des rares diagnostics pouvant être mis en place au stade de l’interview d’un patient. Les données de laboratoire et instrumentales confirment la présence de cette maladie. Lorsqu'un patient entre dans un hôpital ou une salle d'urgence, il subit une gamme complète de tests de laboratoire et d'échographies. Lorsqu'il est difficile de poser un diagnostic et dans les formes graves de la maladie, lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, le patient bénéficie de méthodes d'examen instrumentales supplémentaires (scanner ou IRM, CPRE, FGDS, laparoscopie). Après le diagnostic, le patient se voit prescrire un traitement et il est sous la surveillance d'un médecin pendant deux semaines.

Diagnostic de la pancréatite - quelles méthodes existent pour déterminer cette maladie

Les particularités de la manifestation de la pancréatite doivent connaître tout le monde, qu’il soit ou non atteint de la maladie. Aujourd'hui, le diagnostic de pancréatite est complexe car ses symptômes sont moins spécifiques et donc caractéristiques de nombreuses pathologies du tractus gastro-intestinal. Un diagnostic opportun vous permettra de commencer rapidement le traitement et de vous débarrasser d'une maladie dangereuse.

Quelle est cette maladie

La pathologie dans laquelle le pancréas s'enflamme s'appelle la pancréatite. Cette maladie est caractérisée par un rétrécissement des conduits de la glande. Cela peut se produire pour diverses raisons, mais l’essence est toujours la même: le problème tient au fait que les sucs produits dans la glande ne peuvent pas pénétrer dans les organes digestifs. Il en résulte une situation dans laquelle le fer commence à se digérer.

La pancréatite est une inflammation du pancréas.

Pour éviter la pancréatite, il est fortement recommandé d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

Symptomatologie

Le diagnostic de pancréatite n’est établi qu’après un examen approfondi. Cette approche est nécessaire car la maladie se caractérise par la présence d’un grand nombre de symptômes. Généralement, ils sont caractéristiques d'autres affections des organes de l'appareil digestif. Par conséquent, il est nécessaire de différencier la pancréatite.

Comment déterminer la pancréatite en laboratoire

Après avoir recueilli les antécédents médicaux, le médecin vous dirigera vers les tests appropriés, qui seront ensuite étudiés en détail dans le laboratoire. Les méthodes de laboratoire sont indispensables pour déterminer cette maladie. Le fait est que cette glande est un organe sécréteur, c'est-à-dire qu'elle produit des substances qui affectent la composition chimique du sang, des selles et de l'urine. Il produit non seulement les enzymes nécessaires à la dégradation des aliments, mais également des hormones.

Diagnostic en laboratoire du type de pancréatite chronique chez l’adulte:

1. Test sanguin biochimique

Analyse qui est la plus informative. Tout d'abord, les professionnels souhaitent modifier les indicateurs suivants:

• Alpha-amylase - une enzyme pour la dégradation de l'amidon. Sa présence dans le sang parle de pathologie et pas nécessairement de pancréatite;
• les protéines, notamment l'albumine;
• lipase - une enzyme pour traiter les corps gras;
• glucose - un changement de niveau indique un manque d'insuline dans le corps. Cela peut être déclenché par la défaite des îlots de Langerhans dans les cellules, caractéristique de la pancréatite;
• Protéine C-réactive. Son activité accrue est notée;
• urée - le niveau augmente si le processus inflammatoire affecte les reins.

Les paramètres hépatiques ont une grande importance. La précision de l'analyse biochimique du sang dépend du professionnalisme du médecin et de l'équipement utilisé.

Cela s'appelle aussi clinique. Méthode standard basée sur la détermination du processus inflammatoire dans le corps. Le système immunitaire répond toujours à l'inflammation en augmentant le nombre de globules blancs et en augmentant le taux de sédimentation des érythrocytes.

1. Bilan hydrique et électrolytique du sang

La pancréatite, entre autres, contribue à une diminution significative de la quantité de liquide dans le sang. En cours de route, les niveaux de potassium, de calcium et de sodium sont réduits. La déshydratation est un symptôme très dangereux, qui entraîne des troubles irréparables des systèmes cardiovasculaire et urinaire.

1. Analyse d'urine

L'alpha-amylase peut être détectée dans l'urine. Faites également attention à la présence de protéines dans l'urine, les globules rouges et les globules blancs. Cela suggère un processus inflammatoire puissant qui a déjà réussi à toucher d'autres organes, y compris les reins.

Diagnostic instrumental de la maladie

Le diagnostic de la pancréatite chronique en laboratoire ne s'arrête pas là. A l'avenir, veillez à recourir à des méthodes instrumentales. Leur tâche consiste à aider à visualiser le pancréas et à évaluer l'effet de la maladie sur l'état du tractus gastro-intestinal.

Les méthodes les plus efficaces de diagnostic instrumental:

Le processus le plus important. L'échographie permet d'examiner le pancréas en détail, de voir sa taille, sa forme, l'état des canaux et des tissus. Vous pouvez également voir s'il y a du liquide dans la cavité abdominale - il peut s'agir de masses nécrotiques ou purulentes, résultant du long processus de pancréatite chronique.

La pancréatite peut être détectée par échographie

1. Tomographie

Méthode moderne et très informative. Avec son aide, il est possible de voir l'état actuel de la glande, sa taille, la présence de liquide dans la cavité abdominale et la plèvre, afin de détecter les zones nécrotiques sur l'organe. Un inconvénient important de la tomodensitométrie est son coût élevé. En outre, tous les hôpitaux nationaux ne disposent pas d'un scanner.

Avec l'aide du diagnostic par rayons X, la pancréatite ne peut pas être faite. Mais cette méthode est nécessaire pour une autre - elle vous permet de voir les pierres dans les glandes. Quelques signes indirects de pancréatite sont également observés, mais ils ne seront utiles qu’à un spécialiste.

Cette méthode est basée sur une étude visuelle du tractus gastro-intestinal, pour laquelle un instrument spécial est utilisé - un endoscope équipé d’une caméra vidéo à la fin. Il est introduit par la bouche du patient et atteint l’estomac et même le duodénum. L'endoscopie vous permet de voir de vos propres yeux ce qui se passe avec la glande, de plus en plus d'influence de la pathologie sur l'estomac et les intestins, le fonctionnement du mamelon Vater, responsable de l'écoulement d'enzymes qui se dédoublent, etc.

L'endoscopie est également utilisée pour introduire un agent de contraste dans les conduits, ce qui aidera à déterminer leur degré de perméabilité pendant l'examen aux rayons X. Récemment, cependant, cette option n’est pas très pertinente. Le fait est que le contraste a un effet irritant sur la glande, ce qui peut déclencher le passage de la pancréatite du stade chronique au stade aigu, ce qui met déjà la vie en danger.

Ils peuvent également recourir à la coloscopie, au cours de laquelle l'insertion de l'instrument se fait par le rectum. Mais cette méthode est difficile avec les hémorroïdes internes.

1. Laparoscopie

Ce n'est pas seulement un outil de diagnostic, mais aussi un traitement. Il consiste à créer plusieurs ponctions dans la cavité abdominale dans lesquelles sont insérés des instruments avec une caméra. Cela permet au médecin d’évaluer rapidement l’ampleur de la pathologie et son niveau de danger pour le patient. En règle générale, la laparoscopie n'est pas utilisée pour diagnostiquer la pancréatite chronique - seulement si d'autres méthodes sont indisponibles pour une raison quelconque.

Le diagnostic de la pancréatite est une tâche complexe, qui doit obligatoirement être réalisée par des spécialistes dans une clinique et un laboratoire. Indépendamment engagé dans le diagnostic est strictement interdit - cela peut être dangereux non seulement pour la santé, mais aussi pour votre vie.

Méthodes de diagnostic d'inflammation du pancréas

La mise en œuvre du diagnostic des maladies du pancréas et de la pancréatite en général, est nécessaire principalement parce que les symptômes ne se manifestent pas toujours bien. Manifestent souvent des signes peu spécifiques observés dans diverses pathologies de l'estomac et des intestins. Les tests instrumentaux et de laboratoire fournissent les résultats les plus précis, ils permettent de différencier d'autres troubles. Nous allons comprendre plus en détail comment identifier une pancréatite?

Beaucoup de patients se demandent: comment diagnostiquer eux-mêmes une pancréatite, avec les résultats de l'examen? Sans éducation médicale, une personne n'est pas en mesure de se faire une analyse précise, car elle ne connaît pas suffisamment son corps.

Dans de telles situations, il serait plus approprié de déterminer les symptômes et de consulter un spécialiste, qui non seulement posera le diagnostic correct, mais prescrira également le traitement nécessaire.

Comment diagnostiquer une pancréatite?

Les médecins font face à une pancréatite aiguë et chronique.

Pointu

• Perte de poids dramatique - observée en raison d'une forte diminution du niveau d'enzymes produites par le pancréas, empêchant ainsi la digestion des aliments.
• Pâleur de la peau, sensation de sécheresse.
• Fragilité de la plaque à ongles.
• La perte de cheveux - se produit en raison d'une quantité insuffisante de vitamines, dans le contexte d'une panne dans le métabolisme des graisses et des protéines, une violation de la digestibilité des vitamines.
• Inconfort pendant et après les repas.
• Nausée, vomissements.
• La diarrhée
• Faiblesse générale.

Il est difficile de diagnostiquer les premiers stades de développement de la pancréatite, seul un gastro-entérologue qualifié peut le diagnostiquer.

La pathologie est caractérisée par la détérioration de la sortie du fluide pancréatique, qui agit comme un provocateur selon lequel le pancréas détruit ses propres tissus avec ses propres enzymes.

Ceci est accompagné d'un syndrome douloureux puissant, qui part du côté gauche et s'étend sur toute la circonférence. Il se produit une nausée grave avec des vomissements.

Cela devient une cause d'intoxication du corps, sa déshydratation, souvent accompagnée d'une forte chute de pression, altère la conscience. Risque accru de choc, d'effondrement. Une hospitalisation d'urgence au service de chirurgie est nécessaire.

C'est important! Un type rare de lésion des glandes est considéré comme une pancréatite auto-immune, caractérisée par une altération de la fonctionnalité de la glande et d'autres organes et systèmes internes.

Souvent, les patients présentant une simple exacerbation ne se rendent pas au service médical, il y a alors une transition vers la forme chronique, qui est presque impossible à guérir, tandis que la forme aiguë se prête à des mesures thérapeutiques.

Certains symptômes diagnostiques de la pathologie ont été identifiés, en raison desquels il est facile d'identifier le diagnostic correct avant d'effectuer les analyses instrumentales:

• Le signe de la résurrection - vous ne pouvez pas ressentir la palpation de l'aorte sous le sternum.
• Symptôme de Gray-Turner - formation de taches cyanotiques sur les parois de la région abdominale.
• Symptôme Curte - signe de douleur manifeste dans la région du pancréas.
• Le signe de Cullen est bleu dans la zone du nombril. La manifestation de telles ecchymoses indique la présence dans les couches sous-cutanées de produits de destruction du pancréas.
• Le symptôme de Shchetkin-Blumberg est un symptôme douloureux aigu dans la zone péritonéale lors d'une action mécanique (pression de la paume, augmentation aiguë de la douleur lorsque le bras est tiré en arrière).
• Symptôme Mayo-Robson - douleur lors de la palpation entre la colonne vertébrale et les côtes à gauche.
• Signe Razdolsky - lorsque vous tapez sur la glande, la douleur apparaît, provoquée par une réaction inflammatoire.

Chronique

Les manifestations, le diagnostic et le traitement de la forme chronique présentent certaines différences par rapport à la forme aiguë.

La période initiale est relativement longue, elle peut durer environ 10 ans. Les patients se plaignent d'une gêne dans la zone épigastrique et irradient souvent vers la région du muscle cardiaque, la colonne lombaire, rappelant ainsi les manifestations de pathologies rénales.

Se manifeste souvent après 20 minutes après avoir mangé. Les périodes d'exacerbation sont similaires à la forme aiguë. Souvent, le symptôme douloureux se manifeste après l'ingestion d'aliments gras, frits, fumés. En outre, il peut provoquer des boissons alcoolisées, des sodas, du thé fort, du café et du chocolat noir. Accompagné de nausée, de haut-le-cœur, de diarrhée, d’augmentation de la formation de gaz. Les attaques sont arrêtées par des médicaments.

La pancréatite chez l'adulte est détectée avec l'identification des signes de pathologie, la plus caractéristique étant la série de manifestations suivante:

• Douleur douloureuse et sourde dans l'hypochondre gauche, l'épigastre, directement à l'emplacement du pancréas.
• Le symptôme de la douleur donne à la colonne vertébrale, la région postérieure du sternum.
• Nausée, vomissements.
• Diarrhée (les selles sont minces, fétides, ont un reflet gras).
• Lourde perte de poids.

La pancréatite chez les patients adultes présentant une évolution chronique se caractérise par des périodes de rémission prolongées, suivies d'une exacerbation.

En outre, la pancréatite chronique se caractérise par des signes qui ne sont pas observés au cours de l'évolution aiguë de la maladie:

• L'anémie
• Haute concentration de glucose dans le sang.
• Troubles du système digestif: nausées régulières, constipation remplacées par des diarrhées, ballonnements.
• Thrombose de la veine splénique.
• La stagnation du liquide biliaire, la cholestase, s'accompagne de symptômes d'ictère obstructif dû à la détérioration de la conductivité des voies biliaires.

Diagnostic de laboratoire

Le diagnostic en laboratoire de la pancréatite implique de mener des recherches en laboratoire.
Le pancréas est un organe interne qui produit des enzymes impliquées dans la digestion et des hormones, et aide à normaliser les processus métaboliques.

Selon cette circonstance, les maladies du pancréas entraînent un déséquilibre de l'équilibre chimique du sang, de l'urine et des matières fécales.

Test sanguin biochimique

Une telle analyse sanguine donne les résultats les plus précis pour déterminer l’échec de la fonction du pancréas. Lors des analyses biochimiques du matériau, des indicateurs qui s’écartent de la norme sont observés:

• L'augmentation du niveau d'alpha-amylase - une des enzymes produites par le pancréas, est responsable de la dégradation de l'amidon. Si des taux élevés sont trouvés, cela indique la présence de processus pathologiques dans la glande. Cependant, l'augmentation de la concentration en alpha-amylase ne peut pas indiquer avec précision une pancréatite, car de tels écarts des indices peuvent provoquer d'autres maladies.
• Augmentation de la concentration en lipase - aide au traitement de la graisse.
• Taux de glucose élevé - indique un déficit en insuline.
• Faible albumine - Protéine.
• Activité élevée de la protéine C-réactive.
• Fort taux d'urée - lorsqu'une réaction inflammatoire se déverse dans les reins.

Le diagnostic des maladies du pancréas implique également un test sanguin général. Avec son aide, les réactions inflammatoires peuvent être déterminées, ceci est indiqué par un nombre accru de globules blancs, une ESR élevée. Le nombre de globules rouges apparaît également, ce qui indique un manque de liquide dans le sang.

Si l’étude de l’urine détecte des taux d’alpha-amylase supérieurs à 17 U / h, cela pourrait bien indiquer le développement d’une pancréatite. Dans les cas cliniques graves, il se forme une défaillance d'autres organes internes, y compris les reins.

Détermination de l'équilibre hydrique et électrolytique du sang

Lorsque la maladie se manifeste par un système pathologique complexe, elle devient la cause du manque de liquide dans le sang, ce qui peut provoquer le développement d'un collapsus. Également réduit la concentration de calcium, de potassium et de sodium. De tels écarts peuvent provoquer des maladies graves du cœur et des vaisseaux sanguins.

Diagnostic instrumental de la pancréatite

De telles méthodes permettent d'évaluer l'état de la glande, de détecter la présence de complications sur le système digestif. Les études les plus couramment prescrites sont:

Échographie

Les ultrasons permettent d'évaluer l'état des tissus de la glande, la taille du pancréas, les voies biliaires. La présence d'accumulation de liquide dans la cavité abdominale est détectée, il est possible qu'ils soient de nature purulente ou nécrotique.

Examen radiographique

La présence de calculs dans la glande et les canaux, les boucles intestinales gonflées est déterminée.

Tomographie

Le scanner est une méthode coûteuse, il détecte la présence de zones de nécrose sur la glande, la taille de l'organe. Vous permet de voir l'accumulation de fluide.

Radiographie

Il s'avère que la présence de pierres dans les glandes et les canaux.

Laparoscopie

Il est utilisé à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Une intervention chirurgicale est réalisée, qui permet en réalité d'évaluer le degré de pathologie des organes, est désignée dans des cas cliniques plus avancés.

Endoscopie

Les organes internes sont examinés à travers une caméra spéciale. Grâce à l'examen endoscopique, l'état externe du pancréas, le degré de lésions gastriques et intestinales, la présence de congestion de l'organe glandulaire sont évalués. Il s'avère également la raison qui a provoqué la maladie.

Un agent de contraste est injecté dans les conduits et le niveau de conductivité est déterminé, mais il existe un risque de provoquer une exacerbation de la maladie car le contraste injecté provoque une irritation des tissus.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel des pancréatites aiguës et chroniques (différentielle) suggère l’élimination du développement d’autres maladies de la cavité abdominale, par exemple:

• Ulcère perforé - révélé une douleur coupante aiguë, qui se manifeste par la pénétration du contenu de l'estomac, des intestins dans la cavité du péritoine. Cela provoque une forte tension dans la paroi abdominale. Les pulsions émétiques sont rares. Les patients sont couchés tranquillement, tandis que les patients atteints de pancréatite se précipitent au lit. Le diagnostic différentiel de la pancréatite chronique est confirmé après une échographie, un examen radiologique de la cavité abdominale.
• Exacerbation de la cholécystite - la cholécystite est caractérisée par des douleurs à droite, irradiant à l'épaule droite.
• Obstruction de l'intestin - le symptôme principal est des manifestations douloureuses sous forme de contractions, tandis qu'un symptôme douloureux constant est caractéristique de la pancréatite. Au cours de la radiographie, cette dernière est caractérisée par un gonflement de l'intestin.
• La thrombose veineuse intestinale est plus fréquente chez les personnes âgées atteintes de maladies du myocarde concomitantes, les signes apparaissent nettement, ne dépendent pas de la prise alimentaire. Le diagnostic différentiel de la pancréatite aiguë est confirmé par laparoscopie, angiographie.
• Infarctus - confirmé par un ECG.

C'est important! Une complication grave de la pancréatite aiguë est considérée comme une pancréatonécrose - une maladie pancréatique destructive entraînant la survenue d'une défaillance de plusieurs organes. Le résultat fatal avec une telle pathologie est de 40 à 60%, cela dépend du niveau de lésion tissulaire.

Le diagnostic de la nécrose pancréatique commence par des analyses d'urine et de sang, dans lesquelles une concentration élevée d'amylase est détectée. En outre, on prescrit au patient une échographie, une imagerie par résonance magnétique et une imagerie par résonance magnétique.